Tuberculome pulmonaire

Le tuberculome pulmonaire est l'une des formes de tuberculose dans laquelle un néoplasme caséeux de type nécrotique apparaît dans le tissu pulmonaire. Les hamartomes résultants sont séparés des zones saines du poumon par une capsule spéciale à double couche protectrice. Le diamètre de la formation peut aller de trois à onze millimètres.

Caractéristiques spéciales

Le tuberculose survient à la fois dans l'infection primaire et secondaire. La maladie peut se développer dans le contexte de la tuberculose déjà existante, représentée par l’une des formes suivantes: focale, infiltrante, caséeuse, focale. Subdivisé dans les types suivants:

• Pneumonique infiltrante. Une transformation focale stable de la pneumonie tuberculeuse avec la présence de caséose est formée.
• Vrai. Caséose totale, située dans une capsule dense.
• Tuberculose de type solitaire et conglomérat.
• La cavité remplie, dont les composants sont la caséose, la substance muqueuse et la lymphe coagulée.

Contrairement à la plupart des formes de tuberculose, ces espèces touchent la population adulte prédominante. Le pourcentage d'incidence de cette forme n'est que de cinq pour cent.

Classification

Selon la Classification internationale des maladies, la dixième révision du tuberculome est le code A 15.0. Ce code désigne une tuberculose respiratoire, confirmée par des méthodes bactériologiques et histologiques.

La classification de la maladie est différente des autres formes de tuberculose et comprend les formes suivantes:

• progressive;
• stationnaire;
• régressif.

Il convient également de noter que la tuberculose peut dans certains cas se résoudre d'elle-même.

Raisons

La maladie peut être primaire et secondaire. La maladie qui en résulte est une conséquence d'autres formes de tuberculose pulmonaire. Dans 80% des cas de tuberculose, la cause est un traitement inefficace des formes précédentes de la maladie. Et seulement dans vingt pour cent de sa formation se produit sans traitement préalable.

En raison d’un traitement inadéquat ou de son absence, les bactéries pathogènes actives se retrouvent longtemps dans le corps du patient. Pour cette raison, dans la zone d'infection commence à former une nécrose. La présence prolongée d'agents pathogènes microbiens actifs dans les poumons est un processus inflammatoire qui se dissout avec le temps. Un infiltrat se forme à la place avec une augmentation de la taille de la nécrose. Cela se produit généralement chez les patients dont le système immunitaire est affaibli.

La cause du développement de la maladie peut également servir de maladies associées à des troubles métaboliques, tels que le diabète.

Symptomatologie

Le plus souvent, les symptômes de cette maladie se manifestent faiblement et sont parfois totalement absents. Toutefois, lorsque les symptômes suivants sont détectés, il est vivement recommandé de consulter un médecin pour un examen approfondi:

• La fatigue;
• Transpiration abondante;
• Diminution de l'appétit;
• Toux rare (sèche ou avec une petite quantité d'expectoration);
• Augmentation de la température corporelle au fil du temps;
• Douleur dans la région de la maladie.

Après résorption des foyers, les manifestations cliniques deviennent plus prononcées:

• Température corporelle élevée et persistante;
• Toux avec beaucoup d'écoulement de crachats;
• Hémoptysie possible;
• Perte de poids

Diagnostics

Le diagnostic est souvent difficile car la maladie est presque asymptomatique et le patient ne doit pas se plaindre pendant longtemps.

Tout d'abord, un test de Mantoux est effectué lors de l'examen. Habituellement, ce diagnostic révèle une susceptibilité accrue ou hyperergique à la tuberculine, mais pendant la chimiothérapie, le test à la tuberculine peut être modérément ou faiblement positif.

Avec l'auscultation des poumons, il y a une faiblesse respiratoire et, dans des cas isolés, des râles secs ou humides.

Dans le test sanguin diagnostiquer:

• la leucocytose;
• la lymphopénie;
• monocytose;
• Accélération ESR;
• hypoalbuminémie.

Il n’est pas toujours possible de déterminer la présence de bactéries dans les expectorations, même pendant la désintégration du tuberculome.

La méthode de diagnostic la plus efficace est la radiographie. Dans les cas de tuberculose, la radiographie montre une forme arrondie assombrie, avec des contours prononcés et une structure unique. Au cours du processus de détérioration du bien-être, les contours du tuberculome s’estompent en raison de la présence d’une infiltration périfocale. La bronchoscopie, la tomodensitométrie, la thoracoscopie et la biopsie du tissu pulmonaire aident également à poser un diagnostic précis.

Le diagnostic différentiel du tuberculome est réalisé avec une tumeur bénigne et maligne au poumon, des métastases d'organes, un aspergillome et un kyste à échinocoques.

Traitement

Le traitement des maladies comprend les médicaments à long terme ainsi que la chirurgie.

Si un patient a une forme active de tuberculose, alors cela devient une menace non seulement pour lui, mais aussi pour les personnes qui l'entourent. En outre, un foyer de tuberculome peut se former chez le porteur de l'infection, mais la maladie elle-même n'est pas infectieuse.

La maladie ne peut pas être complètement guérie avec des médicaments. Avec eux, vous ne pouvez qu'améliorer la situation et empêcher le développement ultérieur de la maladie. Un traitement chirurgical est indiqué dans les cas où:

1. La taille de la zone touchée est supérieure à deux centimètres.
2. La zone touchée mesure moins de deux centimètres, mais elle ne révèle aucune autre complication.
3. Une personne infectée est intoxiquée par la tuberculose.
4. Observé une lésion spécifique des bronches.
5. Dans le poumon, il existe plusieurs zones d'inflammation.
6. Le processus d'élimination des microbes du corps du patient.

La chirurgie est la méthode la plus productive pour traiter une maladie. Il convient également de rappeler qu'un diagnostic précoce et un schéma de traitement bien choisi permettent d'obtenir le pronostic le plus favorable.

Tuberculome pulmonaire - diagnostic et traitement

Le tuberculome pulmonaire est la prolifération d'un composé nécrotique dans le tissu pulmonaire, qui est séparé du tissu sain par une capsule fibreuse. Le tuberculose (aussi la tuberculose) est dangereuse car, dans les premiers stades, elle ne s'accompagne pas de symptômes prononcés. Par conséquent, une personne ne demande pas de soins médicaux à temps.

