Comment traiter la pyélonéphrite chronique chez la femme et l'homme à la maison?

La pyélonéphrite chronique est une maladie caractérisée par des exacerbations périodiques. Par cette maladie, on entend un processus inflammatoire non spécifique dans lequel les reins sont affectés, suivi par le parenchyme sclérose. Selon les statistiques médicales, la pyélonéphrite touche environ 20% de la population.

Au cours de leur enfance, de 2 à 15 ans, elles sont plus souvent malades que les filles et, à un âge avancé, la maladie touche principalement les hommes. Malgré cela, la pyélonéphrite est considérée principalement comme une maladie féminine en raison de la localisation anatomique des organes urinaires et d'autres caractéristiques fonctionnelles du corps de la femme.

Qu'est ce que c'est

La pyélonéphrite chronique est une maladie de nature infectieuse-inflammatoire dans laquelle le calice, le pelvis et les tubules rénaux sont impliqués dans le processus pathologique, suivi de lésions des glomérules et des vaisseaux sanguins.

Selon les statistiques, une pyélonéphrite chronique parmi toutes les maladies des organes urinaires à caractère inflammatoire non spécifique est diagnostiquée dans 60 à 65% des cas. De plus, dans 20-30% des cas, il s'agit d'une conséquence de la forme aiguë de la maladie.

Raisons

Les principales causes de pyélonéphrite sont les microbes - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, entérocoques, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Dans le développement de la pyélonéphrite chronique, les formes microbiennes résistantes aux facteurs négatifs et aux antibiotiques sont particulièrement pertinentes. Ils peuvent persister longtemps dans la région des cupules et du bassin, avec une diminution de la défense immunitaire, provoquant l'activation de l'inflammation.

Pourquoi le processus aigu devient chronique?

Les causes de la pyélonéphrite chronique peuvent être considérées:

• traitement de mauvaise qualité de la forme aiguë de pyélonéphrite, incapacité du patient à se conformer aux recommandations cliniques du médecin, perturbation du suivi de l'enfant ou de l'adulte;
• diagnostic et traitement tardifs de maladies qui violent l'écoulement de l'urine (lithiase urinaire, néphroptose, reflux vésico-urétéral, anomalies congénitales du rétrécissement du tractus urinaire, adénome de la prostate);
• la présence de maladies chroniques concomitantes qui minent l'immunité du corps ou constituent des foyers d'infection permanents (obésité, diabète, sinusite, amygdalite, maladies de la vésicule biliaire, des intestins, du pancréas);
• la capacité de certains agents pathogènes à former des formes L, qui peuvent rester longtemps inactives dans le tissu rénal, mais causer une aggravation avec une diminution des forces de protection ou des états d'immunodéficience.

Pour la pyélonéphrite chronique, il n'existe pas de groupe de risque standard, mais les praticiens estiment que l'infection est la plus dangereuse pour:

• les femmes enceintes;
• les enfants jusqu'à trois ans, principalement sous alimentation artificielle;
• filles pendant les débuts sexuels;
• les personnes âgées

La prévention de la pyélonéphrite chronique est la plus indiquée pour ces patients.

Classification

Formes de pyélonéphrite chronique:

1. Forme latente Caractérisé par des manifestations cliniques mineures. Le patient peut être perturbé par une faiblesse générale, une fatigue, des maux de tête et parfois une légère augmentation de la température. En règle générale, les maux de dos, les œdèmes et les phénomènes dysuriques sont absents, bien que certains présentent un symptôme positif de Pasternack (douleur lors du tapotement de la région lombaire). Dans l'analyse générale de l'urine, une petite protéinurie est détectée. Des leucocytes et des bactéries peuvent être libérés de l'urine périodiquement. En cas d'évolution latente, la capacité de concentration des reins est généralement altérée. Par conséquent, une diminution de la densité de l'urine et une polyurie sont caractéristiques. Parfois, vous pouvez détecter une anémie légère et une légère augmentation de la pression artérielle.
2. Forme récurrente. Caractérisé par un changement dans les périodes d'exacerbation et de rémission. Le patient peut être dérangé par un malaise au dos, des frissons, de la fièvre. Apparaître des phénomènes dysuriques (mictions fréquentes, parfois douloureuses).
3. Forme azotémique. Il existe des cas où la maladie se déclare sous forme d'insuffisance rénale chronique. Ils doivent être qualifiés de prolongement de l'évolution latente de la maladie, déjà existante mais non identifiée. C'est la forme azotémique caractéristique de l'insuffisance rénale chronique.
4. Forme hypertensive. L'hypertension artérielle est prédominante. Il existe des maux de tête, des vertiges, des troubles du sommeil, des douleurs lancinantes dans les projections du cœur, des crises hypertensives fréquentes, un essoufflement. Changements dans l'urine peu prononcés et non constants. L’hypertension de la pyélonéphrite est souvent maligne.
5. Forme anémique. Caractérisé par le fait que, parmi les signes de la maladie, les symptômes de l'anémie prédominent - une diminution du nombre de globules rouges à part entière dans le sang. Cette forme de la maladie chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique est plus fréquente, plus prononcée que dans d'autres maladies rénales et est, en règle générale, de nature hypochrome. Les violations à la miction semblent faibles.

