Otite moyenne exsudative (otite séreuse)

L'otite moyenne exsudative (également appelée otite sécrétoire ou séreuse, oreille collante) est un phénomène courant chez les adultes et les enfants. Cette maladie est lourde de surdité et de surdité persistantes. La cause de telles complications est souvent la détection tardive de la maladie, qui est associée à l’absence de symptômes prononcés.

Qu'est-ce que l'otite moyenne exsudative?

Diagnostic de la maladie de l'oreille moyenne

Ce type d'otite est considéré comme un stade 2 après le catarrhal. L'otite moyenne exsudative est caractérisée par une inflammation de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne, accompagnée d'une augmentation de la sécrétion de liquide séreux (exsudat) en raison d'une altération de la perméabilité du tube d'Eustache (ou auditif). Comme vous le savez, ce tube relie la cavité tympanique au nasopharynx. L'air pénètre dans l'oreille à travers elle et le soufre et le mucus en sortent, lesquels sont constamment excrétés par la membrane muqueuse pour protéger l'oreille des bactéries.

Si la lumière du tube auditif est bloquée, le mucus commencera à s'accumuler dans l'oreille. La stagnation des liquides entraîne une diminution de la conductivité des sons et augmente également le risque d'infection secondaire. Si vous ne commencez pas le traitement, le mucus commencera à s’épaissir et à se transformer en pus.
De plus, en raison du rétrécissement de la trompe d'Eustache, l'air ne pénètre pas dans la cavité tympanique. Un vide est créé, le tympan se gonfle et se rétracte. Ces facteurs affectent négativement l'état de la fonction auditive.

L'otite séreuse chez l'enfant a ses propres caractéristiques. Vous pouvez vous familiariser avec eux en suivant le lien.

Types d'otite exsudative (séreuse)

Il existe 2 formes de la maladie: aiguë et chronique. L'otite moyenne exsudative aiguë est plus courante. Il passe généralement après la restauration de la perméabilité du tube auditif. Sous l'influence de facteurs tels qu'une immunité réduite et des méthodes de traitement inappropriées, la forme aiguë peut être retardée. Si les symptômes persistent après un mois ou plus, ou si une personne présente 2 ou 3 rechutes en un an, elle parle alors d'otite exsudative chronique.

Le processus inflammatoire de l'oreille moyenne dans l'otite chronique ne disparaît pas complètement. L'œdème persistant est remplacé par l'hypertrophie de la membrane muqueuse. La rétraction prolongée du tympan affecte négativement l'état de ses muscles. Le mucus devient visqueux, il colle aux parois de la cavité tympanique et aux osselets auditifs. Tout cela s'accompagne d'une part d'une perte auditive croissante. Souvent, les otites séreuses prolongées deviennent adhésives, ce qui se caractérise par l’apparition d’adhésions et la cicatrisation des tissus.

Si l'inflammation n'a touché qu'une oreille, l'otite est appelée unilatérale. Une forme plus grave de la maladie est considérée comme une otite moyenne bilatérale exsudative, car la défaite des deux oreilles est plus douloureuse, elle est plus difficile à traiter et entraîne une surdité complète.

Otite moyenne exsudative: causes

Les causes de l'otite séreuse les plus courantes sont les affections ORL qui affectent la trompe d'Eustache. Ceux-ci incluent:

Dans de telles maladies, les bactéries du nez ou de la gorge peuvent se propager au tube auditif et provoquer un gonflement. La cause de l'otite exsudative deviennent parfois des virus. Lors d’une grippe ou d’un rhume, lorsque l’immunité est nettement réduite, il est possible que l’inflammation se développe dans n’importe quelle partie de l’oreille.

Souvent, une violation de la perméabilité de la conduite devient une conséquence de facteurs non infectieux, tels que: polypose, tumeurs, atrésie de la cornée, traumatisme, courbure du septum nasal. Dans de nombreux cas, on observe le développement d'une otite séreuse sur le fond des processus allergiques dans le nez.

Qu'est-ce qui cause l'otite moyenne exsudative? L'émergence de la maladie contribue à réduire la résistance du corps. Ceci est influencé par divers maux chroniques et systémiques, la malnutrition et les mauvaises habitudes. L'immunité étant considérablement réduite pendant la grossesse, l'otite chez la femme enceinte n'est pas rare.

Otite moyenne: symptômes

Cette forme d'otite est caractérisée par l'absence de signes évidents, tels que douleur, fièvre et écoulement dans le conduit auditif.
Les premiers symptômes de l'otite exsudative sont une congestion dans les oreilles, une déficience auditive. Beaucoup se plaignent d’entendre leur propre voix. À mesure que le liquide s'accumule, des acouphènes et une pression se développent. Dans les oreilles "gargouillis". La perte auditive augmente. Souvent, la maladie se manifeste par une congestion nasale et un écoulement nasal.

Quand une personne fait des mouvements de déglutition, de mastication et d'éternuement, la lumière du tube se dilate légèrement et la congestion des oreilles disparaît temporairement.
S'il est temps de commencer le traitement et de rétablir la perméabilité de la trompe d'Eustache, ces symptômes d'otite séreuse passent. Avec un processus prolongé et le passage à la forme adhésive, il y a une perte auditive persistante.

Diagnostic de l'otite séreuse

La première chose que le médecin fera est d’examiner le tympan. À l'aide d'un otoscope équipé d'un système optique, l'ORL sera en mesure de révéler les signes caractéristiques d'inflammation séreuse: le tympan a l'air dessiné, avec des contours nets et des vaisseaux dilatés; sa couleur change immédiatement en gris, puis en bleu ou brun.

Ces données et les plaintes des patients fournissent une base pour le diagnostic de l'otite moyenne exsudative. En outre, les tests suivants sont effectués selon les besoins:

• souffler hors du tube auditif. La pointe du ballon en caoutchouc est insérée de manière hermétique dans la narine du patient et de l'air y est fait passer. L'air pénètre dans la trompe d'Eustache et, le long, dans la cavité tympanique. L'absence de sons et de vibrations du tympan indique une obstruction complète du tube;
• tympanométrie. Il s'agit d'une méthode permettant d'évaluer la pression dans la cavité tympanique, la fonction du tympan, les osselets auditifs et le tube auditif. Effectuer la tympanométrie à l'aide d'une sonde installée dans le conduit auditif. Une pompe, un générateur de son et un microphone sont connectés à l'appareil. À l'aide du générateur, des sons d'une certaine hauteur sont émis, la pompe modifie la pression dans le conduit auditif et le microphone enregistre les signaux de retour réfléchis par les parois de l'oreille moyenne et du tympan. Selon le tympanogramme, le médecin détermine la mobilité de la membrane et des osselets, la présence de fluides et d’autres anomalies. Ce type de recherche est particulièrement nécessaire pour le diagnostic de l'otite moyenne exsudative chronique. La tympanométrie totale est réalisée en 10 minutes;
• audiométrie. Une telle étude auditive aidera à déterminer avec précision l'acuité de l'audience et à détecter sa perte. L'audiométrie n'est pas une procédure compliquée. Le patient est emmené à une caméra insonorisée, des casques sont insérés, dans lesquels des sons de différentes tonalités. Une personne doit signaler quand elle entend quelque chose. Alors vérifiez la conductivité de l'air. Ensuite, en utilisant un dispositif attaché à la tête, des sons vibrants sont produits et déterminent l'état de la conduction osseuse.

L'otite moyenne exsudative chez un enfant est plus difficile à diagnostiquer, car les bébés ne peuvent pas décrire avec précision ce qui leur tient à cœur.

Otite moyenne exsudative: traitement

Le traitement de l'otite exsudative chez l'adulte doit être complet, incluant un traitement anti-inflammatoire et le rétablissement de la perméabilité du tube auditif.

Souvent, la maladie se développe dans le contexte des maladies nasales chroniques, il est donc nécessaire de rétablir la respiration nasale pour guérir. Les médecins procèdent à l'élimination des polypes, à la résection des zones atrophiées, à l'adénotomie ou à d'autres opérations d'assainissement. Lorsque les sinus font le lavage des sinus maxillaires. Si un patient est atteint de rhinite allergique, un traitement de désensibilisation sera nécessaire. En présence d'ARVI, traitez-les nécessairement.

Dans de nombreux cas, après le traitement de maladies du nez et de la gorge, la fonction de la trompe d'Eustache est améliorée et l'exsudat sort de l'oreille moyenne. Si cela ne se produit pas ou s'il existe une menace de perte auditive, indiquez ces procédures:

• soufflage ou cathétérisme de la trompe d'Eustache. La purge selon Politzer, qui est faite à des fins de diagnostic, a également un effet curatif. Le flux d'air ouvre la lumière du tube auditif et souffle du mucus qui est collé sur ses parois. L'exsudat sort par le nez. Dans les cas graves, le souffle ne les aide pas, puis ils recourent au cathétérisme - un cathéter est inséré par le nez, qui tombe directement dans l'ouverture du tube auditif et verse une solution d'adrénaline ou d'hydrocortisone pour soulager le gonflement. Pour plusieurs de ces procédures, il est possible de laver les morceaux de mucus les plus desséchés. Le cathétérisme est utilisé pour traiter l'otite moyenne exsudative chronique. Cela ne peut pas être fait s'il y a une perforation dans le tympan. Les deux procédures sont effectuées après l'anémisation de la cavité nasale pour éviter la douleur.
• électrophorèse. Il s'agit d'un type de procédure physiothérapeutique au cours de laquelle une électrode à courant continu insérée dans le canal auditif est utilisée. Une couche de médicament est appliquée dessus (généralement du Lidasa), qui pénètre dans les couches profondes de la peau sous l'action du courant. Ainsi, il vient directement, augmentant son efficacité et sa durée. L'électrophorèse dans les otites exsudatives a un bon effet anti-inflammatoire et analgésique. La microcirculation sanguine et lymphatique s'améliore, les muscles se détendent, le processus de régénération des tissus s'accélère. Cela prendra environ 12 séances de 10 à 20 minutes.
• pneumomassage du tympan. Il est fabriqué à l'aide d'un appareil qui crée des pressions négatives et positives dans le conduit auditif. Ces manipulations visent à améliorer la mobilité du tympan. Le massage peut être effectué indépendamment en ajustant une paume sur votre oreille pour créer une pression. Retirez et remettez votre main au bout de 10 secondes environ après quelques secondes.
• masser la bouche pharyngée du tube auditif. Une sorte de résultat est donné par de tels exercices: il est nécessaire d’effectuer des mouvements de déglutition et de mastication 10 fois, puis de bâiller 10 fois. Pendant une telle «gymnastique», la bouche du tube auditif s'ouvre, les oreilles deviennent bouchées. Vous devez le répéter régulièrement, tous les jours.
• irradiation laser. D'après le titre, il est clair que les oreilles sont irradiées au laser. C'est une procédure simple et indolore. Le flux d'énergie collecté dans le faisceau est dirigé vers des points spécifiques. Il active les processus biochimiques dans les tissus, de sorte que l'œdème et l'inflammation disparaissent plus rapidement. Le cours de thérapie au laser est de 8-12 séances.

