Carnet de Phthisiologie - Tuberculose

Tout ce que vous voulez savoir sur la tuberculose

La tuberculose des poumons - qu'est-ce que c'est

I.S. Gelberg, S.B. Wolf

Le tuberculose est une forme clinique de la tuberculose, dans laquelle il y a une éducation arrondie dans les poumons. C'est un foyer productif avec nécrose caséeuse, de plus de 1 cm de diamètre, délimitée du tissu pulmonaire environnant par une capsule de tissu conjonctif. Le nombre total de patients atteints de tuberculose respiratoire est compris entre 5 et 8%. Le tuberculose est principalement liée à la tuberculose secondaire, bien que rarement rencontrée chez les enfants et les adolescents.

Les tuberculoses peuvent provenir d’infiltrats ronds, moins souvent - d’autres formes de tuberculose infiltrante, lorsque l’inflammation périfocale disparaît et que le ou les sites de masses caséeuses sont délimités par la capsule du tissu conjonctif. Le tuberculose peut résulter de grands foyers confluents avec une caséose dans la tuberculose focale, quand ils sont délimités par une capsule de tissu conjonctif commune. Ces tuberculomes ont souvent une forme irrégulière. Il peut également s'agir de cavernes remplies de masses caséeuses à la fermeture de la bronche drainant cette caverne.

En cas de sensibilisation locale grave, le processus de réaction inflammatoire autour du foyer se produit systématiquement avec la nécrotisation et la délimitation du tissu conjonctif, qui est répété plusieurs fois. Une telle tuberculose est appelée stratifiée (alternance de sections caséeuses avec une capsule) par opposition à homogène. En même temps, un cas casé peut être détecté comme un foyer unique - tuberculome solitaire, ou plusieurs foyers (foyers) avec une capsule commune - tuberculome congloméré.

Le tissu pulmonaire est épuisé dans les vaisseaux sanguins dans la zone où se trouve le tuberculome, en raison de leur désolation. En conséquence, les médicaments de chimiothérapie, apparemment, ne pénètrent pas mal dans le tuberculome, d’autant plus qu’il ne contient pas de vaisseaux sanguins. Selon la classification proposée par MM. Averbach, il existe plusieurs variantes de la tuberculose: type pneumo-infiltrant, caséome (le terme est suggéré par LK Bogush) et une cavité remplie ou bouchée.

Avec la formation du tuberculome, la résistance de l'organisme diminue moins fortement qu'avec certaines autres formes de tuberculose, ce qui permet à une réaction productive de se développer et de délimiter la zone nécrotique, généralement avec une capsule de tissu conjonctif à deux couches. Les changements dans les tissus pulmonaires environnants chez toutes les espèces sont légers. Il peut s’agir de modifications fibreuses, de lésions anciennes et, lors d’une exacerbation du processus, de nouveaux foyers d’ensemencement bronchique. Lésions spécifiques fréquentes des bronches. Dans le tuberculome même, les sites de décomposition peuvent être détectés.

Cette forme de tuberculose se caractérise par de rares symptômes cliniques. Dans la plupart des cas, les patients ne se plaignent pas. L'apparence du patient est inchangée. Lors de l'examen physique, aucune anomalie sanguine n'est décelée. De plus, même sans modifications significatives, l'office dans les expectorations n'est le plus souvent pas détecté. Ces patients sont détectés par fluorographie prophylactique. Moins fréquemment, les patients présentent des manifestations légères d'intoxication spécifique, sous la forme d'une température irrégulière sous-fébrile, d'une sudation modérée, d'une indisposition, d'une perte d'appétit, etc. En présence d'un tuberculome de grande taille, un raccourcissement du son de percussion peut être révélé et, en cas de désintégration, des râles humides occasionnels.

Ainsi, la principale importance dans le diagnostic de cette forme clinique de la tuberculose est l'examen aux rayons X. Le tuberculose est caractérisée par la présence d'une ombre arrondie ou ovale. Avec tuberculome congloméré - une ombre de forme irrégulière. La localisation se situe le plus souvent dans les premier et deuxième segments du lobe supérieur, ainsi que dans les sixième et dixième segments du lobe inférieur. D'autres localisations sont rares et plus caractéristiques des ombres arrondies d'une autre genèse (cancer périphérique, tumeurs bénignes, etc.). Les contours sont généralement clairs, peuvent être inégaux. Le "chemin" fibreux à la racine du poumon est caractéristique. L’ombre d’un tuberculome est souvent hétérogène, il peut y avoir en son sein ou autour de foyers denses ou calcifiés des zones de compactage plus ou moins intenses.

Les tuberculoses sont divisées par taille en petites (jusqu'à 2 cm), moyennes (2-4 cm) et grandes (plus de 4 cm), simples ou multiples. Parfois, il existe une zone de décomposition, souvent située à la périphérie de la formation - excentrique. Les zones environnantes du poumon, comme indiqué, ne sont souvent pas intactes. MBT détecté rarement, plus en présence de décomposition. La détection chez les patients présentant une sensibilité accrue à la tuberculine, jusqu'à l'hyperergénique, selon le test de Mantoux avec 2 TE PPD-L, a une certaine valeur diagnostique.

L'évolution de la tuberculose est divisée en stable (souvent pendant de nombreuses années), régressive et progressive. En cas de régression sous traitement antibactérien et pathogénétique, le tuberculome peut diminuer jusqu'à la taille du foyer ou les masses caséeuses sont rejetées avec la formation d'une cavité à paroi mince avec les cicatrices subséquentes. La progression est également associée à la décomposition, à la formation d’une cavité, à un ensemencement bronchique supplémentaire. Les gros tuberculomes sont plus susceptibles de progresser. Selon I.R. Dorozhkova et al. avec la tuberculose (dans des échantillons du matériel), les formes L de MBT ont été détectées dans 91,4% et bactériennes - 24,6%. Dans 33% de la forme L instable, inversé à la normale. Les formes en L sont préservées pendant le traitement pendant un an ou plus, le traitement doit donc être long.

Le diagnostic différentiel de la tuberculose est établi avec des formations arrondies (sphériques) dans la cavité thoracique: cancer périphérique, tumeurs bénignes, kystes remplis (échinocoque), aspergillome, etc.

