Cause la toux de sang pour la première fois

L'irritation et le mal de gorge sont des signes évidents d'une maladie respiratoire. Mais s'il y a une toux avec du sang pour la première fois, qui est généralement effrayée par le patient, un examen médical est requis. Souvent, il s’agit d’un tel symptôme, caractérisé par un écoulement de sang, est un précurseur de maladies assez graves, dont le traitement doit être commencé immédiatement.

L'apparition de pertes sanguines dans les expectorations lors de la toux

Face à un problème comme celui de cracher du sang pour la première fois, il convient de porter une attention particulière à la quantité de sang sécrétée, ainsi qu'à sa couleur. Par exemple, la présence dans le crachat d’une petite quantité de sang qui s’écoule sous forme de traînées de couleur rouille indique des dommages à un petit vaisseau sanguin. Ce seul symptôme, lors de la toux, n'affecte en aucune manière le processus de récupération du patient ni sa qualité de vie. Si, lors de la toux, du sang est régulièrement libéré, il est clair que vous devez consulter un spécialiste pour vérifier si vos poumons sont infectés.

L'apparition d'un secret avec du sang après le réveil peut se produire pour diverses raisons physiologiques, dont la plus dangereuse est une maladie grave du système respiratoire. Cependant, ces symptômes peuvent être présents lorsque les vaisseaux de l’arbre bronchique se rompent en raison d’une forte toux. Cela est dû au fait que ces vaisseaux sanguins sont très fragiles et que la toux causée par le piratage, ainsi que la prise de préparations médicales suffisamment fortes, entraînent des lésions. En règle générale, ces sécrétions disparaissent après quelques jours en l'absence d'une maladie grave.

Crachats de sang: maladies dangereuses

• Tuberculose - cette maladie se caractérise par un symptôme assez vif d'expectoration des expectorations avec du sang. En règle générale, c'est le matin lorsqu'on crache beaucoup de sang dans les expectorations. La baguette de Koch provoque la maladie. Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants: toux fulgurante, élévation significative de la température corporelle et apparition de crachats de sang. Pour le diagnostic, vous devrez être examiné par un spécialiste (fluorographie).
• Oncologie, cancer du poumon - cette maladie est considérée comme la plus dangereuse. Symptômes du cancer: toux douloureuse avec hémoptysie, dyspnée constamment présente, perte de poids rapide, perte d'appétit, augmentation de la température corporelle. Les causes de cette maladie sont la dépendance au tabac, le travail dans des conditions difficiles (atmosphère polluée). Le premier signe, qui doit être immédiatement examiné par un centre médical, est une toux matinale avec suffisamment de crachats de sang.
• En outre, l'apparition de sang dans les expectorations du matin indique un problème médical tel qu'un infarctus du poumon. La maladie se caractérise par de longues attaques de toux. La clinique est souvent accompagnée de douleurs à la poitrine, d'essoufflement et de difficultés respiratoires.

Cracher du sang sans fièvre

La particularité du corps humain est qu’avec le développement de la maladie, il essaie de vaincre la maladie, ce qui fait que la température corporelle augmente souvent. Toux avec du sang provoque la première fois sans fièvre dit sur la réaction normale du corps à travers la toux. Cela aide à excréter les sécrétions ou les micro-organismes nocifs des voies respiratoires.

Les causes de crachats de sang peuvent être nombreuses, respectivement, pour identifier la maladie ou les facteurs qui la provoquent, ne peuvent être que des spécialistes après un examen approfondi.

• Par exemple, une toux accompagnée de sécrétions de sang est souvent un signe d'allergie aux stimuli ou indique un dysfonctionnement du cœur et du système vasculaire.
• L'état du patient, caractérisé par des sécrétions dans les alvéoles pulmonaires creuses, peut également provoquer une irritation des voies respiratoires et de la gorge, ce qui provoque un écoulement de sang lors de la toux.
• N'oubliez pas que de tels symptômes peuvent provoquer le tabagisme. Cela est dû au fait que le corps humain tente de se débarrasser des résines de nicotine accumulées dans les organes respiratoires.

Cracher du sang pour le rhume et la bronchite

Les symptômes les plus caractéristiques des maladies de cette nature sont la libération de sécrétions de viscosité différente à partir de la membrane muqueuse de l’arbre bronchique. En règle générale, il a une couleur blanche ou translucide. Si le sang sécrété pénètre dans le sang, il devient rose ou rouge. La cause d'un tel tableau clinique est souvent un processus inflammatoire dans la gorge et son gonflement ultérieur. Lorsque la toux tousse, les parois des vaisseaux éclatent simplement, ce qui provoque des expectorations avec du sang. Bien que cela ne soit pas dangereux pour la santé, il est néanmoins préférable d'aller dans un établissement de santé pour prescrire le traitement nécessaire par le médecin traitant.

Comme le rhume, la bronchite présente également ce symptôme: cracher du sang. Cette caractéristique apparaît en raison du principal tableau clinique de la maladie, à savoir une inflammation de la membrane muqueuse des organes respiratoires. La bronchite ne dure pas longtemps, cependant, est accompagnée de toux suffocante et de fièvre fréquentes. Au cours de la maladie, la muqueuse bronchique est recouverte d'une efflorescence purulente (manifestation caractéristique de l'inflammation ou des lésions des bronches). Le secret contient des inclusions brillantes, notamment du sang et du pus.

Toux du sang: qu'est-ce qui est dangereux et ce qu'il faut rechercher

Souvent, un symptôme tel que la toux avec du sang accompagne une maladie très dangereuse - la pneumonie. En toussant avec le secret, le sang expansé est libéré. Dans le même temps, le patient ressent une faiblesse générale grave et des douleurs à la poitrine. Lorsque la maladie est également possible l'apparition d'abcès purulents, dans la bouche il y a une accumulation de pus, il y a une odeur désagréable.

Je voudrais noter qu'après la récupération, le système immunitaire est affaibli et, par conséquent, ne peut pas toujours faire face à la tâche - la protection du corps. Par conséquent, si, après avoir souffert de la maladie, des pertes apparaissent à nouveau lorsque vous toussez avec des traînées de sang et de pus, consultez votre médecin.