Pour le traitement des otites prolongées, il est utile de visiter les stations thermales. Plus tôt vous commencerez le traitement de l'otite moyenne bilatérale exsudative, plus votre traitement sera efficace!

En cas de symptômes tels que congestion nasale et écoulement nasal, utilisez des gouttes vasoconstricteurs pour le nez. Dans la pharmacie, vous trouverez beaucoup de médicaments: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. L'efficacité des agents nasaux contenant des glucocorticoïdes (Nasonex, Flixonase) a également été prouvée. De telles gouttes dans les otites exsudatives aident à améliorer la respiration nasale et à soulager l'enflure du tube auditif. Les mucolytiques sont utilisés pour fluidifier le mucus (gouttes nasales ou sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

En cas d'œdème allergique, des médicaments antihistaminiques (antiallergiques) sont prescrits: Suprastin, Zyrtec. Un point important pour les personnes à faible immunité est son renforcement. Pour ce faire, prescrire des vitamines et des immunomodulateurs.

Ce sont les principales méthodes de traitement des otites sécrétoires. Si vous le souhaitez, vous pouvez recourir aux remèdes homéopathiques. Otite exsudative et homéopathie - les choses sont tout à fait compatibles, mais il est préférable qu'un spécialiste choisisse le médicament.

Si vous souffrez d'otite moyenne exsudative aiguë, le traitement comprend certaines méthodes, mais lorsque vous vous trouvez en forme purulente, vous avez besoin de médicaments complètement différents. Par conséquent, il est important de faire attention à la survenue d'un écoulement de l'oreille.

Comment traite-t-on les otites moyennes exsudatives si les méthodes conservatrices n’aident pas?

Otite moyenne exsudative: chirurgie

S'il n'y a pas d'amélioration après le traitement avec les méthodes décrites ci-dessus, la paracentèse du tympan est effectuée. Il s’agit d’une opération simple au cours de laquelle une membrane est perforée avec une aiguille sous anesthésie locale afin de la libérer de l’exsudat. Après une ponction, le liquide de l'oreille est aspiré avec une seringue, lavé à l'hydrocortisone et la récupération se produit. Si l'exsudat est très visqueux, il est possible d'introduire des agents enzymatiques de division. Au besoin, les manipulations sont répétées plusieurs fois. À la fin, l'incision est resserrée d'elle-même, ou elle est scellée avec une colle spéciale ou fermée de manière opérationnelle.

Dans les cas d'inflammation chronique ou d'otite séreuse aiguë moyenne, un drainage prolongé du tympan sera nécessaire. Ceci est accompli en plaçant un shunt dans l'orifice de paracentèse à travers lequel le fluide s'écoulera. Le shuntage avec exsudat d'otite vous permet de laver la cavité de l'oreille moyenne avec des antibiotiques et des corticostéroïdes. Cela continue jusqu'à ce que l'otoscopie montre que le processus inflammatoire a été éliminé. Le shunt peut durer plusieurs mois.

Souvent, le désir de traiter une otite moyenne exsudative sans chirurgie entraîne une perte auditive grave et des complications intracrâniennes. L'opération vise à prévenir de telles conséquences. Bien sûr, juste parce que ça ne tient pas. Cela nécessite certaines indications.

Lorsque la maladie entre dans la phase fibreuse, ils recourent à la réorganisation de l'oreille moyenne, car les autres méthodes ne donneront aucun résultat. Une telle opération est effectuée après l'ouverture du tympan. À l'aide d'un microscope, le chirurgien supprime les commissures et toutes les parties de l'oreille qui ont subi une modification. Ensuite, ils sont restaurés par tympanoplastie. À la fin, fermez le tympan (myringoplastie). C'est un travail très difficile, les médecins ne parviennent pas toujours à recréer la structure de l'oreille de manière à soigner la perte auditive.

Antibiotiques et gouttes dans les oreilles avec une otite séreuse

Habituellement, les médecins prescrivent des antibiotiques, ce qui n’est pas toujours justifié. Si l'état du patient n'est pas grave, vous pouvez alors tenter de récupérer sans utiliser de tels médicaments. Bien sûr, en cas d'infection par des bactéries dangereuses ou en l'absence d'amélioration par rapport à d'autres types de traitement, les antibiotiques sont indispensables. Quels médicaments sont utilisés pour l'otite moyenne exsudative?

Tout d'abord, il est prescrit avec de l'amoxicilline ou un composé d'amoxicilline et d'acide clavulanique. Si cela ne vous aide pas, utilisez des macrolides ou des fluoroquinols (céfuroxime, clarithromycine, azithromycine, ciprofloxacine, ofloxacine, etc.). Afin de choisir le médicament avec précision, il est nécessaire de passer une analyse de la flore bactérienne et de déterminer l'agent causal de la maladie.

En outre, pour le traitement de l'otite séreuse, appliquez des gouttes auriculaires à effet antibactérien et anti-inflammatoire. Vous trouverez leurs noms dans le tableau.

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Otite traitement exsudatif

Otite exsudative chez les enfants et les adultes: traitement par des médicaments et des remèdes populaires

Otite moyenne exsudative - la maladie est assez courante. Il s'accompagne d'une inflammation non infectieuse de l'oreille moyenne, caractérisée par une accumulation d'exsudat dans sa cavité. Cette maladie affecte les adultes et les enfants. Et en l’absence de traitement en temps voulu, le processus inflammatoire peut entraîner de nombreuses complications irréversibles. Par conséquent, les informations sur les causes, les symptômes et le traitement de la maladie seront utiles à de nombreux lecteurs.

Qu'est-ce qu'une maladie?

Dans tous les cas, l'otite moyenne exsudative ne doit pas être confondue avec la forme catarrhale. Dans ce cas, les dommages aux tissus infectieux sont absents et le processus inflammatoire progresse lentement. La principale différence de cette forme de maladie est l’accumulation de liquide exsudatif dans la cavité de l’oreille moyenne. En passant, lors de l'examen de l'oreille, on peut observer à la fois une fine couche de liquide séreux et la formation d'une couche assez épaisse d'exsudat visqueux. Chez les personnes atteintes de cette maladie, on appelle souvent "l'oreille collante".

Selon les statistiques, l'otite exsudative chez les enfants est diagnostiquée beaucoup plus souvent que chez les patients adultes, ce qui est associé à certaines des caractéristiques anatomiques de l'organisme en croissance de l'enfant. Le plus souvent, les enfants d'âge préscolaire (de deux à cinq ans) sont sujets à cette maladie. Avec un traitement approprié, la maladie n’est pas dangereuse, mais l’absence de traitement rapide entraîne de nombreuses conséquences négatives, y compris une perte auditive.

Les principales raisons du développement de l'otite exsudative

L'otite moyenne exsudative peut se développer sous l'influence de divers facteurs. Normalement, une petite quantité de liquide se forme constamment dans la cavité de l'oreille moyenne - ceci est parfaitement normal, car il est éliminé naturellement de la cavité.

Mais dans certains cas, la sortie de fluide est difficile, ce qui entraîne son accumulation dans l'oreille moyenne. Quelle est la raison de cette pathologie? Tout d'abord, il convient de noter que la maladie peut être associée à une violation de la perméabilité normale du conduit auditif ou des trompes d'Eustache. Cela se voit souvent sur le fond de la sinusite, la rhinite allergique persistante, l'otite catarrhale aiguë. Les causes de violation de la perméabilité peuvent être des végétations adénoïdes. Certaines caractéristiques anatomiques sont également importantes - par exemple, le risque de développer la maladie augmente avec la courbure de la cloison nasale, la concha élargie et la fente palatine.

Les facteurs de risque incluent la présence de tumeurs dans les voies nasales ou les sinus. L'otite moyenne exsudative peut se développer à la suite d'un traumatisme, notamment d'un barotraumatisme chez les plongeurs et les pilotes. Parfois, la maladie se développe sur le fond d'une forte baisse de l'immunité, l'hypothermie.

Classification des maladies

Il existe aujourd'hui plusieurs systèmes de classification pour cette maladie. Par exemple, en fonction du flux, il est habituel de distinguer:

• forme aiguë de la maladie dure jusqu'à 3 semaines;
• avec une otite subaiguë, la durée du processus est de 3 à 8 semaines;
• si le patient a une maladie depuis plus de huit semaines, il est conseillé de parler de la forme chronique de la maladie.

Il est à noter que la maladie peut toucher l’une et les deux oreilles. À propos, l'otite exsudative bilatérale chez les enfants est diagnostiquée plus souvent que unilatérale.

Quels sont les symptômes de la maladie?

Il est à noter que le tableau clinique de cette maladie est légèrement flou: il n’ya pas de douleur, d’augmentation de la température corporelle ou de symptômes standard d’intoxication, ce qui complique grandement le processus de diagnostic. De plus, en l’absence de facteurs perturbants, de nombreux patients ne consultent tout simplement pas leur médecin, surtout s’il s’agit d’un petit enfant.

Alors, à quoi faut-il prêter attention? Peut-être que le seul symptôme dans la plupart des cas est une perte auditive. Certains patients se plaignent d'une sensation de congestion constante des oreilles et du nez (il n'y a pas d'écoulement). On peut attribuer les symptômes et l'autophonie - lors d'une conversation, le patient peut entendre l'écho de sa propre voix. En présence de telles violations devrait consulter un médecin.

L'otite moyenne exsudative chez les enfants est considérée comme la plus dangereuse, puisqu'un jeune enfant peut tout simplement ne pas remarquer la présence de symptômes. À son tour, l'absence de traitement entraîne l'apparition d'une perte auditive persistante. Dans la petite enfance, la perte auditive peut perturber le développement normal de la parole.

Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées?

S'il existe des suspicions d'otite moyenne exsudative, cela vaut la peine de consulter un otolaryngologue. Pour commencer, le médecin procédera à un examen primaire et collectera un historique complet (y compris des informations sur des maladies précédemment subies). Dans de nombreux cas, des modifications peuvent déjà être observées lors d'une otoscopie de routine - le médecin a la possibilité d'étudier les modifications du tympan.

À l'avenir, des études supplémentaires sont prescrites pour aider à déterminer la cause de l'exacerbation de l'otite exsudative - le traitement en dépend. Par exemple, un examen de la fonction de ventilation des tubes auditifs. En outre, le médecin détermine le niveau de mobilité du tympan. La tubosonométrie acoustique est également très informative, ce qui permet de déterminer le niveau de perte auditive, même si nous parlons des patients les plus petits.

