Inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons

Sinusite

Les ganglions lymphatiques sont une sorte de système de filtrage biologique à travers lequel passe et disparaît la lymphe, provenant de tous les organes et de toutes les parties du corps humain. Le système lymphatique comprend 150 groupes régionaux de ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont des organes qui répondent d'abord à l'apparition de l'infection. L'élargissement des ganglions lymphatiques et la douleur dans les ganglions lymphatiques sont le symptôme d'un processus inflammatoire dans les organes.

Aux premiers signes d'un processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques devraient aller à l'hôpital. Un ganglion lymphatique élargi peut être le symptôme de nombreuses maladies graves, dont le traitement ne peut être différé. À l'hôpital Yusupov, un patient présentant une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques peut faire l'objet d'un diagnostic de la maladie. L'hôpital utilise un équipement de diagnostic innovant qui permet de déterminer rapidement et avec précision la cause de la pathologie.

L'organe affecté par le processus inflammatoire est indiqué par l'emplacement du ganglion enflammé. Si la douleur et la gêne se font sentir dans les ganglions lymphatiques axillaires - cela peut indiquer une maladie de la poitrine, des organes mammaires. L'infection dans la cavité buccale, le nasopharynx, les tumeurs au cerveau, les maladies des organes dans la région du cou se manifestent par une inflammation des ganglions lymphatiques cervicaux. L'inflammation des ganglions lymphatiques dans la région de l'aine peut indiquer le développement du processus pathologique du système génito-urinaire, une maladie vénérienne ou une tumeur.

Quelle est l'inflammation de la lymphe du poumon?

Les petits et les gros vaisseaux lymphatiques des poumons remplissent la fonction d'absorption et de décharge du liquide protéique, le ramenant à la circulation sanguine. Différentes substances et micro-organismes présents dans un liquide passent à travers un filtre biologique et peuvent provoquer diverses réactions dans les ganglions lymphatiques. Lorsque la pneumonie est impliquée dans le processus inflammatoire du système vasculaire et lymphatique, les ganglions médiastinaux. La pneumonie est caractérisée par un processus inflammatoire non seulement dans les ganglions lymphatiques régionaux, elle peut également saisir des ganglions lymphatiques extrathoraciques et distants.

Le processus inflammatoire s'étend aux ganglions lymphatiques situés le long des bronches et de la trachée. Il n’est pas toujours possible de voir une augmentation de certains groupes de ganglions lymphatiques en raison de leur emplacement. Un examen aux rayons X peut ne pas montrer une augmentation du hile, des ganglions broncho-pulmonaires, qui sont souvent recouverts par des branches de l'artère pulmonaire ou de l'ombre du coeur, afin de déterminer l'état pathologique des ganglions lymphatiques par bifurcation, les radiographies étant réalisées en projection latérale. Pour déterminer le processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques des poumons, l'examen aux rayons X est réalisé en projection oblique, sagittale et latérale.

Quelle est l'inflammation dangereuse des ganglions lymphatiques dans les poumons

Les ganglions lymphatiques jouent un rôle important dans la pneumonie. Au cours du processus inflammatoire, il se produit une réaction des ganglions lymphatiques aux micro-organismes pathogènes - à la suite d'un spasme, le vaisseau lymphatique se ferme, un œdème inflammatoire commence à se développer. Une telle réaction arrête les microorganismes pathogènes sur le site du processus inflammatoire et interfère avec la pénétration des microbes dans la circulation sanguine. Dans la pneumonie, on observe le développement de foyers périlymphatiques situés le long des ganglions lymphatiques.

De tels changements sont également observés dans la carcinomatose lymphogène (cellules tumorales propagées par les vaisseaux lymphatiques) et la sarcoïdose (une maladie systémique caractérisée par des lésions des organes et du système corporel, des lésions des ganglions lymphatiques). La fermeture du vaisseau lymphatique peut se produire, une violation du drainage, la fonction de nettoyage des ganglions lymphatiques, un processus infectieux progresse. Des ganglions lymphatiques enflés dans la cavité thoracique sont observés dans la tuberculose; une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, intra-abdominaux, intrasternaux et axillaires est typique chez les patients infectés par le VIH.

Comment traiter l'inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons

Le traitement du processus pathologique dans les ganglions lymphatiques des poumons dépend de la maladie dont la conséquence était une inflammation du ganglion lymphatique. S'il s'agit d'une pneumonie, le médecin prescrit une antibiothérapie visant à inhiber l'agent responsable de la maladie. L'inflammation des ganglions lymphatiques est accompagnée de fièvre, de douleur et de faiblesse. Le médecin prescrit des antipyrétiques et des analgésiques. Le traitement du processus inflammatoire dans le système lymphatique commence par le traitement de la maladie sous-jacente.

L'inflammation des ganglions lymphatiques peut être une conséquence de diverses maladies. À l'hôpital de Yusupov, le patient est soumis à des analyses de sang et d'urine, à des tests d'anticorps afin de déterminer l'agent responsable du processus inflammatoire dans les poumons. Le patient reçoit l'aide d'autres spécialistes, tels qu'un infectiologue, un oncologue et un pneumologue. Pour vous inscrire à une consultation avec un médecin, vous pouvez appeler la clinique.

Causes et traitement de l'inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons

L'inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons peut être infectieuse ou non infectieuse. Dans le second cas, nous parlons de néoplasmes bénins ou malins (leucémie, lymphome de Hodgkin, sarcome). Elle affecte à la fois les jeunes (de 20 à 40 ans) et les personnes âgées. On n'a pas encore étudié avec précision ce qui provoque exactement l'apparition de la pathologie. Cependant, les experts ont identifié plusieurs facteurs les plus probables, qui seront discutés ci-dessous. Ensuite, examinez les caractéristiques des ganglions lymphatiques dans les poumons, les causes de l’inflammation, les manifestations cliniques, ainsi que les méthodes de diagnostic et de traitement.

L'emplacement, le type et la taille des ganglions lymphatiques dans les poumons

Les ganglions lymphatiques intrathoraciques sont situés autour des organes médiastinaux. En moyenne, leur nombre varie de 20 à 40 et leur taille - jusqu'à 5 mm. Certaines sont si petites, mais elles ne sont même pas visualisées sur la radiographie.

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Selon l'emplacement et la fonction, les ganglions lymphatiques viscéraux et pariétaux des poumons sécrètent. Les ganglions lymphatiques pariétaux comprennent plusieurs petites formations lymphatiques le long des parois antérieure et postérieure de la cavité thoracique. Ceux-ci incluent les ganglions lymphatiques prévertébral, intercostal et okolorudinny. À travers la lymphe viscérale passe de l’arbre trachéobronchique, des poumons, du cœur, de l’œsophage et des tissus mous du médiastin. Ils sont également divisés en groupes:

  1. Paratrachéale (près de la trachée).
  2. Trachéobronchiques, localisés aux bords de la trachée et des bronches.
  3. Les bifurcations sont situées dans la zone de séparation de la trachée entre les bronches droite et gauche.
  4. Bronchopulmonary, situé près des racines des poumons, autour des bronches principales, et assure le drainage du fluide des tissus pulmonaires.

