Pyélonéphrite - Symptômes et Traitement

Pharyngite

La pyélonéphrite est une inflammation des reins qui se manifeste sous une forme aiguë ou chronique. La maladie est très répandue et très dangereuse pour la santé. Les symptômes de la pyélonéphrite comprennent des douleurs dans la région lombaire, de la fièvre, un état général grave et des frissons. Se produit le plus souvent après l'hypothermie.

Elle peut être primaire, c'est-à-dire qu'elle se développe dans les reins en bonne santé, ou secondaire lorsque la maladie survient dans le contexte de maladies rénales déjà existantes (glomérulonéphrite, urolithiase, etc.). Également distinguer pyélonéphrite aiguë et chronique. Les symptômes et le traitement dépendront directement de la forme de la maladie.

Il s'agit de la maladie rénale la plus répandue dans tous les groupes d'âge. Le plus souvent, elles en ont marre des femmes jeunes et d'âge moyen, six fois plus souvent que les hommes. Chez les enfants après des maladies respiratoires (bronchite, pneumonie), il occupe la deuxième place.

Causes de pyélonéphrite

Pourquoi la pyélonéphrite se développe-t-elle et de quoi s'agit-il? La pyélonéphrite est principalement causée par une infection. Sous l'infection se réfère à des bactéries telles que E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus et autres. Cependant, lorsque ces microbes pénètrent dans le système urinaire, la maladie ne se développe pas toujours.

Pour que la pyélonéphrite apparaisse, vous avez également besoin de facteurs contributifs. Ceux-ci incluent:

  1. Violation du flux normal d'urine (reflux d'urine de la vessie vers le rein, "vessie neurogène", adénome de la prostate);
  2. Insuffisance de l'apport sanguin dans les reins (dépôt de plaques dans les vaisseaux, vasculite, spasme vasculaire dans l'hypertension, angiopathie diabétique, refroidissement local);
  3. Immunosuppression (traitement aux hormones stéroïdes (prednisone), médicaments cytotoxiques, déficit immunitaire dû au diabète);
  4. Contamination de l'urètre (manque d'hygiène personnelle, avec incontinence de matières fécales, d'urine, lors de rapports sexuels);
  5. Autres facteurs (réduction de la sécrétion de mucus dans le système urinaire, affaiblissement de l'immunité locale, altération de l'irrigation sanguine des muqueuses, lithiase urinaire, oncologie, autres maladies du système et maladies chroniques en général, réduction de l'apport hydrique, anatomie rénale anormale).

Une fois dans le rein, les microbes colonisent le système cupule-pelvis, puis les tubules et, d’autre part, le tissu interstitiel, provoquant une inflammation de toutes ces structures. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de remettre à plus tard la question du traitement de la pyélonéphrite, sans quoi des complications graves seraient possibles.

Symptômes de pyélonéphrite

Dans la pyélonéphrite aiguë, les symptômes sont prononcés - cela commence par des frissons, et lors de la mesure de la température corporelle, le thermomètre indique plus de 38 degrés. Après un peu de temps, une douleur douloureuse apparaît dans le bas du dos, le bas du dos «tire» et la douleur est assez intense.

La patiente s'inquiète de son besoin fréquent d'uriner, qui est très douloureux et indique l'adhésion à une urétrite et une cystite. Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent avoir des manifestations communes ou locales. Les signes communs sont:

  • Forte fièvre intermittente;
  • Frissons sévères;
  • Transpiration, déshydratation et soif;
  • Il y a une intoxication du corps, entraînant un mal de tête, une fatigue accrue;
  • Symptômes dyspeptiques (nausée, absence d'appétit, maux d'estomac, diarrhée).

Signes locaux de pyélonéphrite:

  1. Dans la région lombaire de la douleur, du côté affecté. La nature de la douleur est sourde, mais constante, aggravée par la palpation ou le mouvement;
  2. Les muscles de la paroi abdominale peuvent être contractés, en particulier du côté affecté.

Parfois, la maladie débute par une cystite aiguë - mictions fréquentes et douloureuses, douleur dans la vessie, hématurie terminale (apparition de sang à la fin de la miction). En outre, il peut y avoir une faiblesse générale, une faiblesse, des maux de muscles et de tête, un manque d'appétit, des nausées, des vomissements.

Lors de l'apparition des symptômes énumérés de pyélonéphrite devrait consulter un médecin dès que possible. En l'absence de traitement compétent, la maladie peut se transformer en une forme chronique, beaucoup plus difficile à soigner.

Des complications

  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • diverses maladies suppuratives des reins (anthrax, abcès du rein, etc.);
  • la septicémie.

Traitement de la pyélonéphrite

En cas de pyélonéphrite aiguë primaire dans la plupart des cas, le traitement est conservateur, le patient doit être hospitalisé à l'hôpital.

La principale mesure thérapeutique consiste à influencer l'agent causal de la maladie avec des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques conformément aux données de l'antibiogramme, de la désintoxication et du traitement renforçant l'immunité en présence d'un déficit immunitaire.

Dans la pyélonéphrite aiguë, le traitement doit commencer par les antibiotiques et les antibactériens chimiques les plus efficaces auxquels la microflore urinaire est sensible, afin d'éliminer le processus inflammatoire du rein le plus rapidement possible, empêchant ainsi sa transition vers une forme puruleuse et destructrice. En cas de pyélonéphrite aiguë secondaire, le traitement doit commencer par la restauration du massage de l'urine à partir du rein, ce qui est fondamental.

Le traitement de la forme chronique est fondamentalement le même que celui de la forme aiguë, mais il est plus long et plus laborieux. Dans la pyélonéphrite chronique, le traitement doit inclure les mesures principales suivantes:

  1. Élimination des causes de la violation du passage de l'urine ou de la circulation sanguine rénale, en particulier veineuse;
  2. Finalité des agents antibactériens ou des agents chimiothérapeutiques en tenant compte des données de l'antibiogramme;
  3. Améliorer la réactivité immunitaire du corps.

La récupération de l'écoulement de l'urine est obtenue principalement par le recours à l'un ou l'autre type d'intervention chirurgicale (retrait de l'adénome de la prostate, de calculs rénaux et urinaires, de la néphropexie avec néphroptose, de l'urétroplastie ou du segment urétéro-pelvien, etc.). Souvent, après ces interventions chirurgicales, il est relativement facile d'obtenir une rémission stable de la maladie sans traitement antibactérien à long terme. Sans un massage de l'urine suffisamment rétabli, l'utilisation de médicaments antibactériens ne permet généralement pas une rémission durable de la maladie.

