Tuberculose pulmonaire - nidus caséeux enveloppés dans le tissu pulmonaire avec un diamètre de plus de 1 cm, entraînant l’aboutissement de diverses formes de tuberculose. Le tuberculome pulmonaire est le plus souvent asymptomatique et, par conséquent, dans la plupart des cas, il est détecté par hasard. Avec la progression de accompagné par des signes d'intoxication, condition subfébrile, toux, hémoptysie. La principale méthode de détection du tuberculome pulmonaire est radiologique. Une réaction tuberculinique positive est notée; L’Office dans les expectorations n’est pas toujours détecté. Des tactiques conservatrices (chimiothérapie spécifique) sont appliquées à la tuberculose pulmonaire, parfois par voie chirurgicale (segmentectomie, lobectomie).
Tuberculome pulmonaire
Le tuberculome pulmonaire est une forme indépendante de tuberculose pulmonaire, à l'origine de la nécrose au fromage, limitée du tissu pulmonaire à la capsule fibreuse. Le tuberculome pulmonaire est détecté chez 4 à 6% des patients atteints de tuberculose respiratoire primitive. Le groupe dominant est constitué de jeunes âgés de 25 à 40 ans. Dans plus de la moitié des cas, le tuberculome pulmonaire est détecté au cours de la fluorographie prophylactique, car il ne s'accompagne pas de manifestations cliniques évidentes. Dans le même temps, la désintégration du tuberculome provoque une exacerbation du processus tuberculeux et représente un danger non seulement pour le patient (en raison de la dissémination bronchique), mais également pour les personnes qui l'entourent (en raison du caractère infectieux). Ces circonstances excluent la possibilité d'une observation passive des patients atteints de tuberculome pulmonaire asymptomatique et nécessitent une position active de la part des spécialistes de la tuberculose et des pneumologues.
Causes du tuberculome pulmonaire
La majorité de la tuberculose pulmonaire résulte de l'évolution de formes secondaires de tuberculose (infiltrante, focale, disséminée, caverneuse), moins souvent formées à partir du complexe de la tuberculose primaire et de la tuberculose de la VGLU. Dans le même temps, 80% des tubercules résultent d'un traitement inadéquat de la tuberculose pulmonaire et seulement 20% surviennent sans traitement préalable. Un rôle connu dans la pathogenèse de la maladie est l'hypersensibilité du corps. Parmi les facteurs favorisant la formation de tuberculomes dans les poumons, les chercheurs incluent les troubles métaboliques: en particulier, cette forme de tuberculose est relativement courante chez les patients diabétiques.
L'organisation du tuberculome pulmonaire reflète la réponse de l'organisme à la persistance à long terme de Mycobacterium tuberculosis dans les tissus pulmonaires. Un traitement antituberculeux spécifique peut entraîner assez rapidement la résorption de l'inflammation périfocale et la formation d'infiltration avec un grand nombre de masses nécrotiques caséeuses. Au fil du temps, une couche de granulations se forme autour de la zone centrale du foyer caséal et le long de sa périphérie: des fibres de collagène se fibrosent. Ainsi, lors de l'incision, le tuberculome pulmonaire est constitué d'un noyau caséeux entouré d'une capsule à deux couches: la couche interne est formée de granulations tuberculeuses et la couche externe de fibres fibreuses. En règle générale, le processus de formation d'un tuberculome du poumon prend de 1 à 3 ans.
Macroscopiquement, le tuberculome pulmonaire est une lésion unique, rarement multiple, ronde ou ovale, de diamètre supérieur à 1-1,5 cm. Tuberculome localisé dans les parties périphériques du poumon, avec la même fréquence que celle détectée dans les poumons gauche et droit.
Classification du tuberculome pulmonaire
Pathologiquement, les tuberculomes pulmonaires sont divisés en infiltrant-pneumonique, solitaire (homogène et en couches) et conglomérat. La forme pneumo-infiltrante survient à la suite d'une involution incomplète de la tuberculose infiltrante; caractérisée par une alternance de zones de caséose et de granulomes à cellules épithélioïdes, présence d'une mince capsule fibreuse. Le tuberculome solitaire (simple) peut avoir une structure homogène ou en couches. Dans le premier cas, il est représenté par un noyau caséo-nécrotique entouré d'une capsule à deux couches; dans le second - zones de caséeux situées de manière concentrique, séparées par des fibres fibreuses, indiquant un processus en forme de vague. Le tuberculome conglomératif se compose de plusieurs foyers caséeux étroitement situés dans une capsule commune.
Le vrai tuberculome pulmonaire doit être distingué du pseudotuberculome (caséome), qui se forme à la suite de l’oblitération de la bronche drainante et du remplissage de la cavité par de la caséose. Les plus gros tuberculomes pulmonaires sont divisés en petits (jusqu'à 2 cm de diamètre), moyens (jusqu'à 4 cm de diamètre), grands (jusqu'à 6 cm de diamètre) et gigantesques (plus de 6 cm de diamètre).
L'évolution clinique du tuberculome pulmonaire peut être:
- stable - en l'absence de progression des signes cliniques et radiologiques du tuberculome;
- progressive - lorsque la capsule est desserrée, la caséose est fondue, elle est libérée par la bronche drainante avec formation d'une caverne et ensemencement bronchique du tissu pulmonaire environnant;
- régressif - en cas de calcification de la caséose et de hyalinisation de la capsule fibreuse.
Symptômes de tuberculome pulmonaire
Le tuberculose pulmonaire est caractérisée par la nature asymptomatique ou oligosymptomatique du cours. Dans le premier cas, les patients ne se plaignent pas. Dans le second cas, fatigue, transpiration, perte d'appétit, toux rare (sèche ou avec de faibles expectorations), un subfebrile périodique peut survenir sans aggravation. L’arrangement sous-pleural du tuberculome pulmonaire provoque l’apparition de douleurs tiraillantes ou plaintives sur le côté de la lésion associé à la respiration.
Au cours de la désintégration du tuberculome, l'intoxication devient plus prononcée, une fièvre persistante, une toux avec expectorations et une hémoptysie surviennent chez certains patients. L'évolution du tuberculome pulmonaire peut contribuer au développement d'une pneumonie caséeuse, d'une tuberculose fibro-caverneuse ou pulmonaire disséminée. Dans des conditions favorables, une régression de foyer est possible.
