La pyélonéphrite est une inflammation des reins causée par une infection. Une maladie désagréable se développe dans le contexte du développement de microorganismes pathogènes qui pénètrent dans les reins à partir du système urinaire.
E. coli devient la cause principale plus souvent.
La pyélonéphrite survient chez les femmes est assez difficile, les bactéries peuvent capturer le système urinaire et les reins complètement en l'absence d'un traitement approprié.
Trouver des signes de pyélonéphrite chez les femmes, il est important de consulter un médecin à temps pour un traitement en temps opportun.
Les symptômes
Le tableau clinique de la maladie est varié, les symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes et les hommes peuvent différer. Chaque processus est accompagné de certains signes, dont le premier est une douleur aiguë ou prolongée.
Rein sain (à gauche) et pyélonéphrite (à droite)
La douleur accompagne le processus inflammatoire dans sa phase active, tandis que l'évolution de la maladie ne provoque pas de gêne.
La douleur est généralement localisée dans la partie inférieure de la taille, donnant au bas de l'abdomen. Avec une maladie secondaire, un seul côté peut être malade. La douleur dans la région lombaire est aggravée dans la position couchée, la jambe pliée et pressée contre l'estomac, ce qui vous permet d'exclure d'autres maladies.
Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë chez les femmes sont les suivants:
- intoxication du corps. Ce problème peut survenir à la fois au début de la maladie et au cours de son développement. Intoxication exprimée du corps lors de l'apparition d'un état fébrile sévère, surtout le soir et la nuit. L’exacerbation de la pyélonéphrite chez la femme peut être accompagnée d’une forte augmentation de la température corporelle, caractéristique d’une maladie purulente;
- l'apparition de poches. C'est un symptôme assez rare, il est causé par la rétention d'eau dans le corps. Surtout les femmes se plaignent de gonflement du visage, des poches sous les yeux, apparaissent dans la matinée;
- hypertension artérielle. Apparaît chez 65% des patients en cas d'évolution prolongée de la maladie. Très souvent, la pyélonéphrite provoque une diminution significative de l'hémoglobine et l'apparition d'une anémie.
- mauvais tests. Les analyses de pyélonéphrite chez les femmes montrent des changements dans l'urine, avec une exacerbation, le nombre de bactéries et de leucocytes augmente. Le nombre de pulsions urinaires, y compris nocturnes nocturnes, augmente. Cela peut conduire à la déshydratation.
La phase aiguë de la maladie se caractérise par des nausées, une envie de vomir, une perte d'appétit, une diminution des performances, un malaise et une faiblesse. L'urine devient trouble et sombre, une odeur de poisson désagréable apparaît. Les symptômes de la pyélonéphrite chronique chez les femmes sont plus prononcés que dans la maladie primaire.
Un grand nombre des symptômes de la pyélonéphrite accompagnent également d'autres maladies du système urinaire. Il existe donc un risque de déclenchement de la maladie.
Raisons
La principale raison du développement de la maladie devient l'activité vitale des bactéries, elles sont localisées dans le système urinaire, affectant la vessie et les reins. E. coli pénètre dans le corps par l'urètre. Cette cause contribue à l'apparition de la maladie chez 90% des femmes.
De plus, les femmes sont plus sensibles à cette maladie en raison des caractéristiques physiologiques du corps, elles ont un anus et de l'urètre à proximité et l'urètre est court. Le rôle joué par les caractéristiques anatomiques des organes génitaux.
Les autres bactéries pouvant causer le développement de la maladie sont:
- pseudomonades;
- les entérocoques;
- protéi;
- staphylocoque;
- Clesibella;
- enterobacter;
- microorganismes mycotiques.
- déplacement de l'utérus;
- syndrome de réduction de l'immunité;
- maladies métaboliques;
- calculs rénaux et vessie;
- maladies gynécologiques;
- opérations et blessures.
Facteurs de risque
Les facteurs prédisposants comprennent l'hypothermie et les maladies infectieuses.
La probabilité de développer la maladie augmente si de telles caractéristiques existent:
- anomalies génétiques des reins et du système reproducteur;
- pathologies congénitales du système urinaire;
- les changements d'âge;
- blessure à la colonne vertébrale;
- utilisation d'un cathéter;
- activité sexuelle élevée.
Complications et conséquences
Les complications après la pyélonéphrite peuvent être très graves, elles sont particulièrement dangereuses pour une femme enceinte.
Les conséquences possibles incluent:
- insuffisance rénale;
- abcès du rein;
- septicémie, empoisonnement du sang.
Dans la plupart des cas, en raison d'une identification incorrecte et d'un traitement tardif, la pyélonéphrite devient chronique, il est presque impossible de guérir.
Souvent, les patients sont hospitalisés dans un état grave. La régression vient strictement, s'il n'y a pas de traitement du tout. Des microorganismes pathogènes se développent et lorsqu'une certaine quantité est atteinte, une infection générale de l'organisme se produit, entraînant invariablement la mort.
La pyélonéphrite n'est pas une maladie grave, les gens n'en meurent pas, c'est un traitement opportun qui vous permet de l'arrêter et de ramener la personne à une vie normale. Il est assez facilement guéri avec des agents antibactériens. Mais au début de la phase thermique, le risque de complications mortelles et d'invalidité augmente plusieurs fois, comme en témoignent les statistiques.
Traitement
Avant de commencer le traitement de la pyélonéphrite chez une femme, celle-ci doit être correctement diagnostiquée. Cela peut s'avérer difficile, car la maladie présente au premier stade aucun symptôme prononcé et certains signes peuvent indiquer d'autres maladies telles que l'hypertension artérielle primaire, l'urémie, la lithiase urinaire. Souvent, la maladie est détectée par hasard lorsque vous contactez l'hôpital pour une autre raison.
Les tests de diagnostic suivants sont utilisés pour détecter les symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes et pour prescrire un traitement adéquat:
- numération globulaire complète;
- tests d'urine en laboratoire;
- Échographie des reins;
- Radiographie
- diagnostic des radionucléides.
Comment traiter la pyélonéphrite chez les femmes? Le traitement est effectué dans plusieurs directions. Au stade aigu, les symptômes de la maladie sont éliminés en premier. Ensuite, l'agent pathogène est éliminé avec des agents antibactériens. La première étape consiste à éliminer la cause première.
Les antibiotiques constituent le premier groupe de médicaments utilisés dans le traitement des maladies infectieuses. Le choix en faveur de l'un ou l'autre antibiotique est fait sur la base de la sensibilité aux médicaments de l'agent en cause.
Pour le traitement de la pyélonéphrite, les médicaments les plus couramment utilisés sont le groupe fluoroquinol ou l’ampicilline en association avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase.
Un bon résultat montre un traitement par Ciprofloxacine.
Après avoir reçu une étude de la culture bactérienne d'urine, le médicament peut être changé pour plus efficace.
L'ampicilline est rarement utilisée dans le traitement des maladies infectieuses, car la résistance à ses effets est élevée chez la plupart des bactéries. Les médicaments les plus populaires sont la ceftriaxone et la cefotaxime. Commodément, les injections peuvent être mises deux fois par jour.
La ciprofloxacine est administrée sous forme de comprimés, ce qui s’explique par le fait qu’elle est parfaitement absorbée par les parois intestinales et qu’une quantité suffisante du médicament pénètre dans les reins. Mais il peut y avoir des effets secondaires sous forme de nausées et de vomissements, dans ce cas l'agent est injecté par une veine.
