Comment éviter les complications après l'angine

Il est important de comprendre qu’il n’ya aucune raison de s’inquiéter si la température élevée persiste pendant 4 à 5 jours après le début du traitement, mais l’état du patient s’est considérablement amélioré. Ainsi, l'hyperthermie est déclenchée par un grand nombre de toxines dans les cellules. Mais si le bien-être du patient non seulement ne change pas pour le mieux, mais s’aggrave, c’est une raison pour la consultation urgente avec un médecin et la résolution du problème.

Raisons

Si un mal de gorge ne passe pas pendant une longue période, il convient d’abord de réfléchir à un diagnostic incorrect. L'amygdalite aiguë, contrairement à chronique, est beaucoup plus difficile - le patient a une forte fièvre, une faiblesse, une perte d'appétit, des espaces folliculaires sont remplis de pus, mais 3 à 4 jours après le début du traitement, les symptômes devraient s'atténuer et 10 jours plus tard, complètement.

Lorsque, malgré la prise régulière d'antibiotiques, la maladie réapparaît après deux semaines ou un mois, il s'agit du premier signe d'amygdalite chronique. Une confirmation supplémentaire est le fait que plus d'une fois par an, une personne ne présente pas d'angine de poitrine, ce qui signifie que la pathologie est devenue une forme chronique.

Le liège jaune dans les interstices des amygdales, le médecin pourrait prendre pour des follicules suppurants. De plus, au début, le patient pouvait cacher les données de l'historique au médecin ou l'ENT ne voulait tout simplement pas comprendre cette question.

Il n'y a pas de mal de gorge, que faire - demande le patient, en se présentant au cabinet du médecin une semaine après le traitement réussi. Habituellement, après récupération, le corps acquiert une forte immunité. Même l'entrée de l'agent pathogène sur l'amygdale ne provoque pas de maladie récurrente. Dans de rares cas, lors de contacts constants avec des patients atteints d'une amygdalite chronique ou de maladies auto-immunes sévères, une réinfection se produit.

Que faire dans cette situation? Traitement répété, mais avec l'utilisation de médicaments, d'immunomodulateurs et d'antifongiques, car une antibiothérapie prolongée peut provoquer une candidose de la gorge muqueuse.

Un mal de gorge ne disparaît pas pour plusieurs autres raisons, qui sont dues à la mauvaise conduite des procédures médicales prescrites par le médecin:

Mauvais gargarisme. Tout le monde sait que la procédure de rinçage est le point le plus important dans le traitement de l’angor, alors que les bactéries pathogènes sont lavées de la surface des muqueuses, les bouchons purulents s’adoucissent, le mucus est éliminé et l’inflammation est réduite. Mais si le rinçage est effectué de manière trop intensive, le patient obtient l'effet inverse en massant les amygdales. Au cours des amygdalites, les lacunes sont remplies de contenu purulent, une forte pression ne permet pas d'éliminer l'exsudat, mais de l'encrasser encore plus profondément à l'intérieur. L'angine est donc retardée, compliquée par une inflammation des ganglions lymphatiques. En savoir plus sur le gargarisme →
Boire Une boisson chaude abondante aide à éliminer les toxines, à assouplir les muqueuses et à normaliser l'équilibre hydrique lors d'amygdalite. Si le patient boit du thé chaud ou des jus du réfrigérateur - il cherche une irritation supplémentaire de la gorge, on peut en dire autant de l'utilisation de plats acides, salés et épicés.
Compresses. Afin de soulager les maux de gorge dus à l'angine de poitrine, des compresses chaudes et froides sont effectuées. Le froid soulage la gêne et la chaleur améliore la circulation sanguine dans les tissus. Si la technique de procédure est perturbée, un mal de gorge sera retardé pendant longtemps, par exemple, après une compresse chaude ou une visite au bain, on ne peut pas immédiatement sortir dans l'air froid ou y verser de l'eau, ce que les personnes en bonne santé peuvent se permettre. En savoir plus sur la façon de faire une compresse →

Habituellement, si toutes les conditions énumérées pour le traitement de l’angine de poitrine sont observées - le rétablissement s’effectue dans 10 à 14 jours et il ne devrait y avoir aucune récurrence de pathologie pendant au moins un an.

