Pneumonie

Toute maladie entraînant la mort prématurée d'une personne doit être traitée avec une attention particulière. Selon les statistiques, la pneumonie se situe au 6ème rang dans la mortalité. Et cela signifie que toutes les personnes qui en souffrent doivent être sérieuses quant à leur traitement. Tout sur la pneumonie sera discuté sur le site vospalenia.ru.

De quoi s'agit-il - d'une pneumonie?

De quoi s'agit-il - d'une pneumonie? Un autre concept est également appelé pneumonie, ce qui signifie tout le sens de cette maladie. Un ou les deux poumons sont enflammés, ce qui entraîne des symptômes caractéristiques, notamment des difficultés respiratoires.

Il existe différents types de pneumonie sur l'agent pathogène:

• Bactérienne;
• Viral;
• Fongique;
• Parasite;
• Le plus simple;
• Helminthique;
• Toxique;
• Médicinal
• Mixte

La forme du flux se distingue:

1. Pneumonie aiguë, qui manifeste un brillant symptôme de sa présence.
2. Pneumonie chronique, qui se développe à la suite de la progression de la forme aiguë ou en tant que maladie distincte et indépendante.

Stades de développement du tableau clinique:

1. Réchauffement rouge (marée).
2. Hépatisation grise (hépatisation).
3. Récupération (résolution, réparation).

En termes de lésion, on distingue les espèces suivantes:

• Inflammation focale dans plusieurs alvéoles;
• Segmentaire - inflammation du segment pulmonaire;
• Lobaire - inflammation du lobe entier;
• Croupe - inflammation de plusieurs lobes et de la plèvre;
• Le total couvre tout le poumon.

Par le nombre de poumons atteints:

1. Pneumonie unilatérale: gauche ou droite;
2. La pneumonie bilatérale est une inflammation de deux poumons.

Types de pneumonie par formes d'occurrence:

• Hors de l'hôpital - se développe à la maison;
• Hôpital (nosocomial) - développe plus de 48 heures à l'hôpital;
• Aspiration - se développe en violation du réflexe de déglutition;
• Déficit immunitaire - se développe sur le fond de maladies immunosuppressives ou d'immunité réduite.

Par gravité divisé par:

Séparément, il existe des types de pneumonie:

• Atypique - déclenché par des agents pathogènes intracellulaires qui causent des symptômes bénins et sont difficiles à détecter.
• Typique - est une forme commune de pneumonie, qui se développe avec des lésions de pneumocoques, hemophilus bacillus, Klebsiella.
• Récidive - caractérisée par des occurrences périodiques de pneumonie, en particulier dans le contexte d'un infarctus pulmonaire.
• Age - se développe dans le contexte de plusieurs attaques pneumoniques sur le même lobe du poumon.

Raisons

Le développement de la pneumonie a tellement de raisons qu'il est nécessaire de ne retenir que les plus importantes. La nature même de la pneumonie est infectieuse, autrement dit, la maladie se forme sur le fond de bactéries pénétrant dans les poumons (les pneumocoques et les staphylocoques étant des agents pathogènes courants), de virus (par exemple, adénovirus, parainfluenza) ou de champignons (par exemple, Pneumocystis jiroveci chez les personnes atteintes du VIH).

Il y a trois façons de contracter ces infections:

1. Par les gouttelettes aéroportées - quand vous éternuez ou toussez et que vous restez près de la personne malade, vous restez à ses côtés, une personne en bonne santé qui inhale les gouttelettes d’une infection pathogène.
2. Par le sang - pendant la transfusion ou pendant la grossesse (de la mère à l'enfant).
3. Avec une immunité réduite, lorsqu'une personne tombe malade, par exemple, d'un rhume, mais que l'infection pénètre davantage par les voies respiratoires, car elle n'est pas détruite par le corps et ne présente pas de résistance. Normalement, une personne dans le nez et la gorge sont des bactéries. S'ils sont activés et que leur immunité ne les détruit pas, le développement d'une pneumonie est également possible.

L'hypothermie, l'alcool, la cigarette, le diabète et d'autres maladies chroniques des organes respiratoires peuvent y contribuer.

Symptômes et signes de pneumonie des poumons

Les symptômes et les signes de pneumonie pulmonaire dépendent de la nature de l'évolution de la maladie. Développe parfois une forme chronique sans aiguë. Dans ce cas, les symptômes ne se manifestent pas, ce qui complique la détection rapide de la maladie et son traitement précoce. Mais généralement, la pneumonie se développe brillamment, pour ensuite se transformer en une forme asymptomatique (chronique). Quels sont les signes d'une pneumonie aiguë?

• Température jusqu'à 39,5-40ºС;
• Essoufflement;
• Toux, avec expectorations parfois avec du sang (hémoptysie), comme avec la tuberculose;
• Des frissons;
• Maux de tête;
• Perte de conscience;
• Augmentation de la douleur dans la zone d'inflammation avec une respiration profonde;
• Peau blanchissante ou bleue;
• Écoulement des expectorations avec du pus pendant la suppuration de la lésion.

Si nous considérons les symptômes par étapes, alors:

1. avec le gauchissement rouge, les symptômes suivants sont observés:
   • Rougeur de la peau;
   • Essoufflement;
   • Augmentation de la température;
   • Douleur dans les poumons.
2. avec le foie gris, tous les symptômes augmentent.
3. avec résolution (c'est-à-dire pendant la récupération), les signes de maladie s'atténuent.

Lorsque la pneumonie lobaire (pleuropneumonia) a tracé des signes:

• Haute température;
• Transpiration;
• Essoufflement;
• Syndrome d'intoxication: léthargie, fatigue, vertiges, douleur à la tête, assombrissement mental. Il y a violation du tube digestif: douleur, perte d'appétit, constipation ou diarrhée, flatulence.
• Cyanose de la peau;
• Sécrétion de crachats;
• Gonflement du triangle nasolabial.

Pneumonie chez un enfant

La pneumonie peut souvent se produire chez les enfants, même chez les nouveau-nés. C'est très difficile, surtout si les parents ne demandent pas d'aide médicale à temps. Chez un enfant, la pneumonie est souvent due à la survenue de maladies respiratoires fréquentes à caractère viral. Cela implique une faible immunité, qui n'est pas complètement développée chez les enfants.

Les symptômes chez les enfants peuvent ne pas apparaître, à l'exception de la fièvre, du manque d'appétit et d'une léthargie constante, comme dans le cas d'une bronchite ou d'une rhinite. Peut-être l'apparition de bleu autour de la bouche, la toux, la diarrhée. Avec une maladie grave, développez un essoufflement et une difficulté respiratoire avec les côtes qui se rétractent.

Inflammation des poumons chez l'adulte

Chez les adultes, la pneumonie se développe assez souvent, car les personnes s’engagent rarement dans un traitement complet du développement de maladies respiratoires. Jusqu'à ce que la maladie mette le patient au lit, il vivra comme s'il n'était pas malade.

Chez les hommes et les femmes, au début de l'apparition de la maladie, les symptômes suivants sont observés:

• Des frissons;
• Essoufflement lors d'un effort physique;
• Palpitations cardiaques;
• Douleur à la poitrine;
• Haute température;
• Défécation fréquente;
• Étourdissements et maux de tête graves;
• Éruptions herpétiques.

