Azithromycine pour un enfant: dans quelle mesure la prescription d'un antibiotique est-elle justifiée?

Les rhumes fréquents sont un problème rencontré par les parents d'enfants d'âge préscolaire. Des mécanismes insuffisamment formés de protection immunitaire conduisent au développement de diverses complications bactériennes avec ARVI. Plus de 80% de ces cas sont des pathologies du système respiratoire et des organes ORL. Le traitement implique la nomination d'agents antibactériens. Les antibiotiques à large spectre utilisés en pédiatrie incluent l'azithromycine pour enfants, dont les instructions d'utilisation sont décrites ci-dessous.

Azithromycine - l'ingrédient actif du médicament du même nom, ainsi que des médicaments "Azitroks", "Sumamed". Il appartient à un groupe particulier d'antibiotiques - les macrolides. Synthétisé à partir d'une molécule d'érythromycine développée il y a plus de 50 ans. Cependant, l'azithromycine présente des différences fondamentales par rapport à ses prédécesseurs, une plus grande activité antibactérienne et une meilleure tolérance.

Qu'est-ce qu'une drogue?

Le mécanisme d'action du médicament est son effet sur les ribosomes intracellulaires. De ce fait, la synthèse des protéines de bactéries est violée et leur croissance est stoppée.

Aux concentrations thérapeutiques, le médicament a un effet bactériostatique. Avec l'introduction de fortes doses et de faibles concentrations d'agents pathogènes bactériens, son effet bactéricide se manifeste. Cela est particulièrement visible en ce qui concerne les streptocoques et les pneumocoques. Le spectre d'activité antibactérienne de ce médicament est assez large. Cela s'applique à:

• micro-organismes à Gram positif (streptocoques, pneumocoques, staphylocoques);
• bâtons de diphtérie;
• Bordetella (agent pathogène de la coqueluche);
• les corynébactéries;
• moraxella;
• microorganismes intracellulaires (chlamydia, mycoplasmes, ureaplasmas);
• légionelles;
• Listeria.

L'azithromycine agit également sur un certain nombre de microorganismes à Gram négatif (par exemple, un bacille hémophile). Également prouvé l'efficacité de ce médicament contre borrelia, avec des infections après des morsures d'animaux.

Pharmacocinétique

Pour l'admission en ambulatoire, la forme orale du médicament est prescrite aux enfants: suspension, moins communément comprimés. "Azithromycine" se caractérise par sa résistance aux effets du contenu gastrique acide. Il est bien absorbé dans les intestins, mais l'ingestion simultanée d'aliments peut ralentir ce processus. De plus, la biodisponibilité réduit l'utilisation simultanée d'antiacides.

"L'azithromycine" peut s'accumuler à des concentrations élevées dans les tissus corporels, beaucoup plus élevées que celles présentes dans le sérum. Dans le même temps, le principe actif de la préparation pharmaceutique conserve très longtemps sa concentration thérapeutique dans le foyer inflammatoire: selon les études cliniques, de trois à cinq jours.

Le contenu du médicament est particulièrement élevé dans l'oreille moyenne, les sinus paranasaux, le système broncho-pulmonaire, les tissus mous (peau, muscles) et les organes du système urogénital. En outre, l'inflammation entraîne une augmentation supplémentaire de la quantité de médicament dans les tissus.

Quand est recommandé

"Azithromycine" est prescrit aux enfants atteints d'infections bactériennes. Les indications d'utilisation sont les maladies suivantes:

• maladies en otolaryngologie: otite, sinusite, rhinopharyngite;
• pathologies de l'oropharynx: amygdalite, amygdalite, amygdalite;
• bronchite, trachéite, laryngite;
• une pneumonie;
• lésions de la peau et des tissus mous;
• infections intestinales causées par des bactéries sensibles à ce médicament.

Les indications d'utilisation des médicaments sont les infections des voies urinaires dues à la microflore et sensibles à "l'Azithromycine". L'azithromycine est également utilisée chez l'enfant atteint d'érythème migrant provoqué par Borrelia burgdorferi.

Le traitement de l'ulcère peptique associé à Helicobacter pylori peut, dans certains cas, également être effectué à l'aide d'azithromycine. Dans le traitement des maladies ci-dessus, d'autres antibiotiques peuvent être utilisés. Cependant, les examens de "Azithromycine" chez un enfant indiquent qu'il présente un certain nombre d'avantages par rapport aux autres médicaments antibactériens.

• Hautes performances et large champ d'action. Le médicament agit sur la majorité des agents pathogènes qui provoquent une inflammation du système respiratoire et des organes ORL.
• Sécurité pour les enfants. Le médicament est relativement rarement provoque des effets secondaires, ce qui est confirmé par des études cliniques.
• Bonne conformité. "Azithromycin" est pratique à utiliser en ambulatoire, il est pris dans un court cours, une fois par jour.

Instructions pour l'utilisation "Azithromycine" chez les enfants

Les préparations contenant de l'azithromycine sont disponibles sous deux formes posologiques:

• des pilules;
• poudre pour suspension.

Pour les patients plus jeunes, la forme la plus pratique est une suspension. Sur le marché pharmaceutique, il existe plusieurs noms d’azithromycine sous forme de suspension:

• Sumamed;
• Azithromycine Ecomed;
• Azithromycine Zentiva.

Azithromycine Ecomed est produite par une société pharmaceutique nationale et son coût est donc relativement faible.

Il est préférable d'administrer de l'azithromycine aux enfants jusqu'à l'âge d'un an et l'âge préscolaire sous la forme d'une suspension; à cette fin, des flacons contenant une poudre médicinale sont produits. Dans 5 ml de cette suspension contient 0,1 g (ou 0,2 g) d'azithromycine. Le paquet contient une cuillère à mesurer et un distributeur de seringues.

La composition du médicament comprend également des substances supplémentaires: arômes, saccharose, conservateurs. Par conséquent, ce point devrait être pris en compte lors du traitement d'un enfant souffrant d'allergies.

Avant d'utiliser le médicament à partir de la poudre disponible doit être préparé en suspension. Diluez et donnez l'azithromycine à un enfant en suivant les instructions en six étapes.

1. Faire bouillir et refroidir l'eau.
2. Agitez le flacon de poudre.
3. Ajouter 11 ml d'eau préparée dans le flacon à l'aide d'un distributeur.
4. Agitez à nouveau le flacon jusqu'à l'obtention d'une suspension homogène.
5. Mesurez la bonne quantité de sirop avec une cuillère à mesurer et donnez un médicament à l'enfant.
6. Laver et essuyer la cuillère.

Les médicaments préparés peuvent être conservés dans un endroit frais pendant une semaine au maximum. Après la fin de cette période, le médicament n'est plus utilisable.

"Azithromycine" peut être administré aux enfants à partir de six mois. Prenez la suspension entre les repas, une heure ou deux à trois heures après. Ainsi, il y a une absorption maximale du médicament dans le tractus gastro-intestinal.

La posologie de "Azithromycine" chez les enfants est déterminée en fonction du poids corporel, en tenant compte du fait que 1 ml de la suspension préparée contient 0,01 ou 0,02 g de drogue, selon la forme de libération. Pour les enfants de plus de six mois, la posologie est de 0,01 gramme par kilogramme de poids de bébé. Autrement dit, si le poids de l'enfant est de 20 kg, il doit donner 0,2 g de médicament par jour. La durée et le traitement d'une maladie sont déterminés par le médecin traitant. Vous pouvez également vous concentrer sur les données du tableau.

Tableau - Comment calculer le dosage de "Azithromycine"

Mode d'emploi Azithromycine pour les enfants

Dans les pathologies infectieuses et inflammatoires, l’antibiotique Azithromycine est souvent prescrit aux enfants. Il est efficace contre les bactéries sensibles aux médicaments, responsables de maladies de la peau, des yeux, des oreilles, des organes respiratoires, génito-urinaires et digestifs. Le pédiatre calcule la posologie en fonction du poids de l'enfant. En cas de non-respect du schéma thérapeutique, l’effet médical ne vient pas, un effet secondaire est montré, des complications mortelles peuvent se développer.

Azithromycine utilisé en pédiatrie

Après 1980, les experts de l’OMS ont inclus l’azithromycine dans la liste des médicaments importants. C'est un antibiotique du groupe des azalides, les macrolides, qui contient la substance active du même nom, l'azithromycine (code ATX J01FA10). Le médicament a un effet bactériostatique, car il inhibe la croissance et la reproduction de microbes pathogènes. Lors de la prescription, une dose élevée de principe actif détruit immédiatement les agents pathogènes. Le médicament n'est pas efficace contre les champignons ou les virus.