Pourquoi les ganglions lymphatiques dans les poumons sont enflammés

L'inflammation des ganglions lymphatiques des poumons se produit pour des raisons qui peuvent être divisées en 3 groupes:

  1. Infectieux. Les microorganismes pathogènes (virus, bactéries, champignons) qui provoquent des maladies telles que la tuberculose, la pneumonie pénètrent dans le corps. Bronchite aiguë et chronique, pleurésie. Ce groupe comprend le lupus érythémateux aigu disséminé et l’amylose, qui provoque une lésion fibreuse du tissu pulmonaire. Lorsqu'ils sont infectés par le groupe de champignons Histoplasma capsulatum (histoplasmose), de moisissure Aspergillus fumigatus (aspergillose) et de Blastomyces dermatitidis (blastomycose pulmonaire) ressemblant à une levure, des mycoses pulmonaires se produisent.
  1. Les maladies pulmonaires chroniques, telles que la pneumoconiose, provoquent également un processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques des poumons. La pneumoconiose est également appelée «maladie des mineurs», car elle affecte des personnes qui ont travaillé de nombreuses années dans les mines de charbon.
  2. Causes non transmissibles. Un groupe de maladies dangereuses, car les tumeurs tumorales de nature maligne sont incluses ici: il s'agit du lymphome de Hodgkin, du sarcome, de la leucémie, de l'adénocarcinome, du paragangliome et des métastases pulmonaires dans d'autres types de cancer.
  3. Le facteur héréditaire affecte également l'apparition de la sarcoïdose, ainsi que la pathologie du système immunitaire.

Symptomatologie

Les ganglions lymphatiques enflammés des bronches et des poumons ont des manifestations cliniques non spécifiques:

  1. Augmentation de la température corporelle. L'hyperthermie atteint 38 à 40 degrés dans les maladies infectieuses et, en oncologie, il s'agit d'une affection subfébrile longue ne dépassant pas 37,5.
  2. Faiblesse, fatigue, somnolence.
  3. État dépressif, apathie, car un malaise prolongé affecte négativement l'état du système nerveux.
  4. Transpiration, fièvre, frissons, surtout en cas de maladie aiguë et de forte fièvre.
  5. Douleur thoracique, sensation de pression, picotements et brûlures sous les omoplates. La localisation de la douleur dépend du groupe de ganglions lymphatiques enflammé.
  6. Difficulté à respirer (dipnée) en raison de la compression des terminaisons nerveuses. Les patients se plaignent de la difficulté à respirer de l'air et de la douleur lors de l'expiration.
  7. Troubles de déglutition. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques hypertrophiés du sternum pressent l'œsophage et empêchent le passage normal des aliments.
  8. La sévérité des muscles et des articulations.
  9. Toux avec expectorations, parfois avec du sang.
  10. Pulsation des veines du cou due à une altération de la circulation sanguine et lymphatique.

Il y a 3 étapes:

  • avec les ganglions lymphatiques hilaires initiaux touchés;
  • plus loin sur la radiographie, on détecte une fibrose du tissu pulmonaire;
  • dans le troisième stade, non seulement le système pulmonaire, mais aussi le système cardiaque est complètement affecté.

Diagnostics

Étant donné que l'inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons peut être causée par un grand groupe de maladies, le diagnostic doit être complet.

Parmi les tests de laboratoire généraux, une analyse générale et biochimique du sang et de l'urine est obligatoire. Si les ganglions lymphatiques dans les poumons sont enflammés, le test sanguin révèle une augmentation de la VS, des lymphocytes et des leucocytes.

Viennent ensuite la radiographie thoracique, ainsi que l'IRM ou la tomodensitométrie, la fluorographie (sur prescription du médecin traitant). Ces études montrent la localisation et la taille de l'inflammation, qu'il s'agisse d'une fibrose ou d'une nécrose tissulaire. En cas de suspicion de tuberculose, un test de Mantoux est effectué.

Une biopsie à l'aiguille fine du ganglion lymphatique enflammé est utilisée en cas d'insuffisance des études susmentionnées, s'il y a encore des questions sur le diagnostic, ainsi que si l'on soupçonne un processus de cancer.

Traitement

Plusieurs spécialistes étroits sont impliqués dans le traitement des pathologies pulmonaires, en fonction du diagnostic.

Différents types de processus malins sont traités par un oncologue; médecin généraliste ou pneumologue - maladies pulmonaires infectieuses non compliquées pouvant enflammer les ganglions lymphatiques (bronchite, pneumonie). Le chirurgien est impliqué dans le développement de complications nécessitant une intervention chirurgicale et le spécialiste de la tuberculose en cas de tuberculose. Dans certains cas, l'intervention d'un spécialiste des maladies infectieuses est indiquée, par exemple, en cas d'infection par le virus Epstein-Bar.

Dans le cas d'un agent infectieux, des préparations antibactériennes et antivirales sont utilisées, ainsi que des moyens pour stimuler le système immunitaire. Une place spéciale dans ce cas est donnée aux médicaments expectorants et antitussifs. La physiothérapie est largement utilisée dans les cas de bronchite et de pneumonie.

Pour la tuberculose, des antibiotiques puissants sont utilisés, ainsi que des médicaments antimycotiques (de champignons). L'emploi d'immunomodulateurs est également indiqué.

Dans les processus oncologiques, le traitement est plus complexe et plus grave - chirurgie, chimio, radio-, radiothérapie, antibiotiques, immunostimulants, vitamines, etc.

Augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques

Une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques - est l’un des symptômes indicatifs des troubles du corps humain. La réaction du système lymphatique indique le plus souvent un processus inflammatoire, infectieux ou néoplasique dans une certaine zone à partir de laquelle la lymphe est collectée. L'inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons ou le complexe médiastinal est un signe fréquent d'anomalies dans la cavité thoracique. La détection précoce des changements vous permet de choisir les tactiques de diagnostic nécessaires et un traitement adéquat.

Ganglions lymphatiques

Le système lymphatique humain est représenté par un complexe de petits et grands vaisseaux et de nœuds situés dans tout le corps, près des artères et des veines. Les structures présentées assurent la fonction d'immunité non spécifique en raison du drainage adéquat des tissus normaux et pathologiquement modifiés, des fonctions de barrière du ganglion, ainsi que de la différenciation des lymphocytes sanguins.

Les ganglions lymphatiques intrathoraciques (VGLU) sont situés autour des organes et des tissus du médiastin, assurant un écoulement adéquat du liquide. Normalement, le nombre de VLHU est constitué de 20 à 45 formations indolores, arrondies, d’une taille pouvant atteindre 5 millimètres. Sur la radiographie classique de la cavité thoracique du groupe des ganglions médiastinaux ne sont pas visualisés.

En fonction de l'emplacement et de la fonction exercée, les groupes de nœuds viscéraux (organes) et pariétaux (pariétaux) sont distingués.

Les ganglions lymphatiques pariétaux sont représentés par un complexe de formations le long des parois antérieure et postérieure de la cavité thoracique. Ceux-ci incluent les ganglions lymphatiques intercostal, prévertébral et okolorudinny. Le groupe de formations pariétales assure la sortie lymphatique des muscles, de la peau et du fascia de la paroi thoracique, ainsi que de la plèvre pariétale (membrane séreuse).

