Comment reconnaître les symptômes de la pneumonie chez les enfants?

La pneumonie chez les enfants est souvent une maladie courante qui menace réellement la vie. La médecine moderne a déjà progressé dans le traitement de cette maladie. Il y a même 30 à 40 ans, selon les statistiques, les médecins ne réussissaient à sauver que 3 ou 4 enfants atteints de pneumonie.

Les méthodes thérapeutiques modernes ont permis de réduire la mortalité due à cette maladie des dizaines de fois, mais cela ne rend pas la maladie moins grave. Les prévisions relatives au traitement de chaque enfant dépendent toujours non seulement de l'exactitude du diagnostic et du plan de traitement, mais également de l'opportunité de la référence à un médecin.

Quelle est la pneumonie?

L'inflammation des poumons, appelée pneumonie, est une maladie courante qui se déclare non seulement chez les enfants de tous les âges, mais également chez les adultes.

Le concept de pneumonie n'inclut pas les autres maladies des poumons, telles que les lésions vasculaires ou allergiques, la bronchite et divers troubles du travail causés par des facteurs physiques ou chimiques.

Chez les enfants, cette maladie est courante. En règle générale, environ 80% de toutes les pathologies pulmonaires chez les bébés se produisent lors d’une pneumonie. La maladie est une inflammation du tissu pulmonaire, mais contrairement à d’autres maladies telles que la bronchite ou la trachéite, les agents pathogènes pénètrent dans les parties inférieures du système respiratoire.

La partie affectée du poumon ne peut pas remplir ses fonctions, libérer du dioxyde de carbone et absorber l'oxygène. Pour cette raison, la maladie, en particulier la pneumonie aiguë chez les enfants, est beaucoup plus grave que les autres infections respiratoires.

Le principal danger de la pneumonie infantile est que, sans traitement adéquat, la maladie progresse rapidement et peut entraîner un œdème pulmonaire de gravité variable, voire la mort.

Chez les enfants dont le système immunitaire est affaibli, la maladie se manifeste sous des formes très graves. Pour cette raison, la pneumonie chez les nourrissons est considérée comme la plus dangereuse, car leur système immunitaire n'est pas encore suffisamment formé.

L'état du système immunitaire joue un rôle important dans le développement de la maladie, mais il est important de déterminer correctement la cause de la pneumonie, car ce n'est que dans ce cas que son traitement sera efficace.

Causes de pneumonie

Pour que le traitement de la pneumonie chez les enfants soit efficace, il est important de diagnostiquer correctement la maladie et d'identifier l'agent pathogène. La maladie peut être causée non seulement par des virus, mais aussi par des bactéries et des champignons.

La cause en est souvent un pneumocoque microbien, ainsi que des mycoplasmes. Par conséquent, la nature de l'apparition de la pneumonie peut être différente, mais c'est précisément ce point qui est important pour l'organisation d'un traitement efficace, car les médicaments destinés à lutter contre les bactéries, les virus et les champignons sont complètement différents.

La pneumonie peut avoir une origine différente:

1. Origine bactérienne. La maladie peut survenir non seulement dans le contexte d'une autre maladie du système respiratoire, à titre de complication, mais également de manière indépendante. Les antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants sont utilisés précisément dans cette forme de la maladie, car elle nécessite un traitement antibiotique attentif et urgent.
2. Origine virale. Cette forme de la maladie est la plus courante (détectée dans environ 60% des cas) et la plus facile, mais nécessite un traitement adéquat.
3. Origine fongique. Cette forme de pneumonie est rare. Elle survient généralement chez les enfants après un traitement inadéquat des maladies du système respiratoire avec des antibiotiques ou une utilisation abusive d’eux.

L'inflammation des poumons peut avoir une forme unilatérale, lorsqu'un seul ou une partie du poumon est affecté, ou être bilatérale, recouvrant les deux poumons à la fois. En règle générale, quelle que soit l'étiologie ou la forme de la maladie, la température de l'enfant augmente considérablement.

La pneumonie elle-même n'est pas une maladie contagieuse et, même sous des formes virales ou bactériennes, elle est très rarement transmise d'un enfant à un autre.

La seule exception est le SRAS, dont la cause est l'activation d'un certain type de mycoplasme. Dans ce cas, la maladie chez les enfants est très difficile, accompagnée de températures élevées.

Les mycoplasmes spéciaux de pneumonie, responsables de la mycoplasmose respiratoire et de la pneumonie, sont facilement transmis par les gouttelettes en suspension dans l’air, provoquant des maladies du système respiratoire de formes diverses, dont la gravité dépend de l’état du système immunitaire de l’enfant.

Le plus souvent, la pneumonie chez les enfants jusqu'à un an ou plus est une complication d'autres maladies respiratoires, telles que:

Le processus inflammatoire commence au moment où une grande quantité de mucus s'accumule dans les poumons et les bronches, ce qui s'épaissit et crée un obstacle à la ventilation normale des poumons.

Une image typique de l'apparition et du développement rapide de la pneumonie peut être appelée une situation dans laquelle un bébé contracte le SRAS ou une autre maladie respiratoire, alors que la production de mucus commence à augmenter dans les voies respiratoires. Toutefois, les jeunes enfants (en particulier jusqu'à un an et jusqu'à 2 ou 3 ans) ne peuvent toujours pas nettoyer les voies respiratoires de manière indépendante à l'aide d'une toux réflexe en raison du développement insuffisant des muscles du système respiratoire.

Dans les bronches, il se forme des accumulations de crachats, ce qui perturbe immédiatement la ventilation dans plusieurs régions des poumons. Les agents responsables de la maladie sous-jacente de la région du nasopharynx pénètrent dans les poumons et s’installent à des endroits où le mucus s’accumule, où ils commencent à se multiplier rapidement, provoquant l’apparition du processus inflammatoire.

Il n’est pas difficile de traiter la forme virale, elle n’exige généralement aucune préparation particulière et est guérie en une semaine. Mais si une infection bactérienne rejoint le processus inflammatoire et que la maladie devient négligée, de fortes doses d'antibiotiques seront nécessaires.

Pneumonie chez les enfants, symptômes et signes de la maladie

Les symptômes de la pneumonie chez un enfant sont très spécifiques, ce qui aide les parents à suspecter une pneumonie dans les miettes.

Les symptômes de la pneumonie chez les enfants sont considérés comme:

• Toux permanente et très forte, résultant d'attaques à long terme, avec une forme aiguë de la maladie, la toux peut se transformer en attaques d'asphyxie.
• Cours prolongé du rhume quand il reste dans la phase active pendant plus de 7 jours.
• La forte détérioration de l'enfant après une infection virale respiratoire aiguë ou une grippe récente.
• Température élevée, persistant pendant plusieurs jours et ne tombant pas avec des médicaments antipyrétiques, et si la température peut être légèrement réduite, elle remonte rapidement à ses niveaux précédents.
• Incapacité de prendre une profonde respiration. Lorsque vous essayez de respirer profondément un enfant, une toux forte commence.
• Peau pâle. La pâleur de la peau suggère que la pneumonie en développement est bactérienne et s'explique par le fait que la reproduction active dans le corps de la bactérie conduit à l'apparition de spasmes des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une intoxication par les toxines, produits métaboliques de bactéries nocives. La teinte bleutée de la peau nécessite des soins médicaux immédiats.

Des températures élevées ont tendance à se produire en fonction de l'âge de l'enfant. Chez les enfants de moins d'un an, et parfois même ceux âgés de 2 à 3 ans, la température peut être basse, jusqu'à 37,5 ° C, ce qui s'explique par le sous-développement du système immunitaire et l'incapacité de réagir de manière adéquate au cours du développement de la maladie. Les enfants plus âgés peuvent atteindre des températures allant jusqu'à 38 ° -40 °.

Presque toujours, la pneumonie est accompagnée de signes d'intoxication générale, se traduisant par une faiblesse, un manque d'appétit, une somnolence et une transpiration excessive.

Diagnostic de la maladie

Même si l'enfant présente tous les symptômes de la pneumonie, il n'a pas besoin d'être diagnostiqué indépendamment, car la maladie réelle peut être très différente. Un diagnostic précis ne peut être posé par un spécialiste qu'après avoir effectué un ensemble complet d'études et d'examens.

Par conséquent, la découverte de tels symptômes devrait constituer un motif d'appel urgent à des spécialistes qui soit confirmaient l'anxiété des parents et prenaient les mesures appropriées, soit les réfutaient.

