Le terme rhume désigne un groupe d'infections respiratoires aiguës qui sont répandues dans tous les groupes d'âge et qui présentent divers degrés de gravité et de manifestations cliniques, en fonction du niveau de lésion des voies respiratoires et de la gravité de l'intoxication générale.
C'est important! Quand faut-il prendre des antibiotiques pour un rhume? Est-ce que ça vaut le coup?
Pour pouvoir décider, il est nécessaire de comprendre en quoi le diagnostic des infections respiratoires aiguës diffère de celui des ARVI.
ARI signifie maladie respiratoire aiguë.
Ceci est le diagnostic principal que le médecin de la salle d'urgence ou de la salle d'urgence peut poser. C'est-à-dire avant que des études supplémentaires soient menées pour clarifier la localisation du processus inflammatoire et la nature de l'agent pathogène. L'IRA peut être de nature virale, fongique et bactérienne.
ARVI est appelé une infection virale aiguë qui affecte les voies respiratoires.
Il peut être causé par des virus de la grippe, le parainfluenza, des adénovirus, des coronavirus et des infections respiratoires syncytiales. En outre, le processus inflammatoire peut être associé à une flore mixte (virus-mycoplasmes, combinaison de plusieurs virus ou combinaison d'un virus et de bactéries). Peut-être le cours compliqué d'ARVI avec l'activation du réservoir secondaire. flore et jonction de bronchite, pneumonie, pharyngite, sinusite. Dans de tels cas, ils sont nécessairement prescrits en tant que thérapie étiotropique visant à la destruction d'un agent pathogène bactérien.
C’est-à-dire des antibiotiques pour le traitement de la grippe et du rhume, prescrits en traitement sévère, afin de prévenir les complications bactériennes ou le flot modéré, compliqué. l'infection.
Les préparations antibactériennes ne sont pas prescrites pour les ARVI propres, sans complications et sans complications, ce groupe n'agissant pas sur les virus.
Classification de l'ARI
1. Par la nature de l'agent pathogène:
- viral;
- bactérien;
- les champignons;
- associé à une flore mixte.
2. Par niveau de lésion:
3. à l'arrière:
4. Selon la gravité de la maladie:
Infection bactérienne (1) ou virale (2)?
Une infection bactérienne est caractérisée par une augmentation prolongée de la température corporelle, une diminution de la réaction aux antipyrétiques à mesure que la maladie progresse. Le cours prolongé de la maladie avec la détérioration. Occurrences spécifiques de pertes purulentes et visqueuses par le nez ou les expectorations jaune verdâtre, plaque sur les amygdales. L'élargissement des ganglions lymphatiques est généralement local. Affecté aussi près que possible du site de l'infection. Les noeuds dans d'autres groupes peuvent augmenter dans le type de microadénopathie.
Dans les tests sanguins, une leucocytose apparaît, une accélération significative de la vitesse de sédimentation des leucocytes, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une diminution du nombre de lymphocytes est possible.
Lors de l'identification de ces symptômes ou paramètres de laboratoire, des antibiotiques contre le rhume sont nécessairement prescrits.
Les infections virales sont caractérisées par des phénomènes catarrhaux prononcés (écoulement du nez et des expectorations - muqueux, transparent, abondant). Une température élevée n'est maintenue que dans les premiers jours de la maladie. La fièvre qui dure plus de cinq jours est une raison sérieuse de penser au réservoir. composant. Peut-être un élargissement généralisé des ganglions lymphatiques, une hypertrophie des amygdales (sans épanchement purulent).
En général, les analyses de sang révèlent des taux normaux ou réduits de leucocytes, une ESR normale ou légèrement accrue, une numération élevée de lymphocytes et de monocytes (l'apparition de cellules mononucléées atypiques, associée à une augmentation des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate, de l'amygdale et de la congestion nasale, indique une mononucléose infectieuse).
Traitement des ARVI propres et sans complications
- Repos au lit recommandé (normaliser temeratura) et mode de consommation abondant.
- Lorsque la température dépasse 38 degrés, des médicaments antipyrétiques sont indiqués (les sirops Nimesudid, Nise, Paracetamol, Ibuprofen sont utilisés pour les enfants).
