La courbure de la cloison nasale - qu'est-ce qu'elle menace et comment la réparer?

Bien que la personne puisse respirer par la bouche et par le nez, la respiration nasale est plus physiologique. Après tout, c’est dans la cavité nasale que se déroulent les processus les plus importants: purification, humidification et réchauffement de l’air. Toute anomalie dans ce domaine peut éventuellement mener à l’apparition de problèmes de santé complexes.

La courbure de la cloison nasale est l’un des défauts les plus courants de la cavité nasale. Seulement 5% des personnes sont propriétaires d'une structure du cartilage nasal lisse et non déformée, la plupart des autres présentent des déviations mineures à droite ou à gauche, mais il existe aussi des cas plus complexes nécessitant une intervention chirurgicale.

Pourquoi ces problèmes se posent-ils? Affecteront-ils l'esthétique du nez? Comment les diagnostiquer et comment les guérir? Est-il nécessaire d'avoir une opération et combien ça coûte? Laissez-nous examiner toutes ces questions plus en détail:

Pourquoi la partition est-elle déformée et comment menace-t-elle?

Le septum nasal est une formation verticale qui divise la cavité nasale en deux parties. Il est constitué d'os denses et de tissus cartilagineux très doux, faciles à endommager. Selon la cause de l'événement, les distorsions peuvent être physiologiques, compensatoires et traumatiques:

• Formes physiologiques en cours de développement et de croissance de l'organisme. Cela est dû au fait que la croissance des tissus osseux et cartilagineux se fait de manière inégale, à des vitesses différentes. Une telle déformation est caractérisée par le déplacement latéral de la cloison entière, la formation de crêtes ou d'épines. La courbure physiologique est la forme la plus courante de déformation du septum nasal.
• La cause de la distorsion traumatique est un dommage mécanique. Ils peuvent survenir au moment de la naissance de l'enfant - par exemple, lorsque la partie cartilagineuse du septum est disloquée pendant le travail. Même le plus petit dommage peut conduire à une croissance erronée dans le futur. En conséquence, une fois la période de formation du cartilage et du tissu osseux terminée, une intervention chirurgicale est nécessaire. Une autre cause fréquente de déformation traumatique est une fracture des os de la partie faciale du crâne.
• La courbure compensatoire se produit en violation du développement anatomique correct de plusieurs éléments de la cavité nasale. Dans le processus de développement, ces éléments (par exemple, la concha) prennent différentes formes, ce qui entraîne une déformation. Les polypes, les corps étrangers dans la cavité nasale peuvent également conduire à un résultat similaire.

Parfois, en particulier avec la nature traumatique de la courbure, celle-ci (avec d’autres blessures) nuit à l’esthétique générale du nez, ou les difficultés respiratoires réduisent considérablement la qualité de la vie - dans ces cas, il n’est pas question de consulter un médecin. Mais le plus souvent, le nez avec un septum déformé a l’air totalement plat vers l’extérieur et la fonction respiratoire reste à un niveau acceptable. Toutefois, dans ce cas également, le refus de consulter un médecin sera une grave erreur.

Le fait est que la respiration nasale est une partie très importante et systémique de l’activité vitale de notre corps et que toute violation de celle-ci, tôt ou tard, provoque des effets extrêmement indésirables sur la santé. Le plus souvent, le système cardiovasculaire en souffre, une bronchite et / ou un rhume se développent. Les patients peuvent se plaindre de fatigue chronique ou de maux de tête. Même des cas de troubles de la reproduction sont connus!

Diagnostic et symptômes de la déviation du septum nasal

Un oto-rhino-laryngologiste diagnostique la présence d'une difformité à l'aide d'un instrument médical spécial et son degré de gravité est déterminé en fonction de l'expérience médicale et de l'anamnèse. Cependant, certains symptômes aideront le patient à assumer l’existence du problème et à rechercher rapidement une aide médicale. Ceux-ci comprennent notamment:

Comment corriger un septum nasal courbé? Chirurgie et autres options de traitement

La principale méthode pour éliminer ce problème est la chirurgie chirurgicale (ORL) - septoplastie. Elle est réalisée par le nez (endonasal), principalement par endoscopie. L’essence de l’intervention consiste à redresser, réimplanter ou enlever une partie du septum en maintenant la membrane muqueuse. L'âge du patient ne doit pas être inférieur à 14-16 ans, car les os et les cartilages continuent à se développer intensément jusqu'à ce point. Cependant, dans les cas graves d'insuffisance respiratoire, une septoplastie est possible à partir de 6 ans.

L'opération est effectuée à l'hôpital après l'examen nécessaire. Une anesthésie locale est appliquée, mais une anesthésie générale est également possible. En présence de maladies concomitantes (kystes, polypes), il est nécessaire de procéder à des opérations d’élimination en même temps.

Il est important de comprendre ici que la septoplastie ne modifie pas l'apparence du nez. Par conséquent, si la courbure du septum est accompagnée de déformations externes, une rhinoplastie sera également nécessaire et il est plus correct de réaliser ces opérations en même temps. En outre, la rhinoplastie elle-même est généralement accompagnée d'une septoplastie, car même des irrégularités mineures du septum peuvent entraîner une courbure nasale significative dans la période postopératoire.

• En plus de la chirurgie traditionnelle, il existe également une septoplastie au laser moins traumatique, mais elle n’est efficace que pour les déformations mineures qui affectent uniquement le tissu cartilagineux (et cela se produit rarement, il est souvent nécessaire de corriger davantage de structures osseuses).
• L'ostéopathie est un autre moyen de corriger un septum. Il s'agit d'un traitement non chirurgical produisant un effet externe indolore sur le cartilage. En outre, il ne peut être utilisé que pour un défaut légèrement prononcé.

Le choix final des méthodes de traitement est effectué par un médecin, individuellement, et dépend du degré de déformation, des particularités de l'état de santé du patient et d'autres facteurs.

Combien coûte une intervention chirurgicale sur un septum nasal incurvé? Prix ​​réels

Le coût de la correction dépendra principalement de la complexité du cas spécifique - plus le chirurgien doit corriger, plus les coûts sont élevés. Il n’est pas difficile de faire des économies: dans les cliniques publiques, cette opération est médicalement nécessaire gratuitement (dans le cadre du MLA), mais trouver un spécialiste compétent ici sera beaucoup plus difficile.

