Selon les statistiques, la tuberculose fait partie des dix principales causes de décès dans le monde. Grâce à la Stratégie de l’OMS pour l’élimination de la tuberculose, les taux d’incidence diminuent progressivement (environ 2% par an). Et pourtant, la tuberculose reste le problème socio-médical le plus complexe et le plus important.
La mortalité par tuberculose est d'environ 1,7 million de personnes par an.
Avant la découverte des antibiotiques, la tuberculose était considérée comme une maladie absolument incurable. De nombreux schémas thérapeutiques hautement efficaces pour cette maladie ont été mis au point jusqu'à présent. Cependant, de nombreuses formes de tuberculose multirésistante présentent d'importantes difficultés de traitement.
En raison de l'augmentation rapide de la résistance des mycobactéries tuberculeuses aux médicaments antibactériens, tous les traitements doivent être prescrits exclusivement par un spécialiste de la tuberculose, après un examen complet et la réception des données relatives à la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments. Il est strictement interdit d’ajuster indépendamment le traitement, la posologie, le schéma posologique et la fréquence d’administration, ainsi que d’arrêter le traitement à l’avance.
Le traitement de la tuberculose à la maison est inacceptable. Herbes, infusions, une méthode populaire sur Internet - le Medvedka séché contre la tuberculose pulmonaire n’est pas efficace et ne peut remplacer un traitement antituberculeux complet à part entière.
Il faut comprendre que les remèdes traditionnels contre la tuberculose pulmonaire chez l'adulte et l'enfant ne peuvent être utilisés qu'en complément d'un traitement de renforcement général prescrit par le spécialiste de la tuberculose. Toutes les recettes et herbes populaires pour la tuberculose peuvent être utilisées après avoir consulté un spécialiste de la tuberculose.
La tuberculose est-elle complètement traitée?
La tuberculose est une maladie traitable, mais un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte. Mycobacterium tuberculosis est une bactérie répandue. Elle possède un niveau élevé de vitalité et une capacité d'adaptation à divers facteurs environnementaux. Dans certains cas, la baguette de Koch peut passer d’active à «dormante», devenant invulnérable aux effets des antibiotiques.
En outre, la bactérie est capable de produire rapidement une résistance aux médicaments utilisés.
En particulier, on observe un risque élevé de tuberculose multirésistante (insensible à la plupart des médicaments antituberculeux connus) chez les patients séropositifs et chez ceux qui oublient de prendre leurs médicaments prescrits, d’arrêter un traitement précoce, etc.
Il est nécessaire de comprendre que pour un traitement complet de la tuberculose, un traitement à long terme et régulier est nécessaire. L’annulation précoce du traitement (avec stabilisation du bien-être du patient) peut entraîner la réactivation de l’infection et le développement de résistances aux médicaments utilisés.
En même temps, si le patient a une tuberculose ouverte, il peut infecter d’autres personnes avec une maladie multirésistante (les membres de la famille du patient sont les plus exposés).
Les médicaments antituberculeux sont collectés par un spécialiste de la tuberculose à l'hôpital. En règle générale, un traitement complexe est prescrit, comprenant quatre à cinq médicaments. La durée du traitement et les régimes sélectionnés sont strictement individuels.
Combien vivent avec la tuberculose à l'air libre
Avec un traitement rapide à l'hôpital, une bonne sensibilité des mycobactéries et l'absence de comorbidités, aggravant la gravité de l'état du patient, la maladie peut être traitée.
Traitement de la tuberculose pour patients hospitalisés
La forme ouverte de la tuberculose est très contagieuse. À cet égard, tous les traitements ont lieu dans un dispensaire pour la tuberculose. La durée du transfert d’un formulaire ouvert à un formulaire fermé est individuelle et peut aller de deux à quatre mois ou plus.
La durée du traitement ultérieur est également individuelle.
Les patients atteints de tuberculose fermée peuvent être traités à la maison. À l'avenir, on prescrit aux patients un traitement de soutien ainsi qu'un traitement de spa.
Tuberculose pulmonaire handicap
Dans la plupart des cas, la question de l'enregistrement de l'invalidité dans la tuberculose est considérée si le traitement prend plus de dix mois. La décision sur l'affectation d'un groupe est prise sur la base des résultats de l'expertise médicale et sociale. Le groupe d'invalidité attribué à un patient dépend de la gravité de la maladie et du degré de dysfonctionnement du corps.
Les principales indications pour le renvoi à l'UIT (expertise médicale et sociale) sont les suivantes:
- la durée du traitement est supérieure à 10-12 mois;
- l'apparition de dysfonctionnements totalement ou partiellement irréversibles du corps, entraînant un changement des conditions de travail du patient;
- évolution grave de la maladie, accompagnée d'une invalidité et / ou de la nécessité d'une aide extérieure (perte de capacité de self-service);
- la nécessité du prochain réexamen, un changement de la cause d'invalidité précédemment établie, un changement du groupe précédemment attribué, recevant des recommandations concernant un futur emploi.
Selon les résultats de la commission médicale, le patient se voit attribuer le statut d'invalidité temporaire ou un groupe d'invalidité correspondant à la gravité de son état. L'affectation des pensions sociales et de travail aux patients atteints de tuberculose est effectuée en fonction du groupe d'invalidité reçu.
Comme les bénéfices des malades dépendent:
- enregistrement d'une liste de maladie pour une période de neuf à douze mois, avec préservation garantie du lieu de travail;
- enregistrement des prestations pour l'assurance sociale;
- fourniture gratuite de médicaments de la liste spéciale des médicaments antituberculeux;
- traitement spa gratuit.
Où travailler après la tuberculose
L’admission au travail après une tuberculose est délivrée par la VCC (Commission consultative médicale). L'admission aux études continues ou au retour au travail est délivrée sous réserve de:
- terminer le traitement de la tuberculose;
- aucun symptôme de la maladie;
- absence confirmée en laboratoire de l'excrétion de bactéries (trois analyses à des intervalles de deux à trois mois);
- absence de signes de réactivation des processus pathologiques.
Il est formellement interdit aux patients atteints de tuberculose de travailler dans les domaines suivants:
- soins de santé (hôpitaux, pharmacies, laboratoires, etc.);
- la restauration;
- l'éducation et dans les établissements préscolaires (jardins d'enfants, écoles, instituts, etc.);
- commerce.
