Purgé de sang - qu'est-ce que c'est?

L'apparition d'un rhume est toujours une nuisance. Mais lorsque la morve est libérée avec du sang, il ne s’agit plus seulement d’une surprise gênante, mais d’un symptôme effrayant, à savoir que même le plus grand amateur d’automédication peut penser à la nécessité de consulter un médecin.

Cela devient encore pire quand cela est observé chez les enfants. Voyons donc quel type de maladie peut indiquer, ce qui est dangereux et ce qu’il faut faire dans de telles situations.

Pourquoi snot avec du sang: raisons

En fait, le sang dans le mucus nasal peut se mélanger pour de nombreuses raisons, certaines sans danger, d'autres présentant un risque pour la vie du patient. Néanmoins, en ce qui concerne les raisons de l'apparition d'un écoulement sanglant, il convient d'examiner et de préciser ce que cela signifie, et à cause de cela, il peut y avoir un nez qui coule avec du sang d'une couleur différente.

La membrane muqueuse de la cavité nasale est largement recouverte des plus petits vaisseaux sanguins - les capillaires. Ils sont sensibles aux effets négatifs de facteurs externes, allant des effets mécaniques à l’inhalation d’air trop sec ou trop froid.

Les capillaires réagissent à divers changements dans le corps, de sorte que de nombreux facteurs sont susceptibles de provoquer leur rupture.

Alors, pourquoi le sang sort-il avec la morve du nez quand il souffle? Le plus souvent, cela est causé par des dommages mécaniques à la membrane muqueuse, ce qui est observé:

  • après le coup;
  • hygiène négligente, par exemple, lorsqu'une personne enlève par inadvertance des croûtes sèches dans le nez, sans les ramollir au préalable avec des solutions salines, etc.
  • après des interventions diagnostiques ou chirurgicales.

Dans de tels cas, le mucus contient généralement des impuretés d'un rouge vif et des kozyavki secs contenant du sang sont déchirés. Les saignements sont souvent dus à des problèmes de vaisseaux. Peut causer de telles violations:

  • carence en un certain nombre de vitamines et de minéraux entraînant une augmentation de la fragilité des parois des vaisseaux sanguins;
  • utilisation à long terme de médicaments vasoconstricteurs;
  • hypertension artérielle, etc.

Ensuite, le sang apparaît principalement lors du soufflage. Le plus souvent, cela se produit lors de couches sur des problèmes de vaisseaux d'autres pathologies, accompagnés de l'apparition de processus inflammatoires.

Avec le développement de ceux-ci, les cellules qui forment la membrane muqueuse et les parois capillaires sont détruites, de sorte qu'elles deviennent plus minces et que la pression augmente avec l'éclatement lors du soufflage. La cause de l'inflammation peut être:

Les polypes Petits néoplasmes bénins convexes sur la membrane muqueuse. Sinusite La maladie s'accompagne d'une inflammation au niveau des sinus maxillaires (sinus) du nez. Rhinite aiguë. Sous ce nom, on retrouve le nez qui coule comme d'habitude, dont l'apparition est provoquée par divers virus et allergies à certaines substances (morve transparente), ainsi qu'à des bactéries (écoulement vert). Rhinite chronique. Cette maladie est formée en l'absence de traitement approprié de la forme aiguë de la pathologie. Il se présente sous différentes formes, mais la plupart du temps, le saignement est typique de la forme atrophique, dans laquelle la muqueuse est progressivement détruite.

Dans de tels cas, le mucus devient brun car l’hémoglobine contenant du fer a le temps de s’oxyder jusqu’à ce qu’elle s’échappe. Mais un tel schéma est observé lorsqu'une tumeur se forme dans l'une ou l'autre partie du nez, y compris maligne.

Si le nez qui coule ne disparaît pas pendant une longue période et que le mucus sécrété a une teinte brune, vous devez absolument consulter un oto-rhino-laryngologiste pour écarter la possibilité d'un développement en oncologie.

Quand sinusite

Cette maladie est l'une des pathologies ORL les plus courantes. Typique pour lui:

  • augmentation de la température;
  • maux de tête;
  • écoulement nasal de nature différente (blanc, vert ou pus), et ils ne sont souvent présents que le matin, en raison du blocage de l'orifice des sinus maxillaires (maxillaires);
  • inconfort lorsque vous appuyez sur la zone de projection des sinus touchés;
  • faiblesse et fatigue.
Source: nasmorkam.net

Parfois, des patients disent: "Je me mouche du sang d'une narine, qu'est-ce que cela signifie?" Cela permet de suspecter avec certitude une sinusite, car l'inflammation est unilatérale, c'est-à-dire qu'elle ne couvre qu'un des deux sinus maxillaires. Dans de telles situations, la douleur et la pression ne surviendront que du côté affecté.

Morve verte épaisse avec du sang

La présence de telles sécrétions indique une infection bactérienne. Ceci est souvent observé après le transfert du SRAS. Dans ce cas, la morve transparente est remplacée par verdâtre. Cela peut être un signe:

  • rhinite bactérienne;
  • antrites et autres sinusites;
  • Ozenas (rhinite chronique, dans laquelle le débit a une odeur très désagréable, ils sont solides et sont séparés par des moulages entiers des voies nasales), etc.

Morve jaune purulente avec du sang

La présence de mucus jaunâtre avec du pus indique dans la plupart des cas:

  • sinusite purulente;
  • suppuration du kyste (tumeur abdominale bénigne);
  • formation d'un abcès dans la cavité nasale, etc.

Indépendamment de la raison pour laquelle la morve jaunâtre est apparue avec des masses de sang lors d’un écoulement nasal, vous devez contacter l’otolaryngologiste ou le thérapeute dès que possible. Après tout, cela menace le développement de complications dangereuses, notamment:

  • abcès cérébral;
  • phlegmon;
  • septicémie, etc.

Le matin

Si une morve apparaît le matin immédiatement après le réveil et qu'un long sommeil complet ne procure pas de gaieté, vous pouvez suspecter la présence d'une antrite chronique.

Dans de tels cas, la sortie de mucus des sinus paranasaux est altérée, de sorte qu’elle s’accumule dans ceux-ci et provoque un sentiment de distension, d’inconfort et de douleur, aggravé par la flexion en avant. Souvent, cela s'accompagne de maux de tête réguliers.