La radiographie peut être utilisée à titre d'étude supplémentaire. Dans les cas controversés, il est recommandé au patient de subir une procédure de scanner. Parfois, en cours de diagnostic, le médecin examine la cavité de l'oreille moyenne avec un endoscope flexible.

Otite moyenne exsudative: traitement avec des médicaments

Seul un médecin peut prescrire le traitement correct, car le schéma dans ce cas est fait individuellement. Le traitement de l'otite exsudative chez les enfants et les adultes s'effectue dans plusieurs directions à la fois.

En particulier, il est extrêmement important de déterminer la cause de la violation de la perméabilité des tubes auditifs et de la restaurer. Ils effectuent le traitement des rhinites et des rhumes, si nécessaire, prescrivent une procédure pour le retrait des végétations adénoïdes ou la correction de la cloison nasale.

Quant aux médicaments, leur choix dépend de l'état du patient et du stade de développement de la maladie. Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En outre, on prescrit aux patients des médicaments mucolytiques qui fluidifient l’exsudat et contribuent à son élimination rapide. Les plus efficaces sont notamment les agents dont les principes actifs sont l’acétylcystéine ("ACC") ou la carbocystéine. Le traitement par mucolytiques dure environ deux semaines.

La faisabilité de la prise d'antibiotiques par de nombreux médecins est mise en doute, car le processus inflammatoire de l'otite exsudative est le plus souvent aseptique. Toutefois, si l’infection a été détectée au cours du processus de diagnostic, le traitement inclut l’utilisation d’agents antibactériens, par exemple «Amoxicilline». Il est nécessaire de prendre des antihistaminiques qui, d’une part, inhibent le développement de l’immunité vaccinale et, d’autre part, réduisent le risque de réaction allergique aux médicaments pris par les patients. Très souvent, les patients sont recommandés "Suprastin", "Tavegil" et d'autres moyens.

Pour soulager la respiration nasale, vous pouvez utiliser des gouttes nasales vasoconstricteurs (par exemple, Otrivin), mais cette thérapie ne doit pas durer plus de cinq jours.

Autres traitements conservateurs

Bien sûr, le traitement médicamenteux ne suffit pas. Étant donné que l'otite moyenne exsudative est associée à une altération de la perméabilité des tubes auditifs, l'une des tâches du médecin est de la restaurer. À cette fin, diverses techniques sont utilisées. Par exemple, la purge selon Politzer est considérée comme très efficace. Cette procédure n’est rien de plus que le pneumomassage du tympan. Ce traitement vous permet de restaurer le tonus musculaire du tube auditif, d'améliorer sa perméabilité et de supprimer les exsudats de la cavité tympanique.

De plus, une variété de procédures physiothérapeutiques sont incluses dans la thérapie, par exemple, la thérapie magnétique, la thérapie par ultrasons et par laser. L'électrophorèse intra-auriculaire est également considérée comme très efficace, dans laquelle des médicaments hormonaux stéroïdiens et des enzymes protéolytiques (mucolytiques) sont utilisés.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Malheureusement, des moyens pas toujours conservateurs aident à éliminer l'otite moyenne exsudative. Le traitement dans de tels cas est effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale. À ce jour, il existe de nombreuses méthodes thérapeutiques, allant d’une simple extraction de l’exsudat de la cavité de l’oreille à une vaste opération impliquant des neurochirurgiens.

Cependant, le plus souvent, le patient contourne la cavité de l'oreille moyenne. Le tympan est disséqué et un shunt spécial est inséré à travers celui-ci, qui reste dans l'oreille pendant plusieurs mois. Cette procédure contribue à l'aération et à l'élimination de l'exsudat, et vous permet également d'injecter rapidement et sans douleur des médicaments directement dans la cavité tympanique.

Otite moyenne exsudative: comment traiter avec l'aide de la médecine traditionnelle?

Bien sûr, il existe de nombreuses méthodes non conventionnelles de traitement des processus inflammatoires dans l'oreille. Alors, comment éliminer les otites moyennes exsudatives? Le traitement avec des remèdes populaires n’est possible qu’avec la destruction du médecin, l’usage abusif de médicaments pouvant conduire à l’apparition de complications.

Certains guérisseurs recommandent d'utiliser une décoction de camomille, dans laquelle vous souhaitez humidifier un coton-tige, puis pénétrer dans le conduit auditif. Il est conseillé d'effectuer la procédure de nuit. Cet outil aide à éliminer le processus inflammatoire et facilite la décharge de l'exsudat.

Vous pouvez faire des gouttes d'oreille de menthe. Deux cuillères à soupe de feuilles de menthe poivrée fraîchement hachées doivent être versées avec un verre de vodka et infusé pendant une semaine. Ensuite, la teinture doit être filtrée. Enterrez trois gouttes dans chaque oreille plusieurs fois par jour (à des intervalles de trois heures).

Otite chronique

Le plus souvent, la forme chronique se développe sur le fond de l'otite moyenne exsudative aiguë. Un processus chronique est dit si la maladie n'a pas été résolue dans les huit premières semaines. Les causes et les symptômes de l'inflammation chronique aseptique sont à peu près les mêmes que ceux de la forme aiguë. Il est à noter que tous les cas ne peuvent pas complètement restaurer l'audition d'un patient avec un diagnostic similaire - certains changements sont irréversibles.

Quelles sont les complications associées à la maladie?

Malheureusement, le manque de traitement entraîne des complications extrêmement désagréables:

1. Le tympan peut être inhalé - en médecine, cette affection est appelée atélectasie.
2. Une complication fréquente est l’atrophie du tympan, dans laquelle il devient très mince et perd ses fonctions de base.
3. Beaucoup moins souvent, la maladie est associée à une perforation de la membrane, ce qui entraîne naturellement une perturbation du fonctionnement normal de l'aide auditive.
4. En tant que complication, le patient peut développer une otite moyenne adhésive, qui s'accompagne d'une cicatrice du tympan, de modifications atrophiques des osselets auditifs et de la croissance de tissus fibreux à l'intérieur de la cavité tympanique.
5. Comme mentionné précédemment, la maladie se termine souvent par l'apparition d'une perte auditive.

Existe-t-il des méthodes de prévention efficaces?

Malheureusement, il n'existe pas de moyen efficace capable de protéger un enfant ou un adulte du développement d'une maladie similaire. Néanmoins, les médecins recommandent de traiter à temps toutes les maladies inflammatoires des oreilles et des voies respiratoires supérieures, ainsi que d'utiliser des moyens appropriés pour arrêter les réactions allergiques, ce qui contribuera à réduire le risque de développer une telle maladie.

En outre, après une otite froide ou catarrhale, vous devez surveiller attentivement les modifications du comportement de l'enfant. Si vous remarquez une diminution de l'audition (par exemple, le bébé commence à ajouter du volume lorsqu'il regarde la télévision ou écoute de la musique), vous devriez vous faire examiner par un oto-rhino-laryngologiste. L'otite moyenne exsudative peut être extrêmement dangereuse.

Causes des symptômes et traitement de l'otite exsudative

Une des maladies de l'oreille moyenne est appelée otite exsudative. Le nom de la maladie est associé à un fluide ou à un exsudat. Le liquide pénètre dans l'oreille moyenne d'une personne à partir de l'environnement extérieur et devient un excellent environnement pour le développement d'une infection bactérienne. Au cours du développement, le nombre de virus dans l'exsudat augmente, le fluide commence à s'épaissir et se transforme en pus. Cela devient très dangereux pour les humains. En plus de la suppuration, l'otite exsudative peut provoquer un épaississement important du liquide et la formation d'une solution saline.

L'otite moyenne exsudative peut devenir une maladie indépendante et peut devenir une complication d'autres otites moyennes, telles que la catarrhale. Si elle n'est pas traitée, l'otite exsudative peut se transformer en une forme plus grave de la maladie - l'otite purulente.

Dans l'oreille moyenne de chaque personne, il y a une petite quantité de liquide séreux qui, s'il fonctionne correctement, devrait être éliminé par le tube auditif. L'otite exsudative se produit lorsque le fonctionnement du tube auditif est altéré, qu'une infection pénètre dans l'oreille ou que la quantité de liquide dépasse la norme.

Cette maladie a plusieurs formes de flux: aiguë, subaiguë et chronique.

Causes de l'otite exsudative

La violation de la perméabilité du tube auditif et une sécrétion accrue de liquide séreux et de mucus peuvent survenir pour plusieurs raisons.

Les principales causes de l'otite exsudative chez l'homme sont les maladies infectieuses responsables du développement de la flore virale et bactérienne et de sa pénétration dans la région de l'oreille interne.

L'otite exsudative survient souvent pendant la période d'hypovitaminose et de faible immunité de la population, observée vers la fin de l'hiver ou au début du printemps. En réduisant les défenses naturelles du corps, les bactéries peuvent pénétrer librement dans le corps humain, en particulier dans les oreilles. En quelques semaines, l’infection se multiplie activement et se "sature" de lui-même du liquide séreux de l’oreille moyenne, après quoi la maladie se déclare.

Les symptômes de l'otite exsudative peuvent survenir avec des dommages mécaniques à l'oreille moyenne. L'inflammation peut se produire sur le fond d'un coup, d'une ponction ou d'un objet tombant dans l'oreille de l'extérieur. Les bactéries présentes sur l'objet ou piégées dans l'oreille lors d'une blessure entraînent le développement rapide de la maladie. Dans certains cas, une otite exsudative peut se développer lorsque vous nagez dans la piscine, en particulier dans un étang à ciel ouvert. Par conséquent, il est déconseillé de nager dans les rivières et les lacs présentant de fréquentes maladies des oreilles et de la gorge, un rhume, des maladies infectieuses récemment transmises et une immunité réduite.

Selon les statistiques, les enfants sont plus susceptibles de souffrir d'infections de l'oreille que les adultes. Cela est dû à la faible résistance du corps de l'enfant à diverses infections. Les enfants ont souvent diverses réactions allergiques, ils réagissent plus vivement aux mauvaises conditions environnementales et à un niveau de vie bas.

Une otite exsudative bilatérale peut se développer dans le contexte d'une infection adénovirale, accompagnée d'adénoïdes. Les végétations adénoïdes expliquent également la forte incidence chez les enfants. Les polypes dans le nez deviennent un milieu idéal pour le développement de bactéries. En outre, les végétations adénoïdes inondent les voies nasales et compliquent l’exsudat. Avec la rhinite allergique et le nez constamment obstrué, le retrait des végétations adénoïdes peut entraîner l’infection de l’infection dans l’oreille moyenne, y compris son mouvement des zones enflammées du larynx, du nez et des amygdales. L'otite moyenne exsudative et les végétations adénoïdes doivent être traitées de manière globale.