Selon la classification de D.A. Zhdanov sécrète de tels groupes de ganglions lymphatiques viscéraux, qui recueillent la lymphe à partir de l’arbre trachéobronchique, des poumons, du cœur, de l’œsophage et du complexe des tissus mous du médiastin:

  • Paratrachéale (près de la trachée).
  • Le groupe trachéo-bronchique est situé sur les faces latérales de la trachée et des bronches de moyen calibre.
  • Les ganglions lymphatiques de bifurcation sont localisés dans la région de la bifurcation de la trachée sur la bronche droite et gauche. Ce groupe est régional pour le processus pathologique dans les grandes bronches.
  • Les bronchopulmonaires, situés près des racines des poumons, autour des bronches principales, drainent le liquide des tissus pulmonaires.

En outre, le groupe de ganglions lymphatiques intrathoraciques comprend les épiphrenes et les para-aortiques, situés autour des arcs et de la partie ascendante de l'aorte.

Causes d'une augmentation et d'une inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons

Les capillaires lymphatiques recueillent le liquide tissulaire et les produits du métabolisme intracellulaire, formant un dérivé du plasma sanguin avec un grand nombre de lipides (lymphe). La sortie s'effectue à l'aide de vaisseaux lymphatiques traversant les nœuds - complexes de tissu lymphoïde. Ces derniers sont un «ultrafiltre» pour particules étrangères, complexes anormaux antigène-anticorps.

L’agrandissement des ganglions lymphatiques est le plus souvent associé à deux mécanismes présentés dans le tableau:

Inflammation bactérienne, virale ou aseptique (lymphadénite)

Les processus infectieux locaux et diffus dans le complexe du système broncho-pulmonaire sont accompagnés par le développement d'une inflammation dans les ganglions lymphatiques des poumons. La pénétration d'une bactérie ou d'un virus provoque une réaction de la membrane muqueuse des bronches, des médiateurs inflammatoires sont libérés. En outre, le flux sanguin augmente, ce qui provoque un gonflement du tissu lymphoïde et une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques.

Processus non inflammatoire (adénopathie)

Le plus souvent, les ganglions lymphatiques sont élargis en raison de la prolifération accrue du tissu lymphoïde dans les processus malins ou les lésions métastatiques.

La base de l'adénopathie est la reproduction incontrôlée de cellules atypiques de tissu lymphoïde

Les modifications inflammatoires dans les ganglions lymphatiques se produisent sur le fond de la réactivité normale de l'immunité humaine. Les leucocytes (neutrophiles et lymphocytes), qui détruisent l'agent infectieux et contribuent à la division des cellules endommagées, pénètrent dans la lésion avec le sang. Après cela, les détritus tissulaires (la masse nécrotique résultante) sont dissous par les enzymes protéolytiques du plasma sanguin et pénètrent dans les capillaires lymphatiques.

La quantité résiduelle de médiateurs inflammatoires et d'agents infectieux affaiblis est neutralisée dans le ganglion lymphatique, provoquant une inflammation de ce dernier. La présence d'une barrière naturelle du tissu lymphoïde empêche l'entrée de pathogènes dans la circulation systémique (à la confluence des vaisseaux des systèmes lymphatique et circulatoire).

Symptômes cliniques d'inflammation des ganglions lymphatiques pulmonaires

La présence de pathologies dans la cavité thoracique avec des dommages aux ganglions lymphatiques, accompagnée de symptômes cliniques graves:

  • Augmentation de la température à 38-40 ° C en cas de maladie infectieuse, état sous-fébrile (37,5 ° C) en cas de processus inflammatoire ou néoplasique chronique.
  • Douleur thoracique résultant de la compression mécanique des terminaisons nerveuses, de l’étirement de la capsule d’un ganglion lymphatique élargi ou de la dégradation des tissus au cours de processus malins. La localisation de la douleur dépend du groupe dans lequel la lymphe découle du foyer de l’inflammation.
  • Dyspnée (insuffisance respiratoire). La présence d'un ganglion lymphatique élargi dans la poitrine s'accompagne d'un risque de compression des voies respiratoires. Dans de tels cas, les patients se plaignent de difficultés respiratoires ou respiratoires, de manque d’air, de compression à la poitrine.
  • La dysphagie (trouble de la déglutition) résulte d'une augmentation significative de la taille des ganglions lymphatiques paratrachéaux, qui compriment l'œsophage par le côté et interfèrent avec le passage normal des aliments.

Lorsque de gros vaisseaux vasculaires de la cavité thoracique sont impliqués dans le processus, la pulsation des veines du cou due à une mauvaise circulation sanguine est un symptôme de la prolifération massive des ganglions lymphatiques dans le médiastin.

Maladies survenant avec une augmentation et une inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons

La défaite des ganglions lymphatiques de la cavité thoracique est le plus souvent un processus secondaire, une réaction protectrice du corps contre la pathologie existante. Les raisons les plus courantes pour lesquelles les ganglions lymphatiques intrathoraciques sont élargis sont les suivantes:

  • La pneumonie est une inflammation des poumons. En fonction de la localisation de la lésion, certains groupes de ganglions lymphatiques réagissent. La pneumonie radicale s'accompagne le plus souvent d'une atteinte du processus broncho-pulmonaire et de la variante segmentaire ou focale de la maladie, à savoir les ganglions lymphatiques intrapulmonaires.
  • La bronchite aiguë ou chronique est caractérisée par une inflammation de la muqueuse bronchique. Le drainage du contenu pathologique est réalisé à travers un groupe de ganglions bronchiques avec le développement de la bronchoadénite.
  • La pleurésie est une inflammation de la membrane séreuse (plèvre) tapissant la cavité thoracique. Les conséquences de cette maladie peuvent être localisées cavités purulentes - abcès.
  • Tumeurs malignes. Les cellules cancéreuses se propagent de la lésion primaire à travers les vaisseaux lymphatiques jusqu'aux ganglions, provoquant une inflammation, ce qui entraîne une augmentation de ces derniers.
  • Différentes formes de tuberculose pulmonaire caractérisées par une atteinte des vaisseaux et des ganglions lymphatiques lors de la formation du complexe de la tuberculose primaire.
  • La lymphogranulomatose est une pathologie oncologique systémique du système lymphocytaire, avec une atteinte prédominante des ganglions lymphatiques. Elle est caractérisée par une polylimfénopathie - une augmentation de tous les groupes de ganglions lymphatiques du corps.

C'est important! L'élargissement systémique des ganglions lymphatiques est également présent dans la mononucléose infectieuse, une maladie virale associée à un diagnostic différentiel de la lymphogranulomatose.