- Dans le traitement modéré, les préparations d'interféron sont utilisées sous la forme de suppositoires rectaux (Viferon);
- Les antiviraux ne sont efficaces que pendant les trois premiers jours de la maladie. Nommer Groprinosin, Novirin, Arbidol);
- Lorsque la congestion nasale est utilisée, des gouttes vasoconstricteurs (Nazol, Nazivin, Rinorus) sont utilisées;
- Pour éliminer les symptômes de la conjonctivite, les gouttes ophtalmiques sont efficaces (Normaks, Aktipol);
- Antihistaminiques (Zodak, Loratadine);
- Ambroxol, Lasolvan est indiqué pour les expectorations abondantes et Omnitus pour la toux sèche. En cas d'accession du composant obstructif chez les enfants et en cas d'insuffisance respiratoire, appliquer Ascoril et inhaler avec du Ventolin à l'aide d'un nébuliseur;
- En effet, l’utilisation de l’acide ascorbique contre la grippe, de l’ascorutine, est également prescrite pour prévenir la fragilité capillaire.
Quels antibiotiques faut-il prendre pour les rhumes compliqués d'une composante bactérienne?
Le choix de l'agent antimicrobien dépend de la nature de l'agent pathogène et de la gravité de la maladie.
Ampicilline pour le rhume
Désigne les pénicillines semi-synthétiques à spectre antimicrobien élargi. Il a un effet bactéricide sur les bactéries gram + et gram. Non efficace pour les infections causées par des souches productrices de pénicilline.
Contre-indications pour rendez-vous
- allergique antécédents de réactions et d'intolérance individuelle aux bêta-lactamines;
- la mononucléose infectieuse et la période d'exacerbation du portage chronique du cytomégalovirus et des infections virales à Epstein-Barr;
- maladies du sang (leucémie lymphocytaire, troubles de la coagulation);
- colite pseudo-membraneuse dans l'histoire;
- âge jusqu'à un mois;
- insuffisance rénale;
- asthme bronchique
- période de lactation.
La prudence est prescrite aux femmes pendant la grossesse. Le traitement doit être effectué uniquement sous la surveillance d'un médecin.
Effets secondaires possibles
- les allergies croisées;
- éruption cutanée à l'ampicilline;
- troubles du tractus gastro-intestinal;
- dysbactériose;
- le muguet;
- diarrhée associée aux antibiotiques et colite pseudo-membraneuse.
Combinaisons de médicaments indésirables
Avant de prescrire de l'ampicilline pour le rhume, vous devez savoir si le patient est atteint d'une maladie concomitante nécessitant une médication constante.
En présence d'une pathologie du tractus gastro-intestinal nécessitant la réception d'antiacides, il est nécessaire d'avertir le patient qu'ils réduisent considérablement l'absorbabilité de l'antibiotique. Par conséquent, l'intervalle de temps entre l'utilisation de l'ampicilline et des antiacides doit être d'au moins deux heures.
Il est également important de se rappeler que les antimicrobiens réduisent l'efficacité des contraceptifs hormonaux. Vous devez donc informer la patiente du risque accru de grossesse non désirée pendant le traitement.
Les patients atteints de goutte qui prennent de l'allopurinol ont un risque élevé d'éruption cutanée "à l'ampicilline" non allergique.
Non attribué aux patients recevant un traitement par méthotrexate, car la co-administration de ces médicaments augmente considérablement sa toxicité.
Le rendez-vous combiné avec des antibiotiques bactériostatiques (macrolides, sulfamides, tétracyclines, linkosamides) n'est pas recommandé en raison de l'interaction antagoniste prononcée des médicaments.
Lorsque prescrit à des patients recevant un traitement avec des anticoagulants indirects, le risque de saignement est élevé.
Régime posologique
Les adultes prennent 250 mg d’ampicilline toutes les six heures. La réception simultanée avec des aliments réduit considérablement la biodisponibilité du médicament. À cet égard, recommandé la réception pendant une heure avant les repas.
Pour les bébés, la dose varie de 25 à 50 mg / kg 4 fois par jour pour une administration intramusculaire.