La maladie est souvent détectée lors d'un examen de routine - fluorographie.

La différence entre la tuberculose et la tuberculose est que la première maladie est une forme indépendante de la seconde.

Les causes

Les causes profondes des agents pathogènes infectieux sur les muqueuses du système pulmonaire. Le tuberculome pulmonaire se développe après un traitement inefficace des manifestations primaires de la MC (tuberculose ouverte). Dans 20% des cas, la maladie est diagnostiquée chez un patient pour la première fois, les situations cliniques restantes étant un renvoi répété à un phthisiologue.

Ce type de tuberculose se produit à partir des étapes suivantes:

• caverneux;
• infiltrant;
• focale;
• diffusé;
• Ganglions lymphatiques intrathoraciques BK.

Les lésions infectieuses du système respiratoire ne sont pas complètes sans l’impact des déclencheurs sur le corps. La plupart des cas cliniques incluent de nombreux facteurs contribuant à la maladie.

• mauvaises habitudes
• affaiblissement de l'immunité;
• la présence de maladies bactériennes chroniques;
• diabète et autres troubles métaboliques;
• manque de traitement approprié pour la tuberculose primaire;
• vivre dans des conditions défavorables;
• mauvaise nutrition.

Les patients atteints de tuberculose pulmonaire sont dangereux pour les autres patients car il existe un risque de rupture de la tumeur et d’apparition de la forme ouverte de MC. Dans ce cas, cela devient contagieux. Les personnes diagnostiquées avec la maladie sont hospitalisées pour un traitement intensif.

Classification

La tuberculose pulmonaire est classée en fonction du type de néoplasme, ainsi que de la gravité de la maladie. Les excroissances elles-mêmes sont petites (pas plus de 2 cm), moyennes (le diamètre varie entre 4 et 6 cm) et grandes (plus de 6 cm).

Selon la structure du tuberculome, il est divisé en:

• sections infiltrantes-pneumoniques - caséeuses alternant avec des granulomes épithéliaux, une mince capsule fibreuse;
• homogène solitaire - a un noyau nécrotique avec une capsule à deux couches;
• solitaires couches - caséeuses alternent fibres fibreuses;
• conglomérat - plusieurs tumeurs caséeuses sont encapsulées dans un néoplasme.

La maladie est également classée en fonction de sa gravité. Cela dépend de la tactique de poursuite du traitement et des résultats pour le patient. L'évolution clinique de la tuberculose pulmonaire est divisée en:

1. Stable - pendant le diagnostic, il n'y a aucun signe d'amélioration ou de détérioration.
2. Progressif - la capsule est brisée et tout son contenu dissémine des parties saines du système broncho-pulmonaire.
3. La régression - hyalinisation du néoplasme fibreux se produit.

Il y a aussi le vrai tuberculome et le faux. La deuxième option est développée lors des procédures de drainage des bronches.

Symptomatologie

Dans la plupart des cas cliniques, la maladie des poumons est asymptomatique ou les signes sont si mineurs que la personne n’y prête pas attention.

La détérioration est observée au cours d'un parcours progressif, lorsque le contenu de la capsule se rompt, provoquant une intoxication du corps et des signes correspondants.

• fatigue corporelle sévère;
• transpiration au repos;
• manque d'appétit, perte de poids drastique;
• douleur du côté de la lésion pendant les mouvements respiratoires;
• fièvre.

Séparément, il convient de noter la toux. En cas d'écoulement asymptomatique, il sera rare, sec et improductif. Le renforcement de la toux avec la séparation d'une grande quantité de crachats avec des traînées de sang est observé si la tuberculose progresse. Cela devient alors contagieux pour les autres.

Diagnostics

La tuberculose pulmonaire la plus courante est diagnostiquée lors des examens prophylactiques. Dans certains cas, la recherche est effectuée après que le patient se soit plaint de douleurs aux poumons et d'hémoptysie.

L'étude est la plus fiable dans le diagnostic de toutes les pathologies du système broncho-pulmonaire. La photo peut être distingué tuberculoma forme correcte arrondie, de tout diamètre. Le néoplasme a des limites claires, une structure homogène. Si la maladie est au stade aigu, les contours de la capsule seront flous.

Ce n'est pas un diagnostic efficace à cent pour cent, car il peut donner des résultats différents. Dans certains cas, le test sera positif. Mais si le patient a subi une chimiothérapie, l’étude montrera un résultat faux négatif.

1. Méthodes de recherche en laboratoire

Des changements seront observés dans les analyses de sang à la rupture de la capsule et à l’intoxication du corps. Cependant, il est rarement possible d'identifier des mycobactéries dans les lavages des bronches, même à ce stade.

Si vous soupçonnez une croissance de néoplasme dans les organes du système respiratoire, un diagnostic différentiel est nécessairement réalisé. Le spécialiste exclut le cancer du poumon, l'hamartome (tumeur bénigne) et le kyste à échinocoques. Différencier un tuberculome en utilisant:

• bronchoscopie;
• tomographie par ordinateur;
• biopsies tissulaires;
• thoracoscopie.

Après avoir reçu tous les résultats de la recherche, le médecin spécialiste de la tuberculose prescrit un traitement approprié à l'hôpital. Le succès thérapeutique dépend de la gravité de la pathologie, ainsi que de sa détection rapide.

Traitement

La thérapie antituberculeuse peut être conservatrice et opérationnelle. Le choix de la tactique pour un traitement ultérieur dépend du degré de gravité et de la présence de signes associés. Les médicaments sont utilisés si la croissance varie dans les 2 cm, mais pas plus.

Le traitement médicamenteux comprend deux étapes:

1. Au cours des deux premiers mois, quatre médicaments antituberculeux sont utilisés en même temps (éthambutol, rifampicine, pyrazinamide, isoniazide). Ensuite, l'efficacité du traitement est contrôlée.
2. Par la suite, plus de six mois, il ne reste que 2 médicaments. Pour que la tuberculose disparaisse plus rapidement, un traitement anti-inflammatoire est prescrit à ce stade.

Intervention chirurgicale

L'élimination du tuberculome est réalisée dans plusieurs cas. Le médecin décide de l’intervention chirurgicale après avoir étudié les antécédents du patient, tous les résultats de ses tests et la présence d’autres facteurs connexes.

