Antibiotique Clarithromycine: instructions et des critiques de personnes

La clarithromycine est un médicament semi-synthétique, un agent antibactérien utilisé pour traiter diverses maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à la substance active.

Sur cette page, vous trouverez toutes les informations de Clarithromycin: les instructions complètes pour l'utilisation de ce médicament, les prix moyens pratiqués en pharmacie, les analogues complets et incomplets du médicament, ainsi que des avis de personnes ayant déjà utilisé Clarithromycine. Voulez-vous laisser votre avis? S'il vous plaît écrivez dans les commentaires.

Groupe clinico-pharmacologique

Antibiotique macrolide semi-synthétique.

Conditions de vente en pharmacie

Il est délivré sur ordonnance.

Combien coûte la clarithromycine? Le prix moyen dans les pharmacies est de 100 roubles.

Forme de libération et composition

Le médicament est administré par voie orale (du latin per os - par la bouche) et par voie parentérale - par perfusion intraveineuse (dans les "compte-gouttes"). La clarithromycine est produite sous la forme de:

• capsules (500 et 250 mg);
• comprimés à action prolongée ou prolongée (500 mg chacun);
• comprimés conventionnels (250 et 500);
• la poudre lyophilisée à partir de laquelle la suspension pour nourrisson est préparée;
• solution pour perfusion intraveineuse.

Les comprimés contiennent le composant actif clarithromycine, ainsi que des composants supplémentaires: MCC, amidon de pomme de terre, amidon prégélatinisé, PVP de bas poids moléculaire, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium, laurylsulfate de sodium.

Effet pharmacologique

L'ingrédient actif Clarithromycine agit bactériostatique et bactéricide. Le médicament est actif en ce qui concerne:

• Bactéries à Gram positif - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
• Bactérie à Gram négatif - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
• Microorganismes intracellulaires - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
• Bactéries anaérobies - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Selon les instructions, la clarithromycine est également active contre Mycobacterium spp. (sauf Mycobacterium tuberculosis) et Toxoplasma gondii.

Il existe de nombreux analogues de la clarithromycine qui ont le même effet thérapeutique.

Indications d'utilisation

Il est utilisé pour traiter les maladies infectieuses et inflammatoires causées par des agents causatifs sensibles à la clarithromycine, à savoir:

• infections odontogènes;
• infections de la peau et des tissus mous;
• infections des voies respiratoires supérieures et supérieures (amygdalofaringite, otite moyenne, sinusite aiguë);
• les infections mycobactériennes (complexe M.avium, M.kansasii, M.marinum, M. leprae) et leur prévention chez les patients atteints du sida;
• infections des voies respiratoires inférieures (bronchite aiguë, exacerbation de bronchite chronique, pneumonie bactérienne et atypique acquise dans la communauté);
• Eradication de Helicobacter pylori chez les patients présentant un ulcère duodénal ou un ulcère de l'estomac (uniquement dans le cadre d'un traitement d'association).

Contre-indications

Antécédents d'allongement de l'intervalle QT, d'arythmie ventriculaire ou de tachycardie ventriculaire de type "pirouette"; hypokaliémie (risque d'intervalle QT prolongé); insuffisance hépatique sévère, survenant simultanément avec une insuffisance rénale; un antécédent d'ictère / hépatite cholestatique, développé avec l'utilisation de clarithromycine; la porphyrie; Je trimestre de grossesse; période de lactation (allaitement); administration simultanée de clarithromycine avec l'astémizole, le cisapride, le pimozide et la terfénadine; les alcaloïdes de l'ergot, tels que l'ergotamine, la dihydroergotamine; avec le midazolam oral; avec les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines), qui sont en grande partie métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4 (lovastatine, simvastatine), avec la colchicine; avec le ticagrélor ou la ranolazine; Hypersensibilité à la clarithromycine et à d’autres macrolides.

Des précautions doivent utiliser clarithromycine chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée à sévère; insuffisance hépatique modérée et sévère, avec coronaropathie, insuffisance cardiaque grave, hypomagnésémie, bradycardie sévère (moins de 50 battements / min); simultanément avec des benzodiazépines, telles que l'alprazolam, le triazolam, le midazolam pour l'administration intraveineuse; simultanément avec d'autres médicaments ototoxiques, en particulier les aminosides; simultanément avec des médicaments qui sont métabolisés isoenzymes CYP3A (y compris la carbamazépine, le cilostazol, la cyclosporine, le disopyramide, la méthylprednisolone, l'oméprazole, les anticoagulants oraux, la quinidine, la rifabutine, le sildénafil, le tacrolimus, la vinblastine, en même temps que les inductances CYP3A4 (y compris la rifampicine phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, millepertuis) simultanément aux statines, dont le métabolisme ne dépend pas de l'isoenzyme CYP3A (y compris la fluvastatine), simultanément aux bloqueurs des canaux calciques lents métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4 camarade (y compris le vérapamil, l'amlodipine, le diltiazem), en même temps que les antiarythmiques de classe I A (quinidine, procainamide) et la classe III (dofétilide, amiodarone, le sotalol).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de la clarithromycine au cours du premier trimestre de la grossesse est absolument contre-indiquée.

L'utilisation du médicament sur le reste de la grossesse n'est possible que dans des cas exceptionnels.

L’utilisation de la clarithromycine pendant l’allaitement ne devrait avoir lieu qu’après le rejet complet de celle-ci.

Instructions d'utilisation

La notice d'utilisation indique que la clarithromycine est appliquée par voie orale, quels que soient le repas et le lait. Il est recommandé de respecter le schéma de traitement prescrit. La pilule oubliée doit être prise dès que possible. Toutefois, si le temps de prendre la pilule suivante est presque écoulé, vous ne devez pas prendre de double dose.

• Si un médecin ne prescrit pas un régime différent, la clarithromycine est administrée à raison de 250 mg 2 p / jour (pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes). Selon les témoignages, vous pouvez prendre 500 mg 2 p / jour. La durée du traitement est de 5-14 jours.

En cas d'insuffisance rénale, la clarithromycine est prescrite à une dose dépendante de la clairance de la créatinine:

Clarithromycine 500 mg: pour la clairance> 30 ml / min - 500 mg 2 p / jour; avec une clairance de 30 ml / min - 250 mg 2 p / jour; avec dégagement

Clarithromycine, un antibiotique: Klacide

La clarithromycine est un antibiotique moderne largement et efficacement utilisé dans la pratique médicale.