Également pour les patients après la tuberculose, les travaux physiques pénibles, les travaux impliquant un contact avec la poussière, des produits chimiques, la poussière de charbon, l'air chaud (travail en atelier), le travail de nuit, etc. sont contre-indiqués.
Les patients après la tuberculose sont autorisés à travailler comme comptables, statisticiens, programmeurs, économistes, à domicile ou dans des ateliers dans un dispensaire antituberculeux, des ateliers de réparation, etc.
Traitement de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte
Pour atteindre une efficacité maximale, la thérapie doit être opportune, combinée, strictement contrôlée et régulière (sauter des médicaments est inacceptable), longue et assez intensive, étape par étape, et également prescrite en tenant compte de la sensibilité des mycobactéries aux médicaments antibactériens utilisés.
Les PTP (médicaments antituberculeux) peuvent être divisés en trois groupes:
- Médicaments de classe A (les médicaments les plus efficaces) - Les médicaments à base d’isoniazide (les comprimés de tuberculose à base d’isoniazide comptent parmi les médicaments les plus efficaces et les plus fréquemment prescrits) et la rifampicine;
- médicaments de classe B (médicaments d’efficacité moyenne) - médicaments à base de streptomycine, d’éthambutol, de pyrazinamide, d’éthionamide, de kanamycine, de cyclosérine, de viomycine;
- médicaments de classe C (médicaments à faible performance).
Les principaux médicaments utilisés dans les schémas classiques sont les préparations d'isoniazide (H), de rifampicine (R), d'éthambutol (E), de streptomycine (S) et de pyrazinamide (Z).
Les réserves sr-m de deuxième ligne comprennent les préparations de thioacétozone (T), de protionamide (Pt), d’éthionamide (Et), de kanamycine (K), d’amikacine (A), de capréomycine (Cap), de cyclosérine (Cs), de rifabutine (Rb), de PAS (PAS), fluoroquinolones (Fq), amikacine (Am), etc.
Le schéma classique de la tuberculose est la nomination de l’isoniazide, de la rifampicine, du pyrazinamide, de l’éthambutamol et de la streptomycine (H, R, Z, E, S). Dans ce cas, la streptomycine est utilisée pendant une durée maximale de deux mois. Vous pouvez également prescrire une combinaison de RHZE ou de RHZ. Une combinaison de rifampicine et d'isoniazide est prescrite pour les cours de soutien.
Par commodité, les moyens combinés souvent utilisés sont:
- Rifater (isoniazide, rifampicine et pyrazinamide);
- la rifampicine, l'isoniazide et l'éthambutamol et d'autres médicaments.
Traitement de la tuberculose chez les enfants
Le traitement de la tuberculose chez les enfants est effectué de manière similaire (en règle générale - HRZE). Les dosages sont calculés en fonction du poids du patient.
Outre la chimiothérapie antituberculeuse, la thérapie par collapsus (création de pneumothorax et pneumopéritoine artificiels), thoracoplastie, fibrobronchoscopie thérapeutique, exercices de physiothérapie, la gymnastique respiratoire peut être utilisée pour le traitement des enfants et des adultes (gymnastique respiratoire selon Bolotov, etc.).
Chirurgie de la tuberculose pulmonaire
La chirurgie est utilisée en complément de la chimiothérapie. Pour le traitement de la tuberculose peut appliquer:
- thoracoplastie (retrait des côtes);
pneumolyse (création d'une cavité artificielle avec une bulle de gaz, mais elle est aujourd'hui rarement utilisée); - interventions chirurgicales sur les nerfs périphériques afin de modifier la circulation sanguine et la circulation lymphatique dans les poumons;
- résection des poumons affectés;
- décortication et pleuroectomie;
- cavernotomie;
- chirurgie pour arrêter l'hémorragie pulmonaire.
Le traitement de la tuberculose après une chirurgie se poursuit conformément aux schémas de chimiothérapie prescrits précédemment.
Traitement des remèdes populaires contre la tuberculose - les schémas les plus efficaces
Les patients demandent souvent au phthisiologue s’il est possible de mettre des pansements moutarde avec la tuberculose, d’utiliser des plantes médicinales et peuvent-ils remplacer le traitement médicamenteux? Non Tous les traitements doivent être complets, longs et individuels. Sans antibiotiques, la tuberculose n'est pas traitée.
Bien que l’antibiothérapie à long terme comporte de nombreuses complications, il s’agit en l’occurrence d’un risque raisonnable. Le retrait précoce des médicaments peut conduire au développement d’une forme de la maladie totalement résistante aux médicaments.
Aucun remède populaire ne peut guérir la tuberculose. Utilisation de miel avec de l'aloès, du poisson, du blaireau, de la graisse d'ours, des teintures végétales, etc. ne sont pas une thérapie pathogénique de la tuberculose. Tous ces outils ne peuvent être considérés que comme un complément de renforcement général au régime de traitement antibiotique prescrit par le médecin.
En outre, pour accélérer la récupération, il est recommandé de suivre un régime à part entière, riche en calories, de se reposer, de refuser de consommer de l'alcool et de fumer et de prendre des suppléments de multivitamines.
Conséquences de la tuberculose
Les conséquences de la maladie sont divisées en complications de la tuberculose au cours de la phase active de la maladie et conséquences d'un traitement à long terme avec des médicaments antituberculeux, ainsi que d'une intervention chirurgicale (la thoracoplastie dans la tuberculose est utilisée dans une maladie grave, en complément d'une chimiothérapie).
Les complications de la tuberculose pulmonaire peuvent être:
- développement d'une insuffisance cardiopulmonaire;
- l'apparition d'une hémoptysie ou d'une hémorragie pulmonaire;
- développement de pneumothorax spontané;
- la formation de la pleurésie tuberculeuse, empyème, atélectasie, etc.;
- l'ajout de tuberculose extrapulmonaire (méningite tuberculeuse, lésion des ganglions mésentériques, etc.)
- incapacité due à des modifications résiduelles dans les poumons (fibreuse, focale fibreuse, dystrophique bulleuse, cirrhotique, pleuropneumosclérose, etc.), ainsi qu’à une altération de la fonction respiratoire après un traitement chirurgical (ablation d’une partie du poumon, etc.);
- développement de tuberculose secondaire, etc.