Si le mal de gorge ne passe pas après le traitement antibiotique

Si un mal de gorge ne disparaît pas après un traitement antibiotique, plusieurs raisons peuvent en être la cause. La première est que l'agent causal de la maladie est résistant au médicament, alors qu'au cours du traitement, aucun changement positif n'est observé dans l'état du patient. Le plus souvent, on observe la résistance de micro-organismes aux médicaments du groupe de la pénicilline (pénicilline, ampicilline, amoxicilline), aux céphalosporines (céfalexine, céfadroxil), moins souvent aux macrolides (azithromycine, Sumamed, Josamycine).

Il n'y a pas eu de cas d'absence de réponse à Augmentin, Sultamicillin et Amoxiclav. Par conséquent, si le traitement avec ces médicaments n'a pas produit de résultat - très probablement, le diagnostic a été mal posé ou le patient a enfreint les règles du médicament.

Pourquoi les agents pathogènes peuvent ne pas répondre à l'antibiotique:

la résistance initiale de la bactérie à l'origine de la maladie;
utilisation inappropriée d'antibiotiques, tels que les gargariser ou les mettre au nez;
la prescription de médicaments par le médecin, qui ont déjà traité un patient souffrant de mal de gorge, mais ils n'ont pas donné de résultats positifs.

La seconde raison pour laquelle quinsy après les antibiotiques ne dure pas longtemps est leur utilisation déraisonnable. De nombreux patients pensent que la fièvre et les maux de gorge sont les premiers signes d’une amygdalite bactérienne, bien qu’elle puisse être causée par un virus ou un champignon. Les antibiotiques ici non seulement ne vont pas aider, mais vont même aggraver la situation. Par conséquent, si un mal de gorge ne dure pas un mois, vous ne devriez pas vous lancer dans un autodiagnostic ni un traitement.

Les signes suivants aideront à distinguer les amygdalites virales et fongiques des amygdaliens bactériens:

nez qui coule - c'est un compagnon d'ARVI, mais pas un mal de gorge, bien que dans de rares cas, il y ait des exceptions;
taches blanches non seulement sur les amygdales, mais sur la base de la langue et des bras du voile du palais - signe d'infection fongique de la gorge (dans l'angine de poitrine, des bouchons purulents ne se forment qu'à la surface des glandes et des lacunes).

Et la troisième raison pour laquelle un mal de gorge ne disparaît pas après la prise d'antibiotiques est considérée comme une violation des règles du traitement prescrit. Par exemple, lorsqu'un patient annule volontairement le médicament après la disparition des symptômes de la maladie (après 5 à 6 jours, au lieu du traitement prescrit de 10 à 14).

En outre, le patient peut remplacer le médicament à usage interne par des bonbons antibactériens, en supposant que l'effet sera le même, mais ne se produit pas lorsqu'il absorbe de tels moyens d'influence sur l'agent infectieux.

Un autre cas de violation des règles est un médicament irrégulier lorsque le patient boit des comprimés deux fois par jour au lieu de trois, ou au lieu du médicament injecté, il le remplace par un analogue pour administration interne. Par exemple, les bicillines doivent être administrées par voie intramusculaire, et si l’azithromycine est pris par voie orale avec des aliments, il en gênera considérablement l’absorption.