Macrolides: clarithromycine

La clarithromycine appartient au groupe des antibiotiques macrolides.
Le premier macrolide - l'érythromycine a été synthétisé au milieu du siècle dernier. Les macrolides sont aujourd'hui largement utilisés en médecine dans le traitement des maladies causées par des micro-organismes résistants aux pénicillines.
Les macrolides sont considérés comme les moins toxiques, car ils s’accumulent directement dans le foyer inflammatoire et ont un effet minimal sur l’état général du corps.
La clarithromycine, un antibiotique, est un médicament posusynthétique à effet bactériostatique, qui inhibe la division des cellules bactériennes et bloque leur reproduction et leur croissance dans le corps.
La clarithromycine et les médicaments à base de celle-ci sont efficaces pour traiter les maladies causées par les staphylocoques, la chlamydia, Escherichia coli et les streptocoques: infections de l'intestin, des organes de l'ENT et des voies respiratoires.

Clarithromycine: Klacid et autres analogues

Klacid est le nom commercial du médicament dont le principe actif est la clarithromycine.

L'antibiotique Klacid est l'un des médicaments à base de clarithromycine. Klacid Abbot est produit par une société internationale dans ses filiales en Italie, en France et en Angleterre. Des médicaments assez coûteux «Abbot» sont fabriqués à l'aide de technologies modernes de haute précision et sont reconnus par les médecins du monde entier.

Il existe des analogues moins chers de médicaments à base de clarithromycine, produits dans les pays de la CEI, en Inde et en Europe orientale. Par exemple: Clarithromycine Protex, Clarbact et Clubbax (Inde); Clarithromycine Verte, Ekozirtin (Russie); Clarithromycine Pliva (Croatie); Clarithromycine Santé (Ukraine); Fromilid (Slovénie) et autres

On pense que dans certaines entreprises, il peut y avoir des violations de la technologie de fabrication, ce qui conduit à la libération de produits de qualité réduite.
La clarithromycine dans toutes les préparations a un effet négatif sur la digestion, le foie et les reins, provoquant parfois des réactions allergiques.
Le médicament est vendu dans les pharmacies sur présentation d'une ordonnance.

Clarithromycine: application

Les bactéries sécrètent de la bêta-lactamase, qui détruit l'antibiotique dans le corps. La clarithromycine est résistante à la bêta-lactamase et a un effet négatif sur un certain nombre de bactéries: Staphylococcus aureus, pneumocoque, Streptococcus du groupe A, agents responsables de la lèpre, de la sporotrichose, de la pneumonie, de la gonorrhée, de la chlamydia et de la pneumoclamidose, du syndrome de la lèpre, de l'infection

Quelles maladies sont prescrits des médicaments clarithromycine?

• Maladies des organes respiratoires supérieurs et inférieurs: sinusite, pharyngite, amygdalite, pneumonie, bronchite, maladie du légionnaire.
• Lésions infectieuses des tissus mous et de la peau: érysipèle, cellulite, folliculite, streptoderma, staphyloderma.
• Maladies infectieuses dans le système dentifrice.
• Infections causées par les mycobactéries.
• Traitement des patients infectés par le VIH, pour la prévention des infections causées par les mycobactéries.
• Pour le traitement de l'ulcère peptique Helicobacter pylori.

Clarithromycine: contre-indications

• Haute sensibilité à la clarithromycine et aux composants des médicaments à base de celle-ci.
• Grossesse - le premier trimestre et l'allaitement. Certains médicaments impliquent l'utilisation du médicament au cours des 2 et 3 semestres de la grossesse, si les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le fœtus. Au moment de prendre le médicament, arrêtez de nourrir l'enfant.
• Porphyrie
• Enfants de moins de 12 ans et pesant moins de 40 kg. Certaines préparations de clarithromycine sous forme de poudre à partir de laquelle la suspension est préparée sont utilisées pour traiter les enfants.
• Patients présentant une altération du fonctionnement normal des reins et du foie.

Clarithromycine: médicaments incompatibles

Les antibiotiques ne peuvent pas être utilisés simultanément avec les médicaments suivants:

• Le cisapride;
• La dihydroergotamine;
• Astémizol;
• La terfénadine;
• Le pimozide;
• Ergotamine.

Si vous prenez la clarithromycine en même temps que d'autres antibiotiques macrolides, il existe une compétition de médicaments qui détruit complètement l'effet thérapeutique des deux médicaments.

Clarithromycine: formes de libération

• Comprimés de 0,25 et 0, 5 g. Dans l'emballage peuvent être 5, 7, 10 ou 14 comprimés.
• Poudre pour auto-suspension.
• Poudre stérile pour injection.

Clarithromycine: apport et dosage

Appliquez le médicament, quel que soit le repas.
La durée du médicament est de 5-14 jours.
Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, la dose thérapeutique habituelle est de 250 mg, 2 doses par jour.
Dans les infections sévères, les mycobactéries et les sinusites, la dose est augmentée à 500 mg deux fois par jour.
Patients présentant une insuffisance hépatique: dose quotidienne maximale de 250 mg.
Patients présentant une insuffisance rénale: dose quotidienne de 250 mg par jour; pour les infections graves, 250 mg deux fois par jour, la deuxième dose au plus tôt après 12 heures.
Patients atteints du SIDA sous traitement MAS: dose quotidienne de 500 mg deux fois par jour. Traitement avec le médicament produit tant qu'il y a un effet thérapeutique.
Traitement de l'infection odontogène: 250 mg deux fois par jour pendant 5 jours.
Le traitement des maladies causées par Helicobacter pylori est associé à d’autres médicaments. Posologie: 0,5 g, 2 doses par jour, en association avec l'omerprazole, le lansoprazole et l'amoxicilline pendant 7 à 10 jours. ou 0,5 g trois fois par jour en association avec de l'oméprazole et du lansoprazole pendant 2 semaines.