Il convient également de noter que, dans la mesure où le traitement pathogénique de la tuberculose peut
prendre plus d’un an (la durée du traitement dépend de la gravité de la maladie et de la sensibilité de Mycobacterium tuberculosis aux antibiotiques) les patients subissent souvent divers effets indésirables dus à une thérapie antimicrobienne prolongée et intensive:
- réactions allergiques;
- troubles du foie et des reins;
- jaunisse;
- troubles du tractus gastro-intestinal;
- troubles du rythme cardiaque;
- l'ajout d'infections fongiques;
- des problèmes pour concevoir et porter un enfant;
- douleur dans les muscles et les articulations;
- maux de tête, vertiges;
- les acouphènes;
- dysbiose sévère;
- faiblesse
- augmentation constante de la température;
- anxiété, insomnie, troubles dépressifs;
- modifications de l'hémogramme (leucocytopénie, neutropénie, thrombocytopénie);
- troubles de la coagulation, etc.
Pour réduire le risque d'effets secondaires, tous les antibiotiques de la tuberculose doivent être pris sous le contrôle des paramètres de laboratoire (foie, reins, coagulation du sang, etc.).
Tuberculose et infection à VIH
L’infection à VIH et la tuberculose s’aggravent mutuellement. Il convient de noter que c’est l’épidémie de VIH de la fin du siècle dernier qui est devenue la principale cause de l’augmentation rapide de l’incidence de la tuberculose dans le monde.
Actuellement, le VIH reste le principal facteur de risque pour le développement des adultes et des enfants atteints de tuberculose. Selon les statistiques, la tuberculose est l’infection la plus courante entraînant le décès de patients infectés par le VIH.
Dans le même temps, il existe deux options pour combiner ces infections:
- l'apparition de la tuberculose chez les patients atteints du VIH ou du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA);
- jonction du VIH ou du SIDA chez les patients atteints de tuberculose active ou exacerbation du processus après la fin du traitement.
L’incidence élevée de tuberculose chez les patients infectés par le VIH suggère que si un virus de l’immunodéficience humaine est endommagé dans le système immunitaire, une infection post-tuberculeuse latente précédemment présente chez le patient, mais qui est freinée par sa propre immunité, est réactivée.
En raison des dommages causés au système immunitaire du VIH, ainsi que de la différenciation altérée des cellules macrophages et de la formation de tissus de granulation spécifiques, des patients atteints de tuberculose aux derniers stades de l’infection par le VIH peuvent ne pas former de granulomes de tuberculose spécifiques.
La gravité de la tuberculose dépend du stade du VIH. Plus les cellules CD4 dans le sang du patient sont petites, plus les dommages aux poumons sont rapides et difficiles.
Une caractéristique spécifique du développement de la tuberculose chez les patients atteints du SIDA est son développement malin et fulminant, la progression rapide de la carie pulmonaire chez la tuberculose, la tendance aux réactions nécrotiques graves et l’ajout fréquent de tuberculose extrapulmonaire (méningite tuberculeuse, lésions des ganglions lymphatiques mésentériques, etc.). et l'inefficacité ou l'inefficacité du traitement antituberculeux prescrit.
Combien de personnes vivent ensemble avec le VIH et la tuberculose?
Lors de l'adhésion à une tuberculose sensible aux antibiotiques aux premiers stades du VIH, si un traitement antirétroviral et antituberculeux adéquat est administré, les patients peuvent vivre 10, 20 ans ou plus (les règles sont individuelles).
Pour les formes de tuberculose multirésistantes ou l'adhésion de la tuberculose déjà aux derniers stades du SIDA (la tuberculose en phase de désintégration chez ces patients se caractérise par une évolution maligne fulminante), ainsi que par le non respect des schémas thérapeutiques prescrits - un pronostic défavorable (moins d'un an).
Article préparé
docteur en maladies infectieuses Chernenko A.L.
Le traitement le plus efficace contre la tuberculose!
La tuberculose est une maladie sociale que l’humanité n’a pas encore réussi à vaincre.
L'infection a la capacité de s'adapter aux antibiotiques, grâce auxquels le traitement a déjà conduit à un résultat positif.
Mais de nos jours, les médecins recherchent de nouvelles méthodes pour lutter contre cette maladie. L'efficacité de la méthode choisie dépend de la capacité du patient à vaincre la maladie.
Comment traiter la tuberculose aujourd'hui, l'efficacité des méthodes, le meilleur moyen d'éliminer la maladie
Seul un médecin peut prescrire un traitement efficace contre la maladie. Ne vous soignez pas vous-même, vous risquez de perdre un temps précieux.
À ce jour, il existe plusieurs types de traitement pour l'infection tuberculeuse:
- pharmacologique - par des moyens pharmaceutiques;
- pathogénétique - méthode qui associe le traitement de la tuberculose à d’autres maladies, en même temps qu’elle survient dans le corps;
- chirurgical;
- collapsologique.
C'est important! Pour vaincre la maladie, il est nécessaire que les spécialistes suivants travaillent en étroite collaboration: un médecin spécialiste de la tuberculose, des médecins généralistes et une infirmière spécialisée. Le patient lui-même doit également être désireux de récupérer.
Traitement médicamenteux
Avec le développement de la maladie et la prolifération des germes, l’infection se propage dans le sang, la lymphe et les bronches. Au foyer de l'inflammation, plusieurs populations de mycobactéries tuberculeuses coexistent. Ils diffèrent par leur localisation et leur activité métabolique. Avec une activité très élevée, le nombre de bactéries est supérieur à celui d'une situation normale et l'activité de leur métabolisme est également élevée. Compte tenu de tous ces facteurs, le traitement pharmacologique est divisé en deux périodes:
- L'initiale. Il comprend un traitement intensif conduisant à la suppression rapide des microbes à taux métabolique élevé.
- Le dernier. Des moyens sont utilisés pour supprimer les micro-organismes restants ayant un faible taux de métabolisme.
Il existe quatre schémas de chimiothérapie pour la tuberculose. Ils diffèrent par le nombre de médicaments utilisés, la durée des phases, la combinaison de substances pharmaceutiques.