Diagnostic du tuberculome pulmonaire
Le diagnostic de tuberculome pulmonaire est associé à certaines difficultés dues à l'absence fréquente d'antécédents tuberculeux et à des données cliniques et physiques modérées. Le diagnostic de la tuberculose peut donner des résultats différents: le plus souvent, une hypersensibilité ou une hypersensibilité à la tuberculine est détectée, mais lors de la chimiothérapie, le test de Mantoux peut être modéré ou faiblement positif.
L'examen physique peut révéler un raccourcissement du son pulmonaire, un ralentissement de la respiration sur le nidus, des râles occasionnellement secs ou humides, un bruit de friction pleural. Les modifications du tableau sanguin clinique et biochimique sont plus significatives dans les cas de tuberculose pulmonaire progressive: on note une leucocytose modérée, une lymphopénie, une monocytose, une accélération de l'ESR, une hypoalbuminémie. La détection du MBT dans les expectorations et les lavages de la bronche n’est pas toujours possible, même dans la phase de désintégration du tuberculome.
La base de la vérification du diagnostic est la radiographie des poumons. Une caractéristique radiologique caractéristique est la présence d'un assombrissement limité d'une forme arrondie régulière, avec des contours nets et une structure à prédominance homogène. Au stade aigu, les contours du tuberculome pulmonaire deviennent flous en raison de l'apparition d'infiltration périfocale.
Le diagnostic différentiel des tubercules est réalisé avec un hamartome pulmonaire, un cancer du poumon périphérique, des métastases pulmonaires, un aspergillome, un kyste à échinocoque. Bronchoscopie, tomodensitométrie pulmonaire, thoracoscopie, biopsie pulmonaire aident à exclure le processus non tuberculeux.
Traitement et pronostic du tuberculome pulmonaire
Pour déterminer la tactique de traitement, de nombreux facteurs sont pris en compte: la taille du tuberculome pulmonaire, la phase du cours, l'historique, etc. La tactique conservatrice est utilisée pour les foyers de moins de 2 cm. La chimiothérapie III est prescrite aux patients: groupes (rifampicine, éthambutol, isoniazide et pyrazinamide), puis pendant quatre à six mois - 2 tuberculostatiques (rifampicine ou éthambutol en association avec l'isoniazide). Afin d’accélérer l’involution du tuberculome du poumon, un traitement anti-inflammatoire est mis en œuvre dans la seconde phase du traitement: traitement à la tuberculine, administration du vaccin BCG, injection de lidase, PTL (inductothermie, ultrasons).
Selon les normes modernes adoptées en phthisiopulmonologie, le traitement chirurgical est indiqué avec un diamètre de tuberculome pulmonaire supérieur à 2-3 cm, sa tendance à la progression, sa résistance à la chimiothérapie pendant 4-6 mois, la présence de foyers multiples. Le nombre d'interventions chirurgicales peut varier d'une résection en coin, d'une segmentectomie à une lobectomie. Après une chirurgie avec anti-rechute, le traitement antituberculeux est prescrit pour une durée maximale de 6 mois.
Le traitement prescrit à temps et l’intervention chirurgicale nous permettent d’espérer une guérison clinique complète dans 95% des cas; les récidives sont rares. En l'absence de traitement approprié, on observe rarement un tuberculome pulmonaire régressif spontané; dans la plupart des cas, une des formes de tuberculose pulmonaire active se développe tôt ou tard.
Tuberculome pulmonaire: comment diagnostiquer et traiter correctement
Le tuberculose pulmonaire implique une forme indépendante de tuberculose, exprimée dans une éducation circulaire et stable concentrée dans un organe, mesurant jusqu'à plusieurs centimètres. L'infiltration, enfermée dans une coquille dense sous la forme d'une capsule, a un aspect très similaire à celui de la tumeur, mais n'a aucune nature oncologique. Un tel diagnostic est rencontré, à la fois en cas d'infection primaire et secondaire du patient.
Causes du tuberculome pulmonaire
La maladie est assez rare et survient dans 5% des cas de tuberculose diagnostiqués. Et bien que la maladie soit rare, il est utile de savoir ce qu’est le tubelculome et à quel point il est dangereux. Le plus souvent, son apparition intervient dans le contexte du développement de formes secondaires de tuberculose et beaucoup moins souvent sous la forme primaire.
Il est difficile de déterminer la raison exacte pour laquelle un infiltrat se forme dans le poumon, car la théorie selon laquelle sa formation est liée à la réponse de l’organisme au traitement est réfutée par les cas où il se produit sans traitement préalable. Malgré le fait qu'il y ait beaucoup moins de cas de ce type, ils ne représentent que vingt pour cent et pourtant, ils se produisent.
Le mécanisme même de la maladie implique la résorption de l’inflammation, qui peut être spontanée, sur fond de médicament, ainsi que la formation d’un infiltrat amorphe caséeux, recouvert au fil du temps par une gaine de fibres de colleganov. Les recherches suggèrent que le risque de tuberculome augmente en présence de processus métaboliques altérés dans le corps.
Principaux symptômes et signes
La maladie se caractérise par une longue période de nature asymptomatique. Les signes sont soit totalement absents, soit leur manifestation est tellement insignifiante que le tuberculome est souvent diagnostiqué par hasard.
Dans certains cas, les symptômes suivants peuvent survenir:
- Faiblesse du corps;
- Diminution ou manque d'appétit;
- Transpiration excessive;
- Toux sec et sec
Dans de rares cas, la douleur peut être ressentie dans la poitrine d'un personnage persistant.
Mais si la maladie entre dans la phase de désintégration, les symptômes du tuberculome deviennent beaucoup plus prononcés et peuvent inclure:
- Détérioration significative de l'état général;
- Haute température;
- Signes d'intoxication;
- Toux sévère;
- La présence de crachats;
- Hémoptysie.
La maladie est caractérisée par un cours cyclique. Les exacerbations de stade sont remplacées par un état stable, et inversement. Les raisons en sont diverses: la réduction de l’immunité, la survenue d’autres maladies, les blessures, etc.
Une autre phase de la maladie est la phase de développement régressive, caractérisée par un processus de réduction de l'infiltration.
Diagnostiquer le tuberculose
La détection de la maladie chez un patient en raison des particularités de son évolution asymptomatique pose un certain nombre de difficultés. Lorsque l'examen physique révèle une respiration sifflante évidente, il n'est possible que pendant la période d'exacerbation de la maladie. Dans un état stable, la respiration peut rester pure.
L’analyse biochimique du sang peut mettre en évidence un nombre accru de leucocytes et une ESR, mais leur concentration n’est pas trop élevée pour susciter des inquiétudes.