L'azithromycine est prescrite pour les maladies causées par:

• Staphylococcus aureus;
• souches de streptocoques sensibles à l'azithromycine;
• bacille hémophile;
• la chlamydia;
• légionelles;
• Toxoplasma gondii;
• bactéries à Gram positif qui ne résistent pas à l'érythromycine;
• les Clostridia;
• des bactéroïdes;
• bordatella
• Moraxella;
• les mycobactéries;
• spirochète;
• tréponème pâle;
• mycoplasme pulmonaire;
• Neisseria;
• Borrelia;
• bactéries anaérobies.

Azithromycine peut être prescrit aux enfants? Oui, la substance de l'azithromycine dans un cours adéquat et la posologie quotidienne ne menace ni la vie ni la santé de l'enfant. En pédiatrie, le médicament est utilisé sous forme de pilule et de capsule, poudre pour la préparation de suspension, gouttes ophtalmiques. Injection intraveineuse de la solution d / perfusions prescrites seulement à 16 ans.

L'azithromycine peut être administrée aux enfants pour les maladies bactériennes aiguës et chroniques:

• amygdalite;
• maux de gorge (en association avec d'autres médicaments aseptiques et antimicrobiens);
• la sinusite (y compris la sinusite);
• la rhinopharyngite;
• une bronchite;
• Les maladies des légionnaires;
• une pneumonie;
• mycobactériose pulmonaire;
• otite (y compris la forme purulente);
• la cystite;
• la streptodermie;
• la gonorrhée;
• le visage;
• l'urétrite;
• Stade I de la borréliose à tiques (érythème migrant);
• pyoderma et sa sous-espèce;
• syndrome urogénital;
• Infection à Helicobacter pylori (associée à des agents antimicrobiens);
• abcès, cellulite;
• furoncles, acné;
• infection de la plaie.

Les gouttes ophtalmiques pour enfants contenant de l'azithromycine sont prescrites pour le trachome, la conjonctivite purulente, aiguë et chronique.

Limites et contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques

Dans l'annotation du médicament, il est noté que les comprimés ou les gélules d'Azithromycine sont contre-indiqués pour les enfants de moins de 12 ans. Ces formes de médicament commencent à se manifester lorsque leur poids atteint 45 kg. Mais les médecins autorisent leur admission avec prudence avant l'âge spécifié. Les fabricants ne recommandent pas l'utilisation de gouttes ophtalmiques dans le traitement des nourrissons (de la naissance à 1 an).

Azithromycine (suspension) chez l'enfant ne doit pas être pris chez un enfant pesant moins de 5 kg ou moins de six mois. Le médecin peut prescrire ce médicament à des enfants âgés de plus d'un mois en cas d'infection bactérienne compliquée accompagnant une évolution grave de la maladie et uniquement après avoir confirmé la sensibilité de l'agent pathogène à l'action de l'agent.

Vous ne pouvez pas utiliser le médicament pour une intolérance individuelle à la substance azithromycine ou à un autre macrolide, ni à l’ergotamine et ses dérivés. Il n'est pas souhaitable d'utiliser ce médicament pour traiter les enfants atteints de troubles du foie, des reins, d'arythmie, de prédisposition au saignement ou à une perturbation du coeur.

Effets secondaires d'antibiotiques

Chez l’enfant, l’azithromycine provoque souvent des flatulences, des douleurs ou des malaises à l’abdomen et des diarrhées pendant la période de traitement ou 1 à 62 jours après la fin du traitement. Ceci est associé à une dysbiose si, au cours de la thérapie antibiotique, aucun probiotique n’a été administré à l’enfant: Bioporin, Evitaliya, Bifidumbakterin et d’autres médicaments pour préserver la microflore bénéfique.

Moins fréquemment, après avoir pris de l’azithromycine, les enfants développent des éruptions cutanées et des démangeaisons. Si des signes d'allergie apparaissent, donnez à l'enfant un antihistaminique, par exemple "Diazolin", et consultez immédiatement un pédiatre.

Un traitement antibiotique peut déclencher le développement d'une candidose, une stomatite. L'apparition d'une infection fongique sur les muqueuses indique une diminution de l'immunité. Il est donc recommandé de donner plus de fruits ou de multivitamines à l'enfant.

L'obscurcissement de la couleur de l'urine, les maux de tête, les vertiges, les vomissements et les nausées sont plus souvent observés en raison d'un surdosage, d'une détérioration du foie ou des reins. Ces effets indésirables doivent être signalés au pédiatre, testés et, si nécessaire, soumis à un traitement symptomatique.

Chez les enfants, rarement après avoir pris de l’azithromycine, les cliniciens ont enregistré:

• hépatite toxique (jaunissement manifeste des protéines des yeux, de la peau);
• insuffisance hépatique et / ou rénale;
• rythme cardiaque contrarié, essoufflement;
• évanouissement;
• Œdème de Quincke (gonflement des membranes muqueuses du larynx, des tissus du visage, des membres, asphyxie);
• aggravation de la déglutition, enrouement;
• bronchospasme ou respiration laborieuse;
• fièvre
• choc anaphylactique;
• douleur spasmodique du tube digestif;
• diarrhée sanglante.

Si pendant le traitement il y a des effets secondaires graves, vous devez appeler une ambulance. À l'hôpital, le patient est lavé à l'estomac ou prescrit des médicaments pour purifier le corps, un traitement symptomatique est mis en œuvre.

Caractéristiques de l'utilisation et du stockage de l'antibiotique

Quelle quantité donner à l'enfant l'azithromycine, souligne le médecin dans l'ordonnance. Lors du choix de la quantité et de la fréquence de prise du médicament, il prend en compte à la fois le poids du bébé et la gravité de la maladie, ainsi que la compatibilité avec d'autres médicaments. Les instructions n'indiquent pas ces nuances, mais énoncent les exigences générales relatives à l'utilisation du médicament. Par conséquent, l'automédication est rarement efficace.

Comment donner l'azithromycine aux enfants:

• Le médicament est pris une fois par jour à une heure clairement définie, de préférence avant le déjeuner. L'antibiotique ne doit pas être bu à jeun ou avec un intervalle de 24 heures raccourci entre les doses;
• Le médicament doit être pris entre les repas: 60 minutes avant ou après la prise, mais à un intervalle de deux heures;
• La suspension, les comprimés ou les gélules doivent être abondamment lavés à l’eau claire;
• Le sirop d'azithromycine est administré à un enfant à partir de 6 mois. Avant utilisation, le liquide dans le flacon est vigoureusement agité et attendu jusqu'à ce que la mousse se dépose, puis la bonne dose est versée dans une cuillère à mesurer;
• Enfants de plus de 12 ans pesant au maximum 44 kg, gélules ou comprimés prescrits 125 mg ou 250 mg. Ils sont avalés entiers sans mâcher;
• Après 12 ans, un enfant pesant 45 kg peut boire des gélules ou des comprimés dosés à 250 mg et à 500 mg;
• Si vous sautez accidentellement le médicament, vous devez donner à l'enfant le plus tôt possible, en respectant l'intervalle entre les repas et la prochaine dose - au bout de 24 heures.

L'azithromycine doit être conservée dans un endroit sombre, avec un accès fermé pour les enfants, à une température ne dépassant pas + 25 ° C. Les antibiotiques ne peuvent pas être conservés sur les rebords de fenêtre ou à proximité d'appareils de chauffage, ainsi que d'appareils électriques et à gaz.

Dosage d'antibiotique

La posologie d'azithromycine chez l'enfant n'est pas appliquée par âge; elle est calculée en fonction du poids. Dans le traitement des adolescents pesant plus de 45 kg, on utilise des comprimés de 500 mg ou des capsules de 500 mg. S'il est de 44 kg ou moins, il est plus pratique d'utiliser la suspension. Le médicament est administré une fois par jour.

Pour obtenir un effet bactéricide, les médecins appliquent l’un des schémas thérapeutiques suivants:

• le premier jour, on prescrit une «dose d'attaque» de 10 à 20 mg d'azithromycine / kg / jour et de 4 jours d'affilée à 5 mg / kg;
• la posologie maximale est fixée à trois jours de suite: 10 mg d’azithromycine / kg;
• Les trois premiers jours, une «dose de charge» d'azithromycine à 10 mg / kg / 24 heures est prescrite, les quatrième et cinquième doses étant de 5 mg / kg.

Les comprimés de 125 mg sont autorisés pour traiter les enfants pesant plus de 12 kg, mais à condition qu'ils ne nécessitent pas de division en parties. Le bébé devrait être capable d'avaler ce médicament afin qu'il ne s'étouffe pas et ne se déchire pas. Si le poids de l’enfant est égal à la limite de poids de 18 à 44 kg, les pédiatres sont autorisés à utiliser Azithromycine 250 mg en gélules pour enfants.