L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique ressemble cliniquement à une image d'inflammation aiguë. À mesure que le processus progresse, le syndrome principal devient hypertonique, ce qui se manifeste par des maux de tête, des vertiges, une déficience visuelle, des douleurs dans la région du cœur. Parfois, à la suite d'une pyélonéphrite à long terme se développe. L'insuffisance rénale chronique survient à l'issue de la maladie.

Les étapes

Dans la pyélonéphrite chronique, il y a trois stades de progression de la maladie:

• le degré initial est caractérisé par le développement du processus d'inflammation, d'œdème des tissus conjonctifs de la couche interne de l'organe urinaire, entraînant la compression des vaisseaux sanguins, l'apparition d'une atrophie tubulaire, la diminution des saignements rénaux;
• le deuxième degré est détecté par le néphrogramme, où il existe un rétrécissement diffus du lit rénal artériel, la taille de la substance corticale devient plus petite, il n'y a pas d'artères interlobaires;
• le troisième degré de la pyélonéphrite s’exprime en rétrécissant et en modifiant la forme de tous les vaisseaux de l’organe urinaire, le tissu rénal est remplacé par une cicatrice, le rein devient racorni.

Les symptômes

Le degré de manifestation des symptômes de pyélonéphrite dépend de la localisation de l'inflammation (reins unilatéraux ou bilatéraux), du degré d'activité inflammatoire, des obstacles concomitants à l'écoulement de l'urine et du traitement précédent. Au stade de la rémission, les manifestations peuvent ne pas être du tout, ou elles peuvent être minimes - modifications mineures des tests d'urine.

Les principaux symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes et les hommes:

1. Détérioration du bien-être, faiblesse et faiblesse, plus prononcée le matin, baisse de l'humeur, maux de tête.
2. Augmentation de la température, pas plus de 38 ° C, généralement le soir, sans raison apparente.
3. Mictions fréquentes, surtout la nuit.
4. Augmentation de la pression artérielle. Pendant la rémission, cela peut être le seul symptôme.
5. Un léger gonflement du visage, des mains, plus le matin, des pieds et des jambes - en fin de journée.
6. Douleur au bas du dos souvent non intense, douloureuse, généralement asymétrique. On remarque que très souvent, les douleurs n'apparaissent pas du côté affecté, mais au contraire. Il peut y avoir une sensation de malaise, de lourdeur dans le bas du dos, surtout lors de la marche ou de la position debout prolongée. Les patients se plaignent que le bas du dos est froid, ils veulent se réchauffer. Les douleurs sévères ou les crampes sont plus typiques de la lithiase urinaire. Avec un rein bas ou mobile, ainsi que chez les enfants jusqu'à 10-12 ans, la douleur peut être localisée dans l'abdomen.

En rémission, tous les symptômes de la pyélonéphrite sont minimes, mais plus la pyélonéphrite est longue, plus le risque d'hypertension, d'hypertrophie cardiaque, de développement d'insuffisance rénale chronique et de modifications dégénératives secondaires des reins est élevé. Aux stades tardifs, une polynévrite, des douleurs osseuses, une hémorragie, une polyurie avec libération d'au moins 3 litres d'urine avec soif et bouche sèche peuvent entraîner une anémie.

Des complications

Avec la progression de la pyélonéphrite chronique, une insuffisance rénale chronique se développe. Elle se manifeste par une augmentation de la quantité d'urine quotidienne, en particulier la nuit, avec une diminution de la densité de l'urine, de la soif et de la bouche sèche.

Une exacerbation aiguë de la pyélonéphrite chronique peut être accompagnée par le développement d'une insuffisance rénale aiguë.

Diagnostics

La pyélonéphrite aiguë et chronique est diagnostiquée sur la base des plaintes du patient et du tableau clinique de la maladie. Le médecin découvre si les attaques de pyélonéphrite aiguë, de cystite, d'inflammation des voies urinaires et des reins ont été tolérées pendant l'enfance ou pendant la grossesse chez les femmes.

Dans une enquête sur les hommes, une attention particulière est accordée aux blessures transférées de la colonne vertébrale, de la vessie et à l'inflammation des organes urinaires. Le médecin révèle la présence de facteurs prédisposant à la survenue d'une pyélonéphrite - la présence de maladies chroniques (adénome de la prostate, diabète, etc.).