Dans le traitement, en association avec la thérapie antibactérienne, qui conduit rarement à l’élimination de la tuberculose, des agents stimulants sont utilisés pour développer une réaction focale avec le relâchement tissulaire, une augmentation de la circulation sanguine régionale et lymphatique et donc une augmentation de la concentration de médicaments antibactériens dans la zone touchée. L'échographie a de telles propriétés, en particulier la tuberculine. L'utilisation de l'échographie peut améliorer considérablement l'efficacité du traitement. En cas de désintégration du tuberculome, de sa taille importante et de sa tendance à la croissance, de l’excrétion bactérienne et de l’échec du traitement antibactérien (3-4 mois), un traitement chirurgical sous forme de résection pulmonaire limitée ou d’exfoliation du tuberculome avec la capsule est indiqué.

Tuberculome pulmonaire - diagnostic et traitement

Le tuberculome pulmonaire est la prolifération d'un composé nécrotique dans le tissu pulmonaire, qui est séparé du tissu sain par une capsule fibreuse. Le tuberculose (aussi la tuberculose) est dangereuse car, dans les premiers stades, elle ne s'accompagne pas de symptômes prononcés. Par conséquent, une personne ne demande pas de soins médicaux à temps.

La maladie est souvent détectée lors d'un examen de routine - fluorographie.

La différence entre la tuberculose et la tuberculose est que la première maladie est une forme indépendante de la seconde.

Les causes

Les causes profondes des agents pathogènes infectieux sur les muqueuses du système pulmonaire. Le tuberculome pulmonaire se développe après un traitement inefficace des manifestations primaires de la MC (tuberculose ouverte). Dans 20% des cas, la maladie est diagnostiquée chez un patient pour la première fois, les situations cliniques restantes étant un renvoi répété à un phthisiologue.

Ce type de tuberculose se produit à partir des étapes suivantes:

• caverneux;
• infiltrant;
• focale;
• diffusé;
• Ganglions lymphatiques intrathoraciques BK.

Les lésions infectieuses du système respiratoire ne sont pas complètes sans l’impact des déclencheurs sur le corps. La plupart des cas cliniques incluent de nombreux facteurs contribuant à la maladie.

• mauvaises habitudes
• affaiblissement de l'immunité;
• la présence de maladies bactériennes chroniques;
• diabète et autres troubles métaboliques;
• manque de traitement approprié pour la tuberculose primaire;
• vivre dans des conditions défavorables;
• mauvaise nutrition.

Les patients atteints de tuberculose pulmonaire sont dangereux pour les autres patients car il existe un risque de rupture de la tumeur et d’apparition de la forme ouverte de MC. Dans ce cas, cela devient contagieux. Les personnes diagnostiquées avec la maladie sont hospitalisées pour un traitement intensif.

Classification

La tuberculose pulmonaire est classée en fonction du type de néoplasme, ainsi que de la gravité de la maladie. Les excroissances elles-mêmes sont petites (pas plus de 2 cm), moyennes (le diamètre varie entre 4 et 6 cm) et grandes (plus de 6 cm).

Selon la structure du tuberculome, il est divisé en:

• sections infiltrantes-pneumoniques - caséeuses alternant avec des granulomes épithéliaux, une mince capsule fibreuse;
• homogène solitaire - a un noyau nécrotique avec une capsule à deux couches;
• solitaires couches - caséeuses alternent fibres fibreuses;
• conglomérat - plusieurs tumeurs caséeuses sont encapsulées dans un néoplasme.

La maladie est également classée en fonction de sa gravité. Cela dépend de la tactique de poursuite du traitement et des résultats pour le patient. L'évolution clinique de la tuberculose pulmonaire est divisée en:

1. Stable - pendant le diagnostic, il n'y a aucun signe d'amélioration ou de détérioration.
2. Progressif - la capsule est brisée et tout son contenu dissémine des parties saines du système broncho-pulmonaire.
3. La régression - hyalinisation du néoplasme fibreux se produit.

Il y a aussi le vrai tuberculome et le faux. La deuxième option est développée lors des procédures de drainage des bronches.

Symptomatologie

Dans la plupart des cas cliniques, la maladie des poumons est asymptomatique ou les signes sont si mineurs que la personne n’y prête pas attention.

La détérioration est observée au cours d'un parcours progressif, lorsque le contenu de la capsule se rompt, provoquant une intoxication du corps et des signes correspondants.

• fatigue corporelle sévère;
• transpiration au repos;
• manque d'appétit, perte de poids drastique;
• douleur du côté de la lésion pendant les mouvements respiratoires;
• fièvre.

Séparément, il convient de noter la toux. En cas d'écoulement asymptomatique, il sera rare, sec et improductif. Le renforcement de la toux avec la séparation d'une grande quantité de crachats avec des traînées de sang est observé si la tuberculose progresse. Cela devient alors contagieux pour les autres.

Diagnostics

La tuberculose pulmonaire la plus courante est diagnostiquée lors des examens prophylactiques. Dans certains cas, la recherche est effectuée après que le patient se soit plaint de douleurs aux poumons et d'hémoptysie.

L'étude est la plus fiable dans le diagnostic de toutes les pathologies du système broncho-pulmonaire. La photo peut être distingué tuberculoma forme correcte arrondie, de tout diamètre. Le néoplasme a des limites claires, une structure homogène. Si la maladie est au stade aigu, les contours de la capsule seront flous.

Ce n'est pas un diagnostic efficace à cent pour cent, car il peut donner des résultats différents. Dans certains cas, le test sera positif. Mais si le patient a subi une chimiothérapie, l’étude montrera un résultat faux négatif.

1. Méthodes de recherche en laboratoire

Des changements seront observés dans les analyses de sang à la rupture de la capsule et à l’intoxication du corps. Cependant, il est rarement possible d'identifier des mycobactéries dans les lavages des bronches, même à ce stade.

Si vous soupçonnez une croissance de néoplasme dans les organes du système respiratoire, un diagnostic différentiel est nécessairement réalisé. Le spécialiste exclut le cancer du poumon, l'hamartome (tumeur bénigne) et le kyste à échinocoques. Différencier un tuberculome en utilisant:

• bronchoscopie;
• tomographie par ordinateur;
• biopsies tissulaires;
• thoracoscopie.

Après avoir reçu tous les résultats de la recherche, le médecin spécialiste de la tuberculose prescrit un traitement approprié à l'hôpital. Le succès thérapeutique dépend de la gravité de la pathologie, ainsi que de sa détection rapide.

