Comment se passe l'opération pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants, ça fait mal?

Un nombre considérable de parents doivent faire face à la croissance adénoïde chez un enfant. Le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants est préoccupant, car toute opération à cet âge est lourde de complications, mais dans certains cas, il n’ya pas d’autre issue.

Quels sont les végétations adénoïdes et leurs causes chez les enfants?

Dans la cavité buccale et le nasopharynx, il y a 6 amygdales, chacune ayant une fonction protectrice, empêchant les agents infectieux de pénétrer dans le corps. Les rhumes fréquents peuvent entraîner une diminution de cette fonction et la croissance simultanée de l'amygdale. Les adénoïdes sont la prolifération d'une seule amygdale située dans le nasopharynx.

Reconnaître cette pathologie sans l'utilisation de miroirs spéciaux n'est pas possible, mais elle présente des manifestations spécifiques en raison desquelles la maladie est difficile à ne pas remarquer.

Symptômes de la maladie

Pour identifier la croissance de l'amygdale pharyngée, il suffit de faire attention à la santé de l'enfant.

Parmi les principaux symptômes sont les suivants:

1. Changement de voix. L'enfant commence à nasiller, la voix devient malsaine.
2. Congestion nasale. En raison de l'augmentation de l'amygdale, le flux d'air est ralenti, il devient difficile pour l'enfant de respirer par le nez.
3. Nez qui coule Une des complications menant à la rhinite et à la sinusite.
4. Audience diminuée. Le tissu lymphoïde en expansion peut bloquer partiellement le tube auditif, provoquant des symptômes d'otite.
5. Perturbation du sommeil L'enfant dort mal et avec anxiété: le matin, il devient exceptionnellement capricieux et irrité. Attaques de suffocation et de ronflement causées par la rétraction de la racine de la langue.
6. Hypoxie chronique. L'enfant lui-même peut ne pas reconnaître ce symptôme, mais il y aura un manque constant d'oxygène de côté, ce qui entraînera des problèmes d'appétit et parfois d'anémie.
7. Changement de visage. Si le processus pathologique dure longtemps, il peut y avoir une perturbation dans le développement du tissu osseux du visage, l'occlusion change. Si le traitement est commencé à l’heure, ces changements sont réversibles, mais dans les cas avancés, les conséquences demeurent à vie.
8. Adénoïdite Une adénoïdite peut se développer si le corps est exposé à une infection pendant la croissance du tissu. La température corporelle augmente, la taille des ganglions lymphatiques augmente.

Méthodes d'élimination des végétations adénoïdes

La nécessité d'une intervention chirurgicale dépend du degré de négligence de la maladie et des indicateurs individuels qu'un spécialiste peut évaluer. Si le problème est remarqué à temps, il est possible de prescrire un traitement conservateur avec l'utilisation de médicaments.

Médicaments

Si les végétations ne recouvrent qu’une petite partie du vomer et que la respiration de l’enfant est légèrement difficile, il s’agit souvent d’une méthode de traitement assez conservatrice. Sur la recommandation du médecin, des immunomodulateurs sont en cours de lavage et de gargarisme avec des solutions salines. Si ces mesures ne suffisent pas, des antibiotiques (céphalosporines, macrolides) sont prescrits.

Parallèlement à la prise de médicaments, on effectue un rinçage à l'eau de mer, des solutions de soude ou de la «furaciline».

Par chirurgie

Si la maladie a un deuxième ou troisième degré de gravité, recourir à une intervention chirurgicale. Les variantes des méthodes seront discutées ci-dessous, le choix dépend du degré de la maladie, de la clinique sélectionnée et de la situation individuelle.

Méthodes folkloriques

Le meilleur des moyens traditionnels de traiter les végétations adénoïdes aux premiers stades de la maladie consiste à laver avec des solutions salines faciles à préparer vous-même. 1 tasse d'eau bouillie tiède est pris 1 c. sel ou 0,5 c. sel de mer. La solution est soigneusement mélangée afin que les cristaux de sel n'endommagent pas la membrane muqueuse de la gorge. Pour les lavages, vous pouvez utiliser un aspirateur, une pipette ou une seringue.

Une autre méthode éprouvée consiste à instiller dans le nez du jus d'aloès ou de kalanchoe fraîchement pressé. Pour faciliter l’utilisation, les coton turquoise peuvent être trempés dans du jus et injectés pendant 10 à 15 minutes dans les voies nasales.

Quand la chirurgie est indiquée

La nécessité d'une intervention chirurgicale dépend du degré de la maladie. Il est donc important d'identifier la pathologie à temps. Immédiatement après la découverte de la croissance d’adénoïdes, il est impératif de consulter un médecin qui peut dire avec certitude s’ils doivent être retirés et à quel âge une méthode particulière peut être appliquée. Peut-être un spécialiste recommandera-t-il une intervention au laser, dans laquelle l'enfant ne sera pas blessé, et la probabilité de réapparition de la maladie sera faible.

Si nous parlons du deuxième degré de la maladie (les végétations adénoïdes recouvrent les 2/3 de l'ouverture), la décision quant à la nécessité d'une intervention chirurgicale est prise en fonction de l'état du patient. Au troisième degré, les végétations adénoïdes sont nécessairement éliminées, car elles ferment presque complètement le vomer et ne permettent pas à l'enfant de respirer normalement avec le nez. Dans ce cas, il respire constamment par la bouche, ce qui se remarque facilement sur les lèvres desséchées et gercées.

C'est important! Lorsqu'une croissance d'adénoïdes est détectée chez un enfant, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible et de déterminer s'il convient de les supprimer.

Si les parents s'inquiètent de l'âge auquel une telle opération peut être pratiquée et si elle est douloureuse, un spécialiste vous aidera. À présent, les plus petits enfants le font, notamment en utilisant un équipement laser moderne.

Il est important de clarifier comment les végétations adénoïdes sont éliminées dans la clinique sélectionnée, car la méthode classique d'intervention est aujourd'hui considérée comme obsolète. En cas de rhinite, les voies nasales sont pré-lavées pour que la procédure soit complétée avec un minimum de gêne pour l'enfant.

Se préparer à la chirurgie

Avant la chirurgie, un examen complet est effectué. Il comprend un examen par un pédiatre, des analyses de sang et d'urine, un coagulogramme et un ECG. La veille de l'opération, vous devez refuser de manger à partir de 18h, vous ne pouvez même pas boire de l'eau le matin.

Il existe 3 contre-indications absolues à la chirurgie:

• des anomalies des vaisseaux pharyngés;
• le cancer;
• troubles de la coagulation.

L'opération n'est pas effectuée dans le mois qui suit la vaccination et pendant la période de maladies infectieuses aiguës, que la maladie soit apparue en été ou en hiver. Le choix du type d'anesthésie dépend de la durée de l'intervention.

Le type d'anesthésie dépend non seulement de l'image individuelle de la maladie, mais également de l'âge du patient. L’opération sous anesthésie générale est pratiquée chez des enfants de moins de 7 ans. Les médicaments modernes de haute qualité sont non toxiques et ne causent pas de complications, même pendant l’enfance.

L'anesthésie par voie trachéale est un type d'anesthésie générale qui introduit un tube endotrachéal qui permet un accès complet et sûr aux adénoïdes. Le principal inconvénient de cette méthode est qu’après l’anesthésie, l’enfant récupère plus longtemps et se sent un peu moins bien.

L’opération sous anesthésie locale est pratiquée chez des enfants de plus de 7 ans. Une solution anesthésique est pulvérisée dans le nasopharynx, un sédatif est injecté par voie intramusculaire et une solution anesthésique à faible concentration est injectée directement dans le tissu adénoïde. Pendant l'opération, l'enfant est conscient, la procédure est donc plus rapide.