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un certain nombre de ces maladies:

1. L'hypertension. Les personnes âgées sont sujettes à la maladie, il n’ya pas de changement de sang ni d’urine.
2. Glomérulonéphrite chronique. En pathologie, il n'y a pas de leucocytes ni d'agents pathogènes actifs, mais des globules rouges sont présents.
3. Amylose des reins. Les bactéries et les signes d'inflammation sont absents. La maladie est caractérisée par la présence de foyers d’infection et de sédiments rares dans l’urine.
4. Glomérulosclérose diabétique. Accompagné de diabète, signes manifestes d'angiopathie.

L’examen de cette manière d’un patient présentant une pyélonéphrite chronique aidera à éviter les erreurs médicales et à prescrire un traitement efficace.

Comment traiter la pyélonéphrite chronique?

Le traitement doit viser à éliminer ces problèmes:

• l'élimination des raisons qui ont perturbé le fonctionnement normal des reins;
• utilisation de médicaments antibactériens et autres médicaments;
• augmenter l'immunité.

Les médicaments les plus efficaces sont: la lévofloxacine, l'amoxicilline, le biseptol, la furadonine et leurs analogues.

Traitement de la toxicomanie

Les antibiotiques lors de l'exacerbation de la maladie sont prescrits pour une durée maximale de 8 semaines. La durée spécifique du traitement sera déterminée par les résultats des tests de laboratoire effectués. Si l'état du patient est grave, des combinaisons d'agents antibactériens sont prescrites. Elles sont administrées par voie parentérale ou intraveineuse à fortes doses. Un des médicaments les plus efficaces d’uroseptikov est considéré comme le médicament 5-NOK.

L'autotraitement est strictement interdit, même s'il existe de nombreux médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite. Cette maladie est de la compétence exclusive des spécialistes.

Les médicaments suivants sont couramment utilisés pour traiter la pyélonéphrite chronique:

1. Nitrofuranes - Furazolidone, Furadonine.
2. Sulfonamides - Urosulfan, Etazol, etc.
3. Acide nalidixique - Negram, Nevigremon.
4. Céphalosporines - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Céfixime, Céfotaxime, etc.
5. Pénicillines semi-synthétiques - Oxacilline, Ampicilline, Amoxiclav, Sultamicilline.
6. Fluoroquinolones: lévofloxacine, ofloxacine, tsiprinol, moxifloxacine, etc.
7. Le traitement antioxydant est réduit à la prise de tocophérol, d’acide ascorbique, de rétinol, de sélénium, etc.
8. Les aminoglycosides sont utilisés en cas de maladie grave - Kanamycine, Gentamicine, Kolimitsin, Tobramycine, Amikacine.

Avant de choisir l'un ou l'autre médicament antibactérien, le médecin doit se familiariser avec les indicateurs d'acidité de l'urine des patients, car ils affectent l'efficacité des médicaments.

Traitement de physiothérapie

Les techniques de physiothérapie ont les effets suivants:

• augmenter l'apport sanguin dans les reins, augmenter le débit plasmatique rénal, ce qui améliore l'administration des agents antibactériens par les reins;
• soulager les spasmes des muscles lisses du bassin et de l'uretère rénaux, ce qui contribue à la sécrétion de mucus, de cristaux d'urine, de bactéries.

Les traitements de physiothérapie sont utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite chronique.

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Le froid brutal, le tabagisme et l’alcool ont un effet défavorable sur l’évolution de la pyélonéphrite. Des examens réguliers avec contrôle des analyses d'urine et des traitements préventifs contribuent à la rémission à long terme et empêchent le développement de l'insuffisance rénale.

Régime alimentaire et règles de nutrition

Les maladies chroniques nécessitent une attitude sérieuse à l'égard de l'alimentation. Recommandé:

• céréales, produits laitiers et plats végétariens;
• pastèques, melons et plats à la citrouille;
• consommation de liquide augmentée à 2,5 litres;
• inclure une petite quantité de bouillon de viande ou de poisson dans le régime alimentaire;
• Faites bouillir du poisson et de la viande sans gras, ou ne cuisez que pour un couple;
• légumes et fruits à l'état frais et bouilli;
• Il devrait être exclu du régime au raifort, à l'ail et au radis;
• consommation de sel par jour limite à 8 grammes.

Une alimentation équilibrée contribue à une récupération rapide. En cas d'aggravation de la maladie dans le régime alimentaire, il convient d'inclure les fruits et légumes frais, ainsi que pas moins de 2 litres de liquide. Inacceptable dans le régime - aliments frits, épicés, gras et salés.