Si la maladie est causée par l'action de champignons, des médicaments tels que le fluconazole ou l'amphotéricine sont prescrits. Parallèlement au traitement, il faut surveiller en permanence l'élimination des champignons des reins. Pour ce faire, passez une urographie à rayons X ou un scanner.
- les remèdes qui soulagent l'inflammation et la douleur (Movalis, Diclofenal, Metamizol), le paracétamol est indiqué pour les petits patients;
- médicaments qui stimulent la circulation sanguine;
- les multivitamines;
- adaptogènes.
Pendant le traitement, il est nécessaire de respecter un certain nombre de conditions obligatoires:
- consommation excessive d'alcool, cette règle est suivie tout au long du traitement;
- les premiers jours sont montrés au repos;
- l'élimination de la possibilité d'exposition à la zone rénale d'humidité et de froid.
L'évolution de la maladie dépend de la méthode de traitement choisie. Dans de nombreux cas, le traitement peut être effectué en ambulatoire, mais en présence de complications telles qu'une intoxication grave, des nausées et des vomissements, une douleur intense, une pression et une température élevée, le traitement est effectué à l'arrêt.
L'hospitalisation est indiquée dans les cas où une intervention chirurgicale est nécessaire.
En cas de violation de l'écoulement d'urine, de stagnation des reins, de suppurations, une opération est réalisée avec l'imposition d'une néphrostomie, ce qui vous permet de normaliser le débit d'urine et d'injecter des médicaments directement dans les reins.
Exclure l'hydronéphrose rénale et le développement d'un abcès permet un scanner de la cavité abdominale et une analyse bactériologique de l'urine. Ces procédures sont effectuées si les 2-3 premiers jours de traitement n'ont pas fonctionné. Après le cours, il est souvent nécessaire de le répéter après un certain temps.
Si la maladie est chronique, le traitement sera long. La récupération se produit lorsque pendant l'année dans l'urine n'est pas détecté l'agent causatif de la maladie. Un traitement précoce vous permet de résoudre rapidement le problème. La période minimale d'antibiothérapie est de 14 jours. Après cela, une thérapie diététique et un traitement spa sont prescrits.
Dans des cas exceptionnels, lorsque le traitement médicamenteux ne donne pas de résultats et que la septicémie rénale commence, elle doit être supprimée. Cette opération s'appelle une néphroectomie. Elle est très importante dans l'insuffisance rénale.
Traitement alternatif et nutrition
Pour réduire les symptômes, vous pouvez également utiliser les recettes de la médecine traditionnelle.
Supprimer le gonflement permet décoctions de busserole et de prêle, l'avoine aide à éliminer les spasmes, et la rose sauvage et l'ortie réduisent le saignement.
Des frais rénaux peuvent être utilisés pour soulager la maladie.
Une nutrition adéquate est importante pour la période de traitement. Les caractéristiques du régime alimentaire à cette époque sont de compléter le menu avec des légumes de la famille du melon (melon d'eau, citrouille, courgette, melon).
Pevzner a souvent prescrit à la pyélonéphrite le numéro de table 7 de son régime alimentaire. Une telle nutrition implique une augmentation du volume de liquide consommé tout en évitant l'utilisation de sel lors de la cuisson.
Vous devrez abandonner les bouillons gras et extractifs. En réduisant la quantité d'aliments protéinés, la charge sur les reins est réduite, ce qui contribue à une récupération plus rapide.
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Urologue traitant des symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes et du traitement de la maladie:
Il est important de prévenir les rechutes afin d'éviter des épisodes répétés de la maladie. Il est à noter que dans 95% des cas, l'amélioration de l'état est observée dès les 1-2 premiers jours après le début du traitement.
Symptômes de pyélonéphrite et traitements topiques
La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire non spécifique des reins d'étiologie bactérienne, caractérisée par des lésions du bassinet du rein (pyélite), des cupules et du parenchyme rénal.
En raison des caractéristiques structurelles du corps de la femme, la pyélonéphrite est 6 fois plus fréquente chez la femme que chez l'homme. Les agents pathogènes les plus fréquents du processus inflammatoire dans le rein sont Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Entérocoques (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) et Staphylococcus (Staphylococcus).
Si nous parlons de la fréquence d'apparition de cette maladie, il convient de noter que la population adulte est d'environ 10 personnes sur 1 000 et parmi les enfants - 10 sur 2000. La plupart des patients appartiennent au groupe d'âge moyen - de 26 à 44 ans. Fait intéressant, plus de 70% des patients sont des jeunes femmes qui tombent malades peu après le premier rapport sexuel. Parmi les maladies infantiles, l'inflammation des reins occupe de manière fiable la 2e position immédiatement après diverses maladies respiratoires (bronchite, pneumonie, etc.).
Qu'est ce que c'est
La pyélonéphrite est un processus inflammatoire non spécifique avec une lésion primaire du système tubulaire du rein, principalement d'étiologie bactérienne, caractérisée par des lésions du bassinet du rein (pyélite), des cupules et du parenchyme rénal (principalement son tissu interstitiel).
Sur la base de la ponction et de la biopsie excisionnelle du tissu rénal, trois variantes principales de l'évolution de la maladie sont révélées: aiguë, chronique et chronique avec une exacerbation.
Les causes de la pyélonéphrite
Chez les femmes, en raison des caractéristiques anatomiques, la voie ascendante (urinogène) de l’infection dans le pelvis et les tissus rénaux prend la première place en raison de la cystite, de l’urétrite, de la colpite, de la lithiase urinaire et des anomalies de la structure du tractus urinaire, à long terme du prélèvement d’un cathéter l'urine. Il est également possible qu’une infection hématogène (avec écoulement sanguin) survienne, quelle que soit l’origine de la maladie - mammite purulente, amygdalite, panaritium, inflammation de l’oreille et même inflammation du canal dentaire (pulpite).
Escherichia coli (jusqu'à 75% des cas) est le principal microbe responsable de la pyélonéphrite. Les 25% restants sont associés à l'ingestion de Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, d'une infection fongique, de Chlamydia, de Salmonella, etc. dans les voies urinaires.
Les facteurs de risque d'apparition de pyélonéphrite chez la femme sont tous des processus pathologiques prolongés de toute localisation avec une diminution de l'immunité globale du corps: diabète, maladies de la moelle osseuse, problèmes neurologiques (sclérose en plaques), infection par le VIH, état après chimiothérapie ou transplantation d'organe.
C'est intéressant
Faits intéressants sur la pyélonéphrite:
- Aux États-Unis, une personne sur 7 000 est malade chaque année, dont 192 000 ont besoin et reçoivent cette hospitalisation chaque année.
- Il a été établi que les femmes souffrent de pyélonéphrite plus de cinq fois plus que les hommes. La forme aiguë de la maladie est diagnostiquée plus souvent chez les femmes en âge de procréer menant une vie sexuelle active.
- Avec un traitement adéquat, jusqu'à 95% de tous les patients signalent une amélioration significative au cours des deux premiers jours.
- Vous ne devez pas refuser de boire trop à cause des sensations douloureuses ressenties lors de la vidange de la vessie, car il s’agit du seul moyen d’éliminer les bactéries du corps. Il est nécessaire d'uriner le plus souvent possible afin d'éviter des complications aussi graves que l'intoxication par le sang, pouvant entraîner le décès d'une personne.