Méthodes d'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes

Au total, il existe 5 façons de supprimer les végétations adénoïdes:

1. Méthode chirurgicale classique. Les végétations adénoïdes sont retirées au scalpel sous anesthésie locale ou générale. Or, cette coupure est rarement utilisée, car elle est l’une des plus traumatisantes et douloureuses.
2. Méthode par ondes radio. Dans ce cas, on utilise un dispositif spécial qui agit sur les adénoïdes par ondes radio et exclut les excroissances enflammées avec un risque minimal de perte de sang.
3. Thérapie au laser Cette méthode étant l’une des plus modernes et des plus efficaces, de nombreuses cliniques le préfèrent. Dans ce cas, le scalpel est remplacé par un rayon laser et l’opération se déroule le plus doucement possible sans nuire à la psyché de l’enfant.
4. Endoscopie. L'élimination des végétations adénoïdes par endoscopie ou adénoïdectomie au moyen d'un rasoir est la méthode la plus sûre et la plus fiable. Une telle opération est réalisée sous anesthésie complète avec une perte de sang minimale. Souvent, la méthode est associée à une thérapie au laser et à un traitement par ondes radio. Cette combinaison permet le traitement le plus complet de la zone opérée, ce qui élimine pratiquement le risque de rechute.
5. Méthode au plasma froid. Il est considéré comme le moyen le plus progressif de lutter contre les végétations adénoïdes. Ils sont éliminés par cautérisation avec du plasma froid, la procédure est pratiquement indolore et ne prend pas plus de 10 minutes.

Opération classique

La méthode traditionnelle d'excision des végétations adénoïdes est une opération brève au cours de laquelle les végétations adénoïdes sont extraites à l'aide d'un scalpel spécial, ce qui ne prend pas plus de 2 à 5 minutes. Son principal inconvénient est que le médecin ne voit pas la zone traitée, il peut donc endommager accidentellement des tissus sains ou ne pas éliminer complètement les végétations adénoïdes envahies, ce qui entraînerait une rechute.

Adénotomie par plasma froid

La méthode de retrait du plasma froid en Russie est utilisée depuis un peu plus de 15 ans. Une fois correctement effectué, il ne provoque pas de complications ni de pertes de sang, il vous permet d'éliminer même les végétations adénoïdes incrustées dans la région nasale. Lors du choix de cette méthode d’intervention, vous devez prendre en considération le professionnalisme du médecin, des actions inaptes pouvant entraîner des lésions des tissus sains et des complications.

Adénomectomie endoscopique

L'équipement endoscopique vous permet d'éviter les erreurs médicales, ce qui est très probablement le cas lors de l'excision classique d'adénoïdes. L'endoscope est inséré dans le passage nasal et vous permet de contrôler l'opération.

Moyens d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants: comment se déroule l'opération sous anesthésie locale et générale, quelles méthodes sont utilisées?

Les adénoïdes sont appelés amygdales pathologiquement hypertrophiées chez les enfants (observés le plus souvent entre trois et sept ans). Cette maladie survient naturellement après des maladies antérieures des voies respiratoires supérieures (rougeole, scarlatine, grippe) et peut entraîner une déficience auditive, un retard du développement intellectuel, une anémie et même des modifications de l'apparence (forme du visage). Le diagnostic nécessite un traitement minutieux et rapide de la part d'un oto-rhino-laryngologiste, qui effectue le diagnostic Sur la base des données obtenues, il rend un verdict: les végétaux adénoïdes peuvent être guéris ou doivent être supprimés. Les parents se posent souvent la question suivante: comment se passe cette opération? Quand faut-il retirer les végétations adénoïdes?

Est-il nécessaire de retirer les végétations adénoïdes?

Il y a des cas où la chirurgie n'est pas nécessaire. La maladie a trois stades de développement. En règle générale, 1 degré n'interfère pas avec la vie habituelle d'une personne: l'enfant respire librement, des problèmes ne surviennent que pendant le sommeil en raison de l'afflux de sang veineux. La situation est assez réparable avec des médicaments.

Une autre chose - 2 et 3 étapes. Les enfants commencent à respirer par la bouche tout le temps et ronflent pendant leur sommeil, au moment où les végétations adénoïdes ferment les choans (nous recommandons de lire: que faire si l'enfant ne respire pas et comment l'aider?). Cela nuit à tout le corps. Il est nécessaire de consulter des experts: un oto-rhino-laryngologiste, un dentiste, un allergologue, un immunologiste afin que le traitement soit aussi efficace que possible. Il est important de tout faire à temps, car la maladie affecte négativement la santé générale et l'apparence de l'enfant.

Indications pour la chirurgie

La présence d'amygdales enflammées n'est pas une raison pour couper les végétations adénoïdes dans le nez. Il est nécessaire de subir un examen approfondi et ce n’est qu’après cela que le médecin décidera de la nécessité d’une intervention chirurgicale.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Donc, nous énumérons les principales indications pour une intervention chirurgicale, lorsque le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants est effectué:

1. ORZ et ARVI. Le mucus qui protège le corps contre l'inflammation et la reproduction des microbes rencontre un obstacle sous la forme d'adénoïdes, grâce à quoi la cavité nasale devient un environnement favorable à l'apparition d'infections.
2. Pharyngite, laryngite, trachéite - maladies respiratoires. Ils obtiennent du pus, affectant la membrane muqueuse, et le processus inflammatoire commence alors.
3. Otite répétée. L'amygdale grandit et perturbe le fonctionnement normal de l'oreille moyenne.
4. Toux adénoïde. Il apparaît lorsque les terminaisons nerveuses du pharynx et du nasopharynx sont irritées et que, si les bronches ne sont pas enflammées, il ne s'agit pas d'un symptôme froid, mais adénoïde. Après la chirurgie, cette toux est éliminée.
5. Pneumonie, bronchite.
6. Formation de la mauvaise morsure.
7. Mauvais résultats du traitement conservateur traditionnel.
8. Maux de tête, ronflements, difficultés respiratoires et, par conséquent, troubles du sommeil.
9. Déficience auditive. Les végétations adénoïdes ne permettent pas à l'air de pénétrer dans l'oreille moyenne, ce qui entraîne la perte de mobilité du tympan.
10. Violations de l'activité de la parole - une autre indication de suppression.

Préparation à l'opération et test

Avant l'opération visant à exciser les végétations adénoïdes chez un enfant, le bébé sera obligé de passer une série de tests. Les parents doivent trouver un centre médical dans la ville où ils peuvent être enlevés en toute sécurité. Le bébé à l'hôpital devra passer:

1. test sanguin pour la coagulation;
2. analyse d'urine;
3. les matières fécales pour la présence de vers;
4. sang pour l'hépatite B et C;
5. tests sanguins généraux et biochimiques.

Les résultats des analyses ci-dessus sont valables dix jours. Calculez donc à l'avance l'heure et la date de l'opération. Le type d'anesthésie joue un rôle important: l'anesthésie générale nécessite un électrocardiogramme et une analyse au niveau des électrolytes. Après 14 ans, la fluorographie et un certificat d’absence de syphilis sont ajoutés à cette liste.

Une fois les tests effectués, vous devez vous adresser au pédiatre pour obtenir un certificat attestant que l'enfant n'a pas eu de contact avec des patients infectieux. Veuillez noter que sa période de validité est de trois jours. Vous devriez avoir une police avec vous, un SNILS, un certificat de naissance d'un enfant. Un préposé adulte doit avoir un passeport, une radiographie, une analyse de la syphilis et un certificat de vaccination pour les enfants.

Les premiers jours, on se prépare à l'opération au cours de laquelle les médecins donnent des médicaments pour améliorer la coagulation du sang. Les antiseptiques sont utilisés pour traiter la gorge (généralement, on utilise «Miramistin»).

La veille de l’opération, le régime alimentaire de l’enfant doit être léger, sans aliments nocifs. On lui prélève du sang le matin (on ne peut pas manger de nourriture avant, on ne peut boire que de l'eau pour éviter la déshydratation). Bien entendu, le soutien psychologique est également important: expliquez à l'enfant pourquoi une opération est nécessaire et calmez-le.

Vous trouverez ci-dessous une vidéo sur l'enlèvement: examinez-la pour vous épargner toute excitation et, si nécessaire, expliquez à l'enfant que tout n'est pas si terrible.

Utilisation de l'anesthésie

Comment se déroule l'opération - sous anesthésie ou sans sédation? Cela a toujours fait l'objet de controverse. L'anesthésie générale est un stress important, même pour un adulte et plus encore pour un enfant. Néanmoins, les médecins proposent de nouvelles méthodes d'anesthésie douces. En fin de compte, une anesthésie générale sera préférable: elle préservera le bébé des souvenirs négatifs et donnera au médecin la possibilité de travailler sans être distrait. Cependant, l'anesthésie locale s'applique également.