Des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques doivent être prescrits en tenant compte de la sensibilité de la microflore urinaire du patient aux médicaments antibactériens. En outre, les antibiogrammes prescrivent des médicaments antibactériens ayant un large spectre d’action. Le traitement de la pyélonéphrite chronique est systématique et durable (au moins 1 an). La durée initiale du traitement antibactérien est de 6 à 8 semaines, car pendant ce temps, il est nécessaire d’obtenir la suppression de l’agent infectieux dans le rein et la résolution du processus inflammatoire purulent sans complications afin d’empêcher la formation de tissu conjonctif cicatriciel. En cas d'insuffisance rénale chronique, l'administration de médicaments antibactériens néphrotoxiques doit être effectuée sous le contrôle constant de leur pharmacocinétique (concentration sanguine et urine). Avec une diminution des indices d'immunité humorale et cellulaire, divers médicaments sont utilisés pour augmenter l'immunité.

Une fois que le patient a atteint le stade de rémission de la maladie, le traitement antibactérien doit être poursuivi de manière intermittente. Les conditions d'interruption du traitement antibactérien sont établies en fonction du degré de lésion rénale et du moment où se manifestent les premiers signes d'exacerbation de la maladie, c'est-à-dire l'apparition des symptômes de la phase latente du processus inflammatoire.

Antibiotiques

Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de la sensibilité de la microflore à ceux-ci. Les antibiotiques suivants sont le plus souvent prescrits pour la pyélonéphrite:

  • les pénicillines avec l'acide clavulanique;
  • céphalosporines 2 et 3 générations;
  • les fluoroquinolones.

Les aminosides sont indésirables en raison de leur action néphrotoxique.

Comment traiter les remèdes populaires pyélonéphrite

Le traitement à domicile des remèdes populaires à base de pyélonéphrite doit être accompagné d'un repos au lit et d'un régime alimentaire équilibré comprenant principalement des aliments à base de plantes, à l'état cru, bouilli ou à la vapeur.

  1. Dans la période d'exacerbation aide une telle collection. Mélangez également des feuilles de bouleau blanc, des herbes de millepertuis et de renoncule, des fleurs de calendula, des fruits de fenouil (aneth pharmaceutique). Verser dans un thermos 300 ml d'eau bouillante 1 c. l collecte, insister 1-1,5 heures, égoutter. Buvez l’infusion sous forme de chaleur dans 3-4 réception pendant 20 minutes avant les repas. Le cours dure 3-5 semaines.
  2. En dehors de l'exacerbation de la maladie, utilisez une autre collection: herbe à tordeuse - 3 parties; l'herbe du frêne (ortie sourde) et l'herbe (paille) de la graine d'avoine, les feuilles de sauge médicinale et les feuilles de wintergreen, les baies d'églantier et les racines de réglisse - en 2 parties. Prendre 2 cuillères à soupe. l la collecte, verser dans un thermos 0,5 litres d'eau bouillante, insister 2 heures et filtrer. Buvez un tiers de verre 4 fois par jour 15 à 20 minutes avant les repas. Le cours dure de 4 à 5 semaines, puis une pause de 7 à 10 jours et une répétition. Total - jusqu'à 5 cours (jusqu'à l'obtention de résultats stables).

Régime alimentaire

Lorsque l'inflammation des reins est important d'observer le repos au lit et un régime strict. Utilisez beaucoup de liquides pour arrêter la déshydratation, ce qui est particulièrement important pour les femmes enceintes et les personnes de plus de 65 ans.

Dans les processus inflammatoires dans les reins sont autorisés: viande et poisson maigre, pain rassis, soupes végétariennes, légumes, céréales, œufs à la coque, produits laitiers, huile de tournesol. En petites quantités, vous pouvez utiliser des oignons, de l'ail, de l'aneth et du persil (séché), du raifort, des fruits et des baies, des jus de fruits et de légumes. Interdit: bouillon de viande et de poisson, viande fumée. Vous devez également réduire la consommation d'épices et de sucreries.

Symptômes et traitement de la pyélonéphrite chez les femmes

La pyélonéphrite est une pathologie infectieuse des reins souvent catarrhale (inflammation superficielle de la membrane muqueuse). Lorsque cette maladie enflamme le système de placage coupe-bassin, les tubules et le tissu épithélial. Les glomérules ne sont pas affectés, de sorte qu'une pyélonéphrite sans complication n'affecte pas la fonctionnalité des reins. La maladie affecte souvent un organe, mais il existe également une infection bilatérale.

Les agents responsables de la pyélonéphrite peuvent être des bactéries, des virus, des champignons. L'infection pénètre dans les reins de l'extérieur ou pénètre dans le système urinaire avec du sang provenant de sa propre source d'inflammation dans le corps. Ainsi, par exemple, la pyélonéphrite peut être causée par une cavité buccale non sauvée. La maladie peut être aiguë ou chronique.

Caractéristiques et causes de la maladie

La maladie peut être appelée femme, car le sexe faible est susceptible d’être infecté cinq fois plus souvent que les hommes. Cette différence s’explique par la différence de structure des systèmes urinaire masculin et féminin. Les microorganismes pathogènes pénètrent dans les reins par la voie ascendante - de la vessie le long de l'uretère au pelvis, puis au calice et au cœur du tissu conjonctif.

La physiologie d'un homme le protège de l'entrée d'agents pathogènes de l'extérieur. Les barrières sont l'urètre long, sinueux et étroit, ainsi que l'emplacement isolé de l'urètre.

Chez les femmes, dans 90% des cas, l'agent responsable du processus d'infection est E. coli. Cela est dû à la proximité de l'ouverture de l'urètre et de l'anus. L'urètre féminin est plus large et sa longueur est d'environ 2 cm en moyenne. À proximité immédiate se trouve l'entrée du vagin. Ensemble, cela crée des conditions favorables à la pénétration de bactéries ou de champignons dans la vessie. Il suffit d'ajouter le non-respect des règles d'hygiène, d'hypothermie, de sous-vêtements synthétiques, au quotidien.

Les 10% restants d'infections se produisent dans divers virus et bactéries. Tels que: chlamydia, entérocoque, bâtonnet pyocyanique, infections fongiques, Staphylococcus aureus, salmonelles.

Facteurs de risque

En eux-mêmes, les agents responsables de la pyélonéphrite sont constamment présents dans le corps humain. La question est la suivante: lorsque leur nombre dépasse les limites du «permis» et que le corps cesse de faire face à leur activité vitale, un processus inflammatoire se produit.