Quels tests devront passer si vous soupçonnez une augmentation ou une inflammation des ganglions lymphatiques pulmonaires

L'émergence de symptômes cliniques de maladies de la cavité thoracique nécessite un diagnostic différentiel. Afin de déterminer l'emplacement de la lésion, le nombre de structures impliquées et la principale cause des violations, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées:

  • Numération sanguine complète: une augmentation des taux de leucocytes et de la vitesse de sédimentation des érythrocytes peut être un signe d'inflammation active dans le corps.
  • La radiographie des organes de la cavité thoracique (en projection directe et latérale) permet de voir la présence de processus pathologiques dans le tissu pulmonaire, ainsi que le degré d'implication des ganglions lymphatiques bronchique et basal. Le groupe de bifurcation est visualisé uniquement dans l'image latérale.
  • La tomodensitométrie (TDM) est une méthode de radiographie qui détermine l'emplacement et la taille exacts des lésions dans les organes médiastinaux et les ganglions lymphatiques dans des images en couches.
  • La biopsie de ponction du ganglion lymphatique est utilisée en cas d'échec des méthodes précédentes pour déterminer la raison de l'augmentation du nombre de ganglions lymphatiques. Le plus souvent utilisé dans les cas de cancer suspecté.

C'est important! Pour les tumeurs malignes, avant la biopsie, des tests de laboratoire spécifiques pour la présence de marqueurs tumoraux sont utilisés.

Quels médecins traitent les adénopathies et les adénopathies avec localisation dans les poumons

La nature polyétiologique de l'adénopathie hilaire des ganglions lymphatiques détermine le cercle des spécialistes étroits impliqués dans le diagnostic et le traitement de la pathologie principale:

  • Le thérapeute et le pneumologue sont spécialisés dans le traitement conservateur des formes simples de pneumonie, de pleurésie et de bronchite.
  • Le chirurgien est engagé dans le diagnostic et le traitement chirurgical des complications de la pneumonie ou de la pleurésie, ainsi que de la lymphadénite purulente isolée.
  • Un oncologue effectue un diagnostic spécifique de vérification des processus malins: lymphomes, lymphogranulomatose et lésions métastatiques des ganglions lymphatiques.
  • Spécialiste de la tuberculose si la lymphadénite hilaire est causée par une infection tuberculeuse.

Le traitement de la polylimfadénite provoquée par le virus d'Epstein-Barr (l'agent responsable de la mononucléose infectieuse) est effectué sous la supervision d'un spécialiste des maladies infectieuses.

Principes de base pour le traitement de la lymphadénite et de la lymphadénopathie dans les poumons

L'efficacité du traitement de la lymphadénite et de l'adénopathie dépend de la cause immédiate de la maladie. Les principes de la thérapie pour diverses pathologies sont présentés dans le tableau:

Causes de l'inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons

En médecine clinique, l'inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons s'appelle sarcoïdose. Cette maladie systémique peut affecter les organes et les systèmes du corps. Elle se caractérise par la formation de granulomes, surtout dans les ganglions lymphatiques. La maladie est considérée non infectieuse, elle ne se transmet pas du patient à la personne en bonne santé. La sarcoïdose affecte généralement les personnes âgées de 20 à 35 ans. La cause de la maladie n’est pas complètement comprise. Quels symptômes accompagnent la sarcoïdose? Quel traitement est indiqué pour cette maladie?

Raisons

Les causes de la maladie n'ayant pas été complètement élucidées, les théories sur l'apparition de la sarcoïdose sont avancées sur la base des études réalisées. Selon l'une des versions, on pense que l'inflammation des ganglions lymphatiques est infectieuse. On suppose que les agents pathogènes sont des microorganismes (champignons, spirochètes, mycobactéries et autres).

Selon certaines observations, des conclusions ont été tirées sur le caractère héréditaire de l'inflammation des ganglions lymphatiques. En outre, la maladie est associée à une altération des fonctions de protection du système immunitaire. Certaines études indiquent la fréquence d'inflammation des ganglions lymphatiques chez les personnes de certaines professions.

Premièrement, les granulomes sarcoïdiens infectent les tissus alvéolaires, provoquant une pneumonite ou une alvéolite interstitielle. Avec le développement de la sarcoïdose des ganglions lymphatiques, ils exercent une pression sur les parois des bronches, ce qui contribue à la violation de l'hyperventilation. Le traitement précoce de la sarcoïdose pose des problèmes car les symptômes de la phase initiale de la maladie sont pratiquement absents.

Classification de l'inflammation des ganglions lymphatiques des poumons

Au début de la maladie, une augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques se produit. Elle peut se manifester en association avec des modifications des ganglions lymphatiques externes: cou, axillaire, inguinal et ulnaire. Il y a trois stades de la maladie:

  • Le stade I est caractérisé par des lésions des ganglions lymphatiques intrathoraciques;
  • Le stade II est détecté sur une radiographie par une lésion pulmonaire sans formation de fibrose;
  • Le stade III est caractérisé par une fibrose focale et diffuse, le système cardiopulmonaire en souffre.

Il existe également plusieurs phases de développement de la sarcoïdose:

Durant la phase de développement inverse, les granulomes peuvent être absorbés dans les tissus des poumons et des ganglions lymphatiques. La maladie évolue de différentes manières, elle peut se développer progressivement, ne présentant aucun symptôme, ou peut commencer soudainement et progresser très rapidement.

Les symptômes

L'inflammation des ganglions lymphatiques qui se développe progressivement a des symptômes non spécifiques. Le plus souvent, la sarcoïdose est détectée par examen aux rayons X. L'inflammation des ganglions lymphatiques est caractérisée par les symptômes suivants:

  • fatigue accrue, faiblesse;
  • sensation de fatigue matinale immédiatement après une nuit de sommeil;
  • des périodes de gaieté souvent remplacées par de la fatigue;
  • état dépressif.

La manifestation soudaine de la maladie est rare. Les symptômes caractéristiques de cette étape ressemblent souvent à ceci:

  • température corporelle, fièvre, transpiration;
  • douleur et pression, douleur à la poitrine et au dos;
  • brûlant sous la spatule;
  • douleur dans les tissus musculaires et articulaires.

La pression des ganglions lymphatiques sur les bronches provoque leur inflammation et provoque l'apparition de symptômes tels que la toux. S'il n'y a pas de complications sous la forme de ganglions lymphatiques enflammés (okolosheynyh, inguinal), le traitement du stade aigu ne cause pas de difficultés. Si des symptômes du processus inflammatoire des ganglions lymphatiques périphériques sont présents, un traitement à long terme est ensuite mis en oeuvre, compliqué par de fréquentes rechutes.

Diagnostics

Afin de poser un diagnostic précis et de prescrire un traitement adéquat, des méthodes d’examen clinique et radiologique sont utilisées pour indiquer la présence de granulomes sarcoïdiens. Aux stades I et II, seules les données radiographiques sont suffisantes.

Si nécessaire, clarifiez le diagnostic prescrit biopsie transbronchique, c'est-à-dire la collecte du contenu du ganglion lymphatique.

Effectuez également des analyses de sang, urine, biochimie du foie, des reins. Pour exclure la possibilité de tuberculose, des tests de Mantoux sont effectués. En règle générale, avec cette maladie, la réaction de Mantoux est négative.

Une analyse de sang montre une augmentation de la RSE, des manifestations de leucocytose et de lymphocytose. Les ganglions lymphatiques élargis, la dissémination focale sont déterminés sur les images radiologiques. L'examen histologique de la biopsie montre la présence de granulomes épithélioïdes (en l'absence de nécrose).

