Ibuprofène (ibuprofène)

L'ibuprofène occupe une place bien méritée dans la liste des préparations médicales les plus importantes de l'Organisation mondiale de la santé. Il figure également sur la liste des médicaments essentiels de la Fédération de Russie.

L'histoire de la création et des propriétés de l'ibuprofène

L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien ayant des effets analgésiques et antipyrétiques. Les créateurs du médicament sont des pharmaciens américains qui ont synthétisé le principe actif en 1962. En 1985, la société, qui a introduit leur développement dans la production, a reçu le prestigieux prix.

Aujourd'hui, l'ibuprofène est utilisé dans plus de cent pays du monde sous divers noms commerciaux:

• aux USA, c'est Motrin;
• au Royaume-Uni - Nurofen;
• en Russie - Ibuprofène.

Au cours des dernières années, le mécanisme d’action et la sécurité du médicament ont été bien étudiés, ce qui garantit son «appartenance» aux listes de médicaments fiables à ce jour.

Ibuprofen facet effet uniquement au moment de son utilisation, sans affecter le traitement de la maladie.

En pharmacie, il peut être acheté sous forme de gel et de crème, de dragées, de gouttes, de gélules et de suspensions. Mais le plus souvent, nous achetons les pilules habituelles.

Composition et forme de libération

Les comprimés d'ibuprofène biconvexe sont recouverts d'une pellicule rose et deux couches sont visibles à l'intérieur de l'incision. Dans leur fabrication, la composition comprend, en plus du principe actif, des auxiliaires:

• fécule de pomme de terre;
• stéarates de magnésium et de calcium;
• La povidone;

Des comprimés contenant 200 et 400 mg du composant principal sont produits. Ils sont conditionnés en plaquettes thermoformées de 10 ou 50 pièces, en cartons et en pots en verre.

Quand prescrit l'ibuprofène?

En raison de ses effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques, on prend des médicaments pour se débarrasser des symptômes suivants:

• maux de tête;
• menstruations douloureuses;
• douleur dans les muscles et les articulations;
• spasmes dans le dos et dans le bas du dos;

La substance active pénètre dans le sang par l’estomac et les intestins. La concentration sanguine la plus élevée est observée en une heure ou deux, et dans le liquide synovial à l'intérieur des articulations - en trois heures.

La décomposition presque complète du composant principal se produit dans le foie et est excrétée à l'aide des reins. Dans le corps, ce ne sera pas dans un jour.

Instructions d'utilisation

Combien de temps faut-il prendre des comprimés d'ibuprofène? L'indication d'utilisation pour améliorer le bien-être est l'instruction avec le dosage. Pour les adultes et les enfants de 12 ans déjà, la dose quotidienne est de 1200 mg. Cela signifie:

• Comprimés à 200 mg trois fois, mais n'excédant pas 6 pièces;
• Comprimés de 400 mg deux fois, mais n'excédant pas 3 pièces.

Ils sont avalés pendant ou après le repas, mais ils ne se répètent pas avant 4 heures.

Il est recommandé de ne pas utiliser l'ibuprofène plus de 5 jours de suite.

Et si le patient est une petite miette? Si elle a plus de 6 ans et pèse plus de 20 kg, alors, pour soulager les symptômes douloureux, l'utilisation de comprimés de 200 mg n'est autorisée que 4 fois par jour. Entre ingestion devrait être d'au moins 6 heures. Pour les plus petits patients, les enfants ont le choix: suspensions et suppositoires.

Effets secondaires et signes de surdosage

Vous ne saurez jamais les connaître si vous prenez la dose recommandée indiquée. Un dosage excessif peut affecter le corps humain de graves violations:

• diarrhée, constipation, nausée, vomissement, brûlures d'estomac et apparition d'ulcères douloureux sur la muqueuse;
• stomatite, pancréatite ou hépatite;
• essoufflement et bronchospasme;
• perte auditive et acouphènes;
• irritation des yeux;
• réactions allergiques;
• insomnie, vertiges et maux de tête;
• nervosité et dépression;
• tachycardie et hypertension artérielle;

En cas de douleur intense dans l'abdomen, de vomissements et de léthargie, la pression artérielle a considérablement diminué, vous devez alors laver l'estomac.

En cas de surdosage, la procédure n’est efficace que si une heure s’est écoulée après sa prise.

Après le lavage, les absorbants doivent être pris. Un traitement supplémentaire est effectué en fonction des symptômes.

Contre-indications

L'ibuprofène est interdit non seulement aux jeunes enfants. Il contient une liste de maladies et d'affections dans lesquelles l'utilisation d'un médicament est risquée. Les éléments de cette liste sont:

• érosion et saignement des organes muqueux et gastro-intestinaux;
• inflammation de l'ulcère intestinal;

Il est sage de prendre les pilules pour les personnes âgées, atteintes de maladies du cœur, du sang et des vaisseaux sanguins, du diabète, des femmes enceintes de 1, 2 trimestres et des mères allaitantes.

Comment interagit-il avec d'autres médicaments?

