Groupe pharmacologique - Quinolones / fluoroquinolones

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Indications et contre-indications aux fluoroquinolones

La pharmacologie est divisée en plusieurs sections. Les agents antimicrobiens revêtent une grande importance dans cette industrie, dont certains sont les fluoroquinolones. Ces médicaments sont utilisés comme agents antibactériens, car leur action est similaire à celle de ce groupe de médicaments (ils ont également les mêmes indications d'utilisation), mais leur structure et leur origine sont différentes. Si les médicaments antibiotiques sont basés sur des composants naturels, naturels ou sont des analogues synthétiques de ces substances, les fluoroquinolones sont un produit artificiel synthétisé.

Classification des substances

Ce groupe de produits n'a pas de classification claire et généralement acceptée. Mais les fluoroquinolones sont divisées par générations, ainsi que par le nombre d'atomes de fluor présents dans chaque molécule d'une substance:

• les monofluoroquinolones (une molécule);
• difluoroquinolones (deux molécules);
• trifluoroquinolones (trois molécules).

IMPORTANT Pour la première fois, ces substances ont été obtenues en 1962. Leur production a évolué et il existe aujourd'hui quatre générations de fluoroquinolones.

Les quinolones et les fluoroquinolones sont divisées en fluoroquinolones respiratoires (utilisées contre le groupe des cocci) et fluorées, c'est-à-dire contenant la molécule de fluor. Mais la classification la plus courante est la division par générations. Le premier type comprend des médicaments tels que la pefloxacine et l’ofloxacine. La loméfloxacine, la ciprofloxacine et la norfloxacine constituent le groupe des fluoroquinolones de deuxième génération, le troisième étant la lévofloxacine et la sparfloxacine.

Les fluoroquinolones de la 4ème génération sont les plus largement représentées, dont la liste comprend:

• la moxifloxacine;
• l'hémifloxacine;
• la gatifloxacine;
• la sitafloxacine;
• la trovafloxacine;
• delafloxacine.

IMPORTANT Avec l’avènement de la deuxième génération de fluoroquinolones, les médicaments contenant des fluoroquinolones respiratoires, l’acide oxolinique et l’acide peptimidique ont perdu leur signification clinique.

Aujourd'hui, les fluoroquinolones ont été utilisées plus fréquemment que les antibiotiques, en raison du nombre moins élevé de contre-indications à leur utilisation et des effets indésirables moins fréquemment observés. Le développement de cette classe de substances antimicrobiennes dans l'industrie pharmaceutique fait l'objet d'une attention accrue, car elles revêtent une grande importance pour la lutte contre les maladies infectieuses systémiques.

Quinolones de première génération

Les quinolones constituent la première classe de substances qui ne contiennent pas de molécule de fluor. Les préparations de ce groupe contiennent du nalidix quinolone, dont l'utilisation est indiquée pour les bactéries à Gram négatif (Salmonella, Shigella, Klebsiella, Pseudomonas bacillus), pour les infections à coques et à stabilité anaérobie.

Bien que l'effet clinique de ces médicaments soit très important, ils ne sont pas très bien tolérés par l'organisme, surtout s'ils ont été administrés avant les repas. Ainsi, les patients présentaient souvent des réactions graves du système digestif: nausées, vomissements, problèmes intestinaux. Dans de très rares cas, une diminution du taux d'hémoglobine (anémie) ou une déficience d'autres composants de la circulation sanguine (cytopénie) a été enregistrée. Le plus souvent, les patients confrontés à une surexcitation du système nerveux, à savoir, des convulsions et une cholestase - la stagnation de la bile.

Il est interdit d'utiliser les préparations de ce groupe en même temps que les nitrofuranes (agents antibiotiques), car l'effet du traitement par la quinolone est fortement réduit. Ces médicaments sont généralement prescrits pour lutter contre les infections du système génito-urinaire en pédiatrie, les principales indications:

• la cystite;
• prévention de l'inflammation rénale chronique;
• shigellose.

IMPORTANT Pour les adultes, ces médicaments étant inefficaces, les fluoroquinolones sont utilisées pour combattre les mêmes maladies.

Les contre-indications comprennent la pyélonéphrite aiguë et l’insuffisance rénale.

Fluoroquinolones: la deuxième génération de quinolones

Cette classe de substances comprend les médicaments qui tiennent compte des carences de la génération précédente de quinolones. Chaque outil de deuxième génération a un spectre d’action plus large, c’est-à-dire qu’il vous permet de combattre un grand nombre de bactéries et de virus. Ainsi, la liste des représentants de la microflore pathogène est complétée par des staphylocoques, des cocci à Gram négatif, des bâtonnets à Gram positif. En outre, certains des outils de ce groupe peuvent être liés aux médicaments antituberculeux, tandis que d'autres peuvent être utilisés avec succès contre les microorganismes intracellulaires.

Les médicaments de deuxième génération sont bien tolérés par le corps, quelle que soit l'heure de la journée où ils ont été pris: leur concentration dans le sang est la même lorsqu'ils sont injectés et administrés par voie orale. Les molécules de fluoroquinolone ont une perméabilité accrue dans les tissus des organes vitaux pour le traitement duquel elles sont destinées. Leur principal avantage est la durée d'action - de 12 à 24 heures.

Lors de l'utilisation de quinolone de deuxième génération, les réactions indésirables du tractus gastro-intestinal et du système nerveux central sont beaucoup moins fréquentes: l'insuffisance rénale n'est pas une contre-indication à l'utilisation envisagée. Les inconvénients de cette classe de substances sont la faible sensibilité aux fluoroquinolones d’un grand nombre de streptocoques, ainsi que l’absence d’effet dans la lutte contre le spirootech, la listeria et les anaérobies.

Les effets secondaires lors de l'application comprennent:

1. Ralentissant la formation de cellules du tissu articulaire, ces médicaments ne sont donc pas prescrits aux femmes pendant la grossesse. La décision concernant la nomination de fluoroquinolones de deuxième génération à des enfants est prise par le médecin traitant, en comparant les avantages du traitement au risque pour le développement du bébé.
2. Des cas de développement de processus inflammatoires de l'appareil ligamentaire (tendon d'Achille) ont été observés, accompagnés d'une rupture de ligament avec une activité physique accrue du patient.
3. Des cas d'arythmie des ventricules du muscle cardiaque ont été rapportés.
4. Photodermatite.

