Médicaments antiviraux

Les médicaments antiviraux sont de plus en plus prescrits par les médecins pour certaines affections et sont utilisés dans la pratique à domicile pour l’auto-traitement par des personnes. De quel genre de médicaments s'agit-il, dans quelle mesure sont-ils efficaces et sans danger, doivent-ils être utilisés? Peut-il encore être préférable de revenir aux médicaments antiviraux traditionnels - ail, oignons, citron, lait et miel? Après tout, ils ont longtemps été traités efficacement contre le "rhume", les maladies infectieuses et virales, accompagnés d'une diminution de l'immunité? Ceci sera discuté dans notre article.

Le mécanisme d'action des médicaments antiviraux

Les médicaments antiviraux sont isolés des médicaments anti-infectieux dans un groupe séparé. Cela est dû au fait qu'aucun autre médicament antibactérien (y compris de tels antibiotiques bien connus) ne peut avoir d'effet efficace sur le développement de virus. Cette invulnérabilité du virus est associée à leurs petites caractéristiques structurelles. À titre de comparaison, essayons de comparer, par exemple, la taille de notre planète et une pomme. Ainsi, dans notre exemple, la planète est un microbe de taille moyenne et la pomme qui nous est familière est un virus.

Les virus sont composés d'acides nucléiques - sources d'informations d'auto-reproduction et des capsules les entourant. Dans l'hôte, dans des conditions favorables, l'hôte peut se multiplier très rapidement, notamment en intégrant ses informations dans les cellules de l'organisme malade, qui commencent elles-mêmes à reproduire ces formes pathogènes. Les défenses habituelles de l'immunité humaine (cellules sanguines) sont souvent impuissantes devant elles. Le nombre de virus pathogènes trouvés est supérieur à 500.

Le premier médicament ayant des propriétés antivirales a été obtenu en 1946, il s'appelait Thiosemicarbazone. En tant que composant principal, il faisait partie de Faringosept et a été utilisé pendant de nombreuses années en médecine clinique pour lutter contre les maladies inflammatoires de la gorge. Puis découvert l'Idoxuridine, qui est utilisée contre le virus de l'herpès.

S'il vous plaît noter: une découverte en virologie a été la découverte de l'interféron humain, une protéine qui supprime l'activité vitale des virus.

Depuis le début des années 80 du siècle dernier, la création de médicaments stimulant la capacité du corps à synthétiser l’interféron a commencé.

Le travail scientifique continue à notre époque. Malheureusement, le coût des médicaments antiviraux est assez élevé.

Hélas, un grand nombre de contrefaçons sont apparues sur le marché pharmaceutique ces temps-ci - des médicaments qui n'ont pas de propriétés protectrices ou stimulantes, en fait, des «placebo - dummies».

Types de médicaments antiviraux

Tous les médicaments antiviraux disponibles peuvent être divisés en 2 groupes:

1. Immunostimulants - médicaments pouvant augmenter considérablement la production d'interférons à court terme.
2. Antiviral - des médicaments pouvant avoir un effet inhibiteur direct sur le virus et bloquer sa reproduction.

Par l'effet sur différents types de virus émettent:

• les médicaments antiviraux qui ont un effet sur les virus de la grippe;
• médicaments contre le virus de l'herpès;
• les agents qui inhibent l'activité des rétrovirus;
• anti-cytomégalovirus;

Fais attention: il est possible de sélectionner séparément un groupe de médicaments destinés au traitement du VIH (virus de l’immunodéficience).

Antiviraux contre la grippe

Amantadine et rimantadine

L'amantadine est un agent antiviral efficace contre la grippe. L'amantadine est un antiviral peu coûteux et efficace. À petites doses, il peut inhiber la reproduction du virus de la grippe A à un stade précoce.

L'amantadine bloque l'entrée des substances nécessaires à travers la membrane virale et retarde sa libération dans le cytoplasme de la cellule hôte. En outre, ce médicament perturbe le processus normal de développement d'un virus déjà synthétisé. Hélas, avec l'utilisation à long terme de ce médicament, une résistance aux virus de la grippe peut se former.

Un autre médicament anti-influenza, la rimantadine (rimantadine), a un effet similaire.

Ces deux agents sont dotés d’un certain nombre d’effets indésirables.

Dans le contexte de leur réception peut se produire:

• problèmes d'estomac et d'intestin - nausées avec vomissements, douleurs abdominales et troubles de l'appétit;
• sommeil médiocre et nerveux, concentration et attention altérées;
• de fortes doses peuvent contribuer à l’apparition d’une altération de la conscience, de crises convulsives, de phénomènes illusoires, voire d’hallucinations;

Important: La prudence est requise lors de la grossesse. Les enfants ne peuvent les assigner qu’à l’âge de sept ans.

Selon les statistiques cliniques, l'administration prophylactique de médicaments au cours de l'épidémie de grippe A évite le développement de la maladie dans 70 à 90% des cas d'infections.

Avec la grippe développée, l’utilisation d’amantadine ou de rimantadine réduit la durée de la maladie, facilite son évolution et réduit la période d’isolement du virus chez les patients.

Médicament anti-grippal Arbidol

Arbidol est un autre médicament qui fait partie des meilleurs antiviraux utilisés contre la grippe. Il agit directement sur la suppression des qualités de reproduction du virus et sur l'activation des systèmes immunitaires de l'organisme, en particulier des lymphocytes T et des macrophages capables de combattre la grippe. De plus, Arbidol augmente l’activité et le nombre de cellules NK, virus spécifiques "tueurs". En plus de ces propriétés, est un antioxydant prononcé. Il a un effet préventif en raison de la pénétration de cellules saines et infectées. Il a un effet antiviral plus large. Les virus grippaux B et C, ainsi que l'agent pathogène de l'influenza aviaire, sont également à la portée de son action thérapeutique.

Important: le médicament antiviral a des propriétés allergènes, qui sont la manifestation d’un effet secondaire. Il est recommandé comme agent antiviral pour les enfants à partir de 3 ans.

La prise de ce médicament a un effet positif en cas de complications de la grippe, des ARVI, des bronchites, des pneumonies virales, etc.

Caractéristiques d'utilisation de l'oseltamivir antiviral

Oseltamivir - dans le corps d'un malade, il est converti en un carboxylate actif qui exerce un effet inhibiteur (inhibiteur) sur les enzymes des virus de la grippe A et B.

Sa principale caractéristique est qu'il agit sur les souches résistantes à l'amantadine. Dans le contexte de l'action de l'oseltamivir, les virus perdent leur capacité à se propager activement. Le nombre de virus grippaux A qui y résistent est bien inférieur à celui des médicaments antérieurs. Plus efficace contre les virus grippaux B. Excrété par les reins sous forme inchangée.

La prise de ce médicament anti-grippal peut être accompagnée de troubles du tractus gastro-intestinal, qui sont considérablement réduits si le médicament est pris avec de la nourriture. Il est recommandé pour le traitement de toutes les catégories d'âge. Y compris, est utilisé dans la composition des agents antiviraux pour enfants. Au cours de la période aiguë de la grippe, l’oseltamivir réduit considérablement le risque d’observance des complications bactériennes d’environ 40 à 50%.

S'il vous plaît noter: ces médicaments sont des antiviraux efficaces contre le rhume.

Médicaments à propriétés antiherpétiques

Le plus commun est le virus de l’herpès de type 1, qui se manifeste sur la peau, la muqueuse buccale, l’œsophage et les membranes du cerveau.

L'herpès de type 2 provoque des problèmes pathologiques le plus souvent dans la région génitale, les fesses et le rectum.