Pour améliorer votre état plutôt que l’aggraver, vous devez suivre les recommandations sur la compatibilité des médicaments et des produits chimiques. L'ibuprofène ne doit pas être pris en même temps:

1. avec l'acide acétylsalicylique, car il réduit ses propriétés anti-inflammatoires;
2. avec les thrombolytiques, car cela augmente le risque de saignement;
3. la cyclosporine, qui augmente les effets négatifs de l'ibuprofène sur les reins;

Puisque l'ibuprofène est vendu librement dans les pharmacies, vous devriez lire les instructions.

Le prix de l'ibuprofène et ses analogues

La production russe d’ibuprofène est vendue à bas prix. Mais cela ne signifie pas que les pilules n’aident pas autant que les pilules les plus chères.

Dans le tableau, vous pouvez vous familiariser avec différents fabricants du médicament et de ses analogues.

Ibuprofène (ibuprofène)

AINS, un dérivé de l'acide phénylpropionique. Il a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques.

Le mécanisme d'action est associé à l'inhibition de l'activité de la COX, principale enzyme du métabolisme de l'acide arachidonique, précurseur des prostaglandines, qui jouent un rôle majeur dans la pathogénie de l'inflammation, de la douleur et de la fièvre. L'effet analgésique est dû à la fois au périphérique (indirectement par la suppression de la synthèse des prostaglandines) et au mécanisme central (inhibition de la synthèse des prostaglandines dans le système nerveux central et périphérique). Supprime l'agrégation des plaquettes.

Lorsqu'il est appliqué à l'extérieur, il a des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Réduit la rigidité matinale, augmente l'amplitude de mouvement des articulations.

Lors de l'ingestion, l'ibuprofène est presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La prise alimentaire simultanée ralentit le taux d'absorption. Métabolisé dans le foie (90%). T_1/2 est 2-3 heures

80% de la dose est excrétée dans les urines principalement sous forme de métabolites (70%), 10% sous forme inchangée; 20% sont excrétés par les intestins sous forme de métabolites.

Définir individuellement, en fonction de la forme nosologique de la maladie, la gravité des manifestations cliniques. Lorsqu’il est pris par voie orale ou rectale chez l’adulte, une seule dose est comprise entre 200 et 800 mg, la fréquence d’admission - 3 à 4 fois par jour; pour les enfants - 20-40 mg / kg / jour en plusieurs doses.

Utilisation externe dans les 2-3 semaines.

L'apport quotidien maximum chez l'adulte par voie orale ou rectale est de 2,4 g.

Au niveau du système digestif: souvent - nausée, anorexie, vomissements, gêne épigastrique, diarrhée; le développement de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal est possible; rarement - saignements du tractus gastro-intestinal; en cas d'utilisation prolongée, dysfonctionnement hépatique possible.

Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: souvent - maux de tête, vertiges, troubles du sommeil, agitation, troubles visuels.

Du système hémopoïétique: avec une utilisation prolongée, une anémie, une thrombocytopénie, une agranulocytose sont possibles.

Du côté du système urinaire: avec l'utilisation à long terme peut être altéré la fonction rénale.

Réactions allergiques: souvent - éruption cutanée, angioedème; rarement - méningite aseptique (plus souvent chez les patients atteints de maladies auto-immunes), syndrome bronchospastique.

Réactions locales: lorsqu’il est appliqué à l’extérieur, une hyperémie cutanée, une sensation de brûlure ou des picotements sont possibles.

L'utilisation au troisième trimestre de la grossesse est contre-indiquée. L'utilisation dans les trimestres I et II de la grossesse n'est justifiée que dans les cas où les avantages escomptés pour la mère l'emportent sur les risques possibles pour le fœtus.

L'ibuprofène est excrété en petites quantités dans le lait maternel. L'utilisation pendant l'allaitement avec douleur et fièvre est possible. Si nécessaire, l'utilisation à long terme ou l'utilisation à fortes doses (plus de 800 mg / jour) devrait décider de l'interruption de l'allaitement.

Il est utilisé avec prudence dans les maladies concomitantes du foie et des reins, insuffisance cardiaque chronique, symptômes dyspeptiques avant le traitement, immédiatement après une intervention chirurgicale, et indiquant des saignements dans le tractus gastro-intestinal et des maladies du tractus gastro-intestinal, ainsi que des réactions allergiques liées à la prise d'AINS.

Dans le processus de traitement nécessite une surveillance systématique des fonctions du foie et des reins, des images de sang périphérique.

Ne pas utiliser à l'extérieur sur une peau endommagée.

L’utilisation simultanée d’ibuprofène réduit l’effet des antihypertenseurs (IEC, bêta-bloquants) et des diurétiques (furosémide, hydrochlorothiazide).

Avec une utilisation simultanée avec des anticoagulants peut augmenter leur action.

Avec l'utilisation simultanée avec SCS augmente le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal.

Avec l'utilisation simultanée d'ibuprofène peut remplacer les composés avec les protéines plasmatiques sanguines anticoagulants indirects (acénocoumarol), les dérivés de l'hydantoïne (phénytoïne), les médicaments hypoglycémiants oraux dérivés de sulfonylurée.

Avec l'utilisation simultanée d'amlodipine, une légère diminution de l'effet antihypertenseur de l'amlodipine est possible; avec l'acide acétylsalicylique - diminue la concentration d'ibuprofène dans le plasma sanguin; avec le baclofène - décrit le cas d’une action toxique accrue du baclofène.