- La consommation excessive de liquide est une condition essentielle pour traiter une maladie. Pour boire, il est nécessaire d'utiliser de l'eau propre, qui normalise l'équilibre dans le corps, fluidifie le sang et contribue à l'élimination rapide des agents pathogènes et des produits toxiques de leur activité vitale. L'effet est obtenu en augmentant le nombre de mictions résultant d'une forte consommation d'alcool.
- Les boissons alcoolisées, le café, l'eau gazeuse, tout cela est interdit sous la pyélonéphrite. On croit que le jus de canneberge peut aider à lutter contre la maladie. Il est consommé pur ou dilué avec de l'eau.
- La pyélonéphrite affecte les enfants et les filles (dans 3% des cas) et les garçons (dans 1% des cas). Dans l'enfance, la maladie est dangereuse pour ses complications. Ainsi, des modifications cicatricielles du parenchyme rénal sont diagnostiquées chez 17% des enfants malades, l'hypertension artérielle chez 10 à 20% des enfants.
Pyélonéphrite chronique
Il s'agit d'un processus inflammatoire au niveau des reins, au cours duquel le parenchyme rénal est marqué.
En cas de pyélonéphrite chronique, on n'observe pas de douleur soudaine (comme dans l'évolution aiguë de la maladie). La maladie est souvent accompagnée d'hypertension artérielle. Les résultats les plus fréquents des tests de laboratoire sont la raison principale pour laquelle les patients demandent un avis médical. Si un patient présente une inflammation des deux reins, il se produit une polyurie et une nycturie (miction nocturne), en raison d'une concentration insuffisante dans l'urine.
La pyélonéphrite chronique est associée à une altération du débit urinaire. La violation de l'écoulement de l'urine provoque l'apparition de son volume spécifique dans la vessie, malgré des mictions fréquentes. Cette condition contribue au développement de l'infection. Si elles ne sont pas traitées, des complications peuvent survenir, telles qu'une insuffisance rénale.
Pyélonéphrite - Symptômes chez les femmes
Le sexe faible est plus susceptible à cette maladie, mais seulement pendant les deux premières périodes d’âge, c’est-à-dire jusqu'à environ 45-50 ans. Tout est expliqué par la structure de l'urètre - il est court et situé près de l'intestin et du tractus génital.
Cela augmente le risque de pyélonéphrite - les symptômes chez les femmes sont les suivants:
- nausée ou vomissement;
- manque d'appétit;
- faiblesse et fièvre;
- fréquents voyages aux toilettes;
- urines boueuses ou sanguines et crampes lors de la miction;
- douleur au bas du dos, aggravée par temps froid;
- coliques et douleurs abdominales;
- décharge inhabituelle.
Pyélonéphrite chez la femme enceinte
Malheureusement, la probabilité de développer une maladie rénale infectieuse dangereuse chez les femmes enceintes est extrêmement élevée. Dans environ sept pour cent des cas, une femme contracte une maladie similaire pendant sa grossesse.
Les symptômes se manifestent souvent à partir du deuxième trimestre. Souvent, les symptômes ne sont pas pris au sérieux, ce qui entraîne des complications telles que la septicémie, l'insuffisance rénale et le travail prématuré, l'anémie. La bactériurie chez la femme enceinte peut survenir sans symptôme de survenue de lumière si la femme donne naissance à un enfant avant la première fois. En règle générale, chez les mères nombreuses, les signes de pyélonéphrite ne se manifestent qu’à un stade avancé.
Les maladies rénales infectieuses de nature inflammatoire sont très insidieuses. Tout le problème réside dans l'évolution fréquente et asymptomatique de la maladie. En conséquence, une personne ne cherche pas rapidement une aide médicale et peut souffrir de complications graves. C'est souvent pour cette raison que les pyélonéphrites décèdent des femmes enceintes.
Les symptômes
Les symptômes les plus courants de pyélonéphrite aiguë incluent:
- Douleur dans la région lombaire du côté affecté. Avec la pyélonéphrite non obstructive, les douleurs sont généralement sourdes, elles peuvent être faibles ou atteindre une intensité élevée, prendre une nature paroxystique (par exemple, lors de l'obstruction de l'uretère avec une pierre avec le développement de la pyélonéphrite dite calculeuse).
- Les phénomènes dysuriques pour la pyélonéphrite proprement dite ne sont pas caractéristiques, mais peuvent survenir avec une urétrite et une cystite, conduisant au développement d'une pyélonéphrite ascendante.
Les symptômes généraux sont caractérisés par le développement du syndrome d'intoxication:
- fièvre jusqu'à 38-40 ° C;
- des frissons;
- faiblesse générale;
- diminution de l'appétit;
- des nausées, parfois des vomissements.
Pour les enfants, la gravité du syndrome d'intoxication est caractéristique, ainsi que le développement de ce qu'on appelle. syndrome abdominal (douleur intense non dans la région lombaire mais dans l’abdomen).
Les patients âgés et séniles développent souvent un tableau clinique atypique, soit avec une clinique effacée, soit avec des manifestations générales prononcées et une absence de symptômes locaux.
Complications possibles
En l'absence de traitement adéquat, la pyélonéphrite peut avoir les conséquences suivantes:
- insuffisance rénale (pour protéger le corps contre l’intoxication, il est nécessaire de recourir régulièrement à un dispositif artificiel pour les reins);
- septicémie (en cas de pénétration de bactéries dans le sang);
- processus chronique (exacerbations douloureuses observées périodiquement);
- lésions rénales graves;
- le développement de la lithiase urinaire (coliques rénales périodiquement observées);
- décès (à la suite d’une infection sanguine - sepsie ou insuffisance rénale).
Diagnostics
Le médecin recommandera au patient de subir des diagnostics instrumentaux et des tests de laboratoire. Ces activités aideront à diagnostiquer correctement et à distinguer la pyélonéphrite des pathologies présentant des symptômes similaires.
Dans un premier temps, il sera recommandé au patient de réussir ces tests:
- Biochimie sanguine. Détecte un nombre accru d'urée, de créatinine et de potassium. Le contenu de quantités accrues de potassium caractérise le développement de l'insuffisance rénale.
- Test sanguin Il montrera le flux d'inflammation dans le corps (accélération de l'ESR, présence d'un grand nombre de globules blancs).
- Semez de l'urine. Le liquide est semé sur un milieu nutritif spécial. Après un certain temps, la croissance d’une bactérie qui a provoqué une inflammation est indiquée. Grâce au semis, le médecin pourra choisir le bon traitement antibiotique.
- Analyse d'urine Dans le cas d'une pyélonéphrite, l'urine se différenciera par une réaction alcaline, dans laquelle le pH est compris entre 6,2 et 6,9. En outre, la nuance estimée du liquide. Avec la pyélonéphrite, l'urine devient sombre, parfois même de couleur rougeâtre. Dans sa composition est souvent présente des protéines.
- Recherche sur Nechiporenko. Cette méthode permet de détecter une prédominance significative des leucocytes dans l'urine sur les érythrocytes.
