La pyélonéphrite est la maladie rénale la plus répandue causée par la flore microbienne, qui a souvent tendance à rechuter, ce qui entraîne une maladie rénale chronique. L'utilisation de médicaments modernes dans un schéma thérapeutique complexe réduit le risque de récidive, de complications et non seulement le soulagement des symptômes cliniques, mais également le rétablissement complet.
Ce qui précède s’applique à la pyélonéphrite primitive. Il est clair qu’avant de fixer des tâches similaires à un traitement conservateur, il est nécessaire de procéder à une correction chirurgicale ou autre afin de rétablir un flux d’urine adéquat.
En général, les infections des voies urinaires comptent parmi les vingt raisons les plus courantes de consultation chez le médecin. Le traitement de la pyélonéphrite non compliquée ne nécessite pas d'hospitalisation, un traitement immunomodulateur anti-inflammatoire anti-bactérien suffisamment adéquat, suivi d'un suivi.
Les patients atteints d'une forme compliquée de pyélonéphrite, où le rôle principal dans la progression du processus inflammatoire est attribué à l'obstruction, sont admis à l'hôpital.
Les patients qui ne peuvent pas être traités avec des antibiotiques et d'autres agents oraux, par exemple en raison de vomissements, sont soumis à un traitement hospitalier.
En Russie, plus d'un million de nouveaux cas de pyélonéphrite sont enregistrés chaque année. Le traitement de cette nosologie reste donc un problème urgent.
Avant de procéder au choix de l'antibiotique pour le traitement initial, il est nécessaire de faire attention aux agents pathogènes qui causent le plus souvent l'une ou l'autre forme de pyélonéphrite.
Si vous regardez les statistiques, vous pouvez voir que la plupart des formes de pyélonéphrite non compliquées sont provoquées par E. coli (jusqu'à 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus et Enterococci.
En ce qui concerne la pyélonéphrite secondaire obstructive, le spectre microbien des agents pathogènes est beaucoup plus large.
Le pourcentage d'agents pathogènes à Gram négatif, y compris E. coli, est réduit et la flore à Gram positif vient en premier: Staphylococci, Enterococci specimens, Pseudomonas aeruginosa.
Avant de prescrire un antibiotique, vous devez prendre en compte les aspects suivants:
1. grossesse et allaitement,
2. Histoire Allerologique
3. Compatibilité d'un antibiotique potentiellement prescrit avec les autres médicaments que prend le patient,
4. Quels antibiotiques ont été pris avant et pendant combien de temps,
5. Lieu de pyélonéphrite (évaluation de la probabilité d'une rencontre avec un agent pathogène résistant).
La dynamique après l'administration du médicament est évaluée après 48 à 72 heures. S'il n'y a pas de dynamique positive, y compris des indicateurs cliniques et de laboratoire, l'une des trois mesures suivantes est effectuée:
• Augmenter le dosage de l'agent antibactérien.
• Le médicament antibactérien est annulé et un antibiotique d'un autre groupe est prescrit.
• Ajouter un autre médicament antibactérien qui agit comme un synergiste, c'est-à-dire améliore l'action du premier.
Dès qu'ils reçoivent les résultats de l'analyse du semis sur l'agent pathogène et de la sensibilité aux antibiotiques, ils corrigent le schéma thérapeutique si nécessaire (un résultat est obtenu qui indique clairement que l'agent pathogène est résistant à l'agent antibactérien utilisé).
En ambulatoire, un antibiotique à large spectre est prescrit pendant 10 à 14 jours si, à la fin du traitement, l’état et l’état de santé revenaient à la normale, lors du test de Nechiporenko à l’urine générale, un test sanguin général ne révélait aucun processus inflammatoire, mais 2 à 3 cycles d’administration uro-septique étaient prescrits. Ceci doit être fait pour parvenir à la mort de foyers infectieux à l'intérieur du tissu rénal et pour empêcher la formation de défauts cicatriciels lors de la perte de tissu fonctionnel.
Quelle est la thérapie par étape
Les antibiotiques, prescrits pour la pyélonéphrite, peuvent être utilisés sous différentes formes: orale, par perfusion ou par voie intraveineuse.
Si dans la pratique urologique ambulatoire, l'administration orale de médicaments est tout à fait possible, avec des formes compliquées de pyélonéphrite, l'introduction de médicaments antibactériens par voie intraveineuse est préférable pour un développement plus rapide de l'effet thérapeutique et une biodisponibilité accrue.
Après amélioration de la santé, disparition des manifestations cliniques, le patient est transféré à la prise orale. Dans la plupart des cas, cela se produit 5 à 7 jours après le début du traitement. La durée du traitement de cette forme de pyélonéphrite est de 10 à 14 jours, mais il est possible de prolonger le traitement à 21 jours.
Parfois, les patients posent une question: "Est-il possible de guérir la pyélonéphrite sans antibiotiques?"
Il est possible que certains cas ne soient pas fatals, mais la chronisation du processus (passage à une forme chronique avec récidives fréquentes) aurait été assurée.
En outre, il ne faut pas oublier les complications terribles de la pyélonénphrite, telles que le choc toxique bactérien, la pyonéphrose, le carbocycle rénal, la pyélonéphrite apostématique.
Ces conditions en urologie sont urgentes et nécessitent une réponse immédiate. Malheureusement, dans ces cas, le taux de survie n’est pas de 100%.
Par conséquent, il est déraisonnable de se faire des expériences, si tous les moyens nécessaires sont disponibles en urologie moderne.
Quels médicaments sont meilleurs pour l'inflammation des reins non compliquée, ou des antibiotiques utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë non obstructive
Alors, quels sont les antibiotiques utilisés pour la pyélonéphrite?
Médicaments de choix - Fluoroquinolones.
Ciprofloxacine 500 mg 2 fois par jour, durée du traitement de 10 à 12 jours.
Lévofloxacine (Floracid, Glevo) 500 mg 1 fois par jour pendant 10 jours.
Norfloxacine (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 fois par jour pendant 10-14 jours.
Ofloxacine 400 mg 2 fois par jour, durée 10 jours (chez les patients de faible poids, une posologie de 200 mg 2 fois par jour est possible).
Médecines alternatives
Si, pour quelque raison que ce soit, la prescription des antibiotiques susmentionnés pour la pyélonéphrite n’est pas possible, les médicaments du groupe des céphalosporines de la génération 2-3 sont inclus dans le schéma, par exemple: Cefuroxime, Cefixime.
Aminopénicillines: amoxicilline / acide clavulanique.