Causes de pyélonéphrite chez les femmes:

  • Affaiblissement de l'immunité sur fond d'hypothermie, mauvaise alimentation, fatigue chronique, stress. Chacun de ces facteurs peut déclencher une inflammation du rein chez une femme. Avec l'ajout de plusieurs d'entre eux, la probabilité de maladie augmente considérablement.
  • Les changements hormonaux de la ménopause, la grossesse.
  • La présence de pathologies chroniques du tractus urinaire ou de la vessie.
  • La présence de foyers d'infection chroniques dans le corps. Ce sont: les caries, les pathologies broncho-pulmonaires, l'amygdalite.
  • Maladie rénale.
  • Pathologies congénitales du développement ou de la structure du système urinaire.
  • Âge avancé et modifications pathologiques associées (omission, prolapsus du vagin, de l’utérus, muqueuses sèches, flore polymicrobienne).
  • Diabète, obésité, maladie de la thyroïde.
  • Traumatisme des voies urinaires lors de procédures diagnostiques ou thérapeutiques. L'introduction d'un cathéter conduit presque toujours à une pyélonéphrite aiguë.

Les causes chez les hommes résident le plus souvent dans les pathologies existantes de la vessie. L'inflammation des reins se produit ici dans le contexte de problèmes liés à la prostate - il s'agit d'adénome, de prostatite. Ces maladies sont des sources d'infection internes et provoquent un obstacle mécanique à la sortie de l'urine. L'ajout de ces facteurs entraîne une inflammation des reins.

Tableau clinique

Il existe des pyélonéphrites primaires et secondaires. Compliqué son parcours et simple. La maladie peut se développer indépendamment sur des organes initialement sains et peut être une infection secondaire sur des reins pathologiquement modifiés. En fonction des caractéristiques accompagnant le processus inflammatoire, le tableau clinique de la maladie change également.

Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë apparaissent brillamment. C'est:

  • augmentation de la température;
  • manifestations d'intoxication infectieuse: perte d'appétit, nausée, léthargie, malaise général;
  • irritabilité, larmoiement;
  • rythme cardiaque, bouffées de chaleur;
  • Gonflement «rénal» - visage, bras, jambes (par opposition à «cœur» lorsque la moitié inférieure du corps gonfle, en particulier la jambe inférieure);
  • douleur au bas du dos, augmentant avec le mouvement, l'effort physique;
  • miction fréquente d'uriner.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique peut être presque asymptomatique, en particulier dans le contexte des maladies chroniques existantes et de l'âge. Ici, gonflement, douleur, fatigue, apathie peuvent être ignorés par le malade. Ces symptômes sont souvent "imputés" à l'âge, au climat et à l'insomnie. Maux de dos expliqués par l'ostéochondrose.

Parallèlement, le tableau clinique flou est complété par l’absence de modification des indices sanguins et urinaires, lorsqu’il n’ya pas d’ensemencement bactérien.

Symptômes de pyélonéphrite chronique:

  • douleur au bas du dos ou sur le côté;
  • hypertension artérielle;
  • besoin fréquent d'aller aux toilettes.

Syndrome douloureux dans la pyélonéphrite

La douleur au dos dans la pyélonéphrite n'est pas due au fait que "la douleur au rein". Il faut comprendre que dans le bassin, les cupules, les tubules des reins, il n’ya pas de terminaison nerveuse et qu’ils ne peuvent pas tomber malade. L'inflammation aiguë provoque une augmentation du volume des reins, qui étire la membrane fibreuse de l'organe et provoque une douleur aiguë. Un mécanisme similaire pour l'inflammation purulente.

L'évolution chronique de la maladie entraîne des adhérences entre les tissus fibreux et adipeux des membranes rénales. Les terminaisons nerveuses sont «liées» et donnent un syndrome de longue douleur. La douleur est souvent transversale et le patient se plaint du côté opposé de l'organe malade.

Changements dans la vessie et l'urine

Environ 30% des patients atteints de pyélonéphrite souffrent de cystite aiguë ou chronique. D'où des envies fréquentes d'aller aux toilettes, des douleurs lors de la miction, un changement de couleur de l'urine, l'apparition d'une odeur de "poisson". C’est là que les symptômes se chevauchent, ce qui change le tableau clinique.

En conjonction avec une infection concomitante de la partie inférieure de l'appareil urinaire, les paramètres de laboratoire de l'urine changent également. Protéine déterminée, leucocytes, flore bactérienne pathologique.

Quand peut-on soupçonner une pyélonéphrite?

La pyélonéphrite chronique commence toujours par une aiguë. Les premiers signes de maladie pour lesquels vous devez consulter un médecin:

  • Augmentation de la température dans le fond de la douleur au bas du dos.
  • Douleurs corporelles sans signes de rhume catarrhal.
  • Léthargie non motivée, apathie, sensation de fatigue.
  • Gonflement du visage, des bras, des jambes.

Il faut comprendre que la pyélonéphrite n’est pas dangereuse en soi, mais que l’apparition de complications en l’absence de traitement adéquat.

Pyélonéphrite et grossesse

La grossesse est une période particulière dans la vie d’une femme lorsque son corps subit des charges inhabituelles. Les reins sont dans une position vulnérable d'autant plus que le système d'excrétion est obligé de fonctionner en mode double. La pyélonéphrite pendant la grossesse peut provoquer des malformations intra-utérines chez un enfant en raison d'une intoxication corporelle.

Le risque de maladie chez une femme enceinte augmente en raison d'atonie du canal urinaire, ce qui réduit l'immunité. L’examen des reins chez les femmes enceintes est effectué immédiatement après avoir contacté le centre de consultations prénatales. et répétez tout au long, jusqu'à l'accouchement. Les signes du processus inflammatoire se limitent souvent à des manifestations de douleurs périodiques ou à des coupures au bas de l'abdomen. Toute gêne d’une femme doit nécessairement se faire entendre à la réception chez le gynécologue.

Complications de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite sous forme aiguë répond bien au traitement et, dans la plupart des cas, passe sans affecter les capacités fonctionnelles des reins. Si le traitement ne commence pas à l’heure ou si la mauvaise tactique est choisie, l’inflammation aiguë se transforme en foyer d'infection chronique.

Une complication de la forme aiguë de la maladie est sa transition vers un processus chronique. Une des complications de la pyélonéphrite chronique est la transition de l'inflammation du tissu épithélial aux glomérules rénaux. La défaite des glomérules entraîne une diminution de la capacité de filtration des reins. En outre, des changements structurels dans les tissus des organes se développent.

La gravité des complications sont distinguées:

  • abcès - inflammation purulente;
  • septicémie - infection du sang.

Une inflammation prolongée et lente conduit à une insuffisance rénale chronique.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques commencent par une enquête, un examen du patient. Le symptôme de Pasternacki (douleur lorsqu'on frappe le dos dans la région des reins) n'est pas le symptôme principal dans le diagnostic actuel. Des douleurs similaires peuvent survenir avec une cholécystite, une pancréatite.