Lorsque l'opération est effectuée:

• néoplasme dépasse la taille de 2 cm;
• l'absence d'un effet thérapeutique de la chimiothérapie pendant six mois a été enregistrée;
• la progression de la maladie est observée;
• il existe plusieurs foyers encapsulés.

Les rechutes après élimination du tuberculome sont extrêmement rares et ne représentent pas plus de 10% de tous les cas cliniques.

En fonction de la gravité de la maladie, le type d'intervention chirurgicale est choisi. Cela peut être:

• résection segmentaire - pendant l'opération, le segment pulmonaire affecté du poumon est retiré;
• lobectomie - un lobe entier de l'organe affecté est découpé (seulement 5 lobes par 2 poumons).

La lobectomie est pratiquée avec cette maladie beaucoup moins souvent, les experts essayant toujours de préserver un maximum de tissus sains. La chimiothérapie est une étape obligatoire et finale du traitement chirurgical.

Le choix des médecins en faveur de l’une ou l’autre méthode d’intervention dépend non seulement de la taille du néoplasme détecté, mais également de l’éventualité de lésions des zones voisines de l’organe dues à la rupture de la capsule.

Médecine populaire

Les patients doivent comprendre que le traitement de la tuberculose pulmonaire avec des remèdes populaires est a priori impossible. Il n’existe aucun ensemble magique d’herbes qui contribuerait à la résorption du tissu fibreux. Cependant, soigner le corps avec un tuberculome pulmonaire mérite toujours d'être traité avec des remèdes populaires.

Les moyens préparés à la maison aident à améliorer l’immunité, normalisent le métabolisme et, dans certains cas, servent même de médicaments anesthésiques et bactéricides.

Numéro de recette 1

• jus d'aloès;
• chérie

Vous pouvez prendre un agave et nettoyer vous-même la pulpe de plusieurs feuilles inférieures, ou utiliser le produit fini. Mélangez le jus en proportion égale avec le produit de l'apiculture. Si le miel est épais, il vaut la peine de le préchauffer au bain de vapeur. Prenez le médicament deux fois par jour avant les repas, une cuillère à soupe.

Numéro de recette 2

• un oignon.

Hacher ou râper finement un oignon préalablement nettoyé. Inspirez les vapeurs pendant 5 à 10 minutes. Les oignons sont un fitontsidom naturel, de sorte que la racine aide le corps à combattre les bactéries et à prévenir les complications.

Recette numéro 3

• cuillère à soupe d'herbe de blé en poudre;
• 200 ml de lait de vache.

Faire bouillir la racine dans le lait pendant plusieurs minutes. Ensuite, le liquide doit être soigneusement drainé et boire immédiatement le bouillon. Par jour devrait boire 600 ml, soit 3 tasses.

Des complications

Les conséquences d'une TVS transférée une fois transféré peuvent absolument se développer chez chaque patient. Le succès du traitement précédent, le mode de vie et d’autres facteurs connexes n’ont aucune incidence sur ce résultat.

Complications après BC:

• hémorragie pulmonaire;
• pneumothorax spontané;
• atélectasie;
• fistule bronchique;
• modifications fibrotiques dans le tissu pulmonaire.

Si une personne qui réussit à se remettre de la maladie continue de négliger sa santé, une rechute de tuberculose est possible dans 90% des cas. Lorsque le patient est guéri et respecte toutes les recommandations préventives du médecin, les risques d’exacerbations sont réduits à 10%.

Prévention

Après le rétablissement, la personne doit procéder à une prévention complète des complications. Toutes les activités visent à améliorer la santé, à renforcer l'immunité et la résistance du corps aux infections pénétrantes.

Que pouvez-vous faire vous-même?

• abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool et de drogues);
• mener une vie active, faire du sport;
• effectuer des promenades régulières dans la zone du parc forestier;
• ne pas prendre d'antibiotiques auto-prescrits, d'hormones;
• éviter le contact avec des personnalités asociales;
• apprendre et effectuer constamment des exercices de respiration;
• être suivi régulièrement par un phthisiologue;
• Pour subir un examen fluorographique dans le temps.

L'exécution de toutes les prescriptions du médecin réduira considérablement les risques de rechute. La tuberculose pulmonaire est une maladie dangereuse, qui ne peut être guérie qu'avec l'aide des médicaments les plus puissants et en suivant toutes les recommandations du médecin. Heureusement, la détection précoce de la pathologie garantit à la personne un rétablissement complet.

Tuberculome pulmonaire - de quoi s'agit-il et des conséquences

Le tuberculome pulmonaire est une forme de tuberculose. Le nom de la forme vient du latin tuberculum - qui signifie tubercule et grec ὄγκωμα - où la fin est μα, qui signifie tumeur.

En effet, dans la radiographie, le tuberculome ressemble à une formation arrondie très semblable à une tumeur. Cette formation consiste en une caséose amorphe. Rappelons que la caséose est une formation sèche de type cheesy, constituée de tissus morts (nécrotiques).

Une telle éducation (c'est-à-dire un tuberculome) est le plus souvent détectée en un seul chiffre. Cependant, il peut être formé à la fois dans la tuberculose primaire et secondaire.

Il est accepté d’examiner trois types de tubercules:

• infiltrante-pneumatique - la tuberculose se présente sous la forme d'une pneumonie caséeuse, affectant tout le poumon;
  
• caséome vrai - certains foyers forment éventuellement des cavernes entourées de fibrose;
  
• Une cavité remplie - un foyer tuberculeux frais ressemble à une tumeur dans laquelle les inclusions de mucus et de lymphe coagulée sont identifiées.

Qu'est ce que le tuberculome?

En médecine, la majorité des masses tumorales ont le suffixe "–oma":

Il traduit par "tumeur". Mais parfois, ce suffixe attrape des maladies et des formations qui ne sont pas tumorales. Le fait est que certaines formations ressemblent visuellement à une tumeur. En médecine, elles sont désignées par le terme «plus tissu». À cette époque, lorsqu'il était impossible de déterminer in vivo si le processus pathologique était une tumeur ou non, toutes les formations ressemblant à une tumeur recevaient le suffixe "ohm".

Il existe une autre nuance étymologique de ce mot. Certaines personnes soutiennent qu'il est juste de dire et d'écrire "tuberculoma", d'autres - "tuberculoma". En fait, les deux versions sont correctes, car le terme est d'origine latine et la prononciation dépend de la méthode de translittération.