Les diagnostics incluent les activités suivantes:

1. Inspection complète et écoute des poumons. Un médecin expérimenté peut déterminer si un enfant a une pneumonie, même à l'oreille.
2. Évaluation de l'état général du bébé.
3. Examen aux rayons X, réalisé simultanément dans deux projections, prenant des photos de côté et de face pour un diagnostic plus précis et une évaluation de l'état des poumons.
4. Un test sanguin, qui établira non seulement le processus inflammatoire dans les poumons, mais sa nature et le type spécifique d’infection, ce qui est nécessaire pour la désignation d’un traitement efficace.

Pneumonie atypique chez les enfants

L'inflammation des poumons causée par la chlamydia ou le mycoplasme est appelée atypique. La différence entre ce type de pneumonie et les espèces typiques est que la maladie commence et évolue comme un rhume, mais se transforme alors radicalement en une forme complètement différente. Il est important de se rappeler que la maladie peut être cachée pendant longtemps sans trop se manifester. En savoir plus sur la mycoplasmose →

Les symptômes de ce type de pneumonie sont quelque peu différents:

• Au tout début de la maladie, la température de l'enfant augmente brusquement, les valeurs atteignant 40 °, mais après cela elle diminue et devient subfébrile avec des indicateurs persistants de 37,2–37,5 °. Dans certains cas, il existe une normalisation complète des indicateurs.
• Dans certains cas, la maladie débute par les signes habituels du SRAS ou du rhume, tels que maux de gorge, éternuements fréquents et rhume.
• Il y a ensuite un essoufflement et une toux sèche très forte, mais la bronchite aiguë présente également les mêmes symptômes, ce qui complique le diagnostic. Souvent, les enfants commencent à être traités pour une bronchite, ce qui complique et aggrave considérablement la maladie.
• En écoutant les poumons d'un enfant, le médecin ne peut pas identifier une pneumonie à l'oreille. Les hochets sont rares et de nature différente, il n’ya pratiquement aucun signe traditionnel à l’écoute, ce qui complique grandement le diagnostic.
• En règle générale, dans l’analyse des tests sanguins, il n’ya pas de changements prononcés, mais une augmentation de la RSE est détectée, ainsi que de la leucocytose neutrophilique, complétée par la leucopénie, l’anémie et l’éosinophilie.
• Lorsque les rayons X sont effectués, le médecin voit dans l'imagerie des foyers d'infiltration pulmonaire hétérogène avec un schéma pulmonaire amélioré.
• Les mycoplasmes, comme la chlamydia, causant une pneumonie atypique, peuvent exister longtemps dans les cellules épithéliales des poumons et des bronches. La maladie est donc généralement prolongée et, une fois apparue, peut souvent se reproduire.
• Le traitement de la pneumonie atypique chez l’enfant doit inclure les macrolides, parmi lesquels figurent la clarithromycine, la josamycine et l’azithromycine, car c’est à eux que les agents pathogènes sont les plus sensibles.

Indications d'hospitalisation

Seul un médecin peut décider où et comment traiter un enfant atteint de pneumonie. Le traitement peut être effectué non seulement dans des conditions stationnaires, mais également à domicile. Toutefois, si le médecin insiste sur l'hospitalisation, il ne vaut pas la peine de la prévenir.

Les enfants doivent être hospitalisés:

• avec une maladie grave;
• avec une pneumonie compliquée par d'autres maladies, telles que la pleurésie, une insuffisance cardiaque ou respiratoire, une déficience de conscience aiguë, un abcès du poumon, une chute de pression artérielle, une septicémie ou un choc infectieux toxique;
• dans lequel il y a une lésion de plusieurs lobes pulmonaires ou une variante lobaire de la pneumonie;
• jusqu'à un an. Chez les nourrissons âgés de moins d'un an, la maladie évolue de manière très grave et constitue une menace réelle pour la vie. Par conséquent, leur traitement est exclusivement réservé à des conditions stationnaires, où les médecins peuvent leur fournir une aide d'urgence en temps utile. Les enfants de moins de 3 ans sont hospitalisés, quelle que soit la gravité de la maladie. Les enfants plus âgés peuvent recevoir un traitement à domicile, à condition que la maladie ne se présente pas sous une forme compliquée.
• qui ont des maladies chroniques ou une immunité gravement affaiblie.

Traitement

Dans la plupart des cas, le traitement de base pour la pneumonie repose sur l'utilisation d'antibiotiques. Si le médecin les a prescrits à l'enfant, il ne faut en aucun cas refuser de les utiliser.

Aucun remède populaire, l'homéopathie et même les méthodes traditionnelles de traitement des infections virales respiratoires aiguës ne peuvent aider à la pneumonie.

Les parents, surtout en traitement ambulatoire, doivent respecter scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin et suivre scrupuleusement toutes les instructions en matière de médication, de régime alimentaire, de consommation d'alcool, de repos et de soins d'un enfant malade. À l'hôpital, toutes les mesures nécessaires devraient être prises par le personnel médical.

Il est nécessaire de traiter correctement la pneumonie, ce qui signifie que vous devez respecter certaines règles:

• La réception des antibiotiques prescrits par un médecin doit être strictement conforme au calendrier établi. Si, selon la prescription d'un médecin, il est nécessaire de boire des antibiotiques 2 fois par jour, un intervalle de 12 heures doit être respecté entre les doses. Lors de la nomination d'une réception à trois reprises, l'intervalle entre elles sera de 8 heures et cette règle ne peut être enfreinte. Il est important de respecter le calendrier des médicaments. Par exemple, les antibiotiques céphalosporine et pénicilline ne doivent pas être pris plus de 7 jours et les macrolides doivent être utilisés dans les 5 jours.
• Il est possible d'évaluer l'efficacité du traitement, exprimée en améliorant l'état général de l'enfant, en améliorant l'appétit, en réduisant l'essoufflement et en réduisant la température, seulement 72 heures après le début du traitement.
• L’utilisation d’antipyrétiques ne sera justifiée que lorsque les indicateurs de température chez les enfants à partir de l’année dépassent 39 ° et chez les enfants jusqu’à un an - 38 °. Une forte fièvre est un indicateur de la lutte du système immunitaire contre la maladie, avec la production maximale d’anticorps qui détruisent les agents pathogènes. Pour cette raison, si le bébé tolère normalement la chaleur, il est préférable de ne pas la mélanger, car dans ce cas, le traitement sera plus efficace. Toutefois, si le bébé a eu au moins une fois des convulsions fébriles dans le contexte d’une augmentation de la température, il doit être administré dès que les indicateurs montent à 37,5 ° C.
• Puissance Le manque d'appétit pour la pneumonie est une condition naturelle. Forcer un enfant à manger par la force n'est pas nécessaire. Pendant la période de traitement, bébé devrait préparer des repas légers. La nourriture optimale sera constituée de céréales liquides, de côtelettes à la vapeur de viande maigre, de soupes, de pommes de terre bouillies ou de purée de pommes de terre, ainsi que de fruits et légumes frais riches en vitamines.
• Il est nécessaire de suivre le régime de boire. L'enfant doit consommer en grande quantité de l'eau pure non gazeuse, du thé vert aux framboises, des jus naturels. Si l'enfant refuse d'utiliser le liquide dans la quantité requise, vous devez lui donner de petites portions de solutions pharmaceutiques spéciales pour rétablir l'équilibre eau-sel, par exemple, Regidron.
• Dans la chambre de l’enfant, il est nécessaire d’effectuer un nettoyage humide tous les jours, ainsi que de contrôler l’humidité de l’air, vous pouvez utiliser un humidificateur ou mettre un récipient avec de l’eau chaude dans la pièce plusieurs fois par jour.
• Il convient de rappeler que dans le traitement de la pneumonie ne peut pas utiliser les immunomodulateurs et les antihistaminiques. Ils ne vont pas aider, mais ils peuvent entraîner des effets secondaires et aggraver l'état de l'enfant.
• L'utilisation de probiotiques est nécessaire en cas de pneumonie, car l'utilisation d'antibiotiques provoque des troubles intestinaux. Et pour éliminer les toxines formées à partir des fonctions vitales des agents pathogènes, le médecin prescrit généralement des sorbants.

Si toutes les prescriptions sont suivies, l'enfant malade passe en mode normal et est autorisé à marcher au grand air après environ 6 à 10 jours de traitement. En cas de pneumonie simple, un enfant est soulagé de ses efforts physiques pendant 1,5 à 2 mois après sa guérison. Si la maladie est grave, le sport ne sera autorisé qu'après 12-14 semaines.

Prévention

Il faut accorder une attention particulière aux mesures préventives, en particulier après la maladie de l'enfant. Il est important de prévenir les expectorations dans les poumons en raison du développement de la maladie.

Maintenir suffisamment d’humidité dans la chambre du bébé contribuera non seulement à faciliter la respiration, mais constituera également un excellent moyen d’empêcher les expectorations de se dessécher et de sécher dans les poumons.