L'Organisation mondiale de la santé divise les médicaments antituberculeux en 1ère et 2ème rangées. Ils sont aussi appelés primaire et sauvegarde.
Les médicaments de première ligne sont plus actifs. Ils causent moins de résistance aux médicaments et sont plus facilement tolérés. Si les médicaments principaux ne donnent pas le résultat souhaité, connectez les médicaments de secours.
En Russie, tous les fonds provenant d'une infection tuberculeuse sont divisés en trois rangées de médicaments:
- Basic (médicaments de première ligne). Ils sont les plus efficaces et ont moins de toxicité.
- Médicaments de réserve. Ils sont utilisés dans les cas où il est impossible d'utiliser des médicaments du premier groupe en raison de leur intolérance chez le patient ou de la résistance d'une bactérie.
- Médicaments 3 rangées. Ceux-ci incluent les médicaments dont l'efficacité n'a pas été prouvée de manière convaincante, mais les observations empiriques et les expériences sur les animaux ont donné des résultats suffisants. Ils ne sont utilisés que lorsqu'il est impossible d'utiliser des médicaments à 1 et 2 rangées.
Outils de première rangée
Ils sont utilisés chez les patients chez qui la tuberculose a été diagnostiquée pour la première fois et pour lesquels il n’ya pas d’autres pathologies. Les médicaments doivent être consommés strictement dans les temps, sans manquer de dose. Médicaments produits sous forme de comprimés et d’ampoules pour préparations injectables.
Photo 1. Conditionnement du médicament Pyrazinamide sous forme de comprimés dosés à 500 mg. Fabricant "Versa Pharm".
Certains de ces médicaments sont:
- L'inosiazide;
- La rifampicine;
- Etambol;
- La streptomycine;
- Pyrazinamide.
Attention! La prise incontrôlée de médicaments ne donnera pas le résultat souhaité, mais augmentera les risques de décès, provoquera des rechutes et une résistance des patients aux médicaments.
Malgré leur grande efficacité, les médicaments ont leurs propres effets secondaires. En voici quelques unes:
- éruption cutanée;
- douleurs articulaires;
- une augmentation des toxines du foie;
- diminution de l'appétit;
- des nausées;
- douleur abdominale;
- augmentation du taux de selles;
- la cécité;
- l'épilepsie;
- atrophie des nerfs du système visuel.
Médicament 2 rangées
Ils sont utilisés avec une surveillance constante des indicateurs microbiologiques des expectorations et de la dynamique de l'évolution de la maladie afin de comprendre l'efficacité du traitement.
La liste comprend:
Ces remèdes ont également des effets secondaires:
- des nausées;
- douleur abdominale;
- envie de vomir;
- troubles mentaux;
- dommages aux reins;
- digestion altérée;
- détérioration du système hématopoïétique.
Photo 2. Conditionnement de la préparation Cycloserine sous forme de gélules dosées à 250 mg. Dans l'emballage de 50 capsules.
Médicaments 3 rangées
Bien que ces médicaments n'aient pas passé les essais cliniques, ils ont été utilisés avec succès pour traiter les animaux.
Ceux-ci incluent:
- PASK (acide para-aminosalicylique);
- Thioacétazone.
Le traitement de l'infection tuberculeuse active par des pilules peut être utilisé pour toutes ses formes, à tous les stades et à n'importe quel endroit du corps. Cependant, leur inconvénient majeur est la présence de nombreuses contre-indications et effets secondaires.
Traitement pathogénique de l'infection tuberculeuse
Cette méthode de traitement est associée à la correction des troubles fonctionnels causés par les substances toxiques sécrétées par les mycobactéries de la tuberculose.
La méthode comprend:
- adhérence au mode de mouvement (exercice thérapeutique);
- réception de plats médicaux;
- élimination des toxines du corps;
- l'utilisation d'hormones;
- correction des troubles de l'immunité;
- repos au lit (dans les cas graves).
Le rôle principal est joué par la nutrition thérapeutique, améliore le métabolisme. Pour l'élimination complète des toxines, le sang est irradié par voie intraveineuse avec un laser et une plasmaphérèse est utilisée.
Le traitement pathogénique est utilisé pour supprimer les infections dans lesquelles le tissu exsudatif est prononcé. Dans ce cas, les modifications de la nature inflammatoire en elles-mêmes provoquent une anxiété quant à l'état du patient et le tissu conjonctif se forme en excès de volume. Le traitement peut être utilisé pour lutter contre les infections paresseuses et la tuberculose miliaire au stade aigu, la méningite tuberculeuse, les réactions allergiques aux médicaments contre la tuberculose.
Le traitement pathogénétique n’est pas non plus idéal pour tous les patients. Il a des contre-indications:
- tuberculose pulmonaire au stade aigu;
- infection fibro-caverneuse et cirrhotique étendue;
- hémoptysie;
- tuberculose en association avec des maladies telles que: cardiopathie ischémique, insuffisance de l'activité cardiaque du deuxième ou du troisième degré, processus de formation de tumeurs, thyréotoxicose.
Les préparations de propriétés pathogénétiques ont également des effets secondaires:
- états convulsifs;
- l'insomnie;
- panne;
- douleur à la tête;
- saignements dans l'utérus;
- activité rénale altérée;
- changements dans la composition du sang;
- augmentation de la pression artérielle;
- le diabète
Traitement de la tuberculose pulmonaire par des méthodes de chirurgie et de traitement de l'effondrement
Les méthodes chirurgicales sont prescrites dans les cas où d'autres agents ont été inefficaces, que les patients présentent des complications graves ou des modifications irréversibles des tissus.
Pour le traitement de l'infection en utilisant différents types de chirurgie:
- résection pulmonaire et pneumonectomie;
- thoracoplastie;
- remplissage extrapleural;
- chirurgie sur la caverne.
Ce ne sont là que quelques-uns des moyens chirurgicaux utilisés pour traiter l’infection par la tuberculose. Dans certains cas, pour le traitement de l'infection tuberculeuse à l'aide d'un pneumothorax artificiel. Injecte dans les poumons du gaz qui serre les poumons touchés. Cela conduit à une diminution de l'élasticité du poumon et des caries de décomposition. Avec l'aide de l'hémostase et de la lymphostase, ils ralentissent le processus d'absorption des substances toxiques et la propagation des mycobactéries responsables de l'infection.