Avantages et inconvénients de l'anesthésie locale

Ce type d'anesthésie est le plus souvent proposé aux enfants plus âgés, car ils ont développé la maîtrise de soi et la maîtrise de soi. En outre, le seuil de douleur de l’enfant et ses caractéristiques individuelles sont pris en compte. Les médecins injectent des sédatifs au cas où le bébé aurait peur de voir du sang ou serait simplement horrifié par le processus. Les avantages incontestables de l'anesthésie locale:

1. prix relativement bas comparé à d'autres types d'anesthésie;
2. pas d'effets secondaires après la chirurgie.

L'inconvénient est que vous ne pouvez jamais deviner comment l'enfant réagira à l'opération, car il fait face à cela pour la première fois. Ayant un caractère calme, le bébé peut encore paniquer.

Comment se passe l'excision des organes élargis? Le tissu envahi est congelé avec de la lidocaïne ou de l'Ultracain. Pratiquement, il n'y aura pas de sensations douloureuses, mais, comme mentionné ci-dessus, il y a un risque que l'enfant ne puisse pas supporter le test d'un point de vue psychologique.

Avantages et risques possibles pour l'anesthésie générale

Il est difficile d'y croire, mais auparavant, de telles opérations étaient réalisées sans anesthésie. Maintenant, bien sûr, les médecins conseillent les parents d’une anesthésie générale (endotrachéale). En Europe, il est utilisé depuis très longtemps pour plusieurs raisons:

1. cela allégera le fardeau psychologique du petit patient;
2. fournir au médecin les conditions nécessaires à un bon fonctionnement.

Méthodes d'enlèvement

Comment supprimer les végétations adénoïdes chez les enfants? La méthode conventionnelle d'élimination - l'adénotomie - n'est pas la seule option. Aujourd'hui, il existe un grand choix de méthodes d'élimination. Les gens sont opérés en utilisant un microdébriseur, une méthode par ondes radio, une adénotomie au laser... Envisagez des méthodes pour retirer les végétations adénoïdes plus en détail.

Ablation classique sans anesthésie

Dans la version classique de l'excision de prélèvement de tissu est assez rapide. Les parents sont souvent intéressés par la durée de la procédure. L'ensemble du processus de suppression ne prend pas plus de dix minutes. L'enfant est escorté au bureau, il s'assoit ou se couche sur un endroit préparé à l'avance (parfois debout).

Les plus jeunes enfants reçoivent un sédatif et un anesthésique est versé dans le nez. Ensuite, un objet incurvé est inséré dans la cavité buccale - adénotome. Le couteau est poussé vers le palais mou et le tissu non désiré est coupé. Les saignements après ces manipulations sont insignifiants. L'enfant est emmené dans la salle commune pour pouvoir se coucher et s'éloigner des effets de la drogue.

L'avantage de la méthode réside dans les actions rapides du médecin et dans la possibilité pour le petit patient de reprendre immédiatement une vie "active". Moins - le médecin ne voit pas la cavité buccale complètement et peut faire quelque chose de mal.

Ablation endoscopique

Le prélèvement endoscopique est utilisé si le tissu repousse après le retrait. Une caméra spéciale est insérée dans la bouche et diffuse l'image sur l'écran du moniteur. Le médecin voit alors l'image en entier. L'opération chez les enfants est généralement réalisée sous anesthésie générale. Le retrait endoscopique empêche la possibilité de récidive.

Adénotomie au laser

La coagulation (faisceau fixe) est sélectionnée avec une grande quantité de tissu et la vaporisation (élimination couche par couche des végétations adénoïdes) - avec un petit. L'opération au laser ne provoque pas de douleur, ne nécessite pas d'hospitalisation, le tissu après le processus est rapidement restauré. Le risque de complications est faible.

Adénotomie du rasoir (excision)

Pour couper les tissus, le médecin insère un scalpel ou un rasoir incurvé dans les voies nasales. Les Turunds sont insérés après l'opération. Les avantages de cette méthode sont les suivants: le médecin surveille le tissu en cours de coupe, les saignements sont minimes ou totalement absents, les complications surviennent rarement. C'est la version «classique» de l'élimination des végétations adénoïdes.

Méthode par ondes radio

Dans ce cas, l'opération est effectuée à l'aide de l'appareil Surgitron. Il a une buse spéciale (radio adenote). L'adénoïde est coupé en un seul mouvement, tandis que les vaisseaux sont cautérisés pour qu'il n'y ait pas de saignement. C'est une méthode moderne et techniquement avancée. La période de récupération après une telle opération est très courte.

Complications après chirurgie et récupération

La complication la plus courante après l'excision des végétations adénoïdes est un saignement. En règle générale, il est observé quelques heures après la dernière opération. Si du sang pénètre dans le tube auditif, il existe un risque d'otite. La possibilité d’apparition de conséquences dépend du professionnalisme et de l’attention du médecin.

Dans de rares cas, la température corporelle du patient augmente, mais elle ne dure pas longtemps. Entre autres choses, une nouvelle croissance de la végétation adénoïde peut se produire, mais ceci peut être évité si vous choisissez l'anesthésie et la méthode de retrait avec responsabilité.

La période postopératoire chez les enfants se déroule généralement sans gêne. L'œdème peut causer des problèmes respiratoires, mais peut être corrigé avec des gouttes nasales.

Contre-indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

L'opération de suppression des végétations adénoïdes n'est pas accessible à tout le monde. Il est contre-indiqué dans les cas de tuberculose, d’inflammations infectieuses graves et de diabète décompensé. Il est également interdit de l'administrer à des patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire et d'une maladie telle que la coagulation du sang. L'âge du patient peut être un obstacle: une intervention chirurgicale allant jusqu'à trois ans n'est pas souhaitable. Enfin, l’opération n’est pas réalisée pendant le premier mois suivant une vaccination.

Comment supprimer les végétations adénoïdes chez les enfants - les réponses aux questions les plus importantes des parents

Très souvent, nous entendons parler d'autres personnes d'une maladie aussi désagréable que les végétations adénoïdes chez les enfants. Qu'est-ce que c'est et à quel point c'est dangereux pour la santé de l'enfant? Dans notre article, nous allons décrire comment éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants, de la manière la plus rapide et la plus simple.

Informations générales

Les végétations adénoïdes, plus précisément les végétations adénoïdes - il s’agit d’une augmentation excessive de la taille de l’amygdale du nasopharynx, entraînant un certain nombre de complications indésirables. L'amygdale nasopharyngée est l'une des six amygdales formant l'anneau pharyngien lymphoïde de Waldeyer-Pirogov. Cette accumulation de tissu lymphoïde est la première barrière protectrice que l'on puisse trouver dans tout agent infectieux qui pénètre dans le corps par l'oropharynx.

C'est important! Pour les enfants, en particulier les enfants d’âge préscolaire (de 1 à 3 ans), qui essaient souvent de goûter à des objets de goût inconnus - ce mécanisme de protection ne peut pas être surestimé.

Normalement, aucun agent infectieux ne peut glisser au-delà de l'anneau dense de Waldeyer-Pirogov. L'infection est absorbée par les amygdales, où se poursuit le processus de phagocytose et sa destruction finale. Les amygdales au cours de cela augmentent légèrement, mais reviennent ensuite à la taille normale.

En outre, avec les attaques répétées répétées d'agents infectieux, les amygdales compensent l'augmentation de la taille afin de faire face plus rapidement à l'afflux d'infection. Mais, malheureusement, le processus d'hypertrophie du tissu lymphoïde des amygdales dépasse parfois toutes les limites et l'amygdale du rhinopharynx ne fait pas exception.

Causes de la maladie adénoïde

Comme mentionné ci-dessus, ils stimulent le développement d'adénoïdes chez les enfants, d'épisodes fréquents de maladies des voies respiratoires supérieures d'étiologies diverses, de maladies infectieuses pour les enfants (rougeole, rubéole, parotidite). La solution réside dans la réduction de la résistance immunitaire globale de l’enfant:

• manque de vitamines dans le corps;
• violation du régime et du repos;
• séjour prolongé de l’enfant dans des conditions de chute critique de la température (le surrefroidissement et la surchauffe sont tout aussi dangereux);
• et bien sûr, ne pas respecter les règles d'hygiène de base de l'enfant.

Il est également nécessaire de prendre en compte la qualité de l'air que respire l'enfant. Pollué par des impuretés industrielles nocives et même par la poussière de ménage banale, l’air est un facteur dans le développement de réactions allergiques et, par conséquent, d’adénoïdes.

C'est important! Il est également impossible d'exclure l'hérédité accablée. Si les parents de l'enfant avaient des végétations adénoïdes dans l'histoire, l'enfant sera probablement également affecté.