Traitement

La thérapie antituberculeuse peut être conservatrice et opérationnelle. Le choix de la tactique pour un traitement ultérieur dépend du degré de gravité et de la présence de signes associés. Les médicaments sont utilisés si la croissance varie dans les 2 cm, mais pas plus.

Le traitement médicamenteux comprend deux étapes:

1. Au cours des deux premiers mois, quatre médicaments antituberculeux sont utilisés en même temps (éthambutol, rifampicine, pyrazinamide, isoniazide). Ensuite, l'efficacité du traitement est contrôlée.
2. Par la suite, plus de six mois, il ne reste que 2 médicaments. Pour que la tuberculose disparaisse plus rapidement, un traitement anti-inflammatoire est prescrit à ce stade.

Intervention chirurgicale

L'élimination du tuberculome est réalisée dans plusieurs cas. Le médecin décide de l’intervention chirurgicale après avoir étudié les antécédents du patient, tous les résultats de ses tests et la présence d’autres facteurs connexes.

Lorsque l'opération est effectuée:

• néoplasme dépasse la taille de 2 cm;
• l'absence d'un effet thérapeutique de la chimiothérapie pendant six mois a été enregistrée;
• la progression de la maladie est observée;
• il existe plusieurs foyers encapsulés.

Les rechutes après élimination du tuberculome sont extrêmement rares et ne représentent pas plus de 10% de tous les cas cliniques.

En fonction de la gravité de la maladie, le type d'intervention chirurgicale est choisi. Cela peut être:

• résection segmentaire - pendant l'opération, le segment pulmonaire affecté du poumon est retiré;
• lobectomie - un lobe entier de l'organe affecté est découpé (seulement 5 lobes par 2 poumons).

La lobectomie est pratiquée avec cette maladie beaucoup moins souvent, les experts essayant toujours de préserver un maximum de tissus sains. La chimiothérapie est une étape obligatoire et finale du traitement chirurgical.

Le choix des médecins en faveur de l’une ou l’autre méthode d’intervention dépend non seulement de la taille du néoplasme détecté, mais également de l’éventualité de lésions des zones voisines de l’organe dues à la rupture de la capsule.

Médecine populaire

Les patients doivent comprendre que le traitement de la tuberculose pulmonaire avec des remèdes populaires est a priori impossible. Il n’existe aucun ensemble magique d’herbes qui contribuerait à la résorption du tissu fibreux. Cependant, soigner le corps avec un tuberculome pulmonaire mérite toujours d'être traité avec des remèdes populaires.

Les moyens préparés à la maison aident à améliorer l’immunité, normalisent le métabolisme et, dans certains cas, servent même de médicaments anesthésiques et bactéricides.

Numéro de recette 1

• jus d'aloès;
• chérie

Vous pouvez prendre un agave et nettoyer vous-même la pulpe de plusieurs feuilles inférieures, ou utiliser le produit fini. Mélangez le jus en proportion égale avec le produit de l'apiculture. Si le miel est épais, il vaut la peine de le préchauffer au bain de vapeur. Prenez le médicament deux fois par jour avant les repas, une cuillère à soupe.

Numéro de recette 2

• un oignon.

Hacher ou râper finement un oignon préalablement nettoyé. Inspirez les vapeurs pendant 5 à 10 minutes. Les oignons sont un fitontsidom naturel, de sorte que la racine aide le corps à combattre les bactéries et à prévenir les complications.

Recette numéro 3

• cuillère à soupe d'herbe de blé en poudre;
• 200 ml de lait de vache.

Faire bouillir la racine dans le lait pendant plusieurs minutes. Ensuite, le liquide doit être soigneusement drainé et boire immédiatement le bouillon. Par jour devrait boire 600 ml, soit 3 tasses.

Des complications

Les conséquences d'une TVS transférée une fois transféré peuvent absolument se développer chez chaque patient. Le succès du traitement précédent, le mode de vie et d’autres facteurs connexes n’ont aucune incidence sur ce résultat.

Complications après BC:

• hémorragie pulmonaire;
• pneumothorax spontané;
• atélectasie;
• fistule bronchique;
• modifications fibrotiques dans le tissu pulmonaire.

Si une personne qui réussit à se remettre de la maladie continue de négliger sa santé, une rechute de tuberculose est possible dans 90% des cas. Lorsque le patient est guéri et respecte toutes les recommandations préventives du médecin, les risques d’exacerbations sont réduits à 10%.

Prévention

Après le rétablissement, la personne doit procéder à une prévention complète des complications. Toutes les activités visent à améliorer la santé, à renforcer l'immunité et la résistance du corps aux infections pénétrantes.

Que pouvez-vous faire vous-même?

• abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool et de drogues);
• mener une vie active, faire du sport;
• effectuer des promenades régulières dans la zone du parc forestier;
• ne pas prendre d'antibiotiques auto-prescrits, d'hormones;
• éviter le contact avec des personnalités asociales;
• apprendre et effectuer constamment des exercices de respiration;
• être suivi régulièrement par un phthisiologue;
• Pour subir un examen fluorographique dans le temps.

L'exécution de toutes les prescriptions du médecin réduira considérablement les risques de rechute. La tuberculose pulmonaire est une maladie dangereuse, qui ne peut être guérie qu'avec l'aide des médicaments les plus puissants et en suivant toutes les recommandations du médecin. Heureusement, la détection précoce de la pathologie garantit à la personne un rétablissement complet.

Qu'est-ce qu'un tuberculome pulmonaire, est-il contagieux?

Certains patients sont intéressés par la question: qu'est-ce qu'un tuberculome pulmonaire? Est-ce contagieux ou non? Nous allons essayer de résoudre ces questions. Mais d'abord, une définition devrait être donnée.

Le tuberculose est une forme de tuberculose dans laquelle les dommages aux poumons (généralement un seul) sont concentrés à un endroit. En apparence, cela ressemble à une tumeur. Bien que, en fait, cette maladie n’est pas oncologique. Manifesté comme conséquence de la tuberculose.

Le tuberculose est souvent protégée par une double couche. Sa taille est généralement petite, ne dépasse pas 8 cm de diamètre. C'est assez rare. Seulement cinq pour cent des patients atteints de tuberculose peuvent trouver cette forme.