Semer les expectorations peut également ne pas donner le résultat, il ne détecte pas toujours les microbactéries de la maladie.
Les méthodes les plus appropriées pour diagnostiquer le tuberculome sont la radiographie pulmonaire et le test tuberculinique. La photo vous permet de détecter l’éducation existante dans les poumons et le test de Mantoux montre un résultat positif.
Comme le tuberculome a une manifestation similaire avec d'autres types de maladies pulmonaires, il est diagnostiqué avec précision par bronchoscopie, biopsie et tomographie par ordinateur des poumons.
Classification des maladies
Il existe trois principaux types de tuberculome:
- Infiltrant-pneumatique. Elle implique l'alternance de zones de granulomes à cellules casthénaires et épithélioïdes, ainsi que la présence d'une membrane fibreuse;
- Solitaire Elle se caractérise par la présence d'un infiltrat entouré d'une capsule à deux couches contenant des masses caséeuses (tuberculome solitaire homogène). Les masses caséeuses peuvent être localisées en plusieurs couches séparées par un tissu conjonctif (tuberculome solitaire en couches);
- Conglomérat. Dans ce cas, plusieurs foyers caséeux sont situés dans une enveloppe commune.
En fonction de l'évolution de la maladie et du tableau clinique du tuberculome, comme mentionné ci-dessus, on peut diviser les états suivants:
- Stade stable. Il procède sans symptômes prononcés;
- Étape progressive. Il y a un processus d'aggravation dans le contexte de l'effondrement de la capsule;
- Stade régressif. Le processus de réduction du tuberculome.
La taille de l'infiltrat constitue également une classification distincte de la maladie, selon laquelle le tuberculome peut être:
- Petit. Le diamètre de la formation ne dépasse pas deux centimètres;
- Moyenne Le diamètre varie de trois à quatre centimètres;
- Large La taille de l'infiltrat atteint six centimètres;
- Géant. Lorsque le diamètre dépasse six centimètres ou plus.
Déterminer quel type de tuberculome coulant n’est possible que par les résultats du diagnostic /
Traitement de la tuberculose
Le traitement du tuberculome pulmonaire dépend directement du type de maladie, du stade de son évolution et de l'état général du patient.
Traitement de la toxicomanie
Le tuberculose est peu susceptible à un traitement médical. Pour cette raison, un traitement conservateur avec des antibiotiques est effectué si le diamètre du tuberculome ne dépasse pas vingt millimètres. Dans cette condition, les antibiotiques sont capables d’arrêter la progression du processus inflammatoire. Parallèlement au traitement, un traitement à la tuberculine, des injections de lysad et d’autres traitements sont effectués.
Un tel traitement peut durer en moyenne six à huit mois, à moins d’une détérioration et d’une exacerbation de la maladie.
Enlèvement de tuberculome
La chirurgie pour enlever le tuberculome pulmonaire est un moyen efficace de contrôler la maladie. La méthode la plus couramment utilisée est la résection segmentaire du poumon. Mais dans des cas particuliers, les chirurgiens retirent l’éducation du poumon en utilisant une lobectomie, qui implique l’enlèvement d’un lobe d’organe entier.
L'opération d'enlèvement du tuberculome a les indications suivantes:
- Grande taille de l'éducation, dépassant deux centimètres;
- La nature active de Mycobacterium tuberculosis avec une propriété de virulence élevée;
- Cas fréquents de maladie aiguë;
- Il y a un processus de désintégration de la capsule;
- La présence de plusieurs foyers;
- La maladie ne répond pas au traitement conservateur dans les six mois.
Le traitement antibiotique est également essentiel dans ce cas. En période préopératoire, elle peut être nommée par le médecin traitant sur la base d'une enquête confirmant l'exacerbation de la maladie.
Dans la période postopératoire, les antibiotiques sont prescrits sans échec. Cette pharmacothérapie, qui vise à prévenir la récurrence de la maladie, dure au moins six mois.
Comme toute autre intervention chirurgicale dans le corps, la chirurgie visant à éliminer un tuberculome pulmonaire présente un certain nombre de contre-indications pouvant entraîner des conséquences complexes.
Ceux-ci incluent:
- Très grande éducation;
- Insuffisance rénale;
- Insuffisance hépatique;
- Complications respiratoires de nature sérieuse.
De même, une intervention chirurgicale peut être contre-indiquée chez les personnes âgées. Après l'opération visant à éliminer le tuberculome, les patients doivent se conformer aux instructions médicales pour une récupération complète du corps. Il est utile de rester dans un spa.
Médecine populaire
Toute méthode de médecine alternative avec tuberculome existant doit être utilisée comme mesure supplémentaire au traitement principal. Malgré leur sécurité apparente, vous devez d'abord consulter votre médecin.
La médecine traditionnelle ne pourra jamais remplacer le traitement antibactérien, mais elle remplit un certain nombre de fonctions pouvant être utiles pour combattre la maladie. Parmi eux se trouvent:
- Renforcement général du corps et augmenter le système immunitaire;
- Normalisation des processus métaboliques;
- Élimination des expectorations des poumons;
- Augmente la résistance du corps.
Une attention particulière doit être accordée à l'utilisation de la médecine traditionnelle, car elle peut provoquer une réaction allergique. Par conséquent, il est recommandé de faire un essai.
Dans la médecine traditionnelle contre la tuberculose, recommandez de prendre un mélange de Kalanchoe et de miel
Parmi les principaux produits qui aident à vaincre la tuberculose figurent:
- Kalanchoe. Roulé dans une usine de hachoir à viande est mélangé avec du miel dans des proportions de 1: 1. Le moyen reçu est à l'intérieur d'une cuillère à soupe par jour;
- Propolis. 100 grammes de propolis fine sont remplis de 360 grammes d'alcool à usage médical. Mélange infusé pendant au moins deux semaines dans un endroit sombre et frais. Prenez la teinture devrait être de 30 ml deux fois par jour;
- Medvedka. Le miel haché séché est combiné avec du miel dans des proportions de 1: 5. La réception des fonds reçus est effectuée trois fois par jour, une cuillère à soupe.
De telles méthodes de traitement utilisant des ingrédients naturels vous permettent d’ajuster le travail du tube digestif, du système cardiovasculaire, de faciliter le retrait des expectorations et de créer des conditions favorables à la récupération du corps.
Prévisions
Un traitement précoce dans 95% des cas conduit à un résultat positif. Pendant l'opération, le risque de décès est inférieur à 1%.