Les noms des préparations de quinolone de deuxième génération contiennent des dérivés de leurs substances actives principales. Ce sont la ciprofloxacine, la norfloxacine, l’ofloxacine, la pefloxacine et la loméfloxacine.

Quinolone de troisième génération

Les quinolones de la troisième génération se caractérisent par une action antimicrobienne accrue contre des représentants de la microflore pathogène tels que les pneumocoques, les mycoplasmes et la chlamydia. Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la substance est complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal et pénètre dans le système circulatoire. Sa concentration maximale est observée une heure après sa prise et il agit pendant six à huit heures.

Les médicaments de cette classe sont utilisés avec succès dans les maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures et inférieures, y compris à la fois leurs manifestations aiguës et les exacerbations de formes chroniques de maladies. Ils prescrivent également ces médicaments pour lutter contre les processus inflammatoires de nature infectieuse qui atteignent les organes du système urogénital du patient. Les dermatologues qui prescrivent ces médicaments pour le traitement des lésions infectieuses de la peau et des tissus mous du corps font état d’une efficacité élevée. Les fluoroquinolones de troisième génération sont utilisées pour lutter contre le virus de l'anthrax, notamment pour en prévenir l'apparition.

Quatrième classe de quinolone

Les fluoroquinolones de 4ème génération sont nettement supérieures aux classes de médicaments précédentes, car elles sont capables de faire face même aux infections anaérobies.

IMPORTANT Dans le traitement des affections bactériennes déclenchées par la croissance de microorganismes pathogènes à Gram négatif ou de Pseudomonas aeruginosa, il est préférable de privilégier les fluoroquinolones de deuxième génération. Lorsqu'elle est absorbée par le système digestif, environ 10% du volume de la substance bénéfique est perdue. Par conséquent, dans le cas de formes aiguës de maladie, l'administration de médicaments par voie intraveineuse est recommandée.

Les indications d'utilisation de la fluoroquinolone de dernière génération sont similaires à celles de la troisième classe de médicaments, à l'exception du traitement et de la prévention de la maladie du charbon.

Le principe de la fluoroquinolone

En pénétrant dans le sang, les quinolones commencent à synthétiser des substances spéciales - des enzymes qui pénètrent dans la structure de l'ADN d'un virus ou d'une bactérie, la détruisent, entraînant la mort du représentant de la microflore pathogène. C'est leur principale différence avec les agents antimicrobiens qui empêchent la croissance et la reproduction des virus. De plus, les fluoroquinolones agissent sur les membranes des cellules nuisibles, perturbant leur stabilité, ralentissant les processus de leur activité vitale. Ainsi, la cellule pathogène est complètement détruite et ne gèle pas en prévision de conditions favorables pour une activation ultérieure.

Si nous comparons les quinolones et les fluoroquinolones, tous les médicaments, à partir de la deuxième génération, ont un spectre d’action plus large. Cela a permis aux fluoroquinolones de prendre la forme non seulement de pilules ou d’injections, mais également de fonds destinés au traitement topique - gouttes utilisées pour traiter les maladies ophtalmiques et oto-rhino-angulaires.

Pharmacocinétique des médicaments

La plupart des produits pharmaceutiques à usage oral sont bien absorbés par les muqueuses du tractus gastro-intestinal (le volume d'absorption atteint 90 à 100%). Déjà après une heure, des tests sanguins cliniques montrent la présence de la concentration maximale de la substance active. Comme les fluoroquinolones ne sont pratiquement pas liées aux protéines du sang, elles pénètrent facilement dans les tissus et les organes internes, y compris le foie, les reins et la prostate. En se dirigeant clairement vers le site de la lésion, ils se concentrent autant que possible dans l'organe affecté, même avec des micro-organismes intracellulaires, dont la sensibilité à la plupart des antibiotiques est réduite.

Si le médicament est pris après un repas, son absorption sera un peu lente, mais il pénètrera complètement dans le sang, bien qu'avec un léger retard. La biodisponibilité élevée des fluoroquinolones leur permet de surmonter facilement même la barrière placentaire, de sorte que tout traitement est interdit pendant la période de procréation, ainsi que pendant la tétée (elles peuvent s'accumuler dans le lait maternel).

Le système urinaire est responsable de l'élimination des substances actives de l'organisme: les quinolones laissent le corps avec l'urine presque inchangée. Si le travail des reins est altéré ou ralenti, les quinolones seront difficilement éliminées de l'organisme, ce qui entraînera une augmentation de leur concentration. Mais les fluoroquinolones vont facilement quitter les organes internes, quelle que soit la qualité des «filtres» humains.

Que sont les fluoroquinolones dangereuses?

La prise de médicaments contenant des quinolones et des fluoroquinolones est souvent accompagnée de réactions indésirables du corps. Avec l’avènement des médicaments de la deuxième génération et des générations suivantes, le nombre d’effets secondaires, ainsi que la fréquence de leur apparition, a été considérablement réduit. Mais le patient à qui ces médicaments sont prescrits doit être préparé à l’apparition des troubles suivants.

• Ainsi, le système digestif réclame des troubles dyspeptiques, l'apparition de brûlures d'estomac, des douleurs à l'abdomen et à l'estomac. En plus des nausées, des vomissements, de la constipation ou de la diarrhée, les patients se sont plaints d'une perte d'appétit, d'un changement de sensations gustatives. Le système nerveux central réagit également aux substances synthétiques. Son excitation accrue se manifeste par des troubles du sommeil, une perte de force, de la somnolence. Maux de tête aigus, vertiges, réduction des fonctions visuelles, "bruit" dans les oreilles. Souvent, les patients se plaignaient de convulsions aux extrémités supérieures et inférieures, de tremblements des mains, d'une sensibilité accrue de la peau (engourdissements, picotements, "chair de poule").
• Les réactions allergiques sont également caractéristiques de ce groupe de médicaments, en présence d’une intolérance individuelle au principe actif ou à d’autres composants du médicament destinés à sa création. L'allergie est exprimée par une rougeur de la peau, une urticaire, une sensation de brûlure et des démangeaisons, un gonflement des voies respiratoires supérieures. Pour certains types de médicaments se caractérise par une augmentation de la sensibilité de la peau ou des muqueuses du corps aux rayons ultraviolets (photosensibilité).

