L'amygdalite chronique est une lésion inflammatoire des amygdales qui s'atténue puis s'aggrave.

Galkin Alexey Vladimirovich

L'amygdalite chronique est une lésion inflammatoire des amygdales qui s'atténue puis s'aggrave.

Quel est le rôle des amygdales?

Les amygdales sont des organes lymphoïdes, elles fonctionnent donc comme des défenses immunitaires dans le corps. Ils ont reçu leur nom à cause de la ressemblance avec l'amande; à la suite de cela, les anatomistes ont commencé à utiliser le nom "amygdales".

Le tissu lymphoïde du pharynx est présent non seulement dans l'amygdale palatine, mais également dans d'autres structures:

• amygdale linguale et rhino-pharyngée;
• foyers lymphoïdes de la paroi pharyngée postérieure.

Le tissu lymphoïde du pharynx est un lien important dans l’immunité, car les cellules immunitaires de l’organisme entrent en contact avec l’environnement à sa surface. Les informations obtenues par les cellules immunitaires dans les structures lymphoïdes du pharynx sont transmises aux organes immunitaires du lien suivant (thymus, moelle osseuse, ganglions lymphatiques) pour former des protéines protectrices (immunoglobulines). À l'avenir, ils neutraliseront les virus pathogènes, les bactéries, les champignons et les protozoaires qui pénètrent dans l'organisme à partir du milieu extérieur.

Avec l'âge, le rôle des amygdales en tant qu'organe de l'immunité se perd progressivement. Le tissu lymphoïde est progressivement remplacé par des éléments du tissu conjonctif, ainsi commence l'involution (développement inverse) des amygdales. Tout d'abord, l'amygdale nasopharyngée est soumise à ce processus, elle affecte ensuite les amygdales linguales et palatines. Par conséquent, chez les personnes âgées, le tissu amygdalien (amygdale palatine) est presque comparable à la taille d'un pois.

L'amygdale palatine est la structure la plus complexe. Il se compose de nombreux canaux - cryptes (ou lacunes). Certaines cryptes ressemblent à des tubules peu profonds et plus ou moins droits, d'autres ont une plus grande profondeur, des branches ramifiées, certaines cryptes sont interconnectées. Souvent, là où la crypte s'ouvre dans la gorge, le canal se rétrécit. Cela provoque sa difficulté à nettoyer du contenu, dans le fond duquel se développe le processus inflammatoire.

L'amygdale palatine est limitée à une capsule - une gaine dense de tissu conjonctif. À l’extérieur se trouve une couche de tissu lâche - fibre paratonsillar ou quasi-almidonale. En cas d’inflammation grave des amygdales, l’infection détruit la barrière de la capsule et la dépasse, provoquant une inflammation de cette fibre. Cette affection s'appelle paratonsillite. Il s'agit d'une complication grave qui, en cas de traitement inapproprié ou retardé, peut avoir des conséquences graves, telles que la mise au point d'un foyer purulent dans les tissus mous du cou (abcès paratonsaire, phlegmon du cou), une sepsie et des lésions des organes internes. C'est pourquoi il est si important de commencer le traitement le plus tôt possible.

Causes de l'amygdalite chronique

Le développement de l'amygdalite chronique est possible dans 2 scénarios:

• à la suite d'un mal de gorge (amygdalite aiguë) mal traité ou n'ayant pas été complètement traité;
• en raison d'une diminution de la défense immunitaire et d'une exposition constante à des facteurs agressifs (il s'agit d'une variante antialinique)

Les irritants agressifs sont:

• inhalation de fumée de tabac;
• régime alimentaire malsain;
• abus d'alcool;
• dents carieuses;
• processus inflammatoires dans les sinus paranasaux (antrites, sinusites, etc.);
• violation de la respiration nasale, se produisant avec la courbure de la cloison nasale, la présence dans sa cavité de polypes ou l'hypertrophie des conchas nasaux inférieurs. Dans de telles conditions, la muqueuse buccale se dessèche et la formation d'immunoglobuline A est perturbée, ce qui réduit les défenses immunitaires des voies respiratoires supérieures.

Cependant, l'impact des seuls facteurs susmentionnés n'est pas suffisant pour le développement d'une amygdalite chronique. Actuellement, il est considéré comme une infection du corps par une bactérie pathogène dans le contexte d'une allergisation (réactivité immunitaire altérée). Les changements locaux dans le tissu de l’amygdale après un angor antérieur, ainsi que le facteur héréditaire, qui ne se manifeste que dans certaines conditions de l’environnement interne et externe, ont également une certaine valeur dans ce processus.

1. Infection. Le plus souvent, les streptocoques et les staphylocoques sont des micro-organismes responsables. Dans ce cas, le danger maximum est le streptocoque pyogène, également appelé bêta-hémolytique (appartient au groupe A). Les risques pour le corps associés à cet agent pathogène sont la probabilité de développement de maladies auto-immunes, c.-à-d. lorsque leurs propres cellules immunitaires endommagent d'autres cellules de leur propre corps. Cela se produit avec la glomérulonéphrite, les rhumatismes, la polyarthrite et d'autres maladies similaires.
2. Une réactivité altérée des organismes (allergie), caractérisée par une production excessive d'immunoglobulines de classe E. Dans de telles conditions, la pénétration répétée d'antigènes (par exemple, des protéines de bactéries étrangères) entraîne le déclenchement d'une réaction allergique qui entretient constamment l'inflammation. Cela correspond à la phase aiguë du processus pathologique.
3. Il est prouvé que la probabilité d'amygdalite chronique chez les personnes dont les parents de première ligne ont souffert de cette maladie est beaucoup plus élevée que dans le reste de la population. Cela est dû aux caractéristiques de l'anatomie des cryptes de l'amygdale et aux caractéristiques de l'état immunitaire (tendance à une réaction allergique).

Manifestations cliniques

Les symptômes de l'amygdalite dépendent de sa forme, qui peut être simple ou allergique toxique.

Les signes d'un formulaire simple:

• Exacerbations pas plus de 1-2 fois par an;
• Entre exacerbations, l'état général n'est pas cassé;
• Les amygdalites ne se manifestent pas de manière systémique (les autres organes ne sont pas endommagés, il n’ya pas d’intoxication, l’état général ne souffre pas);
• Manifestations locales du processus inflammatoire.

Les signes d'une forme toxique-allergique sont:

• Modifications dans le sang (elles sont détectées par des analyses cliniques, biochimiques et immunologiques);
• Intoxication allergique;
• Symptômes de dommages aux organes internes (cœur, vaisseaux sanguins, reins, etc.) associés au développement de rhumatismes, de glomérulonéphrite, de vascularite, d'endocardite septique, etc.

Compte tenu de la gravité des symptômes cliniques, la forme allergique toxique est le 1er et le 2e degré. Les différences entre eux tiennent compte de la classification de Preobrazhensky B.S.

Amygdalite chronique - symptômes et traitement

L'amygdalite est une inflammation des amygdales, principalement palatine. L'amygdalite aiguë se manifeste sous deux formes: maux de gorge; chronique, en conséquence de la forme aiguë non complètement guérie. Les exacerbations saisonnières des amygdalites affectent la fonction du cœur, accompagnées de douleurs aux articulations.

La maladie est le plus souvent trouvée chez les enfants. La forme chronique est une conséquence de maux de gorge récurrents, d'ARVI et d'ARI.

Les symptômes

• le mal de gorge apparaît
• odeur particulière de la bouche
• inconfort en avalant
• la température sous-fébrile augmente surtout le soir
• symptômes d'intoxication (maux de tête, faiblesse, frissons, indifférence à tout)

Traitement de l'amygdalite chronique

En règle générale, le traitement est axé sur l'asepsie et l'antisepsie: on se gargarise avec une solution de furatsilina, une solution de stomatofit, des antibiotiques. Lorsque les complications des amygdales sont supprimées.

Le schéma général de traitement des amygdalites chroniques est le suivant:

• Médicaments antibactériens à large spectre prescrits avec une température corporelle supérieure à 38,5 degrés. Peut être utilisé: Ciprofloxacine, Amoxicilline, Azithromycine.
• Probiotiques: Hilak forte, Linex, Bifidumbacterin pour prévenir la dysbiose, qui peut se développer en prenant des antibiotiques.
• Des médicaments antiallergiques peuvent être utilisés pour éliminer l’œdème: Suprastin, Tavegil, Loratadin.
• Traitement immunostimulant ayant un effet local au niveau des amygdales: Imudon.
• Afin de corriger l'immunité générale, Irc-19, Bronhomunal, Ribomunyl peut être utilisé sur ordonnance d'un immunologiste.
• Les préparations du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, nimésulide) sont utilisées pour le traitement symptomatique afin d'éliminer l'inflammation et la douleur.
• Complexes de vitamines et de minéraux.