Les sports et la grande mobilité des enfants sont d’excellentes mesures préventives qui aident à éliminer les expectorations des poumons et des voies respiratoires et à prévenir la formation de ses accumulations.

Boire beaucoup d'eau aide non seulement à maintenir le sang du bébé en bon état, mais également à fluidifier le mucus des voies respiratoires et des poumons, ce qui facilite son élimination de manière naturelle.

Traiter efficacement la pneumonie ne peut être soumis à toutes les ordonnances du médecin. Mais, bien sûr, il est beaucoup plus facile de le prévenir et pour cela, vous devez éliminer rapidement et complètement toutes les maladies du système respiratoire.

Il faut se rappeler que la pneumonie devient dans la plupart des cas une complication si les maladies catarrhal ou autres du système respiratoire sont négligées, ainsi que si le traitement n’est pas opportun ou si le traitement est arrêté tôt. Par conséquent, afin d'éviter d'éventuelles complications et le développement d'une pneumonie, il ne faut pas se soigner soi-même contre le rhume, mais consulter un médecin pour détecter d'éventuelles manifestations.

Auteur: Irina Vaganova, médecin,
spécialement pour Mama66.ru

Pneumonie chez les enfants: causes, symptômes et traitement

Par pneumonie, il faut comprendre un processus infectieux-inflammatoire aigu ou chronique qui se développe dans le tissu pulmonaire et provoque le syndrome de troubles respiratoires.

La pneumonie se réfère à des maladies graves du système respiratoire chez les enfants. L'incidence est sporadique, mais dans de rares cas, des épidémies peuvent survenir chez des enfants d'une même communauté.

L'incidence de pneumonie chez les enfants de moins de 3 ans est d'environ 20 cas pour 1 000 enfants de cet âge et chez les enfants de plus de 3 ans - environ 6 cas pour 1 000 enfants.

Causes de pneumonie

La pneumonie est une maladie poliomyélitique: différents agents pathogènes de cette infection sont plus typiques pour différents groupes d'âge. Le type d’agent pathogène dépend de l’état du système immunitaire de l’enfant, ainsi que de la situation et de l’emplacement des enfants pendant le développement de la pneumonie (à l’hôpital ou à la maison).

Les agents responsables de la pneumonie peuvent être:

• pneumocoque dans 25% des cas;
• Mycoplasmes - jusqu'à 30%;
• Chlamydia - jusqu'à 30%;
• staphylocoque (doré et épidermique);
• E. coli;
• les champignons;
• Mycobacterium tuberculosis;
• hémophilus bacille;
• bacille de pus bleu;
• pnevmotsisty;
• légionelles;
• virus (rubéole, grippe, parainfluenza, cytomégalovirus, varicelle, herpès simplex, adénovirus).

Ainsi, chez les enfants de la deuxième moitié de leur vie jusqu’à 5 ans qui tombent malades à la maison, la pneumonie est le plus souvent causée par un bacille hémophilus et un pneumocoque. Chez les enfants d'âge préscolaire et primaire, la pneumonie peut causer un mycoplasme, en particulier pendant la période transitoire été-automne. À l'adolescence, la chlamydia peut être la cause de la pneumonie.

Avec le développement de pneumonies en dehors de l'hôpital, sa propre flore bactérienne (endogène) du nasopharynx est plus souvent activée. Mais l'agent causatif peut aussi venir de l'extérieur.

Les facteurs contribuant à l'activation de leurs propres microorganismes sont:

• Le développement du SRAS;
• l'hypothermie;
• aspiration (coup dans les voies respiratoires) vomissure pendant la régurgitation, nourriture, corps étranger;
• manque de vitamines dans le corps de l’enfant;
• immunodéficience;
• maladie cardiaque congénitale;
• rachitisme;
• situations stressantes.

Bien que la pneumonie soit principalement une infection bactérienne, elle peut aussi être causée par un virus. Cela est particulièrement vrai pour les bébés de la première année.

Avec des régurgitations fréquentes chez les enfants et une possible pénétration de vomissements dans les voies respiratoires, Staphylococcus aureus et Escherichia coli peuvent provoquer une pneumonie. La cause de la pneumonie peut également être Mycobacterium tuberculosis, des champignons, dans de rares cas - Legionella.

Les agents pathogènes pénètrent dans les voies respiratoires et de l'extérieur par les gouttelettes en suspension dans l'air (avec de l'air inhalé). Dans ce cas, la pneumonie peut se développer comme un processus pathologique primaire (pneumonie lobaire) et peut être secondaire, comme une complication du processus inflammatoire dans les voies respiratoires supérieures (bronchopneumonie) ou dans d'autres organes. De nos jours, la pneumonie secondaire chez les enfants est plus souvent enregistrée.

Lorsqu'une infection pénètre dans le tissu pulmonaire, un œdème de la petite bronche se développe, ce qui rend l'alimentation en air des alvéoles difficile, s'apaise, les échanges gazeux sont perturbés et tous les organes sont privés d'oxygène.

La pneumonie hospitalière (pneumonie) qui se développe dans un hôpital au cours du traitement d'un enfant d'un autre est également distinguée. Les agents responsables d'une telle pneumonie peuvent être des souches hospitalisées (staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) résistantes aux antibiotiques ou aux microbes de l'enfant lui-même.

Le développement de la pneumonie hospitalière est facilité par l’antibiothérapie reçue par l’enfant: elle a un effet néfaste sur la microflore habituelle des poumons et à la place de celle-ci, la flore étrangère à l’organisme est colonisée. La pneumonie hospitalière survient après deux jours ou plus de séjour à l'hôpital.

La pneumonie chez les nouveau-nés au cours des trois premiers jours de leur vie peut être considérée comme une manifestation de la pneumonie hospitalière, bien que dans ces cas, il soit difficile d'exclure une infection intra-utérine.

Les pneumologues produisent toujours une pneumonie lobaire causée par un pneumocoque et excitant plusieurs segments ou tout le lobe du poumon lors du passage à la plèvre. Plus souvent, il se développe chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, rarement jusqu'à 2-3 ans. La pneumonie lobaire est typique des lésions du lobe inférieur gauche, moins souvent des lobes inférieurs droit et supérieur. Dans la petite enfance, il se manifeste dans la plupart des cas de bronchopneumonie.

La pneumonie interstitielle se manifeste par le fait que le processus inflammatoire est principalement localisé dans le tissu conjonctif interstitiel. Plus fréquent chez les enfants des 2 premières années de la vie. Diffère en poids spécial chez les nouveau-nés et les bébés. Il est plus commun en automne-hiver. C'est ce qu'on appelle les virus, mycoplasmes, pneumocystes, chlamydia.

En plus des bactéries et des virus, la pneumonie peut être:

• allergique;
• se produire avec l'invasion helminthique;
• associée à l'action de facteurs chimiques et physiques.

Pourquoi une pneumonie souvent des petits enfants malades?

Plus l'enfant est petit, plus le risque de développer une pneumonie et la gravité de son évolution sont élevés. La présence fréquente de pneumonie et sa chronisation chez les bébés sont facilitées par de telles caractéristiques du corps:

• système respiratoire pas complètement formé;
• les voies respiratoires sont plus étroites;
• le tissu pulmonaire est immature, moins aéré, ce qui réduit également les échanges gazeux;
• les muqueuses des voies respiratoires sont facilement vulnérables, ont de nombreux vaisseaux sanguins, enflent rapidement avec une inflammation;
• les cils de l'épithélium muqueux sont également immatures, ils ne peuvent pas supporter le retrait des expectorations des voies respiratoires lors d'une inflammation;
• respiration abdominale chez les bébés: tout «problème» dans l'abdomen (ballonnements, ingestion d'air dans l'estomac lors d'une tétée, hypertrophie du foie, etc.) rend les échanges gazeux encore plus difficiles;
• immaturité du système immunitaire.

Contribuer à l'apparition de pneumonie dans les miettes aussi de tels facteurs:

• alimentation artificielle (ou mixte);
• le tabagisme passif, qui survient dans de nombreuses familles: a un effet toxique sur les poumons et réduit le débit d'oxygène dans le corps de l'enfant;
• hypotrophie, rachitisme chez un enfant;
• qualité insuffisante des soins pour le bébé.

Symptômes de pneumonie

Selon la classification existante, la pneumonie chez les enfants peut être unilatérale ou bilatérale; focale (avec des zones d'inflammation de 1 cm ou plus); segmentaire (l'inflammation s'étend à tout le segment); drainer (le processus capture plusieurs segments); lobaire (l'inflammation est localisée dans l'un des lobes: le lobe supérieur ou inférieur du poumon).

L'inflammation du tissu pulmonaire autour de la bronche enflammée est traitée comme une bronchopneumonie. Si le processus s'étend jusqu'à la plèvre, une pleuropneumonie est diagnostiquée; si du liquide s'accumule dans la cavité pleurale, le processus est compliqué et une pleurésie exsudative est apparue.