L'observance du traitement prescrit peut réduire au minimum le risque de récurrence de la maladie.
Ainsi, une attention particulière portée à votre corps et un diagnostic rapide du tuberculome vous permettent de vous en débarrasser une fois pour toutes.
Prévention
Le meilleur moyen de dépister précocement le tuberculome était et reste la radiographie régulière, à laquelle il faudrait porter une attention particulière s'il existe un facteur héréditaire pour cette maladie.
La prévention principale implique:
- Mode de vie sain et éviter les mauvaises habitudes;
- Alimentation saine et équilibrée;
- Randonnée au grand air
- Durcissement;
- Traitements de l'eau.
En cas de contact avec une personne atteinte de tuberculose, vous devez immédiatement consulter un médecin, sauf en cas d'infection.
Qu'est-ce qu'un tuberculome pulmonaire, est-il contagieux?
Certains patients sont intéressés par la question: qu'est-ce qu'un tuberculome pulmonaire? Est-ce contagieux ou non? Nous allons essayer de résoudre ces questions. Mais d'abord, une définition devrait être donnée.
Le tuberculose est une forme de tuberculose dans laquelle les dommages aux poumons (généralement un seul) sont concentrés à un endroit. En apparence, cela ressemble à une tumeur. Bien que, en fait, cette maladie n’est pas oncologique. Manifesté comme conséquence de la tuberculose.
Le tuberculose est souvent protégée par une double couche. Sa taille est généralement petite, ne dépasse pas 8 cm de diamètre. C'est assez rare. Seulement cinq pour cent des patients atteints de tuberculose peuvent trouver cette forme.
Principaux facteurs d'occurrence
La moitié des cas de tuberculome ne sont même pas au courant de leur maladie. Ils l'apprennent par hasard lors d'un examen de routine - la fluorographie. Et l'autre moitié présente les symptômes typiques de la tuberculose. Les microbes de la tuberculose, une fois dans le corps humain, se déposent sur les poumons, provoquant une inflammation. Il se forme alors un infiltrat qui augmente progressivement en volume. Cela se produit généralement à la suite d'une immunité réduite. Ensuite, les fibres de collagène forment un tissu fibreux. Parfois, l'infiltration se produit lorsque plusieurs foyers d'inflammation se confondent. Il prend rapidement la forme de granulés et se transforme ensuite en une tuberculose.
Cela peut se produire avec le mauvais traitement de la tuberculose, ainsi que l'absence totale de traitement, lorsqu'une personne n'est pas au courant de la présence de sa maladie.
Beaucoup de gens sont préoccupés par la question: le tuberculome est-il contagieux? Il est généralement inoffensif pour les autres et ne peut infecter que dans un cas: s'il y a eu une rupture du tuberculome et que l'infection est entrée dans les bronches et est liée aux poumons.
Il y a un faux tuberculome.
Dans ce cas, la capsule est remplie de lymphe. Lorsque la maladie diminue, le tuberculome se contracte et se transforme en une cicatrice.
Il existe deux types de tuberculomes: solitaires et conglomérats. Le premier type a une forme ronde et un contenu nécrotique. Il est enfermé dans une double capsule. Le second type comprend plusieurs formations de ce type, qui sont également enfermées dans une capsule fiable.
Stades de développement du tuberculome:
- stationnaire;
- progressive;
- régressif.
Symptômes et manifestations possibles
Les symptômes de la tuberculose ne diffèrent pas beaucoup des autres symptômes qui causent la tuberculose. Et je dois dire qu'ils se produisent rarement, seulement dans les cas d'exacerbation du processus.
Symptômes typiques de cette maladie:
- Faiblesse, fatigue, léthargie, perte de vitalité.
- Température subfébrile.
- Manque d'appétit.
- Grande perte de poids.
- Douleur à la poitrine.
- Forte toux pulmonaire.
- Parfois hémoptysie.
- État fébrile.
- Sueurs nocturnes.
L'expérience montre que les symptômes peuvent être absents pendant longtemps avec cette maladie. Et seul un diagnostic opportun peut révéler un écart par rapport à la norme. Par exemple, sur une radiographie, vous pouvez parfois voir des ombres dans la région des poumons. Avec un long cours de la maladie, le contenu des inclusions sera parfois observé. Parfois, on observe une inflammation de la plèvre. C'est le stade initial de la maladie. Si le médecin est en mesure de remarquer les écarts dans l’image dans le temps, il sera tout à fait possible d’empêcher la formation d’une maladie aussi grave que le tuberculome. Le traitement, programmé à temps, conduit généralement à une régression de la tumeur et à la formation de cicatrices à sa place. Ce processus entraîne une amélioration du bien-être du patient.
Méthodes de traitement efficaces
Les images montrent généralement que le tuberculome a une forme assez claire. Si les contours sont flous, cela signifie que la maladie est en cours. Parfois, il y a plusieurs tuberculomes. Ses dimensions vont de 2 cm à 8 cm. On voit souvent des taches de chaux sur la photo. Si la tumeur mesure plus de 2 cm, une intervention chirurgicale est généralement indiquée.
Le traitement du tuberculome pulmonaire, qui est assez agressif, est difficile à traiter. Avant l'opération (résection habituellement en coin), une antibiothérapie est pleinement justifiée. Le traitement de la tuberculose peut parfois durer jusqu'à six mois. Le résultat est la disparition de l'intoxication et la réduction de la tumeur. Après la chirurgie, traitement antibiotique obligatoire pendant environ six mois.
Une intervention chirurgicale est également indiquée en cas d'ablation du bacille du corps. Si dans un poumon il y a plusieurs tubercules à la fois. Actuellement, la chirurgie est le meilleur moyen de traiter cette maladie. L'opération et l'antibiothérapie ultérieure aident le patient à se remettre complètement de cette maladie.
Si un patient a un processus lent qui ne répond pas à la chimiothérapie, il est recommandé d’injecter de la tuberculine sèche pour activer le processus. Parfois, un pneumothorax artificiel est utilisé.
Cependant, une contre-indication à la chirurgie est:
- la présence d'insuffisance rénale ou hépatique;
- complications respiratoires graves;
- trop grande taille de la tumeur.
Habituellement, une résection d'une partie du poumon est appliquée, suivie d'une suture avec des brackets en tantale. L'opération est réalisée à l'aide d'un rayon laser ou d'une électrocoagulation. Une opération est réalisée uniquement dans un état de rémission complète, prouvé par un examen. Dans le même temps avec un tuberculome humain, tous les kystes et autres structures sont supprimés. Le résultat mortel de cette opération est négligeable, environ 1%. La période de récupération après la chirurgie est d'environ un mois. Après cela, une personne devient pleinement fonctionnelle.