Les prix moyens des interventions chirurgicales visant à corriger le septum nasal dans les cliniques privées à Moscou sont de 35 à 70 000 roubles. Si non seulement une correction fonctionnelle, mais également esthétique est nécessaire, vous devez contacter un chirurgien plasticien - le coût dans ce cas sera beaucoup plus élevé, environ 150-200 000.

Opinions d'experts

Aleksanyan Tigran Albertovich
Fondateur et principal chirurgien plasticien de l'art Plastic Clinic, Ph.D.

Le plus souvent, pour la correction du septum nasal, j'utilise une méthode spéciale de septoplastie douce peu invasive, dans laquelle le cartilage quadrangulaire est préservé au maximum, fournissant un support élastique naturel au nez externe. Cette méthode est beaucoup plus efficace et plus sûre que la méthode standard. Son utilisation élimine pratiquement une complication aussi grave que la rétraction du pont nasal (déformation du nez en forme de selle), qui se produit parfois lors de l’utilisation de la technique standard. De plus, en raison de la réduction du caractère invasif de l’intervention lors d’une septoplastie ménagère, la période de rééducation est considérablement réduite.

En ce qui concerne la septoplastie au laser et l'ostéopathie, je crois que ce sont des méthodes alternatives (méthodes de choix) qui sont en cours et peuvent être proposées au patient. Mais, sur la base de ma propre expérience, prenant en compte mes pratiques et techniques existantes qui réduisent le caractère invasif de l’intervention, je préfère toujours utiliser une septoplastie douce et le considère comme l’option privilégiée pour la récupération la plus efficace de la fonction principale de la respiration nasale.

Les patients qui envisagent de corriger la courbure de la cloison nasale, je conseille tout d'abord de trouver un rhinologue qualifié et expérimenté. Il est préférable de choisir un spécialiste qui comprend non seulement la chirurgie esthétique, mais aussi la chirurgie fonctionnelle du nez, et qui effectue cette opération tous les jours. Pour le succès de l'opération et de la restauration de la fonction respiratoire, il est également important de poser un diagnostic précis et correct et de suivre scrupuleusement toutes les instructions du médecin traitant.

Pshenysnov Kirill Pavlovich
Chef de la clinique de chirurgie plastique et reconstructive du Centre médical européen (EMC), MD:

Dans une forme isolée, la correction du septum nasal est effectuée par des spécialistes de la clinique ORL. Ils travaillent selon les techniques modernes, y compris l'accès par endoscopie. Dans notre pratique, corriger la forme du nez incurvé est impossible sans plastique, mais avec une telle opération, nous utilisons généralement un accès ouvert. Nous utilisons des fragments de cartilages distants et incurvés pour soutenir et camoufler les greffons.

Par conséquent, si le patient a des problèmes respiratoires, que le septum est courbé et qu'il souhaite corriger la forme du nez, il est préférable de procéder à toutes ces opérations en même temps, soit avec un chirurgien plasticien expérimenté, soit avec des chirurgiens ORL. Les zones de cartilage habituellement éliminées par les médecins ORL, servira de matériel de greffe dans la formation des contours et des formes correctes du nez

MD, chirurgien plasticien de premier plan à la clinique d’esthétique GEMC:

La correction du septum incurvé accompagne très souvent la rhinoplastie esthétique, qui vise à modifier et à améliorer l'apparence du nez. Les patients veulent naturellement résoudre simultanément les problèmes des parties fonctionnelles et esthétiques. Bien entendu, l’obtention du résultat souhaité n’est possible que lorsqu’une opération est effectuée, soit par un chirurgien plasticien qui possède toute la gamme des interventions sur le nez, soit dans la communauté d’un chirurgien plasticien et d’un spécialiste en ORL. Une simple correction du septum n'est pas le meilleur choix, car cette opération supprime le «matériau de construction» sous forme de cartilage, qui pourrait être utilisé avec succès pour améliorer et éliminer les défauts d'aspect du nez.

chirurgien plasticien, clinique "Arbat Esthetic":

Très souvent, les patients viennent avec les mots: "Je ne respire pas car ma cloison est courbe." Et oui, il y a une courbure dans presque 100% des cas. Cela ne conduit pas toujours à une insuffisance respiratoire. Ceci est généralement un complexe de causes, y compris la présence de rhinite vasomotrice chronique, concha nasal élargie. Néanmoins, une septoplastie (dans des cas particuliers, associée à une conchoplastie) permet d'obtenir un excellent résultat: le patient respire aussi librement qu'il ne l'avait jamais fait auparavant.

Courbure de la cloison nasale: traitement sans chirurgie

Le corps humain est symétrique, ses moitiés droite et gauche (si elles ne prennent pas la structure interne) peuvent être reflétées dans le miroir en passant dans le plan sagittal.

Par conséquent, toutes les structures présentes dans la ligne médiane connaissent une «responsabilité accrue».
Cela se voit clairement dans l'exemple du septum nasal. Il peut subir des malformations au cours du développement intra-utérin et être touché par des blessures et diverses maladies.

Par conséquent, une maladie telle que la malformation du septum nasal est assez fréquente chez les personnes de races, nationalités et âges différents.

À son tour, il est capable de causer divers problèmes non seulement avec la respiration nasale, mais aussi avec beaucoup d'autres troubles.

Pourquoi la déformation du septum nasal? Que faire si la "courbe du nez", pour ainsi dire? Est-il possible de récupérer de ce défaut osseux de la cloison nasale sans intervention chirurgicale ou un traitement chirurgical est-il toujours nécessaire?

Quel est le septum nasal

Au début d'un peu d'informations de l'anatomie. Il est facile d’imaginer que le septum nasal divise la cavité nasale dans un plan vertical en deux moitiés symétriques droite et gauche. L'air y pénètre, respectivement, par les narines gauche et droite et, par conséquent, à l'intérieur de la cavité nasale, l'air inhalé est divisé en deux flux isolés et dirigé plus loin. Qu'est-ce qu'un septum nasal? - c'est juste la paroi interne, médiane (ou médiale) de la cavité nasale.

Il est constitué des formations durables et élastiques suivantes:

• La mâchoire supérieure, qui a une crête du septum nasal sur son processus palatin;
• Plaque d'ethmoïde;
• L'ouvre-porte est un os non apparié qui constitue la base du septum.