L'échographie des reins est prescrite nécessairement bilatérale, ainsi que les rayons X. Si nécessaire, effectuez des radiographies avec un agent de contraste.

Le diagnostic de pyélonéphrite comprend des analyses d'urine et de sang.

Indicateurs d'urine d'inflammation:

  • leucocytes plus de 8 en p / zr
  • Bakposev plus de 105
  • globules rouges plus de 40%

Les résultats de l’examen de la pyélonéphrite déterminent directement la tactique de traitement et le choix des médicaments.

Traitement

Le traitement de la pyélonéphrite chronique et aiguë est effectué selon différents schémas. Dans le traitement de la forme aiguë de la maladie, l’arrêt des symptômes et le soulagement de l’état général du patient sont prioritaires.

  • médicaments antipyrétiques;
  • antispasmodiques pour soulager la douleur.

Pour améliorer la circulation rénale, le patient est placé au lit pendant les deux ou trois premiers jours. Il est montré une consommation abondante d'alcool, de repos et une diète épargnante pendant toute la durée du traitement.

Après avoir reçu les tests, des antibiotiques sont prescrits. Le choix repose principalement sur la nouvelle génération de médicaments à large spectre. Ce sont les céphalosporines, la gentamicine, les nitrofuranes. Si l’antibiothérapie n’apporte pas de résultats visibles dans quelques jours, les antibiotiques changent.

Le traitement de la pyélonéphrite chez la femme est effectué en thérapie complexe avec le traitement de la sphère génitale, car les infections sexuellement transmissibles sont souvent primaires. La forme aiguë de la maladie est guérie dans les 2 semaines. Le traitement de la pyélonéphrite chronique peut prendre jusqu'à un an.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique commence par une antibiothérapie pour soulager le processus inflammatoire. Le traitement ne nécessite pas d'hospitalisation et est effectué sous la direction d'un médecin, mais à la maison. Souvent, le patient travaille et mène une vie normale.

Le traitement antibactérien commence par la prescription de médicaments de choix pour prévenir le développement de l'inflammation. À l'avenir, le rendez-vous est ajusté en fonction des résultats des tests de bacpossev. Dans la pyélonéphrite chronique, les médicaments sont prescrits par voie orale. Les injections sont utilisées en cas de nausée grave, de vomissements.

Un problème majeur dans le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes est la tolérance croissante des patients aux antibiotiques. L’insensibilité de E. coli aux préparations de pénicilline doit être prise en compte. Non prescrit pour le traitement de l'inflammation dans les reins médicaments, qui traitent classiquement les maladies urologiques - Biseptol et 5-knock.

En plus des antibiotiques, un effet positif dans la thérapie complexe est donné par:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • les médicaments qui augmentent le tonus et l'immunité;
  • vitamines.

Les patients sont montrés régime épargnant. Dans le régime alimentaire des aliments riches en protéines, sel. La nourriture lourde, les épices et l'alcool sont totalement exclus.

Recettes folkloriques

La médecine traditionnelle propose d’utiliser des décoctions et des extraits d’herbes pour le traitement de la pyélonéphrite. C'est anti-inflammatoire:

Cuire les infusions mieux dans un thermos. À 2 c. cuillères de matières premières médicinales prendre 200 ml d'eau bouillante, verser pendant une heure. Buvez pendant la journée quelques gorgées.

Bon résultat donne à la thérapie les remèdes populaires à l'avoine et à la busserole Ici, la matière première doit être bouillie pendant 30 minutes, en évaporant le bouillon. Proportions pour le bouillon de cuisson: 1 cuillère à soupe. l matières premières à un verre d'eau. La décoction obtenue est divisée en 3 parties et se boit pour la journée.

Les cynorhodons, les feuilles de cassis et l'ortie sont recommandés comme traitement antibactérien et fortifiant. Vous pouvez boire du thé.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la pyélonéphrite est favorable. Avec un diagnostic opportun et des tactiques de traitement correctes, la maladie passe sans conséquences pour les reins. Le suivi de l'état après le stade aigu de la maladie est présenté chaque année. S'il n'y a pas eu de rechute dans l'année qui a suivi la maladie, les tests donnent un résultat négatif pour la bacposa, le patient est alors considéré comme étant en parfaite santé.

Les mesures préventives pour la santé rénale sont réduites à éliminer de la vie les facteurs de risque qui provoquent la maladie:

  • ne pas surcharger, y compris localement, dans la région lombaire;
  • maintenir l'hygiène personnelle;
  • surveiller la santé du système génito-urinaire;
  • subir régulièrement des tests d'urine, frottis vaginal;
  • assez de repos, bien manger;
  • éviter les excès fréquents dans la nourriture, l'alcool;
  • boire 1,5 litre d'eau par jour;
  • Ne prenez pas d'antibiotiques ni d'anti-inflammatoires non stéroïdiens vous-même.

Si vous avez une pyélonéphrite, vous devez passer un test de sang et d’urine une fois par an.

Les avis

Tous pensaient que le rein faisait mal du travail sédentaire. Jusqu'à ce qu'elle gonfle un matin. Je suis allé à l'hôpital - il s'est avéré que c'était une inflammation des reins. Mois traité, tout semble avoir disparu. Les filles, ne supportez pas la douleur, allez vous faire examiner.

Avec le deuxième enfant a commencé à gonfler. Tout le monde pensait que cela était nécessaire, jusqu'à ce que l'analyse révèle la présence de protéines dans l'urine. Mis à l'hôpital. Cannephron déchargé et repos au lit. La pyélonéphrite n'a pas abouti, ce qui m'a fait très plaisir. Un cannéphron a vu périodiquement avant la naissance.

Pyélonéphrite malade depuis la jeunesse. Périodiquement, les reins sont enflammés, il faut boire des antibiotiques. Les filles, habillez-vous chaudement. Comment malade et beauté n'auront besoin d'aucune volonté.

Pyélonéphrite - qu'est-ce que c'est, symptômes, premiers signes, traitement et conséquences

La pyélonéphrite est l'une des maladies urologiques à caractère infectieux les plus courantes, affectant le système cupulpelvien et le parenchyme rénal. Cette pathologie plutôt dangereuse en l'absence de traitement compétent en temps opportun peut entraîner une violation des fonctions d'excrétion et de filtrage de l'organe.

De quel type de maladie rénale s'agit-il, pourquoi il est si important de connaître les premiers symptômes et de consulter un médecin à temps, ainsi que de savoir comment débuter le traitement de diverses formes de pyélonéphrite, sera présenté plus en détail dans cet article.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie inflammatoire du rein caractérisée par des lésions du parenchyme rénal, des cupules et du pelvis rénal.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite est causée par la propagation d'infections de la vessie. Les bactéries pénètrent dans le corps à partir de la peau autour de l'urètre. Ils remontent ensuite de l'urètre dans la vessie, puis pénètrent dans les reins, où se développe la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite peut être une maladie indépendante, mais elle complique le plus souvent l'évolution de diverses maladies (lithiase urinaire, adénome de la prostate, maladies des organes génitaux de la femme, tumeurs du système urogénital, diabète sucré) ou survient en tant que complication postopératoire.