Les manifestations cliniques de la pneumonie dépendent en grande partie non seulement du type d'agent pathogène responsable du processus inflammatoire, mais également de l'âge de l'enfant. Chez les enfants plus âgés, la maladie a des manifestations plus claires et plus caractéristiques, et les bébés avec des manifestations minimes peuvent rapidement développer une insuffisance respiratoire grave, un manque d'oxygène. Il est assez difficile d’imaginer comment le processus évoluera.

Au début, le bébé peut éprouver une légère difficulté à respirer par le nez, des larmoiements, une perte d’appétit. Ensuite, la température augmente soudainement (au-dessus de 38 ° C) et est maintenue pendant 3 jours et plus, augmentation de la respiration et du rythme cardiaque, pâleur de la peau, cyanose prononcée du triangle nasolabial, transpiration.

Les muscles auxiliaires interviennent dans la respiration (visibles à l'œil nu, les muscles intercostaux, les fosses supra et sous-clavières lors de la respiration) et les ailes du nez gonflent («voile»). La fréquence respiratoire dans la pneumonie chez les nourrissons est supérieure à 60 en 1 minute, chez un enfant de moins de 5 ans - plus de 50.

La toux peut apparaître les jours 5 et 6, mais peut-être pas. La nature de la toux peut être différente: superficielle ou profonde, paroxystique non productive, sèche ou humide. Les mucosités n'apparaissent qu'en cas d'implication dans le processus inflammatoire des bronches.

Si la maladie est causée par Klebsiella (baguette de Friedlander), des signes de pneumonie apparaissent après des manifestations dyspeptiques antérieures (diarrhée et vomissements) et une toux peut apparaître dès les premiers jours de la maladie. C'est cet agent pathogène qui peut provoquer une épidémie de pneumonie chez les enfants.

En plus des palpitations, d'autres symptômes extrapulmonaires peuvent apparaître: douleurs musculaires, éruptions cutanées, diarrhée, confusion. À un âge précoce, un enfant peut apparaître lors de crampes à haute température.

Lorsqu'il écoute un enfant, le médecin peut détecter un affaiblissement de la respiration dans la zone d'inflammation ou une respiration sifflante asymétrique dans les poumons.

Avec la pneumonie, les écoliers, les adolescents ont presque toujours des manifestations mineures antérieures ARVI. La situation redevient alors normale et, au bout de quelques jours, des douleurs thoraciques et une augmentation soudaine de la température apparaissent. La toux survient dans les 2-3 jours.

Dans la pneumonie causée par la chlamydia, il existe des manifestations catarrhales dans la gorge et des ganglions lymphatiques cervicaux élargis. Et avec la pneumonie à mycoplasme, la température peut être basse, il y a une toux sèche et un enrouement.

Lorsque la pneumonie lobaire et la propagation de l’inflammation jusqu’à la plèvre (c’est-à-dire avec une pneumonie croupeuse), respiration et toux sont accompagnées de douleurs thoraciques graves. L'apparition d'une telle pneumonie est rapide, la température s'élève (avec des frissons) à 40 ° C. Des signes d'intoxication sont exprimés: maux de tête, vertiges, vomissements, léthargie, il peut y avoir un délire. Il peut y avoir des douleurs abdominales et de la diarrhée, des ballonnements.

Apparaissent souvent sur le côté de la lésion herpès des plaies sur les lèvres ou les ailes du nez, une rougeur de la joue. Il peut y avoir des saignements de nez. Respiration gémissante. Toux douloureuse. Le rapport entre respiration et pouls est de 1: 1 ou 1: 2 (normalement, cela dépend de l'âge de 1: 3 ou de 1: 4).

En dépit de la gravité de l’état de l’enfant, de rares données apparaissent dans les poumons: respiration affaiblie, respiration sifflante intermittente.

La pneumonie croupeuse chez l'enfant diffère de ses manifestations chez l'adulte:

• les expectorations "rouillées" n'apparaissent généralement pas;
• l'ensemble du lobe pulmonaire n'est pas toujours affecté, plus souvent le processus capture 1 ou 2 segments;
• des signes de lésion pulmonaire apparaissent plus tard;
• le résultat est plus favorable;
• la respiration sifflante dans la phase aiguë n'est entendue que chez 15% des enfants et dans presque tous - au stade de la résolution (humide, persistante, ne disparaissant pas après la toux).

En particulier, il est nécessaire de mettre en évidence la pneumonie à staphylocoques, étant donné sa tendance à développer des complications sous la forme de formation d'abcès dans le tissu pulmonaire. Le plus souvent, il s’agit d’une variante de la pneumonie nosocomiale et Staphylococcus aureus, qui a provoqué une inflammation, est résistant à la pénicilline (parfois la méticilline). En dehors de l'hôpital, il est enregistré dans de rares cas: chez les enfants atteints de déficit immunitaire et chez les nourrissons.

Les symptômes cliniques de la pneumonie à staphylocoques sont caractérisés par une fièvre élevée (jusqu'à 40 ° C) et plus longue (jusqu'à 10 jours), avec laquelle il est difficile de réagir avec des antipyrétiques. Le début est habituellement aigu, les symptômes (essoufflement, cyanose des lèvres et des extrémités) augmentent rapidement. Beaucoup d'enfants ont des vomissements, des ballonnements, de la diarrhée.

Avec l’apparition tardive de l’antibiothérapie, un abcès (abcès) se forme dans les tissus pulmonaires, représentant un danger pour la vie de l’enfant.

Le tableau clinique de la pneumonie interstitielle est caractérisé par le fait que les signes d’atteinte des systèmes cardiovasculaire et nerveux sont mis en évidence. Il y a un trouble du sommeil, l'enfant est agité au début, puis devient indifférent, inactif.

Fréquence cardiaque allant jusqu'à 180 en 1 minute, une arythmie peut survenir. Cyanose sévère de la peau, essoufflement à 100 respirations en 1 minute. La toux, d'abord sèche, devient humide. Les expectorations mousseuses sont caractéristiques de la pneumonie. Augmentation de la température dans les 39 ° C, nature ondulante.

Les enfants plus âgés (d'âge préscolaire et scolaire) ont une clinique médiocre: intoxication modérée, essoufflement, toux, faible fièvre. La progression de la maladie peut être aiguë et progressive. Dans les poumons, le processus a tendance à développer une fibrose, à la chronicité. Il n'y a pratiquement aucun changement dans le sang. Les antibiotiques sont inefficaces.

Diagnostics

Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la pneumonie:

• Une enquête auprès de l’enfant et des parents permet d’en savoir non seulement les plaintes, mais également de déterminer le moment de la maladie et la dynamique de son développement, de préciser les maladies précédemment transférées et la présence de réactions allergiques chez l’enfant.
• Quand un patient est examiné avec une pneumonie, le médecin dispose de nombreuses informations: identification des signes d'intoxication et d'insuffisance respiratoire, présence ou non de respiration sifflante dans les poumons et autres manifestations. En tapotant sur la poitrine, le médecin peut détecter un raccourcissement du son sur la zone touchée, mais ce symptôme n'est pas observé chez tous les enfants et son absence n'exclut pas la pneumonie.

Les enfants en bas âge peuvent avoir peu de manifestations cliniques, mais l'intoxication et l'insuffisance respiratoire aideront le médecin à suspecter une pneumonie. À un âge précoce, la pneumonie est "mieux vue qu'entendue": essoufflement, rétraction de muscles auxiliaires, cyanose du triangle nasolabial, refus de manger peuvent indiquer une pneumonie même en l'absence de modifications lors de l'écoute d'un enfant.

• Un examen par rayons X (radiographie) est prescrit en cas de suspicion de pneumonie. Cette méthode permet non seulement de confirmer le diagnostic, mais aussi de clarifier la localisation et l'ampleur du processus inflammatoire. Ces données aideront à prescrire le traitement correct pour l'enfant. De grande importance, cette méthode doit également contrôler la dynamique de l’inflammation, en particulier lors du développement de complications (destruction du tissu pulmonaire, pleurésie).
• Une analyse clinique du sang fournit également des informations: avec la pneumonie, le nombre de leucocytes augmente, le nombre de leucocytes à stabulation augmente, la RSE accélère. Mais l'absence de tels changements dans le sang caractéristiques du processus inflammatoire n'exclut pas la présence de pneumonie chez les enfants.
• L'analyse bactériologique du mucus du nez et du pharynx, des expectorations (si possible) vous permet de sélectionner le type d'agent pathogène bactérien et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. La méthode virologique permet de confirmer l’implication du virus dans la survenue d’une pneumonie.
• ELISA et PCR sont utilisés pour diagnostiquer les infections à chlamydia et mycoplasmes.
• En cas de pneumonie grave, accompagnée de complications, des tests sanguins biochimiques, un électrocardiogramme, etc. sont prescrits (le cas échéant).