Antibiotiques pour pyélonéphrite aiguë ou infection rénale nosocomiale
Pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë compliquée, des fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine, péfloxacine, ofloxacine) sont prescrites, mais la voie d'administration intraveineuse est utilisée, à savoir: ces antibiotiques pour la pyélonéphrite existent également en injections.
Aminopénicillines: amoxicilline / acide clavulanique.
Céphalosporines, par exemple, Ceftriaxone 1,0 g 2 fois par jour, une cure de 10 jours,
Ceftazidime 1-2 g 3 fois par jour par voie intraveineuse, etc.
Aminoglycosides: Amikacine 10-15 mcg par 1 kg par jour - 2-3 fois.
Dans les cas graves, l'association Aminoglycoside + Fluoroquinolone ou Céphalosporine + Aminoglycoside est possible.
Antibiotiques efficaces pour traiter la pyélonéphrite chez les femmes enceintes et les enfants
Il est clair pour tout le monde que pour le traitement de la pyélonéphrite gravidique, un tel médicament antibactérien est nécessaire et que l’effet positif de son utilisation dépasse tous les risques possibles, il n’y aurait aucun impact négatif sur le développement de la grossesse et, en général, les effets secondaires seraient minimisés.
Combien de jours pour boire des antibiotiques, le médecin décide individuellement.
L'amoxicilline / acide clavulanique (aminopénicillines protégées) à raison de 1,5 à 3 g par jour ou de 500 mg par voie orale, 2 à 3 fois par jour, pendant 7 à 10 jours, est le médicament de choix.
Céphalosporines 2-3 générations (Ceftriaxone 0,5 g 2 fois par jour ou 1,0 g par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire.
Les fluoroquinolones, les tétracyclines et les sulfanilamides ne sont pas utilisés pour traiter la pyélonéphrite chez les femmes enceintes et les enfants.
Chez l’enfant, comme chez la femme enceinte, l’antibiotique du groupe des aminopénicillines protégées est le médicament de choix, la posologie étant calculée en fonction de l’âge et du poids.
Dans les cas compliqués, il est également possible de traiter avec Ceftriaxone, 250-500 mg 2 fois par jour par voie intramusculaire, la durée du traitement dépend de la gravité de l'affection.
Quelles sont les caractéristiques du traitement antibactérien de la pyélonéphrite chez les personnes âgées?
La pyélonéphrite chez les patients liés à l’âge se fait généralement dans le contexte des maladies associées:
• diabète,
• hyperplasie bénigne de la prostate chez l'homme,
• processus athérosclérotiques, y compris les vaisseaux rénaux,
• hypertension artérielle.
Compte tenu de la durée de l'inflammation dans les reins, il est possible de présupposer la multirésistance de la flore microbienne, la tendance de la maladie à des exacerbations fréquentes et l'évolution plus sévère.
Pour les patients plus âgés, le médicament antibactérien est choisi en tenant compte de la capacité fonctionnelle des reins et des maladies associées.
Une guérison clinique avec une rémission de laboratoire incomplète est autorisée (c’est-à-dire que la présence de leucocytes et de bactéries est acceptable dans les tests d’urine).
Les nitrofuranes, les aminosides et les polymyxines chez les personnes âgées ne sont pas prescrits.
Pour résumer l’examen des médicaments antibactériens, nous notons que le meilleur antibiotique contre la pyélonéphrite est un médicament bien choisi qui vous aidera.
Mieux vaut ne pas vous occuper seul de cette affaire, sinon les dommages causés au corps risquent de dépasser de beaucoup les bénéfices.
Le traitement antibiotique de la pyélonéphrite chez l'homme et la femme n'est pas fondamentalement différent.
Il est parfois demandé aux patients de prescrire "des antibiotiques pour la dernière génération de pyélonéphrite rénale". Cette demande est totalement déraisonnable. Il existe des médicaments dont l'utilisation est justifiée pour le traitement de complications graves (péritonite, urosepsie, etc.), mais elle n'est en aucun cas applicable aux formes simples d'inflammation des reins.
Quels sont les autres médicaments efficaces pour le traitement de la pyélonéphrite?
Comme nous l'avons dit plus haut, un traitement à plusieurs composants est utilisé pour traiter la pyélonéphrite.
Après l’antibiothérapie, l’accueil des uroseptiques est justifié.
Les plus fréquemment nommés incluent:
Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5 NOK.
En tant que médicaments de première intention contre la pyélonéphrite aiguë, ils sont inefficaces, mais un lien supplémentaire, après un traitement adéquat avec des agents antibactériens, fonctionne bien.
L'accueil des uroseptiques en automne-printemps est fondé pour la prévention des rechutes, car les antibiotiques pour la pyélonéphrite chronique ne sont pas utilisés. Les médicaments de ce groupe sont généralement prescrits pendant 10 jours.
Le travail du système immunitaire face aux microorganismes responsables de l’inflammation des organes urogénitaux joue un rôle important. Si l’immunité fonctionnait au bon niveau, la pyélonéphrite primitive n’aurait peut-être pas le temps de se développer. L’immunothérapie a donc pour tâche d’améliorer la réponse immunitaire de l’organisme aux agents pathogènes.
À cette fin, les médicaments suivants sont prescrits: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc.
En outre justifié par la prise de multivitamines avec des micro-éléments.
Le traitement de la pyélonéphrite aiguë avec des antibiotiques peut être compliqué par une candidose (muguet), il ne faut donc pas oublier les médicaments antifongiques: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, etc.
Des moyens qui améliorent la circulation sanguine dans les reins
L'ischémie vasculaire rénale est l'un des effets secondaires du processus inflammatoire. N'oubliez pas que c'est par le sang que les médicaments et les nutriments nécessaires à la guérison sont délivrés.
Pour supprimer les manifestations d'ischémie, appliquez Trental, Pentoxifylline.
Phytothérapie ou comment traiter la pyélonéphrite à base de plantes
Considérant le fait que la pyélonéphrite après les antibiotiques nécessite une attention accrue, examinons les possibilités de la nature.
Même nos lointains ancêtres utilisaient diverses plantes dans le traitement de l'inflammation du rein, car déjà dans l'Antiquité, les guérisseurs possédaient des informations sur les effets antimicrobiens, anti-inflammatoires et diurétiques de certaines herbes.
Les plantes efficaces pour l'inflammation dans les reins incluent:
• renouée,
• prêle,
• graines d'aneth,
• Busserole (oreilles d’ours),
• hervé laineux et autres.
Vous pouvez acheter une collection d'herbes prêtes à l'emploi provenant des reins de la pharmacie, par exemple Fitonefrol, Brusniver et Brew, comme le thé dans des sachets filtre.