Le développement ultérieur de la maladie se caractérise par une augmentation des symptômes et l'apparition de complications.

Diagnostics

Le diagnostic de pneumonie est réalisé sur la base de plaintes, de signes et d'un examen général par un médecin. Les manifestations externes ressemblant à de nombreuses autres maladies respiratoires (par exemple, la pleurésie ou la bronchiolite), un diagnostic supplémentaire est donc nécessaire. Il fournit une image précise de ce qui se passe:

1. Test sanguin;
2. Analyse des expectorations;
3. Radiographie des poumons;
4. IRM et scanner des poumons;
5. Bronchoscopie;
6. Diagnostic PCR;
7. Tests de virus spécifiques.

Traitement

Le traitement de la pneumonie commence par le fait qu'un vaccin spécial contre le pneumocoque est mis. Cela se fait généralement au cours des premières années de vie de chaque personne, ce qui permet à de nombreuses personnes de ne pas tomber malades. Si la maladie s'est développée, le traitement principal est effectué.

Comment traiter la pneumonie? Médicaments prescrits:

• Antibiotiques, antiviraux ou antifongiques, en fonction de l'agent pathogène.
• Mucolytiques, médicaments anticoagulants et anticoagulants.
• Multivitamines.
• Médicaments bronchodilatateurs.
• Traitement par perfusion
• Médicaments antipyrétiques.
• Immunomodulateurs.

La transplantation pulmonaire peut être discutée si le traitement n’aide pas, si des complications se développent et si le second poumon est affecté (s’il n’a pas été enflammé).

À la maison, la pneumonie n'est pas traitée, mais seulement aggravée. Peut-être que le traitement à domicile sous la supervision d'un médecin (et avec son consentement), qui prescrira les médicaments nécessaires. Ici, les remèdes populaires ne peuvent que compléter le traitement principal, mais pas le remplacer:

• Enveloppement avec des feuilles fraîches de bardane et de plantain.
• Consommer 2 cuillères de miel avec du thé chaud.
• Boire du jus d'ail ou des oignons.

Les patients guéris avec succès ont été soumis à un examen périodique aux rayons X pendant plusieurs années afin de prévenir et de détecter rapidement la maladie. Ici aussi, il devient important de vacciner les nouveau-nés et le lait maternel, ce qui protège le bébé de nombreuses maladies. Quant à la nutrition en général, elle doit être équilibrée. Les régimes de vitamines et de protéines sont les meilleurs au moment du traitement et après. Il est recommandé de boire beaucoup de liquide (au moins 3 litres).

Les exercices de respiration au stade de la récupération, qui améliorent l'apport sanguin aux organes et le passage des canaux respiratoires, deviennent utiles.

Prévisions de vie

Avec la pneumonie, le pronostic de la vie devient critique. Combien de patients vivent? Jusqu'à 25% de tous les patients décèdent, surtout en l'absence de traitement. Les complications en développement contribuent à cela:

• Œdème pulmonaire.
• Troubles mentaux avec hallucinations et délires.
• Abcès
• Pneumothorax.
• Tuberculose

Qu'est-ce que le SRAS? Symptômes, diagnostic et traitement d'une maladie grave

Les signes de pneumonie sont évidents. Cependant, il existe certaines variétés de la maladie qui, au stade initial, sont presque impossibles à diagnostiquer, même par un spécialiste expérimenté: symptômes extrapulmonaires sans modifications sur le radiogramme ni dans les analyses. Un tel traitement est caractéristique des formes atypiques de pneumonie.

Qu'est ce que c'est

Le concept général de "pneumonie atypique" inclut les processus inflammatoires infectieux dans le tissu pulmonaire, dont les agents responsables sont des agents non caractéristiques (atypiques). Les symptômes de la maladie donnent un tableau clinique vague et vague, et parfois complètement absent. Ce type de maladie représente environ 15% du nombre total de pneumonies.

Forme atypique des pathogènes:

• Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae).
• Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae).
• Legionella (Legionella spp.).
• Virus de la grippe, parainfluenza.
• Virus d'Epstein-Barr (EpsteinBarr).
• Hantavirus (Hantavirus).
• Coxiella (Coxiella burnetti).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
• Salmonella (Salmonella).
• Agent causal de la leptospirose (Leptospira spp.).
• L'agent causal de la tularémie (Francisella tularensis).

Dans la pratique médicale, il existe également des cas où une évolution atypique peut être provoquée par des «agents pathogènes classiques» de pneumonie typique, des agents coagaux bactériens.

La tendance à l'infection "atypique" et la gravité de la maladie ultérieure dépendent directement de l'âge, de la présence de comorbidités (en particulier chroniques et endocriniennes) et de l'état du système immunitaire.

Signes chez les adultes

Les principaux symptômes des formes atypiques et typiques sont similaires, mais aucun d’eux n’est obligatoire ou caractéristique. Par conséquent, seul un spécialiste peut distinguer et différencier la maladie après un examen approfondi.

1. Fièvre
2. Attaques de toux sèche ou humide avec expectorations muqueuses ou mucopuruleuses. Il peut y avoir des expectorations de petits caillots sanguins.
3. Dyspnée, essoufflement.
4. Douleur du souffle.

Avec une pneumonie atypique, les symptômes d'intoxication générale sont prononcés: mal de tête, faiblesse, transpiration, malaise, perte d'appétit, apathie. Des signes d'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire peuvent apparaître.

Avec une forme atypique causée par la légionellose, la diarrhée et la syncope deviennent des symptômes obligatoires, et le mycoplasme provoque une éruption cutanée.

Symptômes chez les enfants

Une forme atypique peut se développer chez un enfant de tout âge, mais selon les statistiques, le principal groupe à risque est celui des enfants de moins de 5 ans.

La maladie se manifeste par de la fièvre accompagnée d'une respiration rapide et superficielle, de crampes, d'une cyanose de la peau et des muqueuses. L'enfant n'a pas d'appétit, ne vomit pas, a mal à la gorge et aux oreilles.

Souvent, les enfants développent ce qu’on appelle le «SRAS»: contre un état de santé satisfaisant, la maladie débute par un rhume, et ce n’est que dans l’intervalle entre 7 et 21 heures après le contact avec un agent infectieux que les symptômes généraux de l’intoxication rejoignent la réaction inflammatoire.

Les enfants et les personnes âgées présentant un diagnostic de "pneumonie atypique" doivent être hospitalisés sans faute. Le traitement hospitalier est également nécessaire pour les patients présentant un trouble de la conscience, le développement d'une insuffisance cardiaque et respiratoire aiguë et une hypotension persistante.

Agents infectieux

Dans 10% des cas, le pathogène d’une forme atypique est le mycoplasme, 12% - chlamydia, de 8 à 10%. légionelles Dans d'autres cas, des maladies virales ou associatives (contiguës) avec d'autres micro-organismes sont détectées - co-infection.

Virale

Les agents pathogènes responsables du syndrome respiratoire aigu sévère appartiennent à la famille des virus coronaires (Coronaviridae) et sont transmis par contact étroit.

