Pneumosclérose diffuse

Pneumosclérose diffuse - modifications secondaires du parenchyme pulmonaire, caractérisées par sa compaction due au développement du tissu conjonctif et à une diminution significative de la surface respiratoire d'un ou des deux poumons. La pneumosclérose diffuse s'accompagne d'une ventilation grave et d'une insuffisance respiratoire: essoufflement, douleur thoracique, toux, coloration cyanotique de la peau, fatigue. Le diagnostic comprend la radiographie et la tomographie des poumons, ainsi que l'étude de la fonction respiratoire. Le traitement de la pneumosclérose diffuse comprend un traitement médicamenteux (glucocorticoïdes, bronchodilatateurs, glucosides cardiaques) et non médicamenteux (oxygénothérapie, massage, thérapie par l'exercice).

Pneumosclérose diffuse

La pneumosclérose diffuse est le résultat de divers processus pathologiques qui entraînent la croissance des éléments du tissu conjonctif dans les poumons, déplaçant le tissu pulmonaire en état de fonctionnement normal et perturbant les échanges gazeux. Dans la structure de la pneumosclérose, les formes diffuse et focale se retrouvent à parts pratiquement égales. Toutefois, si la pneumosclérose focale ne provoque pas une altération cliniquement significative de la fonction pulmonaire, une diffusion peut alors conduire à l'apparition d'une hypoxémie artérielle, d'une insuffisance respiratoire chronique, d'un cœur pulmonaire et d'autres complications invalidantes. La tâche la plus importante de la pneumologie consiste à enrayer la progression des processus pathologiques dans les poumons, à prévenir l’invalidité et à améliorer de manière tangible la qualité de vie des patients atteints de fibrose pulmonaire diffuse.

Classification de la pneumosclérose diffuse

La pneumosclérose est généralement classée sur la base de critères étiologiques, pathogénétiques et pathologiques. Selon le facteur de causalité, on distingue les types suivants de pneumosclérose diffuse: infectieuse (non spécifique, spécifique et post-traumatique), toxique, pneumoconiotique, allergique (exogène et endogène), dysplasique, dystrophique et cardiovasculaire. Chacune de ces formes et leurs causes immédiates seront discutées plus en détail dans la section suivante.

Etant donné le lien pathogénique, distingue la pneumosclérose diffuse:

• inflammatoire (post-pneumonique, bronchiectatique, bronchogène, bronchiolaire, pleurogène)
• atélectasique (résultant de l'atélectasie obstructive des poumons avec corps étrangers des bronches et tumeurs bronchiques, syndrome du lobe moyen)
• lymphogène (conséquence des lymphopleteurs de la genèse cardiogénique ou pulmonaire)
• immunitaire (avec alvéolite diffuse)

La classification pathologique de la pneumosclérose diffuse comprend les types de décharge suivants: alvéolaire diffus (pneumofibrose), réticulaire lymphogène et myofibrose des artérioles et des bronchioles. La pneumosclérose peut survenir lorsque la fonction ventilatoire est altérée ou restrictive. avec la présence ou l'absence d'hypertension pulmonaire, avec lésion pulmonaire unilatérale ou bilatérale.

Causes de pneumosclérose diffuse

L'apparition d'une infection non spécifique de la fibrose diffuse associée à des maladies inflammatoires chroniques Pneumonie (bactérienne, aspiration, abcès), dilatation des bronches, etc. inflammation secondaire peut être causée en frappant les corps étrangers, les bronches lésions pulmonaires, accompagnés de gemopnevmotoraksom massives, l'infarctus pulmonaire.

Une pneumosclérose diffuse spécifique peut survenir à la suite d'une pneumonie fongique à long terme, d'une échinococcose pulmonaire, de la syphilis, d'invasions parasitaires (amibiase, toxoplasmose, etc.) La tuberculose joue un rôle particulier dans un certain nombre de facteurs infectieux spécifiques. Dans ce cas, une pneumosclérose diffuse se développe généralement à la suite d'une tuberculose pulmonaire disséminée, et un traitement inefficace ou l'ajout d'une bronchite chronique non spécifique contribuent à sa progression.

La fibrose pulmonaire diffuse toxique peut être causée par une exposition à des gaz de combat, des polluants industriels, de fortes concentrations d'oxygène et d'ozone, du smog, de la fumée de cigarette. Ce qui compte, c'est non seulement la présence de substances toxiques dans l'air que nous respirons et leur exposition, mais également la susceptibilité individuelle. L'origine de la forme pneumoconiotique de la maladie est étroitement liée aux lésions pulmonaires d'origine professionnelle (pneumoconiose), telles que la silicose, la talcose, l'asbestose, la bérylliose, etc.

La pneumosclérose alvéolaire diffuse se fonde le plus souvent sur une alvéolite fibrosante allergique. La genèse exogène de l'alvéolite se produit lors de la prise de certains médicaments (nitrofuranes, sulfamides, méthotrexate, etc.), lors de l'inhalation de spores de champignons. Le développement d'alvéolites endogènes peut être dû à des pathologies telles que le syndrome de Hammen-Rich, l'hémosidérose pulmonaire, la pneumonie interstitielle, le syndrome de Goodpasture, le collagénose, la sarcoïdose de Beck, la granulomatose de Wegener, etc.

La pneumosclérose dysplasique diffuse survient généralement chez les patients présentant des anomalies du développement pulmonaire (hypoplasie kystique), ainsi que des enzymopathies (fibrose kystique, déficit congénital en alpha-1-antitrypsine). Les processus dystrophiques dans les poumons peuvent être dus à une pneumonite à rayonnement ou à une amylose. La pneumosclérose diffuse de la genèse cardiovasculaire est caractéristique des malformations cardiaques congénitales et acquises accompagnées d’hypertension pulmonaire; angiite survenant avec une lymphostase, ainsi qu'une embolie pulmonaire.

Avec la pneumosclérose diffuse, les poumons deviennent sans air, compactés et de volume réduit. Leur structure normale est perdue, le parenchyme alvéolaire est remplacé sur une grande surface par des fibres de collagène. Les zones de fibrose pulmonaire alternent souvent avec des zones d'emphysème. Les modifications sclérotiques des parois des bronches brisent leur élasticité et la fonction sécrétoire des glandes, ce qui contribue au développement et au maintien du processus inflammatoire. La conséquence des processus sclérotiques dans les vaisseaux pulmonaires devient l'hypertension du petit cercle de la circulation sanguine. La rigidité des poumons provoque une diminution significative de la ventilation pulmonaire et de la perfusion, le développement d'une hypoxémie artérielle.