Symptômes de l'otite exsudative

Il est très difficile de diagnostiquer cette otite au tout début du développement de la maladie. Le tableau clinique est plutôt flou, en particulier chez un enfant qui ne peut pas expliquer clairement ce qui lui arrive.

Les premiers symptômes de l'otite moyenne exsudative:

• perte auditive, perte auditive, au stade initial de la maladie, ce symptôme est presque imperceptible;
• il y a un sentiment que l'oreille est posée;
• il y a une sensation de «gargouillis», de fluide dans le tube auditif, aggravé en tournant, en secouant la tête, en sautant;
• à l'inspection visuelle, le tympan a une couleur bleuâtre non spécifique;
• Avec le développement de la maladie, le liquide dans l'oreille commence à s'épaissir et à former un exsudat collant qui ne coule pas du tube auditif, mais s'étire avec un fil fin;
• la congestion de l’oreille provoque une perception sonore anormale, tout d’abord, de votre voix;
• congestion nasale et rhinite se produisent;
• En raison de tous les symptômes ci-dessus, les jeunes enfants ont un sentiment d'anxiété, ils peuvent dormir et manger mal.

En l'absence de traitement jusqu'au stade final de la maladie, le liquide cesse pratiquement d'excréter, l'otite exsudative acquiert une forme chronique compliquée par une perte auditive constante.

Otite exsudative chronique

Dans les otites exsudatives chroniques, la qualité de l’audition d’une personne est considérablement réduite, les sons changent. Dans ce cas, la perte auditive peut progresser. Une rhinite chronique peut se développer.

De plus, dans la forme chronique de la maladie, le tube auriculaire endommagé a constamment la sensation d'éclatement, ainsi qu'un bruit incompréhensible, qui s'intensifie lorsque la tête est inclinée.

Le stade d'otite chronique exsudative débute deux mois après le début de la forme aiguë de la maladie. Le plus souvent, cette forme se développe chez les enfants de la maternelle, car il est très difficile de diagnostiquer la maladie sous forme aiguë. L'otite exsudative chez les enfants sous forme chronique se développe environ tous les cinquièmes des cas. Chez l'adulte, la forme chronique apparaît lorsqu'elle n'est pas traitée ou avec une maladie répétée.

Danger d'otite moyenne exsudative chronique:

• chez les jeunes enfants peuvent non seulement réduire l'audition, mais aussi perturber le développement normal de la parole et la compréhension des mots et des phrases;
• contribue au développement de maladies graves des sinus nasaux (rhinite chronique, sinusite, sinusite, tumeurs du nasopharynx);
• il peut y avoir une violation de la structure et de la courbure du septum nasal;
• provoque une prédisposition du corps à diverses maladies infectieuses affectant le rhinopharynx (maux de gorge, pharyngite, amygdalite et ARVI);
• la mastoïdite peut se développer - inflammation du processus mastoïdien de l'os temporal du crâne.

L'otite exsudative chronique nécessite un traitement plus grave que la forme aiguë de la maladie.

Traitement de l'otite exsudative

Le diagnostic de l'otite exsudative comprend le diagnostic acoustique de l'audition et l'examen visuel par un otolaryngologiste. À l'examen, le tympan se distingue par une teinte bleue et par un exsudat visqueux. En tant qu'outil de diagnostic supplémentaire, les rayons X et la tomodensitométrie de la partie temporale de la tête peuvent être prescrits. Si la cause de la maladie est une maladie infectieuse, il est nécessaire de passer un test sanguin complet pour déterminer la RSE et le nombre de leucocytes dans le sang.

Avant de traiter une otite exsudative, il est nécessaire d’en exclure toutes les causes: guérir complètement les ARVI, éliminer les végétations adénoïdes et les amygdales enflammées, augmenter le niveau d’immunité.

Si l'otite est compliquée par une rhinite ou une sinusite, il est impératif de procéder à la rééducation du nasopharynx pour éviter toute réinfection. Le diagnostic de la cloison nasale est également en cours. Dans le traitement de l'otite, il est très important de rétablir une bonne respiration dans le nez.

Pour réduire la perte auditive, l’exsudat en excès est retiré du tube auditif. Une opération similaire peut être effectuée par les méthodes suivantes:

• électrostimulation ou électrophorèse;
• thérapie au laser;
• échographie;
• exposition à la thérapie magnétique.

Quand une infection bactérienne dans la cavité du tube auditif peut être injecté des médicaments: les médicaments stéroïdes et les antibiotiques. Si la cause de la maladie est une allergie, il est nécessaire de suivre un traitement antihistaminique.

Chez les enfants, le traitement peut avoir lieu à l'aide d'une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, un shunt spécial est inséré dans la cavité du conduit auditif, qui traverse la membrane auriculaire. Cet élément reste dans le tube auditif pendant un mois et sert d’outil pour administrer le médicament et libérer le tube de l’excès de liquide épaissi.

Le traitement de l'otite exsudative doit nécessairement s'accompagner de l'utilisation de complexes vitaminiques. Ils doivent contenir les vitamines A, B et C, ainsi que l’oligo-élément soufre.

Otite moyenne exsudative

Otite moyenne (otite moyenne sécrétoire ou non purulente) - otite moyenne, qui affecte les muqueuses des cavités de l'oreille moyenne.

L'otite moyenne exsudative est caractérisée par la présence d'exsudat et de perte d'audition en l'absence de douleur, avec un tympan intact.

CIM-10 code H65 Otite moyenne suppurée H66 Otite moyenne suppurée et non précisée H67 * Otite moyenne au cours de maladies classées ailleurs

Épidémiologie

La maladie se développe souvent au préscolaire, au moins - à l'âge scolaire. Les garçons sont principalement malades. Selon M. Tos, 80% des personnes en bonne santé dans leur enfance ont eu une otite moyenne exsudative. Il convient de noter que chez les enfants atteints de fente labiale et palatine congénitale, la maladie se manifeste beaucoup plus fréquemment.

Au cours de la dernière décennie, plusieurs auteurs nationaux ont constaté une augmentation significative de l'incidence. Il ne s'agit probablement pas d'une augmentation réelle, mais d'une amélioration du diagnostic grâce à l'équipement des cabines et des centres d'audiologie avec des équipements acoustiques acoustiques et à l'introduction de méthodes de recherche objectives (impédancemétrie, réflexométrie acoustique) dans les soins de santé pratiques.

Causes de l'otite moyenne exsudative

Les théories les plus courantes sur le développement de l'otite moyenne exsudative:

• "hydrops ex vacuo", proposé par A. Politzer (1878), selon lequel les causes de la maladie sont à l'origine du développement de la dépression dans les cavités de l'oreille moyenne;
• exsudatif, expliquant la formation de sécrétion dans la cavité tympanique par des modifications inflammatoires de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne;
• sécrétoire, sur la base des résultats de l'étude des facteurs contribuant à l'hypersécrétion de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne.

Au stade initial de la maladie, l'épithélium squameux se développe en sécrétion. Dans la sécrétion (la période d'accumulation d'exsudat dans l'oreille moyenne) se développe une densité pathologiquement élevée de cellules caliciformes et de glandes muqueuses. En dégénératif - la production du secret est réduite en raison de leur dégénérescence. Le processus est lent et s'accompagne d'une diminution progressive de la fréquence de division des cellules caliciformes.

Les théories présentées sur le développement de l'otite moyenne exsudative sont en réalité des liens d'un processus unique reflétant différentes étapes du cours de l'inflammation chronique. Parmi les causes qui ont conduit à l'apparition de la maladie, la plupart des auteurs se sont concentrés sur la pathologie de la nature inflammatoire et allergique des voies respiratoires supérieures. Une condition nécessaire au développement de l'otite moyenne exsudative (déclencheur) est la présence d'une obstruction mécanique de la bouche pharyngée du tube auditif.

Pathogenèse

L’examen endoscopique de patients présentant un dysfonctionnement du tube auditif montre que la cause de l’otite exsudative est dans la plupart des cas une violation du tractus sortant des sinus paranasaux, principalement des cavités antérieures (maxillaire, frontale, ethmoïde antérieure) au nasopharynx. Normalement, le transport passe par l’entonnoir en treillis et la poche frontale jusqu’au bord libre de la partie postérieure du processus d’accrochage, puis jusqu’à la surface interne de la conque inférieure en contournant l’ouverture du tube auditif avant et inférieur; et à partir des cellules du réseau postérieur et du sinus sphénoïdal, derrière et au-dessus de l'ouverture tubulaire, s'unissant dans l'oropharynx par gravité. Avec la maladie focale vasomotrice et une viscosité de sécrétion fortement accrue, la clairance mucociliaire est ralentie. Dans le même temps, on note la fusion des flux jusqu'à l'ouverture du tube ou la turbulence pathologique avec la circulation du secret autour de la bouche du tube auditif avec reflux pathologique dans la bouche pharyngée. Dans l'hyperplasie des végétations adénoïdes, le trajet du mucus en arrière va se mélanger vers l'avant, y compris vers la bouche du tube auditif. Des modifications des voies architecturales de la cavité nasale, en particulier du passage nasal moyen et de la paroi latérale de la cavité nasale, peuvent également modifier les voies d'évacuation naturelles.

Dans la sinusite purulente aiguë (surtout la sinusite), en raison de modifications de la viscosité des sécrétions, les voies de sortie naturelles des sinus paranasaux sont également perturbées, ce qui conduit à une chute de la décharge dans la bouche du tube auditif.

Une otite moyenne exsudative commence par la formation d'un vide et d'une cavité tympanique (hydrops ex vacuo). En raison du dysfonctionnement du tube auditif, de l'oxygène est aspiré, la pression dans la cavité tympanique chute et, par conséquent, une transsudat apparaît. Par la suite, le nombre de cellules caliciformes augmente, des glandes muqueuses se forment dans la membrane muqueuse de la cavité tympanique, ce qui entraîne une augmentation du volume de la sécrétion. Ce dernier est facilement retiré de tous les services par tympanostomie. La forte densité de cellules caliciformes et de glandes muqueuses entraîne une augmentation de la viscosité et de la densité du secret, ainsi que son passage à un exsudat, qui est déjà plus difficile ou impossible à évacuer par tympanostomie. Au stade fibreux, les processus dégénératifs prédominent dans la membrane muqueuse de la cavité tympanique: les cellules caliciformes et les glandes sécrétoires subissent une dégénérescence, la production de mucus diminue, puis s’arrête complètement. La prédominance des éléments formés dans l'exsudat conduit au développement du processus adhésif et à l'augmentation de l'informé au développement du tympanosclérose.