Grippe H1N1

L'agent pathogène infecte les humains et les porcs et présente l'un des degrés de contagiosité les plus élevés: le patient est contagieux pour les autres environ deux semaines après le début des premiers symptômes, de sorte que la propagation de l'infection est pandémique et que la période d'incubation dure jusqu'à deux jours. Le virus grippal H1N1 est transmis par voie aérienne ou par contact et dans l’environnement, il peut être maintenu inchangé pendant 2 heures. Les personnes de tout âge, sexe, race et lieu de résidence sont sensibles à la pression. Le groupe à risque de complications graves après une pneumonie atypique H1N1 comprend les enfants (moins de 5 ans), les personnes âgées (après 65 ans), les femmes enceintes, les patients souffrant d'immunodéficience et de pathologies chroniques. L'infection par le virus entraîne des modifications structurelles dans le sang et une thrombose dangereuse, des lésions rénales, une myocardite.

Le coronavirus du SRAS (SARS) a évolué à partir de plusieurs types de virus et infecte les humains et les animaux. L'infection se produit par inhalation de particules virales présentes dans l'air ou à la surface des objets environnants. La période d'incubation dure de 2 à 7 jours. Cible

Le SRAS se transforme en alvéoles pulmonaires, provoquant une infection entraînant une insuffisance respiratoire aiguë.

L'infection par l'agent pathogène du SRAS se produit en contact étroit avec des gouttelettes en suspension dans l'air. La durée de la période d'incubation est de 3 à 10 jours. La susceptibilité à la souche est très élevée dans tous les groupes d'âge, mais le plus souvent, la pneumonie atypique du SRAS concerne les jeunes (jusqu'à 40 ans).

Le début de la maladie est toujours flou, avec peu de symptômes spécifiques: fièvre, frissons, transpiration, dyspepsie. Au 4ème jour, la toux, l'essoufflement se joignent, l'hypoxie augmente.

La maladie est compliquée par un choc toxique et infectieux ou par un syndrome d'insuffisance respiratoire aiguë.

Bactérienne

La plupart des agents pathogènes de la forme atypique sont opportunistes et il est possible d’établir la cause spécifique de l’inflammation seulement après avoir ensemencé la décharge des poumons. Dans 40 à 60% des cas, l’infection à mycoplasmes est détectée et dans le reste, il s’agit d’une coïnfection - plus d’un agent pathogène, où le streptocoque est associé à un autre micro-organisme. Une telle «attaque conjointe» sur le corps n’a pas été suffisamment étudiée, mais il a déjà été prouvé que des micro-organismes de différents groupes s’aidaient mutuellement pour s’infiltrer, surmonter les défenses de l’organisme et parasiter les tissus pulmonaires.

Par conséquent, sous une forme atypique, les spécialistes sont confrontés à des symptômes vagues et des méthodes spécifiques (bactérioscopie de Gram, numération des leucocytes, analyse de la protéine C-réactive) ne clarifient pas la situation.

La coïnfection ne forme pas de groupes caractéristiques visibles sur la radiographie avec une pneumonie ordinaire. Cette étude s'avère donc également peu fiable.

Traitement

Le traitement de toutes les formes de pneumonie est étiotropique et vise à combattre la cause et à éliminer le processus infectieux.

Telle est la différence fondamentale dans le traitement de la pneumonie par rapport aux autres maladies catarrhales, où l'effet symptomatique des médicaments antipyrétiques, analgésiques, expectorants et vasoconstricteurs est le principal.

Antibiotiques

Dans la forme atypique de la maladie, deux schémas thérapeutiques antibactériens sont utilisés. Le premier combine des β-lactamines (pénicillines, céphalosporines) et des macrolides, et le second des fluoroquinolones. Tenant compte de la pharmacocinétique, des caractéristiques pharmacodynamiques, du profil de sécurité élevé et de la bonne tolérance, les macrolides méritent une attention prioritaire des spécialistes. Médicaments de première intention dans le traitement des formes atypiques:

1. Clarithromycine (Fromilid, Claromin).
2. Azithromycine (Sumamed, Sumemecin, Azithromycin Sandoz).
3. Josamycine (Vilprofen).
4. Midécamycine (Macropen, Myocamycine).

Contrairement aux fluoroquinolones et aux lactames, les macrolides peuvent être prescrits pour traiter les enfants et les femmes enceintes. Ces groupes ont un niveau suffisamment élevé d’activité antimicrobienne contre les agents pathogènes atypiques.

Dans les formes bénignes de la maladie, les formes orales sont prescrites et les formes graves sont injectées.

Un traitement antibactérien de forme atypique dure au moins 21 jours.

Dans les cas difficiles, utilisez la thérapie par étape: commencez par une administration parentérale, puis par une transition après une réponse adéquate à une administration orale.

Antiviral

Pour les formes virales, des agents d'action directe etiotropes sont prescrits. Ils bloquent la réplication (reproduction) des virus et stimulent les défenses immunitaires de l'organisme. Le groupe comprend:

1. Amantadine.
2. Remantadin.
3. Tamiflu, inhibiteurs de neramidaze, Peramivir.
4. Arbidol.
5. Relenza.

Pour stimuler l'immunité spécifique et non spécifique, des médicaments antiviraux sont prescrits à base de composés synthétiques spécifiques d'interférons, dont la structure est similaire à celle des cellules immunitaires de l'organisme. Le groupe comprend:

Le traitement combiné d'antiviraux raccourcit la durée de la maladie et prévient les complications graves.

Moyens auxiliaires

Le traitement par perfusion-désintoxication est prescrit pour la pneumonie de gravité modérée à sévère, avec épuisement, risque de développer une anémie et pour prévenir une insuffisance respiratoire aiguë. La nutrition parentérale est également un élément essentiel pour une récupération réussie: elle empêche la perte de poids, normalise les processus énergétiques.

1. Fournir une désintoxication de qualité.
2. Améliorer la microcirculation sanguine.
3. Normaliser le métabolisme.
4. Pour compenser le volume de liquide perdu pendant la fièvre, la transpiration et une grande quantité d'expectorations.

Pour le traitement appliquer:

1. Cristalloïdes (solution isotonique, glucose 5%, solution de Ringer-Locke, Hartmann). Remplacer la perte d'eau intracellulaire.
2. Colloïdes (Gelofuzin, Refortan, Infezol, Reopoliglyukin, Gelatinol). Compenser la perte de volume sanguin en circulation.

Dans un programme d’étiotropie d’urgence, les remèdes symptomatiques sont nécessairement assignés:

1. Antipyrétique (paracétamol, acide acétylsalicylique, ibuprofène).
2. Expectorants et mucolytiques (ACC, Libeksin Muko, Ambroxol, Flavamed).
3. Thrombolytique (fibrinolizine, urokinase, streptokinase, staphylokinase).

Les patients atteints de pneumonie atypique subissent un traitement par inhalation, physiothérapie et massage. Il est recommandé d’utiliser une quantité suffisante de liquide (jusqu’à 2,5 litres par jour) et d’observer le repos au lit.

Prévention

Si le traitement est commencé à temps, le SRAS est résolu dans les deux semaines suivant l'apparition des symptômes, viral - après 21 jours. Le pronostic de récupération est généralement favorable. L'exception est l'infection à coronavirus - selon les statistiques, 8 000 cas sur 800 sont mortels.

La chose la plus importante à retenir est que quiconque, en particulier les personnes souffrant de maladies immunosuppressives, est particulièrement susceptible d’être infecté par une forme atypique.

