Une candidate des sciences médicales parle des signes précoces et de 12 formes cliniques de tuberculose chez l'enfant

En 2015, un million d'enfants de moins de 14 ans ont contracté la tuberculose. Parmi eux, 170 000 enfants n'ont pas survécu à la maladie.

La tuberculose est une maladie grave qui peut être fatale dans son état actif. Cependant, si vous le détectez tôt, vous pouvez éviter qu'il ne cause un préjudice réel à la santé de l'enfant. En savoir plus sur la tuberculose chez l’enfant, ses symptômes, ses causes et son traitement dans cet article.

Tuberculose et ses types

La tuberculose est une infection contagieuse causée par une bactérie - Mycobacterium tuberculosis. Les bactéries peuvent toucher n'importe quelle partie du corps, mais l'infection affecte principalement les poumons. Ensuite, la maladie est appelée tuberculose pulmonaire ou tuberculose primitive. Lorsque la bactérie de la tuberculose propage l'infection au-delà des poumons, on parle de tuberculose non pulmonaire ou extrapulmonaire.

Il existe de nombreux types de tuberculose, mais les deux principaux sont l'infection tuberculeuse active et l'infection tuberculeuse latente (cachée).

La tuberculose active est une maladie qui se manifeste de manière intense par des symptômes et peut être transmise à d’autres. La maladie latente survient lorsqu'un bébé est infecté par des microbes, mais la bactérie ne provoque pas le développement de symptômes et est absente dans les crachats. Cela est dû au travail de l’immunité, limitant la croissance et la propagation des agents pathogènes.

Les enfants atteints de tuberculose latente ne peuvent généralement pas transmettre la bactérie à d’autres si le système immunitaire est fort. L'affaiblissement de cette dernière provoque la réactivation, l'immunité n'inhibe plus la croissance des bactéries, ce qui conduit à une transition vers la forme active, de sorte que l'enfant devient infectieux. La tuberculose cachée est semblable à l'infection à la varicelle, qui est inactive et peut être réactivée après des années.

De nombreux autres types de tuberculose peuvent également être actifs ou latents. Ces espèces portent le nom de caractéristiques et de systèmes du corps qui infectent Mycobacterium tuberculosis, et les symptômes d'infection sont différents pour chaque personne.

Ainsi, la tuberculose pulmonaire affecte principalement le système pulmonaire, la tuberculose cutanée présente des manifestations cutanées et la tuberculose miliaire comprend de petites zones infectées à grande échelle (lésions ou granulomes d'environ 1 à 5 mm) présentes dans tous les organes. Certaines personnes développent souvent plus d'un type de tuberculose active.

Comment est l'infection et le développement de l'infection?

La tuberculose est contagieuse et se propage par la toux, les éternuements et le contact avec les expectorations. Par conséquent, l'infection du corps de l'enfant se produit avec une interaction étroite avec l'infecté. Les épidémies se produisent dans des lieux de contact étroit et constant avec un grand nombre de personnes.

Lorsque des particules infectieuses atteignent les alvéoles des poumons, une autre cellule, appelée macrophage, absorbe les bactéries de la tuberculose.

Ensuite, les bactéries sont transmises au système lymphatique et à la circulation sanguine, se déplaçant vers d’autres organes.

Ensuite, les microbes se multiplient dans les organes à haute teneur en oxygène, tels que les lobes supérieurs des poumons, les reins, la moelle osseuse et les enveloppes douces du cerveau et de la moelle épinière.

Cependant, certaines personnes ont toutes les chances d'être infectées, mais elles freinent l'infection et présentent des symptômes après des années. Dans certains cas, les symptômes ne se développent jamais ou ne deviennent pas infectieux.

Symptômes de la tuberculose chez les enfants

La tuberculose pulmonaire chez les enfants est la plus fréquente, mais cette maladie peut toucher d'autres organes du corps. Les signes de tuberculose extrapulmonaire chez les enfants dépendent de la localisation des foyers d'infection tuberculeuse. Les nourrissons, les jeunes enfants et les enfants dont l’immunité est affaiblie (par exemple, les enfants séropositifs) risquent davantage de développer les formes les plus graves de tuberculose - la méningite tuberculeuse ou la tuberculose disséminée.

Les signes de tuberculose dans les premiers stades chez les enfants peuvent être absents.

Dans certains cas, il existe les premiers signes de tuberculose chez l’enfant.

1. Transpiration excessive la nuit. Cette manifestation de la tuberculose se produit souvent plus tôt que les autres et persiste jusqu'au début du traitement antituberculeux.
2. Augmentation de la fatigue, faiblesse, somnolence. Au début, ces symptômes de la tuberculose chez les enfants à un stade précoce sont peu prononcés, et de nombreux parents pensent que la cause de leur apparence est la fatigue ordinaire. Les parents essaient de faire en sorte que l'enfant repose et dorme davantage, mais si l'enfant est atteint de tuberculose, de telles mesures seront inefficaces.
3. Toux sèche. Aux derniers stades de la tuberculose pulmonaire (ainsi que dans certains cas de tuberculose extrapulmonaire), une toux productive est typique de l’expectoration, parfois avec du sang. Au début, le patient commence à avoir une toux sèche, qui peut facilement être confondue avec le signe d'un rhume.
4. Température subfébrile. C'est une condition où la température corporelle augmente légèrement, généralement pas plus de 37,5 ºС. Pour de nombreux enfants, cette température persiste plus tard, mais la plupart du temps, la température corporelle atteint 38 ºC ou plus avec un processus avancé.

Les premiers symptômes de la tuberculose chez les enfants sont presque identiques à ceux observés chez les adultes, bien que chez les patients jeunes, l’appétit diminue, ce qui entraîne une perte de poids.

Tuberculose pulmonaire primitive

Les symptômes et les signes physiques de la tuberculose pulmonaire primitive chez les enfants sont étonnamment pauvres. Avec détection active - jusqu'à 50% des nourrissons et des enfants atteints de tuberculose pulmonaire sévère ne présentent aucune manifestation physique. Les nourrissons sont plus susceptibles de présenter des signes et des symptômes implicites.

Une toux non productive et une légère dyspnée sont les symptômes les plus courants de la tuberculose chez les enfants.

Les troubles systémiques tels que fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids et activité physique sont moins fréquents.

Il est difficile pour certains bébés de prendre du poids ou de se développer conformément à la norme. Et cette tendance sera suivie jusqu'à ce que plusieurs mois de traitement efficace soient terminés.

Les symptômes pulmonaires sont encore moins fréquents. Certains bébés et petits enfants atteints d'obstruction bronchique ont une respiration sifflante ou une respiration bruyante localisée, qui peut être accompagnée d'une respiration accrue ou d'une détresse respiratoire (moins courante). Ces symptômes pulmonaires d'intoxication tuberculeuse primaire sont parfois soulagés par des antibiotiques, ce qui indique une surinfection bactérienne.

Tuberculose réactive

Cette forme de tuberculose est rare dans l'enfance, mais peut survenir à l'adolescence. Les enfants atteints d'une infection tuberculeuse guérie acquise avant l'âge de 2 ans développent rarement une maladie pulmonaire chronique récurrente. Il est plus fréquent chez ceux qui contractent l'infection initiale après 7 ans. Cette forme de la maladie reste généralement localisée dans les poumons car la réponse immunitaire établie empêche toute propagation extra-pulmonaire ultérieure.

Les adolescents réactivés par la tuberculose sont plus susceptibles que les enfants atteints de tuberculose pulmonaire primitive d'avoir de la fièvre, des malaises, une perte de poids, des sueurs nocturnes, une toux productive, une hémoptysie et des douleurs thoraciques.

Les signes et les symptômes de la tuberculose pulmonaire réactive chez les enfants diminuent en quelques semaines à compter du début du traitement, bien que la toux puisse durer plusieurs mois. Cette forme de tuberculose peut être très contagieuse si la production d'expectorations et la toux sont importantes.

Le pronostic est un rétablissement complet si les patients reçoivent un traitement approprié.