Adénoïdes chez les enfants photo

Symptômes d'adénoïdes chez les enfants

En raison des caractéristiques anatomiques, même une légère hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée constitue un obstacle à la circulation normale de l'air dans les voies respiratoires et au bon fonctionnement du système de drainage nasopharyngé. Enfin, le diagnostic des végétations adénoïdes ne peut être posé que par un médecin ORL après un examen avec un miroir spécial. Il expose le degré d'augmentation (seulement trois degrés, lisez en détail sur les adénoïdes 2 degrés chez les enfants dans notre article) et propose sur cette base un traitement supplémentaire. Cependant, il est possible de suspecter des végétations adénoïdes chez un enfant par des signes indirects.

Obstruction de la respiration nasale

En raison du fait qu'il devient plus difficile pour l'enfant de respirer par le nez à cause des végétations adénoïdes, les enfants passent à la respiration par la bouche. L'enfant dort la bouche ouverte, le ronflement apparaît, la voix et la parole sont perturbées. Si les parents ne prêtent pas attention à cela pendant longtemps, ils risquent de ne pas remarquer à quel point leur enfant ne prononce pas un nombre entier de lettres, ce qui n'est pas si facile à résoudre, même avec l'aide d'orthophonistes.

L'air inhalé par le nez est réchauffé, humidifié, nettoyé - c'est physiologique. Lorsqu'il respire par la bouche, l'enfant perd ces avantages et respire un air de «mauvaise qualité», qui ne peut qu'affecter sa santé et son développement.

Un apport réduit en oxygène dans le corps a également un effet néfaste sur le jeune corps. La tolérance de l'enfant au stress mental et physique diminue et le développement et le fonctionnement normaux de tous les organes et systèmes sont également perturbés.

C'est important! Pour un enfant souffrant d'adénoïdes pendant longtemps, une violation de la morsure et une croissance osseuse normale de la partie faciale du crâne est typique.

Perte d'audition

L'amygdale hypertrophiée ferme les ouvertures pharyngiennes situées à proximité de la trompe d'Eustache, ce qui réduit considérablement l'audition de l'enfant.

Diverses maladies

Dans le contexte de la maladie adénoïde, surviennent des maladies chroniques, une sinusite et une pharyngite pouvant être traitées de manière sévère.

La violation du système de drainage du nasopharynx, est la cause de la stagnation du liquide sécrété dans les sinus, un œdème de la membrane muqueuse du nasopharynx se produit, qui est des conditions favorables à la reproduction de microorganismes pathogènes.

Toux

Pour la toux adénoïde se caractérise par l'absence de tout changement dans les bronches ou les poumons. La cause de la toux est l’irritation des terminaisons nerveuses avec les végétations adénoïdes, ce qui induit souvent en erreur les parents et le médecin.

Enlèvement des végétations chez les vieux

Dois-je enlever les végétations adénoïdes - traitement

Il est possible de traiter les végétations adénoïdes de manière conservatrice ou opératoire, selon la situation. Comment traiter les végétations adénoïdes sans chirurgie peut être obtenu en consultant un médecin. Dans certains cas, il est possible d’utiliser de l’huile Tui ou du Lymphomyosot pour les végétations adénoïdes, mais la meilleure méthode de traitement est proposée par le médecin ORL en fonction du degré d’hypertrophie des amygdales et de l’état général de l’enfant. Évidemment, plus le degré de végétation de l'amygdale est faible, plus la balance penche en faveur d'un traitement conservateur.

C'est important! Vous trouverez des informations sur le traitement des végétations adénoïdes dans notre article.

La structure de la thérapie conservatrice comprend le lavage avec des solutions antiseptiques, des toniques, des thérapies immunostimulantes et un certain nombre d’autres méthodes efficaces. Cependant, une approche individuelle est requise pour chaque enfant. Très souvent, la gravité de l’état de l’enfant n’est pas corrélée au degré d’hypertrophie de l’amygdale du rhinopharynx et le premier degré de l’hypertrophie ne nécessite que de l’adénotomie.

Où puis-je supprimer

Le choix du lieu de l'adénotomie reste entre les mains des parents et importe peu en principe. L'opération est peu invasive et est souvent effectuée dans des cliniques externes, mais les conditions de l'hôpital ne sont pas exclues. Cela peut être un hôpital public ou une clinique privée. Bien que la qualité des soins, l'équipement moderne et la présence de professionnels dans le personnel affectent sans aucun doute le résultat final de l'opération.

Comment enlever les végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes peuvent être retirées par la bouche et par le nez. Le meilleur accès pour la chirurgie sera offert par un médecin en fonction du type de chirurgie. Pour un enfant, les deux méthodes sont équivalentes.

Méthodes d'enlèvement

À l'heure actuelle, la médecine a plusieurs types d'adénotomie.

1. Classique: sous le contrôle de la vision, utilisez l'adénotome avec un miroir guttural.
2. Endoscopique: utilisation d'un microdébrideur.
3. Plasma froid: l'utilisation de plasma froid assure une perte de sang minimale.
4. Onde radio: utilisation des ondes radio pour la destruction des végétations adénoïdes.

Anesthésie locale ou générale

Une question assez difficile que les parents demandent souvent. Et il est définitivement impossible de répondre ici. Pour chaque méthode a ses propres contre-indications, que votre médecin vous informera, mais en bref, cela peut être décrit comme suit.

Enlèvement au laser des végétations adénoïdes

1. En choisissant une anesthésie locale, vous minimisez les effets toxiques des médicaments pharmacologiques et rendez généralement service au corps de l’enfant. Hélas, le traumatisme mental de la procédure impartiale, vous ne pouvez pas éviter.
2. En choisissant une anesthésie générale, vous facilitez le travail des médecins, protégez l'enfant de souvenirs douloureux et épargnez son psychisme. Cependant, pour le corps, ce sera un impact beaucoup plus palpable.

A quel âge peut-on enlever les végétations adénoïdes?

Physiologiquement, l’amygdale atteint sa taille maximale entre 7 et 10 ans. À l'avenir, il y a involution et diminution progressive. Sur cette base, il est parfois recommandé aux parents d'attendre des tactiques, ce qui est inacceptable en présence de complications. Dans de tels cas, la seule solution correcte - l'adénotomie.

4 méthodes chirurgicales les plus sûres pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants

Beaucoup de parents connaissent une croissance adénoïde, mais peu comprennent ce que ce terme signifie. Encore plus de questions pour les mères et les pères se posent lorsque le médecin recommande de retirer les végétations adénoïdes. Bien sûr, toute opération dans l’enfance est un test sérieux pour le corps du bébé et pour le système nerveux des parents. Mais parfois, le traitement chirurgical est le seul bon choix.

La décision finale - accepter l'opération ou poursuivre le traitement conservateur - est prise par les parents. Ils doivent comprendre ce à quoi ils font face, à quoi s'attendre de l'opération et quand ils peuvent être retardés, et quand ils doivent immédiatement consulter un médecin. Surtout qu'il y a des indications claires pour l'opération.

Quels sont les végétations adénoïdes

Dans la cavité buccale et le nasopharynx se trouvent des amas de tissu lymphoïde - amygdales. L'anneau lymphatique pharyngé est composé de 6 amygdales, dont la fonction principale est de protéger. Étant sur le chemin de l'air inhalé, les amygdales protègent le corps de l'entrée d'agents infectieux.

Il arrive que des rhumes fréquents entraînent une diminution de la fonction du tissu lymphoïde et que l’amygdale se développe. Les amygdales les plus connues sont les palatines et leur inflammation est appelée amygdalite ou mal de gorge. Pour la détection de l'élargissement des amygdales palatines palatines ne nécessitent pas d'examen spécial. Pour poser un diagnostic, le pédiatre doit simplement regarder dans la bouche de l’enfant.

La situation avec les végétations adénoïdes est plus compliquée, car les végétations adénoïdes sont la prolifération d’une seule amygdale située dans le nasopharynx. Voir l'état pathologique de l'amygdale pharyngienne sans miroirs spéciaux est impossible. Mais les symptômes des végétations adénoïdes sont très spécifiques, les parents eux-mêmes peuvent soupçonner la maladie.

Comment identifier les végétations adénoïdes chez les enfants?

Il est facile de deviner la croissance des amygdales pharyngiennes. Il suffit d’être attentif à l’enfant et de connaître les principaux symptômes des végétations adénoïdes chez l’enfant.