Si les systèmes hormonal, enzymatique et immunitaire sont normaux, le corps est capable de faire face, une pneumonie atypique ne se produit pas ou passera sous une forme bénigne. Les règles de base de la prophylaxie sont bien connues et courantes: nutrition adéquate, durcissement, attitude psycho-émotionnelle positive. Les épidémiologistes disent que se laver les mains régulièrement et de manière appropriée permet de réduire de 30% le risque d'infections virales et bactériennes. Par conséquent, à propos de l'hygiène élémentaire, n'oubliez pas.

Pneumonie

La pneumonie est une infection aiguë des poumons de nature infectieuse-inflammatoire, dans laquelle tous les éléments structurels du tissu pulmonaire, principalement les alvéoles et le tissu pulmonaire interstitiel, sont impliqués. La clinique de pneumonie est caractérisée par de la fièvre, de la faiblesse, de la transpiration, des douleurs thoraciques, un essoufflement, une toux avec expectorations (membrane muqueuse, purulente, "rouillée"). La pneumonie est diagnostiquée sur la base de l'image auscultatoire, la radiographie des poumons. Dans la période aiguë, le traitement comprend l’antibiothérapie, la désintoxication, l’immunostimulation; prendre mucolytiques, expectorant, antihistaminiques; après l'arrêt de la fièvre - physiothérapie, thérapie par l'exercice.

Pneumonie

La pneumonie est une inflammation des voies respiratoires inférieures d'étiologies diverses qui se produit lors d'une exsudation intra-alvéolaire et qui s'accompagne de signes cliniques et radiologiques caractéristiques. La pneumonie aiguë concerne 10 à 14 personnes sur 1000, chez les plus de 50 ans - sur 17 personnes sur 1000. L’urgence du problème de l’incidence de la pneumonie aiguë persiste malgré l’introduction de nouveaux médicaments antimicrobiens, ainsi que d’un pourcentage élevé de complications et de mortalité (jusqu’à 9%). ) de pneumonie. Parmi les causes de mortalité dans la population, la pneumonie occupe la quatrième place après les maladies cardiaques et vasculaires, les néoplasmes malins, les traumatismes et les empoisonnements. La pneumonie peut se développer chez les patients affaiblis, rejoignant ainsi le cycle de l'insuffisance cardiaque, le cancer, une insuffisance de la circulation cérébrale et complique l'évolution de cette dernière. Chez les patients atteints du sida, la pneumonie est la principale cause directe de décès.

Causes et mécanisme de la pneumonie

Parmi les causes de pneumonie, il y a en premier lieu une infection bactérienne. Les agents causatifs les plus courants de la pneumonie sont:

• Micro-organismes à Gram positif: pneumocoques (de 40 à 60%), staphylocoques (de 2 à 5%), streptocoques (2,5%);
• Microorganismes à Gram négatif: bacille de Friedlender (de 3 à 8%), bacille de Hemophilus (7%), entérobactéries (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (1,5 à 4,5%);
• mycoplasme (6%);
• infections virales (herpès, virus de la grippe et virus parainfluenza, adénovirus, etc.);
• infections fongiques.

Une pneumonie peut également se développer à la suite d'une exposition à des facteurs non infectieux: blessures à la poitrine, radiations ionisantes, substances toxiques, agents allergiques.

Le groupe à risque de pneumopathie comprend les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, de bronchite chronique, d'infection nasopharyngée chronique, de malformations pulmonaires congénitales, de déficiences immunitaires graves, de patients affaiblis et épuisés, de patients alités depuis longtemps, de patients âgés et séniles.

Les personnes qui fument et abusent de l'alcool sont particulièrement susceptibles au développement d'une pneumonie. La nicotine et les vapeurs d'alcool endommagent la muqueuse bronchique et inhibent les facteurs de protection du système broncho-pulmonaire, créant ainsi un environnement favorable à l'introduction et à la reproduction de l'infection.

Les agents pathogènes infectieux de la pneumonie pénètrent dans les poumons par des voies bronchogènes, hématogènes ou lymphogènes. En présence d'une diminution de la barrière broncho-pulmonaire protectrice dans les alvéoles, une inflammation infectieuse se développe qui, par le biais de septa interalvéolaires perméables, se propage à d'autres parties du tissu pulmonaire. Dans les alvéoles, la formation d'exsudat empêche les échanges gazeux d'oxygène entre le tissu pulmonaire et les vaisseaux sanguins. L'oxygène et l'insuffisance respiratoire se développent, et en cas de pneumonie compliquée, l'insuffisance cardiaque se produit.

Dans le développement de la pneumonie, on distingue 4 étapes:

• stade de la marée (de 12 heures à 3 jours) - caractérisé par un fort remplissage sanguin des vaisseaux pulmonaires et une exsudation fibrineuse dans les alvéoles;
• stade de réchauffement rouge (de 1 à 3 jours) - le tissu pulmonaire est compacté, la structure ressemble au foie. Dans l'exsudat alvéolaire, les globules rouges se trouvent en grande quantité;
• le stade d'hépatisation grise - (de 2 à 6 jours) - est caractérisé par la dégradation des globules rouges et par le flux massif de leucocytes dans les alvéoles;
• stade de résolution - la structure du tissu pulmonaire normal est restaurée.

Classification de la pneumonie

1. Sur la base des données épidémiologiques distinguent la pneumonie:

• à base communautaire
• nosocomial (hôpital)
• causée par le déficit immunitaire
• cours atypique.

2. Selon le facteur étiologique, avec la spécification de l'agent pathogène, les pneumonies sont:

• bactérien
• viral
• mycoplasme
• champignon
• mixte

3. Selon le mécanisme de développement, la pneumonie est isolée:

• primaire, se développant en pathologie indépendante
• secondaire, se développant comme complication de maladies associées (par exemple, pneumonie congestive)
• aspiration, se développant par ingestion de corps étrangers dans les bronches (particules de nourriture, vomissures, etc.)
• post-traumatique
• postopératoire
• pneumonie d'infarctus se développant à la suite d'une thromboembolie de petites branches vasculaires de l'artère pulmonaire.

4. Selon le degré d’intérêt du tissu pulmonaire, il existe une pneumonie:

• unilatérale (avec une lésion du poumon droit ou gauche)
• bilatérale
• total, lobaire, segmentaire, sous-lobulaire, basal (central).

5. Par la nature de l'évolution de la pneumonie peuvent être:

• pointu
• pointu longtemps
• chronique

6. Compte tenu du développement de troubles fonctionnels de la pneumonie se produisent:

• avec la présence de troubles fonctionnels (indiquant leurs caractéristiques et leur gravité)
• avec un manque de déficience fonctionnelle.

7. Étant donné le développement de complications de la pneumonie, il existe:

• cours simple
• évolution compliquée (pleurésie, abcès, choc toxique bactérien, myocardite, endocardite, etc.).

8. Sur la base de signes cliniques et morphologiques, on distingue la pneumonie:

• parenchyme (lobaire ou lobaire)
• focale (bronchopneumonie, pneumonie lobulaire)
• interstitiel (souvent avec une lésion mycoplasmique).