La toux émergente avec des traînées de sang pendant la grossesse est particulièrement remarquable. En règle générale, ces symptômes se manifestent pour plusieurs raisons: en raison d'une rupture d'un vaisseau sanguin, d'un stress physique ou mental (choc nerveux ou blessure). Il y a un tel phénomène désagréable pendant plusieurs jours, après quoi il disparaît sans laisser de trace.

Remèdes populaires pour aider à résoudre le problème

Il existe de nombreuses recettes de remèdes populaires qui vous aideront à vous débarrasser de problèmes tels que les expectorations avec du sang dans la toux. Les plus efficaces et les plus populaires sont les tisanes et les décoctions de ces plantes: ortie, bourgeons de bouleau, racine de réglisse. Beaucoup préfèrent utiliser du lait chaud additionné de Borjomi en tant que boisson thérapeutique.

Lorsqu'une forte toux est recommandée, il est recommandé de boire du thé au gingembre avec l'ajout de citron et d'un produit de guérison de l'apiculture tel que le miel. Pour obtenir le meilleur effet possible, vous pouvez effectuer des procédures d'inhalation en utilisant des huiles essentielles d'eucalyptus, d'arbre à thé, de sapin.

C'est important! Dans tous les cas, lorsque vous toussez avec du sang, il est impossible de suivre les procédures associées au chauffage (bains chauds, installation de plâtre à la moutarde et compresses chaudes). En outre, à des températures élevées et en cas d'hémoptysie, il est préférable d'exclure l'utilisation de l'aspirine. Cela s'explique par le fait que ce dernier conduit à une violation grave de la coagulation et de la circulation du sang.

Pour prévenir une maladie aux conséquences graves, vous devez adopter un mode de vie actif et donc en bonne santé, éliminer complètement diverses habitudes néfastes et, au lieu de la restauration rapide, privilégier une alimentation saine et équilibrée.

En résumé

Le fait de cracher du sang pour la première fois est un symptôme déplaisant et souvent effrayant. Par conséquent, en cas de problème, il est préférable de contacter immédiatement un spécialiste qui vous prescrira l'examen nécessaire pour identifier les causes de la présence de sang dans les expectorations lors de l'expectoration.

Causes de toux avec le sang, premiers soins et examens nécessaires

Le sang acupaline ayant souvent des causes extrapulmonaires, la soi-disant vraie hémoptysie ne représente pas plus de 25% de tous les cas cliniques, tandis que les saignements du rhinopharynx et d'autres structures anatomiques ne représentent que 75%.

L'hémoptysie est un symptôme dangereux et terrible, indiquant généralement un dysfonctionnement du système respiratoire ou autre.

Si vous croyez que les données des statistiques médicales, il y a une condition spécifiée dans sa forme véritable qui n'est pas si souvent. Cependant, "en cherchant" à identifier la source du problème n'est pas possible. Un diagnostic approfondi est requis.

Classification des causes d'hémoptysie

Une affection telle que l'hémoptysie (crachats avec du sang en toussant ou mucosités ou sécrétions salivaires avec du sang) peut être classée sur quatre bases.

La principale base de typage est la nature de l'écoulement primaire d'un fluide biologique. En conséquence, ce critère est distingué:

Vraie hémoptysie

Il se caractérise par la séparation du liquide hématologique des poumons, des bronches, de la trachée et d'autres structures du système respiratoire.

Selon les calculs et la pratique médicale, cette affection est considérée comme la plus dangereuse, car elle est tout à fait capable de causer la mort, même en elle-même, sans compter le fait qu’elle est un indice direct de maladies graves.

Fausse hémoptysie

Si dans le premier cas il y a du sang dans les expectorations, alors dans cette situation, il faut parler de son écoulement quand il tousse des gencives, de l'estomac, du nasopharynx (le liquide hématologique coule dans le fond de la gorge et est évacué du corps).

En pratique, il est possible de distinguer ces deux états uniquement et exclusivement par le biais d'une recherche objective.

Une autre raison est le degré de saignement. Dans une telle situation, on peut dire:

• À propos de l'hémoptysie. Dans ce cas, pas plus de 50 millilitres de liquide ne sont libérés pendant la journée.
• À propos des saignements généralisés. Pas moins de 60 et pas plus de 80 millilitres de liquide hématologique sont sécrétés.
• A propos de la forme profuse. En règle générale, il se produit dans les derniers stades d'un processus oncologique dans les poumons et avec une forme avancée de tuberculose. Entraîne la mort du patient en raison d'une perte de sang massive.

Enfin, vous pouvez parler du degré de saignement, en fonction de la quantité d'épanchement de liquide hématologique. Déterminer:

• Saignements mineurs Pas plus de 100 millilitres par jour.
• Intensité moyenne. Lorsque alloué de 100 à 250 ml de sang.
• Saignement intensif. C'est la condition la plus dangereuse lorsque plus de 250 ml sont libérés par jour ou une fois.

Ces classifications sont d'une grande importance pour le diagnostic et la nomination d'un traitement adéquat.

Maladies caractéristiques d'un symptôme dangereux

Il y a plus d'une douzaine de pathologies accompagnées de sang dans les expectorations lors de l'expectoration. Parmi eux, nous mettons en évidence commun, puis rare. Alors, de quel genre de maux parlons-nous?

• Lésions traumatiques du système respiratoire (poumons, bronches, trachée).

Dans la structure de cette raison, les dommages chimiques les plus courants et la destruction de petits capillaires avec une toux intense. Dans le second cas, il n'y a aucun danger pour la vie et la santé, les saignements capillaires s'arrêtent d'eux-mêmes.

Nous pouvons également parler de blessures par balle, par couteau et par éclats d'obus à la fracture des côtes. Dans de telles situations, le pneumothorax devient une complication fréquente: la pénétration de l'air atmosphérique dans les structures du thorax.

La maladie se caractérise par une douleur intense au site de la blessure, des problèmes respiratoires (le patient peut respirer, mais est incapable de respirer), une chute de la pression artérielle et la présence de sang dans l'écoulement pendant la toux.

Maladie infectieuse courante provoquée par la pénétration dans les voies respiratoires de microbes de la tuberculose (appelés bâtonnets de Koch). La pathologie se caractérise par une toux intense, «obstruée», qui augmente le jour et s'affaiblit la nuit.

Au cours du premier mois suivant l'apparition de la maladie, la toux est sèche et improductive. La température corporelle atteint un niveau de 37,5 à 38 degrés Celsius. Pendant toute la durée de la maladie, les valeurs fébriles et subfébriles du thermomètre sont préservées.