L'aide Pour les patients chez qui une tuberculose active a été détectée pour la première fois, une intervention chirurgicale est prescrite dans 15% des cas.
Il faut se rappeler que toute opération chirurgicale met en danger l’état du patient. Dans le pire des cas, le patient peut mourir. Mais dans la plupart des cas (90%), le rétablissement survient.
Photo 3. Radiographie des poumons avec une thoracoplastie réalisée. Sur le côté droit, une partie des côtes est enlevée, ce qui provoque la contraction du poumon, limitant ainsi l'absorption de la dégradation du tissu pulmonaire.
La durée du traitement est choisie individuellement. Il est préférable d'attendre le stade de rémission de la maladie. Au cours de la période préparatoire, un traitement pathogénétique, une chimiothérapie et d’autres méthodes de traitement sont utilisés.
Contre-indications à la chirurgie:
- mauvais état de santé général du patient;
- la vieillesse;
- altération de la fonction respiratoire, du rein et du système circulatoire.
Méthodes traditionnelles de traitement
Il existe une grande quantité de médecines douces pour lutter contre la tuberculose.
- Boire du lait chaud avec de la graisse d'ours trois fois par jour.
- Plusieurs fois par jour, lorsque vous souhaitez boire, utilisez une décoction d’avoine et de son.
- Utilisez un mélange de miel, de noix et d'huile de blaireau. Il est nécessaire de dissoudre 4-5 fois par jour, une cuillère à café.
Les méthodes traditionnelles de traitement ne peuvent constituer une alternative à part entière aux moyens de la médecine officielle. Ils sont utilisés comme traitement auxiliaire.
Le traitement avec des méthodes traditionnelles peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois, voire plusieurs années, en fonction des moyens utilisés, de la forme et du stade de la maladie. La médecine traditionnelle peut être utilisée périodiquement, en donnant au corps du repos, jusqu'à son rétablissement complet.
Cependant, il convient de rappeler que les remèdes naturels peuvent avoir leurs propres contre-indications et effets secondaires.
Durée du traitement
Chaque fois, le traitement dure différemment. Cela dépend du stade de la maladie, de l’état physiologique de tout le corps du patient, des méthodes précédemment utilisées et des autres maladies antérieures. Le traitement médicamenteux dure en moyenne 2 à 3 mois. Dans les cas graves, à partir de quatre mois ou plus. Après la disparition de la maladie, le patient peut se voir prescrire un traitement en spa, en recevant des médicaments renforçant le corps.
Le traitement le plus efficace contre la tuberculose
Les agents les plus efficaces pour traiter la tuberculose sont les médicaments de première intention. Ils ne contiennent presque pas de substances toxiques et ont un effet très puissant sur la maladie. La première étape consiste à les utiliser, en prévenant le développement de la maladie, ce qui nécessitera des méthodes chirurgicales de traitement.
Pour renforcer l'effet et augmenter les chances de guérison, il est utile de connecter d'autres méthodes, notamment les méthodes de médecine pathogénique et traditionnelle. C'est ainsi qu'est créé un système de traitement complexe, qui agit beaucoup plus fort que n'importe quel moyen de lutter contre la maladie.
Vidéo utile
La vidéo explique comment détecter la tuberculose, en quoi consiste cette maladie et comment la traiter.
Quel type de médicament traite la tuberculose?
Le développement de la tuberculose est associé à l'introduction de mycobactéries dans le corps (bâtons de Koch). Le plus souvent, l'infection affecte la partie vitale du système respiratoire - un ou les deux poumons. La maladie est considérée comme dangereuse, entraînant l’absence de mesures efficaces de mort. Le choix judicieux et opportun des médicaments contre la tuberculose peut arrêter le développement de l'infection mortelle et rétablir la santé du patient.
Indications d'utilisation des comprimés pour la tuberculose
Il est nécessaire de traiter la tuberculose pulmonaire à l'aide de comprimés préformés si les symptômes caractéristiques de la maladie apparaissent:
- Augmentation constante de la température corporelle (souvent ne pas tomber, subfebrile).
- Toux persistante.
- Expectoration des expectorations avec des impuretés du sang.
- Maux de tête fréquents.
- Perte de poids nette et substantielle.
- Essoufflement pendant l'activité et le repos.
- Hyperhidrose nocturne (transpiration intense).
Les médicaments utilisés dans le traitement de la tuberculose sont puissants et provoquent souvent des effets secondaires. Cette fonctionnalité nécessite que le patient soit sous le contrôle strict du personnel médical.
Le traitement de la forme ouverte de la maladie est traditionnellement effectué à l'hôpital. Les personnes atteintes de tuberculose fermée suivent un traitement ambulatoire (à domicile), mais doivent également être surveillées en permanence par un médecin.
Classification des médicaments antituberculeux
Chaque médicament antituberculeux appartient à un certain groupe de médicaments. La classification de ces médicaments est basée sur les caractéristiques suivantes des comprimés:
- activité clinique;
- composition chimique;
- tolérabilité par le corps humain.
Le plus souvent, le traitement commence par l'utilisation de médicaments de première intention. Les médicaments restants peuvent compléter le traitement principal ou être prescrits en cas de résistance élevée des bactéries aux médicaments initialement utilisés.
Drogues de première rangée
Aux drogues de ce groupe appartiennent:
Rifampicine
La rifampicine contient un ingrédient actif du même nom. Le médicament en comprimés ou en gélules est administré une fois par jour, une demi-heure avant les repas. Le médicament est contre-indiqué chez les patients atteints de formes graves d’insuffisance cardiopulmonaire, jaunisse, lésions rénales. La question de la possibilité de consommer des drogues pendant la grossesse et l’allaitement est tranchée sur la base de preuves "essentielles".
Isoniazide
Le composant actif des comprimés est l’isoniazide. Cet outil est utilisé pour toutes les formes de tuberculose active ainsi que pour sa prévention chez les personnes ayant eu un contact étroit avec les patients. Le médicament est pris par voie orale une fois par jour ou 2 ou 3 fois par semaine. Les comprimés peuvent être utilisés par les femmes enceintes ou allaitantes, mais ils sont interdits en présence d’athérosclérose, d’épilepsie, de pathologies du foie ou des reins.