Péricardite

La forme la plus courante de tuberculose cardiaque est la péricardite, une inflammation du péricarde (chemise cardiaque). Cela se voit rarement chez les épisodes de tuberculose chez les enfants. Les symptômes ne sont pas spécifiques, ils incluent une fièvre basse, un malaise et une perte de poids. La douleur thoracique chez les enfants n'est pas typique.

Tuberculose lymphohématogène

La bactérie de la tuberculose se transmet par le sang ou le système lymphatique, des poumons aux autres organes et systèmes. Le tableau clinique causé par la propagation lymphohématogène dépend du nombre de microorganismes libérés par le foyer principal et de l'adéquation de la réponse immunitaire du patient.

La propagation lymphohématogène est généralement asymptomatique. Bien que le tableau clinique soit aigu, il est le plus souvent lent et prolongé, la fièvre accompagnant la libération de micro-organismes dans le sang.

Souvent, plusieurs organes sont impliqués, entraînant une hépatomégalie (foie hypertrophié), une splénomégalie (rate hypertrophiée), une lymphadénite (inflammation) de ganglions lymphatiques superficiels ou profonds et un tuberculome papulonécrotique apparaissant sur la peau. Les os, les articulations ou les reins peuvent également être touchés. La méningite ne survient qu'à un stade avancé de la maladie. La lésion des poumons est étonnamment légère, mais diffuse, l’atteinte devient évidente lors d’une infection prolongée.

Tuberculose miliaire

La forme la plus significative de tuberculose disséminée sur le plan clinique est une maladie miliaire, qui survient quand une quantité énorme de bactéries de la tuberculose pénètre dans le sang, provoquant la maladie dans 2 organes ou plus. La tuberculose miliaire complique généralement la primo-infection qui se produit dans les 2 à 6 mois suivant le début de l’infection initiale. Bien que cette forme de la maladie soit plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants, elle survient également chez les adolescents, conséquence d'une lésion pulmonaire primitive précédemment causée.

La tuberculose miliaire est généralement sévère et le patient peut tomber gravement malade après quelques jours. Le plus souvent, la manifestation est insidieuse, avec des signes systémiques précoces, notamment une perte de poids et une fièvre légère. A cette époque, les signes physiques pathologiques sont généralement absents. Une adénopathie et une hépatosplénomégalie se développent en quelques semaines dans environ 50% des cas.

La fièvre avec le développement de la maladie devient plus élevée et plus stable, bien que la radiographie pulmonaire soit généralement normale et que les symptômes respiratoires soient légers ou absents. Pendant plusieurs semaines de plus, les poumons sont colonisés avec des milliards de dépistages infectieux, de toux, d’essoufflement, de respiration sifflante ou de respiration sifflante.

Lorsque ces foyers apparaissent pour la première fois sur la radiographie du thorax, leur taille est inférieure à 2 - 3 mm de diamètre. Les petites lésions fusionnent pour en former de plus grandes. Les signes ou symptômes de méningite ou de péritonite apparaissent chez 20 à 40% des patients à un stade avancé de la maladie. Les maux de tête chroniques ou récurrents chez un patient atteint de tuberculose miliaire indiquent souvent la présence d'une méningite, alors que les douleurs abdominales ou la sensibilité à la palpation sont des signes de péritonite tuberculeuse. Les lésions cutanées comprennent les tuberculomes papulonécrotiques.

La guérison de la tuberculose miliaire est lente, même avec un traitement approprié. La fièvre diminue généralement dans les 2 à 3 semaines suivant le début de la chimiothérapie, mais les signes radiographiques de la maladie peuvent ne pas disparaître avant plusieurs mois. Le pronostic est excellent si le diagnostic est posé à un stade précoce et si une chimiothérapie adéquate est effectuée.

Tuberculose des voies respiratoires supérieures et de l'audition

La tuberculose des voies respiratoires supérieures est rare dans les pays développés, mais est toujours observée dans les pays en développement. Les enfants atteints de tuberculose laryngée ont une toux rappelant la croupe, un mal de gorge, un enrouement et une dysphagie (difficulté à avaler).

Les signes les plus courants de tuberculose de l'oreille moyenne sont l'otorreya unilatéral sans douleur, les acouphènes, la perte d'audition, la paralysie faciale et la perforation (violation de l'intégrité) du tympan.

Tuberculose ganglionnaire

La tuberculose ganglionnaire superficielle est la forme la plus courante de tuberculose extrapulmonaire chez les enfants.

Le principal symptôme de ce type de tuberculose est une augmentation progressive du nombre de ganglions lymphatiques, qui peut être observée pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. En cliquant sur les ganglions lymphatiques élargis, le patient peut ressentir une douleur légère ou modérée. Dans certains cas, il existe des signes d'intoxication générale aux derniers stades de la maladie: fièvre, perte de poids, fatigue, transpiration intense la nuit. Une forte toux est souvent un symptôme de la tuberculose des ganglions médiastinaux.

Au début de la maladie, les ganglions lymphatiques sont élastiques et mobiles, la peau au-dessus de ceux-ci est parfaitement normale. Plus tard, des adhérences (adhérences) se forment entre les ganglions lymphatiques et des processus inflammatoires se produisent dans la peau située au-dessus d'eux. Aux stades ultérieurs, la nécrose (la mort) commence dans les ganglions lymphatiques; au toucher, ils deviennent mous, des abcès se produisent. Des ganglions lymphatiques hypertrophiés exercent parfois une pression sur les structures voisines, ce qui peut compliquer l'évolution de la maladie.

Tuberculose du système nerveux central

La tuberculose du SNC est la complication la plus grave chez les enfants et, sans traitement rapide et approprié, elle entraîne la mort.

La méningite tuberculeuse est généralement due à la formation de lésions métastatiques dans le cortex cérébral ou les méninges, qui se développent avec la dissémination lymphohématogène de la primo-infection.

La méningite tuberculeuse complique environ 0,3% des infections tuberculeuses non traitées chez les enfants. C'est souvent le cas chez les enfants de 6 mois à 4 ans. Parfois, la méningite tuberculeuse survient plusieurs années après l’infection. La progression clinique de la méningite tuberculeuse est rapide ou progressive. Une progression rapide se produit souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants, qui peuvent présenter des symptômes quelques jours seulement avant le développement d'une hydrocéphalie aiguë, de convulsions et d'un œdème cérébral.

En règle générale, les signes et les symptômes progressent lentement sur plusieurs semaines et peuvent être divisés en 3 étapes:

• Le stade 1 dure généralement 1 à 2 semaines et se caractérise par des manifestations non spécifiques, telles que fièvre, maux de tête, irritabilité, somnolence et malaise. Il n'y a pas de signes neurologiques spécifiques, mais chez les nourrissons, il est possible d'arrêter le développement ou la perte des compétences de base;
• La deuxième étape commence généralement plus brusquement. Les symptômes les plus courants sont la léthargie, une raideur de la nuque, des convulsions, une hypertension, des vomissements, une paralysie du nerf crânien et d'autres signes neurologiques focaux. La maladie progressive se manifeste par le développement d'une hydrocéphalie, d'une pression intracrânienne élevée et d'une vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins). Certains enfants ne présentent aucun signe d'irritation des méninges, mais il existe des signes d'encéphalite, tels que désorientation, troubles de la mobilité ou altération de la parole.
• le troisième stade est caractérisé par un coma, une hémiplégie (paralysie unilatérale des membres) ou une paraplégie (paralysie bilatérale), une hypertension artérielle, l'extinction des réflexes vitaux et, finalement, la mort.

Le pronostic de la méningite tuberculeuse est corrélé le plus précisément au stade clinique de la maladie au moment du début du traitement. La plupart des patients au stade 1 ont d'excellents résultats, tandis que la plupart des patients au stade 3 qui ont survécu présentent des déficiences permanentes, notamment la cécité, la surdité, la paraplégie, le diabète insipide ou un retard mental.

Le pronostic pour les bébés est généralement pire que pour les enfants plus âgés.