Bien entendu, les pathologies inflammatoires et allergiques des voies respiratoires supérieures, les modifications de l’immunité locale et générale affectent le développement de la maladie et jouent un rôle important dans le développement de la forme récurrente d’otite moyenne exsudative chronique.

Comme mentionné ci-dessus, le mécanisme de déclenchement est le dysfonctionnement du tube auditif, qui peut être dû à une obstruction mécanique de la bouche pharyngée. Cela se produit le plus souvent lors d'une hypertrophie de l'amygdale pharyngée, un angiofibrome juvénile. Une obstruction survient également lors d'une inflammation de la membrane muqueuse du tube auditif, provoquée par une infection bactérienne et virale des voies respiratoires supérieures et s'accompagnant d'un œdème secondaire.

Symptômes de l'otite moyenne exsudative

L'otite moyenne exsudative malosymptomatique est à l'origine du diagnostic tardif, en particulier chez les jeunes enfants. La maladie est souvent précédée par une pathologie des voies respiratoires supérieures (aiguë ou chronique). Caractérisé par une perte auditive.

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Les formulaires

Actuellement, l'otite moyenne avancée pour la durée de la maladie est divisée en trois formes

• aigu (jusqu'à 3 semaines);
• subaiguë (3-8 semaines);
• chronique (plus de 8 semaines).

Étant donné la difficulté de déterminer l'apparition de la maladie chez les enfants d'âge préscolaire, ainsi que l'identité des méthodes de traitement des otites moyennes aiguës et subaiguës, il est jugé opportun de ne distinguer que deux formes - aiguë et chronique.

Conformément à la pathogenèse de la maladie, diverses classifications de ses stades sont adoptées. M. Tos (1976) identifie trois périodes de développement de l'otite moyenne exsudative:

• primaire ou stade des modifications métaplasiques initiales de la membrane muqueuse (dans le contexte de l'occlusion fonctionnelle du tube auditif);
• sécrétoire (activité accrue des cellules caliciformes et métaplasie épithéliale):
• dégénératif (diminution de la sécrétion et du développement du processus adhésif dans la cavité tympanique).

O.V. Stratiev et al. (1998) allouent quatre étapes expérimentales d'otite moyenne:

• exsudatif initial (inflammation catarrhale initiale);
• sécrétoire sévère; la nature du secret est divisée en:
  • séreux;
  • muqueuse (mucoïde):
  • séreuse muqueuse (séreuse-mucoïde);
• sécrétoire productive (avec une prédominance du processus de sécrétion);
• dégénératif-sécrétoire (avec une prédominance du processus fibro-sclérotique);

sous forme d'émettre:

• fibro-mucoïde;
• fibrocystique;
• fibro-adgeux (sclérotique),

Dmitriev N.S. et al. (1996) ont proposé une variante basée sur des principes similaires (caractère du contenu de la cavité tympanique en fonction de paramètres physiques - viscosité, transparence, couleur, densité), et la différence réside dans la détermination de la tactique de traitement du patient en fonction du stade de la maladie. Pathogénétique distingue le flux de stade IV:

• catarrhale (jusqu'à 1 mois);
• sécrétoire (1-12 mois);
• muqueux (12-24 mois);
• fibreux (plus de 24 mois).

Tactiques thérapeutiques au stade I de l'otite moyenne otkudativnogo: rééducation des voies respiratoires supérieures; en cas de chirurgie après 1 mois. après la chirurgie, audiométrie et tympanométrie sont effectuées. Lorsque la perte auditive est préservée et que les tympanogrammes de type C sont enregistrés, des mesures sont prises pour éliminer le dysfonctionnement du tube auditif. Un traitement précoce au stade catarrhal conduit à une guérison rapide de la maladie, qui dans ce cas peut être interprétée comme une tubo-otite. En l'absence de traitement, le processus passe à l'étape suivante.

Tactiques thérapeutiques pour l'otite moyenne expérimentale de stade II: assainissement des voies respiratoires supérieures (s'il n'a pas déjà été effectué); myringostomie dans les sections antérieures de la membrane tympanique avec l'introduction d'un tube de ventilation. Vérifiez le stade de l'otite moyenne exsudative au cours de l'opération: au stade II, l'exsudat peut être retiré facilement et complètement de la cavité tympanique par l'ouverture de la myringostomie.

Tactiques thérapeutiques dans l'otite moyenne exsudative de stade III: simultanée avec désinfection par dérivation des voies respiratoires supérieures (si elle n'a pas déjà été effectuée); tympanostomie dans les parties antérieures du tympan avec l'introduction d'un tube de ventilation, tympanotomie avec révision de la cavité tympanique, blanchissage et élimination de l'exsudat épais de toutes les parties de la cavité tympanique. Indications pour une tympanotomie simultanée - l'impossibilité d'éliminer l'exsudat épais par la tympanostomie.

Tactiques thérapeutiques pour l'otite moyenne exsudative de stade IV: réhabilitation des voies respiratoires supérieures (si elle n'a pas déjà été réalisée): tympanostomie dans les sections antérieures du tympan avec l'introduction d'un tube de ventilation; tympanotomie en une étape avec retrait des foyers de tympanosclérose; mobilisation de la chaîne des osselets auditifs.

Cette classification est un algorithme pour les mesures diagnostiques, thérapeutiques et préventives.

Diagnostic de l'otite moyenne exsudative

Un diagnostic précoce est possible chez les enfants de plus de 6 ans. À cet âge (et plus), des plaintes de congestion de l'oreille, de fluctuation de l'audition sont probables. La douleur est rarement observée, à court terme.

Examen physique

Lorsqu'elle est vue, la couleur du tympan est variable - du blanchâtre au rose en passant par le cyanose avec une vascularisation accrue. Vous pouvez détecter des bulles d'air ou des niveaux d'exsudat derrière le tympan. Ce dernier est généralement rétracté, le cône de lumière est déformé, le court processus du malléus dépasse brusquement dans la lumière du conduit auditif externe. La mobilité de la membrane tympanique rétractée avec une otite moyenne exsudative est sévèrement limitée, ce qui est relativement facile à déterminer à l'aide d'un entonnoir à ziggle pneumatique. Les données physiques varient en fonction du stade du processus.

Lors de l'otoscopie au stade catarrhal, la tension et la restriction de la mobilité du tympan, le changement de sa couleur (de trouble à rose), le raccourcissement du cône de lumière sont détectés. L'exsudat derrière la membrane tympanique n'est pas visible, une pression négative prolongée due à la violation de l'aération de la cavité crée des conditions favorables à l'apparition du contenu sous forme de transsudat à partir des vaisseaux de la muqueuse nasale.

Lorsque l'otoscopie au stade de la sécrétion révèle un épaississement du tympan, une modification de sa couleur (en bleuâtre), une rétraction dans la partie supérieure et un renflement dans la partie inférieure, ce qui est considéré comme un signe indirect de la présence d'exsudat et de la cavité tympanique. Dans la membrane muqueuse apparaissent et se développent des changements métaplasiques sous la forme d'une augmentation du nombre de glandes sécrétoires et de cellules caliciformes, ce qui conduit à la formation et à l'accumulation d'exsudats muqueux et de la cavité tympanique.

Pour la phase muqueuse, une perte auditive persistante est caractéristique. L'otoscopie révèle une forte rétraction du tympan dans la partie lâche, une immobilité complète, un épaississement, une cyanose et un renflement dans les quadrants inférieurs. Le contenu de la cavité tympanique devient épais et visqueux, ce qui s’accompagne d’une restriction de la mobilité de la chaîne des osselets auditifs.

Lors de l'otoscopie au stade fibreux, le tympan est aminci, atopique, de couleur pâle. Le long cours d'otite moyenne exsudative conduit à la formation de cicatrices et d'atélectasie, foyers de myringosclérose.

Études instrumentales

La technique de diagnostic fondamentale est la tympanométrie. Dans l'analyse des tympanogrammes en utilisant la classification B. Jerger. En l'absence de pathologie de l'oreille moyenne dans un tube auditif fonctionnant normalement, la pression dans la cavité tympanique est égale à la pression atmosphérique. Par conséquent, la compliance maximale de la membrane tympanique est enregistrée lorsqu'une pression égale à la pression atmosphérique est créée dans le conduit auditif externe (pris comme original). La courbe résultante correspond à un tympanogramme de type A.

En cas de dysfonctionnement du tube auditif dans l'oreille moyenne, la pression est négative. La compliance maximale du tympan est obtenue avec la création et le conduit auditif externe de pression négative, égale à celle de la cavité tympanique. Dans une telle situation, le tympanogramme conserve une configuration normale, mais son pic décale vers la pression négative, ce qui correspond au tympanogramme de type C. S'il existe un exsudat dans la cavité tympanique, le changement de pression dans le conduit auditif externe n'entraîne pas de modification significative de la compliance. Le tympanogramme est représenté par une ligne droite ou horizontale ascendante vers la pression négative et correspond au type B.

Lors du diagnostic d'otite moyenne exsudative, tenir compte des données de l'audiométrie à seuil de tonalité. La réduction de la fonction auditive chez les patients se développe par le type inductif, les seuils de perception du son sont compris entre 15 et 40 dB. La déficience auditive est de nature fluctuante. Par conséquent, lorsque le patient est surveillé de manière dynamique avec une otite moyenne exsudative, une étude auditive répétée est nécessaire. La nature de la courbe de conduction aérienne dans l'audiogramme dépend de la quantité d'exsudat dans la cavité tympanique, de sa viscosité et de la valeur de la pression intratrampanale.

Au seuil tonal audiométrie au stade catarrhal, les seuils de conduction aérienne ne dépassent pas 20 dB, les os restent normaux. La violation de la fonction de ventilation du tube auditif correspond au tympanogramme de type C avec déviation du pic vers la pression négative jusqu’à 200 mm de colonne d’eau En présence d'un transsudat, un timpaiogramme de type B est déterminé, occupant le plus souvent une position médiane entre les types C et B: le genou positif répète le type C négatif - le type B.

Au seuil audiométrique tonal au niveau de la sécrétion, une perte auditive conductrice du premier degré est détectée avec une augmentation des seuils de conduction aérienne à 20-30 dB. Les seuils de conduction osseuse restent normaux. Avec la mesure de l'impédance acoustique, un tympanogramme de type C peut être obtenu avec une pression négative dans la cavité tympanique de plus de 200 mm d'eau, mais le type B et l'absence de réflexes acoustiques sont plus souvent enregistrés.

La phase muqueuse est caractérisée par une augmentation des seuils de conduction du son aérien pouvant aller jusqu'à 30-45 dB avec audiométrie à seuil tonal. Dans certains cas, les seuils de conduction des sons osseux montent à 10-15 dB dans la gamme des hautes fréquences, ce qui indique le développement de la NST secondaire, principalement en raison du blocage des fenêtres du labyrinthe avec exsudat visqueux. Avec l'impédance acoustique, un tympanogramme de type B et l'absence de réflexes acoustiques du côté affecté sont enregistrés.