Symptômes de pneumosclérose diffuse

Les premiers stades de la pneumosclérose diffuse se produisent de manière asymptomatique. La dyspnée ne survient au début que dans des conditions d'effort physique et de soucis de toux sèche, généralement le matin. À l'avenir, l'essoufflement progresse et est déterminé déjà au repos, la toux devient persistante, permanente et augmente avec la respiration forcée. Dans les processus infectieux peuvent survenir une bronchite purulente clinique.

Les patients ont noté des douleurs à la poitrine, se plaignent de perte de poids, de vertiges, de fatigue et de faiblesse sans cause. En raison d'une hypoxémie artérielle, la peau acquiert une teinte cyanotique et à la suite d'une insuffisance respiratoire chronique, des «doigts d'Hippocrate» se forment (un symptôme des «baguettes»). Une déformation sévère de la poitrine, la rétraction des espaces intercostaux, le déplacement du médiastin vers la lésion indiquent le développement d'une cirrhose du poumon.

Une longue évolution ou des exacerbations de la maladie sous-jacente contribuent à la progression de la fibrose pulmonaire diffuse, laquelle, à son tour, alourdit la pathologie sous-jacente. Plus le volume de tissu pulmonaire non fonctionnel est important, plus la pneumosclérose est grave.

Diagnostic de pneumosclérose diffuse

Les résultats des études radiologiques, fonctionnelles et morphologiques des poumons sont d'une importance primordiale dans le diagnostic de la pneumosclérose diffuse. Cependant, dès la première consultation du pneumologue, des facteurs de risque de modifications sclérotiques des poumons (BPCO, risques professionnels, collagénose, etc.) ainsi que des signes caractéristiques d’insuffisance respiratoire (essoufflement, déformation des doigts en forme de club, cyanose) peuvent être identifiés. Les informations auscultatives (respiration difficile, râles secs ou fins) ne sont pas très informatives.

Les données radiologiques ou tomodensitométriques des poumons sont variables; elles reflètent l'image de la maladie sous-jacente, complétée par les signes réels de pneumosclérose diffuse: diminution de la taille du poumon, déformation du schéma pulmonaire, emphysème et parfois - modifications du type «poumon cellulaire». Détailler la nature des modifications dans les bronches et les vaisseaux sanguins, ainsi que clarifier le degré de leur prévalence permet bronchographie et angiopulmonographie. Selon la scintigraphie de ventilation des poumons, une violation de la relation ventilation-perfusion est déterminée.

Des méthodes d'étude de la fonction respiratoire (spirométrie, pneumotachographie, pléthysmographie) déterminent la réduction de la VAL, de l'indice de Tiffno, de la violation de la perméabilité bronchique. Dans les cas difficiles à diagnostiquer, la bronchoscopie avec biopsie pulmonaire transbronchique est d’une importance décisive. Pour différencier la pneumosclérose diffuse d’autres maladies broncho-pulmonaires symptomatiques (asthme, bronchite chronique), insuffisance cardiaque, vascularite systémique, aide à l’étude morphologique de la biopsie.

Traitement de la fibrose pulmonaire diffuse

Le traitement de la pneumosclérose diffuse commence par la clarification de la nature de la maladie primaire, provoquant des modifications progressives des poumons, l'élimination maximale ou l'affaiblissement de l'action de facteurs exogènes (allergiques, toxiques, etc.). Lorsque l'exacerbation des processus infectieux et inflammatoires dans les poumons est effectuée un traitement antimicrobien, mucolytique et expectorant, lavage broncho-alvéolaire, inhalation. En cas de dyspnée, des bronchodilatateurs sont prescrits.

En l'absence de traitement spécifique de la pneumosclérose diffuse, il est démontré que les patients prennent de faibles doses de glucocorticoïdes et de pénicillamine en association avec des angioprotecteurs, vitamines B6 et E. En cas d'insuffisance cardiaque, des glucosides cardiaques et des préparations potassiques sont prescrits. Outre la pharmacothérapie, la physiothérapie (ultrasons, UHF, diathermie thoracique) et l’oxygénothérapie. Les patients sont des exercices recommandés de respiration, thérapie d'exercice, massage de la poitrine.

Pronostic et prévention de la pneumosclérose diffuse

À ce stade, il est impossible de récupérer d'une pneumosclérose diffuse et les modifications morphologiques qui se produisent dans les poumons sont irréversibles. Toutes les mesures de traitement et de prophylaxie ne peuvent que ralentir la progression des modifications sclérotiques, aider à atteindre une qualité de vie acceptable et prolonger l'activité pendant 10 à 15 ans. L'évolution de la pneumosclérose diffuse dépend de la gravité de la maladie sous-jacente et du taux de progression des modifications sclérotiques dans les poumons. Un signe pronostique défavorable est la formation d'un cœur pulmonaire. La mort des patients est souvent imputable à l’infection par une infection bactérienne, à la pneumomycose et à la tuberculose.

Afin de prévenir la pneumosclérose diffuse, il est recommandé d’empêcher tout contact avec des substances pneumotoxiques et des facteurs allergènes, de procéder au traitement opportun et rationnel des infections pulmonaires et des lésions pulmonaires non infectieuses, de respecter les règles de sécurité industrielle et de faire preuve de prudence lors de l’utilisation de médicaments.

Combien de personnes vivent avec une fibrose pulmonaire diffuse?

La maladie, lorsque le parenchyme pulmonaire remplace le tissu conjonctif en croissance, est appelée pneumosclérose. La pathologie conduit à une déformation des bronches, dans laquelle la taille du poumon devient plus petite, la fonction respiratoire est altérée, ce qui peut entraîner une invalidité et même la mort. Il existe une forme focale et diffuse de la maladie. Fibrose pulmonaire diffuse pulmonaire particulièrement dangereuse, lorsque le processus pathologique capture tout le corps. La maladie peut survenir peu importe l'âge. Les hommes en souffrent le plus.

Classification

En fonction de la propagation de la pneumosclérose est divisé en limitée et diffuse. Le premier est également appelé local ou focal.