Traitement

Le traitement hospitalier est administré aux jeunes enfants (jusqu'à 3 ans) et à tout âge de l'enfant présentant des signes d'insuffisance respiratoire. Les parents ne devraient pas s'opposer à l'hospitalisation, car la gravité de la maladie peut augmenter très rapidement.

En outre, en ce qui concerne la question de l'hospitalisation, il convient de prendre en compte d'autres facteurs: hypotrophie de l'enfant, anomalies du développement, présence de maladies concomitantes, déficit immunitaire de l'enfant, famille socialement non protégée, etc.

Les enfants plus âgés peuvent organiser un traitement à domicile si le médecin s’assure que les parents suivront attentivement toutes les prescriptions et recommandations. Le traitement antibactérien est l’élément le plus important du traitement de la pneumonie, en tenant compte de l’agent causal probable, car il est presque impossible de déterminer le «coupable» exact de l’inflammation: un jeune enfant n’est pas toujours en mesure d’obtenir du matériel de recherche; En outre, il est impossible d’attendre les résultats de l’étude et de ne pas commencer le traitement avant de les recevoir: le choix d’un médicament présentant un spectre d’action approprié est donc basé sur les caractéristiques cliniques et les données relatives à l’âge des jeunes patients, ainsi que sur l’expérience du médecin.

L'efficacité du médicament sélectionné est évaluée après 1-2 jours de traitement afin d'améliorer l'état de l'enfant, d'obtenir des données objectives lors de l'examen, une analyse sanguine dans la dynamique (dans certains cas, et une nouvelle radiographie).

En l'absence d'effet (maintien de la température et aggravation de la radiographie dans les poumons), le médicament est modifié ou associé à la préparation d'un autre groupe.

Pour le traitement de la pneumonie chez les enfants, les antibiotiques sont utilisés dans 3 groupes principaux: pénicillines semi-synthétiques (ampicilline, amoxiclav), céphalosporines des générations II et III, macrolides (azithromycine, rovamycine, érythromycine, etc.). Dans les cas graves de la maladie, des aminosides et des imipinèmes peuvent être prescrits: ils associent des médicaments de groupes différents ou en association avec du métronidazole ou des sulfamides.

Ainsi, l’ampicilline (amoxicilline / clavulanate) est utilisée en association avec les céphalosporines de la troisième génération ou l’aminoglycoside pour le traitement de la pneumonie apparue au début de la période néonatale (au cours des 3 premiers jours après la naissance). La pneumonie à un stade ultérieur est traitée avec une combinaison de céphalosporines et de vacomycine. En cas d'isolement de Pseudomonas aeruginosa, de la ceftazidime, de la céfopérazone ou de l'imipine (Tienam) sont prescrits.

Dans les six mois suivant la naissance, les macrolides (Midécamycine, Josamycine, Spiramycine) sont le médicament de choix, car la pneumonie atypique est le plus souvent causée par la chlamydia. La pneumonie pneumocystique peut donner un tableau clinique similaire. Par conséquent, en l'absence d'effet, le co-trimoxazole est utilisé pour traiter les enfants infectés par le VIH. Et avec une pneumonie typique, les mêmes antibiotiques sont utilisés que pour les nouveau-nés. S'il est difficile de déterminer l'agent causal probable, deux antibiotiques appartenant à des groupes différents sont prescrits.

La pneumonie induite par Legionella est de préférence traitée avec de la rifampicine. Lorsque la pneumonie fongique est nécessaire pour le traitement de Diflucan, Amphotericin B, Fluconazole.

En cas de pneumonie non acquise dans la communauté et lorsque le médecin a des doutes quant à la présence d'une pneumonie, le début du traitement antibiotique peut être différé jusqu'au résultat de l'examen radiographique. Chez les enfants plus âgés dans les cas bénins, il est préférable d'utiliser des antibiotiques à usage interne. Si des antibiotiques ont été administrés en injections, le médecin transfère l'enfant à la médecine interne après avoir amélioré son état et normalisé la température.

Parmi ces médicaments, il est préférable d’utiliser des antibiotiques sous forme de Solutab: Flemoxin (Amoxicilline), Vilprafen (Josamycine), Flemoklav (Amoxicilline / Clavulanate), Unidox (Doxycycline). La forme de Solutab est très pratique pour les enfants: le comprimé peut être dissous dans de l'eau, il peut être avalé entier. Cette forme donne moins d'effets secondaires sous la forme de diarrhée.

Les fluoroquinolones ne peuvent être utilisées chez les enfants que dans des cas extrêmement difficiles pour des raisons de santé.

• Dans le même temps avec des antibiotiques ou après le traitement, l'utilisation de produits biologiques est recommandée pour prévenir la dysbiose (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin, etc.).
• Le repos au lit est attribué pour la période de fièvre.
• Il est important de fournir le volume requis de liquide sous forme de boisson (eau, jus, boissons aux fruits, tisanes, décoction de légumes et de fruits, Oralit) - 1 litre et plus, en fonction de l'âge de l'enfant. Un enfant de moins d'un an a un volume quotidien de liquide de 140 ml / kg, en tenant compte du lait maternel ou du lait maternisé. Le liquide assurera le déroulement normal des processus métaboliques et, dans une certaine mesure, la détoxification: avec l'urine, les substances toxiques seront excrétées de l'organisme. L'administration intraveineuse de solutions à des fins de désintoxication n'est utilisée que dans les cas graves de pneumonie ou en cas de complications.
• Avec un processus inflammatoire étendu, les antiprotéases peuvent être utilisés dans les 3 premiers jours pour prévenir la destruction du tissu pulmonaire (Gordox, Contrycal).
• Dans les cas d'hypoxie grave (déficit en oxygène) et de maladie grave, l'oxygénothérapie est utilisée.
• Dans certains cas, le médecin recommande des préparations vitaminées.
• Les antipyrétiques prescrits pour les enfants à des températures élevées avec la menace de convulsions. Les donner systématiquement à l'enfant ne devrait pas être: premièrement, la fièvre stimule les défenses et la réponse immunitaire; deuxièmement, de nombreux micro-organismes meurent à haute température; troisièmement, les antipyrétiques rendent difficile l'évaluation de l'efficacité des antibiotiques prescrits.
• En cas de complications sous forme de pleurésie, les corticostéroïdes peuvent être utilisés à court terme, avec une fièvre persistante - médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ibuprofen).
• Si l'enfant a une toux persistante, des moyens sont utilisés pour diluer les expectorations et faciliter leur écoulement. Avec une épaisse et visqueuse expectorations mucolytiques sont prescrits: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Une condition préalable à la dilution des expectorations est de bien boire, car la pénurie de liquide dans le corps augmente la viscosité des expectorations. Ils ne sont pas inférieurs à ces médicaments pour l'effet mucolytique de l'inhalation avec de l'eau minérale alcaline chaude ou une solution de bicarbonate de soude à 2%.

• Pour faciliter la décharge des expectorations, des agents expectorants sont prescrits, ce qui augmente la sécrétion du contenu des expectorations liquides et améliore la motilité bronchique. Pour ce faire, on utilise des mélanges avec de la racine d'althée et de l'iodure de potassium, des gouttes ammoniaco-anisiques, Bronhikum, «Doctor Mom».

Il existe également un groupe de médicaments (carbocystéines) qui fluidifient les expectorations et facilitent son écoulement. Ceux-ci incluent: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Ces médicaments contribuent à la restauration de la muqueuse bronchique et augmentent l'immunité locale de la muqueuse.

En tant qu'expectorant, il est possible d'utiliser des infusions de plantes (racine d'ipéca, racine de réglisse, ortie, plantain, mère et belle-mère) ou des préparations à base de ces plantes (Mukaltin, Evkabal). Les antitussifs ne sont pas montrés.

• Pour chaque enfant en particulier, le médecin décide de la nécessité d'un antiallergique et d'un bronchodilatateur. La moutarde et les canettes chez les enfants en bas âge ne s'appliquent pas.
• L'utilisation d'immunomodulateurs et de stimulants n'affecte pas l'évolution de la maladie. Les recommandations formulées à cette fin ne sont pas étayées par des preuves de leur efficacité.
• Des méthodes de traitement physiothérapeutiques (micro-ondes, électrophorèse, inductothermie) peuvent être utilisées, bien que certains pneumologues considèrent qu’elles soient inefficaces dans les cas de pneumonie. La thérapie physique et le massage sont inclus dans le traitement tôt: après la disparition de la fièvre.