Le tuberculose peut avoir une capsule de tissu conjonctif prononcée ou être délimitée uniquement par les cellules d'un granulome spécifique. Le granulome est le résultat de la phase productive de l'inflammation.

Les tuberculomes intérieurs sont des mycobactéries qui détruisent le tissu pulmonaire et forment des foyers de nécrose caséeuse. A l'extérieur, la zone de nécrose est délimitée par des cellules inflammatoires:

• les lymphocytes
• les histiocytes,
• les macrophages
• cellules de Pirogov-Langhans.

Dans certains cas, les fibroblastes sont impliqués dans le processus inflammatoire, alors la paroi externe du tuberculome est constituée de tissu conjonctif.

Le tuberculose est la preuve d'une réponse immunitaire normale résultant du processus de la tuberculose. Parfois, il est possible de former plusieurs tubercules solitaires. Les tuberculomes solitaires sont ceux qui sont localisés seuls et ne sont pas associés à d'autres foyers pathologiques.

Causes du tuberculome pulmonaire

La raison du développement de toute forme de tuberculose est toujours la même - le contact avec le patient avec la forme ouverte de cette maladie. Un patient avec une forme ouverte libère dans l'espace environnant un grand nombre de mycobactéries actives. Les personnes en bonne santé les respirent avec des particules de salive ou de poussière. Les baguettes de Koch passent à travers l'arbre bronchique et s'attardent dans le parenchyme pulmonaire.

Par exemple, une personne souffrait de la grippe, puis de la tuberculose ou, au moment de l’infection, de l’hypovitaminose. Plus tard, lorsque l’immunité sera rétablie, les cellules immunitaires créeront une zone d’inflammation spécifique - un granulome autour de l’infiltration ou du foyer.

Ce granulome délimitera la nécrose caséeuse des tissus environnants et le tuberculome se produira sur le site de la tuberculose infiltrante ou focale. L’éducation qui se développe de cette manière est appelée tuberculome secondaire.

Une autre séquence de développement de cette maladie est possible. Lorsqu'un grand nombre de bâtons de Koch pénètre dans le corps avec une immunité normale, les cellules immunitaires commencent immédiatement à agir, mais n'ont pas le temps de faire face à toutes les mycobactéries.

Les bâtons situés à la périphérie sont capturés par les macrophages et d'autres cellules du système immunitaire. Ici se développe une inflammation spécifique. Il n'y a pas de cellules immunitaires à l'intérieur du foyer, c'est pourquoi un foyer de nécrose caséeuse apparaît ici. Dans ce cas, le développement du processus de la tuberculose suit immédiatement le chemin de la formation du granulome et ce granulome est appelé primaire.

Une immunité réduite peut survenir pour les raisons suivantes:

• Maladie infectieuse aiguë reportée;
• Hypovitaminose saisonnière;
• L'hypothermie;
• Le stress;
• Régime strict;
• Surmenage physique.

Il convient de rappeler ce contact dangereux avec le patient dans une pièce fermée. Il est presque impossible d'être infecté par un grand nombre de mycobactéries dans la rue ou dans les transports en commun, car ces endroits ont un courant constant d'air et de lumière solaire. La probabilité d'être infecté lors de la visite de pièces sombres, de sous-sols et d'entrées de maison est élevée.

Classification de la tuberculose

De ce qui a conduit à la formation d’un processus tuberculeux actif, dépendra de la voie de développement de cette maladie. Tuberculomes diffèrent dans le mécanisme de l'éducation. On distingue trois types de tuberculose:

• Primaire. Ce sont des formations pathologiques qui surviennent principalement après l’entrée des mycobactéries dans le corps. Le processus tuberculeux prend immédiatement la forme d'un tuberculome. Dès les premiers jours de la maladie, le foyer de l'inflammation est clairement délimité du tissu environnant, autour duquel sont localisées en premier lieu les cellules d'une inflammation spécifique, puis du tissu conjonctif.
  
• Secondaire. Ces tuberculomes sont le résultat d'autres formes de la maladie, c'est-à-dire qu'ils se développent une seconde fois. Au départ, il existe une autre forme, par exemple infiltrante. Au fil du temps, la nécrose et l'inflammation non spécifique commencent à diminuer, une inflammation spécifique se produit autour de celle-ci, des cellules de granulome et une mince capsule de tissu conjonctif. Un tel résultat du processus inflammatoire est appelé encapsulation.
  
• Pseudotuberculome. Il diffère des deux précédents en ce qu’il ne s’agit pas d’une véritable forme de tuberculose ressemblant à une tumeur. En fait, dans ce cas, la forme de la maladie est caverneuse, mais la cavité dévastée (cavité) traversant les bronches est remplie de masses caséeuses, car sur le radiogramme, elle ressemble à un tuberculome. Cela se produit lorsqu'un patient atteint d'une forme ouverte de tuberculose crache des masses nécrotiques caséeuses et que celles-ci, par les bronches, pénètrent dans les cavités vides de ses propres poumons.

Par commodité, une autre classification par tuberculose est distinguée - en fonction de leur communication avec l'environnement externe. Il y a deux types:

• Tuberculome pulmonaire trempé. Il communique avec la bronche et, par conséquent, avec l'environnement extérieur. Le patient tousse les masses caséeuses.
  
• Tuberculome non drainé. Il est complètement fermé, les bronches ne sont pas rapportées.

Tableau clinique et morphologie

Le processus tuberculeux est une inflammation spécifique. Cela signifie que la structure morphologique de son foyer peut être immédiatement diagnostiquée. La morphologie est macro et microscopique. La première caractérise ce que l’on voit dans le matériau en coupe à l’œil nu, la seconde - l’image histologique caractéristique observée au microscope.

Macroscopiquement, le tuberculome ressemble à une formation pulmonaire arrondie aux bords lisses. À l'extérieur, il contient une mince capsule de tissu conjonctif et à l'intérieur, il est rempli de masses de fromage lâches. L'examen microscopique du tuberculome permet non seulement de voir le tissu conjonctif et la nécrose caséeuse, mais aussi d'évaluer sa structure cellulaire.

Dans la capsule de tissu conjonctif des cellules, on ne trouve que des fibroblastes, dans la couche interne, il y a des lymphocytes visibles, des cellules de Pirogov-Langhans, des macrophages et des cellules épithélioïdes.