La pneumosclérose limitée est représentée par un parenchyme pulmonaire plus dense, à volume réduit. Le tableau clinique de la maladie est différent, il est affecté par la cause de la pathologie. Une forme particulière est la pneumosclérose post-pneumonique, lorsque le tissu pulmonaire ressemble à de la viande apparemment crue.

L'examen microscopique révèle des foyers de suppuration où de l'exsudat fibrineux est présent. Dans la forme focale de la maladie, la fonction d'échange de gaz ne souffre généralement pas. La nature locale est, par exemple, une pneumosclérose post-traumatique, infectieuse, métatuberculeuse.

Les différences de pneumosclérose diffuse s'expriment dans la défaite de l'organisme dans son ensemble, parfois les deux poumons sont touchés. Leur volume diminue, la ventilation diminue. La formation d'un kyste tapissé à l'intérieur d'un épithélium broncho-alvéolaire est possible. Les changements pathologiques se produisent dans les septa situés entre les alvéoles, la formation de composés qui interfèrent avec le flux des processus de ventilation normaux se produit.

• Fibrose - la présence de tissu conjonctif et pulmonaire.
• Sclérose - lorsque le tissu pulmonaire commence à être remplacé par le connectif.
• Cirrhose - le degré le plus grave, lorsque la plèvre est compactée, ce qui provoque une violation du processus de respiration.

• Pneumosclérose apicale lorsque la partie supérieure du poumon souffre.
• Pneumosclérose basale. Le développement de la pathologie se produit dans les divisions basales.
• Pneumosclérose radicale - le tissu pulmonaire commence à être remplacé dans la zone racinaire.

Ce dernier type est particulièrement dangereux, il est donc important de comprendre quels sont ses signes et ses conséquences lors de la détection de signes de fibrose pulmonaire radicale.

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Vidéo - pneumosclérose pulmonaire

Raisons

La pneumosclérose n'est pas contagieuse et n'est pas transmise d'une personne à une autre. Habituellement, la maladie est une conséquence de certaines pathologies pulmonaires.

• MPOC, bronchite chronique.
• Pneumonie non résolue.
• Pleurésie prolongée.
• Blessure à la poitrine avec lésion du parenchyme.
• Frappé dans les bronches d'un corps étranger.
• Alvéolite, sarcoïdose pulmonaire.
• Pathologies héréditaires.
• Long séjour dans la pièce où l’air est pollué ou quand il faut vivre dans une grande ville.

La cause de la pneumosclérose peut être un traitement insuffisant dans le traitement de ces maladies, des défaillances hémodynamiques de la circulation pulmonaire causées par des radiations, l’utilisation de certains médicaments. La pneumopathie à métatuberculose se développe lorsque les mycobactéries pénètrent dans les poumons.

Symptômes principaux

Le tableau clinique dépend du type de maladie. La pneumosclérose locale aux stades initiaux est presque asymptomatique. Le patient ne peut être dérangé que par une toux faible, avec une petite quantité de crachats. L'inspection visuelle révèle une rétraction thoracique. Les symptômes de pneumosclérose diffuse sont plus prononcés.

L'apparition de la maladie est indiquée par un essoufflement, qui apparaît même pendant une charge réduite. Avec la progression de la pathologie, il se produit dans un état de repos.

Une mauvaise ventilation des poumons conduit à ce que la peau prenne une teinte bleuâtre.

Progressivement, la toux augmente et les expectorations avec du pus augmentent.

Un patient atteint de pneumosclérose se plaint de douleurs à la poitrine, de faiblesse générale et de vertiges fréquents. Perte de poids possible. La maladie accompagne souvent l'emphysème.

Au fil du temps, il se produit une déformation de la poitrine. C'est ce que l'on appelle un symptôme des doigts d'Hippocrate: les phalanges gonflent, les plaques des ongles s'épaississent, ce qui donne aux doigts l'aspect de baguettes de tambour. Il peut y avoir des signes de cirrhose du poumon, dans lequel il y a un déplacement du cœur, de gros vaisseaux dans la direction de l'organe malade.

Méthodes de diagnostic

Quelle est la pneumosclérose et quels sont ses signes, la radiographie montre bien. Sur les images, vous pouvez voir les moindres changements survenant dans le tissu pulmonaire, leur gravité et leur distribution. La méthode permet d’établir le diagnostic en l’absence de symptômes prononcés dans la pneumosclérose. Sur la radiographie réalisée en projection frontale et latérale, il est possible d'examiner la tumeur présente dans le poumon. Le schéma pulmonaire et la ramification des bronches déterminent la taille de la zone touchée. Les symptômes de pneumosclérose, détectés par rayons X, peuvent refléter les symptômes des maladies associées. Normalement, le tissu conjonctif ne doit pas être affiché dans l'image. Lorsqu'elle est agrandie, au-dessus du schéma pulmonaire, on peut détecter la cellularité de l'un des types suivants - petite, moyenne ou grossière. Une telle image indique la présence d'une inflammation des alvéoles.

Une étude tomographique est effectuée lorsqu'il est nécessaire d'étudier le tissu conjonctif intralobulaire pour déterminer l'étendue de ses dommages, ainsi que les rayons X.

Les moyens de détecter la maladie ne se limitent pas aux techniques matérielles. Aide à établir l’étude diagnostique de la fonction respiratoire. Il aide à détecter la détérioration de la diffusion des poumons et l’altération de la ventilation. La spirographie est utilisée à cette fin. La méthode se réfère à l'une des plus pratiques. Pour le diagnostic, il n'est pas nécessaire d'introduire divers instruments dans les voies respiratoires. La spirographie vous permet d'évaluer de nombreux paramètres informatifs de l'air expiré - sa vitesse, son volume, son taux de respiration, sa capacité pulmonaire.

Traitement médicamenteux

En ce qui concerne le traitement de la pneumosclérose, il est nécessaire de consulter un pneumologue. S'il n'y a pas de spécialiste de ce type à proximité, le thérapeute peut vous aider. En présence de processus inflammatoires dans les poumons ou de complications, un traitement hospitalier est nécessaire. La thérapie sous forme diffuse a pour objectif principal d’éliminer la cause de la maladie. La pneumosclérose focale, comparée à la maladie diffuse, survient presque sans symptômes et ne nécessite pas toujours de traitement. Habituellement, seules des mesures préventives sont effectuées. L'exacerbation peut être utilisé expectorant, bronchodilatateur, agents antimicrobiens.