Que faire

Pourquoi un mal de gorge ne peut pas aller pendant une longue période - maintenant, il est clair, il reste à savoir quoi faire pour un rétablissement complet. Il y a plusieurs options d'action:

Aller à nouveau chez le médecin pour identifier le type d'agent pathogène et déterminer la sensibilité des bactéries au médicament prescrit.
Après avoir changé le médicament, suivez scrupuleusement les instructions pour le recevoir, ne remplacez pas le médicament par d'autres et ne violez pas les règles d'utilisation.
Ne commencez pas l’auto-traitement en vous fiant uniquement à votre connaissance de l’angor - les symptômes peuvent indiquer une pharyngite, une amygdalite chronique, une infection virale ou fongique, et il est inutile de les traiter avec des antibiotiques.
Augmenter l'immunité afin d'éviter des cas d'infection répétés.
Rappelez-vous que la clé du succès du traitement réside dans une approche intégrée: gargarismes réguliers et réguliers (4 à 5 fois par jour), consommation de boissons chaudes (eau, thé vert, boissons aux fruits frais, lait avec soda) et application de compresses.

Le traitement obligatoire chez un médecin pour ne pas avoir subi d'angine de poitrine est la condition principale d'un traitement efficace et sûr. L'automédication prolongée peut entraîner une perte d'amygdale, une maladie cardiaque grave et une maladie rénale chronique.

Si le patient respecte scrupuleusement les prescriptions, ne contrevient pas aux règles de prise des médicaments, ne se soigne pas lui-même et si les symptômes de la maladie réapparaissent encore et encore, et le médecin insiste sur l'amygdalite et ne souhaite pas procéder à un examen approfondi - vous devez changer de médecin. Après tout, l'utilisation à long terme d'antibiotiques avec un diagnostic non spécifié entraîne une candidose muqueuse, une dysbactériose et d'autres complications, et la cause réelle des problèmes de gorge réguliers reste mal connue.

L'angine ne disparaît pas après les antibiotiques: causes et traitement

L'amygdalite est une maladie répandue, mais son diagnostic et son traitement restent un problème pour les médecins. La cause en est une infection bactérienne causée par le streptocoque bêta-hémolytique A purulent (BHSSA), présent comme agent infectieux dans 90% des cas. Le pic d’incidence de l’angine à streptocoque est observé chez les enfants âgés de 5 à 15 ans. Le temps d'incubation est de 2 à 6 jours (pour l'infection à Streptococcus pyogenes). Chez les enfants au cours des trois premières années de vie, la BHSSA est une cause rare d'amygdalite aiguë, tandis que chez l'adulte, elle est responsable de 10% des cas. Dans d'autres cas, d'autres microorganismes et virus jouent un rôle dans le développement de la maladie. La détermination incorrecte de l'agent causal de la maladie est la principale raison pour laquelle un mal de gorge ne disparaît pas après un traitement antibiotique. Le deuxième facteur est la résistance bactérienne.

Agent causal

Maux de gorge viraux ne nécessite pas l'utilisation d'antibiotiques. Le traitement repose sur l'observance du repos au lit et sur un apport hydrique suffisant. Pour les maux de gorge, des remèdes agissant localement sont recommandés. La durée de la maladie sans complications est jusqu'à 7 jours. L'option de traitement est un médicament antiviral. Si les symptômes persistent plus longtemps (ne disparaissent pas avant deux semaines), on peut parler de la survenue d'une infection bactérienne. Dans ce cas, en plus de l'examen clinique, il est nécessaire de mener une étude de la sédimentation des érythrocytes et de l'urine pour détecter la présence de protéines. Si les résultats n'indiquent pas l'élimination de la maladie, une analyse sanguine, des études ASLO (anticorps contre la streptolysine O) et (si nécessaire) des analyses microbiologiques sont effectuées. Le prélèvement de contrôle de la gorge est effectué chez les patients présentant des symptômes prolongés d’angine de poitrine, une récidive de la maladie, des antécédents de rhumatisme articulaire aigu, un risque élevé de récidive (dans les 1 à 2 semaines et, si nécessaire, au bout d’un mois).