Au stade fibreux, la forme mixte de la perte auditive évolue: les seuils de bruits aériens montent à 30-50 dB, les os à 15-20 dB dans les hautes fréquences (4-8 kHz;). En cas de mesure d'impédance, un tympanogramme de type B et l'absence de réflexes acoustiques sont enregistrés.

Une attention particulière devrait être portée à la corrélation possible des caractéristiques otoscopiques et du type de tympanogramme. Ainsi, lorsque la membrane tympanique est attirée, le réflexe de la lumière est raccourci, la couleur de la membrane tympanique change, le type C est plus souvent enregistré.

Avec l'endoscopie de l'ouverture pharyngée du tube auditif, un processus obstructif de granulation hypertrophique peut être détecté, parfois en combinaison avec une hyperplasie de la concha nasale inférieure. Cette étude fournit les informations les plus complètes sur les causes de l'otite moyenne exsudative. À l'aide de l'endoscopie, il est possible d'identifier une variété suffisamment grande de modifications pathologiques dans la cavité nasale et le nasopharynx, entraînant un dysfonctionnement du tube auditif et favorisant l'évolution de la maladie. L'étude du nasopharynx doit être menée avec la récurrence de la maladie afin de clarifier la cause de l'otite moyenne exsudative et de développer des tactiques de traitement adéquates.

L'examen radiologique des os temporaux dans les projections classiques chez les patients atteints d'otite moyenne exsudative contient peu d'informations et n'est pratiquement pas utilisé.

CT des os temporaux - une méthode de diagnostic très informative; elle doit être effectuée lors de la récurrence de l'otite moyenne exsudative, ainsi qu'aux stades III et IV de la maladie (selon la classification de NS Dmitriev). La tomodensitométrie des os temporaux permet d'obtenir des informations fiables sur la légèreté de toutes les cavités de l'oreille moyenne, l'état de la membrane muqueuse, les fenêtres du labyrinthe, la chaîne des osselets auditifs, la section osseuse du tube auditif. En présence de contenus anormaux dans les cavités de l'oreille moyenne - sa localisation et sa densité.

Que faut-il examiner?

Comment examiner?

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'otite moyenne exsudative est réalisé avec des maladies de l'oreille. accompagné d'une perte auditive conductive avec un tympan intact. Ceux-ci peuvent être:

• des anomalies dans le développement des osselets auditifs, dans lesquelles un tympanogramme de type B est parfois enregistré, une augmentation significative des seuils de conduction aérienne (jusqu'à 60 dB), une diminution de l'audition à partir de la naissance. Le diagnostic est définitivement confirmé après tympanométrie multi-fréquences;
• l'otosclérose, dans laquelle l'image otoscopique correspond à la norme, et lorsque la tympanométrie est enregistrée, un tympanogramme de type A est enregistré avec un aplatissement de la courbe tympanométrique.

Parfois, il est nécessaire de différencier les otites moyennes exsudatives avec une tumeur du glomus de la cavité tympanique et la rupture de la chaîne des osselets auditifs. Le diagnostic de la tumeur est confirmé par les données radiologiques, la disparition du bruit lors de la compression du faisceau vasculaire sur le cou, ainsi que par une image palpitante des timnanogrammes. Lorsque la chaîne des osselets auditifs est rompue, un tympanogramme de type E est enregistré.

Qui contacter?

Traitement de l'otite moyenne exsudative

Tactiques de traitement des patients souffrant d'otite moyenne exsudative: élimination des causes du dysfonctionnement du tube auditif, prise de mesures thérapeutiques visant à rétablir la fonction auditive et à prévenir les modifications morphologiques persistantes de l'oreille moyenne. En cas de dysfonctionnement du tube auditif provoqué par une pathologie du nez, des sinus paranasaux et du pharynx, la première étape du traitement doit être la réorganisation des voies respiratoires supérieures.

L'objectif du traitement est la restauration de la fonction auditive.

Indications d'hospitalisation

• Le besoin de chirurgie.
• L'impossibilité de mener un traitement conservateur en ambulatoire.

Traitement non médicamenteux

Soufflant du tube auditif:

• cathétérisme du tube auditif;
• souffler sur Politzer;
• Expérience de Valsalva.

Dans le traitement des patients souffrant d'otite moyenne exsudative, la physiothérapie est largement utilisée - électrophorèse intra-auriculaire avec enzymes protéolytiques, hormones stéroïdiennes. La phonophorèse endaurale de l'acétylcystéine est préférée (8 à 10 procédures par traitement aux stades I à III), ainsi que la mastoïde avec hyaluronidase (8 à 10 séances par traitement aux stades II à IV).

Traitement de la toxicomanie

Dans la seconde moitié du siècle dernier, il a été prouvé que l'inflammation de l'oreille moyenne avec une otite moyenne exsudative était aseptique dans 50% des cas. Les autres étaient des patients ensemencés d'exsudat d'Haemophilus influenzae, de Branhamella catarrhalis, de Streptococcus pneumoniae, de Staphylococcus aureus et de Streptococcus pyogenes. Par conséquent, un traitement antibactérien est généralement administré. Les antibiotiques de la même série sont utilisés dans le traitement de l'otite moyenne aiguë (amoxicilline + acide clanulanique, macrolides). Cependant, la question de l'inclusion d'antibiotiques dans le schéma thérapeutique de l'otite moyenne exsudative reste discutable. Leur effet n’est que de 15%, en association avec des glucocorticoïdes sous forme de comprimés (n pendant 7 à 14 jours), ce qui porte à 25% le résultat du traitement. Néanmoins, la plupart des chercheurs étrangers considèrent que l'utilisation d'antibiotiques est justifiée. Les antihistaminiques (diphénhydramine, chloropyramine, hifénadine), en particulier en association avec des antibiotiques, inhibent la formation d'une immunité vaccinale et inhibent une résistance anti-infectieuse non spécifique. Pour le traitement du stade aigu, de nombreux auteurs recommandent un traitement anti-inflammatoire (fenspiride), anti-œdème, hyposensibilisation à complexe non spécifique, l'utilisation d'agents vasoconstricteurs. Chez les enfants atteints d'otite moyenne exsudative de stade IV, la hyaluronidase à 32 U est administrée en parallèle d'un traitement de physiothérapie pendant 10 à 12 jours. Dans la pratique quotidienne, les mucolytiques sous forme de poudres, sirops et comprimés (acétylcystéine, carbocystéine) sont largement utilisés pour fluidifier l’exsudat dans l’oreille moyenne. La durée du traitement est de 10-14 jours.

L'évaluation des résultats du traitement direct et de la surveillance après un mois est une condition indispensable au traitement conservateur de l'otite moyenne exsudative. Pour ce faire, effectuez une audiométrie à seuil et une impédance acoustique.

Traitement chirurgical

En cas d'échec du traitement conservateur chez les patients atteints d'otite moyenne exsudative chronique, un traitement chirurgical est utilisé pour éliminer l'exsudat, rétablir l'audition et prévenir la récurrence de la maladie. Une intervention chirurgicale n'est effectuée qu'après ou pendant la rééducation des voies respiratoires supérieures.

Myringotomie

• alignement rapide de la pression tympanale;
• évacuation d'urgence de l'exsudat.

• l'incapacité à éliminer l'exsudat épais;
• fermeture rapide de l'ouverture myringotomique;
• taux de récidive élevé (jusqu'à 50%).

En rapport avec ce qui précède, la méthode est considérée comme une procédure médicale temporaire. Indication - Otite moyenne exsudative au stade de l'intervention chirurgicale destinée à la rééducation des voies respiratoires supérieures. La tympanopuncture présente des inconvénients similaires pour la myringotomie. L'utilisation des méthodes doit être interrompue en raison de leur inefficacité et de leur risque élevé de complications (traumatisme des osselets auditifs, fenêtres du labyrinthe).

Tympostomie avec l'introduction d'un tube de ventilation

L'idée d'une tympanostomie a été avancée pour la première fois par P. Politzer et Dalby au 19ème siècle, mais seul A. Armstrong a introduit le shuntage en 1954. Il a utilisé un tube en polyéthylène droit en forme de lance de 1,5 mm de diamètre, le laissant pendant trois semaines chez un patient atteint d'un traitement non résolu après thérapie conservatrice et myringotomie otite moyenne exsudative. À l'avenir, l'otiatrie a amélioré la conception des tubes de ventilation et a utilisé les meilleurs matériaux pour leur fabrication (téflon, silicone, silastic, acier, argent doré et titane). Les études cliniques, cependant, n'ont pas révélé de différences significatives dans l'efficacité du traitement lorsque différents matériaux étaient utilisés. La conception des tubes dépend des tâches de traitement. Aux stades initiaux du tube utilisé pour une ventilation brève (6 à 12 semaines) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Patients traités avec l'utilisation de ces tubes (appelés tubes à court terme), qui présentaient une tympanostomie répétée - candidats à une chirurgie utilisant des tubes à longue tenue (tubes à long terme), K. Leopold. V. McCabe. Ce groupe de patients comprend également les enfants présentant des anomalies craniofaciales, des tumeurs du pharynx après une palatésie ou une irradiation.

Actuellement, les tubes à long terme sont fabriqués en silastic avec une large bride médiale et des quilles flexibles pour une insertion plus facile (J. Per-lee, en forme de T, en argent et en or, en titane). Le prolapsus spontané des trompes de longue durée est extrêmement rare (pour la modification de Per-lee - dans 5% des cas), la durée du port peut aller jusqu'à 33-51 semaines. La fréquence des pertes dépend du taux de migration de l'épithélium du tympan. De nombreux chirurgiens préfèrent une tympanostomie dans un quadrant occasionnel, tandis que K. Leopold et al. a noté que les tubes de modification Shepard devraient de préférence être insérés dans le quadrant supérieur avant, tel que le type Renter-Bobbin dans le frontal. Ib Soldatov (1984) suggère de dériver la cavité tympanique à travers l'incision cutanée du conduit auditif externe dans une zone limitée de sa paroi arrière en la séparant du tympan en installant un tube en polyéthylène à travers cet accès. Certains auteurs russes forment un trou de myringostomie dans le quadrant inférieur du tympan avec l'aide de l'énergie du dioxyde de carbone. Selon eux, le trou, dont la taille diminue progressivement, se ferme complètement au bout de 1,5 à 2 mois sans laisser de traces de cicatrices approximatives. De plus, les ultrasons à basse fréquence sont utilisés pour la rhinotomie, sous l'action de laquelle une coagulation biologique des bords de l'incision a lieu, entraînant pratiquement aucun saignement, la probabilité d'infection diminue.