Ce sont des os, mais il y a aussi un élément élastique dans le septum - le cartilage nasal sous la forme d'un quadrilatère irrégulier, qui continue la partition dans les sections antérieures et participe à la formation de la partie mobile de l'arrière du nez, sous le pont nasal.

C'est la structure de soutien de la cloison nasale. Il faut se rappeler qu’à l’extérieur se trouve une membrane muqueuse riche en vaisseaux sanguins pour réchauffer l’air froid qui arrive. Sur la surface de la membrane muqueuse se trouvent des glandes qui produisent un secret. Les couches muqueuses et plus profondes du septum sont innervées par diverses branches parasympathiques sensibles et sécrétoires des nerfs crâniens.

La fonction principale de la cloison est de travailler avec le flux d’air et de le répartir correctement, de le nettoyer, de l’humidifier et le réchauffer.

Types de déformations du septum nasal

Puisque la dureté du septum nasal augmente de la surface du cartilage à la profondeur du crâne, la courbure est beaucoup plus commune à l'avant et dans les sections postérieures du septum, la déformation est presque toujours absente.

La courbure est différente: dans le plan vertical, elle peut être convexe, (unilatérale) ou en forme de S. Selon la structure, la courbure peut être une déformation importante, comme une pointe ou une arête. Parfois, la pointe de l'os dans le nez ou la crête «coupe» la paroi latérale de la coque nasale correspondante.

Il existe de nombreux cas de courbure complexe, lorsque le mur n'est pas simplement modifié, mais «tordu» sur plusieurs plans. Dans le cas où la déformation saisit les sections frontales et le cartilage élastique, ses dislocations sont possibles et même un détachement partiel ou complet des os. Bien entendu, cela se produit en profondeur et en dehors de la membrane muqueuse «masque» les perturbations internes.

Le degré et le type de courbure "donnent la clé" aux complications, aux symptômes et au type de tactique de traitement.

Comment déterminer le type de courbure? Il ne suffit pas de recueillir des plaintes, il faut une rhinoscopie (recto et verso) effectuée par le médecin ORL lors de l'admission en clinique externe. L'imagerie par résonance magnétique avec la construction d'une image en trois dimensions de l'ensemble de la cavité nasale peut fournir des informations exhaustives.

Quelles sont les formes du nez?

Tout le monde sait que différentes personnes ont une structure différente du nez externe. Mais tout le monde ne sait pas que sa structure interne varie considérablement et que sa forme dépend non seulement des os, mais également de la configuration du cartilage élastique.

Le nez étant une «structure anatomique intégrale», son apparence est constituée de la forme du pont nasal, des ailes, de la pointe du nez, de l'incision des narines et de l'arrière du nez. Ce sont ces détails qui permettent de distinguer le fier profil romain du "nez avec des pommes de terre".

La classification la plus simple des formes de nez comprend les principaux types suivants:

• nez droit (le dos est également droit);
• nez retroussé (dos concave);
• nez aquilin (tordu).

Un nez séparé, plutôt rare est le "grec". Une caractéristique de cette forme est l’absence d’encoche sur le nez, c’est-à-dire que l’arrière du nez est une continuation du front.

Le nez des enfants est bas et large, "bouton". Ensuite, à l'âge de 10 ans, la forme du nez prend des formes génétiquement incorporées avec la croissance du crâne.

La paroi médiale de la cavité nasale est également liée à la fonction formative: le retrait de la cloison nasale, en particulier dans la partie antérieure cartilagineuse, peut affecter la configuration générale du nez.

Pourquoi le septum nasal se déplace-t-il?

Toute la variété des causes de la courbure de la cloison nasale peut être divisée en plusieurs groupes:

• causes physiologiques - c'est-à-dire associées au développement des os de la tête, dues à l'hérédité;
• blessures du crâne et des structures nasales;
• compensation.

La déformation du nez pour des raisons physiologiques est due à la croissance inégale de ses divers départements. Cela ressemble à la courbure du tronc du pommier, les changements se produisent lentement au fil des ans et de telles «surprises» se terminent à l’âge mûr.

Les blessures sont une cause fréquente de distorsion soudaine, en particulier chez l'homme pour des causes connues. Après l'impact, qui se produit généralement latéralement, non seulement les cartilages sont déplacés, mais, avec une grande force, les structures centrales de la cavité nasale.

En outre, après une blessure, une hémorragie peut se produire, qui peut ne pas "résoudre", mais organiser. Un tel hématome post-traumatique du septum nasal peut entraîner une déformation importante de la paroi interne du nez sur une longue distance.

Les causes compensatoires sont un groupe diversifié de diverses maladies qui entraînent une déformation:

• catarrhe de la cloison nasale (rhinite chronique, rhinite vasomotrice);
• polypose sinusale, tumeurs. En cas de croissance prononcée, ils peuvent perturber le flux d'air. Pour le restaurer, une légère courbure de la cloison nasale apparaît au début, puis une plus prononcée;
• congestion constante d'une part;
• maladies purulentes de la cavité nasale, par exemple, abcès du septum nasal.

Pour comprendre à temps pourquoi le septum nasal est déplacé, il est très important pour le choix du traitement. Source: nasmorkam.net pour le contenu?

Symptômes causés par la courbure

Les signes de déformation du septum sont différents. Mais les symptômes les plus typiques sont:

• difficulté à respirer par le nez: plus souvent qu'une narine;
• nez qui coule constamment, congestion nasale;
• rhinite allergique. Il est associé à l'action mécanique constante de la cloison sur la paroi latérale adjacente.
• symptômes associés à la muqueuse nasale sèche: douleur, rougeur, gonflement;
• saignements de nez fréquents;
• possibilité de ronflement nocturne et d'apnées du sommeil (pauses temporaires de la respiration);
• des cas plus fréquents de SRAS et d'autres infections respiratoires;
• signes d'inflammation chronique dans l'oreille moyenne, dans le larynx et le pharynx (otite, laryngite).

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Courbure gauche du septum nasal

La nature a-t-elle une préférence lors du choix du côté de la cavité nasale? Le côté gauche ou le côté droit sont-ils plus fréquents? Selon les statistiques existantes, il n’ya pas de tendance définie. Certains détails curieux peuvent expliquer pourquoi la plupart des demandes sur Internet concernent spécifiquement la courbure du côté gauche.