Il n’existe pas de tableau clinique caractéristique du tuberculome. Peut-être une légère augmentation de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile et une légère lymphocytose dans le test sanguin général. Dans le cas où un tuberculome est associé à la bronche, des mycobactéries peuvent être détectées dans les expectorations.

Symptômes de tuberculome pulmonaire

Le tuberculose est généralement asymptomatique. Le patient ne doit pas être dérangé pendant longtemps. Les symptômes n'apparaissent que lorsque la cavité du tuberculome commence à se drainer par la bronche et que le patient crache des masses nécrotiques.

Si cela ne se produit pas, la tuberculose pulmonaire peut exister indéfiniment, sans le savoir. Dans certains cas, les patients présentent les symptômes suivants:

• Augmentation de la température corporelle à 38 ° C (généralement 37,2 ° C);
• Fatigue, diminution des performances;
• Toux avec une petite quantité d'expectoration visqueuse (si la tuberculose est drainée par les bronches);
• Manque d'appétit;
• Perte de poids.

Si la tuberculose se situe à la périphérie et entre en contact avec la plèvre, le patient ressent une douleur à la poitrine en respirant. Souvent, la maladie est détectée par hasard lors d'un examen médical préventif.

Diagnostic du tuberculome pulmonaire

La principale méthode de diagnostic de la tuberculose est la radiothérapie. Il est exécuté dans l'ordre suivant:

• Fluorographie C'est une méthode de dépistage. Il est effectué à titre prophylactique si le patient n'est pas dérangé par quoi que ce soit. Avec l'aide de la fluorographie, vous pouvez suspecter la présence de tuberculose.
  
• Radiographie en deux projections. C'est une méthode de recherche obligatoire pour les cas suspects de tuberculose. La photo montre une formation ressemblant à une tumeur ou plusieurs formations de forme arrondie. Dans le cas du drainage du tuberculome, des cavités de décomposition de la nécrose caséeuse sont visibles.
  
• Tomographie par ordinateur. Cette méthode de recherche est nécessaire pour déterminer s’il existe des foyers de désintégration dans le tuberculome. Appliquez-le pas toujours.

En outre, l'examen microscopique des expectorations à la recherche de bactéries résistantes aux acides (KUB) est obligatoire. Si KUB se trouve dans les expectorations, ils parlent d'une forme ouverte de tuberculose, ce qui est possible avec un tuberculome drainé.

Dans de rares cas, s'il n'est pas possible de prouver l'étiologie tuberculeuse de la formation, une biopsie du tissu du nid et un examen histologique au microscope sont effectués.

Traitement et pronostic du tuberculome pulmonaire

Avant de prescrire un traitement contre le tuberculome, il est nécessaire de déterminer sa catégorie. Classiquement, il existe trois catégories:

• Education de moins de 2 cm de diamètre inactive;
• La formation de plus de 2 cm de diamètre est inactive;
• La formation de toute taille est active.

Dans le premier cas, le tuberculome est de petite taille, il n’ya pas de centres de désintégration, il n’augmente pas, il n’ya pas de prolifération de tissu conjonctif qui l’entoure. Cela signifie que le processus tuberculeux est inactif. Ces tuberculomes ne peuvent pas être traités. Ils subiront indépendamment une fibrose et une calcification.

La troisième catégorie présente les tuberculomes les plus dangereux. Ils sont enclins à la croissance et ils ont des poches de pourriture. Traitez-les avec des antimicrobiens. À cette fin, nommer:

• l'isoniazide
• rifampicine
• ethambutol
• l'acide paraaminobenzoïque et d'autres drogues.

Traitement de la tuberculose par chirurgie

Les chirurgies sont sujettes à de gros tuberculomes inactifs. L'élimination du tuberculome est réalisée à l'aide d'un accès par thoracotomie. La formation est doucement éliminée avec la capsule dans les tissus sains. Par la suite, un foyer de fibrose se forme sur ce site.

Prévision de la tuberculose:

• la première catégorie est favorable,
• la seconde est favorable après la chirurgie.
• la formation de la troisième catégorie est dangereuse pour la santé du patient et de son entourage, le pronostic est douteux.

Prévention du tuberculose

La prévention de la tuberculose est similaire à la prévention de tout processus tuberculeux. Les enfants doivent être vaccinés le jour de leur anniversaire et à l'âge de sept ans. Pour les adultes, la prévention spécifique n'existe pas.

Tuberculome pulmonaire

Tuberculose pulmonaire - nidus caséeux enveloppés dans le tissu pulmonaire avec un diamètre de plus de 1 cm, entraînant l’aboutissement de diverses formes de tuberculose. Le tuberculome pulmonaire est le plus souvent asymptomatique et, par conséquent, dans la plupart des cas, il est détecté par hasard. Avec la progression de accompagné par des signes d'intoxication, condition subfébrile, toux, hémoptysie. La principale méthode de détection du tuberculome pulmonaire est radiologique. Une réaction tuberculinique positive est notée; L’Office dans les expectorations n’est pas toujours détecté. Des tactiques conservatrices (chimiothérapie spécifique) sont appliquées à la tuberculose pulmonaire, parfois par voie chirurgicale (segmentectomie, lobectomie).

Tuberculome pulmonaire

Le tuberculome pulmonaire est une forme indépendante de tuberculose pulmonaire, à l'origine de la nécrose au fromage, limitée du tissu pulmonaire à la capsule fibreuse. Le tuberculome pulmonaire est détecté chez 4 à 6% des patients atteints de tuberculose respiratoire primitive. Le groupe dominant est constitué de jeunes âgés de 25 à 40 ans. Dans plus de la moitié des cas, le tuberculome pulmonaire est détecté au cours de la fluorographie prophylactique, car il ne s'accompagne pas de manifestations cliniques évidentes. Dans le même temps, la désintégration du tuberculome provoque une exacerbation du processus tuberculeux et représente un danger non seulement pour le patient (en raison de la dissémination bronchique), mais également pour les personnes qui l'entourent (en raison du caractère infectieux). Ces circonstances excluent la possibilité d'une observation passive des patients atteints de tuberculome pulmonaire asymptomatique et nécessitent une position active de la part des spécialistes de la tuberculose et des pneumologues.