Streptomycine
Cet antibiotique, attribuable au groupe des aminoglycosides, présente un large spectre d’action antimicrobienne. Le médicament à base de streptomycine se présente sous la forme d'une poudre utilisée dans la préparation d'une solution pour administration intramusculaire. L'outil est également prescrit sous forme d'aérosols, injectés dans le corps du patient par des moyens intrabronchiques et intratrachéaux. La fréquence d'utilisation du médicament - une fois par jour, ou deux ou trois fois par semaine. Parmi les principales contre-indications - grossesse, urémie, azotémie, intolérance aux aminosides.
Souvent, le traitement d'une maladie infectieuse repose sur l'utilisation parallèle de 2 ou 3 médicaments de premier choix.
Fonds de deuxième rangée
Les préparations de la 2e rangée deviennent pertinentes avec l’efficacité insuffisante de la thérapie principale. Ces médicaments sont utilisés en association avec des médicaments de premier choix ou séparément.
Le traitement de la tuberculose est complété par:
- L'ofloxacine;
- L'éthionamide;
- Ciprofloxacine.
Ofloxacine
L'ofloxacine est un antibiotique du groupe des fluoroquinolones, un analogue de l'acide nalidixique. Prendre ces pilules est montré deux fois par jour. Si nécessaire, l’outil de thérapie intracaverneuse est utilisé sous forme de solution pour perfusion.
Une particularité de l’ofloxacine est sa compatibilité avec d’autres médicaments antituberculeux.
Ethionamide
Le médicament est sous forme de pilules. Il est prescrit aux patients présentant différentes formes et stades de tuberculose. Le médicament est pris après les repas, 2 à 4 fois pendant 24 heures, à la posologie fixée par le médecin.
Cet outil a un certain degré de toxicité, raison pour laquelle il n'est pas utilisé pour le traitement des femmes enceintes, des patients présentant des pathologies du tractus gastro-intestinal, des insuffisances rénale et hépatique.
Cifprofloxacine
La ciprofloxacine est souvent recommandée pour l'inclusion en tant que 3ème médicament pour le traitement de la tuberculose. Les patients sont prescrits deux comprimés, 2 heures après les repas.
La durée du traitement par la ciprofloxacine pour la tuberculose pulmonaire dure souvent environ 4 mois.
Médicaments de réserve
S'il est impossible d'utiliser des médicaments inclus dans les 2 groupes précédents, des agents antibactériens portant les noms suivants sont attribués aux patients:
- Ftivazid.
- Clofazimine.
- Florimitsin.
- Thioacétazone.
- Flurenizide.
- Amoxicilline.
Bon nombre de ces médicaments sont assez toxiques et nécessitent une surveillance constante du patient.
Fonds combinés
Ces médicaments sont représentés par des préparations en comprimés à plusieurs composants avec des doses fixes de substances individuelles. Parmi les médicaments combinés contre la tuberculose sont prescrits:
- Tibineks, Rifinag, Rimaktazid (l’isoniazide et la rifampicine sont présents dans ces médicaments);
- Phthisoetham, Tubovit, Izokomb (contiennent de l'isoniazide, de l'éthambutanol, de la rifampicine, de la vitamine B 6);
- Prothiocomb, Lomecomb (principes actifs - isoniazide, loméfloxacine, pyrazinamide, éthambutanol, vitamine B 6).
Les avantages de l’utilisation des médicaments combinés - moindre risque de surdosage, possibilité d’utilisation à la fois à l’hôpital et dans le traitement ambulatoire de la tuberculose.
Traitement moderne
Les médicaments antituberculeux les plus modernes sont:
- La perchlozone, qui inhibe efficacement l’activité des mycobactéries, avec une toxicité minimale.
- Sirturo est un outil de nouvelle génération contenant de la bédaquiline. Ce médicament est principalement inclus dans la thérapie complexe.
- La mikobutine est un antibiotique qui agit dans toutes les formes de tuberculose, y compris les inactives et les résistantes.
Ces médicaments sont souvent recommandés chez les patients présentant une résistance sévère à la rifampicine. Une caractéristique importante de ces médicaments est leur coût considérable, qui n’est pas toujours disponible avec un budget moyen.
Contrairement aux produits pharmacologiques classiques, qui permettent de guérir le patient après six mois de traitement persistant, les nouveaux médicaments aident souvent à vaincre une maladie grave en 2-3 mois.
L'interaction de divers médicaments
Bien que les médicaments de premier choix soient souvent associés, l'utilisation simultanée d'isoniazide et de streptomycine peut ralentir leur excrétion dans les urines. C'est pourquoi il est recommandé de respecter un intervalle considérable entre l'utilisation de ces médicaments.
En outre, les médicaments énumérés ne sont pas prescrits pour une dose unique de rifampicine. Le non-respect de cette règle augmente considérablement l'hépatotoxicité des médicaments antituberculeux. En outre, les associations de Rifampicine et d’anticoagulants indirects, de glucocorticoïdes, de contraceptifs oraux et d’agents antidiabétiques ne sont pas recommandées, Ce médicament conduit à un affaiblissement des propriétés thérapeutiques de ces médicaments.
Caractéristiques de l'utilisation des médicaments contre la tuberculose
Le traitement de la maladie pulmonaire tuberculeuse repose sur le respect de certains principes. Importants dans la lutte efficace contre l’infection sont:
- utilisation précoce de médicaments antibactériens efficaces;
- prescription de médicaments, en tenant compte des caractéristiques identifiées de l'agent pathogène;
- utilisation complexe de médicaments prescrits par un médecin;
- surveillance régulière du passage de la thérapie.
Les pilules antituberculeuses sont utilisées en phase de soins intensifs et aident à arrêter la dissémination de l'agent pathogène dans l'environnement. Les préparations de premier choix sont plus souvent combinées les unes aux autres, de sorte qu'il est possible d'éviter l'addiction des agents pathogènes à la substance active.
Les dosages des comprimés et des gélules pour la tuberculose sont calculés individuellement pour chaque patient et sont déterminés par l'intensité du processus pathologique.