Pendant le sommeil, le patient reste longtemps en position horizontale, de sorte que des caillots de mucus s'éloignent progressivement de l'orifice de sortie du sinus paranasal et qu'une partie du contenu accumulé puisse sortir à l'extérieur. Cela apporte un soulagement temporaire à la condition.

Néanmoins, des écoulements sanglants le matin indiquent rarement une augmentation de la pression artérielle. Ensuite, ils n'apparaissent pas immédiatement, mais seulement après que la personne se soit levée du lit, surtout si cela est fait brusquement.

Morve de sang chez l'adulte: causes et traitement

Dans la plupart des cas, chez l'adulte, des écoulements nasaux sanglants se produisent en raison d'une fragilité excessive des vaisseaux, à la base de laquelle l'effort fourni lors du soufflage entraîne leur rupture.

Cela se voit souvent chez un adolescent, car des changements hormonaux et une dépendance accrue à la cigarette ou à l'alcool laissent une empreinte sur l'état des capillaires. Dans de tels cas, les patients sont recommandés:

  • prendre des complexes de vitamines et de minéraux choisis par le médecin;
  • Lavez délicatement avec des infusions d'herbes médicinales (fleurs de camomille, calendula, herbes de millefeuille, porte-monnaie de berger, prêle, etc.);
  • effectuer des exercices spéciaux thérapie d'exercice;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • prendre des médicaments (lors de l'identification de pathologies graves provoquant la fragilité des vaisseaux sanguins).
  • antibiotiques locaux ou systémiques (Isofra, Polydex, Sumamed, Ospamox, Bioparox, etc.);
  • corticostéroïdes locaux (Beconaze, Nasonex, Aldecid, Fliksonaze, etc.);
  • médicaments vasoconstricteurs (Naphthyzinum, Otrivin, Vibrocil, Noksprey, Nazol, Nazivin, etc.);
  • immunomodulateurs (teintures de ginseng, d'échinacée, d'éleuthérocoque, etc.).

Ainsi, si du sang est libéré, mais que cela ne soit pas accompagné d'autres signes, très probablement, tout disparaîtra dans quelques jours.

Mais si des symptômes d’un processus inflammatoire aigu apparaissent, si un état général est perturbé ou si d’autres manifestations de la maladie s’ajoutent, il faut consulter un médecin.

Les patients peuvent avoir besoin de subir une intervention chirurgicale mini-invasive pour enlever les polypes, les kystes ou les muqueuses endommagées (pour la rhinite atrophique). Si le cancer est toujours diagnostiqué, ne désespérez pas, car le dépistage précoce de la maladie est la clé du rétablissement.

Morve avec du sang chez un enfant: traitement

Une carence en vitamines, en minéraux, la sécheresse des muqueuses et une cueillette fréquente et diligente au nez sont les principales raisons pour lesquelles, lorsqu'un bébé a un rhume, il y a des stalles de sang. Tout d'abord, dans de telles situations:

Ces actions ne nuisent pas exactement et dans les cas isolés de mucus avec des traînées rouges, elles sont suffisantes.

Mais si cela se produit régulièrement ou si vous voulez devenir brun, vous devez contacter votre pédiatre. En fonction de la violation constatée, le médecin recommande:

  • les médicaments qui renforcent les piles de vaisseaux sanguins (Askorutin);
  • antibiotiques dont le choix est effectué en fonction de l'âge du patient;
  • des vitamines;
  • corticostéroïdes, etc.

De plus, les enfants, en particulier ceux qui ont moins de 3 ans, jouent, lorsqu’ils jouent, de petits jouets, des haricots, des cailloux, etc. Les tentatives de les retirer entraînent un mouvement plus profond de l’objet et le manque d’inconfort permet au bébé de l’oublier.

Si vous soupçonnez la présence d'un tel enfant, vous devriez vous adresser à l'oto-rhino-laryngologiste pédiatrique, car les parents parviennent rarement à retirer l'objet par eux-mêmes. En règle générale, ces tentatives conduisent à de nouveaux progrès en profondeur.

Parfois chez les enfants souffrant d'angine de poitrine, expectoration avec inclusions sanglantes. Ce n'est pas une conséquence du processus inflammatoire en tant que tel, mais se superpose à:

  • problèmes de fragilité capillaire;
  • grave irritation des muqueuses de la gorge et du nasopharynx avec toux sèche;
  • muqueuses sèches, etc.

Également dans de rares cas, une morve avec des traînées de sang apparaît après le retrait des végétations adénoïdes. Cela est dû à des fractures mineures de la plaie postopératoire lors de la toux, à la pénétration de mucus ou à son expulsion.

Cela peut durer plusieurs jours et disparaître tout seul. Mais si cela ne se produit pas, il est nécessaire de consulter un médecin qui a pratiqué une adénoectomie et de suivre ses recommandations.

Chez les nourrissons snot avec du sang: que faire?

Le plus souvent, les causes de l'apparition de sang dans l'écoulement nasal sont dues au dessèchement dû à l'inhalation d'air excessivement sec et aux dommages mécaniques causés à la muqueuse nasale.

Chez les nourrissons, il est extrêmement fin et sensible. Ainsi, tout mouvement imprécis, par exemple lorsque vous aspirez du mucus avec un aspirateur lors du nettoyage du nez d'un nouveau-né, peut entraîner un léger saignement capillaire. À propos, chez les nourrissons, même une surchauffe banale peut être la cause.

Si le karapuz a tout avec coagulabilité du sang, ce n'est pas dangereux, mais vous devriez quand même essayer d'éviter de telles situations. Après tout, même une petite plaie peut devenir une porte d'entrée pour l'infection et, l'immunité des enfants de moins d'un an étant encore assez faible, diverses bactéries s'enracinent facilement dans l'organisme et provoquent le développement de processus inflammatoires graves.

Une autre chose, si les traînées rouges apparaissent dans la décharge avec un rhume. Si elles sont brunâtres ou brunes, il s'agit d'un signe de stagnation indiquant une inflammation profonde ou une augmentation de la pression intracrânienne.

Bien entendu, de telles pathologies graves chez un bébé d'un mois, voire d'un an, sont rarement diagnostiquées.

La sélection de mucus mélangé avec du sang est dans tous les cas la raison de l’appel immédiat pour le pédiatre.

Morve de sang pendant la grossesse: est-ce dangereux?