Dosage de la suspension orale

Pour les enfants, l’azithromycine à 200 mg / 5 ml ou à 100 mg / 5 ml est produite sous forme de poudre de couleur blanche ou crème, conditionnée dans des flacons de 12,4 g à 31 g, comprenant une cuillère doseuse, une seringue doseuse. Le coût de la drogue nationale commence à partir de 200 roubles.

Avant utilisation, l’antibiotique est dilué avec de l’eau bouillie refroidie jusqu’à la marque sur le flacon, agité vigoureusement. Médicament dilué stocké jusqu'à 10 jours.

Dans le traitement des enfants âgés de 6 mois à 3 ans, on utilise Azithromycine 100 mg / 5 ml. Selon le schéma généralement accepté, la posologie est calculée en un volume de 10 mg / kg, qui est consommé pendant au moins trois jours, puis la quantité est réduite de moitié - 5 mg / kg. Le traitement dure au maximum 5 jours afin que l'agent pathogène n'ait pas le temps de développer une résistance au médicament. Mais l'effet de la substance active persiste pendant 5 à 7 jours à compter de la dernière prise du médicament. S'il est nécessaire de prolonger l'antibiothérapie, le médicament contenant de l'azithromycine est remplacé par un agent d'un autre groupe.

Azithromycin 200 est prescrit aux enfants de 10 à 44 kg dans les cas de maladies graves. Au cours des trois premiers jours, les médecins recommandent d'appliquer une dose de 0,5 ml / 2 kg (maximum 12,5 ml / 44 kg) à l'enfant. Les quatrième et cinquième jours, la quantité de médicament utilisée sera divisée par deux.

La posologie de la suspension d'azithromycine pour enfants conformément aux recommandations des instructions:

• un enfant pesant plus de 45 kg par jour reçoit 12,5 ml par jour dans une solution de 200 mg / 5 ml;
• de 10,0 à 44,0 kg - dosage du sirop de 200 mg / 5 ml à 1 ml / 4 kg (maximum 11 ml);
• à 10,0-12,0 kg de la masse totale, l'enfant reçoit également une suspension de 100 mg / 5 ml dans un volume de 1 ml / kg;
• pour les infections à streptocoques, on prescrit 20 mg d'azithromycine / kg de poids corporel / 24 heures, la durée du traitement est de trois jours.

La suspension a un goût sucré et une odeur de banane, d’abricot, de caramel, de vanille, de cerise ou de framboise. Il est donc plus facile de donner un sirop à un enfant que d'avaler un comprimé ou une gélule.

Posologie du médicament comprimés à 125 mg

L'antibiotique Azithromycine 125 mg est produit en comprimés ronds convexes de couleur blanche pelliculée. Ils sont emballés dans des blisters de 6 pièces, vendus en moyenne pour 210 roubles.

Le noyau de chaque comprimé contient 125 mg d'azithromycine. La substance active destinée à la mise en forme a été combinée avec un aérosil, de la cellulose, de l'amidon, un épaississant E572 et d'autres composants auxiliaires. L'enveloppe est constituée de lactose, de triacétine et d'hypromellose.

Vous pouvez administrer 125 comprimés d'azithromycine à un enfant pesant entre 12 et 44 kg:

• pour les maladies causées par le streptocoque pyogène: 20 mg d'azithromycine / 1 kg, mais au maximum de 500 mg / 24 heures. La durée optimale de traitement est de trois jours.
• avec des pathologies bactériennes du système respiratoire et ORL / ​​10 mg d'azithromycine / 1 kg pendant trois jours consécutifs. Une indemnité journalière de 250 mg pour les enfants jusqu'à 12 ans ayant un poids corporel compris entre 18 et 30 kg ou 375 mg et 31 kg ne doit pas être dépassée;
• lors de la borréliose de stade 1 transmise par les tiques, le premier jour, ils prennent l’antibiotique selon le schéma posologique de 20 mg d’azithromycine / kg (maximum de 500 mg) ou 1 à 3 comprimés de 125 mg. Puis, quatre jours de suite, consomment 10 mg d’azithromycine / kg.

Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose dans le traitement des enfants atteints de troubles fonctionnels légers et modérés des organes internes. L'azithromycine est arrêtée et immédiatement signalée au médecin si un ou plusieurs effets indésirables apparaissent.

Posologie du médicament 250 mg comprimés

La composition des excipients est la même que celle du médicament 125 mg. Le blister contient 3 comprimés * 250 mg. Ils sont vendus dans des emballages en papier avec une ou deux assiettes (3 et 6 tab.). Dans les pharmacies, le prix commence à 30 roubles.

Les médecins sont autorisés à administrer de l'azithromycine à 250 enfants pesant plus de 31 kg. Le médicament est utilisé avec prudence en cas de trouble du foie selon le tableau de Child-Puen inférieur à 9 points ou de trouble de l'activité rénale avec une clairance supérieure à 40 ml / minute.

Mode d'emploi Azithromycine 250 enfants:

• moins de 12 ans et pesant plus de 31 kg avec des infections bactériennes de l’oreille, du pharynx, des voies respiratoires, des poumons, des tissus mous ou de la peau, donner 1 à 2 comprimés * 250 mg / jour (selon une ordonnance du médecin) pendant trois jours consécutifs;
• pour les 12 ans les plus âgés, pesant 45 kg, 4 comprimés * 250 mg (1 g) sont administrés une fois pour le traitement de l'érythème migrant et, pour les quatre jours suivants, 2 comprimés * 250 mg / jour. Pendant le cours, l'enfant doit boire 3 g d'azithromycine;
• le plus âgé, âgé de 12 ans, pesant 45 kg et souffrant d'infections bactériennes des organes du système respiratoire, ORL, tissus mous donne deux comprimés dosés à 250 mg. Pendant le cours, vous devez boire 1,5 g d'azithromycine: 500 mg / jour toutes les 24 heures;
• le plus vieux 12 ans avec un poids de 45 kg et plus avec l'acné donne 2 tabl. (500 mg) pendant trois jours d'affilée, puis toutes les semaines pendant deux mois.

Les dosages sont décrits à titre informatif seulement. Le médecin modifie les instructions données dans les instructions du schéma thérapeutique si le patient reçoit d'autres médicaments en complexe ou s'il souffre d'une maladie du foie, des reins ou du myocarde.

Posologie du médicament 250 mg gélules

Les gélules d’azithromycine sont conditionnées dans une plaquette thermoformée de 6 ou 10 pièces. Chacune contient 250 mg d'azithromycine en poudre, la coque est composée de gélatine, de conservateurs et d'additifs alimentaires E218, E171, E216. Le médicament est vendu dans des emballages en papier d'une ou deux assiettes (10 et 20 pièces * 250 mg) à des prix allant de 27 à 380 roubles.

Selon les instructions, Azithromycin 250 gellule est attribuée à un enfant de plus de 12 ans atteint de maladies infectieuses causées par des microbes sensibles à la substance active. Les médecins autorisent leur utilisation dans le traitement d'enfants pesant plus de 18 kg. Les posologies et les schémas posologiques utilisés sont les mêmes que pour les comprimés à 250 mg.

Capsule de dosage et sous forme de comprimé du médicament 500 mg

L’azithromycine 500 enfants est administrée conformément à la prescription du médecin, chaque comprimé ou capsule contenant une forte concentration d’azithromycine - 500 mg pour un enfant. Vendu au prix de 64 roubles pour 1,5 g (3 pièces). Les substances auxiliaires sont les mêmes que dans les compositions de l'antibiotique à 125 mg ou à 250 mg de la même forme posologique.

Enfants L'azithromycine en capsules ou en comprimés de 500 mg donne 12 ans. La posologie est utilisée comme chez l'adulte si son poids dépasse 44 kg. La «dose de choc» pour un enfant pesant moins de 45 kg est de 10-20 mg / 1 kg / jour.

Actions en cas de surdosage ou d'empoisonnement aux antibiotiques

Les signes d’un surdosage ou d’une intoxication à l’azithromycine comprennent des crampes, des douleurs dans le tube digestif, une aggravation ou une perte de l’ouïe, des diarrhées, des nausées, une perte de cheveux, une léthargie, une aggravation des effets indésirables. Le développement de l'insuffisance des organes internes, des saignements peuvent entraîner la mort de l'enfant. Si vous présentez des symptômes de surdosage, appelez immédiatement le service «02».

Avant l'arrivée de l'ambulance, l'enfant doit boire de 1 à 4 verres d'eau plate et provoquer des vomissements. La procédure est effectuée jusqu'à 3 fois pour éliminer rapidement l'azithromycine dans l'estomac.