Tuberculose des os et des articulations

L'infection des os et des articulations, qui complique la tuberculose, survient dans la plupart des cas avec des lésions aux vertèbres.

Il est plus fréquent chez les enfants que chez les adultes. Les lésions osseuses tuberculeuses peuvent ressembler à des infections purulentes et fongiques ou à des tumeurs osseuses.

La tuberculose squelettique est une complication tardive de la tuberculose et est très rare depuis le développement et la mise en œuvre d'un traitement antituberculeux.

Tuberculose du péritoine et du tractus gastro-intestinal

La tuberculose de la cavité buccale ou du pharynx est assez inhabituelle. La lésion la plus commune est un ulcère indolore sur la muqueuse, le palais ou les amygdales avec augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.

La tuberculose de l'œsophage chez les enfants est rare. Ces formes de tuberculose sont généralement associées à une maladie pulmonaire étendue et à l'ingestion d'expectorations infectées. Cependant, ils peuvent se développer en l'absence de maladie pulmonaire.

La péritonite tuberculeuse est plus fréquente chez les hommes jeunes et rarement chez les adolescents et les enfants. Les manifestations typiques sont des douleurs abdominales ou une sensibilité à la palpation, une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), une perte de poids et une fièvre modérée.

L’entérite à la tuberculose est due à la propagation hématogène ou à l’ingestion de bactéries tuberculeuses libérées par les poumons du patient. Les manifestations typiques sont des ulcères mineurs accompagnés de douleur, de diarrhée ou de constipation, d'une perte de poids et d'une faible fièvre. Le tableau clinique de l'entérite tuberculeuse est non spécifique, il imite d'autres infections et affections qui causent la diarrhée.

Tuberculose du système génito-urinaire

La tuberculose rénale est rare chez les enfants car la période d'incubation est de plusieurs années ou plus. Les bactéries de la tuberculose atteignent généralement le rein avec une dissémination lymphohématogène. La tuberculose rénale est cliniquement souvent asymptomatique à ses débuts.

Avec la progression de la maladie, une dysurie (troubles urinaires), une douleur latérale ou abdominale, une hématurie (sang dans les urines) se développent. La surinfection par d'autres bactéries est un phénomène courant qui peut retarder le diagnostic de la tuberculose sous-jacente aux lésions rénales.

La tuberculose des voies génitales est rare chez les garçons et les filles avant la puberté. Cette maladie se développe à la suite de l'introduction lymphohématogène de mycobactéries, bien qu'il y ait eu des cas de propagation directe à partir du tractus intestinal ou de l'os. Les adolescentes peuvent être infectées par la tuberculose des voies génitales lors de la primo-infection. Les plus courantes sont les trompes de Fallope (90 à 100% des cas), puis l'endomètre (50%), les ovaires (25%) et le col utérin (5%).

Les symptômes les plus courants sont la douleur au bas de l'abdomen, la dysménorrhée (douleurs pendant les règles) ou l'aménorrhée (absence de règles pendant plus de 3 mois). La tuberculose génitale chez les garçons adolescents provoque le développement d'une épididymite (inflammation de l'épididyme) ou d'une orchite (inflammation du testicule). La maladie se manifeste généralement par un gonflement nodulaire unilatéral et indolore du scrotum.

Tuberculose congénitale

Les symptômes de la tuberculose congénitale peuvent être présents à la naissance, mais commencent le plus souvent à la 2e ou 3e semaine de la vie. Les signes et symptômes les plus courants sont le syndrome de détresse respiratoire (une violation dangereuse de la fonction pulmonaire), la fièvre, une hypertrophie du foie ou de la rate, un manque d'appétit, une léthargie ou une irritabilité, une adénopathie, une distension abdominale, un arrêt du développement, des lésions cutanées. Les manifestations cliniques varient en fonction de la localisation et de la taille des lésions.

Diagnostic de la tuberculose chez l'enfant

Après avoir reçu les données sur les antécédents médicaux et l'examen physique, le test normal suivant est le test de Mantoux. C'est une injection intradermique de tuberculine (substance provenant de mycobactéries mortes). Après 48 à 72 heures, une évaluation visuelle du site d'injection a lieu.

Un test positif montre que l'enfant a été exposé à des mycobactéries vivantes ou est activement infecté (ou a été vacciné); l'absence de réponse ne signifie pas que l'enfant a des résultats négatifs pour la tuberculose. Ce test peut avoir des résultats faussement positifs, en particulier chez les personnes vaccinées contre la tuberculose. De faux résultats négatifs sont possibles chez les patients immunodéprimés.

• La radiographie pulmonaire peut indiquer une infection des poumons;
• culture d'expectorations, culture pour vérifier l'activité des bactéries. Cela aidera également les médecins à savoir comment l'enfant réagira aux antibiotiques.

Traitement de la tuberculose chez les enfants

Les principes de base du traitement de la tuberculose chez les enfants et les adolescents sont les mêmes que chez les adultes. Plusieurs médicaments sont utilisés pour une exposition relativement rapide et pour prévenir l’apparition d’une pharmacorésistance secondaire pendant le traitement. Le choix du schéma thérapeutique dépend de l'incidence de la tuberculose, des caractéristiques individuelles du patient et de la probabilité de résistance aux médicaments.

Le traitement standard de la tuberculose pulmonaire et des ganglions lymphatiques intrathoraciques chez les enfants est un traitement de 6 mois à base d'isoniazide et de rifampicine, complété les 1er et 2e mois de traitement par pyrazinamide et d'éthambutol.

Les premiers signes de tuberculose chez les enfants

La tuberculose chez les enfants commence par une faiblesse grave. Les enfants grossissent mal et deviennent excessivement irritables. Si un élève est malade, les parents peuvent constater une baisse des performances, une persévérance médiocre et une inattention. La température atteint des marques subfébriles, bien qu’elle soit souvent plus élevée. Les ganglions lymphatiques sont enflammés, ils deviennent denses et volumineux. Lors du test à la tuberculine, la réponse est toujours positive. Tous ces signes suggèrent que les bâtons de Koch pénètrent dans le corps, ce qui entraîne une grave intoxication. Les enfants sont souvent diagnostiqués avec une intoxication chronique à la tuberculose. Si les parents remarquent les symptômes de la maladie à temps et consultent un médecin, le pronostic est très bon. Avec un traitement adéquat, le corps de l'enfant résiste bien à cette infection.

Premiers signes

Les premiers signes de tuberculose chez les enfants peuvent ressembler à une maladie respiratoire. Les parents ne les prennent donc pas au sérieux. Fièvre, toux hystérique, faiblesse et apathie graves. Si ces symptômes ne disparaissent pas en quelques semaines mais s’aggravent au contraire, on peut alors suspecter une tuberculose.

Au stade précoce de la tuberculose chez l’enfant, certains symptômes sont très spécifiques et caractéristiques de toutes les formes de cette maladie:

• Perte de poids nette.
• Ganglions lymphatiques élargis.
• Faiblesse, apathie et irritabilité.
• Mauvais appétit.
• Transpiration anormale, souvent accompagnée de frissons.

Si la pathologie est passée à la forme chronique, d'autres symptômes apparaissent.

• Le bébé a du retard dans le développement de ses pairs.
• La peau devient pâle et sèche au toucher.
• Sommeil perturbé
• Foie manifestement élargi.
• L'enfant est dans un état d'euphorie faible.

En outre, la tuberculose chez les enfants présente des symptômes spécifiques de la maladie, qui peuvent être utilisés pour déterminer l'emplacement de la source de l'infection. La forme la plus courante de tuberculose est pulmonaire, elle se caractérise par des symptômes caractéristiques:

• Faiblesse anormale - l'enfant a l'air fatigué même après une nuit de sommeil, les performances scolaires se dégradent, l'appétit diminue et une confusion est observée.
• Aspect malsain - le patient est trop maigre et pâle, il a un rougissement malsain et une lueur douloureuse dans les yeux.
• Augmentation de la température - pendant longtemps, la température reste basse ou occasionnellement des épisodes d’augmentation déraisonnable de la température à des niveaux élevés. L'hyperthermie survient principalement la nuit, tandis que l'enfant transpire beaucoup et souffre de frissons.
• Un symptôme important de la tuberculose pulmonaire à un stade précoce chez les enfants est une toux qui ne disparaît pas avant plus de 3 semaines. Tout d'abord, il est sec, puis il devient humide.