Les femmes enceintes sous l'influence d'hormones dans le corps subissent de nombreux changements. En particulier, en raison d'une diminution de l'immunité, un nez qui coule se produit souvent et la fragilité vasculaire augmente également. La combinaison de ces facteurs conduit à ce qui apparaît quand on souffle du sang dans le sang de la morve.

Aucun traitement spécifique n'est requis dans ces situations. Les femmes doivent faire la lessive avec soin et, si nécessaire, utiliser des gouttes vasoconstricteurs (telles que prescrites par le médecin). Cela suffit généralement pour que la rhinite disparaisse dans les 2 semaines.

Bien que parfois les muqueuses saignent tout au long de la grossesse. C’est également une norme relative due à la fragilité accrue des vaisseaux.

Dans de telles situations, le médecin peut recommander à la future mère de prendre des complexes vitaminiques sans se soucier de cela, car souvent tout est normalisé peu de temps après la naissance.

Néanmoins, en raison de la détérioration de la protection naturelle du corps des femmes enceintes, elles développent souvent divers troubles ou des maladies chroniques exacerbées. Par conséquent, n'excluez pas la possibilité de:

  • la sinusite;
  • rhinite bactérienne aiguë;
  • la polypose;
  • kystes, etc.

Ainsi, si des symptômes, en particulier des saignements de nez, persistent pendant plus de 2 semaines, une consultation ORL est nécessaire.

Morve de sang avec rhume

Le premier signe de rhume est un nez qui coule. Il apporte un léger inconfort à la personne jusqu'au moment où il n'y a plus de sang dans la morve. Ce phénomène fait paniquer une personne. Et pour cause, parce que des inclusions sanglantes peuvent signaler la présence de diverses pathologies, y compris celles qui, en l'absence de traitement approprié, peuvent causer un préjudice irréparable à la santé.

Causes du sang dans la tête froide

Il est à noter que l'apparition d'impuretés sanguines dans le nez est associée à des vaisseaux endommagés. Les causes les plus courantes sont:

  1. L'absence d'oligo-éléments bénéfiques contribuant au renforcement des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, le patient doit reconsidérer son régime alimentaire ou boire un traitement à base de vitamines.
  2. Expiration fréquente et intense. Lorsque le nez coule abondamment, une personne tente de se moucher le plus possible. De ce fait, les vaisseaux ne supportent pas la charge et une personne observe du sang sur son mouchoir.
  3. Les blessures au nez, la courbure de la cloison nasale sont également des causes courantes d'hémorragie du nez. Cueillette de nez de routine ne fait pas exception.
  4. La présence de maladies virales et infectieuses. La sinusite, que tout le monde sait, peut aussi être à l'origine d'impuretés sanglantes dans les sécrétions nasales. La maladie ne doit pas suivre son cours, il est nécessaire de consulter un médecin.
  5. Air sec. Il contribue au dessèchement de la muqueuse nasale et, de ce fait, les capillaires deviennent moins élastiques et fragiles. Cela peut également être dû au fait que vous êtes resté longtemps à l'extérieur par temps glacial.
  6. L'utilisation fréquente de sprays froids a un effet négatif non seulement sur les vaisseaux, mais également sur l'état du corps dans son ensemble. De tels médicaments ne peuvent pas être pris plus d'une semaine, car le risque d'habituation de l'organisme aux composants du médicament augmente. Pour cette raison, le patient commence à utiliser de grandes doses de spray, empoisonnant son corps avec des produits chimiques.

La raison de la présence dans la morve des inclusions sanglantes peut être une opération récente des organes respiratoires. Après eux, les navires reviennent à la normale dans un mois.

Certaines raisons peuvent être résolues par une personne. Et d'autres, seulement avec l'aide d'un médecin. Dans tous les cas, il est conseillé au patient de contacter un oto-rhino-laryngologiste, qui l'aidera à poursuivre le traitement.

Types de rhume avec du sang

Afin d'identifier la cause du sang lors d'un rhume, vous devez faire attention à leur consistance. En outre, une attention particulière doit être accordée à la couleur de l'ombre à laquelle s'écoule le nez.

Un nez qui coule de cette nature peut être le résultat d'une maladie grave qui nécessite un traitement compétent. En l’absence de cette maladie, la maladie peut causer des dommages irréparables à la santé humaine.

Quand sinusite

La sinusite survient à la suite de la pénétration de bactéries et de virus dans l'organisme par le biais des voies respiratoires. Là, ils commencent à se multiplier. En règle générale, lorsqu'une personne a des sinus, la tête et les yeux se font mal. Morve commence à couler quand les sinus sont déjà remplis. L'écoulement nasal de couleur verte ou jaune indique un stade avancé de la maladie.

Souvent, dans la morve peut remarquer de petits caillots sanguins. La raison en est peut-être:

  • impact mécanique (pincement du nez);
  • pathologie muqueuse;
  • nez déformé;
  • utilisation excessive de gouttes du rhume.

La sinusite devrait être traitée. Ce processus est court et simple. Vous devriez consulter votre médecin et faire une radiographie avec laquelle vous pouvez identifier à quel stade de la maladie. Cela aidera le spécialiste à prescrire un traitement compétent, ce qui aidera à récupérer le patient dans les plus brefs délais.

Si vous ne prenez pas de traitement, il pourrait y avoir des problèmes de santé à l'avenir. En même temps, la défense immunitaire du corps sera grandement affaiblie et la personne sera vulnérable aux infections de toutes sortes.

Morve verte épaisse avec du sang

L'apparition d'un rhume chez chaque personne est la même. Un écoulement transparent commence à sortir du nez. Cependant, après quelques jours, snot peut changer de couleur et de texture. Il est important de rappeler qu'un tel phénomène n'est pas normal.

La couleur verte de la morve indique qu'une bactérie ou un virus s'est installé dans le corps humain. Dans cette situation, l'apparition de caillots sanguins dans les écoulements nasaux n'est pas surprenante, car la défense immunitaire et le corps dans son ensemble sont affaiblis.

Si le patient a remarqué une consistance anormale de morve dans le temps, il est nécessaire de commencer le traitement. Dans ce cas, comme pour toute rhinite, il est recommandé de rincer le nez avec une solution saline. Ils peuvent être préparés indépendamment ou achetés dans une pharmacie.

Si l'auto-traitement n'a donné aucun résultat, il est alors nécessaire de faire appel à un otolaryngologue. Il procédera à un examen approfondi et dirigera le patient vers des études supplémentaires qui aideront à identifier la cause de cette pathologie.