Principaux facteurs d'occurrence

La moitié des cas de tuberculome ne sont même pas au courant de leur maladie. Ils l'apprennent par hasard lors d'un examen de routine - la fluorographie. Et l'autre moitié présente les symptômes typiques de la tuberculose. Les microbes de la tuberculose, une fois dans le corps humain, se déposent sur les poumons, provoquant une inflammation. Il se forme alors un infiltrat qui augmente progressivement en volume. Cela se produit généralement à la suite d'une immunité réduite. Ensuite, les fibres de collagène forment un tissu fibreux. Parfois, l'infiltration se produit lorsque plusieurs foyers d'inflammation se confondent. Il prend rapidement la forme de granulés et se transforme ensuite en une tuberculose.

Cela peut se produire avec le mauvais traitement de la tuberculose, ainsi que l'absence totale de traitement, lorsqu'une personne n'est pas au courant de la présence de sa maladie.

Beaucoup de gens sont préoccupés par la question: le tuberculome est-il contagieux? Il est généralement inoffensif pour les autres et ne peut infecter que dans un cas: s'il y a eu une rupture du tuberculome et que l'infection est entrée dans les bronches et est liée aux poumons.

Il y a un faux tuberculome.

Dans ce cas, la capsule est remplie de lymphe. Lorsque la maladie diminue, le tuberculome se contracte et se transforme en une cicatrice.

Il existe deux types de tuberculomes: solitaires et conglomérats. Le premier type a une forme ronde et un contenu nécrotique. Il est enfermé dans une double capsule. Le second type comprend plusieurs formations de ce type, qui sont également enfermées dans une capsule fiable.

Stades de développement du tuberculome:

• stationnaire;
• progressive;
• régressif.

Symptômes et manifestations possibles

Les symptômes de la tuberculose ne diffèrent pas beaucoup des autres symptômes qui causent la tuberculose. Et je dois dire qu'ils se produisent rarement, seulement dans les cas d'exacerbation du processus.

Symptômes typiques de cette maladie:

1. Faiblesse, fatigue, léthargie, perte de vitalité.
2. Température subfébrile.
3. Manque d'appétit.
4. Grande perte de poids.
5. Douleur à la poitrine.
6. Forte toux pulmonaire.
7. Parfois hémoptysie.
8. État fébrile.
9. Sueurs nocturnes.

L'expérience montre que les symptômes peuvent être absents pendant longtemps avec cette maladie. Et seul un diagnostic opportun peut révéler un écart par rapport à la norme. Par exemple, sur une radiographie, vous pouvez parfois voir des ombres dans la région des poumons. Avec un long cours de la maladie, le contenu des inclusions sera parfois observé. Parfois, on observe une inflammation de la plèvre. C'est le stade initial de la maladie. Si le médecin est en mesure de remarquer les écarts dans l’image dans le temps, il sera tout à fait possible d’empêcher la formation d’une maladie aussi grave que le tuberculome. Le traitement, programmé à temps, conduit généralement à une régression de la tumeur et à la formation de cicatrices à sa place. Ce processus entraîne une amélioration du bien-être du patient.

Méthodes de traitement efficaces

Les images montrent généralement que le tuberculome a une forme assez claire. Si les contours sont flous, cela signifie que la maladie est en cours. Parfois, il y a plusieurs tuberculomes. Ses dimensions vont de 2 cm à 8 cm. On voit souvent des taches de chaux sur la photo. Si la tumeur mesure plus de 2 cm, une intervention chirurgicale est généralement indiquée.

Le traitement du tuberculome pulmonaire, qui est assez agressif, est difficile à traiter. Avant l'opération (résection habituellement en coin), une antibiothérapie est pleinement justifiée. Le traitement de la tuberculose peut parfois durer jusqu'à six mois. Le résultat est la disparition de l'intoxication et la réduction de la tumeur. Après la chirurgie, traitement antibiotique obligatoire pendant environ six mois.

Une intervention chirurgicale est également indiquée en cas d'ablation du bacille du corps. Si dans un poumon il y a plusieurs tubercules à la fois. Actuellement, la chirurgie est le meilleur moyen de traiter cette maladie. L'opération et l'antibiothérapie ultérieure aident le patient à se remettre complètement de cette maladie.

Si un patient a un processus lent qui ne répond pas à la chimiothérapie, il est recommandé d’injecter de la tuberculine sèche pour activer le processus. Parfois, un pneumothorax artificiel est utilisé.

Cependant, une contre-indication à la chirurgie est:

• la présence d'insuffisance rénale ou hépatique;
• complications respiratoires graves;
• trop grande taille de la tumeur.

Habituellement, une résection d'une partie du poumon est appliquée, suivie d'une suture avec des brackets en tantale. L'opération est réalisée à l'aide d'un rayon laser ou d'une électrocoagulation. Une opération est réalisée uniquement dans un état de rémission complète, prouvé par un examen. Dans le même temps avec un tuberculome humain, tous les kystes et autres structures sont supprimés. Le résultat mortel de cette opération est négligeable, environ 1%. La période de récupération après la chirurgie est d'environ un mois. Après cela, une personne devient pleinement fonctionnelle.

Mais les personnes âgées ne devraient pas effectuer cette opération.

Tuberculome pulmonaire - de quoi s'agit-il et des conséquences

Le tuberculome pulmonaire est une forme de tuberculose. Le nom de la forme vient du latin tuberculum - qui signifie tubercule et grec ὄγκωμα - où la fin est μα, qui signifie tumeur.

En effet, dans la radiographie, le tuberculome ressemble à une formation arrondie très semblable à une tumeur. Cette formation consiste en une caséose amorphe. Rappelons que la caséose est une formation sèche de type cheesy, constituée de tissus morts (nécrotiques).

Une telle éducation (c'est-à-dire un tuberculome) est le plus souvent détectée en un seul chiffre. Cependant, il peut être formé à la fois dans la tuberculose primaire et secondaire.

Il est accepté d’examiner trois types de tubercules:

• infiltrante-pneumatique - la tuberculose se présente sous la forme d'une pneumonie caséeuse, affectant tout le poumon;
  
• caséome vrai - certains foyers forment éventuellement des cavernes entourées de fibrose;
  
• Une cavité remplie - un foyer tuberculeux frais ressemble à une tumeur dans laquelle les inclusions de mucus et de lymphe coagulée sont identifiées.

Qu'est ce que le tuberculome?

En médecine, la majorité des masses tumorales ont le suffixe "–oma":

Il traduit par "tumeur". Mais parfois, ce suffixe attrape des maladies et des formations qui ne sont pas tumorales. Le fait est que certaines formations ressemblent visuellement à une tumeur. En médecine, elles sont désignées par le terme «plus tissu». À cette époque, lorsqu'il était impossible de déterminer in vivo si le processus pathologique était une tumeur ou non, toutes les formations ressemblant à une tumeur recevaient le suffixe "ohm".