9. Selon la gravité de la pneumonie est divisé en:

• légère - se caractérise par une légère intoxication (conscience claire, température corporelle jusqu'à 38 ° C, la pression artérielle est normale, la tachycardie ne dépasse pas 90 battements par minute), la dyspnée au repos est absente, un petit foyer inflammatoire est déterminé par radiographie.
• modéré - signes d'intoxication modérément sévère (conscience claire, transpiration, faiblesse grave, température corporelle jusqu'à 39 ° C, pression artérielle modérément réduite, tachycardie environ 100 battements par minute), fréquence respiratoire - jusqu'à 30 par minute. au repos, l'infiltration prononcée est déterminée radiologiquement.
• sévère - caractérisée par une intoxication grave (fièvre de 39 à 40 ° C, opacification de la création, adynamie, délire, tachycardie à plus de 100 battements par minute, effondrement), essoufflement allant jusqu'à 40 par minute. seule, cyanose, radiographiquement déterminée par une infiltration importante, développement de complications de la pneumonie.

Symptômes de pneumonie

Pneumonie croupeuse

Début de fièvre aiguë caractéristique supérieure à 39 ° C, frissons, douleur thoracique, essoufflement, faiblesse. Préoccupations liées à la toux: d'abord sèches, non productives, puis 3-4 jours - avec expectorations «rouillées». La température corporelle est constamment élevée. Avec la pneumonie lobaire, la fièvre, la toux et les écoulements de crachats persistent jusqu'à 10 jours.

Dans les cas graves de pneumonie lobaire, une hyperhémie cutanée et une cyanose du triangle nasolabial sont déterminées. Des lésions d'herpès apparaissent sur les lèvres, les joues, le menton et les ailes du nez. L'état du patient est grave. La respiration est superficielle, rapide, avec un gonflement des ailes du nez. L'auscultation est suivie d'un crepitus et de fins râles bouillonnants humides. Pouls, fréquents, souvent arythmiques, pression artérielle basse, tonus cardiaque sourd.

Pneumonie focale

Elle se caractérise par un début graduel à peine perceptible, plus souvent après une infection virale respiratoire aiguë ou une trachéobronchite aiguë. La température corporelle est fébrile (38-38,5 ° C) avec des fluctuations quotidiennes, la toux s'accompagne de crachats d'expectorations mucopuruleuses, des sueurs, des faiblesses sont constatées et la respiration provoque des douleurs à la poitrine inspirées par la toux et l'acrocyanose. En cas de pneumonie de ponction focale, l'état du patient se détériore: essoufflement grave, cyanose.

Pendant l'auscultation, on entend une respiration dure, l'exhalation est étendue, des râles secs à bulles petites et moyennes, une crépitation sur le foyer de l'inflammation.

Caractéristiques de la pneumonie due à la gravité, aux propriétés de l'agent pathogène et à la présence de complications.

Complications de la pneumonie

L'évolution de la pneumonie est compliquée, de même que l'apparition dans le système broncho-pulmonaire et d'autres organes de processus inflammatoires et réactifs directement causés par l'inflammation des poumons. L'évolution et l'issue de la pneumonie dépendent en grande partie de la présence de complications. Les complications de la pneumonie peuvent être pulmonaires et extrapulmonaires.

Les complications pulmonaires de la pneumonie peuvent être un syndrome obstructif, un abcès, une gangrène pulmonaire, une insuffisance respiratoire aiguë, une pleurésie exsudative parapneumonique.

Parmi les complications extrapulmonaires de la pneumonie, on trouve souvent une insuffisance cardiopulmonaire aiguë, une endocardite, une myocardite, une méningite et une méningo-encéphalite, une glomérulonéphrite, un choc infectieux toxique, une anémie, une psychose, etc.

Diagnostic de pneumonie

Dans le diagnostic de pneumonie, plusieurs problèmes sont résolus à la fois: diagnostic différentiel de l'inflammation avec d'autres processus pulmonaires, élucidation de l'étiologie et gravité (complication) de la pneumonie. La pneumonie chez un patient doit être suspectée sur la base de signes symptomatiques: développement rapide de fièvre et d'intoxication, toux.

L’examen physique détermine la compaction du tissu pulmonaire (basée sur l’atténuation par percussion du son pulmonaire et l’amélioration de la bronchophonie), un schéma caractéristique de l’auscultation - une respiration sifflante ou une crépitation sonore, focale, humide. Avec l'échocardiographie et l'échographie de la cavité pleurale, un épanchement pleural est parfois détecté.

En règle générale, le diagnostic de pneumonie après radiographie des poumons est confirmé. Pour tous les types de pneumonie, le processus capture plus souvent les lobes inférieurs du poumon. Sur les radiographies de pneumonie, les modifications suivantes peuvent être détectées:

• parenchyme (assombrissement focal ou diffus de différentes localisations et longueurs);
• interstitiel (schéma pulmonaire amélioré par infiltration périvasculaire et péribronchique).

Les radiographies de pneumonie sont généralement effectuées au début de la maladie et 3 à 4 semaines plus tard pour surveiller la résolution de l'inflammation et l'exclusion d'une autre pathologie (généralement le cancer bronchique du poumon). Les modifications de l'analyse générale du sang dans les pneumonies sont caractérisées par une leucocytose de 15 à 30 • 109 / l, un changement de formule des leucocytes en mouvement de 6 à 30%, une augmentation de la ESR de 30 à 50 mm / h. En général, l'analyse de l'urine peut être déterminée par la protéinurie, moins communément par la microhématurie. La canalisation des expectorations dans la pneumonie permet d'identifier l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Traitement de la pneumonie

En règle générale, les patients atteints de pneumonie sont hospitalisés dans le service de médecine générale ou le service de pneumologie. Pour la période de fièvre et d’intoxication, on vous prescrit un repos au lit, une boisson chaude copieuse, une alimentation riche en calories et en vitamines. En cas d'insuffisance respiratoire, on prescrit une inhalation d'oxygène aux patients atteints de pneumonie.

Le traitement principal contre la pneumonie est l’antibiothérapie. Nommer des antibiotiques devrait être le plus tôt possible, sans attendre la détermination de l'agent pathogène. La sélection de l'antibiotique porte un médecin, aucun auto-traitement n'est inacceptable! En cas de pneumonie non hospitalière, les pénicillines sont plus souvent prescrites (amoxicilline avec de l'acide clavulanique, ampicilline, etc.), les macrolides (spiramycine, roxithromycine), les céphalosporines (céfazoline, etc.). Le choix du mode d'administration de l'antibiotique est déterminé par la gravité de la pneumonie. Pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine, etc.), carbapénèmes (imipénème), aminosides (gentamicine) sont utilisés pour traiter la pneumonie nosocomiale. Si l'agent pathogène est inconnu, une association d'antibiotiques de 2 ou 3 médicaments est prescrite. Le cours de traitement peut durer de 7-10 à 14 jours, il est possible de changer l'antibiotique.

En cas de pneumonie, un traitement de désintoxication, une immunostimulation, l’administration d’antipyrétiques, d’expectorants et de mucolytiques, des antihistaminiques sont indiqués. Après la cessation de la fièvre et de l'intoxication, le régime est élargi et une physiothérapie est prescrite (électrophorèse avec chlorure de calcium, iodure de potassium, hyaluronidase, UHF, massage, inhalation) et une thérapie par l'exercice pour stimuler la résolution du foyer inflammatoire.

Le traitement de la pneumonie est effectué jusqu'à la guérison complète du patient, ce qui est déterminé par la normalisation de l'état et du bien-être, ainsi que par les paramètres physiques, radiologiques et de laboratoire. Avec des pneumonies répétées et répétées de la même localisation, la question de l'intervention chirurgicale est résolue.