Morve jaune purulente avec du sang

L'écoulement nasal ne doit pas être d'une couleur particulière. En règle générale, ils sont transparents. Si la couleur de la morve a acquis une teinte jaunâtre, il s'agit alors d'un des premiers signaux et le patient doit recevoir la visite d'un médecin.

L'écoulement nasal jaune est un signe de processus inflammatoires dans les organes respiratoires, qui ont un effet négatif sur les capillaires situés sur la muqueuse nasale.

Immédiatement après qu'une personne a découvert cette pathologie, il est recommandé de procéder à un lavage du rhinopharynx avec des infusions à base de plantes. Ils peuvent être préparés à partir de:

Si la morve devient purulente, alors c'est un signe certain que le patient a une maladie telle que la sinusite. L'absence de traitement approprié peut nuire à la santé humaine. Par conséquent, vous devez contacter immédiatement l'ENT pour établir un diagnostic précis et désigner un traitement compétent.

Le matin

Souvent, au réveil, une personne remarque une légère congestion nasale. Ce n'est pas inhabituel, surtout pendant la saison froide. Après l'avoir soufflé, vous pouvez remarquer de petites taches de sang. Cela peut être dû à divers facteurs.

La raison principale de la présence de sang dans la morve est un système immunitaire affaibli. L'homme a besoin d'améliorer sa qualité de vie. Pour faire ceci:

  • faire du sport;
  • ajuster le régime alimentaire;
  • Si nécessaire, prenez un traitement d'immunomodulateurs.

Aussi sur la structure des vaisseaux sanguins affecte l'air sec. Pendant toute la journée, et surtout avant de vous coucher, vous devez régulièrement aérer la pièce. Si possible, il est recommandé d'acheter un humidificateur.

Si cela ne vous aide pas et si vous avez le nez qui coule à la belle saison, consultez un oto-rhino-laryngologiste. Il procédera à un examen du système respiratoire et désignera le patient pour des tests supplémentaires. Grâce à cela, le médecin pourra établir un diagnostic précis.

Est-ce dangereux?

Comme mentionné précédemment, un nez qui coule avec des plaques de sang rouges est un signe de toute perturbation dans le corps.

Cela peut indiquer à la fois la fragilité des vaisseaux sanguins et la présence de maladies virales chez l'homme. Si vous ne fournissez pas un traitement rapide, la maladie devient plus grave à mesure que le risque de complications augmente.

Si vous trouvez du sang dans la morve, consultez un médecin de la clinique. Lors d'une conversation avec lui, il est nécessaire de parler franchement et de ne rien cacher, car cela affecte l'établissement d'un diagnostic précis.

Premiers secours

L'apparition d'une petite quantité de sang dans les sécrétions des organes respiratoires ne devrait pas provoquer de panique chez le patient. Parfois, cela se produit lorsqu'une personne se mouche sérieusement et qu'elle a des vaisseaux faibles et minces dans la muqueuse nasale.

Si le saignement est abondant, le patient doit prendre une position horizontale sur le dos. Dans la narine d'où provient le sang, vous devez insérer un petit morceau de coton imbibé de peroxyde d'hydrogène.

Si le sang ne cesse pas de couler, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Si nécessaire, le patient peut être hospitalisé.

Méthodes de traitement

La présence de sang dans la morve est un signe qui indique que vous devez contacter l'oto-rhino-laryngologiste. Un traitement précoce est nécessaire pour prévenir le développement de la maladie.

Pour le traitement de la rhinite, le médecin peut vous prescrire plusieurs médicaments, parmi lesquels:

  1. Vitamines. Les composés organiques sont nécessaires pour renforcer le corps entier en général et les vaisseaux sanguins en particulier. En particulier, ils sont nécessaires si une personne mange mal, car dans de tels aliments, il manque des vitamines et des oligo-éléments utiles.
  2. Antibiotiques. Pratiquement pour tous les types de maladies, les médecins prescrivent ces médicaments. Ils sont disponibles sous forme de pommades, solutions, poudres et comprimés.
  3. Médicaments antiviraux. Utilisé uniquement si la maladie est de nature infectieuse ou virale. De tels agents suppriment l'activité vitale des microorganismes pathogènes et augmentent leur résistance corporelle.
  4. Médicaments vasoconstricteurs. Ces médicaments aident à éliminer le gonflement de la muqueuse nasale. Mais il convient de noter qu'ils ne peuvent pas être utilisés pendant plus de 7 jours, à mesure que le corps s'habitue, et ils perdent en efficacité.

Tout traitement médicamenteux est recommandé avec le lavage. Cela peut être fait avec de la saumure. Si vous ne pouvez pas le cuisiner vous-même, vous pouvez acheter à la pharmacie. Cela peut également être fait en utilisant des décoctions à base de plantes. Les herbes sèches peuvent également être achetés à la pharmacie.

Il convient de rappeler que si les saignements de nez sont associés à la courbure du septum cartilagineux, alors, en plus du traitement médical, une intervention chirurgicale sera également nécessaire. En cas de refus de l'opération, le patient doit être préparé à ce que les saignements de nez le poursuivent tout au long de sa vie.

Si la prise de divers médicaments ne suffit pas, le médecin peut alors prescrire une directive pour divers types de physiothérapie.

Morve de sang pendant la grossesse: est-ce dangereux?

Lorsqu'une nouvelle vie naît dans le corps, elle nécessite 2 fois plus de force et d'énergie. Cependant, il n'est pas toujours possible de le mettre en œuvre. Souvent, le corps de la femme pendant la grossesse est affaibli et toute influence externe peut être nocive pour la santé.

Ainsi, quand une femme contracte le virus, tous les symptômes du rhume, y compris le nez qui coule, commencent. Se moucher de temps en temps, elle peut remarquer des taches de sang dans son écoulement nasal. Si en même temps la morve est une couleur transparente, vous ne devriez pas avoir trop peur. L'apparition de sang peut s'expliquer par la faiblesse des vaisseaux. La raison en est le manque d'oligo-éléments bénéfiques dans le corps d'une femme enceinte. En le soufflant, il applique une force et une pression que les capillaires de la muqueuse nasale ne peuvent supporter.