Oui, tout simplement parce que la majorité des médecins - les oto-rhino-laryngologistes - sont droitiers. Avec la rhinoscopie antérieure, il est tout simplement plus pratique d'examiner la narine gauche du patient, qui se trouvera à sa droite, car le patient est assis en face de lui. Après tout, c’est dans la main droite que le médecin tient le miroir nasal, tandis que les ailes du nez sont à gauche et ne bloquent pas la photo. C'est pourquoi le médecin peut constater des modifications mineures et mineures.

Résection sous-muqueuse du septum nasal

Comment redresser le septum du nez? Le plus souvent, avec cette pathologie utilisée méthode de traitement chirurgical. L'une des opérations les plus courantes est la résection du septum nasal.

Ce nom est donné parce que cette opération préserve les organes: la membrane muqueuse est conservée et, après l'opération, elle est «mise en place», ce qui a pour effet d'affaiblir le septum.
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• respiration nasale persistante: blocage complet d'un côté;
• ronfler dans un rêve;
• Passage nasal "silencieux", sans ventilation (même si le patient est habitué à cela et qu'il n'a pas à se plaindre);
• Déviation du nez (défaut esthétique);
• Dans certains cas, la résection n’est pas le but recherché, mais seulement la première étape de l’opération consistant à accéder aux structures du crâne plus profondes, par exemple le labyrinthe de l’ethmoïde. Dans certains cas, la courbure du septum du nez rend difficile l'accès aux sinus nasaux avec leur inflammation purulente (empyème).

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Courbure du septum nasal - effets

• La détérioration des échanges gazeux dans les poumons, comme dans la cavité nasale, l'air est humidifié, nettoyé et réchauffé. Un air non complètement réchauffé peut provoquer un spasme des petites bronches et, en présence de facteurs concomitants, provoquer un asthme bronchique;
• La réduction de la production de mucus entraîne une diminution du nombre d'immunoglobulines dans la cavité nasale, ce qui rend l'organisme vulnérable aux infections.
• La violation de la respiration nasale peut provoquer une toux réflexe (si vous respirez constamment par la bouche, un larynx sec et des ligaments se développent;);
• Des maux de tête, des signes de migraine et d'autres manifestations d'oxygénation insuffisante peuvent survenir. Si un patient a eu des problèmes avec un septum nasal, par exemple une résection du poumon pour tuberculose, ou s'il a eu un emphysème, il peut avoir un essoufflement en raison d'une déformation du septum.

Dans le cas où la courbure du septum empêche la personne obèse souffrant d'hypertension et d'athérosclérose de dormir, une respiration spontanée peut provoquer un accident vasculaire cérébral et une mort subite et ses conséquences ne peuvent être que locales.

Traitement sans chirurgie

Bien sûr, le plus grand nombre de patients atteints de cette pathologie ne consultent pas immédiatement un médecin, mais uniquement en raison de l'accumulation de plaintes et d'un processus bien parti. Alors l'opération est inévitable.

Seulement si la déformation s'est produite en petites quantités et ne cause pas de violations significatives de la ventilation, vous ne pouvez "pas passer sous le couteau". Dans de tels cas, il est possible de redresser le nez sans intervention chirurgicale.

Comment aligner le septum nasal de manière conservatrice?

En cas de courbure du nez après une blessure, vous pouvez «mettre» la cloison en place en quelques heures, voire quelques jours, à l'aide d'ascenseurs spéciaux. Cela se fait sans aucune coupure.

La septochondrocorrection au laser constitue le deuxième moyen de corriger la courbure du nez sans intervention chirurgicale. Il n'est applicable jusqu'à présent que dans le cas de déformations antérieures ou dans le cas où une partie importante de celles-ci tombe sur le cartilage.

Cela est possible car le laser est capable d’évaporer les défauts du cartilage sans avoir de sang, mais sa puissance n’est pas suffisante pour en faire autant avec le tissu osseux. En un sens, ce type de traitement peut être qualifié d'opération «sans effusion de sang» et «sans contact». Pour la plupart des patients, cela est tout à fait acceptable.

Le deuxième nom de cette opération est un thermoplastique laser. Il est utilisé si le cartilage élastique peut être mis dans une position normale. Par exemple, il suffit de le pousser avec votre doigt. Si vous relâchez votre doigt, le cartilage élastique va revenir.

Pour le fixer et lui donner de la rigidité, il est chauffé par un laser.

L'opération sur le septum nasal lui-même est réalisée pendant quelques minutes. Pour l'anesthésie, il suffit de verser goutte à goutte un spray de lidocaïne pour éviter la douleur. Après l'opération, le patient est inséré dans le nez avec un tampon afin de réparer le cartilage et de rentrer chez lui. Le lendemain, le tampon est sorti. C'est tout.

Par conséquent, tout le monde peut choisir des méthodes de traitement. L'essentiel est que cela ait été fait, s'il y a des indications à ce sujet.

Tout au sujet de redresser le septum nasal. Opération, indications, prix

Le redressement de la cloison nasale (dans la terminologie médicale, le nom de «septoplastie») est une intervention chirurgicale sur une plaque verticale incurvée divisant la cavité nasale en deux moitiés et consistant en os, cartilage et parties membraneuses.

C'est l'une des opérations les plus courantes dans la pratique du médecin ORL en activité. Elle est réalisée selon des indications médicales strictes chez les patients présentant des problèmes de respiration nasale.

Structure et anatomie

Cette structure est constituée de sections de cartilage et d'os. La partie cartilagineuse forme la zone antérieure du septum, grâce à laquelle elle est plus élastique et a une mobilité relative, en particulier dans la région du vestibule. Les sections du milieu et du dos sont formées par le tissu osseux.

La formation finale et l'ossification du septum se produisent au bout de 10 à 12 ans, après quoi il continue de croître uniquement en raison des zones osseuses. Ces deux sections se développent de manière différente, de sorte que les crêtes et les pointes apparaissent souvent à la jonction du cartilage et de l'os.

Causes de la déviation du septum nasal

Selon les statistiques, les personnes avec une partition parfaitement plate ne se produisent presque jamais. Pour la majorité de la population, il présente divers degrés d'épaississement, de pointes et de courbures.

Une telle malformation est diagnostiquée déjà à l'adolescence, lorsque la croissance intensive d'un enfant se produit. Que peut causer ce problème:

1. La croissance inégale des différentes parties de la partition est la cause la plus courante.
2. Blessure traumatique qui provoque une déformation.
3. Courbure compensatoire en présence de rhinite hypertrophique chronique, de tumeur ou de corps étranger dans la cavité nasale.
4. Courbure congénitale associée à une blessure lors du passage dans le canal génital ou à un développement anormal des os du crâne pendant la période prénatale.