Ensuite, le sang commence à émettre lorsqu'il tousse et l'on observe dans la structure des expectorations non seulement un liquide hématologique, mais également du pus de teinte jaune ou verdâtre.

Les patients constatent une faiblesse générale, un désir constant de dormir, une diminution des performances, une perte de cheveux. Aux dernières étapes, lors de la toux, le sang est intensément expectoré (caillots), ce qui entraîne la mort du patient.

Certaines espèces de vers se déposent dans les poumons. Ils détruisent le tissu pulmonaire, provoquant la formation de symptômes mortels et sains. Les patients s'inquiètent de: toux, fièvre, toux avec du sang, faiblesse, réactions allergiques intenses, même à des substances contre lesquelles il n'y a pas eu de réponse immunitaire, bronchospasmes.

Après la tuberculose, c'est la cause de la véritable hémoptysie qui survient le plus souvent.

Les symptômes typiques incluent une hémoptysie (au premier stade), une faiblesse, une douleur à la respiration, un bronchospasme, une fièvre peu élevée (jusqu'à 38 degrés), une transpiration excessive, une modification brutale du poids dans le sens d'une diminution, etc.

Reconnaître le processus néoplasique le plus tôt possible afin de prescrire le traitement approprié et de prévenir les métastases de la tumeur principale. La perte de sang la plus intense est observée lorsqu'une tumeur maligne est située dans la partie centrale du poumon.

• Le sang dans les expectorations pendant l’expectoration peut être dû à des maladies fongiques des structures pulmonaires.

Dans cette situation, au début, l'intensité du saignement est minime, des ruptures ultérieures de gros vaisseaux et le développement d'un choc, ainsi que d'une obstruction bronchique, sont possibles.

• Adénomatose des bronches et des poumons.

L'adénome est considéré comme une tumeur bénigne. Mais telle que sa "bonté" est seulement en l'absence de métastases. Sinon, il y a un effet de compression caractéristique avec le développement de toutes les mêmes manifestations que dans le cancer des organes du système respiratoire. Traitement urgent requis.

La bronchiectasie se caractérise par l'apparition dans la cavité des bronches des dilatations alvéolaires des espèces à bulles. Ces bulles sont remplies de liquide séreux, de sang et de pus. Avec une toux intense, l'ectase est cassée et son contenu est déversé, évacuant du corps. D'où la présence de sang dans les expectorations sans température. L'hyperthermie est observée dans de très rares cas.

C'est une pneumonie. Accompagné d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à des marques fébriles (38,1-39 ° C), une douleur derrière le sternum, un essoufflement et une suffocation.

Les ulcères du tube digestif s'accompagnent d'une hémorragie interne. La toux est toujours sèche, le sang qui en résulte est de couleur foncée et expectoré en caillots, sans crachats.

La liste des raisons est excellente, mais elle n’est pas exhaustive.

Maladies rares

Selon les statistiques européennes, il n’ya pas plus souvent que dans 0,5 à 1% des cas. En conséquence, les états caractéristiques suivants sont distingués:

Cracher du sang

La toux de sang est la décharge de sang des organes internes qui composent le système respiratoire. Ceux-ci incluent les bronches et les poumons. Le sang peut être strié ou exsudé comme impureté dans les expectorations.

Les facteurs sous-jacents à l’apparition d’un symptôme aussi dangereux sont toujours les dommages aux poumons, qui peuvent être dus à l’apparition de processus inflammatoires ou infectieux, de tumeurs malignes ou de blessures.

Outre le fait que du sang est libéré pendant la toux, d'autres signes prédominent également dans le tableau clinique.

Le médecin ne peut poser le bon diagnostic qu’après avoir examiné les données d’examen du patient. L'élimination de ce symptôme implique l'élimination de la maladie sous-jacente.

Étiologie

Le sang de la bouche quand on tousse est un signe spécifique, mais il peut se manifester chez n'importe quelle personne. Le sexe et la catégorie d'âge ne constituent pas une limitation pour ce symptôme.

Il n'y a pas de facteurs physiologiques pour la formation d'une hémoptysie, il en découle que les causes de crachats de sang sont d'origine pathologique. Ce symptôme peut être causé par:

• lésions d'organes tels que les poumons, la trachée et les bronches. Cela peut se produire pour des raisons domestiques et être une conséquence de procédures de diagnostic instrumental mal effectuées, y compris la biopsie et la bronchoscopie;
• cours de bronchite chronique - est considéré comme tel si elle ne passe pas plus de trois mois. La toux avec du sang dans la bronchite est caractérisée par des expectorations purulentes, avec la présence de traînées de sang écarlate;
• une pneumonie;
• abcès pulmonaire - souvent une complication d'une inflammation antérieure;
• hémorragie pulmonaire;
• la tuberculose;
• bronchiectasie - une maladie aussi grave peut être congénitale ou acquise;
• cancer du poumon - ceci inclut également la formation de néoplasmes malins dans d'autres organes internes, mais dans lesquels il existe des métastases dans les poumons;
• embolie pulmonaire;
• Formes respiratoires de la fibrose kystique - est une pathologie héréditaire, contre laquelle un dysfonctionnement des glandes des poumons se produit.

En outre, dans certains cas, l'apparition d'une forte toux avec des impuretés sanguines peut être due à la défaite des poumons ou des bronches, mais également de ces organes:

• coeur
• estomac;
• l'oesophage, par exemple, les varices de cet organe;
• duodénum, ​​en particulier l’ulcère peptique.

Il est extrêmement rare de provoquer une hémoptysie pouvant:

Symptomatologie

Un adulte et un enfant peuvent avoir les symptômes suivants:

• fatigue déraisonnable et faiblesse constante du corps;
• essoufflement;
• toux sèche sévère, qui au fil du temps est accompagnée par la production de crachats. Il peut contenir des traînées, des impuretés ou des caillots de sang.
• fièvre
• écoulement de liquide purulent avec des traînées de sang;
• douleur à la poitrine. Dans certaines maladies, la douleur peut se propager à d’autres parties du corps, par exemple, lors d’une pneumonie, elle s’exerce dans le dos;
• transpiration accrue - un tel signe peut être observé dans le cancer du poumon;
• odeur désagréable de la bouche;
• diminution ou manque complet d'appétit, ce qui entraîne une perte de poids;
• crises d'asthme;
• exposition fréquente du corps au rhume. La toux du sang pour le rhume est la principale manifestation de la fibrose kystique respiratoire;
• crachats mousseux avec du sang lorsque la toux survient avec un œdème pulmonaire;
• nausée accompagnée de vomissements. Les masses émétiques auront également des impuretés de liquide purulent et de sang et, lorsque la maladie progressera, elles changeront de consistance, ce qui peut ressembler à du «marc de café» ou à de la «gelée de framboise».