Le traitement médicamenteux comprend l'utilisation de glucocorticoïdes, des médicaments ayant un effet similaire aux hormones du cortex surrénalien. Étant donné que ces fonds provoquent un vieillissement prématuré des fibres de collagène, le médicament est prescrit à la dose minimale. En outre utilisé la pénicillamine, qui a une action anti-inflammatoire.

En cas de pneumosclérose concomitante d'insuffisance cardiaque, le patient doit recevoir des glycosides cardiaques. Si la forme diffuse de la maladie est diagnostiquée, un apport en vitamines B6, E, stéroïdes anabolisants et angioprotecteurs est nécessaire.

Un effet positif sur cette maladie sera donné par des activités telles que la gymnastique thérapeutique, le massage et la physiothérapie. L’une des plus efficaces est l’oxygénothérapie.

Ces types de pneumosclérose, tels que la cirrhose, la fibrose, accompagnée de la suppuration du tissu pulmonaire, nécessitent une intervention chirurgicale. Lorsque les modifications diffuses sont trop sévères, la transplantation pulmonaire est nécessaire.

Remèdes populaires

Il y a de nombreuses années, les gens connaissaient la pneumosclérose des poumons, ce que c'est et comment le combattre. Divers moyens de la médecine traditionnelle ont été apportés à l'aide.

• Teinture d'aloès. La plante possède un large éventail de propriétés médicinales, ce qui s’explique par la teneur élevée en vitamines A, C et E de l’aloès. Ils participent aux processus métaboliques, à la synthèse des hormones, stimulent la croissance de nouvelles cellules, aident à combattre les microorganismes pathogènes, restaurent la membrane muqueuse. L'aloès a un effet positif sur tout le corps grâce à ses micro-éléments. Pour préparer la teinture, hachez 5 feuilles de la plante à l'avance, ajoutez 2 cuillères à soupe de miel liquide et 2 verres de vin rouge. La composition résultante donne quotidiennement au patient une cuillère pendant une demi-heure avant les repas. Conservez le produit fini recommandé au réfrigérateur.

• Décoction d'oignons. Placez l'oignon finement haché dans le sirop de sucre et faites cuire à feu doux jusqu'à ce qu'il perde de sa couleur. Cet outil est pris dans une cuillère jusqu'à 8 fois par jour. Une autre recette pour la décoction d'oignons consiste à le faire cuire dans de l'eau ou du lait.
• Décoction d'eucalyptus. Il est utilisé pour l'inhalation, donnant un résultat étonnant. La respiration est rétablie, l'intégralité des expectorations disparaît progressivement. Les substances qui composent l'eucalyptus, aident à éliminer les micro-organismes pathogènes, empêchent le développement de formations putréfactives. Pour obtenir une décoction, prenez quelques feuilles, hachez et versez 500 ml d’eau bouillante. Besoin d'insister environ 20 minutes.
• Grains d'avoine. Cela peut être appelé bouillie ordinaire, ce qui est non seulement délicieux, mais aussi un plat exceptionnellement sain. L'avoine contient la quantité nécessaire de vitamines, des micro-éléments, ce qui explique son efficacité dans le traitement des maladies pulmonaires.

Il est possible d'utiliser des grains transformés et naturels, récoltés directement du champ. Rincez-les soigneusement, versez de l'eau le soir (un verre de grains d'un litre d'eau) et laissez-les toute la nuit lorsqu'ils gonflent. Dans la matinée, faites bouillir jusqu'à ce que le liquide ne soit pas absorbé pendant la nuit jusqu'à l'évaporation complète. Donnez cette bouillie au patient en petites portions avant chaque repas.

Pour que les produits préparés selon les recettes de la médecine traditionnelle donnent un résultat positif, ils doivent être pris régulièrement et pendant une longue période. Vous devez d'abord consulter votre médecin.

Une grande importance pour la fibrose pulmonaire est donnée à la nourriture. Les abricots secs et les raisins secs sont particulièrement utiles pour atténuer la stagnation accumulée dans les bronches. Avec l'utilisation régulière de ces produits est l'amélioration du corps dans son ensemble. Le système immunitaire est renforcé, le métabolisme est normalisé, le foie est nettoyé. Le miel a le même effet. Il est pris en interne et utilisé pour le massage.

Pronostic de la maladie et mesures préventives

Il est difficile de dire à quel point ils vivent avec une pneumosclérose. Le pronostic et l’espérance de vie de cette maladie dépendent du stade auquel elle est détectée et des mesures prises à temps. L'absence de traitement peut entraîner la formation d'une insuffisance cardiaque. Avec la défaite des parties inférieures du poumon, cela devient comme une éponge poreuse, la respiration est difficile, ce qui provoque la détérioration de l'état et permet à une personne de faire face à un handicap. Le traitement débuté à un stade précoce donne un pronostic favorable si toutes les prescriptions sont strictement observées.

Un mode de vie sain, une bonne nutrition, de longues marches au grand air, en particulier dans les bois ou le long de la côte, aideront à prévenir la maladie et à ne pas devenir handicapés. Travaillant dans une pièce où l'air est pollué, vous devez utiliser un équipement de protection individuelle.

Arrêter de fumer est une des conditions les plus importantes pour la prévention. Lorsque vous vivez dans une région très polluée par l'environnement, il est souhaitable de changer de lieu de résidence. Un examen annuel aux rayons X aidera à détecter la maladie à un stade précoce et à démarrer le traitement à temps.

Caractéristiques de la fibrose pulmonaire diffuse: diagnostic et traitement

La pneumosclérose diffuse des poumons est un changement structurel de l'organe dans lequel se produit le remplacement d'un tissu sain (parenchyme) par un tissu conjonctif. La maladie est secondaire et se développe après avoir souffert ou avoir couru des inflammations, des infections. Tout le poumon est touché, la pathologie est unilatérale, moins souvent bilatérale.

Causes de pneumosclérose diffuse

Les principales causes du développement de la pneumosclérose diffuse sont des maladies antérieures:

• processus inflammatoires des voies respiratoires d'étiologie infectieuse - sinusite, trachéite, bronchite;
• pneumonie - pneumonie;
• bronchiectasis - suppuration des bronches, les rendant inférieures;
• mycose - infection fongique d'organes;
• pleurésie - inflammation des feuilles recouvrant les poumons;
• la tuberculose, la syphilis;
• la sarcoïdose est une maladie systémique avec formation de granulomes dans le parenchyme;
• lésions de la poitrine et des poumons.