Pronostic pour la pneumonie

Dans la pneumonie, le pronostic est déterminé par un certain nombre de facteurs: la virulence de l'agent en cause, l'âge du patient, les antécédents de maladie, la réactivité immunitaire, l'adéquation du traitement. Des variantes compliquées de l'évolution de la pneumonie et des états d'immunodéficience, la résistance des agents pathogènes à l'antibiothérapie sont défavorables pour le pronostic. La pneumonie chez les enfants de moins de 1 an, causée par le staphylocoque, le Pseudomonas aeruginosa, le Klebsiella, est particulièrement dangereuse: leur taux de mortalité varie entre 10 et 30%.

Avec des mesures thérapeutiques opportunes et adéquates, la pneumonie se termine par une guérison. Les conséquences suivantes de la pneumonie peuvent être observées pour les variantes de modifications du tissu pulmonaire:

• restauration complète de la structure du tissu pulmonaire - 70%;
• la formation d'une pneumosclérose locale - 20%;
• la formation du site de carnification locale - 7%;
• réduction d'un segment ou d'une part dans la taille - 2%;
• le froissement d'un segment ou d'une action - 1%.

Prévention de la pneumonie

Les mesures visant à prévenir le développement de pneumonies durcissent le corps, maintiennent l'immunité, éliminent le facteur d'hypothermie, assainissent les foyers de foyers nasopharyngés chroniques, luttent contre la poussière, cessent de fumer et consomment de l'alcool. En cas de patients alités affaiblis, il est conseillé de pratiquer des exercices respiratoires et thérapeutiques, des massages et la prise d'agents antiplaquettaires (pentoxifylline, héparine) afin de prévenir les pneumonies.

Autre pneumonie, agent causal non spécifié (J18.8)

Version: Répertoire des maladies MedElement

Informations générales

Brève description

Note
Cette sous-rubrique comprend les descriptions de pneumonies qui, en raison de divers signes, ont perdu leur valeur de classification conformément à la CIM-10 ou ne l’ont pas été ou sont controversées, mais sont traditionnellement utilisées dans certaines communautés médicales pour décrire le diagnostic de pneumonie. Si au moins un des signes descriptifs mentionnés dans le titre de la sous-position (voir J12 à J18.2) est présent dans la description du diagnostic de pneumonie, le codage est effectué conformément à l'une de ces positions / sous-positions.

Traditionnellement, certaines communautés médicales utilisent encore les termes suivants pour formuler un diagnostic:
- migrant;

- paravertébral;
- basal;
- massive;
- double face;
- destructif;
- purulent;
- septique

Le terme le plus controversé de pneumonie interstitielle (interstitielle) est particulièrement courant. Bien que la pneumonie interstitielle soit divisée en un bloc séparé de rubriques ("Autres maladies respiratoires affectant principalement les tissus interstitiels" - J80-J84), le terme continue d'apparaître comme description clinique et radiologique d'une infection aiguë des voies respiratoires inférieures.

Étiologie et pathogenèse

Étiologie: virus, champignons, flore pyogénique. La pneumonie interstitielle dans les infections à mycoplasmes, à pneumocystes, à légionelles et à ornithose est souvent décrite.

Les manifestations morphologiques de la pneumonie interstitielle aiguë sont largement stéréotypées:
- dommages et régénération de l'épithélium alvéolaire;
- pléthore de capillaires alvéolaires;
- infiltration inflammatoire de la paroi alvéolaire;
- l'accumulation de protéines dans les alvéoles des lumières s'accompagne souvent de la formation de membranes hyalines, souvent associées à un mélange de leucocytes et de macrophages polymorphonucléaires, parfois accompagnés d'inclusions caractéristiques.
En fin de compte, la fibrose interstitielle se développe souvent.La fibrose est une prolifération de tissu conjonctif fibreux qui se produit, par exemple, dans le résultat d'une inflammation.
.

Selon les caractéristiques de la localisation du processus inflammatoire dans le tissu pulmonaire interstitiel, il existe 3 formes de pneumonie interstitielle:

1. Pneumonie péribronchique - se développe généralement sous la forme d'infections virales respiratoires ou d'une complication de la rougeole. Le processus inflammatoire commence dans la paroi de la bronche (panbronchite), puis dans le tissu péri-bronchique et s'étend jusqu'aux cloisons interalvéolaires adjacentes. En raison de l'infiltration inflammatoire, les septa interalvéolaires s'épaississent. L'exsudat s'accumule dans les alvéoles.L'exsudat est un fluide riche en protéines qui laisse de petites veines et des capillaires dans les tissus environnants et les cavités du corps lors d'une inflammation.
avec un grand nombre de macrophages alvéolaires, neutrophiles simples.

3. La pneumonie interalvéolaire (interstitielle), selon son étiologie, sa pathogenèse et ses manifestations morphologiques, occupe une place particulière parmi la pneumonie interstitielle. Cette forme peut rejoindre n'importe quelle pneumonie aiguë. Dans ces cas, elle a une évolution aiguë et un caractère transitoire. La pneumonie interstitielle dans le cours chronique peut être la base morphologique de la maladie pulmonaire interstitielle.

J18 Pneumonie sans préciser l'agent pathogène

Pneumonie - une inflammation des alvéoles des poumons, se développe généralement à la suite d'une infection. La maladie commence par l’inflammation d’alvéoles individuelles, elles sont remplies de globules blancs et de liquides. En conséquence, les échanges gazeux dans les poumons sont entravés. Habituellement, un seul poumon est affecté, mais dans les cas graves, une pneumonie bilatérale est possible.

L'inflammation des poumons peut se propager des alvéoles à la plèvre (une membrane bicouche séparant les poumons du mur), provoquant une pleurésie. Entre les deux plaques de la plèvre commence l'accumulation de liquide qui serre les poumons et rend la respiration difficile. Les microorganismes pathogènes à l'origine de l'inflammation peuvent pénétrer dans le sang, entraînant des infections sanguines pouvant mettre la vie en danger. Chez les personnes à risque affaiblies - bébés, personnes âgées et personnes immunodéficientes - l'inflammation peut affecter les poumons de manière si importante qu'il est possible de développer une insuffisance respiratoire, qui est une maladie potentiellement mortelle.

Fondamentalement, la cause du développement de la maladie chez les patients adultes est une infection bactérienne, généralement une bactérie de l’espèce Streptococcus pneumoniae. Cette forme de pneumonie est souvent une complication après une infection virale des voies respiratoires supérieures. La cause de la maladie peut également être le virus de la grippe, la varicelle, Haemophilus influenzae et Mycoplasma pneumoniae.

Les bactéries Legionella pneumophila (présentes dans les systèmes de climatisation) provoquent un soi-disant. Maladie des légionnaires pouvant être accompagnée de lésions du foie et des reins.

Les patients hospitalisés en contact avec d'autres maladies, principalement des enfants et des personnes âgées, sont souvent atteints de pneumonie bactérienne causée par Staphylococcus aureus, ainsi que par les bactéries Klebsiella et Pseudomonas.