Le tout premier médicament de ce groupe a été Vidarabin, obtenu en 1977. Cependant, avec l'efficacité, il avait des effets secondaires graves et des contre-indications. Par conséquent, son utilisation n'était justifiée que dans des cas très graves et pour des raisons de santé.

L'acyclovir est apparu au début des années 80. L'effet principal de ce médicament est de supprimer la synthèse de l'ADN des virus en insérant de l'acyclovirphosphate dans l'ADN pathologique, arrêtant ainsi la croissance du virus. Le valaciclovir agit de la même manière. Cependant, les virus de l’herpès développent souvent une résistance à ces médicaments.

L'acyclovir à usage interne pénètre bien dans tous les tissus du corps. La tolérance est généralement bonne, mais des troubles intestinaux avec vomissements et diarrhée peuvent survenir. Parfois, il y a un mal de tête, une conscience altérée. Des cas de développement d'insuffisance rénale sont décrits.

Il est utilisé à la fois intérieurement et extérieurement sous forme de pommades.

Beaucoup moins souvent, la résistance des virus de l'herpès est produite lorsque Famciclovir et Penciclovir sont utilisés. Le mécanisme d'exposition aux virus contenus dans ces médicaments est similaire à celui de l'Acyclovir. Les effets secondaires sont les mêmes que ceux de l'Acyclovir.

Le ganciclovir est également similaire à l’acyclovir en action. Il est utilisé pour traiter tous les types de virus de l'herpès.

S'il vous plaît noter: Le ganciclovir est un médicament spécifique destiné au traitement du cytomégalovirus.

Important: l’utilisation du médicament nécessite une surveillance constante des tests sanguins, car ce médicament peut inhiber la fonction hématopoïétique et endommager le système nerveux central. L'utilisation pendant la grossesse est interdite en raison d'effets néfastes sur le fœtus.

Le valaciclovir est indiqué pour le zona.

Le mécanisme de l'effet antiviral de l'Idoxuridine est en phase d'étude. Ce médicament est utilisé par voie topique pour traiter les éruptions herpétiques. Mais il, en plus de l'efficacité antivirale, donne des effets secondaires fréquents sous forme de douleur, démangeaisons et gonflement.

Préparations du groupe interféron

Les interférons sont des protéines sécrétées par les cellules du corps touchées par les virus. Leur action principale - le transfert d'informations sur la nécessité d'activer les propriétés protectrices de l'organisme lors de l'introduction d'organismes pathologiques.

Les médicaments antiviraux de ce groupe comprennent:

• Viferon- L’agent antiviral, produit sous forme de bougies et de pommades, est utilisé depuis 1996. Les preuves scientifiques et les essais cliniques n'ont pas abouti, mais dans la pratique, la médecine s'est révélée être un médicament efficace dans le traitement des éruptions herpétiques chez l'adulte et l'enfant.

• Kipferon- il est principalement utilisé en cas de dysbactériose sévère chez les enfants de moins de 2 ans. Son principal inconvénient est son coût élevé. Disponible en bougies.
• Cycloferon- fait référence aux moyens stimulant la production d'interféron, tout en renforçant son activité antivirale. Il est utilisé sous forme de formes injectables, de pommades et sous forme de pilule. Autorisé à utiliser pour les enfants de plus de 4 ans. Il a un effet thérapeutique avec les ARVI, l'hépatite virale, les virus du papillome. Donne un effet positif et les infections bactériennes en raison de son action stimulante immunitaire.

S'il vous plaît noter: contre-indiqué chez les femmes enceintes et les femmes pendant l'allaitement. La recherche sur son action continue. Cela a un coût élevé.

La recherche de nouveaux médicaments antiviraux à faible coût ne s'arrête pas. Les avancées positives dans ce domaine indiquent la nécessité de développer davantage ce domaine de la pharmacologie.

En conclusion, il convient de noter que le groupe d'antiviraux est encore en phase de développement et que toutes les questions intéressant la profession médicale ont été clarifiées. Le mécanisme d'action, l'efficacité et les effets secondaires des médicaments existants ne sont pas toujours clairement connus, la recherche de nouveaux moyens efficaces de lutter contre les virus se poursuit.

Face à une maladie virale, il est important de ne pas recourir à l'auto-traitement. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments dont l'efficacité et l'innocuité sont prouvées, uniquement sur les conseils d'un médecin.

S'il vous plaît noter: Il faut être particulièrement prudent avec les parents de jeunes enfants. Pas toujours pour le traitement du bébé besoin d'antiviraux.

Le Dr Komarovsky a commenté les caractéristiques de la nomination et de l'utilisation d'antiviraux pour enfants dans une vidéo:

Lotin Alexander, radiologue

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Antiviraux: effets secondaires et leur prévention

Dans le traitement de divers rhumes, en particulier lors d'épidémies, des médicaments antiviraux sont souvent prescrits, qui, comme tout type de traitement médicamenteux, peuvent provoquer des effets indésirables, mais les patients sont rarement avertis à leur sujet.

Voici les syndromes les plus courants:

• Syndrome asthénique. Il peut se manifester sous la forme d'une faiblesse générale, d'une fatigue accrue, d'une instabilité émotionnelle, d'une transpiration excessive, de vertiges. Par conséquent, pendant cette période, il est souhaitable d'éliminer autant que possible l'effort physique, de se reposer davantage et de rester à l'air libre. Il est recommandé d’utiliser au moins deux litres de liquide par jour et d’aliments facilement digestibles. À ce stade, il est nécessaire de dormir suffisamment pour éviter les situations stressantes.
• Syndrome dyspeptique. Il peut provoquer des nausées et des vomissements, une perte d'appétit et même une perte de poids, des selles bouleversées, un inconfort désagréable dans la région épigastrique, le météorisme. Malgré ces symptômes, l’utilisation d’aliments épicés et poivrés n’est pas recommandée, mais les jus et les nectars neutres, les aliments protéiques facilement digestibles, les plats à teneur limitée en graisses animales sont utiles.
• Syndrome pseudo-grippal. Il peut se manifester par un léger frisson, des sensations de faiblesse générale et de douleurs dans les muscles et les articulations, une faiblesse générale, une fatigue accrue et une réaction de température. Le plus souvent, ces symptômes se développent avec le traitement à l'interféron et peuvent durer de sept à dix jours. Par conséquent, pour soulager la maladie, il est recommandé de prendre du paracétamol ainsi que des préparations d'interféron le soir.
• Réactions cutanées. Pendant le traitement par interféron, ils peuvent se manifester sous forme de démangeaisons légères et d'apparition d'une éruption cutanée, mais leur gravité ne provoque pas de réactions allergiques telles que l'urticaire. Elle est éliminée à l'aide de pommades antiallergiques et antiprurigineuses.
• Syndrome hypocondriaque et dépressif. Elle se manifeste par une émotivité accrue, une irritabilité, une sensibilité accrue au bruit et à la lumière vive, le développement de l'apathie, une nette diminution de l'humeur, un désir de se reposer et d'éviter la communication, de perturber le sommeil. Compte tenu de la gravité de ces problèmes, il est recommandé de consulter un neurologue ou un thérapeute. La phytothérapie (valériane, agripaume, camomille, dushchitsa et autres médicaments à base de plantes) aide bien.

Tous les symptômes ci-dessus sont temporaires et disparaissent sans laisser de trace après la fin du traitement.

Les meilleurs médicaments antiviraux et leurs caractéristiques

L'attitude envers l'utilisation d'antiviraux en Russie et dans d'autres pays du monde est diamétralement opposée. Si, dans la Fédération de Russie, la majorité de ces fonds sont librement disponibles, il est par exemple impossible en Europe d’acheter de tels médicaments sans ordonnance médicale. Et aux États-Unis, sur une liste énorme de médicaments antiviraux utilisés contre la grippe, seuls cinq sont autorisés.