Il existe une autre nuance étymologique de ce mot. Certaines personnes soutiennent qu'il est juste de dire et d'écrire "tuberculoma", d'autres - "tuberculoma". En fait, les deux versions sont correctes, car le terme est d'origine latine et la prononciation dépend de la méthode de translittération.

Le tuberculose peut avoir une capsule de tissu conjonctif prononcée ou être délimitée uniquement par les cellules d'un granulome spécifique. Le granulome est le résultat de la phase productive de l'inflammation.

Les tuberculomes intérieurs sont des mycobactéries qui détruisent le tissu pulmonaire et forment des foyers de nécrose caséeuse. A l'extérieur, la zone de nécrose est délimitée par des cellules inflammatoires:

• les lymphocytes
• les histiocytes,
• les macrophages
• cellules de Pirogov-Langhans.

Dans certains cas, les fibroblastes sont impliqués dans le processus inflammatoire, alors la paroi externe du tuberculome est constituée de tissu conjonctif.

Le tuberculose est la preuve d'une réponse immunitaire normale résultant du processus de la tuberculose. Parfois, il est possible de former plusieurs tubercules solitaires. Les tuberculomes solitaires sont ceux qui sont localisés seuls et ne sont pas associés à d'autres foyers pathologiques.

Causes du tuberculome pulmonaire

La raison du développement de toute forme de tuberculose est toujours la même - le contact avec le patient avec la forme ouverte de cette maladie. Un patient avec une forme ouverte libère dans l'espace environnant un grand nombre de mycobactéries actives. Les personnes en bonne santé les respirent avec des particules de salive ou de poussière. Les baguettes de Koch passent à travers l'arbre bronchique et s'attardent dans le parenchyme pulmonaire.

Par exemple, une personne souffrait de la grippe, puis de la tuberculose ou, au moment de l’infection, de l’hypovitaminose. Plus tard, lorsque l’immunité sera rétablie, les cellules immunitaires créeront une zone d’inflammation spécifique - un granulome autour de l’infiltration ou du foyer.

Ce granulome délimitera la nécrose caséeuse des tissus environnants et le tuberculome se produira sur le site de la tuberculose infiltrante ou focale. L’éducation qui se développe de cette manière est appelée tuberculome secondaire.

Une autre séquence de développement de cette maladie est possible. Lorsqu'un grand nombre de bâtons de Koch pénètre dans le corps avec une immunité normale, les cellules immunitaires commencent immédiatement à agir, mais n'ont pas le temps de faire face à toutes les mycobactéries.

Les bâtons situés à la périphérie sont capturés par les macrophages et d'autres cellules du système immunitaire. Ici se développe une inflammation spécifique. Il n'y a pas de cellules immunitaires à l'intérieur du foyer, c'est pourquoi un foyer de nécrose caséeuse apparaît ici. Dans ce cas, le développement du processus de la tuberculose suit immédiatement le chemin de la formation du granulome et ce granulome est appelé primaire.

Une immunité réduite peut survenir pour les raisons suivantes:

• Maladie infectieuse aiguë reportée;
• Hypovitaminose saisonnière;
• L'hypothermie;
• Le stress;
• Régime strict;
• Surmenage physique.

Il convient de rappeler ce contact dangereux avec le patient dans une pièce fermée. Il est presque impossible d'être infecté par un grand nombre de mycobactéries dans la rue ou dans les transports en commun, car ces endroits ont un courant constant d'air et de lumière solaire. La probabilité d'être infecté lors de la visite de pièces sombres, de sous-sols et d'entrées de maison est élevée.

Classification de la tuberculose

De ce qui a conduit à la formation d’un processus tuberculeux actif, dépendra de la voie de développement de cette maladie. Tuberculomes diffèrent dans le mécanisme de l'éducation. On distingue trois types de tuberculose:

• Primaire. Ce sont des formations pathologiques qui surviennent principalement après l’entrée des mycobactéries dans le corps. Le processus tuberculeux prend immédiatement la forme d'un tuberculome. Dès les premiers jours de la maladie, le foyer de l'inflammation est clairement délimité du tissu environnant, autour duquel sont localisées en premier lieu les cellules d'une inflammation spécifique, puis du tissu conjonctif.
  
• Secondaire. Ces tuberculomes sont le résultat d'autres formes de la maladie, c'est-à-dire qu'ils se développent une seconde fois. Au départ, il existe une autre forme, par exemple infiltrante. Au fil du temps, la nécrose et l'inflammation non spécifique commencent à diminuer, une inflammation spécifique se produit autour de celle-ci, des cellules de granulome et une mince capsule de tissu conjonctif. Un tel résultat du processus inflammatoire est appelé encapsulation.
  
• Pseudotuberculome. Il diffère des deux précédents en ce qu’il ne s’agit pas d’une véritable forme de tuberculose ressemblant à une tumeur. En fait, dans ce cas, la forme de la maladie est caverneuse, mais la cavité dévastée (cavité) traversant les bronches est remplie de masses caséeuses, car sur le radiogramme, elle ressemble à un tuberculome. Cela se produit lorsqu'un patient atteint d'une forme ouverte de tuberculose crache des masses nécrotiques caséeuses et que celles-ci, par les bronches, pénètrent dans les cavités vides de ses propres poumons.

Par commodité, une autre classification par tuberculose est distinguée - en fonction de leur communication avec l'environnement externe. Il y a deux types:

• Tuberculome pulmonaire trempé. Il communique avec la bronche et, par conséquent, avec l'environnement extérieur. Le patient tousse les masses caséeuses.
  
• Tuberculome non drainé. Il est complètement fermé, les bronches ne sont pas rapportées.

Tableau clinique et morphologie

Le processus tuberculeux est une inflammation spécifique. Cela signifie que la structure morphologique de son foyer peut être immédiatement diagnostiquée. La morphologie est macro et microscopique. La première caractérise ce que l’on voit dans le matériau en coupe à l’œil nu, la seconde - l’image histologique caractéristique observée au microscope.

Macroscopiquement, le tuberculome ressemble à une formation pulmonaire arrondie aux bords lisses. À l'extérieur, il contient une mince capsule de tissu conjonctif et à l'intérieur, il est rempli de masses de fromage lâches. L'examen microscopique du tuberculome permet non seulement de voir le tissu conjonctif et la nécrose caséeuse, mais aussi d'évaluer sa structure cellulaire.