Clarithromycine: action à l'intérieur du corps

Les comprimés sont avalés sans mastication ni écrasement. Une masse cristalline homogène de la tablette est libérée tout le temps qu'elle traverse les organes digestifs.
La quantité maximale de médicament s'accumule dans l'organisme 6 heures après l'ingestion. L'antibiotique est retenu 2 fois plus dans les tissus que dans le sang.
De 70 à 86% du médicament excrété dans les selles et l'urine.
Toutes les réactions chimiques avec la clarithromycine se produisent dans le foie.

Clarithromycine: effets secondaires

La clarithromycine et tous les médicaments à base de celle-ci peuvent provoquer les effets secondaires suivants.

• Arythmie ventriculaire et tachycardie.
• L'estomac et les maux d'estomac, le patient commence à avoir des nausées et des vomissements, la diarrhée apparaît.
• Stomatite, inflammation de la langue et candidose dans la bouche, décoloration de la langue.
• Décoloration des dents - passe après leur nettoyage professionnel.
• Détérioration du foie réversible, jaunisse hépatite (rare), principalement en prenant d'autres médicaments.
• Vertiges et maux de tête, insomnie et anxiété, cauchemars, peurs et psychose, hallucinations et convulsions.
• Perte auditive - passe après que vous arrêtez de prendre la clarithromycine.
• Changer d'odeur.
• Urticaire et démangeaisons, syndrome de Stevens-Johnson.
• Changements dans le sang: thrombocytopénie, leucopénie, augmentation du taux de créatine, hypoglycémie.

Clarithromycine: surdosage

Une surdose du médicament est accompagnée de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales. Comportement paranoïaque caractéristique. Dans le corps diminue le niveau de potassium, diminue le niveau d'oxygène dans le sang.

Dans ces cas, le patient est lavé l'estomac et un traitement symptomatique.

Seul un médecin agréé peut déterminer la nécessité d'un traitement par clarithromycine et prescrire un schéma thérapeutique.

A quel groupe d'antibiotiques la Clarithromycine appartient-elle?

La clarithromycine appartient au groupe des antibiotiques macrolides, à leur deuxième génération. En pharmacie, ce médicament peut être vu sous d'autres noms tels que Klacid, Clabax ou Fromilid.

Mécanisme d'action

Comme tous les macrolides, la clarithromycine a un effet bactériostatique. Autrement dit, la cellule infectieuse elle-même ne la tue pas, mais bloque simplement sa croissance et sa capacité à se diviser. Le mécanisme d’action repose sur la capacité d’inhiber la synthèse d’une protéine spéciale 50S - une sous-unité du ribosome bactérien, sans laquelle de nombreux processus importants ne peuvent pas se dérouler.

Grâce à la clarithromycine, les nouvelles cellules bactériennes ne se forment pas et celles déjà entrées dans l'organisme sont détruites par le système immunitaire. C'est-à-dire que le médicament aide le corps à faire face à l'infection. Grâce à ce mécanisme, le groupe de macrolides présente trois caractéristiques principales:

• Ces antibiotiques ne sont efficaces qu'avec une immunité fonctionnant normalement.
• L'effet de leur utilisation se développe un peu plus lentement que dans le cas des bactéricides, c'est-à-dire des bactéries et des médicaments tueurs.
• Si vous arrêtez de prendre un antibiotique bactériostatique trop tôt, la maladie peut réapparaître.

La protéine 50S - une sous-unité du ribosome bactérien, sur laquelle agit la clarithromycine - n’est présente que chez les bactéries, elle n’existe pas dans les cellules du corps humain. C'est pourquoi cet antibiotique est considéré comme l'un des plus sûrs.

Avantages de la clarithromycine

Le principal avantage de la clarithromycine est sa capacité à agir non seulement à l'extérieur mais également à l'intérieur d'une cellule infectée par une bactérie. De plus, la concentration du médicament à l'intérieur de la cellule peut dépasser dix fois l'extracellulaire.

Cette qualité en fait l’un des médicaments les plus efficaces dans le traitement des infections intracellulaires, qui sont dangereuses car elles peuvent être cachées longtemps et devenir souvent chroniques. En outre, la clarithromycine:

• Il est actif contre les staphylocoques et les streptocoques, qui sont dans la plupart des cas la cause de la maladie. En même temps, il est quatre fois plus résistant que l'érythromycine et, en ce qui concerne le streptocoque hémolytique, il constitue le macrolide le plus efficace.
• Il peut aider à lutter contre des infections aussi dangereuses que la chlamydia pulmonaire et les mycoplasmes, qui sont des infections intracellulaires et qui causent une bronchite, une pharyngite et une pneumonie graves.
• Souvent inclus dans le traitement des infections des voies respiratoires causées par les mycobactéries, qui résistent à de nombreux antibiotiques, y compris ceux ayant une action bactéricide, car elles n'ont pas de cible d'exposition.
• Il est très actif contre Legionella pneumophila, l'agent responsable de la légionellose, l'une des maladies infectieuses graves affectant le système respiratoire.
• Capable d'avoir un effet positif sur l'immunité, effet confirmé par des études menées au Japon, en France, aux États-Unis et en Allemagne.
• Il a des propriétés antioxydantes et est capable de lutter non seulement contre l'infection, mais aussi contre l'inflammation.

Caractéristiques du traitement

La clarithromycine est un antibiotique à large spectre. Par conséquent, il est généralement prescrit sans analyse préalable de la sensibilité de la microflore, ce qui prend beaucoup de temps. Habituellement, le médicament est prescrit:

• Deux fois par jour, la durée d'admission est déterminée par le médecin en fonction de la gravité de la maladie.
• Le traitement minimum par la clarithromycine n’est que de cinq jours.
• Au maximum, grâce à la sélectivité de l'action, l'antibiotique peut être utilisé jusqu'à trois semaines.

La clarithromycine ne devrait être prescrite que par un médecin. Il est impossible d’utiliser soi-même des antibiotiques sans un diagnostic précis.

Indications et contre-indications

La clarithromycine est utilisée dans de nombreuses maladies infectieuses. Le médicament est disponible sous forme d'injections, de comprimés et de suspensions pour les enfants, ce qui vous permet de choisir le schéma posologique le plus pratique et le plus efficace.

Les indications du traitement par la clarithromycine sont toutes les maladies infectieuses-inflammatoires des voies respiratoires, causées par une microflore sensible à cet antibiotique.