Une pathologie peut se développer en raison d'un traitement inadéquat des maladies ci-dessus. Le facteur contributif est une violation de l'hémodynamique dans la circulation pulmonaire - modification de la vitesse du flux sanguin, pression dans les vaisseaux, métabolisme transcapillaire, égalité des volumes de flux sanguin.

• âge avancé;
• patients atteints de maladies vasculaires et cardiaques;
• personnes à risque de développer une maladie pulmonaire (silicose) - mineurs, métallurgistes, mineurs.

Le facteur héréditaire joue également un rôle dans l'apparition de la maladie.

Mécanisme de développement de la maladie

Les processus de remplacement du parenchyme normal par le tissu conjonctif - pneumofibrose - commencent à se développer avec une exposition prolongée à des facteurs négatifs. Ceux-ci incluent:

• réactions inflammatoires;
• les infections;
• agents chimiques, corps étrangers;
• allergènes.

Progressivement dans les poumons commencent à dominer les changements dystrophiques. L'élasticité de l'organe est perturbée, le parenchyme lui-même est compacté par la fibrose (prolifération des fibres conjonctives). Le poumon est déformé: il change de contour, diminue de taille, se contracte.

Ces modifications structurelles et la sclérose en plaques conduisent inévitablement à une violation de la fonction principale des poumons - échange gazeux. Le sang n'est pas complètement saturé en oxygène et le dioxyde de carbone n'est pas libéré par les poumons. Les capillaires des poumons ne laissent pas passer le sang et les parois des alvéoles empêchent la diffusion des gaz. En conséquence, le patient développe une insuffisance respiratoire chronique.

Classification des maladies

La pneumosclérose diffuse est classée de plusieurs manières.

En fonction de la cause du développement, il se produit:

• infectieuse - exposition prolongée à des micro-organismes pathogènes;
• allergique - les effets des agents allergiques endogènes et exogènes;
• toxique - exposition à des substances toxiques d'origine organique et inorganique;
• dysplasique - développement anormal de l'organe (facteur congénital ou héréditaire);
• pneumoconiotique - dépôt dans les poumons de poussières industrielles et de composés chimiques;
• cardiovasculaire - associé à une activité cardiovasculaire altérée.

En fonction des modifications morphologiques dans les poumons:

• alvéole diffuse - lésion progressive des alvéoles (unité structurelle du poumon);
• réticulaire lymphogène - accumulation de lymphe dans les vaisseaux;
• myofibrose des bronchioles et des artérioles - modifications dégénératives du muscle lisse.

Le tableau clinique de la pneumosclérose diffuse

Les premiers stades de la maladie sont presque asymptomatiques. Le premier signe de changements fonctionnels dans les poumons est l'essoufflement. Il se manifeste de manière impermanente et n'est perceptible que lors d'un effort physique intense ou modéré. Par conséquent, une personne ne prête aucune attention à ce signe.

Le deuxième symptôme important est une toux sèche le matin après le sommeil. De préoccupation particulière, il ne livre pas et passe la journée sans laisser de trace. Cela aussi, les gens n'attachent pas d'importance.

Au fil du temps, ces signes augmentent. La dyspnée se produit avec une marche calme et un effort physique léger, et la toux devient un compagnon constant.

En raison d’une insuffisance respiratoire et d’un manque d’oxygène et de dioxyde de carbone, les patients développent les symptômes suivants:

• fatigue, fatigue chronique;
• vertiges, maux de tête;
• troubles du sommeil, insomnie, somnolence diurne;
• cyanose de la peau (bleu);
• abaissement modéré de la pression artérielle et des palpitations cardiaques;
• des nausées;
• augmentation de la fréquence respiratoire;
• dans les cas graves, gonflement des extrémités.

Aux derniers stades de la pneumosclérose diffuse, la dyspnée est constante, même au repos. Toux persistante, prolongée, n'apportant pas de soulagement. La respiration devient forcée - requiert beaucoup d'énergie, implique des muscles supplémentaires dans le processus respiratoire.

Il y a des douleurs à la poitrine, d'abord constrictives, puis spastiques, pressantes.

Le symptôme spécifique de la fibrose pulmonaire diffuse est celui des doigts d'Hippocrate - les phalanges terminales des doigts sont déformées, les ongles ressemblent à des «lunettes de montre».

Sur fond de modifications scléreuses du poumon, il existe une distorsion des formes normales de la poitrine. Les espaces intercostaux tombent, le médiastin (la localisation des bronches, de l'aorte et du cœur) est déplacé vers le poumon atteint.

La pression pulmonaire a augmenté. Les patients présentent des signes de maladie cardiaque pulmonaire (hypertrophie du ventricule droit et de l'oreillette droite):

• battements dans l'abdomen;
• essoufflement;
• douleur dans la poitrine, dans la région du coeur;
• gonflement des veines du cou;
• basse température corporelle;
• acouphènes, apathie;
• dans les cas graves, œdème massif, foie hypertrophié, diminution de la diurèse quotidienne.

Pneumosclérose modérée

Dans la pratique thérapeutique, il existe des cas de petites lésions du parenchyme pulmonaire - fibrose pulmonaire diffuse modérée. La maladie n'est pas difficile pour le corps. Elle se manifeste également par un essoufflement et une toux, mais une détection rapide ne constitue pas une menace pour la vie. Lors du diagnostic facilement et précisément déterminé.

Les personnes atteintes d'une forme modérée de fibrose pulmonaire ne sont pas perturbées par les échanges gazeux, il n'y a pas de déficit aigu en oxygène. Par conséquent, la maladie n’aggrave pas la qualité de vie des patients.

Pneumosclérose et emphysème

Le poumon affecté par la pneumosclérose reste sans air et est compacté. Chez les patients examinés, on découvre souvent une alternance des zones scléreuses du parenchyme et de l'emphysème des poumons - expansion pathologique des bronchioles avec modifications destructives.

Les symptômes sont les mêmes que dans la pneumosclérose diffuse. Signes supplémentaires - respiration affaiblie, diminution des excursions respiratoires (différence dans le tour de poitrine en cas d'inhalation et d'expiration).

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la pneumosclérose diffuse comprend un ensemble de mesures visant à différencier la maladie, ses stades et ses formes.