Si l'écoulement des organes respiratoires devient coloré, cela indique le plus souvent qu'une infection ou un virus s'est installé à l'intérieur de la femme enceinte. Un examen médical immédiat est requis. Il procédera à un examen approfondi et prescrira à un patient de passer des tests qui l'aideront à l'avenir à poser le bon diagnostic et à prescrire un traitement approprié.

Si une femme enceinte refuse une thérapie, elle peut alors causer un tort considérable, non seulement à sa santé, mais également à celle du fœtus. En conséquence, l'enfant peut naître avec certaines pathologies qui ne peuvent pas être traitées.

Morve de sang

La morve de sang dans le rhume n'est pas à craindre, la morve de sang dans le rhume n'indique pas nécessairement une maladie grave.

Dans notre climat froid, le nez qui coule est une manifestation fréquente d'un rhume. Parfois, les écoulements nasaux sont mélangés à du sang, ce qui provoque la peur, en particulier chez les enfants. N'ayez pas peur, la morve avec du sang dans le rhume ne signifie pas nécessairement une maladie grave. Ce symptôme doit être pris en compte, en tenant compte des autres circonstances existantes.

Pourquoi le sang apparaît dans la morve

La membrane muqueuse du nez et de ses sinus est composée de nombreux petits vaisseaux sanguins - capillaires. En cas de dommages pour une raison quelconque, le sang qui les remplit est mis en évidence, mélangé avec des sécrétions muqueuses. Ceci est également caractéristique des personnes en parfaite santé et atteintes d'une maladie vasculaire.

Ne confondez pas morve avec sang et saignements de nez, ce sont des symptômes complètement différents. Des taches de mucus sont observées lors du soufflage du nez, elles contiennent beaucoup moins de sang que le mucus. Les saignements sont abondants et de longue durée, le contenu principal est constitué de sang avec un léger mélange de mucus.

Morve de sang dans la tête froide chez un enfant

Les enfants sont sujets à une rhinite plus commune parce que leur immunité est toujours en train de se former. Les parois des vaisseaux sanguins d'une personne de petite taille sont également beaucoup plus minces et plus faibles. Par conséquent, la morve avec du sang lors de l'écoulement nasal chez un enfant est assez fréquente. Une morve avec du sang a plusieurs raisons lorsqu'un enfant est enrhumé:

  • Doigté le nez. Les enfants le font souvent, en particulier lorsqu'ils ont un rhume et se sentent mal à l'aise avec la congestion nasale. En même temps, la membrane muqueuse peut rester intacte et le sang peut couler à travers les parois des capillaires;
  • Navires faibles. Outre les causes liées à l'âge, il peut s'agir d'un manque de vitamine C dans l'organisme.
  • Séchage excessif de la muqueuse nasale. Cela peut être dû à l'utilisation fréquente de gouttes vasoconstricteurs. Un air trop sec dans la pièce où se trouve l'enfant peut également causer une sécheresse accrue;
  • Infection. Avec ARVI et la grippe, la fine membrane muqueuse des enfants devient encore plus fine. Les navires deviennent plus fragiles et éclatent plus souvent;
  • Spasmes vasculaires. Peut être causé par le changement climatique, un effort physique intense, des transitions brusques de la chaleur au froid et inversement;
  • Haute pression intracrânienne. C’est la raison la plus grave de l’apparition de sang dans les sécrétions muqueuses du nez, qui nécessite des soins médicaux.

Dans tous les cas, avec un rhume avec du sang du nez de l'enfant devrait montrer à son médecin qu'il a exclu le pire.

Sang à l'écoulement nasal chez l'adulte

Les fonctions de protection du corps humain à un certain âge se forment et fonctionnent bien. Mais au fil des années, des maladies chroniques sont également ajoutées, ce qui peut affecter l’état des vaisseaux sanguins et contribuer à l’apparition de la morve avec du sang lors du rhume chez les adultes. Il y a plusieurs raisons à cela:

  • Se moucher trop fort. Cela se produit après un long sommeil, lorsque beaucoup de mucus s'accumule dans le nez. En même temps, les capillaires deviennent plus fragiles à cause de la sécheresse de la membrane du nez et des sinus;
  • La grossesse La nature a conçu de telle manière que, pour assurer la sécurité du bébé, l’immunité de la future mère est réduite, ce qui peut être la cause, notamment, de la fragilité des parois des vaisseaux sanguins et d’un écoulement nasal plusieurs fois pendant toute la période d’attente de l’enfant;
  • Augmentation de la pression artérielle. Avec elle, le sang a un effet plus fort sur les parois des vaisseaux sanguins, détruisant l'endothélium enflammé et aminci. Un autre symptôme qui confirme cette cause est le mal de tête.
  • Spasme vasculaire dans les migraines. Dans ce cas, l'apparition de sang dans l'écoulement nasal est également accompagnée de graves maux de tête, de photophobie, d'intolérance aux sons;
  • Sinusite, sinusite, rhinite. L'inflammation affecte non seulement le nez, mais aussi les sinus. Ils accumulent une grande quantité de mucus, dans un état de négligence et toujours du pus, ce qui nécessite un effort important au moment du soufflage. De là, les vaisseaux ont éclaté, y compris dans les sinus, augmentant la quantité de sang dans les sécrétions.

Comment traiter un nez qui coule avec du sang

Traiter les sécrétions muqueuses avec du sang consiste à en éliminer les causes, à guérir le processus inflammatoire et à soulager l’état du patient. Malgré toutes les raisons qui expliquent l'apparition de la morve avec des impuretés sanglantes, il existe des méthodes générales pour s'en débarrasser:

  • Renforcement des parois des capillaires. Cela est nécessaire à la fois pour les enfants et les femmes enceintes et non liées à ces catégories. Recevoir de la pharmacie de la vitamine C sous forme de bouillons de cynorrhodons, d’ortie et d’autres plantes médicinales contribuera à rendre l’endothélium plus durable;
  • Laver le nez avec des compositions cicatrisantes. La méthode permet non seulement de réduire les dommages aux vaisseaux sanguins, mais également de soulager l’enflure, de faciliter l’expulsion et de réduire la charge exercée sur les parois des capillaires. Les décoctions de camomille, calendula, plantain aideront;
  • Bon souffle du nez. Pour libérer les voies nasales de l'excès de mucus doit être alternativement fermer la narine gauche pour nettoyer la droite, et vice versa. Et ne faites pas de gros efforts pour cela;
  • Améliorer la circulation sanguine. Ceci peut être réalisé avec l'aide de la thérapie physique et de procédures de physiothérapie, ainsi que de boire la décoction de racine de bardane, d'ortie et de jus de raisin;
  • L'élimination du processus d'inflammation dans les sinus avec sinusite, rhinite, sinusite. Il est nécessaire de prendre des antibiotiques, de la physiothérapie, parfois des ponctions pour extraire le contenu des sinus;
  • Réglage de l'humidité dans les pièces où le patient se trouve la plupart du temps, en particulier dans la chambre à coucher. Parfois, il suffit de baisser la température de l'air ou de placer un récipient contenant de l'eau à côté du lit afin d'humidifier la muqueuse nasale et ainsi faciliter le port de nez en supprimant tout excès de charge sur les vaisseaux.
  • Utilisation modérée de gouttes vasoconstricteurs. Ils soulagent le gonflement et facilitent la respiration, mais ils amincissent les membranes muqueuses et les parois des vaisseaux sanguins et provoquent également une dépendance qui nie leur effet thérapeutique.

Tous les moyens doivent être coordonnés avec l'oto-rhino-laryngologiste, sinon, au lieu d'un résultat positif dans le traitement de la morve avec du sang pendant un rhume, vous pouvez obtenir une augmentation des symptômes de la maladie, son passage au stade chronique, la survenue d'allergies.

Au fait: une vidéo sur l'origine de la morve verte

Évitez complètement les rhumes et le nez qui coule, probablement irréel. Mais il est possible de renforcer les vaisseaux sans attendre la maladie. Des herbes médicinales et des vitamines, un exercice approprié, un air pur et frais aideront à le faire.

Causes de saignements chez les adultes

En cas de rhume, une petite quantité de sang peut sortir du nez avec la morve. Chez les adultes, la morve peut avoir des traînées de sang et être légèrement colorée, mais dans certains cas, elles coulent complètement rouge, avec des hémorragies étendues. Les dommages aux vaisseaux sanguins provoquent la libération de sang jaune pas trop lourd. La cause et ses conséquences ne constituent pas une menace sérieuse, il n'y a pas de quoi s'inquiéter.

Saignement nasal

La muqueuse nasale est constituée de plusieurs types de tissus. Extérieurement, il est tapissé d'épithélium squameux. La couche due à la sécrétion de sécrétion, qui est librement poussée vers les orifices nasaux, protège les voies respiratoires de la pénétration de poussières, virus, autres petites particules étrangères.

La membrane muqueuse nécessite beaucoup de nutrition car elle intervient dans le métabolisme actif. Les nutriments sont distribués par le système circulatoire, de sorte que les tissus du nez sont pénétrés par un réseau de capillaires et de gros vaisseaux. Le nez est l’un des plus riches en capillaires et vaisseaux sanguins du corps, les capillaires étant situés près de la surface.

Les causes d'un nez qui coule avec du sang chez un adulte sont nombreuses. Tout traumatisme nasal provoque des saignements abondants. L'humidité et l'épaisseur de la couche épithéliale de la membrane muqueuse, la structure du réseau de capillaires et d'autres facteurs affectent les saignements de nez et leur fréquence.

Les raisons de la libération de morve sanglante

L'attribution de morve avec du sang chez un adulte, les raisons sont les suivantes:

  • dommages mécaniques aux capillaires et aux vaisseaux sanguins lors du nettoyage ou du soufflage du nez;
  • rhume, infection des voies respiratoires;
  • inflammation des sinus, c'est-à-dire une sinusite;
  • la fragilité des vaisseaux sanguins, qui est causée par le manque d'oligo-éléments et de vitamines;
  • pression accrue;
  • manque d'élasticité des capillaires et des vaisseaux sanguins;
  • faible humidité dans la pièce et autres facteurs environnementaux défavorables.

Principales maladies et facteurs

L'apparition de morve avec du sang est un symptôme de diverses maladies et de l'influence de facteurs environnementaux.

Écoulement de sang pour le rhume

Souvent attribué morve avec le sang dans le rhume chez les adultes et les enfants. Notre membrane muqueuse se gonfle souvent pendant le traitement ARVI. Ceci est plus visible avec la congestion nasale. L'épaisseur de la membrane muqueuse augmente en raison de l'expansion des vaisseaux qui la composent.

Lorsque le rhume se multiplie, les bactéries se multiplient dans le nasopharynx. Ainsi, les cellules du système immunitaire (neutrophiles, lymphocytes et autres) sont amenées au nez avec le sang. En conséquence, les parois nasales sont très remplies de sang, bloquant même le flux d'air.

Tout cela contribue à saigner avec des dommages à la membrane muqueuse. Avec un coup de nez prononcé, un frottement du nez, un nettoyage négligent des croûtes, le saignement deviendra une partie intégrante du rhume et du froid commun.

Il est nécessaire de prévenir de nouveaux dommages et de guérir ceux qui existent déjà. Pour ce faire, il est nécessaire de nettoyer le nez de la morve avec du sang, par exemple avec du sel. Pour ce faire, dissolvez une cuillerée à thé de sel (de préférence de la mer) dans de l'eau bouillie.

Plier au-dessus de l'évier et injecter alternativement dans les narines de la solution avec une poire ou une seringue, en soufflant la solution par la bouche ou par la narine opposée. Le sel favorise la cicatrisation et le nettoyage des plaies.

Traitez ensuite la cavité nasale avec des huiles spéciales. Cela peut être l'huile d'argousier, l'huile d'eucalyptus. Ils ont un effet cicatrisant et antibactérien.

Essayez de vous moucher pas trop brusquement, prenez soin d’hydrater la membrane muqueuse à l’aide de gouttes d’eau de mer, de sérum physiologique ou d’huiles.

Sang du nez avec une sinusite

La sinusite provoque un gonflement des muqueuses et une accumulation de morve purulente dans les sinus. En cas de lésion des vaisseaux sanguins, les plaies ne cicatrisent pas longtemps, car les bactéries qui se multiplient dans le mucus interfèrent avec cela. Pour cette raison, une personne ne laisse pas passer des pertes sanguines purulentes. Besoin urgent de contacter la clinique avec ces symptômes. Autres symptômes de sinusite:

  • augmentation de la température corporelle;
  • maux de tête;
  • douleur lors de l'inclinaison de la tête dans la région des sinus maxillaires et des arcades sourcilières;
  • gonflement du mucus ou de tout le visage.