Les médecins choisissent souvent ce médicament dans le traitement de la bronchite, de la pneumonie, des inflammations de l’oreille, de la pharyngite et de la sinusite. Et non seulement aiguë, mais aussi chronique, ainsi que ceux qui se développent après une infection virale en tant que complication.

Les contre-indications pour un médicament aussi efficace ne sont pas tellement, elles incluent:

• Maladies du système cardiovasculaire, principalement diverses arythmies ou tachycardies.
• Insuffisance rénale ou hépatique sévère, avec altération de la fonction, jaunisse ou hépatite, dans le présent et dans le passé.
• Porphyrie
• Période d'allaitement.

Le médicament peut être prescrit, même à partir de six mois. Cependant, seulement sous la forme d'une suspension. La posologie dans ce cas est calculée individuellement en fonction du poids du bébé.

En ce qui concerne la grossesse, il n'y a pas de contre-indications à la nomination du médicament. Cependant, il ne peut être utilisé que lorsque les autres agents ont été inefficaces et que les avantages de l'antibiotique l'emporteront de loin sur les risques d'effets secondaires.

La clarithromycine ne peut pas toujours être prise avec d'autres médicaments. Par exemple, il est peu compatible avec les médicaments contenant de l’ergotamine qui abaissent le taux de cholestérol élevé, avec certains antibiotiques et antifongiques. Par conséquent, si vous buvez d'autres médicaments, informez-en votre médecin.

Effets secondaires

Un médicament aussi puissant que la clarithromycine a très peu d'effets secondaires, et ils sont assez rares. Ce sont principalement des réactions allergiques, telles que des démangeaisons et des éruptions cutanées, ainsi que des troubles du tractus gastro-intestinal. De plus, cela peut parfois se produire:

• Maux de tête, vertiges, agitation et insomnie.
• Crampes musculaires et myalgies.
• Changement de goût, perte auditive et bourdonnements dans les oreilles.
• Arythmies et tachycardie.
• Asthme et saignements de nez.

Habituellement, les conséquences désagréables après la prise de l'antibiotique ne causent pas beaucoup de problèmes et disparaissent d'elles-mêmes. Toutefois, si vous vous sentez moins bien, informez-en votre médecin.

La clarithromycine, comme d'ailleurs la plupart des représentants du groupe des macrolides, est aujourd'hui le médicament de premier choix. En raison de leur sécurité et de leur efficacité, les médecins préfèrent de plus en plus le prescrire pour diverses maladies ORL.

Clarithromycine

Description au 09/11/2015

• Nom latin: Clarithromycine
• Code ATC: J01FA09
• Ingrédient actif: Clarithromycin (Clarithromycin)
• Fabricant: VERTEX, composant actif, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Russie), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Inde), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Chine), Replek Pharm Ltd Skopje (République de Macédoine)

La composition

Les comprimés de clarithromycine contiennent le composant actif clarithromycine, ainsi que des composants supplémentaires: MCC, amidon de pomme de terre, amidon prégélatinisé, PVP de bas poids moléculaire, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium, laurylsulfate de sodium.

Les gélules de Clarithromycine contiennent également le principe actif clarithromycine, ainsi que des composants supplémentaires: amidon de maïs, lactose monohydraté, povidone, croscarmellose sodique, stéarate de calcium, polysorbate 80. Une gélule solide se compose de gélatine et de dioxyde de titane.

Formulaire de décharge

L'antibiotique se présente sous forme de comprimés et de gélules. Les comprimés sont jaunes, enrobés, biconvexes, ovales. Lors d'une pause, deux couches sont examinées. Le paquet contient 7, 10 ou 14 comprimés. Les gélules sont blanches, faites de gélatine, dures. L'intérieur contient de la poudre ou une masse blanche dense (peut-être jaunâtre). Le paquet contient 7, 10 ou 14 capsules.

Action pharmacologique

Les médicaments appartiennent au groupe des macrolides d’un large éventail d’effets. Sous son influence dans le corps perturbe le processus de synthèse des protéines des micro-organismes. La substance active se lie à la sous-unité 50S de la membrane cellulaire du ribosome microbien. La clarithromycine affecte les agents pathogènes situés dans la cellule et hors des cellules. Fait preuve d'activité vis-à-vis de ces microorganismes:

• microorganismes aérobies à Gram positif (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (démontrant une sensibilité à Streptococcus pyogenes, méthicilline), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Micro-organismes aérobies à Gram négatif (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhal is, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• bactéries anaérobies (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, espèces de Peptostreptococcus, espèces de Peptococcus);
• microorganismes intracellulaires (Ureaplasma urealyticum, pneumonie à Chlamydia, pneumonie à Mycoplasma, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• actif contre les espèces Toxoplasma.

Clarithromycine présente également une activité bactéricide contre un certain nombre de souches de bactéries: Streptococcus pneumoniae, H. pylori et Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

L'ingrédient actif, entrant dans le corps, est rapidement absorbé. Manger ralentit le processus d'absorption, mais n'affecte pas significativement la biodisponibilité du médicament. Plus de 90% sont liés aux protéines plasmatiques. Une fois que la clarithromycine a été prise une fois, il existe deux pics de concentration maximale. L’apparition du deuxième pic est due au fait que la substance est concentrée dans la vésicule biliaire puis qu’elle pénètre dans l’intestin où elle est absorbée.

La concentration la plus élevée dans l'ingestion de 250 mg du médicament est notée après 1-3 heures.

20% de la dose ingérée sont hydroxylés dans le foie, entraînant la formation du métabolite principal, la 14-hydroxylarithromycine. Cette substance a une activité antimicrobienne prononcée contre Haemophilus influenzae. Ce métabolite est un inhibiteur des isoenzymes CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Si la dose est prise régulièrement à raison de 250 mg de médicament par jour, les concentrations de la substance active et de son principal métabolite sont notées - 1 et 0,6 µg / ml, respectivement. La demi-vie d'élimination est de 3-4 et de 5-6 heures, respectivement. La clarithromycine s'accumule à des concentrations thérapeutiques dans la peau, les poumons et les tissus mous.

Du corps est excrété dans l'urine, ainsi que les matières fécales.