À l'hôpital, le patient fait le lavage ou l'hémodialyse, prescrit des sorbants, des diurétiques, des compte-gouttes avec une solution saline. Ces activités visent à nettoyer rapidement le corps de l'enfant de l'azithromycine. Pendant ou après le traitement de désintoxication, un soutien médicamenteux pour le cœur, le foie et les reins est effectué.

Analogues d'antibiotiques

Pour les enfants, l’azithromycine à 250 mg, 125 mg, 500 mg en comprimés et gélules ou la poudre d / suspension à 100 mg / 5 ml et 200 mg / 5 ml peut être remplacée par un médicament contenant un seul principe actif, l’azithromycine. Les analogues structurels comprennent Azivok (Inde), Azitrus (Russie), Sumamed (Croatie), Zitnob et Tremak - Sanvel (Turquie), Hemomycin (Serbie), d'autres antibiotiques portant le code ATX. J01FA10.

Informations importantes

Il est interdit d'administrer de l'azithromycine à un enfant si ses conditions de conservation sont violées ou après l'expiration du médicament. Le médicament devient toxique et perd ses propriétés curatives.

Les comprimés ne peuvent pas être écrasés, mâchés, verser le contenu des gélules et ne boire que la poudre! En raison de la rupture de la membrane, l’azithromycine est absorbée trop rapidement et il existe un risque d’inflammation de la muqueuse gastrique, de lésion des cellules du foie, de détérioration des reins ou du myocarde.

Lorsque des effets indésirables apparaissent, l’antibiotique est arrêté et immédiatement consulté avec le pédiatre au sujet des mesures à prendre. En cas de surdosage ou d’empoisonnement, une assistance médicale est nécessaire pour éviter la mort de l’enfant.

Sources:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

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Suspension et capsules d'azithromycine (125 et 250 mg) pour enfants: mode d'emploi pour le calcul de la posologie

Ne vous mêlez pas des antibiotiques, car ils ont un effet néfaste non seulement sur les bactéries pathogènes, mais également sur les micro-organismes bénéfiques. Cependant, dans certains cas, l'utilisation d'agents antibactériens est justifiée, car c'est souvent grâce à eux qu'ils parviennent à éviter des complications graves. L'azithromycine est l'un des antibiotiques modernes utilisés dans le traitement des enfants.

Propriétés, composition et forme posologique du médicament Azithromycine

Le médicament a été nommé pour la substance active - azithromycine, qui appartient à un large spectre d'antibiotiques semi-synthétiques de la classe des azalides. Sont également inclus des composants auxiliaires: lactose, cellulose, povidone et stéarate de magnésium.

L'antibiotique est actif contre les streptocoques à Gram positif, les bactéries à Gram négatif et certains microorganismes anaérobies. Le médicament est efficace dans la lutte contre la chlamydia, les mycoplasmes et les ureaplasma, mais n’affecte pas les bactéries gram-positives résistantes à l’érythromycine.

L'outil est produit sous trois formes posologiques: comprimés, gélules et suspensions. Les pilules et les gélules ne sont pas administrées aux enfants en bas âge, car ils risquent de s'étouffer. La suspension préparée est plus pratique à utiliser pour ces patients. En outre, il vous permet de calculer le dosage de exactement le poids du bébé.

Indications d'utilisation pour les enfants

L'azithromycine est prescrite pour:

• infections bactériennes du nasopharynx: sinusite, sinusite, otite de l'oreille moyenne avec et sans pus, laryngite, pharyngite, amygdalite;
• maladies infectieuses: scarlatine, coqueluche, hemophilus bacillus, borréliose;
• maladies des organes respiratoires: trachéite, bronchite, pneumonie;
• maladies gastro-intestinales: gastrite, ulcères;
• lésions cutanées: dermatite, ulcères, érysipèle.

L'efficacité du traitement dépend de l'agent pathogène responsable de la maladie. Avant de prescrire un traitement antibiotique, le médecin doit effectuer un test - frottis, culture ou grattage - et identifier la bactérie et sa sensibilité aux antibiotiques.

Souvent, un professionnel de la santé prescrit des médicaments uniquement en fonction des symptômes. De nombreux médicaments modernes ont un large spectre d’action. Dans la plupart des cas, ils tuent la flore pathogène, mais ils sont parfois inefficaces. Ensuite, le médecin prescrit un antibiotique avec la substance active d’un autre groupe pharmacologique.

Mode d'emploi: dosage en poids et en âge

Selon les instructions, l'azithromycine est pris 1 fois par jour, quelle que soit la forme produite et de préférence au même moment. Pour une meilleure absorption, il est recommandé d'utiliser un antibiotique entre les repas - soit une heure avant les repas, soit deux heures après. Le traitement devrait durer 3 jours, selon les indications, le traitement est porté à 5 jours.

Suspension

Pour préparer la suspension, appliquez de l’eau bouillie à la température ambiante. Tout d’abord, le récipient contenant la poudre sèche est bien agité et rempli avec la quantité d’eau requise, puis le contenu du flacon est bien agité. La solution préparée peut être conservée au réfrigérateur pendant 5 jours maximum. Avant chaque utilisation, le médicament doit être secoué. La suspension est recommandé de boire une petite quantité d'eau.

Il existe deux types de flacons disponibles:

• Petit, contenant de la poudre pour la préparation de 15 ml du médicament. La dilution nécessite 7,5 ml d'eau.
• Augmentation du volume, conçu pour recevoir 30 ml de suspension en ajoutant 15 ml d’eau.

Les petits enfants, dont le poids n'a pas atteint 15 kg, doivent mesurer la quantité d'antibiotique avec une extrême précision. Pour cela, il est pratique d’utiliser une seringue doseuse, qui est jointe dans chaque emballage. Le prix de sa division est de 0,25 ml. À partir de 15 kg de poids corporel, vous pouvez utiliser une cuillère à mesurer pour le dosage, qui est également incluse dans le kit.

La dose du médicament est calculée non pas en fonction de l’âge, mais en fonction du poids corporel. Cela est dû au fait que les enfants de la première année de vie et du troisième âge peuvent être très différents les uns des autres. Un kilogramme de poids corporel de l'enfant devrait être de 10 mg d'antibiotique.

Pour les enfants pesant plus de 15 kg, il est plus pratique de donner au médicament une concentration de 200 mg / 5 ml. Pour les enfants, la forme liquide du médicament est préférable, non seulement parce qu'il est plus facile à avaler. La composition de la poudre comprenait un arôme qui transformait la suspension en un sirop sucré.

Des pilules

Les enfants pesant plus de 45 kg sont traités de préférence avec des comprimés ou des gélules. Ces formes de médicaments sont disponibles aux dosages de 125 mg et 250 mg.

Les enfants de 3 à 12 ans ont prescrit des médicaments à 125 mg, après 12 à 250 mg. La posologie peut varier en fonction de la pathologie. Les comprimés et les gélules doivent être avalés entiers et boire une petite quantité d’eau.

Calcul de dosage

Selon les instructions, l’azithromycine pour enfants doit être administrée comme suit:

Quand le médicament est-il contre-indiqué?

• Selon les instructions, l'antibiotique n'est pas prescrit aux nourrissons jusqu'à l'âge de 6 mois.
• Le médicament est contre-indiqué en cas d’allergie ou d’hypersensibilité à l’azithromycine ou à ses composants auxiliaires.
• Si l'enfant est allergique, il n'est pas recommandé de donner le médicament sous forme de suspension en raison du sucre et des additifs aromatiques qu'il contient.
• Une insuffisance hépatique et rénale grave, avec une clairance de la créatinine inférieure à 40 ml / min, est également à l'origine du rejet du médicament. Même si les anomalies de la fonction hépatique sont bénignes, il existe un risque de provoquer une hépatite fulminante et une insuffisance hépatique sévère. Dans de tels cas, les médicaments contenant de l'azithromycine sont prescrits sous contrôle médical.

Si des symptômes tels que le jaunissement de la peau et des sclères des yeux, une encéphalopathie hépatique, une asthénie, une coloration foncée de l'urine, un saignement, le traitement doit être interrompu avant un examen complet du foie. Sur la base des résultats, le traitement peut être poursuivi ou remplacé par d’autres médicaments.

Les patients présentant une forme prononcée de bradycardie, avec une tendance à l'arythmie, les patients diabétiques souffrant d'insuffisance cardiaque doivent également faire preuve de prudence lors de l'utilisation de médicaments contenant de l'azithromycine. L’utilisation de l’azithromycine en association avec des anticoagulants et des glycosides cardiaques n’est possible qu’après consultation d’un spécialiste.