L'air dans la chambre (salle ou appartement) avec un enfant malade doit être frais, humide et frais (18 ° C à 19 ° C). Forcer nourrir l'enfant ne devrait pas. L'appétit va apparaître à mesure que votre état de santé et votre état s'améliorent. C'est une sorte de confirmation de l'efficacité du traitement.

Il n’existe pas de restrictions alimentaires particulières pour la pneumonie: les aliments doivent répondre aux critères d’âge, être complets. Un régime alimentaire doux peut être prescrit en cas d'irrégularités dans les selles. Dans la période aiguë de la maladie, il est préférable de donner à l'enfant des aliments faciles à digérer en petites portions.

Dans la dysphagie chez les nourrissons atteints de pneumonie d'aspiration, la position de l'enfant pendant l'alimentation, l'épaisseur de la nourriture, la taille du trou dans le mamelon doivent être choisies. Dans les cas graves, on utilise parfois le tube pour nourrir le bébé.

Pendant la période de récupération, il est recommandé de réaliser un ensemble d'activités récréatives (cours de rééducation): promenades systématiques en plein air, utilisation de cocktails à l'oxygène avec jus et herbes, massage et entraînement physique thérapeutique. Nutrition Les enfants plus âgés devraient inclure des fruits et des légumes frais, pour être complets dans leur composition.

Si l'enfant a des foyers d'infection, il doit être traité (dents carieuses, amygdalite chronique, etc.).

Après une pneumonie, l'enfant est observé par le pédiatre local pendant un an. Un test sanguin est effectué périodiquement, puis examiné par le médecin ORL, l'allergologue, le pneumologue et l'immunologiste. Si vous pensez que le développement d'une pneumonie chronique est attribué à l'examen aux rayons X

En cas de récidive de pneumonie, un examen approfondi de l'enfant est effectué afin d'exclure l'état d'immunodéficience, les anomalies respiratoires, les maladies congénitales et héréditaires.

Exode et complications de la pneumonie

Les enfants ont tendance à développer des complications et une pneumonie grave. La clé du succès du traitement et de l’évolution favorable de la maladie réside dans le diagnostic opportun et l’initiation précoce du traitement antibiotique.

Dans la plupart des cas, une guérison complète de la pneumonie non compliquée est réalisée en 2-3 semaines. En cas de complication, le traitement dure entre 1,5 et 2 mois (parfois plus). Dans les cas graves, des complications peuvent entraîner la mort de l'enfant. Chez les enfants, une pneumopathie récurrente et le développement d'une pneumonie chronique peuvent survenir.

Les complications de la pneumonie peuvent être pulmonaires et extrapulmonaires.

Les complications pulmonaires comprennent:

• abcès pulmonaire (abcès dans le tissu pulmonaire);
• destruction du tissu pulmonaire (fusion du tissu avec la formation d'une cavité);
• la pleurésie;
• syndrome broncho-obstructif (altération de la perméabilité bronchique en raison de leur rétrécissement, spasme);
• insuffisance respiratoire aiguë (œdème pulmonaire).

Les complications extrapulmonaires incluent:

• choc toxique infectieux;
• myocardite, endocardite, péricardite (inflammation du muscle cardiaque ou de la paroi interne et externe du cœur);
• la septicémie (propagation de l'infection avec du sang, dommages à de nombreux organes et systèmes);
• méningite ou méningo-encéphalite (inflammation des membranes du cerveau ou substances cérébrales avec coquilles);
• CID (coagulation intravasculaire);
• l'anémie.

Les complications les plus fréquentes sont la destruction du tissu pulmonaire, la pleurésie et l’aggravation des maladies cardiaques pulmonaires. Fondamentalement, ces complications se produisent avec une pneumonie provoquée par des staphylocoques, des pneumocoques, un bâtonnet pyocyanique.

Ces complications sont accompagnées d'une augmentation de l'intoxication, d'une forte fièvre persistante, d'une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et d'une ESR accélérée. Habituellement, ils se développent au cours de la deuxième semaine de la maladie. Pour clarifier la nature des complications, vous pouvez utiliser un nouvel examen aux rayons X.

Prévention

Il y a prévention primaire et secondaire de la pneumonie.

La prévention primaire comprend les mesures suivantes:

• le durcissement du corps de l'enfant dès les premiers jours de la vie;
• bonne nutrition;
• des services de garde de qualité;
• rester tous les jours à l'air frais;
• prévention des infections aiguës;
• réhabilitation rapide des foyers d’infection.

Il existe également une vaccination contre l'infection hémophilique et le pneumocoque.

La prévention secondaire de la pneumonie est la prévention de la récurrence de la pneumonie, la prévention de la réinfection et le passage de la pneumonie à la forme chronique.

CV pour les parents

La pneumonie est une maladie pulmonaire grave, fréquente chez les enfants et qui peut menacer la vie de l’enfant, en particulier à un âge précoce. L'utilisation réussie d'antibiotiques a considérablement réduit la mortalité par pneumonie. Cependant, l'accès tardif à un médecin, le diagnostic retardé et le début du traitement tardif peuvent entraîner le développement de complications graves (voire invalidantes).

Prendre soin de la santé de l’enfant dès sa plus tendre enfance, renforcer ses défenses, durcir et bien s'alimenter constituent la meilleure protection contre cette maladie. En cas de maladie, les parents ne doivent pas essayer de diagnostiquer eux-mêmes l’enfant et encore moins de le soigner. Une visite opportune chez le médecin et la mise en œuvre exacte de tous ses rendez-vous sauveront l'enfant des conséquences désagréables de la maladie.

Quel médecin contacter

Habituellement, un pédiatre diagnostique une pneumonie chez un enfant. Elle est traitée en hospitalisation par un pneumologue. Parfois, la consultation supplémentaire du spécialiste des maladies infectieuses, le phthisiatricien est nécessaire. Lors du rétablissement d'une maladie, il sera utile de consulter un physiothérapeute, spécialiste de la thérapie physique et des exercices de respiration. En cas de pneumonie fréquente, vous devez contacter un immunologiste.

Nous vous proposons une vidéo sur cette maladie:

Comment survient la pneumonie chez les enfants

Tous les parents savent que la pneumonie est une maladie dangereuse. Cela se produit souvent comme une complication d'un rhume ou d'une affection sans rapport avec les poumons. Il est nécessaire de savoir sur quels motifs on peut penser que l'enfant est atteint de pneumonie, dans quels cas il convient de l'hospitaliser et quand il peut être traité à la maison, dans quelle mesure la maladie est contagieuse. Les antibiotiques sont un remède efficace contre la pneumonie, mais ils n’aident que s’ils sont utilisés correctement, lorsque le diagnostic est connu et que le type d’infection est établi.

La pneumonie (pneumonie) est une infection de la partie la plus basse du système respiratoire. Selon l'agent pathogène, il peut être de nature virale ou bactérienne. Les virus et les bactéries provoquent une inflammation et un gonflement du tissu pulmonaire, ce qui complique l'absorption de l'oxygène et l'élimination du dioxyde de carbone, entraînant une privation d'oxygène de tous les organes.

La pneumonie peut survenir en tant que maladie indépendante (primitive) et en tant que complication de maladies des voies respiratoires supérieures (secondaire). Chez les enfants de moins de 7 ans, il survient le plus souvent après une infection respiratoire aiguë. Cependant, il peut accompagner des maladies sans relation avec les poumons. Par exemple, agit dans le contexte d’une lésion infectieuse de l’intestin, d’une intoxication alimentaire, d’une brûlure ou après une intervention chirurgicale. La raison en est que la diminution de l'activité physique de l'enfant entraîne une détérioration de la ventilation des poumons, l'accumulation de microbes dans ceux-ci et l'affaiblissement du système immunitaire augmente la susceptibilité de l'organisme à l'infection.

L'inflammation des poumons est unilatérale et bilatérale.

La pneumonie est-elle contagieuse?

Les agents responsables de la pneumonie peuvent être des virus, des bactéries, des champignons et d’autres microorganismes. Il existe plusieurs types de pneumonie:

1. Typiques (les symptômes de pneumonie chez un enfant apparaissent à la suite d'une hypothermie, ARVI).
2. Aspiration (les microbes pénètrent dans les poumons avec le mucus, le vomi).
3. Atypique. Les agents pathogènes sont des formes inhabituelles de bactéries qui vivent dans l'air intérieur avec une ventilation artificielle. Selon le type d'agent pathogène, on distingue les mycoplasmes, les chlamydia et d'autres types de pneumonie. Ils sont difficiles à diagnostiquer à l’aide de rayons X. Le type de maladie n’est établi qu’à l’aide de méthodes d’analyse instrumentales.
4. L'hôpital, survenant dans les 2-3 jours suivant l'admission de l'enfant à l'hôpital, et il n'a pas d'infection pulmonaire. Se manifeste souvent après des opérations sur la cavité abdominale, dans la poitrine, chez des patients présentant une ventilation artificielle des poumons. Les agents responsables d'une telle pneumonie ne sont pas sensibles à l'action des antibiotiques.

