J'aimerais partager avec les lecteurs un diagramme intéressant qui montre la véritable attitude des citoyens ordinaires qui ont participé à l'enquête sur les vaccinations préventives contre la grippe durant la saison épidémique de 2011-2012. Ils s'intéressaient aux gens: ont-ils reçu le vaccin contre la grippe et prévoient-ils le faire dans le cadre de la prochaine saison épidémique? Et c'est ce qui s'est passé:
On voit clairement que le nombre de personnes négativement liées à cette procédure représente plus de 60% du nombre total de répondants, plus de 20% n’ayant pas décidé de se faire vacciner contre la grippe ou non (dont la moitié peut également être inscrite dans le camp des opposants à la vaccination antigrippale). L'échantillon était composé de 2.434 répondants âgés de 16 à 65 ans.
Ces données indiquent clairement l'échec complet de la procédure de vaccination contre la grippe, ce qui est sans commune mesure avec les coûts financiers consacrés chaque année à une procédure inutile, ignorée par la majorité de la population. Seulement un dixième de tous les répondants ont fait ou envisagent de se faire vacciner en 2011-2012. Et notez ceci dans le contexte d’une attaque massive de responsables des soins de santé, y compris à la télévision, contre des personnes qui sont littéralement forcées de se rendre dans les salles de vaccination.
Je voudrais poser seulement deux questions à ce sujet: pourquoi et à qui profite? Depuis, je répète, à part transférer de l’argent de la poche de l’État à une autre, je ne vois aucun sens à cette procédure. Non seulement devons-nous payer les médicaments coûteux offerts par le marché pour le traitement et la prophylaxie, mais les entreprises, les fabricants de vaccins (et la plupart d’entre eux sont des fabricants de médicaments conventionnels) disposent d’un approvisionnement annuel solide sous forme d’argent public pouvant directement être hypothéqué leur revenu sans crainte de perte.
Tout est pensé à cause de la corruption banale, qui est toujours pleine dans les endroits où il y a un intérêt privé et public, cela se produit partout en Russie, en Ukraine, aux États-Unis et dans d'autres pays occidentaux. Jusqu'ici, les responsables des salaires des médicaments ne seront pas facturés sur un équilibre raisonnable entre les indicateurs de santé de la population dans les zones confiées et la quantité de ressources matérielles dépensées pour préserver cette santé (considérez cela comme une sorte de norme de prix / qualité pour les soins de santé) rien ne changera. Et en ce qui concerne la vaccination antigrippale, les gens votent avec leurs expériences et leurs connaissances, peu importe combien de responsables et de médecins voudraient prouver l’importance de cette procédure, ce que montre clairement le schéma au début de l’article.
Grippe 2011 2012
L'automne bat son plein et, avec lui, les maladies saisonnières. Selon les médecins, la grippe ira en Ukraine fin novembre-début décembre. Il y aura trois virus: le virus «californien» (porc) H1N1, son homologue mutant H3N2 et le virus de la grippe type B. Après la grippe, la rougeole viendra dont l'Europe est maintenant malade. Le sida et la tuberculose ne vont nulle part. Les épidémies ont été, sont et seront, elles vivront près de nous, mais ce n’est pas une raison de la psychose de masse.
La première épidémie, établie par les historiens, date de 1200 avant JC et c'était une peste. En 480 av. la variole a frappé la Méditerranée et la Perse, où ils ont anéanti toute l'armée du roi Xerxès, y compris lui-même. Puis il y a eu le typhus à Athènes, la variole à Rome, la peste bubonique en Europe. En 1090, la maladie atteignit la capitale, Kiev, où, en deux semaines, 10 000 personnes furent tuées, soit presque toute la population de l'époque. Parmi les historiens, cela s'appelait la «mer de Kiev» et les marchands orientaux étaient reconnus coupables.
En Europe, à une différence de cent ans, les pays se sont mutuellement éteints de la "peste schestize": 1172-1204 - Irlande, 1235 - Grande-Bretagne, 1340 - Italie, 1347-1366 - en permanence dans toute l’Europe continentale. À la fin du Moyen Âge, les maladies sont devenues plus intéressantes. L'année 1494 a été la première épidémie mondiale de syphilis: elle a frappé l'Europe, atteint la Russie et détruit des millions de personnes en Inde. 1505-1530 - une épidémie de typhus en Italie.
Mais l'épidémie la plus étonnante survient en 1518 et reçoit le nom de "Danse de Saint-Guy": les patients sont saisis d'une crise de folie de plusieurs jours qui les fait danser inlassablement. Des dizaines de milliers de personnes sont mortes.
Plus tard, les scientifiques ont établi qu’il s’agissait d’une trochée composée de mouvements convulsifs, de contractions musculaires du visage et de tout le corps. Curieusement, la chorée n’est pas une maladie virale, elle est héréditaire, elle n’apparaît qu’entre 30 et 50 ans. Son effet final est un affaiblissement progressif des capacités mentales jusqu’à compléter la démence. Naturellement, au XVIe siècle, dans de tels cas, des personnes moururent en masse. Au moins des blessures.
Il y a une autre version, assez curieuse. On pense qu’il s’agissait en fait d’une épidémie de méningite qui a provoqué l’apparition de chorées chez plusieurs centaines de personnes. Et des dizaines de milliers de personnes les ont déjà rejointes à la suite d'une psychose de masse. Donc, il y avait une épidémie de la maladie, qui ne peut pas être généralisée par définition.
De tels cas dans l'histoire ne sont pas isolés. A titre d'exemple, l'épidémie psychopathique de la soi-disant "Malevishchyna" en 1892 près de Kiev. Un «messie» nommé Kondrat Malevanny a «infecté» les habitants de plusieurs villages avec l'idée paranoïaque d'un bonheur sans fin avant la fin du monde. Les gens se sont immédiatement éclairés, ont commencé à se baigner dans l’eau froide, à marcher nus et à voir des hallucinations. Contrairement aux psychoses de masse similaires, y compris les psychoses modernes (par exemple, la «Fraternité Blanche»), les gens avaient un «toit» non seulement psychologiquement, mais aussi médicalement. Beaucoup de «Malevants» ont des troubles mentaux acquis, généralement congénitaux.
La panique suscitée par la «grippe animale» (porcine, grippe aviaire, etc.) ces dernières années rappelle également, à bien des égards, la psychose de masse transnationale. Mais stimulé par l'intérêt d'augmenter les profits des conglomérats pharmaceutiques.
En fait, la dernière épidémie de grippe vraiment dangereuse était la soi-disant «grippe espagnole», qui a coïncidé avec la Première Guerre mondiale. La grippe espagnole était probablement la pandémie la plus répandue dans l’histoire de l’humanité. En 1918-1919 (c’est-à-dire pendant 18 mois), environ 50 à 100 millions (!) Personnes, soit 2,7 à 5,3% de la population mondiale, sont mortes d’Espagnols dans le monde entier. Environ 550 millions de personnes ont été infectées, soit le tiers de la population mondiale.
L'infection est venue d'Espagne où, en mai 1918, 8 millions de personnes étaient infectées, soit 40% de la population (même le roi Alfons XIII avait été malade). Les symptômes de la maladie sont quelque peu inhabituels pour la grippe: teint bleu - cyanose, pneumonie transitoire, toux sanglante. Au cours des stades avancés de la maladie, le virus a provoqué une hémorragie intrapulmonaire, à la suite de laquelle le patient a été étouffé avec son propre sang. Mais la plupart du temps, la maladie a disparu sans aucun symptôme. Certains infectés sont morts le lendemain de l'infection et n'ont pas commencé à tousser ni à éternuer.
Il est important de noter que «l'Espagnol» est le même virus H1N1, que les Américains ont «découvert» en 2009 sous le nom de grippe porcine de Californie, effrayant le monde entier. De plus, on pense que "l'Espagnol" revient toutes les quelques décennies, mais sous une forme déjà plus légère. Pourquoi Pas clair Soit la tragédie du début du XXe siècle s’est avérée salutaire pour l’humanité, car elle a créé une immunité génétique chez l’être humain, ou tout simplement la force du virus n’est pas la même. Quoi qu'il en soit, la soi-disant «grippe russe» de 1977, qui a tué environ 1 million de personnes dans le monde, est toujours la même souche du virus H1N1.
Cependant, la date officielle de naissance de la grippe porcine est le 1er avril 2009. Ce jour-là, également connu sous le nom de "Fools 'Day", les symptômes d’une nouvelle grippe mortelle auraient été découverts chez le garçon Edgar Enrique Hernandez du village de La Gloria, dans l’État mexicain. Les villageois sont convaincus que la source initiale d’infection était les énormes lacs à fumier nauséabonds situés près de la ferme porcine, où l’enfant de cinq ans passait ses loisirs.
Ensuite, selon la version officielle, l'enfant a infecté un demi-village, puis la maladie s'est propagée en Californie, la panique panaméricaine et mondiale a commencé. Les représentants «attentionnés» des sociétés pharmaceutiques ont réagi. Sous leur pression, l’OMS a commencé à faire des déclarations effrayantes. Et pour l’Ukraine, c’était «amusant» de marcher avec des bandages de gaze et d’acheter du Tamiflu au prix de Viagra.
Pourquoi est-ce que je raconte tout ça? En outre, l'espagnol, il est russe, il est californien, il a également la souche de grippe porcine H1N1 n'est allé nulle part. Il s'est habitué ici et continue de voyager à travers nos organismes. Comme le suggèrent les médecins, le virus H1N1 dominera la saison d'hiver 2011-2012.
Est-ce que ça fait peur? Tout le monde décide pour lui-même. Les médecins disent que la grippe porcine ne causera pas de danger pour le corps et est considérée comme saisonnière ordinaire. Pour ceux qui craignent pour leur santé, il existe des vaccins. Il existe également des vaccinations contre la deuxième des trois souches attendues - H3N2. Ils disent que les symptômes sont similaires à ceux de la Californie. Mais cela vaut-il la peine de s’enraciner? C’est une grande question.
Si vous croyez aux scientifiques américains, la grippe H3N2 n’a pas les propriétés de transmission d’une personne à l’autre, elle est transmise de... porc à une personne. La même chose est dite et les médecins russes. Dans ce cas, si vous n’avez pas de porcs et qu’ils n’éternuent pas, la question du coût d’un vaccin anti-H3N2 reste ouverte.
Il est également très important d'observer «l'hygiène mentale». Si quelqu'un de la maison est malade, cela ne signifie pas que tout le monde mourra de "l'Espagnol". Tout d’abord, il ya en Ukraine une épidémie (si je puis dire) non pas de la grippe, mais du rhume et du virus du rhume d’automne. Selon les données les plus récentes, du 24 au 30 octobre, 160 500 personnes atteintes d'un ARVI étaient enregistrées en Ukraine, dont 64,5% étaient des enfants. Beaucoup avec de la fièvre. Il est clair que ce ne sont pas des données complètes, car loin de toutes les personnes malades s'adressent aux institutions médicales, mais uniquement à celles qui ont besoin de l'aide d'un hôpital ou d'un médecin. Ceci, en règle générale, les mères avec des enfants. Par conséquent, ces statistiques. Je pense que cela peut être doublé en toute sécurité.
Deuxièmement, même si la grippe commence, ce n’est pas aussi grave que les années précédentes. En outre, la grippe n'est pas le problème le plus grave qui nous attend. En 2012, selon les spécialistes, une épidémie de rougeole pourrait commencer en Ukraine. Maintenant ce n'est pas. Bien que enregistré la prétendue augmentation cyclique prévue de l'incidence de la rougeole.
Le ministère de la Santé a noté que l'augmentation de l'incidence de la rougeole est en partie due à la campagne active de vaccination anti-vaccination lancée en 2008, à la suite de laquelle le niveau d'immunité collective a été ramené à 60-80%. Ce niveau de couverture est menaçant et contribue à l'apparition de maladies infectieuses.
Afin de prévenir les épidémies de rougeole, le Ministère de la santé recommande de respecter le calendrier de vaccination, ce qui permettra de couvrir les vaccins antirougeoleux à 95% de la population. Et assure que les vaccins sont achetés. Bien que les médecins connaissent bien le vaccin (il s'appelle "Priorix"), il ne suffit pas à tout le monde et il y a beaucoup d'enfants non vaccinés.
Les médecins qui nous ont conseillé de considérer que la rougeole est dangereuse en raison de ses complications et représentent donc une menace plus grave que la grippe. Le virus commence par un rhume banal, puis la température semble monter jusqu'à 39, le symptôme principal apparaît - une éruption cutanée sur tout le corps, et cela se termine par une pneumonie ou une encéphalite (si pas de chance).
Maintenant l'épicentre de la rougeole est la France. Fait intéressant, la presse française affirme que c'est l'Ukraine qui a infecté l'Europe il y a six ans, alors que la rougeole sévissait de manière triple. Et maintenant, le boomerang revient.
En outre, la presse européenne (à la veille de l'Euro 2012) met en garde les touristes potentiels sur deux autres épidémies en Ukraine, que nous ne considérons pas comme des épidémies. C'est le sida et la tuberculose. Selon les données officielles, le nombre total de patients atteints de tuberculose dans notre pays est de 457 000 personnes. Mais selon les estimations des experts, le nombre de coaxeurs peut atteindre 1 million. Chaque année, plus de 8 000 Ukrainiens meurent de tuberculose, dont plus de 2 000 d'une combinaison de tuberculose et de sida. Surtout, les experts s'inquiètent de ce que le nombre de patients atteints de ces maladies très dangereuses, contrairement à la tendance dans les pays développés, ne diminue pas, mais augmente.
Les médecins conseillent de ne pas hésiter avec la fluorographie et, si possible, de manger copieux. Soit dit en passant, tout est en ordre dans le pays: malgré le faible niveau des revenus de la majeure partie de la population, selon les experts du ministère de la Santé dans le domaine de la nutrition, 16% des hommes et 26% des femmes sont obèses. C’est l’épidémie la plus étendue et la plus innocente à laquelle vous pouvez penser...
Le développement de l'épidémie de grippe dans la saison 2011-2012. Dans certains territoires de la Russie. Résultats des activités du Centre pour l'écologie et l'épidémiologie de la grippe D.I. Ivanovsky du ministère de la Santé et du Développement social de Russie Texte d'un article scientifique sur la spécialité "Médecine et soins de santé"
Annotation d'un article scientifique sur la médecine et la santé publique, l'auteur d'un ouvrage scientifique est Lvov D.K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L.V., Feodoritova E.L., Shevchenko E.S., Ivanova V.T., Lavrishcheva V.V.., Breslav N. V., Trushakova S. V., Merkulova L. N., Vartanyan R. V., Kisteneva L. B., Oskerko T. A., Alkhovsky S. V., Siluyanova E. V., Mukasheva E. A., Krasnoslobodtsev K. G., Prilipov A. G., Belyaev A. L., Samokhvalov E. I., Schelkanov M. Yu., Malyshev N. A.
Les résultats de l'analyse des caractéristiques de l'évolution de l'épidémie de grippe au cours de la saison 2011-2012 sont présentés. dans 10 villes de Russie, les bases de soutien de l'EECG D.I. Ivanovo Ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Une augmentation de l'étiologie associée aux virus grippaux a été enregistrée assez tard en février-mars 2012. Les taux d'incidence maximaux ont été observés entre 10 et 13 semaines, suivis d'une diminution du seuil avant la 27e semaine de 2012. Les enfants les plus touchés par l'épidémie ont été les plus touchés. De 0 à 2 ans et de 3 à 6 ans, le taux d'hospitalisation était le plus élevé dans le groupe des 15 à 64 ans (25,5%). L’étiologie de l’augmentation de l’incidence épidémique a été déterminée par les souches des virus grippaux A (H3N2) et B. Les résultats d’une étude des propriétés génétiques antigéniques et moléculaires des souches ont montré une relation étroite entre la plupart d’entre eux et les virus vaccinaux. Dans le même temps, l'hétérogénéité de la population de souches en circulation et de leurs variantes de dérive a été constatée. Les souches étaient sensibles à l’arbidol, à l’oseltamivir et au zanamivir, ont conservé leur résistance à la rimantadine. La part d'implication des agents responsables du SRAS d'étiologie non infectieuse était comparable à celle des saisons épidémiques précédentes.
Sujets apparentés dans la recherche médicale et sanitaire, l’auteur de la recherche est Lvov D. K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L.V., Feodoritova E.L., Shevchenko E.S., Ivanova V.T., Lavrishcheva V. V., Breslav N.V., Trushakova S.V., Merkulova L.N., Vartanyan R.V., Kisteneva L.B., Oskerko T.A., Alkhovsky S.V., Siluyanova E.V., Mukasheva E.A., Krasnoslobodtsev K.G., Prilipov A.G., Belyaev A.L., Samokhvalov E.I., Schelkanov M.Yu, Malyshev N.A.,
Évolution de l'épidémie de grippe au cours de la saison 2011-2012 en Fédération de Russie
Les résultats de l'analyse épidémiologique de l'étude épidémiologique de 2012-2012 ont été obtenus par les laboratoires de l'EES. L’Institut de recherche Ivanovsky sur les sciences de la santé du Ministère de la santé publique et du développement social est présenté. On a observé qu'il avait été observé au cours des semaines 10 à 13 des enfants malades. Il s’agissait d’un groupe de 15 à 64 ans (25%). Les virus Influenza A (H3N2) et B étaient à l’origine de l’épidémie. Les souches du vaccin. Ils ont également été trouvés. Toutes les souches testées étaient sensibles à l’arbidol, à l’oseltamivir et au zanamivir. La proportion de virus ARD était comparable à celle des dernières saisons épidémiques.
Texte des travaux scientifiques sur le thème «Le développement de l'épidémie de grippe durant la saison 2011-2012. Dans certains territoires de la Russie. Résultats des activités du Centre pour l'écologie et l'épidémiologie de la grippe D.I. Ivanovsky Ministère de la Santé et du Développement social de la Russie "
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D.K. Lvov1, E.I. Burtsev1, L.V. Kolobuhina1, E.L. Feodoritova1, E.S. Shevchenko1, V.T. Ivanov1
V.V. Lavrishcheva1, N.V. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N. Merkulova1, R.V. Vartanyan1, LB Kisteneva1, T.A. Oskerko1, S.V. Alkhovsky1, E.V. Siluyanova1, E.A. Mukashev1, K.G. Krasnoslobodtsev1, A.G. Prilipov1, A.L. Belyaev1, E.I. Samokhvalov1, M.Yu. Schelkanov1, N.A. Malyshev2
Le développement de l'épidémie de grippe dans la saison 2011-2012. dans certains territoires de la Russie. Résultats des activités du Centre pour l'écologie et l'épidémiologie de la grippe D.I. Ivanovsky Ministère de la Santé de Russie
1 Institut de recherche en virologie FSBI. D.I. Ivanovsky Ministère de la Santé de Russie, Moscou;
Hôpital clinique №1, Moscou
Les résultats de l'analyse des caractéristiques de l'évolution de l'épidémie de grippe au cours de la saison 2011-2012 sont présentés. dans 10 villes de Russie - les bases de soutien de la CEEg FGBU NII de Virologie. D.I. Ivanovo Ministère de la Santé de la Fédération de Russie. L'augmentation de l'étiologie associée aux virus de la grippe a été enregistrée assez tardivement - en février-mars 2012. Les taux d'incidence maximaux ont été observés à 10-13 semaines, suivis d'une diminution du seuil avant la 27e semaine de 2012. Les enfants étaient les plus impliqués dans l'épidémie. à l'âge de 0-2 ans et de 3-6 ans, le taux d'hospitalisation était le plus élevé du groupe des 15-64 ans (25,5%). L’étiologie de l’augmentation de l’incidence épidémique a été déterminée par les souches des virus grippaux A (H3N2) et B. Les résultats d’une étude des propriétés génétiques antigéniques et moléculaires des souches ont montré une relation étroite entre la plupart d’entre eux et les virus vaccinaux. Dans le même temps, l'hétérogénéité de la population de souches en circulation et de leurs variantes de dérive a été constatée. Les souches étaient sensibles à l’arbidol, à l’oseltamivir et au zanamivir, ont conservé leur résistance à la rimantadine. La part d'implication des agents responsables du SRAS d'étiologie non infectieuse était comparable à celle des saisons épidémiques précédentes.
Mots-clés: CEEG, saison épidémique 20P-2012, souches du virus influenza, propriétés antigéniques, propriétés génétiques moléculaires, sensibilité aux médicaments étiotropes
Étiologie et épidémiologie Centre de développement de la grippe
Institut de virologie Ivanovsky
D. K. Lvov1, E.L. Burtseva1, L. V. Kolobukhina1, E.L. Feodoritova1, E.S. Shevchenko1, V.T. Ivanova1,
V. V. Lavrischeva1, N. V. Breslav1, S. V. Trushakova1, L. N. Merkulova1, R. V. Vartanian1, L. B. Kisteneva1,
T. A. Oskerko1, S.V. Alkhovsky1, E.V. Silujanova1, E.A. Mukasheva1, K.G. Krasnoslobotsev1,
A. G. Prilipov1, A.L. Beljaev1, E.I. Samohvalov1, M. Yu. Shchelkanov1, N. A. Malishev2
1 Institut de virologie Ivanovsky, Moscou, Russie; 2 Hôpital municipal municipal des maladies infectieuses N ° 1, Moscou, Russie
Les résultats de l'analyse épidémiologique de l'étude épidémiologique 2011-2012 de la région de Ministère de la santé publique et du développement social. Il a été noté que cela n’avait pas été vu tard à la fin des années 90. 6 ans étaient impliqués dans le groupe des 15-64 ans (25%). Les virus grippaux A (H3N2) et B étaient à l’origine de l’épidémie. Les souches du vaccin. Ils ont également été trouvés. Toutes les souches testées étaient sensibles à l’arbidol, à l’oseltamivir et au zanamivir. La proportion de virus ARD était comparable à celle des dernières saisons épidémiques.
Mots-clés: CEIE, saison épidémique 2011-2012, souches de virus grippaux, propriétés antigéniques, propriétés génétiques, sensibilité aux antiviraux
Burtseva Elena Ivanovna, Dr. med. sciences; adresse électronique: [email protected]
Avec l'apparition de la nouvelle variante antigénique du virus grippal A (H1N1) pdm09, qui est devenu le principal agent étiologique de la pandémie de 2009 et dont le taux d'incidence a augmenté entre 2010 et 2011, des modifications du spectre des souches du virus de la grippe en circulation et de l'intensité du processus épidémique [1, 3, 4, 6]. Premièrement, la souche de grippe saisonnière A (H1N1) a été évincée de la circulation active. Deuxièmement, à l'automne
En 2009, on a observé une augmentation inhabituellement précoce de l’incidence, associée étiologiquement uniquement aux souches du virus grippal A (H1N1) pdm09, caractérisée par une implication prédominante dans le processus des adultes d'âge moyen, ainsi que par des taux élevés d'infection grippale grave et de mortalité; la deuxième vague d'augmentation de l'incidence au cours de la même saison, associée à la circulation de souches de virus grippaux B, a été enregistrée en février-mars
2010 Troisièmement, lors de l'évaluation des résultats de 2010-2011, la deuxième saison épidémique depuis l'apparition du virus de la grippe A (H1N1) pdm09, la direction de sa variabilité évolutive et les caractéristiques de sa circulation avec les souches saisonnières des virus de la grippe A (H3N2) et B ont été identifiées, qui a déterminé la nature de l’épidémie en impliquant davantage les enfants d’âge préscolaire et scolaire.
Centre d'écologie et d'épidémiologie de la grippe D.I. Le ministère russe de la Santé et du Développement social, Ivanovsky (TsEEG), en collaboration avec 10 bases d'appui représentées par des départements territoriaux et l'institution de santé publique fédérale des centres d'hygiène et d'épidémiologie Rospotrebnadzor dans la partie européenne, dans la région de l'Oural, en Sibérie et en Extrême-Orient. leur variabilité évolutive, le respect des propriétés des souches vaccinales et leur sensibilité aux médicaments étiotropes [1, 6, 9]. L'article présente les résultats de la recherche et de l'analyse des caractéristiques des taux d'incidence des épidémies d'octobre 2011 à juin 2012.
Matériels et Méthodes
Collecte de données sur l’incidence et le diagnostic de laboratoire de la grippe et du SRAS. Chaque semaine, le CEEG recevait des informations sur l’incidence de la grippe et des ARVI dans divers groupes d’âge, ainsi que sur les résultats du diagnostic de la grippe et des ARVI obtenus à l’aide d’anticorps immunofluorescents (MIF), l’isolement des virus de la grippe, la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) et des tests sérologiques sur 10. territoires officiellement coopérants de la Fédération de Russie (bases de référence de l’EECG). En outre, du matériel clinique (lavages nasopharyngé, isolats hémagglutinants) est venu confirmer les résultats du diagnostic PCR et de l'isolement de souches du virus de la grippe auprès d'institutions médicales de Moscou et de sa région, ainsi que d'autres territoires de la Fédération de Russie.
Sélection des patients et matériel de prise. Si une infection grippale est suspectée chez la personne malade (hospitalisée et en consultation externe), des écouvillons nasopharyngés ont été prélevés au plus tard 3 ou 4 jours après le début de la maladie.
Les virus de la grippe ont été isolés à partir de frottis nasopharyngés prélevés sur des cellules de culture tissulaire MDCK. Indiquer un virus dans le test d'hémagglutination
(DA) ont utilisé 0,75% de suspension d'érythrocytes humains du groupe sanguin 0 (1) [2].
Le typage des isolats a été réalisé lors de la réaction d'inhibition de l'activité hémagglutinante (rtga) selon la technique standard avec des sérums de diagnostic des virus de référence A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Brisbane / 10/2007 (H3SH), V / Flo
Reed / 4/2006 et B / Wisconsin / 1/2010 (lignes du type Yamaga-ta), B / Brisbane / 60/2008 (ligne du type Victor / 2/87) [2, 3, 10].
La détection de l’ARN du virus grippal A (HlNl) pdm09 a été réalisée à l’aide des systèmes de test AmpliSense. Virus de la grippe A / B, virus de la grippe AmpliSense A / H1-porc-FL, virus de la grippe A de type A du virus de la grippe A AmplySense ( Interlabservice, Moscou) selon les recommandations du fabricant.
Séquençage du génome. L'ARN a été isolé par une méthode standard en utilisant le kit d'ARN viral conformément aux instructions du fabricant. L’amplification a été réalisée sur le dispositif Bio-Rad C1000 Touch à l’aide de r-primers spécifiques: H_3 (-24) F 5'-TGTAAAACGACGGC-CAGTAAGCA-3 ', HAPAF 5'-TGTAAAACGACGACGACGACGACGACGACGACGACGACGACGACGACGACGACGACGACGACGACGACGACGACGGC-CAGTAAGACGACGACGACGACGACGACGACGGC-CAGTAAGACGACGACGACGACGGC-CAGTAAGACGACGACGACGACGACGGC 3 La séquence nucléotidique primaire des fragments de PCR a été déterminée par la méthode Sanger sur un séquenceur automatique ABI Prism 3130 (Applied Biosystems, USA) conformément aux recommandations du fabricant. L'analyse du nucléotide et des séquences d'acides aminés correspondantes a été réalisée à l'aide du logiciel d'application Lasergene (DNASTAR Inc., USA) [1,4,6].
La sensibilité des souches aux médicaments anti-grippaux a été étudiée en mettant en place une méthode d'immuno-absorption cellulaire (ELISA) (rimantadine, arbidol) ainsi que des méthodes de génétique moléculaire pour détecter une mutation spécifique du H275Y dans les cellules souches et des mutations. H3N2) responsable de la résistance à l'oseltamivir; mutations de E119V, Q136K dans la neuraminidase de souches du virus influenza A (H3N2) responsables de la résistance au zanamivir [1, 4-7].
Résultats et discussion
L'augmentation de l'incidence du SRAS a commencé à être enregistrée en octobre 2011, alors qu'elle était due à des agents pathogènes d'étiologie autre que l'influenza (28,5 à 43,4%) [8]. Les premiers cas d'influenza ont été détectés en janvier 2012, puis ont augmenté en février-mars. Le nombre maximal (25,1 à 27,5%) d'échantillons positifs d'influenza détectés à l'aide de méthodes de laboratoire a été enregistré à la fin de mars-avril 2012. (14-17ème semaine). Des cas récents d'influenza ont été détectés à la fin du mois de mai 2012. Les données de diagnostic de laboratoire étaient corrélées à la dynamique de l'incidence de l'influenza et des ARVI.
Entre octobre et novembre, le dépassement des seuils épidémiques (PE) dans la population totale a été enregistré à Cheboksary (semaine 41 à 44), à Tomsk.
La morbidité moyenne de la population de 10 villes de la Fédération de Russie - la base EEEC de la 40ème semaine de 2011 à la 27ème semaine de 2012.
Incidence (pour 10 000 habitants) dans les groupes d'âge
Villes de la Fédération de Russie, toute la population âgée de 0 à 2 ans et de 3 à 6 ans de 7 à 14 ans de 15 ans et plus
Veliky Novgorod 78,7 581,6 548 286,3 24,8
Lipetsk 52,6 415,1 350,6 151,4 19,7
Vladimir 60,9 388,8 385,8 161,8 29,1
Yaroslavl 39,5 210,4 184,9 78,6 22
Penza 13 11.5 15 4.4 13.6
Cheboksary 60,3 431,5 364,7 175,9 23,2
Orenburg 50,9 415 299,9 122,1 17,9
Tomsk 55,3 449,9 342,1 114,6 18,3
Vladivostok 34,4 261,4 272,9 115,4 8,3
Birobidjan 60,2 494,3 340,3 127,9 15,9
Moyenne 50,58 365,95 310,42 133,84 19,28
Le spread de la valeur de 13.0-78.7 11.5-581.6 15.0-548.0 4.4-286.3 8.3-29.1
Écart-type 17,97 163,44 138,70 72,11 5,93
Erreur moyenne (m) 1,80 16,34 13,87 7,21 0,59
Diagnostic d'influenza et d'infections virales respiratoires aiguës dans les PECO et 10 bases de support, en collaboration avec les PECO, d'octobre 2011 à juin 2012.
Type de SRAS Cas de grippe avec SRAS diagnostiqués par différentes méthodes, abs. /%
RT-PCR MYTH Isolation de souches sérologiques par n'importe quelle méthode
Le nombre de sondés 7315 5206 2008 384 10 352
G ripp A, non tapé 60 / 0,8 0 0 0 60 / 0,5
G ripp A (H1N1) pdm09 30 / 0,4 1 / 0,02 8 / 0,4 1 / 0,3 31 / 0,3
Grippe A (H3N2) 733 / 10,0 142 / 2,7 175 / 8,7 26 / 6,8 843 / 8,1
Grippe B 273 / 3,7 20 / 0,4 137 / 6,8 9 / 2,3 313 / 3,0
Globalement, pour la grippe 1096 / 15,1 163 / 3,1 320 / 15,9 36 / 9,3 1247 / 12,2
Parainripp 104 / 1.4 822/15 n / et 39 / 10.2 n / et
Infection à adénovirus 32 / 0.4 428 / 8.2 n / et 24 / 6.3 n / a
Infection virale PC 109 / 1,5 384 / 7,7 n / 3 / 0,8 n / i
Autres 259 / 3,5 * 3 / 0,1 ** n / et 0 n / et
En règle générale, les systèmes SARS 504 / 6.9 1664 / 32.0 n / et 66 / 17.2 n /
Note * - autres infections virales respiratoires aiguës, dont 175 cas de rhinovirus, 23 - métapneumovirus, 16 - bocavirus, 41 - coronavirus, 4 - mycoplasmes de pneumonie; ** - pneumonie à mycoplasmes (Vladivostok); n / a - pas enquêté.
(44ème semaine) et Vladivostok (52ème semaine). Plus souvent, les enfants âgés de moins de 2 ans (dans 7 villes sur 10) et de 7 à 14 ans (dans 5 villes sur 10) ont dépassé le seuil de probabilité pendant cette période. Des maladies associées à la grippe ont été détectées dans des cas isolés (6 cas sur 2834 examinés). Une tendance à la hausse stable de l'incidence a été observée de la 6ème à la 7ème semaine de 2012, le taux d'incidence a atteint son maximum à la 10-13ème semaine (à Lipetsk - à la 15-16ème semaine, à Novgorod - à la 17ème semaine). Tous les groupes de population étaient impliqués dans l’épidémie, mais des différences ont été observées d’une ville à l’autre. L’excédent de SE a été enregistré pour la plus longue période par la population totale dans 6 villes sur 10 - à Novgorod (9 semaines), Cheboksary
(12 semaines), Orenburg (14 semaines), Tomsk (7 semaines), Vladivostok (7 semaines) et Birobidzhan (11 semaines). Dans tous les groupes d'âge, les taux d'incidence minimaux ont été enregistrés à Penza, les taux maximaux à Novgorod. Les enfants les plus impliqués dans l’épidémie étaient les enfants âgés de 0 à 2 ans et de 3 à 6 ans, avec des taux d’incidence moyens de 365,95 et 310,42 par 10 000 personnes, alors que la participation de la population adulte était nettement inférieure - 19, 28 (tab. 1).
L'EECG de 10 villes a reçu des informations sur 1 276 diagnostics cliniques d'influenza, dont 592 (46,4%), suivis de l'hospitalisation de patients. Le taux d'hospitalisation dans les groupes d'âge était le suivant: 0-2 ans - 6,7%, 3-6 ans - 7,9%, 7-14 ans - 4,3%, 15-64 ans - 25,5% et 65 ans ans et plus - 2%.
Au cours de la période de référence, le matériel clinique utilisé pour le diagnostic de la grippe et des ARVI a été étudié dans les GECO et dans 10 régions associées, dont le volume était le suivant: PCR - 7315 échantillons, MFA - 5206 échantillons, études sérologiques - 384 et isolement des souches sur MDCK - 2008, lavage nasopharyngé 2008. 2) Il convient de noter que les résultats du diagnostic d'influenza et d'ARVI différaient significativement selon différents tests: l'influenza était détectée plus efficacement par RT-PCR, tandis que d'autres ARVI étaient réalisées à l'aide de l'AMF.
Selon les résultats du diagnostic PCR, l’étiologie de la maladie a été établie chez 22% des patients, dont: grippe A à 0,9%, A (H1N1) pdm09 à 0,4%, A (H3N2) à 10%, B à 3, 7%, parainfluenza (GES) chez 1,4%, infection à adénovirus (TA) chez 0,4%, infection par le virus respiratoire syncytial (MS) chez 1,5% et autres dans 3,5%.
Avec l’aide du MIF, l’étiologie des maladies a été établie dans 35,1% des cas, dont A (H3N2) chez 2,7%, B chez 0,4%, PG chez 15,8%, tension artérielle chez 8,2%, MS dans 7, 4%, autres infections virales respiratoires aiguës dans 32%.
Les méthodes sérologiques ont confirmé 26,5% des infections virales respiratoires aiguës, dont 6,8% de grippe A (H3N2), 2,3% de grippe B, 10,2% d'infection par les GES et 0,8% d'infection par PC.
À partir de matériaux étudiés en décembre 2011
- Avril 2012, 320 souches de virus grippaux ont été isolées: souches A (H1N1) pdm09 - 8 (0,4%); A (H3N2)
- 175 souches (8,7%) et les souches B - 137 (6,8%). L'efficacité d'isolation était de 15,9%.
Dans l'onglet. La figure 3 montre le diagnostic de grippe dans l'établissement d'enseignement budgétaire fédéral des centres de santé d'hygiène et d'épidémiologie de 10 villes de Russie, qui a déterminé la part des souches dans le processus épidémiologique. De toute évidence, l’étiologie des épidémies sur la plupart des
La proportion de virus de la grippe dans l'épidémie de 2011-2012. dans 10 villes de la Fédération de Russie - bases de soutien de l'EECG (sur la base des résultats de tous les tests de diagnostic)
Villes de la Fédération de Russie - Bases de référence CEEG Le nombre de cas de grippe diagnostiqués
Le nombre d'échantillons A A (H1N1) pdm09 A (H3N2) A en général B
CEEC, Moscou 1166 39 13 181 233 145
Novgorod 627 14 56 70 7
Lipetsk 653 37 37
Vladimir 869 1 72 73 12
Yaroslavl 916 2 1 123 126 2
Penza 806 21 21 12
Cheboksary 493 41 41 2
Orenburg 943 68 68
Tomsk 1205 5 59 64 9
Vladivostok 1785 9 176 185 85
Birobidzhan 889 5 1 9 15 39
Total, abs. (%) 10 352 (100) 60 (0,6) 30 (0,3) 843 (8,1) 933 (9,0) 313 (3,0)
Les territoires collaborateurs étaient représentés par deux souches de virus grippaux A (H3N2) et B. Les exceptions étaient Lipetsk et Orenburg, où les souches du virus B n’ont pas été détectées, tandis qu’à Birobidzhan, les souches grippales B ont dominé la structure de l’infection grippale.
Les résultats du typage détaillé de 231 souches ont déterminé leurs propriétés vis-à-vis des virus du vaccin antigrippal. Le typage de 5 souches de virus grippal A (H1N1) pdm09 isolées à Moscou (2), Tomsk (1) et Vladivostok (2) a déterminé leur relation avec l'activité standard d'hémagglutination inhibitrice du sérum souches homologues jusqu'à 1: 1: 4. 115 souches du virus de la grippe A (H3N2) étudiées ont été isolées à partir de lavages nasopharyngés introduits dans la CCEE depuis Moscou, Cheboksary, Orenburg, Lipetsk, Tomsk et ont également été récupérés à partir d'isolats isolés à Vladivostok, Orenburg et Lipetsk en janvier-avril 2012. Résultats le typage a déterminé leur relation avec le standard A / Perth / 16/2009 (H3N2): un sérum spécifique a inhibé l'activité d'hémagglutination de la plupart des souches (87) à un titre homologue 1-1: 2 (76%); 26 souches ont interagi avec le sérum anti-A / Perth / 16/2009 (H3N2) jusqu'à un titre homologue de 1: 4. Seules 2 souches - A / Cheboksary / 43/2012 et A / Vladivostok / 29/2012 ont interagi avec un sérum spécifique atteignant 1: 8 de titre homologue. 111 souches du virus grippal B, étudiées au CEEG, ont été isolées à partir de lavages nasopharyngés de Moscou, à Tomsk, et ont également été récupérées à partir d'isolats isolés à Vladivostok en janvier-mai 2012. Le typage détaillé des souches a déterminé leur relation avec le standard B / Brisbane / 60/2008 (lignée B / de type Victoria) - 99 souches (89%) et 12 (11%) de B / Wisconsin / 1/2010 (lignée B / de type Yamagata).
Les pays de la région européenne étaient les plus proches de la Russie en ce qui concerne la nature des épidémies, où les souches grippales A (H3N2) et B. co-circulaient également activement, alors que certaines souches grippales B dominantes étaient enregistrées au Canada;
L'activité a été démontrée par les souches du virus grippal A (H3N2); au Mexique, l'incidence EP a été déterminée par les souches A (H1N1) pdm09; En Chine et en Mongolie, au début de la saison, les souches du virus grippal B étaient les plus actives.
- souches de grippe A (H3N2); au Japon et en République de Corée, la situation était inverse: au début de la saison, les souches les plus actives du virus de la grippe A (H3N2) et à la fin
- Souches du virus de la grippe B. Malgré ces différences d'activité entre les virus de la grippe et l'étiologie des épidémies, des élévations, une morbidité faible et une forte implication des enfants âgés de 0 à 2 ans [10, 15] étaient communs à tous les pays de l'hémisphère nord.
Dans la plupart des pays de la Région européenne, l'activité du virus grippal a commencé à augmenter en février 2012; le nombre maximal de pays (19 sur 43) n'était impliqué dans le processus épidémiologique qu'à la mi-mars 2012 (semaine 11). La fréquence des demandes d'assistance médicale pour la grippe et les ARVI dans l'ensemble de la région était faible par rapport à la même période de l'année dernière. Les taux d'appel les plus élevés pour les soins médicaux concernent les jeunes enfants. Dans 7 pays ayant soumis des données, le nombre de formes graves d'infection grippale était inférieur à celui de la saison précédente et s'élevait à 1282 et 1548, respectivement. A (H3N2) et B. ont été détectés dans un pays, mais dans seulement quelques pays, des infections sporadiques ont été détectées qui sont associées étiologiquement à A (H1N1) pdm09. De la 40e semaine de 2011 à la 20e semaine de 2012, le type de 43 233 virus de la grippe à l'origine de la maladie a été identifié: dans 39 296 (91%) cas - virus du type A, sur 3937 (9%) - virus du type B ; 21 526 souches d'influenza A ont été sous-typées: 20 656 (96%) ont été identifiées comme étant A (H3N2), 870 (4%) comme A (H1N1) pdm09 [10].
Le développement d'épidémies dans les pays d'Amérique du Nord a été le dernier d'une surveillance de 30 ans [15]. Les taux d'incidence maximaux ont été observés à la fin du mois de janvier au Mexique, à la mi-mars - aux États-Unis et à la fin de mars et au début d'avril - au Canada. Aux États-Unis, pendant toute la saison, l’attrait de la population pour les soins médicaux a été inférieur aux valeurs seuil. Entre octobre 2011 et mai 2012, 2 052 patients atteints de grippe ont été hospitalisés, soit 8,6 par 100 000 habitants: 74,8% des cas étaient associés étiologiquement à A (H3N2), 24,7% avec A (H1N1). ) pdm09 et 12,7% - avec le virus de type B. Les taux de létalité pour la grippe et ses complications n’excédaient pas non plus les valeurs de seuil. Au cours de la période considérée, 26 cas de grippe létale ont été enregistrés chez des enfants: 20 cas sont associés étiologiquement au virus de type A (dont 6 avec A (H1N1) pdm09 et 4 avec A (H3N2) et 10 non sous-typés) et 6 cas - avec le type de virus B. Le virus A (H3N2) était dominant dans l’étiologie des épidémies tout au long de la période; sa part était de 75%, avec une certaine augmentation de l’activité des virus B de la grippe et du virus A (H1N1) pdm09.
fin mars; l'activité des virus grippaux B a été notée jusqu'à la mi-mai. 987 souches de virus grippaux B (527 - A (H1N1) pdm2009 et 302) ont été caractérisées sur le plan antigénique et toutes similaires au virus vaccinal, à l'exception de 185 (18,9%) virus grippaux A (H3N2) et de 24 (4)., 5%) souches pdm09 de l’influenza A (H1N1) présentant une activité réduite lorsqu’elles interagissaient avec des sérums de référence spécifiques, et 155 souches de l’influenza B (51,3%) appartenant à une autre lignée évolutive (type B / Yamagata). Au Mexique, contrairement à de nombreux pays du monde, l'épidémie était associée à la domination absolue des souches du virus pandémique grippal A (H1N1) pdm09, qui ont commencé à être détectées à partir de la fin décembre 2011. En janvier-février 2012, 5 544 cas d'infection grippale ont été enregistrés, 90,9 dont% diagnostiqués comme étant des virus grippaux A (H1N1) pdm09; le nombre de cas mortels était de 180, dont 92,2% étaient également à l'origine du virus grippal A (H1N1) pdm09. Au Canada, l'activité des virus de l'influenza a atteint son maximum au début d'avril 2012 (24% des échantillons positifs parmi ceux examinés) et son intensité était comparable à celle des saisons précédentes. Au 12 mai 2012, 1674 cas d'hospitalisation liés à une infection grippale avaient été enregistrés, dont 83 avec des conséquences mortelles (chez 79% des personnes âgées de 65 ans et plus). Le virus de la grippe B dominait dans la structure des virus grippaux en circulation tout au long de la saison (53%). La distribution des cas de grippe présentait des caractéristiques liées à l'âge: chez les moins de 20 ans, le virus grippal B était diagnostiqué dans 59% des cas, alors que chez les adultes, il était diagnostiqué chez 34%; l'incidence de la grippe A (H1N1) pdm09 était de 39% et 9%, respectivement. Les résultats de l'étude des propriétés antigéniques de 1202 souches ont confirmé leur étroite relation avec les virus vaccinaux: 90% de A (H3N2), 99,4% de A (H1N1) pdm09, 46% de B / Brisbane / 60/2008 (vaccin) et de 52% - avec une autre lignée évolutive du virus de la grippe B représentée par B / Wisconsin / 01/2010 (lignée B / type Yamagata) [15].
En octobre 2011, dans de nombreux pays asiatiques, l'activité dominante des virus A (H3N2) a été enregistrée en Thaïlande, en Inde, à Singapour et au Laos, des virus de type B en Inde et au Bangladesh, A (H1N1) pdm09 au Cambodge et au Vietnam. En janvier 2012, une augmentation de l'incidence de la grippe A (H3N2) a été constatée en Iran, en République de Corée et au Japon, et de la grippe de type B au Pakistan, à Oman, en République populaire de Chine et en Mongolie. L'incidence maximale dans de nombreux pays était début février 2012. Dans le sud de la Chine, où l'épidémie était principalement due au virus de l'influenza de type B, en janvier 2012, sur 57 patients âgés de 18 ans et plus, 34 cas ont été signalés dans les services. soins intensifs [15].
Dans les pays d'Afrique du Nord - Algérie et Tunisie - l'augmentation de l'incidence de la grippe A (H3N2) a été enregistrée depuis fin décembre 2011 et en janvier 2012, tandis que l'augmentation de l'incidence de la grippe B a été constatée au Maroc [15].
En Afrique du Sud, l'incidence des cas de grippe A (H3N2), A (H1N1) pdm09 et B a été enregistrée en octobre-novembre 2011 sous la forme de cas sporadiques et en décembre une augmentation de l'incidence de la grippe A (H3N2) et B [15]..
Dans l'hémisphère sud, où, en décembre, l'incidence de la grippe avait atteint des taux d'intersaison au mois de décembre, il y a eu quelques épidémies
Clés et cas sporadiques de grippe A (H1N1) pdm09
- au Cameroun, en République dominicaine, en Bolivie, au Nicaragua, au Brésil, en Equateur et en Colombie, la grippe A (H3N2) - au Cameroun, en Australie, en Nouvelle-Zélande, à Cuba, au Honduras, au Salvador, au Costa Rica et au Chili, la grippe B - en Australie et en Nouvelle-Zélande [15]
Au début de la saison épidémique, les propriétés antigéniques des souches en circulation étaient similaires à celles des virus vaccinaux, mais au milieu de la saison, de nouveaux variants antigéniques ont été détectés dans la population des souches du virus grippal A (H3N2) et représentaient des souches de deux lignées évolutives. les plus marqués en Chine et dans certains pays européens. À cet égard, la composition des vaccins antigrippaux pour l'hémisphère nord pour la saison épidémique 2012-2013. des souches similaires à A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Victoria / 361/2011 (H3N2) et B / Wisconsin / 1/2010, appartenant à la lignée évolutive B / Yama-gata / 16/88-like, sont recommandées. ainsi, deux des trois souches ont été remplacées et le composant du vaccin a été remplacé par une autre lignée évolutive [15].
En CEEG, la sensibilité des souches circulantes de virus grippaux aux médicaments étiotropes a été contrôlée. Au total, 37 souches de virus grippaux (16-A (H3N2), 16-B et 5-A (H1N1) pdm09) ont été testées. Les résultats ont montré que toutes les souches de virus grippaux A (H3N2) et A (H1N1) pdm09 étudiées demeuraient résistantes à la rimantadine; simultanément, toutes les souches, y compris les souches du virus de la grippe B, étaient sensibles à l’arbidol et aux médicaments antineira-minidase activité - oseltamiviru et zanami-virus. Les données obtenues sont cohérentes avec les résultats du suivi de la sensibilité des souches étudiées dans d'autres pays [10, 15]. Aux États-Unis uniquement, des souches du virus grippal A (H1N1) pdm09 ont été détectées avec une sensibilité réduite à l'oseltamivir (1,4%), la plupart d'entre elles (11 sur 16) ont été isolées dans l'État du Texas, où l'étiologie de l'épidémie était principalement déterminée par les souches du virus de l'influenza A ( H1N1) pdm09.
Une analyse génétique de 5 souches de virus de l'influenza A a été réalisée: 2 souches de virus de l'influenza A (H1N1) pdm09 (Tomsk, Moscou) ont été affectées au génotype 6; 2 souches du virus grippal A (H3N2) sont affectées au clade A / Victoria / 208/09 - groupe A / Iraq / 7/2011 et 1 souche du virus de la grippe A (H3N2) - au clade A / Victoria / 208/09
- groupe A / Stockholm / 18/2011 (virus identifiés à Moscou). Les résultats confirment également l'affinité des souches circulant sur le territoire de la Russie avec des virus isolés dans d'autres pays du monde.
GenBank contient la séquence de 3 protéines (HA, NA, M) de deux souches épidémiques A (H3N2).
- JQ988033 - JQ988038 et le génome complet de deux souches pandémiques de grippe A (H1N1) pdm09-JQ768350-JQ768357 et JX046923-JX046930.
Ainsi, contrairement à la saison précédente, le début de la hausse de l'incidence, associée étiologiquement à l'activation et à la propagation des virus de la grippe en Russie et dans d'autres pays du monde, a été enregistrée assez tardivement - en février-mars 2012. Les taux d'incidence maximaux dans la plupart des dix Les territoires ont été marqués les 10-13ème semaine avec les
diminution au seuil fixé à la 27e semaine de 2012. Les enfants de 0 à 2 ans et de 3 à 6 ans étaient les plus touchés par l'épidémie, alors que le taux d'hospitalisation était le plus élevé dans le groupe des 15 à 64 ans (25,5%). ), typique des épidémies, associée étiologiquement à la circulation des souches saisonnières de virus grippaux. L'étiologie de l'augmentation de l'incidence a été déterminée par les souches de virus grippaux A (H3N2) et B. Les différences significatives entre les fractions de virus grippaux dans certains territoires de la Fédération de Russie n'ont pas été identifiées. Les exceptions sont Lipetsk et Orenburg, où les souches du virus grippal B n’ont pas été détectées, alors que chez le Birobidjan, les souches du virus grippal B dominaient la structure de l’infection grippale. Les résultats d’une étude des propriétés génétiques antigéniques et moléculaires de souches en circulation ont permis de déterminer la correspondance de la plupart d’entre elles avec les virus vaccinaux. Dans le même temps, une hétérogénéité de la population des souches en circulation et de leurs variantes de dérive a été constatée. Les souches étaient sensibles à l’arbidol, à l’oseltamivir et au za-namivir, résistantes à la remantadinine. La part d'implication des agents responsables du SRAS d'étiologie non infectieuse était comparable à celle des saisons épidémiques précédentes. Il est important de noter que les résultats du diagnostic d'influenza et d'ARVI différaient considérablement selon les tests: l'influenza était détectée plus efficacement par RT-PCR, tandis que d'autres ARVI étaient réalisées à l'aide de MYTH, ce qui est important pour analyser la situation épidémique dans son ensemble.
La nécessité de développer la surveillance de la circulation des virus de la grippe demeure l’un des problèmes, car avec les souches saisonnières de virus de la grippe sont extrêmement rares, mais les cas d’infection humaine avec les souches de virus de la grippe aviaire A (H5N1) et porcine (H3N2) v.
Selon les données officielles fournies par l'OMS le 29 juin 2012, le nombre total de cas de maladies humaines confirmées par des souches de virus grippal A hautement pathogènes (H5N1) confirmés en laboratoire était de 606, dont 357 (59%) étaient mortels. En 2012, 28 personnes ont été infectées et sont tombées malades 17, avec une issue fatale, notamment au Bangladesh 3/0, au Vietnam 4/2, en Égypte 10/5, en Indonésie 6/6, au Cambodge 3/3, en Chine, 2/1, respectivement [11].
La surveillance accrue de la circulation des virus grippaux aux États-Unis a permis au C depuis 2005 de détecter 36 cas d’infection humaine par des variants antigéniques atypiques, dont 15 associés aux virus de la grippe porcine A (H1N2) et A (H1N1) v, et 21 au virus de la grippe. porcs A (H3N2) v. Les premiers cas d'infection par des souches du virus de la grippe porcine A (H3N2) v ont été enregistrés depuis juillet 2009, et 13 d'entre eux étaient porteurs du gène M du virus pandémique de la grippe A (H1N1) pdm09, ce qui a permis de déterminer leur résistance aux antagonistes M2 (rimantadine et amantadine). [12-14]. Dans 7 des 13 cas enregistrés en 2011, le contact direct avec des porcs a été confirmé, dans d'autres cas, la possibilité limitée de transfert de personne à personne n'est pas exclue. Le dernier cas d'infection par cette souche a été diagnostiqué en avril 2012.
Ce qui précède indique la pertinence de la recherche avec le développement d'approches méthodologiques pour l'étude des propriétés génétiques biologiques et moléculaires. Dans cette situation, il convient d’accorder une attention particulière à l’isolement des virus de la grippe, dont l’efficacité et le nombre de recherches menées ont diminué avec l’apparition et la propagation active du virus de la grippe pandémique.
Les auteurs remercient le personnel de TU Rospotrebnadzor et les centres d'hygiène et d'épidémiologie de l'Institut fédéral de la santé des dix bases officielles de la CEE, à savoir Novgorod, Yaroslavl, Vladimir, Tomsk, Lipetsk, Penza et Orenbourg, Primorsky Krai, la République de Chuvash et la République autonome juive pour participer activement à la surveillance du trafic dans la saison 2011-2012. et la fourniture de matériel clinique, de souches et d'isolats.
L I T R A T U R A
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Lettre de Rospotrebnadzor du 18/06/2012 N 01 / 6770-12-32
"Sur les conséquences de la propagation de la grippe et des ARVI dans le monde et dans la Fédération de Russie pendant la saison épidémique 2011-2012"
Document à partir d'août 2014
Le Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain informe sur les résultats de l'épidémie en augmentation de l'incidence de la grippe et des ARVI au cours de la saison épidémique 2011-2012. dans le monde et dans la Fédération de Russie.
La dernière saison de grippe et d'ARVI dans la plupart des pays du monde a commencé beaucoup plus tard que les années précédentes.
En octobre - novembre 2011, la fréquence des consultations médicales pour l'influenza et les ARVI dans les pays de la Région européenne est restée faible et aucun virus grippal n'a été détecté lors de l'examen d'échantillons cliniques de patients présentant des ARVI.
Début novembre 2011, l'activité de circulation des virus grippaux n'a été constatée que dans certains pays de la zone tropicale des continents américains (Cuba, République dominicaine, Honduras), d'Asie du Sud et du Sud-Est (Cambodge, Thaïlande, Laos, Vietnam). La circulation du virus grippal dans les pays d'Afrique australe et d'Amérique du Sud est restée faible.
En décembre 2011, l'incidence de la grippe dans les pays tempérés de l'hémisphère nord est restée inférieure au seuil. Des cas individuels sporadiques ont été enregistrés en Europe, aux États-Unis et au Canada, tandis que dans les pays à climat tempéré de l'hémisphère sud, l'incidence de la grippe a encore diminué et atteint les indicateurs intersaisonniers.
La lente augmentation de l'incidence de la grippe et des ARVI dans tous les groupes d'âge, en particulier chez les jeunes enfants, a commencé fin janvier 2012 dans la plupart des pays de la Région européenne. Le processus épidémiologique le plus actif de la grippe et des ARVI s'est manifesté au cours de cette période en Amérique du Nord, en Europe occidentale et dans le nord de la Chine.
Début mars, dans certains pays de la Région européenne (18 pays), l’incidence a continué à augmenter et, dans certains pays, les taux d’incidence ont atteint leur maximum et ont commencé à diminuer (Albanie, Bulgarie, Espagne et Italie). Fin mars, la situation épidémiologique sur l'incidence de la grippe dans 20 pays européens s'était stabilisée.
En saison épidémique 2011-2012. le virus grippal A (91%) et le virus grippal B (9%) étaient dominants dans la Région européenne. Parmi les virus grippaux détectés, A était sous-typé: A (H3N2) - à 96% et A (H1N1) pdm2009 - à 4%.
En général, le virus de la grippe saisonnière A (H3N2) prévalait dans les pays de l'hémisphère nord.
Le virus de la grippe B était dominant en Chine et le virus A (H1N1) pdm2009 a été découvert au Mexique, en Colombie et dans certains États du sud des États-Unis.
Au début de la saison épidémique, les propriétés antigéniques des souches en circulation étaient similaires à celles des virus vaccinaux.
Au milieu de la saison, de nouveaux variants antigéniques ont été détectés dans la population de souches du virus grippal A (H3N2) (un virus similaire au virus A / Victoria / 361/2011), et la population de souches du virus influenza B était représentée par des souches de deux lignées évolutives (virus de la lignée Victoria similaires B / Brisbane / 60/2008 et des virus Yamagata tels que B / Wisconsin / 1/2010), dont l’hétérogénéité était la plus marquée en Chine et dans certains pays européens. À cet égard, pour la saison 2012 - 2013 Pour les pays de l'hémisphère nord, l'OMS recommande la composition suivante des souches de vaccins antigrippaux:
- B / Wisconsin / 1/2010 (ligne Yamagata).
Depuis le début du mois de septembre 2011, en Fédération de Russie, on observe une légère augmentation saisonnière de l'incidence des infections virales respiratoires aiguës d'étiologie non infectieuse caractéristique de cette saison. Au cours de cette période, l'épidémie a impliqué 12 sujets de la Fédération de Russie à hauteur de 10% à 57%, tandis que le nombre de virus isolés non liés à la grippe a augmenté progressivement, passant de 2% à 25% à celui de virus parainfluenza aviaire et de virus respiratoires syncytiaux (virus PC). 6,3% des virus de la grippe représentaient également 0,8% de chaque virus grippal saisonnier.
En octobre, l’incidence a diminué chez la plupart des sujets de la Fédération de Russie participant au processus épidémiologique.
L'augmentation épidémique de l'incidence de la grippe et des ARVI n'a été enregistrée que début mars 2012: 10% à 74% des seuils épidémiques de la grippe et des ARVI ont été enregistrés dans 7 régions de la Fédération de Russie (Yaroslavl, Chelyabinsk, Sakhalin, République de Carélie, Nenets, Yamalo-Nenets). régions autonomes, région autonome juive). En mars-avril 2012, 9 à 12 sujets de la Fédération de Russie ont rejoint le processus épidémique, principalement ceux des districts fédéraux d'Extrême-Orient, du Nord-Ouest et du Centre.
Le pic de l'augmentation de l'incidence a été observé la 15ème - 16ème semaine de 2012 (du 04/09/2012 au 22/04/2012), lorsque le seuil de morbidité épidémique a été dépassé de 10% à 54% dans 12 entités constitutives de la Fédération de Russie (6 sur 9 sujets du District fédéral extrême-oriental, Districts fédéraux du centre, de la Sibérie, du nord-ouest et de l’Oural).
Au cours de la deuxième décennie de mai, l’augmentation de l’épidémie d’incidence de la grippe et des ARVI était terminée chez tous les sujets de la Fédération de Russie.
Dans la plupart des sujets de la Fédération de Russie impliqués dans le processus épidémiologique, la durée de l'épidémie a duré en moyenne de 4 à 6 semaines, dans la région de Tcheliabinsk - 7 semaines, dans le district autonome des Nenets - 11 semaines. Dans le processus épidémique d'influenza et d'IVRI en 2011-2012, les enfants de tous les groupes d'âge étaient presque également impliqués.
Selon la surveillance en laboratoire de l'influenza et des ARVI (de la 9 e à la 16 e semaine de 2012), le virus de l'influenza A (H3N2) a dominé la structure des virus isolés, qui ont été isolés chez des patients présentant une infection respiratoire aiguë dans 10% à 15% des cas. À partir de la semaine 17, le taux de circulation du virus A (H3N2) a diminué à 1,9%.
Le virus grippal B a circulé avec le virus A (H3N2) pendant toute la période d'incidence croissante: au début de l'augmentation de l'incidence chez les patients, il a été libéré dans 1,1% des cas, à la semaine 16 - à 3% et à la fin de l'épidémie - augmentation de l'incidence de la grippe et des ARVI - dans 1,8% des cas.
Selon les données de surveillance en laboratoire, les virus grippaux A (H1N1) pdm09 et A (H1N1) ont également circulé dans la structure des virus isolés - dans 0,2% à 0,9% des cas. D'autres virus respiratoires ont été activement sécrétés tout au long de la saison épidémiologique: types parainfluenza 1, 2 et 3 - chez 5,5% - 7,7%, adénovirus - chez 2,7% - 3,8%, virus PC - dans 3,0 % - 4,2% (du nombre de patients examinés).
Ainsi, l'épidémie augmente l'incidence de la grippe et du SRAS 2011-2012. de faible intensité, étiologie mixte, avec une circulation prédominante des virus grippaux A (H3N2) et B.
La campagne de vaccination de la population de la Fédération de Russie a contribué à réduire l'activité de l'épidémie et à en accroître l'incidence.
En septembre-décembre 2011, plus de 12,036 millions d'enfants et 19,924 millions d'adultes ont été vaccinés contre la grippe dans le cadre du projet national prioritaire sur la vaccination de la population.
Afin de parvenir à une couverture vaccinale élevée dans plusieurs entités constitutives de la Fédération de Russie, des travaux étaient en cours pour mobiliser des fonds supplémentaires pour l'achat de vaccins.
Les fonds supplémentaires les plus activement mobilisés dans 13 régions de la Fédération de Russie: Moscou, Saint-Pétersbourg, Voronezh, Moscou, Kaliningrad, Leningrad, Sverdlovsk, Irkoutsk, Amour, Magadan, le territoire de Krasnodar, la République de Bachkortostan et le district autonome de Yamalo-Nenets. Pour la première fois, la couverture totale de la population en vaccins antigrippaux (toutes sources de financement confondues) dépassait les 26% - plus de 37,2 millions de personnes ont été vaccinées. En même temps, dans 19 régions de la Fédération de Russie: Voronej, Ryazan, Lipetsk, Penza, Samara, Saratov, Sverdlovsk, Tyumen, Amour, républiques de Kalmykia, Daghestan, Ingouchie, Gorny Altai, Tuva, Sakha, Les territoires de Khabarovsk ont été immunisés à plus de 30% de la population.
Une faible couverture (moins de 17%) de la population vaccinée contre la grippe a été constatée dans les régions de Vladimir, Kostroma, la République d'Adyguée et la République kabardino-balkarienne.
Les autorités exécutives ont pris des mesures pour renforcer la base matérielle et technique des institutions médicales et ont constitué les stocks nécessaires de médicaments, désinfectants et équipements de protection individuelle. Dans le même temps, dans les régions des districts fédéraux du centre, du nord du Caucase, de la Volga et de la Sibérie, la fourniture d'antiviraux n'atteignait même pas 20% des besoins estimés. En République tchétchène et dans la région autonome juive, il était prévu de déployer un nombre insuffisant (par rapport au nombre calculé) de lits - 18% et 10%, respectivement.
Des mesures ont été prises dans 71 disciplines de la Fédération de Russie pour suspendre le processus éducatif dans les établissements d’enseignement pour enfants, ce qui a permis de prévenir l’augmentation du nombre d’enfants scolarisés et de stabiliser la situation épidémiologique dans plusieurs régions du pays.
Dans les entités constitutives de la Fédération de Russie, des inspections imprévues des routes ont été organisées pour observer le régime sanitaire et anti-épidémique dans les lieux de concentration massive de personnes (réseaux commerciaux, marchés, grands centres commerciaux, etc.).
Au cours de la période d'épidémie, l'augmentation de l'incidence de la grippe et des ARVI, les manifestations culturelles et sportives de masse ont été annulées.
Sur la base de l'analyse des résultats de l'épidémie d'augmentation de l'incidence de la grippe et des ARVI au cours de la saison épidémique 2011-2012. et afin de préparer la prochaine saison 2012-2013. Je suggère:
1. Les chefs de département de Rospotrebnadzor pour les sujets de la Fédération de Russie, les docteurs en chef du Centre fédéral d'hygiène et d'épidémiologie "Centre d'hygiène et d'épidémiologie" des sujets de la Fédération de Russie
1.1. Poursuivre le suivi hebdomadaire épidémiologique et virologique de l’incidence de la grippe et des infections virales respiratoires aiguës en décryptant l’étiologie des maladies, principalement chez les patients ayant un traitement grave et atypique, ainsi que chez des groupes organisés d’enfants et d’adultes.
1.2. Fournir un stock permanent de kits de réactifs pour l'identification des virus de la grippe dans les laboratoires des institutions Rospotrebnadzor.
2. Les chefs des autorités exécutives des entités constitutives de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection de la santé publique, ainsi que les chefs de département de Rospotrebnadzor pour les entités constitutives de la Fédération de Russie, les médecins en chef du Centre fédéral de l'hygiène et de l'épidémiologie du Rospotrebnadzor dans les entités constitutives de la Fédération de Russie:
2.1. Analyser la mise en œuvre d'un ensemble de mesures pour la grippe et les ARVI au cours de la dernière saison épidémique
2.2. Ajuster, si nécessaire, les plans régionaux de préparation et de mise en œuvre des mesures de lutte contre la grippe et les infections virales respiratoires aiguës, en tenant compte de l'expérience des épidémies passées, notamment des besoins des sujets de la Fédération de Russie en médicaments antiviraux, équipements de protection individuelle, équipements médicaux (ventilateurs, oxymètres de pouls) et autres ressources, calculées conformément aux recommandations méthodologiques MP 3.1.2.0004-10 "Critères de calcul du stock de médicaments préventifs et thérapeutiques, d'équipements, EU ETS, équipement de protection individuelle et des désinfectants pour la Fédération de Russie pour la période d'une pandémie de grippe ».
2.3. Soumettre aux chefs des autorités exécutives des entités constitutives de la Fédération de Russie des propositions d'allocation de crédits:
- garantir des stocks minimaux d'antiviraux, d'équipements de protection individuelle, d'autres ressources matérielles et d'équipements médicaux conformément au besoin estimé approuvé;
- pour l'achat de vaccins antigrippaux pour la vaccination des groupes sans risque définis dans le calendrier national de vaccination.
2.4. Organiser systématiquement une formation des agents de santé sur les questions d’épidémiologie, de clinique, de diagnostic différentiel, de traitement et de prévention de la grippe.
2.5. Mener un travail d’explication auprès de la population sur les mesures de prévention individuelle et publique, la nécessité d’un accès rapide aux soins médicaux et les dangers de l’auto-traitement.
3. Aux chefs de département de Rospotrebnadzor dans les régions de la Fédération de Russie:
3.1. Avant le 01.08.2012, soumettez à Rospotrebnadzor des propositions sur les valeurs révisées des seuils épidémiques de l'incidence de la grippe et des ARVI sur le sujet dans son ensemble et sur la ville centrale du sujet pour approbation supplémentaire (envoyez des informations sur papier et par courrier électronique: [email protected]).
3.2. D'ici le 10 octobre 2012, soumettre à Rospotrebnadzor des informations sur les progrès de la préparation à la saison épidémique de la grippe et du SRAS 2012-2013.