En option, il est possible d’utiliser des remèdes à base de plantes complexes, notamment:
Lors du traitement de la pyélonéphrite, n'oubliez pas de suivre un régime: une nutrition adéquate est primordiale.
Quels antibiotiques pour traiter la pyélonéphrite: liste des médicaments et règles de la pharmacothérapie
Les maladies rénales sont souvent accompagnées d'une inflammation. Chez de nombreux patients, les urologues diagnostiquent une pyélonéphrite. Le traitement antibiotique inhibe l'activité des microorganismes pathogènes.
Lors de la sélection des médicaments, le médecin prend en compte le type de bactérie, le degré d'atteinte aux reins, l'effet du médicament - bactéricide ou bactériostatique. Dans les cas graves, la combinaison de deux composés antibactériens est efficace. Comment traiter la pyélonéphrite avec des antibiotiques? Quels sont les médicaments les plus souvent prescrits? Combien de temps dure le cours de thérapie? Réponses dans l'article.
Causes de la maladie
La pyélonéphrite est une inflammation du tissu rénal. L'infection pénètre depuis la vessie (le plus souvent), depuis des foyers pathologiques situés ailleurs dans le corps, avec une lymphe et du sang (moins souvent). La proximité des organes génitaux et de l'anus avec l'urètre explique le développement fréquent de la pyélonéphrite chez la femme. E. coli est le principal agent pathogène. En outre, les médecins sécrètent Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas lorsque l’urine est cultivée.
Une des causes de la pathologie est le traitement inapproprié des maladies infectieuses du système urinaire inférieur. Les microorganismes pathogènes se lèvent progressivement et pénètrent dans les reins. Traitement de la pyélonéphrite pendant une longue période, des rechutes se produisent souvent.
La deuxième raison est la stagnation de l'urine en cas de problème avec la sortie du fluide, la réinjection de la décharge dans le pelvis rénal. Le reflux urétral vésiculaire perturbe le fonctionnement de la vessie et des reins, provoque le processus inflammatoire, la reproduction active de microorganismes pathogènes.
Code de la pyélonéphrite selon ICD - 10 - N10 - N12.
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Signes et symptômes
La maladie est aiguë et chronique. En cas de pathologie avancée, l’infection touche de nombreuses parties du corps et l’état s’aggrave de façon marquée.
Les principaux symptômes de la pyélonéphrite:
- douleur intense et aiguë dans la colonne lombaire;
- accès de nausée;
- augmentation de la température jusqu'à +39 degrés;
- la tachycardie;
- des frissons;
- essoufflement;
- maux de tête;
- faiblesse
- mictions fréquentes;
- léger gonflement des tissus;
- décoloration de l'urine (verdâtre ou rouge);
- détérioration;
- selon les résultats de l'analyse de l'urine, le taux de leucocytes est augmenté - 18 unités ou plus.
Types, formes et stades de pathologie
Les médecins partagent:
- pyélonéphrite aiguë;
- pyélonéphrite chronique.
Pyélonéphrite rénale classification selon la forme:
Classification tenant compte des voies d'infection dans les reins:
Classification de la zone de localisation:
Traitement antibiotique de l'inflammation rénale
Comment traiter la pyélonéphrite avec des antibiotiques? En l'absence de traitement rapide de l'inflammation des reins, une maladie infectieuse-inflammatoire provoque des complications. Dans les formes sévères de pyélonéphrite, 70 patients sur 100 développent une hypertension (pression accrue). Parmi les conséquences dangereuses sur le fond des cas négligés est la sepsie: la condition est la vie en danger.
Les règles de base de la pharmacothérapie de la pyélonéphrite:
- sélection des agents antibactériens en tenant compte de l'état des reins afin de ne pas endommager les tissus affectés. Le médicament ne doit pas affecter négativement les organes affaiblis;
- L'urologue doit prescrire bacpossev pour identifier le type de microorganismes pathogènes. Selon les résultats du test de sensibilité aux compositions antibactériennes, le médecin recommande un médicament pour supprimer l’inflammation des reins. Dans les cas graves de la maladie, bien que le laboratoire n’ait pas donné de réponse, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, dans le contexte de l’utilisation des bactéries à Gram négatif et à Gram positif qui sont tuées;
- La meilleure option est l'administration de drogue par voie intraveineuse. Avec ce type d'injection, les composants actifs pénètrent immédiatement dans la circulation sanguine et les reins, agissent peu de temps après l'injection;
- lors de la prescription d'un agent antibactérien, il est important de prendre en compte le niveau d'acidité de l'urine. Pour chaque groupe de médicaments, il existe un certain environnement dans lequel les propriétés thérapeutiques se manifestent le plus complètement. Par exemple, pour la gentamicine, le pH devrait être compris entre 7,6 et 8,5, l’ampicilline - entre 5,6 et 6,0, la kanamycine - entre 7,0 et 8,0;
- un antibiotique à spectre étroit ou à large spectre doit être excrété dans l'urine. C'est la concentration élevée de la substance active dans le liquide qui indique un traitement réussi.
- compositions antibactériennes aux propriétés bactéricides - la meilleure option dans le traitement de la pyélonéphrite. Après le cours thérapeutique, non seulement l'activité vitale des bactéries pathogènes est perturbée, mais les produits de désintégration sont complètement éliminés lors de la mort de microorganismes dangereux.
Comment comprendre que les médicaments antibactériens agissent
Les médecins identifient plusieurs critères pour évaluer l'efficacité du traitement:
- tôt. Les premiers changements positifs sont perceptibles après deux ou trois jours. Les signes d'intoxication, le syndrome de la douleur sont réduits, la faiblesse disparaît, le travail des reins est normalisé. Après trois ou quatre jours, l'analyse montre l'apparition d'urine stérile.
- en retard Après 2 à 4 semaines, les patients ont noté une amélioration significative de leur état et les attaques de frissons, de nausées et de fièvre ont disparu. L'analyse des urines 3 à 7 jours après la fin du traitement montre l'absence de microorganismes pathogènes;
- finale. Les médecins confirment l'efficacité du traitement si la réinfection des organes du système urinaire ne se manifeste pas dans les 3 mois suivant la fin du traitement aux antibiotiques.