Les modifications pathologiques associées à l’inflammation des ganglions lymphatiques, bilatérales, sont localisées symétriquement. Ceci est particulièrement visible en imagerie par résonance magnétique ou informatique de la section thoracique. Après les mesures de diagnostic, le diagnostic est effectué une surveillance dynamique pendant six mois.

Sarcoïdose se produit souvent sans détérioration de l’état du patient, les granulomes se dissolvent progressivement. En cas de maladie grave, le traitement médicamenteux commence.

Traitement

Une forme progressive d'inflammation des ganglions lymphatiques des poumons est dangereuse pour ses complications. Si vous n'effectuez pas de traitement à temps, le risque de tuberculose, d'emphysème, d'insuffisance respiratoire augmente. Le traitement à long terme comprend les médicaments suivants:

  • les stéroïdes, habituellement prescrits à la prednisone;
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • immunosuppresseurs;
  • les antioxydants.

Le traitement avec le médicament Prednisolone commence par une dose élevée, dans les 3-4 mois, réduire la dose. Pendant le traitement d'association, Prednisolone est utilisé avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Au cours des procédures médicales, le patient est placé sur un compte au dispensaire. Après guérison complète, le patient est observé à la clinique pendant deux ans. Si les symptômes de la maladie n'apparaissent pas pendant cette période, la personne est radiée du registre.

Inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons - un symptôme qui accompagne de nombreuses maladies

L'inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons est un marqueur qui caractérise un trouble systémique dans le corps. Le système lymphatique est un filtre biologique pour tout le corps, alors qu'il consiste en 150 localisations distinctes. La localisation pulmonaire de la lésion, en règle générale, signale des violations dans la zone hilaire de diverses étiologies.

L'inflammation peut être un symptôme d'autres maladies et caractériser une lésion distincte de la barrière lymphatique. Dans certains cas, une pathologie grave a été diagnostiquée, avec une issue potentiellement grave. Par conséquent, un contact opportun avec une institution médicale vous permet de choisir les tactiques thérapeutiques les plus douces et les plus adéquates visant à traiter les causes des changements.

Causes de l'inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons

Cause des dommages au système lymphatique en raison de ses fonctionnalités. Les vaisseaux lymphatiques ont pour fonction de collecter et d’évacuer le liquide protéique qui est renvoyé dans le courant circulatoire.

Le rôle principal des petits vaisseaux réside dans l'absorption des fluides tissulaires et des produits métaboliques au niveau cellulaire. Cela produit de la lymphe, base du plasma sanguin.

L'élimination du liquide formé est réalisée par des vaisseaux plus grands traversant les noeuds. Ce complexe nodal est un filtre biologique qui traverse diverses substances et micro-organismes. Ces agents biologiques étrangers peuvent entraîner des réactions anormales.

Les causes d'inflammation des ganglions lymphatiques de la localisation pulmonaire peuvent être nombreuses et certaines d'entre elles ne sont pas entièrement comprises.

Cependant, le mécanisme principal est mis en marche en réponse aux signes étiologiques suivants:

  • infectieux;
  • réactif;
  • malin.

La barrière lymphatique protectrice est étroitement liée à tous les processus intervenant dans le système broncho-pulmonaire. Le développement de pathologies infectieuses dans la région intrathoracique provoque une réaction inflammatoire dans les nœuds.

Dans le même temps, les dommages associés à la composante infectieuse se produisent dans le contexte de la réactivité normale de l'organisme. Une fois dans le système respiratoire, les microorganismes pathogènes provoquent une réaction inflammatoire sur la membrane muqueuse.

Une augmentation significative du débit sanguin entraîne un gonflement du système lymphatique et une augmentation de sa taille. À l’avenir, l’agent pathogène est «attaqué» par le système immunitaire et se scinde en deux. La masse nécrotique formée pénètre dans le lit lymphatique, où se produit la suppression finale et le début de la réaction inflammatoire.

C'est important! L'un des mécanismes pathologiques est le remplacement du tissu lymphoïde fibreux. Une transformation granulomateuse similaire se produit dans la sarcoïdose. Les causes du développement de cette maladie ne sont pas établies avec précision. On suppose qu'il est basé sur des modifications génétiques et auto-immunes.

Les pathologies auto-immunes endommagent le système lymphatique hilaire. Le mécanisme lui-même est que l’immunité du corps commande aux corps antigéniques de supprimer les cellules saines. Cela peut être dit avec le lupus érythémateux systémique.

C'est important! Une réaction inflammatoire peut se produire sur le fond d'une lésion médicale. Cela est dû à une réaction allergique à certains médicaments lors de la vaccination.

La vidéo de cet article expliquera les causes de l'inflammation des ganglions lymphatiques.

Les modifications pathologiques survenues au fond du cancer des ganglions lymphatiques dans les poumons conduisent au développement de lymphomes. Ces tumeurs peuvent fusionner, formant ainsi d’énormes conglomérats.

Dans les métastases, les cellules malignes infectent principalement les ganglions lymphatiques les plus proches de la tumeur. Par conséquent, l'inflammation des ganglions lymphatiques dans le cancer du poumon est due à leur localisation par rapport au cancer. Les transformations morphologiques se produisent en raison de l'augmentation rapide des cellules malignes et de leur remplacement des tissus sains.

Maladies entraînant une inflammation des ganglions lymphatiques

L'inflammation des ganglions lymphatiques entourant le système broncho-pulmonaire indique dans la plupart des cas la présence d'une maladie, à la suite de laquelle le filtre biologique s'oppose à une pathologie progressive. En passant par toutes les composantes du processus pathologique, il y a une défaite du mécanisme de défense qui se manifeste par son augmentation et sa réponse inflammatoire.

Les principales maladies contre lesquelles des modifications pathologiques se produisent dans le système lymphatique des poumons sont présentées dans le tableau:

La réaction inflammatoire dans les nœuds intrathoraciques est caractéristique de nombreuses pathologies. Le développement de la maladie sous-jacente agit en tant que facteur, dans le contexte duquel des changements pathologiques se produisent dans le système lymphatique dans son ensemble.

Les symptômes

Le tableau clinique de l’inflammation des ganglions lymphatiques dépend de la maladie sous-jacente et, selon la cause, présente un certain nombre de caractéristiques. Le médecin qui effectue l'examen du patient ne sépare pas le foyer inflammatoire de la maladie sous-jacente. Cependant, les instructions pour diagnostiquer la maladie consistent à déterminer la taille des nœuds, leur emplacement et la nature de l'inflammation.

Une tumeur peut provoquer un gonflement des tissus environnants, ce qui provoque des symptômes respiratoires sous forme de toux et d'essoufflement. Si le noeud élargi de la tuberculose touche la trachée, alors cet état se manifeste, ainsi que la toux.

Les lésions granulomateuses dans la sarcoïdose, accompagnées de problèmes respiratoires, manifestent des syndromes douloureux dans la poitrine.

Les principaux symptômes cliniques associés aux ganglions lymphatiques dans les poumons sont les suivants:

  • fièvre, fièvre, transpiration;
  • toux
  • douleurs à la poitrine;
  • insuffisance respiratoire;
  • difficulté à avaler.