Prévention

Même en l'absence de signes d'infection active, il est nécessaire d'étudier périodiquement (une fois par an ou tous les six mois) le fonctionnement du rein précédemment affecté. En présence d'exacerbations fréquentes chez les femmes, l'utilisation à long terme d'agents antibactériens à faible dose (biseptol ou furadonine) est recommandée.

Toutes les femmes enceintes doivent subir un examen bactériologique de l’urine au cours du premier trimestre. Si une bactériurie est détectée, un traitement par pénicillines ou nitrofuranes est effectué.

Comme prophylaxie des exacerbations, ils recommandent également des traitements anti-bactériens de 10 jours, suivis d'un traitement de phytothérapie (décoction d'oreille d'ours, de feuilles de bouleau, de prêle des champs, de genévriers et de fleurs de bleuet) pendant 20 jours. Il est nécessaire d’organiser plusieurs cours de ce type et chaque mois, ils recommandent de changer d’agent antibactérien.

Pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est un processus bactérien chronique non spécifique, consistant principalement en une atteinte des tissus interstitiels des reins et des complexes pelvis-bassins. La pyélonéphrite chronique se manifeste par un malaise, une lombalgie sourde, une fièvre légère, des symptômes dysuriques. Dans le processus de diagnostic de la pyélonéphrite chronique, des tests de laboratoire de l'urine et du sang, une échographie des reins, une pyélographie rétrograde, une scintigraphie sont effectués. Le traitement consiste à suivre un régime et un régime doux, à prescrire un traitement antimicrobien, des nitrofuranes, des vitamines, de la physiothérapie.

Pyélonéphrite chronique

En néphrologie et en urologie, la pyélonéphrite chronique représente 60 à 65% des cas de l’ensemble de la pathologie inflammatoire des organes urinaires. Dans 20 à 30% des cas, une inflammation chronique est le résultat d'une pyélonéphrite aiguë. La pyélonéphrite chronique se développe principalement chez les filles et les femmes, ce qui est associé aux caractéristiques morpho-fonctionnelles de l'urètre féminin, facilitant la pénétration de micro-organismes dans la vessie et les reins. Le plus souvent, la pyélonéphrite chronique est bilatérale; toutefois, le degré de lésion rénale peut varier.

La pyélonéphrite chronique se caractérise par une alternance de périodes d'exacerbation et d'affaissement (rémission) du processus pathologique. Par conséquent, dans le même temps, des modifications polymorphes sont révélées dans les reins - foyers d’inflammation à divers stades, zones cicatricielles, zones de parenchyme non modifié. L'implication dans l'inflammation de toutes les nouvelles zones de fonctionnement du tissu rénal provoque sa mort et le développement de l'insuffisance rénale chronique (CRF).

Causes de pyélonéphrite chronique

Le facteur étiologique responsable de la pyélonéphrite chronique est la flore microbienne. Ce sont principalement les bactéries colibacillaires (para-intestinales et E. coli), les entérocoques, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus et leurs associations microbiennes. Les bactéries en forme de L, qui se forment à la suite d'un traitement antimicrobien inefficace et de modifications du pH du milieu, jouent un rôle particulier dans le développement de la pyélonéphrite chronique. Ces micro-organismes sont résistants à la thérapie, à la difficulté d'identification, à la capacité de persister longtemps dans les tissus interstitiels et d'être activés sous l'influence de certaines conditions.

Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite aiguë est précédée d'une attaque aiguë. La récurrence de l'inflammation est favorisée par des perturbations non résolues de l'écoulement de l'urine causées par des calculs rénaux, un rétrécissement de l'uretère, un reflux vésico-urétéral, une néphroptose, un adénome de la prostate, etc., entérocolite, amygdalite, otite, sinusite, etc.), maladies somatiques générales (diabète, obésité), états d'immunodéficience chroniques et intoxications. Il existe des cas d'association de pyélonéphrite et de glomérulonéphrite chronique.

Chez les jeunes femmes, l'apparition de la pyélonéphrite chronique peut être l'activité sexuelle, la grossesse ou l'accouchement. Chez les jeunes enfants, la pyélonéphrite chronique est souvent associée à des anomalies congénitales (urétérocèle, diverticules de la vessie) qui ne respectent pas l’urodynamique.

Classification de la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est caractérisée par la survenue de trois stades d'inflammation dans le tissu rénal. Au stade I, on détecte une infiltration des tissus interstitiels de la médulla et une atrophie des canaux collecteurs; glomérules intacts. Au stade II du processus inflammatoire, il existe une lésion cicatrisante-scléreuse de l'interstitium et des tubules, qui s'accompagne de la mort des parties terminales des néphrons et de la compression des tubules. Simultanément, on développe une hyalinisation et une désolation des glomérules, un rétrécissement ou une oblitération des vaisseaux sanguins. Au stade III final, pyélonéphrite chronique, le tissu rénal est remplacé par une cicatrice, le rein a une taille réduite, un aspect ridé avec une surface bosselée.