Classification

Pyélonéphrite rénale est classée:

  1. En raison du développement - primaire (aigu ou non obstructif) et secondaire (chronique ou obstructif). La première forme est le résultat d'infections et de virus dans d'autres organes et la seconde est une anomalie des reins.
  2. À l'endroit de l'inflammation - bilatérale et unilatérale. Dans le premier cas, les deux reins sont touchés, dans le second - un seul, la maladie peut être gauche ou droite.
  3. La forme de l'inflammation du rein - séreuse, purulente et nécrotique.
  • La pyélonéphrite aiguë est causée par l'ingestion d'un grand nombre de microorganismes dans les reins, ainsi que par l'affaiblissement des propriétés protectrices du corps (faible immunité, rhume, fatigue, stress, mauvaise alimentation). Le processus inflammatoire est prononcé brillant. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes enceintes, dont le corps est particulièrement vulnérable.
  • Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique? Il s'agit de la même inflammation des reins, caractérisée uniquement par une évolution latente. En raison de modifications du système urinaire, l'écoulement de l'urine est perturbé, de sorte que l'infection atteint les reins par le haut.

En phases de flux:

  • L'inflammation active est caractérisée par les symptômes suivants: fièvre, pression, douleurs dans l'abdomen et le bas du dos, mictions fréquentes, œdème;
  • L'inflammation latente est caractérisée par l'absence de tout symptôme et, par conséquent, par les plaintes du patient. Cependant, la pathologie est visible dans l'analyse d'urine;
  • Rémission - il n'y a pas de pathologies dans l'urine ni de symptômes.

Les causes

Comme nous l'avons déjà indiqué, dans la pyélonéphrite, les reins sont touchés et, fondamentalement, l'effet des bactéries conduit à ce résultat. Les microorganismes, situés dans le pelvis rénal ou de façon urinogène ou hématogène, se déposent dans le tissu interstitiel du rein, ainsi que dans le tissu du sinus rénal.

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité de pyélonéphrite augmente en raison des particularités du développement anatomique);
  • chez les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

La cause la plus courante d'inflammation des voies urinaires est:

  1. Bactérie Kolya (E. coli), staphylocoque ou entérocoque.
  2. D'autres bactéries à Gram négatif risquent moins de provoquer un processus inflammatoire non spécifique.
  3. Souvent, les patients présentent des formes d'infection combinées ou multirésistantes (ces dernières résultent d'un traitement antibactérien non contrôlé et non systématique).

Voies d'infection:

  • Ascendant (à partir du rectum ou des foyers d’inflammation chronique, situés dans les organes urogénitaux);
  • Hématogène (réalisé par le sang). Dans cette situation, la source d'infection peut être toute lésion distante située en dehors des voies urinaires.

Pour que l'apparition de la pyélonéphrite ne soit pas suffisante, une pénétration de la microflore dans les reins. Cela nécessite en outre des facteurs prédisposants, dont les principaux sont:

  1. violation de l'urine sortant du rein;
  2. troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans l'organe.

Cependant, on pense que dans certains cas, des microorganismes hautement pathogènes peuvent provoquer une pyélonéphrite aiguë dans les reins intacts en l'absence de toute cause prédisposante.

Facteurs qui aideront les bactéries à se développer dans des organes associés:

  • Manque de vitamines;
  • Immunité réduite;
  • Stress chronique et surmenage;
  • Faiblesse
  • Maladie rénale ou prédisposition génétique à la défaite rapide d’organes appariés.

Symptômes de pyélonéphrite chez l'adulte

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent varier en fonction de l'âge de la personne et peuvent inclure:

  • Malaise;
  • Fièvre et / ou frissons, en particulier en cas de pyélonéphrite aiguë;
  • Des nausées et des vomissements;
  • Douleur dans le côté sous les côtes inférieures, dans le dos, irradiant vers la fosse iliaque et la région sus-pubienne;
  • Confusion
  • Mictions fréquentes et douloureuses;
  • Sang dans les urines (hématurie);
  • Urine trouble avec une odeur âcre.

La pyélonéphrite est souvent accompagnée de troubles dysuriques se manifestant par des mictions fréquentes ou douloureuses, une séparation de l’urine en petites portions et la prédominance de la diurèse nocturne le jour.

Symptômes de pyélonéphrite rénale aiguë

Sous cette forme, la pyélonéphrite survient en même temps que des symptômes tels que:

  • forte fièvre, frissons. Les patients ont beaucoup transpiré.
  • Le rein du côté de la lésion fait mal.
  • Au bout de 3 à 5 jours de manifestation de la maladie avec palpation, il est possible de déterminer que le rein affecté est dans un état hypertrophié. De plus, il reste douloureux.
  • De plus, au troisième jour, du pus est détecté dans l'urine (désigné par le terme médical pyurie).
  • Les frissons et la fièvre sont accompagnés de maux de tête et de douleurs articulaires.
  • Parallèlement à ces symptômes, il y a une augmentation de la douleur dans la région lombaire, principalement cette douleur se manifeste toujours du côté avec lequel le rein est affecté.

Signes de pyélonéphrite chronique

Les symptômes de la maladie rénale chronique sont très conditionnels et l’évolution n’a pas de signes prononcés. Le processus inflammatoire de la vie quotidienne est souvent perçu comme une infection respiratoire:

  • faiblesse musculaire et maux de tête;
  • température fébrile.

Cependant, en plus de ces signes caractéristiques de la maladie, le patient a des mictions fréquentes, avec l'apparition d'une odeur désagréable d'urine. Dans la région lombaire, une personne ressent une douleur constante, une envie d'uriner fréquemment.

Les symptômes communs tardifs de la pyélonéphrite chronique sont:

  • sécheresse de la muqueuse buccale (au début insignifiante et inconstante)
  • malaise dans la région surrénale
  • brûlures d'estomac
  • rot
  • passivité psychologique
  • bouffissure du visage
  • pâleur de la peau.

Tout cela peut être le signe d’une insuffisance rénale chronique et est caractéristique d’une lésion bilatérale des reins, soit la libération de 2 à 3 litres d’urine par jour ou plus.

Des complications

Les complications graves de la pyélonéphrite comprennent:

  • insuffisance rénale;
  • périnéphrite;
  • septicémie et choc bactérien;
  • bourgeons d'articulations.