C'est important:
- Selon les résultats des études, les médecins ont constaté que le traitement le plus efficace consistait à changer fréquemment de médicaments en surveillant l'évolution du traitement antibiotique contre la pyélonéphrite. Schéma souvent utilisé: ampicilline, puis - érythromycine, puis - céphalosporines, stade suivant - nitrofuranes. Vous ne devez pas utiliser un type d'antibiotique pendant une longue période;
- au cours d'une exacerbation qui se développe après deux ou quatre traitements antibiotiques, des anti-inflammatoires non antibiotiques sont prescrits pendant 10 jours;
- en l'absence de température élevée et de symptômes d'intoxication prononcés, ils sont prescrits aux composés de Negs ou de nitrofurane sans utilisation préalable d'agents antibactériens.
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Les principaux types de médicaments pour la pyélonéphrite
Il existe plusieurs groupes de composés antibactériens qui suppriment le plus activement l’activité des microbes pathogènes dans les reins et la vessie:
- les antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les femmes sont choisis en tenant compte de la gravité de la maladie, du niveau d'acidité de l'urine, de la nature du processus (aigu ou chronique). La durée moyenne du traitement pour un cours est de 7 à 10 jours. Méthode d'application: administration parentérale (injection) ou orale (comprimés);
- antibiotiques pour la pyélonéphrite chez l’homme, l’urologue choisit de prendre en compte les mêmes facteurs que chez la femme. La méthode d'application dépend de la gravité de la pathologie rénale. Des solutions intraveineuses sont prescrites pour l'élimination rapide des symptômes lors du processus inflammatoire actif.
Médicaments efficaces:
- groupe fluoroquinolone. Les antibiotiques sont souvent choisis comme traitement de première intention pour le traitement des processus inflammatoires dans les reins. Pefloxacine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, Norfloxacine. Attribuer des pilules ou des injections, en fonction de la gravité. Application - 1 ou 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours;
- groupe céphalosporines. En cas de pathologie simple, 2 générations sont prescrites: Céfuroxime, Céfaclor (trois fois par jour, d'une semaine à 10 jours). Pour le traitement des formes graves de pyélonéphrite chez les femmes et les hommes, des fonds ont été prescrits pour 3 générations. Comprimés efficaces: Cefixime, Ceftibuten (1 ou 2 fois par jour, de 7 à 10 jours). Les céphalosporines de la 1re génération sont prescrites moins fréquemment: Cefazolin, Cefradin (2 ou 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours);
- groupe β-lactamines. Les préparations non seulement suppriment le processus inflammatoire, mais ont également un effet destructeur sur le staphylocoque, le bâtonnet pyocyanique. L'ampicilline, l'amoxicilline est prescrite sous forme de comprimés et de solutions injectables. Combinaisons optimales: amoxicilline plus acide clavulanique, ampicilline plus sulbactam. La durée du traitement - de 5 à 14 jours, la posologie et la fréquence d'utilisation dépendent de l'évolution de la maladie - de deux à quatre injections ou techniques;
- le groupe minoglycoside aminocyclitols. Attribuer à la pyélonéphrite purulente. Les médicaments efficaces des troisième et quatrième générations: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
- groupe aminoglycoside (médicaments de deuxième intention). Amikacin, Gentamicin. Utilisé dans la détection d'infections nosocomiales ou au cours de pyélonéphrite compliquée. Souvent associé à des céphalosporines, des pénicillines. Attribuer des injections d'antibiotiques 2 ou 3 fois par jour;
- groupe de pénicilline, décharge de pipéracilline. Nouvelles formulations 5 générations. Un large spectre d'action inhibe l'activité des bactéries gram-positives et gram-négatives. Assigner par voie intraveineuse et intramusculaire. Pipracil, Isipen, sel de sodium, Picillin.
Médicaments pour les enfants atteints de pyélonéphrite
Lorsque la pathologie inflammatoire microbienne des reins prennent nécessairement l'urine pour bakposev. Selon les résultats du test, la flore pathogène est isolée, la sensibilité à un ou plusieurs médicaments antibactériens est déterminée.
La thérapie est longue, avec un changement d'antibiotique. Si après deux ou trois jours, les premiers signes d'amélioration sont absents, il est important de choisir un autre moyen. Les médicaments antibactériens sont utilisés jusqu'à ce que les signes d'intoxication et de fièvre disparaissent.
Recommandations pour le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants:
- en cas d'intoxication grave, de douleurs aux reins, de problèmes d'urine, des antibiotiques sont prescrits: céphalosporines, ampicilline, carbénicilline, ampioks. L'administration intramusculaire de la formulation trois ou quatre fois par jour convient aux jeunes patients;
- Le médecin observe le résultat du traitement. En l'absence de changements positifs, des antibiotiques de réserve sont utilisés. Les aminosides ont un effet négatif sur le tissu rénal, mais inhibent rapidement l’activité de microorganismes dangereux. Pour réduire l'effet néphrotoxique, on prescrit aux enfants une dose thérapeutique moyenne, administrée deux fois par jour pendant une semaine. Il est important de savoir que les aminosides ne sont pas prescrits très tôt pour le traitement de la pyélonéphrite. Ce groupe d'antibiotiques n'est pas utilisé pour l'insuffisance rénale et l'oligurie.
Directives de prévention
Pour prévenir les maladies, il est important de suivre des règles simples pour la prévention de la pyélonéphrite:
- éviter l'hypothermie;
- observer l'hygiène complète des organes génitaux;
- utiliser quotidiennement de l'eau propre - jusqu'à un litre et demi;
- assurez-vous de manger les premiers plats, boire du thé, jus de fruits, jus naturels - jusqu'à 1,5 litres;
- traiter les maladies du nasopharynx, les caries, la parodontite;
- éviter les aliments épicés, frits, salés, les viandes fumées, les marinades, les sodas sucrés;
- traitement rapide des maladies des organes génitaux féminins et masculins, de la vessie et des reins;
- Chaque année, faire une échographie du système urinaire, passer une analyse urinaire tous les six mois.
Vidéos utiles - conseils d'experts sur les caractéristiques du traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques:
Lequel est le plus efficace? Groupes antibiotiques et leur utilisation dans le traitement de la pyelonephrite
La pyélonéphrite est une maladie dans laquelle le tissu rénal est enflammé, l'infection pénètre dans le système cupulpelvisien et les vaisseaux sanguins.
Comme la maladie est de nature bactérienne, le traitement antibiotique constitue la base du traitement d’une maladie telle que la pyélonéphrite. Quel genre Ceci sera discuté plus loin dans le matériel.
Thérapie chronique
La forme chronique de la pyélonéphrite est différente de la manifestation aiguë à long terme du tableau clinique de la maladie et de la survenue de rechutes dans les six mois.
