La tuberculose

La tuberculose est l’une des maladies les plus anciennes de l’humanité. Des découvertes archéologiques le confirment: une tuberculose vertébrale a été découverte chez des momies égyptiennes. Les Grecs ont appelé cette maladie phtisis, qui se traduit par "épuisement", "consommation". De ce mot vient le nom moderne de la science qui étudie la tuberculose - la phthisiologie; et les spécialistes de la tuberculose sont appelés médecins antituberculeux.

Aux 17e et 18e siècles, pendant la période d'urbanisation et le développement rapide de l'industrie, l'incidence de la tuberculose en Europe est devenue une épidémie. En 1650, 20% des décès en Angleterre et au pays de Galles étaient dus à la tuberculose.

Cependant, la cause de la maladie n'était pas connue avant 1882, lorsque Robert Koch découvrit l'agent responsable de cette maladie, la bactérie Mycobacterium tuberculosis, qui s'appelle encore le bacille de Koch.

Au cours de la première moitié du XXe siècle, l’incidence de la tuberculose dans les pays développés a commencé à diminuer, malgré l’absence de méthodes de traitement efficaces, due à l’amélioration des conditions de vie socio-économiques et à l’isolement des patients. Cependant, vers les années quatre-vingt du vingtième siècle, une augmentation de l'incidence de la tuberculose a de nouveau été enregistrée dans les pays développés. Les experts de l’OMS expliquent cette situation par la propagation de l’infection à VIH, l’afflux d’immigrants originaires de pays défavorisés pour la tuberculose, ainsi que par des facteurs sociaux - pauvreté, vagabondage, toxicomanie. Dans un certain nombre de pays (y compris la Russie), la situation a été aggravée par une réduction significative du contrôle des autorités sanitaires sur la tuberculose. En Russie, l’incidence de la tuberculose a commencé à augmenter en 1991 et a atteint un maximum de 83 personnes pour 100 000 habitants en 2000 et, depuis lors, elle n’a pas diminué. Actuellement, la Russie fait partie des 22ème pays où l'incidence de la tuberculose est la plus élevée.

Agent causal de la tuberculose

Les agents responsables de la tuberculose sont Mycobacterium tuberculosis. Une particularité du bacille tuberculeux est sa membrane spéciale, qui aide les bactéries à survivre dans des conditions environnementales très rudes, et en particulier à résister aux principaux agents antimicrobiens.

De plus, Mycobacterium tuberculosis est extrêmement lente à se multiplier, ce qui rend le diagnostic un peu difficile.

Risque de tuberculose

Le plus souvent, Mycobacterium tuberculosis est transmise par des gouttelettes aéroportées. Les patients atteints de tuberculose lorsqu'ils toussent, éternuent, parlent, émettent dans l'air ambiant l'agent pathogène entrant dans la composition des plus petites gouttes. Lorsque les gouttelettes se dessèchent, des particules encore plus petites, formées de 1 à 2 cellules microbiennes, se déposent sous l'action de la gravité et restent en suspension dans l'air, d'où elles pénètrent dans les poumons d'une personne en bonne santé.

Un autre type de mycobactérie, Mycobacterium bovis, qui peut également causer la tuberculose chez l'homme, est également caractérisé par une voie alimentaire d'infection par le lait cru. Actuellement, cette voie de transmission a perdu de sa pertinence.

Le risque d'infection dépend de la nature et de la durée du contact avec la source de l'infection, du degré de contagiosité du patient. La probabilité d’infection est multipliée lorsque le patient est atteint de tuberculose pulmonaire active, c.-à-d. en présence d'une cavité tuberculeuse pulmonaire, ainsi que de lésions des voies respiratoires supérieures (bronches, trachée, larynx).

En outre, l'infection survient généralement lors d'un contact étroit et prolongé avec le patient, le plus souvent si le malade est un membre de la famille.

L'accumulation de personnes dans des locaux mal ventilés est l'un des facteurs de risque d'infection les plus importants.

Risque de tuberculose

En entrant dans les poumons d'une personne en bonne santé, Mycobacterium tuberculosis n'entraîne pas toujours la maladie. Le risque de maladie dépend principalement de la sensibilité individuelle à Mycobacterium tuberculosis, ainsi que de l'état de la réponse immunitaire.

Le risque de tomber malade dépend de l'âge des personnes infectées. Parmi les personnes infectées, l'incidence de la tuberculose est la plus élevée à l'adolescence et à un jeune âge. Chez les femmes, la plupart des cas ont entre 25 et 34 ans. À cet âge, les femmes sont plus souvent malades que les hommes.

Le développement de la tuberculose active chez les individus infectés contribue à un certain nombre de maladies. La principale place parmi eux est l’infection à VIH, ce qui a pour effet de supprimer la réponse immunitaire. Le risque de développer une tuberculose dépend du degré de suppression de l'immunité. Les patients infectés par le VIH passent chaque année le test de Mantoux et un traitement préventif par médicaments antituberculeux, si nécessaire.

En outre, le risque de développer une tuberculose augmente avec les maladies pulmonaires chroniques, les tumeurs sanguines, les autres néoplasmes malins, l'insuffisance rénale avec hémodialyse constante, le diabète sucré insulino-dépendant et l'épuisement général.

Le risque réel de contracter la tuberculose concerne le plus souvent les personnes à immunité réduite.

• Enfants plus jeunes.
• Infecté par le VIH.
• Les personnes sous-alimentées, souffrant d'hypothermie fréquente.
• Les personnes vivant dans des zones humides, mal chauffées et ventilées.

De plus, le risque d'infection augmente plusieurs fois lors de contacts rapprochés et prolongés avec des patients présentant des formes actives de tuberculose.

Tuberculose pulmonaire

La forme la plus courante de tuberculose est la tuberculose pulmonaire. Avant l'apparition de l'infection à VIH, la tuberculose pulmonaire représentait 80% de tous les cas de tuberculose. Une diminution prononcée de l'immunité lors du SIDA contribue à la formation de foyers d'infection extrapulmonaires (avec ou sans infection pulmonaire).

Les poumons sont la principale porte d'entrée de l'infection. Les bactéries, qui passent par les voies respiratoires, pénètrent dans les parties terminales des bronches - les alvéoles - petits sacs situés à la fin des bronchioles les plus minces. À partir de là, les bactéries peuvent pénétrer dans le sang et se répandre dans tout le corps, mais pour cela, elles doivent surmonter bon nombre des barrières protectrices, ce qui est possible en réduisant l’immunité ou en provoquant une infection massive.

La tuberculose, qui se développe immédiatement après l’infection, est appelée tuberculose primitive. On le trouve souvent chez les enfants de moins de 4 ans, ce qui est associé à une formation insuffisante du système immunitaire. Par conséquent, à cet âge, la tuberculose est souvent grave, mais le plus souvent, les patients ne sont pas infectieux.

Dans la tuberculose primitive, un foyer primaire est généralement formé - une zone pulmonaire affectée par la tuberculose (granulome de la tuberculose). L'objectif principal peut s'auto-guérir et se transformer en une petite zone de tissu cicatriciel, que l'on trouve parfois lors de l'imagerie par rayons X chez des personnes en bonne santé, ce qui indique que la tuberculose a été transférée plus tôt. Cependant, dans certains cas, l'objectif principal progresse, augmente de taille, sa partie centrale se désintègre et une cavité se forme - la cavité pulmonaire primaire. À partir du foyer pulmonaire primaire, Mycobacterium tuberculosis peut pénétrer dans la circulation sanguine et s'établir dans divers organes, formant ainsi des granulomes de la tuberculose (tubercules), d'où le nom même de tuberculose (tuberculum du mot latin «tubercule»).

La tuberculose secondaire est le résultat d'infection répétée ou de réactivation d'une infection déjà présente dans le corps. Malade avec cette forme de la maladie principalement chez les adultes. La formation de nouveaux foyers et de nouvelles cavités, capables de se fondre les unes dans les autres, entraînant des lésions étendues et une intoxication grave. Sans traitement, environ un tiers des patients décèdent dans les mois à venir. dans d'autres, l'infection peut devenir prolongée et une atténuation spontanée de la maladie peut se produire.

Au début de la maladie, les symptômes sont souvent insignifiants et non spécifiques, mais ils s'aggravent et entraînent des souffrances considérables.

• La fièvre
• Sueurs nocturnes.
• Perte de poids
• Perte d'appétit
• Malaise, faiblesse.
• Toux: sèche d'abord, puis les expectorations se rejoignent, qui deviennent rapidement purulentes, parfois avec des traînées de sang.
• Hémoptysie.
• Si la paroi du vaisseau s’effondre, des saignements pulmonaires peuvent survenir.
• Douleur à la poitrine, aggravée par la respiration.
• Essoufflement - survient lors d'une lésion massive et est une manifestation d'insuffisance respiratoire

Cependant, il arrive également que la maladie soit asymptomatique et le foyer principal ne soit retrouvé que des années plus tard avec les rayons X à une autre occasion.

Pleurésie tuberculeuse

La tuberculose extrapulmonaire est récemment devenue plus courante en raison de la propagation généralisée de l’infection à VIH. Mycobacterium tuberculosis en plus des poumons peut toucher presque tous les organes et tissus.