Causes du tuberculome pulmonaire

La majorité de la tuberculose pulmonaire résulte de l'évolution de formes secondaires de tuberculose (infiltrante, focale, disséminée, caverneuse), moins souvent formées à partir du complexe de la tuberculose primaire et de la tuberculose de la VGLU. Dans le même temps, 80% des tubercules résultent d'un traitement inadéquat de la tuberculose pulmonaire et seulement 20% surviennent sans traitement préalable. Un rôle connu dans la pathogenèse de la maladie est l'hypersensibilité du corps. Parmi les facteurs favorisant la formation de tuberculomes dans les poumons, les chercheurs incluent les troubles métaboliques: en particulier, cette forme de tuberculose est relativement courante chez les patients diabétiques.

L'organisation du tuberculome pulmonaire reflète la réponse de l'organisme à la persistance à long terme de Mycobacterium tuberculosis dans les tissus pulmonaires. Un traitement antituberculeux spécifique peut entraîner assez rapidement la résorption de l'inflammation périfocale et la formation d'infiltration avec un grand nombre de masses nécrotiques caséeuses. Au fil du temps, une couche de granulations se forme autour de la zone centrale du foyer caséal et le long de sa périphérie: des fibres de collagène se fibrosent. Ainsi, lors de l'incision, le tuberculome pulmonaire est constitué d'un noyau caséeux entouré d'une capsule à deux couches: la couche interne est formée de granulations tuberculeuses et la couche externe de fibres fibreuses. En règle générale, le processus de formation d'un tuberculome du poumon prend de 1 à 3 ans.

Macroscopiquement, le tuberculome pulmonaire est une lésion unique, rarement multiple, ronde ou ovale, de diamètre supérieur à 1-1,5 cm. Tuberculome localisé dans les parties périphériques du poumon, avec la même fréquence que celle détectée dans les poumons gauche et droit.

Classification du tuberculome pulmonaire

Pathologiquement, les tuberculomes pulmonaires sont divisés en infiltrant-pneumonique, solitaire (homogène et en couches) et conglomérat. La forme pneumo-infiltrante survient à la suite d'une involution incomplète de la tuberculose infiltrante; caractérisée par une alternance de zones de caséose et de granulomes à cellules épithélioïdes, présence d'une mince capsule fibreuse. Le tuberculome solitaire (simple) peut avoir une structure homogène ou en couches. Dans le premier cas, il est représenté par un noyau caséo-nécrotique entouré d'une capsule à deux couches; dans le second - zones de caséeux situées de manière concentrique, séparées par des fibres fibreuses, indiquant un processus en forme de vague. Le tuberculome conglomératif se compose de plusieurs foyers caséeux étroitement situés dans une capsule commune.

Le vrai tuberculome pulmonaire doit être distingué du pseudotuberculome (caséome), qui se forme à la suite de l’oblitération de la bronche drainante et du remplissage de la cavité par de la caséose. Les plus gros tuberculomes pulmonaires sont divisés en petits (jusqu'à 2 cm de diamètre), moyens (jusqu'à 4 cm de diamètre), grands (jusqu'à 6 cm de diamètre) et gigantesques (plus de 6 cm de diamètre).

L'évolution clinique du tuberculome pulmonaire peut être:

• stable - en l'absence de progression des signes cliniques et radiologiques du tuberculome;
• progressive - lorsque la capsule est desserrée, la caséose est fondue, elle est libérée par la bronche drainante avec formation d'une caverne et ensemencement bronchique du tissu pulmonaire environnant;
• régressif - en cas de calcification de la caséose et de hyalinisation de la capsule fibreuse.

Symptômes de tuberculome pulmonaire

Le tuberculose pulmonaire est caractérisée par la nature asymptomatique ou oligosymptomatique du cours. Dans le premier cas, les patients ne se plaignent pas. Dans le second cas, fatigue, transpiration, perte d'appétit, toux rare (sèche ou avec de faibles expectorations), un subfebrile périodique peut survenir sans aggravation. L’arrangement sous-pleural du tuberculome pulmonaire provoque l’apparition de douleurs tiraillantes ou plaintives sur le côté de la lésion associé à la respiration.

Au cours de la désintégration du tuberculome, l'intoxication devient plus prononcée, une fièvre persistante, une toux avec expectorations et une hémoptysie surviennent chez certains patients. L'évolution du tuberculome pulmonaire peut contribuer au développement d'une pneumonie caséeuse, d'une tuberculose fibro-caverneuse ou pulmonaire disséminée. Dans des conditions favorables, une régression de foyer est possible.

Diagnostic du tuberculome pulmonaire

Le diagnostic de tuberculome pulmonaire est associé à certaines difficultés dues à l'absence fréquente d'antécédents tuberculeux et à des données cliniques et physiques modérées. Le diagnostic de la tuberculose peut donner des résultats différents: le plus souvent, une hypersensibilité ou une hypersensibilité à la tuberculine est détectée, mais lors de la chimiothérapie, le test de Mantoux peut être modéré ou faiblement positif.

L'examen physique peut révéler un raccourcissement du son pulmonaire, un ralentissement de la respiration sur le nidus, des râles occasionnellement secs ou humides, un bruit de friction pleural. Les modifications du tableau sanguin clinique et biochimique sont plus significatives dans les cas de tuberculose pulmonaire progressive: on note une leucocytose modérée, une lymphopénie, une monocytose, une accélération de l'ESR, une hypoalbuminémie. La détection du MBT dans les expectorations et les lavages de la bronche n’est pas toujours possible, même dans la phase de désintégration du tuberculome.

La base de la vérification du diagnostic est la radiographie des poumons. Une caractéristique radiologique caractéristique est la présence d'un assombrissement limité d'une forme arrondie régulière, avec des contours nets et une structure à prédominance homogène. Au stade aigu, les contours du tuberculome pulmonaire deviennent flous en raison de l'apparition d'infiltration périfocale.

Le diagnostic différentiel des tubercules est réalisé avec un hamartome pulmonaire, un cancer du poumon périphérique, des métastases pulmonaires, un aspergillome, un kyste à échinocoque. Bronchoscopie, tomodensitométrie pulmonaire, thoracoscopie, biopsie pulmonaire aident à exclure le processus non tuberculeux.