Myringotomie avec introduction d'un tube de ventilation dans le quadrant antérieur

Matériel: microscope opératoire, entonnoirs auriculaires, microaiguilles droites et courbes, microspin, microforption, micropointes à succion d'un diamètre de 0,6: 1,0 et 2,2 mm. L'opération est réalisée chez les enfants sous anesthésie générale chez les adultes - sous locale.

Le champ opératoire (espace parotide, oreillette et conduit auditif externe) est traité selon les règles généralement acceptées. Une aiguille incurvée coupant l’épiderme devant le manche dans le quadrant antérieur-supérieur du tympan, exfolie à partir de la couche médiane. Les fibres circulaires de la membrane tympanique sont disséquées et les fibres radiales sont séparées par une micro-aiguille. Avec le respect de ces conditions, l’ouverture myringotomique acquiert une forme dont les dimensions sont ajustées à l’aide d’une micro-spatule en fonction du calibre du tube de ventilation.

Après mryngotomy, l'exsudat est retiré de la cavité tympanique avec aspiration: le composant liquide - sans difficulté dans son intégralité; visqueux - par liquéfaction en introduisant dans la cavité tympanique des solutions d'enzymes et de mucolytiques (trypsine / chymotrypsine, acétylcystéine). Il est parfois nécessaire d'effectuer cette manipulation à plusieurs reprises pour éliminer complètement l'exsudat de toutes les parties de la cavité tympanique. En présence de mucoïde, ne permettant pas l'évacuation de l'exsudat, installez le tube d'aération.

Le tube est pris par les mychoschins pour la bride, conduit à l'ouverture myringotomique selon un angle et le bord de la seconde bride est inséré dans la lumière de la myringostomie. Les microscopes sont retirés du conduit auditif externe et, à l’aide d’une microaiguille incurvée, pressant la partie cylindrique du tube à la frontière avec le deuxième rebord à l’extérieur du tympan, elle est fixée dans l’ouverture de la myringotomie. Après la procédure, la cavité est lavée avec une solution à 0,1% de dexaméthasone, à laquelle on en injecte 0,5 ml avec une seringue: dans le conduit auditif externe, la pression est augmentée à l'aide d'une poire en caoutchouc. Avec le passage libre de la solution dans l'opération du nasopharynx est terminée. En cas d'obstruction du tube auditif, le médicament est aspiré et des préparations de vasoconstricteur sont injectées; la pression dans le conduit auditif externe est à nouveau augmentée avec une poire en caoutchouc. Ces manipulations sont répétées jusqu'à atteindre la perméabilité du tube auditif. Avec une telle technique, l'extraction intempestive du tube ne se produit pas du fait de son ajustement serré entre les brides des fibres radiales de la couche médiane du tympan.

En installant un drainage dans la partie antérieure-supérieure du tympan, il est possible non seulement d'obtenir une ventilation optimale du tympan, mais également de blesser éventuellement la chaîne des osselets auditifs, ce qui est possible lorsque le tube est fixé dans le quadrant supérieur et postérieur. De plus, avec ce type d'administration, le risque de développer des complications telles que l'atélectasie et la myringosclérose est réduit et le tube lui-même a un effet minimal sur la conduction acoustique. Le tube de ventilation est retiré en fonction des indications à des moments différents, en fonction de la restauration de la perméabilité du tube auditif en fonction des résultats de la tympanométrie.

La localisation de l'incision de myringostomie peut être différente: 53% des oto-rhino-laryngologistes imposent une tympanostomie dans le quadrant inférieur du dos, 38% dans la partie inférieure avant. 5% dans le sommet avant et 4% dans le quadrant arrière. Cette dernière option est contre-indiquée en raison de la probabilité élevée de lésions des osselets auditifs, de la formation d’une poche de rétraction ou d’une perforation dans cette zone, ce qui entraîne le développement de la perte auditive la plus prononcée. Les quadrants inférieurs sont préférables pour le chevauchement de la tympanostomie en raison du risque moins élevé de blessure du mur du promontoire. En cas d'atélectasie généralisée, le seul lieu possible d'introduction du tube de ventilation est le quadrant antérieur-supérieur.

Le shuntage de la cavité tympanique avec otite moyenne exsudative est très efficace pour éliminer l'exsudat, améliorer l'audition et prévenir les rechutes uniquement au stade II (séreux) (selon la classification de NS Dmitriev et d'autres), faisant l'objet d'un suivi pendant 2 ans.

Tympanotomie

Une fois la tympanostomie appliquée dans le quadrant antérieur et supérieur du tympan, une solution de lidocaïne à 1% est injectée à la bordure de la paroi supérieure-supérieure du conduit auditif externe afin de faciliter la séparation du lambeau métotympanal. Un couteau à découper placé sous le grossissement du microscope opératoire coupe la peau du conduit auditif externe en s'écartant de 2 mm de l'anneau de tambour le long de la surface postérieure dans la direction de 12 à 6 heures selon le motif du cadran. Un micro-attachement est utilisé pour retirer un rabat métallique, un anneau de tambour avec une membrane est isolé avec une aiguille incurvée. Tout le complexe qui en résulte est évacué antérieurement pour permettre une bonne vision des fenêtres du labyrinthe, du mur promontorial et des osselets auditifs; accès à l'hypothymbum et à la fossette. L'exsudat est aspiré, la cavité tympanique est lavée à l'acétylcystéine (ou une enzyme), puis la décharge est à nouveau évacuée. Une attention particulière est accordée à la barre et à l'approfondissement situés sur l'articulation marteau-marteau, car c'est à cet endroit que l'on observe souvent un dépôt d'exsudat ressemblant à un embrayage. À la fin de la manipulation, la cavité tympanique est lavée avec une solution de dexaméthasone. Le lambeau métathoimpanal est mis en place et fixé à l'aide d'une bande de caoutchouc provenant d'un gant chirurgical.

Gestion ultérieure

En cas de mise en place d'un tube de ventilation du patient avertir du besoin de protection de l'oreille opérée contre les coups d'eau. Après son retrait, ils informent de la possibilité de récurrence de l'otite moyenne exsudative et de la nécessité de consulter un audiologiste-oto-rhino-laryngologiste après tout épisode de maladie inflammatoire du nez et des voies respiratoires supérieures.

La surveillance audiologique est réalisée un mois après le traitement chirurgical (otoscopie, otomicroscopie, avec indications - évaluation de la perméabilité du tube auditif). Avec la normalisation de l'acuité auditive et de la fonction du tube auditif dans 2-3 mois. le tube de ventilation est retiré.

Après le traitement, un oto-rhino-laryngologiste et un audiologiste doivent procéder à une surveillance de longue durée, approfondie et compétente, du fait que la maladie est susceptible de récidiver. Il semble rationnel de différencier la nature de l'observation des patients en fonction du stade établi de l'otite moyenne exsudative.

Dans le cas de la phase I, après la première phase du traitement et de la phase II, le premier examen avec contrôle audiométrique doit être effectué 1 mois après la rééducation des voies respiratoires supérieures. Parmi les particularités chez les enfants, on peut noter l'apparition d'une tache de forme semi-lunaire dans les quadrants avant du tympan et l'enregistrement d'un timpaiogramme de type C avec impédancemétrie acoustique. La surveillance future des enfants devrait être effectuée tous les 3 mois pendant 2 ans.

Après avoir manipulé la cavité tympanique, le premier examen du patient doit également être effectué 1 mois après la sortie de l'hôpital. Parmi les indicateurs de l'otoscopie devrait prêter attention au degré d'infiltration du tympan et de sa couleur. Selon les résultats de la tympanométrie dans l'étude de la perméabilité du tube auditif, on peut juger du degré de récupération de celui-ci. A l'avenir, un suivi audiologique est effectué tous les 3 mois pendant 2 ans.

Sur les sites d'introduction de tubes de ventilation chez les patients atteints d'otite moyenne exsudative de stade II et III, l'apparition de la myringosclérose est possible.

Lors de l'otoscopie chez des patients atteints d'otite moyenne exsudative de stade IV, on peut s'attendre à l'apparition d'atélectasie du tympan, de perforations, d'une NST secondaire. En présence de ces complications, il est nécessaire de procéder à des thérapies résorbables, stimulantes et améliorant la microcirculation: injections d’hyaluronidase, phibs, vitré par voie intramusculaire à une dose d’âge, phonophorèse avec hyaluronidase endaural (10 procédures).

À tous les stades de l'otite moyenne exsudative guérie, le patient ou ses parents sont avertis du contrôle audiologique obligatoire après des épisodes de rhinite prolongée d'étiologie ou d'inflammation de l'oreille moyenne, ces conditions pouvant provoquer une exacerbation de la maladie, dont le diagnostic tardif entraîne le développement d'un stade plus sévère.

Les oto-rhino-laryngologistes américains recommandent de surveiller les patients atteints d'otite moyenne exsudative avec un tympanogramme préservé de type B ne dépassant pas 3–4 ms / h. Ce qui suit montre une tympanostomie.

En cas de récurrence de la maladie, il est recommandé de procéder à une tomodensitométrie de l'os temporal avant une nouvelle intervention chirurgicale afin d'évaluer l'état du tube auditif, de vérifier la présence d'exsudat dans toutes les cavités de l'oreille moyenne, de préserver la chaîne des osselets auditifs et d'exclure le processus cicatriciel de la cavité tympanique.

La durée approximative de l’invalidité dépend du stade de la maladie et est comprise entre 6 et 18 jours.

Plus sur le traitement

Prévention

Prévention des otites moyennes exsudatives - Réhabilitation rapide des voies respiratoires supérieures.

Prévisions

La dynamique au stade I de la maladie et un traitement adéquat conduisent à la guérison complète du patient. Le diagnostic primaire d'otite moyenne exsudative au cours du deuxième et des stades suivants et, par conséquent, l'initiation tardive du traitement conduit à une augmentation proportionnelle du nombre d'effets indésirables. La pression négative et la restructuration de la membrane muqueuse dans la cavité tympanique provoquent des modifications de la structure du tympan et de la membrane muqueuse. Leurs principaux changements créent des conditions préalables au développement des rétractions et de l’attectectase, de la mucosite, de l’immobilisation de la chaîne des osselets auditifs, du blocage des fenêtres à labyrinthe.