Chacune de ces maladies a des conséquences graves pour le corps.

Tous les symptômes et signes de maladie urologique mentionnés ci-dessus doivent faire l’objet d’une évaluation médicale adéquate. Vous ne devez pas tolérer et espérer que tout sera formé par lui-même, et vous engager dans un traitement personnel sans examen préalable d'un travailleur médical.

Diagnostics

Comme d'habitude, le diagnostic d'inflammation du pelvis et du parenchyme rénal commence par un examen général après la collecte des plaintes du patient. Des études instrumentales et de laboratoire qui donnent une image complète de ce qui se passe deviennent obligatoires.

Les méthodes de laboratoire incluent:

  1. Analyse d'urine générale: on détecte une augmentation du nombre de leucocytes et de bactéries dans le champ visuel lors de l'ensemencement du sédiment urinaire sur une lame de verre. L'urine normale doit être de nature acide, avec une pathologie infectieuse, elle devient alcaline;
  2. Test sanguin clinique général: tous les signes d’inflammation apparaissent dans le sang périphérique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente et le nombre de leucocytes dans le champ de vision augmente de manière significative.
  • dans le sang test est déterminé par l'augmentation des leucocytes avec un décalage de la formule vers la gauche, accéléré ESR;
  • l'urine trouble avec du mucus et des flocons, a parfois une odeur désagréable. Il révèle une petite quantité de protéines, un nombre important de globules blancs et de globules rouges isolés.
  • la bactériurie vraie est déterminée dans les cultures d'urine - le nombre de corps microbiens par millilitre d'urine est supérieur à 100 000.
  • Le test de Nechiporenko révèle la prédominance des leucocytes dans la partie médiane de l'urine sur les érythrocytes.
  • dans un processus chronique, on observe des changements dans les analyses biochimiques: augmentation de la créatinine et de l'urée.

Parmi les méthodes de recherche instrumentale prescrites:

  • Échographie des reins et de l'abdomen;
  • tomodensitométrie ou rayons X pour détecter les changements dans la structure du rein affecté.

Traitement de la pyélonéphrite rénale

Traiter la pyélonéphrite rénale dans un complexe, y compris des méthodes médicales et physiothérapeutiques. Complètement traité avec une maladie rénale contribue au rétablissement rapide du patient d'une pathologie infectieuse.

Médicaments

Le traitement médicamenteux a pour objectif non seulement de détruire les agents infectieux et de soulager les signes symptomatiques, mais également de rétablir les fonctions vitales de l'organisme au fur et à mesure de l'évolution de la maladie à pyélonéphrite.

  1. Antibiotiques. Pendant les exacerbations, ils ne peuvent pas s'en passer, mais c'est optimal s'ils sont prescrits par un médecin, encore mieux s'il explique en même temps comment collecter et où uriner pour la germination sur microflore et la sensibilité aux antibiotiques. Le plus souvent en pratique ambulatoire sont utilisés:
    • pénicillines protégées (Augmentin),
    • Céphalosporines de 2e génération (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)
    • nitrofuranes (Furadonin, Furamag), ainsi que Palin, Biseptol et Nitroxoline.
  2. Médicaments diurétiques: prescrits pour la pyélonéphrite chronique (pour éliminer l'excès d'eau du corps et, éventuellement, pour un œdème), avec aiguë n'est pas prescrit. Furosémide 1 comprimé 1 fois par semaine.
  3. Immunomodulateurs: augmentent la réactivité de l'organisme avec la maladie et préviennent l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.
    • Timalin, par voie intramusculaire, à raison de 10 à 20 mg une fois par jour, pendant 5 jours;
    • T-activine, par voie intramusculaire, 100 µg 1 fois par jour, 5 jours;
  4. Les multivitamines (Duovit, 1 comprimé 1 fois par jour), la teinture de ginseng - 30 gouttes 3 fois par jour, sont également utilisées pour améliorer l'immunité.
  5. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren) ont des effets anti-inflammatoires. Voltaren à l'intérieur, sur 0,25 g 3 fois par jour, après le repas.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et prend plus de temps. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • traitement antibactérien (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

La tâche du traitement dans la période d'exacerbation est d'obtenir la rémission clinique et de laboratoire complète. Parfois, même un traitement antibiotique de 6 semaines ne donne pas le résultat souhaité. Dans ces cas, le système est pratiqué: pendant six mois, un médicament antibactérien est prescrit 10 jours par mois (chaque fois un jour différent, mais en tenant compte du spectre de sensibilité), et des herbes diurétiques le reste du temps.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est prescrite dans le cas où, pendant le traitement conservateur, l'état du patient reste grave ou s'aggrave. En règle générale, la correction chirurgicale est effectuée lors de la détection d'une pyélonéphrite, d'un abcès ou d'un rein de type anthrax purulent (apostemozny).

Au cours de l'opération, le chirurgien assure la restauration de la lumière de l'uretère, l'excision du tissu inflammatoire et la mise en place d'un drainage pour la sortie du liquide purulent. Si le parenchyme rénal est détruit de manière significative, une opération est réalisée - néphrectomie.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

Le but poursuivi par le régime alimentaire pour la pyélonéphrite -

  • ménageant la fonction rénale, créant des conditions optimales pour leur travail,
  • normalisation du métabolisme non seulement dans les reins, mais également dans d'autres organes internes,
  • abaissement de la pression artérielle
  • réduction de l'œdème,
  • excrétion maximale de sels, substances azotées et toxines du corps.

Selon le tableau des tableaux médicaux selon Pevzner, le régime avec pyélonéphrite correspond au tableau n ° 7.

La caractéristique générale de la table de traitement n ° 7 est une petite restriction de protéines, alors que les graisses et les glucides correspondent aux normes physiologiques. En outre, le régime devrait être enrichi.

Produits devant être limités ou, si possible, exclus pour la période de traitement:

  • bouillons et soupes dans la viande, bouillon de poisson - il s’agit du soi-disant "premier" bouillon;
  • premiers cours de légumineuses;
  • poisson sous forme salée et fumée;
  • toutes les variétés grasses de poissons de rivière et de mer;
  • caviar de tout poisson;
  • des fruits de mer;
  • viande grasse;
  • saindoux et gras;
  • pain avec du sel;
  • tout produit à base de farine additionné de sel;
  • champignons de toutes sortes et cuits de toute façon;
  • thé fort et café;
  • du chocolat;
  • confiseries (gâteaux et tartes);
  • l'oseille et les épinards;
  • radis et radis;
  • oignons et ail;
  • saucisses et saucisses - bouillies, fumées, frites et cuites au four;
  • tous les produits fumés;
  • fromages pointus et gras;
  • viande et poisson en conserve;
  • cornichons et cornichons;
  • crème sure riche en graisse.