Les effets indésirables les plus rares liés à la prise de fluoroquinolones comprennent:

• Violations du système musculo-squelettique. C’est le développement de pathologies telles que lésions des articulations, rupture du tendon, formation lente de certains types de tissus, douleurs musculaires, dégénérescence des tissus tendineux.
• Pathologie du rein: lithiase urinaire, processus inflammatoires dans les reins.
• Troubles du système cardiovasculaire: formation de caillots sanguins dans les vaisseaux veineux des membres inférieurs, arythmies cardiaques.
• L'apparition de "muguet". La candidose peut survenir à la fois sur la membrane muqueuse du vagin chez une femme et dans la cavité buccale ou nasale des deux sexes.

Contre-indications pour la nomination de tous les types de fluoroquinolones comprennent:

• athérosclérose cérébrale sévère;
• l'intolérance individuelle à l'égard de ce groupe de substances synthétiques;
• grossesse et allaitement chez la femme.

Conclusion

Bien que ce groupe de médicaments antibactériens ait été synthétisé il y a plus d'un demi-siècle et que l'industrie pharmaceutique se développe à pas de géant, les fluoroquinolones occupent une place prépondérante parmi les antimicrobiens, laissant la plupart des antibiotiques.

Avec ces substances, de nouveaux types de médicaments sont constamment développés qui permettent de traiter des patients souffrant de maladies bactériennes graves, impossibles à vaincre jusqu'à récemment.

La liste des médicaments fluoroquinolones avec une description

Que doit faire un médecin si son patient est allergique aux antibiotiques? Jusqu'à récemment, cette question a déconcerté presque tous les thérapeutes. Depuis les années 60 du siècle dernier, la réponse a été trouvée: les quinolones. En médecine moderne, on utilise des médicaments à base de leurs dérivés, les fluoroquinolones. La manière dont ils agissent et la manière dont ils diffèrent des antibiotiques sera abordée dans l'article ci-dessous.

Que sont les fluoroquinolones

Ceci est un groupe de médicaments avec un effet antimicrobien prononcé. Les médicaments de cette catégorie sont utilisés comme antibiotiques avec une large gamme d'applications. De plus, ces substances ne sont pas des antibiotiques au sens propre du terme. Ils n'ont pas d'analogue naturel et diffèrent d'eux par leur structure.

Une caractéristique des fluoroquinolones est la présence d'un atome de fluor dans la structure. D'où le nom du groupe. La deuxième caractéristique distinctive des structures est la présence d'un cycle pipérazine.

Les fluoroquinolones sont appelées quinolones de deuxième génération. Par rapport aux précurseurs, les fluoroquinolones ont un degré d'activité élevé.

Classification

Les fluoroquinolones sont classées par générations:

• I génération: acides nalidixiques et oxoliniques. Voir quinolones non fluorées.
• Génération II: ofloxacine, norfloxacine, loméfloxacine, ciprofloxacine. Substances à Gram négatif.
• Génération III: sparfloxacine, lévofloxacine et gatifloxacine. Fluoroquinolones respiratoires.
• Génération IV: hémifloxacine et moxifloxacine. Appartient à la catégorie des substances anti-anaérobies et respiratoires.

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Liste de drogue

Gatifloxacine

Selon la liste des médicaments fluoroquinolones par générations, cette substance appartient à la 4ème génération. Forme du produit: comprimés et solution. Substance principale: gatifloxacine. Indications d'utilisation: otite et sinusite aiguë, blennorragie, pneumonie, infections des articulations, de la peau et des os, bronchite, fibrose kystique.

Contre-indications: enfants mineurs, grossesse, allergie au médicament.

Effets secondaires: fièvre, transpiration, tachycardie, troubles gastro-intestinaux, arythmie, hématurie, troubles de la vision.

Gémifloxacine

Un médicament pharmacologique portant le même nom n’est pas officiellement enregistré. L'hémifloxacine est le nom de la substance active de nombreux médicaments. Indications d'utilisation: maladies infectieuses, exacerbation de bronchite chronique, sinusite au stade aigu.

Contre-indications: hypersensibilité à la substance, grossesse et allaitement, augmentation de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme, âge jusqu'à 18 ans.

Effets secondaires: réactions allergiques, troubles du système nerveux central (vertiges, tremblements des extrémités, peur), modification du travail des sens, insuffisance rénale.

Grepafloxacine

Cet ingrédient actif entre dans la composition de médicaments sous différents noms commerciaux. Indications d'utilisation: pneumonie (y compris atypique), gonorrhée, exacerbation de bronchite, cervicite et urétrite.

Contre-indications: épilepsie, affections ayant un trouble du rythme cardiaque, grossesse et allaitement, allergies, âge inférieur à 18 ans.

Effets secondaires: allergies, vertiges, état de panique et peur, perturbation des organes de la vue, de l'ouïe et du goût, vomissements, perte d'appétit, constipation.

Lévofloxacine

Un médicament antibactérien du groupe des fluoroquinolones, appartenant à la 3ème génération. Ingrédient actif: lévofloxacine. Libération de forme: pilules, gouttes pour les yeux, injection.

Indications d'utilisation: les comprimés sont utilisés pour le traitement des maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures et inférieures, de la prostatite, des infections de la peau et des voies urinaires, de la bactériémie. Les gouttes oculaires sont utilisées pour traiter les infections oculaires. La solution est utilisée pour traiter les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, organes ORL.

Contre-indications: grossesse et allaitement, insuffisance rénale, âge jusqu'à 18 ans, épilepsie.

Effets secondaires: diarrhée, augmentation des enzymes hépatiques, nausée.

Analogues:

• pour les gouttes - Tsipromed, Oftalmol;
• pour les comprimés - Xenaquin, Sparflo, Levofloks, Remedy, Hyleflox, Tanflomed, Maklevo, Lefoktsin, Glevo;
• pour solution - Basigen, Cipronate, Leflobact.

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Loméfloxacine

Médicament russe à base de la substance active - la loméfloxacine. Forme de libération: comprimés. Indications: ostéomyélite, infections du tractus gastro-intestinal, des organes respiratoires, de la peau, des voies urinaire et biliaire, ainsi que de la gonorrhée et de la chlamydiose.

Contre-indications: âge jusqu'à 18 ans, grossesse et allaitement, allergie au médicament.

Effets secondaires: toux, bronchospasme, troubles gastro-intestinaux, vascularite, douleurs au dos et aux articulations, troubles du système nerveux central, systèmes cardiovasculaire et urogénital, réactions allergiques.

Moxifloxacine

Ingrédient actif: moxifloxacine. Forme de libération: comprimés. Indications d'utilisation: infections urogénitales, infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, infections cutanées. Le complexe est utilisé pour traiter la tuberculose.