La transmission de la pneumonie se produit principalement par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air. Les virus et les bactéries provenant d'un enfant malade, lorsqu'ils toussent et éternuent, pénètrent dans les organes respiratoires des personnes qui les entourent, provoquant ainsi l'apparition de la grippe ou des ARVI. Mais le fait de passer ensuite à une pneumonie dépend de l'état de l'immunité, de la rapidité et de la justesse du traitement de ces maladies. Risque d'infection particulièrement élevé en cas de pneumonie asymptomatique ou en période d'incubation, en l'absence de symptômes. La pneumonie atypique et hospitalière la plus infectieuse et la plus dangereuse, en particulier les caséeux (tuberculose).

Remarque: Une fois que le bébé a des signes de maladie, il est inutile de le séparer du reste des membres de la famille qui ont été en contact avec lui auparavant, car l'infection est déjà entrée dans son corps. Il est nécessaire de prendre des mesures (utiliser des vitamines, soigner la gorge, manger de l'ail, des citrons). Il est préférable d'éviter tout contact avec des personnes non autorisées jusqu'à ce que la rhinite et la toux disparaissent.

La période d'incubation est de 3 à 10 jours. La phase aiguë de la maladie dure jusqu'à 6 semaines.

Vidéo: Dr. E. Komarovsky sur les causes, les symptômes et le traitement de la pneumonie

Causes de la maladie

La principale cause de pneumonie est l’infection. Les facteurs contributifs sont le rhume, les maladies pulmonaires chroniques, une faible immunité et les caractéristiques structurelles des organes respiratoires des enfants.

En raison du fait que le système respiratoire chez les enfants est sous-développé, l'échange d'air dans les poumons n'est pas aussi bon que chez les adultes, en raison de la plus faible porosité du tissu. Le volume des poumons est plus petit, les voies respiratoires sont plus étroites. Les membranes muqueuses sont plus minces, un œdème plus rapide se produit. Le flegme est pire. Tout cela crée des conditions propices à l’accumulation et au développement de microorganismes pathogènes.

Risque particulièrement élevé de multiplication de l'infection dans les poumons chez les enfants qui se trouvent dans une pièce remplie de fumée (tabagisme passif). L'infection peut pénétrer dans les poumons non seulement par les bronches, mais aussi par le sang et la lymphe. Cela se produit généralement lors d'une pneumonie secondaire, lorsqu'il y a des processus inflammatoires chroniques dans d'autres organes.

La pneumonie peut être causée par un traitement inapproprié de la grippe ou des infections respiratoires aiguës. L'inflammation des poumons survient également à la suite de la pénétration de vapeurs chimiques et d'allergènes dans le corps.

Causes de pneumonie chez le nouveau-né

Chez les nouveau-nés, même un petit rhume se transforme rapidement en pneumonie, surtout si le bébé est né prématuré ou faible. L'inflammation des poumons provoque tout type d'infection dont un adulte est protégé.

Le bébé peut être infecté dans l'utérus (pneumonie congénitale). Dans les poumons, l'infection entre pendant l'accouchement si elle est avalée par le liquide amniotique, si la mère est atteinte d'une maladie infectieuse (par exemple, le virus de l'herpès ou la chlamydia pénètre dans les poumons du nouveau-né par les voies respiratoires).

Signes de pneumonie chez un enfant

Si la pneumonie chez un enfant survient après un rhume ou une grippe, les parents devraient noter des changements dans son état et consulter rapidement un médecin. Il est recommandé de porter une attention particulière aux premiers signes. Les manifestations de pneumonie provoquent une augmentation de la toux et une détérioration de l’état de l’enfant après plus de sept jours de maladie, et il se sent récemment mieux.

Si l'enfant a le souffle court, il commence à tousser avec une respiration profonde, la température ne baisse pas, même après la prise d'antipyrétique, elle indique également le développement d'une pneumonie. Le manque d'oxygène dans la pneumonie affecte le travail du cœur, altérant l'irrigation sanguine des organes. L'enfant pâlit, des cercles bleus apparaissent sous les yeux.

Types de pneumonie, symptômes caractéristiques

En cas de pneumonie chez un enfant, apparaissent des signes d'insuffisance respiratoire, ainsi que des intoxications par des substances qui, lors de leur activité vitale, produisent des microorganismes pathogènes. Par conséquent, les symptômes les plus caractéristiques sont les suivants: forte fièvre (40 ° -41 °), toux, vertiges, vomissements, maux de tête, essoufflement, douleurs à la poitrine.

En fonction de la voie d'infection dans les poumons et du volume des sites d'inflammation, on distingue les types de pneumonie suivants:

• segmentaire (l'inflammation d'un ou plusieurs segments du poumon) se produit lorsqu'une infection pénètre dans les poumons par le sang;
• lobaire (inflammation du lobe pulmonaire, de la plèvre et des bronches);
• totale (inflammation du poumon entier) peut être unilatérale ou bilatérale;
• interstitiel (inflammation du tissu conjonctif du poumon).

Pneumonie segmentaire

Sous cette forme, la température de l'enfant augmente brusquement, il y a des frissons, un essoufflement, des douleurs thoraciques, des vomissements et une distension abdominale. Dans les 3 premiers jours, la toux est sèche et rare. Puis ça devient plus fort.

Pneumonie lobaire

Caractérisé par une augmentation de la température jusqu'à 39,5 ° -40 °, des signes d'intoxication et des dommages au tissu pulmonaire. Il existe deux formes de pneumonie lobaire: la pleuropneumonie (pneumonie croupeuse) et la bronchopneumonie (ou focale).

La maladie se développe en 4 étapes (du stade «marée» au stade «résolution»). Dans la première phase, il y a une toux avec des expectorations abondantes, une respiration sifflante et des vomissements dans les poumons et les bronches. En cas de pleurésie (la plèvre s'enflamme, du liquide s'y accumule), les enfants ressentent une douleur aiguë lorsqu'ils tournent le corps, éternuent et toussent. La douleur donne à l'épaule, sous les côtes. L'enfant ne peut pas respirer à fond, respire fort. Son pouls s'accélère.

Puis le visage gonfle et rougit, la toux devient plus fréquente, la température baisse rapidement, la respiration sifflante augmente. La maladie prend une nature prolongée.

Pneumonie totale

C'est une forme extrêmement dangereuse dans laquelle un ou les deux poumons sont complètement affectés. Insuffisance respiratoire aiguë observée, toux fréquente, fièvre et tout autre signe de pneumonie grave. Les ongles et les jambes de l'enfant, les lèvres et la zone du visage au-dessus de la lèvre supérieure et autour du nez deviennent bleus. Peut être fatal.

Pneumonie interstitielle

Cette pneumonie est le plus souvent observée chez les nouveau-nés, les prématurés, ainsi que dans la dystrophie. Se produit lorsque des virus, mycoplasmes, pneumocoques, staphylocoques, champignons et allergènes pénètrent dans les poumons. Tissu conjonctif enflammé dans les alvéoles et les vaisseaux sanguins. Cela perturbe l'apport d'oxygène aux tissus du poumon, ce qui conduit au collage de ses éléments individuels.

Les manifestations les plus caractéristiques de cette maladie sont l'essoufflement, la toux sèche avec séparation d'une petite quantité de mucus. Peut-être l'apparition d'impuretés dans le pus.

Comment distinguer la pneumonie du SRAS et de la bronchite

Les signes de ces maladies (toux, fièvre) sont similaires. Souvent, il n’est possible d’établir la nature exacte de la maladie qu’avec les rayons X.

Symptômes de maladies virales (ARVI)

Ils se caractérisent par une augmentation de la température à 38 °, qui est conservée chez les enfants pendant 2-3 jours. Si la température monte plus haut, des médicaments antipyrétiques aident à la réduire. Il existe également des faiblesses, maux de tête, morve, toux, éternuements, maux de gorge. En écoutant, le médecin peut détecter une respiration sifflante dans les voies respiratoires supérieures. La maladie dure 5 à 7 jours. Les antibiotiques n'ont aucun effet sur la récupération. Seuls des agents contre la toux, la rhinite et la fièvre sont utilisés.

Signes de bronchite aiguë

Dans cette maladie, la température ne dépasse pas 38 °. Tout d'abord, il y a une toux sèche qui, après 2 jours, devient humide. Contrairement à la pneumonie, la dyspnée est absente. Mais la toux devient difficile, le piratage. Dans les bronches, il y a une respiration sifflante et une respiration sifflante. Les rayons X montrent que les poumons sont propres, leur structure ne change pas.