Une fièvre modérée est observée lors de la chronisation du processus, une pathologie infectieuse est associée à une augmentation de 40 ° C. La toux paroxystique et chatouillante est provoquée par la compression des bronches par des ganglions lymphatiques élargis.

Une douleur dans la région thoracique peut survenir lorsque les nœuds enflammés et élargis entrent en contact avec les terminaisons nerveuses. Le lieu où la lésion s'est développée sera la source de la douleur sortante.

Respiration difficile, la survenue d'une dyspnée est associée à une compression des voies respiratoires, à une augmentation du volume de filtre biologique. Un contact anormal avec l'œsophage par un groupe paratrachéal élargi entraîne des problèmes de passage des aliments.

Diagnostics

Le développement de signes cliniques de localisation hilaire et, en conséquence, l'apparition de signes de douleur dans le système lymphatique, nécessite la nomination d'un examen différentiel approfondi.

Pour identifier les groupes affectés, leur degré d'implication et les causes profondes de la pathologie, les mesures de diagnostic suivantes sont réalisées:

  • prise de sang - pendant l’inflammation, augmentation de la RSE, lymphocytose, leucocytose;
  • Rayon X - est déterminé par le groupe de lésions impliquées et de processus pathologiques dans la région pulmonaire;
  • tomographie assistée par ordinateur - les images tomographiques montrent clairement la localisation enflammée localisée symétriquement, les images couche par couche permettent d’identifier la position et la taille des foyers douloureux.
  • biopsie transbronchique - un examen histologique est réalisé avec la biopsie obtenue du contenu des noeuds, en particulier, la méthode est efficace pour confirmer le processus oncologique.

C'est important! L'examen aux rayons X peut ne pas révéler l'état douloureux de certains groupes de nœuds. Ils sont fermés par des organes ou des artères adjacents. Le contenu d'information nécessaire est obtenu en effectuant la projection oblique et latérale.

Parallèlement aux méthodes principales, des examens supplémentaires sont effectués afin d'obtenir des informations plus détaillées sur l'état du patient. Pour ce faire, faire une analyse d'urine et une biochimie du foie, la vigilance de la tuberculose exclut le test de Mantoux.

Traitement

La particularité du traitement des ganglions lymphatiques enflammés est l'impossibilité de mettre en œuvre des mesures thérapeutiques distinctes. Le traitement vise principalement la pathologie principale et dépend de son étiologie.

Le principe de traitement de la nature infectieuse de la lésion est le suivant:

  • thérapie antibactérienne;
  • antitussifs;
  • médicaments antipyrétiques;

Le traitement antituberculeux consiste en l’utilisation de médicaments anti-mycobactériens (rifampicine, éthambutol, streptomycine). Le coût du traitement augmente considérablement dans les lésions malignes, à la fois des ganglions et des poumons.

Dans ce cas, la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées. L'inefficacité du traitement conservateur antitumoral conduit à une intervention chirurgicale avec une élimination segmentaire ou complète du nœud.

Les approches thérapeutiques sont fondamentalement différentes. Leur nomination est effectuée après un examen approfondi et avec l'autorisation du médecin traitant.

Prévention et pronostic

Les mesures pour prévenir le processus inflammatoire n'ont pas été trouvées. Le processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques est considéré comme une manifestation symptomatique de la maladie sous-jacente. Par conséquent, il est impossible d'empêcher une manifestation distincte de ce signe clinique.

Le résultat de la défaite des nœuds associés à la cause première de la pathologie. Si la maladie sous-jacente est bénigne, le pronostic est favorable.

En cas d'évolution maligne, de nombreux indicateurs influencent le pronostic et, dans la plupart des cas, les conséquences ne sont pas rassurantes. Augmenter de manière significative les chances d'un bon résultat de traitement rapide dans un établissement médical.

Des complications

Les modifications pathologiques du filtre biologique dans la région pulmonaire sont, dans la plupart des cas, un processus secondaire. Cette caractéristique est déjà une complication de la pathologie sous-jacente et suggère que la barrière biologique du corps a permis le mécanisme de défense. Les complications et l'issue dépendent de la maladie qui a conduit au processus inflammatoire.

  • Lors d'une pneumonie, des obstructions dans les voies lymphatiques, une détérioration de la fonction de drainage et de filtrage des ganglions peuvent survenir, entraînant une progression du processus d'infection.
  • La tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques peut entraîner une tuberculose des bronches. La pleurésie interlobaire peut être une complication fréquente. Les masses caséeuses peuvent être vidées et l’infection se propage dans la région du médiastin.
  • Une complication d'une lésion maligne du système lymphatique peut être la transition de cellules atypiques dans la circulation sanguine, avec une migration ultérieure vers d'autres organes.
  • Dans la sarcoïdose, une infiltration pulmonaire de la région nodale peut provoquer une insuffisance pulmonaire, un emphysème, un cœur pulmonaire et une insuffisance cardiaque.

Un ganglion lymphatique élargi en raison d'une inflammation altère la fonction bronchique, perturbe le flux sanguin et comprime l'œsophage.

Pourquoi les ganglions lymphatiques dans les poumons peuvent-ils devenir enflammés?

Des ganglions lymphatiques enflammés dans les poumons provoquent une sarcoïdose ganglionnaire. Cette maladie appartient à la catégorie des pathologies systémiques. En conséquence, les systèmes et leurs éléments structurels sont endommagés. Il n'y a pas de consensus sur les causes de la pathologie.

Classification de l'inflammation des ganglions lymphatiques des poumons

Avec la maladie, les ganglions lymphatiques du groupe hilar augmentent. Cette catégorie est caractérisée par une inflammation:

  • Noeuds paratrachéaux;
  • Éléments trachéo-bronchiques;
  • Composants de bifurcation;
  • Composants bronchopulmonaires.

Avec eux, enflammés ganglions lymphatiques externes dans la région:

La pathologie est caractérisée par les étapes suivantes:

  1. Étape 1 (les nœuds du groupe intrathoracique sont agrandis);
  2. Stade 2 (on diagnostique des dommages aux ganglions lymphatiques pulmonaires; la fibrose est absente);
  3. Stade 3 (déterminé par la fibrose de nature diffuse et focale; il existe des troubles cardiovasculaires).

Pour caractériser la maladie, la classification est utilisée en fonction des phases du cours:

  • Actif;
  • Inverse (ou régressif) (peut être accompagné de la résorption des granulomes présents dans la région du poumon et de leurs ganglions lymphatiques);
  • Stabilisation.

Causes de la pathologie

Les causes de la maladie ne sont pas définies avec précision. Parmi les hypothèses sur la nature de la pathologie sont telles:

  • Effets infectieux sur le corps (agents pathogènes - tels que les mycobactéries, les spirochètes, les champignons);
  • Prédisposition héréditaire;
  • Altération de la fonction immunitaire;
  • Appartenir à une profession particulière.

Tumeur

Avec une inflammation des ganglions lymphatiques, l'une des causes potentielles est une tumeur. Il y a plusieurs aspects qui provoquent son apparition:

  • Facteur d'âge (plus le patient est âgé, plus le risque de néoplasme est élevé);
  • Processus pathologiques dans le domaine des organes internes;
  • La présence d'un nœud broncho-pulmonaire enflammé (non exposé au diagnostic visuel et à la palpation).