Si le symptôme principal est dû aux pathologies d'autres organes internes, les symptômes sont complétés par des signes caractéristiques de telle ou telle maladie.

En outre, il est nécessaire de mettre en évidence les symptômes, dont la manifestation devrait dès que possible faire appel à une aide qualifiée:

• toux sévère le matin;
• perte de poids importante;
• la température monte à 39 degrés;
• forte pression et inconfort thoracique, accompagnés d'attaques d'asphyxie;
• expectoration de grandes quantités de sang et de pus;
• toux sèche prolongée précédée par humide.

Diagnostics

Si la toux avec des sangs entremêlés ne passe pas sur une longue période et est accompagnée d'autres signes cliniques, alors vous devriez demander l'aide d'un médecin qui vous prescrira des examens de laboratoire et des instruments nécessaires pour établir le facteur étiologique.

Cependant, tout d’abord, le clinicien doit indépendamment:

• interroger le patient en détail pour déterminer la première heure et l'intensité de l'expression des symptômes;
• étudier l'histoire de la maladie et l'histoire de la vie du patient - dans certains cas, cela indique la raison de la toux de sang;
• effectuer un examen objectif approfondi - pour une image complète d'une maladie.

Les tests de laboratoire ne jouent pas le dernier rôle dans l'établissement du diagnostic correct:

• test sanguin général et biochimique - pour identifier les signes d’une maladie inflammatoire chez les enfants et les adultes, ainsi que pour contrôler le travail des organes et des systèmes internes;
• analyse des expectorations bactériennes.

Le diagnostic repose sur des examens instrumentaux du patient, notamment:

• radiographie;
• Scanner;
• bronchoscopie;
• biopsie - révélée dans le cancer du poumon, nécessaire pour confirmer ou infirmer la présence d’un processus oncologique.

Si la toux expectorante avec du sang est apparue en raison de lésions d'autres organes, le patient peut être référé pour consultation à un gastro-entérologue, un endocrinologue, un cardiologue ou un phthisiologue.

Traitement

Après avoir identifié le facteur qui a provoqué la toux de sang chez un enfant ou un adulte, le patient recevra une tactique de thérapie individuelle.

Les indications pour la chirurgie sont considérées comme:

• cancer du poumon;
• formation d'abcès;
• bronchiectasies;
• embolie pulmonaire;
• hémorragie pulmonaire;
• inefficacité des thérapies conservatrices.

Le traitement conservateur comprend:

• respect du repos au lit;
• prendre des drogues;
• drainage quotidien;
• transfusions sanguines;
• passer un cycle de procédures physiothérapeutiques;
• application de recettes de médecine traditionnelle.

Les effets anti-inflammatoires et expectorants ont de tels ingrédients végétaux et naturels:

• les cônes ont mangé et l'achillée millefeuille;
• origan et tilleul;
• Le millepertuis et le ruisseau de neige;
• pied bot et burnet de drogue.

Il est à noter que les recettes de la médecine alternative peuvent être utilisées comme une des méthodes de traitement complexe, et seulement lorsqu'une toux humide avec du sang est apparue dans le contexte d'un rhume.

Prévention

Il est possible d'empêcher le sang de tousser en appliquant les règles prophylactiques suivantes:

• rejet complet des mauvaises habitudes;
• éviter l'hypothermie;
• nutrition adéquate et équilibrée;
• promenades quotidiennes dans l'air frais;
• renforcer le système immunitaire;
• détection précoce et élimination des affections pouvant mener à une expectoration de sang;
• examen médical complet et régulier, y compris la fluorographie.

Avec un traitement médical en temps voulu pour les cas de sang de gorge, le pronostic sera favorable. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte que chaque maladie qui provoque l'apparition d'un tel symptôme a des conséquences qui représentent souvent une menace pour la vie humaine.

"Toux avec du sang" est observé dans les maladies:

L'abcès pulmonaire est une maladie inflammatoire non spécifique du système respiratoire qui résulte de la progression de laquelle se forme une cavité à paroi mince dans le poumon, à l'intérieur de laquelle se trouve l'exsudat purulent. Cette maladie commence plus souvent à se développer si un traitement de pneumonie de qualité inférieure a été réalisé - sur le site pulmonaire, il se produit une fusion suivie d'une nécrotisation des tissus.

L'adénocarcinome du poumon (cancer du poumon glandulaire) est un cancer non à petites cellules, diagnostiqué dans 40% de toutes les maladies pulmonaires oncologiques. Le principal danger de ce processus pathologique est qu’il est asymptomatique dans la plupart des cas. Les hommes du groupe d'âge 50-60 ans sont les plus sensibles à la maladie. Avec un traitement initié en temps opportun ne provoque pas de complications.

La pneumonie d'aspiration est une inflammation des tissus du poumon résultant de la pénétration de corps étrangers ou de substances dans l'organe. L'aspiration peut être réalisée à la fois par des objets mécaniques de l'extérieur et par des liquides corporels, par exemple par le contenu de l'estomac ou par le liquide amniotique, ce qui provoque une pneumonie d'aspiration chez le nouveau-né. Lors de la description de cette pathologie, il est nécessaire de distinguer la pneumonie par aspiration chez l'adulte et chez l'enfant, car les causes et les mécanismes des effets nocifs dans ces cas diffèrent.

Très souvent, il y a des cas de bronchite. Il est associé à de l'air pollué, qui est inhalé par une personne. Cet air contient un grand nombre de virus et de bactéries parasites qui, une fois ingérés, commencent à s'y «installer» et provoquent des réflexes douloureux. Ces réflexes sont similaires chez les enfants et les adultes, mais ont des degrés de gravité variables.

Bronchiectasis - processus inflammatoires dans le système respiratoire. La maladie se caractérise par des modifications pathologiques, une expansion ou une déformation des bronches, qui entraînent la formation d'une grande quantité de pus. Cette distorsion des organes internes est appelée bronchiectasie.