- Test à la prednisolone. L'événement vous permet de diagnostiquer une pathologie caractérisée par un flux caché. Le patient reçoit une injection intraveineuse du médicament Prednisolone en association avec du chlorure de sodium. Après 1 heure, la femme a besoin de collecter l'urine, puis après 2 et 3 heures. Et après une journée. L'urine est envoyée pour une recherche détaillée. Une augmentation du nombre de globules blancs indiquera l'évolution de la pyélonéphrite.
- Testez Zemnitskogo. La méthode permet de détecter une densité d'urine réduite. En cas de pyélonéphrite, la diurèse diurne (volume d'urine) prévaut sur la journée.
Pour confirmer la pyélonéphrite et la différencier d'autres pathologies, le médecin vous prescrira les mesures suivantes:
- Urographie excrétrice. Permet de détecter la mobilité du rein. L'étude décrit l'état des cupules, le tonus des voies urinaires.
- Échographie. Pour avoir une idée de la taille des reins, de leur structure, de leur densité, de la présence de concrétions dans ceux-ci, une échographie est réalisée. Dans le cas d'un processus chronique, l'échogénicité (la capacité à réfléchir les ultrasons) est accrue dans le parenchyme et sa réduction est réduite de manière inégale dans la phase aiguë.
- Cystométrie Cette étude permet d'identifier la pathologie de la vessie. Le principe de l'examen repose sur la détermination du volume de l'urée.
- Cystographie. Il s'agit d'une étude radio-opaque qui permet d'identifier le reflux vésico-urétéral ou l'obstruction intravésicale.
- Tomographie par ordinateur. Etude détaillée de la structure du rein. Contrairement aux ultrasons, il est possible de déterminer le statut du bassin, du pédicule vasculaire et de la fibre périrénale.
En outre, les femmes sont encouragées à consulter un gynécologue. Le médecin procédera à des frottis pour clarifier l'agent pathogène et déterminer les pathologies accompagnant la pyélonéphrite.
Comment traiter la pyélonéphrite?
À la maison, la pyélonéphrite chez les femmes et les hommes est traitée en association avec un traitement antibactérien et symptomatique. Pour éliminer les symptômes de la maladie, les conditions suivantes doivent être remplies:
- Il est important d'observer le régime d'alcool tout au long de la période de traitement.
- Les premiers jours, le patient doit se conformer au repos au lit, c'est-à-dire être au chaud en position horizontale.
- Pour réduire la température corporelle et éliminer la douleur, il est nécessaire d'utiliser des AINS, parmi lesquels: Diclofénac, Métamizol. Chez les enfants, le paracétamol est indiqué.
Étant donné le caractère infectieux de la maladie, la présence de facteurs prédisposants, les principaux symptômes cliniques, les principaux domaines thérapeutiques sont les suivants:
- contrôle des infections (médicaments antibactériens);
- élimination de l'obstruction des uretères ou du bassin du rein, ainsi que de tout autre obstacle anatomique ou neurogène rendant impossible un écoulement normal de l'urine;
- réduire la gravité du syndrome d'intoxication (boire plus de liquides, repos au lit, antipyrétiques);
- correction de puissance.
Une attention particulière est accordée au traitement d'un régime alimentaire, avec lequel vous pouvez avoir un effet épargnant sur les reins enflammés, normaliser le métabolisme, éliminer les toxines du corps, restaurer la diurèse, réduire la pression artérielle.
Si l'exacerbation d'une maladie chronique ou d'une pyélonéphrite aiguë primaire se produit sur fond de température élevée accompagnée d'une chute de pression, d'une douleur intense, d'une suppuration et d'une perturbation du débit normal d'urine, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Le patient doit être hospitalisé lorsqu'il est impossible de réaliser un traitement médicamenteux à domicile (vomissements après la prise de comprimés pour la pyélonéphrite), ainsi qu'une intoxication grave. Dans d'autres situations, à la discrétion du médecin, le traitement peut être effectué en ambulatoire.
Thérapie antibactérienne
Il est souhaitable que l'antibiotique ait été sélectionné sur la base des résultats d'une culture bactériologique d'urine avec détermination de la sensibilité de l'agent pathogène à divers médicaments. En cas de pyélonéphrite aiguë, immédiatement après la plantation, un antibiotique à large spectre appartenant au groupe des fluoroquinols, par exemple Tsiprolet, peut être prescrit et ajusté en fonction des résultats de la plantation. Le traitement antibiotique devrait durer au moins 2-3 semaines.
Nouveau dans le traitement de la pyélonéphrite
Nouvelles recommandations européennes pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë non compliquée:
1) Le groupe des antibiotiques de première intention - les fluoroquinolones.
- Les médicaments de choix sont le céfixime (400 mg par jour) et la lévofloxacine (0,5 à 0,75 fois par jour) en comprimés.
- La ciprofloxacine 0,5-0,75 deux fois par jour et la norfloxacine 400 mg deux fois par jour ne sont valables que pour les patients non traités antérieurement.
2) Antibiotiques 2 rangées (alternative) - Amoxicicilline avec acide clavulanique (625 mg) 3 fois par jour. Lorsque les cultures de sensibilité éprouvées peuvent être utilisées, Ceftibuten 400 mg 1 fois par jour.
3) La pyélonéphrite chez la femme enceinte n'est plus traitée à l'amoxicilline et, quelle que soit la période de gestation, les médicaments suivants sont prescrits:
- Zefibuten 400 mg 1 fois par jour ou
- Céfixime 400 mg 1 fois par jour ou
- Céfoatoxime 3-8 g par jour en 3-4 injections par voie intramusculaire ou intraveineuse ou
- Ceftriaxone 1-2 g par jour une fois par voie intramusculaire ou intraveineuse.
4) En cas de pyélonéphrite grave nécessitant une hospitalisation, le traitement hospitalier est effectué avec des carbopénèmes (Ertapenem, Miranem) par voie intramusculaire ou intraveineuse. Après un patient ayant une température normale pendant trois jours, le traitement peut être poursuivi avec des médicaments par voie orale. La lévofloxacine et l'amikacine sont une alternative au carbopénème.
Régime alimentaire pour pyélonéphrite
Au stade aigu, le régime alimentaire doit être aussi doux que possible. Il est nécessaire de réduire fortement la consommation de sel (pas plus de 5-10 grammes par jour, avec une pression artérielle élevée - 2-3 grammes) et d’exclure complètement du régime les aliments épicés, épicés, fumés et en conserve, les bouillons de viande forts, les épices, le café et l’alcool..
Lors de l’exacerbation, il est strictement interdit d’utiliser des graisses animales (uniquement des huiles végétales et pas plus de 15 grammes de beurre par jour) lors de la cuisson.
Admis: blanc d'œuf, produits laitiers, plats végétariens, bouillis ou cuits à la vapeur. À mesure que l'inflammation s'atténue, le poisson et la viande maigre sont introduits dans l'alimentation. Il est recommandé de consommer des jus, des compotes, des melons et des courges, des légumes, des fruits, ainsi que de boire 2 à 2,5 liquides par jour (en l'absence d'œdème).
Pendant la période de rémission, il est permis d’entrer progressivement dans le régime alimentaire, par petites portions, pour introduire des épices, de l’ail et des oignons. Très utile pour les patients souffrant de pyélonéphrite chronique, de jus de canneberge, stimulant la production d'acide hippurique (un agent bactériostatique efficace). Produits autorisés: fruits, légumes, céréales, œufs, viande et poisson bouillis à faible teneur en matière grasse, produits laitiers à faible teneur en matière grasse.