La pleurésie tuberculeuse est une lésion tuberculeuse de la muqueuse de la muqueuse de la plèvre. Il se produit comme une complication de la tuberculose pulmonaire.

La pleurésie peut être sèche - lorsque les feuilles de la plèvre s'enflamment, mais que le liquide entre les feuilles ne s'accumule pas.

Une pleurésie exsudative peut également se produire - lorsque du liquide inflammatoire s’accumule entre les feuilles de la plèvre - un exsudat qui peut comprimer le tissu pulmonaire et provoquer un essoufflement.

Les symptômes de la pleurésie tuberculeuse sont les mêmes que ceux de la tuberculose pulmonaire; la douleur thoracique peut être plus intense en raison du frottement de la plèvre enflammée l'une sur l'autre; et en présence de liquide dans la cavité pleurale, une insuffisance respiratoire apparaît.

Tuberculose des voies respiratoires supérieures

La tuberculose des voies respiratoires supérieures est toujours une complication de la tuberculose pulmonaire.

Le pharynx, le larynx est impliqué dans le processus infectieux. En même temps, un enrouement, une difficulté à avaler se joignent aux plaintes susmentionnées.

Lymphadénite tuberculeuse

La lymphadénite tuberculeuse est une lésion tuberculeuse ganglionnaire. Se produit comme une complication de la tuberculose pulmonaire ou indépendamment de celle-ci.

Le plus souvent, souffrent de ganglions lymphatiques cervicaux et supraclaviculaires. Les ganglions lymphatiques sont élargis mais indolores.

Tuberculose urogénitale

L'infection peut toucher n'importe quelle partie des voies urinaires et des organes génitaux. Les symptômes dépendent de la localisation de la lésion:

• Miction douloureuse fréquente.
• Sang dans l'urine.
• Douleur au bas de l'abdomen et au bas du dos.
• Chez les femmes, il peut y avoir une violation du cycle menstruel, l'infertilité.
• Chez les hommes présentant des lésions de l'épididyme, une masse se forme dans le scrotum, quelque peu douloureuse.

Cependant, dans certains cas, la maladie est asymptomatique.

La tuberculose des voies urinaires est bien traitable avec des médicaments antituberculeux.

Tuberculose des os et des articulations

Actuellement, la tuberculose des os et des articulations est rare, principalement parmi les personnes infectées par le VIH. Les articulations intervertébrales, de la hanche et du genou sont le plus souvent touchées par la tuberculose des os et des articulations.

Avec la défaite de l'articulation intervertébrale, le processus pathologique s'étend à la vertèbre adjacente, détruisant le disque intervertébral, ce qui peut entraîner un aplatissement de la vertèbre et la formation d'une courbure de la colonne vertébrale (bosse).

La défaite des articulations de la hanche et du genou provoque une douleur marquée lors de la marche, accompagnée de boiteries. Si non traité, la fonction articulaire peut être perdue.

Tuberculose du système nerveux central

La tuberculose du système nerveux central (SNC) est peu fréquente, principalement chez les jeunes enfants et chez les personnes infectées par le VIH. Cela inclut les dommages à la paroi du cerveau - la méningite tuberculeuse ou la formation de tuberculome dans la substance du cerveau.

Dans la méningite tuberculeuse, les symptômes sont variés:

• Mal de tête
• Troubles psychiatriques.
• Troubles de la conscience: stupeur, confusion.
• Sensibilité altérée.
• Violation du mouvement des globes oculaires.

Sans traitement, la méningite tuberculeuse se termine toujours par la mort. Même après un traitement efficace peut rester des troubles neurologiques.

Le granulome de la tuberculose cérébrale peut se manifester par des convulsions épileptiques, une sensibilité locale et / ou des troubles du mouvement.

Tuberculose miliaire

La tuberculose miliaire est une forme généralisée de la maladie lorsque l'agent pathogène se propage par le sang dans tout le corps. En même temps, de petites lésions se forment dans divers organes et tissus - des granulomes, qui sont des tubercules d'un diamètre de 1-2 mm, ressemblant à des grains de mil. D'ici et le nom de cette forme de maladie - "milium" d'une armure. - "mil".

Les principales manifestations correspondent aux symptômes de la tuberculose pulmonaire, mais il existe également des signes de lésions d'autres organes: le foie, la rate, les yeux et les membranes du cerveau.

Tests de tuberculose

Test de Mantoux

Le test de Mantoux (test à la tuberculine, test PPD) est une méthode permettant de déterminer l'intensité de l'immunité vis-à-vis de l'agent responsable de la tuberculose.

L'échantillon consiste en l'introduction d'une préparation spéciale, la tuberculine, dans la surface interne de l'avant-bras, qui est un produit purifié obtenu à partir de Mycobacterium tuberculosis après un traitement spécial.

Pourquoi passer le test Mantoux?

Le premier vaccin contre la tuberculose - le BCG - est administré dans les 3 à 7 premiers jours de la vie. Cependant, le vaccin BCG ne fournit pas toujours une immunité suffisante pour prévenir l’infection. Pour déterminer l'efficacité de l'immunité contre la tuberculose, le test de Mantoux est effectué chaque année. Selon les résultats du test, les enfants sont sélectionnés pour la revaccination, qui a lieu entre 7 et 14-15 ans. Dans les zones épidémiologiquement défavorisées où la prévalence de la tuberculose est élevée, la revaccination est effectuée à 6-7, 11-12 et 16-17 ans.

En outre, le test de Mantoux vous permet d'identifier les personnes infectées et de commencer un traitement en temps voulu.

Comment se déroule le test Mantoux?

Le test de Mantoux est organisé chaque année, quels que soient les résultats de l’échantillon précédent. Dans le tiers médian de la surface interne de l'avant-bras, on injecte 0,1 ml du médicament, qui contient 2 unités de tuberculine (TE). Après l'introduction de la tuberculine, un petit tubercule se forme, appelé "bouton".

Est-il possible de mouiller un test de Mantoux avec de l'eau?

Vous pouvez nager, prendre une douche avec un test de Mantoux. Vous ne pouvez pas nager dans des réservoirs ouverts, afin de ne pas infecter la plaie. Il est également impossible de frotter cet endroit avec un gant de toilette, ainsi que d'utiliser des liquides et des solutions: vert brillant, iode, peroxyde, il est impossible de coller la plaie avec un pansement. Vous devez également vous assurer que l'enfant ne peigne pas la plaie. Tout cela peut affecter le résultat du test et conduire à un résultat faussement positif.

Après l'introduction de la tuberculine en présence d'anticorps contre la tuberculose dans l'organisme, une réaction inflammatoire se forme au site d'injection - des anticorps protecteurs réagissent avec des fragments d'agents pathogènes. En même temps, pendant environ 2-3 jours après l’injection, une petite bosse de couleur rouge se forme au site d’injection, dominant le niveau de la peau, serrée au toucher, pâlit au toucher.

Les résultats sont évalués au jour 3. Pour ce faire, mesurez le diamètre de la papule (tubercule) avec une règle transparente et bien éclairée. Ce n'est pas la taille de la rougeur qui est mesurée, mais la taille du compactage.

• La réaction est négative - s'il n'y a pas de réaction du tout ou si la réaction est piquante - 0-1 mm
• La réaction est douteuse - s'il n'y a que des rougeurs sans papules ou si la taille des papules ne dépasse pas 2-4mm
• La réaction est positive - si la taille de la papule est de 5 mm ou plus. Avec une taille d'infiltrat de 5-9mm, la réaction est considérée comme douce, avec une taille de 10-14mm - intensité moyenne, 15-16mm - une réaction prononcée
• Réaction hyperergique (excessive) - si le diamètre de la papule dépasse 17 mm chez les enfants et les adolescents et 21 mm chez les adultes. Et aussi s'il y a des signes d'inflammation grave - pustules, inflammation des ganglions lymphatiques à proximité, etc.

Un échantillon négatif indique l'absence d'anticorps dans le corps contre le bacille tuberculeux. Cela indique l'absence d'infection, ainsi que l'absence de réponse à la vaccination antérieure par le BCG.

Un échantillon douteux est en fait équivalent à négatif.

Un test positif peut indiquer une infection à Mycobacterium tuberculosis ou à propos de l'intensité de l'immunité anti-tuberculose après la vaccination. Distinguer un État d'un autre n'est pas toujours facile.

En faveur de l’infection par un test de Mantoux positif:

• La première réaction positive après des résultats négatifs ou douteux des années précédentes.
• L'augmentation des papules de 6 mm ou plus par rapport à l'année précédente.
• Une réaction positive avec une infiltration de 10 mm et plus pendant 3 à 5 ans consécutifs (sauf dans certains cas de réaction allergique à la tuberculine).
• Réaction hyperargique.
• Le diamètre de la papule est supérieur à 12 mm 3 à 5 ans après la vaccination.
• La présence de facteurs de risque d'infection: contact avec des patients tuberculeux, zone d'endémie, statut socioéconomique bas.

Que faire avec un test positif?

Si le test a été jugé positif ou hyperergique et si l'influence éventuelle de l'immunité après le vaccin a été exclue, il est recommandé de consulter un phthisiatre, qui effectue plusieurs autres études pour diagnostiquer la tuberculose primitive: examen radiologique des organes thoraciques, examen microbiologique des expectorations pour la détection du mycobactérium tuberculose, examen du membre etc. Si, après un examen complet, aucun signe d’infection n’a été décelé, il est possible d’évaluer test positif ou hyperergique, comme réaction allergique à la tuberculine. Cette conclusion a le droit de ne faire qu'un médecin antituberculeux (spécialiste de la tuberculose).