Des antiviraux efficaces sont utilisés pour traiter et prévenir diverses infections virales. Le centre de leurs actions peut être différent. En règle générale, cela dépend du stade de l'interaction du virus avec la cellule qui affecte le médicament.

Les caractéristiques des meilleurs médicaments antiviraux sont présentées dans cet article.

Classification et focalisation des médicaments antiviraux

Selon les sources et la nature chimique, la classification suivante des médicaments antiviraux est adoptée:

• Interférons d'origine endogène, obtenus par génie génétique, ainsi que leurs analogues et dérivés (interféron leucocytaire humain, etc.)
• Composés synthétiques (arbidol, bromnaftoquinone, etc.)
• Substances d'origine végétale (mangiférine, etc.)

Selon le sens de l'action, on distingue les antiviraux les plus efficaces suivants:

1. Suppression de l'adsorption du virus sur la cellule et de sa pénétration, ainsi que du processus de libération du génome viral (rimantadine, etc.)
2. Déprime la synthèse des protéines enzymatiques virales "précoces"
3. Synthèse oppressive d'acides nucléiques (acyclovir, zidovudine, etc.)
4. Déprimant "l'assemblage" de virions (métisazone, etc.)
5. Résistance (résistance) aux cellules du virus (interférons)

Vous trouverez ci-dessous les noms et descriptions des antiviraux utilisés pour traiter diverses maladies.

Les antiviraux les plus efficaces, les interférons

Interféron de leucocytes humains.

Action pharmacologique: activité antivirale, immunomodulatrice, antitumorale.

Indications: prévention et traitement de la grippe, ainsi que d'autres infections virales respiratoires aiguës.

Contre-indications: intolérance individuelle à la drogue.

Effets secondaires: dans de rares cas - réactions allergiques.

Méthode d'application: le médicament est pris à titre prophylactique (lors d'épidémies de masse), ainsi qu'à des fins thérapeutiques. Pour la prophylaxie, utiliser par voie intranasale: enfouir ou vaporiser dans les voies nasales. L'ampoule contenant la substance sèche est ouverte, de l'eau y est ajoutée jusqu'à la température ambiante.

Le contenu est agité jusqu'à dissolution complète, 5 gouttes sont utilisées dans chaque passage nasal toutes les 5 à 6 heures au cours de la journée (4 à 6 instillations au total). Dans le but de traiter dès les premiers signes de la grippe, une méthode par inhalation (par le nez ou la bouche) est efficace.

Pour une inhalation: 3 ampoules de médicament sont dissoutes dans 10 ml d’eau chauffée à une température ne dépassant pas 37 ° C. L'inhalation de ce médicament antiviral parmi les plus efficaces s'effectue deux fois par jour, avec un intervalle d'au moins une à deux heures.La solution d'interféron est utilisée en pratique oculaire pour les maladies virales des yeux (instillation).

Forme du produit: ampoules de 2 ml (sèches).

Conditions de vente en pharmacie: pas de prescription du médecin.

L'interféron a-2a.

Action pharmacologique: le médicament a une activité antivirale, immunomodulatrice et antitumorale.

Indications: maladies virales et néoplasiques, hépatite virale, maladies virales des yeux (conjonctivite, kératite, uvéite), leucémie myéloïde chronique, cancer du rein; parfois - thérapie complexe de la sclérose en plaques.

Contre-indications: grossesse, maladies allergiques, chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, une surveillance par ECG est nécessaire.

Effets secondaires: frissons, malaise, hyperthermie, réactions allergiques cutanées, leucopénie, thrombocytopénie, lorsqu’il est appliqué par voie topique, œdème de la conjonctive; avec des effets secondaires prononcés, les injections sont annulées.

Méthode d'application: par voie intramusculaire localement sous la conjonctive. En ophtalmologie est utilisé sous la forme d'injections sous-conjonctivales et par voie topique. Avec la conjonctivite et la kératite superficielle, 2 gouttes de la solution sont instillées dans la cavité conjonctivale, en commençant par 6-8 fois par jour, puis 3-4 fois par jour.

Le traitement avec ce médicament, inclus dans la liste des antiviraux efficaces, dure environ 2 semaines.

Libération de forme: poudre lyophilisée en ampoules de 50 000 ME; solution d’injection pour 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME en 1 ml.

Conditions de vente en pharmacie: sur ordonnance.

Pendant la période de maladie massive d'influenza et d'ARVI, sans avoir de médicament prophylactique antiviral à portée de main, vous pouvez utiliser la méthode suivante à la maison: 1 c. sel (de préférence des fruits de mer) et 25-30 gouttes d’iode, la solution est parfaitement mélangée.

Il est nécessaire de se rincer la gorge et de lubrifier les voies nasales avec des cotons-tiges.

Liste des meilleurs médicaments antiviraux et leur action pharmacologique

Acyclovir

Action pharmacologique: le médicament est antiviral (interrompt la multiplication du virus), l’action immunostimulante, touche principalement les virus simples et herpès zoster, prévient la formation de nouveaux éléments de l’éruption cutanée, accélère la formation de croûtes, réduit les manifestations douloureuses au cours de la phase aiguë.

Indications: maladies causées par le virus de l'herpès simplex et l'herpès zoster, ainsi que leur prévention chez les personnes immunodéprimées.

Contre-indications: intolérance individuelle à la drogue, avec prudence - pendant la grossesse.

Effets secondaires: maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, réactions allergiques cutanées, fatigue.

Méthode d'application: par voie intraveineuse, à l'intérieur.

De plus, l’un des meilleurs antiviraux est appliqué topiquement sous forme de pommade ou de crème:

• Avec l'herpès de la peau et des muqueuses - 15 mg / kg par jour, 3 injections pendant 5 à 10 jours; localement - 750 mg / m2 par jour
• Avec l'herpès, s'il y a des anticorps contre le virus de l'herpès simplex, 150 mg / m2 2 fois par jour
• Avec encéphalite herpétique - 30 mg / kg par jour, 3 injections pendant 10-14 jours.
• Avec la variole et le zona - 30 mg / kg par jour, 3 injections pendant 5 à 10 jours; local - 1,5 g / m2 par jour
• Lorsque l'infection à cytomégalovirus - 500 mg / m2 3 fois par jour

À l'intérieur prescrit pour l'herpès des organes génitaux 200 mg 5 fois par jour. Pour la prophylaxie - 200 mg 3 à 4 fois par jour ou 400 mg 2 fois par jour.

Forme du produit: flacons de 250 mg; Comprimés à 200 mg; Pommade oculaire à 3% (30 mg de la substance active dans 1 g) dans des tubes de 4,5 ou 5 g; 5% de crème (50 mg de la substance active dans 1 g) dans des tubes de 5 g

Conditions de vente en pharmacie: pas de prescription du médecin.

Ganciclovir.

Action pharmacologique: médicament antiviral, efficace principalement pour les infections à herpès et à cytomégalovirus.

Indications: infections à cytomégalovirus; chez les patients présentant des états d'immunodéficience, y compris le SIDA, après une greffe d'organe ou de moelle osseuse. En raison de ses caractéristiques thérapeutiques élevées, ce médicament antiviral est également prescrit pendant la chimiothérapie des tumeurs malignes.

Contre-indications: idiosyncrasie, grossesse, allaitement, avec prudence - pour maladie rénale.