Mais les personnes âgées ne devraient pas effectuer cette opération.
Qu'est-ce qu'un tuberculome pulmonaire?
La tuberculose pulmonaire peut survenir dans diverses formes de tuberculose. Il s'agit d'une lésion caséeuse dont le diamètre dépasse 1 cm.En général, la pathologie est asymptomatique, mais peut parfois être accompagnée d'une intoxication du corps, de la toux des crachats et du sang. Diagnostiqué par rayons X, test à la tuberculine et analyse des expectorations. Le traitement est souvent conservateur, même si, dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Quelle est cette maladie?
Cette maladie est appelée forme indépendante de tuberculose pulmonaire. Dans le cas d'un tuberculome pulmonaire, le patient présente une formation séparée du tissu pulmonaire par une capsule protectrice. Il a une forme sphérique, est isolé ou forme un foyer multiple. Une pathologie est observée chez 4 à 6% des patients chez lesquels une tuberculose a déjà été diagnostiquée. Peut être localisé dans n'importe lequel des poumons.
Habituellement, les gens sont malades entre 25 et 40 ans. Dans de nombreux cas, la pathologie est détectée au cours d'une radiographie de routine, car le tuberculome n'est pas accompagné de symptômes graves et ne gêne pas le patient. Son apparence est visible sur la photo ci-dessous.
Le tuberculome est-il contagieux ou non? En soi, ce n'est pas dangereux pour les autres. Mais si la tumeur tombe en morceaux, le processus tuberculeux commencera sous une forme aiguë. Dans ce cas, la mycobactérie peut être transmise aux personnes aux alentours par des gouttelettes aéroportées ou des routes domestiques.
Les causes
Selon les statistiques, dans la plupart des cas, la pathologie découle de la tuberculose secondaire, mais moins souvent de la tuberculose primitive. Un tuberculome survient chez 80% des patients si le schéma thérapeutique a été choisi incorrectement, et seulement chez 20% des patients si le traitement n'a pas été mené à bien.
La formation d'un néoplasme est associée à la présence à long terme de Mycobacterium tuberculosis dans les poumons. L'infiltrat est constitué d'une couche de granulations, de fibres de collagène et de tissus fibreux. En règle générale, le tuberculome se forme lentement - cela peut prendre de 1 à 3 ans. Si le traitement antituberculeux est correctement construit, l'infiltration peut se dissoudre rapidement.
Groupes et facteurs de risque
Un facteur favorable au développement de la tuberculose est la sensibilité accrue du corps causée par une immunité réduite. Souvent, les personnes malades qui ont des maladies associées à des troubles métaboliques.
Ainsi, le groupe à risque comprend les personnes avec:
- le diabète;
- carence en vitamines;
- l'obésité;
- la dystrophie
Par conséquent, même si la tuberculose est guérie, il est nécessaire de consulter périodiquement un phthisiatricien et de le soumettre à une fluorographie. Sinon, un tuberculome peut survenir, entraînant une rechute de la maladie.
Classification
Selon l'évolution clinique, le tuberculome peut être:
- Stable. Dans ce cas, la taille de la formation est en place, elle n'augmente pas, mais ne diminue pas. Son état est surveillé par rayons X.
- Progressive. Dans ce cas, la capsule se desserre, la nécrose tissulaire progresse et les tissus voisins sont ensemencés - des foyers supplémentaires se forment. La gélule se casse progressivement, entraînant une récidive de la tuberculose.
- Régressant. La taille de la capsule fibreuse diminue progressivement et à sa place ne forme pas une cavité - une cavité.
De plus, plusieurs types de tuberculome se distinguent par leur structure. Donc, ça peut être:
- Pneumonique infiltrante - se forme généralement du fait que la tuberculose infiltrante n’est pas un doléchène. Dans un tel foyer, la couche fibreuse est très mince et la couche interne consiste en une alternance de sections de particules caséeuses et épithéliales.
- Le solitaire est un tuberculome solitaire. Si sa structure est homogène, le noyau est constitué de tissus caséeux et nécrotiques et est recouvert d'une membrane à deux couches. Si le tuberculome a une structure en couches, les zones caséeuses sont situées plus près du centre, alors qu'elles alternent avec des fibres fibreuses.
- Conglomérat - plusieurs tours caséeux sont localisés dans une capsule commune.
Le tuberculose peut être stable pendant une longue période, ne se manifeste pas. Mais sous l'influence de certains facteurs, il est activé. Cela peut être dû à des blessures, à une immunité réduite, à des maladies pulmonaires associées.
Tuberculome Dimensions
La taille de l'éducation peut aussi être diverse. Alors, distinguez:
- Tuberculomes de petite taille, dont le diamètre n'excède pas 2 cm.En règle générale, cette zone compactée est traitée rapidement et a tendance à diminuer. Parfois, il se résout complètement ou se transforme en ombres focales.
- Moyen - 2-4 cm de diamètre. Aussi rapidement dissoudre. Parfois, une thérapie antibactérienne correctement choisie vous permet de guérir complètement la maladie, car les cavernes formées sont fermées et elles sont cicatrisées.
- Les grandes (4-5 cm) et les géantes (plus de 6 cm de diamètre) subissent le plus souvent une carie. Ils se dissolvent très lentement ou ne répondent pas du tout à la thérapie. Par conséquent, un traitement chirurgical est nécessaire.
Habituellement, la progression est observée au cours de la 1-2 année d'existence. Si la pathologie n'est pas diagnostiquée à temps, la capsule peut se casser ou la tumeur cessera de se développer.
Différence de pseudotuberculome (caséome)
Il ne faut pas oublier que la tuberculose peut être vraie ou fausse. La pseudotuberculose se distingue par le fait qu’elle se forme principalement dans la région de la bronche drainante. Habituellement, la cavité caséeuse est remplie de tissu nécrotique, de lymphe et de cellules caséeuses.
Un pseudotuberculome est un néoplasme sphérique attaché aux tissus environnants avec des adhérences. En règle générale, la capsule fibreuse est dense et, dans certains cas, il y a des inclusions de tissu pulmonaire, mais pas de septa alvéolaire.
Symptômes et signes
Habituellement, la maladie est asymptomatique et la personne ne soupçonne pas la présence de tumeurs. Mais parfois, ils émettent des symptômes de tuberculome, qui sont bénins. Le patient peut se plaindre de fatigue, de sueurs nocturnes et d'un manque d'appétit.