La granulomatose de Wegener est un sous-type de vascularite nécrotique systémique, qui touche principalement les tissus et les vaisseaux des voies respiratoires supérieures. Les hommes et les femmes de 25 à 40 ans constituent le principal groupe à risque de ce processus pathologique. Avec une forme de pathologie généralisée, le pronostic clinique est extrêmement mauvais.

Dirofilariose - une maladie causée par la parasitisation d'un ver du genre Dirofilaria dans le corps humain. Ce qui est typique, le plus souvent, la maladie affecte les animaux domestiques - les chats ou les chiens. Une personne est transmise par une piqûre de moustique. Le parasite commence son processus de vie sous la peau humaine, mais à mesure qu'il se développe, il se déplace vers les organes de la vision. La dirofilariose est chronique car le parasite se développe lentement dans le corps d'un hôte aléatoire.

La cryptococcose est une maladie dangereuse, appelée mycose profonde à évolution chronique. Une caractéristique de cette pathologie - la mycose affecte non seulement la peau, mais également les tissus du système nerveux central, les poumons et les muscles. La cryptococcose commence à progresser immédiatement après que le champignon, l’agent en cause, pénètre dans les poumons de la personne avec l’air. Des poumons, il pénètre dans le système circulatoire et se répand dans tout le corps. Le plus souvent, il "attaque" le cerveau. Cette maladie touche principalement les hommes de 40 à 60 ans. Les enfants tombent très rarement malades.

La sténose mitrale ou mitrale est une maladie dangereuse du système cardiovasculaire. Le processus pathologique entraîne une perturbation de l'écoulement naturel de sang de l'oreillette gauche au ventricule gauche. En d'autres termes, le trou entre eux se rétrécit. Les femmes âgées de 40 à 60 ans constituent le groupe de risque principal. Mais la moitié masculine de la population est également sujette à ce type de maladie cardiovasculaire. Selon les statistiques, la maladie est diagnostiquée chez 0,5 à 0,8% de la population totale de la planète.

La fibrose kystique détermine une maladie génétique héréditaire, accompagnée d'une lésion systémique spécifique des glandes exocrines. La fibrose kystique, dont les symptômes sont déterminés sur la base de la lésion susmentionnée, est une maladie chronique et incurable, accompagnée d’une violation des organes respiratoires, ainsi que de troubles liés aux fonctions des organes du système digestif, ainsi que de nombreux autres troubles concomitants.

La bronchite obstructive est une maladie de nature inflammatoire affectant les bronches et compliquée par une obstruction. Ce processus pathologique s'accompagne d'un gonflement prononcé des voies respiratoires, ainsi que d'une détérioration de la capacité de ventilation des poumons. L'obstruction se développe plus rarement, la bronchite non obstructive est diagnostiquée par les médecins plusieurs fois plus souvent.

La pneumonie est une inflammation infectieuse des poumons qui affecte les alvéoles ou d'autres tissus pulmonaires. La pneumonie peut provenir de divers agents pathogènes - bactéries, virus, champignons. Par conséquent, il existe un grand nombre de types de pneumonie, chacun ayant ses propres symptômes et caractéristiques de percolation. Dans les poumons d'une personne en bonne santé, il y a toujours une certaine quantité de certaines bactéries. Et dans la plupart des cas, le système immunitaire se bat bien avec eux. Mais lorsque le corps est faible et ne peut pas y faire face, il y a un développement actif de la pneumonie.

La pneumonie chez les enfants est une maladie inflammatoire grave qui affecte les parties respiratoires des poumons d'un enfant. La pathologie peut avoir une étiologie différente, mais elle est toujours grave et les enfants de moins de 3 ans souffrent de pneumonie trois fois plus souvent que les enfants plus âgés (de 3 à 16 ans).

Les malformations cardiaques sont des anomalies et des déformations de différentes parties fonctionnelles du cœur: valves, cloisons, ouvertures entre les vaisseaux et les chambres. En raison de leur mauvais fonctionnement, la circulation sanguine est perturbée et le cœur cesse d’assumer pleinement sa fonction principale, à savoir l’apport d’oxygène à tous les organes et tissus.

Le cancer du poumon est une maladie associée au développement d'une tumeur maligne dans les poumons. Le cancer du poumon, dont les symptômes peuvent être absents pendant une longue période, est principalement dû au tabagisme, et sa détection, précisément en raison de l'absence de symptômes, sans méthodes préventives d'examen de la zone en question, survient souvent à des stades graves du processus.

Le rhumatisme est une pathologie inflammatoire dans laquelle la concentration du processus pathologique se produit dans la muqueuse du coeur. Le plus souvent, ceux qui ont une tendance sont atteints de la maladie présentée, c'est l'âge de 7-15 ans. Seul un traitement immédiat et efficace aidera à traiter tous les symptômes et à vaincre la maladie.

La silicose pulmonaire est une pathologie causée par une exposition prolongée de poussières de silice aux organes respiratoires de l'homme. Cet effet pathologique conduit à la prolifération du tissu conjonctif et à la formation de nodules dans le tissu pulmonaire.

Tératome - une tumeur sous la forme d'une tumeur qui se forme pendant la grossesse et qui consiste donc en cellules embryonnaires. Le principal facteur d'occurrence est le développement pathologique des tissus du futur fœtus. Cette violation est la raison pour laquelle une telle tumeur contient des signes de certains organes, qui par nature ne doivent pas être inclus dans la structure anatomique d'un organe affecté. Le tératome ovarien contient souvent de petits éléments ou particules de peau, de poils, de muscles ou de tissus nerveux ou lymphatique.

La thromboembolie ou le syndrome thromboembolique n'est pas une maladie unique, mais un complexe symptomatique qui se développe lorsqu'un caillot sanguin se forme dans les vaisseaux ou lorsqu'un caillot sanguin, lymphatique ou aérien y est collé. À la suite de cet état pathologique, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une gangrène se développent. La thromboembolie peut toucher les vaisseaux du cerveau, du cœur, des intestins, des poumons ou des membres inférieurs.

L'embolie pulmonaire est un blocage de l'artère pulmonaire par un thrombus ou un autre corps étranger (particules de moelle osseuse, amas graisseux, parasites). Un caillot de sang peut se former dans le système veineux, oreillette droite ou gauche, ventricule cardiaque. Si les soins médicaux ne sont pas fournis à temps, ils sont fatals.