Effets indésirables possibles chez un enfant

Comme avec l'utilisation de tout médicament, l'utilisation de Azithromycin peut provoquer des effets secondaires. Ceci n'indique pas une imperfection du médicament, mais est associé uniquement aux caractéristiques individuelles de l'organisme.

Très rarement, l'antibiotique provoque l'apparition d'effets secondaires, des nausées et des douleurs abdominales peuvent survenir

Réactions indésirables possibles avec l’azithromycine selon la classification de l’OMS:

• très souvent, les symptômes se manifestent chez 1 patient sur 10: nausée, flatulence, indigestion;
• souvent - effets survenant au moins moins chez 1 patient sur 10 et pas plus de 1 sur 100: faiblesse, vomissements, diminution de l’acuité visuelle et de l’ouïe, modification du goût, maux de tête, anorexie, vertiges, prurit, éosinophilie et lymphocytopénie;
• rarement - avec une fréquence d'au moins 1 sur 1000, mais pas plus de 1 sur 100: insomnie ou somnolence, anxiété, acouphènes, surdité, constipation, neutropénie, leucopénie, hépatite, urticaire, douleur thoracique, asthénie, œdème;
• survenant rarement chez au moins un patient sur 1 000, mais pas plus de 1 sur 10 000: fonction hépatique anormale;
• très rarement - il y a des cas enregistrés chez moins de 1 patient sur 10 000: convulsions, évanouissements, anxiété, agression, trouble du goût, pancréatite, baisse de la pression artérielle, arythmie, tachycardie, anémie hémolytique, thrombocytopénie, insuffisance hépatique, nécrose du foie, anaphylaxie choc

Le spécialiste vous prescrira d’autres médicaments qui bloquent les symptômes négatifs ou choisira un autre antibiotique.

Coût et analogues de l'azithromycine

L'azithromycine est un médicament de fabrication russe, analogue à Sumamed, fabriqué par Pliva Hrvatska D.O.O., Croatie. Le coût en azithromycine pour les enfants (suspension 200 mg / 5 ml, dans un flacon de 16,5 g) dans les grandes villes de Russie s'élève en moyenne à 250-275 roubles. Sumamed sous la même forme coûte environ 350-380 roubles (nous recommandons de lire: dosage Sumamed pour les enfants de 3 ans).

Compte tenu de l'efficacité de l'azithromycine contre de nombreuses bactéries, de nombreux pays du monde produisent des médicaments à base de celle-ci. La plupart des médicaments sont présentés sous différentes formes - des comprimés aux poudres pour la préparation de suspensions. La composition peut varier légèrement en raison des excipients.

Voici des préparations à base d’azithromycine de divers fabricants:

• Azitrox. Production nationale d'antibiotiques. Produit la société Pharmstandard.
• Zytromaks. Il est fabriqué en Italie par la société Pfizer.
• Zimax. Antibiotique, qui est produit en Turquie. Le communiqué porte sur la société Bilim Pharmaceuticals.
• Nitrolide. Une autre drogue russe. Développement de JSC Valenta.
• Zytrotsin. Produit par la société indienne Unique Pharmaceutical Laboratories.
• Zetamax Retard. Produit par la société américaine PFIZER, Porto Rico.
• Sumamoks. Développement de la société pharmaceutique indienne Oxford Laboratories PVT. LTD.
• Hemomitsin. Libère la Yougoslavie. Fabricant - Hemofarm Koncern A. D.

Habituellement, le médecin traitant prescrit un médicament spécifique, mais si nécessaire, il est possible de sélectionner de manière indépendante un analogue dans une pharmacie. Quel fabricant choisir? Le choix personnel de chacun. Toutefois, il convient de rappeler que seuls les médicaments brevetés passent les tests, qui dans ce cas sont Sumamed. Pour les analogues, les tests de laboratoire ne sont pas nécessaires.

Azithromycine pour les enfants: mode d'emploi

L'administration en temps opportun de l'antibiotique aide à lutter contre les infections des voies respiratoires, du système urogénital et d'autres organes. L’azithromycine est l’un des médicaments les plus populaires dans ce groupe. Il attire par sa faible toxicité et son effet durable, ce qui explique que le médicament ne soit pris qu'une fois par jour et que le traitement antibiotique par l'azithromycine soit souvent bref. Mais est-il possible d'administrer ce médicament aux enfants, à quelle dose il est utilisé dans l'enfance et lorsqu'il n'est pas nécessaire de traiter l'enfant avec de l'azithromycine?

Composition et noms commerciaux

L'ingrédient actif du médicament Azithromycine est représenté par un composé du même nom. Dans le même temps, l'azithromycine, médicament d'origine nationale, n'est pas le seul à contenir cet ingrédient actif. L'azithromycine agit comme base pour d'autres médicaments:

Tous ces médicaments contenant de l'azithromycine peuvent se remplacer, nous allons donc examiner les caractéristiques de tous ces médicaments à la fois, en les appelant Azithromycine.

Les ingrédients auxiliaires en fonction de la forme du médicament peuvent être du lactose, du saccharose, de la silice, du stéarate de magnésium, de la gélatine, de la gomme de xanthane, des colorants, des arômes et d'autres substances. Par conséquent, lorsque vous achetez l'une des options Azithromycin enfant avec une tendance aux allergies devrait prêter attention aux composants supplémentaires.

Regardez un entretien avec un médecin-dermatovénérologue pratiquant dans lequel il répond à des questions concernant les préparations d’ezithromycine:

Formulaire de décharge

L'azithromycine est disponible sous de nombreuses formes, ce qui vous permet de choisir le médicament le mieux adapté aux enfants de différents âges. Le médicament est représenté par les options suivantes:

1. Poudre Il est représenté par des granules ou des cristaux blancs, qui peuvent avoir une teinte jaune crème. La poudre est emballée dans des bouteilles, où vous devez ajouter de l'eau pour faire une suspension. En règle générale, le paquet contient une seringue et une cuillère. L'azithromycine en poudre est représentée par deux dosages - un médicament dont 5 ml, après la préparation de la suspension, correspondra à 100 mg de la substance active (Sumamed, Hemomitsin, Sweetrox, Azitrox, AzitRus, Azithromycine Zintiva, Azithromycin Sandoz) et la préparation contenant 5 mg de solution l'azithromycine (AzitRus, Azithromycine Zintiva, Hemomitsin, Azithromycine Sandoz, Azitroks, Sweetroks). Le liquide préparé a un goût sucré et une odeur agréable. Ainsi, de nombreux enfants boivent ce sirop sans problème.
2. Des pilules Cette forme d'azithromycine est représentée à la fois par les comprimés dispersibles (Sumamed, Sumatrolid Soljutab) et par les comprimés dans la coque (Sumamed, facteur ZI, Azithromycine, Hemomitsin, Azithromycine Forte, Azithromycine Zintiva, Ecomed, Azitromus Forte, Zitnob). Le contenu de la substance active dans ces comprimés est souvent de 125 ou 500 mg, mais il existe également des médicaments contenant 250 ou 1 000 mg d'azithromycine. La plupart des médicaments sont conditionnés dans un blister de 3 ou 6 comprimés.
3. Capsules Sumamed, Zitrolid, AzitRus, Ecomed, Azithromycine, Facteur ZI, Hémomycine, Azitrox, Azitral, Azithromycine-OBL sont produits sous cette forme. Chaque gélule contient 250 mg (moins souvent 500 mg) d'azithromycine et 1 boîte peut contenir 3, 6, 10, 12 ou plus de gélules.

Il existe également de l’azithromycine pour injection, par exemple Sumamed ou Hemomitsin lyophilisate. Cette injection de drogue est en demande pour des infections très graves, mais n'est pas utilisée dans l'enfance.

Principe de fonctionnement

L'azithromycine appartient au groupe des macrolides. Ces antibiotiques ont une gamme assez large d'effets sur les bactéries nocives. Une fois entrés dans le corps du patient, ils sont transférés sur le site de l'inflammation et pénètrent à la fois à travers les barrières tissulaires et à travers les parois cellulaires.

L'azithromycine est absorbée assez rapidement pour qu'après deux ou trois heures sa concentration dans le sang soit maximale. Après l'arrêt du médicament, le sang circule dans le plasma pendant 5 à 7 jours, produisant un effet thérapeutique.

À une dose modérée, l’azithromycine est capable de supprimer la formation de protéines dans les cellules bactériennes, ce qui ralentit leur reproduction. La concentration élevée du médicament est bactéricide (tue l'agent pathogène).