Selon l'activité des processus inflammatoires dans le tissu rénal lors du développement de la pyélonéphrite chronique, on distingue les phases d'inflammation active, d'inflammation latente, de rémission (récupération clinique). Sous l'influence du traitement ou en son absence, la phase active de la pyélonéphrite chronique est remplacée par une phase latente, qui peut à son tour passer en rémission ou à nouveau en inflammation active. La phase de rémission est caractérisée par l'absence de signes cliniques de pyélonéphrite chronique et de modifications de l'analyse d'urine. Selon l'évolution clinique de la pyélonéphrite chronique, les formes azotées gommées (latentes), récurrentes, hypertendues, anémiques et anémiques sont isolées.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

La forme latente de pyélonéphrite chronique se caractérise par de rares manifestations cliniques. Les patients s'inquiètent généralement du malaise général, de la fatigue, des symptômes subfébriles et des maux de tête. Le syndrome urinaire (dysurie, maux de dos, œdème) est généralement absent. Le symptôme de Pasternack peut être faiblement positif. Il y a une petite protéinurie, une leucocyturie intermittente, une bactériurie. L'hyposténurie et la polyurie se manifestent dans la fonction de concentration rénale altérée dans la forme latente de pyélonéphrite chronique. Certains patients peuvent présenter une anémie légère et une hypertension modérée.

Variante récurrente de pyélonéphrite chronique se produit dans les vagues avec activation périodique et suppression de l'inflammation. Les manifestations de cette forme clinique sont la sévérité et les douleurs au dos, les troubles dysuriques, les affections fébriles récurrentes. Dans la phase aiguë, la clinique développe une pyélonéphrite aiguë typique. Avec la progression de la pyélonéphrite chronique récurrente, un syndrome hypertenseur ou anémique peut se développer. En laboratoire, en particulier lorsque la pyélonéphrite chronique est exacerbée, une protéinurie sévère, une leucocyturie persistante, une cylindrurie et une bactériurie et parfois une hématurie sont déterminées.

Dans la forme hypertensive de la pyélonéphrite chronique, le syndrome hypertensif devient prédominant. L’hypertension est accompagnée d’étourdissements, de maux de tête, de crises hypertensives, de troubles du sommeil, d’essoufflement et de douleurs au cœur. Dans la pyélonéphrite chronique, l'hypertension est souvent maligne. Le syndrome urinaire, en règle générale, n'est pas prononcé ou est bien sûr intermittent.

La variante anémique de la pyélonéphrite chronique est caractérisée par le développement d'une anémie hypochrome. Le syndrome hypertensif n'est pas prononcé, urinaire - instable et rare. Dans la forme azotémique de pyélonéphrite chronique, les cas sont combinés lorsque la maladie est détectée uniquement au stade de la maladie rénale chronique. Les données cliniques et de laboratoire sur la forme azotémique sont similaires à celles associées à l’urémie.

Diagnostic de pyélonéphrite chronique

La difficulté à diagnostiquer une pyélonéphrite chronique est due à la variété des variantes cliniques de la maladie et à son évolution latente possible. Dans l'analyse générale de l'urine dans la pyélonéphrite chronique, on détecte une leucocyturie, une protéinurie et une cylindrurie. L'étude de l'urine par la méthode d'Addis-Kakowski est caractérisée par la prédominance des leucocytes sur d'autres éléments du sédiment urinaire. La culture bactériologique des urines aide à identifier la bactériurie, à identifier les agents pathogènes de la pyélonéphrite chronique et à leur sensibilité aux médicaments antimicrobiens. Pour évaluer l'état fonctionnel des reins utilisés échantillons Zimnitsky, Rehberg, examen biochimique du sang et de l'urine. On trouve dans le sang des pyélonéphrites chroniques, une anémie hypochrome, une ESR accélérée et une leucocytose neutrophilique.

Le degré de dysfonctionnement rénal est affiné au moyen d’une chromocystoscopie, d’une urographie excrétrice et rétrograde et d’une néphroscintigraphie. Réduction de la taille des reins et des modifications structurelles du tissu rénal détectées par échographie des reins, scanner, IRM. Les méthodes instrumentales de pyélonéphrite chronique indiquent objectivement une réduction de la taille des reins, une déformation des structures de la cupule et du bassin, une diminution de la fonction de sécrétion des reins.

Dans les cas de pyélonéphrite chronique non clairement identifiés sur le plan clinique, une biopsie du rein est indiquée. Pendant ce temps, une biopsie au cours de la biopsie de tissu rénal non altéré peut donner un résultat faux négatif dans l'étude morphologique de la biopsie. L'amylose rénale, la glomérulonéphrite chronique, l'hypertension, la glomérulosclérose diabétique sont exclues du processus de diagnostic différentiel.