L'amygdale élargie empêche le libre passage de l'air, le bébé a du mal à respirer par le nez. La congestion peut se produire sur le fond du nez qui coule, écoulement séreux abondant ou sans manifestations catarrhal.

La maladie entraîne une détérioration de la membrane muqueuse du nez, des arcades palatines et de la concha. Il y a souvent une rhinite, une sinusite, qui est difficile à guérir.

Un apport insuffisant en oxygène affecte la qualité du sommeil, le bébé ne dort pas bien et les cauchemars en souffrent souvent. Le matin, le bébé se réveille irrité et morose, l’état général de l’enfant est perturbé. Il y a des ronflements, des changements respiratoires, des attaques de suffocation associées à la rétraction de la racine de la langue.

Souvent, les parents sont attentifs au changement de la voix de l'enfant, le bébé commence à avoir des crises nasales.

Le tissu lymphoïde envahi ferme l'ouverture du tube auditif, l'audition du bébé se détériore. Il y a une douleur dans l'oreille, il y a des signes d'otite.

En cas d'infection sur le tissu envahi, une adénoïdite survient. L'inflammation des végétations adénoïdes entraîne une augmentation de la température corporelle, une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques et une intoxication.

Avec un long processus, le développement du tissu osseux du visage est altéré, la mâchoire inférieure est étendue, l'occlusion est altérée. L'enfant s'habitue à garder la bouche entrouverte, il y a un visage de type "adénoïde". Lorsque le traitement est commencé à l'heure, ces changements peuvent être inversés. Si le traitement n'est pas prescrit à temps, l'enfant reste pour toujours avec les conséquences des végétations adénoïdes.

Le bébé est constamment en manque d'oxygène, ce qui se reflète dans l'état général et le bien-être de l'enfant. Les enfants souffrent souvent d'anémie, de problèmes d'appétit.

• La détérioration de l'état général de l'enfant.

Le manque constant d'oxygène se manifeste par la fatigue, les jeunes enfants ralentissent le rythme du développement.

Degrés adénoïdes chez les enfants

En examinant l'enfant, le médecin explique comment l'élargissement de l'amygdale pharyngée et indique le degré d'adénoïde dans le diagnostic.

L'amygdale pharyngienne est agrandie modérément, l'enfant ne ressent pas de gêne pendant la journée. Les premières manifestations surviennent la nuit lorsqu'il y a des signes d'insuffisance respiratoire.

L'amygdale est élargie de manière significative, couvrant 2/3 de la hauteur des voies nasales. Les manifestations de la maladie augmentent, la respiration est perturbée jour et nuit, le ronflement apparaît. L'enfant garde souvent sa bouche entrouverte.

La formation élargie ferme presque complètement le flux d'air dans le nasopharynx. Le bébé respire la bouche ouverte, l'air n'entre que par la cavité buccale.

La chirurgie est-elle nécessaire?

Une augmentation significative de l'amygdale entraîne de graves complications affectant la santé et la qualité de vie de l'enfant. Mais que ce soit pour enlever les végétations adénoïdes de l'enfant ou peut faire face à un traitement conservateur?

Partout dans le monde, il existe des indications claires pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants.

Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivantes.

• Respiration nasale difficile.
• Troubles du sommeil, modification de la respiration la nuit, essoufflement, ronflement.
• Déficience auditive, épisodes répétés d'otite.
• Sinusite, exacerbations fréquentes de la maladie.
• Altération des os du crâne facial, type de visage "adénoïde".

Lorsque vous décidez de retirer des végétations adénoïdes à un enfant, faites attention à sa respiration. Si le bébé a des accès de souffle court, retarder l'intervention devient dangereux pour la santé.

Un oto-rhino-laryngologue vous aidera à choisir le bon traitement, en tenant compte de l'âge de l'enfant, de son état clinique et de l'examen visuel des végétations adénoïdes. En examinant les végétations adénoïdes et en décidant s'il convient de les retirer à l'enfant, le médecin évalue l'état de l'amygdale pharyngée.

Si, lors de l'examen des amygdales, le médecin attire l'attention sur le gonflement, la présence de pus et de mucus, signes d'inflammation, l'opération doit être différée. Retour à cette question suit après la disparition des signes d'inflammation.

Quand est-il préférable de retirer les végétations adénoïdes chez un enfant?

Pour obtenir de bons résultats, vous devez sélectionner avec soin le temps nécessaire pour retirer les végétations adénoïdes du nez de l'enfant. Cette opération est effectuée conformément au plan, ce qui signifie que vous devez choisir le moment où l'enfant n'est pas malade. N'acceptez pas d'intervenir si les miettes montrent des signes de rhinite, exacerbation de maladies chroniques.

Comme les enfants sont malades depuis longtemps, il est difficile de choisir le bon moment pour l'opération. Souvent, la période de santé absolue du bébé tombe sur les mois d'été.

À quel âge les enfants enlèvent-ils les végétations adénoïdes?

L'efficacité de l'opération est grandement influencée par l'âge de l'enfant. Il n'est pas nécessaire de pratiquer l'opération chez un enfant de moins de 2 ans, car l'amygdale pharyngée contient du tissu lymphoïde et constitue le système de défense immunitaire de l'organisme.

L'amygdale nasopharyngée atteint sa taille maximale entre 3 et 7 ans. À cet âge, des épisodes répétés de la maladie sont possibles.

Chez les enfants de plus de 7 ans, l'activité du tissu lymphoïde est considérablement réduite et le risque de réapparition de la maladie est réduit.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

L'une des raisons de l'apparition des végétations adénoïdes sont les infections d'origine bactérienne et virale. Un traitement rationnel approprié des infections respiratoires contribue au développement inverse de l’amygdale élargie. Si l'enfant est malade pendant longtemps et souvent, l'amygdale n'a tout simplement pas le temps de revenir à une taille normale.

Pour le traitement des végétations adénoïdes doivent être abordés dans un complexe. Les médecins recommandent de prendre des médicaments en association avec de la physiothérapie. Souvent nommé gouttes vasoconstricteurs, lavage nasal, agents antimicrobiens. De procédures de physiothérapie recommandées OVNI, UHF, électrophorèse.

En cas d'adénoïdite d'étiologie allergique, l'utilisation des antihistaminiques a un bon résultat. Avec l’aide de médicaments anti-allergiques, le gonflement est réduit, l’amygdale prend une taille normale.

Si les végétations adénoïdes ont considérablement augmenté et interfèrent avec la vie normale, la question du traitement chirurgical de la maladie. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certaines contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes (adénotomie).

Contre-indications à l'adénotomie

• Maladies infectieuses.

L'adénoïdite aiguë, l'amygdalite, la rhinite ou l'exacerbation de toute maladie chronique nécessitent un délai chirurgical.

• Épidémies de maladies infectieuses.

Vous ne devriez pas effectuer l'opération au milieu de maladies infectieuses, la grippe. Il est conseillé d'attendre un meilleur moment pour la procédure.

• Moins d'un mois après la vaccination.

Pour une adénotomie, il est préférable de choisir le moment où le corps de l'enfant est prêt à résister à la charge accrue que lui impose le système immunitaire. La période post-vaccination n'est pas le meilleur moment pour une intervention chirurgicale.

Toute maladie maligne, en particulier les maladies du sang, constitue une contre-indication sérieuse au traitement chirurgical.

Il est nécessaire de reporter l'intervention si le bébé présente des manifestations d'allergies.

Façons d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants

Au moment de choisir un traitement chirurgical, les parents devraient décider de la méthode d’enlèvement du tissu lymphoïde. De nos jours, en plus de la chirurgie traditionnelle, il existe d'autres moyens d'intervenir pour retirer les végétations adénoïdes. Un oto-rhino-laryngologiste peut être en mesure de vous aider dans ce choix, qui suggérera le meilleur moyen pour l'enfant.

Opération classique

Une telle opération a généralement lieu sous anesthésie locale. Le médecin saisit le tissu envahi avec un scalpel spécial en forme d'anneau et le coupe. La durée de l'intervention est courte - jusqu'à 10 minutes, mais les inconvénients de cette méthode sont évidents.

Inconvénients de la méthode:

• l'excision est pratiquée presque à l'aveuglette et nécessite donc une grande précision et le professionnalisme du médecin traitant;
• syndrome de douleur prononcé;
• risque de saignement;
• Comme l'opération est anesthésiée sous anesthésie locale, les risques de traumatisme psychologique sont élevés.