La prise d'azithromycine est efficace pour infecter:

• Staphylococcus aureus.
• Staphylocoque épidermique.
• Streptocoques du groupe B et d’autres groupes.
• Pneumocoque.
• Streptocoque pyogénique.
• Baguette hémophile.
• Moraxella.
• Baguette coqueluche.
• Stick parakoklyusha.
• Campylobacter.
• Legionella.
• Gonocoque
• Gardnerella
• Bactéroïdes
• Peptostreptokokk.
• Clostridia.
• Chlamydia.
• Mycobactéries
• Ureaplasma
• Mycoplasme.
• Tréponème pâle.
• Borrelia.

Cependant, il arrive que le médicament n’aide pas les micro-organismes à développer une résistance à un tel antibiotique. Cette situation nécessite le remplacement du médicament après avoir déterminé la sensibilité de l'agent pathogène à d'autres agents antimicrobiens.

Des indications

Les médicaments contenant de l'azithromycine sont recommandés pour le traitement de ces maladies:

• Angine de poitrine
• Laryngite.
• Borréliose à tiques.
• Bronchite
• Pneumonie.
• Sinusite et autre sinusite.
• La pharyngite provoquée par les streptocoques.
• Otite moyenne
• Coqueluche.
• Erysipèle et lésions cutanées pustuleuses.
• Dermatite infectieuse.
• Urétrite et autres infections des voies urinaires.
• Ulcère gastro-intestinal.

Assez souvent, la raison de l’administration d’Azithromycine est un rhume qui n’a pas été traité correctement, ce qui l’a compliqué d’une infection bactérienne plus grave. En outre, cet antibiotique peut être prescrit aux enfants lorsque des agents antibactériens populaires tels que les pénicillines et les céphalosporines n'agissent pas sur l'agent pathogène (par exemple, l'amoxicilline était inefficace).

À quel âge est-il autorisé à prendre?

L'azithromycine n'est pas utilisée dans le traitement des enfants de moins de 6 mois. Si l'enfant a déjà six mois, le médecin peut lui prescrire ce médicament sous forme de suspension. Les comprimés ou les gélules d'Azithromycine sont administrés aux enfants plus âgés pouvant avaler de tels médicaments. La posologie est calculée sur la base du poids corporel de l'enfant. Les perfusions d’azithromycine sont contre-indiquées jusqu’à 16 ans.

Contre-indications

Aucune forme d’azithromycine ne doit être prise avec une hypersensibilité à une telle substance active. Le médicament est contre-indiqué en cas d'allergie à d'autres antibiotiques macrolides. En outre, le médicament ne donne pas:

• Avec une fonction hépatique gravement altérée.
• Avec de graves maladies rénales.

Assigner Azithromycine avec prudence devrait être avec une tendance à des arythmies, des déséquilibres en eau et en électrolytes, des problèmes au travail des reins ou du foie, un diabète sucré (pour les médicaments contenant du saccharose), des troubles du métabolisme des glucides (pour des suspensions).

Effets secondaires

Le corps des enfants réagit parfois à l'azithromycine par l'apparition de:

• Vertiges.
• Etat excité.
• Fatigue
• Somnolence.
• Sensation de picotement ou d'engourdissement des membres.
• Mal de tête.
• Humeur anxieuse.
• Conjonctivite
• Perturbation du sommeil
• Douleurs à la poitrine.
• Sensations de palpitations.
• La nausée
• Flatulences
• Jaunisse.
• Selles liquides.
• Maux d'estomac
• Vomissements.
• Diminution de l'appétit.
• Inflammation de l'estomac.
• Lésions de la muqueuse Candidal.
• Prurit
• Douleurs musculaires.
• Urticaire.
• Eruption cutanée.

Les effets secondaires plus rares des préparations d'azithromycine sont:

• Déficience auditive ou acouphènes.
• Déficience visuelle.
• Constipation
• Dommages au foie.
• Inflammation de l'intestin.
• Néphrite
• Quincke enflure.
• Augmentation de la sensibilité aux ultraviolets.
• Changements dans les tests sanguins.
• Choc anaphylactique.
• Pancréatite

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Azithromycine en comprimés à 125 mg, 250 mg et 500 mg de "Pharmstandard-Leksredstva"

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INSTRUCTIONS pour l'utilisation du médicament à usage médical Azithromycine

Numéro d'inscription: LP 002564-210715
Nom commercial du médicament: azithromycine
Dénomination commune internationale: Azithromycine
Forme de dosage: comprimés pelliculés
La composition d'un comprimé:
Noyau:
Substance active: dihydrate d’azithromycine (en termes d’azithromycine) - 132,489 mg (125 mg), 264,978 mg (250 mg), 529,956 mg (500 mg).
Excipients: hydrophosphate de calcium (phosphate de calcium anhydre disubstitué) 16,301 mg, 32,602 mg, 65,204 mg; hypromellose (HPMC 15 cPs) 1 500 mg, 3 000 mg, 6 000 mg; cellulose microcristalline 8 400 mg, 16 800 mg, 33 600 mg; amidon de maïs 5,050 mg, 10,100 mg, 20,20 mg; amidon prégélatinisé 17,100 mg, 34,20 mg, 68,400 mg; sulfate de lauryle de sodium 0,610 mg, 1,220 mg, 2,440 mg; croscarmellose sodique 5 700 mg, 11 400 mg, 22 800 mg; dioxyde de silicium colloïdal (Aerosil) 0,950 mg, 1,900 mg, 3,800 mg; stéarate de magnésium 1,900 mg, 3,800 mg, 7,600 mg.
Shell:
Excipients: hypromellose (HPMC 6 cPs) 3 400 mg, 6 800 mg, 13 600 mg; dioxyde de titane 0,660 mg, 1,320 mg, 2,640 mg; Polysorbate 80 0,140 mg, 0,280 mg, 0,560 mg; talc 2 800 mg, 5 600 mg, 11 200 mg.
Description: comprimés ronds biconvexes, pelliculés, de couleur blanche ou presque blanche, dont le coeur est presque blanc sur une section transversale.
Groupe pharmacothérapeutique: antibiotique-azalide.
Code ATX: [J01FA10]

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique
Antibiotique à large spectre. C'est un représentant du sous-groupe d'antibiotiques macrolides - azalides. En se liant à la sous-unité 50S des ribosomes, il inhibe la translocation des peptides au stade de la traduction, inhibe la synthèse des protéines, ralentit la croissance et la reproduction des bactéries, agit comme bactériostatique et a un effet bactéricide à haute concentration. Il agit sur les agents pathogènes extracellulaires et intracellulaires. Actif contre les microorganismes aérobies à Gram positif: Streptococcus spp. (groupes A, B, C, G), Streptococcus pneumoniae (sensible à la pénicilline), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (sensible à la méthicilline); Microorganismes aérobies à Gram négatif: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida; certains micro-organismes anaérobies: Prevotella spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Porphyriomonas spp.; ainsi que Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Microorganismes capables de développer une résistance à l'azithromycine: aérobies à Gram positif (Streptococcus pneumoniae (résistants à la pénicilline).
Micro-organismes initialement résistants: aérobies à Gram positif (Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (Les staphylocoques résistants à la méthicilline présentent un très haut degré de résistance aux macrolides), bactéries à Gram positif résistant à l'érythromycine); anaérobies (Bacteroides fragilis).

Pharmacocinétique
L'azithromycine est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal, en raison de sa stabilité dans un environnement acide et de sa lipophilie. Après ingestion de 500 mg, la concentration maximale en azithromycine dans le plasma sanguin est atteinte en 2-3 heures et est de 0,4 mg / l. La biodisponibilité est de 37%.
L'azithromycine pénètre bien dans les voies respiratoires, les organes et les tissus du tractus urogénital (en particulier la prostate), la peau et les tissus mous. Des concentrations tissulaires élevées (10 à 50 fois supérieures à celles du plasma) et une longue demi-vie sont dues à la faible liaison de l'azithromycine aux protéines plasmatiques, ainsi qu'à sa capacité à pénétrer dans les cellules eucaryotes et à se concentrer dans un environnement à faible pH entourant les lysosomes. Ceci, à son tour, détermine un grand volume de distribution apparent (31,1 l / kg) et une clairance plasmatique élevée. La capacité de l’azithromycine à s’accumuler principalement dans les lysosomes est particulièrement importante pour l’élimination des agents pathogènes intracellulaires. Il a été prouvé que les phagocytes délivrent l'azithromycine sur le site de l'infection, où il est libéré au cours de la phagocytose. La concentration d'azithromycine dans les foyers d'infection est significativement plus élevée que dans les tissus sains (de 24 à 34% en moyenne) et correspond au degré d'œdème inflammatoire. En dépit de la concentration élevée dans les phagocytes, l'azithromycine n'affecte pas de manière significative leur fonction. L'azithromycine reste dans les concentrations bactéricides du foyer inflammatoire pendant 5 à 7 jours après la dernière dose, ce qui a permis le développement de traitements de courte durée (3 et 5 jours).
Dans le foie, il est déméthylé, les métabolites résultants ne sont pas actifs. L'élimination de l'azithromycine du plasma sanguin se déroule en 2 étapes: la demi-vie est de 14 à 20 heures dans l'intervalle de 8 à 24 heures après la prise du médicament et de 41 heures dans l'intervalle de 24 à 72 heures, ce qui vous permet d'utiliser le médicament 1 fois / jour.
L'azithromycine est principalement excrétée sous forme inchangée - 50% de l'intestin et 6% des reins.