Contre-indications au test de Mantoux:

• Maladies de la peau.
• Maladies infectieuses aiguës ou exacerbations de maladies chroniques. Le test est placé un mois après la disparition de tous les symptômes de la maladie.
• États allergiques.
• L'épilepsie.
• Quarantaine dans les établissements pour enfants. L'échantillon peut être placé un mois après le retrait de la quarantaine.

Effet d'autres vaccins sur le test de Mantoux:

Vous ne pouvez pas mettre un test de Mantoux le même jour avec des vaccins, car cela pourrait affecter ses résultats. Cependant, immédiatement après avoir évalué les résultats de l'échantillon, toute vaccination peut être effectuée.

Le test de Mantoux doit être placé au moins 4 semaines après la vaccination avec des vaccins inactivés (tués): contre la grippe, le tétanos, la diphtérie, etc. Et 6 semaines après la vaccination avec des vaccins vivants: contre la rougeole, la rubéole, les oreillons, etc.

Examen microbiologique:

L'examen microbiologique est la détection de Mycobacterium tuberculosis dans les expectorations ou dans des échantillons de biopsie des ganglions lymphatiques affectés.

Les crachats sont collectés le matin; 3 échantillons de crachats sont nécessaires pour les tests.

Examen aux rayons x:

La fluorographie reste un test de dépistage fiable de la tuberculose pulmonaire. Grâce à cette étude, il est possible d'identifier les foyers de tuberculose active ou précédemment transférée.

Si vous suspectez un foyer tuberculeux nouvellement diagnostiqué, le patient est dirigé vers une image radiologique des poumons, où le foyer peut être examiné plus en détail.

Traitement de la tuberculose

Le traitement de la tuberculose active et de la tuberculose chez les enfants est effectué dans un hôpital. Utilisez des antibiotiques. Les médicaments de première intention comprennent l'isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide, l'éthambutol et la streptomycine.

L'isoniazide fait partie intégrante de tout traitement de la tuberculose (à l'exception des cas de développement d'une résistance à l'isoniazide). Ce médicament est généralement administré par voie orale - il est bien absorbé. Le médicament peut être quotidien ou intermittent. Avec l'absorption quotidienne, la dose quotidienne chez l'adulte est de 5 mg / kg, chez l'enfant de 10 à 20 mg / kg. La dose quotidienne maximale est de 300 mg. Avec l'administration intermittente du médicament - 2 à 3 fois par semaine, la dose quotidienne maximale est de 900 mg.

Effets secondaires de l'isoniazide:

• L'hépatite. Le risque de contracter l'hépatite B augmente avec l'âge, ainsi qu'avec l'abus d'alcool concomitant, l'administration concomitante d'isoniazide et de rifampicine. Lors de la prise d'isoniazide, il est recommandé de surveiller le niveau des enzymes hépatiques dès l'apparition des premiers signes de la maladie (augmentation persistante de l'ALAT, de l'AST, de 3 à 5 fois la normale) - vous devez arrêter de prendre le médicament.
• Neuropathie Se développe dans 2 à 20% des cas, en fonction de la dose du médicament.
• Eruption cutanée - 2%.
• Fièvre - 1,2%.
• L'anémie
• Douleur articulaire.
• Crises d'épilepsie.
• Troubles mentaux.

La rifampicine est classée deuxième en termes d'efficacité pour Mycobacterium tuberculosis après l'isoniazide. La rifampicine est administrée 2 fois par semaine ou quotidiennement pour les adultes 600 mg (10 mg / kg), pour les enfants - 10-20 mg / kg.

Effets secondaires de la rifampicine:

• Troubles gastro-intestinaux.
• Hépatite: principalement chez les patients présentant une hépatite chronique ou une cirrhose du foie (en particulier dans le contexte de l'alcoolisme).
• Eruption cutanée - 0,8%.
• Anémie hémolytique - 1%.
• Réduction du nombre de plaquettes.

Pyrazinamide. Il est principalement utilisé pour les traitements de courte durée contre la tuberculose. Parmi les effets secondaires doivent être notés les effets toxiques sur le foie, ainsi que l'augmentation des taux sanguins d'acide urique. Cependant, la goutte, une maladie causée par une augmentation de la teneur en acide urique dans le sang, se développe rarement avec le pyrazinamide.

Ethambutol Ce médicament est légèrement plus faible que les autres médicaments de première ligne. Par conséquent, le plus souvent, il est utilisé en association avec d'autres médicaments. L'éthambutol est généralement bien toléré. L'effet indésirable le plus grave est la névrite optique, qui se manifeste par une diminution de l'acuité visuelle, une incapacité à distinguer le rouge du vert. Ces changements sont généralement réversibles, mais la récupération de la vision peut prendre 6 mois ou plus.

Streptomycine. Ce médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Les effets secondaires de la streptomycine sont les plus fréquents - 10 à 20% des cas. Les plus graves d'entre eux sont des effets toxiques sur l'audition et les reins. L'effet sur l'appareil auditif et vésibulaire se manifeste par des déséquilibres, des vertiges, des acouphènes et une perte auditive.

La durée du traitement contre la tuberculose est généralement de 6 mois. L’évaluation de l’efficacité du traitement est réalisée mensuellement en fonction des résultats de la détection de l’agent pathogène dans les expectorations du patient. Dans les formes graves de la maladie, ainsi qu'en présence de mycobactéries résistantes aux médicaments antituberculeux, la durée du traitement peut être prolongée jusqu'à 12-18 mois.

Complications de la tuberculose

• Les complications du processus tuberculeux sont diverses:
• Saignements pulmonaires. Peut se développer lorsqu'un vaisseau tombe dans les poumons à la suite d'une inflammation tuberculeuse. Il s’agit d’une complication aiguë aboutissant souvent à la mort.
• Pneumothorax - l'accumulation d'air dans la cavité pleurale - l'espace entourant les poumons. Se produit lorsque les alvéoles se rompent (la dernière partie de l’arbre bronchique) ou les bronchioles. L'air accumulé dans la cavité pleurale serre le poumon, ce qui entraîne un essoufflement et une difficulté à respirer.
• Insuffisance respiratoire. En cas d'atteinte tuberculeuse pulmonaire massive, le volume des poumons qui travaillent efficacement diminue, ce qui entraîne une diminution de la saturation en oxygène du sang. Cela conduit à un essoufflement grave, parfois à des crises d'étouffement.
• Insuffisance cardiaque. Accompagne généralement une insuffisance respiratoire. En raison de l'augmentation de la pression dans les vaisseaux des poumons et du travail accru du cœur dans ces conditions.
• Amyloïdose des organes internes. En cas de tuberculose de longue durée, une protéine spécifique, l'amyloïde, peut se former dans les organes internes, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement de ces organes.
• Réduction ou perte de fonction des articulations touchées.

Vaccination contre la tuberculose

Actuellement, la vaccination contre la tuberculose est incluse dans le programme de vaccination obligatoire et est administrée par le vaccin BCG, qui signifie «bacillus Calmette-Guérin» (BCG), ainsi nommé en l'honneur des créateurs. Le BCG a été créé en 1909 à partir d'une souche affaiblie de Mycobacterium bovis; et introduit pour la première fois chez l'homme en 1921. L'efficacité du vaccin BCG est sujette à de nombreux différends. Selon diverses études, il va de zéro à 80%. Cependant, il est précisément connu que le vaccin a une efficacité significative chez les enfants et qu'il protège bien du développement de formes sévères de la maladie. La vaccination générale obligatoire contre la tuberculose n’est pas acceptée dans tous les pays; cette décision dépend de l'incidence de la tuberculose dans le pays. En Russie, ce niveau est si élevé que la vaccination généralisée est considérée comme nécessaire et obligatoire.

Le BCG est injecté dans le tiers médian de l'épaule. Après 2-3 mois, une réaction cutanée apparaît au site d'injection sous la forme d'un petit sceau (jusqu'à 1 cm). Infiltrer ne peut pas être traité avec n'importe quel moyen, frotter avec une éponge, et aussi enlever la croûte recouverte d'une plaie. À 6 mois, la cicatrice est formée.

La vaccination par le BCG est contre-indiquée:

• Enfants atteints de toute forme de déficit immunitaire: congénital ou acquis (SIDA); et aussi, si dans la famille d'un nouveau-né, il y a des personnes souffrant de ces maladies.
• Au cas où les frères et sœurs du nouveau-né auraient eu des complications après la vaccination par le BCG.
• Enfants souffrant de graves maladies congénitales du système nerveux central, fermentopathies.

La vaccination est reportée:

• Avec prématurité.
• Pour toutes les maladies infectieuses.
• En cas de conflit Rh entre mère et enfant (avec un facteur Rh positif chez un enfant et un facteur négatif chez la mère): si une maladie hémolytique du nouveau-né se développe.