Selon le site de la lésion, les néoplasmes sont:

  • Situé dans les poumons;
  • Groupe à risque - patients âgés;
  • Il y a une tumeur maligne;
  • Se produire sur le fond de métastases de cellules cancéreuses;
  • Situé dans la trachée, les bronches.

Lésion infectieuse

Les ganglions lymphatiques dans les poumons peuvent devenir enflammés à la suite d'une infection dans le corps. Gonflement des éléments diagnostiqué et de leur douleur. La structure des composants lymphatiques reste molle. Dans les lésions infectieuses peuvent changer un noeud. L'élargissement de plusieurs ganglions lymphatiques se produit d'un seul côté.

Échec médicamenteux

La vaccination du corps peut provoquer des réactions allergiques. Dans ce cas, il y aura non seulement une inflammation des ganglions médiastinaux, mais aussi des ganglions para-aortiques.

Symptomatologie

L'inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons ne présente aucun symptôme. Souvent, pour identifier une pathologie, il faut utiliser les rayons X. Parmi les symptômes possibles du processus inflammatoire figurent:

  • Faiblesse
  • La fatigue;
  • Transpiration accrue;
  • Changement fréquent de vigueur et de fatigue;
  • Etat de dépression.

Car la maladie ne se caractérise pas par une manifestation aiguë. Un patient peut éprouver:

  • Changement de température;
  • Pression dans la poitrine et la région dorsale;
  • Démangeaisons et brûlures au niveau des omoplates;
  • Douleur dans les muscles et les articulations.

Mesures de diagnostic

Si des symptômes inhabituels apparaissent, les poumons sont soumis à un examen approfondi. Dans la qualité du diagnostic est utilisé:

Examen aux rayons X (avec 1 et 2 stades de la maladie):

  • Les paramètres des nœuds sont déterminés.
  • La diffusion du poumon est détectée;

Biopsie transbronchique (pour étudier le liquide lymphatique du ganglion touché):

  • Des granulomes épithélioïdes sont diagnostiqués (en l'absence de nécrose);
  • Test sanguin (modification de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), des lymphocytes, des leucocytes);
  • Étude de l'urée;
  • Analyse biochimique du système endocrinien;

Diagnostic de la tuberculine (test de Mantoux);

Tomodensitométrie (CT);

IRM de la poitrine

Maladies survenant avec une augmentation et une inflammation des ganglions lymphatiques dans les poumons

L'élargissement des ganglions lymphatiques au niveau des poumons peut être le signe d'une autre maladie. Pour les mesures thérapeutiques, il est nécessaire de déterminer la cause première de la maladie.

Parmi les maladies associées au processus d'inflammation peuvent être:

  • La sarcoïdose;
  • Lymphogranulomatose;
  • Lymphosarcome;
  • Cancer médiastinal;
  • La tuberculose;
  • Silikotuberculosis.

Thérapie

Il faut avoir peur des processus inflammatoires dans le domaine des nœuds à cause de ses complications possibles. Un traitement opportun est requis. Dans le cadre du traitement et du complexe prophylactique utilisé:

  • Les stéroïdes (par exemple, la prednisolone);
  • Médicaments anti-inflammatoires;
  • Agents antioxydants;
  • Immunomodulateurs.

La prescription d'un traitement médicamenteux est effectuée sur la base des caractéristiques individuelles du patient et de la gravité de la maladie.

Complications et conséquences

Si vous ignorez les symptômes de la maladie, le processus inflammatoire peut augmenter. Le système immunitaire sous l'influence du virus échoue. L'état général du patient se dégrade. La conséquence de ce processus est:

  • Augmentation de la température;
  • Manque d'appétit;
  • Somnolence;
  • Fatigue accrue;
  • Panne.

L'inflammation dans les ganglions lymphatiques des poumons peut être une maladie distincte ou un symptôme d'une autre maladie.

Le stade particulièrement sévère du processus inflammatoire est considéré comme un abcès et une septicémie. Ces conditions nécessitent une intervention médicale.

Ganglions lymphatiques élargis des racines des poumons et du médiastin

Parmi les symptômes communs d'une gamme assez large de maladies, il existe une augmentation des ganglions lymphatiques dans les poumons - pulmonaire, broncho-pulmonaire basale, péribronchique ou paratrachéale. Les ganglions lymphatiques faisant partie intégrante du système immunitaire du corps, leur augmentation, détectée par rayons X, tomodensitométrie ou IRM des poumons, est l'un des signes cliniques de pathologies infectieuses ou oncologiques.

Lymphadénopathie peut être appelée lymphadénopathie, hyperplasie, et même syndrome du ganglion lymphatique élargi (chez les patients atteints du sida), mais dans tous les cas, la pathologie a le même code R59 conformément à la CIM-10, et la sous-classe R inclut des symptômes et des anomalies, qui sont détectés chez les patients lors d'un examen médical.

Code CIM-10

Épidémiologie

À ce jour, il n’existe pas de statistiques précises sur les cas d’augmentation des ganglions lymphatiques dans les poumons, ainsi que sur les adénopathies d’un autre endroit. Toutefois, selon les experts de la British Pediatric Association, le nombre de ganglions palpables (oreille, sous-maxillaire, cervical, etc.) associés aux infections dans l’enfance varie de 38 à 45%, ce qui constitue l’un des problèmes cliniques les plus courants en pédiatrie.

Selon l'American Society of Clinical Oncology, le degré d'adénopathie maligne est corrélé à l'âge, passant de 17,5 à 20% chez les patients âgés de 18 à 35 ans à 60% chez les patients du groupe d'âge avancé. Et chez les enfants, il s'agit le plus souvent d'une conséquence de la leucémie, et chez les adolescents, il s'agit d'un lymphome de Hodgkin.

La proportion d'adénopathies bénignes réactives représente en moyenne 30% des cas et l'augmentation des ganglions lymphatiques dans les maladies non néoplasiques est de 26%.

Causes d'une augmentation des ganglions lymphatiques dans les poumons

L'augmentation des ganglions localisés dans les poumons (intrapulmonaires) survient en réponse au processus pathologique principal de la maladie - grâce à leurs lymphocytes T et B, leurs macrophages, leurs dendrites, leurs follicules lymphatiques et d'autres facteurs de protection du tissu lymphoïde.