Indications d'utilisation

La clarithromycine est prescrite pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des agents pathogènes sensibles à la clarithromycine. Les indications suivantes pour l'utilisation du médicament sont déterminées:

• maladies infectieuses des organes ORL supérieurs et respiratoires (otite moyenne, amygdalopharyngite, sinusite);
• maladies infectieuses des voies respiratoires inférieures (pneumonie, bronchite chronique et aiguë);
• infections mycobactériennes;
• infections de la peau et des tissus mous (également utilisées pour prévenir ces maladies chez les patients atteints du SIDA);
• l'éradication de Helicobacter pylori chez les personnes atteintes de l'ulcère gastroduodénal (utilisé uniquement en association avec d'autres médicaments).

Contre-indications

Clarithromycin est contre-indiqué dans de telles conditions et maladies:

• hypersensibilité aux composants;
• premier trimestre de la grossesse;
• temps de lactation;
• administration simultanée de pimozide, terfénadine et cisapride.

Les comprimés ou les gélules doivent être pris avec précaution chez les personnes présentant une insuffisance hépatique ou rénale.

Effets secondaires

Au cours du traitement, les effets secondaires suivants peuvent survenir:

• système nerveux: vertiges, peur, mal de tête, mauvais rêves, insomnie, anxiété; dans de rares cas - hallucinations, troubles de la conscience, psychose;
• digestion: vomissements, nausée, stomatite, gastralgie, ictère cholestatique, glossite, diarrhée, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques; dans de rares cas, l'entérocolite pseudo-membraneuse se manifeste;
• hématopoïèse, système d'hémostase: dans de rares cas - thrombocytopénie;
• les sens: une sensation d'acouphène, une violation du goût, des cas isolés de perte auditive après l'annulation du médicament;
• allergies: démangeaisons et éruptions cutanées, réactions anaphylactoïdes, syndrome de Stevens-Johnson;
• autres actions: la manifestation de la résistance des microorganismes.

Instructions pour l'utilisation de clarithromycine (méthode et dosage)

Mode d'emploi Clarithromycine Teva prévoit que les adultes et les enfants de plus de 12 ans, selon le diagnostic, en prennent entre 250 et 500 mg deux fois par jour. La thérapie dure de 6 à 14 jours.

Si un patient est diagnostiqué avec une infection grave ou, pour une certaine raison, l'administration du médicament par voie orale est impossible, la clarithromycine IV est prescrite, la dose est de 500 mg par jour. Le médicament est administré pendant 2 à 5 jours, après quoi, si possible, le patient est transféré au médicament par voie orale. En général, le traitement dure jusqu'à 10 jours.

Si le médicament est prescrit pour traiter des maladies provoquées par Mycobacterium avium, ainsi que des infections graves (y compris celles provoquées par Haemophilus influenzae), on en prend 0,5 à 1 g deux fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 2 g. Le traitement peut durer environ 6 mois.

Les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique reçoivent une fois 250 mg du médicament par jour et, en cas de diagnostic d'une infection grave, 250 mg est prescrit deux fois par jour. Le traitement peut durer jusqu'à 14 jours.

Surdose

En cas de surdosage, le patient peut présenter des problèmes de fonctionnement du tractus gastro-intestinal, des troubles de la conscience et des maux de tête. Dans ce cas, effectuer un lavage gastrique et, si nécessaire, prescrire un traitement symptomatique.

Interaction

N'utilisez pas la clarithromycine en même temps que le pimozide, la terfénadine et le cisapride.

Admission aux anticoagulants indirects le sang augmente.

La clarithromycine réduit l'absorption de la zidovudine.

Une résistance croisée peut se développer entre la clarithromycine, la clindamycine et la Lincomycine.

Diminue le taux de métabolisme de l’Astemizol. Par conséquent, avec l’utilisation simultanée, une augmentation de l’intervalle QT peut apparaître et le risque de manifestation d’une arythmie ventriculaire du type "pirouette" augmente.

En cas d'utilisation simultanée avec l'oméprazole, la concentration plasmatique en oméprazole augmente de manière significative et légère - la clarithromycine.

Si le médicament est utilisé simultanément avec le pimozide, la concentration de ce dernier augmente, ce qui augmente le risque d'effets cardiotoxiques graves.

L'utilisation de tolbutamide augmente le risque d'hypoglycémie.

Lorsqu'il est appliqué simultanément avec la fluoxétine, des effets toxiques sont probables.

Conditions de vente

Acheter à la pharmacie sur ordonnance, un spécialiste donne une ordonnance en latin.

Conditions de stockage

La clarithromycine doit être protégée de l'humidité et de la lumière, la température de stockage ne doit pas dépasser 25 ° C.

Tenir hors de la portée des enfants.

Durée de vie

Vous pouvez conserver le médicament pendant 2 ans. Ne pas appliquer après cette période.

Instructions spéciales

Si un patient est diagnostiqué avec des maladies chroniques, il est impératif de contrôler les enzymes sériques.

La prudence signifie prescrit lors de la prise de médicaments, dont le métabolisme a lieu dans le foie.

Il existe une résistance croisée entre les médicaments antibactériens appartenant au groupe des macrolides.

Dans le processus d’antibiothérapie, la microflore intestinale normale change, il faut donc tenir compte de la probabilité de surinfection causée par des micro-organismes résistants.

Il convient de garder à l'esprit que la manifestation d'une diarrhée sévère peut être associée à une colite pseudo-membraneuse.

Les enfants peuvent recevoir une suspension dont le principe actif est la clarithromycine.

Analogues de Clarithromycine

Le prix des analogues de la clarithromycine dépend de leur fabricant et d'autres facteurs. Les analogues de ce médicament sont la clarithromycine Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, etc.

Pour les enfants

En pédiatrie, le médicament peut être utilisé chez les enfants à partir de 6 mois. La suspension la plus couramment utilisée pour les enfants, dont le composant actif est la clarithromycine. L'application doit être effectuée strictement selon le schéma prescrit par le médecin.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Au premier trimestre, cet antibiotique ne peut pas être utilisé. Dans les mois suivants de la grossesse, il est possible d'utiliser le médicament uniquement si le médecin indique les avantages attendus pour la femme et les dommages causés au fœtus. Pendant l'allaitement, si vous avez besoin de médicaments, vous devez arrêter d'allaiter.