Complications après la vaccination:

• Généralisation de l'infection. Comme le vaccin BCG contient des bactéries vivantes, bien qu’affaiblies, le développement d’un processus tuberculeux est possible. Cependant, cette complication est extrêmement rare, presque exclusivement chez les enfants présentant un déficit immunitaire non diagnostiqué.
• La formation d'ulcères sur le site d'infiltration. L’infiltration commence à se développer et à s’ulcérer, c’est-à-dire une surface ouverte de la plaie en pleurs apparaît. Ceci est le plus souvent associé à une mauvaise prise en charge du site de vaccination.
• Formation d'infiltrat sous-cutané. Si le vaccin est mal administré (trop profond), une "boule" se forme sous la peau. L'infiltration sous-cutanée est capable de pénétrer dans le sang et de propager l'infection. Par conséquent, si vous soupçonnez cette complication, vous devriez immédiatement consulter un médecin.
• La défaite des ganglions lymphatiques régionaux. Il y a une augmentation de la limousie à proximité - le plus souvent axillaire, indolore et d’une taille allant de la noix à l’oeuf. Lorsque les ganglions lymphatiques sont élargis, une consultation immédiate du phthisateur est également requise.
• Cicatrice d'éducation chéloïde. Il se forme par prédisposition héréditaire à la formation de tissu cicatriciel excessif au site des lésions cutanées. Chez les nouveau-nés est extrêmement rare.

Devrais-je vacciner un enfant?

Cette question provoque des disputes constantes entre parents et médecins. On sait que les personnes à faible statut social ou celles qui souffrent d’immunodéficience souffrent le plus souvent de tuberculose. Par conséquent, dans de nombreux pays développés, seules les personnes à risque sont soumises à la vaccination obligatoire: celles qui vivent dans de mauvaises conditions sanitaires et qui souffrent de malnutrition, ainsi que les personnes atteintes de tuberculose au sein de la famille. Cependant, en Russie, la situation est fondamentalement différente: l'incidence globale de la tuberculose dans notre pays est extrêmement élevée. Par conséquent, pour tout enfant de la famille la plus prospère, le risque de rencontrer un patient atteint de tuberculose active est beaucoup plus élevé que, par exemple, aux États-Unis ou dans les pays européens.

Le risque d'infection par la tuberculose chez un enfant non vacciné en Russie dépasse de loin le risque de complications possibles de la vaccination!

Prévention de la tuberculose

La prévention est la vaccination.

Chez les individus déjà infectés, l'isoniazide est reconnu comme un moyen efficace de prévenir le développement d'une tuberculose active. Une prise quotidienne d'isoniazide pendant 6 à 12 mois réduit le risque de tuberculose active chez les personnes infectées de 90% ou plus. En outre, l'isoniazide réduit le risque de tuberculose chez les personnes infectées par le VIH.

Indications pour la prévention de la tuberculose par le médicament:

• Personnes en contact étroit avec des patients atteints de tuberculose.
• Personnes avec un test de Mantoux positif et des signes de tuberculose différée détectés par rayons X ou fluorographie.
• Remplacer le test négatif de l'année précédente par le test de Mantoux par un échantillon «virage» positif.
• Infection à VIH avec un test de Mantoux positif.
• Test de Mantoux positif et maladies concomitantes réduisant la réponse immunitaire: prise de corticostéroïdes, patients diabétiques.
• Personnes arrivant de régions où l'incidence de la tuberculose est accrue: lieux de détention, cliniques psychiatriques, maisons de soins de longue durée, sans-abri avec test de Mantoux positif

Commentaires

Cette question provoque des disputes constantes entre parents et médecins. On sait que les personnes à faible statut social ou celles qui souffrent d’immunodéficience souffrent le plus souvent de tuberculose. Par conséquent, dans de nombreux pays développés, seules les personnes à risque sont soumises à la vaccination obligatoire: celles qui vivent dans de mauvaises conditions sanitaires et qui souffrent de malnutrition, ainsi que les personnes atteintes de tuberculose au sein de la famille. Cependant, en Russie, la situation est fondamentalement différente: l'incidence globale de la tuberculose dans notre pays est extrêmement élevée. Par conséquent, pour tout enfant de la famille la plus prospère, le risque de rencontrer un patient atteint de tuberculose active est beaucoup plus élevé que, par exemple, aux États-Unis ou dans les pays européens.

Lisez attentivement et réfléchissez avant de faire un vaccin pour votre enfant. Les personnes qui ont fabriqué un vaccin dans leur enfance sont malades. Dans les pays développés, ils essaient de se débarrasser des pauvres et les infectent donc de tuberculose. En Russie, ils tentent de tuer tout le monde parce que le territoire est vaste.

Qu'est-ce qui cause la tuberculose chez l'adulte et l'enfant?

La tuberculose est la maladie la plus dangereuse connue depuis longtemps. Malgré les nombreuses réalisations en médecine, il n’est toujours pas possible de prévenir l’évolution de la maladie et de la combattre.

Ce qui rend la tuberculose difficile à dire. Chaque année, plusieurs millions de personnes en meurent. La pathologie est infectieuse, les symptômes de son apparition et les facteurs provoquants seront discutés ci-dessous.

Causes de la tuberculose

Seul un médecin peut dire d'où provient la tuberculose. L'agent causatif de la maladie - baguette magique Koch.

D'autres mycobactéries peuvent également provoquer une pathologie:

1. Tuberculosis humanus - la bactérie la plus commune. L'examen révèle souvent cette espèce particulière.
2. Tuberculosis africanus - trouvé chez les Africains.
3. Tuberculose microti - survient chez l'homme que dans des cas extrêmes. Les vecteurs sont des rongeurs.
4. La tuberculose bovine est la forme la plus dangereuse de la maladie et le vaccin BCG en est issu.

Après la multiplication des microbactéries, une réaction immunitaire se produit. En présence de conditions favorables, les bactéries peuvent vivre jusqu'à six mois.

C'est important! La durée de la période d'incubation peut aller jusqu'à plusieurs années, alors que la personne ignore qu'elle souffre d'une maladie grave.

Modes de transmission de la tuberculose

Il est important non seulement de savoir ce qui cause la tuberculose, mais aussi comment elle se transmet.

Il y a plusieurs façons de le faire:

Malheureusement, il est facile de contracter la tuberculose. Selon les données sanitaires, environ deux milliards de personnes sont atteintes de tuberculose. La vidéo de cet article décrit le développement de la maladie.

Les premiers symptômes de la tuberculose

Au premier stade de développement, il est difficile de différencier la tuberculose d'une maladie respiratoire aiguë ou d'une autre maladie. Une personne se sent affaiblie, dépassée, constamment somnolente.

L'appétit disparaît, l'humeur disparaît, même un peu de stress peut provoquer une réaction violente. La température corporelle est maintenue autour de 37 - 38 degrés, la toux est paroxystique, la nuit et le matin, il est particulièrement troublant. Les premiers symptômes peuvent apparaître à la fois ensemble et séparément.

Les symptômes progressent comme suit:

1. L'apparence change - le visage d'une personne malade s'enfonce, le teint est pâle. Les paillettes dans les yeux indiquent une mauvaise santé. Le patient perd rapidement du poids, au premier stade de la maladie, les symptômes ne sont pas perceptibles, mais avec la tuberculose chronique, ils sont constamment inquiets. Le diagnostic à ce stade est fait sans difficulté.
2. La température Ceci est un autre signe de tuberculose: la température dure un mois et en plus, il ne peut y avoir aucun symptôme. Une personne transpire souvent, mais même cela n'aide pas à faire baisser la température, car l'infection provoque constamment de la fièvre. À la fin du développement de la maladie, la température devient fébrile, c’est-à-dire qu’un thermomètre indique 39 et plus.
3. Toux - le patient tousse presque toujours, au début il est sec, puis se développe en paroxystique. Après un certain temps, il devient humide, le patient en ce moment éprouve un soulagement significatif. C'est important! Une toux qui ne disparaît pas avant trois semaines ou plus est une raison pour consulter un médecin antituberculeux.
4. L'hémoptysie, symptôme dangereux, indique le développement d'une forme infiltrante de tuberculose. Pour établir un diagnostic final, il est nécessaire de différencier la maladie de l'insuffisance cardiaque et d'une tumeur maligne, car une hémoptysie survient également dans ces pathologies. Dans la tuberculose, le sang est libéré après la toux, dans de rares cas, il peut couler "fontaine", ce qui indique la rupture de la cavité. Sauver la vie d'un malade nécessite l'assistance immédiate de spécialistes.
5. La douleur thoracique est un symptôme rare. Le symptôme survient le plus souvent au stade chronique ou aigu.

La photo ci-dessous est un exemple de l'apparence d'une personne malade pendant le développement de la tuberculose.

Est-il possible de guérir la maladie?

La tuberculose est une pathologie qui nécessite un traitement long et complexe, qui dépend du stade de développement et d'autres nuances.

La thérapie peut inclure ce qui suit:

• chimiothérapie;
• consommation de drogue;
• intervention chirurgicale;
• se reposer dans des sanatoriums.

Le but premier et principal du traitement est d'arrêter le processus inflammatoire, cela permettra d'éviter une destruction supplémentaire des tissus, l'infiltration sera résolue, les mycobactéries ne seront plus retirées du corps du malade. En d’autres termes, les médecins mettront tout en œuvre pour que le patient ne soit pas contagieux. Un tel traitement prend environ six mois.