Effets secondaires: affectent les systèmes cardiovasculaire (augmentation de la pression artérielle, arythmies cardiaques) et le système nerveux (dépression, convulsions, psychose, etc.), le tractus gastro-intestinal (dyspepsie, bouche sèche, etc.), des démangeaisons cutanées, l'alopécie; Une neutropénie et une granulocytopénie peuvent se développer.

Méthode d'application: sous forme d'infusions intraveineuses. Habituellement administré à raison de 5 mg / kg à vitesse constante pendant une heure toutes les 12 heures pendant 14 à 21 jours. Les patients présentant des états d’immunodéficience et un risque de rechute de rétinite reçoivent 6 mg / kg par jour 5 fois par semaine ou 5 mg / kg par jour. Les solutions de ganciclovir sont alcalines (pH 9,0–11,0); ils doivent être injectés strictement dans la veine, lentement.

Forme du produit: sous forme de poudre lyophilisée dans des flacons contenant 0,546 g de ganciclovir sodique, ce qui correspond à 0,5 g de ganciclovir base. Les solutions sont préparées sur de l'eau stérile pour injection immédiatement avant utilisation. La solution finie peut être conservée au réfrigérateur pendant 24 heures.

Conditions de vente en pharmacie: sur ordonnance.

Zidovudine.

Action pharmacologique: le médicament a un effet antiviral, inhibe la réplication des rétrovirus, y compris le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), a été proposé pour une utilisation dans la thérapie complexe du sida, poursuit son étude.

Indications: infection par le VIH.

Contre-indications: grossesse, allaitement.

Effets secondaires: leucopénie grave et (ou) granulocytopénie, anémie; la posologie est choisie individuellement avec une surveillance ultérieure de l'état du patient.

Méthode d'application: à l'intérieur de 2 capsules (200 mg) 6 fois par jour.

Forme du produit: capsules de 100 mg.

Conditions de vente en pharmacie: sur ordonnance.

Ribavirine.

Action pharmacologique: le médicament a une activité virale, inhibe la synthèse des virus et de l'ADN, n'agissant pas sur les cellules hôtes.

Indications: types de grippe A et B, infections causées par le virus de l'herpès (génital, zona, gingivite herpétique et stomatite), ainsi que pour le traitement de la rougeole, de la varicelle, de l'hépatite A et de l'hépatite B aiguë.

Contre-indications: grossesse, thyréotoxicose. En outre, les contre-indications à l'utilisation de ce médicament antiviral sont les pathologies graves du foie et des reins.

Effets secondaires: douleur à l'estomac, nausée, flatulence, augmentation du taux de bilirubine indirecte dans le sang.

Comment utiliser: à l'intérieur (après avoir mangé) pour les adultes avec la grippe - 0,2 g 3-4 fois par jour pendant 3-5 jours. Il est nécessaire de commencer le traitement dès les premiers signes de la maladie. Pour le traitement d'autres maladies virales, appliquez 0,2 g 3-4 fois par jour pendant 7-14 jours. Pour le traitement des infections aiguës, une dose de charge de 1,4 à 1,6 g est prescrite le jour 1. Les enfants reçoivent 10 mg / kg par jour.

Libération de forme: pilules à 0,2 g.

Conditions de vente en pharmacie: sur ordonnance.

Liste des autres médicaments antiviraux: indications et effets secondaires

Rimantadine.

Action pharmacologique: le médicament a un effet préventif contre les infections causées par des souches de virus de la grippe de type A2, a un effet antitoxique prononcé dans le virus de la grippe B.

Indications: pour le traitement précoce et la prévention de la grippe pendant les épidémies.

Contre-indications: grossesse, thyréotoxicose, pathologies aiguës du foie et des reins.

Effets secondaires: habituellement, le médicament est bien toléré. parfois des douleurs à l'estomac.

Méthode d'application: à l'intérieur (après avoir mangé), eau de boisson: adultes le premier jour de la maladie - 100 mg 3 fois; dans les 2ème et 3ème jours - 100 mg 2 fois; le 4ème jour - 100 mg 1 fois. Le premier jour de la maladie, vous pouvez prendre le médicament une fois à une dose de 300 mg. Les enfants de 7 à 10 ans désignent 30 mg 2 fois par jour; 11-14 ans - 50 mg 3 fois par jour. Cet antiviral, inclus dans la liste des meilleurs, doit être pris dans les 5 jours.

Forme du produit: comprimés de 50 mg.

Conditions de vente en pharmacie: pas de prescription du médecin.

Arbidol.

Action pharmacologique: médicament antiviral ayant un effet inhibiteur spécifique sur les virus de la grippe A et B, une action immunomodulatrice induisant l'interféron, stimulant l'activité phagocytaire des macrophages, augmentant la résistance de l'organisme aux infections virales, réduisant l'incidence des complications causées par une infection virale ainsi que les exacerbations de maladies chroniques. maladies bactériennes.

Indications: prévention et traitement de la grippe, du SRAS, des états d'immunodéficience secondaire, de la bronchite chronique, de la pneumonie. En outre, les indications d'utilisation de ce médicament antiviral sont les infections herpétiques récurrentes (dans le cadre d'une thérapie complexe).

Contre-indications: intolérance individuelle au médicament, avec prudence - dans les maladies du système cardiovasculaire, du foie et des reins.

Effets secondaires: bien toléré, rarement - réactions allergiques.

Comment utiliser: adultes à l'intérieur (avant les repas) - 0,2 g 4 fois par jour pendant 5 jours. Enfants de 6 à 12 ans - 100 mg 4 fois par jour, de 3 à 6 ans - 50 mg 4 fois par jour. La durée du traitement est de 5 jours.

Afin de prévenir (en contact avec les patients atteints de grippe) - 0,2 g par jour pendant 10-14 jours; en période d'épidémie d'influenza et d'augmentation saisonnière de l'incidence des ARVI - 0,1 g une fois par jour tous les 3-4 jours pendant 3 semaines.

Avec complications d'infection virale respiratoire aiguë et de pneumonie et diminution du statut immunitaire global, 0,2 g 3 fois par jour pendant 5 jours, puis 0,2 g 1 fois par semaine pendant 3 à 4 semaines.

Libération de forme: pilules à 0,1 g.

Conditions de vente en pharmacie: pas de prescription du médecin.

Au cours de l’infection, le virus s’attache à la surface de la cellule, y pénètre et lui transfère son génome - l’information héréditaire. La cellule infectée commence à produire des substances qui déclenchent diverses réactions immunologiques dans le corps.

Oxolin.

Action pharmacologique: médicament antiviral.

Indications: maladies virales des yeux, de la peau, rhinite d'étiologie virale, prévention de l'infection grippale.

Contre-indications: intolérance individuelle à la drogue.

Effets secondaires: sensation rapide de brûlure de la membrane muqueuse du nez ou des yeux lors de l'application de la pommade.

Mode d'administration: On utilise 0,25% de pommade oxolinique pour prévenir l'infection grippale. Pendant la période d'épidémie maximale de grippe (généralement dans les 25 jours), lors de contacts avec des patients atteints de grippe, à des fins de prophylaxie individuelle, la muqueuse nasale est enduite d'une pommade quotidienne de 0,25% 2 fois par jour (matin et soir). Dans le traitement de la kératoconjonctivite adénovirale, une solution aqueuse fraîchement préparée à 0,2% est utilisée.

Installé dans la cavité conjonctivale 2 gouttes 5-6 fois par jour. Pour la nuit, pour les paupières pondent 0,25% de pommade oxolinique. Pour le traitement de la kératite virale avec des manifestations étendues de la cornée au cours des 3-4 premiers jours, installez une solution à 0,1% de 2 gouttes 4 à 5 fois par jour. La nuit, appliquez une pommade de 0,25% sur les paupières.