En outre, il peut y avoir une toux peu fréquente - généralement sèche, mais il peut y avoir une légère expectoration. Il est souvent transparent et muqueux, mais présente parfois une couleur jaune-vert et une consistance gélatineuse. Dans certains cas, une fièvre basse possible. Le tuberculome étant situé sous la cavité pleurale, il existe des douleurs tiraillantes dans la zone touchée.
Si la tumeur est cassée, les symptômes deviennent plus prononcés. La température atteint des niveaux élevés, la toux est toujours avec des expectorations, certains patients ont une hémoptysie. Même après la rupture du patient, il y a une chance de guérison. L'essentiel est de se voir prescrire un traitement adéquat.
Diagnostics
Étant donné que la pathologie ne présente aucun signe caractéristique, elle est rarement soupçonnée. Il est généralement diagnostiqué au hasard lors des radiographies de routine. Les méthodes à rayons X sont les plus efficaces pour diagnostiquer cette maladie. Sur la photographie aux rayons X, on voit un assombrissement ayant une forme circulaire lisse. Les contours du néoplasme sont clairement visibles et sa structure est homogène - les illuminations sont très rarement observées. Mais si vous passez une radiographie des poumons lors d'une exacerbation, les contours du tuberculome seront flous, car une infiltration périfocale apparaîtra.
Les méthodes de diagnostic restantes donnent des résultats moins précis. Lors d'un test de Mantoux ou d'un test de Diaskintest, une réaction hyperergique peut survenir. La peau dans la zone de l'injection rougit, devient œdémateuse, démangeaisons. Le médecin peut suspecter une tuberculose chez le patient et prescrire le passage de la fluorographie.
Lors de l'auscultation, le médecin peut détecter un raccourcissement du son pulmonaire. La respiration dans la zone de mise au point devient souvent moins prononcée. Il y a parfois une respiration sifflante - lors de l'inhalation, le néoplasme touche la plèvre.
Avec un tuberculome stable, la numération sanguine ne change pas. Mais si elle est progressive, il y a une ESR accélérée et une leucocytose. Dans les expectorations, le MBT est absent - rarement avec la désintégration de la formation.
Un diagnostic différentiel est requis. Des tumeurs similaires se forment dans les cancers du poumon, hamartome, kystes. En outre, une bronchoscopie, une thorascopie ou une biopsie est réalisée.
Traitement
Le traitement du tuberculome peut être médical ou chirurgical. Lors du choix de la tactique thérapeutique, le médecin doit tenir compte de la taille de la tumeur, de son type, de l'immunité du patient, de la présence de maladies concomitantes et d'autres indicateurs.
Conservateur
En règle générale, un traitement sans chirurgie est prescrit si la taille de la tumeur ne dépasse pas 2 cm de diamètre. Le cours thérapeutique a de telles caractéristiques:
- Dans un premier temps, la rifampicine, l'isoniazide, l'étumbutol et la pyrazinamide doivent être pris pendant 2 mois. La posologie est déterminée par le médecin traitant.
- Ensuite, dans les 6 mois, l'isoniazide est pris en association avec l'un des médicaments ci-dessus.
- Pour accélérer le processus de résorption du tuberculome, dans la seconde phase du traitement, il est recommandé de prendre des médicaments anti-inflammatoires à la discrétion du médecin.
A la fin de la première phase, des rayons X sont pris pour voir s'il y a une différence. Si la tumeur a diminué ou si sa taille reste inchangée, la seconde partie du traitement est prescrite. Mais si la tumeur est en croissance, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'opération d'enlèvement du tuberculome est indiquée même si la taille de la tumeur dépasse 2 à 3 cm et qu'elle progresse rapidement.
Des opérations
La chirurgie pulmonaire peut être dangereuse pour la santé et entraîner de graves conséquences. Dans le même temps, différentes méthodes chirurgicales ont leurs propres caractéristiques:
- Pnevnomectomy. Ceci est une suppression complète du poumon. Dans les tuberculomes, il n’est utilisé que dans 1% des cas, car d’autres méthodes plus bénignes sont efficaces. Une telle opération est très dangereuse et est démontrée si la tumeur s'est trop étendue et que sa taille atteint 10 cm.
- Lobectomie C'est la suppression d'un lobe du poumon. La partie où se situe le processus pathologique est exploitée.
- La segmentation Dans ce cas, le segment pulmonaire, composé de plusieurs lobes, est retiré - si la tumeur est volumineuse mais stable.
Après la chirurgie, des complications et des conséquences peuvent survenir. Il faudra du temps au corps pour s’adapter au travail sans une partie des poumons. Au début, vous pourriez avoir des problèmes respiratoires, de la douleur, un essoufflement. Mais avec le temps, ces symptômes disparaîtront.
L'élimination du tuberculome par excision de tumeurs n'est pas effectuée. S'il reste des cellules atypiques, une rémission peut survenir.
Remèdes populaires
Avec l'aide de la médecine traditionnelle peut également réduire la taille de la tumeur. Lire la suite dans l'article "Traitement des remèdes populaires contre la tuberculose".
Prévisions
Le pronostic de la maladie est favorable. Si le traitement est commencé à l'heure, la guérison est complète dans 95% des cas. Les récidives sont rares. Même si la tumeur se rompt, une personne peut contracter la tuberculose, mais le décès ne survient pas.
La plupart des patients atteints de cette pathologie continuent à travailler activement. Ils suivent un traitement d'entretien et sont enregistrés auprès du dispensaire antituberculeux.
Prévention
Depuis l'apparition d'une tumeur, s'il y a une mycobactérie dans le corps pendant une longue période, il est nécessaire de prévenir la tuberculose. Pour ce faire, il est déconseillé de contacter les personnes infectées et de ne pas se rendre dans des dispensaires pour tuberculose. N'utilisez pas de produits d'hygiène personnelle d'autres personnes. Dans la nourriture, on ne peut manger que de la viande provenant de sources éprouvées, bien cuite.
Ainsi, cette maladie ne mène pas à la mort. Le tuberculose n'est contagieuse que pendant l'exacerbation, presque sans symptôme. Cependant, il est nécessaire de commencer le traitement à temps, sinon il y a un risque de développer une tuberculose.
Qu'est-ce qu'un tuberculome pulmonaire et quelles en sont les conséquences?