Le schéma thérapeutique suivant est composé de trois composants. Des antibiotiques sont prescrits: isoniziazide, streptomycine. Il existe également un traitement supplémentaire comprenant les éléments suivants:

1. Immunostimulants - le corps d'une personne malade peut vaincre la mycobactérie par la tuberculose.
2. Sorbants - prescrits pour l’annulation de la chimiothérapie.
3. Complexes de vitamines.
4. Les glucocorticoïdes sont la mesure la plus extrême du traitement qui aide à éliminer le processus inflammatoire.

Les instructions pour prendre des médicaments sont indiquées par un médecin, le déroulement du traitement est différent pour chaque patient. Dans un cas avancé, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Actuellement, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Spéléotomie - la résection de grandes cavités se produit, les méthodes de traitement conservatrices dans ce cas sont inefficaces.
2. Bronches valvulaires - placez de petites valves, de sorte que la bouche des bronches ne collent pas ensemble, elle permet au patient de respirer à fond.

Afin de prévenir le développement d'une telle maladie, vous devez connaître les causes de la tuberculose pulmonaire. Avec un traitement opportun commencé, le pronostic est favorable.

Tuberculose - les premiers signes, symptômes, causes, traitement et prévention de la tuberculose

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons une maladie comme la tuberculose, ainsi que ses premiers signes, symptômes, types, formes, étapes, diagnostic, traitement, médicaments, remèdes populaires, prévention de la tuberculose et autres informations utiles liées à cette maladie. Alors...

Qu'est-ce que la tuberculose?

La tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse dont la cause principale est l’infection du corps par des bâtonnets de Koch (complexe Mycobacterium tuberculosis). Les principaux symptômes de la tuberculose, avec son évolution classique, sont la toux avec expectorations (souvent mélangée avec du sang), la faiblesse, la fièvre, une perte de poids importante, des sueurs nocturnes, etc.

Parmi les autres noms de la maladie, en particulier à l’ancien, on peut noter «consommation», «maladie des plaies sèches», «tuberculate» et «scrofula». L'origine du nom de tuberculose prend en latin "tuberculum" (tubercule).

Les organes les plus fréquents sensibles à la tuberculose sont les bronches et les poumons, moins souvent les os, la peau, les systèmes lymphatique, urogénital, nerveux, lymphatique et d’autres organes et systèmes. L'infection peut toucher non seulement les personnes, mais également les représentants du monde animal.

L'infection du complexe Mycobacterium tuberculosis se transmet principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air: toux, éternuement, conversation à proximité avec une personne infectée.

La ruse d’une infection tuberculeuse réside dans la nature de son comportement - lorsqu’elle pénètre dans le corps, une personne ne ressent rien. À ce stade, l’infection sous forme passive (évolution asymptomatique de la maladie - tubinification) peut rester chez le patient pendant plusieurs jours, voire des années, et seulement dans un cas sur 10, elle peut devenir active.

Si nous parlons des types de tuberculose, la classification de la maladie en fonction de la forme est la plus importante pour la plupart des gens: ils distinguent les formes de tuberculose ouverte et fermée.

La forme ouverte de la tuberculose est caractérisée par la détection de mycobactéries dans les expectorations, l'urine, les masses fécales, ainsi que par des signes évidents de la maladie, l'infection ne pouvant être détectée qu'au point de contact de l'organe affecté et de l'environnement externe. La forme ouverte de tuberculose est la plus dangereuse et constitue une menace d’infection pour toutes les personnes qui se trouvent à proximité.

La forme fermée se caractérise par la difficulté de détecter une infection dans les crachats par les méthodes disponibles et constitue une forme non dangereuse pour la maladie environnante.

Les principales méthodes de diagnostic de la tuberculose sont la fluorographie, la radiographie, le test tuberculinique de Mantoux, la PCR et l'examen microbiologique des expectorations, de l'urine et des selles.

La prévention de la tuberculose repose principalement sur les examens médicaux, le dépistage de masse et la vaccination des enfants, mais malgré le grand nombre de données sur le diagnostic, la prévention et le traitement de la tuberculose, la maladie poursuit sa progression sur Terre, infectant un grand nombre de personnes, dont beaucoup en meurent.

Développement de la tuberculose

Comment se transmet la tuberculose? (voies d'infection). La cause de la tuberculose est l'ingestion d'une infection tuberculeuse - le complexe Mycobacterium tuberculosis, ou comme on l'appelle aussi - Koch sticks.

La principale source d’infection par la tuberculose (bâtonnets de Koch) est le vecteur de l’infection, c’est-à-dire des personnes ou des animaux souffrant de la forme ouverte de tuberculose qui la sécrète dans l'environnement extérieur.

Pour que la tuberculose s’installe dans le corps et qu’elle continue à se développer dans le corps, un certain nombre de conditions doivent être remplies.

1. Mycobacterium tuberculosis à l'intérieur du corps

Les principaux mécanismes d'infection à l'intérieur du corps:

Goutte en suspension dans l'air - l'infection pénètre dans l'environnement extérieur par la parole, les éternuements, la toux d'un patient présentant une forme ouverte de la maladie et, même en cas de dessèchement, le bâtonnet conserve son pouvoir pathogène. Si une personne en bonne santé se trouve dans cette pièce, en particulier une personne mal ventilée, l'infection y pénètre par la respiration.

Voie alimentaire - une infection pénètre à l'intérieur d'une personne par le tube digestif. Cela est généralement causé par le fait de manger avec des mains non lavées ou si les aliments sont contaminés et non transformés, et non lavés. Par exemple, le lait maison, une vache atteinte de tuberculose, produit du lait infecté. Une personne qui achète des produits laitiers maison vérifie rarement l’infection. Un animal spécial qui endure de nombreuses maladies dangereuses pour l'homme est un cochon.

Voie de contact - l'infection pénètre à l'intérieur de la personne par la conjonctive de l'œil, par des baisers, un contact sexuel, par le contact d'objets contaminés avec du sang humain (plaies ouvertes, égratignures, procédures de manucure, pédicure, tatouage d'objets contaminés), par l'utilisation d'articles de toilette. Vous pouvez également être infecté par la tuberculose tout en soignant un animal malade - un chat, un chien et d’autres.

Infection intra-utérine - une infection est transmise au nourrisson par un placenta endommagé par la tuberculose ou, lors de l'accouchement, par la mère. Cependant, cela se produit lorsque tout le corps est infecté par une infection, mais si la femme enceinte est atteinte de tuberculose pulmonaire, la probabilité d'infection du bébé est minime.

2. Violation du fonctionnement des voies respiratoires supérieures

Les organes respiratoires (naso-et oropharynx, trachée, bronches) sont protégés de l’infection du corps par la clairance mucociliaire. En langage simple, lorsqu'une infection pénètre dans le corps, des cellules spéciales situées dans la membrane muqueuse des organes respiratoires libèrent du mucus qui enveloppe et colle des microorganismes pathologiques. En outre, en éternuant ou en toussant, le mucus et l'infection sont expulsés du système respiratoire vers l'extérieur. Si des processus inflammatoires sont présents dans les organes respiratoires, le fonctionnement de la défense du corps est menacé, car l'infection peut pénétrer librement dans les bronches et plus loin dans les poumons.

3. Affaiblissement de l'immunité contre les mycobactéries tuberculeuses

Maladies et affections telles que diabète, SIDA, ulcères peptiques, situations de stress, refroidissement excessif du corps, jeûne, hypovitaminose, abus d'alcool et de drogues, traitement aux hormones et immunosuppresseurs, grossesse, tabagisme et d'autres. Il a été établi qu'une personne qui fume un paquet de cigarettes par jour augmente le risque de développer la maladie de 2 à 4 fois!

La baguette de Koch, qui s'installe dans les poumons, commence à se multiplier lentement si le système immunitaire ne l'arrête pas. La réponse immunitaire retardée est également due aux propriétés de ce type de bactéries de ne pas produire d'exotoxine, ce qui pourrait stimuler la production de phagocytose. En aspirant dans le sang et le système lymphatique, l’infection se propage dans tout le corps, asservissant principalement - les poumons, les ganglions lymphatiques, la couche corticale des reins, les os (épiphyse et métaphyse), les trompes de Fallope et la plupart des autres organes et systèmes.

Période d'incubation de la tuberculose

La période d’incubation de la tuberculose, c’est-à-dire la période allant du moment où les bâtons de Koh frappent jusqu'aux premiers signes de la maladie est de 2 à 12 semaines, en moyenne - 6 à 8 semaines, parfois un an ou plus.

Les médecins ont noté qu'avec l'apparition initiale des bâtons de Koch dans le corps, le développement de la tuberculose se produisait dans 8% des cas et que, chaque année suivante, ce pourcentage diminuait.

Combattre le système immunitaire avec la tuberculose

À ce stade, le système immunitaire, s'il n'est pas immunisé contre le bâton de Koch, commence à le produire et les leucocytes entrent dans la lutte contre l'infection, qui meurt en raison de son faible potentiel bactéricide. De plus, les macrophages sont liés à la lutte mais, en raison de sa particularité, la baguette de Koch pénètre à l'intérieur des cellules, et les macrophages à ce stade ne peuvent rien faire avec elles, et commencent également à mourir graduellement, et l'infection est libérée dans l'espace intercellulaire.