Lors de la manipulation du patient, une histoire est soigneusement collectée. Découvrez la nature des symptômes, les signes subjectifs et objectifs, les facteurs de risque (activité professionnelle, hérédité). Lors d'un examen général, l'affaissement et la rétraction des fosses sous-clavières et supraclaviculaires sont déterminés.

Pendant l'auscultation (écouter des sons à l'aide d'un stetofonendoskop) - la respiration est dure, on entend des hochets sèches ou humides.

Avec des percussions (tapoter des zones du corps et analyser des sons) - son de percussion sourd, rehaussant les limites inférieures du poumon, mobilité limitée de la marge pulmonaire.

Méthodes de recherche instrumentales

• Radiographie pulmonaire: les parois des bronches sont compactées, les grilles et les cellules du modèle pulmonaire sont visibles, les racines coupées (la jonction du poumon avec les organes du médiastin), l'ondulation du dôme du diaphragme.
• CT (tomodensitométrie) - détermine avec précision les changements structurels aux tout premiers stades de la maladie. En utilisant la méthode d'évaluation de l'activité de la fibrose et de l'inflammation.
• La bronchographie est une radiographie d'un arbre bronchique utilisant un agent de contraste. L'étude vous permet de voir et d'évaluer une image détaillée de l'état des bronches. Détecte la bronchiectasie (expansion des bronches), les néoplasmes pathologiques (cavités, kystes), le processus inflammatoire dans le tissu pulmonaire.
• CT angiopulmonography - tomographie des artères pulmonaires. Examine les navires, leur perméabilité et leur fonctionnalité.
• Scintigraphie de ventilation des poumons - une étude radiologique par balayage radio-isotopique. La méthode permet d'évaluer le degré de violation de la ventilation du corps.

Analyse de la fonction respiratoire

Spirométrie - mesure des paramètres respiratoires:

• vitesse et volume;
• ventilation maximale;
• respiration forcée;
• capacité pulmonaire;
• débit d'air expiratoire.

La pneumotachographie est un enregistrement continu et ininterrompu du flux d'air expiré pendant tout type de respiration (calme, forcé). Estimer le volume et le débit à différents degrés de remplissage des poumons.

Pléthysmographie - fixation des changements de volume dans les poumons lors du remplissage en gaz. Déterminez la quantité maximale d'air qu'une personne peut retenir dans les poumons. Les indicateurs réglementaires sont différents et dépendent du sexe, de l'âge, de la taille, du poids et de la forme physique.

Examen cytologique

Selon les indications, une biopsie pulmonaire transbronchique est réalisée - diagnostic endoscopique, au cours de laquelle le thorax est perforé afin de collecter des fragments de tissu pulmonaire.

Une biopsie est réalisée après les rayons X. Des échantillons du parenchyme sont prélevés dans les zones sombres ou sombres des images.

L'analyse cytologique des tissus nous permet de différencier la pathologie et d'exclure le cancer du poumon, la tuberculose, la granulomatose.

Traitement des formes diffuses de pneumosclérose

Le traitement de la pneumosclérose diffuse dépend de la maladie primaire identifiée, qui a provoqué des modifications dystrophiques dans les poumons. Les mesures thérapeutiques visent à atténuer ou à enrayer les facteurs externes ayant provoqué la maladie:

• traitement de l'inflammation;
• neutralisation des allergènes;
• excrétion de substances toxiques.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux symptomatique comprend la prise d'agents mucolytiques (expectorants) pour une toux plus productive, Erespal, Ascoril, médicaments à base de lierre.

Lorsque les douleurs à la poitrine sont montrés des anti-inflammatoires non stéroïdiens - Nimesil, Diclofenac.

En cas d'infection, un traitement antifongique ou antibactérien est prescrit.

En cas d'exacerbation de la maladie avec essoufflement grave et spasme des voies respiratoires inférieures, des bronchodilatateurs sont indiqués - Noradrénaline, Izadrin, Théofédrine, Fénotérol.

Groupes de médicaments recommandés dans la thérapie complexe:

• corticostéroïdes - cortisone, prednisolone, Medrol, Celeston;
• angioprotecteurs - Actovegin, Bilobil, Vazonit, Cardioksipin;
• pénicillamine - agent de désintoxication;
• glycosides cardiaques - digoxine, adonizide, strofantine;
• préparations à base de potassium - Asparkam, Panangin;
• pyridoxine - vitamine B6;
• tocophérol - vitamine E.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques aident à traiter efficacement la fibrose pulmonaire diffuse.

Pour éliminer les foyers inflammatoires, prescrire des UHF, des ultrasons, une diathermie au thorax (chauffage des tissus par passage de courants électriques haute fréquence).

Afin d'éliminer l'obstruction bronchique, de soulager la douleur et l'inflammation, d'améliorer l'expectoration, les inhalations avec des solutions médicamenteuses sont indiquées à l'aide d'un nébuliseur.

Pour améliorer la ventilation des poumons, on prescrit aux patients un cours de FLC (exercices de physiothérapie), des exercices de respiration et un massage thoracique.

Au stade sévère de la maladie, les patients subissent une oxygénothérapie - saturation en oxygène du corps.

Si une personne est inconsciente, elle est connectée à un ventilateur.

Pronostic de la maladie

Les changements structurels dans le tissu pulmonaire sont irréversibles. Tout traitement vise à enrayer la progression de la maladie, à réduire la fréquence des exacerbations et à réduire le risque de complications.

Avec la pneumosclérose diffuse, ils peuvent vivre toute leur vie à condition que leur maladie soit dépistée à temps et traitée systématiquement à l'hôpital.

Les formes graves de la maladie entraînent inévitablement une invalidité et la mort.

Pneumosclérose diffuse, selon les statistiques, chaque année élargit sa géographie et le nombre de cas enregistrés. L'augmentation de l'incidence est associée à la propagation d'infections virales respiratoires et au changement rapide des types de souches virales, de sorte que de nombreuses maladies ne sont pas traitées. Mesures préventives - traitement rapide de la grippe, du SRAS et d’autres pathologies du système respiratoire, mode de vie actif, durcissement du corps.