Pour la kératite causée par le virus simple ou le virus de l'herpès zoster, une pommade de 0,25% est utilisée dans les 3-4 premiers jours et une pommade de 0,5-1% 3 à 4 fois par jour pendant les 2 à 4 prochains jours. 4 semaines.

Avec le zona et le molluscum contagiosum simples, 1 à 2% de pommades sont appliqués sur la peau touchée 2 à 3 fois par jour jusqu'à la guérison. Pour la rhinite virale, appliquez une pommade à 0,25% ou 0,5% 2 à 3 fois par jour pendant 3 à 4 jours sur la muqueuse nasale ou instillez une solution à 0,25% - 2 gouttes dans chaque narine. 3-4 fois par jour.

Forme de décharge: 0,25; 0,5; 1-; 2-; et 3% de pommade; poudre (pour solution).

Conditions de vente en pharmacie: pas de prescription du médecin.

Tiloron.

Action pharmacologique: agent immunostimulant antiviral, induit la formation d'interférons de type α, β et γ, stimule la production de cellules souches de la moelle osseuse, renforçant ainsi le système immunitaire, augmentant la formation d'anticorps.

Indications: traitement et prévention de la grippe, des ARVI, des hépatites virales A, B, C et D, de l’herpès, des infections à cytomégalovirus; dans le traitement complexe de l'encéphalomyélite infectieuse allergique et virale (sclérose en plaques, leucoencéphalite, etc.); dans le traitement complexe de la chlamydiose urogénitale, la tuberculose pulmonaire; traitement de la grippe et du SRAS chez les enfants de plus de 7 ans.

Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, grossesse, période d'allaitement, enfants de moins de 7 ans.

Effets secondaires: symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements, diarrhée, douleurs épigastriques), frissons. Les réactions allergiques peuvent également être un effet secondaire de l'utilisation de ce médicament antiviral.

Méthode d'application: à l'intérieur après avoir mangé des adultes pour le traitement de la grippe et des infections virales aiguës des voies respiratoires - 125 mg par jour pendant les 2 premiers jours, puis - 125 mg après 48 heures.En cours de traitement - 750 mg.

Pour la prévention de la grippe et des ARVI - 125 mg 1 fois par semaine pendant 6 semaines. Pour les traitements de fumer - 750 mg.

Pour le traitement de l'hépatite virale A le 1er jour - 125 mg 2 fois; puis - 125 mg en 48 heures Pour les traitements de fumer - 1,25 g.

Pour la prévention de l'hépatite virale A - 125 mg une fois par semaine pendant 6 semaines. Pour le traitement de l'herpès, infection par le cytomégalovirus au cours des 2 premiers jours - 125 mg chacun, puis après 48 heures - 125 mg chacun. La durée moyenne de traitement est de 1 mois. Dose de titre - 1,25-2,5 g.

Les enfants de plus de 7 ans sont prescrits: pour les formes simples de grippe et d'ARVI, 60 mg une fois par jour les 1er, 2e et 4e jours suivant le début du traitement. Dose de fumée - 180 mg. En cas d'évolution compliquée de la grippe et des ARVI, 60 mg une fois par jour les 1er, 2e, 4e et 6e jours suivant le début du traitement. Dose de titre - 0,24 g (4 comprimés). Pour d'autres pathologies, la méthode d'administration et les doses sont prescrites individuellement par le médecin.

Forme du produit: comprimés de 60, 125 mg.

Conditions de vente en pharmacie: sur ordonnance.

Antiviraux modernes: mode d'administration et effets secondaires

Inosine Pranobex.

Action pharmacologique: médicament antiviral à effet immunostimulant, activant les réactions biochimiques des macrophages, augmentant la production d'interleukines, augmentant la prolifération des lymphocytes T, des lymphocytes T auxiliaires (cellules tueuses naturelles), augmentant la synthèse des anticorps; inhibe la réplication des virus à ADN et à ARN.

Indications: états d'immunodéficience accompagnés du développement de l'herpès, panencéphalite sclérotique subaiguë, encéphalite virale aiguë, verrues génitales.

Contre-indications: hypersensibilité au médicament, lithiase urinaire, arythmies, goutte, insuffisance rénale chronique.

Effets secondaires: augmentation du taux d'acide urique dans le sérum et l'urine, symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements, diarrhée, douleurs épigastriques), sécheresse de la peau, démangeaisons (allergique), maux de tête, vertiges, nervosité, troubles du sommeil, sommeil, léthargie, sentiment de surmenage, polyurie, rarement - douleur dans les articulations. L'effet secondaire de ce médicament antiviral moderne peut également être une exacerbation de la goutte.

Méthode d'application: à l'intérieur après avoir mangé. Adultes et enfants - 50 mg / kg par jour, répartis en 3-4 doses. Adultes - 6-8 comprimés par jour; enfants - 1 comprimé pour 10 kg de poids corporel. La durée du traitement est de 7 à 10 jours, une pause - 8 jours. Au besoin, après la pause, vous pouvez répéter le traitement. Sa durée est déterminée et contrôlée par le médecin traitant.

Forme du produit: comprimés à 500 mg.

Conditions de vente en pharmacie: sur ordonnance.

Mangiférine.

Action pharmacologique: une préparation à base de plantes ayant une activité antivirale, agit efficacement sur les virus contenant l’ADN de l’herpès, inhibe la reproduction du virus de l’herpès simplex principalement aux premiers stades de son développement.

Indications: herpès simplex.

Contre-indications: grossesse et idiosyncrasie du médicament.

Effets secondaires: réactions allergiques.

Méthode d'application: à l'intérieur (quel que soit le repas) - 1 comprimé (0,1 g) 3-4 fois par jour pendant 5-10 jours. Dans le même temps, une application locale du médicament est prescrite - applications de 5% de pommade sur la peau et de 2% de pommade sur les muqueuses. La pommade est appliquée sur la peau affectée sans pansement 2 à 3 fois par jour.

Le traitement précoce de la maladie permet d’obtenir un effet thérapeutique plus important. La durée du traitement est de 10-30 jours et dépend de la gravité et de la forme de la pathologie. Avec la ré-exacerbation de la maladie, le traitement doit être répété.

Libération de forme: comprimés de 0,1 g; 2-5% pommade de couleur jaune pâle (2%) à jaune (5%) avec une nuance verdâtre et une odeur spécifique faible dans les tubes de 10 g (2%) et 10 ou 20 g (5%).

Conditions de vente en pharmacie: pas de prescription du médecin.

Oseltamivir.

Action pharmacologique: le médicament a un effet antiviral.

Indications: traitement et prévention de la grippe chez l'adulte et l'enfant de plus d'un an.

Contre-indications: désignez soigneusement pendant la grossesse et l'allaitement.

Effets secondaires: nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, vertiges, toux, insomnie.

Méthode d'application: adultes et enfants de plus de 12 ans - 75 mg 2 fois par jour pendant 5 jours; à partir de 8 ans - 75 mg 2 fois par jour pendant 5 jours; de 1 an (poids corporel inférieur à 15 kg) à 30 mg 2 fois par jour pendant 5 jours; à partir de 40 kg de poids - 75 mg 2 fois par jour pendant 5 jours.

Libération de forme: capsules de 75 mg, suspension.

Conditions de vente en pharmacie: sur ordonnance.

Iodophénazone.

Action pharmacologique: le médicament a des effets antiviraux, anti-inflammatoires, immunomodulateurs, stimule la production d’interférons α et β, la formation d’anticorps, inhibe la pénétration du virus dans la cellule et stabilise les membranes cellulaires, agit principalement sur les virus de l’encéphalite à tiques, les virus entériques Coxsackie et ECHO, la grippe et les paraspsa.