Conditions de stockage
La plupart des médicaments antituberculeux doivent être conservés dans des endroits secs et à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 25 degrés. Il est important de contrôler l'inaccessibilité des médicaments pour les jeunes enfants.
Effets secondaires
L’apparition d’effets secondaires de l’utilisation des médicaments antituberculeux est liée à leur capacité à influencer les processus métaboliques de l’organisme, à provoquer une carence en vitamines et à perturber les processus redox. Le traitement avec des médicaments antibactériens peut entraîner une diminution de l'acuité auditive, l'apparition d'une polynévrite périphérique, d'allergies, d'une dysbiose, d'une candidose, d'un dysfonctionnement des principaux organes et systèmes.
Dans le contexte de la thérapie antibiotique, la réaction de Jarish-Herxheimer peut se développer, qui est la réponse du corps à la destruction intense des mycobactéries. Cette affection est observée dès les premiers jours de traitement, accompagnée d'une augmentation significative de la température corporelle, de frissons, d'une chute brutale de la pression artérielle, de nausées et du syndrome d'intoxication.
Quelles pilules et autres formes posologiques de médicaments prescrits pour le traitement de la tuberculose pulmonaire?
Peu de gens savent quelles sont les pilules les plus efficaces contre la tuberculose. La tuberculose est une maladie infectieuse dans laquelle la baguette Koch agit comme un agent pathogène et est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air lorsqu'elle entre en contact avec un patient. Le plus souvent, la maladie affecte les poumons, mais il existe des cas de tuberculose des articulations, du système urogénital, des os et d'autres organes du corps. Les symptômes ne sont pas immédiatement reconnus, ce qui aggrave le problème du traitement jusqu'au stade avancé de la maladie. La forme active ne peut pas apparaître longtemps à cause d'une forte immunité, qui peut retenir la maladie pendant longtemps sans signes visibles.
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Symptômes d'infection tuberculeuse
Comme la maladie est difficile à retracer dans sa forme initiale immédiatement après l’infection par le porteur de la tuberculose, la maladie risque de ne pas se manifester du tout pendant une longue période. Les changements suivants dans le corps humain peuvent constituer un facteur alarmant:
- Sans raison, perte de poids incontrôlable.
- Augmentation de la température
- Toux fréquente, écoulement de fragments de sang dans les expectorations.
- Surmenage déraisonnable.
- Augmentation de la transpiration, surtout pendant le sommeil.
- Maux de tête, somnolence.
Une fois dans le corps, l’infection n’est pas toujours en mesure d’activer ses actions destructrices. La raison en est une forte immunité, qui neutralise l'agent pathogène, le neutralisant.
Certains risques contribuent à la transition de la maladie dans une phase progressive:
- Dépressions nerveuses, situations stressantes, dépression prolongée.
- Quantité insuffisante de nourriture pour le corps de nature protéique.
- Malnutrition systématique, jeûne.
- La présence de mauvaises habitudes: consommation systématique d'alcool, tabagisme.
- Maladies qui réduisent le système immunitaire humain.
Les maladies antérieures sous forme sévère peuvent perturber gravement le système immunitaire humain. C’est ce facteur qui détermine si le corps peut résister pleinement à la maladie ou si l’infection entrera dans une phase active de développement.
Méthodes de détection précoce
L'examen radiographique est le moyen le plus efficace de détecter la tuberculose à un stade précoce de la maladie. La photo montre les zones touchées par la maladie, sous la forme d'un assombrissement des poumons du patient. Une autre façon de détecter l’infection consiste à tester le test de Mantoux: l’échantillon suggère que la maladie est présente pendant trois jours.
La réaction en chaîne de la polymérase est un type moderne de diagnostic précoce de la maladie. L'analyse des expectorations analysée à l'aide de diagnostics ADN vous permet de déterminer avec précision la présence de la maladie.
Informations générales sur les comprimés pour le traitement
Les maladies infectieuses qui sont passées à la forme chronique sont davantage touchées par les hommes d'âge moyen et avancé. Les mycobactéries sont principalement actives dans les lésions des tissus pulmonaires. Si le temps ne détecte pas et n'applique pas de traitement curatif de la tuberculose, la maladie peut détruire fatalement la santé humaine.
Les médicaments pour le traitement de la maladie sont divisés en 3 catégories. Le groupe 1 comprend les médicaments qui ont un effet important sur le traitement et la prévention de la maladie. Les pilules les plus populaires contre la tuberculose sont:
- Rifampicine.
- Isoniazid.
- Tubazid.
Le groupe 2 fournit un effet modéré:
- Sulfate de florimycine.
- Sulfate de streptomycine.
- Cyclosérine et autres.
Groupe 3. Les médicaments visent à guérir la maladie par une action modérée.
La phthisiologie domestique utilise une méthodologie de classification différente pour traiter une maladie, qui permet de guérir la tuberculose, divisée en deux directions. Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de la maladie par le premier groupe:
- Streptomycine.
- Isoniazid.
Le deuxième groupe comprend les médicaments antituberculeux suivants:
- Cyclosérine.
- Kanamycine.
- Ethionamide et autres.
Le traitement de la tuberculose pulmonaire à l'aide des médicaments énumérés dans le respect des mesures principales est effectué strictement dans des établissements médicaux sous la supervision de spécialistes.
Moyens de la première ligne
Les médicaments énumérés ci-dessus sont des médicaments pour la tuberculose pulmonaire. Les comprimés contiennent des antibiotiques et des agents d’origine synthétique. Vous trouverez ci-dessous les principaux médicaments qui, comme cela a été identifié dans la pratique, guérissent le plus efficacement la maladie et sont normalement tolérés par les patients, s'ils sont pris correctement.
Rifampicine. L'outil fait référence à l'ansamycine antimicrobienne, qui fournit un large éventail d'applications, y compris la tuberculose. Il a un effet destructeur sur les manifestations chez les bactéries, fournissant un lien à l'ARN polymérase, une cellule qui empêche la réunion avec l'ADN et supprime la transcription. La tâche de la rifampicine est de bloquer les formations de poxvirus au dernier stade de formation. Le médicament est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, puis soumis à un recyclage.