Plus méthode:

• bas prix, la méthode est disponible pour tout le monde à tout âge.

Ablation endoscopique des végétations adénoïdes chez les enfants

L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants à l'aide d'un endoscope est une méthode moderne qui élimine efficacement le problème.

Les avantages de la méthode sont les suivants.

Pendant l'intervention, le bébé dort et ne ressent pas la douleur, oublie rapidement l'opération. Les méthodes modernes d’anesthésie ont une courte durée d’action: au bout de quelques heures, il n’ya plus aucune trace d’anesthésie.

Pendant la chirurgie, le médecin a la possibilité de surveiller l’intervention, d’éliminer les saignements de tissu. Le risque d'élimination incomplète des végétations adénoïdes est réduit, la fréquence des rechutes et des recroissances diminue.

• Sortie rapide de l'hôpital.

En l'absence de complications, l'enfant est renvoyé à la maison 3 à 5 jours après la procédure.

Inconvénients:

• coût d'exploitation élevé.

Enlèvement au laser des végétations

Pour cette opération, un scalpel laser spécial est utilisé. Lorsqu'il est exposé à un scalpel, le tissu est chauffé et détruit.

Les avantages sont les suivants.

Même les petites croissances peuvent être enlevées.

Le laser a des propriétés désinfectantes, détruit les microbes pathogènes, ce qui est la prévention des complications infectieuses.

• Risque minime de saignement.

Le laser «ferme» instantanément les vaisseaux sur le site de l'incision: aucun fonds supplémentaire n'est requis pour prévenir les saignements.

Le faisceau laser détruit instantanément les cellules nerveuses sur le site de l'incision, évitant ainsi toute douleur prononcée.

Après une journée, l'enfant peut commencer ses activités habituelles et après 2 à 4 semaines, les amygdales sont complètement guéries.

Inconvénients:

• Si la croissance est nettement significative, le traitement au laser peut ne pas suffire. Dans de tels cas, recours à un retrait classique ou endoscopique;
• coût de fonctionnement.

Cryothérapie des végétations adénoïdes chez les enfants

La cryothérapie, ou élimination des végétations adénoïdes avec de l'azote liquide, est un moyen moderne et pratiquement indolore de se débarrasser des petites excroissances. L'opération chez les enfants est simple. En position assise, un tube spécial est inséré dans la bouche de l’enfant et est soulagé des végétations adénoïdes.

Les avantages de la méthode sont les suivants.

L'azote liquide gèle les cellules nerveuses et obstrue les vaisseaux sanguins afin que les enfants puissent facilement subir une intervention chirurgicale.

• Courte durée de la procédure.

La durée d'exposition à l'azote liquide pendant 2-3 secondes, la manipulation est répétée plusieurs fois avec un intervalle de 1-2 minutes.

Après la manipulation, le médecin examine la membrane muqueuse de l'enfant et la libère à la maison. La guérison complète de l'amygdale dure 2 à 4 semaines.

Inconvénients:

• incapacité à utiliser de gros végétaux adénoïdes;
• coût de fonctionnement.

Période de récupération

La rapidité avec laquelle l'enfant reviendra à la normale après l'opération dépend du type d'opération, de la taille des végétations adénoïdes et de la résistance du corps à l'enfant. Tous les patients reçoivent des recommandations grâce auxquelles le processus de guérison est plus rapide.

Les recommandations après l'opération sont les suivantes.

Si l'opération est pratiquée de manière classique ou endoscopique, vous devez rester au lit le premier jour après la procédure. La marche est autorisée quelques jours après l’opération et la maternelle ou l’école a lieu au moins une semaine plus tard. L'activité physique est limitée à 2 semaines après l'intervention.

Ne pas oublier le nettoyage quotidien des dents 2 fois par jour. Pour compléter l'hygiène de la bouche et de la gorge, il faut rincer avec une solution désinfectante après un repas. Le lavage des voies nasales avec une solution saline est autorisé 2 à 3 jours après l'intervention.

• Évitez les températures extrêmes.

Si l'opération a eu lieu pendant la saison froide, vous devez éviter le séjour prolongé de l'enfant au froid. Inhalation thermique interdite, bassins de visite, saunas, bains.

Il est nécessaire d'éviter les produits susceptibles de blesser la délicate membrane muqueuse après une intervention chirurgicale. Il est recommandé de ne prendre que des aliments liquides et mous, sous forme de chaleur. Parfaitement pas doux soupes, céréales, légumes cuits à la vapeur. Certains experts recommandent de manger des aliments froids, de la crème glacée, le 2-3e jour après le traitement. Cela contribue à la guérison rapide des plaies.

Conclusion

Adénoïdes - une maladie très fréquente chez les enfants fréquemment malades. La question de savoir s'il faut enlever les végétations adénoïdes et comment le faire au mieux se pose chez de nombreux parents. Il est décidé par un oto-rhino-laryngologiste de décider individuellement si un traitement chirurgical est nécessaire ou si l'utilisation de médicaments peut être supprimée.

Parfois, le retard de l’intervention a des conséquences graves, il peut être dangereux pour la vie des miettes. L'élimination rapide des végétations adénoïdes chez les enfants est une garantie de santé et de sécurité.

Dois-je enlever les végétations adénoïdes? Comment le faire?

Pour certains enfants souffrant de prolifération adénoïde, souvent malades et respirant mal, les médecins ORL recommandent une intervention chirurgicale pour les enlever. Les végétations adénoïdes elles-mêmes, ainsi que le processus d'élimination, suscitent la controverse parmi les parents et les spécialistes. Tout d’abord, est-il nécessaire d’enlever le tissu amygdalien, peut-il se réduire lui-même, car c’est l’un des organes du corps qui assure la fonction immunitaire. Est-ce que l'opération est difficile et dangereuse, causera-t-elle plus de tort que de bien? Il y a beaucoup de questions concernant cette opération, essayons de les comprendre plus en détail.

Enlèvement de la végétation: adénotomie chez l'enfant

L'adénotomie (comme on l'appelle dans le langage médical sec), est une procédure assez sûre à l'heure actuelle. Elle est effectuée dans une clinique externe ou un hôpital de jour, c'est-à-dire qu'après l'intervention dans quelques heures, le petit patient avec ses parents peut déjà rentrer chez lui.

Dans certains cas, une hospitalisation préliminaire est présentée afin de préparer le bébé à l'intervention et de le tenir, puis d'observer les progrès de la récupération.

Il est important de savoir que, quel que soit le type d’opération, vous devez subir un examen complet préalable. Vous devez passer de nombreux tests pour évaluer l’état général de l’enfant, ce qui réduit le risque de complications éventuelles et de résultats défavorables pendant et après l’intervention.

Est-il nécessaire d'enlever les végétations adénoïdes?

Pour les parents et les médecins - une des questions les plus difficiles, mais déterminer la faisabilité d'un traitement conservateur ou d'une élimination chirurgicale ne devrait pas empêcher les parents ou les conseillers de côté, ni le médecin ORL, qui effectue auparavant un examen complet et approfondi de l'enfant. Si les excroissances atteignent 2 ou 3 degrés, dans ce cas, la chirurgie sera montrée, en particulier au troisième degré. Cependant, même après l'excision de végétations adénoïdes, le traitement ne sera pas terminé et il est important de continuer à prendre des mesures conservatrices pour prévenir les récidives (c'est-à-dire la repousse des végétations adénoïdes).

Il est important de comprendre qu'il est parfois nécessaire de retirer les végétations adénoïdes, même au premier degré, si les manifestations cliniques sont prononcées ou si des complications apparaissent, qui représentent une menace réelle pour la santé d'un petit patient.

Quand dois-je enlever les végétations adénoïdes?

Il existe un certain nombre d'indications pour une intervention chirurgicale visant à enlever les végétations adénoïdes chez les enfants. En général, il existe une division en deux groupes:

• lectures absolues, si possible, l'intervention la plus rapide possible est nécessaire, sans adénotomie, le problème ne sera pas résolu et ne fera que s'aggraver.
• relatif, dans lequel le retrait est temporairement possible et différé, en raison de maladies prédominantes ou de conditions extérieures, à traiter de manière conservatrice.