La tuberculose est une maladie infectieuse assez commune provoquée par le bacille tuberculeux. La tuberculose, dont les symptômes sont associés à des lésions des poumons, peut également toucher les yeux, la peau, les os et les articulations, les organes du système génito-urinaire, et survient souvent sous le masque d'autres maladies telles que le rhume ou la pneumonie. Il arrive aussi que les symptômes puissent être absents en tant que tels.

La tuberculose pulmonaire est une maladie causée par une bactérie de l'espèce Mycobacterium découverte par Robert Koch en 1882. Ils sont 74 espèces, transmises par l'eau, le sol, d'une personne malade à une personne en bonne santé. Une forme de la maladie, à laquelle les gens sont le plus susceptibles, est précisément la tuberculose pulmonaire, en raison du fait que le principal type de transmission de bactéries est l’air.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Toux avec expectorations avec du sang: causes. Que faire Traitement

Un flegme avec du sang qui disparaît pendant la toux est un symptôme assez grave caractéristique de la plupart des pathologies.

L'apparition d'une telle plainte chez un adulte ou un enfant indique la nécessité d'un diagnostic approfondi et du début du traitement en temps voulu.

En outre, la présence de traînées de sang dans le mucus expectorant peut être le signe d'une maladie potentiellement mortelle ou d'une affection aiguë.

Il est important de pouvoir effectuer un diagnostic différentiel à temps et d’assister le patient.

Crachats avec du sang: qu'est-ce que ça pourrait être?

La projection de sang dans les expectorations suggère tout d'abord que des éléments uniformes et du plasma sont trempés dans la lumière de l'arbre bronchique ou que la paroi vasculaire est endommagée.

Les facteurs étiologiques peuvent être des maladies complètement différentes affectant le système cardiovasculaire ou bronchopulmonaire.

Dans certains cas, la toux avec des expectorations et du sang survient dans les maladies infectieuses aiguës et indique uniquement des dommages mécaniques à la paroi vasculaire, qui devient moins élastique et plus mince au cours de la maladie.

Des tremblements de toux fréquents forcent l'air et le mucus à sortir des parties inférieure et moyenne des voies respiratoires.

En même temps, la membrane muqueuse enflammée et œdémateuse, riche en petits capillaires superficiels, est blessée.

Le degré d'intensité des saignements suivants avec hémoptysie:

Dans tous les cas, si des touffes rouges et brunes sont soulignées, c'est une raison directe de consulter un médecin pour en déterminer la cause.

Crachats dans la toux, expectoration: causes

Stries ou caillots de sang dans le mucus broncho-pulmonaire et leurs causes:

Par exemple, la pneumonie bactérienne aiguë (staphylocoque) est souvent caractérisée par des expectorations vertes avec des traînées de sang.

La nécrose des tissus est à la base d'une crise cardiaque ou d'un abcès dans les poumons. Elle s'accompagne également d'une lésion de la paroi vasculaire et d'une imprégnation du plasma par des éléments formés.

En cas de trachéobronchite purulente, en plus de l'hémoptysie, apparaissent un écoulement de pus avec du mucus, une dyspnée et un syndrome hyperthermique.

Des crachats roses dans la gorge apparaissent à la suite de procédures de diagnostic médical et thérapeutiques (chirurgie pulmonaire, prélèvement de biopsie, bronchoscopie ou cathétérisme des artères).

En outre, l'hémoptysie idiopathique, diagnostiquée chez environ 18 à 20% des patients sur l'ensemble des patients présentant des symptômes similaires, est isolée.

Les causes les plus sûres d’apparition de traînées de couleur rouille rougeâtre sont la rupture de petits vaisseaux (capillaires) avec toux intense ou toux, ainsi qu’un effort physique intense ou un traitement aux anticoagulants.

Dans certains cas, le sang présent dans la salive (stomatite ulcéreuse, gingivite, etc.) est mélangé à du mucus bronchique et imite l'hémoptysie.

Expectorations le matin après le sommeil

La tuberculose, le cancer du poumon et les processus inflammatoires chroniques, principalement congénitaux, des tissus pulmonaires sont les causes les plus courantes d'expectorations bordeaux foncées le matin.

Avec la tuberculose pulmonaire (focale, disséminée) il y a du sang quand on tousse dans l'écoulement du matin, sueurs nocturnes, faiblesse grave avec fièvre et fatigue.

En outre, des changements caractéristiques sont révélés sur une radiographie du thorax et lors du test de Mantoux.

Dans le processus néoplasique, le sang écarlate dans le mucus signifie le plus souvent le début de la désintégration d’une tumeur bien vascularisée (c’est-à-dire qu’elle contient un grand nombre de vaisseaux sanguins).

Pour pathologie congénitale des voies respiratoires est caractérisée par une hémoptysie matinale due à une inflammation chronique et l'accumulation d'une grande quantité de décharge dans les bronches pendant le sommeil.

Le fumage de mucus boueux est typique le matin, même s'il a cessé de fumer il y a quelques mois. De cette façon, le système respiratoire est débarrassé de goudron et de substances toxiques.

Quand les expectorations jaunes sont remplacées par des roses ou des écarlates, cela indique le plus souvent le développement d'une complication grave (endobronchite, emphysème, cancer central, etc.).

Si les expectorations sont avec du sang lorsque vous toussez chez un enfant

Les raisons courantes pour lesquelles les enfants ont du mucus bronchique s'en vont avec du sang:

Les flegmes et la morve de sang sont également caractéristiques de nombreuses autres infections des voies respiratoires, qui se manifestent lors de phénomènes catarrhales graves dans le nasopharynx (rhinite, sinusite, etc.).

N'oubliez pas que dans l'enfance, la fibrose kystique, l'hémosidérose, la bronchiectasie et la tuberculose, relativement courantes, présentent des symptômes similaires.

Sang en toussant dans les expectorations avec un rhume

Le rhume provoque une inflammation sévère de la membrane muqueuse des organes des voies respiratoires (cavité nasale, arbre trachéobronchique).

La paroi interne des voies respiratoires devient œdémateuse et gonflée. Il est facilement blessé par l’expectoration, une toux sévère, entraînant la formation de particules sanguinolentes dans le mucus qui tousse.

Ainsi, si, pendant le SRAS, un léger mélange de traînées sanglantes apparaît dans le mucus, cela signifie que les capillaires sont légèrement blessés.