Lors du diagnostic d'un tuberculome pulmonaire, tout le monde ne connaît pas les conséquences. C'est l'un des types de tuberculose sous la forme d'un nidus caséeux, enfermé dans une sorte de capsule avec une double gaine protectrice. À l'intérieur du foyer se compose de tissu nécrotique au fromage. Ces foyers peuvent être simples ou multiples. Le deuxième problème qui intéresse les membres de la famille du patient est de savoir si la tuberculose pulmonaire est contagieuse ou non et si elle est dangereuse pour les autres.
Sur la radiographie, la lésion ressemble à une tumeur, mais n’a pas de propriétés malignes. Le diamètre du foyer caséeux est généralement compris entre 3 et 11 mm, parfois il peut atteindre 10 cm.
L'essence du problème
Aux stades initiaux, la maladie évolue sans signe visible et ne peut être détectée que par diffraction des rayons X. Cependant, le stade progressif s'accompagne d'une intoxication générale du corps, d'une faiblesse, d'une fièvre, d'une toux avec du sang.
La maladie survient chez 4 à 6% des patients présentant un diagnostic de tuberculose secondaire, principalement entre 25 et 45 ans. Le principal danger de la pathologie est la rupture d'une capsule antituberculeuse, à la suite de laquelle une rechute de la tuberculose pulmonaire est provoquée, le risque de propagation de l'infection à tous les organes respiratoires et l'infection des personnes autour augmente.
Tableau clinique et morphologie
Le tuberculose pulmonaire provoque une tuberculose pulmonaire primaire et secondaire sous forme focale. La différence entre les formes primaire et secondaire de lésion pulmonaire est la suivante. La tuberculose primaire se développe lorsqu'elle est infectée par des microbes de la tuberculose. Les formes secondaires de tuberculose sont causées par une exacerbation des foyers tuberculeux primaires.
La tuberculose pulmonaire primitive se développe par infiltration et est facilement diagnostiquée. La forme secondaire de la maladie ne présente aucun signe caractéristique. La pathologie initiale n'est pas contagieuse et, dans le contexte d'une maladie récurrente, des microbes pathogènes commencent à se distinguer avec les expectorations et il existe un risque d'infection par d'autres personnes.
La formation de tuberculose se produit dans le tissu pulmonaire sous l’influence de microorganismes de la tuberculose. L'infiltration est formée sur les zones touchées, accompagnée de la nécrose du tissu pulmonaire. Dans les foyers nécrotiques, le tissu fibreux commence à se former.
Classification de la tuberculose
Les manifestations morphologiques de la maladie peuvent être divisées en types suivants:
- pneumonique infiltrante;
- solitaire est un néoplasme unique de type homogène ou en couches;
- conglomérat - plusieurs foyers caséeux dans une capsule protectrice.
Selon le type d'évolution du tableau clinique, le tuberculome est regroupé sous les formes suivantes:
- progressive, caractérisée par des processus inflammatoires dans le foyer, avec formation ultérieure de tissus caverneux;
- stationnaire - ne modifie pas la forme, mais libère une grande quantité de toxines qui empoisonnent tout le corps; une augmentation de la taille à un stade avancé provoque la libération de crachats et de particules de sang lors de la toux;
- régressif - avec une diminution de la taille des tubercules avec la formation de tissus de collagène.
La morphologie permet de diviser la maladie en vrais et en pseudotuberculomes (foyers remplis de liquide caséeux).
Par les tailles sont subdivisées en ces types:
- petit (jusqu'à 2 cm de diamètre);
- moyen (2-4 cm);
- large (4-6 cm)
- énorme (de 6 à 10 cm).
Causes du tuberculome pulmonaire
L'étiologie du phénomène est la suivante:
- forme primaire de tuberculose;
- tuberculose VLHU;
- pathogenèse de la tuberculose secondaire (formes infiltrante, focale, disséminée, caverneuse);
- traitement inapproprié des lésions tuberculeuses des poumons (dans 80% des cas);
- absence de traitement en raison d'un diagnostic tardif de la maladie (dans 20% des cas);
- troubles métaboliques;
- maladies endocriniennes (diabète).
Symptômes de tuberculome pulmonaire
En raison du fait que le tuberculome est protégé de la communication avec d'autres parties du poumon par une membrane dense, la maladie ne montre aucun signe pendant une longue période et progresse rapidement. En règle générale, la maladie est de nature chronique et exacerbée par des facteurs négatifs. Les symptômes de la tuberculose nécrotique dans ce cas sont similaires aux signes de la tuberculose de la seconde forme.
Les symptômes de la tuberculose secondaire sont les suivants:
- malaise général, faiblesse, impuissance;
- manque d'appétit;
- transpiration accrue;
- fièvre légère;
- perte de poids;
- tirer ou faire mal à la poitrine, aggravée par une profonde respiration;
- toux sèche ou humide;
- excrétion d'expectorations mélangée à du sang.
L'absence de traitement adéquat conduit à l'apparition de diverses complications: pneumonie caséeuse, tuberculose secondaire.
Diagnostic du tuberculome pulmonaire
Méthodes de diagnostic de la maladie:
- Les tests de laboratoire sur le sang et l'urine montrent une augmentation du nombre de globules blancs et de lymphocytes, ce qui indique la présence d'inflammation et une augmentation de la RSE.
- La canalisation des expectorations peut déterminer le type de microorganismes pathogènes du système respiratoire.
- Test de Mantoux - Des antigènes de la tuberculose sont injectés dans l'avant-bras.
- Lors de l'écoute des poumons avec un phonendoscope, une respiration raccourcie et faible, une respiration sifflante, des frottements de la plèvre enflammée sont notés.
La fluorographie est la principale méthode de diagnostic des pathologies respiratoires. Sur la radiographie et la tomodensitométrie, les déviations seront visibles sous forme d’obscurcissement homogène et clairement défini d’une forme ronde. Si les coupures de mémoire dans les images en forme de cercle correct sont un signe de tuberculome unique, des cercles irréguliers ou des cercles indiquent des foyers multiples de la maladie. Avec la désintégration de la formation de tuberculose et la pénétration de masses caséeuses dans les bronches, des zones sombres peuvent être observées dans la région bronchique.
Pour exclure la nature maligne des formations, un examen différentiel est effectué à l'aide de méthodes telles que la tomodensitométrie, la biopsie pulmonaire et les organes respiratoires en insérant un instrument de thoracoscope à travers une ponction à la poitrine.