La deuxième cause la plus courante est une blessure au nez, et la plupart des gens ne se souviennent même pas comment ils l’ont eue. Ces ecchymoses et blessures surviennent régulièrement chez les enfants. Ils ne se manifestent pas par des symptômes autres qu'un petit œdème, puis se développent ensemble, ce qui entraîne l'apparition de difformités et de pics osseux.

Les patients ne comprennent souvent pas si presque toutes les personnes ont un septum incurvé. Cela vaut-il la peine de prêter attention à cela et ce qui pourrait être dangereux dans un tel état.

Bien que cette déformation soit courante, des problèmes ne peuvent survenir que si elle gêne la respiration nasale physiologique normale. Que peut conduire cette condition:

Indications pour la chirurgie pour l'alignement du septum nasal

La correction de la plaque osseuse déformée dans le nez n’est effectuée que dans les cas où elle empêche une personne de mener une vie normale et entraîne le développement de complications connexes:

1. Congestion constante, non associée à un rhume ou à des allergies.
2. La présence de complications de l'oreille moyenne (otite moyenne suppurée chronique).
3. Inflammation chronique des sinus paranasaux, lorsque la courbure empêche l'écoulement normal du contenu des sinus.

Vaut-il la peine d'être opéré s'il existe un biais prononcé pour le moment, mais il n'y a pas encore de plainte?

Chez certains patients présentant une luxation prononcée, la deuxième moitié du nez respire bien et s'adapte à cet état sans se plaindre de difficultés respiratoires.

Avec l'âge, les capacités compensatoires des tissus diminuent et des plaintes peuvent apparaître, mais le médecin ne sera plus responsable de l'opération en raison de son âge et de la présence de contre-indications.

S'il existe un biais grave, il est préférable d'effectuer une septoplastie à un jeune âge, sans attendre l'apparition de problèmes.

Préparation des patients avant la chirurgie: examens et analyses

Comme pour toute intervention chirurgicale, la correction du septum incurvé implique une préparation préopératoire sérieuse:

1. Radiographie de PPN (sinus) ou CT (tomodensitométrie). Afin de clarifier l'état des sinus paranasaux et les caractéristiques structurelles de la cavité nasale.
2. Tests cliniques généraux de sang et d'urine, taux de sucre sanguin.
3. Analyse biochimique du sang.
4. Coagulogramme (indicateurs de coagulation du sang).
5. Prise de sang pour le groupe et le rhésus.
6. Fluorographie et examen par un thérapeute.
7. Tests de dépistage de la syphilis, du VIH et de l'hépatite.

Si le patient présente d'autres pathologies, le spécialiste doit alors donner ses recommandations sur la possibilité d'une intervention chirurgicale.

La liste exacte des études et des analyses dépendra de la clinique vers laquelle le patient s’est tourné.

Contre-indications

1. Maladies et troubles du système de coagulation du sang.
2. Maladies graves décompensées des organes internes.
3. Maladie mentale et des anomalies.

La contre-indication relative est l'âge du patient. Ce quart de travail n’est donc opéré que jusqu’à l’âge de 18 ans, mais il peut dans certains cas être effectué sur un enfant à partir de 7 ans.

Après 55 à 60 ans, ils essaient également de ne pas faire de septoplastie, mais s'il existe des indications graves et que l'état de santé du patient le permet, le médecin peut en prendre le risque. Ne faites pas de septoplastie et pendant la grossesse.

Comment redresser la cloison nasale: septoplastie

L'opération est réalisée dans le département d'oto-rhino-laryngologie. La nuit précédant l'intervention, le patient ne doit pas manger, il est autorisé à boire de l'eau.

La septoplastie sous anesthésie locale (anesthésie) et sous général est autorisée. Les deux types d'anesthésie ont leurs avantages et leurs inconvénients, par conséquent, cette question doit être résolue conjointement avec le médecin traitant, qui connaît les caractéristiques du problème et la présence de maladies associées.

Si le patient choisit une anesthésie locale, une heure avant l'opération, il reçoit des sédatifs.

Comment l'opération elle-même

La septoplastie classique va comme ceci:

1. Le médecin soulage la cavité nasale avec une solution anesthésique (lidocaïne et autres).
2. À l'aide d'une seringue, injecte la solution anesthésique dans la membrane muqueuse.
3. Effectue une incision du côté le plus incurvé et commence à exfolier lentement la membrane muqueuse et le périchondre, tout en continuant d'anesthésier au besoin.
4. Met en évidence le cartilage du nez et l'enlève. Vient ensuite à la partie osseuse du septum.
5. Le burin ou le marteau frappe l'arête ou la pointe, ce qui cause la courbure.
6. L'incision est suturée et les tampons de gaze sont placés dans les narines, ce qui fixe le septum en position médiane et contribue à la cessation du saignement.

L’intervention elle-même dure environ une heure en moyenne, en fonction du type d’anesthésie et des caractéristiques du septum du patient.

Types et méthodes de septoplastie

Chaque partition étant unique, diverses modifications de l'opération classique sont appliquées.

De plus, le développement de technologies modernes a permis de corriger les déformations à l'aide d'un laser et d'un endoscope.

Il existe de nombreux types de septoplastie classique: redressement, épargne et résection circulaire, etc. Tous ces types d'interventions chirurgicales diffèrent par la quantité de cartilage restant.

Redressement laser de la cloison nasale

Il y a deux manières:

Laser Septochondrokorrektsiya. Tenue à la clinique. Le laser chauffe le cartilage du septum, le cartilage devient mou et plastique. Il reçoit la forme souhaitée et est sécurisé avec des tampons.

Cette intervention sans effusion de sang, qui ne peut que contribuer aux courbures de la partie cartilagineuse. Pour de nombreux patients, cela ne convient pas, car des problèmes surviennent précisément avec la section osseuse du septum.

Que signifie alignement du septum endoscopique?

L’opération sous endoscope (équipement vidéo spécial) vous permet d’examiner en profondeur et d’enquêter de manière approfondie sur la courbure des parties profondes du nez.

En septoplastie conventionnelle, il est rarement utilisé. Il est souvent utilisé en association avec plusieurs types d'interventions chirurgicales, par exemple, si vous devez subir une septoplastie et une sinusotomie.