Un autre signe d'infection est le crachement de sang. Si les parents remarquent qu'il y a du sang dans les expectorations que l'enfant tousse, il est urgent d'appeler une ambulance. Ce symptôme évoque l'apparition d'une hémorragie pulmonaire, qui représente une menace plus grande pour la vie du patient.

Si, pour des raisons inexplicables, l’enfant commençait à perdre du poids, les parents en informeraient le médecin. Un tel phénomène peut être le premier signe de la tuberculose.

Les signes de la maladie chez les enfants de moins d'un an

L'âge du sein en termes médicaux dure jusqu'à un an. La tuberculose à cette époque peut être à la fois acquise et génétique.

Les symptômes de la tuberculose chez les nourrissons peuvent différer légèrement, mais certains signes fondamentaux devraient faire croire aux parents que quelque chose ne va pas.

• Déficience de la santé - léthargie, apathie, troubles du sommeil et appétit.
• Problèmes de respiration. Chez les nourrissons, cela peut se manifester par une toux ou un étouffement récurrents.
• Chute de la poitrine du côté de la lésion du poumon - le médecin pourra constater une telle déviation en effectuant un test spécial.

Un enfant malade perd rapidement du poids, ce qui est particulièrement visible si son bébé n'a pas encore 3 ans et si son poids est déjà si petit.

L'enfant refuse de manger, il a du mal à pleurer, il ne réagit pas activement à l'apparition de parents ou de nouveaux jouets. La toux devient plus intense et fréquente, ce qui perturbe le sommeil.

La tuberculose chez les nourrissons est particulièrement dangereuse. Cela s'explique par le fait que la maladie n'est pas toujours diagnostiquée à temps. Le traitement commence alors prématurément et la période de récupération est retardée.

Symptômes chez les enfants d'âge préscolaire

Le diagnostic d'une maladie infectieuse chez les enfants de moins de 7 ans est beaucoup plus facile. Par conséquent, dans ce cas, le traitement de la tuberculose chez les enfants est rapide et le rétablissement est observé plus rapidement que chez les nourrissons.

Chez les enfants de plus de 5 ans, les symptômes sont plus prononcés. De plus, les enfants d’âge préscolaire peuvent déjà dire à leurs parents ce qui les concerne et où cela leur fait mal. Les premiers symptômes de la maladie chez ces enfants ne parlent pas d'infection des poumons. Le plus souvent, il y a une détérioration de la santé. L'enfant se plaint de faiblesse, il devient moins actif et ne veut pas participer à des jeux en plein air. Après un certain temps, les parents peuvent remarquer que le bébé a perdu l'appétit et qu'il dort très agité. Le poids des miettes est progressivement réduit.

Viennent ensuite la toux, l’essoufflement et d’autres symptômes de la tuberculose chez les enfants qui parlent du problème des organes respiratoires. Les parents peuvent remarquer qu'une partie du sternum semble être coulée. Cela indique la défaite des organes respiratoires de l'autre côté.

Un enfant malade est placé dans un traitement hospitalier et limite tout contact avec d’autres personnes. Confirmez que le diagnostic est possible uniquement lors d'une enquête détaillée. Pour cela, on peut utiliser des rayons X, le test de Mantoux, un test sanguin approfondi et certaines autres méthodes de diagnostic.

La tuberculose est toujours considérée comme une maladie dangereuse pouvant entraîner la mort d'un enfant. Les parents doivent comprendre que plus la maladie est diagnostiquée tôt, meilleur est le pronostic.

Symptômes chez les adolescents

Les symptômes de la tuberculose chez les enfants de 7 ans et les adolescents diffèrent quelque peu des signes de la maladie chez les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire. Les principaux symptômes de la tuberculose chez les adolescents sont les suivants:

• La douleur dans le sternum rejoint rapidement la faiblesse et l'apathie graves.
• Les attaques de toux deviennent plus fréquentes et intenses.
• Il y a un essoufflement. Et c'est même dans un état de repos complet. Cela dérange beaucoup la vie d'un enfant.

Chez les enfants plus âgés, les parents remarquent un changement de la forme du sein. Il devient creux ou une partie du sternum coule du côté de l'organe affecté.

Des changements sont observés sur la peau. L'épiderme devient maigre et vulnérable. Des plaies et des écorchures inexpliquées apparaissent souvent sur différentes parties du corps. Une hémoptysie et des ganglions lymphatiques enflés sont souvent observés.

Pour diagnostiquer la maladie, effectuez souvent un test spécial. Le même test est effectué périodiquement à toutes les étapes du traitement.

Autres signes de tuberculose

La tuberculose pulmonaire chez les enfants est généralement très difficile, mais l'infection peut également toucher d'autres organes, caractérisés par des symptômes caractéristiques.
Les signes de tuberculose d'autres formes aux stades les plus précoces de l'enfant peuvent être confondus avec d'autres pathologies. Par conséquent, lors du diagnostic, le médecin doit envisager toutes les options possibles pour la maladie:

• Si la tuberculose a affecté la membrane cérébrale, un état dépressif est observé. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des vertiges, des nausées et des crises fréquentes rejoignent ces symptômes. La maladie, détectée à un stade avancé, est très difficile à guérir. La probabilité de décès est élevée. Le plus souvent, cette pathologie est observée chez l'enfant, dans la famille d'une personne infectée par la baguette de Koch.
• La tuberculose du système digestif se manifeste par des symptômes dyspeptiques. Il peut s’agir de constipation ou de diarrhée fréquente, de sang dans les selles et de vomissements inexpliqués. Avec cette forme de maladie, la température peut atteindre des niveaux élevés.
• La tuberculose des articulations et des os se manifeste par une mobilité limitée, des douleurs lors des mouvements, ainsi que des fractures assez fréquentes. Si la maladie n'est pas guérie rapidement, le patient commence à boiter avec le temps.
• La tuberculose des organes urinaires s'accompagne de fortes douleurs dans le dos et de coupures lors de la miction. Des traînées de sang se retrouvent dans les urines.
• Avec la tuberculose de la peau, il y a une augmentation significative des ganglions lymphatiques, l'apparition de phoques sur la peau et d'abcès. Avec cette forme de maladie, la peau devient plus fine, c'est pourquoi on observe souvent des abrasions.

Seul un médecin expérimenté peut diagnostiquer correctement. En cas de tuberculose, il est formellement interdit de s'auto-traiter, toutes les actions doivent être coordonnées avec un médecin antituberculeux.

Les filles qui ont eu la tuberculose de l'appareil génito-urinaire dans leur enfance peuvent être stériles à l'âge adulte!

Types de tuberculose chez les enfants

Les enfants plus jeunes détectent souvent non seulement la tuberculose pulmonaire, mais également d'autres formes de cette pathologie dangereuse. La méningite tuberculeuse, la tuberculose miliaire, le complexe de la tuberculose primitive et de nombreuses autres formes de la maladie peuvent être diagnostiqués. On considère que la principale cause de la maladie est le contact avec une personne infectée et l'absence de vaccination par le BCG.

Méningite de Koch

Dans cette forme de la maladie, les membranes du cerveau sont touchées. Chez les enfants, la maladie est extrêmement difficile et progresse rapidement. Il y a des maux de tête réguliers, de la léthargie et des sautes d'humeur. Si cette forme de tuberculose chez les enfants n'est pas traitée, l'état du patient devient très difficile au bout de deux semaines. L'enfant commence souvent à vomir, des problèmes de selles, des yeux enflammés et un pouls très lent.