À l'utilisation simultanée avec la warfarine l'augmentation possible dans le temps de saignement, la microhématurie, les hématomes ont également été observés; avec le captopril - la réduction de l'effet antihypertenseur du captopril est possible; avec Kolestiramine - une diminution modérée de l'absorption de l'ibuprofène.

Avec l'utilisation simultanée de carbonate de lithium augmente la concentration de lithium dans le plasma sanguin.

L’utilisation simultanée d’hydroxyde de magnésium augmente l’absorption initiale de l’ibuprofène; avec méthotrexate - augmente la toxicité du méthotrexate.

Comprimés d'ibuprofène: mode d'emploi

L'ibuprofène est un médicament synthétique efficace doté de propriétés analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires prononcées. Il aide à arrêter le syndrome douloureux d'origine et de localisation différentes, ainsi qu'à réduire la température et la gravité de la réaction inflammatoire.

Substance active et forme de libération

Le composant actif du médicament est un dérivé de l’acide fenlpropionique - ibuprofène.

Le médicament se présente sous forme de comprimés (200 et 400 mg chacun), de gélules à action prolongée (300 mg chacun), ainsi que sous forme de suspension et de sirop pour enfants. 100 mg d'ibuprofène sont présents dans 5 ml de la suspension. Des suppositoires rectaux sont disponibles pour une utilisation topique, et pour un usage externe - gel et pommade (5%).

Les comprimés sont expédiés dans des blisters (10 chacun) et des flacons en polymère (50 chacun).

La suspension peut être administrée aux bébés à partir de 3 mois.

Quand l'ibuprofène est-il recommandé?

L'indication principale pour l'utilisation de la douleur est l'inflammation.

Maladies et états pathologiques pour lesquels l'ibuprofène est prescrit:

En tant qu'agent supplémentaire, l'ibuprofène est prescrit pour l'amygdalite, la rhinosinusite, la laryngite, la bronchite et la pneumonie.

Dans quels cas le médicament est-il contre-indiqué?

L'ibuprofène ne peut pas être utilisé en cas d'hypersensibilité individuelle au principe actif ou à des composants supplémentaires.

L'outil est contre-indiqué dans les maladies et les troubles suivants:

• intolérance aux salicylates et autres AINS;
• "Triade d'aspirine";
• érosions et ulcères du tractus gastro-intestinal (dans la phase aiguë);
• hypertension artérielle (pression artérielle élevée);
• saignements dans le tube digestif;
• entérite et colite (y compris la maladie de Crohn);
• mauvaise coagulation du sang;
• blessures à la tête;
• état après un accident vasculaire cérébral;
• amblyopie (altération de la vision, pas de correction optique);
• dommages au nerf optique;
• scotome ("zones aveugles");
• gonflement;
• pathologie de l'appareil vestibulaire;
• état après pontage coronarien;
• insuffisance rénale sévère;
• insuffisance hépatique sévère (y compris sur fond de cirrhose ou d’hépatite).

Les comprimés d'ibuprofène ne sont pas prescrits aux enfants de moins de 6 ans.

Posologie et doses recommandées

Pour les enfants de 6 à 12 ans, les comprimés d’ibuprofène doivent être prescrits par un pédiatre. Une dose unique ne dépasse pas 200 mg et la fréquence d'administration ne dépasse pas 4 p. / Jour avec des intervalles de 6 heures. Le médicament en comprimés est autorisé si le poids vif de l'enfant est ≥ 20 kg. La posologie journalière admissible n’est pas supérieure à 30 mg par 1 kg de poids.

Une dose unique pour les adultes et les adolescents à partir de 12 ans est de 200 mg et la fréquence d'administration est de 3 p / jour, avec un intervalle de temps de 4 heures. Pour accélérer le développement de l'effet analgésique et antipyrétique, il est permis de prendre 400 mg à la fois (pas plus de 3 fois par jour). Il n'est pas recommandé de prendre plus de 1200 mg de médicament en 24 heures. Pour absorber le plus rapidement possible le principe actif le matin, il est conseillé de prendre l'ibuprofène à jeun, en prenant une quantité suffisante de liquide. La durée du traitement symptomatique ne doit pas dépasser 5 jours consécutifs. S'il est nécessaire de poursuivre le traitement, vous devez d'abord consulter le médecin local.

Pour soulager la douleur sur le fond de la polyarthrite rhumatoïde, des doses élevées peuvent être nécessaires - 600-800 mg trois fois par jour.

Action pharmacologique

Le médicament bloque de manière non sélective l'enzyme cyclooxygénase, inhibant ainsi la biosynthèse des médiateurs de la douleur et de l'inflammation - les prostaglandines.

L'ibuprofène stimule la microcirculation, réduit la sévérité de la réponse inflammatoire et inhibe l'agrégation plaquettaire.

Si l'ibuprofène est pris avant les repas, la concentration sérique maximale est enregistrée après 45 minutes et après les repas, après 1,5 à 2 heures. Une plus grande concentration est créée dans le fluide articulaire que dans le plasma. Avec protéines sériques conjuguées à 90% de la substance. La biotransformation avec la formation de métabolites actifs se produit dans le foie. Médicament excrété principalement avec l'urine.