La combinaison des saignements de nez et de la sinusite purulente est très dangereuse, elle peut entraîner une infection du sang. Utilisez l'aide d'un médecin pour éviter cela. Il est impossible d'extraire le pus des sinus de manière indépendante, cela nécessite une physiothérapie ou une petite opération, des antibiotiques.

Fragilité des vaisseaux nasaux

Certaines personnes souffrent en permanence de vaisseaux sanguins fragiles. Dans de tels cas, il est typique pour eux de se moucher avec du sang au froid et le matin.

La fragilité des vaisseaux sanguins est un symptôme de la violation de l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins et des capillaires, ainsi que des processus de coagulation du sang.

Les violations peuvent être congénitales ou acquises à la suite de modes de vie malsains et de malnutrition.

La faute en est souvent la restructuration d'hormones, par exemple pendant la grossesse ou l'adolescence. Pendant la grossesse, la morve avec du sang est causée par une augmentation du niveau de stéroïdes. De plus, à ce moment, la membrane muqueuse devient plus fine.

Après l'accouchement, cette affection disparaît, mais si le saignement est intense et prolongé, il est préférable de consulter un médecin.

Pour renforcer le système cardiovasculaire et maintenir l'élasticité des vaisseaux, des exercices physiques prolongés d'intensité moyenne et légère doivent être effectués. Excellent impact pour la marche, la course à pied, le cyclisme et autres entraînements.

Ils renforcent le rythme cardiaque, augmentent le volume d'air inhalé, accélèrent également le remplissage des vaisseaux sanguins par le sang, ce qui leur permet de tolérer parfaitement l'humidité de l'air, la pression intracrânienne et les changements brusques de température.

Les navires s'entraînent bien avec le durcissement et une douche de contraste. De telles procédures exigent de l'autodiscipline et un grand dévouement, mais améliorent ensuite considérablement la défense immunitaire, augmentent la résistance aux infections, l'endurance, soutiennent le cœur et les vaisseaux sanguins en bon état.

Souvent, la fragilité des vaisseaux sanguins due à une carence en vitamine C et R. Il est intéressant de faire de votre régime un grand nombre de légumes, de fruits, d’herbes aromatiques et de thé vert.

Les agrumes, la rose sauvage et le cassis sont les champions de la teneur en vitamine C. Un médecin présentant des carences en vitamines prononcées recommande des cours d’injection ou des compléments alimentaires médicinaux. Pour le maintien des vaisseaux sanguins est également important des niveaux de fer et de vitamines, A et K.

Si des saignements sont observés lors des frottements du nez, lors de tous les rhumes et sans raison apparente, assurez-vous de consulter un thérapeute pour suivre un traitement.

Vous pouvez cautériser les gros vaisseaux. Cela se fait en quelques minutes, après quoi vous saurez à jamais que vous saignez du nez.

Facteurs externes affectant le mucus

La cause du sang dans la morve est souvent une situation défavorable dans la pièce, surtout si la personne est là depuis longtemps.

L'air sec assèche fortement la membrane muqueuse, elle devient moins élastique, avec tout impact causé par des fractures des vaisseaux sanguins et des microfissures.

Faites plus de nettoyage humide, aérez la pièce avant le coucher. Vous pouvez acheter un humidificateur ou accrocher des serviettes humides sur la batterie. Cela améliorera l'état des voies respiratoires et améliorera le sommeil.

Morve de sang - causes et traitement de la rhinite sanglante chez l'adulte

La morve est commune avec les rhumes, ils causent une gêne, mais ne sont pas associés à des maladies dangereuses. C'est une autre chose - un nez qui coule avec du sang. La détection de taches sanglantes sur un mouchoir peut effrayer même ceux qui sont habitués à ne pas se soucier de leur santé. Dans la plupart des cas, il n'y a aucune raison de paniquer. Le plus souvent, la morve avec un mélange de sang n'indique pas de maladie grave, mais se produit pour une raison aussi inoffensive que la violation de l'intégrité des capillaires. En règle générale, avec le respect des mesures préventives, elles disparaissent et n'apparaissent plus.

Toutefois, si ce symptôme est associé à d'autres signes - malaise général, symptômes de processus inflammatoires, ou ne disparaît pas pendant une longue période, vous devez toujours consulter votre médecin. Cet article traite des cas où un nez qui coule avec du sang se produit chez un adulte, de toutes les causes possibles et du traitement prescrit pour le sang de morve de diverses origines.

L'apparition de sang dans la morve doit être distinguée des cas où le sang commence à couler du nez pendant un rhume. De tels saignements dans le rhume sont des épisodes d’écoulement abondant de sang mélangé à de la morve des narines. Le sang du nez en cas de nez qui coule nécessite des mesures urgentes pour arrêter le saignement. S'il y a du sang qui coule avec du sang, l'écoulement est beaucoup moins abondant et la quantité de mucus qui les contient prévaut sur la quantité de sang. Il peut s'agir de traînées ou de caillots de sang, ainsi que d'écoulements muqueux modérés, peints en rose, rouge, marron.

Causes du sang dans le rhume

La raison immédiate pour laquelle le nez saigne du rhume est l’endommagement des capillaires, petits vaisseaux qui pénètrent dans les muqueuses de la cavité nasale. En même temps, une petite quantité de sang est libérée qui, mélangée aux sécrétions muqueuses, forme des impuretés sanguines.

Les causes des dommages aux capillaires dans le nez peuvent être différentes. Les plus inoffensifs d’entre eux sont des facteurs mécaniques dommageables, à la suite desquels un écoulement nasal avec écoulement sanglant passe sans conséquences. Ceux-ci peuvent être:

  • conséquences d'un coup au nez pendant un rhume;
  • dommages des ongles à la muqueuse lors du nettoyage des narines des croûtes sèches;
  • dommages à la cavité nasale pendant des tests de diagnostic ou une intervention chirurgicale.

Dans le même temps, l'écoulement nasal sanguinolent a une couleur rouge vif, augmente avec l'extraction forcée intensive et, lors du prélèvement dans le nez, la membrane muqueuse peut saigner.