Avis Clarithromycine

Les patients laissent différents avis sur la clarithromycine en ligne. Il est souvent écrit qu’avec l’aide d’un antibiotique, il était possible en quelques jours de se débarrasser des symptômes des maladies infectieuses. Cependant, il existe de nombreuses opinions sur le fait que le médicament provoque la manifestation d'un grand nombre d'effets secondaires, en particulier des maux de tête, des problèmes digestifs, un déséquilibre de la microflore intestinale. Dans la plupart des cas, il est conseillé de boire le médicament uniquement sur ordonnance et selon le schéma prescrit par le spécialiste.

Prix ​​Clarithromycine, où acheter

Le prix des comprimés de clarithromycine 250 mg - une moyenne de 120 roubles par paquet de 10 pièces. Prix ​​Clarithromycine 500 mg - une moyenne de 240 roubles par paquet. 10 pièces Il est possible d'acheter des médicaments en Ukraine (Kiev, Kharkov, etc.) à un prix de 50 UAH. Pour 10 pcs. Prix ​​Clarithromycine dans / dans (médicament Klacid) est une moyenne de 600 roubles.

Clarithromycine (clarithromycine)

Le contenu

Formule structurelle

Nom russe

Nom de la substance latine Clarithromycine

Nom chimique

Formule brute

Groupe pharmacologique de la substance Clarithromycine

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Substances caractéristiques Clarithromycine

Antibiotique macrolide semi-synthétique.

Poudre cristalline blanche ou presque blanche, soluble dans l'acétone, légèrement soluble dans le méthanol, l'éthanol, l'acétonitrile et pratiquement insoluble dans l'eau. Poids moléculaire 747.96.

Pharmacologie

Se lie à la sous-unité ribosomale 50S de la cellule microbienne et inhibe la synthèse des protéines.

Lorsque l'ingestion est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal, la biodisponibilité chez les volontaires sains est d'environ 50%. Les aliments ralentissent l'absorption sans affecter de manière significative la biodisponibilité. Chez l’adulte, la biodisponibilité de la suspension orale et des comprimés est similaire. Chez des volontaires sains_max pris à jeun, est atteint en 2 à 3 heures, associé aux protéines plasmatiques. Environ 20% de la dose absorbée est immédiatement oxydée dans le foie pour former le principal métabolite de la 14-hydroxylarithromycine (14-OH clarithromycine), qui a une activité antimicrobienne prononcée contre Haemophilus influenzae. La biotransformation est catalysée par des enzymes du complexe du cytochrome P450. Des concentrations stables de clarithromycine et de son principal métabolite sont atteintes en 2 à 3 jours. Si vous prenez 250 mg de clarithromycine toutes les 12 heures_max la clarithromycine à l’état d’équilibre est d’environ 1–2 µg / ml, C_max Clarithromycine 14-OH - 0,6-0,7 µg / ml; en prenant 500 mg toutes les 12 heures_max clarithromycine - 2–3 µg / ml, toutes les 8 heures - 3–4 µg / ml, pour la 14-OH clarithromycine C_max avec une dose de 500 mg toutes les 8 à 12 heures, jusqu'à 1 μg / ml. La clarithromycine et la clarithromycine 14-OH pénètrent bien dans les fluides corporels et les tissus, y compris dans les poumons, la peau, les tissus mous, créant des concentrations 10 fois supérieures au niveau dans le sérum sanguin. Volume de distribution - 243–266 l. T_1/2 clarithromycine en prenant 250 mg toutes les 12 heures - 3-4 heures, clarithromycine 14-OH - 5-6 heures; en prenant 500 mg toutes les 8-12 heures, les valeurs de T_1/2 La clarithromycine et son métabolite principal passent à 5–7 h et 7–9 h, respectivement. Excrété par les reins et les fèces. Lorsqu’il est excrété dans l’urine: sous forme inchangée - 20 à 30% (lors de la prise de comprimés 250 et 500 mg 2 fois par jour) ou 40% (lors de la prise de 250 mg en suspension 2 fois par jour); La clarithromycine 14-OH représente 10 et 15% des doses de 250 et 500 mg prises dans les urines, appliquées 2 fois par jour, respectivement. Environ 4% d'une dose de 250 mg sont excrétés dans les matières fécales.

La vieillesse Chez les patients âgés (65 à 81 ans) ayant reçu 500 mg de clarithromycine toutes les 12 heures, à l'équilibre C_max de la clarithromycine et de la clarithromycine 14-OH étaient plus élevés que ceux des jeunes volontaires en bonne santé. Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose de clarithromycine chez les personnes âgées, sauf en cas d'insuffisance rénale grave.

Dysfonctionnement du foie. En cas d’altération de la fonction hépatique, les concentrations à l’équilibre de clarithromycine ne différaient pas de celles observées chez les patients présentant une fonction hépatique normale, tandis que les concentrations à l’équilibre de 14-OH clarithromycine chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique étaient significativement plus basses. En cas d’altération de la fonction hépatique, une diminution de l’élimination des médicaments sous forme de clarithromycine 14-OH est partiellement compensée par une augmentation de l’élimination de la clarithromycine par les reins, de sorte que la concentration à l’équilibre de la clarithromycine varie légèrement et qu’aucune adaptation de la dose n’est nécessaire.

Insuffisance rénale. Chez les patients insuffisants rénaux, la concentration plasmatique de clarithromycine, la_1/2, C_max et C_min, Augmentation de la clarithromycine et de la clarithromycine 14-OH. Une adaptation de la posologie peut être nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale grave (avec une créatinine de Cl inférieure à 30 ml / min).

Actif contre de nombreux microorganismes, incl. intracellulaire (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis et Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), gram positif - Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (y compris l'octane), Helicobacter pylori), certains anaérobies (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium, Mycobacterium, Ichappers, Icn, etc.

Une hépatotoxicité a été notée chez les animaux (y compris chez le rat et le singe à des doses atteignant deux fois la dose quotidienne maximale chez l'homme, calculées en mg / m 2, et chez le chien à des doses comparables). Une dégénérescence tubulaire rénale est survenue chez le rat, le singe et le chien à des doses (calculées en mg / m 2) supérieures au MRDC 2, 8 et 12 fois, respectivement. Une atrophie testiculaire a été observée chez le rat à des doses (en mg / m 2) dépassant 7 fois la MRDC, chez le chien 3 fois, chez le singe 8 fois. Une opacification de la cornée a été observée à des doses (en mg / m 2) supérieures à celles du MRDC 12 fois chez le singe et 8 fois chez le chien. Une déplétion lymphoïde a été observée chez le chien à des doses (en mg / m 2) supérieures à celles du mRDC 3 fois et chez le singe 2 fois.