Par conséquent, après l'arrêt d'une période catarrhale aiguë ou après un rhume, ces manifestations de la maladie ne devraient pas être.

Avec angine

En cas de maux de gorge bactériens, les patients se plaignent de faiblesse, de forte fièvre et de mal de gorge.

Au cours de l'examen, le médecin révèle une hyperhémie des arcades palatines, des amygdales élargies et relâchées, recouvertes d'une patine blanchâtre, sale, grise ou jaune.

Il existe souvent une lymphadénopathie régionale (ganglions lymphatiques hypertrophiés).

Dans le cas de la forme ulcérative-nécrotique de la maladie, des traces de sang apparaissent dans la salive en raison de la formation de petits ulcères dans la cavité buccale.

Sang dans les expectorations avec bronchite: est-ce possible?

La bronchite chronique et aiguë (inflammation des bronches) s'accompagne de toux et de crachats, particulièrement intenses le matin après une nuit de sommeil.

Une inflammation prolongée dans les bronches et une toux fréquente entraînent un amincissement et un traumatisme des muqueuses et, par conséquent, l'apparition possible d'une petite quantité de veines rouges lors de la toux.

Dans tous les cas, avec une bronchite, qui se produit avec l'écoulement de mucus sanglant

Causes et traitement des expectorations avec du sang en toussant

Les maladies respiratoires accompagnent le plus souvent la toux. C'est une réaction réflexe à une irritation des muqueuses des bronches. Lorsque le flegme commence à s’éloigner et que la personne récupère, des nodules ou des traînées rougeâtres peuvent apparaître dans les sécrétions muqueuses lorsqu’ils toussent, ce qui indique la présence de sang dans les sécrétions. À quel point cette affection est-elle dangereuse et vaut-il la peine de consulter un médecin?

Quand est-ce que tousser du sang est dangereux

En toussant des bronches avec le secret des glandes bronchiques (mucus), la poussière, les microbes, le pus accumulé sont enlevés. Parfois, il y a des expectorations avec du sang, ce qui est généralement associé à la rupture d'un petit vaisseau sanguin dans les poumons ou les bronches. Si le sang quand on tousse est rarement et systématiquement manifesté, il n'y a aucune raison de s'inquiéter: quand la toux passe, il n'y aura alors aucune trace du symptôme déplaisant.

Mais s'il apparaît régulièrement, cela peut être la cause d'une grande variété de maladies. Il est donc important de consulter un médecin généraliste et, après le diagnostic, des spécialistes plus étroits - un pneumologue, un phthisiologue, un oncologue.

L'aide d'un médecin est nécessaire lorsque les symptômes suivants sont observés:

• cracher beaucoup de sang;
• faiblesse générale, perte de poids ou manque d'appétit;
• toux persistante chez le fumeur;
• dyspnée au repos;
• douleur à la poitrine.

Dans certains cas, une toux sanglante indique des maladies graves: pneumonie, tuberculose et tumeurs du poumon. Dans ce cas, l'hémoptysie avec le temps passera en hémorragies pulmonaires, avec un risque pour la vie.

Si le sang provient de la bouche, il peut être associé aux organes digestifs lorsqu'il provient de l'estomac ou des intestins. Les masses sanguines sont mousseuses, écarlates et se détachent quand elles vomissent. À la veille d'une personne souffrant de nausée et de gêne abdominale.

Un diagnostic indépendant n'est pas possible, car un tel symptôme peut être causé par diverses causes et est souvent observé chez les adultes qui ont tendance à avoir de mauvaises habitudes.

Causes de sang dans les expectorations

Les manifestations d'un tel signe peuvent être très différentes, ainsi lorsque vous consultez le médecin, vous devez lui expliquer les plus petites nuances: lorsqu'il y a des taches rouges dans le mucus, du sang apparaît le matin ou tout au long de la journée, il provoque une forte toux ou des moments épisodiques.

L'apparition de crachats de sang sans toux

Il y a des cas dans lesquels il y a des expectorations avec du sang sans toux. Dans ce cas, il est important de déterminer où le sang entre dans la cavité buccale. Il peut être

• traumatisme gingival;
• problèmes dentaires;
• effectuer des manipulations médicales dans lesquelles la membrane muqueuse de la bouche est affectée;
• pathologie du nez lorsque leur contenu est expulsé par la cavité buccale.

Les maladies des organes internes en deviennent également la cause: une infection du système respiratoire, un caillot de sang dans les poumons, un oncologie, une mauvaise coagulation du sang. Le plus souvent, il s'agit d'un œdème pulmonaire caractérisé par une faiblesse et une douleur à la poitrine, de petites sécrétions de mucus mousseux avec du sang. Lors de blessures mineures, la salive contient du sang, ce qui lui confère une couleur écarlate.

Sang dans les crachats le matin

Une hémoptysie matinale indique une variété de troubles fonctionnels qui ne se sont pas produits hier mais qui surviennent longtemps dans l'organisme:

• processus inflammatoire ou tumeur dans le tissu pulmonaire;
• destruction du tissu pulmonaire par une bactérie de la tuberculose (bâton de Koch);
• diathèse hémorragique (une maladie du sang dans laquelle les hémorragies se produisent fréquemment);
• anévrisme vasculaire caractérisé par une violation de la structure de la paroi vasculaire;
• les varices;
• processus pathologiques dans le nasopharynx ou les amygdales.

L'acceptation de certains médicaments fragilise les vaisseaux et, lors de la toux, du mucus avec des traînées apparaît ou du sang liquide est libéré. La toux peut être de nature allergique et se manifester le matin et tout au long de la journée. Mais le plus souvent, la cause est des processus inflammatoires de nature infectieuse dans les organes respiratoires.

Infestation parasitaire

Le plus souvent observé chez un enfant, quand une invasion massive de vers a eu lieu dans le corps. Cela est dû à l'utilisation d'aliments non lavés, au manque d'hygiène personnelle, au contact avec d'autres enfants. En outre, le bébé goûte de nombreux objets environnants.

Selon le type de parasite, il se loge dans différents organes: le foie, la vésicule biliaire, les poumons, le cerveau et même le cœur. Par exemple, l'habitat d'Ascaris est une lumière intestinale, mais dans des conditions défavorables, il peut migrer à travers les poumons et causer des lésions tissulaires. Cela se traduit par une toux sèche et une expectoration sanglante. Le plus souvent, la toux gêne l'enfant le matin. Les symptômes de l'invasion sont variés, mais ils surviennent généralement sans température.