Résistance

Le facteur suivant responsable du fait qu'un mal de gorge ne passe pas après les antibiotiques est la résistance (résistance) de l'agent pathogène au médicament utilisé. La persistance bactériologique des streptocoques après le traitement de l'amygdalite aiguë à streptocoque (en particulier la pénicilline) est démontrée chez 25% des patients, environ la moitié d'entre eux souffrent du maintien des signes cliniques de la maladie. La détection des streptocoques β-hémolytiques asymptomatiques ne nécessite généralement pas de traitement supplémentaire. La poursuite du traitement est souhaitable chez les personnes ayant des épisodes récurrents d’infections causées par cet agent pathogène, avec le développement de complications de l’angine de poitrine (rhumatisme articulaire aigu) ou l’infection d’autres membres de la famille.

Amygdalite récurrente

Le problème thérapeutique peut être une (re) angine récurrente. Le choix de la procédure de traitement optimale est individuel. Si un mal de gorge ne disparaît pas après le traitement principal, il est nécessaire de rechercher les éventuelles allergies, la transmission permanente de l’infection et une diminution de l’immunité du corps. Il est conseillé de résoudre le problème en coopération avec différents spécialistes.

Le nombre de rechutes réduit le traitement répété, c’est-à-dire un traitement aux antibiotiques pendant 2-3 jours après le retrait des symptômes de la maladie, lorsqu’une stimulation antigénique prolongée du macroorganisme et la production d’anticorps protecteurs contre d’autres infections de la même espèce ou du même sérotype sont possibles.

En cas de récurrence de maux de gorge, l'utilisation d'antibiotiques actifs contre les micro-organismes producteurs de β-lactamases peut aider. Avec les infections à streptocoques récurrentes, l'utilisation de la pénicilline est peu pratique - son efficacité ne sera pas démontrée du fait de la persistance élevée de la bactérie; Les antibiotiques mentionnés actifs contre les organismes produisant de la β-lactamase sont recommandés:

génération de céphalosporines II par voie orale;
aminopénicillines protégées;
nouvelles générations de macrolides et de clindamycine.

C'est important! Tous ces groupes de médicaments agissent par un mécanisme autre que les pénicillines et les céphalosporines et sont bien concentrés dans les tissus des amygdales.

Une thérapie immunomodulatrice, une adénotomie (procédure plus caractéristique des enfants) et une répétition ciblée du traitement antibiotique en cas de récurrence de la pathogenèse peuvent être utiles.

Une autre alternative au traitement des épisodes récurrents d'infections hémolytiques à streptocoques (à l'exception de l'amygdalectomie) est l'utilisation à long terme de faibles doses de pénicilline (prophylaxie). Mais cette approche n'est pas souvent utilisée dans notre pays. Si les infections aux amandes ne sont pas éliminées, la douleur et la rougeur de la gorge après un mal de gorge ne disparaissent pas, une amygdalectomie est recommandée.

C'est important! Dans les années 1950, l'amygdalectomie était pratiquée sur une base unique, mais aujourd'hui, l'approche utilisée pour traiter l'angine de poitrine et, par conséquent, l'amygdalectomie a changé, en particulier chez les enfants.

Lorsqu’il s’agit de décider de la faisabilité d’une amygdalectomie, de nombreux facteurs sont pris en compte: sévérité de l’infection, âge, etc. La pneumotomie, élimination partielle des amygdales, n’est pas recommandée en cas d’inflammation récurrente ou de maintien prolongé des symptômes de l’angine de respiration

Des complications

Malgré la préservation à long terme des symptômes de l’angine de poitrine, les antibiotiques réduisent quelque peu les complications inflammatoires de la maladie. Les complications locales sont des otolaryngologues plus fréquents. Ils sont causés par la propagation de l'infection dans les capsules des amygdales et comprennent les phlegmons et les abcès parathyroïdiens. Amygdalite non traitée, prolongée ou récurrente, risque de complications plus graves nécessitant un traitement spécialisé. Ces complications sont causées par l’invasion de l’infection dans les espaces cervicaux profonds par une thrombophlébite de la veine jugulaire, du médiastin et de la septicémie. Les complications courantes sont la manifestation d'une réponse immunitaire post-streptococcique avec un large éventail de manifestations et de conséquences. Ils sont divisés en inflammatoire et non inflammatoire.