Si la baguette de Koch a entraîné une méningo-encéphalite, certaines parties du cerveau responsables de différentes fonctions sont affectées. Dans ce cas, pour le diagnostic, il est nécessaire de faire une analyse du liquide céphalo-rachidien et d’effectuer une tomodensitométrie. La méningite tuberculeuse est souvent associée à d'autres pathologies. Par conséquent, lors du diagnostic d'une maladie, le médecin doit effectuer une série d'études sur la détermination des virus et des champignons pathogènes dans le corps.

Il faut généralement plus d'un an pour récupérer complètement. Pendant ce temps, l'enfant repose plusieurs fois à l'hôpital et subit un traitement complexe. Veillez à effectuer le traitement des pathologies concomitantes, le cas échéant. La composante la plus importante du traitement est considérée comme un traitement en spa. Après la tuberculose, les enfants sont envoyés dans des stations thermales situées dans des forêts de conifères ou à proximité.

Au cours de la période de récupération qui suit la tuberculose, l’enfant doit manger à fond et marcher beaucoup à l’air frais. Bébé devrait être protégé de diverses infections.

Complexe de tuberculose primaire

Cette maladie se manifeste par de la fièvre, une toux sévère et des douleurs à la poitrine. La respiration est très difficile, essoufflement. L'enfant a un appétit réduit et une perte de force notable. Lors de l'écoute d'une respiration sifflante détectée par la source d'infection. La maladie est confirmée sur la base de données radiographiques et tomographiques.

L'infection peut être transmise d'une personne malade à une personne en bonne santé. Il faut garder à l'esprit que la baguette de Koch est assez tenace. Le traitement est effectué avec l'utilisation de préparations spéciales et de procédures physiothérapeutiques.

Tuberculose miliaire

Avec cette forme de maladie, le corps est gravement touché par un bacille tuberculeux. La maladie est très dure, affecte principalement le système respiratoire, la rate et les voies urinaires. Il existe deux formes de tuberculose miliaire.

1. Septicémie aiguë - les méthodes de recherche traditionnelles n’aident pas à diagnostiquer la maladie. La symptomatologie est assez floue et le plus souvent, le patient décède quelques semaines après le début de la maladie.
2. La tuberculose miliaire aiguë se manifeste par une intoxication aiguë et des difficultés respiratoires. Le patient a une température élevée. Initialement, l'infection est localisée, mais si le traitement n'est pas effectué, une lésion étendue se produit.

Si un patient atteint de cette forme de tuberculose subit une échographie des organes internes, une augmentation du foie et de la rate est alors perceptible. Des analyses de sang et d'urine sont nécessaires pour évaluer l'état de l'ensemble du corps. Dans cette forme de la maladie, les tests à la tuberculine montrent souvent de fausses données.

Cette forme de tuberculose est-elle traitée chez les enfants? Oui, cette maladie est traitable, mais le patient doit prendre simultanément plusieurs médicaments antituberculeux, qui sont très toxiques. Dans le même temps, une physiothérapie est effectuée, des immunomodulateurs et des complexes vitaminiques sont prescrits. La durée de ce traitement n’est pas inférieure à six mois.

Les enfants plus jeunes sont plus susceptibles de souffrir de tuberculose miliaire que les adolescents et les adultes. Ils ont une infection qui touche des zones mineures des organes.

Tuberculose des ganglions lymphatiques thoraciques

Dans cette forme de la maladie, les organes respiratoires sont largement touchés. La maladie se manifeste par une perte de poids, un manque d'appétit, une excitation nerveuse excessive et une activité motrice réduite. Les principaux symptômes incluent l'insomnie et une transpiration anormale, en particulier la nuit.

Afin de diagnostiquer la maladie, le patient est soumis à une radiographie des organes respiratoires et à des analyses de sang. Au cours des trois premiers mois de traitement, de puissants médicaments antituberculeux sont utilisés. Si le traitement prescrit est efficace, le médecin peut au bout d’un moment réduire la quantité de médicaments prise par le patient.

Tuberculose ganglionnaire périphérique

Les nœuds situés près du cou sont les plus susceptibles aux infections. Ils deviennent mobiles et douloureux, souvent remplis de masse nécrotique. Lorsque le pus est rempli de pus, le ganglion lymphatique se rompt et à sa place se forme une fistule purulente qui se cicatrise un peu plus tard. La température corporelle peut être supérieure à 40 degrés, le patient est inquiet des maux de tête et de la faiblesse générale.

Pour diagnostiquer, prenez un échantillon de liquide provenant du ganglion affecté, effectuez une radiographie du thorax et effectuez un test tuberculinique.

Le traitement de cette forme de la maladie peut être médical et chirurgical. Un traitement lymphotrope peut être appliqué pour accélérer la récupération. Cette méthode de traitement minimise le risque de récidive.

La prévention de la tuberculose chez les enfants est la vaccination opportune du BCG. La première vaccination est effectuée à la maternité et, selon les indications, la revaccination est effectuée à l'âge de 7 et 14 ans. Les parents doivent surveiller la santé de leurs enfants et, au moindre symptôme suspect, consulter immédiatement un médecin. Il faut se rappeler que la tuberculose est plus facile à traiter à ses débuts.

Les premiers signes de tuberculose primaire et chronique chez les enfants

• Modes de transmission et classification de la tuberculose infantile
• Symptômes primaires et chroniques de la tuberculose chez les enfants
• Formes cliniques de tuberculose chez l'enfant
• Prévention de la tuberculose chez les enfants

Si, à temps, il détecte les premiers signes de tuberculose chez l’enfant et lui fournit un traitement approprié, son corps peut facilement faire face à cette maladie. La bactérie de la tuberculose a été découverte en 1882 par Robert Koch. La source de la maladie est généralement un patient atteint de tuberculose.

Les enfants à risque sont les enfants dont le système nutritionnel est perturbé ou qui souffre de malnutrition apparemment systématique, qui reçoivent des quantités insuffisantes de vitamines, vivent dans de mauvaises conditions de vie et qui sont constamment surchargés de travail. La maladie a un caractère ondulatoire, elle se calme et se reproduit.

Fondamentalement, un test positif à la tuberculine de Mantoux, effectué pour l’enfant à la clinique de district, donne lieu à une visite chez le pédiatre spécialiste de la tuberculose. Mais la réaction positive de Mantoux ne signifie pas que l'enfant est atteint de tuberculose. Dans la plupart des cas, il ne s’agit que d’une tendance à réduire la résistance à l’infection tubulaire, ce qui est un signal pour une surveillance plus étroite du développement physique et de la santé de l’enfant.

Modes de transmission et classification de la tuberculose infantile

La baguette de Koch, qui est l'agent responsable de la tuberculose, peut pénétrer dans l'organisme des enfants de plusieurs manières. Dans 95% des cas, l’enfant est infecté par le contact de gouttelettes avec une personne infectée. 5 à 6% des infections surviennent par contact avec l'utilisation générale de vêtements, de jouets, de vaisselle, etc. infectés. La voie alimentaire d'infection (par les intestins) représente environ 2% de tous les cas de la maladie. La possibilité d'une infection tuberculeuse fœtale survient soit lorsque le placenta est atteint de tuberculose, soit lorsque le placenta est infecté lors d'une naissance par une mère malade. Cette forme d'infection par la tuberculose est extrêmement rare.

Le risque de tuberculose le plus élevé chez les enfants ayant un contact familial ou intraroom avec un extracteur permanent de bacilles. Les nouveau-nés et les jeunes enfants souffrent plus gravement que les enfants plus âgés et les adultes. L'adolescence est également un point critique, car pendant cette période, l'appareil neuroendocrinien est réorganisé et les propriétés protectrices de l'organisme sont réduites. En règle générale, la maladie s'empare de l'enfant de manière imperceptible: des mois et des années peuvent s'écouler du début de l'infection au développement de la maladie, la tuberculose est asymptomatique au stade initial ou présente un petit nombre de symptômes. Le diagnostic de la tuberculose infantile est rendu difficile par les manifestations cliniques multivariées extrêmes.