En suspensions (calcul par jour):
- à partir de quatre ans: de 1 à 2 grammes;
- moins de 4 ans mais plus d'un an, appliquer 100-150 mg / kg;
- 150 mg / kg est recommandé chez les enfants de plus d'un mois.
Sut la dose est divisée en 4-6 réceptions.
La durée du traitement est de cinq à dix jours.
Amoxiclav avec un rhume
C'est une préparation combinée d'amoxicilline et d'acide clavulanique. Appartient à la classe des inhibiteurs de la pénicilline.
Il a un effet bactéricide prononcé, inhibant la synthèse de la paroi cellulaire des agents pathogènes. Affecte la flore Gram positive et Gram négative, y compris les souches capables de produire de la bêta-lactamase.
L'expansion du spectre d'activité est due à l'action de l'acide clavulanique, qui empêche l'inactivation enzymatique de la pénicilline par les bactéries.
Les antibiotiques inhibiteurs du rhume chez l’adulte présentent des contre-indications et des interactions médicamenteuses indésirables similaires à celles de l’ampicilline.
Effets indésirables
- les allergies;
- élévation transitoire des transaminases hépatiques;
- jaunisse cholestatique;
- diarrhée et colite pseudo-membraneuse associées aux antibiotiques;
- phlébite administrée par voie intraveineuse;
- dysbactériose;
- muguet de la bouche et du vagin;
- troubles dyspeptiques.
Dosage
Il est important de rappeler que le calcul est basé sur l'amoxicilline.
Exemple: 250 + 125 mg signifie une teneur de 250 mg d’amoxicilline et de 125 mg de clavulanate.
Le médicament a une forme de libération pour une utilisation orale et parentérale. Non entré dans / m, seulement dans / dans.
Pour les patients adultes et les enfants de l'âge de douze ans a recommandé la nomination de 250 mg trois fois par jour. En cas de maladie grave, la dose est augmentée à 500 mg toutes les huit heures. Les adultes permettent de recevoir un gramme deux fois par jour.
Patients âgés de moins de 12 ans Amoxiclav est prescrit sous forme de suspension ou de sirop.
La dose pour une dose dépend de l'âge:
- plus de sept ans, mais moins de 12 ans a prescrit 250 mg chacun;
- de deux à sept ans - 125 mg;
- de neuf mois à 2 ans - à 62,5 mg.
Le médicament est pris toutes les huit heures. En cas de maladie grave, ces doses peuvent être doublées.
Pour une utilisation orale, la dose quotidienne recommandée est basée sur:
- de vingt à 40 mg / k - de neuf mois à deux ans;
- de 20 à 50 mg / kg - de deux à 12 ans;
Su / doses. divisé en trois réceptions.
Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse:
Les adultes et les enfants à partir de douze ans doivent prendre 1,2 gramme trois fois par jour. Quand lourd quatre fois. L'introduction maximale autorisée de 6 grammes par jour.
Pour les enfants de moins de douze ans, mais âgés de plus de trois mois, 25 mg / kg / jour sont utilisés trois fois par jour. Pour les enfants de moins de 3 mois, utiliser 30 mg / kg / jour, en divisant par deux.
Amoxicilline pour le rhume
Inclus dans le groupe des pénicillines semi-synthétiques au spectre d'action étendu. Il a un effet bactéricide sur les microorganismes pathogènes. L'action du médicament est due à une violation du processus de synthèse du peptidoglycane, composant de soutien de la paroi cellulaire, qui conduit à la destruction et à la lyse des bactéries.
Il a une activité élevée contre les Gram + et les Gram-flores, à l’exclusion des souches capables de produire de la pénicillinase.
Les contre-indications à l'utilisation et les interactions médicamenteuses indésirables sont similaires à celles de l'ampicilline et de l'amoxiclav.
Effets secondaires:
- réactions allergiques;
- éruption cutanée à l'ampicilline;
- leuco- et neutropénie;
- puraura thrombocytopénique;
- l'anémie;
- néphrite interstitielle;
- dysbactériose, candidose.