Dans la capsule de tissu conjonctif des cellules, on ne trouve que des fibroblastes, dans la couche interne, il y a des lymphocytes visibles, des cellules de Pirogov-Langhans, des macrophages et des cellules épithélioïdes.

Il n’existe pas de tableau clinique caractéristique du tuberculome. Peut-être une légère augmentation de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile et une légère lymphocytose dans le test sanguin général. Dans le cas où un tuberculome est associé à la bronche, des mycobactéries peuvent être détectées dans les expectorations.

Symptômes de tuberculome pulmonaire

Le tuberculose est généralement asymptomatique. Le patient ne doit pas être dérangé pendant longtemps. Les symptômes n'apparaissent que lorsque la cavité du tuberculome commence à se drainer par la bronche et que le patient crache des masses nécrotiques.

Si cela ne se produit pas, la tuberculose pulmonaire peut exister indéfiniment, sans le savoir. Dans certains cas, les patients présentent les symptômes suivants:

• Augmentation de la température corporelle à 38 ° C (généralement 37,2 ° C);
• Fatigue, diminution des performances;
• Toux avec une petite quantité d'expectoration visqueuse (si la tuberculose est drainée par les bronches);
• Manque d'appétit;
• Perte de poids.

Si la tuberculose se situe à la périphérie et entre en contact avec la plèvre, le patient ressent une douleur à la poitrine en respirant. Souvent, la maladie est détectée par hasard lors d'un examen médical préventif.

Diagnostic du tuberculome pulmonaire

La principale méthode de diagnostic de la tuberculose est la radiothérapie. Il est exécuté dans l'ordre suivant:

• Fluorographie C'est une méthode de dépistage. Il est effectué à titre prophylactique si le patient n'est pas dérangé par quoi que ce soit. Avec l'aide de la fluorographie, vous pouvez suspecter la présence de tuberculose.
  
• Radiographie en deux projections. C'est une méthode de recherche obligatoire pour les cas suspects de tuberculose. La photo montre une formation ressemblant à une tumeur ou plusieurs formations de forme arrondie. Dans le cas du drainage du tuberculome, des cavités de décomposition de la nécrose caséeuse sont visibles.
  
• Tomographie par ordinateur. Cette méthode de recherche est nécessaire pour déterminer s’il existe des foyers de désintégration dans le tuberculome. Appliquez-le pas toujours.

En outre, l'examen microscopique des expectorations à la recherche de bactéries résistantes aux acides (KUB) est obligatoire. Si KUB se trouve dans les expectorations, ils parlent d'une forme ouverte de tuberculose, ce qui est possible avec un tuberculome drainé.

Dans de rares cas, s'il n'est pas possible de prouver l'étiologie tuberculeuse de la formation, une biopsie du tissu du nid et un examen histologique au microscope sont effectués.

Traitement et pronostic du tuberculome pulmonaire

Avant de prescrire un traitement contre le tuberculome, il est nécessaire de déterminer sa catégorie. Classiquement, il existe trois catégories:

• Education de moins de 2 cm de diamètre inactive;
• La formation de plus de 2 cm de diamètre est inactive;
• La formation de toute taille est active.

Dans le premier cas, le tuberculome est de petite taille, il n’ya pas de centres de désintégration, il n’augmente pas, il n’ya pas de prolifération de tissu conjonctif qui l’entoure. Cela signifie que le processus tuberculeux est inactif. Ces tuberculomes ne peuvent pas être traités. Ils subiront indépendamment une fibrose et une calcification.

La troisième catégorie présente les tuberculomes les plus dangereux. Ils sont enclins à la croissance et ils ont des poches de pourriture. Traitez-les avec des antimicrobiens. À cette fin, nommer:

• l'isoniazide
• rifampicine
• ethambutol
• l'acide paraaminobenzoïque et d'autres drogues.

Traitement de la tuberculose par chirurgie

Les chirurgies sont sujettes à de gros tuberculomes inactifs. L'élimination du tuberculome est réalisée à l'aide d'un accès par thoracotomie. La formation est doucement éliminée avec la capsule dans les tissus sains. Par la suite, un foyer de fibrose se forme sur ce site.

Prévision de la tuberculose:

• la première catégorie est favorable,
• la seconde est favorable après la chirurgie.
• la formation de la troisième catégorie est dangereuse pour la santé du patient et de son entourage, le pronostic est douteux.

Prévention du tuberculose

La prévention de la tuberculose est similaire à la prévention de tout processus tuberculeux. Les enfants doivent être vaccinés le jour de leur anniversaire et à l'âge de sept ans. Pour les adultes, la prévention spécifique n'existe pas.

La tuberculose pulmonaire est-elle contaminée?

Que la tuberculose pulmonaire soit contaminée ou non dépend de la forme de la maladie. Le tuberculose est l’une des formes cliniques de la tuberculose pulmonaire. Le terme tuberculome implique la présence de Mycobacterium tuberculosis dans le corps du patient.

Mycobacterium provoque l'apparition d'un foyer caséeux encapsulé dans un tissu pulmonaire de diamètre supérieur à 10 mm. Il peut être simple et multiple.

Causes de la tuberculose pulmonaire

Qu'est-ce que la tuberculose pulmonaire et en quoi est-ce dangereux? Selon les caractéristiques externes, le tuberculome s'apparente à une tumeur bénigne. Le foyer pathologique de l'agent pathogène, Mycobacterium tuberculosis, est séparé du tissu pulmonaire sain par une capsule à deux couches, ce qui permet à la maladie de ne pas évoluer longtemps sous une forme latente.

Fondamentalement, le tuberculome est formé chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire, principalement de forme focale. Dans de rares cas cliniques, il peut se former dans la tuberculose infiltrante ou en raison du blocage de la bronche dans la forme caverneuse de la tuberculose pulmonaire.

Une telle évolution de la tuberculose est provoquée par une réaction hyperergique du patient à l'infection pénétrée. Ceci conduit au fait que le corps tente de délimiter le foyer en formant des capsules saines du tuberculome à partir de tissus sains afin de prévenir l'apparition de signes de tuberculose pulmonaire.