1. Intoxication tuberculeuse primaire: précoce, chronique.
2. Tuberculose du système respiratoire.
3. Tuberculose d'autres organes.

Chez les enfants, les formes les plus courantes de tuberculose primitive sont: le complexe tuberculeux primitif, la bronchoadénite, la tubintoxication. Les nouveau-nés et les nourrissons souffrent de méningite et de milliards de tuberculose, ainsi que les enfants d'âge préscolaire - articulations osseuses et glandulaires. À l'âge scolaire, il est le plus souvent possible de rencontrer une intoxication tubulaire avec un résultat favorable.

La tintoxication survient lors de l'infection initiale du corps et constitue une forme clinique distincte avec des troubles fonctionnels et des symptômes objectifs, mais sans détection locale.

Symptômes primaires et chroniques de la tuberculose chez les enfants

La symptomatologie de l’apparition de la maladie n’est pas spécifique, mais elle peut attirer l’attention sur l’évolution de la santé de l’enfant. Les premiers signes de tuberculose incluent:

• fatigue accrue;
• l'apparition d'une irritabilité excessive;
• perte d'appétit;
• troubles du sommeil;
• perte de vitalité et de mobilité;
• pâleur de la peau;
• l'apparition de maux de tête fréquents;
• arrêter le gain de poids ou la perte de poids;
• augmentation périodique de la température corporelle à 37,1-37,5 ° C;
• légère augmentation des ganglions lymphatiques
• allergies - érythème nodal, flinctinulose conjonctivite.

Les premiers symptômes de la tuberculose chez les enfants de nature chronique se manifestent dans les 6 à 12 mois suivant le test à la tuberculine. À ce stade, les symptômes suivants apparaissent:

• retard dans le développement physique;
• perte de poids;
• transpiration accrue;
• fièvre modérée prolongée;
• l'apparition de malaises et de faiblesses, associés à l'apparition d'états euphoriques;
• les joues roses se détachent sur la peau pâle;
• une lueur vitreuse apparaît dans les yeux;
• la palpation peut déterminer l'augmentation du foie.

L'apparition de tous ces symptômes ne prouve pas la présence de bâtons de Koch dans le corps. Pour établir un diagnostic précis, vous devez attribuer une analyse en laboratoire du sang et des rayons X des poumons. Ces types de diagnostic peuvent diagnostiquer avec précision la présence ou l'absence de tuberculose.

Formes cliniques de tuberculose chez l'enfant

1. Tuberculose des os et des articulations. Cette forme de maladie se caractérise par un développement très lent. La tuberculose affecte principalement les articulations de la colonne vertébrale, de la hanche et du genou. L'enfant a des plaintes de douleur en se déplaçant, suivi d'un changement de démarche, il y a une boiterie. Lorsque les symptômes décrits apparaissent, il est nécessaire de subir immédiatement un examen, car le traitement démarré à temps peut prévenir les conséquences négatives de cette maladie (boiterie à long terme, bosse).
2. Forme pulmonaire de la tuberculose. La tuberculose pulmonaire est moins fréquente chez les enfants. Cette infection s'accompagne d'une élévation prolongée de la température. La tuberculose pulmonaire est plus difficile à guérir, mais reste possible. Les cas de dynamique défavorable conduisant à la dégradation du tissu pulmonaire et au développement de foyers dans d'autres organes sont assez rares et concernent principalement les jeunes enfants. Par conséquent, dès son plus jeune âge, l’enfant doit être soigneusement protégé de cette maladie et une grande attention doit être accordée au renforcement des défenses de l’organisme.
3. Tuberculose des glandes bronchiques chez les enfants. Cette forme de tuberculose est plus fréquente chez les enfants. Les glandes bronchiques sont situées dans la région thoracique, où passent les bronches et les gros vaisseaux sanguins. Leur plus grand nombre est concentré à la racine des poumons. La baguette de Koch peut y arriver avec la circulation sanguine et former un foyer de tuberculose inflammatoire. La tuberculose des glandes bronchiques chez l'enfant présente diverses manifestations. Comme la grippe, elle peut commencer par de la toux et de la fièvre, et le malaise, en règle générale, est retardé plus longtemps que lors de la grippe. Par conséquent, avec une toux prolongée et une température élevée, il est nécessaire d’examiner immédiatement l’enfant avec un médecin pour la question de l’infection par la tuberculose. Dans certains cas, la tuberculose des glandes bronchiques commence latéralement et se développe progressivement. Comme dans le cas de l’intoxication tuberculeuse chronique, le comportement de l’enfant se modifie: léthargie, fatigue, humeur. Avec la progression de la maladie, une toux survient, l’enfant pâlit et perd du poids.
4. Tuberculose des ganglions lymphatiques. Le bacille tuberculeux peut affecter le système lymphatique périphérique. L'un des symptômes de cette maladie est une augmentation significative du nombre de ganglions lymphatiques (microputations). Les nœuds trempent, s'infectent. Le pus qui en sort forme une fistule qui ne guérit pas longtemps. Cette forme de tuberculose peut se manifester par des lésions cutanées (scrofulodermie). La scrofulodermie est un nœud indolore de forme sphérique, d’un diamètre de 1 à 3 cm, situé profondément dans le tissu adipeux sous-cutané. Par la suite, ce nœud se transforme également en ulcère. Pour prévenir la progression de cette forme de tuberculose, même avec un léger gonflement des ganglions lymphatiques ou l'apparition de tumeurs sur la peau, consultez immédiatement un spécialiste.
5. Tuberculose des méninges. La méningite tuberculeuse affecte le corps de l'enfant plus souvent que l'adulte et constitue une maladie assez grave. La maladie ne se manifeste pas immédiatement et se développe en 2-3 semaines. L'enfant semble léthargie et anxiété, perte d'appétit, maux de tête et fièvre, suivis de vomissements et de crampes. Les plus susceptibles à cette maladie sont les enfants de familles dans lesquelles il existe un extracteur de bacille permanent sous forme ouverte. Pendant longtemps, les médicaments ont été impuissants contre cette forme de maladie, fatale dans la plupart des cas. Maintenant, avec l'aide d'une nouvelle génération de l'enfant, le traitement antibactérien commencé à temps peut être guéri.

Prévention de la tuberculose chez les enfants

Afin de prévenir cette terrible maladie, le premier vaccin BCG est administré au bébé dans la maternité.

Pour cela, des microbes vivants mais affaiblis sont utilisés. La revaccination est effectuée à l'âge de 12-14 ans. En tant que mesure préventive pour la prévention de la tuberculose, un ensemble de mesures de renforcement général est bien adapté.

Il est nécessaire de surveiller la nutrition, l’agitation, le plus souvent, de se rendre en plein air et de faire des vaccinations préventives.

Pour le diagnostic rapide de la maladie, il est recommandé de ne pas passer le test de Mantoux et de subir ultérieurement un examen radiologique.

Tuberculose chez l'enfant: symptômes et premiers signes

La tuberculose est une lésion infectieuse du corps, dont l'agent causal est une bactérie - la baguette de Koch, du nom de son découvreur. Les symptômes de cette maladie ne se développent pas immédiatement, c’est-à-dire qu’ils ont une période d’incubation de 3 mois à 1 an.

Cette maladie est caractérisée par la présence de formations spécifiques de tuberculose. Les organes - les cibles peuvent être les poumons, les reins, le cerveau, les intestins et les yeux. Il affecte les adultes et les enfants.

La cause de la tuberculose est le contact de l'enfant avec une personne malade. En règle générale, il est l'un des membres de la famille. La maladie est transmise par voie aérienne, domestique, alimentaire, ainsi que de la mère au fœtus. Les facteurs contributifs peuvent être:

• réduction de l'immunité due aux rhumes fréquents, à l'infection par le VIH, au traitement par des médicaments hormonaux et antibactériens;
• absence d'immunité active, ce qui se produit si l'enfant ne reçoit pas le vaccin approprié;
• environnement social défavorable.

Pathogenèse de la maladie

Mycobacterium tuberculosis est hautement résistant à la fois dans l'environnement et chez l'homme.