Traitement de pyélonéphrite chronique

Il a été démontré que les patients atteints de pyélonéphrite chronique observaient un schéma posologique bénin à l'exception de facteurs provoquant une aggravation (hypothermie, rhume). Une thérapie adéquate de toutes les maladies intercurrentes, une surveillance périodique des tests d'urine, une observation dynamique d'un urologue (néphrologue) sont nécessaires.

Les conseils diététiques comprennent les aliments épicés, les épices, le café, les boissons alcoolisées, le poisson et les produits carnés. Le régime alimentaire doit être enrichi et contenir des produits laitiers, des plats de légumes, des fruits, du poisson bouilli et de la viande. Il est nécessaire de consommer au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour afin d'éviter une concentration excessive d'urine et d'assurer le lavage des voies urinaires. Avec des exacerbations de pyélonéphrite chronique et avec sa forme hypertensive, la consommation de sel est soumise à des restrictions. Dans la pyélonéphrite chronique, on utilise le jus de canneberge, la pastèque, la citrouille, le melon.

L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique nécessite la prescription d'un traitement antibactérien tenant compte de la flore microbienne (pénicillines, céphalosporines, aminoglycosides, fluoroquinolones) en association avec des préparations à base de nitrofuranes (furazolidone, nitrofurantoïne) ou d'acide nalidixone. La chimiothérapie systémique est poursuivie jusqu'à ce que la bactériurie soit arrêtée en raison des résultats de laboratoire. Dans le traitement médicamenteux complexe de la pyélonéphrite chronique, les vitamines B, A et C sont utilisées; antihistaminiques (mébhydroline, prométhazine, chloropyramine). Sous forme hypertensive, des médicaments antihypertenseurs et antispasmodiques sont prescrits; avec anémie - suppléments de fer, vitamine B12, acide folique.

En cas de pyélonéphrite chronique, la physiothérapie est indiquée. Les thérapies SMT, la galvanisation, l'électrophorèse, les ultrasons, les bains de chlorure de sodium, etc., se sont révélés particulièrement efficaces. Dans le cas d'une urémie, une hémodialyse est nécessaire. Une pyélonéphrite chronique très avancée, qui ne peut pas être traitée par un traitement conservateur et est accompagnée d'une ride unilatérale du rein, d'une hypertension artérielle, constitue le fondement de la néphrectomie.

Pronostic et prévention de la pyélonéphrite chronique

Avec la pyélonéphrite chronique latente, les patients conservent leur capacité de travail pendant longtemps. Dans d'autres formes de pyélonéphrite chronique, la capacité de travail est fortement réduite ou perdue. Les périodes de développement d'une insuffisance rénale chronique sont variables et dépendent de la variante clinique de la pyélonéphrite chronique, de la fréquence des exacerbations, du degré de dysfonctionnement rénal. La mort d'un patient peut être due à une urémie, à des troubles aigus de la circulation cérébrale (AVC hémorragique et ischémique), à ​​une insuffisance cardiaque.

La prévention de la pyélonéphrite chronique consiste à traiter rapidement et activement les infections urinaires aiguës (urétrite, cystite, pyélonéphrite aiguë), à assainir les foyers d’infection (amygdalite chronique, sinusite, cholécystite, etc.); l'élimination des violations locales de l'urodynamique (enlèvement de calculs, dissection de sténoses, etc.); correction d'immunité.

Pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est une maladie rénale qui menace l’état général du corps. Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique et en quoi cela peut-il être dangereux? Lisez notre article.

Causes de pyélonéphrite chronique

Le plus souvent, la pyélonéphrite chronique résulte d'un traitement inapproprié des maladies du système urogénital (cystite, urétrite, pyélonéphrite aiguë ou urolithiase). Cependant, les médecins identifient d'autres causes de pyélonéphrite chronique:

• Troubles hormonaux et maladies gynécologiques chez les femmes;
• Immunité réduite;
• Sexe promiscuous;
• Le stress et le stress émotionnel;
• L'hypothermie;
• Le diabète.

La maladie peut être causée par différents types de bactéries:

• E. coli;
• Entérocoques;
• Proteus;
• Staphylocoque;
• Streptocoque.

Tous ont des degrés différents de résistance aux antibiotiques. Par conséquent, afin de prescrire un traitement adéquat, il est important de déterminer correctement l'étiologie de la maladie. Quelles que soient les causes de la forme chronique, une crise aiguë est toujours précédée. La chronicité de la maladie provoque une fuite intempestive d'urine. Elle peut être causée par une lithiase urinaire, une structure particulière de l'uretère, un néphroptose et un adénome de la prostate. Pour maintenir l’inflammation dans le corps, il est également possible de contracter des maladies non liées au système urogénital:

• Cholécystite;
• L'appendicite;
• Entérocolite;
• Une amygdalite;
• L'otite;
• Sinusite et autres

L'immunité réduite, l'obésité et l'intoxication du corps contribuent au développement de l'infection.