Les principales étapes de la thérapie consistent à:
- éliminer la source de l'inflammation;
- thérapie antioxydante et immunostimulante;
- mesures pour prévenir la récurrence.
Dans la phase aiguë de la maladie, le traitement implique les deux premières étapes. La forme chronique de l'infection étant caractérisée par la récurrence des symptômes, le traitement vise à prévenir la récurrence de la maladie.
Le traitement de la pyélonéphrite chronique avec des antibiotiques comprend deux phases:
- antibiothérapie empirique. Il est effectué aux résultats de susceptibilité aux antibiotiques;
- correction du traitement précédemment prescrit. Il est effectué après avoir reçu les résultats du test de sensibilité aux bactéries.
Lors de la prescription d'un médicament, il est important de considérer qu'il ne doit pas être toxique pour l'organe malade mais qu'il doit également affecter la majorité des agents pathogènes.
L'agent thérapeutique est sélectionné avec une propriété bactéricide et son activité ne dépend pas de l'état de l'environnement acide-base de l'urine. La durée du traitement antibiotique en cas d'insuffisance rénale dépend de la forme du processus inflammatoire et ne doit pas être interrompue avant la mort complète d'une bactérie pathogène, elle peut durer jusqu'à un mois ou plus.
L'utilisation d'antibiotiques vise à prévenir les rechutes. Souvent nommé:
- les céphalosporines de deuxième génération, telles que le céfuroxime;
- antibiotiques du groupe de la pénicilline - le clavulanate d'amoxicilline.
- Céphalosporines de 3ème génération: Céfopérazone, Céftriaxone, Céfotaxime.
Les agents antibactériens modernes ont une période d'élimination plus longue, ils sont souvent prescrits pour la pyélonéphrite chronique. Moins souvent, en raison de la dépendance rapide, les carboxypénicillines et les uréidopénicillines sont utilisées dans les maladies chroniques.
En l'absence de dynamique positive des médicaments prescrits au cours des trois premiers jours, le médicament doit être remplacé.
Thérapie Aiguë
La forme aiguë de la maladie diffère de la forme chronique en ce que le cours de la maladie passe plus rapidement. Dans ce cas, le tableau clinique est plus prononcé et, dans la pyélonéphrite chronique, les symptômes peuvent être flous. Un processus inflammatoire aigu se termine par un rétablissement complet du patient ou se développe en un processus chronique.
Lors du traitement d'une pyélonéphrite aiguë avec des antibiotiques, les médicaments suivants sont prescrits:
- fluoroquinolones à propriétés bactéricides: lévofloxacine, ciprofloxacine, sparfloxacine, ciprinol, ofloxacine, moxifloxacine péfloxacine, loméfloxacine. Contre-indications: grossesse, allaitement, enfants et adolescents;
- groupe des céphalosporines: céfixime, céfazoline, céfalexine, céftriaxone, céfuroxime, céfradine, céftibuten, céfotaxime, céfépime;
- aminopénicillines: amoxicilline, ampicilline. Ces médicaments entraînant rapidement une dépendance, le plus souvent, on prescrit aux pénicillines protégées: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. Pour la pyélonéphrite compliquée, on utilise la ticarcilline, la pipéracilline, l’azlocilline;
- aminoglycosides: gentamicine, amikacine, nétilmicine, tobramycine. Ces médicaments prescrits pour une maladie grave.
Les antimicrobiens sont prescrits pour le traitement complexe: nitrofuranes, tels que la furazidine et la nitrofurantoïne, agents combinés (Co-trixomazole).
Dans la forme aiguë de la pyélonéphrite, une antibiothérapie urgente est prescrite au patient, impliquant l’utilisation d’une dose importante d’un médicament à large spectre. Les céphalosporines de troisième génération sont jugées appropriées à cet égard.
La combinaison la plus efficace est le clavulanate de céfixime et d'amoxicilline. Pour la pyélonéphrite légère associée au céfixime, des dérivés du nitrofurane (Furamag, Furadonin) et des médicaments antimuscariniques (Oxybutynine, Driptan) sont prescrits.
Le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques a certains critères d’efficacité:
- premiers critères, manifestés au cours des trois premiers jours. La fièvre diminue, les manifestations d'intoxication diminuent, le bien-être général s'améliore;
- critères tardifs, manifestés dans les 15-30 jours. Il n'y a pas de frissons ni de récurrence de la fièvre, l'analyse de l'urine pour la présence de bactéries montre un résultat négatif;
- critères finaux. Il n’ya pas d’infections répétées douze semaines après le traitement.
En même temps que les antibiotiques, dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë, on utilise des médicaments immunomodulateurs qui augmentent l’activité du système immunitaire. La phase aiguë de la maladie nécessite l'hospitalisation urgente du patient. En conditions stationnaires, un examen complet et une surveillance de l'évolution de la maladie.
Les antibiotiques pour la pyélonéphrite auront un effet positif si le patient se conforme au repos au lit et à l'alimentation. Si nécessaire, des procédures de physiothérapie seront prescrites.
Caractéristiques des antibiotiques dans le traitement des enfants
En fonction de la gravité de l'évolution de la maladie, le traitement de la pyélonéphrite chez l'enfant est effectué à domicile ou à l'hôpital.
Si le nombre de leucocytes est légèrement dépassé, prescrire un traitement par pyélonéphrite chez les enfants prenant des antibiotiques:
- pénicillines protégées: Amoxiclav, Augmentin;
- groupe de céphalosporines: Tsedeks, Supraks, Zinat.
La durée du traitement est continue et dure 3 semaines. Certains médecins prescrivent un schéma thérapeutique impliquant l'utilisation de différents antibiotiques par semaine.
Augmentin et Tsedex - au cours de la première semaine de traitement, Amoxiclav - à la seconde, Supraks - la semaine dernière.
Furagin est prescrit pendant trois semaines en cas de récidive. Pour contrôler l'efficacité du traitement, des analyses d'urine sont prescrites pour la présence de leucocytes et l'ensemencement de l'urine sur des bactéries.
Dans le traitement des infections des voies urinaires, l’hygiène des organes génitaux doit être respectée. Avec une légère évolution de la maladie prescrire pratique pour la réception des formes de médicaments pour enfants (sirops, suspensions). Ils se caractérisent par une bonne absorbabilité du tube digestif, un goût agréable.
Dans la phase aiguë de la maladie et l’exacerbation de la maladie chronique, des antibiotiques sont prescrits pendant trois semaines, avec un changement périodique du médicament les septième, dixième et quatorzième jours. Après un traitement antibiotique, les uroseptiques doivent être poursuivis.