Indications d'utilisation

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des microorganismes sensibles au médicament, notamment:
• infections des voies respiratoires supérieures et supérieures (sinusite, amygdalite, pharyngite, otite moyenne);
• infections des voies respiratoires inférieures (pneumonie, notamment causée par des agents pathogènes atypiques; bronchite, y compris aiguë, exacerbation des maladies chroniques);
• infections des voies urinaires causées par Chlamydia trachomatis (urétrite, cervicite);
• infections de la peau et des tissus mous (maladie de Lyme (stade initial - érythème migrant), érysipèle, impétigo, pyodermatose secondaire, acné vulgaire (acné) de gravité modérée).

Contre-indications

Hypersensibilité à l’azithromycine et à d’autres macrolides; hypersensibilité à d'autres composants du médicament; hypersensibilité à l'érythromycine, aux cétolides; dysfonctionnement hépatique grave: plus de 9 points sur l’échelle de Child-Pugh; dysfonctionnement rénal grave: clairance de la créatinine (CC) inférieure à 40 ml / min; enfants de moins de 3 ans (pour les comprimés de 125 mg), enfants de moins de 12 ans d'un poids vif inférieur à 45 kg (pour les comprimés de 250 et 500 mg); l'utilisation concomitante d'ergotamine et de dihydroergotamine.

Avec soin

Lorsque les violations du foie sont faciles (5-6 points sur une échelle de Child-Pugh) et modérées (7-9 points sur une échelle de Child-Pugh) sévérité; dysfonctionnement rénal altéré (clairance de la créatinine (CK) 60-80 ml / min) et sévérité modérée (CK supérieure à 40 ml / min); chez les patients présentant des facteurs pro-arthromogéniques (en particulier chez les patients âgés): chez les patients présentant un allongement congénital ou acquis de l'intervalle QT, chez les patients présentant des facteurs de risque d'allongement de l'intervalle QT (recevant un traitement par des médicaments antiarythmiques de classe IA (quinidine, procaïnamide), III (dofétilide, amiodarone et sotalol), le cisapridome, tout en prenant de la terfénadine, de la warfarine, de la digoxine, des antipsychotiques (pimozide), des antidépresseurs (citalopram), des fluoroquinolones (moxifloxacine, lévofloxacine), la cyclosporine; ektrolitnogo équilibre, en particulier dans le cas de l'hypokaliémie ou l'hypomagnésémie, avec bradycardie sévère cliniquement significative ou une insuffisance cardiaque); avec la myasthénie grave; de la grossesse.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament pendant la grossesse n'est possible que dans le cas où l'avantage attendu par la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.
Si nécessaire, le rendez-vous du médicament pendant l'allaitement doit cesser l'allaitement.

Posologie et administration

À l'intérieur au moins 1 heure avant ou 2 heures après les repas, 1 fois par jour.
Adultes et enfants de plus de 12 ans pesant plus de 45 kg (comprimés d’azithromycine à 250 et 500 mg):
Pour les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, des voies respiratoires supérieures, de la peau et des tissus mous (à l'exception du stade initial de la maladie de Lyme (érythème migrant) et de l'acné modérée) - 500 mg par jour pendant 1 réception pendant 3 jours (dose de base - 1 5 g).
Au stade initial de la maladie de Lyme (érythème migrant) - 1 000 mg par jour le premier jour à la fois, puis 500 mg par jour tous les jours de 2 à 5 jours (dose à prendre - 3 g).
Lorsque des indications indiquent que l’acné vulgaire (acné) de gravité modérée 1, 2 et 3 jours de traitement est prise à 500 mg 1 fois par jour, ils font une pause du quatrième au septième jour, à partir du huitième jour de traitement, à 500 mg 1 fois par jour. 9 semaines. Dose de tête 6,0 g.
Dans les infections des voies urinaires causées par Chlamydia trachomatis (urétrite, cervicite) dans le traitement de l'urétrite / cervicite non compliquée, une dose de 1 000 mg est administrée une fois.
Enfants de 3 à 12 ans pesant jusqu'à 45 kg (comprimés d'Azithromycine 125 mg):
En cas d’infection des voies respiratoires supérieures et inférieures, des organes ORL, de la peau et des tissus mous - à raison de 10 mg / kg de poids corporel 1 fois par jour pendant 3 jours. Pour faciliter le dosage, il est proposé d'utiliser le tableau 1.
Tableau 1. Calcul de la dose du médicament Azithromycine chez les enfants pesant moins de 45 kg.

Posologie de l'azithromycine (125 mg)
18-30 kg 250 mg d'azithromycine (2 comprimés)
31-44 kg, 375 mg d'azithromycine (3 comprimés)
Plus de 45 kg Appliquer les doses recommandées pour les adultes.

Pour pharyngite / amygdalite causée par Streptococcus pyogenes - 20 mg / kg 1 fois par jour pendant 3 jours (dose de base 60 mg / kg). La dose quotidienne maximale est de 500 mg.
Lors du traitement du stade initial de la maladie de Lyme (érythème migrant) - 20 mg / kg 1 fois par jour le premier jour, puis à raison de 10 mg / kg 1 fois par jour de 2 à 5 jours (dose de base 60 mg / kg).
En violation de la fonction rénale.
Lorsqu'il est utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale, une adaptation posologique légère n'est pas nécessaire.
En violation du foie.
Lorsqu'il est utilisé chez des patients présentant une insuffisance hépatique, une sévérité légère ou modérée, un ajustement de la dose n'est pas nécessaire.
Patients âgés:
A l'utilisation chez les patients âgés, aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire.

Effets secondaires

La plupart des effets indésirables rapportés sont réversibles après la fin du traitement ou l’arrêt du médicament.
Classification de l'incidence des effets secondaires (OMS): très souvent (avec une fréquence supérieure à 1/10), souvent (avec une fréquence d'au moins 1/100 mais inférieure à 1/10), peu fréquente (avec une fréquence d'au moins 1/1000 mais inférieure à 1 / 100), rarement (avec une fréquence d'au moins 1/10000, mais inférieure à 1/1000), très rarement (avec une fréquence inférieure à 1/10000), y compris des messages individuels.
Des systèmes circulatoire et lymphatique: souvent - lymphocytopénie, éosinophilie; rarement - leucopénie, neutropénie; rarement - thrombocytopénie, anémie hémolytique.
Du côté du système nerveux central: souvent - vertiges, maux de tête, paresthésie, altération de la perception du goût, anorexie; rarement - anxiété, nervosité, hypostezia, insomnie, somnolence; rarement - agitation, délires, hallucinations; très rarement - évanouissements, convulsions, hyperactivité psychomotrice, agressivité, anosmie, perte de goût, parosmie, exacerbation de la myasthénie grave, altération de l'odorat.
Des sens: rarement - perte auditive, vertiges, déficience visuelle; Fréquence inconnue - déficience auditive, y compris la surdité et / ou les acouphènes.
Du côté du système respiratoire et des organes ORL: rarement - essoufflement, épistaxis.
Depuis le système cardio-vasculaire: rarement - sensation de battement de coeur; très rarement - baisse de la pression artérielle, arythmie, tachycardie ventriculaire, augmentation de l'intervalle QT, arythmie de type "pirouette".
Maladies infectieuses: peu fréquentes - rhinite, maladies respiratoires, pharyngite, pneumonie, candidose, y compris la membrane muqueuse de la cavité buccale et les organes génitaux, gastro-entérite.
Du côté du système digestif: très souvent - nausée, diarrhée, douleur abdominale, flatulences (ballonnements), souvent - vomissements; rarement - éructations, dysphagie, gastrite, constipation, sécheresse de la muqueuse buccale, ulcères de la muqueuse buccale, augmentation de la sécrétion des glandes salivaires; très rarement - changement de la couleur de la langue, colite pseudomembraneuse, pancréatite.
Au niveau du foie et des voies biliaires: rarement - hépatite, hyperbilirubinémie, activité accrue des transaminases "hépatiques"; très rarement - ictère cholestatique, insuffisance hépatique (dans de rares cas, avec issue fatale, principalement dans le contexte d’un dysfonctionnement hépatique), hépatite fulminante, nécrose hépatique.
Réactions allergiques: souvent - démangeaisons, éruptions cutanées; rarement - syndrome de Stevens-Johnson, photosensibilisation, urticaire; rarement, réactions anaphylactiques (y compris œdème de Quincke) dans de rares cas avec conséquences fatales, nécrolyse épidermique toxique, érythème polymorphe.
De la peau et des tissus sous-cutanés: peau sèche, dermatite, sudation.
Du système musculo-squelettique: souvent - arthralgie; rarement - arthrose, myalgie, douleur à la nuque, au dos.
Du système génito-urinaire: rarement - une augmentation de la concentration de créatinine plasmatique dans l'azote uréique résiduel, la dysurie, des douleurs aux reins, une métrorragie, un dysfonctionnement des testicules; très rarement - néphrite interstitielle, insuffisance rénale aiguë.
Autres: souvent - faiblesse; rarement - douleur à la poitrine, œdème périphérique, asthénie (malaise, sensation de fatigue); rarement - gonflement du visage, fièvre.
Données de laboratoire: souvent - augmentation de la concentration en basophiles, monocytes, neutrophiles, diminution de la concentration plasmatique en bicarbonate; rarement - une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline, une augmentation du chlore, une augmentation du glucose, une augmentation de la concentration plasmatique de bicarbonate, une augmentation du nombre de plaquettes, une augmentation de l'hématocrite, une modification de la concentration plasmatique de sodium, une modification de la concentration plasmatique de potassium.
Tout effet indésirable doit être signalé à votre médecin.