Traitement et pronostic du tuberculome pulmonaire
Sachant ce qu'est un tuberculome pulmonaire, vous pouvez envisager le traitement de cette maladie. Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique, la taille et l'emplacement du foyer, le stade de développement de la pathologie sont pris en compte. Si la taille de la lésion ne dépasse pas 2 cm, le traitement des tuberculomes est réalisé sans chirurgie, de manière conservatrice, par voie médicamenteuse, par chimiothérapie.
Les médicaments suivants sont prescrits:
- 4 types de médicaments antituberculeux - rifampicine, éthambutol, isoniazide, pyrazinamide au cours d'un traitement de 2 mois;
- 2 types de médicaments antituberculeux - rifampicine ou éthambutol, isoniazide au cours d'un cycle de 4 à 6 mois;
- À partir du deuxième stade du traitement, les médicaments anti-inflammatoires, le vaccin BCG, Lidasu, les procédures de physiothérapie (traitement par ultrasons, inductothermie) sont prescrits en complexe.
Avec un traitement conservateur, il est impossible de guérir complètement la tuberculose. En règle générale, après une phase de rémission, il y a toujours une rechute active de la tuberculose.
Si le tuberculome est moyen, gros ou énorme, le traitement est effectué chirurgicalement. Les indications chirurgicales sont la rechute de la maladie, l’absence d’effet thérapeutique de la chimiothérapie, la présence d’une forme conglomérée de tuberculome, etc. L’opération est réalisée par une méthode au laser ou par électrocoagulation.
Contre-indications à la chirurgie:
- pathologie des reins et du foie;
- altération de la fonction respiratoire;
- trop grandes zones de dommages;
- âge avancé;
- organisme affaibli.
En cas d'interdiction de l'ablation chirurgicale, le traitement du tuberculome est réalisé par la méthode de la thoracoplastie - l'ablation de plusieurs côtes afin d'augmenter l'espace de travail des poumons et d'améliorer leur ventilation.
Lorsque cela se produit, les zones affectées des organes respiratoires s'affaissent, les poumons se redressent et le processus de régénération des tissus affectés est stimulé.
Traitement de la tuberculose par chirurgie
Dans les tuberculomes pulmonaires, un traitement chirurgical est prescrit dans les cas suivants:
- taille du nidus caséeux supérieur à 2 cm;
- complications et récidives de la maladie indépendamment de la taille des lésions;
- intoxication du corps avec des toxines tuberculeuses;
- période infectieuse;
- la maladie s'est transmise aux bronches;
- multiples foyers de lésion tuberculeuse.
L'opération d'enlèvement du tuberculome, en fonction de sa taille, est réalisée selon les méthodes suivantes:
- résection en forme de coin - méthode d'élimination des parties affectées du poumon par excision avec un scalpel et suture ultérieure;
- segmentectomie - élimination du tuberculome par excision du segment pulmonaire affecté (avec de petites lésions);
- lobectomie - élimination chirurgicale du lobe du poumon (avec lésions multiples étendues).
Après la chirurgie, un médicament antituberculeux et des antibiotiques sont prescrits jusqu'à six mois.
Le pronostic de récupération après la chirurgie atteint jusqu'à 95% sans exacerbations répétées et le décès, selon les statistiques, ne représente que 1% de tous les cas.
Le traitement chirurgical n'est prescrit que pendant la période de rémission absolue de la maladie. S'il existe différentes formations concomitantes dans les poumons (kystes, tumeurs bénignes), elles sont également éliminées lors de la chirurgie. La période de rééducation est de 30 à 40 jours avec un rétablissement complet du patient.
Méthodes traditionnelles de traitement
Pour éliminer le tuberculome en combinaison avec les méthodes traditionnelles, un traitement du tuberculome avec des remèdes populaires est prescrit. Manger du miel, du lait, du koumiss, du jus de radis au miel est très efficace.
Pour la guérison de toutes les formes de tuberculose est très utile décoction de son et d'avoine. Le mélange est bouilli pendant 45-50 minutes, essoré et boire 3-4 fois par jour.
Lors de la libération de crachats avec du sang, le jus de feuilles de vigne est très efficace. Il est recommandé de boire des décoctions de millepertuis, d'origan, de pied de poil, de trèfle rouge.
Le stade initial du tuberculome et d'autres pathologies pulmonaires guérit bien le jus de Kalanchoe avec du miel. Tournez plusieurs feuilles de la plante dans un hachoir à viande, ajoutez du miel. Boire 1 c. le matin et le soir
Parmi les méthodes de la "grand-mère", on utilisait également un complot contre le tuberculome. Depuis l'Antiquité, de nombreux guérisseurs ont parlé de nombreuses maladies, les maladies respiratoires ne faisant pas exception. Voici une de ces calomnies - un complot contre le tuberculome et la tuberculose devrait être lu sur le lait bouilli, après le coucher du soleil, avant d'aller au lit:
Dieu a traversé un journal sec.
Je suis allé au cimetière,
Trois vieilles tombes trouvées.
Dans les tombes des morts enterrés.
Et ces hommes morts parlent:
"Dieu, rien ne nous dérange maintenant."
Notre sang vaut la peine
La petite tête ne fait pas mal.
Le coeur ne pique pas, ne gémit pas,
Les poumons ne dérangent pas.
Seigneur, aurait aussi (nom),
Toutes mes douleurs sont devenues insensibles, mes poumons ne me faisaient pas mal.
Toutes mes paroles soient fortes,
Deviens, tous mes mots, des sculptures -
Pour l'instant, pour toujours, pour toujours.
Tout ce qu'on m'a dit
Seigneur Dieu sera commandé.
La clé sont mes mots, verrouillez mes affaires.
Au nom du Père et du Fils et du Saint-Esprit.
Maintenant et pour toujours et pour toujours.
Amen.
Ensuite, le lait doit être bu et aller au lit.
Prévention de la tuberculose et du tuberculome pulmonaire
La prévention de la tuberculose comprend les recommandations suivantes:
- le régime alimentaire devrait comprendre des légumes, des fruits et d'autres aliments enrichis en vitamines et en minéraux;
- longues promenades au grand air;
- bronzer régulièrement;
- cours de natation;
- adhésion à un mode de vie sain, cesser de fumer;
- renforcement de l'immunité.
- Pour prévenir la maladie, une fluorographie annuelle est nécessaire, en particulier après un contact avec un patient tuberculeux ou en présence de cette maladie dans la famille.
Ainsi, ayant une idée de ce qu'est la tuberculose pulmonaire, dans quels cas la maladie est transmise à d'autres personnes, toutes les mesures peuvent être prises pour prévenir la maladie ou le traiter rapidement.