Contre-indications: tendance aux convulsions, insuffisance hépatique, allergies, colite pseudo-membraneuse, âge jusqu'à 18 ans, grossesse.

Effets secondaires: anémie, troubles gastro-intestinaux, hyperglycémie, tachycardie, essoufflement, hallucinations, convulsions.

Acide nalidixique

La substance active, l'acide nalidixique, fait partie de nombreux médicaments. Indications d'utilisation: cystite, pyélite, pyélonéphrite, cholécystite, inflammation de l'oreille moyenne.

Contre-indications: dépression du centre respiratoire, fonction hépatique anormale, premier trimestre de la grossesse, âge jusqu'à 2 ans.

Effets secondaires: vomissements, nausée, diarrhée, réactions allergiques.

Norfloxacine

Libération de forme: gouttes pour les yeux et les oreilles, comprimés. Ingrédient actif: norfloxacine. Indications: utilisé pour les infections d'origine bactérienne des voies urinaires, de l'appareil reproducteur, du tractus gastro-intestinal, de la gonorrhée et de la "diarrhée du voyageur".

Contre-indications: âge jusqu'à 18 ans, grossesse et allaitement, intolérance aux composants.

Effets secondaires: nausées, douleurs abdominales, diarrhée, vomissements, saignements urétraux, vertiges, douleurs à la tête, tachycardie, tremblements, arthralgie.

Acide oxolinique

L'acide fait partie des agents antimicrobiens. Ingrédient actif: acide oxolinique. Indications d'utilisation de fluoroquinolone: ​​prostatite, pyélonéphrite, pyélite, prévention de l'infection au cours d'études instrumentales (par exemple, cathétérisme).

Contre-indications: grossesse, allaitement, insuffisance rénale ou hépatique, épilepsie, allergie, âge jusqu'à 2 ans, vieillesse.

Effets secondaires: troubles du tractus gastro-intestinal, réactions allergiques, faiblesse générale, vertiges, vision trouble, photosensibilité.

Ofloxacine

Un des médicaments respiratoires, les fluoroquinolones. Libération de forme: pommade, comprimés, solutions pour perfusion (gouttes). Substance active: ofloxacine. Indications d'utilisation: maladies des organes ORL, infections des voies urinaires et des reins, pneumonie, chlamydia, prostatite, gonorrhée, conjonctivite, blépharite et autres.

Contre-indications: grossesse, allaitement, âge jusqu'à 18 ans, épilepsie, allergies.

Effets secondaires: nausée, vomissement, flatulence, perte d’appétit, diarrhée.

Analogues:

• comprimés - Zanocin, Ofloksin, Oflotsid, Glaufos, Zofloks;
• solutions - Tarivid, Oflo;
• pommade - Floksal (oeil);
• gouttes pour les yeux et les oreilles - Dancil et Uniflox.

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Pefloxacine

Médicaments antimicrobiens domestiques. Ingrédient actif: pefloksatsin. Forme de libération: solution, comprimés. Indications: fièvre typhoïde, septicémie, prostatite, gonorrhée, cholécystite, infections oculaires, lésions de l'oreille moyenne, infections du pharynx et du larynx.

Contre-indications: anémie hémolytique, épilepsie, grossesse et allaitement, allergies, âge jusqu'à 18 ans.

Effets secondaires: maux de tête, fatigue, diarrhée, flatulences, dysurie, gonflement (allergique, y compris œdème de Quincke), tachycardie, etc.

L'acide pipemidovy

Libération de forme: gélules, comprimés, suppositoires vaginaux, suspension (pour enfants). Ingrédient actif: acide pipimidique. Indications d'utilisation: infection des voies urinaires (maladie sous forme aiguë ou chronique).

Contre-indications: grossesse, insuffisance rénale.

Effets secondaires: réactions allergiques sur la peau, nausées, photosensibilité, douleurs abdominales.

Sparflo

Principe actif: La sparfloxacine est une substance peu soluble du groupe des fluoroquinolones, qui présente une orientation antibactérienne. Libération de forme: tablette. Indications: prostatite, maladies des organes génitaux, infections des voies respiratoires supérieures, infections de la cavité abdominale, sepsis, infections de la peau, lèpre, gonorrhée.

Contre-indications: épilepsie, propension à modifier le rythme cardiaque, grossesse et allaitement, insuffisance rénale, âge jusqu'à 18 ans, allergie.

Effets secondaires: maux de tête, tremblements, convulsions, peur, essoufflement, vomissements, fièvre, hyperglycémie, bouffées de chaleur, hépatite et autres.

Ciprofloxacine

Ingrédient actif: ciprofloxacine. Relâchement de forme: gouttes (pour les yeux et les oreilles), comprimés. Indications d'utilisation: blépharite, kératite, orge, infections apportées par des corps étrangers dans l'œil, conjonctivite, otite moyenne - en gouttes. Les comprimés sont prescrits pour les maladies des organes oto-rhino-laryngologiques et pour les infections des voies respiratoires, la prostatite, la pyélonéphrite, la cystite, la péritonite, la septicémie.

Contre-indications: kératite virale, allergies. Les gouttes oculaires ne peuvent pas être appliquées aux enfants jusqu'à un an. Pour les comprimés: grossesse et allaitement, insuffisance rénale, épilepsie, âge jusqu'à 18 ans.

Effets secondaires: démangeaisons, sensation de brûlure légère, larmoiement, perte de vision ou d’ouïe, apparition de plaques blanches chez les patients présentant des lésions ulcéreuses des yeux, réactions allergiques. Pour les comprimés - troubles du tractus gastro-intestinal, réactions allergiques, troubles du fonctionnement du système nerveux central.

Des indications

Les médicaments du groupe des fluoroquinolones sont utilisés dans les cas où les antibiotiques classiques ne résistent pas:

• l'anthrax;
• fièvre typhoïde;
• pneumonie et bronchite;
• la gonorrhée;
• la salmonellose;
• pyélonéphrite;
• la chlamydia;
• la dysenterie;
• la cystite

Les fluoroquinolones sont largement utilisées en gynécologie, en urologie (par exemple, la prostatite), en ophtalmologie, en otolaryngologie et dans d'autres domaines de la médecine.

Mécanisme d'action

Au cours des essais cliniques, il a été constaté que les fluoroquinolones, contrairement aux antibiotiques classiques, n’affaiblissent pas les bactéries nocives, mais les tuent. Cela se produit en pénétrant la substance active dans la structure du microorganisme nuisible et en arrêtant le processus de reproduction cellulaire.