Prévisions
Il existe deux types de sorties de la pyélonéphrite: le rétablissement complet et la maladie chronique. Avec un traitement en temps opportun, le pronostic est généralement favorable. Dans la plupart des cas, le soulagement survient après 3 à 5 jours de traitement médicamenteux. La température corporelle diminue, la douleur diminue, l'état général du patient redevient normal. Avec un traitement favorable, une personne quitte l'hôpital au bout de 10 à 12 jours.
En cas de rémission de la pyélonéphrite, un antibiotique est prescrit pendant 6 jours. Lorsque la pyélonéphrite aiguë devient chronique et entraîne des complications, le pronostic est mauvais. Dans ce cas, le risque d'insuffisance rénale, de pyonéphrose, d'hypertension artérielle, etc. est élevé.
Après le traitement, il est très important de suivre les règles recommandées par votre médecin, de passer régulièrement des tests d’urine et de prendre des mesures préventives. Plus tôt le patient se tourne vers le médecin pour obtenir de l'aide, plus le risque de guérison rapide et l'absence de complications sont élevés.
Prévention
Afin de ne pas vous entraîner à la pyélonéphrite - la prévention doit être effectuée selon certaines règles:
- L'utilisation d'herbes médicinales à titre préventif.
- Si le processus pathologique d'une étiologie infectieuse se situe dans un autre organe, il doit être désinfecté, car les bactéries peuvent se propager aux reins par le sang.
- L'élimination des mauvaises habitudes, car l'alcool et le tabac réduisent considérablement les propriétés immunitaires du corps, ce qui inhibe la capacité de réagir à la pénétration de bactéries et de virus dans le corps.
- Le corps devrait recevoir suffisamment de repos et de sommeil, car le corps épuisé n'est pas en mesure de lutter contre une infection bactérienne.
- Les personnes à risque de développer la maladie doivent régulièrement effectuer des recherches en laboratoire et des méthodes de recherche instrumentales pour prévenir la pyélonéphrite.
Le respect de ces règles ne représente pas un travail important, vous devez uniquement prêter une attention particulière à votre propre santé pour pouvoir traiter le patient au début du processus pathologique.
Symptômes et traitement de la pyélonéphrite chez les femmes
La pyélonéphrite est une pathologie infectieuse des reins souvent catarrhale (inflammation superficielle de la membrane muqueuse). Lorsque cette maladie enflamme le système de placage coupe-bassin, les tubules et le tissu épithélial. Les glomérules ne sont pas affectés, de sorte qu'une pyélonéphrite sans complication n'affecte pas la fonctionnalité des reins. La maladie affecte souvent un organe, mais il existe également une infection bilatérale.
Les agents responsables de la pyélonéphrite peuvent être des bactéries, des virus, des champignons. L'infection pénètre dans les reins de l'extérieur ou pénètre dans le système urinaire avec du sang provenant de sa propre source d'inflammation dans le corps. Ainsi, par exemple, la pyélonéphrite peut être causée par une cavité buccale non sauvée. La maladie peut être aiguë ou chronique.
Caractéristiques et causes de la maladie
La maladie peut être appelée femme, car le sexe faible est susceptible d’être infecté cinq fois plus souvent que les hommes. Cette différence s’explique par la différence de structure des systèmes urinaire masculin et féminin. Les microorganismes pathogènes pénètrent dans les reins par la voie ascendante - de la vessie le long de l'uretère au pelvis, puis au calice et au cœur du tissu conjonctif.
La physiologie d'un homme le protège de l'entrée d'agents pathogènes de l'extérieur. Les barrières sont l'urètre long, sinueux et étroit, ainsi que l'emplacement isolé de l'urètre.
Chez les femmes, dans 90% des cas, l'agent responsable du processus d'infection est E. coli. Cela est dû à la proximité de l'ouverture de l'urètre et de l'anus. L'urètre féminin est plus large et sa longueur est d'environ 2 cm en moyenne. À proximité immédiate se trouve l'entrée du vagin. Ensemble, cela crée des conditions favorables à la pénétration de bactéries ou de champignons dans la vessie. Il suffit d'ajouter le non-respect des règles d'hygiène, d'hypothermie, de sous-vêtements synthétiques, au quotidien.
Les 10% restants d'infections se produisent dans divers virus et bactéries. Tels que: chlamydia, entérocoque, bâtonnet pyocyanique, infections fongiques, Staphylococcus aureus, salmonelles.
Facteurs de risque
En eux-mêmes, les agents responsables de la pyélonéphrite sont constamment présents dans le corps humain. La question est la suivante: lorsque leur nombre dépasse les limites du «permis» et que le corps cesse de faire face à leur activité vitale, un processus inflammatoire se produit.
Causes de pyélonéphrite chez les femmes:
- Affaiblissement de l'immunité sur fond d'hypothermie, mauvaise alimentation, fatigue chronique, stress. Chacun de ces facteurs peut déclencher une inflammation du rein chez une femme. Avec l'ajout de plusieurs d'entre eux, la probabilité de maladie augmente considérablement.
- Les changements hormonaux de la ménopause, la grossesse.
- La présence de pathologies chroniques du tractus urinaire ou de la vessie.
- La présence de foyers d'infection chroniques dans le corps. Ce sont: les caries, les pathologies broncho-pulmonaires, l'amygdalite.
- Maladie rénale.
- Pathologies congénitales du développement ou de la structure du système urinaire.
- Âge avancé et modifications pathologiques associées (omission, prolapsus du vagin, de l’utérus, muqueuses sèches, flore polymicrobienne).
- Diabète, obésité, maladie de la thyroïde.
- Traumatisme des voies urinaires lors de procédures diagnostiques ou thérapeutiques. L'introduction d'un cathéter conduit presque toujours à une pyélonéphrite aiguë.
Les causes chez les hommes résident le plus souvent dans les pathologies existantes de la vessie. L'inflammation des reins se produit ici dans le contexte de problèmes liés à la prostate - il s'agit d'adénome, de prostatite. Ces maladies sont des sources d'infection internes et provoquent un obstacle mécanique à la sortie de l'urine. L'ajout de ces facteurs entraîne une inflammation des reins.
Tableau clinique
Il existe des pyélonéphrites primaires et secondaires. Compliqué son parcours et simple. La maladie peut se développer indépendamment sur des organes initialement sains et peut être une infection secondaire sur des reins pathologiquement modifiés. En fonction des caractéristiques accompagnant le processus inflammatoire, le tableau clinique de la maladie change également.
Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë apparaissent brillamment. C'est:
- augmentation de la température;
- manifestations d'intoxication infectieuse: perte d'appétit, nausée, léthargie, malaise général;
- irritabilité, larmoiement;
- rythme cardiaque, bouffées de chaleur;
- Gonflement «rénal» - visage, bras, jambes (par opposition à «cœur» lorsque la moitié inférieure du corps gonfle, en particulier la jambe inférieure);
- douleur au bas du dos, augmentant avec le mouvement, l'effort physique;
- miction fréquente d'uriner.
L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique peut être presque asymptomatique, en particulier dans le contexte des maladies chroniques existantes et de l'âge. Ici, gonflement, douleur, fatigue, apathie peuvent être ignorés par le malade. Ces symptômes sont souvent "imputés" à l'âge, au climat et à l'insomnie. Maux de dos expliqués par l'ostéochondrose.