Pour le traitement local de l’amygdalite chronique:

• Les préparations antiseptiques pour le traitement local de la maladie peuvent être utilisées sous forme de pastilles de rinçage, de sprays, de comprimés à sucer. Le rinçage avec une solution de Furacilin, Chlorhexidine, Holofillipt (solution alcoolique), Dioxidine, Octenicept a un effet thérapeutique prononcé.
• Médicaments à effet anesthésique et anti-inflammatoire: spray Tantum Verde, sucettes Neo-Angin, Trakhisan, Faringosept.
• Antibiotique pour exposition locale - Bioparox.
• Les médicaments qui atténuent et éliminent les symptômes tels que la sécheresse, les maux de gorge, les maux de gorge. L'outil le plus efficace est une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, qui doit se gargariser 1 à 2 fois par jour. En outre, le médicament peut être utilisé sur la base de propolis sous la forme d'un spray (Proposol).
• Traitement des amygdales avec une solution de Lugol et une solution d'huile de Chlorophyllipt.

Pour obtenir le meilleur effet, il est recommandé de combiner les médicaments avec des procédures physiothérapeutiques: UHF, applications de boue thérapeutique sur la région des ganglions lymphatiques.

Traitement de l'amygdalite chronique: comment traiter, symptômes, recommandations

Le traitement de l'amygdalite chronique est différent du traitement de la forme aiguë de la maladie - l'amygdalite. Cela se produit souvent en relation avec une diminution du système immunitaire, une hypothermie fréquente, un surmenage important ou des maladies catarrhales. Elle peut être causée par des virus, des infections bactériennes ou non spécifiques, une leucémie aiguë, etc. Le processus chronique prend beaucoup de temps dans les amygdales et se développe dans la plupart des cas à la suite d'un traitement inefficace ou incomplet de l'amygdalite aiguë.

Les principales différences entre ces formes de pathologie sont les symptômes et le degré de leur manifestation. Dans les cas aigus, les symptômes de la maladie sont prononcés. Les patients augmentent rapidement et significativement la température corporelle (jusqu'à 41 ° C), se plaignent de maux de tête, de manque d'appétit, de malaises et d'une faiblesse générale, de douleurs dans la gorge et les articulations. Ils ont une augmentation des ganglions lymphatiques et des amygdales, ainsi que la formation de plaque purulente et de la congestion sur le second et leur coloration en rouge.

L'évolution chronique de l'amygdalite est caractérisée par un processus inflammatoire lent dans la gorge, avec des périodes de rémission et d'exacerbation. Une augmentation significative de la température corporelle, comme des bouchons purulents, est extrêmement rare. Une caractéristique distinctive de ce type de pathologie est la congestion nasale, qui ne se rencontre jamais avec l’angine de poitrine.

Le diagnostic et la sélection d'un traitement efficace de l'amygdalite chronique chez l'adulte sont réalisés par un oto-rhino-laryngologiste, chez l'enfant par un pédiatre ou par un ORL pédiatrique. Les thérapies conservatrices peuvent être utilisées, dans les cas extrêmes, pour éliminer les amygdales. L'automédication à la maison à l'aide de remèdes populaires n'est pas recommandée sans consulter un médecin.

Causes, types et symptômes de l'amygdalite chronique

Les amygdales palatines composées de tissu lymphoïde font partie du système immunitaire global du corps. Leur fonction principale est de protéger contre les agents infectieux tombant dans le pharynx.

La microflore humaine est constituée de microorganismes pathogènes conditionnels et pathogènes, qui sont dans un état d'équilibre dû au travail général de toutes les parties du système immunitaire. Si cet équilibre est perturbé et que des agents pathogènes pénètrent, des bactéries, des champignons ou des virus sont détruits par la tension de l’immunité locale. Les tissus lymphoïdes présentant une diminution générale de la résistance corporelle, la présence d'un grand nombre de flores pathogènes et une immunité au stress fréquente ne produisent pas suffisamment de gamma globulines, de lymphocytes et d'interférons pour résister aux agents infectieux.

L'inflammation chronique est dangereuse du fait que le corps a constamment une source d'infection, ce qui contribue à l'apparition de graves troubles du travail de divers organes et systèmes.

Des processus inflammatoires prolongés et / ou fréquents dans le pharynx entraînent la perte de la capacité des amygdales palatines à nettoyer les tissus et à résister à la flore pathogène, devenant ainsi une source d'infection et conduisant au développement d'une angine. La présence de réservoirs (lacunes) d'accumulations de divers micro-organismes et de cellules épithéliales les rend plus susceptibles au cours chronique de l'inflammation.

L'inflammation peut être causée par des dommages causés aux adénovirus, aux staphylocoques, aux entérocoques, au greening ou au streptocoque hémolytique. En outre, la maladie peut être associée à l'activation de la flore saprophyte non pathogène des voies respiratoires supérieures sur fond de violation des mécanismes de protection et d'adaptation du corps. Dans ce cas, l’amygdalite chronique est attribuée aux maladies auto-infectieuses.

Les facteurs menant à l'apparition d'une pathologie comprennent:

• non traitée traitée;
• caractéristiques anatomiques topographiques et histologiques des amygdales;
• présence de conditions de végétation dans les cryptes à microflore;
• adénoïdite, sinusite ou sinusite purulente, ainsi que processus inflammatoires et pathologies des voies nasales conduisant à une violation de la respiration nasale;
• gingivite, caries et autres foyers d'accumulation d'agents pathogènes dans la cavité buccale;
• scarlatine, rougeole, tuberculose et autres infections récentes à ce jour;
• prédisposition génétique;
• nutrition monotone ou inadéquate, manque de minéraux et de vitamines dans l'alimentation;
• faible consommation de liquide;
• hypothermie prolongée, changements fréquents et soudains de la température ambiante;
• dépression, épuisement mental, surmenage psycho-émotionnel prononcé;
• pollution par les gaz, présence de substances nocives dans l'air;
• abus d'alcool, le tabagisme.

Les types d'amygdalite chronique suivants sont distingués en fonction de la réaction générale de l'organisme, de la fréquence des exacerbations et de la nature de l'évolution de la maladie:

• toxique-allergique;
• récurrent simple, avec angor aigu aigu fréquent;
• simple prolongé, avec un processus inflammatoire constamment lent;
• simple compensée, avec de rares rechutes et de longues périodes de rémission.

L'amygdalite toxico-allergique a deux variétés. Dans le contexte de la première chez un patient, on n'observe pas de troubles fonctionnels des organes et des systèmes. Cela augmente l'allergie et l'intoxication du corps, se manifestant par des douleurs aux articulations et dans la région du cœur, de la fatigue et de l'hyperthermie. Au second plan, les anomalies cardiaques, les processus inflammatoires dans le foie, les reins, les organes du système urogénital et les articulations sont identifiés.

Les signes communs d'un cours chronique de la maladie sont:

• exacerbations fréquentes d'angor avec hypothermie, jeûne, fatigue, infection bactérienne ou virale (par exemple, sous une forme simple - de 3 à 5 fois par an);
• sensation de corps étranger et douleur en avalant;
• muqueuse pharyngée sèche;
• périodique, et dans le cas du deuxième type de forme allergique toxique, une augmentation constante de la température corporelle jusqu'à 37,5 ° C;
• mauvaise haleine;
• douleur et augmentation de la taille des ganglions lymphatiques mandibulaires;
• diminution de la résistance du corps, maux de tête, fatigue générale;
• bouchons lacunaires, épaississement, hyperémie et gonflement des amygdales et des arcs palatins.

L'amygdalite en tant que maladie est plus caractéristique de l'âge de l'enfance, bien qu'elle soit souvent observée chez les adultes, différant par la prédominance des symptômes locaux par rapport aux signes généraux de la maladie. Le symptôme amygdalien chronique à l'âge adulte est le plus souvent le résultat d'un auto-traitement de l'angine de poitrine ou d'une infection adénovirale à domicile.

Chez les patients âgés, il existe un processus naturel de réduction du volume total des tissus lymphoïdes et une diminution de la concentration en cellules immunocompétentes. De ce fait, les formes pathologiques aiguës et chroniques entraînent une symptomatologie usée. Dans le tableau clinique, on note souvent une intoxication générale du corps et une hyperémie prolongée dans la région subfébrile, tandis que les symptômes de syndrome douloureux prononcé et de température corporelle fébrile (37,1–38,0 ° C) sont extrêmement rares.

L'inflammation chronique est dangereuse du fait que le corps a constamment une source d'infection, ce qui contribue à l'apparition de graves troubles du travail de divers organes et systèmes. Les patients ressentent souvent l'apparition d'effets rhumatismaux - lésions inflammatoires de la peau de type rhumatismal, rhumatisme articulaire aigu avec atteinte du système nerveux, polyarthrite rhumatismale et cardiopathie rhumatismale. Les facteurs contribuant à l'apparition de rhumatismes incluent:

• l'effet des toxines qui sécrètent des agents pathogènes sur le tissu cardiaque;
• la similitude des antigènes du corps humain, de sorte qu'ils sont isolés par certaines souches de streptocoques.

Diagnostic de l'amygdalite chronique

Pour établir un diagnostic, l'oto-rhino-laryngologiste est attentif aux symptômes locaux et systémiques, collecte l'anamnèse, analyse les plaintes des patients et le tableau clinique général de la maladie. Étant donné que les manifestations objectives et subjectives de la pathologie ne sont pas toujours identifiées en même temps, l’évaluation cumulative de tous les symptômes et la signification clinique de chacun d’eux sont importantes. Si nécessaire, une photo de la gorge est prise pour confirmer le diagnostic et le traitement de contrôle.