Dans certains cas, d'autres microorganismes, tels que les champignons et les protozoaires, provoquent une pneumonie. Ces infections sont généralement rares et peuvent facilement se produire chez les personnes en condition physique normale, mais elles sont courantes et pratiquement mortelles chez les patients immunodéprimés. Par exemple, Рhneumocystis carinii peut vivre dans des poumons en bonne santé sans causer de maladie, mais chez les patients atteints du SIDA, ces microbes conduisent à une pneumonie grave.

Il existe une forme rare de la maladie appelée pneumonie par aspiration. Il est causé par des vomissements dans les voies respiratoires. On l'observe chez les personnes atteintes d'un réflexe de toux absent, qui se développe avec une intoxication grave, une surdose de drogue ou une blessure à la tête.

Les facteurs de risque sont le tabagisme, l'alcoolisme et la malnutrition. Le sexe, la génétique importent peu. Le groupe à risque comprend les nourrissons, les personnes âgées, les patients atteints de maladies graves et chroniques, telles que le diabète, ainsi que le déficit immunitaire dû à des maladies graves, telles que le sida. Des troubles du système immunitaire surviennent également pendant le traitement par immunosuppresseurs et la chimiothérapie.

Certaines formes de pneumonie sont devenues très difficiles à traiter en raison de la résistance accrue de la bactérie qui cause la maladie à la plupart des antibiotiques.

La pneumonie bactérienne se manifeste habituellement rapidement et des symptômes graves apparaissent en quelques heures. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

• toux avec expectoration brune ou sanglante;
• douleur thoracique, qui augmente pendant l'inhalation;
• dyspnée au repos;
• fièvre, délire et confusion.

La forme non bactérienne de la maladie ne donne pas de symptômes aussi spécifiques et ses manifestations se développent progressivement. Le patient peut ressentir un malaise général pendant plusieurs jours, puis la température augmente et l'appétit disparaît. Les seuls symptômes respiratoires ne peuvent être que la toux et l’essoufflement.

Chez les jeunes enfants et les personnes âgées, les symptômes de toute forme de pneumonie sont moins prononcés. Les nourrissons développent d'abord des vomissements et de la fièvre, ce qui peut entraîner une confusion. Chez les personnes âgées, les symptômes respiratoires n'apparaissent pas, mais il existe une forte confusion.

Si le médecin suggère une pneumonie, le diagnostic doit être confirmé par fluorographie, qui indique le degré d'infection des poumons. Pour identifier un agent pathogène, des échantillons d'expectorations sont collectés et examinés. Afin de clarifier le diagnostic, faites également des tests sanguins.

Si le patient est en bonne condition physique et ne souffre que d'une pneumonie bénigne, un traitement à domicile est possible. Des analgésiques sont utilisés pour faire baisser la température et soulager les douleurs thoraciques. Si la maladie est causée par une infection bactérienne, les médecins prescrivent des antibiotiques. Un médicament antifongique est prescrit pour l'infection fongique à l'origine de la pneumonie. Dans le cas de la forme virale légère de la maladie, aucun traitement spécifique n'est effectué.

Le traitement hospitalier est nécessaire pour les patients atteints de pneumonie bactérienne et fongique sévère, ainsi que pour les nourrissons, les personnes âgées et les personnes immunodéficientes. Dans tous ces cas, le traitement médicamenteux reste le même que dans le cas d'un traitement ambulatoire. Une pneumonie sévère causée par le virus de l'herpès simplex humain, le même microorganisme pathogène que celui causant l'âne de poulet, peut être traitée par administration orale ou intraveineuse d'acyclovir.

S'il y a peu d'oxygène dans le sang ou si l'essoufflement est grave, l'oxygénothérapie est effectuée à l'aide d'un masque facial. Dans de rares cas, une connexion à un respirateur dans une unité de soins intensifs est requise. Pendant que le patient est à l'hôpital, une kinésithérapie respiratoire régulière est possible pour fluidifier les expectorations et faciliter l'expectoration.

Les jeunes en bonne condition physique guérissent généralement complètement de toute forme de pneumonie en l'espace de deux à trois semaines et sans lésion irréversible du tissu pulmonaire. L'amélioration de l'état de la pneumonie bactérienne commence dans les premières heures après le début du traitement par antibiotiques. Cependant, certaines formes graves de pneumonie, telles que la maladie du légionnaire, peuvent être fatales, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Référence médicale complète / Trans. de l'anglais E. Makhiyanova et I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 p.

J18.8 Autre pneumonie, agent causal non spécifié

Déficience liée à la grippe et à la pneumonie

17 253 428 personnes ont été diagnostiquées avec une autre pneumonie, l'agent pathogène n'est pas spécifié

1 473 542 personnes décédées avec un diagnostic de pneumonie non contractante, agent en cause non précisé

8,54% de mortalité par maladie Autre pneumonie, agent causal non spécifié

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Diagnostic: Une autre pneumonie; l'agent causal non spécifié est diagnostiqué chez les hommes à 29,63% plus souvent que chez les femmes

9 739 786

Les hommes sont diagnostiqués avec une autre pneumonie, agent causal non spécifié. Pour 792 411 d'entre eux, ce diagnostic est fatal.

mortalité chez les hommes atteints de maladie, autre pneumonie, agent causal non spécifié

7 513 642

On diagnostique chez les femmes Autre pneumonie, agent causal non précisé. Pour 681 131 d'entre elles, ce diagnostic est fatal.

mortalité chez les femmes atteintes Autre pneumonie, agent causal non spécifié

Groupe de risque pour la maladie Autre pneumonie, agent causal non précisé Hommes âgés de 1 à 4 ans et femmes âgées de 1 à 4 ans

La maladie est plus fréquente chez les hommes âgés de 1 à 4 ans

Chez les hommes, la maladie est moins susceptible de survenir à l'âge de

Chez les femmes, la maladie est moins susceptible de survenir à l'âge de

La maladie est plus fréquente chez les femmes âgées de 1 à 4 ans

Caractéristiques de la maladie Autre pneumonie, agent causal non spécifié

Manque ou faible danger individuel et social

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Étiologie

Il existe trois virus de l'influenza: A, B et C. Le virus A est le plus nocif. Lorsqu'il est infecté par le virus B, la maladie n'est pas si grave et C ne provoque aucune maladie chez l'homme. S'il existe une nouvelle souche contre laquelle les personnes ne sont pas immunisées, elle peut se propager dans le monde entier.