Méthodes d'application

Lorsque vous prenez ce groupe de médicaments, il est important de comprendre qu'ils provoquent souvent des effets indésirables s'ils sont pris de manière inappropriée par rapport aux antibiotiques.

La fréquence, la dose et la durée du traitement sont déterminées par le médecin. Il est nécessaire de respecter strictement ses recommandations et de maintenir des intervalles égaux entre les doses. En cas d'oubli de la dose, une seule dose doit être prise dès que possible. Mais ne faites pas cela à l'approche de la prochaine réception. Il est strictement interdit de doubler la dose. Les comprimés arrosés avec assez d'eau.

Il est nécessaire d'ajuster le cours de la prise de fluoroquinolones si d'autres médicaments sont prescrits dans le complexe. Cela se fait mieux si les médicaments supplémentaires interagissent négativement avec les fluoroquinolones.

Contre-indications

Les médicaments de la classe des fluoroquinolones sont généralement sécuritaires, mais ils ont leurs propres contre-indications:

• les maladies pédiatriques (tous les médicaments ne sont pas utilisés chez les enfants de moins de 2 ans, certains ont une limite de 18 ans);
• période de grossesse et d'allaitement;
• allergique aux substances quinolones.

Effets secondaires

Les effets négatifs apparaissent moins souvent que les antibiotiques, mais s'ils ne sont pas correctement administrés, ils apparaissent beaucoup plus souvent:

• troubles gastro-intestinaux (nausée, diarrhée, vomissements);
• tachycardie, arythmie;
• perturbation des organes des sens (vue, odeur, goût);
• travail instable du système nerveux central (vertiges, douleur à la tête, tremblements, convulsions);
• champignons sur les organes génitaux muqueux et la bouche;
• rupture du tendon, inflammation du tissu cartilagineux;
• troubles du sommeil;
• douleur récurrente dans les muscles;
• néphrite;
• photosensibilité douloureuse;
• réactions allergiques (démangeaisons, urticaire, œdème);
• colite pseudo-membraneuse (apparaît rarement, mais uniquement dans le contexte de dysbiosis marquées ou de lésions de l'intestin de Clostridia).

Liste des antibiotiques fluoroquinolones

Les quinols sont largement utilisés en médecine depuis 1962 en raison de leur pharmacocinétique et de leur biodisponibilité. Les quinols sont divisés en deux groupes principaux:

Pour les fluoroquinolones, un effet antibactérien est caractéristique, ce qui leur a permis d'être utilisé pour un traitement local sous forme de gouttes pour les yeux et les oreilles.

L'efficacité des fluoroquinolones est due au mécanisme de leur action - elles inhibent l'ADN gyrase et la topoisomérase, ce qui perturbe la synthèse de l'ADN dans la cellule pathogène.

Les avantages des fluoroquinolones par rapport aux antibiotiques naturels sont indiscutables:

• Large spectre;
• Haute biodisponibilité et pénétration dans les tissus;
• Une longue période d'excrétion du corps, ce qui donne un effet post-antibiotique;
• Absorption facile des muqueuses du tractus gastro-intestinal.

Fluoroquinolones - antibiotiques (médicaments)

La classification des fluoroquinolones est une génération, chacune se distinguant par une action antimicrobienne plus avancée:

1. 1ère génération: acide oxolinique, acide pipemido, acide nalidixique;
2. 2e génération: loméfloxocine, pefloxocine, ofloxocine, ciprofloxocine, norfloxocine;
3. 3ème génération: lévofloxacine, sparfloxacine;
4. 4ème génération: moxifloxacine.

Les antibiotiques les plus forts

L'humanité est constamment à la recherche de l'antibiotique le plus puissant, car seul un tel médicament peut garantir la guérison de nombreuses maladies mortelles. Les antibiotiques à large spectre sont considérés comme les plus efficaces: ils peuvent affecter les bactéries gram-positives et les bactéries gram-négatives.

Céphalosporines

Les antibiotiques céphalosporines ont un large spectre d’action. Le mécanisme de leur action est associé à l'inhibition du développement des membranes cellulaires de la cellule en cause. Cette série d’antibiotiques a des effets secondaires minimes et n’affecte pas l’immunité de la personne.

Un des inconvénients des céphalosporines peut être considéré comme leur inefficacité contre les bactéries non-reproductrices. Le médicament le plus puissant de cette série est le Zeftera, fabriqué en Belgique, sous forme injectable.

Macrolides

Les macrolides sont des antibiotiques dont l'un des avantages est considéré comme une faible toxicité pour l'organisme et, en fonction de la posologie, peut avoir un effet bactériostatique et bactéricide sur les microorganismes.

Fluoroquinolones

Les fluoroquinolones montrent une efficacité élevée dans diverses infections et leurs localisations. Les fluoroquinolones sont les seuls antibiotiques capables de concurrencer les médicaments à base de B-lactame.

Les médicaments de dernière génération sont la lévofloxacine, la sparfloxacine et la moxifloxacine - l’effet accru sur l’agent causal de la pneumonie est une caractéristique distinctive.

Carbapénèmes

Les carbapénèmes sont un groupe d'antibiotiques appartenant aux B-lactamines. Les médicaments de cette série sont généralement considérés comme des médicaments de réserve, mais dans les cas particulièrement graves, ils deviennent la base du traitement. Les carbapénèmes sont injectés en raison de leur faible capacité d'absorption dans l'estomac, mais ils ont une bonne biodisponibilité et une large distribution dans le corps.

Un certain nombre de réactions indésirables et de réactions secondaires est contrebalancé par l'efficacité de l'utilisation d'antibiotiques. Les carbapénèmes doivent être pris sous la stricte surveillance d'un médecin, car ils peuvent provoquer des convulsions, en particulier pour les maladies du rein. En cas de changement dans le bien-être du patient, le médecin traitant devrait en tenir compte.

Pénicillines

Les antibiotiques pénicillines sont des lactamines B bactéricides. Il n'est pas recommandé d'utiliser les pénicillines en même temps que d'autres antibiotiques. La plupart des antibiotiques à base de pénicilline ne sont injectés qu'en raison du risque élevé de destruction du médicament dans l'environnement acide de l'estomac.

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Certaines préparations de pénicilline ont déjà perdu de leur efficacité et ne sont actuellement pas utilisées par les cliniciens en raison de leur impuissance face à certains types de bactéries qui ont muté et ont perdu leur sensibilité à ce traitement antibactérien.