Indications: traitement et prévention de l'encéphalite virale transmise par les tiques, de la grippe et du parainfluenza.

Contre-indications: hyperthyroïdie, hypersensibilité aux médicaments contenant de l'iode.

Effets secondaires: réactions allergiques, nausée, gonflement.

Méthode d'application: à l'intérieur (après avoir mangé). Pour le traitement de l'encéphalite à tiques: dans les 2 premiers jours - 0,3 g 3 fois par jour, les 3ème et 4ème jours - 0,2 g 3 fois par jour, dans les 5 prochains jours - 0,1 g 3 fois par jour. Pour la prophylaxie (en cas de succion des tiques) - de la même manière que dans le traitement.

En cas de présence dans des zones d'endémie (encéphalite à tiques), 0,2 g est utilisé une fois par jour pendant toute la durée du séjour; avant de visiter les zones susmentionnées - 0,2 g 3 fois par jour pendant 2 jours avant de vous rendre.

Libération de forme: pilules à 0,1 g.

Conditions de vente en pharmacie: pas de prescription du médecin.

Médicaments antiviraux

La pertinence du traitement et de la prévention des infections virales des voies respiratoires aiguës et de la grippe au stade actuel est due à un certain nombre de facteurs. Ainsi, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le nombre de cas d’infections virales respiratoires aiguës atteint chaque année 1,5 milliard de cas (soit un tiers de la planète), ce qui représente 75% de la pathologie infectieuse dans le monde et environ 90% au cours des épidémies cas. Ce dernier conduit au fait que c'est cette pathologie qui occupe la première place dans la structure des causes d'incidence élevée et d'invalidité temporaire.

En outre, il existe souvent un lien direct entre le développement d'une pathologie chronique du cœur, des poumons, des reins, etc., et le fait qu'une personne ait déjà eu une infection virale respiratoire aiguë.

En Ukraine, environ 10 à 14 millions de personnes souffrent chaque année de grippe et d'infections virales aiguës des voies respiratoires, ce qui représente 25 à 30% de la morbidité totale. Par conséquent, la sensibilisation au traitement rationnel et aux systèmes existants de prévention de ces maladies est une tâche importante des chercheurs, des scientifiques et des praticiens dans le domaine de la médecine fondamentale et clinique.

Aux niveaux mondial et international, ce problème a toujours fait l’objet d’une attention constante.

Par exemple, en juin 2007 à Toronto (Canada), le VIe Symposium mondial "Option de contrôle de la grippe VI" a abordé les prochains défis en matière de contrôle de la grippe (prévention, contrôle et traitement de la grippe saisonnière au moyen de vaccins, de médicaments antiviraux et de programmes de contrôle des infections). et échange d’informations sur la prévention de la grippe pandémique). Ce forum s'inscrivait dans le cadre des manifestations mondiales traditionnelles contre la grippe. Les vingt dernières années se sont déroulées sous les auspices de l'ONU, de l'OMS, des services de santé nationaux, de nombreuses associations médicales internationales, etc. L'Ukraine est membre à part entière de toutes ces organisations internationales dont les activités visent à renforcer la coopération en matière de prévention et de lutte contre la grippe. traitement de la grippe.

Les conclusions des participants au symposium étaient essentiellement les suivantes:

• Le monde est au bord d'une autre pandémie de grippe.
• Chaque pays doit disposer d’un système de surveillance de la grippe adéquat et faire partie du réseau mondial d’information sur la grippe.
• Il est nécessaire d’assurer l’échange de souches (nouvelles, probablement pandémiques) entre pays où elles ont été attribuées par le World Influenza Center pour la fabrication rapide d’un vaccin pandémique.
• L'utilisation du vaccin anti-grippal saisonnier devrait être augmentée, en particulier chez les personnes à risque.
• Outre le développement de nouveaux médicaments antiviraux, il est nécessaire de surveiller en permanence la sensibilité et l’émergence de résistances des virus de la grippe aux médicaments antiviraux.

En conséquence, des activités et une accumulation d'informations ont commencé à être menées dans ces domaines, ce qui a nécessité la mise en œuvre des mesures organisationnelles et préventives nécessaires, aux niveaux mondial et national. L’une des principales orientations dans ce cas est le travail éducatif actif mené par diverses spécialités du personnel médical sur les mesures pharmacothérapeutiques et préventives. Ce dernier permettrait d'éviter une agitation excessive autour de ce problème, notamment en ce qui concerne l'information sur l'efficacité et la sécurité des médicaments antiviraux.

Propriétés des médicaments antiviraux

À cet égard, il est nécessaire de s'attaquer à nouveau aux problèmes des principales propriétés cliniques et pharmacologiques des médicaments antiviraux.

Aujourd'hui, il existe un nombre limité d'antiviraux ayant une efficacité clinique prouvée, à savoir:

• Anti-herpétique;
• Anti-cytomégalovirus;
• Anti-grippe;
• Contre l'infection à VIH;
• Médicaments antiviraux ayant un spectre d'activité étendu.

Le traitement des infections virales, en particulier de la grippe, est un problème plus complexe que les maladies bactériennes. Cette dernière est due au fait que les virus de la grippe contenant de l’ARN sont des parasites intracellulaires obligatoires et qu’ils n’utilisent dans le processus de reproduction que l’appareil de la biosynthèse des cellules du microorganisme qui le modifie d’une certaine manière. À cet égard, il est extrêmement difficile de trouver des substances sélectivement actives qui détruisent les virus sans endommager la cellule hôte.

Un autre point difficile lorsqu’on effectue un traitement avec des médicaments antiviraux est la capacité des virus à muter. En conséquence, la sensibilité du virus modifié à certains médicaments est réduite, de même que l'efficacité de la pharmacothérapie. L'élucidation des caractéristiques du processus de reproduction des virus, de leur structure et des différences entre les processus métaboliques du corps humain et du virus a contribué à la synthèse d'un certain nombre de médicaments antiviraux.

Aujourd'hui, il est connu que les protéines d'hémagglutinine (H) et de neuraminidase (N) font partie de l'enveloppe du virus de la grippe, grâce à quoi le virus se lie à la cellule cible et détruit les acides sialiques lorsqu'il quitte la cellule. La reproduction (réplication) de virus est un processus au cours duquel, en utilisant son propre matériel génétique et l'appareil de synthèse de la cellule hôte, le virus reproduit une progéniture ressemblant à une descendance. Sous une forme généralisée, la réplication du virus au niveau d'une cellule unique consiste en plusieurs étapes successives du cycle de reproduction. Tout d'abord, le virus s'attache à la surface de la cellule, puis pénètre à travers ses membranes externes. Déjà dans la cellule hôte, le virion se sépare et l'ARN viral est transporté dans le noyau de la cellule. À l'avenir, le génome viral est répliqué, de nouveaux virions sont collectés et ils sont libérés de la cellule touchée par bourgeonnement.

Au niveau des tissus ou des organes, les cycles de reproduction sont souvent asynchrones et le virus des cellules touchées entre dans des cellules saines. La reproduction du virus dans la cellule dure environ 6 à 8 heures et se caractérise par une augmentation du nombre de virions à progression géométrique, lorsque jusqu'à 10 000 nouveaux sont formés à partir d'un virus. Ce processus s'étend à un nombre important de cellules hôtes, s’accompagne d’une inhibition de leur métabolisme et de leurs fonctions biologiques et se manifeste par des symptômes pathologiques correspondants.

Un obstacle important à l'efficacité du traitement de l'infection virale est que la réplication virale se produit principalement lors de la manifestation des symptômes de la maladie. Ce processus pathologique est compliqué dans le contexte du déficit immunitaire. L'efficacité du traitement peut diminuer en raison de la capacité des virus à la recombinaison et à la mutation.