Effets secondaires

La plupart des patients tolèrent bien l'ibuprofène. En cas d'hypersensibilité au principe actif, des réactions allergiques sous forme d'urticaire, de prurit ou d'œdème de Quincke peuvent survenir.

Effets secondaires possibles:

• maux de tête;
• augmentation de la pression artérielle;
• des vertiges;
• agitation psychomotrice;
• perturbation de la conscience;
• la dépression;
• douleur abdominale;
• troubles dyspeptiques;
• anorexie (diminution ou manque d'appétit);
• altération de la motilité intestinale (constipation);
• bouche sèche;
• lésions aphteuses de la muqueuse buccale;
• érosion et ulcères du tube digestif (les saignements ne sont pas exclus);
• inflammation du pancréas;
• palpitations cardiaques;
• essoufflement;
• bronchospasme;
• dysfonctionnement du foie et hépatite toxique;
• acuité auditive réduite;
• yeux conjonctivaux secs;
• perte de vision transitoire;
• diplopie (vision double);
• gonflement;
• insuffisance rénale;
• augmentation de la diurèse;
• inflammation de la muqueuse vésicale;
• hyperhidrose (transpiration excessive).

Les patients présentant des pathologies auto-immunes diagnostiquées courent un risque de développer une méningite aseptique (inflammation des méninges).

Une analyse de sang peut révéler une anémie, une leucopénie et une thrombocytopénie. La coagulation du sang ralentit souvent.

Surdose

Si la dose unique ou quotidienne est accidentellement dépassée, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• des nausées et des vomissements;
• mal de tête intense;
• dysfonctionnement rénal aigu;
• retard mental;
• baisse de la pression artérielle;
• diminution de la fréquence cardiaque;
• fibrillation auriculaire;
• dépression de la fonction respiratoire.

Le surdosage peut entraîner le coma et, dans des situations particulièrement difficiles, en l’absence d’assistance qualifiée - la mort.

En une heure, lavez l’estomac atteint, installez des sorbants à l’intérieur et fournissez une boisson alcaline abondante accompagnée d’une diurèse forcée parallèle. Un traitement symptomatique est également indiqué. L'empoisonnement aigu et l'aggravation de l'état du patient sont une indication d'hospitalisation.

Interaction de l'ibuprofène avec d'autres médicaments

Il est nécessaire d'éviter l'utilisation parallèle d'autres AINS (y compris l'acide acétylsalicylique).

L'ibuprofène potentialise l'action des thrombolytiques et des anticoagulants, ainsi que de l'insuline et des agents oraux, afin d'abaisser le taux de glucose dans le sang.

La sertraline, le cytaprolam et la fluoxétine augmentent le risque de saignement dans les organes du tube digestif.

La probabilité d'action hépatotoxique de la cyclosporine augmente. L'efficacité des vasodilatateurs diminue, de même que l'activité des médicaments diurétiques (hydrochlorothiazide, furosémide, Lasix).

Les hormones stéroïdes, les œstrogènes et la colchicine augmentent le risque d'ulcération du tractus gastro-intestinal.

La caféine est capable d’augmenter l’effet analgésique de l’ibuprofène.

Ibuprofène pendant la grossesse

L'outil ne peut pas être pris dans le troisième trimestre. En I et II, l'admission est autorisée par un médecin.

L'utilisation d'AINS largement utilisés (y compris l'ibuprofène) pendant la grossesse augmente le risque de pathologies du développement chez les enfants de sexe masculin. La probabilité de cryptorchidie (testicules non descendus) est multipliée par 16.

S'il est nécessaire d'effectuer un traitement symptomatique pendant l'allaitement, il est conseillé de transférer temporairement le bébé à des laits artificiels ou de lui appliquer de l'ibuprofène par voie parentérale, bien que la quantité minimale de substance active soit constante dans le lait maternel, même avec des doses élevées.

Facultatif

Lors de la prise d'ibuprofène, les patients âgés, ainsi que les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, de maladies vasculaires du cerveau, de diabète et de troubles du métabolisme des graisses, doivent faire l'objet d'une prudence accrue.

Le médicament est fortement recommandé d'utiliser dans les doses efficaces minimales. Plus la durée du cours est courte, plus le risque d'effets secondaires est faible. Une thérapie longue (plus de 5 jours) nécessite une surveillance du schéma sanguin périphérique et de l'activité fonctionnelle des reins et du foie.

Lorsque des symptômes gastro-intestinaux apparaissent, il est nécessaire de procéder à une analyse des FGS et des selles pour détecter la présence de sang occulte.

Au moment du traitement, il est important de ne pas consommer d'alcool ni de teintures à base d'alcool à usage médical, afin d'éviter des lésions hépatiques.

Pendant la période de traitement symptomatique par l'ibuprofène, il est déconseillé de conduire des véhicules ou de travailler avec d'autres mécanismes potentiellement dangereux, car chez certains patients un affaiblissement de la capacité de concentration est possible.

Règles de stockage et de sortie des pharmacies

Vous n'avez pas besoin d'une ordonnance de votre médecin pour acheter de l'ibuprofène.