Le contrôle efficace de Mycobacterium tuberculosis commence lorsque les macrophages commencent à interagir avec les lymphocytes (T-helpers (CD4 +) et les T-suppresseurs (CD8 +)). Ainsi, les lymphocytes T sensibilisés, sécrétant du gamma-interféron, de l’interleukine-2 (IL-2) et des chimiotoxines, activent le mouvement des macrophages vers la sédimentation du bacille de Koch, ainsi que leur activité enzymatique et bactéricide contre l’infection. Si à ce stade, le facteur de nécrose tumorale alpha est synthétisé par les macrophages et les monocytes, il se forme alors de l’oxyde nitrique en association avec la L-arginine, qui a également un effet antimicrobien. Dans l'ensemble, tous ces processus inhibent l'activité de Mycobacterium tuberculosis et les enzymes lysosomales formées les détruisent complètement.

Si le système immunitaire est en bon état, chaque génération suivante de macrophages devient de plus en plus stable et compétente dans la lutte contre les bâtons de Koch, le corps acquiert une forte immunité contre la tuberculose.

La formation de granulomes tuberculeux indique une réponse immunitaire normale à une infection du corps, ainsi que la capacité du système immunitaire à localiser l'agression mycobactérienne. L'apparition de granulomes tuberculeux est provoquée par la production de lymphocytes B par les macrophages, lesquels produisent à leur tour des anticorps opsonants capables d'envelopper et de coller l'infection. L'activité accrue des macrophages et la production de divers médiateurs par ceux-ci sont transformés en cellules de Langhans géantes épithélioïdes, qui limitent le site de l'infection et, en conséquence, la localisation du processus inflammatoire. L'apparition au centre des granulomes d'une petite zone de nécrose caséeuse (un tissu mou, blanc et caillé) est provoquée par les corps des macrophages tués dans la lutte contre l'infection tuberculeuse.

Une réponse immunitaire adéquate et prononcée contre Mycobacterium tuberculosis dans le corps se forme généralement après 8 semaines, à partir du moment de l’infection chez une personne, et débute généralement au bout de 2 à 3 semaines. C’est au bout de 8 semaines que, grâce à la destruction du bacille de Koch, le processus inflammatoire commence à s’apaiser, mais le système immunitaire ne peut pas être complètement éliminé de l’organisme. Les infections retenues restent à l'intérieur des cellules et empêchent la formation de phagolysosomes, elles restent inaccessibles pour les enzymes lysosomales. Cela aide à maintenir un niveau suffisant d’activité immunologique, mais en même temps, l’infection peut rester dans le corps pendant de nombreuses années, voire pendant le reste de sa vie. facteurs défavorables affaiblissant le système immunitaire, réactivés et provoquant une inflammation.

Développement de la tuberculose lorsque l'immunité est faible

Si le système immunitaire est altéré, l'évolution de la tuberculose est plus prononcée. Cela est dû au fait qu'avec une activité insuffisante des macrophages, la baguette de Koch se développe très rapidement, littéralement de façon exponentielle. Incapables de faire face à l'infection, les cellules meurent en masse et un grand nombre de médiateurs dont les enzymes protéolytiques pénètrent dans l'espace extracellulaire endommagent les tissus entourant l'infection, qui deviennent un «aliment» pour la microflore pathogène. L'équilibre entre les lymphocytes T, qui cède de ce fait une grande population de Mycobacterium tuberculosis, est perturbé, tandis que cette dernière commence à se répandre dans tout le corps, avec une évolution clinique aiguë de la maladie. Lieux distincts du granulome, augmentant, fusionnant, augmentant les zones inflammatoires. L'infection augmente la perméabilité des parois vasculaires, les leucocytes, les monocytes, les protéines plasmatiques commencent à affluer dans les tissus et la nécrose caséeuse prédomine dans les granulomes tuberculeux. Les organes endommagés se couvrent de tubercules, susceptibles de pourrir.

Statistiques sur la tuberculose en faits et chiffres:

• Plus que la tuberculose, les gens ne meurent que du sida;
• Dans le contexte de l’infection à VIH, un quart des patients infectés par des bâtons de Koch meurent de tuberculose;
• En 2013, au cours de l'année, la tuberculose avait été enregistrée chez 9 millions de personnes, dont 1 500 000 sont décédées. En 2015, selon les statistiques de l'OMS, il y avait 10 400 000 nouveaux cas de la maladie, dont 5,9 millions d'hommes, 3,5 millions de femmes et 1 million d'enfants;
• Environ 95% de toutes les infections se produisent chez des personnes en Afrique et en Asie;
• Une personne atteinte de la forme ouverte chronique de tuberculose infecte environ 15 personnes en un an;
• Le plus souvent, la maladie est observée chez les personnes âgées de 18 à 26 ans, ainsi que chez les personnes âgées.
• Grâce aux efforts de la médecine moderne et, bien sûr, à la miséricorde de Dieu, le nombre de décès dus à la tuberculose a tendance à diminuer ces dernières années et continue de diminuer chaque année. Par exemple, en Russie, par rapport à 2000, le nombre de décès a diminué d’environ 33% en 2013;
• Dans de nombreux cas, la tuberculose se développe parmi le personnel médical des institutions de lutte antituberculeuse.

L'histoire de la tuberculose

Les premières mentions de la tuberculose ont été faites dans l'Antiquité, à l'époque de Babylone, dans l'Inde ancienne. Les fouilles archéologiques ont mis en évidence des signes de tuberculose sur certains os. Les toutes premières notes scientifiques sur cette maladie appartiennent à Hippocrate, et plus tard, au médecin persan médiéval Avicenne. Une maladie a été notée dans les anciennes chroniques russes - le prince de Kiev Svyatoslav Yaroslavich en 1076 souffrait de tuberculose du système lymphatique.
L'épidémie de tuberculose s'est d'abord répandue aux XVIIe et XVIIIe siècles, lorsque les habitants ont commencé à activement construire des villes, développer l'industrie, les transports, développer le commerce, travailler dans des pays lointains et voyager. Ainsi, la baguette magique Koch a commencé une migration active à travers le monde. Au cours de cette période, le nombre de décès dus à la tuberculose en Europe représentait environ 15 à 20% du nombre total de décès.

Parmi les chercheurs les plus actifs de cette maladie figurent Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), René Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Pour la première fois, le scientifique français René Laennec a introduit le terme "tuberculose", décrivant plusieurs de ses espèces.

La baguette de Koch fut en mesure de révéler, et en 1882, un médecin allemand, Robert Koch, avec un microscope. Il a réussi à le faire en colorant l'échantillon infecté avec du bleu de méthylène et de la vésuvine.

Robert Koch a également pu isoler une solution avec une culture bactérienne - la tuberculine, utilisée à des fins de diagnostic, même à notre époque.

Tuberculose - CIM

CIM-10: A15-A19;
CIM-9: 010-018.

Symptômes de la tuberculose

Les symptômes de la tuberculose et son évolution dépendent en grande partie de la forme de la maladie et de l’organe / système dans lequel elle s’est développée. Au début, nous examinerons les premiers signes de la tuberculose, qui ressemblent beaucoup aux symptômes des maladies respiratoires aiguës.

Les premiers signes de la tuberculose

• Sentiments de faiblesse, malaise, fatigue, faiblesse, somnolence accrue;
• Le patient n'a pas d'appétit, l'irritabilité est accrue;
• L'insomnie, les cauchemars peuvent être présents;
• Transpiration accrue;
• Augmentation de la température corporelle de 37,5 à 38 ° C, qui ne diminue pas longtemps (un mois ou plus), frissons faciles;
• Toux sèche, aggravée la nuit et le matin, ayant un caractère paroxystique;
• Le visage devient pâle, tandis que les joues rougissent de façon peu naturelle.
• Les yeux ont une lueur malsaine.

Les principaux symptômes de la tuberculose

Pour plus de précision, nous vous suggérons de vous familiariser avec un bref aperçu des signes de tuberculose, en fonction de l'organe ou du système où la maladie s'est développée.

La tuberculose pulmonaire se caractérise par des douleurs thoraciques, parfois accompagnées de rebond dans l'hypochondre ou dans la région de l'omoplate, aggravées par une respiration profonde, une respiration sifflante dans les poumons, un nez qui coule, une perte de poids rapide, une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques (lymphadénopathies). La toux avec tuberculose pulmonaire est de nature humide, avec crachats. Lorsque la forme infiltrante de la tuberculose, dans les expectorations, il y a des particules de sang, et si le sang coule littéralement du patient, appelez immédiatement une ambulance!

La tuberculose du système génito-urinaire est généralement accompagnée d'une urine trouble avec présence de sang, de mictions fréquentes et douloureuses, de douleurs dans le bas-ventre, de saignements, d'un gonflement douloureux du scrotum avec exsudat;

La tuberculose des os et des articulations est accompagnée de la destruction du tissu cartilagineux, des disques intervertébraux, de fortes douleurs du système musculo-squelettique et parfois de la cyphose, violation de la motricité humaine jusqu'à l'immobilité totale;

La tuberculose du tube digestif s'accompagne de distension et de douleurs abdominales, de constipation, de diarrhée, de la présence de sang dans les selles, d'une perte de poids rapide et d'une fièvre légère persistante;

La tuberculose de la peau s'accompagne de l'apparition sous la peau d'un patient de nodules denses et douloureux, se rompant au cours d'une éraflure, d'où ressort un infiltrat blanc au fromage;

La tuberculose du SNC (système nerveux central) s'accompagne de maux de tête, d'altération de la fonction visuelle, d'acouphènes, d'altération de la coordination, d'hallucinations, d'évanouissements et parfois de désordres mentaux, d'une inflammation de la muqueuse du cerveau (méningite tuberculeuse), de l'apparition d'un granulome dans le médulla;

La tuberculose miliaire se caractérise par de multiples lésions - l’apparition de multiples microgranules, d’un diamètre maximum de 2 mm. La raison de ce processus est de propager l’infection dans l’ensemble du corps dans le contexte d’un système immunitaire affaibli.