Les antiviraux modernes sont plus efficaces lors de la réplication de virus. Plus le traitement commence tôt, plus ses conséquences sont positives.

Sur cette base est basée sur la division fondamentale des médicaments antiviraux modernes utilisés pour traiter la grippe par le mécanisme d'action dans les groupes suivants:

• Les médicaments antiviraux interfèrent directement avec la réplication virale;
• Médicaments antiviraux modulant le système immunitaire de l'hôte.

Les médicaments antiviraux qui affectent le virus

Le premier groupe comprend les médicaments à base d'amantadine, de rimantadine, de zanamivir, d'oseltamivir, d'arbidol, d'amizone et d'inosine pranobex (tous ces médicaments sont enregistrés en Ukraine et approuvés pour un usage médical).

L'oseltamivir et le zanamivir sont des inhibiteurs de la neuraminidase (sialidase) - l'une des enzymes clés impliquées dans la réplication des virus grippaux A et B. En raison de l'inhibition de la neuraminidase, la libération de virions à partir de cellules infectées est renforcée, leur agrégation à la surface de la cellule est ralentie et la propagation du virus ralentie. Sous l'influence d'inhibiteurs de la neuraminidase, la résistance des virus aux effets néfastes de la sécrétion muqueuse des voies respiratoires est réduite. Les inhibiteurs de la neurominidase réduisent également la production de cytokines, empêchant ainsi le développement d’une réaction inflammatoire locale et réduisant les manifestations systémiques d’une infection virale (fièvre et autres symptômes).

L'effet antiviral de l'arbidol est associé à sa capacité à stabiliser l'hémagglutinine et à prévenir sa transition vers un état actif. En conséquence, l’enveloppe virale lipidique ne se confond pas avec la membrane cellulaire et les membranes de l’endosome au début de la reproduction du virus. Arbidol a tendance à pénétrer inchangé dans les cellules infectées et non infectées du corps humain, localisées dans le cytoplasme et le noyau de la cellule. En plus des effets directs sur le virus, l’arbidol a également des effets antioxydants, immunomodulateurs et interféronogènes.

Les préparations d'amantadine et de rimantadine (dérivés de l'adamantane) bloquent les canaux ioniques formés par les protéines M2 du virus de la grippe A. Du fait de l'exposition à ces protéines, le virus ne peut pas pénétrer dans la cellule hôte et la ribonucléoprotéine n'est pas libérée. En outre, ces médicaments agissent au stade de l'assemblage des virions, il est possible qu'en raison de changements dans le traitement de l'hémagglutinine.

Le médicament, dont l'ingrédient actif est l'inosine pranobex, connu en Ukraine sous le nom de «Groprinosin», a un effet antiviral direct. Cette dernière est due à la capacité de se lier aux ribosomes des cellules affectées par le virus, ralentit la synthèse de l'ARNm viral (déficience transcriptionnelle et traductionnelle) et inhibe la réplication des virus génomiques à ARN et à ADN. En outre, le médicament est caractérisé par l'induction de la formation d'interféron. Les propriétés immunomodulatrices des médicaments antiviraux sont dues à la capacité du médicament à améliorer la différenciation des lymphocytes T, à stimuler la prolifération des lymphocytes T et B induite par le myogène, à augmenter l'activité fonctionnelle des lymphocytes T ainsi qu'à leur capacité à former des lymphokines. Synthèse stimulée de l'interleukine-1, des microbicides, de l'expression des récepteurs membranaires et de la capacité à réagir aux lymphokines et aux facteurs hémataksichni.

Ainsi, l'immunité cellulaire est principalement stimulée, ce qui est particulièrement efficace dans des conditions d'immunodéficience cellulaire. Ce qui précède nous permet de le recommander pour le traitement et la prévention des infections virales aiguës et chroniques. Il est également prouvé que le médicament est capable de potentialiser l'effet antiviral de l'interféron, de l'acyclovir et d'autres médicaments antiviraux.

Il est établi que l'utilisation de Groprinosin aide à réduire la gravité des symptômes de la maladie et sa durée.

L'effet antiviral d'Amizon est associé à son effet direct sur l'hémagglutinine du virus de la grippe, à la suite de quoi le virion perd sa capacité d'adhérer aux cellules cibles pour une réplication ultérieure. Amizon a également un effet anti-inflammatoire interféronogène.

Médicaments antiviraux qui affectent le système immunitaire

Le second groupe comprend des médicaments représentant le groupe des cytokines - les interférons, cytokines puissantes, qui se caractérisent par des propriétés antivirales, immunomodulatrices et antiprolifératives. Ils sont synthétisés par des cellules sous l’influence de divers facteurs et initient les mécanismes biochimiques de protection des cellules à action antivirale: α (plus de 20 représentants), β et γ. La synthèse de l'interféron α et β se produit dans presque toutes les cellules. Γ - n'est formée que dans les lymphocytes T et NK quand ils sont stimulés par des antigènes, des myogènes et certaines cytokines.

L'activité antivirale de l'interféron consiste à interrompre la pénétration de particules virales dans la cellule, à inhiber la synthèse d'ARNm et la traduction de protéines virales (adénylate synthétase, protéine kinase), ainsi qu'à bloquer les processus d'assemblage de la partie virale et sa sortie de la cellule infectée. L'inhibition de la synthèse des protéines virales est considérée comme le principal mécanisme d'action de l'interféron. Les interférons, en fonction du type de virus, agissent à différents stades de sa reproduction. Pour la prévention et le traitement de la grippe, l’interféron leucocytaire humain et l’interféron alfa-2 sont utilisés.

Médicaments à base d'interféron alpha2-b approuvés pour un usage médical en Ukraine:

Un certain nombre de médicaments appartiennent aux inducteurs de produits à base d'interféron. Ainsi, les médicaments antiviraux Kagotsel, thyrolone ("Amiksin") amizon stimulent la formation d’interféron tardif dans le corps humain (mélange d’interférons α, β et γ). L'acétate de méthylglucamine acridone (connu sous le nom de "Cycloferon") est un inducteur de l'interféron α précoce.

Tous les médicaments mentionnés ci-dessus sont utilisés pour le traitement et la prévention de la grippe A et B, à l'exception des médicaments amantadine et rimantadine, qui ne sont actifs que contre le virus de l'influenza A.

Le virus de la grippe pandémique A / H1N1 (californien, grippe porcine) n'est pas sensible aux préparations d'adamantane en raison de la mutation S31N du gène M. Il est recommandé d'utiliser les médicaments oseltamivir et zanamivir pour traiter les patients atteints de cette grippe pandémique. La nomination de ces médicaments est efficace au plus tard 48 heures après le début de la maladie.

Effets secondaires des médicaments antiviraux

Il convient de noter que, comme tous les médicaments, les antiviraux utilisés pour traiter la grippe ont des effets indésirables inhérents. Arrêtons-nous sur les effets indésirables des antiviraux qui perturbent directement la réplication du virus de la grippe.

Séparément, il convient de noter que pour les préparations d'interféron, par exemple l'interféron alpha2-b, la spécificité est la capacité de générer un tableau clinique pseudo-grippal, accompagné de symptômes correspondants, qui affecte également la durée du médicament.

Parmi les effets secondaires des médicaments antiviraux, apparus au cours de l’usage médical de médicaments destinés au traitement de la grippe en Ukraine, les réactions les plus nombreuses ont été les réactions allergiques et, en particulier, les troubles de la peau et de ses annexes, ainsi que les complications du tube digestif.