Le médicament Nevigremon avec de l'acide nalidixique est indiqué pour les enfants de plus de deux ans. Acceptation du cours - de sept à dix jours. En cas de maladie grave, une combinaison de plusieurs agents antibactériens est utilisée.
Un antibiotique qui détruit tous les types de bactéries qui infectent les reins n'existe pas. Pour chaque patient, le médecin choisit un traitement en fonction des résultats des tests de sensibilité aux antibiotiques.
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À propos de ce qu'est la pyélonéphrite, de ses symptômes et de son traitement antibiotique - tout dans la vidéo:
Le traitement de la pyélonéphrite consiste à éliminer les causes qui contribuent à la violation de l'écoulement de l'urine. La base du traitement de la pyélonéphrite rénale avec des antibiotiques. Les médicaments pour l'évolution chronique de la maladie sont prescrits en fonction des résultats du test de sensibilité aux antibiotiques. Les plus efficaces sont les antibiotiques des céphalosporines, ainsi que les médicaments du groupe des uroseptiques.
Pour la prévention des rechutes récurrentes, le médecin prescrit un traitement médicamenteux immunomodulateur. Le pronostic pour une thérapie et un régime bien choisis est favorable, la durée du traitement est de un à trois mois. Si le traitement conservateur ne vous aide pas, appliquez des méthodes chirurgicales visant à rétablir l'écoulement de l'urine.
Antibiotiques pour le traitement de la pyélonéphrite
Les antibiotiques pour la pyélonéphrite sont à la base du traitement de cette maladie. La pyélonéphrite est une maladie rénale assez dangereuse qui provoque le processus inflammatoire dans cet organe, responsable de la fonction d'élimination de l'urine du corps.
Informations générales
La maladie est souvent observée chez les enfants âgés de 6 à 8 ans en raison des caractéristiques anatomiques du développement, ainsi que chez les femmes en âge de procréer. Chez les enfants atteints de pyélonéphrite, le traitement est choisi conjointement par un pédiatre et un néphrologue. Les femmes ont leurs propres caractéristiques pour diagnostiquer cette maladie, mais en général, la thérapie chez les patientes des deux sexes est réalisée selon un schéma unique.
La pyélonéphrite se développe de 2 façons:
- Lorsque la microflore nocive pénètre dans les reins de la vessie.
- Lorsque des agents pathogènes pénètrent dans les organes internes par le biais du flux sanguin général.
Après être entrée dans les reins, la bactérie, l'agent responsable de la maladie, commence à produire activement des antigènes, ce qui provoque une réponse du système immunitaire. La fonction de l'immunité cellulaire humaine est assurée par les neutrophiles, un type de globules blancs dont la tâche est de détruire de tels microorganismes étrangers. Mais dans ce cas, le dommage est causé non seulement aux antigènes, mais également aux cellules saines des reins eux-mêmes. Ce processus se produit parce que le système immunitaire perçoit les tissus endommagés des organes comme le produit de l'activité d'une bactérie étrangère.
Ce processus entraîne une inflammation avec des manifestations caractéristiques. Lorsque la pyélonéphrite rénale est observée chez un patient:
- augmentation de la température corporelle à 39 ° C;
- la tachycardie;
- respiration anormalement accrue, essoufflement;
- frissons causés par des crampes dans les vaisseaux sanguins superficiels;
- douleur intense dans la région lombaire;
- maux de tête;
- nausées et vomissements.
Avec le développement de la pyélonéphrite, le patient peut ressentir un changement de nuance de l'urine: jaune naturel à écarlate ou verdâtre. L'analyse d'urine montrera une augmentation du nombre de globules blancs, conséquence de l'activité des neutrophiles, qui sont excrétés par l'organisme pendant la miction. L'examen microscopique confirmera la présence dans l'urine d'un nombre accru de bactéries pathogènes, ainsi que le développement de la neutrophilie.
Il existe 2 phases de pyélonéphrite: aiguë et chronique. Ce dernier se développe en raison d'un traitement insuffisamment efficace de la forme aiguë. Le traitement à la pyélonéphrite comprend des antibiotiques. Les médecins les prescrivent dans presque tous les cas, si le patient ne présente aucune violation de l'écoulement de l'urine.
Antibiothérapie
Avant de prescrire un traitement, le médecin prescrit une série d’études pour déterminer le type de bactérie à l’origine du développement de la maladie. Le biomatériau du patient est prélevé et ensemencé dans un milieu nutritif spécial. Cela détermine le type de bactéries et leur sensibilité aux antibiotiques, sélectionnant ainsi le médicament le plus efficace.
Cependant, avant d'obtenir les résultats du semis, le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques est effectué avec des médicaments à large spectre. La liste des médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement de cette maladie:
- Les antibiotiques du groupe de la pénicilline, plus précisément, sont des médicaments à partir d’un certain nombre de pipéracillines. Ces médicaments assez modernes montrent une efficacité tout aussi bonne dans la lutte contre les bactéries gram-positives et gram-négatives. Ces médicaments comprennent le sel de sodium de pipéracilline, Isipen, Piprax et Piperacil. Les médicaments sont administrés au patient sous forme d'injections par voie intramusculaire ou intraveineuse.
- Antibiotiques semi-synthétiques du groupe de la pénicilline. Ils sont présentés à la fois sous forme de comprimés et sous forme de solution. Ces médicaments comprennent Zetsil, Pentrexil, Ampicillin, etc.
- Céphalosporines. De telles substances sont dérivées de l'acide 7-amylocéphalosporique. Les meilleurs du moment - le quatrième médicament, c'est-à-dire la dernière génération, se distinguent de leurs prédécesseurs par un spectre d'action plus large. Ces médicaments comprennent Cefanorm, Ladef, Chain, etc. Ils sont uniquement fabriqués sous forme de solutions pour administration intramusculaire.
- Agents antibiotiques appartenant au groupe des bêta-lactamines, également appelés carbapénèmes. Ils se distinguent du fond des autres médicaments avec une grande efficacité. Ces médicaments peuvent traiter avec succès une variété d’organismes vivants microscopiques aérobies et anaérobies.
- Un groupe important de médicaments antibiotiques sont des médicaments à base de chloramphénicol. Leur principale utilisation est de traiter le corps contre les maladies rénales, y compris la pyélonéphrite. L'action de tels médicaments est basée sur la destruction de la synthèse protéique de bactéries pathogènes. Pour les médicaments, de telles actions devraient inclure: Leucomecin, Otomycin, Treomycin, Chlorocide, etc.