Aliments autorisés:

  • Viande, volaille et poisson faibles en gras. Bien que les aliments frits soient acceptables, il est conseillé de faire bouillir et cuire à la vapeur, laisser mijoter et cuire au four sans sel ni épices.
  • Il est conseillé de boire plus de thé vert, diverses boissons aux fruits, compotes, tisanes et décoctions.
  • Soupes faibles en gras, de préférence à base de légumes végétariens.
  • Les légumes les plus préférés pour ce régime - citrouille, pommes de terre, courgettes.
  • Les céréales doivent être évitées, mais le sarrasin et l'avoine sont acceptables et utiles dans cette maladie.
  • Le pain est conseillé de manger sans ajouter de sel, frais n'est pas recommandé immédiatement. Il est conseillé de faire du pain grillé, de le sécher au four. Également permis crêpes, crêpes.
  • Lorsque les produits laitiers à base de pyélonéphrite sont autorisés, s’ils sont sans gras ou à faible teneur en matière grasse.
  • Les fruits peuvent être consommés en n'importe quelle quantité, ils sont utiles dans le processus inflammatoire des reins.

Un régime suivi de pyélonéphrite facilite le travail des reins malades et réduit la charge sur tous les organes du système urinaire.

Remèdes populaires

Avant d’utiliser des remèdes populaires contre la pyélonéphrite, assurez-vous de consulter votre médecin, car Il peut y avoir des contre-indications individuelles à utiliser.

  1. 10 grammes de cueillette (préparée à partir de feuilles de myrtille, de pieds de vigne, de fraises, de bleuets, d'herbes végétales de Veronica, d'ortie et de graines de lin) sont versés dans de l'eau bouillante (0,5 litre) et placés dans un thermos pendant 9 heures. Vous devez consommer 1/2 tasse au moins 3 fois par jour.
  2. Le jus de citrouille est particulièrement recherché, ce qui a un fort effet anti-inflammatoire lors des cystites et pyélonéphrites. À partir du légume, vous pouvez préparer une bouillie médicinale pour le petit-déjeuner ou la cuisiner pour un couple, ainsi qu’au four.
  3. Soie de maïs - poils de maïs mûr - comme diurétique avec une pression accrue. En outre, la plante a un effet antispasmodique, ce qui éliminera le syndrome douloureux dans le processus inflammatoire des reins et d'autres parties du corps, mais si des caillots sanguins se forment trop souvent dans le sang du patient, il faudra abandonner la soie de maïs.
    • Sécher et broyer la plante.
    • Versez 1 cuillerée à soupe de poils avec 1 tasse d'eau bouillante.
    • Cuire 20 minutes.
    • Insister 40 minutes.
    • Prendre 2 cuillères à soupe. décoction toutes les 3 heures.
  4. Collection de pyélonéphrite rénale: 50 g - prêle, fraises (baies) et baies d'églantier; 30 g - ortie (feuilles), plantain, airelles et busserole; sur des feuilles de 20 g - hop, genévrier et bouleau. Mélangez la totalité de la composition médicinale et remplissez avec 500 ml d’eau. Amener toute la masse médicale à ébullition. Après avoir filtré, utilisez 0,5 tasse 3 fois par jour.

Prévention

Pour la prévention de la pyélonéphrite recommandée:

  • consulter un urologue (une fois tous les trois ou quatre mois);
  • le temps de traiter les maladies urologiques et gynécologiques;
  • consommer de grandes quantités de liquide pour normaliser le flux d'urine;
  • éviter l'hypothermie;
  • mener une vie saine;
  • s'en tenir à un régime alimentaire équilibré;
  • ne pas abuser des aliments protéinés;
  • pour les hommes, contrôler l'état du système urinaire, en particulier s'il y avait eu des maladies urologiques transférées dans le passé;
  • en présence d'une envie d'uriner ne pas retarder le processus;
  • suivez les règles d'hygiène personnelle.

La pyélonéphrite rénale est une maladie grave qui doit être traitée dès l'apparition des premiers signes pour éviter les complications. Assurez-vous de subir un diagnostic par un néphrologue ou un urologue, une à deux fois par an.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins causée par diverses bactéries. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ les 2/3 de tous les patients urologiques. La pyélonéphrite peut survenir sous forme aiguë ou chronique, touchant un ou les deux reins. L'évolution asymptomatique de la maladie ou de légers symptômes de pyélonéphrite chronique alourdissent souvent la vigilance des patients qui sous-estiment la gravité de la maladie et qui ne sont pas suffisamment sérieux par rapport au traitement. La pyélonéphrite est diagnostiquée et traitée par un néphrologue. En l’absence de traitement rapide de la pyélonéphrite, elle peut entraîner des complications graves telles que l’insuffisance rénale, un abcès du carbuncle ou du rein, une sepsie et un choc bactérien.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins causée par diverses bactéries. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ les 2/3 de tous les patients urologiques. La pyélonéphrite peut survenir sous forme aiguë ou chronique, touchant un ou les deux reins. L'évolution asymptomatique de la maladie ou de légers symptômes de pyélonéphrite chronique alourdissent souvent la vigilance des patients qui sous-estiment la gravité de la maladie et qui ne sont pas suffisamment sérieux par rapport au traitement. La pyélonéphrite est diagnostiquée et traitée par un néphrologue. En l’absence de traitement rapide de la pyélonéphrite, elle peut entraîner des complications graves telles que l’insuffisance rénale, un abcès du carbuncle ou du rein, une sepsie et un choc bactérien.

Causes de pyélonéphrite

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité de pyélonéphrite augmente en raison des particularités du développement anatomique);
  • chez les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

Le diabète, les troubles immunitaires, les maladies inflammatoires chroniques et l’hypothermie fréquente sont des facteurs défavorables contribuant à l’apparition de la pyélonéphrite. Dans certains cas (généralement chez les femmes), une pyélonéphrite se développe après une cystite aiguë.

L'évolution asymptomatique de la maladie est à l'origine du diagnostic tardif de pyélonéphrite chronique. Les patients commencent à recevoir un traitement lorsque la fonction rénale est déjà altérée. Étant donné que la maladie survient souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire, ces patients ont donc besoin d’un traitement spécial, même en l’absence de symptômes de pyélonéphrite.