Quelles maladies utilise-t-on pour les antibiotiques fluoroquinolones?

Le spectre des maladies pour lesquelles des antibiotiques du groupe fluoroquinolone sont utilisés est le suivant:

• Le sepsis;
• La gonorrhée;
• Prostatite
• Infections des voies urinaires des organes pelviens et des organes;
• Infections intestinales;
• Infections des voies respiratoires supérieures et inférieures;
• La méningite;
• L'anthrax;
• La tuberculose;
• Infections chez les patients atteints de fibrose kystique diagnostiquée;
• Les médicaments à base de fluoroquinolone sont largement utilisés dans le traitement des maladies des yeux, ce qui est facilité par un degré élevé de pénétration du médicament dans le tissu oculaire, même à travers une cornée intacte.

La concentration thérapeutiquement significative est atteinte en quelques minutes lorsqu'elle est appliquée localement.

L'utilisation de fluoroquinolones est indiquée pour diverses infections des paupières, de la conjonctive, des maladies de la cornée, ainsi que comme traitement prophylactique après une blessure mécanique ou une intervention chirurgicale.

Les contre-indications à l'utilisation de fluoroquinolones peuvent être:

1. risque de réaction allergique;
2. la grossesse
3. lactation;
4. enfants et adolescents.

Les fluoroquinolones sont principalement excrétés par les reins et le foie. Par conséquent, chez les patients présentant une insuffisance rénale ou une fonction rénale réduite, une adaptation de la posologie peut être nécessaire.

La pneumonie est considérée comme une autre maladie redoutable qui fait des milliers de victimes chaque année. Les bactéries pathogènes étant résistantes aux antibiotiques traditionnels, les cliniciens ont donc recours à des médicaments contenant de la fluoroquinolone.

Les premières générations de fluoroquinolones n’ont pas donné les résultats souhaités en raison de la faible activité naturelle contre le pneumocoque, principal agent responsable de la pneumonie. Mais la quatrième génération de quinolones fluorées est efficace contre la pneumonie, et en particulier le médicament, la lévofloxacine, qui est libérée sous deux formes pour l’injection et l’administration orale.

La sparfloxacine est disponible uniquement sous forme de comprimé et n’est pas moins efficace en thérapie antibactérienne.

Malgré les avantages importants de l’utilisation de ces médicaments, ils ont un certain nombre d’effets secondaires:

• Augmentation significative de la sensibilité de la peau aux ultraviolets.
• Un changement de fréquence cardiaque qui provoque une arythmie.
• Compte tenu de ces facteurs, les médicaments doivent être prescrits pendant le traitement avec une analyse approfondie des avantages et des risques possibles.

Dans le traitement des infections urogénitales causées par la chlamydia, les fluoroquinolones sont prescrites en association avec les macrolides. Les macrolides ont une activité anti-chlamydia prononcée, le plus connu et le plus souvent utilisé dans cette série est le médicament érythromycine.

La durée du traitement par érythromycine est généralement d’une à deux semaines.

Les fluoroquinolones sont moins actives contre la chlamydia, mais font un excellent travail contre les infections causées par la gonorrhée, divers cocci et bâtons, et sont donc indiquées pour un traitement complexe. En outre, les médicaments d'une série de fluoroquinolones et de macrolides sont prescrits dans le traitement de la prostatite bactérienne.

La thérapie pendant un mois a conduit à des résultats visibles - une réduction significative des symptômes et une analyse sanguine améliorée.

Préparations (antibiotiques) du groupe quinolone / fluoroquinolone - description, classification, génération

Les fluoroquinolones sont divisées en plusieurs générations et chaque génération d'antibiotique suivante est plus puissante que la précédente.

Je génération:

• l'acide pipemidovaya (pipemidievuyu);
• l'acide oxolinique;
• acide nalidixique.

II génération:

• la ciprofloxacine;
• la pefloxacine;
• l'ofloxacine;
• la norfloxacine;
• la loméfloxacine.

III génération:

Génération IV (respiratoire):

Les antibiotiques modernes sont capables de faire face à de nombreuses maladies, parfois même mortelles, mais ils exigent en contrepartie une attitude prudente et même prudente et ne pardonnent pas la frivolité.

En aucun cas le patient ne doit se soigner seul avec des antibiotiques. Ne pas connaître les subtilités de la prise du médicament peut avoir des conséquences désastreuses.

Antibiotiques - il s’agit du respect d’une certaine discipline - l’intervalle entre deux médicaments doit être strictement identique, et le respect du régime anti-alcool entraîne certes un certain inconfort, mais rien en comparaison du rétablissement de la santé.

Détails sur les antibiotiques fluoroquinolones et les noms de médicaments

Le rythme de vie moderne affaiblit l'immunité humaine et les agents responsables des maladies infectieuses mutent et deviennent résistants aux principales préparations chimiques de la classe des pénicillines.

Cela est dû à l'usage irrationnel incontrôlé et à l'analphabétisme de la population en matière médicale.

La découverte des fluoroquinolones au milieu du siècle dernier vous permet de faire face avec succès à de nombreuses maladies dangereuses avec des conséquences négatives minimes pour le corps. Six médicaments modernes sont même inclus dans la liste des médicaments essentiels.

Antibiotiques fluoroquinolones: noms des médicaments, leurs effets et leurs analogues

Une image complète de l'efficacité des agents antibactériens aidera le tableau ci-dessous. Les colonnes répertorient tous les autres noms commerciaux des quinolones.

Les caractéristiques de la structure chimique de la substance active pendant une longue période n'ont pas permis d'obtenir des formes posologiques liquides de la série des fluoroquinolones et ont été produites uniquement sous forme de comprimés. L’industrie pharmaceutique moderne offre une solide sélection de gouttes, de pommades et d’autres types d’agents antimicrobiens.