Traitement et pronostic du tuberculome pulmonaire

Pour déterminer la tactique de traitement, de nombreux facteurs sont pris en compte: la taille du tuberculome pulmonaire, la phase du cours, l'historique, etc. La tactique conservatrice est utilisée pour les foyers de moins de 2 cm. La chimiothérapie III est prescrite aux patients: groupes (rifampicine, éthambutol, isoniazide et pyrazinamide), puis pendant quatre à six mois - 2 tuberculostatiques (rifampicine ou éthambutol en association avec l'isoniazide). Afin d’accélérer l’involution du tuberculome du poumon, un traitement anti-inflammatoire est mis en œuvre dans la seconde phase du traitement: traitement à la tuberculine, administration du vaccin BCG, injection de lidase, PTL (inductothermie, ultrasons).

Selon les normes modernes adoptées en phthisiopulmonologie, le traitement chirurgical est indiqué avec un diamètre de tuberculome pulmonaire supérieur à 2-3 cm, sa tendance à la progression, sa résistance à la chimiothérapie pendant 4-6 mois, la présence de foyers multiples. Le nombre d'interventions chirurgicales peut varier d'une résection en coin, d'une segmentectomie à une lobectomie. Après une chirurgie avec anti-rechute, le traitement antituberculeux est prescrit pour une durée maximale de 6 mois.

Le traitement prescrit à temps et l’intervention chirurgicale nous permettent d’espérer une guérison clinique complète dans 95% des cas; les récidives sont rares. En l'absence de traitement approprié, on observe rarement un tuberculome pulmonaire régressif spontané; dans la plupart des cas, une des formes de tuberculose pulmonaire active se développe tôt ou tard.

Qu'est-ce qu'un tuberculome pulmonaire?

Dans le monde moderne, le problème de la lutte contre la tuberculose est très grave.

Il y a 25 ans, les représentants de l'Organisation mondiale de la santé ont reconnu que cette maladie constituait une menace pour la vie de toute l'humanité.

En Russie, au cours de cette période, le nombre de patients avec un tel diagnostic pour 100 000 habitants a été multiplié par deux et demi et le taux de mortalité a triplé.

Dans certains cas, le corps humain parvient à vaincre les processus inflammatoires causés par les bacilles de la tuberculose.

Ensuite, il peut y avoir un tissu fibreux, qui recouvre et enveloppe de manière temporaire ou permanente la partie morte du poumon pour empêcher la récurrence et la propagation de l'infection.

Cette formation a une forme arrondie, un diamètre pouvant atteindre plusieurs centimètres, s'apparente à une tumeur et s'appelle tuberculome pulmonaire ou, comme auparavant, tuberculome.

À cet égard, il est nécessaire d'informer de manière qualifiée et intelligible la population sur ce qu'est la tuberculose pulmonaire, quels pourraient être les symptômes, les méthodes de traitement et la prévention de cette maladie.

La présence de tuberculome pulmonaire ne présente généralement pas de symptômes, le tissu fibreux jouant le rôle de capsule et limitant l'environnement infectieux.

Si la forme chronique se développe en une forme aiguë sous l’influence de facteurs de risque, les symptômes ressemblent généralement aux signes généraux de la tuberculose, à savoir:

• faiblesse
• réticence à manger;
• température corporelle parfois élevée, jusqu'à 38 ° C;
• perte de poids;
• douleur à la poitrine lors de l'expiration;
• toux sèche ou humide;
• cracher du sang.

Pendant l'examen, les images montrent un ou plusieurs points noirs. Les tuberculomes de forme ronde sont appelés solitaires.

Si la formation est anormale ou si des anneaux concentriques sont présents, il s'agit d'un tuberculome congloméré.

Parfois, il y a un déplacé du centre de la décomposition d'une forme arbitraire. Vous pouvez également voir une tache sombre sur la bouche de la bronche, ceci se produit lorsque les particules caséeuses pénètrent dans cette bronche.

En règle générale, les contours clairement définis sont caractéristiques de la tuberculose.

Si les contours sont flous, cela indique que la maladie progresse, les particules caséeuses sont hétérogènes et des processus de destruction ont lieu.

Lorsque l'examen aux rayons X joue un rôle important dans les tissus des organes respiratoires de la croissance du tissu conjonctif.

Selon le processus clinique, le tuberculome est divisé en les types suivants:

• progressive;
• stationnaire;
• régressif.

La question logique est: la tuberculose pulmonaire est-elle contagieuse ou non?

En supposant que la tuberculose soit une forme de tuberculose, la réponse est oui, de même que la tuberculose elle-même.

Cependant, puisque dans cette maladie, les zones pulmonaires caséo-nécrotiques sont encapsulées par deux couches protectrices, on peut affirmer qu'il existe un risque d'infection pour les autres lors d'exacerbations, ainsi que de violation de l'intégrité de ces couches lorsque des particules pulmonaires infectées atteignent ses cellules saines.

Si cela ne se produit pas, l’immunité d’une personne est tout à fait capable de faire face à la possible pénétration de bactéries en forme de bâtonnets dans le sang et de les détruire.

Néanmoins, la tuberculose fermée ne supprime pas le risque d'infection des autres. Il existe toujours des possibilités d’infection possible par contact par le sang, pendant la grossesse et avec le lait du bébé pendant l’allaitement.

La moitié des personnes infectées découvriront leur maladie lors d'une radiographie de routine.

En cas de maladies pulmonaires, le traitement avec des remèdes populaires donne des résultats positifs, mais ils doivent être combinés avec l'utilisation de médicaments.

Dans ce cas, une purification plus efficace des poumons de l'infection se produit, les capsules par la tuberculose diminuent, le traitement est plus rapide.

Les remèdes populaires ont un effet de renforcement sur le corps et les poumons du patient.

Dans de telles conditions, le traitement antibiotique prescrit par le phthisiologue et les autres thérapies nécessaires donnent des résultats positifs, tandis que le risque de complications et de chirurgie est réduit.

Parallèlement au traitement de la tuberculose pulmonaire, les remèdes populaires renforcent le système immunitaire humain, accélèrent les processus métaboliques et permettent d'éliminer plus efficacement les expectorations et le mucus des poumons.

À cet égard, des formes posologiques liquides telles que décoctions de racines, écorce, bois, infusions de feuilles, inflorescences de fleurs, tiges de plantes, compresses à usage local sont appropriées à partir des recettes de remèdes populaires.

Dans cette veine, les plantes médicinales les plus couramment utilisées sont Kalanchoe. Des résultats étonnants sont donnés par le produit unique de synthèse biologique - la propolis. L'utilisation de l'ours séché est également très efficace.