Introduite dans le corps humain, la mycobactérie pénètre principalement dans le système lymphatique et les lymphocytes sont les premières cellules qui luttent contre elle. S'ils ne font pas face à la tâche, l'agent pathogène pénètre dans le sang et est transporté dans le sang jusqu'aux organes.

S'étant installé dans l'organe cible, l'agent pathogène forme un groupe de cellules caséeuses sous la forme d'un monticule - le granulome. Il diffère des granulomes accompagnant d'autres maladies par la présence au centre d'un foyer nécrotique ayant la consistance d'un caillé. Lorsque ces formations éclatent, de nombreux bâtons de Koch traversent le corps ou tombent dans les tissus voisins de l’organe touché. La formation d'éclatement commence à se décomposer, puis se compacte, se cicatrise et se calcifie, c'est-à-dire qu'elle est recouverte de sels de calcium.

Les premiers signes de tuberculose chez les enfants

Au début du développement, la maladie ne provoque aucun symptôme, c’est-à-dire qu’elle est dans la phase prodromique. Cela peut durer de 6 mois à un an.

Le seul signe peut être une réaction positive de Mantoux.

Après la période de latence, l'enfant présente les premiers symptômes de la maladie. Ils se manifestent par une intoxication tuberculeuse:

• activité réduite de l'enfant;
• vertiges, maux de tête;
• manque d'appétit, perte de poids;
• température: contre une température subfébrile flashs de température flash jusqu'à 39 °;
• transpiration excessive, surtout la nuit. En particulier, les paumes et les pieds transpirent abondamment;
• ganglions lymphatiques élargis de plusieurs groupes. Ils sont doux et indolores.

Ces symptômes primaires sont une manifestation de tous les types de tuberculose.

Les symptômes

Après le stade de l'intoxication tuberculeuse, le complexe de tuberculose primaire se développe. Il peut se former dans tous les organes, mais affecte le plus souvent les poumons.

Dans ce cas, les bactéries qui choisissent la région des poumons la mieux ventilée s’y accumulent et provoquent un foyer inflammatoire. Il se développe et les agents pathogènes passent dans les ganglions lymphatiques voisins, provoquant ainsi une inflammation. Habituellement, ce processus se développe chez les enfants faiblement immunisés. Peut-être son auto-guérison.

Les patients souffrent d'essoufflement et de toux. La toux de l'enfant avec la tuberculose se caractérise par une durée de traitement de plus de 3 semaines. Au début de la maladie, il est sec, puis cède la place à la pluie.

Un trait caractéristique est la libération de crachats avec du sang.

Ces enfants sont très maigres, pâles et les joues rougeoyantes. Il y a un éclat douloureux des yeux.

Avec la participation dans le processus des ganglions lymphatiques du médiastin et des racines des poumons, se développe une bronchoadénite. La douleur entre les omoplates, une exhalation rugueuse et sifflante résultant de la compression de la bronche ou de la trachée accrue dans les ganglions lymphatiques sont un symptôme des symptômes susmentionnés.

La toux accompagne également cette pathologie. Il est sec et paroxystique, ressemble à la coqueluche. Un motif veineux apparaît dans la partie supérieure de la poitrine.

Classification de localisation

La tuberculose est une maladie qui peut toucher n'importe quel organe. Tout dépend de l'endroit où la mycobactérie pénètre dans le sang. Selon le système affecté, il en existe plusieurs types.

Tuberculose du système pulmonaire, y compris:

1. Complexe de tuberculose primaire.
2. Bronchoadénite.
3. Tuberculose des bronches, des poumons, des voies respiratoires supérieures.
4. Pleurésie tuberculeuse.
5. Tuberculose pulmonaire:
   • focal - la formation dans le tissu pulmonaire de petites zones de dommages (dans 1 segment);
   • caverneux - une cavité est formée dans les poumons sans signes d'inflammation;
   • fibro-caverneux. Il y a une consolidation de la cavité caverneuse et des tissus voisins des poumons;
   • cirrhotique - le tissu pulmonaire est remplacé par le connectif, ce qui entraîne une perte d'élasticité du poumon;
   • disséminée - forme grave d'infection tuberculeuse dans laquelle de multiples lésions focales apparaissent dans les poumons. Ensuite, l'infection avec le sang, la lymphe pénètre dans d'autres organes;
   • miliaire - type de tuberculose disséminée dans laquelle les lésions multiples formées dans les poumons sont petites;
   • infiltrant - caractérisé par la formation d'une zone d'inflammation dans le tissu pulmonaire avec nécrose au centre;
   • La tuberculose est une inflammation tuberculeuse dans une capsule de plus de 10 mm.

Tuberculose des méninges. La forme la plus courante est la méningite tuberculeuse. Lorsque cela se produit, la défaite des membranes du cerveau. Le processus s'accompagne de maux de tête importants, d'instabilité de l'humeur, de forte fièvre, de vomissements et d'hypotension musculaire.

La tuberculose du système musculo-squelettique est à son tour divisée en:

• tuberculose rachidienne - le processus au début de la maladie est limité à 1 vertèbre. Par conséquent, les syndromes d'intoxication et de douleur sont légers. Au fur et à mesure que le processus avance, les symptômes augmentent. Il y a des douleurs aiguës dans la colonne vertébrale de nature différente et la tension des muscles vertébraux. Pour réduire la douleur, une personne prend une position forcée. Sa posture et sa démarche changent. Le thorax est fortement déformé, des courbures rachidiennes se développent;
• La tuberculose articulaire est caractérisée par la sensibilité de la région articulaire touchée. La peau au-dessus est dense, chaude au toucher, le gonflement est exprimé. D'abord, il y a la difficulté de flexion et d'extension de l'articulation, puis vient sa complète immobilité. L'état général est cassé;
• la tuberculose osseuse est accompagnée de douleurs dans les os et, par conséquent, d'un dysfonctionnement de l'organe. Il convient de noter que la cause de la tuberculose osseuse, en plus des maladies courantes
  causes de la tuberculose, est une surcharge du système musculo-squelettique.

Tuberculose des reins. Ses symptômes sont des douleurs dans le dos, des douleurs en urinant, du sang dans les urines, une violation de l'état général.

Tuberculose de la peau. Le chancre tuberculeux est le symptôme cutané le plus courant chez les enfants: un phoque rougeâtre apparaît sur la peau, qui se transforme ensuite en ulcère. Il est indolore, sur le fond de ses ganglions lymphatiques enflammés, situés près de lui.

Un autre type de tuberculose infantile de la peau est son changement dans la zone du ganglion touché. La peau au-dessus devient bleuâtre, puis ulcérée. De telles formations sont indolores. De petites bosses peuvent également apparaître, couvrant le visage et le cou. Si vous appuyez dessus, ils virent au jaune.

La tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques chez les enfants est accompagnée de leur augmentation sans douleur. Ils sont mobiles. Avec une augmentation de l'inflammation - éclaté, formant une fistule avec écoulement purulent. Apparaît hyperthermie à 40 °, maux de tête. Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires, mentaux et cervicaux les plus fréquemment touchés.

La tuberculose de l'intestin est accompagnée de douleurs abdominales, d'une altération de la motilité intestinale, de selles avec du sang, d'une hyperthermie. L'état général est également cassé.

La tuberculose oculaire provoque une diminution de la vision, une photophobie et des larmoiements. Il y a la noirceur ou les yeux brouillés, la douleur.

Caractéristiques de la tuberculose chez les enfants et les adolescents

La tuberculose chez les enfants est une maladie extrêmement grave qui entraîne de nombreuses complications.

Les caractéristiques de l'évolution de la tuberculose chez les enfants de moins de 2 ans sont caractérisées par une sévérité particulière du processus. En règle générale, il est généralisé. À partir du site primaire où coule le sang, des microorganismes pathogènes pénètrent dans d’autres organes, ce qui complique considérablement l’état de l’enfant. Ces bébés développent souvent une tuberculose méningée disséminée, voire une septicémie.