Parmi les principales maladies associées à une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques dans les poumons figurent:

  • pneumonie causée par des staphylocoques et des streptocoques bêta-hémolytiques, ainsi que pneumonie à pneumocoques;
  • tuberculose pulmonaire (causée par Mycobacterium tuberculosis);
  • tuberculose ganglionnaire (avec tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire);
  • sarcoïdose pulmonaire;
  • lésion pulmonaire fibreuse dans le lupus érythémateux systémique ou l'amylose;
  • formes aiguës ou chroniques de mycoses broncho-pulmonaires causées par une infection aérogène des organes respiratoires par les champignons Histoplasma capsulatum (histoplasmose), moisissure Aspergillus fumigatus (aspergillose), champignons ressemblant à des levures; champignons de type Blastomyces (blastomycose pulmonaire);
  • alvéolite allergique exogène (pneumonite allergique);
  • maladies professionnelles pulmonaires chroniques - silicose et pneumoconiose;
  • cancer des ganglions lymphatiques - lymphogranulomatose (lymphome de Hodgkin), lymphome non hodgkinien (lymphosarcome);
  • cancer du poumon (adénocarcinome, carciosarcome, paragangliome, etc.);
  • leucémie lymphoblastique aiguë (forme de leucémie associée à une lésion maligne des cellules de la moelle osseuse hématopoïétique);
  • métastases dans les ganglions lymphatiques pulmonaires des tumeurs malignes de l'œsophage, du médiastin, de la thyroïde ou de la glande mammaire. Voir aussi - Métastases ganglionnaires

Les pneumologues notent qu'une augmentation des ganglions lymphatiques à la racine du poumon est caractéristique de nombreuses pathologies car ici, dans la zone de différenciation du médiastin moyen et postérieur du thorax, il n'y a pas que les ganglions lymphatiques bronchopulmonaires et paratrachéaux, mais aussi le plus long canal lymphatique. Les nœuds inférieurs sont augmentés dans les cas de pneumonie, bronchoadénite tuberculeuse, sarcoïdose, alvéolite allergique, tumeur pulmonaire bronchiolo-alvéolaire, métastases du cancer du sein, etc. Lisez également la publication - Causes de l'adénopathie

Comme vous le savez bien, la présence de ces maladies est un facteur de risque majeur pour les ganglions lymphatiques élargis, qui est inclus dans la liste de leurs symptômes.

Pathogenèse

Les mécanismes d'apparition et de développement - la pathogenèse de l'élargissement des ganglions lymphatiques - sont en partie dus aux fonctions des ganglions lymphatiques qui, à l'aide de leurs macrophages, des sinus et du stroma, nettoient le liquide lymphatique des antigènes associés aux infections, des toxines et des produits du métabolisme cellulaire. Pour plus de détails, voir l'article. Hyperplasie des ganglions lymphatiques.

En fonction de la cause de la maladie et du mécanisme d'action sur le tissu lymphoïde, on distingue les types de cette pathologie: infectieuse, réactive et maligne. Ainsi, en cas d'infection par le courant lymphatique, les phagocytes contenant les antigènes capturés et les cellules mortes de nécrose inflammatoire pénètrent dans les ganglions et s'accumulent. Par exemple, chez les patients tuberculeux, la mycobactérie M. tuberculosis qui est entrée dans les ganglions lymphatiques est absorbée par les macrophages lors de la formation du phagolysosome, de la formation de granulomes et du développement de la nécrose caséeuse du tissu lymphoïde.

Un changement granulomateux des ganglions lymphatiques (avec le déplacement du tissu lymphoïde fibreux) est également observé dans la sarcoïdose, dont l'étiologie est encore inconnue de la médecine (bien que les causes auto-immunes et génétiques de son apparition ne soient pas exclues).

En cas d'élargissement réactif des ganglions lymphatiques dans les poumons, le processus pathologique dominant est une prolifération accrue de leurs follicules, provoquée par des maladies auto-immunes - lorsque le système immunitaire produit des antigènes contre les cellules saines, comme cela se produit en particulier dans le lupus érythémateux systémique.

Avec une augmentation des ganglions lymphatiques dans les poumons de nature maligne, des lymphomes se forment avec une prolifération cellulaire anormale. Et avec les métastases, les troubles lymphoprolifératifs sont causés par l'infiltration de tissus sains avec des cellules atypiques (cancéreuses) et leur prolifération, ce qui conduit à des modifications morphologiques pathologiques.

Symptômes d'un ganglion lymphatique élargi dans les poumons

Comme le soulignent les cliniciens, une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques dans les poumons est une conséquence du développement de maladies et l'information sur la taille des ganglions lymphatiques intrapulmonaires (diamètre> 2 cm) ne peut être obtenue qu'en les visualisant.

Ainsi, les symptômes d'une augmentation des ganglions lymphatiques dans les poumons ne se dégagent pas du tableau clinique provoquant des maladies. Bien que l'examen des ganglions lymphatiques dans les poumons ne détermine pas seulement leur taille, leur emplacement et leur nombre, mais également la présence d'un processus inflammatoire, de granulomes, de nécrose (caséeuse ou sous forme d'abcès), d'infiltrats pulmonaires, etc.

Une tumeur du ganglion lymphatique intrapulmonaire peut provoquer un gonflement des tissus adjacents ou une obstruction des vaisseaux lymphatiques, entraînant des symptômes respiratoires: toux sèche persistante, stridor (respiration sifflante), essoufflement.

Les symptômes des ganglions lymphatiques calcifiés, par exemple dans l'histoplasmose ou la tuberculose, peuvent également se manifester en toussant lorsque le ganglion hypertrophié dépasse dans la trachée.

Les ganglions lymphatiques hypertrophiques granulomateux de grandes tailles peuvent être accompagnés non seulement de problèmes respiratoires, mais également de sensations douloureuses.

Complications et conséquences

Dans la plupart des cas, les conséquences et les complications associées à l'évolution de la maladie sous-jacente. Les complications d'un ganglion lymphatique élargi dans les poumons comprennent la formation d'un abcès ou d'une cellulite, la formation de fistules, le développement d'une septicémie.

Un ganglion lymphatique hypertrophié dans le médiastin peut entraîner une obstruction bronchique ou trachéale, une sténose de l'œsophage, une insuffisance de la circulation sanguine dans la veine cave supérieure.

L'infiltration pulmonaire des ganglions lymphatiques dans la sarcoïdose peut entraîner une fibrose pulmonaire irréversible et cicatricielle, une dysfonction pulmonaire grave et une insuffisance cardiaque.

Dans le cas de lésions tuberculeuses des ganglions lymphatiques hilaires à contenu caséal, leur rupture et infection dans d'autres structures du médiastin sont possibles.

Avec une augmentation maligne des ganglions lymphatiques intrapulmonaires, des complications métaboliques surviennent: augmentation du taux d'acide urique dans le sang, déséquilibre électrolytique et insuffisance rénale fonctionnelle.

Diagnostic d'un ganglion lymphatique élargi dans les poumons

Le diagnostic de l'élargissement des ganglions lymphatiques dans les poumons est avant tout un diagnostic instrumental utilisant les rayons X, les ultrasons, la tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomographie par émission de positrons (TEP).

Selon les résultats, une biopsie d'un noeud hyperplasique (endoscopique, bronchoscopique ou excisionnelle) et une étude immunohistochimique de l'échantillon de tissu obtenu peuvent être nécessaires. Les résultats de la biopsie sont particulièrement importants en cas de suspicion de tumeur maligne du ganglion lymphatique. Des doutes sérieux subsistent quant au diagnostic de la maladie, dans lequel un changement pathologique du ganglion lymphatique a été détecté. Des analyses de sang sont également requises: générale et biochimique, pour les anticorps, pour le statut immunitaire et pour les marqueurs tumoraux. Des tests cutanés sont effectués pour la tuberculose et la sarcoïdose.