Kalanchoe a grandi à la maison. Les feuilles et les tiges sont tordues dans un hachoir à viande. Ajoutez du miel naturel pour obtenir un ratio de 1: 1. Donnez au patient 1 cuillère à soupe matin et soir.

Selon les pneumologues, l'opération peut être évitée si le patient prend deux ou trois gorgées de kvas de chélidoine une fois par jour.

Il est préparé comme suit: trois litres d'eau plus 200 g de chélidoine hachée plus 200 g de sucre. Avant de boire, ajoutez une cuillère à café de crème sure.

La propolis est efficace même lorsque le traitement médicamenteux n’a pas d’effet positif sur l’évolution de la tuberculose pulmonaire et bronchique.

Il est utilisé sous la forme d'une solution aqueuse, d'huile, de teintures au lait chaud. Après une semaine, une amélioration survient, la toux diminue, la température corporelle diminue, l'appétit apparaît et le sommeil est restauré.

Pour traiter le tuberculome, la propolis est utilisée naturelle ou en pilule. Son utilisation élimine les expectorations, aide à réduire le volume de la tuberculose, permet d’éviter une intervention chirurgicale pour l’enlever.

À cette fin, on prend 200 g de propolis finement moulue, divisée en deux et placée dans deux récipients dans lesquels de l’alcool pur est ajouté, de sorte que dans chacun d’eux le volume de liquide atteigne 750 ml.

Ensuite, ce mélange doit être conservé sans accès de lumière pendant quinze jours, en agitant de temps en temps. Appliquez la teinture deux fois par jour, 30 ml, le lait pressé.

Les anciens peuples de l'Est utilisaient la medvedka séchée comme agent thérapeutique et prophylactique de la tuberculose.

Il y avait des technologies spéciales pour sa capture et sa préparation. L'amélioration de l'état du patient et la récupération ont été très rapides.

Même avec des formes négligées de tuberculose, la poudre de Medvedka avait un effet bénéfique sur l'état du patient.

Ceci est confirmé par les études cliniques modernes selon lesquelles l'enzyme "feraza", qui détruit la baguette de Koch, fait partie de la medvedka.

Medvedka aide à éliminer le mucus, améliore le fonctionnement des systèmes cardiovasculaire, rénal, gastro-intestinal, accélère le métabolisme, évite une intervention chirurgicale pour éliminer le tuberculome.

Medvedka séchée, broyée, mélangée avec du miel naturel dans un rapport de 1: 5. Appliquer 1 cuillère à soupe trois fois par jour avant les repas.

En outre, si un tuberculome est diagnostiqué, le traitement consistera à utiliser des produits contenant de la mousse, du lait, du goudron.

Composition un: dans 50 g de lait, ajoutez 1 goutte de goudron. Donnez au patient le matin, la période de traitement est de sept jours.

L'application suivante est similaire, mais pour 50 g de lait, ajoutez 2 gouttes de goudron la deuxième semaine et 3 gouttes la troisième semaine.

Réception signifie apporter jusqu'à dix gouttes. Ensuite, faites une pause de deux semaines et reprenez le cours.

La composition de la seconde: une cuillère à soupe de mousse du nord versez 0,5 litre d'eau bouillante, laissez pendant deux heures. En donnant au patient deux à quatre fois par jour, une demi-heure avant un repas, vous pouvez vous en tenir au miel, car la perfusion est très amère.

Pour préserver les propriétés thérapeutiques, cette infusion doit être conservée dans un récipient placé sous un couvercle bien fermé. Donner au patient jusqu'à son rétablissement complet.

Le traitement de la tuberculose avec des remèdes populaires renforce sans aucun doute le système immunitaire et a un effet bénéfique sur l'état général du patient, mais doit être effectué sous la surveillance du spécialiste de la tuberculose traitant.

Les méthodes de traitement du tuberculome sont représentées par la pharmacothérapie et la chirurgie, dont le choix dépend de la taille de la formation encapsulée.

Si son diamètre est inférieur à 2 cm, la thérapie anti-mycotique simple comprend les étapes suivantes:

• au cours des deux premiers mois, en prenant l'un des quatre groupes d'antibiotiques: pyrazinamide, isoniazide, éthanbutol, rifampicine;
• dans les six mois, l'isoniazide et deux types de tuberculostatiques;
• L'ensemble du traitement est accompagné d'un traitement anti-inflammatoire et destiné à stimuler le système immunitaire.

Si le potentiel thérapeutique est épuisé, le patient doit subir une intervention chirurgicale pour enlever le tuberculome.

Les indications pour l'élimination de la lésion sont:

• capsules de plus de deux centimètres de diamètre;
• développement d'exacerbations lorsque le diamètre de la capsule est inférieur à deux centimètres;
• intoxication tuberculeuse du patient;
• le début de la période d'élimination des bactéries en forme de tige du patient;
• lésions spécifiques des bronches;
• tuberculose multiple dans un secteur pulmonaire.

De nos jours, l'élimination du tuberculome est la méthode la plus efficace pour le traiter.

Avant et après l'opération, le patient se voit prescrire un complexe de traitement antituberculeux. Directement pendant l'opération, en plus du tuberculome, des parties du tissu pulmonaire contenant une pathologie peuvent être retirées.

L'expérience de la chirurgie domestique montre qu'après cela, la rééducation du patient est rapide et sans douleur.

Des études statistiques montrent que la tuberculose et l'une de ses formes, le tuberculome pulmonaire, sont caractéristiques des personnes à risque.

La présence de cette maladie dépend directement des conditions de vie et du mode de vie des personnes. Il est également prouvé que les hommes sont trois fois plus malades que les femmes.

Il est conseillé de prévenir, prévenir l'apparition de maladies de la tuberculose et, si un diagnostic de tuberculose pulmonaire est diagnostiqué, le traitement doit être efficace.

Par conséquent, à titre préventif, il est nécessaire de diagnostiquer la maladie à ses débuts, de prévenir l’infection par d’autres personnes, de vacciner les nourrissons en temps voulu.

La prévention des maladies implique également ce qui suit:

• attitude responsable des gens à l'égard de leur santé, renforçant le système immunitaire;
• l'hygiène;
• élimination des produits laitiers non testés, car les bovins peuvent être infectés par la tuberculose;
• examens préventifs périodiques.