Ces effets indésirables n’ont pas été observés au cours des essais cliniques sur la clarithromycine.

Aucune action mutagène de la clarithromycine n'a été détectée dans un certain nombre de tests in vitro (test avec Salmonella / microsomes de mammifères, test de létalité dominante chez la souris, test du micronoyau chez la souris, etc.). Lors du test in vitro des aberrations chromosomiques, un résultat positif faible a été obtenu dans un cas - négatif. Le résultat du test d'Ames avec les métabolites de la clarithromycine était négatif.

Dans des expériences sur des rats mâles et femelles traités quotidiennement avec de la clarithromycine à des doses allant jusqu'à 160 mg / kg / jour (1,3 fois la MRDC, en mg / m 2), aucun effet indésirable sur le cycle oestral, la fertilité, l'accouchement, le viabilité de la progéniture. La concentration plasmatique chez le rat après l'administration de doses de 150 mg / kg / jour était 2 fois plus élevée que la concentration sérique chez l'homme.

Des études chez le singe ont montré que, lors de la prise de doses de 150 mg / kg / jour, les concentrations plasmatiques étaient 3 fois plus élevées que celles observées chez l'homme. Lors de l'ingestion de clarithromycine à des doses de 150 mg / kg / jour (2,4 fois supérieure à celle du mRDC, en mg / m 2), on a observé la mort d'embryons, ce qui s'explique par l'effet toxique prononcé de cette dose élevée de clarithromycine sur le corps des femmes.

Chez les lapins ayant reçu une injection intraveineuse de clarithromycine à une dose de 33 mg / m 2 (17 fois supérieure à celle du mRDC), la mort fœtale était prénatale.

Aucune étude à long terme sur les animaux n'a été menée pour évaluer le potentiel carcinogène de la clarithromycine.

Dans quatre études, la tératogénicité chez le rat (la clarithromycine a été administrée par voie orale dans trois cas, introduite par voie intraveineuse à des doses allant jusqu'à 160 mg / kg / jour pendant le développement des principaux organes) et dans deux études chez le lapin, ingérée à des doses allant jusqu'à 125 mg / jour. kg / jour (environ 2 fois plus que le MRDCH, en mg / m 2) ou par voie intraveineuse à des doses de 30 mg / kg / jour du 6ème au 18ème jour de grossesse, l'effet tératogène de la clarithromycine n'a pas été détecté. Deux études supplémentaires sur une autre lignée de rats traités à la clarithromycine par voie orale à peu près aux mêmes doses et dans des conditions similaires ont montré une faible incidence de malformations cardiovasculaires à des doses de 150 mg / kg / jour, obtenues du 6 au 15 jour de la grossesse. Les taux plasmatiques après une dose de clarithromycine de 150 mg / kg / jour étaient 2 fois plus élevés que ceux observés chez l'homme. Le développement de la gueule du loup a été observé lors de l'administration à des rats à des doses de 500 à 1 000 mg / kg / jour du 6e au 15e jour de la gestation. Chez les singes, l'administration orale de clarithromycine à une dose de 70 mg / kg / jour (approximativement égale à MRDR en mg / m 2) a montré un retard du développement fœtal (avec des concentrations plasmatiques 2 fois supérieures à celles observées chez l'homme).

Utilisation de la substance Clarithromycine

Infections bactériennes causées par des micro-organismes sensibles: infections des voies respiratoires supérieures (laryngite, pharyngite, amygdalite, amygdalite, sinusite), voies respiratoires inférieures (bronchite, y compris exacerbation de bronchite chronique, pneumonie, pneumonie atypique), peau et tissus mous (folliculite, furonculose, impétigo, infection des plaies), otite moyenne; ulcère gastrique et ulcère duodénal (éradication de Helicobacter pylori dans le cadre d'un traitement d'association), mycobactériose (y compris atypique, en association avec l'éthambutol et la rifabutine), chlamydia.

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris érythromycine et autres macrolides), porphyrie, utilisation concomitante de cisapride, pimozide, astémizole, terfénadine (voir "Interaction").

Restrictions sur l'utilisation de

Insuffisance rénale et / ou hépatique, nouveau-nés et enfants jusqu'à 6 mois (la sécurité d'emploi n'a pas été établie).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, cela n’est possible que dans les cas où l’effet attendu du traitement est supérieur au risque potentiel pour le fœtus en l’absence de traitement alternatif approprié (aucune étude adéquate et bien contrôlée de la sécurité d’utilisation chez la femme enceinte n’a été réalisée). Si une grossesse survient pendant la période de traitement par clarithromycine, la patiente doit être prévenue du risque potentiel pour le fœtus.

Catégorie d'action sur le fœtus par la FDA - C.

Au moment du traitement devrait cesser d'allaiter (la clarithromycine et son métabolite actif pénètrent dans le lait maternel, la sécurité de l'allaitement n'a pas été établie).

Effets secondaires de la clarithromycine

Du système nerveux et des organes sensoriels: maux de tête, vertiges, anxiété, peur, insomnie, cauchemars, acouphènes, changements de goût; rarement - désorientation, hallucinations, psychose, dépersonnalisation, confusion; dans de rares cas - perte d'audition, décès après l'abolition de la drogue; des cas rares de paresthésie ont été rapportés.

Au niveau des organes du tractus gastro-intestinal: dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, gastralgies / douleurs abdominales, diarrhée), stomatite, glossite, augmentation transitoire de l'activité des transaminases hépatiques, ictère cholestatique; rarement, entérocolite pseudo-membraneuse; des cas rares d'hépatite ont été rapportés; dans des cas exceptionnels, une insuffisance hépatique a été observée.

Depuis le système cardiovasculaire et le sang (hématopoïèse, hémostase): rarement - thrombocytopénie (saignement inhabituel, hémorragie), la leucopénie; extrêmement rarement - allongement de l'intervalle QT, arythmie ventriculaire, incl. tachycardie ventriculaire paroxystique, flottement / fibrillation ventriculaire.