Chez les enfants plus âgés, le système immunitaire est plus parfait. Il vous permet de localiser le processus en évitant sa généralisation. Ils se caractérisent par la tuberculose des ganglions lymphatiques.

Le prochain âge critique pour le développement de la maladie est l'adolescence. Il se caractérise également par de multiples formes d'infection, avec des dommages aux poumons et au cerveau. Cela est dû aux augmentations hormonales, qui entraînent un déséquilibre dans le corps et, par conséquent, une capacité réduite à résister à la maladie.

La tuberculose congénitale est une forme de maladie qui ne survient que chez les enfants.

L'infection du fœtus se produit de la mère malade à travers le placenta ou lorsque l'enfant avale du liquide amniotique. Dans ce cas, les agents de la maladie responsables du flux sanguin sont tout d’abord transférés au foie du bébé, où se forme le foyer initial du processus pathologique.

De tels bébés naissent prématurément. Après un mois, les premiers symptômes de la maladie commencent à apparaître: hyperthermie, dépression ou anxiété. Développer très rapidement des symptômes d'insuffisance respiratoire. Souvent, l'infection provoque une inflammation de la muqueuse du cerveau. En même temps, il y a des signes de dommages au système nerveux central, une tension des muscles occipitaux, une décharge des oreilles.

Vaccination contre la tuberculose

Le moyen le plus efficace de prévenir la tuberculose est le vaccin BCG. C'est une souche affaiblie de bacilles tuberculeux. La vaccination des nouveau-nés moins agressifs. Pour elle, utilisez le vaccin BCG-M. Le premier vaccin contre la tuberculose a été fabriqué en France dans les années 20 du 20ème siècle.

Conditions de vaccination par le BCG:

• il est effectué à la maternité chez les nouveau-nés pendant 3 à 7 jours de leur vie;
• Le RV1 (c'est-à-dire 1 revaccination) est réalisé à 7 ans;
• Le RV2 est réalisé chez des enfants en bonne santé âgés de 14 ans.

L'inoculation est effectuée sur le tiers supérieur externe de l'épaule par voie intracutanée. Tout d'abord, un léger gonflement apparaît au site d'injection. Ensuite, il pénètre dans la pustule - une fiole de liquide. Pustula éclate, formant une petite plaie. L'ulcère est en croûte. Après 6 mois à sa place une cicatrice est formée. Il devrait être de taille 5-8mm. Cela indique une vaccination réussie.

Parfois, il ne reste aucune trace après la vaccination. Cela peut indiquer une immunité innée contre la maladie.

Les complications après l’introduction du vaccin antituberculeux peuvent être:

• abcès froid;
• BCG;
• cicatrice chéloïde.

Contre-indications au BCG:

• si parmi les enfants de contact, il y a des patients atteints de tuberculose;
• si la mère est infectée par le VIH;
• maladies du système nerveux;
• toute maladie aiguë;
• immunodéficience; les néoplasmes;
• prématurité; poids corporel inférieur à 2,5 kg;

Test de Mantoux placé dans le tiers central de l'avant-bras. Injectez de la tuberculine, qui est le filtrat de la mycobactérie tuée. Il contient de la tuberculoprotéine, qui agit comme un allergène. Le médicament est administré par voie intradermique, au site d'injection forme un "zeste de citron".

Le résultat est évalué au plus tôt dans 48 heures:

• si un joint (papule) de taille inférieure à 5 mm s'est formé au site d'injection, cela indique une réaction négative;
• 5 mm-10 mm - réaction douteuse;
• si la taille de la papule est supérieure à 10 mm, la réaction est considérée comme positive et peut être un signe de tuberculose.

Le "bouton" formé après la vaccination ne devrait de préférence pas être mouillé ni soumis à des frottements.

Il convient de noter qu’une réaction positive de Mantoux peut être observée chez les enfants en bonne santé dans les 1-2 ans qui suivent le BCG.

Contre-indications pour le test de Mantoux:

• l'hyperthermie;
• allergies au stade aigu;
• des convulsions;
• maladies de la peau;
• la quarantaine.

Diagnostic et dépistage de la tuberculose

Le diagnostic de la maladie vise à identifier des bactéries pathogènes dans l’environnement du corps, ainsi que dans les organes cibles.

Le diagnostic de tuberculose chez les enfants va très rarement sans réaction de Mantoux. Il se tient chaque année, à partir de 1 an de vie. Il vous permet d'identifier la maladie dans les premiers stades de la maladie. Et aussi ceux qui sont porteurs de cette infection, mais ne tombent pas malades eux-mêmes.

Les autres méthodes de recherche comprennent:

1. Fluorographie, radiographie, tomographie.
2. Méthode bactériologique. Il doit identifier l'agent pathogène dans divers environnements du corps. Tout d'abord, c'est le flegme. En plus de ponctuer les cavités pleurales et abdominales, les articulations, les ganglions lymphatiques. Pour l'analyse peut utiliser le liquide céphalo-rachidien, le contenu des plaies et des fistules, du sang, de l'urine. La méthode moderne d’examen bactériologique est le diagnostic par PCR. C'est une méthode assez sensible. Pour sa tenue un assez petit nombre de bactéries. Convient à l'étude de tous les fluides corporels. C'est d'identifier l'ADN de la bactérie. Cette procédure est si précise qu'elle vous permet d'identifier la maladie avec les résultats négatifs d'autres tests.
3. Bronchoscopie
4. Biopsie de l'organe affecté. Le plus souvent effectuées lors d'opérations de diagnostic, lorsque les autres méthodes sont peu indicatives. Le plus souvent, il s'agit d'une biopsie des ganglions lymphatiques, ainsi que du tissu pulmonaire à l'ouverture de la poitrine.

Traitement

Le traitement de la tuberculose chez les enfants est assez long. Il vise à supprimer le développement du bacille tuberculeux et à restaurer l’organe touché.

Stade 1 traitement - prendre des médicaments antituberculeux. Ceux-ci incluent: la rifampicine, l'isoniazide, le pyrazinamide, l'éthambutol et d'autres. Ils sont les plus efficaces et les moins toxiques. Dans le schéma de traitement doit être au moins 3 de ces médicaments. Également utilisé un traitement antibiotique.

Aussi largement utilisé des méthodes de traitement de physiothérapie. En cas d'inflammation exsudative et nécrotique, la thérapie UHF, l'inhalation, l'électrophorèse sont indiquées. Par la suite, des ultrasons, une magnétothérapie et un laser sont utilisés pour la résorption des infiltrats, la réparation des tissus et la cicatrisation des plaies.

Nécessairement, l'utilisation de médicaments immunostimulants pour augmenter la résistance de l'organisme à l'infection.

Le patient doit maintenir un régime approprié, avoir une alimentation équilibrée et mener une vie saine.

Lorsque le stade de la maladie se présente sous une forme fermée, le traitement de la tuberculose à domicile est autorisé sous la surveillance d'un médecin spécialiste de la tuberculose.

Si l'utilisation d'un traitement conservateur est inutile, des méthodes chirurgicales sont utilisées. Cela peut être le prélèvement d'une partie d'un organe ou d'une zone touchée.

Prévention de la tuberculose chez les enfants et les adolescents

La prévention de la tuberculose chez un enfant commence à la maternité avec la première vaccination par le BCG.

Améliorer l'immunité de l'enfant - la deuxième étape de la prévention. Une alimentation équilibrée et enrichie, le durcissement, le mode de travail et de repos approprié - la clé d'une vie en santé pour le bébé.

La prévention du développement de la maladie joue également un rôle dans la détection précoce des personnes infectées et leur isolement temporaire afin de prévenir la contamination de la partie saine de la population.

La tuberculose est une maladie assez compliquée et, malheureusement, elle est extrêmement contagieuse. Chaque année, le nombre de personnes infectées par cette maladie augmente. C’est pourquoi la prévention de la tuberculose fait l’objet d’une si grande attention. Après tout, il est bien préférable de mettre à rude épreuve le système immunitaire que de mettre en danger la vie de l’enfant.