Une thérapie mal prescrite menace le patient d'une augmentation de la période de récupération et du développement de complications. Une identification fiable du facteur étiologique est la clé du succès du traitement et du rétablissement du patient.

Classification de la pyélonéphrite chronique

Selon la classification de l'OMS, il existe de nombreuses formes de cette maladie. Selon l'activité de l'infection, la pyélonéphrite chronique est divisée en trois phases:

1. Phase inflammatoire active;
2. Phase d'inflammation latente;
3. Phase de rémission.

Chacune des phases présente des différences en termes de symptômes et de résultats de recherche. Un traitement adéquat contribue à la transition de la période aiguë à la période latente. La période latente s’exprime très faiblement, presque imperceptiblement. Le patient peut être dérangé par la fatigue générale, la température corporelle sous-fébrile et les maux de tête. Il ne peut y avoir aucun symptôme indiquant spécifiquement une maladie génito-urinaire. Après plusieurs mois, la maladie qui s’est produite cède le pas à la guérison (rémission) ou à une nouvelle attaque. Au stade aigu, il est déjà possible de distinguer clairement les symptômes inhérents à la pyélonéphrite. Le fait de semer de l'urine pendant cette période indique également une pathologie. Les bactéries et les leucocytes (bactériurie et leucocyturie) et les protéines jusqu’à 3 g / l (protéinurie) sont excrétés dans les urines.

L'occurrence est divisée en deux formes de pyélonéphrite chronique:

1. Primaire - non associé à des maladies précédemment transférées de la sphère urologique. Lors de l'étude de la pathologie de cette forme, les médecins ne trouvent généralement pas de facteurs pouvant contribuer à la rétention de bactéries dans les tissus rénaux.
2. Secondaire - s'il existait auparavant des lésions des voies urinaires. Par exemple, la forme calculeuse se développe sur le fond de la lithiase urinaire.

Selon la localisation de la pyélonéphrite, on distingue ses formes:

• Côté gauche;
• Droit
• Bilatéral.

Symptomatologie

Les symptômes de la pyélonéphrite varient en fonction du stade de la pathogenèse (développement de la maladie), ainsi que de différentes catégories de patients (hommes, femmes ou enfants). Des médecins soupçonnent une pyélonéphrite chronique avec les symptômes suivants:

• Augmentation de la température corporelle;
• Douleur dans la région lombaire;
• Dysurie;
• Maux de tête et malaises;
• Fatigue accrue;
• La présence d'œdème et de poches sous les yeux.

Il convient de noter que les symptômes de la phase aiguë sont plus prononcés et nécessitent un traitement immédiat. La sensation de douleur devient insupportable. Un tel symptôme d'exacerbation, tel qu'une température élevée, peut atteindre un point critique (jusqu'à 41 ° C).

La période de latence de la pyélonéphrite est caractérisée par des symptômes stagnants. Le plus souvent, ils sont indirects et ne concernent pas les patients atteints de maladies urologiques, ni les patients ni les médecins. Ainsi, la pyélonéphrite chronique peut avoir pour conséquence une hypertension artérielle (hypertension). Le travail des reins et du système cardiovasculaire sont étroitement liés. Si l'état des reins se détériore, une crise hypertensive se produit. Une augmentation de la pression artérielle est souvent observée chez les patients atteints de maladie rénale (environ 40%).

Les symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes ne diffèrent pas du tableau clinique global. Toutefois, si, parallèlement, le patient souffre de cystite ou d’une autre maladie urologique, les symptômes se mélangent, ce qui rend difficile le diagnostic et le traitement précis. Chez l'homme, les symptômes de la pyélonéphrite peuvent être le signe d'autres maladies urologiques ou andrologiques. Par conséquent, il est important de contacter en temps opportun un spécialiste. Des manifestations de pyélonéphrite peuvent même survenir chez les nourrissons et les bébés. Chez les enfants, la pyélonéphrite présente le plus souvent des symptômes évidents. Une des caractéristiques de l'évolution de la pyélonéphrite chez les enfants est une intoxication très rapide due à l'élévation de la température. À la maison, aidez votre bébé à utiliser des méthodes de traitement symptomatiques:

• Repos au lit;
• Soulagement de la douleur;
• Baisse de la température corporelle.