Le médicament est recommandé de garder dans des endroits avec une faible humidité à une température ne dépassant pas + 25 ° C

La durée de conservation des comprimés est de 3 ans.

Tenir hors de la portée des enfants!

Analogues d'ibuprofène

Les analogues de l'ingrédient actif sont les médicaments suivants:

Vladimir Plisov, médecin, examinateur médical

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IBUPROFEN (IBUPROFEN) mode d'emploi

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Formes posologiques

Forme, conditionnement et composition de libération de l'ibuprofène

Comprimés pelliculés roses, biconvexes; sur la coupe transversale deux couches sont visibles.

10 pièces - Emballages de cellules de contour (2) - emballages en carton.
10 pièces - Paquets de cellules de contour (5) - Paquets en carton.
10 pièces - Emballages de cellules de contour (10) - emballages en carton.
50 pièces - des banques de verre foncé (1) - des cartons.

Comprimés pelliculés roses, biconvexes; sur la coupe transversale deux couches sont visibles.

10 pièces - Emballages de cellules de contour (2) - emballages en carton.
10 pièces - Paquets de cellules de contour (5) - Paquets en carton.
10 pièces - Emballages de cellules de contour (10) - emballages en carton.
50 pièces - canettes de polymère (1) - emballages en carton.

Action pharmacologique

AINS. Il a un effet anti-inflammatoire, antipyrétique et analgésique. Supprime les facteurs anti-inflammatoires, réduit l'agrégation plaquettaire. Il inhibe les types de cyclooxygénase 1 et 2, viole le métabolisme de l'acide arachidonique, réduit la quantité de prostaglandines dans les tissus sains et dans le foyer de l'inflammation et supprime les phases d'inflammation exsudative et proliférante. Réduit la sensibilité à la douleur dans l'inflammation. Causes affaiblissant ou disparition du syndrome de douleur, incl. avec des douleurs dans les articulations au repos et avec le mouvement, la réduction de la raideur matinale et le gonflement des articulations, augmente l'amplitude des mouvements.
Effet antipyrétique dû à une diminution de l'excitabilité des centres thermorégulateurs du diencephale

Pharmacocinétique

L’ibuprofène est rapidement et presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal, son C_max dans le plasma, elles sont atteintes 1 à 2 heures après l'ingestion, dans le liquide synovial - en 3 heures, elles sont associées aux protéines plasmatiques à 99%.

Pénètre lentement dans la cavité des articulations, s'attarde dans le tissu synovial, en créant des concentrations plus grandes que dans le plasma.

Le métabolisme de l'ibuprofène se produit principalement dans le foie. T_1/2 du plasma, il prend 2 à 3 heures, puis est excrété par les reins sous forme de métabolites (pas plus de 1% est excrété sous forme inchangée) et, dans une moindre mesure, avec la bile. L'ibuprofène est complètement éliminé en 24 heures.

Médicament d'ibuprofène

• maux de tête, tension et migraine;
• douleurs articulaires
• maux de dos, bas du dos, sciatique;
• douleur lorsque le ligament est endommagé;
• mal aux dents;
• menstruations douloureuses;
• fièvre avec rhume, grippe;
• la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose.

Les AINS sont destinés au traitement symptomatique, réduisant la douleur et l'inflammation au moment de l'utilisation, n'affectant pas la progression de la maladie.

Régime posologique

Adultes, personnes âgées et enfants de plus de 12 ans: comprimés à 200 mg 3 à 4 fois par jour; en comprimés de 400 mg 2 à 3 fois par jour. La dose quotidienne est de 1200 mg (ne prenez pas plus de 6 comprimés de 200 mg (ou 3 comprimés de 400 mg) pendant 24 heures.

Les comprimés doivent être avalés avec de l'eau, de préférence pendant ou après les repas. Ne prenez pas plus de 4 heures.

Ne pas dépasser la dose indiquée!

Le cours de traitement sans consulter un médecin ne doit pas dépasser 5 jours.

Si les symptômes persistent, consultez un médecin.

Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 12 ans sans consulter un médecin.

Enfants de 6 à 12 ans (pesant plus de 20 kg): 1 comprimé de 200 mg, pas plus de 4 fois par jour. L'intervalle entre prendre des pilules pendant au moins 6 heures

Effets secondaires

Aux doses recommandées, le médicament ne provoque généralement pas d'effets secondaires.

Au niveau du système digestif: AINS - gastropathie (douleurs abdominales, nausées, vomissements, brûlures d'estomac, perte d'appétit), diarrhée, flatulence, constipation; ulcérations de la muqueuse gastro-intestinale, parfois compliquées
perforation et saignement; irritation ou sécheresse de la muqueuse buccale, douleur à la bouche, ulcération de la membrane muqueuse des gencives, stomatite aphteuse, pancréatite, hépatite.

Du côté du système respiratoire: essoufflement, bronchospasme.

De la part des sens: déficience auditive: perte auditive, bourdonnement ou acouphène; déficience visuelle: lésions toxiques du nerf optique, vision brouillée, scotome, sécheresse et irritation des yeux, œdème de la conjonctive et paupières (origine allergique).