Tableau clinique

Les symptômes grippaux ne sont pas spécifiques, c'est-à-dire qu'en l'absence de tests de laboratoire spéciaux (isolement du virus à partir de prélèvements de gorge, immunofluorescence directe et indirecte sur le frottis d'épithélium de la muqueuse nasale, test sérologique pour la présence d'anticorps anti-grippaux dans le sang, etc.), il est impossible de distinguer la grippe des autres SRAS. En pratique, le diagnostic de "grippe" est établi sur la base des seules données épidémiques, lorsqu'il y a une augmentation de l'incidence des ARVI parmi la population de la région. Contrairement aux autres infections virales respiratoires aiguës, le traitement étiotropique existe pour les pommades (oseltamivir, zanamivir, rimantadine) et la vaccination est un moyen de prévention spécifique. La période d'incubation peut varier de plusieurs heures à 3 jours, généralement 1-2 jours. La gravité de la maladie varie de formes hypertoxiques légères à sévères. Certains auteurs indiquent qu'une infection grippale typique commence généralement par une forte augmentation de la température corporelle (jusqu'à 38 ° C à 40 ° C), qui s'accompagne des symptômes habituels d'intoxication: frissons, douleurs musculaires, maux de tête, fatigue et dure 3-4 jours. Décharge du nez, en règle générale, non, au contraire, il y a une sensation prononcée de sécheresse dans le nez et la gorge. Il y a habituellement une toux sèche et tendue, accompagnée d'une douleur derrière le sternum. Avec un parcours régulier, ces symptômes persistent pendant 3 à 5 jours et le patient récupère, mais pendant plusieurs jours, une sensation de fatigue marquée se dégage, en particulier chez les patients âgés. Dans les formes sévères de grippe, un collapsus vasculaire, un œdème cérébral, un syndrome hémorragique se développent, des complications bactériennes secondaires se joignent. L'examen objectif n'a pas montré de résultats cliniques - seulement une hyperémie et un œdème de la muqueuse pharyngienne, une pâleur de la peau, une sclérotique injectée. La grippe constitue un grave danger en raison de l'apparition de complications graves, en particulier chez les enfants, les personnes âgées et les patients affaiblis. La fréquence des complications de la maladie est relativement faible, mais si elles se développent, elles peuvent présenter un risque important pour la santé du patient. Les formes de grippe moyennement graves, graves et toxiques peuvent entraîner de graves complications. Les caractéristiques suivantes du processus d'infection peuvent être les causes de complications de la grippe: le virus de la grippe a un effet toxique capillaire prononcé, est capable de supprimer l'immunité, détruit les barrières tissulaires, facilitant ainsi l'agression tissulaire avec la flore résidente. Il existe plusieurs types principaux de complications de la grippe: pulmonaire: pneumonie bactérienne, pneumonie hémorragique, formation d’abcès pulmonaire, formation d’empyème, syndrome de détresse respiratoire aiguë. Extrapulmonary: rhinite bactérienne, sinusite, otite, trachéite, encéphalite virale, méningite, névrite, radiculonévrite, lésions hépatiques, syndrome de Ray, myocardite, choc toxique et allergique.

Diagnostics

Norme de diagnostic de la maladie Autre pneumonie, agent causal non spécifié non trouvé

Diagnostic Autre pneumonie, agent causal non précisé à la 29ème place dans la fréquence des maladies de la catégorie INFLUENZA ET PNEUMONIE

Le plus commun:

Autre pneumonie, agent pathogène non spécifié à la 29e place pour le risque de maladies sous la rubrique FLU ET PNEUMONIE

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes du patient et de la totalité des symptômes cliniques. Également utilisé des méthodes de diagnostic de laboratoire.

Services médicaux pour le diagnostic d'une autre pneumonie, l'agent pathogène n'est pas spécifié

Méthode de recherche de laboratoire et instrumentale (3437)

Recherche complexe (356)

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Traitement

La norme pour le traitement de la maladie Autre pneumonie, agent causal non spécifié non trouvé

9 jours requis pour les médecins en traitement hospitalier

Moins d'une heure est nécessaire pour un traitement ambulatoire.

0 procédure médicale est prévue pour le traitement d'une autre pneumonie, l'agent pathogène n'est pas spécifié

En raison de la prévalence du virus en hiver, il est surveillé par l’OMS de mai à août dans le sud et de novembre à mars dans l’hémisphère nord et permet de prédire la propagation du virus au cours du prochain semestre. Il est supposé que les médicaments antiviraux agissant sur une phase particulière du développement d’une infection virale in vitro peuvent montrer une efficacité in vivo, en particulier en tant qu’agent prophylactique. En règle générale, le début du traitement par les antiviraux doit être commencé avant même l'apparition des manifestations cliniques de la grippe; le début ultérieur de leur administration est pratiquement inefficace. Il existe deux classes de médicaments: les inhibiteurs de la neuraminidase et les inhibiteurs de la M2 (dérivés de l'adamantane). Un groupe distinct de médicaments est l'interféron, qui a des effets antiviraux, anti-inflammatoires et immunomodulateurs.

Services médicaux pour le traitement d'une autre pneumonie, agent causal non spécifié

Observation et soins aux patients (107)

Services médicaux pour le traitement de la maladie (4297)

Réception (examen, consultation) d'un médecin spécialiste (272)

Réhabilitation (53)

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Prévention

La vaccination est le moyen traditionnel de prévention de la grippe, recommandé par les Centers for Disease Control and Prevention et l’Organisation mondiale de la santé. Selon une revue systématique publiée par la Cochrane Collaboration le 7 juillet 2010, le vaccin antigrippal pourrait légèrement soulager les symptômes de la maladie. Il n'y a aucune preuve d'une diminution de la prévalence du virus ou d'une diminution de la fréquence des complications lors de l'utilisation d'un vaccin. La vaccination antigrippale ne montre pas d'effet significatif sur le nombre de jours d'invalidité ou d'hospitalisation [38]. Les vaccins antigrippaux peuvent fournir une protection modérée contre la grippe confirmée par virologie, mais cette protection est considérablement réduite ou absente à certaines saisons. Preuve de protection chez les adultes âgés de 65 ans et plus ne suffit pas. Les études ont systématiquement montré une efficacité élevée chez les jeunes enfants (âgés de 6 mois à 7 ans) [39]. La vaccination est effectuée à l'aide du principal vaccin antigrippal correspondant et contient, en règle générale, les antigènes de trois souches du virus de l'influenza, sélectionnés sur la base des recommandations de l'Organisation mondiale de la santé. Un vaccin pour la prévention de la grippe se présentant sous la forme d'un vaccin vivant, tué (inactivé), sous-unité est proposé. La vaccination est particulièrement indiquée dans les groupes à risque - enfants, personnes âgées, patients souffrant de maladies cardiaques et pulmonaires chroniques, ainsi que les médecins. Généralement effectué lorsque les prévisions épidémiologiques indiquent la faisabilité d'événements de masse (généralement au milieu de l'automne). Une deuxième vaccination en plein hiver est également possible. L'efficacité de la vaccination dépend de la manière dont les créateurs peuvent prédire les souches en circulation au cours de cette saison épidémiologique. En plus de la vaccination dans les pays de la CEI, l'administration intranasale d'interféron peut être utilisée pour la prophylaxie d'urgence de la grippe et d'une infection virale respiratoire aiguë. Cette méthode est utilisée lorsque vous avez peur de tomber malade après un contact avec des patients présentant une infection respiratoire, lors de l'épidémie d'augmentation de l'incidence. Dans ce cas, l'interféron bloque la réplication des virus au lieu de leur introduction dans la cavité nasale. Cependant, pour que l'interféron provoque une réponse cellulaire, une exposition de la cellule à l'interféron est nécessaire pendant environ 4 heures. Par conséquent, l'efficacité de cette méthode de prévention est faible et cette prévention est inacceptable. En tant que prophylaxie non spécifique dans la pièce où le patient a la grippe, le nettoyage humide est effectué avec n'importe quel désinfectant ayant un effet virucide. L'irradiation ultraviolette, les désinfecteurs par aérosol et les purificateurs d'air catalytiques sont utilisés pour désinfecter l'air. Les patients qui éternuent et toussent sont dangereux pour les autres. La prévention de la grippe doit nécessairement inclure leur retrait des lieux publics.

Services médicaux pour la prévention des maladies Autre pneumonie, agent causal non spécifié

Prévention (128)

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