Pneumosclérose diffuse: symptômes et traitement

Pneumosclérose diffuse - les principaux symptômes:

• Faiblesse
• Vertige
• Douleur à la poitrine
• Perturbation du sommeil
• Essoufflement
• Perte de poids
• Fatigue
• Toux sèche
• Toux humide
• Malaise
• Cyanose de la peau
• Malformation de la poitrine
• Respiration sifflante lors de la respiration
• Toux du matin
• Épaississement des doigts
• Atrophie musculaire intercostale

La pneumosclérose diffuse est une pathologie secondaire pour laquelle la prolifération du tissu conjonctif dans les poumons est caractéristique. Dans le contexte de ce processus, le fonctionnement de cet organe est perturbé. Dans la grande majorité des cas, la maladie se forme dans le contexte de la survenue d'une tuberculose ou d'une pneumonie, d'une bronchite ou d'une stase veineuse. Cependant, d'autres facteurs prédisposants sont identifiés par les cliniciens.

Le tableau symptomatique n’est pas spécifique, c’est pourquoi il est caractéristique de presque toutes les maladies qui affectent négativement les poumons. Il s’ensuit que la clinique est basée sur la dyspnée et la toux, la sensibilité et la gêne thoraciques, la fatigue rapide et la cyanose de la peau.

Le diagnostic comprend toute une gamme d'activités, mais la base est constituée de procédures instrumentales, ainsi que de manipulations effectuées directement par le pneumologue.

Le traitement de la pneumosclérose diffuse se prend sans chirurgie, à savoir les médicaments, les procédures de physiothérapie et l'utilisation de remèdes populaires.

Dans la Classification internationale des maladies, un tel trouble n'a pas sa propre signification, mais appartient à la catégorie «autres maladies pulmonaires interstitielles». Ainsi, le code ICD-10 sera - J84.

Étiologie

Une telle maladie est la conséquence de l’apparition d’un large éventail de processus pathologiques, dont le processus de propagation du tissu conjonctif dans les poumons remplace la muqueuse normale de cet organe et perturbe les échanges gazeux.

Dans la plupart des situations, la cause de la pneumosclérose peut être:

• la pleurésie et la tuberculose;
• bronchite chronique ou pneumonie;
• tout dommage au parenchyme pulmonaire;
• la congestion veineuse, qui se développe à son tour sur fond de malformations cardiaques congénitales ou secondaires;
• blessure à la poitrine.

De plus, la probabilité d’influence d’une prédisposition génétique n’est pas exclue.

Toutefois, il convient de noter qu’il existe plusieurs formes d’une telle maladie, chacune ayant ses propres facteurs prédisposants. Par exemple, la base de la fibrose pulmonaire diffuse infectieuse non spécifique est:

• inflammation bactérienne, d'aspiration ou d'abcès des poumons;
• bronchiectasies;
• dommages au tissu pulmonaire d'un objet étranger;
• hémopneumothorax;
• infarctus pulmonaire.

Le développement d'un type spécifique de pneumosclérose diffuse est favorisé par:

• pneumonie fongique;
• défaite des poumons avec échinococcose;
• la syphilis;
• effets négatifs des parasites;
• tuberculose disséminée;
• bronchite non spécifique.

La forme toxique de la maladie se produit en raison de l'exposition:

• émissions industrielles;
• forte concentration d'oxygène et d'ozone;
• le smog;
• fumée de tabac.

La maladie pneumoconiotique est causée par:

• la silicose;
• la talcose;
• l'asbestose;
• bérylliose et autres lésions professionnelles de cet organe.

Les causes de la pneumosclérose alvéolaire sont présentées:

Le type de maladie dysplasique est le plus commun au cours de:

Les provocateurs de la pneumosclérose cardiovasculaire sont:

L'une des conditions pathologiques ci-dessus est lourde de compaction et de diminution du volume de l'organe affecté. De plus, les poumons deviennent sans air et perdent leur structure normale, ce qui contribue à l'apparition de modifications sclérotiques des parois des bronches.

Classification

Les pneumologues décident de distinguer ces types de maladies:

• pneumosclérose aplique - la lésion primaire est située dans la partie supérieure du poumon et est une conséquence de la bronchite;
• pneumosclérose basale - cela signifie que les tissus anormaux sont situés à la base du poumon. Se produit le plus souvent en raison d'une pneumonie;
• pneumosclérose interstitielle - une particularité est que les tissus entourant les bronches, les vaisseaux et les septa interalvéolaires sont sensibles aux changements pathologiques C'est souvent une complication de la pneumonie interstitielle;
• pneumosclérose locale - est petite et grande focale;
• pneumosclérose focale - se forme en cas de destruction du parenchyme pulmonaire, due à l'apparition d'un abcès ou d'une lésion tuberculeuse du tissu pulmonaire;
• pneumosclérose péribronchique - dans de tels cas, des modifications du tissu pulmonaire sont observées près des bronches, et ceci est basé sur une bronchite chronique;
• pneumosclérose radicale, qui contribue à l'évolution des processus inflammatoires ou dystrophiques;
• pneumosclérose nette.

La pneumosclérose diffuse combine toutes les caractéristiques des types de pathologies ci-dessus.

Basé sur le facteur étiologique de la maladie est:

• l'âge - est diagnostiqué chez les personnes âgées et se développe dans le contexte de la stagnation, qui survient souvent au cours de l'hypertension pulmonaire. Le plus souvent diagnostiqué chez des hommes ayant des années d'expérience du tabagisme;
• post tuberculose;
• bactérien et infectieux;
• postpneumonique;
• toxique;
• asthmatique;
• inflammatoire;
• lymphogène;
• atélectatique;
• immunisé.

Des lésions pulmonaires simples ou bilatérales sont également isolées.

Symptomatologie

Aux premiers stades de son développement, la maladie peut évoluer sans que se manifeste aucun signe. Dans certains cas, il existe une légère manifestation de ces symptômes:

• toux sèche, souvent le matin;
• essoufflement, mais seulement après une activité physique intense;
• faiblesse générale et malaise;
• troubles du sommeil;
• douleur intermittente dans la poitrine;
• fatigue
• perte de poids.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes sont complétés par les manifestations cliniques suivantes:

• toux humide persistante;
• respiration sifflante en respirant;
• augmentation de la douleur à la poitrine;
• vertige intense;
• faiblesse sans cause;
• cyatonique, c'est-à-dire la teinte bleuâtre de la peau;
• épaississement des doigts, ce qui s'appelle le symptôme des "baguettes";
• déformation du sternum, il prend la forme d’un tonneau;
• essoufflement même en état de repos complet;
• les arythmies;
• atrophie des muscles intercostaux.