Surdose

Lors de la prise de fortes doses du médicament peut être augmenté les effets secondaires: perte auditive temporaire, nausée, vomissement, diarrhée. Dans ce cas, lavage gastrique, traitement symptomatique.

Interaction avec d'autres médicaments

Les antiacides (contenant de l'aluminium et du magnésium) n'affectent pas la biodisponibilité de l'azithromycine, mais réduisent sa concentration sanguine maximale de 30%. Le médicament doit donc être pris au moins une heure avant ou deux heures après la prise de ces médicaments.
Lorsqu'ils sont associés à des anticoagulants indirects tels que la coumarine (warfarine) et l'azithromycine (aux doses habituelles), les patients doivent faire l'objet d'une surveillance étroite du temps de prothrombine.
Lorsqu'il est pris simultanément, le fluconazole réduit de 18% la concentration maximale d'azithromycine dans le sang, ce qui n'a pas de signification clinique.
En cas d'utilisation simultanée avec la cyclosporine, un ajustement de la posologie de la cyclosporine et un contrôle de sa concentration dans le sang sont nécessaires.
Lors de l'administration concomitante de digoxine et d'azithromycine, il est nécessaire de contrôler la concentration de digoxine dans le sang, car de nombreux macrolides augmentent l'absorption de la digoxine dans l'intestin, augmentant ainsi sa concentration maximale dans le sang.
Tout en prenant simultanément des macrolides avec de l'ergotamine et de la dihydroergotamine, leur action toxique (vasospasme, dysesthésie) est possible - une utilisation simultanée est contre-indiquée.
Des précautions doivent être prises lors de la co-prescription de terfénadine et d'azithromycine, car il a été constaté que l'utilisation simultanée de terfénadine ou de cisapride et d'antibiotiques de la classe des macrolides provoque une arythmie et un allongement de l'intervalle QT. Sur cette base, il est impossible d'exclure les complications ci-dessus lors de la co-administration de terfénadine et d'azithromycine.
Tout en prenant simultanément de l'azithromycine et de la rifabutine, le développement de la neutropénie est rarement possible, le mécanisme de développement de celui-ci ainsi que la présence d'un lien de causalité avec l'apport de médicament n'ayant pas été établi.
Lorsqu'elle est associée à l'azithromycine et à la zidovudine, l'azithromycine a peu d'effet sur la pharmacocinétique, y compris la sécrétion rénale de zidovudine ou de son métabolite glucuronide. La concentration du métabolite actif - la zidovudine phosphorylée dans les cellules mononucléées du sang périphérique augmente. La signification clinique de ce fait n'est pas définie.
L'utilisation simultanée d'azithromycine (1200 mg) et de nelfinavir (750 mg 3 fois par jour) entraîne une augmentation de la concentration d'équilibre d'azithromycine dans le plasma sanguin. Aucun effet indésirable cliniquement significatif n'a été observé et un ajustement de la posologie de l'azithromycine, lorsqu'il est utilisé simultanément avec le nelfinavir, n'est pas nécessaire.
L'azithromycine n'a pas d'effet sur la concentration de la carbamazépine, la cimétidine (sous réserve de l'application de la Cimetidine après 2 heures avant l'azithromycine), la didanosine, l'éfavirenz, l'indinavir, le midazolam, la théophylline, le triazolam, le triméthoprime / sulfaméthoxazole, la cétirizine, le sildénafil, l'atorvastatine, la rifabutine et la méthylprednisolone dans le sang tout en appliquant.
Des cas distincts de rhabdomyolyse ont été rapportés chez des patients prenant simultanément de l'azithromycine et des statines.
L'azithromycine interagit faiblement avec les isoenzymes du cytochrome P450. Il n'a pas été révélé que l'azithromycine est impliquée dans des interactions pharmacocinétiques similaires à l'érythromycine et à d'autres macrolides. L'azithromycine n'est pas un inducteur ni un inhibiteur des isoenzymes du cytochrome P450.

Instructions spéciales

En cas d'omission d'une dose unique du médicament - la dose oubliée doit être prise aussi tôt que possible et la suivante - à des intervalles de 24 heures.
L'azithromycine doit être prise au moins 1 heure avant ou 2 heures après la prise d'un médicament antiacide.
L'azithromycine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée en raison du risque de développement d'une hépatite fulminante et d'une insuffisance hépatique sévère chez ces patients. En cas de symptômes de fonction hépatique anormale (asthénie croissante, jaunisse, coloration foncée des urines, tendance hémorragique, encéphalopathie hépatique), le traitement par azithromycine doit être interrompu et une étude de l'état fonctionnel du foie doit être menée.
En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, l'azithromycine doit être administrée sous contrôle de la fonction rénale.
L'administration concomitante d'azithromycine avec des dérivés de l'ergotamine et de la dihydroergotamine est contre-indiquée en raison du développement possible de l'ergotisme.
Avec l'utilisation du médicament, à la fois sur le fond de la réception et 2-3 semaines après l'arrêt du traitement peut développer une diarrhée causée par Clostridium difficile (colite pseudo-membraneuse). Dans les cas bénins, il suffit d'annuler le traitement et l'utilisation de résines échangeuses d'ions (Kolestiramine, Colestipol), dans les cas graves, il est démontré qu'il compense la perte de liquide, d'électrolytes et de protéines, la nomination de vancomycine, de bacitracine ou de métronidazole.
Les médicaments qui inhibent la motilité intestinale sont contre-indiqués. Étant donné qu'il est possible de prolonger l'intervalle QT chez les patients recevant des macrolides, y compris l'azithromycine, il convient d'être prudent lors de l'utilisation d'azithromycine chez les patients présentant des facteurs de risque connus pour allonger l'intervalle QT: maladie cardiaque (insuffisance cardiaque, myocarde, bradycardie), vieillesse, déséquilibre électrolytique (hypokaliémie, hypomagnésémie), syndrome d’allongement congénital de l’intervalle QT, traitement concomitant pouvant prolonger l’intervalle QT (y compris les antiarythmiques IA et Antidépresseurs tricycliques et tétracycliques de classe III, antipsychotiques, fluoroquinolones).
L'azithromycine peut déclencher l'apparition d'un syndrome myasthénique ou aggraver une myasthénie grave.
Comme avec l'utilisation d'autres médicaments antibactériens, avec le traitement à l'Azithromycine, les patients doivent être examinés régulièrement pour rechercher la présence de micro-organismes réfractaires et les signes de développement de surinfections, notamment fongiques.
Le médicament ne doit pas être pris plus longtemps que celui indiqué dans les instructions, car les propriétés pharmacocinétiques de l'azithromycine suggèrent un schéma posologique court et simple.

Influence sur l'aptitude à conduire des moteurs de transport et des mécanismes

En cas d’effet indésirable du système nerveux central, il est conseillé aux patients de s’abstenir de conduire des véhicules et d’exercer d’autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue, une vitesse psychomotrice et des réponses motrices.