Presque toutes les personnes modernes dans l'armoire à pharmacie contiennent des antihistaminiques, qui sont utilisés pour soulager une réaction allergique. Mais tous ceux qui les consomment ne savent pas comment ces médicaments fonctionnent, comment les utiliser correctement et ce que signifie le terme «histamine». Il est donc nécessaire de comprendre dans quels cas ces médicaments sont prescrits, quelles sont leurs indications et leurs contre-indications.
Informations générales
L'histamine est une substance biologiquement active produite par les cellules du système immunitaire. Il provoque divers processus physiologiques et pathologiques dans le corps, affectant les récepteurs situés dans les tissus des organes internes.
Les antihistaminiques bloquent la production d'histamine, ce qui les rend indispensables dans le traitement des allergies, des pathologies gastro-intestinales, neurologiques et autres.
Quand les antihistaminiques sont prescrits
Les conditions pathologiques suivantes sont des indications pour la prise de formulations d'antihistaminiques:
- rhinite allergique;
- conjonctivite allergique;
- dermatite atopique;
- angioedema;
- réaction corporelle aux piqûres d'insectes;
- réaction allergique à la poussière domestique, aux poils d'animaux;
- intolérance aux drogues;
- réactions anaphylactiques;
- érythème exsudatif ou allergique;
- le psoriasis;
- allergique au froid, à la chaleur, aux produits chimiques ménagers et à d'autres substances toxiques;
- toux allergique;
- les allergies alimentaires;
- l'asthme bronchique.
Types de médicaments antiallergiques
Plusieurs types de récepteurs sensibles à l'histamine sont présents dans les tissus corporels. Ceux-ci incluent:
- Н1 (bronches, intestins, vaisseaux cardiaques, système nerveux central);
- H2 (membrane muqueuse de l'estomac, des artères, du système nerveux central, du cœur, du myomètre, du tissu adipeux, des cellules sanguines);
- H3 (système nerveux central, système cardiovasculaire, organes digestifs, voies respiratoires supérieures).
Chaque composition antihistaminique n'affecte que certains groupes de récepteurs, seul un médecin doit donc les prescrire.
I génération d'antihistaminiques
La première génération d'antihistaminiques bloque la sensibilité des récepteurs H1 et couvre également un groupe d'autres récepteurs. La substance active, qui fait partie de ces médicaments, traverse la barrière hémato-encéphalique, provoquant l'apparition d'effets secondaires - un effet sédatif. Cela signifie que ces médicaments antihistaminiques provoquent une somnolence chez une personne, accompagnée d'une sensation de fatigue.
Les traitements par antihistaminiques de la première génération ne sont pas autorisés si le travail de la personne qui les prend est lié à la concentration.
Ce type d'antihistaminique a également d'autres effets secondaires. Ceux-ci incluent:
- muqueuses sèches;
- rétrécissement de la lumière des bronches;
- violation de la chaise;
- trouble du rythme cardiaque.
Ces fonds agissent très rapidement, cependant, l’effet après leur retrait reste pendant une courte période. En outre, la première génération d'antihistaminiques crée une dépendance et ne peut donc être prise plus de 10 jours. Ils ne sont pas prescrits pour les maladies de l’estomac, survenant sous la forme aiguë, ainsi qu’avec des antidiabétiques et des psychotropes.
Les antihistaminiques de première génération comprennent:
Le mécanisme d'action des antihistaminiques allergiques
Les antihistaminiques sont maintenant si répandus qu'ils sont disponibles dans l'armoire à pharmacie de presque toutes les familles. Les enfants et les adultes les prennent souvent sans même réfléchir à la signification de ce nom.
Cependant, au moins un peu de compréhension du mécanisme d'action de ces médicaments est nécessaire pour toute personne qui les utilise, si son état de santé le préoccupe. Afin de mieux comprendre le principe d'action des antihistaminiques, il est nécessaire de savoir comment évoluent les allergies.
Le contenu
Mécanisme de développement des allergies
Lorsqu'un allergène est introduit pour la première fois dans le corps humain (il en a pour chaque personne), en règle générale, aucune manifestation clinique ne se développe, mais la synthèse d'anticorps spéciaux dirigés contre ce composé, appelée immunoglobuline E.
Peu à peu, il s'accumule dans le corps et, lors de contacts répétés avec l'allergène, interagit avec lui, formant ainsi les complexes dits «angiène-anticorps», qui sont fixés aux membranes des mastocytes, provoquant ainsi leur dégranulation (destruction de la paroi cellulaire).
Dans le même temps, de nombreuses substances actives sont libérées, notamment l'histamine. Associée à ses récepteurs dans divers organes, cette substance provoque l'apparition d'effets biologiques tels qu'une augmentation de la perméabilité des membranes cellulaires (gonflement des tissus), un rougissement de la peau, des démangeaisons. Certaines personnes développent un bronchospasme provoquant une suffocation dans l'asthme bronchique, tandis que d'autres développent une rhinite.
La forme des manifestations allergiques dépend de la voie de réception de l'allergène et des caractéristiques individuelles de l'organisme.
L'effet des antihistaminiques
Les antihistaminiques se lient aux récepteurs de l'histamine H1 dans divers tissus de l'organisme. Par conséquent, l'histamine elle-même ne peut plus les contacter et provoquer des effets néfastes chez l'homme.
Les experts ne sont pas d’accord sur la question de savoir si ces médicaments délogent l’histamine des interactions avec les récepteurs H1 déjà survenues avant leur introduction. La plupart des scientifiques ont tendance à croire qu'il n'y en a pas. Le médicament utilisé est un récepteur "libre". Par conséquent, il est nécessaire d'y entrer dès que possible.
Il existe plusieurs classifications des antihistaminiques. Le plus commun d'entre eux est leur division au détriment de la 1ère, 2ème et 3ème génération.
Effets des antihistaminiques I génération
La première génération comprend la diphenhydramine (diphenhydramine), la clémensine (tavegil), la chloropyramine (suprastine), la quifénadine (phencarol), la diazoline et un certain nombre d'autres médicaments. Leur affinité pour les récepteurs H1-histamine est très faible. Par conséquent, à forte concentration d'histamine, ces médicaments peuvent être déplacés des composés contenant des récepteurs et provoquer la poursuite du développement d'une réaction allergique.
C'est pourquoi la dose de médicament nécessaire pour obtenir un effet clinique est assez élevée. En outre, la fréquence de l'introduction de la plupart d'entre eux dans le corps devrait être d'au moins 2 à 3 fois par jour.
Presque tous les médicaments de ce groupe, en plus des récepteurs à l'histamine, peuvent également bloquer les acides cholinergique et muscarinique, ainsi que pénétrer la barrière hémato-encéphalique, ce qui a un effet sur le système nerveux central (sédatif, dans certains cas hypnotique), réduisant la sécrétion de glandes exocrines et augmentant la viscosité de leur secret ( par exemple, les expectorations). Par conséquent, pour le traitement de l'asthme bronchique, ce groupe de médicaments n'est pas recommandé.
En outre, la première génération d'antihistaminiques a un effet anesthésique local et des médicaments tels que le kétotifène ont également un effet stabilisateur de la membrane (empêchant la destruction de la membrane cellulaire du manteau et la libération d'histamine).
Chez les personnes souffrant de maladie cardiaque, ces fonds doivent être utilisés avec prudence, car, en raison de leur effet semblable à ceux de la quinidine, ils peuvent provoquer une arythmie aussi terrible que la tachycardie ventriculaire.
Effets de la génération d'antihistaminique II
La deuxième génération d'antihistaminiques comprend la loratadine (claritine), l'astémizole (hismanal) et le dimetinden (phénystyle). Ils se caractérisent par une affinité plus prononcée pour les récepteurs de l'histamine H1 et par l'absence de blocage d'autres types de récepteurs, ainsi que par des effets sur le système nerveux central.
Par conséquent, ils n'augmentent pas la viscosité des expectorations et peuvent être utilisés dans le traitement complexe de l'asthme bronchique. L'utilisation de ces médicaments chez les conducteurs et les autres personnes dont la profession est liée au besoin de concentration est également tout à fait possible, car ils n'ont pas d'effet sédatif et ne provoquent pas de somnolence.
La fréquence d'admission dans la plupart des cas est d'une fois par jour. Les épisodes de tachycardie ventriculaire en réponse à l'introduction de ce groupe de médicaments ne sont pas décrits dans le cas du respect des instructions d'utilisation. Cependant, avec un rendez-vous conjoint avec des médicaments psychotropes et certains médicaments antiarythmiques (quinidine, soteksal), la survenue d'un effet arythmique est tout à fait possible.
Effets de la génération d'antihistaminiques III
Il convient de noter que la plupart des médicaments de deuxième génération sont des promédicaments. Cela signifie que la molécule introduite dans le corps ne peut avoir un effet cicatrisant, mais sous l'influence de facteurs de l'environnement interne, elle est rapidement convertie en un métabolite actif.
Dans certains cas, ce processus peut être perturbé, entraînant l’accumulation dans le corps d’une quantité accrue d’un composé pouvant causer des effets indésirables (à sa concentration normale, ils peuvent pratiquement ne pas se manifester).
Par conséquent, les préparations antihistaminiques de troisième génération ont été synthétisées, qui sont des métabolites intrinsèquement actifs de la deuxième génération de médicaments. Les plus célèbres d'entre eux sont la cétirizine (zyrtec) et la fexofénadine (telfast). Il convient de noter qu'un certain nombre de spécialistes incluent la cétirizine en tant que produit de deuxième génération, car elle résulte d'un changement de la molécule d'hydroxyzine (première génération).
Ces médicaments ont une grande affinité pour les récepteurs de l'histamine H1, de sorte que l'histamine elle-même ne peut plus les écarter de cette interaction. En outre, ils se caractérisent par un effet assez durable et ne provoquent pas le développement d'une arythmie.
Les récepteurs d'histamine dans le SNC du médicament de la génération III n'affectent pas, car ils ne sont pas lipophiles et ne peuvent pas passer à travers la barrière hémato-encéphalique. Cela signifie qu'il est possible pour des personnes sans peur de conduire un véhicule et d'effectuer d'autres types de travail nécessitant une concentration élevée de l'attention.
Une caractéristique distinctive de la troisième génération de médicaments est leur capacité à inhiber la libération d’un certain nombre d’autres facteurs de la réponse allergique, tels que, par exemple, l’interleukine -8. De plus, ces fonds contribuent à réduire la gravité du bronchospasme.
Antihistaminiques pour les allergies
Pour la première fois dans cet article, après avoir lu la phrase «antihistaminiques pour les allergies», un certain nombre de personnes se demandent peut-être où ces médicaments peuvent être utilisés.
Le fait est qu'il existe plusieurs types de récepteurs à l'histamine. À propos de H1 a été dit ci-dessus. Les inhibiteurs des récepteurs H2, tels que la famotidine, la ranitidine, sont largement utilisés pour traiter les maladies de l’estomac.
Les antagonistes des récepteurs H1 de génération I sont parfois utilisés comme médicaments hypnotiques, ainsi que pour le traitement symptomatique de l’œdème et des démangeaisons avec ARVI.
Ainsi, les antihistaminiques constituent un groupe étendu d’agents pour le traitement de diverses manifestations de maladies allergiques. Le mécanisme principal de leur action est la connexion avec les récepteurs de l'histamine, ce qui empêche l'histamine d'interagir avec eux.
L'effet des antihistaminiques
L'effet des antihistaminiques
Antihistaminiques - générations, principes d'action, révision des médicaments
Selon les statistiques médicales, le nombre de réactions allergiques est en augmentation constante, en raison de la détérioration constante de la situation écologique et de la diminution de l'immunité de la civilisation.
L'allergie est une réaction de la sensibilité accrue du corps à une substance étrangère (allergène). En tant que tels, les allergènes peuvent être n'importe quel irritant externe et interne - aliments, poils d'animaux, virus, poussière, vaccins, pollen, soleil, bactéries, médicaments et bien plus encore. La réaction de l’organisme à un allergène qui y pénètre se traduira par une production intense d’histamine, une substance spéciale qui provoque une réaction allergique.
S'il vous plaît noter: Si vous retirez l’allergène de la vie d’une personne, tous les symptômes d’une réaction allergique disparaîtront. Mais le problème est que l’immunité "se souvient" de cet allergène et que sa pénétration secondaire dans le corps peut provoquer une réaction puissante, parfois mortelle.
Le principe d'action des antihistaminiques
Tout est assez simple: ce type de médicament bloque les récepteurs de l'histamine, ce qui provoque la disparition des manifestations allergiques - l'éruption disparaît puis disparaît, la respiration nasale est rétablie, les démangeaisons et les brûlures deviennent à peine perceptibles, la conjonctivite disparaît.
Les tout premiers médicaments antihistaminiques (antiallergiques) sont apparus dans les années 30 du siècle dernier. La science et la médecine étant en constante évolution, ces mêmes outils de la deuxième et troisième génération sont apparus avec le temps. Aujourd'hui, les médecins utilisent les trois générations de médicaments anti-allergiques, mais il existe aussi le plus populaire des médicaments disponibles.
La première génération d'antihistaminiques - les sédatifs
De tels médicaments entraînent un effet sédatif, hypnotique et dépressif, mais chaque médicament de ce groupe aura des effets similaires sur l'organisme. Il convient de noter en particulier que la première génération d’antihistaminiques est une période d’action trop courte - une personne n’est soulagée que pendant 4 à 8 heures. En outre, l’inconvénient de ces médicaments est que le corps s’y habitue trop rapidement.
Malgré les lacunes évidentes de la première génération d'antihistaminiques, ils restent populaires, car ils sont considérés comme éprouvés et leur coût est satisfaisant. Les médecins considèrent que les moyens souvent prescrits non seulement pour soulager les manifestations allergiques, mais aussi avec des démangeaisons intenses sur fond de pathologies infectieuses de la peau, permettent de prévenir le risque de complications post-vaccination.
Les antihistaminiques de première génération peuvent avoir plusieurs effets secondaires:
- muqueuses sèches graves;
- soif accrue;
- baisse de la pression artérielle;
- augmentation de l'appétit;
- augmentation du rythme cardiaque;
- indigestion - nausée, vomissements et malaises à l'estomac.
S'il vous plaît noter: Les médicaments de première génération en question ne sont jamais prescrits aux personnes dont l'activité professionnelle est associée à une attention accrue (pilotes, conducteurs) car un effet secondaire peut être une réduction du tonus musculaire et une concentration insuffisante de l'attention.
Ce médicament est fabriqué sous forme de pilule et en ampoules. Il est considéré comme le médicament antihistaminique le plus populaire, utilisé dans le traitement de la rhinite saisonnière / chronique, de l'urticaire, de l'eczéma, de la dermatite allergique et de l'œdème de Quincke.
Suprastin soulage parfaitement les démangeaisons, accélère le processus d'élimination des éruptions cutanées. Ce médicament est approuvé pour le traitement des nourrissons (à partir de 30 jours), mais la posologie doit être choisie strictement sur une base individuelle - le médecin tiendra compte de l'âge et du poids du bébé.
L'antihistaminique considéré est utilisé en tant que composant d'une thérapie complexe contre la varicelle (soulage les démangeaisons), fait partie de la "triade" - une substance utilisée pour réduire la température corporelle.
S'il vous plaît noter: Suprastin est catégoriquement contre-indiqué chez les femmes enceintes et les femmes en lactation.
Il est utilisé dans les mêmes cas que le suprastin. Il a un long effet antihistaminique - l'effet dure 12 heures. Tavegil ne provoque pas de diminution de la pression artérielle et l'effet hypnotique est moins marqué chez lui que chez Suprastin.
Dans l'enfance, le médicament en question est utilisé à partir de 1 an - le sirop est prescrit aux bébés et les enfants de plus de 6 ans peuvent également prendre des pilules. La posologie est choisie par le médecin traitant en tenant compte de l'âge et du poids du patient.
Fais attention: L'utilisation de Tavegil pendant la grossesse est strictement interdite.
Grâce à ce médicament, l’effet antihistaminique est plus long, car il bloque non seulement les récepteurs de l’histamine, mais lance également une enzyme spécifique capable d’utiliser l'histamine. Fencarol ne provoque pas d'effet sédatif, il peut être utilisé en tant qu'agent antiarythmique.
Considéré comme un médicament antiallergique est utilisé pour traiter tous les types d'allergies, il est particulièrement utile dans le traitement des allergies saisonnières. Le fénkarol fait partie d'un traitement complexe du parkinsonisme. Il est également utilisé en chirurgie: on leur administre un médicament pour l'anesthésie.
Dans l’enfance, ce médicament étant prescrit à partir de 12 mois, il est souhaitable de donner aux bébés une suspension au goût d’orange. La posologie et la durée du médicament sont déterminées par le médecin traitant.
S'il vous plaît noter: Fencarol est strictement contre-indiqué pendant le premier trimestre de la grossesse et ne peut être utilisé aux deuxième et troisième trimestres pour traiter les allergies que sous la surveillance d'un spécialiste.
Ce médicament est utilisé pour traiter:
Le fenistil ne provoque de somnolence qu'au tout début du traitement, mais en quelques jours, l'effet sédatif disparaît. Fenistil a plusieurs effets secondaires:
Disponible cet outil sous forme de comprimés, gouttes pour enfants, gel et crème. Les dernières formes pharmacologiques de phenystyl sont utilisées contre les piqûres d’insectes, les dermatites de contact et les coups de soleil.
Fenistil est prescrit aux enfants à partir d’un mois, sous forme de gouttes; si le patient a plus de 12 ans, des pilules sont prescrites.
S'il vous plaît noter: Pendant la grossesse, Fenistil peut être utilisé sous forme de gel et de gouttes. À partir du deuxième trimestre, de tels rendez-vous ne peuvent avoir lieu que s'il existe des conditions qui menacent la vie d'une femme - l'œdème de Quincke, une allergie alimentaire aiguë.
Diffère en faible activité antihistaminique, mais il a beaucoup d'effets secondaires:
Diazolin présente un avantage certain: il ne provoque pas de somnolence et peut donc être prescrit pour le traitement d'une réaction allergique chez les pilotes et les conducteurs. La durée de l'action antiallergique du médicament considéré est au maximum de 8 heures.
Diazolin peut être administré aux enfants à partir de 2 ans, et jusqu'à 5 ans, il est préférable d'administrer le médicament en suspension. Les plus âgés peuvent également se voir proposer des pilules.
S'il vous plaît noter: Diazolin est absolument contre-indiqué pour une utilisation au cours du premier trimestre de la grossesse.
Malgré le fait que les antihistaminiques de la première génération présentent de nombreuses carences, ils sont activement utilisés dans la pratique médicale: chaque outil est bien étudié et, dans la plupart des cas, il est autorisé à être utilisé par des enfants.
Antihistaminiques de deuxième génération
Ils sont appelés non sédatifs, ont un effet antihistaminique prononcé, dont la durée atteint souvent 24 heures. Ces médicaments sont pris 1 fois par jour, ne causent pas de somnolence et de troubles de l’attention.
Le plus souvent, ces outils sont utilisés pour traiter l'eczéma, l'urticaire, l'œdème de Quincke et le rhume des foins. Les antihistaminiques de deuxième génération sont souvent utilisés dans le traitement de la varicelle - ils sont excellents pour soulager les démangeaisons. L'avantage distinctif de ce groupe de drogues est qu'elles ne créent pas de dépendance. Il existe également une nuance dans l'utilisation des médicaments anti-allergiques de la deuxième génération - ils ne sont pas recommandés pour les personnes âgées et les personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque.
Le médicament agit sur les récepteurs de l'histamine de manière sélective, ce qui nous permet d'obtenir un effet rapide. Disponible sous forme de comprimés et de sirop, peut être vendu sous le nom de "Claritin" ou "Lomilan". Le sirop est très facile à doser et à administrer aux enfants et son effet commence à apparaître moins d’une heure après son utilisation.
Loratadin étant nommé à partir de 2 ans, la posologie et la durée de l’accueil ne doivent être choisies que par le médecin traitant.
S'il vous plaît noter: cet antihistaminique n'est pas recommandé pour les femmes enceintes aux premiers stades (jusqu'à 12 semaines). Dans les cas extrêmes, l'utilisation de Loratadine doit obligatoirement être effectuée sous la surveillance d'un spécialiste.
Le médicament présente plusieurs avantages distincts:
- bloque sélectivement les récepteurs de l'histamine;
- ne provoque pas de somnolence;
- l'effet est perceptible après une heure après utilisation;
- effet anti-allergique persiste pendant 48 heures.
En pratique pédiatrique, Kestin est utilisé à partir de 12 ans, mais il est capable d’avoir un effet toxique sur le foie et de réduire le rythme cardiaque.
Kestin est absolument contre-indiqué pendant la grossesse.
Le médicament est le plus souvent utilisé pour traiter l'urticaire, après son ingestion, il est rapidement absorbé et l'ingestion simultanée d'aliments augmente considérablement l'effet de Rupafin.
Le médicament en question n'est pas utilisé chez les enfants de moins de 12 ans et les femmes enceintes. Si vous avez besoin de l’utilisation du médicament chez les enfants nourris au sein, vous ne pourrez le faire que sous surveillance médicale stricte.
Les antihistaminiques de la deuxième génération répondent pleinement aux exigences modernes en matière de médicaments: ils sont très efficaces, ont un effet durable et sont faciles à utiliser. Il convient de rappeler que ces médicaments doivent être utilisés dans le cadre d'une posologie strictement prescrite, car son excès entraîne une somnolence et une augmentation des effets indésirables.
Antihistaminiques de troisième génération
Il faut immédiatement dire que vous pouvez trouver la séparation des antihistaminiques dans les troisième et quatrième générations - elle est très conditionnelle et ne porte rien mais un beau slogan de marketing efficace.
Les antihistaminiques de troisième génération sont les plus modernes, ils n’ont aucun effet sédatif, ils n’affectent pas le fonctionnement du cœur. Ces fonds sont activement utilisés pour traiter tous les types d’allergies, les dermatites, même chez les enfants et les personnes souffrant de troubles cardiaques dans l’histoire.
Allegra, Cetirizine, Xizal et Desloratadine - ces médicaments appartiennent à la troisième génération des médicaments antiallergiques. Tous ces outils doivent être utilisés avec précaution pour les femmes enceintes - la plupart d'entre eux sont contre-indiqués. De plus, vous devez respecter scrupuleusement la posologie prescrite, car son excès peut entraîner l'apparition de maux de tête, de vertiges et de battements de coeur trop fréquents.
Les antihistaminiques doivent être prescrits par un médecin; il choisira la posologie, donnera des recommandations sur la durée du traitement. Si le patient viole le schéma thérapeutique, cela peut provoquer non seulement l'apparition d'effets secondaires, mais également une augmentation de la réaction allergique.
Tsygankova Yana Alexandrovna, commentatrice médicale, thérapeute de la catégorie de qualification la plus élevée
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L'effet des antihistaminiques
21. Antihistaminiques: classification, mécanisme d’action, indications d’utilisation, contre-indications et effets secondaires.
Antihistaminiques - groupe de médicaments qui bloquent de manière compétitive les récepteurs de l’histamine dans le corps, ce qui entraîne une inhibition de leurs effets induits.
L'histamine en tant que médiateur peut affecter les voies respiratoires (gonflement de la muqueuse nasale, bronchospasme, hypersécrétion de mucus), peau (démangeaisons, hyperémie de cloques), tractus gastro-intestinal (colique intestinale, stimulation de la sécrétion gastrique), système cardiovasculaire (expansion vaisseaux capillaires, augmentation de la perméabilité vasculaire, hypotension, arythmie cardiaque), muscles lisses (patients spasmodiques).
À bien des égards, ce sont les exagérations de cet effet qui provoquent des réactions allergiques. Et les antihistaminiques sont principalement utilisés précisément pour lutter contre les manifestations allergiques.
Divisé en 2 groupes : 1) les antagonistes des récepteurs de l'histamine H1 et 2) des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2. Bloqueurs des récepteurs H1 avoir des propriétés anti-allergiques. Ceux-ci incluent la diphenhydramine, la diprazine, la suprastine, le tavegil, le diazoline et le fenkarol. Ils sont des antagonistes compétitifs de l'histamine et éliminent les effets suivants: spasme du muscle lisse, hypotension, augmentation de la perméabilité capillaire, développement d'un œdème, hyperémie et démangeaisons cutanées. La sécrétion des glandes gastriques n'est pas affectée.
Selon l'effet sur le système nerveux central, il est possible de distinguer les médicaments à effet inhibiteur (diphenhydramine, diprazine, suprastine) des médicaments n'affectant pas le système nerveux central (diazoline). Le fénkarol et le tavegil ont un faible effet sédatif. Dimedrol, diprazii et suprastin ont un effet calmant et hypnotique. On les appelle drogues de «nuit»; ils ont également un effet antispasmodique et bloquant les adrénocepteurs, ainsi que la diphenhydramine - bloquant les ganglions, afin de pouvoir réduire la pression artérielle. Diazolin est appelé l'antihistaminique «quotidien».
Ces médicaments sont utilisés dans les réactions allergiques de type immédiat. Avec le choc anaphylactique, ils ne sont pas très efficaces. Les médicaments qui dépriment le système nerveux central peuvent être prescrits pour l'insomnie, la potentialisation de l'anesthésie, les analgésiques, les anesthésiques locaux, les vomissements de la femme enceinte, le parkinsonisme, les troubles trochiques et vestibulaires. PE: bouche sèche, somnolence. Les préparations aux propriétés sédatives ne sont pas recommandées pour les personnes associées à des travaux opérationnels, à des travaux de transport, etc.
À les bloqueurs Récepteurs d'histamine H2 comprennent la ranitidine et la cimétidine. Ils sont utilisés dans les maladies de l'estomac et du duodénum 12. Pour les maladies allergiques, ils sont inefficaces.
LS, obstruant libération l'histamine et d'autres facteurs d'allergie. Ceux-ci incluent le cromolyn-sodium (Intal), le kétotifène (zaditen) et les glucocorticoïdes (hydrocortisone, prednisolone, dexaméthasone, etc.). Cromolin sodium et le kétotifène stabilisent les membranes des mastocytes, empêchent la pénétration de calcium et de la dégranulation des mastocytes, entraînant une diminution de la libération d'histamine, une substance de l'anaphylaxie à action lente, et d'autres facteurs. Ils sont utilisés dans l'asthme bronchique, la bronchite allergique, la rhinite, le rhume des foins, etc.
Glukokortikokdy ont un effet divers sur le métabolisme. Action antiallergique désensibilisante associée à une inhibition de l’immunogenèse, à la dégranulation des mastocytes, aux basophiles, aux neutrophiles et à une diminution de la libération de facteurs d’anaphylaxie (voir leçon 28).
Pour éliminer les lourdes manifestations communes de l'anaphylaxie (en particulier de choc anaphylactique, effondrement, œdème laryngé, bronchospasme sévère) en utilisant l'aminophylline et l'adrénaline, le cas échéant - strophantine, korglyukon, digoxine, prednisone, hydrocortisone, des solutions de plasma de substitution (gemodez, reopoligljukin), furosémide et autres.
Pour le traitement des allergies de type retardé (maladies auto-immunes), on utilise des médicaments qui suppriment l’immunogénèse et des médicaments qui réduisent les dommages aux tissus. Le 1er groupe comprend les glucocorticoïdes, la cyclosporine et les cytostatiques, qui sont des immunosuppresseurs. Les glucocorticoïdes sont associés à l’inhibition de la prolifération des lymphocytes T, au processus de «reconnaissance» de l’antigène, à une diminution de la toxicité des lymphocytes T tueurs («tueurs») et à l’accélération de la migration des macrophages. Les cytostatiques (azathioprine, etc.) suppriment de préférence la phase proliférative de la réponse immunitaire. La cyclosporine appartient aux antibiotiques. La DM est associée à une inhibition de la formation d'interleukine et à la prolifération de lymphocytes T. Contrairement aux cytostatiques, il a peu d'effet sur la formation du sang, mais il a une néphrotoxicité et une hépatotoxicité. Les immunosuppresseurs sont utilisés pour surmonter l'incompatibilité tissulaire lors de la transplantation d'organes et de tissus, dans les maladies auto-immunes (lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde non spécifique, etc.).
Les médicaments qui réduisent les dommages tissulaires en cas de foyer d’inflammation allergique aseptique sont les stéroïdes (glucocorticoïdes) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (salicylates, ortofène, ibuprofène, naproxène, indométhacine, etc.).
Il y a 3 générations d'antihistaminiques:
1. Les antihistaminiques de 1ère génération (Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Diazolin, etc.) sont utilisés dans le traitement des réactions allergiques chez l’adulte et l’enfant: urticaire, dermatite atopique, eczéma, prurit, rhinite allergique, choc anaphylactique, oedème de Quincke, etc. rapidement leur effet, mais sont rapidement excrétés par le corps, ils sont donc prescrits jusqu'à 3-4 fois par jour.
2. Les préparations antihistaminiques de la 2e génération (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast, etc.) n’inhibent pas le système nerveux et ne provoquent pas de somnolence. Les médicaments sont utilisés dans le traitement de l'urticaire, de la rhinite allergique, du prurit, de l'asthme bronchique, etc. Les antihistaminiques de deuxième génération ont un effet plus durable et sont donc prescrits 1 à 2 fois par jour.
3. Les antihistaminiques Trois générations (Terfénadine, Astemizol) sont généralement utilisées dans le traitement à long terme des maladies allergiques: asthme bronchique, dermatite atopique, rhinite allergique à longueur d'année, etc. Ces médicaments ont l'effet le plus long et persistent dans le corps pendant plusieurs jours.
Contre-indications: Hypersensibilité, glaucome à angle fermé, hyperplasie prostatique, ulcère gastrique et duodénal sténosant, sténose du col de la vessie, épilepsie. Avec prudence. Asthme bronchique.
Effets secondaires: somnolence, bouche sèche, engourdissement de la muqueuse buccale, vertiges, tremblements, nausée, mal de tête, asthénie, réduction de la réaction psychomotrice, photosensibilité, paresse de l'accommodation, coordination altérée des mouvements.
Antihistaminiques: action, variétés, effets secondaires
Les antihistaminiques sont un groupe de médicaments utilisés dans le traitement des allergies. De tels médicaments suppriment la production de la substance à base d'histamine, qui est produite dans notre corps lors de réactions allergiques et de processus inflammatoires.
L'effet des antihistaminiques
En règle générale, les antihistaminiques sont prescrits pour les démangeaisons, qui sont l’un des principaux signes de l’allergie. En outre, les médicaments aident à éliminer les symptômes tels que les éternuements, l'écoulement nasal, l'asthme bronchique, l'enflure et autres. La substance appelée histamine se trouve dans les mastocytes présents dans presque tous les tissus. Lorsqu'un allergène pénètre dans le corps, de l'histamine est libérée, qui se lie aux récepteurs H1. Une réaction en chaîne se développe, à la suite de quoi le sang se précipite dans les zones touchées par l'allergène. En outre, la libération d'autres produits chimiques - les participants d'une réaction allergique. Les antihistaminiques liés aux anti-H1 bloquent l'action des récepteurs H1, ce qui affaiblit la réaction et réduit les manifestations de l'allergie. En outre, les antihistaminiques comprennent les anti-H2, sous l'action desquels la sécrétion de suc gastrique diminue, ils sont utilisés dans le traitement de certaines maladies de l'estomac.
Trois générations d'antihistaminiques
Au moment de la création, tous les antihistaminiques peuvent être divisés en une première génération de médicaments ayant un effet sédatif et une seconde - non-sédatifs. Actuellement, il existe également une troisième génération - il s’agit d’antihistaminiques modernes, qui ont un puissant effet antiallergique et n’ont pas d’effet sédatif ni cardiotoxique.
Drogues de première génération
De tels outils sont maintenant utilisés avec succès pour toutes sortes de fins thérapeutiques. Ceux-ci incluent des médicaments tels que Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen et autres. Cependant, malgré leur grande efficacité, les médicaments présentent des inconvénients importants: ils inhibent l'activité du système nerveux central, ce qui entraîne l'apparition d'une somnolence accrue, une diminution de la vitesse des réactions neuromotrices et une détérioration de la mémoire. En outre, l'effet négatif de ces fonds peut entraîner un bronchospasme, une diminution temporaire de la pression artérielle, une impuissance. En outre, l'utilisation prolongée réduit considérablement l'effet thérapeutique.
Drogues de deuxième génération
Ces antihistaminiques sont plus avancés. Avec une efficacité similaire, ils ont un effet secondaire beaucoup moins important que les médicaments de première génération. De tels médicaments n’ont pratiquement aucun effet sur le système nerveux central et n’ont donc pas d’effet inhibiteur (cela ne s’applique qu’à des doses standard). De plus, avec l'utilisation prolongée des fonds, l'effet thérapeutique ne diminue pas. Cependant, il est important de savoir que l'utilisation combinée d'antihistaminiques et d'antimicrobiens ou d'antibiotiques macrolides peut entraîner de graves complications de l'activité cardiaque. Ce groupe de médicaments comprend des médicaments tels que Claritin, Terfenadin, Gismanil et autres.
Drogues de troisième génération
Ce sont des antihistaminiques modernes, sous l'action desquels l'activité du système nerveux central n'est pas réprimée, et ils sont également sans danger pour le système cardiovasculaire. Ces médicaments incluent les médicaments "Cetirizine", "Telfast" et autres. Un autre avantage de ce groupe de médicaments est la rapidité et la grande efficacité. En outre, ils sont assez facilement tolérés et n'interagissent pas avec d'autres médicaments, ils peuvent donc être utilisés dans le traitement complexe de maladies associées.
Contre-indications
Les antihistaminiques peuvent provoquer une aggravation de la maladie avec glaucome, hypertrophie de la prostate et obstruction intestinale. Dans de telles conditions, les antihistaminiques sont utilisés avec une extrême prudence. Les patients souffrant d'une maladie rénale ou hépatique, le médecin peut recommander de réduire la dose de médicament. Pendant la grossesse, il est possible de prendre des antihistaminiques strictement sur la recommandation d'un médecin et sous sa surveillance constante. Il est également important de savoir que l’alcool est capable d’augmenter l’effet sédatif des antihistaminiques de première génération; par conséquent, la consommation d’alcool avec ce médicament doit être abandonnée.
Effets secondaires
Les antihistaminiques, en plus de l'effet sédatif, peuvent avoir d'autres effets secondaires qui se produisent:
bouche sèche;
Interaction médicamenteuse
Médicaments tels que les antidépresseurs tricycliques (Amiriptyline), les puissants analgésiques, y compris les opioïdes (codéine, morphine, dihydrocodéine), les benzodiazépines (Témazépam, Lorazépam, Diazépam), les somnifères ("Zopiclone") peut provoquer une somnolence. Par conséquent, il est fortement déconseillé de les prendre en association avec des antihistaminiques. Pour prévenir le développement d'effets indésirables, il est déconseillé de prendre simultanément des antihistaminiques et des anti-lubrifiants, des antipsychotiques, des anticholinergiques.
Avant de prendre tout médicament, y compris les antihistaminiques, vous devez consulter un spécialiste.
Antihistaminiques
Le rôle des antihistaminiques dans le traitement des maladies allergiques
Les antihistaminiques ne sont pas un traitement curatif, car ils ne font que soulager les symptômes, mais n'affectent pas la cause de la maladie.
Les antihistaminiques sont utilisés pour traiter de nombreuses maladies allergiques.
Ils sont souvent prescrits par un médecin, mais encore plus souvent, les patients les utilisent de manière indépendante avant de solliciter une aide médicale en cas de réaction allergique aiguë ou de début d'une maladie chronique relevant de la compétence du médecin d'un allergologue-immunologiste.
La raison de la grande popularité des antihistaminiques
- prescription de leur existence, en tant que médicaments antiallergiques,
- disponibilité dans les pharmacies sans ordonnance (en Russie et dans de nombreux autres pays),
- effets sur la plupart des symptômes de maladies allergiques (mais pas sur tous les symptômes) (1, 3, 4, 6).
Bien que, dans certains cas, les médecins prescrivent des antihistaminiques pour une longue période d'absorption quotidienne, ces médicaments sont le moyen de traitement symptomatique. Cela signifie qu'ils ne peuvent affecter ni la cause de la maladie ni ses mécanismes clés.
Les prendre eux-mêmes sans autres mesures nécessitant la participation d'un médecin allergologue-immunologue n'empêchera pas la progression de la maladie et la complication de ces affections qui pourraient en être la cause fondamentale (1, 3, 4).
En plus des maladies allergiques, les antihistaminiques peuvent être utilisés dans le cadre d’un traitement complexe du rhume. L'effet secondaire sédatif de la première génération d'antihistaminiques est utilisé à des fins thérapeutiques en neurologie. Ce groupe de médicaments a d’autres utilisations (7,8).
Le mécanisme d'action des antihistaminiques
Les effets des antihistaminiques affectent les récepteurs situés à la surface des cellules et dirigés vers la substance biologiquement active, l’histamine (le principal médiateur de l’allergie).
Les antihistaminiques pour le traitement des maladies allergiques sont conçus pour affecter les récepteurs de l'histamine H1 dans les muqueuses des voies respiratoires et de la peau.
Plus le médicament est moderne, plus il se lie à ces récepteurs, ce qui entraîne une force et une durée d'effet plus grandes, plus il les affecte de manière sélective (sélective), sans affecter les autres récepteurs d'autres organes et tissus. Cela est dû au faible risque d'effets secondaires.
Un fait intéressant est que les antihistaminiques bloquent non seulement les récepteurs de l'histamine, mais se lient à ceux-ci lorsqu'ils sont inactifs et les maintiennent dans un état inactif (2, 4).
Dans le contexte de l'inactivation des récepteurs de l'histamine, ces médicaments, en particulier leurs représentants modernes, peuvent avoir un faible effet sur le stade immunologique de l'inflammation allergique. Toutefois, il est cliniquement non significatif: malgré tous les articles scientifiques sur ces effets des antihistaminiques, leur effet exclusivement symptomatique est en pratique significatif (1, 2, 3, 4).
Que peut et que ne peut pas antihistaminiques
Les effets cliniques des antihistaminiques se limitent à soulager les symptômes qui, lors du développement du stade physiopathologique de l'inflammation allergique, provoquent l'histamine:
- En présence d'inflammation allergique dans la muqueuse nasale - il s'agit d'une manifestation aiguë de démangeaisons dans le nez, d'éternuements et d'écoulements abondants du nez.
- Avec implication dans le processus de la conjonctive - c'est le phénomène des yeux qui piquent et des yeux larmoyants.
- En cas d'exposition à la peau - démangeaisons et phénomènes inflammatoires aigus.
Cependant, les antihistaminiques n'affectent pas la phase tardive de la réponse allergique, maintenant l'inflammation chronique et la susceptibilité accrue associée des tissus aux stimuli non spécifiques (1, 3, 4).
Evolution des antihistaminiques
L’étude de l’histamine, principal médiateur des réactions allergiques, a débuté en 1907. En 1942, a reçu les premiers antihistaminiques qui sont applicables à l'homme.
La troisième génération d'antihistaminiques n'existe pas. Mentionner ce type dans la publicité est un geste marketing.
Pendant de nombreuses années, ces médicaments, outre l’effet principal sur les récepteurs de l’histamine H1, ont simultanément affecté les récepteurs cholinergiques et adrénergiques du système nerveux autonome, les récepteurs sérotoninergiques du système nerveux central et les canaux ioniques des cellules nerveuses et des cellules du muscle cardiaque. Ceci a expliqué un grand nombre d'effets secondaires, qui seront discutés ci-dessous.
Leur relation avec les récepteurs cibles était faible et instable, ce qui a entraîné un faible effet thérapeutique et un schéma posologique inconfortable - 3 à 4 fois par jour. Ces propriétés sont caractéristiques des antihistaminiques de génération I (4).
Aujourd'hui, ce groupe de médicaments est utilisé à des fins thérapeutiques pour leurs effets secondaires sédatifs et hypnotiques, par exemple si des démangeaisons cutanées perturbent le sommeil du patient (7).
Certains d'entre eux sont utilisés en neurologie et en psychiatrie exclusivement comme sédatifs et hypnotiques.
En outre, il existe des formes d'injection pour l'administration intramusculaire et intraveineuse, utilisées uniquement dans le cas d'exacerbations graves de maladies allergiques, afin de produire un effet rapide.
Les antihistaminiques de la génération II ont une plus grande affinité pour les récepteurs de l'histamine H1, ce qui les rend plus efficaces, produit l'effet plus rapidement que les médicaments de la première génération ingérés, un schéma posologique plus pratique et une probabilité moindre (mais non nulle) d'effets secondaires.
Les formes injectables de médicaments antihistaminiques II n’ont pas été développées (4). Les autres générations d'antihistaminiques n'existent pas. Une cession possible dans la publicité du médicament à la génération dite III n’est rien d’autre qu’un stratagème de marketing (1).
Formes d'antihistaminiques
Les antihistaminiques sont disponibles pour l’administration orale à des doses standard pour adultes en comprimés et en gouttes.
Pour les enfants, les antihistaminiques sont disponibles en gouttes avec un goût agréable pour une administration facile et une posologie plus pratique en fonction de l'âge. Il existe des antihistaminiques pour lesquels il existe des comprimés spéciaux pour enfants contenant une faible dose du médicament. Les médicaments antihistaminiques de la génération I pour injection sont mentionnés ci-dessus.
En outre, il existe des antihistaminiques pour les gouttes nasales et des gouttes oculaires avec antihistaminiques, des formes cutanées d'antihistaminiques utilisées pour l'urticaire, la dermatite (par exemple, les réactions de contact aiguës avec l'ortie, les coups de soleil, etc.).
Dans les maladies allergiques chroniques, l'efficacité des antihistaminiques locaux est inférieure à celle des formes locales correspondantes de glucocorticoïdes. Ces derniers, lorsqu'ils sont prescrits par un médecin et appliqués conformément au schéma posologique prescrit, ne diffèrent pas des antihistaminiques en matière de sécurité (1, 4).
L'utilisation d'antihistaminiques pour diverses maladies allergiques
Les antihistaminiques pour la rhinite allergique suppriment les démangeaisons dans le nez et les éternuements, ainsi que le mucus abondant provenant du nez, mais n'affectent pas la congestion nasale persistante pendant l'évolution persistante de la rhinite (1, 3, 6).
Dans la conjonctivite allergique, ils suppriment également les manifestations aiguës de démangeaisons oculaires, de rougeurs et de larmoiements. Dans ces maladies, les antihistaminiques ne sont pas les agents pharmacologiques uniques ou majeurs.
Outre l'utilisation d'antihistaminiques et d'autres médicaments, la rhinite et la conjonctivite allergiques saisonnières et saisonnières pour traiter la maladie et prévenir son évolution, il est crucial d'élargir le spectre de la sensibilisation aux allergènes (1, 3).
Avec la dermatite, les antihistaminiques peuvent soulager les démangeaisons et les phénomènes inflammatoires aigus, mais n'affectent pas la sécheresse, la desquamation et la lichénisation de la peau, caractéristiques de la dermatite atopique et de certaines autres maladies de la peau.
Seul le médecin, à la réception, peut choisir le traitement pour le développement de tels changements cutanés. En outre, les antihistaminiques ne guérissent pas les complications infectieuses de la dermatite, qui ne peuvent être identifiées que par un médecin (1).
En cas d’urticaire, les antihistaminiques sont plus susceptibles d’arrêter les symptômes de la maladie, mais il est plus pertinent de rechercher la cause de ce syndrome en présence d’éruptions urticariennes et d’angiotèques récidivantes (2, 7).
Parmi les causes possibles d'urticaire et d'angioetema récurrent (angioedema), il peut y avoir un ulcère duodénal et un ulcère de l'estomac. Cette maladie peut entraîner des complications potentiellement mortelles, un cancer, des maladies auto-immunes systémiques pouvant entraîner une invalidité.
Même si, lors de l'examen, la cause des récidives d'urticaire ne peut pas être identifiée et si le médecin prescrit des antihistaminiques pour une consommation journalière longue comme unique médicament, il est important de procéder à un examen approfondi afin d'éliminer ces conditions dangereuses (2).
Le médecin peut prescrire des antihistaminiques pour l'urticaire et l'œdème de Quincke pendant jusqu'à six mois (pour certains médicaments plus longtemps) avant de mettre le patient en thérapie avec le traitement systémique avec des médicaments hormonaux systémiques et d'autres médicaments difficiles à supporter. La posologie des antihistaminiques pour sévère sur prescription médicale peut dépasser celle recommandée dans les instructions.
Avec un œdème de Quincke héréditaire et un œdème de Quincke acquis avec un mécanisme d'apparition similaire, ainsi qu'un œdème associé à la prise de préparations cardiologiques (inhibiteurs de l'ECA) et certains types spécifiques d'urticaire, les antihistaminiques et autres médicaments traditionnels pour l'urticaire et l'angioedème peuvent ne pas être efficaces. Ils nécessitent des utilisations spécifiques (2).
Dans l’asthme bronchique, l’effet positif des antihistaminiques est théoriquement possible, mais n’a pas de signification clinique. Cette maladie est traitée par des moyens complètement différents.
En outre, les antihistaminiques de la génération I, en raison de leurs effets secondaires, peuvent également provoquer un bronchospasme et aggraver l'évolution de la maladie.
Avec cette maladie, il est important d'avoir une surveillance médicale régulière avec un certain calendrier de consultations, l'utilisation de médicaments spéciaux par inhalation et par voie orale pour contrôler la maladie. Il est également nécessaire de procéder (si possible) à une immunothérapie spécifique de l’allergène afin d’améliorer l’évolution de la maladie, de prévenir sa progression et d’élargir le spectre de la sensibilisation (4).
Dans les réactions anaphylactiques, malgré le caractère allergique de leur apparition, les antihistaminiques (pour soulager d'éventuelles éruptions cutanées d'urticaire, rhinite, etc.) ne peuvent être prescrits que pour les facteurs suivants:
- soulagement de troubles aigus (préparations d'adrénaline, glucocorticoïdes, mesures de premiers secours),
- récupération complète de l'activité cardiaque et de la conscience (1).
Antihistaminiques et examen allergologique
Les antihistaminiques doivent être annulés pendant sept jours ou plus longtemps pour certains médicaments avant les examens suivants effectués par un allergologue immunologue:
- tests cutanés de scarification et tests de piqûre,
- tests intradermiques avec des allergènes,
- test nasal et conjonctival provocateur,
- test avec autosérum à l'urticaire récurrente.
Avant les tests sanguins portant sur des IgE spécifiques pour des allergènes non infectieux, l'étude de la fonction respiratoire et un test avec bronchodilatateur, ces médicaments ne doivent pas être annulés.
En détail sur les médicaments qui doivent être éliminés avant l'étude et le calendrier des restrictions informe le médecin allergologue-immunologiste à la réception (1).
Effets secondaires des antihistaminiques
Il a été mentionné ci-dessus que l'une des raisons de l'utilisation répandue des antihistaminiques comme auto-médication chez les patients souffrant de maladies allergiques est le fait que non seulement en Russie, mais également dans de nombreux pays, ce groupe de médicaments est vendu sans ordonnance dans les pharmacies (6).
Toutefois, cela ne signifie pas que ce groupe de médicaments n’a pas d’effets secondaires, y compris d’effets graves sur la santé.
Pour les antihistaminiques de la première génération, les effets secondaires sédatifs et hypnotiques sont les plus pertinents et les mieux connus. À cet égard, lorsqu’il prescrit des antihistaminiques de la première génération, le patient doit être averti de ses dangers lorsqu’il conduit des véhicules, qu’il travaille avec des machines en mouvement et lors d’autres activités associées à un danger et requérant une réaction rapide et une concentration élevée de l’attention.
Dans les antihistaminiques de la génération II, la probabilité d'un tel effet secondaire est plusieurs fois inférieure, mais elle est toujours possible et survient lorsqu'il existe des caractéristiques génétiques individuelles de la structure du récepteur d'histamine et certaines autres caractéristiques individuelles (4).
L'émergence d'un effet secondaire sédatif et hypnotique, comme déjà mentionné ci-dessus, est associée aux médicaments de la première génération qui manquent de sélectivité quant à l'effet sur les récepteurs de l'histamine H1 de la peau et des muqueuses.
Ces médicaments agissent sur les récepteurs d'autres types du système nerveux autonome et central, lesquels peuvent également posséder des caractéristiques individuelles. Par conséquent, en prenant des antihistaminiques, il est possible non seulement que se produise un effet sédatif, mais aussi, dans de rares cas, au contraire, une agitation psychomotrice paradoxale.
Les troubles possibles du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, diarrhée, gêne abdominale), augmentation ou diminution de l'appétit, muqueuses sèches et troubles de la vision (4) sont associés à des effets sur le système nerveux autonome.
L'effet des antihistaminiques sur le rythme cardiaque est toutefois plus dangereux.
Cela est dû à l’effet sur la division parasympathique du système nerveux autonome, caractéristique de la génération de médicaments, ainsi que sur les processus électrophysiologiques directement dans le muscle cardiaque.
Le danger de l'effet des antihistaminiques sur la fréquence cardiaque et la conductivité est plus caractéristique de la première génération de leurs représentants. Les antihistaminiques de la génération II, qui étaient caractérisés par la présence d'effets secondaires cardiaques, sont maintenant abandonnés en Russie et interdits à la vente (4, 8, 9).
En liaison avec ce qui précède, l’allergologue-immunologiste est souvent obligé d’avertir le médecin de l’irrecevabilité du traitement des antihistaminiques de génération I par les patients âgés.
D'une part, l'âge d'existence des médicaments antihistaminiques de la génération I rend ce groupe de patients plus conscient de ceux-ci, et le coût plus faible, comparé aux médicaments modernes, le rend plus attractif.
D'autre part, la probabilité d'occurrence d'effets indésirables cardiaques chez les patients âgés est plus élevée et les caractéristiques du foie et des reins chez les personnes âgées rendent les patients plus susceptibles aux surdoses.
Les autres effets indésirables incluent la dépendance au médicament - une diminution de son efficacité en cas d’utilisation à long terme, ce qui nécessite le remplacement du médicament par un autre membre du groupe.
Certains effets secondaires des antihistaminiques de génération I sont utilisés à des fins thérapeutiques, par exemple l’effet sédatif est utilisé par les psychiatres ou par un allergologue immunologue dans les cas où une démangeaison cutanée associée à une maladie allergique perturbe le sommeil du patient (7).
Interactions avec d'autres médicaments et aliments
Les effets secondaires des antihistaminiques (tous, y compris la cardiologie), même si la probabilité de leur apparition est initialement faible, sont amplifiés par le partage avec un certain nombre d'autres médicaments susceptibles d'affecter leur conversion hépatique. Parmi eux figurent des antibiotiques et des antifongiques, ainsi que des médicaments pour le traitement des maladies de l’estomac et du duodénum (4).
Le même effet en prenant des antihistaminiques a l'utilisation simultanée de pamplemousse, pomelo, orange de Séville, souvent utilisé dans la marmelade, jus de ces fruits et jus de raisin (4, 11).
De plus, l'effet sédatif des antihistaminiques est multiplié par la consommation simultanée de boissons alcoolisées (4).
Il ne faut pas oublier qu'en prenant trois médicaments ou plus en même temps, leurs effets indésirables sont imprévisibles (5).
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse, l'évolution des maladies allergiques peut à la fois s'améliorer et s'aggraver.
Cela est dû aux altérations hormonales de l'organisme, au système immunitaire, ainsi qu'à l'influence des mastocytes utérins, qui jouent un rôle important dans la physiologie de cet organe et modifient leur activité pendant la grossesse (1, 10).
En présence d'une maladie allergique sur le fond de la grossesse, ainsi que l'allaitement au sein, la préférence devrait être donnée aux préparations antihistaminiques topiques à la posologie minimale efficace.
Parmi les antihistaminiques systémiques, il existe ceux pour lesquels l'admission est possible à la dose efficace minimale dans les cas où l'avantage pour la mère dépasse le risque pour le fœtus (le risque pour le nouveau-né pendant l'allaitement) et ceux qui sont absolument contre-indiqués (1).
Dans tous les cas, la prise d'antihistaminiques pendant la grossesse et l'allaitement doit être prescrite par un médecin allergologue-immunologiste en consultation avec l'obstétricien-gynécologue.
Conclusion
Ainsi, les antihistaminiques, malgré le fait que le médecin puisse les prescrire pour une utilisation régulière pendant plusieurs mois, sont un moyen de traitement symptomatique des maladies allergiques. Dans ce cas, même les symptômes d'une maladie allergique sont arrêtés par ces médicaments ne sont pas pleinement.
Les antihistaminiques ne remplaceront pas le diagnostic complexe de la maladie par l'identification de ses causes et le déroulement de la thérapie pathogénique.
En dépit de leur départ sans ordonnance, ces médicaments ont des effets secondaires, dont certains sont associés à un risque de maladies représentant un danger de mort.