Antibiotiques fluoroquinolones

Les composés en question sont des médicaments antimicrobiens hautement actifs contre les microorganismes Gram positifs et Gram négatifs (ce que l’on appelle le spectre large). Les antibiotiques au sens strict du terme ne le sont pas, car ils sont obtenus par synthèse chimique. Mais, malgré les différences de structure, d’origine et d’absence d’analogues naturels, ils leur sont attribués en raison de leurs propriétés:

• Performances bactéricides et bactériostatiques élevées dues à un mécanisme spécifique: l’enzyme ADN gyrase des microorganismes pathogènes est inhibée, ce qui empêche leur développement.
• Un large éventail d’actions antimicrobiennes: elles sont actives contre la plupart des bactéries gram négatives et positives (y compris les anaérobies), les mycoplasmes et la chlamydia.
• Haute biodisponibilité. Des substances actives en concentrations suffisantes pénètrent dans tous les tissus du corps, offrant un puissant effet thérapeutique.
• Longue demi-vie et, par conséquent, effets post-antibiotiques. En raison de ces propriétés, les fluoroquinolones ne peuvent être prises plus de deux fois par jour.
• Efficacité inégalée pour se débarrasser des infections systémiques de toute gravité, contractées à l'hôpital ou dans la communauté.
• Bonne tolérabilité en raison de la faible gravité des effets indésirables.

Ces produits chimiques sont systématisés sur la base des différences de structure chimique et de spectre d'activité antimicrobienne.

Classification: quatre générations

Il n’existe pas de systématisation stricte uniforme des produits chimiques de ce type. Elles sont subdivisées en fonction de la position et du nombre d'atomes de fluor dans la molécule en mono-, di- et trifluoroquinolones, ainsi qu'en espèces respiratoires et fluorées.

Dans le processus de recherche et d’amélioration des premiers antibiotiques quinolones, 4 générations de lek ont ​​été obtenues. des moyens.

Quinolones non fluorées

Ceux-ci incluent Negram, Nevigremon, Gramurin et Palin, obtenus à partir des acides nalidixique, pipimidovoy et oxolinique. Les antibiotiques quinol sont les préparations chimiques de choix dans le traitement de l'inflammation bactérienne des voies urinaires, où ils atteignent la concentration maximale, car ils sont excrétés sous forme inchangée.

Ils sont efficaces contre les salmonelles, les shigelles, les klebsiella et les autres étérobactéries. Cependant, ils ne pénètrent pas bien dans les tissus, ce qui empêche l'utilisation de quinolones pour l'antibiothérapie systémique, limitée à certaines pathologies intestinales.

Les cocci à Gram positif, le bacille pyo-purulent et tous les anaérobies sont résistants. En outre, il existe plusieurs effets secondaires prononcés sous forme d'anémie, de dyspepsie, de cytopénie et d'effets néfastes sur le foie et les reins (la quinolone est contre-indiquée chez les patients présentant une pathologie diagnostiquée de ces organes).

Gram négatif

Près de deux décennies d'expériences de recherche et d'amélioration ont abouti à la création de fluoroquinolones de deuxième génération.

La première était la norfloxacine, obtenue en attachant un atome de fluor à la molécule (en position 6). La possibilité de pénétrer dans le corps, atteignant des concentrations élevées dans les tissus, a permis de l’utiliser pour le traitement d’infections systémiques déclenchées par Staphylococcus aureus, de nombreux microorganismes gram, et quelques grammes + bâtonnets.

Les effets secondaires sont peu nombreux, ce qui contribue à une bonne tolérance du patient.

Respiratoire

Cette classe tire son nom de sa grande efficacité contre les maladies des voies respiratoires inférieures et supérieures. L'activité bactéricide contre les pneumocoques résistants (à la pénicilline et à ses dérivés) est un gage de succès du traitement de la sinusite, de la pneumonie et de la bronchite au stade aigu. Dans la pratique médicale, on utilise la lévofloxacine (l'ofloxacine est un isomère gaucher), la sparfloxacine et la témafloxacine.

Leur biodisponibilité est de 100%, ce qui vous permet de traiter avec succès des maladies infectieuses de toute gravité.

Respiratoire anti-anaérobie

La moxifloxacine (Avelox) et l'hémifloxacine sont caractérisées par le même effet bactéricide que les produits chimiques à base de fluoroquinolone du groupe précédent.

Ils suppriment l'activité vitale des pneumocoques résistants à la pénicilline et aux macrolides, bactéries anaérobies et atypiques (chlamydia et mycoplasmes). Efficace contre l'infection des voies respiratoires inférieures et supérieures, l'inflammation des tissus mous et de la peau.
Cela inclut également la Grepofloxacine, la Clinofloxacine, la Trovafloxacine et quelques autres. Cependant, au cours des essais cliniques, leur toxicité et, par conséquent, un grand nombre d'effets secondaires ont été identifiés. Par conséquent, ces noms ont été retirés du marché et ne sont plus utilisés aujourd'hui dans la pratique médicale.

Histoire de la création

La voie à suivre pour obtenir des médicaments modernes hautement efficaces de la classe des fluoroquinolones était assez longue.

Tout a commencé en 1962, lorsque l'acide nalidixique a été obtenu de manière aléatoire à partir de la chloroquine (une substance antipaludique).

À la suite de tests, ce composé a montré une bioactivité modérée contre les bactéries à Gram négatif.

L'absorption par le tube digestif était également faible, ce qui ne permettait pas l'utilisation de l'acide nalidixique pour le traitement des infections systémiques. Cependant, le médicament a atteint des concentrations élevées au stade de l'excrétion du corps, ce qui lui a permis de traiter la sphère urogénitale et certaines maladies infectieuses de l'intestin. L'acide n'a pas été largement utilisé en clinique, car les microorganismes pathogènes ont rapidement développé une résistance à celui-ci.

Nalidixic, obtenu un peu plus tard, les acides pimémidique et oxolinique, ainsi que les médicaments à base de ceux-ci (Rosoxacin, Tsinoksatsin et autres) - antibiotiques quinolones. Leur faible efficacité a conduit les scientifiques à poursuivre leurs recherches et à créer des options plus efficaces. À la suite de nombreuses expériences en 1978, la norfloxacine a été synthétisée en attachant un atome de fluor à la molécule de quinolone. Son activité bactéricide élevée et sa biodisponibilité ont permis d’élargir les possibilités d’utilisation, et les scientifiques s’intéressent vivement aux perspectives des fluoroquinolones et à leur amélioration.

Depuis le début des années 1980, de nombreux médicaments ont été obtenus, dont 30 ont réussi les essais cliniques et 12 sont largement utilisés dans la pratique médicale.

Application par domaine de la médecine

La faible activité antimicrobienne et le spectre d'action trop étroit des médicaments de première génération ont longtemps limité l'utilisation des fluoroquinolones exclusivement aux infections bactériennes urologiques et intestinales.