Symptômes de pneumonie chez les enfants d'âges différents

La gravité et la nature de la manifestation dépendent du type d'agents pathogènes de la pneumonie et de l'âge de l'enfant. Plus l'enfant est jeune, moins il est résistant aux infections et plus il souffre des effets de l'inflammation des organes respiratoires.

Moins de 2 ans

Souffrent le plus souvent de pneumonie sous forme segmentaire, lobaire ou interstitielle. L'inflammation se manifeste sous la forme de plusieurs petites lésions dans un ou les deux poumons. Dans le même temps, les bronches sont touchées. La durée de la maladie aiguë est de 3 à 6 semaines. Peut-être un flux plus long et prolongé. En écoutant, il y a une respiration sifflante caractéristique, particulièrement visible lorsque le bébé pleure.

L'apparition de la maladie peut être détectée par un changement de comportement. Le bébé devient lent, pleure beaucoup, refuse de téter (ou autre nourriture), veut dormir, mais se réveille rapidement. Il a des selles molles, peut-être des vomissements ou des régurgitations fréquentes.

À cet âge, la température ne dépasse généralement pas 37,5 ° C, mais les médicaments antipyrétiques ne l’assomment pas. Un nez qui coule et une toux apparaissent, dont les crises s'aggravent pendant les pleurs ou l'alimentation. Lorsque la toux humide, les expectorations ont une couleur jaune-verte en raison d'impuretés de pus.

L'enfant respire plus souvent que la normale (la norme est la suivante: pour un enfant de 1 à 2 mois - 50 respirations par minute, de 2 à 12 mois - 40 ans, chez les enfants de 1 à 3 ans - 30 ans, à l'âge de 4 à 6 ans - 25). Faire un signe de tête au rythme de la respiration, avec gonflement simultané des joues et étirement des lèvres, évoque un essoufflement chez un bébé.

Vous remarquerez que la peau est aspirée entre les côtes lors de l'inhalation et se produit de manière inégale à droite et à gauche. Périodiquement, la respiration s'arrête, son rythme et sa profondeur sont perturbés. En cas d'inflammation unilatérale, l'enfant a tendance à se coucher en bonne santé.

L'enfant a un triangle nasolabial bleu.

Enfants 2-3 ans et plus

L'enfant est pâle, léthargique, capricieux, n'a pas d'appétit, il s'endort mal et se réveille souvent. Les antipyrétiques ne contribuent pas à faire baisser la température. Cette condition dure plus d'une semaine. Apparaît toux, essoufflement, essoufflement, douleur à la poitrine, irradiant à l'épaule et au dos.

Symptômes de pneumonie atypique chez les enfants

Le plus souvent, les enfants ont ce type de pneumonie atypique, telle que la chlamydia et le mycoplasme. Vous pouvez être infecté pendant votre séjour à l’aéroport, dans un magasin ou dans d’autres endroits très fréquentés.

Cette maladie débute par une brusque augmentation de température jusqu'à 39,5 ° C, puis diminue rapidement jusqu'à 37,2 ° -37,5 ° C et reste dans ces limites. Un nez qui coule, des éternuements, maux de gorge. Ajoutez ensuite une toux sèche débilitante. L'essoufflement apparaît alors, puis disparaît, ce qui est atypique pour une pneumonie, plus caractéristique de la bronchite. Cela peut dérouter le médecin.

Il y a des faiblesses sans symptômes typiques. Sur la radiographie, les changements dans les poumons sont faibles. En règle générale, la maladie prend une nature prolongée. Seuls les antibiotiques d’un certain type aident (macrolides - azithromycine, clarithromycine).

Vidéo: Caractéristiques du SRAS chez les enfants, complications

Quand l'hospitalisation est effectuée

Les enfants sont hospitalisés s'ils présentent des signes d'insuffisance respiratoire, une perte de conscience, une baisse de la pression artérielle, une insuffisance cardiaque. L'hospitalisation est réalisée si le bébé a une pneumonie lobaire étendue accompagnée d'une pleurésie. Un enfant est également soigné dans un hôpital s’il vit dans de mauvaises conditions de vie, s’il est impossible d’effectuer ses rendez-vous chez le médecin.

Le traitement des nourrissons est effectué à l'hôpital, car ils peuvent très vite arrêter de respirer, une ventilation artificielle des poumons est nécessaire. Quel que soit son âge, l'enfant est hospitalisé pour y être soigné si, en plus d'une pneumonie, il souffre d'une maladie chronique.

Complications de la pneumonie

Se présenter à la fois au cours de la maladie et par la suite. Les complications typiques sont:

• la pleurésie (accumulation de liquide et de pus dans les poumons);
• infection du sang (pénétration de bactéries dans le sang à partir desquelles elles pénètrent dans d'autres organes, provoquant une méningite, une péritonite, une inflammation du muscle cardiaque, des articulations);
• insuffisance cardiaque;
• arrêt respiratoire (apnée).

Les maladies chroniques des organes du système respiratoire (asthme bronchique et autres) se manifestent ou s’aggravent, et une calcification se produit dans les poumons. En outre, les effets d'un traitement antibiotique à long terme (allergies, dysbiose, maladies fongiques) se manifestent.

Méthodes de diagnostic

Le médecin établit un diagnostic et prescrit un traitement en fonction des manifestations de la maladie, de la nature de la toux, de la respiration et de la respiration sifflante dans les poumons du bébé. La méthode de diagnostic principale est la radiographie, qui est utilisée pour déterminer la présence et l'étendue des zones d'inflammation.

Des analyses de sang générales et biochimiques permettent de détecter des écarts dans sa composition, caractéristiques de la pneumonie.

Un ensemencement bactériologique du mucus du nez et de la gorge, ainsi que des expectorations, est effectué pour identifier le type de bactéries et les effets des antibiotiques sur celles-ci.

ELISA et PCR peuvent déterminer avec précision le type d'infection.

Dans les cas plus complexes, un scanner des poumons est utilisé, ainsi qu'une fibrobronchoscopie.

Traitement

Dans le cas d'une pneumonie virale, aucun traitement antibiotique n'est effectué car ils n'agissent pas sur les virus. Des médicaments antipyrétiques (paracétamol, panadol), des agents mucolytiques diluant les expectorations (bromhexine, ACC 100), des bronchodilatateurs qui soulagent les spasmes (éphédrine, aminophylline), des antihistaminiques (zyrtec, suprastine) sont fournis.

Le traitement principal de la pneumonie bactérienne chez les enfants est l'antibiothérapie. Il doit être effectué pendant au moins 10 jours. Si ce type d'antibiotique est inefficace pendant 2 jours, il est remplacé par un autre.

Dans les cas graves, un traitement est nécessaire dans l'unité de soins intensifs et une assistance à l'enfant à l'aide d'un appareil de ventilation artificielle du poumon.

S'il n'y a pas de complications, alors la récupération se produit dans 2-4 semaines.

Recommandation: pendant la période de récupération, les médecins recommandent de marcher davantage avec l'enfant afin qu'il bouge activement. Il doit être protégé à la fois de la surfusion et de la surchauffe.

Vaccination contre la pneumonie

Le plus souvent chez les enfants, l'agent causal de la pneumonie est une bactérie pneumocoque. Certains vaccins (Pneumo-23 et autres) sont recommandés pour la prophylaxie injectée aux enfants faibles. La vaccination permet à plusieurs reprises de réduire les risques de rhumes, pneumonies, otites et bronchites.

Vidéo: Pourquoi la pneumonie survient-elle chez les enfants? Prévention

Conseil du médecin

Lors du traitement à domicile d'une pneumonie, les médecins vous conseillent de respecter certaines règles:

1. Ne donnez pas d’antipyrétiques aux enfants lorsque la température ne dépasse pas 38 ° C. Si le bébé a déjà eu des convulsions, ces moyens doivent être administrés à une température de 37,5 ° C.
2. Les aliments doivent être faciles à digérer, sans additifs chimiques ni graisses, pour soulager le foie. Vous ne pouvez pas forcer un enfant à manger quand il ne veut pas.
3. Il doit consommer beaucoup de liquides (jus naturels, thé aux framboises, bouillon d'églantier).
4. La pièce doit être propre et l'air frais, chaque jour où vous voulez faire le nettoyage humide.
5. Sans ordonnance du médecin, les enfants ne devraient pas recevoir de préparations contre les allergies, de vitamines synthétiques ou d'immunomodulateurs. Ils peuvent aggraver l'état du bébé par ses effets secondaires, compliquer le traitement.

L'automédication est totalement interdite, les conséquences peuvent être imprévisibles. Le traitement avec des remèdes populaires (expectorant, antipyrétique, anti-inflammatoire) ne peut être effectué qu’après consultation du médecin.