Parallèlement, le tableau clinique flou est complété par l’absence de modification des indices sanguins et urinaires, lorsqu’il n’ya pas d’ensemencement bactérien.
Symptômes de pyélonéphrite chronique:
- douleur au bas du dos ou sur le côté;
- hypertension artérielle;
- besoin fréquent d'aller aux toilettes.
Syndrome douloureux dans la pyélonéphrite
La douleur au dos dans la pyélonéphrite n'est pas due au fait que "la douleur au rein". Il faut comprendre que dans le bassin, les cupules, les tubules des reins, il n’ya pas de terminaison nerveuse et qu’ils ne peuvent pas tomber malade. L'inflammation aiguë provoque une augmentation du volume des reins, qui étire la membrane fibreuse de l'organe et provoque une douleur aiguë. Un mécanisme similaire pour l'inflammation purulente.
L'évolution chronique de la maladie entraîne des adhérences entre les tissus fibreux et adipeux des membranes rénales. Les terminaisons nerveuses sont «liées» et donnent un syndrome de longue douleur. La douleur est souvent transversale et le patient se plaint du côté opposé de l'organe malade.
Changements dans la vessie et l'urine
Environ 30% des patients atteints de pyélonéphrite souffrent de cystite aiguë ou chronique. D'où des envies fréquentes d'aller aux toilettes, des douleurs lors de la miction, un changement de couleur de l'urine, l'apparition d'une odeur de "poisson". C’est là que les symptômes se chevauchent, ce qui change le tableau clinique.
En conjonction avec une infection concomitante de la partie inférieure de l'appareil urinaire, les paramètres de laboratoire de l'urine changent également. Protéine déterminée, leucocytes, flore bactérienne pathologique.
Quand peut-on soupçonner une pyélonéphrite?
La pyélonéphrite chronique commence toujours par une aiguë. Les premiers signes de maladie pour lesquels vous devez consulter un médecin:
- Augmentation de la température dans le fond de la douleur au bas du dos.
- Douleurs corporelles sans signes de rhume catarrhal.
- Léthargie non motivée, apathie, sensation de fatigue.
- Gonflement du visage, des bras, des jambes.
Il faut comprendre que la pyélonéphrite n’est pas dangereuse en soi, mais que l’apparition de complications en l’absence de traitement adéquat.
Pyélonéphrite et grossesse
La grossesse est une période particulière dans la vie d’une femme lorsque son corps subit des charges inhabituelles. Les reins sont dans une position vulnérable d'autant plus que le système d'excrétion est obligé de fonctionner en mode double. La pyélonéphrite pendant la grossesse peut provoquer des malformations intra-utérines chez un enfant en raison d'une intoxication corporelle.
Le risque de maladie chez une femme enceinte augmente en raison d'atonie du canal urinaire, ce qui réduit l'immunité. L’examen des reins chez les femmes enceintes est effectué immédiatement après avoir contacté le centre de consultations prénatales. et répétez tout au long, jusqu'à l'accouchement. Les signes du processus inflammatoire se limitent souvent à des manifestations de douleurs périodiques ou à des coupures au bas de l'abdomen. Toute gêne d’une femme doit nécessairement se faire entendre à la réception chez le gynécologue.
Complications de la pyélonéphrite
La pyélonéphrite sous forme aiguë répond bien au traitement et, dans la plupart des cas, passe sans affecter les capacités fonctionnelles des reins. Si le traitement ne commence pas à l’heure ou si la mauvaise tactique est choisie, l’inflammation aiguë se transforme en foyer d'infection chronique.
Une complication de la forme aiguë de la maladie est sa transition vers un processus chronique. Une des complications de la pyélonéphrite chronique est la transition de l'inflammation du tissu épithélial aux glomérules rénaux. La défaite des glomérules entraîne une diminution de la capacité de filtration des reins. En outre, des changements structurels dans les tissus des organes se développent.
La gravité des complications sont distinguées:
- abcès - inflammation purulente;
- septicémie - infection du sang.
Une inflammation prolongée et lente conduit à une insuffisance rénale chronique.
Diagnostics
Les mesures diagnostiques commencent par une enquête, un examen du patient. Le symptôme de Pasternacki (douleur lorsqu'on frappe le dos dans la région des reins) n'est pas le symptôme principal dans le diagnostic actuel. Des douleurs similaires peuvent survenir avec une cholécystite, une pancréatite.
L'échographie des reins est prescrite nécessairement bilatérale, ainsi que les rayons X. Si nécessaire, effectuez des radiographies avec un agent de contraste.
Le diagnostic de pyélonéphrite comprend des analyses d'urine et de sang.
Indicateurs d'urine d'inflammation:
- leucocytes plus de 8 en p / zr
- Bakposev plus de 105
- globules rouges plus de 40%
Les résultats de l’examen de la pyélonéphrite déterminent directement la tactique de traitement et le choix des médicaments.
Traitement
Le traitement de la pyélonéphrite chronique et aiguë est effectué selon différents schémas. Dans le traitement de la forme aiguë de la maladie, l’arrêt des symptômes et le soulagement de l’état général du patient sont prioritaires.
- médicaments antipyrétiques;
- antispasmodiques pour soulager la douleur.
Pour améliorer la circulation rénale, le patient est placé au lit pendant les deux ou trois premiers jours. Il est montré une consommation abondante d'alcool, de repos et une diète épargnante pendant toute la durée du traitement.
Après avoir reçu les tests, des antibiotiques sont prescrits. Le choix repose principalement sur la nouvelle génération de médicaments à large spectre. Ce sont les céphalosporines, la gentamicine, les nitrofuranes. Si l’antibiothérapie n’apporte pas de résultats visibles dans quelques jours, les antibiotiques changent.
Le traitement de la pyélonéphrite chez la femme est effectué en thérapie complexe avec le traitement de la sphère génitale, car les infections sexuellement transmissibles sont souvent primaires. La forme aiguë de la maladie est guérie dans les 2 semaines. Le traitement de la pyélonéphrite chronique peut prendre jusqu'à un an.
Le traitement de la pyélonéphrite chronique commence par une antibiothérapie pour soulager le processus inflammatoire. Le traitement ne nécessite pas d'hospitalisation et est effectué sous la direction d'un médecin, mais à la maison. Souvent, le patient travaille et mène une vie normale.
Le traitement antibactérien commence par la prescription de médicaments de choix pour prévenir le développement de l'inflammation. À l'avenir, le rendez-vous est ajusté en fonction des résultats des tests de bacpossev. Dans la pyélonéphrite chronique, les médicaments sont prescrits par voie orale. Les injections sont utilisées en cas de nausée grave, de vomissements.
Un problème majeur dans le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes est la tolérance croissante des patients aux antibiotiques. L’insensibilité de E. coli aux préparations de pénicilline doit être prise en compte. Non prescrit pour le traitement de l'inflammation dans les reins médicaments, qui traitent classiquement les maladies urologiques - Biseptol et 5-knock.
En plus des antibiotiques, un effet positif dans la thérapie complexe est donné par:
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- les médicaments qui augmentent le tonus et l'immunité;
- vitamines.