Le diagnostic posé lors de l'exacerbation n'est pas fiable, car dans un tel état, toutes les plaintes et tous les signes indiqueront l'acuité du processus, et non son déroulement chronique. Les signes les plus vrais des amygdalites chroniques incluent le contenu purulent dans les cryptes des amygdales et les données sur l'anamnèse indiquant des angor fréquents.

Comment traiter l'amygdalite chronique

Avec l'exacerbation de la maladie se développe un processus aigu - l'angine de poitrine, qui s'accompagne de manifestations telles que:

• enflure et rougeur sévères des amygdales et des arcades palatines;
• une forte augmentation de la température corporelle;
• intoxication générale du corps - faiblesse, nausée, fièvre, mal de tête, douleurs articulaires et musculaires.

En outre, les patients se plaignent d'avoir mal à la gorge. Le traitement de l’amygdalite chronique pendant l’exacerbation peut varier en fonction des caractéristiques individuelles du patient et de la cause de la pathologie. À cet égard, pour procéder à un diagnostic différentiel et à la prescription d'un traitement, il est nécessaire de consulter l'ENT. Pendant la période d'affaissement de l'inflammation, le médecin peut vous recommander de tempérer votre corps, de faire de l'exercice régulièrement et de vous nourrir convenablement.

Les amygdales palatines composées de tissu lymphoïde font partie du système immunitaire global du corps. Leur fonction principale est de protéger contre les agents infectieux tombant dans le pharynx.

Comment guérir l'amygdalite chronique une fois pour toutes? Pour cela, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées. Les objectifs du traitement sont:

• réduction ou élimination des exacerbations;
• diminution ou élimination des signes pharyngoscopiques;
• diminution ou disparition des manifestations toxiques et allergiques de la maladie.

La forme de la pathologie affecte directement la tactique du traitement. Ainsi, avec un formulaire simple, vous pouvez appliquer des méthodes conservatrices et de la physiothérapie. Le cours dure 10 jours et est répété 2 à 3 fois par an. Si cette technique est inefficace, recourir au traitement standard de la maladie - l’amygdalectomie.

Dans les cas de formes allergo-toxiques du premier type, on effectue 1 à 2 traitements conservateurs. En l'absence d'un effet positif prononcé, les amygdales sont éliminées. Dans le deuxième type de cette forme de pathologie, seule une intervention chirurgicale est utilisée.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur doit être complet et inclure un traitement fortifiant et des méthodes d’effets locaux sur les amygdales.

Presque tous les patients sont invités à laver les amygdales. La procédure est effectuée en insérant alternativement une canule mince spéciale à travers chaque lacune de la crypte. Il est relié à une seringue et, sous pression, laisse passer une solution antiseptique qui élimine le contenu des lacunes. Les antibiotiques à cette fin ne sont pas recommandés, car leur efficacité n’est pas améliorée, mais des effets secondaires différents sont possibles. En règle générale, 2 à 3 cryptes supérieures sont lavées, mais comme elles sont reliées à d'autres cryptes par leurs branches, nombre d'entre elles sont drainées et nettoyées. Au total, 10 à 15 procédures sont effectuées après 1 jour, puis après chacune d’elles, une couche de solution à 5% d’iodine, de lugol ou de collargol est appliquée sur la surface des amygdales.

Rincer la muqueuse pharyngée ou inhaler avec des antiseptiques, pincer le contenu des lacunes au moyen d'un crochet ou d'une succion n'est pas souhaitable et n'est généralement pas pratiqué, car ces méthodes sont inefficaces et traumatisantes.

Les procédures physiothérapeutiques recommandées pour l'amygdalite chronique incluent:

• irradiation ultraviolette: a un effet antimicrobien, stimule les processus immunologiques locaux et généraux, augmente la fonction de barrière et la résistance des amygdales. Elle se fait par un tube spécial, elle affecte directement la région des ganglions lymphatiques régionaux et les amygdales. En moyenne, les patients sont prescrits de 10 à 15 séances;
• UHF-therapy: par son effet sur les ganglions lymphatiques et les amygdales, dilate les petits vaisseaux sanguins et fournit un afflux de sang à la localisation de l'inflammation. Pour la procédure, des aérosols à ultrasons sont utilisés, qui sont des médicaments précipités à dessein sur la membrane muqueuse des amygdales (Gumisol, Hydrocortisone, Solution à 1% de Dioxidin, Lysozyme). Conduite de 8 à 12 procédures d’une durée de 10 à 15 minutes tous les deux jours;
• ozokérite et boue thérapeutique sous forme d'applications: ont un effet hyposensibilisant et anti-inflammatoire. Les matériaux sont chauffés à 42–45 ° C et appliqués à l'extérieur pendant 15 minutes. Le cours recommandé varie de 10 à 12 séances.

Notez que la nomination de la physiothérapie est contre-indiqué dans la grossesse, l'angine de poitrine, la décompensation du système cardiovasculaire et le cancer.

Le complexe de traitement conservateur comprend également un traitement médicamenteux. Recommandé de prendre des médicaments qui augmentent la résistance du corps, à savoir:

• immunostimulants (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
• les vitamines B, C, E, K;
• biostimulants (Apilak);
• immunomodulateurs (Derinat, Polyoxidonium).

Intervention chirurgicale

En raison de l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices, de la présence de complications graves au niveau des organes internes ou du passage de la maladie à une forme décompensée, l'élimination complète des amygdales et de la capsule adjacente.

Cependant, dans tous les cas, il est possible de pratiquer une amygdalectomie en raison d'un certain nombre de contre-indications, notamment:

• tuberculose pulmonaire sous forme active;
• les maladies du système hématopoïétique, accompagnées d'une diathèse hémorragique, y compris l'hémophilie;
• maladie rénale chronique avec insuffisance rénale grave;
• diabète sévère, en présence de cétonurie;
• maladie cardiaque avec des symptômes d'insuffisance cardiaque grave II - III degré.

Les contre-indications temporaires à la chirurgie sont les maladies inflammatoires aiguës, notamment l’angine de poitrine, la présence de dents carieuses, la période de menstruation et les dernières semaines de la grossesse.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale avec éventuellement l'utilisation, le cas échéant, d'une anesthésie par intubation. Le patient est assis, la tête rejetée en arrière. Le retrait peut être effectué par laser, cryodestruction ou excision. Comment procéder à une amygdalectomie, détermine le chirurgien individuellement.

Pendant la journée après l'intervention, il n'est pas recommandé aux patients de parler, de boire ou de manger. Pendant les 5 à 6 prochains jours, les aliments liquides chauds sont préférés. Le repos au lit n’est nécessaire que dans les 48 premières heures.

Étant donné que les fonctions des amygdales sont associées aux défenses immunitaires de l’organisme, leur mécanisme de défense des voies respiratoires contre les infections est affaibli après leur élimination. Dans la plupart des cas, le système immunitaire fonctionne normalement sans eux, mais un ajustement est nécessaire.

Notez que la nomination de la physiothérapie est contre-indiqué dans la grossesse, l'angine de poitrine, la décompensation du système cardiovasculaire et le cancer.

Selon les critiques, l'opération n'est pas douloureuse et ne survient que très rarement après des complications. Parmi ceux-ci, signalent principalement des saignements, des douleurs et malaises temporaires dans la gorge, une légère augmentation de la température corporelle (jusqu'à 37,2 ºC) pendant plusieurs semaines. Si des saignements se produisent et que la température corporelle augmente de 38 à 39 ºC, il est recommandé de consulter un médecin, car cela peut indiquer le développement d'un processus d'infection.

L'amygdalite chronique est une maladie grave qui nécessite un traitement rapide de l'ORL et la mise en œuvre de toutes ses recommandations cliniques.

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Comment guérir l'amygdalite

L'amygdalite est une maladie très courante qui affecte les adultes et les enfants de plus de 5 ans. Le nombre maximum de cas de cette maladie est enregistré durant la période automne-hiver et les deux formes aiguës d'amygdalite et les exacerbations des formes chroniques ne sont pas rares. Nous parlerons de l'amygdalite et de la manière de guérir l'amygdalite pour toujours dans cet article. Alors...

Amygdalite et ses causes

Le terme "amygdalite" désigne une maladie aiguë ou chronique à caractère infectieux-allergique, affectant les tissus des amygdales. Comme il ressort de la définition, la cause de cette maladie est l’infection: l’agent responsable de l’amygdalite aiguë dans la très grande majorité des cas est le streptocoque β-hémolytique, et dans la forme chronique de la maladie, plusieurs types de microflore pathogène sont plantés à la surface des amygdales, parmi lesquelles il peut s’agir de verdissement et d’hyphrite hémolytique, entérocoque, adénovirus, ainsi que la flore conditionnelle et non pathogène de la cavité buccale.