Quelles opérations peuvent être combinées alignement du septum nasal

L'élimination de la difformité n'affecte pas le nez externe. Par conséquent, si le patient craint une fourche ou d'autres problèmes, la septoplastie peut être combinée avec:

• nez externe en plastique;
• élimination des polypes et des corps étrangers;
• conchotomie inférieure (ablation des conchas sur le nez avec une rhinite hypertrophique);
• sinusotomie. Chirurgie pour éliminer les processus chroniques dans les sinus paranasaux.

Période postopératoire

À quoi s'attendre après l'opération et les tampons placés dans le nez:

Quand puis-je retirer le tampon? En moyenne, après 2-3 jours, chez les patients ayant une tendance à saigner, ils peuvent rester debout jusqu'à une semaine. Seul le médecin les supprime pour éviter d'éventuelles complications.

Est-ce que ça fait mal d'enlever les tampons? Cette procédure est désagréable, car si les écouvillons sont en gaze, ils sèchent sur la membrane muqueuse et causent de la douleur quand ils commencent à se faire sentir. Vous pouvez éviter cela en les imbibant de peroxyde d'hydrogène des deux côtés.

La récupération ultérieure après la chirurgie ira plus vite. Une fois les tampons retirés, le patient doit prendre une solution saline ou une huile (solution d’huile de vitamines A, E, etc.) dans le nez afin que la cicatrisation de la membrane muqueuse s’accélère.

Au cours du mois, des croûtes sanglantes peuvent se dégager du nez, mais les poches disparaîtront au bout de 12 à 14 jours et la respiration nasale sera rétablie.

Combien va guérir le nez après correction? Cela dépend des caractéristiques des tissus du patient, mais la rééducation moyenne dure un mois. Le résultat final est évalué 3 à 4 mois après l'intervention. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Comment éviter les complications après la chirurgie

Quelles complications peuvent survenir après une septoplastie:

• saignements;
• formation d'adhérences;
• infection et inflammation d'une plaie postopératoire;
• hématome (accumulation de sang dans une cavité fermée);
• des cicatrices;
• perforation du septum.

Chacune de ces complications nécessite différentes mesures:

1. Lorsque le saignement est injecté hémostatique.
2. Quand les pointes les disséquent avec un scalpel.
3. Quand les infections sont prescrites des antibiotiques.
4. Effectuer une ponction hématome et appliquer un bandage de pression.

Garanti d'éviter les complications ne peut pas être, et réduire leur probabilité ne peut que se conformer à toutes les ordonnances du médecin pour le régime et les soins de la cavité postopératoire.

Coût et avis

Comment savoir combien il en coûte pour niveler la partition. Si le patient a des indications, cette opération est effectuée gratuitement dans les cliniques d’État.

Dans les structures privées, le prix dépend du niveau de l'institution, des qualifications de son personnel, de la durée du séjour, du type d'anesthésie et de la complexité de l'intervention. Le coût commence à partir de 35 mille roubles et plus.

Les critiques de patients dans différents forums sont extrêmement controversées. Quelqu'un heureux avec l’hôpital public habituel, d’autres qui conseillent uniquement en privé, qui a une complication et encourage les gens à ne pas répéter ses erreurs. Le patient doit prendre la décision et consulter le médecin en qui il a confiance.

Alain 25 ans: Après l'opération de mise à niveau, la respiration ne revenait que pendant un mois. Je suis allé chez le médecin, il s'est avéré que des pointes sont apparues, je devais les couper. Après ça, je respire bien.

Sergey, 34 ans: Il a tout de suite fait le nez externe et le redressement, car il y avait des problèmes après la blessure. La première semaine après l'opération est certes difficile, mais je suis maintenant satisfaite du résultat.

Comment redresser le septum nasal à la maison

Si le patient ne respire pas le nez et que la raison en est un septum incurvé, aucun exercice ne le corrigera. Indépendamment renforcer le cadre musculaire du nez, vous pouvez effectuer une gymnastique, mais cela n'affectera pas la déformation.

Le complexe d'exercices pour le nez vise à corriger la forme extérieure et à la maintenir élastique et belle (gymnastique Madgio).

Retrait du septum nasal

Une telle opération n'existe pas. Parfois, les patients portant ce nom impliquent l’élimination du cartilage du nez, réalisée lors d’une septoplastie classique.

Le coût d'une opération classique sans l'utilisation d'un laser et d'un endoscope commence à partir de 30 000 roubles dans des cliniques privées. Dans les établissements publics, cela est gratuit s'il existe des preuves.

Courbure de la cloison nasale: causes, conséquences, opération

La courbure de la cloison nasale est une pathologie courante. Différents degrés de déviation du septum par rapport à la position médiane peuvent entraîner diverses complications. Les opérations de correction de la courbe du septum nasal constituent une part importante des interventions chirurgicales dans les hôpitaux ORL et aident réellement à éliminer de nombreux problèmes.

Septum nasal

La cloison nasale est une plaque composée de cartilage et d'os, divisant le nez en deux moitiés. Devant la cloison est représenté par un cartilage quadrangulaire et derrière: un vomer et une plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde. Le septum nasal est inséré dans la structure des os frontaux en haut, du palais dur en bas et des os sphénoïdes et ethmoïdes en arrière.

En réalité, une telle structure multicomposante est le plus souvent une condition préalable à sa courbure, car la croissance de différentes parties du septum et des os est très inégale, formant ainsi un «cadre» dans lequel la cloison est insérée.

Le septum nasal est nécessaire pour une distribution uniforme du flux d'air. La séparation du flux d'air en deux parties est nécessaire pour son réchauffement rapide, son hydratation et sa purification.

Causes de la déviation du septum nasal

La courbure du septum nasal est plus ou moins présente chez 90% des personnes. Cependant, cela passe généralement inaperçu et ne cause aucun inconvénient.