Les patients sont montrés régime épargnant. Dans le régime alimentaire des aliments riches en protéines, sel. La nourriture lourde, les épices et l'alcool sont totalement exclus.
Recettes folkloriques
La médecine traditionnelle propose d’utiliser des décoctions et des extraits d’herbes pour le traitement de la pyélonéphrite. C'est anti-inflammatoire:
Cuire les infusions mieux dans un thermos. À 2 c. cuillères de matières premières médicinales prendre 200 ml d'eau bouillante, verser pendant une heure. Buvez pendant la journée quelques gorgées.
Bon résultat donne à la thérapie les remèdes populaires à l'avoine et à la busserole Ici, la matière première doit être bouillie pendant 30 minutes, en évaporant le bouillon. Proportions pour le bouillon de cuisson: 1 cuillère à soupe. l matières premières à un verre d'eau. La décoction obtenue est divisée en 3 parties et se boit pour la journée.
Les cynorhodons, les feuilles de cassis et l'ortie sont recommandés comme traitement antibactérien et fortifiant. Vous pouvez boire du thé.
Pronostic et prévention
Le pronostic de la pyélonéphrite est favorable. Avec un diagnostic opportun et des tactiques de traitement correctes, la maladie passe sans conséquences pour les reins. Le suivi de l'état après le stade aigu de la maladie est présenté chaque année. S'il n'y a pas eu de rechute dans l'année qui a suivi la maladie, les tests donnent un résultat négatif pour la bacposa, le patient est alors considéré comme étant en parfaite santé.
Les mesures préventives pour la santé rénale sont réduites à éliminer de la vie les facteurs de risque qui provoquent la maladie:
- ne pas surcharger, y compris localement, dans la région lombaire;
- maintenir l'hygiène personnelle;
- surveiller la santé du système génito-urinaire;
- subir régulièrement des tests d'urine, frottis vaginal;
- assez de repos, bien manger;
- éviter les excès fréquents dans la nourriture, l'alcool;
- boire 1,5 litre d'eau par jour;
- Ne prenez pas d'antibiotiques ni d'anti-inflammatoires non stéroïdiens vous-même.
Si vous avez une pyélonéphrite, vous devez passer un test de sang et d’urine une fois par an.
Les avis
Tous pensaient que le rein faisait mal du travail sédentaire. Jusqu'à ce qu'elle gonfle un matin. Je suis allé à l'hôpital - il s'est avéré que c'était une inflammation des reins. Mois traité, tout semble avoir disparu. Les filles, ne supportez pas la douleur, allez vous faire examiner.
Avec le deuxième enfant a commencé à gonfler. Tout le monde pensait que cela était nécessaire, jusqu'à ce que l'analyse révèle la présence de protéines dans l'urine. Mis à l'hôpital. Cannephron déchargé et repos au lit. La pyélonéphrite n'a pas abouti, ce qui m'a fait très plaisir. Un cannéphron a vu périodiquement avant la naissance.
Pyélonéphrite malade depuis la jeunesse. Périodiquement, les reins sont enflammés, il faut boire des antibiotiques. Les filles, habillez-vous chaudement. Comment malade et beauté n'auront besoin d'aucune volonté.
Pyélonéphrite chez les femmes - causes, symptômes et traitement. Pourquoi les douleurs dues à la pyélonéphrite surviennent-elles chez les femmes et comment les éviter?
La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire infectieuse non spécifique du rein, affectant le bassinet du rein, l'appareil tubulaire et le parenchyme.
Chez les femmes, la maladie est cinq fois plus répandue que chez les hommes. Cela est dû à la structure anatomique de l'urètre: il est large et court (sa longueur chez la femme est d'environ deux centimètres), ce qui permet à l'infection d'atteindre rapidement la vessie et de se propager au-dessus. En outre, l'urètre de la femme est situé près de l'anus et de l'entrée du vagin, à partir duquel les agents responsables de la maladie pénètrent dans l'urètre. Chez l’homme, l’urètre est long, étroit et alambiqué, ce qui empêche la propagation des bactéries.
La pyélonéphrite est une maladie grave, il est préférable de la prévenir que de la guérir. C'est 30% de toutes les maladies du système génito-urinaire, c'est-à-dire la plus courante étant qu'elle est souvent complètement asymptomatique, sans pour autant perturber l'état général. À présent, les néphrologues sont plus engagés que les thérapeutes dans le traitement de la pyélonéphrite. Au cours des 10 dernières années, le nombre de pyélonéphrites a été divisé par 10.
Classification de la pyélonéphrite:
1 - primaire (aigu);
2 - non compliqué (la pyélonéphrite survient chez les femmes dont les voies urinaires sont normales et dont la fonction rénale est normale);
- compliqué (la pyélonéphrite se développe sur les voies urinaires modifiées pathologiquement (kystes, etc.) et en cas d'atteinte de la fonction rénale).
Les deux reins et l'un d'entre eux peuvent être touchés.
Pyélonéphrite chez les femmes - causes
Les causes de la pyélonéphrite chez les femmes sont la microflore sous condition pathogène, qui se trouve normalement dans le corps humain. Le plus souvent, la pyélonéphrite est causée par Escherichia coli - 90% des cas, les staphylocoques, Proteus, les entérocoques et Pseudomonas aeruginosa. La pénétration de l'agent pathogène dans les reins est associée à un reflux d'urine (reflux d'urine) en raison du débordement de la vessie dû à un écoulement d'urine obstrué par des calculs, des anomalies structurelles et une augmentation de la pression intravésicale. Chez la femme, en raison de la structure anatomique de l'urètre et de son emplacement à proximité immédiate de l'anus, il s'agit d'un phénomène fréquent contribuant à la propagation de l'infection de manière ascendante.
Il existe une voie descendante (hématogène) pour le développement de la pyélonéphrite en présence d'une infection chronique dans le corps.
Les facteurs prédisposant à la pyélonéphrite chez les femmes sont:
- obstruction des voies urinaires (une hydronéphrose peut se développer à l’arrière-plan);
- bactériurie existante (peut être asymptomatique);
- âge avancé (la flore polymicrobienne est souvent plantée; les conditions de vie jouent un rôle).
Les facteurs provoquant le développement de la pyélonéphrite chez les femmes comprennent:
- pathologie associée (diabète sucré);
- diverses interventions diagnostiques et thérapeutiques sur les organes du système urogénital (le cathétérisme de la vessie conduit dans presque tous les cas à une pyélonéphrite);
- anomalies congénitales du développement des organes du système génito-urinaire;
- lésions de la moelle épinière.
Chez les femmes, la pyélonéphrite est le plus souvent secondaire - survient dans le contexte des maladies chroniques existantes.
Pyélonéphrite chez les femmes - symptômes
La pyélonéphrite est une maladie insidieuse qui peut être aiguë et chronique.
1. Le cours aigu de la pyélonéphrite a des symptômes prononcés:
- température élevée, frissons, palpitations;
- douleur dans la projection des reins ou dans le côté;
- petite enflure sous les yeux et les jambes;
- manifestations d'intoxication: nausée, vomissement, faiblesse grave, faiblesse, fatigue non motivée;
- Modifications de l'analyse clinique générale du sang (leucocytose, augmentation de la VS), de l'analyse clinique générale de l'urine (présence de bactéries et de globules blancs).