Dans le cas d'une amygdalite aiguë, le principal facteur de précipitation est le refroidissement excessif (à la fois les zones générales et les zones de gorge). Dans sa forme chronique, le statut immunitaire de l’ensemble du corps n’est pas sans importance: il se produit souvent lorsque l’infection se propage aux amygdales à partir d’un certain nombre de foyers d’infection chroniques (carie, sinusite), et également du fait de l’activation de la flore buccale pathogène - ces causes sont possibles statut immunitaire humain. L'un des principaux facteurs responsables de l'amygdalite chronique est également la forme aiguë de cette maladie. Les autres facteurs contribuant au développement de l'amygdalite sont:

• changements brusques de la température ambiante (lors du passage, par exemple, du gel à un espace de bureau très chaud);
• mauvaises habitudes, surtout le tabagisme;
• faible humidité de l'air;
• présence fréquente prolongée dans les zones poussiéreuses et polluées.

Classification

Comme mentionné ci-dessus, l'amygdalite peut être divisée en 2 formes - aiguë et chronique. L'amygdalite aiguë (ou amygdalite) peut également se présenter sous différentes formes. Les principaux sont:

Les principales formes cliniques d'amygdalite chronique sont:

• compensée (en fait - foyer d'infection chronique des amygdales en sommeil; exacerbation occasionnelle, la réaction du corps est absente);
• sous-compensée (la réactivité générale de l'organisme dans son ensemble est réduite, des exacerbations fréquentes et non graves sont notées);
• décompensée (exacerbations sévères fréquentes, complications locales et générales (paratonsillite, septicémie amygdalienne, syndrome de cardiotérone), maladies allergiques allergiques amygdalogéniques (lésions rhumatismales du cœur, des articulations, des reins).

Selon une classification différente, l'amygdalite chronique se présente sous 2 formes:

• simple (cas de maladie ne se manifestant que par des symptômes locaux, plaintes subjectives du patient et signes objectifs de la maladie; avec ou sans exacerbations fréquentes);
• allergique toxique (parallèlement aux changements locaux, il existe des violations de caractère général (état sous-fébrile, signes d'intoxication amygdalogénique, syndrome de l'amygdaloïde; ces manifestations pouvant être exprimées différemment, il est habituel de distinguer 2 de leurs degrés).

Symptômes de l'amygdalite

L'amygdalite aiguë se caractérise par un début aigu avec un syndrome prononcé d'intoxication générale du corps: le patient atteint une température corporelle de 39–40 ºC, une faiblesse générale aiguë, des frissons, une sudation, des douleurs aux articulations et aux muscles, l'appétit diminue ou disparaît complètement. En même temps ou peu de temps après l'apparition des premiers symptômes, le patient constate l'apparition de maux de gorge dont l'intensité augmente progressivement. Au plus fort de la maladie, la douleur est prononcée, ils gênent la déglutition et ne permettent pas de dormir, ils sont dérangés de jour comme de nuit. Le système lymphatique répond à l'inflammation dans la gorge par une augmentation et une douleur des ganglions lymphatiques régionaux (antérieurs et sous-mandibulaires).

L'amygdalite chronique est caractérisée par l'alternance constante de périodes de rémission et d'exacerbation. Lors de la rémission de la forme compensée et sous-compensée de la maladie, l'état du patient est satisfaisant, il ne fait pratiquement pas de plaintes. Le plus souvent, ils s'inquiètent de la présence subfébrile constante (légère augmentation de la température - généralement jusqu'à 37,1–37,3 ºC), de l'inconfort de la gorge en avalant, de la toux. À ce stade de la maladie, le diagnostic repose principalement sur les données d'un examen visuel de la gorge, en particulier des amygdales. Dans l'amygdalite décompensée, l'état des patients souffre même entre les exacerbations - sa gravité est généralement causée par des complications amygdalogènes. Dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës ou d'autres maladies causées par une diminution de l'immunité, le stade de rémission de l'amygdalite chronique est remplacé par un stade d'exacerbation:

• la température corporelle s'élève en moyenne à 38 ºC;
• il y a des signes d'intoxication du corps - faiblesse, léthargie, fatigue, palpitations, transpiration;
• sensation de corps étranger, inconfort, mal de gorge, généralement d'intensité modérée;
• sécrétée par les amygdales enflammées provoque une toux constante du patient.

Il faut dire que les symptômes d’exacerbation des amygdalites chroniques ressemblent aux manifestations de sa forme aiguë, mais le tableau clinique de la première n’est généralement pas aussi marqué et que l’état du patient n’est pas perturbé de façon marquée, mais modérément.

Des complications

Les complications suivantes de l'amygdalite sont fréquentes:

• rhumatisme articulaire aigu;
• endocardite post-streptococcique;
• glomérulonéphrite poststreptokokkovy.

Les maladies associées à l'amygdalite chronique sont également:

• collagénoses (lupus érythémateux systémique (SLE), dermatomyosite, sclérodermie, périartérite nodeuse);
• thyrotoxicose;
• maladies de la peau (érythème polymorphe exsudatif, eczéma, psoriasis);
• maladies des nerfs périphériques (sciatique, plexite);
• purpura thrombocytopénique;
• vascularite hémorragique.

Diagnostics

Le diagnostic de l'amygdalite aiguë n'est pas difficile. Le médecin soupçonnera la maladie sur la base des plaintes du patient, de l'historique de la maladie et de la vie. Pour confirmer le diagnostic, une pharyngoscopie sera réalisée par un spécialiste (examen de l'oropharynx) et, si nécessaire, d'autres méthodes d'examen complémentaires seront prescrites. Au cours de la pharyngoscopie, une ou deux amygdales palatines sont hypertrophiées, fortement enflées et très fortement hyperémiques. En fonction de la forme d'amygdalite aiguë, des lacunes remplies de pus, de nombreux follicules purulents, de taches vert sale ou même gris, des hémorragies peuvent être visualisées sur la membrane muqueuse. Dans l’analyse générale du sang, il existe des signes d’infection bactérienne, à savoir une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose) avec déplacement des leucocytes vers la gauche, une augmentation de la RSE (dans certains cas, jusqu’à 40–50 mm / h). Afin de déterminer le type d'agent pathogène, un prélèvement de gorge est prescrit au patient, suivi d'un examen bactériologique. Le tableau pharyngoscopique des exacerbations aiguës et aiguës de l'amygdalite chronique est très similaire, il est donc conseillé de diagnostiquer la forme chronique de cette maladie au cours de la période de rémission. La présence d'au moins deux des symptômes énumérés ci-dessous confirme le diagnostic d'amygdalite chronique:

• les bords des arcs palatins sont hyperémiques et épaissis en valiformes;
• il y a des adhérences cicatricielles entre les arcs palatins et les amygdales palatines;
• les amygdales palatines ont augmenté de taille, lâches, compactées, sur elles - changements cicatriciels;
• dans les interstices des amygdales - pus liquide ou masses caséo-purulentes;
• ganglions lymphatiques antérieurs élargis cervicaux et / ou sous-maxillaires.

Une numération globulaire complète est moins importante pour le diagnostic d'amygdalite chronique (des signes d'inflammation de nature bactérienne se manifestent au cours d'une exacerbation, des modifications peuvent être totalement absentes au cours de la rémission) et l'examen bactériologique d'un frottis prélevé sur l'oropharynx.

Traitement de l'amygdalite

L'amygdalite aiguë chez la majorité des patients nécessite l'hospitalisation du patient dans un hôpital infectieux. Le médecin devrait traiter cette maladie - l'auto-traitement est inacceptable! Un patient atteint d'une amygdalite aiguë ou d'un mal de gorge est montré:

• puisque la maladie est très contagieuse - isolement de ceux qui se trouvent autour de la boîte de l'hôpital pour maladies infectieuses ou, si le traitement est effectué à domicile, dans une pièce séparée;
• repos au lit pendant la période aiguë de la maladie;
• régime économe, beaucoup de boissons chaudes;
• antibiothérapie (le traitement de l'amygdalite avec des antibiotiques est nécessairement effectué au cours d'un traitement; le médicament est annulé 3 à 5 jours après la normalisation de la température corporelle; utilisez généralement des antibiotiques à large spectre appartenant aux groupes des céphalosporines (Cefodox, Cefix) protégés par des pénicillines (Flemoklav, Amoxiclav), des macrolides (Erythro, Azithromycin) ));
• antibiothérapie locale - le médicament Bioparox est le plus efficace dans ce cas;
• analgésiques (analgésiques) et pastilles anti-inflammatoires (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) et sprays (Tantum Verde, Tera-flu, Givalex, Ingalipt et autres);
• rinçage avec des solutions antiseptiques (alcool chlorophylliptique, furatsiline, chlorhexidine);
• traitement de la région des amygdales avec des antiseptiques (solution de Lugol, solution d'huile de Chlorophyllipt);
• antihistaminiques (Loratadine, Cetrin, etc.) avec gonflement marqué des amygdales;
• médicaments antipyrétiques (ibuprofène, paracétamol) lorsque la température dépasse 38,5–39 ºC;
• compresser avec Dimexidum et des composants anti-inflammatoires sur la zone des ganglions lymphatiques atteints de lymphadénite.