Au niveau du système urogénital: il existe de rares cas d’augmentation de la concentration sérique de créatinine, de développement de néphrite interstitielle et d’insuffisance rénale.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, érythème malin exsudatif (syndrome de Stevens-Johnson), réactions anaphylactoïdes.

Autre: développement de la résistance microbienne; dans de rares cas, une hypoglycémie (au cours d'un traitement par des agents hypoglycémiants oraux et de l'insuline).

Interaction

Lorsqu'il est pris simultanément avec le cisapride, le pimozide, l'astémizole et la terfénadine, l'intervalle QT peut être prolongé, des arythmies cardiaques peuvent se développer (tachycardie ventriculaire paroxystique, fibrillation, fibrillation ventriculaire). L'utilisation simultanée de clarithromycine et d'ergotamine ou de dihydroergotamine a provoqué une intoxication aiguë à l'ergotamine chez certains patients, se manifestant par un vasospasme périphérique et une dysesthésie. La clarithromycine augmente la concentration sanguine (amplifie les effets) de médicaments métabolisés dans le foie avec la participation du cytochrome P450: warfarine et autres anticoagulants indirects (il existe des rapports distincts suivant la commercialisation du médicament, la clarithromycine pouvant potentialiser leur effet, dans le cas d'une utilisation combinée il est nécessaire de surveiller attentivement la PV), la carbamazépine, la théophylline, l'astémizole, le cisapride, le triazolam, le midazolam, la cyclosporine, la digoxine, la phénytoïne, les alcaloïdes de l'ergot et autre (en cas d'utilisation simultanée, il est recommandé de mesurer leur concentration dans le sang). En cas d'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (lovastatine, simvastatine), une nécrose aiguë du muscle squelettique est possible. La clarithromycine réduit la clairance du triazolam (augmente ses effets pharmacologiques en cas de somnolence et de confusion).

L'administration orale simultanée de clarithromycine et de zidovudine chez des patients adultes infectés par le VIH a entraîné une diminution des concentrations à l'équilibre de zidovudine. Lors de l'administration de 500 mg de clarithromycine deux fois par jour, l'ASC de la zidovudine à l'état d'équilibre a diminué en moyenne de 12% (n = 4). Les valeurs individuelles ont varié d'une baisse de 34% à une augmentation de 14%. Les données limitées obtenues auprès de 24 patients ayant pris de la clarithromycine pendant 2-4 heures avant de prendre de la zidovudine indiquent que la concentration à l'équilibre de la zidovudine (C_max ) a été multiplié par 2 environ, sans modifier l’ASC. L'utilisation simultanée de clarithromycine et de didanosine chez 12 patients infectés par le VIH n'a pas entraîné de modification statistiquement significative de la pharmacocinétique de la didanosine.

Avec l'administration simultanée de clarithromycine et de ritonavir (n = 22), l'ASC de la clarithromycine a augmenté (de 77%) et celle de la clarithromycine, 14-OH (de 100%). À cet égard, la clarithromycine peut être utilisée aux doses habituelles (mais pas plus de 1 g / jour) chez les patients à fonction rénale normale recevant du ritonavir. Cependant, chez les patients présentant une insuffisance rénale, la dose de clarithromycine associée à la créatinine Cl est de 30 à 60 ml / min à 50%, moins de 30 ml / min à 75%.

L’utilisation simultanée de 200 mg de fluconazole par jour et de 500 mg de clarithromycine 2 fois par jour chez 21 volontaires en bonne santé a entraîné une augmentation de l’équilibre C_min et de la clarithromycine, de 33 et 18%, respectivement, tandis que la concentration à l’équilibre de la clarithromycine marquée au 14-OH n’a pas changé.

Une résistance croisée entre la clarithromycine et d'autres antibiotiques macrolides, ainsi que des linkosamides (lincomycine et clindamycine) peut se développer.

L'administration quotidienne de 500 mg de clarithromycine toutes les 8 heures en association à 40 mg d'oméprazole chez des volontaires sains a entraîné une augmentation des paramètres pharmacocinétiques de l'oméprazole: la concentration plasmatique (C_max ) - 30%, AUC _0-24 - de 89%, T_1/2 - 34%. Le pH dans l'estomac pendant 24 heures était de 5,2 lorsque l'on prenait un oméprazole et de 5,5 lorsque l'oméprazole était pris avec la clarithromycine. Lorsqu'ils sont pris ensemble, les taux plasmatiques de clarithromycine et de son métabolite actif ont augmenté - pour la clarithromycine: C_max - 10%, C_min - 27%, AUC _0–8 - de 15%, pour la clarithromycine 14-OH: C_max - 45%, C_min - 57% AUC _0–8 - 45%; Les concentrations de clarithromycine dans les tissus et la muqueuse gastrique, tout en les prenant simultanément, ont également augmenté.

L’utilisation combinée de clarithromycine et de citrate de ranitidine-bismuth a entraîné une augmentation des concentrations plasmatiques de ranitidine (de 57%), de bismuth (de 48%) et de clarithromycine 14-OH (de 31%); ces effets n’étaient pas cliniquement significatifs.

Surdose

Symptômes: fonction gastro-intestinale anormale (nausée, vomissement, diarrhée, douleur abdominale), mal de tête, confusion.

Traitement: lavage gastrique, traitement symptomatique. L'hémodialyse et la dialyse péritonéale ne sont pas efficaces.

Précautions de la substance Clarithromycin

Avec prudence prescrite sur le fond des médicaments métabolisés dans le foie (il est recommandé de mesurer leur concentration dans le sang).

La clarithromycine à libération modifiée est contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min). Ces patients reçoivent un comprimé de clarithromycine à libération rapide.

Il est nécessaire d’envisager la possibilité d’une résistance croisée entre la clarithromycine et d’autres antibiotiques macrolides, la lincomycine et la clindamycine. Avec l'utilisation prolongée ou répétée du médicament peut développer une surinfection (croissance de bactéries et de champignons insensibles). En cas de diarrhée sévère et prolongée, pouvant indiquer le développement d'une colite pseudo-membraneuse, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament et de consulter un médecin.