• La tuberculose solitaire ou foyer nécrotique caséeux est une unité unique avec une capsule composée de deux couches. Il est rempli de masses caséeuses homogènes - une forme homogène, ou de plusieurs couches entre lesquelles sont définies les couches de tissu conjonctif - une forme en couches. Formes laminées en cours de traitement chronique, caractérisées par une modification des périodes d'exacerbation et de rémission.
• Conglomérat forme homogène, qui se compose de plusieurs foyers adjacents, qui sont entourés par une seule capsule.

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Déroulement du processus pathologique

La formation pathologique pendant longtemps peut ne pas se manifester cliniquement, mais sous l'influence de facteurs provocants, une période d'augmentation progressive de la taille du tuberculome survient. Cela provoque la fonte du contenu caséal de la capsule et la propagation d'infiltrat inflammatoire dans les poumons.

Lorsqu'ils se propagent le long de l'arbre bronchique, on note souvent la formation de cavités et l'apparition de manifestations cliniques prononcées de la tuberculose et de l'intoxication.

Avec la libération du contenu de la tuberculose dans les bronches, il est possible de cicatriser.

La pathologie peut se présenter sous différentes options cliniques:

• Une évolution progressive est caractérisée par l'apparition d'une inflammation périfocale autour du tuberculome. Dans le même temps, on note la désintégration des tissus en formant un tuberculome, ce qui conduit à la formation d'une cavité, à la dissémination de tissus localisés à foyer pathologique.
• Avec un parcours stable pendant de nombreuses années, l'examen aux rayons X effectué n'indique pas de changement dans la taille de la formation. Mais dans le même temps, dans certains cas cliniques, l'apparition de manifestations cliniques d'intoxication du corps du patient est possible.

Ceci s'accompagne d'une augmentation de la formation pathologique en taille, toux avec expectorations mélangées à du sang. Lorsque l'exacerbation diminue, les manifestations cliniques de la pathologie disparaissent et la taille du tuberculome diminue.

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Symptômes de la maladie

Généralement, les symptômes de la maladie sont pratiquement absents, car le foyer de l’infection est isolé. Et comme le traitement est chronique, avec une modification de la période de rémission, une période d'exacerbation est inévitable.

Il peut être accompagné des symptômes suivants:

• l'apparition d'une faiblesse générale et d'une indisposition;
• perte d'appétit;
• la température corporelle augmente;
• perte de poids;
• l'apparition de douleurs à la poitrine;
• d'abord, une toux sèche apparaît, alternant avec une toux grasse, dans laquelle du sang peut être détecté dans l'écoulement des expectorations.

Diagnostic clinique de la maladie

Lors de la réalisation d'activités de diagnostic, l'examen aux rayons X joue le rôle principal dans le diagnostic. Dans le même temps sur la radiographie a révélé l'obscurcissement sous-pleural limité.

Le plus souvent, la tuberculose se développe dans les segments 1, 2 et 6 des poumons. En termes de taille de la formation, on distingue les petites à 2 cm, les moyennes de 2-4 cm, les grandes sur 4 cm, elles sont aussi simples et multiples.

La forme solitaire est caractérisée par une forme ronde et régulière. La forme du conglomérat est déterminée par la forme irrégulière et le contour extérieur polycyclique. En présence de carie sur le cliché radiographique est déterminée par la cavité, qui est excentrique et de forme différente.

Avec une activité élevée du processus pathologique et l'émergence de masses caséeuses dans la bronche, il existe une cavité avec une bronche à proximité. Les contours sont toujours nets, mais lors de l'exacerbation, leur flou et leurs nouveaux foyers de tuberculose dans le tissu pulmonaire sont notés.

Lors de l'examen physique réalisé par le médecin lors de la rémission, une pathologie est rarement détectée. Dans la période d'exacerbation avec une activité élevée, l'auscultation des poumons dans la zone de lésion implique des râles secs ou humides.

Lorsque des analyses de sang de laboratoire sont notées:

• augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes,
• diminution du nombre de lymphocytes,
• augmentation du nombre de leucocytes.

La recherche conduite à l'aide d'un bronchoscope est reconnue comme la méthode de diagnostic la plus informative pour cette forme de tuberculose.
Rarement, une thoracotomie ou une ponction thoracique est utilisée pour confirmer le diagnostic.

À des fins de diagnostic, un test à la tuberculine est utilisé, les patients ont presque toujours une réaction hyperergique.

Traitement conservateur de la maladie

Lorsqu'un tuberculema est détecté, le patient est hospitalisé dans un établissement de traitement de la tuberculose, où il est en traitement. Le traitement du tuberculome pulmonaire est réalisé en 2 phases - intensive et de soutien.

Pendant la phase intensive, qui dure 2 mois, les médicaments antituberculeux suivants sont prescrits aux patients:

La posologie des médicaments est choisie individuellement.

Au cours de la phase d'entretien, qui peut durer de 4 à 6 mois en fonction de l'évolution clinique, 2 médicaments antituberculeux sont prescrits aux patients:

• l'isoniazide et la rifampicine;
• l'isoniazide et l'éthambutol.

Avec le développement lent de l'effet thérapeutique du traitement spécifique en cours de réalisation, les patients se voient prescrire des anti-inflammatoires et des procédures physiothérapeutiques.

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Traitement chirurgical de la tuberculose

Pour éliminer le tuberculome, il est possible de recourir à la chirurgie au cours de laquelle le ou les segments affectés par le processus pathologique sont enlevés.

Dans les cas graves, le lobe pulmonaire doit être retiré.

Après la chirurgie, on prescrit au patient un traitement spécifique contre la tuberculose d’une durée allant jusqu’à 12 mois.

Tuberculome pulmonaire en phase de carie

La tuberculose pulmonaire est une manifestation clinique de la tuberculose. Il ressemble à une tumeur, isolée des poumons par une capsule spéciale. Dans la plupart des cas, la maladie est systématiquement chronique et les symptômes sont donc cachés. Un stade aigu, c'est-à-dire progressif, peut être déclenché par des facteurs internes et externes défavorables. Le cours progressif se manifeste par la désintégration du tuberculome.

Le processus inflammatoire se propage à tous les poumons, la masse caséeuse (atteinte) est libérée dans les bronches. Le syndrome douloureux se développe. L'intoxication du corps se traduit par un malaise, une perte d'appétit, le patient perd rapidement du poids. En plus de ces signes, une forte toux se développe, accompagnée de mucosités et d'hémoptysie. À l'examen, le médecin détecte une respiration sifflante dans les poumons. Mycobacterium tuberculosis est détecté dans les expectorations. Le test sanguin détecte une nette diminution du nombre de lymphocytes et une sédimentation accélérée des érythrocytes.