Parmi les témoignages absolus sont appelés troubles respiratoires exprimés, qui conduisent à une hypoxie sévère (déficit en oxygène de toutes les cellules du corps). En outre, une adénotomie est indiquée lorsqu'il existe des lésions infectieuses difficiles à faire couler ou qui apparaissent souvent dans les voies respiratoires supérieures. Il est nécessaire d’intervenir dans les cas de déficience auditive qui se produisent périodiquement, et plus encore - disponibles en permanence. Parmi les indications pour la chirurgie figurent également - la croissance progressive des végétations adénoïdes, l’augmentation de leur taille, alors que les interventions médicamenteuses ou d’autres effets thérapeutiques n’ont aucun effet.

Il montre également l'utilisation de la chirurgie pour la première fois chez les adolescents et les adultes (pour la détection des végétations adénoïdes (ils ont une forte probabilité de progrès et il n'y a pratiquement pas d'auto-guérison).

Contre-indications à l'adénotomie chez les enfants

Il existe un certain nombre de situations, pathologies et conditions dans lesquelles il sera interdit de se concentrer sur les végétations adénoïdes. Ainsi, cela inclut les troubles sanguins graves et les problèmes de coagulation, qui forment un risque élevé de saignement pendant la procédure puis après l’achèvement. Le tissu adénoïde est riche en vaisseaux sanguins et le risque de saignement est accru. Il est important dans les cas où il est nécessaire d'effectuer une opération, de commencer par corriger les troubles du système hémostatique - de transfuser des composants sanguins, du plasma ou des facteurs individuels, et ensuite seulement d'examiner les approches de l'opération et la possibilité de sa mise en œuvre en général.

Il est interdit de pratiquer l'intervention en cas d'inflammation aiguë (par le froid) dans la région nasale ou oropharyngée, les voies respiratoires supérieures ou toute autre partie du corps et des organes.

Le but de l’intervention après des affections aiguës (y compris les ARVI) est indiqué au plus tôt un à deux mois après la disparition de tous les changements cliniques et de laboratoire des indicateurs associés aux infections.

Il est impossible de réaliser des interventions en présence de tumeurs affectant la région du nasopharynx tant que leur nature n'a pas été révélée et qu'un examen détaillé de l'enfant n'a été effectué.

En outre, l'opération est refusée si l'enfant est gravement épuisé ou considérablement affaibli, il a besoin de mesures de réadaptation ou de promotion de la santé.

Comment enlever les végétations adénoïdes: techniques

Si la décision sur l'opération est prise, il est également important de décider de la méthode par laquelle ces végétations adénoïdes seront supprimées. Il existe à la fois une correction opératoire traditionnelle - adénotomie (intervention chirurgicale classique) et diverses techniques mini-invasives utilisant des dispositifs et des techniques modernes. Ceux-ci incluent:

• Intervention endoscopique
• Enlèvement de la végétation au laser
• Utilisation de l'azote liquide - cryochirurgie
• Croissance adénoïde au cobalt.

Chacune des méthodes présente des avantages, certains avantages par rapport à d’autres, ainsi que des inconvénients importants qui limitent son utilisation dans certaines situations.

Adénotomie classique (opération)

Une méthode similaire à son époque, à l’aube de son invention et pendant de nombreuses années, jusqu’à ce qu’elle soit améliorée et modernisée, enfants et parents terrorisés. L'adentia classique est une opération chirurgicale dans laquelle les végétations adénoïdes sont retirées à l'aide d'une anesthésie locale, lorsque le patient est conscient, il voit donc et se souvient de ce qui se passe, ou sous anesthésie générale - ce qui désactive la conscience.

Bien que l’anesthésie locale soit préférable pour les médecins, les risques liés aux médicaments de l’anesthésie sont moins importants pendant l’opération. Pour les enfants, une intervention aussi sanglante, quand ils sont conscients, tout le monde voit et ressent un puissant traumatisme psychologique. L’anesthésie locale chez l’enfant implique de l’envelopper dans des draps stériles avec une fixation serrée des jambes avec les mains afin qu’il ne monte pas vers le chirurgien et n’interfère pas avec lui. Ensuite, il est mis sur les genoux d'un assistant médecin, qui tient fermement la tête de l'enfant et la rejette légèrement. Une fois la zone de manipulation anesthésiée par un anesthésique local, le médecin fixe la langue du bébé avec une spatule en métal. En introduisant un dispositif spécial (appelé adénote), il coupe les excroissances adénoïdes. Au site d'intervention, une plaie saignante se forme et, après l'arrêt du sang, l'enfant est observé pendant au moins 4 heures. Si tout va bien, il n'y a pas de complications, l'enfant est renvoyé à la maison. Bien que cette technique semble simple, peu d’enfants accepteront de rester immobiles et de ne pas crier lorsqu’ils montent dans la bouche avec des instruments terribles et qu’ils sont tenus attachés.

Aujourd'hui, ils ont souvent de plus en plus recours à la manipulation sous anesthésie générale ou sous sédation. Cela se manifeste dans l'anxiété grave si l'enfant présente certaines pathologies dans lesquelles le stress et l'anxiété sont dangereux. Avec ce type d'intervention, le bébé est hospitalisé à l'avance, il y reste au moins 2-3 jours après l'opération.

Une hospitalisation et une hospitalisation sont nécessaires en présence de grandes végétations adentoïdes, en cas de risque de complications et de saignements, ainsi que d'autres indications.

Ablation endoscopique des végétations adénoïdes

Les médecins modernes essaient, chaque fois que possible, de recourir aux méthodes les plus sûres d’élimination de la végétation adénoïde, y compris avec un contrôle visuel strict. Effectuer de telles interventions sous anesthésie générale (introduction à l'anesthésie). Le petit patient dormira pendant le temps de l'intervention, ne sentira rien, ne s'en souviendra plus. Après avoir été placé sous anesthésie et placé sur la table d'opération, un endoscope est inséré par la bouche. Ce dernier contrôle visuellement la manipulation, puis le sang des vaisseaux endommagés est arrêté. À l’hôpital, les enfants ont jusqu’à 3 à 5 jours. Si la période postopératoire s’est bien déroulée, ils sont libérés sous la supervision d’un médecin à domicile.

Les avantages incontestables d'une telle manipulation sont qu'elle est réalisée aussi précisément que possible par rapport à l'adénotome classique. Cela réduit le risque de laisser des morceaux de tissu adénoïde, qui peuvent alors recommencer à se développer, ce qui menace de se reproduire. L'inconvénient de la méthode est de considérer le besoin d'anesthésie - et c'est toujours un risque, plus une méthode payante et le besoin de se préparer et de passer du temps à l'hôpital.

Enlèvement de l'étalement au laser

Avec cette méthode d'élimination de la végétation adénoïde, on utilise l'excision laser (un faisceau laser à rayonnement intense intense remplace un scalpel). Le tissu adénoïde est chauffé activement et rapidement, la phase liquide à l'intérieur des cellules est évaporée, ce qui conduit à la destruction active de la végétation.

Parmi les avantages incontestables de ce procédé, on peut appeler sa grande précision, même les plus petites zones de tissu adénoïde en croissance peuvent être complètement éliminées à l’aide d’un faisceau laser. De plus, la perte de sang est minime, tous les capillaires sanguins situés dans la zone de dommage sont soudés instantanément à cause des températures élevées. Le rayon laser désinfecte la zone d'impact, il y a presque toujours des bactéries dans la zone des végétations adénoïdes traitées, elles sont complètement détruites. Cet effet est également indolore, le faisceau laser détruit immédiatement les terminaisons nerveuses à l'endroit de l'impact, de sorte que la douleur dans la zone de traitement est minimale, mais une anesthésie locale est toujours utilisée pendant la procédure.

Après l'intervention, les enfants se remettent rapidement, ils peuvent reprendre leurs activités habituelles un jour après l'intervention et les tissus traités au laser guérissent en trois semaines environ.

Il y a des inconvénients à une telle opération. En présence de végétations adénoïdes prononcées, le traitement au laser peut être inefficace. Ensuite, l'opération classique est initialement effectuée ou le prélèvement endoscopique est choisi, puis les membranes muqueuses sont cautérisées au laser dans la zone de la plaie pour arrêter le sang et prévenir les récidives.

Cryodestruction des excroissances adénoïdes

La méthode de traitement est également qualifiée de moderne, mais son effet sera en présence d'une petite taille de végétations adénoïdes. L’essence de la procédure est l’effet sur le tissu adénoïde avec un mince courant d’azote liquide qui gèle et détruit les tissus affectés. Intervention sans effusion de sang, aucune sensation de douleur due au gel des terminaisons nerveuses situées sur le site de l'impact.