A partir du système nerveux central et périphérique: maux de tête, vertiges, insomnie, anxiété, nervosité et irritabilité, agitation psychomotrice, somnolence, dépression, confusion, hallucinations, méningite aseptique (plus souvent chez les patients atteints de maladies auto-immunes).

Depuis le système cardiovasculaire: insuffisance cardiaque, tachycardie, augmentation de la pression artérielle.

Du côté du système urinaire: insuffisance rénale aiguë, néphrite allergique, syndrome néphrotique (œdème), polyurie, cystite.

Réactions allergiques: éruptions cutanées (généralement érythémateuses ou urticaires), prurit, œdème de Quincke, réactions anaphylactoïdes, choc anaphylactique, bronchospasme ou dyspnée, fièvre, érythème polymorphe (y compris le syndrome de Stephen-Johnson, Ione, Ione, Ione, Iynécose) Lyell), éosinophilie, rhinite allergique.

Du côté des organes hématogènes: anémie (y compris hémolytique et aplastique), thrombocytopénie et purpura thrombocytopénique, agranulocytose, leucopénie.

Autre: transpiration accrue.

À partir d’indicateurs de laboratoire: durée du saignement (peut augmenter), concentration sérique de glucose (peut diminuer), clairance de la créatinine (peut diminuer), hématocrite ou hémoglobine (peut diminuer), concentration sérique de créatinine (peut augmenter), activité des transaminases hépatiques (augmentation possible). ).

Contre-indications

• modifications érosives et ulcéreuses de la membrane muqueuse de l'estomac ou du duodénum, ​​saignement gastro-intestinal actif;
• maladie intestinale inflammatoire dans la phase aiguë, y compris colite ulcéreuse;
• antécédents d'attaque d'obstruction bronchique, de rhinite, d'urticaire après avoir pris de l'acide acétylsalicylique ou un autre anti-inflammatoire non stéroïdien (syndrome d'intolérance complète ou incomplète, acide acétylsalicylique - rhinosinusite, urticaire, polypes muqueux nasaux, asthme bronchique);
• insuffisance hépatique ou maladie hépatique active;
• insuffisance rénale (CC inférieur à 30 ml / min), maladie rénale progressive;
• hyperkaliémie confirmée;
• hémophilie et autres troubles de la coagulation (y compris l'hypocoagulation), diathèse hémorragique;
• dans la période suivant le pontage coronarien;
• grossesse (troisième trimestre);
• enfants âgés de moins de 6 ans et de 6 à 12 ans (poids corporel inférieur à 20 kg) - pour les comprimés à 200 mg; jusqu'à 12 ans - pour les comprimés 400 mg;
• hypersensibilité à l'un des ingrédients qui composent le médicament.

Précautions: âge avancé, insuffisance cardiaque congestive, maladies cérébrovasculaires, hypertension artérielle, maladie coronarienne, dyslipidémie / hyperlipidémie, diabète sucré, maladie de l'artère périphérique, syndrome néphrotique, QA inférieur à 30-60 ml / min, hyperbiencie des cellules intestins (dans l'histoire), infections à Helicobacter pylori, gastrite, entérite, colite, utilisation à long terme d'AINS, maladies du sang d'étiologie inconnue (leucopénie et anémie), grossesse (I-II) trimestre, p Période d'allaitement, tabagisme, consommation fréquente d'alcool (alcoolisme), maladies somatiques graves, traitement concomitant par les médicaments suivants: anticoagulants (par exemple, warfarine), agents antiplaquettaires (par exemple, acide acétylsalicylique; clopidogrel), glucocorticoïdes oraux (par exemple, prednisolone); sérotonine (par exemple, citalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Demande de violation du foie

Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale (CC inférieur à 30 ml / min), d'insuffisance rénale progressive.

Avec soin au syndrome néphrotique, l'insuffisance rénale (KK moins de 30-60 ml / min.).

L'ibuprofène

Nom russe

Nom latin

Nom chimique

Formule brute

Groupe pharmacologique

Code CAS

Caractéristique

L'ibuprofène est un mélange racémique d'énantiomères S et R. Poudre cristalline blanche ou blanc cassé, pratiquement insoluble dans l'eau, très soluble dans les solvants organiques (éthanol, acétone). Poids moléculaire 206.28.

Pharmacologie

Action pharmacologique - anti-inflammatoire, analgésique, antipyrétique.

Inhibe de manière non sélective la COX-1 et la COX-2, réduit la synthèse de PG. L'effet anti-inflammatoire est associé à une diminution de la perméabilité vasculaire, à une microcirculation améliorée, à une libération réduite de médiateurs inflammatoires à partir de cellules (PG, kinine, LT) et à une suppression de l'apport énergétique du processus inflammatoire. L'effet analgésique est dû à une diminution de l'intensité de l'inflammation, à une diminution de la production de bradykinine et à son pouvoir algogénique. Dans la polyarthrite rhumatoïde, elle affecte principalement les composants exsudatifs et, en partie, prolifératifs de la réponse inflammatoire, a un effet analgésique rapide et prononcé, réduit l'enflure, la raideur matinale et la mobilité limitée des articulations. Une diminution de l'excitabilité des centres thermorégulateurs du diencéphale entraîne un effet antipyrétique. La sévérité de l'effet antipyrétique dépend de la température corporelle initiale et de la dose. Avec une seule dose, l'effet dure jusqu'à 8 heures et, avec la dysménorrhée primaire, réduit la pression intra-utérine et la fréquence des contractions utérines. Inhibe de manière réversible l’agrégation plaquettaire.