Cette inflammation infectieuse dans le corps conduit à de multiples formations. Ceci, à son tour, provoque la panne cellulaire d'organes. L'introduction de Mycobacterium tuberculoma dans le corps et le rythme auquel la maladie commence à se développer dépendent des forces immunitaires protectrices de la personne. Un corps en bonne santé peut faire face aux bactéries dangereuses elles-mêmes et les expulser par le mucus.

Les perturbations du système immunitaire entraînent un retard des bactéries dans les organes respiratoires, provoquant ainsi une infection. Le tuberculose au stade de la carie est contagieuse pour les autres. Cela peut se produire par contact direct avec le patient, par l'air et par la nourriture, ainsi que de la mère au nouveau-né.

Si le traitement médical est effectué prématurément ou de manière inadéquate, alors, dans une forme négligée, la tuberculose progressive peut entraîner la mort du patient. La détection de la maladie nécessite l'isolement immédiat du malade. Ceci est important, tant pour lui-même que pour les autres.

Traitement à domicile avec des remèdes populaires

L'arrêt du processus pathologique dans la tuberculose pulmonaire, en particulier au stade de la désintégration, n'est possible qu'avec des méthodes de traitement médicales et chirurgicales cardinales. L'utilisation de remèdes populaires contribue à améliorer l'état général en nettoyant les poumons et en réduisant le nombre de tumeurs.

Les avantages de combiner pharmacothérapie et remèdes populaires:

• les masses muqueuses et les expectorations quittent les poumons beaucoup plus efficacement;
• améliore le métabolisme;
• augmente les défenses immunitaires du corps;
• favorise l'élimination des substances toxiques.

Avant d'utiliser des remèdes populaires, vous devez consulter un pneumologue. Le médecin peut évaluer objectivement la complexité de la maladie et conseiller les meilleures méthodes de traitement.

Les moyens les plus courants de la médecine traditionnelle comprennent:

1. L'utilisation de Kalanchoe. La plante broyée dans un hachoir à viande se mélange dans des proportions égales avec du miel naturel. Une cuillère à soupe deux fois par jour contribue à améliorer le traitement global.
2. Kvass de chélidoine. Sa préparation est à base de levain à l'eau et de sucre, de chélidoine et de crème sure. Assez pour boire ce kvass 2-3 gorgées pendant le déjeuner.
3. Propolis. Certains patients le prennent naturellement. D'autres considèrent des teintures plus efficaces sur l'alcool ou la vodka. Les guérisseurs conseillent d'utiliser des recettes avec l'ajout d'herbes médicinales telles que la camomille, l'absinthe, le millepertuis, le chardon-Marie.
4. Mousse du nord La plante est remplie d'eau bouillante et infusée pendant au moins deux heures. Prendre 30 minutes avant chaque repas. Une cuillère à soupe suffit pour 500 litres d'eau bouillie. Il est permis de manger ce remède avec du miel naturel.

Il est important de se rappeler que les remèdes populaires sont des méthodes auxiliaires et réparatrices. Le traitement principal et la sélection des méthodes les plus optimales ne relèvent que de la compétence du médecin traitant.

Conséquences possibles et complications

La tuberculose pulmonaire en phase de carie est caractérisée par une forte intoxication du corps. L'insuffisance respiratoire se développe, l'immunité est affaiblie. Le tableau clinique de la maladie ressemble à première vue à une forme aiguë de pneumonie. Les substances toxiques commencent à pénétrer dans le sang. Le patient perd rapidement du poids, devient très pâle. La peau devient bleuâtre.

Outre les symptômes mentionnés ci-dessus, les conséquences du tuberculome au stade de la désintégration peuvent être la propagation du processus d'infection à tous les organes, sans exception. La température corporelle du patient augmente, les expectorations sont libérées du sang. Une diminution significative de la performance est accompagnée d'une transpiration sévère. La maladie est très dangereuse et ignorer ces symptômes peut entraîner la formation d’un cancer ou la mort. Outre l'évolution aiguë de la maladie, d'autres maladies chroniques s'aggravent.

Le traitement actif de la maladie est représenté par une tactique conservatrice. Il s'agit d'une thérapie spéciale qui bloque la propagation de l'infection dans tout le corps et élimine les foyers affectés, directement sur les poumons. Dans une situation où la thérapie n'aide pas, une intervention chirurgicale est nécessaire. La partie affectée du poumon est enlevée. Après des manipulations chirurgicales, vous devez toujours suivre un traitement de chimiothérapie. Ce traitement aidera à prévenir l'infection dans le sang ou à la neutraliser si le sang est déjà affecté.

Prévention de cette pathologie et pronostic

Le principe de base du traitement médical est la prescription de médicaments antibactériens. La chronique historique décrit les épidémies massives, qui se sont transformées en formes graves de tuberculose, dans lesquelles des milliers de personnes sont mortes. C'était avant la création de médicaments synthétiques antituberculeux. Une médecine traditionnelle était tout simplement impuissante.

À l'heure actuelle, même les chirurgies sont prescrites dans des cas extrêmement difficiles. Si un spectre pulmonaire est affecté ou si le diamètre de la lésion atteinte est supérieur à 2 cm, un patient diagnostiqué peut être traité dans une clinique spécialisée pendant plusieurs mois. On ne peut parler de dynamique positive que par de meilleurs tests sanguins et une réduction de la source d'infection basée sur la diffraction des rayons X.

Le tuberculose, en tant que forme de tuberculose pulmonaire, est reconnue comme une maladie sociale. Selon les statistiques, les maladies de cette nature sont le plus souvent touchées par les personnes menant un mode de vie antisocial. Il existe un lien direct entre la tuberculose et les conditions de vie des personnes infectées. On sait également que la moitié masculine de la population est malade trois fois plus souvent que la femme. Le groupe à risque comprend les jeunes de moins de 39 à 40 ans.

Mesures préventives de base:

• mesures anti-épidémiologiques;
• diagnostic précoce de la maladie et traitement de qualité en temps voulu pour éviter la propagation de l'infection;
• examens médicaux périodiques par des spécialistes étroits;
• vaccination rapide des nourrissons;
• amélioration des conditions de vie des patients déjà infectés;
• traitement préventif des personnes en contact avec les patients, un pneumologue et un spécialiste de la tuberculose.