La tuberculose pulmonaire se présente souvent sous une forme asymptomatique et n'est détectée que lors des contrôles de routine, par radiographie fluorographique ou radiographie pulmonaire, ainsi que par des tests tuberculiniques.

Complications de la tuberculose

• Élimination partielle ou complète du poumon et d'autres organes;
• La méningite;
• Fatal.

Causes de la tuberculose

Les causes de la tuberculose reposent sur deux facteurs principaux: l’infection du corps et le système immunitaire vulnérable à cette infection.

1. L'agent causal de la tuberculose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infecte l'homme), ou comme ils sont également appelés - bâtonnets de Koch, ainsi que Mycobacterium bovis (provoquant des maladies chez les bovins), Mycobacterium africanum (espèce MBT d'Afrique), Mycobacterium bovis, Mycobacterium Mycobacterium canettii. À ce jour, les scientifiques ont établi 74 types de TBA. Cependant, ce type d’infection est sujet à la mutation et dans un délai relativement bref, ce qui explique aussi en quelque sorte la difficulté d’un diagnostic rapide et d’un traitement adéquat de la tuberculose.

La baguette de Koch sous l'influence de divers facteurs a tendance à se scinder en petites particules, puis à se réassembler en un seul organisme et à continuer à infecter une personne ou un animal. La taille de MBT est seulement 1-10 microns (longueur) et 0,2-0,6 microns (largeur).

En dehors d'un organisme vivant, les MBT restent viables pendant plusieurs jours à plusieurs années en fonction des conditions environnementales, par exemple, sous forme séchée - 18 mois, dans les produits laitiers - 12 mois, dans l'eau - 5 mois et séchée sur les expectorations des vêtements - environ 4 mois sur les pages du livre - 3 mois sur une route poussiéreuse - 10 jours. Les bâtons Koch n'aiment pas la lumière du soleil ni l'eau bouillante.

Les meilleures conditions pour la sédimentation et la multiplication de l’Office sont une température de 29 à 42 ° C, une pièce sombre, chaude et humide. La congélation de la bactérie de la tuberculose est transférée librement, maintenant son activité pathologique même 30 ans après la décongélation.

C'est important! Les manifestations cliniques (symptômes) de la tuberculose dépendent en grande partie du type de TBA, ainsi que de l'état de santé de l'organisme infecté.

Mycobacterium tuberculosis est transmise par voie aérienne, par contact et par voie nutritionnelle, ainsi que par voie in utero. Nous avons discuté des moyens de transférer le Bureau au début de l'article.

2. L’affaiblissement du système immunitaire est principalement dû à la présence de maladies chroniques, en particulier de nature infectieuse (infection par le VIH, SIDA, infections respiratoires aiguës), de diabète sucré, de conditions de vie défavorables (stress, conditions sociales et insalubres), de refroidissement excessif du corps, de mauvaise qualité ou de nutrition insuffisante, d’hypovitaminose, prendre certains médicaments (immunosuppresseurs, etc.), fumer, boire de l'alcool et des drogues.

3. Si nous parlons de l'infection d'une personne par des gouttelettes en suspension dans l'air, un processus inflammatoire dans les organes respiratoires supérieurs est nécessaire pour éviter l'affaissement et la pénétration du MBT dans le corps, sans quoi l'infection sera simplement collée et éternuée ou renvoyée dans l'environnement.

Types de tuberculose

La classification de la tuberculose est la suivante:

Sur la localisation de la maladie:

Forme pulmonaire - tuberculose pulmonaire, bronche, plèvre, trachée et larynx, pouvant survenir dans les types suivants:

• complexe de tuberculose primaire (tuberculose + lymphadénite, lymphangite)
• bronchoadénite tuberculeuse, lymphadénite isolée.

Forme extrapulmonaire:

• Tuberculose des os et des articulations;
• Tuberculose cutanée;
• Tuberculose du système digestif;
• Tuberculose du système génito-urinaire;
• Tuberculose du système nerveux central et des méninges;
• Tuberculose de l'oeil.

Selon le formulaire:

• la tuberculose;
• tuberculose latente;
• tuberculose focale (limitée);
• tuberculose miliaire;
• tuberculose infiltrante;
• tuberculose disséminée;
• tuberculose caverneuse;
• tuberculose fibro-caverneuse;
• tuberculose cirrhotique;
• pneumonie caséeuse.

Par type:

La tuberculose primaire est une forme aiguë de la maladie. Le développement de la maladie survient pour la première fois et est généralement observé chez les enfants de moins de 5 ans, causé par un système immunitaire incomplètement formé. Les personnes à proximité ne sont pas menacées, bien que l'évolution de la maladie soit aiguë et que le tableau clinique soit prononcé.

La tuberculose secondaire est caractérisée par le développement de la maladie après la rémission, en raison de son exacerbation, ou en raison de l'infection du corps avec un autre type de bâtons de Koch. À cet égard, la forme secondaire de la maladie est plus susceptible chez les patients adultes. L'évolution interne de la maladie s'accompagne de la formation de nouveaux foyers d'inflammation, se fondant parfois les uns dans les autres, formant de vastes cavités avec l'exsudat. La tuberculose secondaire est une forme chronique de cette maladie et avec des complications, malgré les efforts des médecins, de nombreux patients décèdent. Un retour clairsemé de la maladie du stade aigu au stade de rémission est une grande rareté. Un patient atteint d'une forme chronique de tuberculose est un danger pour son entourage, car Lors de la toux, des éternuements et d'autres aspects de la vie, une infection pathogène est rejetée dans l'environnement.

Diagnostic de la tuberculose

Le diagnostic de la tuberculose comprend les types d’examens suivants:

• Diagnostic de tuberculine ("test de Mantoux");
• Radiographie;
• La fluorographie;
• Analyse bactériologique;
• Immunoassay.

Traitement de la tuberculose

Comment traiter la tuberculose? Le traitement de la tuberculose ne peut commencer qu'après un diagnostic approfondi, ainsi que l'identification du type de bâtonnets de Koch, du stade de la maladie et des comorbidités.

Le traitement de la tuberculose comprend:

1. Traitement de la toxicomanie
1.1. La chimiothérapie;
1.2. Traitement d'entretien;
2. traitement chirurgical;
3. Réhabilitation dans des établissements spécialisés en sanatorium.

C'est important! Un patient atteint de tuberculose doit respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique prescrit par le médecin traitant, faute de quoi les résultats de plusieurs mois de travail risquent de ne pas aboutir.

1. Traitement de la toxicomanie

C'est important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

1.1. Chimiothérapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) étant une bactérie, le traitement de la tuberculose repose principalement sur l'utilisation de médicaments antibactériens.

En raison de la prédisposition de l’Office à la mutation rapide et à un grand nombre de ses génotypes, ainsi qu’à la résistance (résistance) à certaines substances, le traitement antibactérien implique souvent l’utilisation simultanée de plusieurs antibiotiques. Sur cette base, la médecine moderne a identifié 3 schémas thérapeutiques:

• trois composants (2 antibiotiques + PASK) - "Isoniazide", "Streptomycine" et "Acide para-aminosalicylique" (PAS)
• quatre composants (4 paires d'antibiotiques), dans la pratique internationale est désignée par le terme "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycine" / "Kanamycine", "Rifabutine" / "Rifampicine", "Pyrazinamide" / "Etyonamide".
• 5 composants - 4 paires d'antibiotiques du schéma DOTS + 1 antibiotique de 2, 3 ou 4 générations (Ciprofloxacine, Cyclosérine, Capréomycine et autres)

Pour une efficacité optimale, le médecin traitant sélectionne et associe certains médicaments, ainsi que la durée de leur administration.

Le traitement de la tuberculose comprend également deux phases principales de traitement:

• Intensif (durée de 2 à 6 mois), qui vise à enrayer l'infection et à enrayer le processus destructeur dans le corps, à empêcher la dissémination active de l'infection dans l'environnement et la résorption de l'infiltrat avec l'exsudat;
• Prolongé (jusqu'à 2-4 ans) - vise à la guérison complète des tissus endommagés par l'infection, ainsi qu'à la restauration et au renforcement du système immunitaire du patient.

1.2. Traitement d'entretien

Les groupes de médicaments suivants visent à améliorer le cours de la maladie, à renforcer le corps et à accélérer la récupération.

Probiotiques. Ce groupe de médicaments rétablit la microflore normale dans les organes digestifs, nécessaire à l'assimilation et à la digestion normales des aliments. Cela est dû au fait que les antibiotiques, ainsi que la microflore pathogène, détruisent la majorité des bactéries bénéfiques présentes dans les intestins de toute personne en bonne santé. Parmi les probiotiques peuvent être distingués - "Linex", "Bifiform".