Traitements de base

Alors que la plupart des patients atteints d'une amygdalite aiguë sont traités empiriquement sur la base d'une étude clinique, la question de savoir quoi faire si un mal de gorge ne passe pas après le traitement principal, il est important de mener d'autres études visant à déterminer l'agent pathogène exact et sa résistance éventuelle au médicament. L’objectif du traitement est de supprimer l’infection, les symptômes cliniques restants et de prévenir les complications éventuelles.

Le traitement topique vise une maladie non causée par le streptocoque. Des antimicrobiens, des antiseptiques locaux, des désinfectants, des antibiotiques locaux sont utilisés, pour lesquels le microorganisme n'est pas résistant.

Le traitement systémique comprend les antimicrobiens, les vitamines et les antipyrétiques.

Le médicament de première ligne est la pénicilline, utilisée pendant 7 à 10 jours. Pendant cette période, il est important de procéder à des examens microbiologiques. S'il n'y a pas d'amélioration dans les conditions générales et locales après le début du traitement (jusqu'à 3-4 jours) ou si une étude microbiologique a confirmé la résistance de l'agent microbien à la pénicilline, l'antibiotique doit être remplacé.

Pour déterminer le traitement approprié, le principal problème consiste à satisfaire aux exigences relatives à l'agent infectieux. Les modifications inflammatoires des muqueuses sont le plus souvent d'origine infectieuse, les principales causes étant des infections virales, bactériennes ou fongiques. Ces changements sont souvent secondaires et sont causés par des lésions mécaniques, thermiques ou chimiques antérieures des tissus. Parfois, l'inflammation est associée à des lésions secondaires dues à des modifications de la tumeur. En outre, la préservation des symptômes après traitement de l'angine peut être associée à des maladies des organes proximaux ou distants, à des maladies systémiques et à une intolérance aux médicaments pris. Un facteur aggravant est la virulence des souches d’agents pathogènes, le degré de cytotoxicité, le statut immunitaire d’un malade, la présence d’anomalies anatomiques dans les voies respiratoires.

Tout médecin traitant du traitement des infections des voies respiratoires supérieures doit disposer des informations nécessaires sur les agents pathogènes, colonisant le plus souvent la région anatomique traitée, sur leur résistance à divers antibiotiques et sur les complications pouvant survenir en cas de traitement inapproprié.

Recommandations pratiques

Pour prévenir les complications, il est important de suivre les directives de base. Ils sont particulièrement importants en cas de mal de gorge chez un enfant:

En cas de prise en charge médicale d'urgence et de prescription d'un antibiotique, informez-en le médecin le lendemain. Les antibiotiques pour les affections aiguës ne sont prescrits que pour une courte période. Le médecin traitant décide du traitement à suivre en fonction des résultats des tests de laboratoire et de la détermination de l'agent infectieux.
Un mal de gorge est une maladie grave. Par conséquent, malgré le bon état de santé au bout de 3 jours, suivez le régime prescrit et prenez les médicaments. En cas de traitement incomplet, les symptômes réapparaîtront.
Prenez le médicament aux intervalles indiqués par le médecin, n'arrêtez pas le traitement vous-même!

Conclusion

L'amygdalite est une maladie commune qui peut être facilement diagnostiquée et traitée. Cependant, si la maladie n'est pas correctement traitée, elle peut avoir des conséquences graves et des complications potentiellement mortelles. La préservation des symptômes de l'angine après le traitement principal est le résultat d'une détermination incorrecte de l'agent causal, de la résistance de l'agent pathogène et de l'ajout d'une infection bactérienne au virus de l'angine. Un changement d'approche thérapeutique est nécessaire. Dans les cas extrêmes, il est décidé de pratiquer une amygdalectomie.