Puisque PG retarde la fermeture du canal artériel après la naissance, on pense que l’inhibition de la COX est le principal mécanisme d’action de l’ibuprofène par voie intraveineuse chez le nouveau-né avec un canal artériel ouvert.

Lorsque l'ingestion est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal. C_maxil est créé dans l'heure qui suit la prise des repas, dans l'heure qui suit, dans un délai de 1,5 à 2,5 heures.La liaison aux protéines plasmatiques est de 90%. Pénètre lentement dans la cavité articulaire, mais s'attarde dans le tissu synovial, en créant des concentrations plus grandes que dans le plasma. L'activité biologique est associée à l'énantiomère S. Après absorption, environ 60% de la forme R pharmacologiquement inactive se transforme lentement en la forme S active. Soumis à la biotransformation. Trois principaux métabolites sont excrétés par les reins. Sous forme inchangée avec l'urine, pas plus de 1% n'est excrété. Il a une cinétique d'élimination biphasique avec T_1/2à partir de plasma de 2 à 2,5 heures (pour les formes retardées - jusqu'à 12 heures).

Application

Pour administration orale: maladies inflammatoires et dégénératives du système musculo-squelettique, incl. polyarthrite rhumatoïde, arthrose, rhumatisme psoriasique, syndrome articulaire avec exacerbation de la goutte, spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew), spondylose, syndrome de Barre-Lieu (migraine cervicale, syndrome de l'artère vertébrale). Syndrome de la douleur, incl. lumbodynia, la sciatique, le syndrome thoracique radiculaire, la myalgie, l'amyotrophie névralgique, la névralgie, l'arthralgie, ossalgia, la bursite, la tendinite, la ténosynovite, les ligaments d'étirement, des contusions, l'inflammation traumatique des tissus mous et le système musculo-squelettique, la douleur postopératoire, accompagnée d'une inflammation, de la migraine, maux de tête et maux de dents, opérations chirurgicales dans la cavité buccale. États fébriles de diverses origines (y compris après la vaccination), avec grippe et ARVI. Comme adjuvant: maladies infectieuses-inflammatoires des organes ORL (amygdalite, pharyngite, laryngite, sinusite, rhinite), bronchite, pneumonie, processus inflammatoires pelviens, annexisme, algodisménorrhée, panniculite, syndrome néphrotique (pour réduire la sévérité de la protéinurie).

Pour usage externe: maladies inflammatoires et dégénératives du système musculo-squelettique: arthrite (rhumatoïde) lumbago, sciatique; douleurs musculaires, blessures sans compromettre l'intégrité des tissus mous (notamment luxation, étirement ou déchirure des muscles et des ligaments, contusion, œdème des tissus mous post-traumatique).

Pour administration iv (uniquement chez les nouveau-nés): traitement des voies artérielles ouvertes hémodynamiquement significatives chez les nouveau-nés prématurés dont l’âge gestationnel est inférieur à 34 semaines.

Pour usage rectal (enfants de 3 mois à 2 ans): comme agent antipyrétique - infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës, grippe, autres maladies infectieuses et inflammatoires, accompagné de fièvre; réactions post-vaccination. En tant qu’analgésique - syndrome douloureux d’intensité faible ou modérée (maux de tête, maux de dents, migraine, névralgies, douleurs aux oreilles et à la gorge, douleurs lors d’une entorse).

Contre-indications

Hypersensibilité. Pour administration orale: maladies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal pendant la phase aiguë (notamment ulcère gastrique et duodénal, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, ulcère peptique), asthme bronchique "aspirinovaya", urticaire, rhinite, déclenchée par des salicylés autres AINS; les troubles de la coagulation (y compris hem, hypocoulation, hem diathesis), les maladies du nerf optique, scotoma, amalgame, trouble de la vision en couleurs, asthme, leukopénie insuffisance rénale (clairance de la créatinine 1/10 - thrombocytopénie, neutropénie.

Du système nerveux:> 1/100, 1/10 - dysplasie broncho-pulmonaire; > 1/100, 1/1000, 1/100, 1/1000, 1/100, 1/1000, 1/10 - augmentation de la concentration de créatinine dans le sang, diminution de la concentration de sodium dans le sang.

Pour usage externe

Irritation de la peau sous forme de rougeur, gonflement, éruption cutanée ou démangeaisons; en cas d'utilisation prolongée - effets indésirables systémiques.

Interaction

L'utilisation simultanée d'au moins deux AINS doit être évitée en raison du risque accru d'effets secondaires. L'utilisation simultanée d'ibuprofène réduit l'effet anti-inflammatoire et anti-agrégatoire de l'acide acétylsalicylique (il est possible d'augmenter l'incidence de l'insuffisance coronaire aiguë chez les patients recevant de petites doses d'acide acétylsalicylique en tant qu'agent antiplaquettaire après le début de l'ibuprofène). Lorsqu'il est appliqué avec des médicaments thrombolytiques (alteplazy, streptokinase, urokinase) augmente en même temps le risque de saignement. L'ibuprofène renforce l'effet des anticoagulants indirects, des agents antiplaquettaires et des fibrinolytiques.