Hépatoprotecteurs. Groupe conditionnel, qui comprend des fonds destinés à renforcer et à restaurer les cellules du foie. En fait, les hépatoprotecteurs protègent le foie des effets pathologiques des antibiotiques. Parmi les hépatoprotecteurs peuvent être distingués - "Kars", "acide lipoïque", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Absorbants La microflore, au cours de son activité vitale, libère des toxines qui, avec l’infection provoquée par des antibiotiques, empoisonnent le corps et provoquent des symptômes tels que la perte d’appétit, les nausées, les vomissements et autres. Les sorbants (traitement de désintoxication) sont utilisés pour éliminer les substances toxiques du corps, parmi lesquelles l’acétylcystéine, Atoxyl, l’albumine, le réosorbilact et de nombreuses boissons, de préférence avec de la vitamine C.

Immunostimulants. Ce groupe de médicaments stimule le système immunitaire, ce qui conduit à une immunité accrue à la lutte contre l'infection et à un rétablissement plus rapide. Parmi les immunostimulants peuvent être distingués - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

La vitamine C (acide ascorbique) est un immunostimulant naturel. Elle est présente en grande quantité dans la rose, la kalina, la framboise, la canneberge et le citron.

Médicaments antipyrétiques. La température corporelle élevée est utilisée pour la suppression, mais rappelez-vous qu'il est recommandé d'utiliser ce groupe de médicaments à des températures élevées - à partir de 38,5 ° C (si elle dure 5 jours ou plus. Parmi les antipyrétiques, vous pouvez choisir - Ibuprofène, Nurofen, Paracétamol.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - utilisés pour soulager la douleur. Parmi eux peuvent être distingués - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

Glucocorticoïdes (hormones) - sont utilisés dans les cas où la douleur ne peut arrêter les AINS, ainsi que dans les cas de tuberculose très prononcée accompagnés de douleurs intolérables. Cependant, ils ne peuvent pas être utilisés pendant une longue période, car ils ont un effet immunosuppresseur, ainsi que plusieurs autres effets secondaires. Parmi les glucocorticoïdes peuvent être distingués - "Prednisolone", "Hydrocortisone".

Pour préserver le système nerveux central des dommages et maintenir son fonctionnement normal, prescrire des vitamines du groupe B, de l'acide glutamique et de l'ATP.

Pour accélérer la régénération cellulaire et la réparation des tissus infectés, Gluat, Methyluracil, Aloe Vera et d’autres sont prescrits.

2. Traitement chirurgical de la tuberculose

L'intervention chirurgicale dans le traitement de la tuberculose implique les thérapies suivantes:

• Collapsothérapie (pneumothorax ou pneumopéritoine artificiel) - basée sur la compression et la fixation du poumon en introduisant de l'air stérile dans la cavité pleurale, ce qui conduit à la fusion progressive des cavités et empêche la libération active de la tige de Koch dans l'environnement;
• Spéléotomie ou cavernoectomie - élimination des plus grandes cavités non soumises à un traitement conservateur;
• Lobectomie, bilobectomie, pneumonectomie, pneumectomie - élimination d'un lobe ou d'une partie du poumon ne pouvant faire l'objet d'un traitement conservateur, ou élimination complète d'un tel poumon.
• Blocage bronchique des valves - conçu pour normaliser la respiration des patients, il repose sur l’installation dans la bouche des valves bronchiques miniatures pour les empêcher de coller les unes aux autres.

Pronostic de traitement

Grâce à une détection précoce dans le corps de la baguette de Koch, à un diagnostic minutieux et au strict respect des instructions du médecin traitant par le patient, le pronostic de guérison de la tuberculose est très positif.

Les conséquences néfastes de la maladie dans la plupart des cas sont dues à la forme négligée de la maladie, ainsi qu’à l’attitude frivole des patients.

Cependant, rappelez-vous, même si les médecins mettent une croix sur le patient, il y a de nombreuses preuves qu'une telle personne s'est tournée vers Dieu dans la prière et a eu un rétablissement complet, même avec des maladies aussi mortelles que le cancer.

Remèdes populaires contre la tuberculose

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes traditionnels pour traiter la tuberculose, consultez votre médecin!

Pollen de pin. Les huiles essentielles de conifères ont un effet bactéricide. En outre, elles remplissent l'air d'ozone pur, améliorant ainsi le fonctionnement du système respiratoire. S'il est plus facile de le dire, il est beaucoup plus facile pour les personnes parmi les conifères de respirer. Pour la préparation de remèdes populaires contre la tuberculose à partir de dons de conifères, vous avez besoin d'une cuillère à soupe. une cuillerée de pollen de pin mélangée à 150 g de miel de tilleul. Il est nécessaire d'utiliser des moyens pendant 1 heure.La cuillère 20 minutes avant le repas, 3 fois par jour, dans les 60 jours, après la fin de la semaine 2 et le cours est répété. Conservez ce remède traditionnel contre la tuberculose au réfrigérateur.

Thé de pollen de pin. Mélangez 2 c. cuillères de pollen de pin, de camomille, de tilleul séché et de racine d'Althea. Collection cuite versez 500 ml d’eau bouillante, laissez infuser environ une heure. Après avoir versé 100 g de l’infusion dans un verre, ajoutez-y de l’eau bouillante afin que le verre soit plein. Vous devez boire ce thé 4 fois par jour, un verre, 30 minutes avant les repas.

Ail Écrasez 2 gousses d'ail, couvrez-les avec un verre d'eau, laissez reposer pendant un jour et, le matin, avant de manger, buvez l'infusion. La durée du traitement est de 2-3 mois.

Ail, raifort et miel. Préparez une bouillie de 400 g d'ail et du même raifort, puis mélangez-le avec 1 kg de beurre et 5 kg de miel. Ensuite, il faut insister sur un bain d’eau bouillante pendant 5 à 10 minutes, en remuant de temps en temps, laisser refroidir et prendre 50 g avant les repas. L'outil est considéré comme efficace pour la tuberculose pulmonaire.

Mousse d'Islande (Tsetrariya). Mettez dans une casserole en émail 2 c. verser à la cuillère la mousse islandaise broyée et la verser dans 500 ml d’eau propre et froide, puis porter le produit à ébullition et laisser bouillir à feu doux pendant 7 à 10 minutes avec le couvercle fermé. Ensuite, l'outil doit être drainé, mis de côté dans la banque pour insister. L'outil doit être bu pendant la journée, pour 3-4 approches, avant de manger. La durée du traitement est de 1 mois, avec les formulaires en cours d'exécution - jusqu'à 6 mois, mais après chaque mois, vous devez prendre une pause de 2 à 3 semaines. Pour améliorer le goût, ajoutez un peu de miel ou de lait à la décoction.

Aloe. Mélangez dans une casserole en émail 1 grande feuille d'aloès charnue broyée avec 300 g de miel de citron vert et recouvrez-les d'un demi-verre d'eau claire et froide. Portez le mélange à ébullition, puis pressez-le pendant environ 2 heures avec le couvercle bien fermé. Ensuite, l'outil doit être filtré et prendre 1 cuillère à soupe. cuillère avant un repas, 3 fois par jour, pendant 2 mois, et il devrait être stocké dans un bocal en verre, dans le réfrigérateur.

Vinaigre Ajoutez dans un récipient en verre 100 g de raifort râpé frais, 2 c. Cuillères à soupe de vinaigre de cidre à 9% et 1 c. une cuillerée de miel, mélangez bien le tout et prenez ce remède traditionnel contre la tuberculose pendant 1 cuillerée à thé 20 minutes avant les repas, 3 fois par jour, jusqu'à la fin du traitement. Suivant est une pause de 2-3 semaines et le cours est répété. Conservez le produit au réfrigérateur.

L'aneth Verser dans une petite casserole émaillée 1 c. recouvrir d'une colline de graines d'aneth et les remplir de 500 ml d'eau froide pure. Amenez le remède à ébullition, faites-le bouillir à couvert à feu doux pendant environ 5 minutes, puis mettez-le de côté pendant la nuit pour bien insister. Dans la matinée, filtrez le remède et buvez-le pendant la journée pendant 5 réceptions. Il est nécessaire de prendre ce médicament contre la tuberculose pendant 6 mois et il est préférable de le conserver dans un récipient en verre au réfrigérateur ou dans un endroit sombre et frais.

Prévention de la tuberculose

La prévention de la tuberculose comprend les activités suivantes:

• Vaccination - Vaccin BCG, cependant, dans certains cas, ce vaccin lui-même peut contribuer au développement de certains types de tuberculose, par exemple les articulations et les os;
• Effectuer des tests tubirkulinovyh - réaction de Mantoux;
• Passage périodique (1 fois par an) de l'examen de fluorographie;
• Respect des règles d'hygiène personnelle;
• Vous devez vous sauver du stress, si nécessaire, changer de travail;
• Ne pas permettre l'hypothermie;
• Essayez de manger des aliments enrichis en vitamines et oligo-éléments;
• Dans la période automne-hiver-printemps, prenez des complexes de vitamines supplémentaires;
• Ne pas permettre la transition de diverses maladies à la forme chronique.