2. L'évolution chronique de la pyélonéphrite chez la femme est caractérisée par des symptômes moins prononcés, un tableau clinique effacé, un sang calme (pas de signes d'inflammation), un grand nombre de leucocytes dans l'urine et une bactérie qui pourrait ne pas l'être. Dans la pyélonéphrite chronique chez la femme, il n’ya pas de signes pathognomotiques. Les symptômes de la pyélonéphrite chronique chez la femme peuvent manifester simultanément ou simultanément un ou deux des symptômes suivants:
1. En ce qui concerne la douleur, il est nécessaire de savoir qu’il n’ya pas de récepteurs de la douleur dans le rein - ils sont dans la capsule fibreuse et que son étirement (avec une augmentation de la taille du rein) conduit à la douleur. Par conséquent, la douleur dans la pyélonéphrite aiguë est intense et douloureuse, difficile à supporter, car le rein peut augmenter de manière significative en volume au niveau macroscopique. Avec les formes purulentes, des foyers purulents apparaissent, provoquant une douleur accrue.
La cause de la douleur à long terme de la pyélonéphrite chronique chez la femme est la survenue d'adhérences formées entre la capsule fibreuse et la capsule grasse du rein. Le plus souvent, la douleur asymétrique est plus forte; de plus, ils peuvent apparaître du côté opposé à la défaite: le processus est à droite et la douleur à gauche. Cela est dû au croisement de l'innervation au niveau du plexus pelvien. Par conséquent, une échographie est nécessaire pour examiner les deux reins. Le symptôme de Pasternack peut être positif non seulement pour la pyélonéphrite, mais également pour la cholécystite, la pancréatite.
2. Près d'une femme sur trois présente des signes d'infection des parties inférieures du système urogénital - cystite: envie urinaire douloureuse fréquente même avec une vessie vide, douleur et sensation de brûlure pendant la miction, apparition de sang dans l'urine, décoloration et transparence de l'urine (sombre, trouble), parfois avec la forte odeur caractéristique du poisson.
Le syndrome dysurique est transitoire: à mesure que l'inflammation diminue, elle disparaît.
3. syndrome urinaire:
- protéinurie - dans l'urine, une protéine peut être détectée; la quantité de protéine est inférieure à 1,0 g / l; si elle est supérieure à 1,0 g / l, ce qui n'est pas typique d'une pyélonéphrite, d'une pyurie (abcès) ou d'une néphropathie diabétique doit être exclue, éventuellement en association avec une pyélonéphrite, une pyélonéphrite en association avec une glomérulonéphrite;
- leucocyturie: normalement chez les femmes dans l'urine - jusqu'à 8 dans le champ de vision des leucocytes, (chez l'homme jusqu'à 4 dans n / sp); si le nombre de leucocytes est supérieur à 8 dans p / zr - il s'agit d'une leucocyturie, indique la présence d'une inflammation;
- la microhématurie est la présence d'érythrocytes frais non modifiés jusqu'à 40% (plus de 40% des érythrocytes observés dans les cas de diabète sucré, de CIM, de diathèse urinaire, de lésions, de néphroptose);
- bactériurie - en cas de biopsie d'urine, le type d'agent pathogène et son nombre microbien sont déterminés: normalement, le nombre microbien est au maximum de 105, s'il est supérieur ou égal à 105 - il est urgent de commencer le traitement.
La pyélonéphrite est dangereuse pour ses complications graves:
- abcès (cavité avec du pus dans le parenchyme du rein);
- septicémie (une maladie grave qui se développe lorsqu'une infection pénètre dans le sang peut entraîner la mort);
- insuffisance rénale chronique.
Le diagnostic de pyélonéphrite comprend:
- tests cliniques généraux de sang et d'urine;
- culture bactériologique d'urine;
- Échographie du rein (estimation de la déformation du rein et de l'altération du bassinet).
Dans les cas plus graves ou incompréhensibles, une urographie ou une tomodensitométrie est réalisée, une IRM des reins est réalisée et, si nécessaire, un diagnostic par radio-isotope est utilisé pour évaluer l'état du parenchyme.
Pyélonéphrite chez les femmes - traitement
Le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes est complexe, la tactique utilisée pour traiter les formes aiguës et chroniques est quelque peu différente.
Le traitement de la pyélonéphrite aiguë commence par la nomination de médicaments symptomatiques en rapport avec une évolution clinique grave et grave. Ensuite, l'agent pathogène est éliminé. Au cours des premiers jours avec une pyélonéphrite aiguë, le repos au lit est nécessaire (mode couette), c.-à-d. position horizontale et chaleureuse. Assurez-vous de boire beaucoup d'eau.
Le traitement de la pyélonéphrite chronique commence immédiatement par un impact sur la cause de la maladie. À cette fin, des antibiotiques à large spectre sont appliqués (jusqu'à l'obtention des résultats de bakposev) et des uroantiseptiques. Les antibiotiques sont prescrits de manière empirique, l’effet est observé chez la moitié des patients. À l'avenir, lors de l'obtention des résultats de bakposev, le traitement est ajusté.
Le principal groupe d'antibiotiques à prendre en compte dans le traitement de la pyélonéphrite chez la femme comprend les aminopénicillines, protégées par l'acide clavulonique: elles sont moins toxiques pour les reins que d'autres et ont un large spectre d'action. À l'avenir, il pourrait être remplacé par un médicament antibactérien d'un autre groupe, en tenant compte du résultat de bakposev. Entre autres, outre les pénicillines protégées, 3 à 4 générations de céphalosporines (ceftriaxone, céphipime, céfotaxime, etc.), de fluoroquinolones (Staflo, Levolet), de macrolides (azithromycine, spiramycine, etc.) sont utilisées. Utilisation efficace des nitrofuranes (Furamag, Monural). Le traitement aux antibiotiques dure 7 à 14 jours. Habituellement, les antibiotiques sont prescrits sous forme de pilule, car après leur absorption par l'intestin, leur concentration élevée est préservée. L'administration parentérale est indiquée pour les signes d'intoxication: nausées et vomissements.
Si, après 48 à 72 heures, il n’ya pas d’effet, une tomodensitométrie de la cavité abdominale est réalisée pour exclure la cellulite ou les abcès. La culture bactériologique d'urine est également répétée et la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques est déterminée. Si, au cours d'un examen complémentaire, le processus suppuratif est révélé, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Le développement de la résistance microbienne aux antibiotiques est un gros problème. Il est actuellement impossible de prescrire des médicaments du groupe de la pénicilline (ampicilline, etc.), car E. coli - le principal agent responsable de la pyélonéphrite sans complication, semée dans 90% des cas - présente une résistance naturelle aux pénicillines. Aussi ne peut pas être utilisé pour traiter la pyélonéphrite 5 - NOK et Biseptol!
Les fluoroquinolones sont prescrits de manière empirique.
Les fluoroquinolones de générations I à II sont efficaces contre la pyélonéphrite chronique, causée principalement par E. coli.
En plus des antibiotiques sont utilisés:
- médicaments anti-inflammatoires (movalis, diclofénac, paracétamol);
- adaptogènes (Eleutherococcus, ginseng).
Avec un diagnostic approprié et un traitement adéquat démarré en temps voulu, le pronostic de la pyélonéphrite est favorable. Une femme est considérée en bonne santé si, après sa sortie de l'hôpital au cours de l'année, l'agent pathogène n'est pas détecté dans l'urine.