Selon les résultats des semailles, le médecin remplace les médicaments à large spectre par des antibiotiques étroitement ciblés. Le traitement se poursuit uniquement avec l'utilisation de cet outil jusqu'à la destruction complète de l'agent responsable et la récupération du patient.
Pour le traitement de la forme aiguë de pyélonéphrite, il existe également plusieurs groupes de médicaments, chacun d'entre eux devant être utilisé en fonction de la cause de la maladie. Par exemple, des aminoglycosides, des céphalosporines ou des fluoroquinolones sont utilisés pour lutter contre E. coli. La durée du traitement dure environ 2 semaines. Pour soigner un patient d'une infection provoquée par une bactérie protéique, la gentamicine, le nitrofurane, l'aminoside ou l'ampicilline sont utilisés dans la pratique médicale. Si l'entérocoque est la cause de la pyélonéphrite, l'association de l'ampicilline à la gentamicine ou de la lévomycétine à la vancomycine sera efficace.
L'utilisation d'antibiotiques dans les injections est un moyen rapide et efficace de transmettre le principe actif par la circulation sanguine aux zones affectées des reins, ce qui permet un traitement efficace dans les plus brefs délais.
Que devraient être les antibiotiques pour la pyélonéphrite?
La pyélonéphrite peut être guérie en utilisant uniquement des antibiotiques à large spectre. Mais ils ont un inconvénient: de tels médicaments affectent non seulement la microflore pathogène, mais également les micro-organismes normaux, même ceux qui sont nécessaires à la vie en bonne santé. C'est pourquoi la nomination de tels agents pharmacologiques ne se produit que lorsqu'il n'y a pas d'autre alternative. Un certain nombre de propriétés qu'un antibiotique doit posséder pour avoir un minimum d’effets secondaires:
- L'antibiotique ne doit pas irriter les tissus rénaux endommagés. Un stress supplémentaire peut entraîner une altération du fonctionnement, puis une insuffisance rénale.
- Le médicament doit être excrété dans l'urine. Le fait est que les médecins peuvent calculer l'efficacité de ce médicament en fonction de la concentration de la substance traitante dans l'urine.
- En cas de pyélonéphrite, il est préférable d'utiliser des médicaments bactéricides plutôt que bactériostatiques. Ceux-ci et d'autres vont faire face à la destruction de bactéries pathogènes, mais le premier ne sera pas en mesure d'éliminer tous les produits de désintégration de ces micro-organismes. Cela peut provoquer une récidive. Mais les médicaments aux propriétés bactéricides sont capables de nettoyer complètement le corps de toute manifestation de la maladie.
Selon quels critères peut évaluer l'efficacité du traitement?
L'efficacité du traitement de la pyélonéphrite est considérée selon plusieurs critères, qui se divisent en indicateurs précoces et tardifs. Les premiers critères incluent:
- abaisser la température du patient;
- absence de manifestations d'intoxication;
- améliorer le bien-être général;
- stabilisation des fonctions de nettoyage et d'excrétion des reins;
- normalisation des caractéristiques externes de l'urine.
Si ces facteurs ont commencé à être observés chez le patient au cours des deux premiers jours suivant le début de la procédure médicale, le traitement a été choisi avec succès et il a été poursuivi avec les mêmes préparations.
Les critères tardifs peuvent être évalués 2 à 4 semaines après le début du traitement. Ceux-ci incluent les indicateurs suivants:
- Normalisation de la température corporelle du patient. Manque de frissons.
- L'analyse d'urine nie la présence d'agents pathogènes dans les reins.
Si ces résultats sont obtenus, l’antibiotique s’est acquitté de sa tâche, la maladie est guérie. Lorsque la tendance positive est absente, les médicaments utilisés doivent être remplacés.
L'utilisation d'antibiotiques pour la pyélonéphrite
La pyélonéphrite est la maladie la plus dangereuse caractérisée par la localisation du processus inflammatoire dans les reins (parenchyme, c'est-à-dire tissu fonctionnel, coupes et bassin des principaux organes de l'appareil urinaire). Selon les statistiques, chaque année dans les institutions médicales de notre pays, plus d’un million de cas de patients présentant un type de maladie aiguë sont enregistrés; environ 300 000 personnes sont hospitalisées à l'hôpital.
Antibiotiques pour pyélonéphrite - la base du traitement de la maladie. Sans traitement adéquat, l'évolution de la maladie peut exacerber les infections associées qui entraînent divers types de complications (la plus grave d'entre elles étant la septicémie). Les données médicales sont inexorables: la mortalité des patients souffrant de pyélonéphrite purulente, qui a provoqué l’intoxication par le sang, se produit dans plus de 40% des cas.
Brève description de la maladie
Malgré les progrès de la médecine moderne, la pyélonéphrite est toujours considérée comme difficile à diagnostiquer, de sorte que l’automédication, en particulier les antibiotiques, à la maison (sans visite chez le médecin) est strictement interdite. L'initiation tardive du traitement - ou son imprécision - peut être fatale.
Un contact urgent avec la clinique est nécessaire lorsque les symptômes suivants se manifestent:
- frissons, accompagnés d'une élévation de la température corporelle pouvant aller de 39 à 40 degrés;
- maux de tête;
- douleur dans la région lombaire (en règle générale, ils adhèrent pendant 2-3 jours à partir du moment où la santé se détériore) du côté du rein affecté;
- intoxication (soif, transpiration, pâleur, sécheresse de la bouche);
- douleur à la palpation des reins.
La pyélonéphrite est une maladie qui peut survenir à tout âge, mais les experts distinguent toujours trois groupes principaux de patients, dont le risque de développer une maladie est beaucoup plus élevé:
- Enfants de moins de 3 ans, surtout les filles.
- Femmes et hommes de moins de 35 ans (les femmes sont plus sujettes à la maladie).
- Personnes âgées (plus de 60 ans).
La prévalence du beau sexe parmi les patientes est due aux particularités de la structure anatomique et à la modification de leurs niveaux hormonaux (par exemple pendant la grossesse).
Quels sont les principes de la prescription d'antibiotiques?
Lors de la visite d'un établissement médical malade, le spécialiste, après avoir procédé à un examen général, prescrira des tests supplémentaires (par exemple, un test complet de sang et d'urine).
Étant donné que la pyélonéphrite résulte de la croissance active de colonies de divers microorganismes - Escherichia coli (environ 49% des cas), Klebsiella et Proteus (10%), des entérocoques fécaux (6%) et certains autres agents infectieux - des études microbiologiques sont ensuite utilisées pour déterminer le type de pathogène. ensemencement bactériologique particulier de fluide biologique, c'est-à-dire d'urine). Les antibiotiques pour l'inflammation des reins sont sélectionnés sur la base de tous les tests ci-dessus.