L'amygdalite n'est pas suffisamment efficace par inhalation, de sorte qu'elles sont très rarement prescrites par un médecin. La tactique de traitement de l'amygdalite chronique est déterminée par sa forme - le traitement peut être à la fois conservateur et chirurgical. Une forme simple de la maladie est sujette à un traitement conservateur, comprenant des médicaments et de la physiothérapie. Il se déroule par cycles de 10 jours, répétés 2 à 3 fois par an. Si l’effet du triple traitement est absent, passez à l’amygdalectomie - élimination des amygdales. La forme allergique toxique de l’amygdalite chronique de stade 1 est également traitée en premier; le schéma thérapeutique est similaire à celui de la forme simple de la maladie, mais l’amygdalectomie est recommandée en l’absence de l’effet attendu de 2 cycles de traitement conservateur. Au deuxième stade de la forme allergique toxique, le traitement conservateur n’a aucun sens: un traitement chirurgical rapide est recommandé immédiatement. Dans le traitement de l'inflammation chronique des amygdales, le point essentiel est le traitement adéquat des foyers d'infection chroniques et d'autres maladies, contre lequel il est exacerbé. Les médicaments contre l'amygdalite chronique les plus couramment utilisés sont:

• "drogues" naturelles qui augmentent les défenses de l'organisme: régime quotidien, nutrition équilibrée, sommeil sain, activité physique régulière, facteurs climatiques de la station;
• correcteurs de l’immunité et vaccins (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - après avoir consulté un immunologiste;
• les vitamines B, C, E, K;
• agents hyposensibilisants (antihistaminiques, préparations de calcium, faibles doses d’allergènes).

Afin d'assainir les amygdales, les laques sont lavées avec des solutions d'antiseptiques (dioxidine, furatsiline), d'antibiotiques (Ceftriaxone), d'enzymes (Lidaza), d'antihistaminiques et d'immunostimulants. Dans le traitement de l'amygdalite chronique, la physiothérapie joue un rôle important:

• UHF, laser sur la région sous maxillaire;
• Irradiation UV des amygdales et des ganglions lymphatiques régionaux;
• pulvérisations ultrasoniques utilisant une suspension d'hydrocortisone, solution de dioxidine, lysozyme;
• ozokérite et boues thérapeutiques sous forme d'applications sur la région des ganglions lymphatiques.

Chacune de ces procédures devrait idéalement être réalisée en 10-12-15 sessions. Comme mentionné ci-dessus, avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices ou dans le cas d'une forme grave de la maladie, une opération chirurgicale est effectuée pour retirer les amygdales palatines - l'amygdalectomie. L'opération est réalisée uniquement au stade de la rémission stable de la maladie et en l'absence de contre-indications. Les contre-indications absolues sont:

• diabète sévère avec des symptômes de cétonurie;
• tuberculose pulmonaire - une forme ouverte;
• maladie cardiaque avec des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique II - III degré;
• insuffisance rénale élevée;
• maladies du système hématopoïétique, accompagnées d'une diathèse hémorragique (hémophilie).

• les caries;
• maladies inflammatoires aiguës;
• fin de grossesse;
• menstruation.

Après l'opération, le patient est traité à l'hôpital pendant 4 à 5 jours. De plus, des exercices physiques lui sont contre-indiqués au cours des 3 prochaines semaines.

Prévisions

Le pronostic des amygdalites aiguës est relativement favorable: dans certains cas, la maladie se termine par une guérison, mais elle se transforme souvent en une forme chronique. L'amygdalite chronique est pratiquement incurable - le but du traitement n'est pas de récupérer, mais d'introduire la maladie dans une phase de rémission stable. Le pronostic des formes simples de cette maladie est également relativement favorable. En ce qui concerne sa forme décompensée, il est défavorable, car même pendant la période entre les exacerbations, l'état du patient peut être fortement perturbé.

Symptômes et traitement de l'amygdalite chronique, indications pour l'ablation des amygdales

Aujourd'hui, je souhaite aborder un sujet qui suscite le débat et la controverse parmi de nombreux médecins ORL en termes de diagnostic et de traitement. Une stratégie de diagnostic claire entre diverses formes d’amygdalite chronique n’a pas encore été mise au point. Sur les formes d'amygdalite chronique parleront un peu plus tard. À cet égard, le traitement de l'amygdalite soulève de nombreuses questions, tant chez les patients que chez les médecins. Il est souvent très difficile de déterminer le moment où il faut enlever les amygdales palatines et le moment où les amygdalites doivent être traitées de manière conservatrice.

Le contenu

Comment les amygdalites chroniques ont-elles été traitées dans les années 1950-1980?

Auparavant, du milieu des années 50 au 80e anniversaire, l'ablation des amygdales était un domaine très prisé dans le traitement de cette maladie. Des personnes au sens littéral du mot ont été enregistrées dans une file d'attente pour une opération d'enlèvement des amygdales. Les files d'attente étaient énormes, selon les récits d'un médecin ORL très réputé avec qui j'ai eu l'occasion de travailler. Au cours d'une journée d'opération, il a pratiqué 30 amygdalectomies et je pense que ce n'était pas la limite. Et le tour lui était pour un mois entier.

Le retrait des amygdales dans les années 1950-1980 était si populaire que les médecins se sont alignés pour une chirurgie.

Dans le monde moderne, le traitement de l'amygdalite chronique a complètement changé. Maintenant, ils essaient de limiter autant que possible les interventions chirurgicales sur les amygdales palatines, ils essaient de les traiter de manière conservatrice. Et seulement lorsque c'est vraiment nécessaire, les amygdales sont enlevées. Je considère que de telles tactiques sont plutôt opportunes, la nature ne nous a rien récompensé pour pouvoir la prendre si simplement et l'enlever...

L'amygdalite chronique est une inflammation chronique des amygdales.

Ne confondez pas le concept d'amygdalite chronique et d'amygdalite aiguë, on l'appelle aussi angine de poitrine. J'ai déjà parlé de purulent quinsy dans l'article précédent.

Anneau lymphoïde Pirogov-Valdeyera

Les amygdales palatines sont situées sur les parois latérales de l'oropharynx, à la croisée des voies respiratoire et digestive, et constituent le principal maillon de travail de l'anneau lymphoïde Valdeyer-Pirogov. Outre les amygdales, cet anneau anatomique comprend également deux amygdales des trompes, les amygdales pharyngée et linguale.

Il y a des lacunes à la surface des amygdales et dans leurs profondeurs. Ce sont les soi-disant tubules qui coupent à travers l'amygdale. Dans les lacunes des amygdales est le secret dans lequel beaucoup de substances protectrices de notre corps. Ce sont des lymphocytes, lysozyme, interféron, gammaglobuline. Toutes ces substances renforcent l’immunité locale du corps.

Les micro-organismes sont également présents dans les interstices des amygdales. Normalement, des millions de micro-organismes vivent à la surface des muqueuses de la bouche, des amygdales, du pharynx et du tube digestif, microbes non pathogènes ou pathogènes conditionnels, absolument inoffensifs pour notre corps. En ce qui concerne les micro-organismes pathogènes, les amygdales palatines constituent la première barrière à leur rétention, à leur analyse et à leur neutralisation partielle.

En mangeant, en mâchant et en avalant, le contenu des trous semble être pressé et avalé avec de la nourriture.

Les amygdales répondent très bien aux irritants. Ils sont sensibles aux fluctuations soudaines de la température, aux effets des microbes et des virus. Dans des circonstances défavorables, leur rôle protecteur diminue considérablement et les lacunes inflammatoires deviennent alors une source d’infection et, partant, une source permanente.

Symptômes de l'amygdalite chronique

bouchons caséeux dans les amygdales photo

Les principaux symptômes de l'amygdalite chronique incluent:

1. La présence de bouchons caséeux ou de pus liquide dans les amygdales (ne confondez pas les bouchons caséeux avec une touche sur les amygdales avec l'angine de poitrine);
2. Odeur désagréable de la bouche;
3. Douleur, inconfort dans les amygdales palatines;
4. Élévation prolongée de la température corporelle à 37-37,5 degrés pendant 2 semaines ou plus;

Hyperémie des chevilles des amygdales palatines

Il est habituel de distinguer deux formes principales d’amygdalite chronique:

Forme compensée - caractérisée par la présence de signes locaux d'inflammation chronique des amygdales, mais dans le même temps, la fonction immunitaire et protectrice des amygdales est toujours préservée.

Forme décompensée - il existe non seulement des signes locaux d'inflammation chronique, mais également d'autres signes (complications). Celles-ci comprennent les maux de gorge, les paratonzillites, les abcès paratoniques, les maladies d'autres organes et systèmes (cœur, articulations, reins). À ce stade de la maladie, les amygdales ne peuvent plus assumer leurs fonctions. C'est cette forme d'amygdalite chronique qui fait l'objet d'un traitement chirurgical.

Traitement de l'amygdalite chronique

Sur Internet, vous trouverez de nombreux programmes pour le traitement conservateur de l’amygdalite chronique. Je vous propose mon traitement éprouvé de 5 ans.

La première chose à comprendre par vous-même, c'est que le traitement de l'amygdalite doit être complet! C'est-à-dire, inclure plusieurs facteurs d'influence. Il suffit de prendre et de se rincer la gorge ne vous donnera aucun effet.

Deuxièmement, puisque nous avons affaire à une inflammation chronique, vous devez également comprendre par vous-même que le traitement de l’amygdalite chronique est long et, dans de nombreux cas, difficile à traiter. Il est important de garder notre corps et nos amygdales dans la meilleure forme possible et d'éviter les facteurs susceptibles de déclencher la maladie.