Calcul des dosages
Pour les patients adultes et les enfants de 10 ans et plus ayant une masse de plus de quarante kilos, il est recommandé de prendre 500 mg trois fois par jour. Dans les infections graves, la dose est de 750-1000 mg toutes les huit heures.
Pour les jeunes enfants, utilisez des suspensions trois fois par jour:
- de cinq à dix ans - 250 mg;
- bébés de moins de cinq ans, mais de plus de deux ans - 125 mg chacun;
- 20 mg / kg est recommandé chez les patients de moins de deux ans et jusqu'à soixante mg / kg pour les infections graves.
Antibiotiques pour les injections de rhume
Ils sont utilisés pour les formes modérées et sévères de la maladie.
Recommandé:
- Les pénicillines (Amoxiclav);
- Céphalosporines:
- Ceftriaxone;
- Céfopérazone;
- Ceftazidime;
- Céfépime;
- Céfopérazone / sulbactame;
- Pour les infections bactériennes non précisées et la pneumonie grave (Imipinem + Cilastatin).
Antibiotiques pour les pilules froides
Appliqué avec une otite moyenne, une amygdalite, une bronchite, une pneumonie bénigne chez l'adulte. Pour les enfants plus jeunes, lors du diagnostic ou de la suspicion de pneumonie, l'hospitalisation dans le service des maladies respiratoires infectieuses est recommandée. Cela est dû au développement rapide de l'insuffisance respiratoire.
Les médicaments de choix sont:
- Pénicillines protégées par un inhibiteur (amoxicilline / clavulanate, ampicilline / sulbactame):
- Cef. pour usage oral:
- Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef);
- Céfuroxime / Axetil (Zinnat).
Liste des antibiotiques efficaces contre le rhume chez les adultes, causés par les mycoplasmes et la chlamydia
L'azithromycine est l'antibiotique le moins cher et le plus efficace contre les rhumes compliqués d'infection mycoplasmique ou par chlamydia.
Le médicament est disponible sous les noms de commerce:
Les traitements alternatifs pour l'infection intracellulaire incluent:
Azithromycine
Fait référence aux macrolides semi-synthétiques de quinze membres, a un large spectre d’action. Efficace contre les bactéries gram +. Affecte le bacille hémophilique, l'infection intracellulaire (chlamydia et mycoplasme).
Il a un effet bactériostatique sur les microorganismes pathogènes, en raison de la liaison aux sous-unités ribosomales et de l'inhibition de la translocation des peptides, ce qui perturbe les processus de synthèse des protéines. L'azithromycine ralentit la croissance et inhibe la multiplication des bactéries pathogènes. À des concentrations élevées est capable de montrer une activité bactéricide.
Effets secondaires:
- troubles dyspeptiques;
- augmentation transitoire des transaminases hépatiques;
- candidose et dysbactériose;
- la photosensibilisation;
- maux de tête, vertiges;
- le surdosage peut être une perte auditive réversible.
Combinaisons de médicaments
Le médicament n'est pas prescrit avec des antiacides, en raison d'une absorption réduite et d'une biodisponibilité réduite de l'antibiotique. En outre, une association avec la warfarine est indésirable, en raison du risque de saignement.
Non attribué aux patients prenant des pilules réduisant le sucre. Il a une incompatibilité pharmaceutique avec l'héparine. En synergie avec les tétracyclines et le chloramphénicol. Interaction antagoniste avec les lincosamides.
Dosage de l'azithromycine
Il est important de se rappeler que le traitement d'une infection intracellulaire est un processus long. Les traitements de courte durée de trois jours ne sont ni justifiés ni recommandés, en raison de l’absence d’efficacité clinique.
Les comprimés d'azithromycine doivent être pris une heure avant ou deux heures après un repas. Pour les patients adultes, dans les trois premiers jours, il est recommandé d'utiliser 500 mg, puis 250 mg une fois par jour. En cas de maladie grave, 1 gramme peut être pris le premier jour, 500 mg les deuxième et troisième jours, puis 250 mg.
Pour la journée des enfants. la dose est calculée à 10 mg / kg les 3 premiers jours, puis à 5 mg / kg. L'azithromycine est utilisé une fois par jour.
Article préparé par un médecin spécialiste des maladies infectieuses
Chernenko A.L.