Toux rhume

Avec les premiers rhumes, la toux est généralement sèche ou aboie, et pendant la période de récupération, du mucus bronchique est libéré et la toux devient humide. Il n'est généralement pas accompagné de sécrétions de sang, mais des traces de sang sont perceptibles avec un réflexe puissant, lorsque les petits vaisseaux éclatent lorsque les muscles de la souche du larynx se contractent.

Lorsque la bronchite se développe après un rhume et que la toux devient un compagnon constant avec un écoulement rouge, cela indique des maladies plus graves et ne doit pas être ignoré. Avec une bronchite avec de telles manifestations, un avis médical est nécessaire.

Maladies dans lesquelles on observe du sang dans les expectorations

Le sang de crachat est souvent la cause d'une pathologie grave qui nécessite des soins médicaux urgents. Sa manifestation indique le développement:

1. Bronchite caractérisée par une toux prolongée avec des taches purulentes de couleur écarlate.
2. Pneumonie avec expectoration de crachats "rouillés" et caillots de sang rouge.
3. Abcès pulmonaire avec du mucus purulent et des stries rouges, qui dégagent une odeur désagréable.
4. Bronchiectasis avec toux et contenu purulent avec du sang.
5. La tuberculose, qui s'accompagne également d'une "toux sanglante".
6. Cancer du poumon, lorsque des traînées écarlates sont constamment observées dans les expectorations.
7. Maladie cardiovasculaire, accompagnée de toux avec traces de sang.
8. Embolie pulmonaire ou son blocage, quand après une longue douleur commence à cracher du sang.
9. Pathologie du tube digestif, dans laquelle il y a des vomissements sanglants avec des caillots rouge foncé.
10. Facteur traumatique après une intervention chirurgicale ou une procédure médicale.

La consommation de stupéfiants, tels que la cocaïne ou le crack, peut également inclure la toux avec des expectorations sanglantes.

On observe du sang dans la salive en cas de déshydratation, de pneumonie, d’hypothyroïdie, de bronchite, de cancer du poumon et de tuberculose.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques impliquent une inspection étendue, car la cause des expectorations avec du sang lorsque la toux peut être très diverse. Le traitement est prescrit après un examen approfondi:

• sondage détaillé auprès des patients et prise des antécédents;
• analyse générale du sang et de l'urine;
• examen de l'état de la bouche et de la gorge;
• FGDS - l'étude des organes du tube digestif à l'aide d'un endoscope;
• radiographie des poumons;
• CT ou IRM;
• bronchoscopie ou évaluation de l'état de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique;
• bakposev pour la présence de bactéries dans les expectorations;
• ECG;
• écouter la respiration sifflante dans les poumons;
• mesure des indicateurs principaux: température, pression, pouls.

Une telle enquête donne une idée des processus qui provoquent un symptôme désagréable et dangereux. Si vous identifiez une maladie spécifique ou une suspicion de celle-ci, le thérapeute référera un spécialiste.

Il est difficile de diagnostiquer le sang lorsqu'un fumeur tousse, car il n'existe pas de tableau clinique précis de la source de la maladie. Après l'examen initial chez la moitié des patients fumeurs, le diagnostic reste indéterminé.

Traitement possible

Des procédures de traitement spécifiques ne peuvent pas être prescrites, car elles dépendent directement du diagnostic et de la cause du développement de la pathologie. Le médecin prend une décision concernant le traitement à l'hôpital ou à la maison, en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie.

Si on observe une bronchite avec une toux de sang, on vous prescrit des médicaments pour le repos au lit, une consommation d'alcool chaud et tiède, des médicaments mucolytiques et expectorants.

Sur la base du diagnostic dans son ensemble, le traitement médicamenteux peut inclure les médicaments suivants:

• non stéroïdien et anti-inflammatoire;
• des analgésiques;
• expectorant;
• des antibiotiques;
• complexes minéraux et vitamines;
• signifie que renforcer la barrière immunitaire.

Recommander un complexe de certaines kinésithérapie, qui ont un effet supplémentaire, accélérant le processus de guérison.

En oncologie aux derniers stades (c’est aux stades avancés, il ya du sang en ébullition), une intervention chirurgicale est pratiquée et une chimiothérapie est prescrite. Une perspective positive est peu probable.

La médecine traditionnelle, les méthodes d'homéopathie et d'autres procédures non médicamenteuses ne sont pratiquées qu'à titre de mesures additionnelles au traitement principal et avec l'autorisation du médecin traitant.

Dans 90% des cas, quand un patient tousse lorsque le sang est libéré, il se produit une inflammation des voies respiratoires supérieures. Il s’agit généralement d’une infection par le froid ou d’une bronchite.

Prévention

Cracher du sang est une attitude indifférente à votre santé. Toutes sortes de mesures préventives visent un mode de vie sain, dans lequel une personne n'a pas peur de l'infection ou de ses complications:

• être à l'air libre (de préférence long) et à l'effort physique quotidien;
• une alimentation nutritive riche en protéines, lipides et glucides, mais aussi en vitamines et en minéraux: un menu bien pensé et équilibré;
• arrêter de fumer ou utiliser une cigarette en cas d'absolue nécessité;
• refus de participer à des manifestations publiques pendant la période «généralisée» d'infections par le rhume;
• pour les maladies chroniques - cure thermale préventive;
• traitement complet des infections à froid sans complications ultérieures;
• aux premiers signes d'hémoptysie - une visite chez le médecin, de sorte que le traitement était opportun.

La liste des activités est simple et facile à mettre en œuvre, mais généralement le froid est porté «sur les pieds», la nourriture arrive «sur le pouce». Et quand la toux de sang commence à peine, la plupart préfèrent attendre que le symptôme disparaisse de lui-même.

Nous ne nous rendons à la clinique que si nous ne voyons pas le moyen de nous sortir de cette situation et si nous comprenons que la maladie a disparu et qu’il est impossible de se passer de l’aide d’un médecin. Lorsque du sang sort de la bouche lorsque vous toussez ou pas, il ne s'agit pas d'un symptôme qui peut être ignoré, mais du signe d'une maladie grave pouvant menacer le pronostic vital.