La durée du traitement est de 10-12 jours. J'assigne mes patients:

• Laver les lacunes des amygdales (selon la méthode d'aspiration sous vide);
• Le déroulement de l'immunothérapie selon le schéma (remède homéopathique, restaure le niveau optimal d'immunité locale et générale, contribue à une meilleure sortie des bouchons caséeux des glandes des amygdales);
• Rinçage à la maison avec des solutions antiseptiques (chlorophilipt, givalex, furatsilin, solution concentrée de sel marin);
• Lubrification des amygdales avec la solution de Lugol;
• Un cycle de procédures physiothérapeutiques (échographie dans la région des amygdales, irradiation ultraviolette dans la gorge);

Je ne parlerai pas de l'importance d'événements tels que le durcissement, le sport, le mode de travail et le repos corrects. Bien qu'ils donnent aussi un effet très tangible.

J'observe également mes patients tous les 3-4 mois pour contrôler les résultats et répéter les procédures ci-dessus si nécessaire.

Regardez la vidéo que le Dr Komarovsky dit à propos de l'amygdalite:

Je terminerai sur ce sujet, car je vous souhaite toujours une bonne santé!

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Cordialement, auteur du blog, Samborsky Vladimir Igorevich.

Amygdalite chronique: méthodes de traitement

Si vous allez devant le miroir et ouvrez grand la bouche, vous pouvez voir deux formations situées sur les surfaces latérales, profondément dans la gorge, qui ont la forme d’une noix d’amande. C'est pourquoi les glandes sont appelées amygdales. Et comme les amygdales sont situées dans la zone du palais mou, elles ont été appelées amygdales palatines.

En outre, chez le peuple, les amygdales sont également appelées glandes. Ils constituent l'un des organes importants du système immunitaire du pharynx et constituent une partie importante de l'anneau lymphoépithélial pharyngien de Pirogov-Valdeer.

Amygdales palatines, tonsila palatina. Il est situé dans la fosse amygdale entre les arches palatine et palatino-pharyngée.

Quelles autres amygdales y a-t-il dans la gorge?

Les autres amygdales qui forment l'anneau pharyngien lymphoïde sont: la végétation adénoïde, ou plus simplement les végétations adénoïdes, qui ne sont pas des organes appariés. Ils sont situés dans le dôme du nasopharynx. Il n'est pas possible de les voir à l'œil nu. Afin de reconnaître l’état des adénoïdes, un examen endoscopique du nasopharynx est nécessaire. L'inflammation des végétations adénoïdes s'appelle adénoïdite et est plus fréquente chez les enfants.

De plus, dans le pharynx, il existe une amygdale linguale, située à la racine de la langue, qui, comme les végétations adénoïdes, appartient à des organes non appariés.

Il existe également des rouleaux tubulaires, également appelés amygdales tubulaires. Ils sont situés à l'entrée de la bouche pharyngée du tube auditif. Les rouleaux tubulaires sont situés profondément dans le nasopharynx, sur les surfaces latérales (médiales) du nasopharynx à droite et à gauche. Les amygdales des trompes remplissent une fonction importante: se protéger des infections dans le tube auditif. Étant donné que chacune des amygdales de l'anneau pharyngien lymphoépithélial mérite une attention particulière, cet article ne traite que des amygdales et de l'amygdalite chronique. Les autres amygdales et la pathologie qu'elles provoquent seront décrites en détail séparément, dans d'autres articles ORL pertinents.

Plus sur les amygdales

Je dois dire que les amygdales sont les plus grandes formations lymphoïdes de tout l'anneau pharyngé et qu'elles jouent probablement le rôle principal dans l'utilisation d'une infection bactérienne et virale qui pénètre dans la gorge par des gouttelettes en suspension dans l'air.

En raison de leur taille, les amygdales sont les premières à empêcher les microbes entrés dans la cavité buccale de pénétrer dans la cavité buccale et à protéger l’organisme contre les infections causées par les virus, les bactéries, les spirochètes, les protozoaires et d’autres microorganismes.

Les amygdales palatines ont des dépressions - des lacunes, qui sont à leur tour des ouvertures de sortie pour des canaux profonds et fortement convolutés - des cryptes, situées dans l'épaisseur de l'amygdale palatine menant à sa racine. Le nombre de lacunes et de cryptes peut varier de 1 à 14, mais en moyenne, il y a 4 à 7 lacunes dans chaque amygdale. Le diamètre des lacunes peut également varier en fonction du sexe, de l'âge, des caractéristiques individuelles du patient, ainsi que de la durée et de la gravité de la maladie et de la présence de modifications cicatricielles des amygdales elles-mêmes.

On pense que plus le débouché est large - la lacune, plus la probabilité que les amygdales palatines se nettoient automatiquement est élevée. Cette déclaration est vraie. En conséquence, plus le diamètre de la lacune est petit, plus l'amygdalite est prononcée et lourde. En outre, si l’amygdale produit une grande quantité de détritus caséeux nécrotiques (embouteillages), la gravité du flux est également nettement accrue.

Normalement, sur la membrane muqueuse des amygdales, ainsi que dans l'épaisseur des amygdales, dans les interstices et les cryptes, on observe une croissance de la microflore non pathogène et conditionnellement pathogène, à des concentrations normales (acceptables). Si les micro-organismes grossissent (par exemple, en raison d'une croissance intensive ou en attachant une autre microflore pathogène de l'extérieur), l'amygdale détruit et utilise immédiatement l'infection dangereuse et normalise l'état dangereux pour le corps. En même temps, le macro-organisme, c'est-à-dire la personne, ne le remarque pas.

Les tissus des amygdales produisent les principales substances protectrices suivantes: lymphocytes, interféron et gammaglobuline.

Les amygdales palatines jouent le rôle de barrière infectieuse et inflammatoire grave et constituent un élément important dans la création d'une immunité non seulement locale, mais générale dans le corps humain. Par conséquent, lorsqu'il s'agit d'éliminer les amygdales, vous devez d'abord réfléchir dix fois, peser le pour et le contre et ensuite prendre la décision d'enlever les amygdales.

Amygdalite chronique

L'amygdalite chronique est une maladie auto-immune qui survient à la suite de maux de gorge fréquents et d'une diminution de la résistance générale du corps depuis l'enfance. Avec le développement de la maladie et son exacerbation, une personne ne dispose pas d'une immunité générale suffisante pour maintenir les amygdales «en état de fonctionnement» et lutter efficacement contre l'infection.

Dans le cas de microbes nuisibles à la surface de la membrane muqueuse et de lacunes de l'amygdale, il existe une véritable bataille entre les microbes et le système immunitaire humain.

L'amygdale palatine combat toutes les infections pathogènes et pathogènes conditionnelles, mais ne peut pas résister complètement aux microbes attaquants, provoque un nouveau foyer d'angines ou une exacerbation d'amygdalite chronique (le traitement ne peut pas être différé de toute façon), déclenchant un processus infectieux-inflammatoire en amygdales palatines.

À la suite d'une contraction perdue, le pus s'accumule et stagne dans les lacunes des amygdales, c'est-à-dire les leucocytes morts, qui sont venus au secours de l'amygdale pour lutter contre une infection dangereuse. Les masses purulentes irritent et enflamment les tissus des amygdales de l'intérieur et agissent de manière toxique, provoquant ainsi un mal de gorge - le foyer infectieux le plus brillant de l'inflammation des amygdales.

En l'absence de traitement rapide et adéquat, le contenu des lacunes et des cryptes des amygdales constitue un terrain fertile pour les microbes pathogènes et une source d'infection constante, même après avoir mal à la gorge.

Formes de la maladie

• Forme récurrente, c'est-à-dire avec une amygdalite récurrente;
• La forme prolongée, lorsque le processus inflammatoire dans les amygdales, est caractérisée par un cours lent et prolongé;
• Forme compensée, lorsque les épisodes d'angine de poitrine et l'exacerbation d'amygdalite ne sont pas observés pendant une longue période.

L'amygdalite chronique est la maladie la plus courante parmi toutes les maladies du pharynx et l'une des maladies les plus courantes de tous les organes ORL, avec le diagnostic d'une sinusite aiguë.

Les adultes et les enfants peuvent souffrir d'une amygdalite chronique depuis le début du développement des amygdales (à partir de 2 à 3 ans). De plus, la fréquence d'apparition de cette maladie dans l'enfance est beaucoup plus élevée.

Certaines maladies des voies respiratoires peuvent également être attribuées à des maladies sociales. Par exemple, la sinusite et l'amygdalite en font partie. Une mauvaise écologie, le stress, le manque de sommeil, le surmenage, une alimentation monotone et médiocre, ainsi qu'une mauvaise hérédité sont des facteurs prédisposants au développement de la maladie.

Raisons

Le développement de la maladie est étroitement associé à une amygdalite fréquente (amygdalite aiguë). Très souvent, une amygdalite non complètement guérie conduit à une amygdalite chronique. Très souvent, un mal de gorge est une exacerbation de la congestion dans les bouchons amygdaliens - des masses nécrotiques caseuses, qui sont souvent confondues avec des débris alimentaires.