Les inducteurs d'oxydation microsomique (phénytoïne, éthanol, barbituriques, rifampicine, phénylbutazone, antidépresseurs tricycliques) augmentent la production de métabolites actifs hydroxylés, augmentant le risque de survenue de réactions hépatotoxiques sévères. Les inhibiteurs de l'oxydation microsomique réduisent le risque d'action hépatotoxique.

Les antiacides et la colestyramine réduisent l'absorption de l'ibuprofène. La caféine renforce l'effet analgésique de l'ibuprofène. Le cefamandol, la céfopérazone, le céfotétan, l’acide valproïque augmentent l’incidence de l’hypoprothrombinémie.

Les médicaments myélotoxiques augmentent l'hématotoxicité de l'ibuprofène. La cyclosporine et les préparations à base d’or renforcent l’effet de l’ibuprofène sur la synthèse de PG dans les reins, qui se manifeste par une néphrotoxicité accrue. L'ibuprofène augmente la concentration plasmatique de cyclosporine et la probabilité de ses effets hépatotoxiques. Les médicaments bloquent la sécrétion tubulaire, réduisent l'excrétion et augmentent la concentration plasmatique d'ibuprofène.

L'ibuprofène réduit l'effet des médicaments antihypertenseurs (y compris les inhibiteurs de BPC et de l'ECA), l'activité natriurétique et diurétique du furosémide et de l'hydrochlorothiazide, l'efficacité des médicaments uricosuriques. Renforce les effets secondaires des minéraux-corticoïdes, glucocorticoïdes, œstrogènes, éthanol. Améliore l'effet des hypoglycémiants oraux et de l'insuline. Augmente la concentration sanguine de digoxine, de préparations de lithium et de méthotrexate. L'ibuprofène peut réduire la clairance des aminosides (une nomination simultanée peut augmenter le risque de néphrotoxicité et d'ototoxicité).

L'ibuprofène pour l'introduction ou lors de l'introduction ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments.

Surdose

Symptômes: douleurs abdominales, nausées, vomissements, léthargie, somnolence, dépression, maux de tête, acouphènes, acidose métabolique, coma, insuffisance rénale aiguë, hypotension, bradycardie, tachycardie, fibrillation auriculaire et arrêt respiratoire.

Traitement: lavage gastrique (uniquement pendant la première heure après l'ingestion), charbon actif (pour réduire l'absorption), consommation alcaline, diurèse forcée et traitement symptomatique (correction de la KHS, de la tension artérielle, des saignements gastro-intestinaux).

Posologie et administration

À l'intérieur, à l'extérieur, par voie rectale (enfants de 3 mois à 2 ans), in / in (nouveau-né). Le schéma posologique est défini individuellement en fonction des preuves. À l'intérieur (après avoir mangé), les adultes - 1200–2400 mg / jour en 3-4 doses. Enfants - sous différentes formes et dosages, en fonction de l'âge.

Utilisé extérieurement pendant 2-3 semaines. Un gel, une crème ou une pommade est appliqué sur la zone touchée 2 à 4 fois par jour.

In / in, uniquement dans l'unité de soins intensifs néonatals sous la supervision d'un néonatologiste expérimenté. La durée du traitement est de 3 doses espacées de 24 heures et est choisie en fonction du poids:

La posologie rectale dépend de l'âge et du poids de l'enfant.

Précautions de sécurité

Le traitement à l'ibuprofène doit être effectué avec la dose efficace minimale, le traitement le plus court possible. Pendant le traitement à long terme, il est nécessaire de contrôler l’image du sang périphérique et l’état fonctionnel du foie et des reins.

Considérant la possibilité de développer des AINS-gastropathie, il est soigneusement prescrit aux personnes âgées ayant des antécédents d'ulcères gastriques et d'autres maladies gastro-intestinales, d'hémorragies gastro-intestinales, avec traitement simultané par des glucocorticoïdes, d'autres AINS et en traitement prolongé. Lorsque les symptômes de la gastropathie apparaissent, une surveillance attentive est établie (comprenant la réalisation d'une œsophagogastroduodénoscopie, une analyse de sang avec hémoglobine, un test d'hématocrite et une analyse de sang occulte dans les selles). Pour prévenir le développement d'AINS, il est recommandé d'associer la gastropathie à des médicaments PGE (misoprostol).

La prudence est recommandée chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale (surveillance régulière du taux de bilirubine, des transaminases, de la créatinine, de la concentration rénale), de l'hypertension et de l'insuffisance cardiaque chronique (surveillance quotidienne de la diurèse, du poids, de la pression artérielle). En cas de déficience visuelle, réduisez la dose ou arrêtez le médicament.

La consommation d'alcool pendant le traitement n'est pas recommandée.

Il est impossible d'appliquer sur une surface de plaie ouverte, la peau blessée; crème, gel ou pommade doit être évité dans les yeux et sur les muqueuses.

Dernière année ajustée

Interactions avec d'autres ingrédients actifs

Dans le contexte de l'ibuprofène, le risque de complications hémorragiques augmente.