Selon la répartition des effets indésirables par indicateurs démographiques, dans 22% des cas, les antiviraux étaient survenus chez les enfants (âgés de 28 jours à 23 mois - 3,0%, âgés de 2 à 11 ans - 11,4%, âgés de 12 à 17 ans - 7 ans)., 5%), dans 78% des cas - est survenu chez l’adulte: entre 18 et 30 ans - 22,5%, 31 à 45 ans - 24,6%, 46-60 ans - 23,7%, 61-72 ans - 6,0%, 73-80 ans - 1,2%, plus de 80 ans - 0,3%. Les effets indésirables liés au sexe sont survenus principalement chez les femmes (72,8%), chez les hommes - dans 27,2% des cas.

Il convient de souligner que l'apparition d'éventuels effets indésirables attendus augmente avec la présence de certains facteurs de risque chez les patients, notamment s'ils ne sont pas pris en compte par les médecins lorsqu'ils prescrivent des médicaments antiviraux. Les facteurs de risque incluent:

• maladies associées, qui sont des contre-indications à l'utilisation du médicament,
• la grossesse
• l'allaitement maternel,
• petite enfance,
• période néonatale,
• personnes âgées et vieillesse, etc.

Ce qui précède nous permet de conclure que, lors de la prescription d’antiviraux, les groupes à risque sont:

• enfants de 2 à 11 ans,
• les adultes, en particulier les femmes, âgés de 31 à 45 ans,
• les patients qui ont des antécédents d'allergie
• les patients qui ont des comorbidités du tractus gastro-intestinal, du foie, des reins et du système nerveux.

Par conséquent, la nomination d'antiviraux chez de tels patients nécessite une prudence particulière quant à la probabilité d'effets indésirables, à la fois de la part du médecin et du patient.

L'axiome est que les médicaments absolument sûrs n'étaient pas et ne le seront jamais. Tout médicament peut provoquer des réactions indésirables. Selon la législation en vigueur, les effets néfastes de l’usage de médicaments sont indiqués dans les sections correspondantes des instructions d’utilisation médicale approuvées par le Ministère de la santé.

La faisabilité des médicaments antiviraux est déterminée par le rapport risques / avantages. Ce n'est que si l'avantage l'emporte sur le risque que le médicament soit utilisé conformément au mode d'emploi. C’est actuellement l’information objective sur la sécurité et l’efficacité des antiviraux dans le traitement de la grippe, qui devrait être utilisée par les médecins de toutes les spécialités, en particulier lors d’une épidémie ou d’une pandémie de grippe.

Effets secondaires de l'oseltamivir (Tamiflu)

Même au stade des études cliniques de ce médicament antiviral, il a été découvert que les effets secondaires tels que les nausées et les vomissements étaient les effets les plus fréquemment utilisés par les adultes à des fins thérapeutiques. Diarrhée, bronchite, douleurs abdominales, vertiges, maux de tête, toux, insomnie, faiblesse, saignements nasaux, conjonctivite ont été observés beaucoup moins fréquemment. Les patients qui prenaient de l’Oseltamivir pour la prévention de la grippe souffraient de différentes localisations, de rhinorrhée, de dyspepsie et d’infections des voies respiratoires supérieures.

Les enfants vomissaient souvent. Parmi les effets indésirables observés chez moins de 1% des enfants traités par Oseltamivir, il y avait des douleurs abdominales, des saignements de nez, une déficience auditive et une conjonctivite (survenue soudainement, arrêtée malgré la poursuite du traitement et dans la plupart des cas ne l'interrompant pas), nausée, diarrhée, asthme bronchique (y compris exacerbations), otite moyenne aiguë, pneumonie, sinusite, bronchite, dermatite, lymphadénopathie.

Après l’enregistrement, lorsque le médicament a été largement utilisé, de nouveaux effets indésirables ont été découverts. Ainsi, de la peau et de ses annexes ont été signalés dans des cas isolés des réactions allergiques (dermatite, éruption cutanée, eczéma, urticaire, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique, réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes).

Chez les patients grippés ayant reçu de l'oseltamivir, des cas isolés d'hépatite et une élévation du taux d'enzymes hépatiques ont été observés. rarement des saignements gastro-intestinaux; toutefois, les manifestations de la colite hémorragique disparaissent avec l'affaiblissement du cours de la grippe ou après l'arrêt du médicament.

Il s'est avéré que le médicament Tamiflu peut provoquer des troubles neuropsychiatriques.

Depuis 2004, les organismes de réglementation ont commencé à signaler que les patients atteints de grippe (principalement des enfants et des adolescents) qui avaient pris Tamiflu souffraient de convulsions, de délire, de changements de comportement, de confusion, d'hallucinations, d'anxiété et de cauchemars entraînait rarement des blessures accidentelles et la mort.

En octobre 2006, le ministère de la Santé et du Bien-être social du Japon a reçu des informations sur 54 décès dus à la prise de Tamiflu, principalement par insuffisance hépatique. Ce dernier, selon les scientifiques, était très probablement dû à une grippe sévère. Cependant, 16 cas sont survenus entre 10 et 19 ans. Ils avaient des troubles mentaux dus à la grippe et à Tamiflu. Quinze patients sont décédés par suicide en sautant ou en sortant de chez eux, un est mort sous les roues d'un camion.

En mars 2007, le ministère japonais de la Santé et du Bien-être social a obligé le fabricant Tamiflu à inclure l'interdiction d'utilisation de ce médicament dans les instructions d'utilisation médicale de ce médicament chez les patients âgés de 10 à 19 ans (toutefois, le médicament était toujours utilisé dans ce groupe d'âge pour traiter certains cas de grippe porcine. 2009 (H1N1)). Les instructions d'utilisation médicale de Tamiflu contenaient déjà une réserve concernant le développement possible d'effets indésirables mentaux, notamment de troubles du comportement et d'hallucinations.

Sur la base d'une analyse de 10 000 cas d'utilisation de Tamiflu chez des enfants de moins de 18 ans diagnostiqués avec la grippe pour la période 2006-2007, le ministère de la Santé et du Bien-être social du Japon a conclu en avril 2009 que le développement de comportements anormaux, notamment: La course soudaine et le saut d'obstacles étaient 1,54 fois plus élevés chez les adolescents traités par Tamiflu que chez les enfants atteints de grippe à qui ce médicament n'était pas prescrit.

En mars 2008, la FDA (États-Unis) a ajouté des informations destinées aux médecins sur les troubles neuropsychiatriques liés à l'utilisation de Tamiflu chez les patients atteints de grippe à la section "réservations".

En Ukraine, dès août 2007, les instructions d'utilisation médicale de Tamiflu chez les patients atteints de grippe indiquaient que la prise de ce médicament pourrait entraîner l'apparition de troubles psychonévrotiques (convulsions, délire, notamment modification de l'état de conscience, confusion, comportement inapproprié, délire, hallucinations, agitation, anxiété, cauchemars). On ignore si les troubles psychonévrotiques sont liés à l'utilisation de Tamiflu, car des troubles psychonévrotiques ont également été rapportés chez des patients grippés n'ayant pas utilisé ce médicament. Il a donc été recommandé au fabricant d’observer le comportement des patients, en particulier des enfants et des adolescents, qui ont le plus souvent enregistré des effets indésirables du système nerveux central. En cas de manifestation d'un comportement inapproprié du patient, consultez immédiatement un médecin.

Il convient de souligner que, selon le Centre de surveillance internationale des effets secondaires de l'OMS (mars 2010), seuls 270 cas sur 3 566 prouvent un lien de causalité entre les cas enregistrés de réactions indésirables et l'action de Tamiflu.