Raisons de la formation de courbure du septum nasal:

• Causes physiologiques. La croissance inégale du cerveau et des parties faciales du crâne, ainsi que de différentes parties du septum, fait en sorte que le septum se plie dans une direction ou une autre, que certaines parties s’épaississent et que des excroissances osseuses se produisent - pics et crêtes. Ces défauts se forment le plus intensément à l'adolescence (12-16 ans), mais on trouve également des malformations congénitales survenant pendant la période prénatale.
• Blessures. C’est la cause la plus courante de déformation de la partition. Le plus souvent c'est un nez cassé. Pour des raisons évidentes, sont plus fréquents chez les adolescents et les hommes (combats, blessures sportives). Mais parfois, même une petite blessure au nez sans fracture, reçue dans l'enfance et ayant passé presque imperceptiblement, peut en outre causer une courbure importante du septum. La raison du déplacement des zones de croissance, situées à la limite des os du cartilage et du septum. Chez les enfants, une luxation du septum peut survenir pendant l'accouchement, en particulier lors de la présentation faciale.
• Raisons compensatoires. Il arrive que la partition se déplace sous l'influence de tout facteur exerçant une pression dessus. Cela peut être une conque nasale élargie, un polype, une tumeur.

Formes de courbure

Les déformations du septum du nez sont divisées en plusieurs types:

• Le décalage dans un sens ou dans l’autre par rapport à la position médiane. L'arc de la plaque nasale peut être en forme de S ou de C, dans des plans différents.

• Epines - rebords en pointe d'une partie osseuse d'une cloison.
• Peignes - croissances osseuses oblongues.
• La combinaison de deux ou trois types de déformations. Ce type est le plus commun.

En outre, la courbure peut être unilatérale ou bilatérale.

Comment la courbure de la cloison nasale affecte-t-elle notre corps?

Lorsque le septum nasal est déplacé, la lumière de la voie nasale diminue et l'air traverse difficilement la voie nasale rétrécie. De plus, la turbulence pathologique résultante assèche la membrane muqueuse, l'épithélium cilié perd ses cils, perdant ainsi sa fonction protectrice. Sécrétion de mucus violée, nettoyage des germes par la muqueuse. La rhinite chronique se produit.

Notre nez a des messages avec d'autres organes. Dans chaque passage nasal, ouvrez une fistule naturelle à quatre sinus paranasaux, le tube auditif (communication avec la cavité tympanique de l'oreille moyenne), un canal lacrymal. Il arrive que le septum nasal soit courbé de manière à recouvrir ces ouvertures naturelles. Diffusion difficile du contenu, nettoyage et aération (air) altérés des sinus paranasaux, cavité de l'oreille moyenne. Il existe des maladies telles que la sinusite (sinusite, sinusite frontale, sphénoïdite, ethmoïdite), l'otite aiguë et chronique, la dacryocystite (inflammation du sac lacrymal).

Sinusite chronique - une conséquence commune de la courbure du septum nasal

La courbure de longue date du septum peut entraîner un épaississement compensatoire (hypertrophie) d'une ou de plusieurs de la conque du côté opposé à la courbure. Cela conduit à l'aggravation des problèmes de respiration nasale, non pas d'un côté mais de deux côtés.

Le septum nasal peut être tellement incurvé qu'il peut toucher la paroi latérale du nez, provoquant une irritation des branches sensibles du nerf trijumeau. Cela provoque des maux de tête persistants, des spasmes réflexes des voies respiratoires, de la toux et des éternuements fréquents.

Le rétrécissement des voies nasales a pour conséquence que moins d’air pénètre dans les voies respiratoires et que les tissus de l’organisme tout entier sont privés d’oxygène. Les symptômes correspondants sont la fatigue chronique, les maux de tête, l’essoufflement et les troubles du sommeil. Chez les enfants, cela peut entraîner un retard dans le développement physique et mental.

En raison de la violation de la respiration par le nez, une personne est forcée de respirer principalement par la bouche. Cela conduit à un dessèchement excessif de la muqueuse buccale, au développement d'une pharyngite chronique, à une mauvaise haleine. L'air entrant dans les voies respiratoires non par le nez n'est pas nettoyé et ne se réchauffe pas correctement, ce qui peut provoquer des maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures mais également inférieures (bronchite, pneumonie).

Symptômes de courbure du septum nasal

À première vue, l'homme est une créature symétrique. Cependant, il n'y a pas de symétrie parfaite chez les organismes vivants, trop de facteurs influencent leur développement. Donc, avec le septum nasal. 90% des personnes présentent des courbures de la plaque nasale à un degré ou un autre.

Mais la majorité ne soupçonne même pas qu'ils ont une telle pathologie. La plupart des gens avec un septum nasal incurvé ou n’ont aucune plainte, ou ne corrèlent pas leurs plaintes avec ce défaut.

La gravité des symptômes n’est pas directement liée au degré de courbure. Il arrive qu'une personne ayant une forte courbure ne ressent absolument aucun inconvénient. Inversement, même une légère déviation du septum peut entraîner des complications.

Il n’existe aucun symptôme spécifique (pathognomonique) caractéristique de la courbure du septum nasal.

Mais il est possible d'identifier un certain nombre de symptômes avec lesquels les patients vont le plus souvent chez un médecin. Lors de l'examen, ils présentent une courbure de la cloison nasale et, après correction de ce défaut, ces symptômes disparaissent.

1. Congestion nasale. C’est peut-être la plainte la plus courante chez les patients présentant une courbure du septum nasal. Une personne pendant une longue période ne peut normalement pas respirer par le nez, sans cesse gouttes gouttes vasoconstrictives dans le nez, ce qui ne fait qu'aggraver la situation en raison du développement de la rhinite vasomotrice.
2. Sinusite aiguë fréquente ou présence d'un processus inflammatoire chronique dans un ou plusieurs sinus.
3. Otite moyenne aiguë ou chronique.
4. Dacryocystite. La violation de l'écoulement du liquide lacrymal par le nez entraîne une violation du nettoyage naturel de l'œil, une inflammation du sac lacrymal.
5. Ronflement
6. Perturbation de l'odorat. La zone olfactive se situe dans la zone du passage nasal supérieur. Si la courbure est localisée dans la partie supérieure de la cloison, le patient peut ne pas sentir.
7. Maux de tête fréquents.
8. Saignements de nez.
9. Audience diminuée.

La douleur dans le septum nasal n’est pas caractéristique d’une courbure simple, sauf s’il s’agit d’une blessure récente. Donc, si le septum nasal fait mal, vous devez rechercher d'autres causes - sinusite, furoncle, névralgie du nerf nasal.