Les principales raisons du développement

1. Conditions de travail défavorables. La plus grande influence est exercée par les gaz et les poussières dans la production.
2. Mauvaise écologie de l'environnement, pollution des gaz par les gaz d'échappement des voitures, émissions nocives dans l'atmosphère.
3. Basse qualité de l'eau consommée.
4. Faible (faible) immunité.
5. Hypothermie sévère du corps.
6. Situations stressantes.
7. La présence de maladies chroniques dans la cavité nasale, les sinus paranasaux et la cavité buccale - caries dentaires, sinusite purulente, etc., conduisant souvent à une infection des amygdales.
8. Nutrition irrationnelle ou pauvre, qui consomme une quantité excessive de protéines et de glucides.
9. Hérédité (une mère ou un père souffre d'une amygdalite chronique). Il est très important pour une femme enceinte de subir un ou deux traitements pour l'amygdalite (en fonction de la gravité du processus) afin de minimiser les risques de développer la maladie chez l'enfant à naître.
10. Surmenage fréquent, syndrome de fatigue, pas une occasion de se détendre complètement.
11. Tabagisme et abus d'alcool.

Les symptômes

Comment reconnaître indépendamment une amygdalite chronique? Symptômes et traitement chez l’adulte, les enfants ne peuvent identifier correctement le médecin ORL. Vous trouverez ci-dessous les signes caractéristiques. Si vous les trouvez en vous-même, contactez votre médecin.

La maladie se caractérise par des symptômes tels que:

1. Mal de tête
2. Sensation de quelque chose d'étranger dans la gorge, comme si quelque chose était coincé dans la gorge. En réalité, il ne s’agit que de grosses grappes de masses caséeuses, c’est-à-dire des embouteillages dans l’épaisseur des amygdales palatines.
   
3. Augmentation de la fatigue, faiblesse, diminution des performances. Tout cela est dû à ce qu'on appelle l'intoxication amygdalienne, ou autrement - le syndrome d'intoxication.
4. Douleur gémissante dans les articulations et les muscles (avec une maladie grave).
   
5. Douleur douloureuse dans le cœur, avec interruption du travail du cœur - battements (en cas de maladie grave).
6. Douleur dans le bas du dos dans la région rénale (avec une maladie grave).
   
7. Mauvaise humeur et, dans certains cas, fièvre et pendant longtemps.
8. Une éruption cutanée persistante, à condition que la pathologie de la peau n'était pas là avant.
   

Tous ces symptômes apparaissent à cause des déchets des microorganismes pénétrant dans le sang par les amygdales. stafilokokovoy et infections à streptocoques, empoisonnant tout le corps.

La mauvaise haleine est due à l'accumulation de substances organiques et à la décomposition d'infections bactériennes dans les lacunes (dépressions des amygdales) et les cryptes (canaux des amygdales). Les amygdales deviennent une source d'infection bactérienne, qui peut se propager dans presque tout le corps et provoquer une inflammation des articulations, du myocarde, des reins, des sinus paranasaux, de la prostatite, de la cystite, de l'acné et d'autres maladies.

Si les amygdales ne font pas face à leur fonction d'organe immunitaire, alors même un léger surmenage, un stress, pas trop froid peut considérablement réduire la défense immunitaire et ouvrir la voie à des germes et à une exacerbation de la maladie.

Des complications

L'amygdalite chronique est très dangereuse en raison de complications rapides. Les plus graves sont les maladies cardiaques - la myocardite, l’inflammation des articulations - les rhumatismes et les lésions rénales graves - la glomérulonéphrite.

Certaines toxines produites par les microbes dans les amygdales puis pénétrant dans le sang peuvent endommager le cartilage et les tissus ligamenteux. Le résultat est une inflammation et une douleur dans les muscles et les articulations. D'autres toxines provoquent souvent une fièvre persistante, des modifications des analyses de sang, de la fatigue, une dépression et des maux de tête graves.

L'amygdalite chronique peut affecter le fonctionnement d'un organe aussi vital que le cœur. Dans les amygdales, le streptocoque bêta-hémolytique parasite du groupe A est souvent parasite, une protéine très similaire à la protéine présente dans le tissu conjonctif du cœur. De ce fait, le système immunitaire peut montrer une agression réciproque non seulement au streptocoque qui apparaît, mais également à votre propre cœur. En conséquence, il y a violation du rythme cardiaque, prolapsus des valves cardiaques, allant jusqu'au développement de la myocardite et de l'endocardite bactériennes les plus fortes.

Pour la même raison, les surfaces articulaires et les tissus rénaux sont très exposés. Malheureusement, le développement de maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde et la glomérulonéphrite est extrêmement élevé.

En raison du fait que les amygdales restent longtemps au centre de l’infection, il se produit une distorsion de la réactivité de l’organisme, qui entraîne des changements allergiques. Dans certains cas, suivre un traitement unique prescrit par un médecin peut éliminer les démangeaisons et les éruptions cutanées de nature allergique et, dans certains cas, arrêter le développement de crises d'asthme.

Amygdalite chronique pendant la grossesse

Il est très important de faire attention à la maladie pendant la grossesse. Lors de la planification d'une grossesse, même dans le cas d'une affection indemnisée, c'est-à-dire d'un état sans exacerbation d'amygdalite, il est hautement souhaitable de suivre un traitement planifié prescrit par un médecin. Cela réduira la charge bactérienne sur l'ensemble du corps et sur les amygdales en particulier.

Très heureux du fait que maintenant les médecins envoient au traitement de l'amygdalite chez les femmes enceintes et les femmes qui se préparent pour la grossesse. Malheureusement, dans certains cas, l’une des raisons de l’absence de grossesse est cette maladie, bien qu’à première vue, il est difficile de croire que l’amygdalite est un bouchon, dont le traitement et d’autres manifestations peuvent sembler ne pas être liés à la grossesse.

Avant de concevoir un enfant, il est correct d'examiner le futur père de l'enfant pour une maladie et, si nécessaire, de la traiter également. Cela réduira considérablement le risque de développer une amygdalite chronique chez le fœtus. Et, au contraire, plus les conditions d'avenir du père et de la mère se détériorent, plus le risque de développer la maladie chez un enfant augmente plusieurs fois.

Avant le début de la grossesse, il est très important d’effectuer un traitement complet des symptômes de l’amygdalite chronique. Mais même pendant la grossesse, il est recommandé de répéter le traitement, de préférence au deuxième trimestre, lorsque l'état d'une femme est peut-être le plus confortable. Il est important de noter que la physiothérapie ne peut pas être effectuée pendant la grossesse, mais il est extrêmement souhaitable de laver les amygdales avec une méthode sous vide suivie d'un traitement avec des solutions antiseptiques.

Approche correcte

Mal de gorge, amygdalite - il est important de traiter immédiatement les enfants et les adultes sur toutes les maladies de la cavité buccale et du nasopharynx qui vous inquiètent. Si la respiration par le nez est altérée et que du mucus ou des écoulements mucopurulants s’écoulent à l’arrière du pharynx, il convient d’accorder une attention particulière à ces symptômes.

Amygdalite chronique - le traitement (efficace) peut être conservateur et chirurgical. Les oto-rhino-laryngologistes devraient faire de leur mieux pour préserver les amygdales et restaurer leurs fonctions sans recourir à une intervention chirurgicale pour les enlever. Les méthodes modernes de traitement de l'amygdalite offrent de grandes chances de guérison sans intervention.

Amygdalite suppurée chronique - un traitement conservateur doit toujours être effectué dans la clinique ORL, en suivant un traitement complet et bien fondé, ainsi qu'en adoptant une approche médicamenteuse - médicaments prescrits par le médecin ORL.

Approche intégrée

Première étape

Amygdalite virale - un traitement avec un effet bon et prononcé permet de laver les lacunes des amygdales. Il y a deux façons de laver les amygdales.

Une méthode très ancienne consiste à laver les amygdales avec une seringue. Auparavant, cette méthode était largement utilisée et aujourd'hui, elle est utilisée faute de mieux ou avec un réflexe nauséeux très prononcé chez un patient.

Les inconvénients de cette méthode sont que, lors du processus de lavage des amygdales, la pression créée par la seringue ne suffit pas pour éliminer efficacement les masses caséeuses des lacunes des amygdales. En outre, cette technique est en contact et traumatisante, car lorsqu’on utilise une aiguille de grenier redressée, son extrémité fine et tranchante peut piquer la surface interne de l’amygdale, à savoir les cryptes - les canaux dans lesquels l’aiguille tombe. Il est également utilisé la pointe du kit avec une seringue pour laver les amygdales et la verser dans le larynx. Au contraire, il est très large en diamètre et blesse le tissu des amygdales lors de l'insertion de la pointe dans la lacune, ou en raison du grand diamètre extérieur en général, il ne peut pas toujours y parvenir.

La pratique a montré qu’aujourd’hui, le résultat le plus élevé est obtenu par l’approche lorsque l’ENT utilise la tête Tonsilor.

Au début, il est nécessaire de laver les lacunes des amygdales avec une solution antiseptique modifiée de l'appareil Tonsylor avec une solution antiseptique transparente, par exemple une solution saline (également appelée solution de chlorure de sodium isotonique). Cela est nécessaire pour que le médecin sache bien qu'il se lave des amygdales palatines.