La procédure est effectuée dans des cliniques, l’enfant est assis sur une chaise pour qu’il incline la tête, puis le médecin insère, en contrôlant visuellement, un mince tube qui délivre de l’azote liquide en pointillé, pas plus de 2 à 3 secondes, qui est précisément dirigé vers la zone de croissance des adénoïdes. Ceci est répété jusqu'à trois fois, en maintenant un intervalle de quelques minutes. Ensuite, lorsque la procédure est effectuée, le médecin examine activement la zone traitée avec de petits miroirs. Si tout est complètement traité, l'enfant est autorisé à rentrer chez lui, la guérison dure jusqu'à 4 semaines.

Méthode de codentation des végétations adénoïdes

Cette méthode fait référence aux méthodes les plus modernes d’adénotomie sans transfusion. Il est basé sur l'utilisation de coupures par électrodes dans une solution saline. Dans les zones de contact avec lui, il active la division des tissus qui se produit au niveau moléculaire, mais les tissus voisins sains ne sont pas endommagés. Appliquez-le sous anesthésie locale ou générale, sous contrôle visuel de l'endoscope, l'électrode est injectée par les voies nasales. Une fois que le médecin a identifié visuellement les végétations adénoïdes, au prix d'un tube de croissance spécial, la solution est traitée avec une solution, ce qui libère un courant qui enlève la végétation.

Le principal avantage est la grande précision de l'exposition sans endommager les tissus sains, il n'y a pas de sang et l'efficacité de l'élimination est élevée. La procédure permet d'éliminer les petites végétations et les plus grandes, il n'y a pas de douleur, puisque les terminaisons nerveuses des excroissances pendant la cobaltation sont détruites, il n'y a pas de douleur pendant la période postopératoire.

Conséquences de l'adénotomie, complications

Les principales prédictions pendant la chirurgie sont déterminées par la gravité des excroissances et le degré de perturbation de la respiration nasale. Lorsque ces adénoïdes sont au premier degré, en l'absence de troubles respiratoires, aucune progression de la pathologie n'est constatée, les chances que les végétations adénoïdes disparaissent sont élevées (ou ne se manifestent pas pendant le reste de leur vie).

En présence de gros végétations adénoïdes, la formation de divers types de complications est possible si vous n’effectuez pas un traitement en temps voulu. Ceux-ci incluent l'adénoïdite (une lésion inflammatoire de la végétation prenant un cours chronique), l'extension du processus aux amygdales ou à la cavité de l'oreille. Des complications postopératoires sont possibles si le retrait est défectueux.

Complications après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants

Aujourd'hui, la probabilité d'adentia compliqué est faible, ce qui est attribué à l'utilisation de dispositifs technologiques modernes ayant un faible effet traumatique. Les causes de complications peuvent être des problèmes qui se forment pendant l’intervention même, ou qui sont associées au non-respect des recommandations médicales, à l’élimination incomplète du tissu lymphoïde affecté ou à la violation de la technique opératoire. Parmi les complications comprennent:

• Le risque de saignement, qui peut être causé par une lésion de gros troncs vasculaires dans le champ chirurgical, est une violation du système de coagulation. Le premier jour après la chirurgie est particulièrement dangereux. À ce stade, tout impact sur le champ opératoire peut être menacé de saignement. Cette condition est une aspiration dangereuse de sang dans la lumière des voies respiratoires. Au premier signe d'une telle complication, vous avez besoin d'une ambulance ou d'une visite chez le médecin (lorsque le bébé est à l'hôpital).
• infection du champ postopératoire. Cela peut se produire si les règles d'hygiène ne sont pas respectées ou si l'enfant ne reçoit pas les antibiotiques prescrits par le médecin. Il ne procède pas à la procédure de rinçage avec des solutions désinfectantes. Une des premières manifestations sera une rougeur avec un gonflement des tissus, ce qui entraîne une douleur de la plaie. En l’absence de traitement, l’infection peut se propager étant donné que la fonction protectrice des tissus endommagés est réduite.
• récurrence de végétations adénoïdes, leur repousse, associée à un retrait incomplet pendant la chirurgie. Les parties restantes du tissu lymphoïde peuvent encore augmenter leur taille, atteignant parfois une quantité importante.

L'opération est toujours associée à l'identification active des causes de croissance adénoïde et à leur élimination, afin de ne pas conduire à une répétition du processus.

Soins après chirurgie adénoïde

Immédiatement après l’intervention, lorsque les végétations adénoïdes ont été retirées, quelle que soit la méthode choisie, des instructions détaillées sont données à l’enfant et aux parents sur le style de vie à suivre, la façon de manger et de prendre soin du champ opératoire jusqu’à la guérison complète. Cela réduira considérablement les risques de complications et de problèmes liés à l'intervention.

La durée de la récupération postopératoire et la gravité de la condition avec celle-ci déterminent:

• Type de chirurgie. La récupération prendra plus de temps après la chirurgie classique, alors qu’après les méthodes endoscopiques et peu invasives, le tissu se rétablira plus rapidement.
• état général de l'enfant. S'il s'agit d'un enfant affaibli et souvent malade, la récupération de ses tissus sera plus lente et la normalisation de son état général interviendra plus tard.
• l'âge de l'enfant. Chez les bébés, les processus de réparation tissulaire étant plus rapides et plus actifs que les adultes, la période de récupération sera donc plus courte.
• gravité des végétations. S'il s'agissait de croissances adénoïdes du 1er degré, un retour à la vie normale est possible dès le lendemain, alors que dans le cas de fortes croissances, la période de réadaptation peut durer plusieurs semaines.

Recommandations après adénotomie chez l'enfant

Après avoir enlevé les végétations adénoïdes, il est important de respecter le régime du jour et de se reposer. Avec l’adentia classique ou l’intervention endoscopique, les premiers jours de repos au lit sont indiqués. Les jours suivants, en fonction de votre état général, vous pouvez marcher au grand air et retourner à la maternelle ou à l’école au plus tôt une semaine plus tard. Avec d'autres méthodes d'élimination des végétations adénoïdes, une diminution de l'activité physique et un mode de restriction devraient être observés au cours des trois premiers jours.

Il est important de respecter les règles d'hygiène afin que la période de récupération se déroule le mieux possible. Il est important de se brosser les dents deux fois par jour, de se laver la bouche et de se gargariser avec des solutions désinfectantes et salines. Cela doit être fait dans les deux semaines suivant la chirurgie classique ou dans la semaine après l’application de techniques peu invasives.

Vous avez besoin de soins réguliers pour la cavité nasale. Dès le deuxième jour après l'opération, vous devez vous rincer le nez avec une solution saline ou à l'eau de mer, mais vous devez vous moucher doucement pour que les tissus de la plaie ne soient pas endommagés et qu'il n'y ait pas de saignement.

Ne laissez pas l'hypothermie et la surchauffe du bébé pendant au moins deux semaines afin d'éviter toute hypothermie des muqueuses et de réduire l'immunité, ce qui augmente le risque de rhume. Il est interdit de visiter les saunas et les bains, les salons de bronzage, les traitements à la vapeur.

Nutrition diététique après chirurgie

Compte tenu de la présence d'une blessure au nasopharynx, l'enfant a besoin d'une correction nutritionnelle pour réduire le risque de complications. Cela implique le rejet d'aliments ou de produits, afin de ne pas endommager les muqueuses blessées par l'intervention. Dans le contexte de l’intervention, les propriétés protectrices de l’épithélium sont réduites. Il est donc important d’abord d’épargner la muqueuse de l’influence d’un aliment dense et épicé aux propriétés irritantes.

La durée du régime est déterminée par le type d’intervention - avec la version classique, il est de 2 semaines, avec une invasion minimale - une semaine. Le premier jour, les aliments exclusivement liquides sont prescrits sous forme de bouillons chauds et légers, à partir de boissons kissel, compote. Avec l'amélioration recommandée l'expansion du régime alimentaire. Les exceptions pour deux semaines sont soumises aux aliments et boissons froids, aux boissons et aux repas très chauds, ainsi qu'aux baies fraîches, aux légumes, aux aliments bruts et durs. Interdits pendant les deux premières semaines de la confiserie, ils stimulent la croissance de la flore microbienne.

Alyona Paretskaya, pédiatre, réviseure médicale

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