Cependant, des développements ultérieurs ont permis d’obtenir des médicaments très efficaces qui rivalisent aujourd’hui avec les antibactériens et les macrolides de la pénicilline. Les formules respiratoires fluorées modernes ont trouvé leur place dans divers domaines de la médecine:

Gastroentérologie

Les inflammations de l'intestin grêle causées par des entérobactéries ont été traitées avec beaucoup de succès avec la Nevigramone.

Au fur et à mesure que des médicaments plus avancés de ce groupe, actifs contre la plupart des bacilles, sont créés, le champ d'application s'est élargi.

Vénéréologie et gynécologie

L'activité des comprimés antimicrobiens à base de fluoroquinolone dans la lutte contre de nombreux agents pathogènes (en particulier les patients atypiques) provoque une chimiothérapie réussie des infections sexuellement transmissibles (telles que la mycoplasmose, la chlamydia) et la gonorrhée.

La vaginose bactérienne chez les femmes, causée par des souches résistantes à la pénicilline, répond également bien au traitement systémique et local.

Dermatologie

L'inflammation et l'intégrité de l'épiderme causées par les staphylocoques et les mycobactéries sont traitées avec des médicaments de classe appropriés (sparfloxacine).

Ils sont utilisés à la fois de manière systémique (comprimés, injections) et pour une utilisation locale.

Otolaryngologie

Les préparations chimiques de troisième génération, très efficaces contre la grande majorité des bacilles pathogènes, sont largement utilisées pour le traitement des organes ORL. L'inflammation des sinus paranasaux (sinusite) est rapidement stoppée par la lévofloxacine et ses analogues.

Si la maladie est causée par des souches de micro-organismes résistants à la plupart des fluoroquinolones, il est conseillé d’utiliser Moxy ou Hemifloxacin.

Ophtalmologie

Pendant assez longtemps, les scientifiques n’ont pas réussi à obtenir des composés chimiques stables, adaptés à la création de formes posologiques liquides. Cela rendait difficile l'utilisation de fluoroquinolones en tant que médicaments topiques. Cependant, en améliorant davantage les formules, il était possible d'obtenir des pommades et des gouttes oculaires.

La loméfloxacine, la lévofloxacine et la moxifloxacine sont indiquées pour le traitement de la conjonctivite, de la kératite, des processus inflammatoires postopératoires et pour la prévention de ces derniers.

Pneumologie

Les comprimés de fluoroquinolone et d'autres formes galéniques, appelées respiratoires, sont excellents pour soulager l'inflammation des voies respiratoires inférieures et supérieures provoquée par le pneumocoque. Lorsqu'elles sont infectées par des souches résistantes aux macrolides et à la pénicilline, la gémifloxacine et la moxifloxacine sont généralement prescrites. Ils sont caractérisés par une faible toxicité et sont bien tolérés. La loméfloxacine et la sparfloxacine sont utilisées avec succès dans la chimiothérapie complexe de la tuberculose. Ce dernier cause toutefois plus souvent des effets négatifs (photodermatite).

Urologie et Néphrologie

Les fluoroquinolones sont les médicaments de choix dans la lutte contre les maladies infectieuses du système urinaire. Ils combattent efficacement les agents pathogènes à Gram positif et à négatif, y compris ceux qui résistent à d'autres groupes d'agents antibactériens.

Contrairement aux antibiotiques à base de quinol, les médicaments des générations 2 et suivantes ne sont pas toxiques pour les reins. Étant donné que les effets secondaires sont bénins, la Ciprofloxacine, la Norfloxacine, la Loméfloxacine, l’Ofloxacine et la Lévofloxacine sont bien tolérés par les patients. Nommé sous forme de comprimés et de solutions injectables.

Thérapie

Comme tout médicament antibactérien, les préparations chimiques de ce groupe nécessitent une utilisation prudente sous contrôle médical. Ils ne peuvent être attribués que par un spécialiste capable de calculer correctement la dose et la durée du déroulement de l'administration. L'indépendance dans la sélection et l'annulation n'est pas autorisée ici.

Des indications

Un résultat positif de l'antibiothérapie dépend en grande partie de l'identification correcte du pathogène. Les fluoroquinolones sont très actives contre la microflore pathogène suivante:

• Gram négatif - Staphylococcus aureus, Escherichia, Shigella, Chlamydia, agent pathogène de l'anthrax, Pseudomonas aeruginosa et autres.
• Gram positif - streptocoques, clostridia, legionella et autres.
• Mycobactéries, y compris les bacilles tuberculeux.

Cette activité antibactérienne aussi diversifiée contribue à une utilisation généralisée dans divers domaines de la médecine. Les fluoroquinolones permettent de traiter efficacement les infections de la région urogénitale, les maladies sexuellement transmissibles, la pneumonie (y compris atypique), les exacerbations de bronchite chronique, les inflammations des sinus paranasaux, les maladies ophtalmiques de la genèse bactérienne, les ostéomyélites, l'entérocolite, les lésions profondes de la peau accompagnées de furoncles.

La liste des maladies susceptibles d'être traitées par fluoroquinolones est très longue. De plus, ces médicaments sont optimaux en cas d’inefficacité de la pénicilline et des macrolides, ainsi que dans les formes sévères de fuites.

Contre-indications

Pour que l’antibiothérapie apporte un bénéfice exclusif, il est nécessaire de prendre en compte les contre-indications de ce groupe de préparations chimiques. Les acides nalidixiques et oxoliniques sont toxiques pour les reins et leur utilisation est donc interdite aux personnes présentant une insuffisance rénale. Les médicaments plus modernes ont également plusieurs limitations strictes.

La série d'antibiotiques fluoroquinolones a un effet tératogène (provoque des mutations et des anomalies du développement intra-utérin) et est donc interdite pendant la grossesse. Pendant la période de lactation, un gonflement des fontanelles et de l'hydrocéphalie chez le nouveau-né peut être provoqué.

Chez les enfants jeunes et d'âge moyen, la croissance des os ralentit sous l'influence de ces produits chimiques. Ils ne peuvent donc être prescrits qu'en dernier recours (lorsque le bénéfice thérapeutique excède le danger potentiel). Chez les personnes âgées, le risque de rupture du tendon augmente. De plus, il n'est pas recommandé d'utiliser ce groupe de comprimés antimicrobiens présentant un syndrome convulsif diagnostiqué.

Afin de ne pas causer de préjudice irréparable à votre corps, vous devez suivre scrupuleusement les instructions médicales et ne jamais vous soigner vous-même!

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