• L'atélectasie est la rétraction du tympan en raison d'un dysfonctionnement prolongé du tube auditif.
• L'atrophie est un amincissement du tympan, accompagné d'un affaiblissement ou d'une cessation de sa fonction due à une inflammation.
• La my- ringosclérose est le résultat le plus fréquent de l'otite moyenne exsudative: elle se caractérise par la présence de formations de tympans blancs situées entre l'épiderme et la membrane muqueuse de cette dernière, qui se développent du fait de l'organisation de l'exsudat dans la couche fibreuse. Lors du traitement chirurgical des lésions, il est facile de retirer la membrane muqueuse et l'épiderme sans saigner.
• Rétraction du tympan. Apparaissant à la suite d'une pression négative prolongée dans la cavité tympanique, il peut être localisé à la fois dans la partie lâche (panflaccida) et dans la tension (pars tensa), être limité et diffus. Le tympan atrophique et rétracté s'affaisse. La rétraction précède la formation d'une poche de rétraction.
• Perforation du tympan.
• Otite moyenne adhésive. Elle se caractérise par une cicatrisation du tympan et une prolifération de tissu fibreux dans la cavité tympanique, une immobilisation de la chaîne des osselets auditifs, ce qui entraîne des modifications atrophiques dans cette dernière, allant jusqu'à la nécrose du long processus de l'incus.
• Tympanosclérose - la formation de foyers tympanosclérotiques dans la cavité tympanique. Le plus souvent situé dans epitimpanume. autour des osselets auditifs et dans la niche de la fenêtre du vestibule. Au cours de l'intervention chirurgicale, les foyers tympaniques-sclérotiques s'exfolient sans saigner des tissus environnants.
• Perte d'audition Il se manifeste sous des formes conductrices, mixtes et neurosensorielles. En règle générale, les phénomènes conducteurs et mixtes sont causés par l’immobilisation de la chaîne des osselets auditifs par des cicatrices et des foyers de tympanosclérose. La HCT est une conséquence de l’intoxication de l’oreille interne et du blocage des fenêtres du labyrinthe,

Les complications énumérées peuvent être isolées ou combinées.

La création d'un algorithme de traitement des patients, dépendant du stade d'otite moyenne exsudative, a permis de restaurer la fonction auditive chez la plupart des patients. Dans le même temps, les observations d'enfants atteints d'otite moyenne exsudative pendant 15 ans ont montré que 18 à 34% des patients développaient des récidives. Parmi les causes les plus importantes, on note la persistance de manifestations de maladies chroniques de la membrane muqueuse de la cavité nasale et le début tardif du traitement.

Otite moyenne - symptômes et traitement

En raison des organes de l'audition, une personne a de nombreuses possibilités. Il aime les belles facettes de la vie: il écoute de la musique, chante des oiseaux et le son de la mer, entend la voix de ses proches, en le prenant pour acquis. Savez-vous ce qui peut provoquer une inflammation des organes du système auditif et, par conséquent, une diminution temporaire, voire une perte complète de l'audition? Dans cet article, vous apprendrez tout sur l'otite moyenne de l'oreille moyenne - les symptômes et le traitement de cette maladie par le biais de la médecine traditionnelle et traditionnelle. Vous comprendrez comment gérer efficacement cette maladie et retrouver rapidement sa forme.

Symptômes de l'otite moyenne

L'otite moyenne est une maladie infectieuse inflammatoire qui est souvent une complication du rhume, des maux de gorge ou de la grippe. Lorsque la muqueuse nasale est atteinte de virus ou de bactéries, ces agents pathogènes du nasopharynx par la trompe d'Eustache peuvent pénétrer dans la cavité de l'oreille moyenne. L'infection se développe dans cette zone, provoquant des sensations incroyablement douloureuses. Selon le type d'oreille blessée, une otite droite, gauche ou bilatérale est diagnostiquée. Les médecins distinguent trois stades de cette inflammation. Considérez leurs symptômes.

Exsudatif

C'est la phase initiale de l'inflammation. L'otite moyenne exsudative est souvent appelée otite catarrhale, avec les symptômes suivants:

• l'oreille est incrustée, il y a une pression à l'intérieur, car dans le compartiment central, il y a un liquide qui ne peut pas sortir de la cavité normalement;
• la douleur traverse la tête, les dents, la tempe et empire la nuit;
• la température corporelle monte à 38-39 degrés;
• rugit dans les oreilles, l'audition se détériore;
• des vertiges et une altération de la coordination sont possibles.

Parfois, dans l'oreille moyenne, il y a accumulation d'un liquide séreux non purulent sans manifestation claire d'inflammation. Dans de tels cas, une otite moyenne séreuse est diagnostiquée. Cela est dû à un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache. La décharge naturelle de fluide de la cavité de l'oreille se détériore. La maladie est lente, elle ne cause pas de douleur aiguë, mais après avoir remarqué un bruit dans l’oreille et une diminution de l’acuité auditive, vous devez consulter un médecin pour mettre fin à la perte auditive progressive.

Pointu

Si l'otite moyenne catarrhale n'est pas traitée rapidement, la maladie se transforme en une inflammation inflammatoire suppurée. La collecte de fluide dans la cavité devient de plus en plus importante, elle appuie sur le tympan. Le patient présente les symptômes suivants:

• la douleur augmente, la fièvre augmente;
• pâleur, faiblesse corporelle due à une intoxication;
• la perforation se produit - la rupture du tympan, tandis que le pus commence à s'écouler dans l'oreillette.

Chronique

Après la perforation, la douleur aux oreilles diminue, ainsi que la température corporelle. Avec le début du soulagement, le traitement ne peut pas être arrêté afin que l'otite moyenne purulente n'entre pas dans la phase chronique. Avec ce résultat, la maladie sera périodiquement activée avec une diminution de l'immunité. Cette forme ne provoque pas de douleur intense, mais un écoulement apparaît constamment de l'oreille, de manière constante ou périodique, et les patients constatent une diminution de l'audition.

Les récidives récurrentes d'otite moyenne chronique provoquent la forme suivante de la maladie - l'otite adhésive. À ce stade, en raison de la perturbation de l'écoulement normal du fluide de l'oreille moyenne, des adhérences se forment, empêchant ainsi le mouvement correct des osselets auditifs, de sorte que le patient ressent des acouphènes constants et une diminution de l'audition.

Traitement de l'otite moyenne chez un adulte

Cette inflammation est très dangereuse pour ses complications (de la perte d'audition à la méningite purulente), donc pour l'otite moyenne - le médecin doit déterminer ses symptômes et son traitement. Pour que la guérison soit réussie, il est nécessaire de traiter une maladie infectieuse provoquant l’inflammation de l’oreille. Pour ce traitement, les schémas thérapeutiques incluent souvent l'utilisation d'antibiotiques et des symptômes douloureux aideront à éliminer les gouttes. De bons résultats auxiliaires sont également donnés par les remèdes à la maison pour l'otite moyenne avec des remèdes populaires. Parlons de l'utilisation de ces méthodes plus en détail.

Remèdes populaires à la maison

La toute première aide sera celle-ci: placez un bandage chauffant avec de la laine de coton sur l'oreille du patient ou enveloppez-le avec un foulard en laine. La chaleur aidera à réduire la douleur. Pour atténuer la condition, de tels moyens sont utilisés:

1. Insérez des tampons de tranches d'oignon enveloppés de coton dans l'oreille.
2. Les oignons sont broyés à un état de gruau, presser le jus, qui est chauffé à la température du corps. Pour éviter les brûlures, ajoutez quelques gouttes de légume ou de beurre à ce liquide. Ce mélange est humidifié avec un tampon qui ferme le conduit auditif.
3. La gousse d'ail cuite est refroidie afin de ne pas brûler et est placée dans l'oreille.

Mais il est extrêmement important de comprendre que l’oreille peut être douloureuse pour différentes raisons et qu’il est impossible de s’auto-traiter, dans la mesure où vous atténuez réellement les effets de l’infection. Le traitement nécessaire pour éliminer les causes de la maladie n’est prescrit que par un oto-rhino-laryngologiste expérimenté, qui établira un diagnostic précis après avoir analysé les plaintes et les examens existants. Une visite chez le médecin vous évitera des complications et une déficience auditive.

Gouttes

Dans le traitement de l'otite moyenne, tel que prescrit par un médecin, des gouttes nasales sont utilisées, par exemple, Naphthyzinum, Otrivin, Nazivin ou autres. Cela supprime l'œdème de la muqueuse en rétrécissant les vaisseaux du nez, puis le liquide peut être retiré de l'oreille jusqu'au nasopharynx. Il est important de savoir qu'il est nécessaire d'utiliser ces médicaments pendant une semaine tout au plus afin de ne pas provoquer de dépendance.

Les gouttes auriculaires ayant des effets anti-inflammatoires à base d’alcool, telles que Oticain, Otipaks, Droppleks, contiennent de la lidocaïne dans leur composition pour soulager les douleurs aiguës. Si, selon l'analyse du fluide sécrété par l'oreille, l'agent pathogène est identifié, des gouttes avec des antibiotiques à spectre d'action dirigé, efficaces pour la lutte contre ces micro-organismes, sont prescrites.

Antibiotiques

Ces médicaments sont prescrits lorsque le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte au stade aigu n'apporte pas le résultat souhaité. Dans ce cas, le patient développe une intoxication du corps. Utilisez des médicaments à large spectre, par exemple, des comprimés d'amoxicilline. Pour la complexité du traitement utilisé physiothérapie. Il vise à renforcer le système immunitaire, à améliorer l'apport de sang dans la zone enflammée et à réduire le gonflement des oreilles. À l'aide d'une pression d'air alternée, masser le tympan pour prévenir les adhérences de l'oreille moyenne.

Traitement chez les enfants

Les enfants sont beaucoup plus susceptibles de contracter l'otite, car un plus grand nombre d'adultes souffrent de rhume et que leur trompe d'Eustache est plus étroite. Pour le traitement, des gouttes nasales (Naphthyzinum, Nasol, Galazolin, etc.) et des gouttes auriculaires (Otipaks, Sofradex, etc.) sont utilisées. Les antibiotiques pour l'otite moyenne chez les enfants sont utilisés strictement sous la surveillance d'un médecin. Nous soulignons que si un enfant a une otite moyenne de l'oreille moyenne, son oto-rhino-laryngologiste doit établir ses symptômes et son traitement. Donc, le temps ne manquera pas et toutes les chances sont utilisées pour que la déficience auditive ou d'autres complications ne se développent pas.

Vidéo: qu'est-ce que l'otite moyenne?

Pour comprendre le mécanisme de l'apparition d'une inflammation dans l'oreille et comprendre pourquoi l'infection affecte souvent sa section médiane, regardez une courte vidéo. La vidéo montre clairement la structure du corps. Vous verrez quelles parties de celle-ci deviennent enflammées d'otite moyenne, pourquoi une diminution temporaire de l'audition est possible avec la maladie. N'oubliez pas que lors du traitement des organes de l'audition, il est nécessaire de l'observer chez le patient afin d'éviter des complications irréversibles!