La deuxième étape.

Puisque les amygdales sont éliminées de la sécrétion pathologique, il est nécessaire d’agir immédiatement sur les tissus des amygdales par ultrasons à basse fréquence. En même temps, à travers la pointe ultrasonore de l'appareil Tonsilor, passe la solution médicamenteuse qui, sous l'effet ultrasonore de la cavitation, se transforme en une suspension fine de médicament qui, sous l'effet d'un choc hydraulique, bat les tissus de l'amygdale palatine et de la paroi postérieure du pharynx et imprègne la solution médicinale dans la région sous-muqueuse.

La procédure d'exposition aux ultrasons est correctement appelée: Irrigation par ultrasons. Dans notre clinique, nous utilisons une solution à 0,01% de Miramistin. Ce médicament est bon car il ne perd pas ses propriétés sous l’influence des ultrasons. La miramistine est un antiseptique très puissant et l'exposition aux ultrasons renforce encore la résistance aux effets de la physiothérapie.

La troisième étape.

Il est nécessaire de traiter (lubrifier) ​​les amygdales avec la solution de Lugol, qui est également un antiseptique puissant à base d'iode avec du glycérol.

La quatrième étape.

L'oto-rhino-laryngologiste de notre clinique organise une séance de traitement au laser sur les tissus des amygdales et la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx. Le traitement de l'amygdalite chez les adultes au laser est très efficace. Son action vise à réduire le gonflement et l'inflammation des tissus des amygdales.

La source de rayonnement laser peut être installée dans la cavité buccale et agir à proximité immédiate des amygdales et de la membrane muqueuse de la paroi pharyngienne postérieure, permettant ainsi d'obtenir les meilleurs résultats.

Vous pouvez également installer un émetteur laser sur la peau de la surface antéro-latérale du cou lors de la projection de l’emplacement des amygdales et de la paroi pharyngienne postérieure.

Cinquième étape.

Il est recommandé de mener des sessions d'effets vibroacoustiques. Elles sont réalisées dans le but de normaliser la microcirculation dans les tissus des amygdales et d’améliorer le trophisme (fonction nutritionnelle) des amygdales elles-mêmes.

La sixième étape.

Effectuer efficacement la réhabilitation de la microflore, située à la surface des amygdales, sous l’irradiation ultraviolette (UV).

Cette méthode est connue de longue date, s’est très bien établie et est toujours utilisée dans de nombreuses cliniques urbaines (en particulier pour enfants).

Dans ce cas, il est nécessaire d’approcher les cours. Le nombre de procédures dans chaque cas est déterminé individuellement lors de la première consultation ORL. Mais pour que l'effet persistant apparaisse, vous devez effectuer au moins cinq sessions. Si, au cours de la cinquième procédure, les masses caséeuses et muqueuses sont encore éliminées des lacunes des amygdales, les procédures de lavage et autres doivent être poursuivies «jusqu'à ce que l'eau de lavage soit propre». En règle générale, le nombre de procédures ORL ne dépasse pas 10 séances de traitement.

Après un parcours complet, les lacunes des amygdales restaurent leur capacité d'auto-nettoyage, et le patient se sent beaucoup mieux et plus gai.

Pour obtenir un résultat stable, il est nécessaire de procéder à un traitement conservateur de 2 à 4 fois par an, ainsi que de manière indépendante 1 fois sur 3 mois, afin de prendre des préparations homéopathiques et antiseptiques.

Dans ce cas, vous pourrez probablement éviter les exacerbations de cette maladie et la nécessité de retirer les amygdales.

Si 2 à 4 semaines après la fin du cours, des détritus caséeux recommencent à s'accumuler dans l'épaisseur des amygdales et que les traditions du patient commencent à être perturbées comme avant le cours, le traitement conservateur de l'amygdalite chronique chez les enfants et les adultes est considéré comme inefficace. Dans ce cas, le patient est invité à envisager l'option de l'ablation chirurgicale des amygdales. Mais un tel résultat arrive heureusement assez rarement.

Traitement médicamenteux de l'amygdalite chronique

Chers patients! Dans cet article, je ne décrirai que les principes généraux et les approches.

Un traitement plus précis vous sera proposé lors de la consultation primaire, où un diagnostic exact sera établi, la forme et l'étendue de la maladie, ainsi qu'un schéma optimal de rétablissement et un pronostic pour la durée de la rémission.

Approche antibactérienne. Le traitement antibiotique est important et nécessaire. Mais la décision de nommer des médicaments antibactériens est prise individuellement et uniquement après une inspection visuelle.

Les antibiotiques peuvent être aussi légers, prescrits en peu de temps, sans affecter la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, et lourds, qui doivent être prescrits sous le couvert de médicaments probiotiques. Le choix de l'antibiotique dépend de la sévérité de l'amygdalite chronique et de la microflore à l'origine de cette affection.

Ablation chirurgicale des amygdales

Si nous parlons de l'ablation des amygdales, l'opération consistant à enlever complètement le tissu des amygdales est appelée amygdalectomie bilatérale.

L'ablation partielle des amygdales est appelée amygdalotomie bilatérale.

D'une manière planifiée, d'une part, les amygdales sont rarement enlevées. Il existe également la pratique d'un certain nombre d'hôpitaux (ils aiment faire cela dans le GKB N ° 1 du nom de Pirogov) pour enlever les amygdales ou les amygdales lors d'un abcès paratosillaire. Une telle opération s'appelle un abcessesthésie. Mais il faut se rappeler qu’au milieu d’un syndrome douloureux prononcé causé par un abcès, l’ablation de l’amygdale est extrêmement douloureuse. En raison du processus purulent, il est impossible de mener une anesthésie adéquate. Par conséquent, il est impératif de n'utiliser que des anesthésiques puissants pour anesthésier la cellulose circonférentielle: Ultracain et Ultracain DS-forte.

De manière planifiée, les amygdales peuvent être retirées sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. Auparavant, une telle opération était réalisée uniquement sous anesthésie locale.

Heureusement, il existe maintenant un équipement moderne qui permet de retirer les amygdales sous anesthésie générale ou sous anesthésie générale par coagulation par plasma froid - Koblator.

Prévention de l'amygdalite chronique

1. Traitement médicamenteux. Si le patient ORL subit un traitement à la clinique 1 fois en 6 mois, il est recommandé de prendre le médicament Tonsilotren en plus des procédures semestrielles, à une fréquence de 1 fois en 3 mois, c.-à-d. 4 fois par an. Le déroulement de la prise (résorption) du médicament pendant 2 semaines (plus précisément 15 jours). Il est également possible de réaliser des instillations d'une solution à 0,01% de Miramistin par 4 pressions 4 fois par jour pendant 2 semaines, avec des cours 4 fois par an.
2. Climatothérapie et balnéothérapie. Un point important dans la prévention des amygdalites chroniques est la visite des stations balnéaires. Les bains de soleil, l’air marin humide, la baignade et, par conséquent, la pénétration inévitable d’eau de mer dans la bouche ont un effet bénéfique sur la prévention des amygdalites chroniques.
3. Mode de travail et de repos. Pour que les périodes de rémission soient longues, il est nécessaire de vous détendre complètement et de ne pas vous exposer au stress. Pas étonnant que les amygdalites chroniques, ainsi que les sinusites, soient qualifiées de maladies sociales, dans lesquelles plus le stress et la charge de travail sont nombreux, plus le risque d'exacerbation d'une amygdalite chronique est élevé.
4. Régime alimentaire. Il est très important de bien manger. En aucun cas, vous ne pouvez vous laisser emporter frit, salé, poivre, aigre, amer, c’est-à-dire la nourriture qui irrite la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx et des amygdales palatines. Les agrumes sont contre-indiqués. La consommation de boissons alcoolisées, en particulier de boissons fortes, est également contre-indiquée. Il est déconseillé de prendre des aliments très chauds et très froids et durs.

Traiter ou enlever les amygdales?

Chers patients! Si vous avez évité plusieurs spécialistes dans ce domaine, si un traitement complet de l’amygdalite chronique a été réalisé et qu’aucune des méthodes n’a donné les résultats escomptés, il est utile d’envisager uniquement l’élimination des amygdales.

Si une approche prudente donne un résultat stable pendant 4 à 6 mois ou plus, les amygdales sont capables de se battre seules. Votre tâche consiste à aider les amygdales en les désinfectant régulièrement et en stimulant leur physiothérapie au travail.

Chers patients. J'ai écrit cet article pour vous assez longtemps et méticuleusement. Cela est dû au fait que le problème de l'amygdalite chronique a accumulé beaucoup d'informations que je voulais partager avec vous, de sorte qu'après la lecture de cet article, tout se mette en place. Quelles seraient les questions sur le problème de l'amygdalite sont devenus moins ou pas du tout.

Tout ce que vous venez de lire est écrit, à mon sens, de manière impartiale et correspond à la vérité. Je n'avais pas pour tâche de présenter telle ou telle méthode de traitement comme étant la meilleure, progressive et correcte. Le choix est toujours à vous.

J'espère que vous évaluerez correctement votre état et choisirez le moyen optimal et efficace de traiter l'amygdalite chronique.