Symptômes de pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë se caractérise par une apparition soudaine accompagnée d'une forte augmentation de la température jusqu'à 39–40 ° C. L'hyperthermie s'accompagne d'une transpiration abondante, d'une perte d'appétit, d'une faiblesse grave, de maux de tête et parfois de nausées et de vomissements. Une douleur sourde dans la région lombaire (l'intensité de la douleur peut varier), souvent unilatérale, apparaît simultanément avec une augmentation de la température. L'examen physique révèle une douleur lors du tapotement dans la région lombaire (symptôme positif de Pasternacki). La forme non compliquée de pyélonéphrite aiguë ne provoque pas de troubles de la miction. L'urine devient trouble ou devient rougeâtre. Lors des examens de laboratoire sur les urines, une bactériurie, une protéinurie insignifiante et une microhématurie sont détectées. Pour le test sanguin général est caractérisé par une leucocytose et augmentation de l'ESR. Dans environ 30% des cas, une augmentation des scories azotées est observée lors de l'analyse biochimique du sang.

La pyélonéphrite chronique devient souvent le résultat d'un processus aigu sous-traité. Peut-être le développement de la pyélonéphrite chronique primaire, avec pyélonéphrite aiguë dans les antécédents du patient est absent. Parfois, la pyélonéphrite chronique est détectée par hasard dans l'étude de l'urine. Les patients atteints de pyélonéphrite chronique se plaignent de faiblesse, de perte d’appétit, de maux de tête et de mictions fréquentes. Certains patients souffrent de douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire, aggravées par temps froid et humide. Avec la progression de la pyélonéphrite bilatérale chronique, la fonction rénale est progressivement altérée, ce qui entraîne une diminution de la proportion d'urine, de l'hypertension et le développement d'une insuffisance rénale. Les symptômes indiquant une exacerbation de la pyélonéphrite chronique coïncident avec le tableau clinique du processus aigu.

Complications de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë bilatérale peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. La septicémie et le choc bactérien font partie des complications les plus terribles.

Dans certains cas, la pyélonéphrite aiguë est compliquée par la paranéphrite. Peut-être le développement de pyélonéphrite aposténomateuse (la formation de multiples petites pustules à la surface du rein et dans sa substance corticale), l’articulation du rein (souvent causée par la fusion de pustules, caractérisée par la présence de processus purulents-inflammatoires, nécrotiques et ischémiques), un rein réniforme. Avec l'apparition de modifications purulentes et destructrices du rein, la chirurgie rénale est indiquée.

En l'absence de traitement, le stade terminal de la pyélonéphrite purulente et destructrice commence. La pyonéphrose se développe, dans laquelle le rein est complètement soumis à la fusion purulente et constitue un foyer constitué de cavités remplies d’urine, de pus et de produits de dégradation des tissus.

Diagnostic de pyélonéphrite

Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë n'est généralement pas difficile pour un néphrologue en raison de la présence de symptômes cliniques prononcés.

Des antécédents de maladies chroniques ou de processus suppuratifs aigus récents sont souvent signalés. Le tableau clinique est formé par la combinaison d’une hyperthermie prononcée avec une douleur au bas du dos (généralement unilatérale), une miction douloureuse et des modifications de l’urine caractéristiques de la pyélonéphrite. Urine trouble ou avec une teinte rougeâtre, a une odeur fétide prononcée.

La confirmation en laboratoire du diagnostic est la détection de bactéries dans l'urine et de petites quantités de protéines. Pour déterminer l'agent pathogène, utilisez l'urine bakposiv. La présence d'une inflammation aiguë est indiquée par une leucocytose et une augmentation de la RSE dans la numération globulaire. À l'aide de kits de test spéciaux, l'identification de la microflore inflammatoire est réalisée.

Lors de l'examen urographique, une augmentation du volume d'un rein est détectée. L'urographie excrétrice indique une forte restriction de la mobilité du rein pendant l'orthoprophie. Dans la pyélonéphrite apostématique, il y a diminution de la fonction excrétrice du côté affecté (l'ombre du tractus urinaire apparaît tardive ou absente). Lorsque l'articulation ou l'abcès de l'urogramme excréteur a révélé un renflement du contour du rein, une compression et une déformation des cupules et du bassin.

Le diagnostic des modifications structurelles de la pyélonéphrite est réalisé à l'aide d'une échographie des reins. La capacité de concentration des reins est évaluée à l'aide du test de Zimntsky. Pour exclure la lithiase urinaire et les anomalies anatomiques, un scanner des reins est réalisé.

Traitement de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë non compliquée est traitée de façon conservatrice dans le département d'urologie de l'hôpital. Un traitement antibactérien est effectué. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la sensibilité des bactéries présentes dans l'urine. Afin d'éliminer rapidement l'inflammation, ne permettant pas la transition de la pyélonéphrite sous sa forme purulente et destructrice, le traitement commence par le médicament le plus efficace.

Traitement de désintoxication, correction de l'immunité. Lorsque la fièvre est prescrit un régime à faible teneur en protéines, après normalisation de la température du patient est transféré à une bonne nutrition avec une teneur élevée en liquide. Au premier stade du traitement de la pyélonéphrite aiguë secondaire, il convient d’éliminer les obstacles qui entravent le flux normal de l’urine. La prescription d'antibactériens en cas d'empêchement du passage de l'urine ne donne pas l'effet souhaité et peut entraîner le développement de complications graves.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et prend plus de temps. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • traitement antibactérien (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

S'il y a des obstacles, il est nécessaire de rétablir le passage normal de l'urine. La récupération de l'urine est rapidement effectuée (néphropexie avec néphroptose, élimination des calculs rénaux et urinaires, élimination de l'adénome de la prostate, etc.). L'élimination des obstacles qui gênent le passage de l'urine permet dans de nombreux cas d'obtenir une rémission durable.

Les médicaments antibactériens dans le traitement de la pyélonéphrite chronique sont prescrits sur la base des données d'antibiogrammes. Avant de déterminer la sensibilité des micro-organismes, un traitement antibactérien à large spectre est administré.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique nécessitent un traitement systématique à long terme pendant au moins un an. Le traitement commence par un traitement antibiotique continu de 6 à 8 semaines. Cette technique vous permet d'éliminer le processus purulent dans le rein sans développement de complications ni formation de tissu cicatriciel. Si la fonction rénale est altérée, une surveillance constante de la pharmacocinétique des médicaments antibactériens néphrotoxiques est requise. Si nécessaire, des immunostimulants et des immunomodulateurs sont utilisés pour corriger l'immunité. Après avoir atteint une rémission, le patient reçoit des traitements antibiotiques intermittents.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique en phase de rémission suivent un traitement dans un sanatorium (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Il faut se rappeler de la succession obligatoire de la thérapie. Le traitement antibactérien commencé à l'hôpital doit être poursuivi en ambulatoire. Le schéma thérapeutique prescrit par le médecin du sanatorium doit inclure l'utilisation de médicaments antibactériens recommandés par le médecin qui surveille en permanence le patient. La phytothérapie est utilisée comme traitement supplémentaire.