L'utilisation à long terme réduit la biodisponibilité du médicament. Au cours de l'utilisation du médicament, il n'est pas recommandé d'utiliser des aliments avec un pourcentage élevé de graisse, car ils compliquent et ralentissent le processus de résorption. Le médicament est pris après que le médecin a prescrit la dose quotidienne à jeun, en buvant un verre d'eau, avec une tolérance médiocre, la posologie est divisée en deux parties. La rifampicine se prend de deux manières: soit 3 fois par semaine, soit tous les jours. Il est interdit de donner le médicament aux enfants de moins de 1 an et aux patients consommant régulièrement de l’alcool.
L'isoniazide est un médicament à base d'acide de classe isonicotinique utilisé dans l'industrie médicale. L'activité bactériologique accrue, caractéristique de l'isoniazide, aide à résister aux mycobactéries. Effet chimiothérapeutique sur les agents pathogènes d'autres maladies de nature infectieuse du médicament ne montre pas.
Par le tractus gastro-intestinal, l'isoniazide est absorbé par l'organisme et agit tout au long de la journée. La plus forte concentration de médicament dans le sang est observée dans les 4 heures qui suivent la prise de la dose requise. La concentration qui assure la cessation de l'action de la bactérie de la tuberculose persiste un jour après son administration. Cet outil permet de briser la barrière hémato-encéphalique située entre le tissu cérébral et le sang.
Le retrait du médicament se produit principalement par les reins lors de la miction. Le médicament a fait ses preuves dans le traitement des foyers de maladie nouvellement détectés, se manifestant sous la forme aiguë. Le médicament est prescrit en association à des médicaments antituberculeux: fluoroquinolones, sulfamides, antibiotiques à large spectre. Le médicament a une forme de libération différente: il peut être administré par voie intramusculaire, par inhalation, par voie intraveineuse, en prenant des comprimés et des gélules.
Pyrazinamide. L'objectif principal du médicament est la pénétration et l'effet destructeur sur Mycobacterium tuberculosis. Pénètre facilement dans les lésions touchées par la maladie. L'environnement acide améliore l'effet pendant le traitement.
Résistance possible, qui diminue lorsqu'elle est associée à d'autres médicaments utilisés dans le traitement de la tuberculose. La libération des fonds est ajustée uniquement sous forme de comprimés, la substance contient 250 et 500 mg de la drogue.
Le traitement des maladies infectieuses graves telles que la tuberculose est lui-même exclu. Seules une observation continue des spécialistes, des examens répétés, des tests et des contrôles généraux pourront garantir une guérison complète de la maladie. Tous les médicaments sont basés sur les propriétés des substances chimiothérapeutiques qui doivent être prises pendant une longue période sans interruption.
Consommation de drogue
Comme tous les médicaments, les comprimés antituberculeux ont leurs propres caractéristiques et limites dans le traitement de la tuberculose pulmonaire.
- Pyrazinamide. Le médicament est disponible uniquement sous forme de comprimés, pris au petit déjeuner, arrosé avec une petite quantité de liquide. Parfois, il y a une intolérance partielle du médicament, dans ce cas, la posologie doit être divisée en 2 ou 3 fois. Lors de la réception, les patients peuvent ressentir un goût métallique désagréable dans la bouche, des maux d'estomac, des nausées. L'éthambutol, la rifampicine sont compatibles avec le médicament pour l'administration à long terme de formes chroniques de la maladie. La probabilité de développer un effet hépatotoxique pendant la combinaison avec la rifampicine augmente, tandis que l’éthambutol atténue les effets secondaires, mais l’effet du traitement s’atténue.
- Isoniazid. Diverses formes de libération permettent une utilisation à grande échelle du médicament pour le traitement de la tuberculose chronique. Afin d'éviter les effets secondaires, utilisez la pyridoxine, administrée par voie intramusculaire au même moment ou plus tard, 30 minutes après l'administration. Le traitement médicamenteux prescrit par le médecin, la période requise pour la récupération varie de 1 mois à six mois.
- Rifampicine. Le médicament est pris malade avant les repas et lavé avec un liquide. Il est administré par voie orale et intraveineuse avec un compte-gouttes. En cas de mauvaise tolérance, le médicament est divisé en doses quotidiennes divisées. Dans le traitement de la tuberculose pulmonaire, le médicament est utilisé par étapes, réparties en trois schémas, associés à d’autres médicaments.
Effets secondaires
Les préparations ci-dessus contribuent au traitement d'une maladie infectieuse grave, mais il ne faut pas oublier leurs effets secondaires. Seul le contrôle direct des professionnels de la santé est en mesure de prévenir les effets indésirables des médicaments sur le corps humain lors de leur admission et à l'avenir.
- Rifampicine. Il est interdit de prendre avec l'hépatite infectieuse, la jaunisse, une forme sévère de maladie cardiaque pulmonaire, l'insuffisance rénale chronique, pendant l'allaitement, dans la petite enfance, transférés il y a moins d'un an.
- Isoniazid. Il est interdit de désigner des patients ayant déjà souffert de poliomyélite, d'insuffisance hépatique ou rénale, d'athérosclérose, de convulsions, d'épilepsie. Une extrême prudence est nécessaire pour nommer pendant la grossesse, une maladie cardiaque pulmonaire. Chez les patients épileptiques, les crises convulsives peuvent devenir plus fréquentes. Lorsque l'inflammation des veines du médicament est strictement interdite. Dans de rares cas, lors de la réception, les hommes peuvent présenter une gynécomastie, chez la femme, une ménorragie. Pendant le traitement, les patients peuvent présenter une légère euphorie, une aggravation des périodes de sommeil et parfois une psychose.
- Pyrazinamide. Des troubles du système digestif sont notés: diarrhée, malaise, nausée, vomissements. Lors de la réception dans la bouche senti un goût métallique désagréable. Le médicament perturbe la fonction du foie, l’appétit se détériore, les ulcères hépatiques deviennent plus aigus. Effets indésirables observés du système nerveux central sous forme de vertiges, maux de tête, nervosité, état dépressif. Manifestations allergiques possibles sur la peau des mains: rougeur, éruption cutanée.
Désigner des médicaments pour le traitement de la tuberculose n’est juste qu’un médecin après un examen approfondi du patient dans un établissement médical, tout auto-traitement peut entraîner non seulement des résultats indésirables, mais également une issue fatale.