Bakposev est également utilisé en cas de récurrence de la maladie pour identifier la sensibilité des microbes aux produits médicaux concernés.
Souvent, la nomination de médicaments antibactériens n’est établie que sur la base du tableau clinique de la maladie, afin d’empêcher son développement ultérieur. À l'avenir, après avoir reçu les résultats des études de laboratoire, le schéma thérapeutique pourra être ajusté.
Pyélonéphrite et thérapie antimicrobienne
L'utilisation d'une série d'antibiotiques permet en peu de temps de stabiliser l'état du patient et de créer une dynamique clinique positive. La température du patient diminue, sa santé s'améliore, les signes d'intoxication disparaissent. L'état des reins est normalisé et, au bout de quelques jours à compter du début du traitement, ils reviennent à la normale et aux tests.
Souvent, déjà après 7 jours d'un tel traitement, les points arrière ont des résultats négatifs.
Pour le traitement de la primo-infection, les traitements antimicrobiens de courte durée sont le plus souvent prescrits; Pour utiliser des antibiotiques pendant une longue période, les agents de santé recommandent les formes compliquées de la maladie.
Avec une intoxication générale du corps, les médicaments antibactériens sont combinés avec d'autres médicaments. Le médicament sélectionné est remplacé par un autre remède s’il n’ya pas d’amélioration de l’état du patient.
Médicaments essentiels pour l'inflammation rénale
Parmi une large liste d'agents antimicrobiens pour le traitement de la pyélonéphrite, les médicaments les plus efficaces contre l'agent pathogène, l'agent responsable de la maladie, n'ont aucun effet toxique sur les reins.
Les antibiotiques du groupe de la pénicilline (amoxicilline, ampicilline), qui sont destructeurs pour la plupart des microorganismes à Gram positif et des agents infectieux à Gram négatif, deviennent les médicaments de choix. Les représentants de ce type de médicament sont bien tolérés par les patients; ils sont prescrits pour la pyélonéphrite chez les femmes enceintes.
Étant donné qu'un certain nombre d'agents pathogènes produisent des enzymes spécifiques qui détruisent l'anneau bêta-lactame du type d'antibiotique décrit, des pénicillines combinées protégées par des inhibiteurs sont prescrites pour le traitement de certains cas. Amoxiclav fait partie de ces médicaments aux effets très divers.
Les céphalosporines sont également considérées comme les antibiotiques de départ permettant de soulager les symptômes de la pyélonéphrite.
Les médicaments de la première génération de ce groupe sont très rarement utilisés. De nombreux experts considèrent que les types de médicaments à base de céphalosporine des rangées 2 et 3 sont les médicaments les plus efficaces (en raison de la durée pendant laquelle ils se trouvent dans les tissus des organes du patient).
Cefuroxime en comprimés (2e génération) est utilisé pour traiter la pyélonéphrite aiguë non compliquée. Ceftibuten, Cefixime et Ceftriaxone (type 3) empêchent le développement de types compliqués de la maladie (les deux premiers médicaments sont utilisés par voie orale, le dernier de la liste est utilisé pour les injections).
Fluoroquinols et carbapénèmes pour combattre les maladies
Les moyens de traitement de l'inflammation des reins - à l'hôpital et en ambulatoire - sont récemment devenus de plus en plus des médicaments du groupe des fluoroquinols:
- Les médicaments de première génération (ciprofloxacine, ofloxacine) sont utilisés par voie orale et parentérale, caractérisés par une faible toxicité, une absorption rapide et une longue période d'excrétion de l'organisme;
- Antibiotiques La moxifloxacine et la lévofloxacine (deux générations) sont utilisées dans diverses formes de pyélonéphrite sous forme de pilule et en injection.
Il convient de rappeler que les fluoroquinols ont un spectre d'effets secondaires impressionnant. Il est interdit de les utiliser en pédiatrie et pour le traitement des femmes enceintes.
Les carbapénèmes, une classe d'antibiotiques β-lactamiques ayant un mécanisme d'action similaire à celui des pénicillines (Imipenem, Méropénem), méritent une mention spéciale.
Ces médicaments sont utilisés en cas d'apparition chez des patients:
- la septicémie;
- bactériémie;
- aucune amélioration après l'utilisation d'autres types de médicaments;
- maladies causées par des effets complexes sur le corps des anaérobies et des aérobies gram-négatifs.
Selon les observations des experts, l'efficacité clinique de ces médicaments dépasse 98%.
Aminosides: Avantages et inconvénients
Dans les formes compliquées d’inflammation rénale, les médecins utilisent des antibiotiques aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin, Tobramycine) en association avec des céphalosporines et des pénicillines.
Compte tenu de la grande efficacité de ces médicaments par rapport aux bâtonnets pyocyaniques, l'argument contre leur utilisation est un effet toxique prononcé sur les reins et les organes de l'audition. La dépendance de la défaite de ces systèmes au niveau de la concentration de médicament dans les fluides corporels (sang) est prouvée en laboratoire.
Pour minimiser les effets négatifs des fluoroquinols, les experts prescrivent une fois par jour une dose quotidienne du médicament et, avec l’introduction du médicament, surveillent en permanence le taux d’urée, de potassium et de créatinine dans le sang.
L'intervalle entre les traitements antibiotiques primaires et les traitements répétés avec l'utilisation de médicaments dans ce groupe doit être d'au moins 12 mois.
Les aminosides n'interviennent pas dans le traitement des femmes enceintes et des patientes âgées de 60 ans.
Trois nuances importantes
En plus de tout ce qui précède, il y a un certain nombre de moments spéciaux que tout le monde devrait connaître:
- Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la réponse du fluide biologique sécrété par les reins. Lorsque l’indicateur d’équilibre est décalé du côté alcalin, des médicaments du groupe Lincomycin, Erythromycin, aminoglycoside sont utilisés.
- En cas d’acidité accrue, des médicaments à base de tétracycline et de pénicilline sont utilisés. La vancomycine, nommée Levomitsetin, quelle que soit la réaction.
- Si le patient a des antécédents d’insuffisance rénale chronique, les antibiotiques - aminoglycosides ne sont pas recommandés pour le traitement de la pyélonéphrite.
Pour le traitement de diverses formes de la maladie chez les enfants, les médicaments sont choisis avec une extrême prudence, car tous les médicaments ne peuvent pas être utilisés à un âge précoce. Certains experts plaident en faveur de l’utilisation de schémas thérapeutiques combinés: