L'ère des antibiotiques a commencé il y a plus de 80 ans. Malgré le fait que ces médicaments présentent plusieurs avantages, le traitement d'une seule maladie infectieuse ne se passe pas sans eux. Selon le mécanisme d'action, les antibiotiques sont divisés en 5 groupes:
- perturber les processus de transcription et de traduction lors de la biosynthèse des protéines;
- inhiber la synthèse des acides nucléiques;
- interférer avec la biosynthèse de la paroi cellulaire normale de cellules procaryotes;
- Gram + et Gram-bactéries endommageant la membrane cellulaire;
- bloquant les enzymes du système respiratoire.
Les antibiotiques sont des agents chimiothérapeutiques capables d’agir exclusivement sur les bactéries, les protozoaires et les cellules tumorales. L'utilisation pour le traitement de l'infection virale est inutile.
Prescrire le médicament devrait le médecin traitant après avoir recueilli l'historique de la maladie et un diagnostic de laboratoire complet, au cours de laquelle se détache l'agent infectieux principal Après isolement et identification, des tests sont effectués pour déterminer la sensibilité des souches virulentes à divers groupes d'antibiotiques. Les médicaments de choix sont ceux pour lesquels les bactéries ont fait preuve d’une grande sensibilité, exceptionnellement d’un niveau de résistance intermédiaire.
De nombreux patients se posent des questions: est-il normal que la température ne diminue pas après la prise du médicament? Comment comprendre que la correction du traitement antibiotique est nécessaire?
Quand l'antibiotique commence à agir
En règle générale, l'amélioration survient après 2 jours de prise d'antibiotiques. Cependant, cet indicateur dépend de la gravité de la maladie et du nombre total de bactéries dans le corps du patient.
- Sepsis - la pénétration d'agents pathogènes dans le sang; il en résulte une infection générale de l'ensemble de l'organisation. Il est difficile à traiter, car il faut agir avec de fortes doses du médicament. en présence de foyers purulents, ils sont enlevés chirurgicalement. Dans ce cas, le médicament commence à agir au plus tôt 5 jours. Le traitement est effectué strictement dans les conditions de soins intensifs de l'hôpital. Les causes les plus courantes de septicémie sont les bactéries des familles Streptococcaceae et Staphylococcaceae, plus rarement des entérobactéries.
- La bactériémie est la détection d'une petite quantité de bactéries opportunistes dans le sang. Pendant longtemps, les scientifiques du monde entier ont convenu que le sang était normalement complètement stérile. Toutefois, ce dogme a été ébranlé à la suite d’expériences au cours desquelles un petit nombre de représentants de la microflore autochtone ont été semés dans le sang de personnes en bonne santé.
Il est important de comprendre que plus tôt la maladie sera diagnostiquée, plus le traitement sera rapide et facile. Les étapes en cours nécessitent plus de temps et de médicaments. L'absence d'amélioration dans 1 jour après avoir pris condition insuffisante pour la conclusion de la sélection erronée du médicament.
En plus de la gravité de la maladie au moment de l'action affecte également la vitesse et la complétude d'absorption des agents antibactériens. Ces deux termes caractérisent la biodisponibilité qui, lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire, atteint 100%. Dans le cas d'une administration orale, il faut du temps (au moins 1 jour) pour atteindre la concentration inhibitrice minimale dans le sang et la manifestation de l'effet thérapeutique.
Le jour de la prise de l'antibiotique, la température baisse
Le premier jour d'administration, la température peut augmenter une fois ou deux fois, ce qui correspond à la réponse normale du corps. Ce fait s’explique par la mort massive de microorganismes pathogènes entraînant la destruction des cellules et la libération de toxines. L'état d'intoxication s'accompagne également de faiblesse, de somnolence et de blanchiment de la peau. En règle générale, la température baisse pendant 2 jours. Il est important de distinguer dans le temps la toxicité de l'effet thérapeutique du médicament et de la détérioration qui n'y est pas associée. Par conséquent, le traitement doit être sous la supervision d'un médecin.
Une fièvre peut être une réaction allergique à un antibiotique. Symptômes associés possibles: éruption cutanée, rougeur et démangeaisons. En même temps, on observe souvent une allergie croisée entre des groupes de médicaments ayant le même mécanisme d’action. Lorsque des manifestations de signes d'intolérance individuelle doivent cesser de prendre le médicament. En règle générale, cela suffit pour éliminer complètement les symptômes négatifs.
Même si les antibiotiques réduisent la température et que l'état du patient s'améliore, il ne faut pas cesser de prendre le temps prescrit par le médecin. Un petit nombre de cellules pathogènes restant dans le corps du patient, après une annulation prématurée, peut provoquer le développement d'un processus de réinfection ou la formation de formes persistantes de bactéries.
Les deux conséquences sont dangereuses pour la santé humaine, car la récurrence de la maladie nécessite une antibiothérapie répétée et peut déclencher le développement de souches résistantes. La persistance des micro-organismes vise une expérience à long terme dans le corps humain. Les mécanismes de persistance reposent sur la suppression des facteurs de protection: activités anti-lysozyme, anti-complémentaires, anti-carnosine, ainsi que sur l'augmentation de la résistance aux antibiotiques. Dans ce cas, le passage de la forme persistante à la forme pathogène est possible à tout moment.
- la température diminue généralement de 2 jours;
- une augmentation de la température d'un jour n'est pas la raison de la nécessité d'annuler;
- avant l'utilisation, il est nécessaire d'établir un diagnostic précis et d'identifier l'agent pathogène.
Comment comprendre que l'antibiotique ne fonctionne pas
Comprendre que le médicament ne présente pas d'effet thérapeutique est possible selon les critères suivants:
- forte fièvre dure plus de 2 jours;
- il n'y a pas de tendance positive dans l'évolution de la maladie;
- symptômes négatifs concomitants se développent.
Cette situation est possible si le médicament est sélectionné sans d'abord identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité. L'acceptation d'antibiotiques à large spectre ne garantit pas un résultat sans équivoque de l'agent pathogène dans la liste des agents pathogènes sensibles. En outre, les médicaments antibactériens à large spectre d’action inhibent l’activité des souches virulentes, mais aussi des représentants de la microflore normale. En conséquence, le nombre de bactéries symbiotiques présentant un niveau élevé d’activité antagoniste est réduit, l’intensité de l’immunité est considérablement réduite et une dysbactériose se forme.
L'inefficacité du médicament est également due à la mutation de la souche pathogène, qui conduit à la formation d'une forme résistante (stable). Le problème de la résistance des micro-organismes est pertinent depuis les années 60 du XXe siècle, lorsque les premiers rapports sur des bactéries non sensibles ont commencé à apparaître. Largement connu pour Staphylococcus aureus multirésistants (SARM), caractérisé par un taux de mortalité élevé au cours de l'infection. Selon les statistiques américaines, 18 000 personnes meurent chaque année de l’infection à SARM. Auparavant, cette souche appartenait exclusivement aux infections nosocomiales. Cependant, depuis 1990, on connaît les formes domestiques de Staphylococcus aureus résistantes.
L’émergence et la propagation de procaryotes résistants contribuent à:
- la disponibilité des antibiotiques dans les pharmacies sans ordonnance;
- réticence des gens à consulter un médecin et sélection indépendante, souvent incorrecte, des médicaments;
- utilisation à long terme d'antibiotiques d'un groupe;
- interruption prématurée de la réception, qui entraîne une récurrence de la maladie et la nécessité d'un traitement répété.
Instruction préparée
Microbiologiste spécialiste Martynovich Yu.I.
Quelle est la quantité d'antibiotique excrétée par l'organisme?
Antibiotiques - un groupe de médicaments, selon les normes historiques, est apparu plus récemment, il y a moins de cent ans. Mais même dans ce court laps de temps, ils ont révolutionné la médecine et aidé l’humanité à vaincre de nombreuses maladies. Alexander Fleming est considéré comme le pionnier des substances à activité antibactérienne.
De plus, il a fait une découverte d'une telle importance complètement par accident. En oubliant simplement sur la table une boîte de Pétri avec une colonie de staphylocoques, sur laquelle tombent accidentellement des moisissures de Penicillium notatum. Cependant, nous devons également rendre hommage à l'observation d'un scientifique qui non seulement n'a pas envoyé les tasses sales à la poubelle, mais a également constaté que la colonie de staphylocoques mourait autour de la moisissure en croissance.
Aujourd'hui, les antibiotiques occupent fermement la deuxième place en termes de fréquence d'administration et sont utilisés dans presque tous les régimes de traitement des maladies infectieuses. Avant eux, seuls les médicaments qui aident à soulager la douleur.
Où les antibiotiques s'accumulent-ils?
Le temps pendant lequel les antibiotiques sont éliminés de l’organisme est l’un des facteurs importants qui déterminent le succès du traitement de la maladie. Après tout, la multiplicité et la durée du médicament dépendront de cet indicateur. Vous devez boire des antibiotiques toutes les quatre heures, et il y en a qui peuvent être pris une fois par jour ou même tous les quelques jours.
Mais quelle que soit la façon dont le médicament est bu, tôt ou tard, il pénètre dans le sang et s'accumule dans certains tissus et organes. En même temps, l'objectif de la fonction dépend souvent de l'endroit où il se trouve exactement en plus grande concentration.
Par exemple, l'otite moyenne peut être guérie par la pénicilline ou l'ampicilline. Mais ce dernier dans l'oreille moyenne se concentre davantage et, par conséquent, il agira plus efficacement. La lincomycine se dépose mieux dans les os, elle est donc souvent utilisée pour l'inflammation des os.
Les antibiotiques modernes peuvent agir encore plus intéressant. Par exemple, un médicament dans le sang tel que l'azithromycine est capable de se lier à des cellules phagocytaires, des cellules spéciales du système immunitaire. En cas d'inflammation dans le corps, les phagocytes s'accumulent en grand nombre dans cette zone particulière. Et avec eux, l'antibiotique pénètre également dans le centre de l'inflammation. En d'autres termes, avec la pneumonie, l'azithromycine va s'accumuler dans les poumons et dans la néphrite, dans les reins.
La quantité d’antibiotique conservée dans le corps et son lieu de concentration dépendent de sa structure chimique. Les caractéristiques de la distribution de chaque médicament sont énumérées dans les instructions d'utilisation dans la section "Pharmacocinétique".
Comment sont-ils affichés?
Comment exactement et à quel rythme l'antibiotique sera éliminé de l'organisme déterminera également la liste des maladies pour lesquelles il est logique de le prescrire. Par exemple, la même pénicilline est excrétée principalement par les reins et il sera donc préférable de traiter les infections rénales. La rifampicine est excrétée en grande quantité par la bile, raison pour laquelle elle est prescrite pour les problèmes associés au foie et à la vésicule biliaire.
En fonction du groupe auquel appartient l'antibiotique, celui-ci sera affiché différemment:
- Les fluoroquinolones, telles que la lévofloxacine, l'ofloxacine ou la ciprofloxacine, sont excrétées dans l'urine et la bile.
- Les macrolides, qui comprennent l'azithromycine, la clarithromycine ou l'érythromycine, sont principalement dérivés des intestins et, à nouveau, de la bile.
- Les céphalosporines - la céfixime, la céfalexine ou le céfotaxime sont principalement excrétés par les reins, dans la plus petite vésicule biliaire et les intestins.
- Les pénicillines - benzylpénicilline et ses dérivés sont également excrétés par les reins.
- Les aminosides, parmi lesquels la gentamicine, la streptomycine ou l'amikacine plus moderne, sont excrétés dans l'urine.
- Les tétracyclines, en réalité la tétracycline elle-même et la doxycycline, sont principalement excrétés par les intestins et les reins, et les résidus peuvent être excrétés par le foie et même par la sueur et la salive.
La méthode d’élimination de l’antibiotique ainsi que la rapidité avec laquelle cela se produit seront également indiquées dans le mode d’emploi du médicament.
Qu'est-ce qui affecte la vitesse?
En moyenne, les antibiotiques sont excrétés par l'organisme au cours d'une période de 6 à 12 heures. Bien sûr, il y a ceux qui restent actifs jusqu'à deux semaines. Le taux de clairance des antibiotiques, en plus de sa structure chimique, sera déterminé par plusieurs autres facteurs:
- La forme posologique dans laquelle il a été pris. Les antibiotiques sous forme injectable atteignent rapidement la concentration active, mais sont également éliminés du corps plus rapidement, environ 10 à 12 heures plus tard. Les comprimés et les gélules se conservent de 12 heures à trois jours.
- Âge Il est prouvé que chez les personnes âgées, le taux d’élimination du médicament peut être inférieur à deux fois.
- Maladies chroniques disponibles. Ainsi, en cas de maladie du rein ou du foie, les antibiotiques peuvent rester dans l'organisme beaucoup plus longtemps. Par conséquent, souvent avec de telles pathologies, une sélection individuelle de la posologie est nécessaire.
- Mode de vie. On remarque que chez les personnes physiquement actives qui adhèrent à un régime alimentaire sain, le corps se débarrasse plus rapidement des antibiotiques.
Comment accélérer le déménagement?
Avec un traitement conventionnel, il n'est pas possible d'accélérer l'élimination de l'antibiotique de l'organisme. Après tout, chaque médicament est conçu pour une durée d'action spécifique et vous devez lui en donner le temps afin de maximiser les effets de son utilisation.
Cependant, il existe des situations dans lesquelles il est nécessaire d'éliminer les antibiotiques le plus rapidement possible, par exemple lorsqu'une allergie se produit ou lorsque la prise du médicament a provoqué d'autres effets indésirables.
Tout antibiotique est un médicament puissant. Par conséquent, seul un médecin doit le prescrire, choisir la dose et la durée de l’accueil. Vous ne pouvez pas utiliser de tels médicaments vous-même!
Si vous avez besoin d'accélérer l'élimination des antibiotiques ou d'éliminer les effets négatifs de leur utilisation, vous pouvez utiliser des médicaments ou des méthodes de médecine traditionnelle. Cependant, avant de commencer à utiliser les fonds sélectionnés, vous devriez consulter votre médecin.
Médicaments
La grande majorité des antibiotiques sont excrétés par le foie ou les intestins. C'est pourquoi ils influencent particulièrement fortement les fonctions de ces organes. Par exemple, la violation de la microflore après avoir pris de tels fonds est en premier lieu. Pour que les antibiotiques soient éliminés du corps le plus rapidement possible, votre médecin peut vous prescrire:
- Médicaments qui rétablissent la fonction du foie, par exemple Essentiale Forte ou Heptral.
- Les préparations contenant des lacto et bifidobactéries, telles que Hilak forte, Acipol ou Bifiform, aident les intestins à récupérer plus rapidement.
- Produits d'association contenant un complexe de vitamines et de probiotiques, par exemple Bion-3 ou Baktistatin.
En cas d’allergie grave au médicament ou de surdosage, un traitement spécial de désintoxication peut être utilisé, y compris les médicaments diurétiques et les enterosorbents. Cependant, cette thérapie est utilisée exclusivement sur ordonnance et à l'hôpital.
Remèdes populaires
Pour accélérer l'élimination des antibiotiques de l'organisme, vous pouvez utiliser les méthodes de la médecine traditionnelle. Vous pouvez les utiliser avec des médicaments, et indépendamment. Pour éliminer les antibiotiques du corps avec des remèdes populaires, vous devez:
- Boire une journée à 400 ml d'eau tiède avec une cuillère à café de miel et une cuillère à soupe de jus de citron ajouté.
- Faites une décoction d'ortie, par litre d'eau, une cuillère à soupe de feuilles broyées, fraîches ou sèches. Buvez ce bouillon à deux litres par jour pendant deux semaines.
- Prenez à parts égales l'écorce de chêne, la racine de calamus et les feuilles de myrtille. Deux cuillères à soupe du mélange versez un litre d’eau bouillante dans un thermos et laissez reposer pendant la nuit. Prenez pour une journée, au moins un mois.
- Inclure le kéfir, le ryazhenka ou le yogourt classique, les bananes, l’aneth et le persil, le pain de blé entier et les céréales, en particulier le sarrasin ou les flocons d’avoine, dans l’alimentation.
Répondez à la question: de combien de temps le corps a-t-il besoin pour obtenir un antibiotique? Cet indicateur dépend de nombreux facteurs. Mais si vous avez pris le médicament tel que prescrit, à la dose dont vous avez besoin et pas plus longtemps que nécessaire, vous ne devriez pas vous en inquiéter. Le corps lui-même va récupérer après une telle thérapie et assez rapidement.
Combien d'antibiotiques sont éliminés du corps?
La période d'élimination des antibiotiques de l'organisme est directement liée à l'efficacité et à la sécurité du traitement avec ces médicaments. La sévérité de l'infection et le temps de résidence du médicament antibactérien dans les tissus déterminent la durée de l'évolution et la fréquence des antibiotiques.
Dans certains cas, l’antibiotique doit être pris une fois par mois, mais il est parfois prescrit avec une fréquence d’administration de quelques heures.
Il existe souvent une incompatibilité dans laquelle il est impossible d'utiliser d'autres médicaments en parallèle avec l'antibiotique. Dans ce cas, des médicaments incompatibles doivent être pris après une certaine pause, nécessaire pour éliminer l'agent antibactérien.
Après quelle heure les antibiotiques sont-ils complètement éliminés du corps?
Les effets, tant positifs que négatifs, des antibiotiques sur le corps continuent jusqu'à ce que ces substances soient complètement éliminées.
Tout d'abord, ces propriétés des antibiotiques doivent être prises en compte lors de la planification d'une grossesse. La période d'élimination des antibiotiques, car ces médicaments peuvent avoir un impact négatif sur le processus de conception et sur la santé du nourrisson. En particulier, Unidox (Doxycycline), en référence aux tétracyclines, peut nuire au processus de fécondation même deux mois après son utilisation. Cefalexin et Amoxicillin contrecarrent la conception si un homme prend ces médicaments pendant un mois.
La plupart du temps, les antibiotiques sont excrétés dans l'urine par les reins, dans une moindre mesure par l'intestin avec de la bile. Et à travers les glandes sébacées, sudoripares, salivaires, avec l'air expiré et les expectorations bronchiques, une quantité insignifiante de ces substances est excrétée.
Lors de l’utilisation d’antibiotiques, vous devez étudier attentivement le mode d’emploi, car il faut indiquer le chemin et le moment de l’élimination des substances du corps (section Pharmacocinétique).
Facteurs influant sur l'élimination des antibiotiques de l'organisme
Le principal facteur qui détermine le moment du retrait de l'antibiotique de l'organisme est sa structure chimique. En particulier, l'azithromycine (Hemomitsin, Sumamed, Zifaktor) conserve ses concentrations élevées une semaine après la dernière utilisation et la Céfazoline, administrée sous forme d'injection, peut être complètement retirée en une journée.
La durée du séjour de l'antibiotique dans l'organisme dépend également de son introduction et de sa forme posologique. De nos jours, la multiplicité d'utilisation d'antibiotiques est en diminution constante, car le médicament peut être plus long dans l'organisme et la libération de la substance active est plus lente. Cela garantit la concentration souhaitée dans les tissus affectés par l'infection. Cela est vrai, par exemple, pour le médicament Bicillin-5 (un groupe de pénicillines), prescrit une fois par mois.
Quant aux antibiotiques sous forme d’injections, ils atteignent très rapidement des concentrations élevées dans la plupart des cas, et leur élimination ne suffit que de six à douze heures. Les comprimés, les suspensions et les gélules aux doses thérapeutiques agissent entre douze heures et quelques jours.
Un autre facteur qui détermine le temps que le médicament se trouve dans le corps est l'âge et l'état des organes internes, leur sensibilité à la pathologie. Chez les personnes âgées et les enfants, l'antibiotique est éliminé plus lentement et l'inhibition du processus d'excrétion des substances actives est également observée dans les maladies du foie, des reins et des voies urinaires. Affecte le taux d'excrétion des substances et des aliments. Il est impossible de violer la séquence de prise de médicament prescrite (avant, après un repas), l’efficacité du traitement en dépend directement. L'utilisation de liquide affecte de manière significative le taux d'élimination des toxines et des antibiotiques. Les aliments, les différents thés, les décoctions et les infusions se lient plus rapidement aux antibiotiques, ce qui contribue à la libération des tissus à partir des effets toxiques.
Les substances antibactériennes doivent être éliminées de l'organisme, car elles affectent négativement le système immunitaire et l'équilibre de la microflore intestinale. La durée des mesures correctives est déterminée par la durée du traitement antibactérien. Les thés et les infusions favorisent l'élimination des antibiotiques de l'organisme, car ils contiennent une grande quantité de tanins et de tanins. Même l'eau ordinaire, qui pendant la période de récupération devrait être consommée en quantités accrues, nettoie les reins des substances inutiles.
L’utilisation de médicaments optimisant et affectant de manière bénéfique la fonctionnalité du foie apparaît également au cours de cette période, car c’est le foie qui est responsable, en tant que principal filtre naturel, de la neutralisation des toxines. L’aide nécessaire aux intestins consiste à utiliser du ryazhenka, du kéfir, du fromage cottage, d’autres produits contenant de la lactique, des bifidobactéries et des probiotiques afin d’éliminer la dysbactériose et d’accélérer le rétablissement de l’équilibre normal de la microflore.
Dans les situations graves, un traitement de désintoxication est présenté à l'hôpital, dans lequel divers médicaments sont administrés par voie intraveineuse, des entérosorbants, des diurétiques et des immunomodulateurs sont utilisés.
Combien de temps les antibiotiques fonctionnent-ils après leur annulation?
Combien de temps les antibiotiques fonctionnent-ils après leur annulation ou leur arrêt? La croissance des bactéries peut rester inhibée pendant un certain temps après l'élimination du médicament: ce phénomène est connu sous le nom d'effet anti-bactérien. Les médicaments dont l'activité bactéricide dépend de la concentration (aminoglycosides, fluoroquinolones, métronidazole) ont un effet antibactérien et leur durée dépend également de la concentration de la préparation.
Dans le même temps, la majorité des antibiotiques du type b-lactame (à l'exception des carbapénèmes et du céfépime) n'ont pas d'effet antibactérien contre les bâtonnets à Gram négatif et l'effet antibactérien contre le cocci à Gram positif est relativement faible. Par conséquent, l'activité bactéricide des antibiotiques du b-lactame, ainsi que de la vancomycine, dépend du temps pendant lequel la concentration sérique dépasse le taux de MBC.
"Combien de temps les antibiotiques agissent-ils après leur annulation" - un article de la section Thérapie
À quelle vitesse le corps se débarrasse-t-il des antibiotiques?
Un antibiotique appartient au groupe de médicaments qui réduisent le nombre de microbes pathogènes.
Les antibiotiques sont divisés en plusieurs types:
- Artificielle (utilise uniquement des substances synthétiques);
- Semi-synthétique (le biomatériau est amélioré artificiellement);
- Naturel (fabriqué à partir de substances d'origine naturelle).
La caractéristique des composants affecte la durée du délai d'attente.
Ce groupe de médicaments est utilisé dans divers domaines et s’ils sont utilisés comme outil principal de thérapie complexe (maladies infectieuses, grippe, pneumonie, anthrax, maux de gorge) et comme moyen d’empêcher, pendant les phases initiales, la protection contre les micro-organismes (avant les opérations, en cas de troubles gastro-intestinaux). tractus intestinal).
La période d'élimination de la substance
Le moment du retrait du médicament du corps affecte directement l'efficacité du traitement, l'effet du médicament.
Tout d'abord, le médecin est attentif à la pharmacocinétique. Grâce à elle, il sait si le médicament convient au patient, combien de temps pour le boire et s'il est efficace.
Les antibiotiques, à la fois de clairance rapide et à long terme, ont leurs avantages et leurs inconvénients. Par exemple, avec un long séjour dans le corps, ils tuent plus d'agents du virus. Mais la présence prolongée d'une substance peut nuire à la santé. Les médicaments à action rapide font moins de dégâts, mais ils guérissent plus lentement.
La connaissance de la carie, l'élimination des substances du corps aide à éviter les effets secondaires, les complications, à distinguer les substances médicamenteuses entre elles.
Si le couple envisage une grossesse, il est impératif de contrôler le processus d'élimination de l'antibiotique de l'organisme. Par exemple, la doxycycline pendant 60 jours nuit aux tentatives de concevoir, nuit à la réussite de la conception. Et l'amoxicilline pendant 30 jours bloque la fonction de reproduction de l'homme.
Les antibiotiques peuvent provoquer léthargie, somnolence, dépression. Par conséquent, leur concentration doit être prise en compte lors de la conduite, ainsi que tout travail nécessitant une attention accrue.
Caractéristiques du sevrage des médicaments sur une base de groupe
Enregistré officiellement plusieurs grands groupes de substances utilisées comme antibiotiques:
Préparations à base de fluoroquinolone. Ils ont un effet efficace à haute concentration et servent de matériau pour la fabrication d’un antibiotique à large spectre. Excrété dans l'urine par les reins; la vésicule biliaire à travers la bile.
Le moment de la désintégration, le nettoyage complet se produit à un niveau élevé de médicament dans les reins, la vessie. La période moyenne d'élimination partielle est de 4 heures, la purification complète ayant lieu entre 15 et 19 heures. Les fluoroquinolones incluent: Ciprofloxacine, Oflosaccin, Peflosaccin, Lomeflaktsin, Lévofloxacine, Gatifloxacine.
Tétracycline. Des représentants de la classe des polycétides dotés d'une résistance élevée à l'environnement microbien, le plus haut niveau de concentration dans le sang et la lymphe.
Après 12 heures, les reins transportent jusqu'à 20% du corps, plus de 40% sont excrétés par les intestins, les 30 à 40% restants sont excrétés par le foie, par la sueur et la salive. Ce groupe comprend tous les antibiotiques contenant de la tétracycline tétravalente.
Quelle quantité et comment l'antibiotique est-il excrété par l'organisme?
Si le médicament est ingéré par voie orale, puis après 20 minutes. son absorption atteint 80%. Le taux d'absorption affecte directement le taux de transport du corps. Il se produit lorsque le médicament atteint une concentration élevée dans le sang, les urines et la lymphe.
La force de l’effet, où les antibiotiques "s'installent", dépend du temps et de la façon dont ils vont quitter le corps.
Certains peuvent être éliminés du corps en 6 à 12 heures, tandis que d'autres y restent pendant une à deux semaines.
Différents organes sont débarrassés de l'antibiotique à une vitesse inégale. Le tissu musculaire se débarrasse rapidement du médicament antimicrobien, suivi du tissu adipeux et du dernier tissu osseux.
Plus le coefficient d'excrétion d'un organe est élevé, plus l'antibiotique sera libéré à travers celui-ci. Mais les antiviraux sont moins susceptibles de s’installer dans les organes à taux d’excrétion élevé. La quantité nécessaire pour que le corps soit complètement nettoyé est influencée par le taux d'absorption, la force d'adsorption et l'efficacité des organes excréteurs.
Plus de 50 à 60% de la substance est excrétée dans l'urine, 40% est transportée par les intestins, le reste est réparti entre:
- les reins;
- glandes - sueur, sébacées, salivaires;
- organes respiratoires.
L'antibiotique vient avec:
Le niveau de substance active dans un organe d'excrétion particulier peut varier en fonction des caractéristiques individuelles de la personne, de la spécificité du médicament et de la maladie.
Action des antibiotiques: faits de base
Antibiotiques - ce type de médicaments occupe une place particulière car son action est unique et particulière. La perspective de prendre des antibiotiques effraie et inquiète de nombreux patients à qui le médecin donne une ordonnance pour l’achat de ces médicaments. Les agents antibactériens suscitent un grand nombre de questions et sont entourés de divers mythes. Alors, quel est l'effet des antibiotiques et grâce à quoi ils ont leur effet antimicrobien?
Antibiotiques, quel est ce médicament?
Les antibiotiques sont un groupe de médicaments qui inhibent la croissance de bactéries vivantes ou les détruisent complètement. Il s’agit donc du seul groupe de médicaments qui pénètre dans le corps humain, mais n’interagit pas avec lui, mais avec les micro-organismes qu’il contient. Tous les autres médicaments exercent leurs effets sur diverses cellules du corps humain et modifient leur travail. C'est l'effet unique des antibiotiques.
Les antibiotiques n’ont d’effet que sur les bactéries; les infections virales ne sont donc pas traitées avec des médicaments antibactériens. Les premiers médicaments antibactériens ont été obtenus naturellement en laboratoire. Cependant, la plupart des groupes d’antibiotiques sont synthétiques, c’est-à-dire qu’ils sont obtenus artificiellement.
Histoire de la découverte des antibiotiques
Les antibiotiques ont été synthétisés dans les années 30 du XX siècle. La pénicilline était le premier médicament antibactérien disponible aujourd'hui. Alexander Fleming, qui a ensuite reçu le prix Nobel, a découvert la cessation de la croissance d'une colonie de staphylocoques au contact d'un morceau commun de pain moisi. Il a rendu compte de son expérience lors d'une réunion du Medical University Club à Londres, mais ses collègues ont été informés assez froidement.
Seulement 10 ans plus tard, la pénicilline a été isolée en tant que substance pure et son utilisation massive a commencé pendant la Seconde Guerre mondiale. Ensuite, le nombre de vies sauvées par cet antibiotique était impossible à compter. C'est la découverte de la pénicilline qui a marqué le début d'une nouvelle ère dans la science médicale.
Action antibiotique, mécanismes sous-jacents
L'effet des antibiotiques est différent pour des groupes individuels de représentants de ces médicaments. Certains agents antibactériens ont un effet bactéricide, c’est-à-dire qu’ils perturbent le métabolisme des micro-organismes, ce qui entraîne leur mort immédiate. D'autres médicaments bloquent la reproduction des bactéries, de sorte que leur nombre diminue progressivement en raison de l'absence de progéniture. C'est un mécanisme d'action bactériostatique des antibiotiques.
Les points d'application des agents antibactériens diffèrent également pour chaque groupe de représentants. Cela permet au médecin de sélectionner l'antibiotique approprié pour un patient particulier. En voici quelques unes:
- violation de la synthèse de la paroi cellulaire,
- violation de la synthèse de diverses protéines,
- effet sur la synthèse des acides nucléiques constituant l'ADN des microorganismes,
- action sur la membrane cellulaire.
Pour une personne qui n'est pas liée à la médecine, ces termes ont peu de signification. Cependant, c’est la variété des mécanismes d’action qui rend les antibiotiques efficaces contre un grand nombre de maladies infectieuses.
Spectre d'antibiotiques
Le spectre d'action des antibiotiques est un ensemble de micro-organismes qui conservent une sensibilité aux antibiotiques. En d’autres termes, il s’agit de groupes de microbes qui mourront sous l’action de ce médicament.
Des groupes distincts d'agents antibactériens agissent sur un très grand nombre de bactéries, auquel cas on dit que le spectre d'action de ces antibiotiques est large. Le médecin prescrit ces médicaments le plus souvent dans deux situations:
- il voit d'abord le patient à la réception,
- le patient vient d'entrer dans un hôpital et n'a pas encore passé de test de sensibilité aux antibiotiques, ou le résultat est toujours inconnu.
En prescrivant un médicament à large spectre, le médecin essaie de couvrir tous les agents causatifs possibles de la maladie infectieuse proposée.
Le spectre d'action étroit des antibiotiques signifie que ce médicament peut être utilisé pour traiter une maladie particulière et qu'il ne détruit qu'un groupe restreint d'agents infectieux. Ces médicaments sont utiles lorsque le médecin a confiance dans le diagnostic ou reçoit le résultat d'une analyse de sensibilité aux antibiotiques, dans laquelle l'agent causal et le médicament antibactérien est indiqué, ce qui a arrêté sa croissance autant que possible.
Les groupes d'antibiotiques suivants se distinguent par le spectre de leur action antimicrobienne:
- Les médicaments antibactériens - agissent sur diverses bactéries.
- Antibiotiques antifongiques - agissent sur les agents responsables des infections fongiques (Candida).
- Antibiotiques antiprotozoaires - agissent sur les microorganismes les plus simples (chlamydia, mycoplasme, etc.).
- Antibiotiques antitumoraux - agissent sur les cellules cancéreuses.
- Groupe séparé: antisyphilitique, antilépreux, antituberculeux. Ceux-ci incluent des antibiotiques, qui ne traitent que ces maladies spécifiques.
Ainsi, le concept de "spectre d'action des antibiotiques" permet au médecin de choisir la bonne tactique de traitement et de ne pas perdre de temps précieux en vain.
Antibiotiques: spectre d'action, réception, traitement après les antibiotiques
Aucun médicament ne sauve autant de vies que les antibiotiques.
Par conséquent, nous avons le droit d'appeler la création d'antibiotiques le plus grand événement et leurs créateurs - les plus grands. Alexander Fleming a découvert accidentellement la pénicilline en 1928. La production intensive de pénicilline n’est ouverte qu’en 1943.
Qu'est-ce qu'un antibiotique?
Les antibiotiques sont des substances d'origine biologique ou semi-synthétique pouvant avoir un effet négatif (inhiber l'activité vitale ou provoquer la mort complète) de divers agents pathogènes (généralement des bactéries, moins souvent des protozoaires, etc.).
Les principaux producteurs naturels d’antibiotiques sont les moisissures - Penicilium, Cephalosporium et autres (pénicilline, Cephalosporine); les actinomycètes (tetratsitslin, streptomycine), certaines bactéries (gramicidine), les plantes supérieures (phytoncides).
Il existe deux principaux mécanismes d'action des antibiotiques:
1) Le mécanisme bactéricide - la suppression complète de la croissance des bactéries par l’action sur les structures cellulaires vitales des micro-organismes, entraînant ainsi leur mort irréversible. Ils sont appelés bactéricides, ils détruisent les germes. Ainsi, par exemple, la pénicilline, la céfalexine, la gentamicine peuvent agir. L'effet d'un médicament bactéricide vient plus rapidement.
2) Le mécanisme bactériostatique est un obstacle à la prolifération des bactéries, la croissance des colonies microbiennes est inhibée et l'organisme lui-même, ou plutôt les cellules du système immunitaire, les leucocytes, ont un effet destructeur sur elles. Ainsi agit l'érythromycine, la tétracycline, le chloramphénicol. Si vous ne supportez pas l'intégralité du traitement et arrêtez de prendre l'antibiotique bactériostatique tôt, les symptômes de la maladie réapparaîtront.
Que sont les antibiotiques?
I. Selon le mécanisme d'action:
- Antibiotiques bactéricides (groupe pénicilline, streptomycine, céphalosporines, aminosides, polymyxine, gramicidine, rifampicine, ristomycine)
- Antibiotiques bactériostatiques (macrolides, groupe tétracycline, chloramphénicol, lincomycine)
Ii. Selon le spectre d'action:
- Un large spectre d'action (assigné à un pathogène inconnu, a un large spectre d'action antibactérienne sur de nombreux pathogènes, cependant, il y a une faible probabilité de décès des représentants de la microflore normale de divers systèmes corporels). Exemples: ampicilline, céphalosporines, aminoglycosides, tétracycline, chloramphénicol, macrolides, carbapénèmes.
- Spectre d'action étroit:
1) avec un effet prédominant sur les bactéries gr + et les cocci - staphylocoques, streptocoques (pénicillines, génération de céphalosporines I-II, lincomycine, fuzidine, vancomycine);
2) avec un effet prédominant sur les bactéries g, par exemple E. coli et autres (céphalosporines de troisième génération, aminoglycosides, aztréonam, polymyxines).
* - Gram + ou Gram - diffèrent les uns des autres par leur couleur en fonction de Gram et de la microscopie (Gram + est coloré en violet et Gram est rougeâtre).
- Autres antibiotiques à spectre étroit:
1) TB (streptomycine, rifampicine, florimitsine)
2) antifongique (nystatine, lévorine, amforteritsin B, batrafen)
3) Contre le plus simple (monomitsin)
4) antitumoral (actinomycine)
Iii. Par générations: Il existe des antibiotiques de 1, 2, 3, 4 générations.
Par exemple, les céphalosporines, qui sont divisées en médicaments de 1, 2, 3, 4 générations:
I génération: céfazoline (kefzol), céfalotine (keflin), céfaloridine (céporine), céfalexine (kéfexine), céfradine, céfapirine, céfadroxil.
Génération II: céfuroxime (cétocef), céfaclor (vercef), céfotaxime (claforon), céfotiam, céfotétan.
Génération III: céfotriaxone (longacef, rocephin), céfontérazole (céfobite), ceftazidime (kéfadim, myrocef, fortum), céfotaxime, céfixime, céfroxidine, céfroxidine, ceftizoxime, ceftizoxime, cefrpiridoxime.
Génération IV: cefoxine (méfoxine), cefmetazole, cefpirome.
Une nouvelle génération d'antibiotiques se distingue de la précédente par un spectre d'action plus large sur les microorganismes, une plus grande sécurité pour le corps humain (c'est-à-dire une fréquence moins élevée d'effets indésirables), une méthode plus pratique (si le médicament de première génération doit être administré 4 fois par jour, puis 3 et 4 générations - uniquement 1 à 2 fois par jour), sont considérés comme plus «fiables» (efficacité accrue des foyers bactériens et, par conséquent, effet thérapeutique précoce). Les médicaments modernes des dernières générations ont également des formes orales (comprimés, sirops) avec une seule dose par jour, ce qui convient à la plupart des gens.
Comment peut-on administrer des antibiotiques au corps?
1) Par voie orale ou orale (comprimés, gélules, gouttes, sirops). Il convient de garder à l'esprit qu'un certain nombre de médicaments présents dans l'estomac sont mal absorbés ou simplement détruits (pénicilline, aminosides, carbapinèmes).
2) Dans l'environnement interne du corps ou parenteral (intramusculaire, intraveineux, dans le canal rachidien)
3) directement dans le rectum ou rectale (en lavement)
L’effet des antibiotiques par voie orale (orale) devrait être plus long que lors de l’administration parentérale. En conséquence, dans le cas d’une maladie grave, l’administration parentérale a la préférence absolue.
Après avoir pris l'antibiotique, c'est dans le sang, puis dans un organe particulier. Il existe une localisation favorite de certains médicaments dans certains organes et systèmes. En conséquence, les médicaments sont prescrits pour une maladie particulière, en tenant compte de cette propriété de l'antibiotique. Par exemple, dans les maladies des os, la lincomycine est prescrite, les organes de l'audition, les pénicillines semi-synthétiques, etc. L'azithromycine a une capacité unique à être distribuée: pendant la pneumonie, elle s'accumule dans les tissus des poumons et dans la pyélonéphrite, dans les reins.
Les antibiotiques sont excrétés de l'organisme de plusieurs manières: l'urine étant inchangée, tous les antibiotiques solubles dans l'eau sont excrétés (par exemple, les pénicillines, les céphalosporines); avec l'urine sous une forme modifiée (par exemple: tétracyclines, aminoglycosides); avec de l'urine et de la bile (exemple: tétracycline, rifampicine, chloramphénicol, érythromycine).
Mémo pour le patient avant de prendre des antibiotiques
Avant de vous prescrire un antibiotique, informez votre médecin:
- De la présence dans votre passé des effets secondaires des médicaments.
- Sur le développement dans le passé de réactions allergiques aux médicaments.
- Sur l'admission au moment d'un autre traitement et la compatibilité des médicaments déjà prescrits avec les médicaments requis maintenant.
- Sur la présence d'une grossesse ou la nécessité d'allaiter.
Vous devez savoir (demandez à votre médecin ou trouvez-vous dans les instructions pour le médicament):
- Quelle est la dose du médicament et la fréquence d’absorption au cours de la journée?
- Une nutrition spéciale est-elle nécessaire pendant le traitement?
- La durée du traitement (combien de temps prendre un antibiotique)?
- Effets secondaires possibles du médicament.
- Pour les formes orales, association de la prise de drogue et de la prise de nourriture.
- Est-il nécessaire de prévenir les effets secondaires (par exemple, la dysbiose intestinale, pour la prévention de laquelle les probiotiques sont prescrits).
Lorsque vous devez consulter votre médecin lorsque vous prenez des antibiotiques:
- Si des signes d’une réaction allergique apparaissent (éruption cutanée, démangeaisons cutanées, essoufflement, gonflement de la gorge, etc.).
- S'il n'y a pas d'amélioration dans les 3 jours suivant l'admission, de nouveaux symptômes se sont ajoutés.
Caractéristiques des antibiotiques:
Le moment de la prise du médicament est important lorsqu’il est pris par voie orale (les antibiotiques peuvent se lier aux composants alimentaires dans le tube digestif et la formation ultérieure de composés insolubles et peu solubles qui sont mal absorbés dans la circulation générale, l’effet du médicament sera mauvais).
Une condition importante est de créer une concentration thérapeutique moyenne de l'antibiotique dans le sang, c'est-à-dire une concentration suffisante pour obtenir le résultat souhaité. C'est pourquoi il est important de respecter toutes les doses et la fréquence des prises au cours de la journée, prescrites par un médecin.
Actuellement, il existe un problème aigu de résistance des microorganismes aux antibiotiques (résistance des microorganismes à l'action de médicaments antibactériens). Les raisons de la résistance aux antibiotiques peuvent être l'automédication sans la participation d'un médecin. interruption du traitement (cela affecte certainement l'absence d'effet complet et «entraîne» le microbe); prescription d'antibiotiques pour les infections virales (ce groupe de médicaments n'affecte pas les microorganismes intracellulaires, qui sont des virus, de sorte qu'un traitement antibiotique inapproprié des maladies virales ne provoque qu'une immunodéficience plus prononcée).
Un autre problème important est l’apparition d’effets indésirables au cours de l’antibiothérapie (indigestion, dysbactériose, intolérance individuelle, etc.).
La solution de ces problèmes est possible en effectuant une antibiothérapie rationnelle (administration appropriée du médicament pour une maladie spécifique, en tenant compte de sa concentration préférée dans un organe et un système particuliers, ainsi que sur prescription médicale d'une dose thérapeutique et d'un traitement adéquat). De nouveaux médicaments antibactériens sont également créés.
Règles générales pour la prise d'antibiotiques:
1) Tout antibiotique ne doit être prescrit que par un médecin!
2) L'automédication avec des antibiotiques pour les infections virales est catégoriquement déconseillée (motivant généralement avec prévention des complications). Vous pouvez aggraver l'évolution d'une infection virale. Vous devez penser à l'admission uniquement si la fièvre persiste pendant plus de 3 jours ou l'exacerbation d'un foyer bactérien chronique. Les indications évidentes ne seront déterminées que par un médecin!
3) Suivez attentivement le traitement prescrit avec un antibiotique prescrit par votre médecin. En aucun cas, n'arrêtez pas de prendre après vous être senti mieux. La maladie va certainement revenir.
4) Ne pas ajuster la dose du médicament pendant le traitement. À petites doses, les antibiotiques sont dangereux et agissent sur la formation de résistances bactériennes. Par exemple, si cela vous semble, alors 2 comprimés 4 fois par jour est un peu trop, 1 comprimé 3 fois par jour est meilleur, alors il est probable que vous aurez bientôt besoin d'une injection 4 fois par jour, car les comprimés cesseront de fonctionner.
5) Prendre les antibiotiques doivent être lavés avec 0,5-1 verre d’eau. N'essayez pas d'expérimenter et de boire leur thé, leur jus et encore plus de lait. Vous les boirez pour rien. Le lait et les produits laitiers doivent être pris au plus tôt 4 heures après la prise de l'antibiotique ou abandonnés complètement pendant la durée du traitement.
6) Observez une certaine fréquence et ordre de prise du médicament et de la nourriture (différents médicaments sont pris différemment: avant, pendant et après les repas).
7) adhérer strictement à un certain temps en prenant un antibiotique. Si une fois par jour, alors au même moment, si 2 fois par jour, alors strictement après 12 heures, si 3 fois - après 8 heures, si 4 fois - après 6 heures, et ainsi de suite. Il est important de créer une certaine concentration du médicament dans le corps. Si vous avez soudainement manqué la réception, prenez le médicament dès que possible.
8) La prise d'antibiotiques nécessite une réduction significative de l'effort physique et un rejet complet du sport.
9) Il existe certaines interactions de certains médicaments entre eux. Par exemple, l'effet des contraceptifs hormonaux est réduit lors de la prise d'antibiotiques. L'acceptation d'antiacides (Maalox, Rennie, Almagel et autres), ainsi que d'entérosorbants (charbon actif, charbon blanc, enterosgel, polyphepam et autres) peut affecter la capacité d'absorption de l'antibiotique; par conséquent, l'administration simultanée de ces médicaments n'est pas recommandée.
10) Ne buvez pas d'alcool (alcool) au cours du traitement antibiotique.
La possibilité d'utiliser des antibiotiques chez les femmes enceintes et allaitantes
Sans danger pour les indications (c'est-à-dire la présence d'avantages évidents avec un préjudice minimal): pénicillines, céphalosporines pendant toute la durée de la grossesse et de l'allaitement (mais l'enfant peut développer une dysbiose intestinale). Après la 12ème semaine de grossesse, il est possible de prescrire des médicaments du groupe des macrolides. Les aminoglycosides, les tétracyclines, la lévomycétine, la rifampicine et les fluoroquinolones sont contre-indiqués pendant la grossesse.
La nécessité d'un traitement antibiotique chez les enfants
Selon les statistiques, en Russie, les antibiotiques reçoivent jusqu'à 70% à 85% des enfants infectés uniquement par des virus, c'est-à-dire qu'aucun antibiotique n'a été administré à ces enfants. Cependant, il est connu que ce sont les médicaments antibactériens qui provoquent le développement de l'asthme bronchique chez les enfants! En fait, les antibiotiques ne devraient être prescrits qu'à 5 à 10% des enfants atteints du SRAS, et seulement lorsqu'une complication sous forme de foyer bactérien survient. Selon les statistiques, ce n'est que chez 2,5% des enfants non traités aux antibiotiques que des complications sont détectées et chez ceux traités sans cause, les complications sont enregistrées deux fois plus souvent.
Un médecin, et seulement un médecin, détecte les indications d'un enfant malade pour prescrire des antibiotiques: elles peuvent être exacerbées par une bronchite chronique, une otite chronique, une sinusite et une sinusite, une pneumonie en développement, etc. Vous pouvez également ne pas hésiter avec la nomination d'antibiotiques pour l'infection à mycobactéries (tuberculose), où des médicaments antibactériens spécifiques sont essentiels au traitement.
Effet secondaire des antibiotiques:
1. Réactions allergiques (choc anaphylactique, dermatose allergique, angioedème, bronchite asthmatique)
2. Effet toxique sur le foie (tétracyclines, rifampicine, érythromycine, sulfamides)
3. Effet toxique sur le système hématopoïétique (chloramphénicol, rifampicine, streptomycine)
4. Effet toxique sur le système digestif (tétracycline, érythromycine)
5. Toxicité complexe - névrite du nerf auditif, lésion du nerf optique, troubles vestibulaires, apparition possible de polynévrites, atteinte rénale toxique (aminoglycosides)
6. Yarish - La réaction de Geizheimer (choc endotoxinique) se produit lorsqu'un antibiotique bactéricide est prescrit, ce qui entraîne un «choc endotoxinique» résultant de la destruction massive de bactéries. Il se développe plus souvent avec les infections suivantes (méningococcémie, fièvre typhoïde, leptospirose, etc.).
7. Dysbiose intestinale - un déséquilibre de la flore intestinale normale.
En plus des microbes pathogènes, les antibiotiques tuent à la fois les représentants de la microflore normale et les microorganismes pathogènes de manière conditionnelle avec lesquels votre système immunitaire était déjà «familier» et limitent leur croissance. Après le traitement aux antibiotiques, l'organisme est activement colonisé par de nouveaux micro-organismes, qui ont besoin de temps pour être reconnus par le système immunitaire. De plus, ces microbes sont activés pour lesquels l'antibiotique utilisé n'agit pas. D'où les symptômes d'immunité réduite en antibiothérapie.
Recommandations aux patients après le traitement antibiotique:
Après tout traitement aux antibiotiques, la récupération est nécessaire. Cela est dû principalement aux effets secondaires inévitables des médicaments de toute gravité.
1. Observez un régime économe en évitant de consommer des aliments épicés, frits, trop salés et fréquents (5 fois par jour) par petites portions pendant 14 jours.
2. Afin de corriger les troubles digestifs, des préparations enzymatiques sont recommandées (Créon, Micrazyme, Hermital, Pancytrate, 10 000 UI chacune ou 1 capsule. 3 fois par jour pendant 10-14 jours).
3. Afin de corriger la dysbiose intestinale (perturbations dans le rapport des représentants de la flore normale), des probiotiques sont recommandés.
- Baktisubtil 1 capsule 3 p / jour pendant 7-10 jours,
- Bifiform 1 onglet 2 p / jour 10 jours,
- Linnex 1 caps 2-3 p / jour 7-10 jours,
- Bifidumbacterin forte 5-10 doses 2 p / jour 10 jours,
- Atsipol 1 caps 3-4 t / jour pendant 10-14 jours.
4. Après avoir pris des médicaments hépatotoxiques (par exemple, tétracycline, érythromycine, sulfamides, rifampicine), il est recommandé de prendre des hépatoprotecteurs à base de plantes: hépatrine, oatsol (1 capsule ou tableau 2 à 3 fois par jour), Kars (2 tab. 3 fois par jour). dans les 14-21 jours.
5. Après un traitement antibiotique, il est recommandé de prendre des immunomodulateurs de plantes (solutions immunales, d'échinacée) et d'éviter l'hypothermie.
ANTIBIOTIQUES
Tout médicament, mais en particulier la chimiothérapie (antibiotique), sauf indication contraire, est contre-indiqué.
Le terme "antibiotique" semble littéralement très inquiétant: "anti" - contre, "bio" - vie. Adversaire de la vie, en bref. Mais heureusement, il ne s'agit pas de la vie en général, mais de la vie des micro-organismes en particulier.
En 1928, la pénicilline a été découverte. Faites attention, pas inventé, pas inventé, à savoir, ouvert. Après tout, le fait est que les antibiotiques ont existé et existent dans la nature vivante aussi longtemps que la nature elle-même existe. Certains microorganismes sont capables de produire des substances qui les protègent des effets nocifs d’autres microorganismes. Ces substances sont essentiellement des antibiotiques.
Son laboratoire était petit et sombre. Il n'a jamais fermé la porte sur elle - une cour d'entrée typique. Il s'appelait Alexander Fleming. Il est ensuite devenu lauréat du prix Nobel et Sir Alexander Fleming.
C’est précisément le penchant de Fleming pour «l’agitation ouvrière» qui a conduit à une découverte qui a bientôt secoué le monde.
Fleming était un bactériologiste. Comment les bactéries sont-elles étudiées? Ils prennent une sorte d’environnement dans lequel la présence de bactéries est supposée (ce milieu peut être n’importe quoi - sol, eau, nourriture, sang, etc.), et placés sur une plaque plate spéciale avec des nutriments, où la bactérie supposée doit se reproduire. Des bactéries se développent et des taches clairement visibles de différentes tailles se forment sur la cupule - colonies microbiennes. Les colonies sont appliquées sur un verre spécial, peint avec des colorants spéciaux, puis examinées au microscope.
Beaucoup de tasses, les siennes, s'accumulent dans le laboratoire. L'un d'eux était infecté par la moisissure. Fleming "seulement" a attiré l'attention sur le fait que les colonies de bactéries (c'étaient des staphylocoques) se sont dissoutes autour du moule, c'est-à-dire que les bactéries sont mortes. La conclusion du scientifique selon laquelle la moisissure produit une sorte de substance qui peut détruire les microbes et a conduit à la découverte de la pénicilline.
Dans le cas de la découverte de la pénicilline, un tel «producteur» d'antibiotique s'est révélé être un type particulier de moisissure. Il reste «pas mal de temps» - n'emprunter que les armes inhérentes au moule, découvrir comment créer ces armes en quantités suffisantes pour répondre aux besoins de l'humanité et apprendre à utiliser ces armes.
Depuis 1943, la production industrielle de pénicilline a commencé. Depuis lors, les antibiotiques sont devenus un élément indispensable de la médecine moderne.
Après tout, comment, au premier abord, l’utilisation de ces outils semble simple et logique. Il y a un microbe qui cause la maladie. Il existe un médicament capable de détruire le germe responsable de la maladie. Nous assignons des médicaments, nous détruisons le microbe, la maladie disparaît. C'est très simple et ça s'avère génial.
Mais plus nous assignons et plus nous détruisons, plus de problèmes apparaissent. Pour les antibiotiques sont des armes très graves. Et il est nécessaire d'utiliser une arme sérieuse habilement.
De là, semble-t-il, c'est une conclusion tout à fait naturelle et logique: seul un spécialiste dûment formé, bref un médecin peut utiliser des antibiotiques. En pratique, cependant, ce n'est pas toujours le cas.
L’opportunité fondamentale de lutter contre les infections a tellement plu aux gens qu’il est presque impossible de rencontrer une personne qui n’a jamais essayé d’écraser un microbe en soi. Tout antibiotique dans une pharmacie vous sera vendu sans ordonnance. Récemment, toutefois, le nombre d’amoureux à soigner seul diminue lentement en raison d’un déclin général de la solvabilité de la population, mais ils n’épargnent pas l’argent pour les enfants et sont offensés par les médecins s’ils ne prescrivent rien de grave.
L'auteur n'a pas pour objectif d'apprendre aux lecteurs à utiliser des antibiotiques! La tâche est de:
- insister une nouvelle fois sur la complexité et l'insécurité de l'antibiothérapie;
- prêter attention à l'évidence: le fait de la nomination, la dose, les conditions d'utilisation et le choix direct de l'antibiotique requièrent le plus grand professionnalisme - connaissance certaine et considérable, expérience, intuition, bon sens;
- Expliquez la signification de certains mots médicaux particulièrement sages qui accompagnent nécessairement le processus de traitement aux antibiotiques;
- énumérer et insister sur la mise en œuvre obligatoire des règles relatives aux antibiotiques. Les règles s'appliquent spécifiquement à ceux qui sont traités avec des antibiotiques (la connaissance de ces règles à ceux qui traitent avec des antibiotiques est implicite).
Les antibiotiques ne sont pas le seul moyen de détruire les agents pathogènes dans le corps.
La principale possibilité d'utilisation de médicaments antimicrobiens est basée sur le fait que certaines cellules bactériennes contiennent certaines structures qui n'ont pas d'analogues dans le corps humain. En termes simples, il est nécessaire de trouver quelque chose dans un microorganisme (protéine, enzyme), sans lequel il ne peut pas exister, mais ce «quelque chose» devrait être propre au microbe - c’est-à-dire qu’il ne devrait pas exister de telles enzymes ni de telles protéines chez l’être humain.
Exemple: la paroi cellulaire de certaines bactéries dans son anatomie n'a rien à voir avec les cellules d'aucun mammifère. Naturellement, il est tout à fait possible (bien que pas du tout facile) de créer une substance qui détruit la membrane bactérienne, mais n'endommage pas les cellules du corps humain. Soit dit en passant, en détruisant la coquille de la bactérie, il y a la fameuse pénicilline, l'ampicilline, la céphalexine.
Autre exemple: presque toutes les bactéries ont une enzyme qui porte le nom complexe "ADN gyrase". Sans cela, les bactéries perdent leur capacité à se multiplier et meurent rapidement. Les médicaments créés qui détruisent l’ADN gyrase et, bien sûr, ont un effet antibactérien prononcé sur de très nombreuses bactéries - norfloxacine, ofloxacine, etc.
Mais les médicaments énumérés ne sont pas des antibiotiques!
Cet état de choses n'est pas très clair et nécessite une explication.
Je souligne encore une fois: les antibiotiques sont des substances que certains microorganismes produisent pour détruire d’autres microorganismes.
Certains champignons (Penicillium, Cephalosporium, etc.) produisent des antibiotiques - par exemple, la pénicilline, la céphalosporine. Certaines bactéries (actinomycètes) produisent des antibiotiques - par exemple, la tétracycline, la streptomycine.
Les scientifiques tentent de moderniser tout antibiotique naturel (le modifier, l’améliorer, le rendre plus actif contre les microbes et moins dangereux pour l’homme). Ainsi, en modifiant la structure de la pénicilline, on a obtenu ses dérivés synthétiques, l’oxacilline et l’ampicilline; en modifiant la tétracycline - doxycycline, métacycline, etc. Ainsi, les antibiotiques sont naturels et synthétiques.
En même temps, un agent antimicrobien n’a peut-être rien à voir avec la nature vivante - il ne peut être qu’un produit de l’esprit humain, c’est-à-dire qu’il peut s’agir d’une substance que l’homme lui-même a inventée. Bien sûr, vous avez entendu parler de nombreuses préparations de ce type. Ce sont les fameux sulfamides (streptocide, étazol, biseptol), les nitrofuranes (furazolidone, furagine), les fluoroquinolones (déjà appelés norfloxacine, ofloxacine, etc.).
La signification de ce qui précède: les agents antibactériens et les antibiotiques ne sont pas la même chose.
Il existe un tel terme en médecine - "chimiothérapie". La chimiothérapie est le traitement des maladies infectieuses avec des médicaments. Et tous les médicaments que nous avons énumérés - sulfamides, antibiotiques, fluoroquinolones et nitrofuranes - sont des agents chimiothérapeutiques ou, bien entendu, des agents antimicrobiens.
Les informations fournies ont une importance plus théorique que pratique, car les principes et les règles d'utilisation des agents antimicrobiens sont les mêmes. Tout ce que nous allons dire sur les antibiotiques s’appliquera également aux fans de Biseptol et aux fans de furazolidone, ainsi qu’à tous les autres fans qui luttent contre les microbes.
Les antibiotiques sont différents, et c'est assez évident. Mais en appliquant un antibiotique complètement spécifique dans chaque cas particulier, les médecins (je répète, les médecins sont) partent des propriétés très spécifiques du médicament en question. Quelles sont ces propriétés?
SPECTRE D'ACTION ANTIBIOTIQUE
Chaque antibiotique agit sur des microorganismes strictement définis. Par exemple, la pénicilline est active sur les cocci - streptocoque, méningocoque, gonocoque, pneumocoque, mais n'agit pas sur E. coli, le bacille dysentérique, la salmonelle. L'antibiotique polymyxine, au contraire, agit sur les bâtons, mais pas sur les cocci. La lévomycétine et l'ampicilline agissent sur le premier et le second. En d'autres termes, le spectre d'action du chloramphénicol est plus large que celui de la pénicilline. D'où les concepts évidents "d'antibiotique à large spectre" et "d'antibiotique à spectre étroit".
Est-ce un bon ou un mauvais antibiotique à large spectre? D’un côté, c’est très bien, car si l’agent causal n’est pas connu (eh bien, on ne sait pas qui a causé la méningite ou la pneumonie spécifique), l’utilisation d’un antibiotique à large spectre a plus de chances d’être efficace. D'autre part, un tel antibiotique détruira non seulement l'agent pathogène de la maladie, mais également les microbes intestinaux «pacifiques», qui se manifesteront par une dysbactériose. La conclusion évidente est donc que les antibiotiques à spectre étroit (pénicilline, oxacilline, érythromycine) sont plus préférables que les antibiotiques à spectre large (ampicilline, gentamicine, tétracycline, lévomycétine). Mais il est plus difficile pour un médecin de traiter avec des médicaments à gamme étroite - il est plus facile de ne pas deviner, de ne pas obtenir, de ne pas aider et finalement de prouver sa culpabilité.
MECANISME D'ACTION ANTIBIOTIQUE
Certains antibiotiques inhibent complètement la croissance des bactéries, c'est-à-dire les détruisent de manière irréversible. Ces antibiotiques sont appelés bactéricides, ils agissent sur des structures cellulaires très importantes, détruisant les microbes rapidement et en grande quantité. La pénicilline détruit la coquille de la bactérie et celle-ci n'a aucune chance de survivre. Il est clair que la pénicilline est un antibiotique bactéricide, tout comme l’ampicilline, la céphalexine, la gentamicine.
Certains antibiotiques sont complètement différents - ils empêchent la croissance des bactéries. La colonie de micro-organismes n'augmente pas, les bactéries, d'une part, meurent d'elles-mêmes («dès le grand âge»), de l'autre - elles sont activement détruites par les cellules immunitaires (leucocytes) et la personne récupère rapidement. Ces antibiotiques - on les appelle bactériostatiques - aident le corps à combattre l'infection elle-même. Des exemples sont l'érythromycine, la tétracycline, la lévomycétine.
Si vous arrêtez de prendre un antibiotique bactériostatique tôt, la maladie reviendra certainement. L'effet d'un médicament bactéricide vient plus rapidement.
RÉPARTITION DES ANTIBIOTIQUES DANS L’ORGANISME
Quelle que soit la manière dont un antibiotique pénètre dans l'organisme, il finit par se retrouver dans le sang et se propage dans tout l'organisme. En même temps, dans un certain organe, un certain antibiotique s'accumule dans une certaine quantité.
L'otite peut être traitée avec de la pénicilline et de l'ampicilline, mais l'ampicilline s'accumule mieux dans la cavité de l'oreille moyenne et sera donc plus efficace. L'antibiotique lincomycine pénètre bien dans les os et est utilisé pour traiter l'ostéomyélite (inflammation purulente des os). La polymyxine, un antibiotique ingéré, n'est pas du tout absorbée dans le sang et agit uniquement dans les intestins - elle est pratique pour traiter les infections intestinales.
La distribution dans le corps de certains médicaments modernes en général est unique. Par exemple, l’antibiotique azithromycine est spécifiquement lié aux phagocytes, cellules immunitaires qui absorbent et digèrent les bactéries. En cas d'épidémie d'inflammation dans le corps, les phagocytes s'y déplacent et s'accumulent en grand nombre dans le foyer inflammatoire. L'azithromycine se déplace avec les phagocytes - c'est-à-dire qu'avec la pneumonie, la quantité maximale d'antibiotique sera dans les poumons et, dans la pyélonéphrite, dans les reins.
VOIES D'INTRODUCTION D'ANTIBIOTIQUES DANS LE CORPS
L'antibiotique "direct" dans les lieux d'accumulation de microbes peut être différent. Vous pouvez enduire une pommade d'un ulcère antibiotique sur la peau. Peut être avalé (comprimés, gouttes, gélules, sirops). Vous pouvez piquer - dans le muscle, dans la veine, dans le canal rachidien.
La voie d'administration de l'antibiotique n'a pas d'importance en principe - il est seulement important que l'antibiotique soit à l'heure, au bon endroit et dans la bonne quantité. C'est pour ainsi dire un objectif stratégique. Mais la question tactique - comment y parvenir - n’est pas moins importante.
De toute évidence, toute pilule est clairement plus pratique que les injections. Mais Certains antibiotiques dans l'estomac sont détruits, tels que la pénicilline. D'autres ne sont pas absorbés ou presque pas par les intestins, tels que la gentamicine. Un patient peut avoir des vomissements, il peut même être inconscient. L'effet du médicament avalé provient plus tard du même médicament par voie intraveineuse - il est clair que plus la maladie est grave, plus les injections sont désagréables.
MOYENS DE REFUTER LES ANTIBIOTIQUES DU CORPS
Certains antibiotiques, comme la pénicilline ou la gentamicine, sont excrétés sous forme inchangée dans les urines. Cela permet d'une part de traiter efficacement les maladies des reins et des voies urinaires, mais d'autre part, si la fonction rénale est altérée de manière significative et que la quantité d'urine diminue, il peut en résulter une accumulation excessive d'antibiotique dans le corps (surdose).
D'autres médicaments, tels que la tétracycline ou la rifampicine, ne sont pas seulement excrétés dans l'urine, mais également dans la bile. Là encore, l'efficacité est évidente dans les maladies du foie et des voies biliaires, mais une attention particulière est nécessaire en cas d'insuffisance hépatique.
Il n'y a pas de médicaments sans effets secondaires. Les antibiotiques ne font pas exception, pour le moins.
Les réactions allergiques sont possibles. Certains médicaments provoquent souvent des allergies, telles que la pénicilline ou la céfalexine, d'autres rarement, comme l'érythromycine ou la gentamicine.
Certains antibiotiques ont un effet nocif (toxique) sur certains organes. La gentamicine - sur les reins et le nerf auditif, la tetracycline - sur le foie, la polymyxine - sur le système nerveux, le chloramphénicol - sur le sang, etc. large spectre d'action contribuent au développement de la dysbiose.
Et maintenant, réfléchissons-y!
D'une part, il est évident que la réception de tout agent antimicrobien nécessite la connaissance obligatoire de tout ce qui a été mentionné ci-dessus. Autrement dit, tous les avantages et les inconvénients de tous devraient être bien connus, sinon - les conséquences du traitement peuvent être les plus imprévisibles.
Mais d'autre part, en avalant Biseptol ou, sur les conseils d'un voisin, en introduisant un comprimé d'ampicilline dans un enfant, avez-vous rendu compte de vos actes? Le saviez-vous tous?
Bien sûr, je ne savais pas. Ils ne savaient pas, ne pensaient pas, ne soupçonnaient pas, ils voulaient le meilleur.
Mieux - savoir et penser.
Ce que vous devez savoir
- Tout agent antimicrobien ne devrait être prescrit que par un médecin!
- Il est inacceptable d’utiliser des médicaments antibactériens pour les infections virales, prétendument à des fins de prévention - afin de prévenir l’apparition de complications. Cela ne réussit jamais, au contraire, cela ne fait qu'empirer. D'abord parce qu'il y a toujours un microbe qui survit. Deuxièmement, parce que, en détruisant certaines bactéries, nous créons des conditions propices à la reproduction d’autres, en augmentant et non en réduisant la probabilité de toutes les mêmes complications. En bref, un antibiotique doit être administré lorsque l’infection bactérienne est déjà présente et non pour l’empêcher. L'attitude la plus correcte à l'égard de l'antibiothérapie préventive est inhérente au slogan présenté par le brillant philosophe M. M. Zhvanetsky: «Nous devrions endurer les troubles à leur arrivée!» [2]
Le traitement antibiotique préventif n'est pas toujours mauvais. Après de nombreuses opérations, en particulier sur les organes abdominaux, il est vital. Au cours de l'épidémie de peste, la consommation massive de tétracycline peut protéger contre l'infection. Il est seulement important de ne pas confondre les concepts tels que l'antibiothérapie prophylactique en général et l'utilisation prophylactique d'antibiotiques pour les infections virales en particulier.
- Si vous administrez déjà des antibiotiques (acceptez), n’arrêtez en aucun cas le traitement immédiatement après qu’il devient un peu plus facile. La durée de traitement requise ne peut être déterminée que par un médecin.
- Ne prie jamais pour quelque chose de plus fort.
Le concept de force et de faiblesse de l'antibiotique est largement arbitraire. Pour la moyenne de notre compatriote, le pouvoir de l'antibiotique est en grande partie lié à sa capacité à vider ses poches et son portefeuille. Les gens veulent vraiment croire au fait que si, par exemple, le tienam est mille fois plus cher que la pénicilline, il est mille fois plus efficace. Oui, ça y était.
En antibiothérapie, il existe un "antibiotique de choix". C'est-à-dire que, pour chaque infection, pour chaque bactérie spécifique, un antibiotique est recommandé, qui devrait être utilisé en premier lieu - il est appelé l'antibiotique de choix. Si cela est impossible - par exemple, une allergie - des antibiotiques de deuxième intention sont recommandés, etc. Angine - pénicilline, otite - amoxicilline, fièvre typhoïde - lévomycétine, coqueluche - érythromycine, peste - tétracycline, etc.
Tous les médicaments très coûteux ne sont utilisés que dans des situations très graves et, fort heureusement, très peu fréquentes, lorsqu'une maladie particulière est provoquée par un microbe résistant à la plupart des antibiotiques, en cas de diminution marquée de l'immunité.
- En prescrivant un antibiotique, le médecin ne peut pas prédire toutes les conséquences possibles. Il existe des cas d’intolérance individuelle envers une personne donnée, un médicament en particulier. Si cela se produisait et qu'après avoir pris un comprimé d'érythromycine, l'enfant vomissait toute la nuit et se plaignait de douleurs abdominales, le médecin n'était alors pas à blâmer. Pour traiter la pneumonie peut des centaines de médicaments différents. Et moins l’antibiotique est utilisé, plus son spectre d’action est large et, partant, plus son prix est élevé, plus il aura de chances de l’aider. Mais plus le risque de réactions toxiques, de dysbactériose, d’immunosuppression est grand. Les injections sont plus probables et mèneront à la récupération. Mais ça fait mal, mais des suppurations sont possibles à l'endroit où ils ont été piqués. Et si l’allergie après la pilule a été lavée et après l’injection, que faut-il laver? Les proches du patient et du médecin doivent nécessairement trouver un langage commun. En utilisant des antibiotiques, le médecin a toujours la possibilité d’être sûr: injecter des injections plutôt que des pilules, 6 fois par jour au lieu de 4, prendre de la céphalexine au lieu de la pénicilline, 10 jours au lieu de 7 jours. À qui la faute si l'antibiotique n'a pas aidé? Est-ce seulement un docteur? De quel type d'organisme s'agit-il, qui, même avec l'aide des médicaments les plus puissants, ne peut pas faire face à l'infection! Eh bien, c’est ce genre de mode de vie qu’il fallait organiser pour amener l’immunité à l’extrême. Et je ne veux pas dire que tous les médecins sont des anges - leurs erreurs, malheureusement, ne sont pas rares. Mais il est nécessaire de déplacer les accents, car pour un patient spécifique rien ne donne de réponse à la question «à qui la faute?». La question «que faire?» Est toujours plus pertinente. Mais assez souvent:
- "Il fallait nommer les injections!";
- "Quoi, à part la pénicilline, ne connaissez-vous pas d'autres médicaments?";
- "Ce qui signifie cher, nous ne nous sentons pas désolés pour Macha!";
«Avez-vous, docteur, garanti que cela aidera?»;
"Pour la troisième fois, changez l'antibiotique, mais vous ne pouvez pas guérir un mal de gorge ordinaire!"
v Le garçon de Sasha a une bronchite. Le médecin a prescrit de l’ampicilline, 5 jours se sont écoulés et le traitement est devenu beaucoup Après 2 mois, une autre maladie, tous les symptômes sont exactement les mêmes - encore une bronchite. Il existe une expérience personnelle: l'ampicilline aide à lutter contre cette maladie. Nous ne dérangerons pas le pédiatre. Nous ingérerons de l'ampicilline prouvée et efficace. La situation décrite est très typique. Mais ses conséquences sont imprévisibles. Le fait est que tout antibiotique peut se lier aux protéines sériques et, dans certaines circonstances, devenir un antigène, c'est-à-dire provoquer la production d'anticorps. Après la prise d'ampicilline (ou de tout autre médicament), des anticorps anti-ampicilline peuvent se trouver dans le sang. Dans ce cas, il existe une forte probabilité de développer des réactions allergiques, parfois très (!) Graves. Dans ce cas, l’allergie est possible non seulement à l’ampicilline, mais également à tout autre antibiotique dont la structure chimique est similaire (oxacilline, pénicilline, céphalosporine). Toute utilisation répétée de l'antibiotique augmente à plusieurs reprises le risque de réactions allergiques. Il y a un autre aspect important. Si la même maladie réapparaît après une courte période, il est logique de supposer que lorsqu'elle réapparaît, elle (la maladie) est déjà associée aux microbes qui ont "survécu" après le premier traitement antibiotique et, par conséquent, l'antibiotique utilisé ne sera pas efficace.
- Une conséquence du paragraphe précédent. Le médecin ne peut pas choisir le bon antibiotique s’il ne dispose pas d’informations sur le moment, les types de médicaments, les médicaments et les doses administrées à votre enfant. Les parents doivent posséder cette information! Ecrivez! Faites particulièrement attention aux éventuelles manifestations d'allergies.
- N'essayez pas d'ajuster la dose du médicament. Les antibiotiques à faible dose sont très dangereux en raison du risque élevé de bactéries résistantes. Et s’il vous semble que «2 comprimés 4 fois par jour», c’est beaucoup, et que «1 comprimé 3 fois par jour» est parfait, il est fort possible que vous ayez bientôt besoin d’une injection 4 fois par jour.
- Ne vous séparez pas de votre médecin avant d'avoir bien compris les règles de la prise d'un médicament en particulier. Érythromycine, oxacilline, chloramphénicol - avant les repas, en prenant de l’ampicilline et de la céfalexine - la tétracycline n’est à aucun moment possible avec du lait. Doxycycline - 1 fois par jour, Biseptol - 2 fois par jour, tétracycline - 3 fois par jour, Céphalexine - 4 fois par jour.
Encore une fois à propos de la chose la plus importante.
Des millions de personnes doivent leur vie et leur santé à des antibiotiques. Mais:
entre l'antibiotique et la personne doit nécessairement constituer le lien intermédiaire le plus important: UN MÉDECIN qui traite une personne avec un antibiotique.
[1] Vous ne pourrez certainement apprécier la valeur de cette citation qu'après vous être familiarisé avec le contenu du chapitre. En ce qui concerne son auteur, le professeur V. G. Bochorishvili est un véritable professionnel et un expert dans le domaine du traitement par antibiotiques, récemment directeur d'une clinique de traitement de la septicémie (empoisonnement du sang).
[2] Pour une antibiothérapie prophylactique, lisez également le chapitre "Inflammation des poumons".