La faiblesse et la fragilité des parois capillaires sont également l'une des raisons les plus courantes de la présence de sang dans le sang chez l'adulte. Une vulnérabilité excessive des parois capillaires peut être déclenchée par des facteurs internes et externes. Les facteurs externes qui réduisent la force des capillaires incluent:

  • air trop sec dans le salon, ce qui dessèche les muqueuses de la cavité nasale pendant la respiration. En conséquence, les processus métaboliques dans les tissus sont ralentis et les parois capillaires sont affaiblies.
  • long séjour dans la rue par temps sec et givré;
  • utilisation prolongée de gouttes vasoconstricteurs du rhume.

Les causes internes d’affaiblissement des parois vasculaires sont associées à la santé. Cela peut être:

  • hypertension artérielle;
  • changements pathologiques des vaisseaux sanguins dus au manque de vitamines et de minéraux nécessaires à l'organisme.

Lorsque les capillaires sont faibles, un nez qui coule avec du sang apparaît lors de l’expulsion, car les parois affaiblies des vaisseaux sanguins ne résistent pas à l’augmentation de pression accompagnant ce processus et éclatent.

Dans le rhume, le sang apparaît souvent à la suite de modifications pathologiques de la membrane muqueuse dues à des maladies inflammatoires telles que:

  • sinusite, en particulier - sinusite;
  • rhinite aiguë ou chronique.

L'apparition de suie dans le sang peut également être causée par la présence de formations bénignes (polypes) et malignes (adénocarcinome, chondrome, etc.) dans la cavité nasale. Les cancers du nez sont assez rares, mais comme ils constituent une menace sérieuse pour la vie, l'hémorragie persistante de la teinte brune est la raison d'une visite immédiate chez le médecin.

Causes de morve avec du sang pendant la grossesse

La morve de sang pendant la grossesse est plus souvent associée aux particularités de l’état de la femme au cours de cette période qu’à la maladie. La grossesse provoque des modifications hormonales profondes dans le corps de la femme. Durant cette période, une fragilité capillaire, des saignements des muqueuses peut apparaître. En combinaison avec une immunité réduite, cela conduit souvent à un nez qui coule avec des impuretés sanglantes.

Si la morve, accompagnée de sang, chez la femme enceinte n'est pas accompagnée de fièvre, de faiblesse, de douleur, d'écoulement muqueux jaune du nez, cela ne devrait déclencher aucune alarme. Habituellement, lorsque vous prenez des mesures pour augmenter l'humidité de l'air ambiant et pour traiter la rhinite par lavage et gouttes, cette morve disparaît au bout d'une semaine.

Mais dans les cas où un nez qui coule avec du sang dure plus d'une semaine ou que d'autres manifestations douloureuses s'y joignent, cela peut indiquer des processus inflammatoires causés par des infections bactériennes. Dans de tels cas, il est obligatoire de consulter un médecin.

Rhinite sanguine de couleur et de consistance différentes - qu'est-ce que cela signifie?

La couleur et la densité des buses mélangées avec du sang peuvent être différentes. Selon leur apparence, ainsi que les symptômes concomitants, l’une ou l’autre des maladies peut être diagnostiquée.

Morve verte

Ce type de buse avec des impuretés sanglantes indique la présence d'une infection bactérienne pouvant provoquer une inflammation de la muqueuse nasale (rhinite bactérienne) ou des sinus (sinusite).

Lorsque la sinusite et d’autres types de sinusite sont accompagnés de la morve verte:

  • sensations douloureuses dans les zones de sinus enflammés;
  • augmentation de la température;
  • se sentir faible;
  • fatigue

Souvent, avec ce nez qui coule devient du sang.

L'un des symptômes de la sinusite est la libération de mucus vert dans une narine, généralement lors de l'inflammation d'un des sinus maxillaires.

Si la morve verte est très épaisse, presque solide et dégage une odeur désagréable, cela indique que l’ozone est bon.

Morve brune

La couleur brune de la buse apparaît lorsque la membrane muqueuse de la cavité nasale est détruite. Dans ce processus, le fer contenu dans le sang parvient à s'oxyder, donnant la couleur brune morveuse. Cette affection est caractéristique de la forme atrophique de la rhinite chronique, mais peut également indiquer la présence d'une tumeur maligne dans la cavité nasale. C'est pourquoi, lorsque le choix de cette nature nécessite un avis médical immédiat.

Morve jaune

Morve jaune signalent la présence de pus en eux. Ce symptôme est très dérangeant, surtout quand il s’agit d’une morve avec des traînées de sang. L'apparition de pus et de sang dans la morve peut indiquer un sinus purulent, l'apparition d'un abcès dans la cavité nasale ou une suppuration du kyste.

La présence de sang signifie que les vaisseaux situés dans la zone de formation du pus sont endommagés, ce qui signifie que l'infection peut pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer des complications aussi dangereuses que la septicémie ou l'abcès du cerveau. Par conséquent, la morve purulente avec du sang est une raison pour un appel urgent à l'aide d'un spécialiste.

Morve de sang le matin

L'apparition de buses de sang avec seulement le matin et leur absence à d'autres moments de la journée peuvent signaler une sinusite chronique. Dans ce cas, l'écoulement de mucus accumulé dans les sinus paranasaux est difficile et n'est possible qu'après un long séjour en position couchée pendant la nuit.

Parfois, l'apparition de sang dans la morve le matin indique une hypertension. La tension artérielle augmente brusquement le matin et lorsque le patient hypertendu se lève rapidement du lit, les capillaires de la muqueuse nasale peuvent éclater sans maintenir la pression sanguine.

Traitement de la rhinite sanguine

En fonction des raisons qui ont causé l'écoulement nasal sanglant, la question est résolue de savoir quoi faire quand cela se produit.

Si la morve sanglante est apparue en raison de la faiblesse des capillaires de la cavité nasale, il est nécessaire de prendre des mesures pour les renforcer, en prenant des suppléments de vitamines et de minéraux, en utilisant des onguents pour adoucir et hydrater la muqueuse nasale. Il est recommandé d'humidifier l'air dans les pièces, en particulier pendant les saisons de chauffage et de climatisation. Il faut se moucher doucement, en pinçant alternativement les narines.

En cas d'association de rhinite sanglante et de symptômes d'autres maladies - sinusite, rhinite chronique, hypertension artérielle, vous devez consulter un médecin spécialiste, subir un diagnostic et un traitement.

Avec des symptômes aussi terribles que la morve jaune avec du sang, la morve brune, une consultation urgente avec un médecin est nécessaire pour prévenir des complications dangereuses et exclure le risque de cancer.