Il est toujours très difficile, même pour un médecin, d’associer ces symptômes à la courbure de la cloison nasale, en particulier chez les patients atteints de comorbidités (rhinite vasomotrice chronique, rhinite allergique) et d’hypertrophie du cornet. Une intervention chirurgicale visant à corriger la courbure de la cloison nasale est généralement proposée après un traitement conservateur infructueux de ces maladies.

Traitement de la courbure du septum nasal

Le septum nasal courbé est un défaut anatomique et ne peut être corrigé que par voie chirurgicale. Le traitement chirurgical de la courbure n'est indiqué que s'il y a des plaintes. En présence d'une courbure sans aucun symptôme clinique, l'opération n'est généralement pas indiquée.

Une opération de correction de la cloison nasale est proposée en cas de combinaison de ce défaut avec une violation prolongée de la respiration nasale, une sinusite fréquente, une otite.

Les opérations visant à redresser la cloison nasale sont appelées septoplasties. La septoplastie est de deux types:

• Septoplastie classique conventionnelle (ou résection sous-muqueuse, la plus ancienne intervention chirurgicale sur le septum). Dans la cavité nasale, la membrane muqueuse est découpée de manière arquée, une section de cartilage quadrangulaire est séparée et coupée, puis la partie osseuse incurvée du septum est retirée (un marteau et un ciseau sont utilisés pour cela). Les greffes muqueuses, ainsi que le perchondre et le périoste, sont rapprochés et fixés au moyen de tampons en position médiane.

• La septoplastie endoscopique douce est une méthode plus moderne, réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique. Dans cette opération, une révision complète de la cavité nasale est effectuée sous le contrôle visuel de l'endoscope et seules les zones qui resserrent le passage nasal sont éliminées avec des micro-outils spéciaux et doux.

Il y a diverses modifications des deux opérations. Par exemple, le cartilage réséqué peut être spécifiquement redressé et placé à sa place entre les couches du perchondrium. Après guérison, un tel septum modulé occupe une position physiologique normale.

Souvent, en même temps que la septoplastie, d'autres manipulations opératoires sont réalisées dans la cavité nasale: conchotomie - coupe d'un cornet épaissi, retrait de polypes, vasotomie - résection vasculaire dans la rhinite vasomotrice chronique.

L’opération de redressement de la cloison nasale est réalisée à l’hôpital. Avant la chirurgie, vous devez être examiné. Des analyses de sang générales, des analyses d'urine, des analyses de sang biochimiques, un ECG, une fluorographie sont prescrits, l'état du système de coagulation est déterminé, le médecin doit être examiné.

Il existe des contre-indications à une telle opération: maladies infectieuses aiguës, maladies chroniques graves, troubles de la coagulation, vieillesse, maladie mentale.

Il n'est pas recommandé de corriger la cloison nasale chez les enfants de moins de 18 ans. Toutefois, si l'enfant a de la difficulté à respirer par le nez, il est possible d'effectuer cette opération même à un âge plus précoce, à partir de 5 à 6 ans.

La septoplastie est recommandée aux femmes deux semaines après la menstruation.

L’opération de redressement de la cloison nasale peut être effectuée gratuitement dans le cadre de la politique de l’OMS. Le coût de la septoplastie dans les cliniques payées varie de 20 à 100 000 roubles. Le prix dépend du volume de l'opération, de la qualification du chirurgien, de la catégorie de la clinique, du type d'anesthésie, de la durée du séjour à l'hôpital après l'opération.

Après la chirurgie, des tampons sont insérés dans le nez pour maintenir le septum dans la bonne position. Les tampons sont enlevés dans 1-2 jours. Au bout de 5 à 6 jours, le patient reçoit son congé, mais le rétablissement complet est généralement atteint au bout de 2 semaines. Pendant tout ce temps, il est nécessaire d'observer le médecin ORL, le traitement quotidien de la cavité nasale avec des antiseptiques, le lavage avec des solutions de nettoyage stériles. Après 2 semaines, la respiration nasale est complètement guérie et rétablie.

Complications de la septoplastie

Comme pour toute autre intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir après une septoplastie:

1. Saignements De légers saignements sont autorisés. Un ou deux jours après l'opération, des sécrétions ichor-muqueuses avec sang se dégagent.
2. Hematoma septum - accumulation de sang entre les couches de tissu.
3. Perforation du septum nasal. Une complication plutôt rare mais désagréable. Se produit si le tissu est coupé. Soigne, en règle générale, mal. Nécessite une nouvelle opération pour restaurer le septum nasal.
4. Selle du nez.
5. Suppuration.

Autres traitements pour courbure septale

Ces dernières années, le redressement de la cloison nasale au laser a été de plus en plus annoncé. La publicité est vraiment tentante: l'opération est presque indolore, sans effusion de sang, effectuée en ambulatoire, dure 15 minutes, la période de récupération est de un à deux jours.

L'élimination de la courbure au laser est réalisée en chauffant la partie incurvée du cartilage et en lui donnant la forme souhaitée. Le coût de redresser laser des partitions - de 20 à 50 mille roubles.

Cependant, malgré tous les avantages par rapport à la chirurgie conventionnelle, l’utilisation généralisée de la correction au laser de la cloison nasale est limitée. Le fait est que seule la partie cartilagineuse du septum est déformée par le laser, ce qui est très rare. Le type de courbure le plus courant est une combinaison de déformations et de parties d'os et de cartilage.

Dois-je redresser le septum incurvé du nez?

De nombreux patients pendant une longue période ne peuvent pas décider d'une opération pour enlever la courbure du septum. Beaucoup de gens s'habituent au nez constamment bouché, à la sinusite chronique et à d'autres effets de courbure. Oui, en effet, la pathologie n'est pas fatale, vous pouvez vivre comme ça. Et toute opération est un risque.

Mais la qualité de la vie existe toujours. Selon les études de patients ayant subi l'alignement du septum, ce n'est qu'après l'opération qu'ils se sont rendus compte que cette qualité pouvait être différente. Lorsque vous respirez comme une personne normale, vous commencez à sentir toutes les odeurs, les maux de tête permanents et la dépression disparaître, la vie commence à jouer avec de nouvelles couleurs.

Quelques mots sur la prévention

La seule méthode de prévention de la courbure du septum à la disposition de tous est une visite opportune chez le médecin pour tout traumatisme du nez. Cela est nécessaire pour exclure ou confirmer une fracture du septum (à cet effet, il est souhaitable de faire un scanner) et, si le septum est cassé, pour repositionner les os brisés à temps.