Plus le volume des tissus non fonctionnels est grand, plus la gravité des symptômes de fibrose pulmonaire pulmonaire diffuse est intense, ce qui rend la maladie sous-jacente plus difficile.

Diagnostics

Dans le plan de diagnostic, les données de l'examen instrumental du patient contiennent les informations les plus précieuses, mais tout d'abord, le pneumologue doit effectuer de manière indépendante:

• étudier l'histoire de la maladie - pour identifier la maladie qui a conduit au développement d'une pathologie similaire;
• recueil et analyse de l'histoire de la vie humaine - pour établir le fait de dépendance à de mauvaises habitudes ou à la pénétration d'un objet étranger;
• un examen approfondi du patient au cours duquel sont évalués la forme de la poitrine et l'état de la peau, ainsi qu'une écoute au stéthoscope;
• entretien avec le patient - cela est nécessaire pour que le médecin puisse déterminer l'intensité avec laquelle les signes cliniques de fibrose pulmonaire diffuse sont exprimés.

Les procédures de diagnostic instrumentales sont présentées:

• Échographie X et pulmonaire;
• bronchographie et angiopulmonographie;
• CT et IRM de l'organe affecté;
• scintigraphie de ventilation;
• spirométrie et pneumotachographie;
• pléthysmographie et bronchoscopie;
• biopsie pulmonaire transbronchique.

Les études de laboratoire ont pour objectif la réalisation d'analyses générales et biochimiques du sang, d'échantillons PCR et de cultures d'expectorations bactériennes.

Lors du diagnostic différentiel, la pneumosclérose diffuse se distingue de ces affections:

Traitement

Le schéma de traitement est fait individuellement pour chaque patient et dépend entièrement du facteur étiologique, mais dans tous les cas, il est conservateur. Tout d’abord, on montre aux patients des médicaments, à savoir:

• expectorants;
• médicaments qui diluent le flegme;
• bronchospasmolytiques qui aident à combattre la dyspnée;
• glycosides cardiaques - pour rétablir une circulation sanguine normale;
• les glucocorticoïdes;
• agents antimicrobiens;
• immunomodulateurs.

Parmi les procédures physiothérapeutiques, les plus efficaces sont:

• échographie;
• inhalation;
• la diathermie;
• UHF;
• lavage broncho-alvéolaire;
• oxygénothérapie.

De plus, le traitement de la fibrose pulmonaire pulmonaire diffuse doit nécessairement inclure la mise en œuvre de:

• exercices de respiration;
• Thérapie d'exercice;
• massage thérapeutique de la poitrine.

N'interdisez pas l'utilisation de méthodes thérapeutiques de médecine alternative - pour la préparation de décoctions et de perfusions de médicaments, utilisez:

• les orties;
• la sauge;
• aloès;
• bourgeons de bouleau;
• fleurs de tilleul;
• betterave rouge;
• l'agave;
• fruits secs

Le traitement avec des remèdes populaires doit être approuvé par le médecin traitant, sans quoi une aggravation du problème et un risque accru de formation de conséquences ne peuvent être exclus.

Prévention et pronostic

Pour prévenir le développement de la maladie, il est recommandé de suivre ces règles simples:

• abandonner complètement l'alcool et le tabac;
• passer plus de temps à l'extérieur;
• prévenir les blessures à la poitrine et la pénétration d'objets étrangers dans les bronches;
• appliquer correctement les substances médicamenteuses, en suivant strictement les recommandations du clinicien;
• éliminer les interactions avec les substances pneumotoxiques;
• diagnostiquez en temps voulu et éliminez les pathologies conduisant à la pneumosclérose diffuse - pour cela, vous devez subir un examen préventif complet dans un établissement médical plusieurs fois par an.

Le pronostic de pneumosclérose diffuse est dicté par la gravité de la pathologie sous-jacente. La mort est souvent due à l'apparition de complications telles que le syndrome du coeur et du poumon, l'ajout d'une infection bactérienne secondaire, la pneumomycose et la tuberculose.

Si vous pensez que vous avez une pneumosclérose diffuse et que vous présentez les symptômes caractéristiques de cette maladie, votre pneumologue peut vous aider.

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La pneumosclérose est un processus pathologique consistant à remplacer un tissu pulmonaire par un tissu conjonctif. Il en résulte une altération de la fonction respiratoire. En règle générale, les cliniciens ne considèrent pas ce processus pathologique comme une forme nosologique indépendante. Cela s'explique par le fait que la pneumosclérose des poumons est soit une complication de pathologies déjà en cours de progression dans l'organisme, soit elle se développe à la suite des effets néfastes des facteurs endogènes.

La pneumonie chronique est une inflammation des poumons résultant de l'évolution des tissus mous de l'organe. Il porte un tel nom, car le processus se répète constamment et se caractérise par des périodes d'exacerbation et d'apostats des symptômes.

La myocardite est un nom générique pour les processus inflammatoires dans le muscle cardiaque, ou myocarde. La maladie peut apparaître sur différentes infections et lésions auto-immunes, l'exposition à des toxines ou à des allergènes. Il existe une inflammation primaire du myocarde, qui se développe en tant que maladie indépendante, et secondaire, lorsque la pathologie cardiaque est l'une des principales manifestations d'une maladie systémique. Avec un diagnostic opportun et un traitement complexe de la myocardite et de ses causes, le pronostic de récupération est le plus réussi.

La leucocytose est le changement du niveau absolu de leucocytes dans le sang d'une personne. Cette condition est caractérisée par un décalage à gauche de la formule des leucocytes. Selon la CIM-10, la leucocytose n’est pas une maladie, mais une réaction particulière de l’organisme dans son ensemble à l’effet négatif de certains facteurs (elle peut survenir pendant la maladie, lors de la prise de nourriture, pendant la grossesse, après l’accouchement, etc.). La croissance rapide des leucocytes dans le sang ou l'urine est l'un des signes diagnostiques importants.

L'échinococcose est une maladie parasitaire courante chez l'homme. À travers le monde, il est inégalement distribué. Des cas fréquents de morbidité sont signalés dans les pays où l’activité agricole est prédominante. L'échinocoque peut attaquer n'importe quel organe du corps humain. L'échinococcose se développe chez les enfants, ainsi que chez les adultes de différents groupes d'âge.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.