Diagnostics

Le diagnostic de pyélonéphrite chronique est très simple dans un hôpital. Pour poser un diagnostic, un néphrologue expérimenté devra généralement prescrire un examen standard. Le diagnostic de pyélonéphrite chronique comprend:

• Analyses de sang et d'urine;
• Échographie des reins;
• Analyse des frottis chez les femmes (avec suspicion de maladies gynécologiques).

Les résultats du test aideront le médecin à déterminer la nature de la maladie (étiopathogenèse). La leucocyturie, la bactériurie et la protéinurie sont les principaux critères permettant de définir la maladie au moyen de tests. L'augmentation du nombre de leucocytes n'est pas toujours associée à une maladie grave. Par conséquent, les données de test sont toujours comparées aux plaintes du patient et au tableau clinique global. L'échographie indiquera d'éventuels changements diffus dans les reins. Pour une formulation plus précise du diagnostic, le médecin peut vous prescrire des tests supplémentaires. Il n'est pas rare qu'une maladie soit diagnostiquée par hasard, lorsqu'elle est examinée pour une autre maladie.

Traitement

La pyélonéphrite chronique est traitée de manière globale. Des antibiotiques et des uroseptiques sont utilisés. Le médecin peut également prescrire des herbes médicinales. Le succès du traitement dépend en grande partie de la culture préliminaire de l’urine avec détermination de la sensibilité au médicament. De cette manière, le médecin détermine avec quels antibiotiques la maladie doit être traitée dans chaque cas particulier. Le plus souvent, la pyélonéphrite au stade aigu peut être guérie avec le médicament suivant:

• Pénicillines (amoxicilline, carbénicilline, azlocilline);
• Les céphalosporines;
• Fluoroquinolones (lévofloxacine, ciprofloxacine, ofloxacine, norfloxacine).

Les nitrofuranes (furadonine, furagine, furamag) se comportent bien avec la pyélonéphrite, mais ont de nombreux effets secondaires (nausées, vomissements, goût amer dans la bouche). Les préparations à base de sulfonamide (biseptol) et d'oxyquinoléine (nitroxoline) sont bien tolérées par l'homme, mais les bactéries ont également récemment diminué leur sensibilité à ces substances. Le traitement peut être administré sous forme de comprimé et d'injections.

Dans le traitement de la pyélonéphrite, le plus important est de respecter le schéma thérapeutique indiqué. Le médicament doit être pris exactement autant de jours que le médecin l’a écrit. Sinon, la thérapie ne traitera pas complètement les bactéries et, après un certain temps, elles recommenceront à attaquer le corps. Le traitement réussi de l'exacerbation conduit à la transition de la maladie en rémission.

Le traitement en rémission est réduit aux mesures préventives:

• Régime alimentaire;
• Mode de consommation;
• L'alternance des aliments oxydants et alcalinisants dans l'alimentation;
• Tisanes;
• Renforcement de l'immunité;
• Exercice modéré;
• Traitement Spa.

Ce dernier aspect est d’ailleurs l’un des moyens les plus efficaces de maintenir la qualité de vie du patient au bon niveau. La présence d’eaux minérales est le facteur déterminant dans le choix d’un sanatorium pour le traitement des reins. Grâce aux propriétés curatives de l'eau, les substances nocives sont éliminées des reins et les processus inflammatoires sont éliminés. La norme médicale des stations modernes implique un processus de soins infirmiers. Il s’agit d’une approche globale du traitement des patients, y compris la fourniture de soins médicaux professionnels et de soins aux patients. Les cliniques modernes pratiquent également des soins infirmiers de grande qualité.

Si vous suivez toutes les recommandations cliniques du médecin, le pronostic de la pyélonéphrite chronique peut être assez favorable. La maladie peut être guérie complètement, en oubliant à jamais ses symptômes désagréables. Dans ce cas, le patient peut même être retiré du registre s'il avait été préalablement observé par un médecin. Ignorer les prescriptions médicales peut avoir de graves conséquences pour le patient. La pyélonéphrite non soignée à temps est dangereuse avec de nombreuses complications (abcès du genou ou du rein, sepsie). Ils peuvent provoquer une invalidité ou un choc bactériose, qui est fatal. La pyélonéphrite bilatérale entraîne des lésions hépatiques (syndrome hépatorénal).

Par conséquent, même si la maladie est en rémission, prenez bien soin de votre santé. Ne pas se soigner soi-même, passer des tests à temps et consulter un médecin spécialisé. Il vous expliquera comment traiter correctement la pyélonéphrite.

Le moyen unique de l'ASD-2 aide à traiter les maladies du rein. Le principal ingrédient actif du médicament est l'acide folique. Sous son influence dans les tubules rénaux, le processus de réabsorption des substances nécessaires va plus vite. De plus, l'ASD-2 aide à restaurer les capacités d'adaptation du corps, en normalisant l'équilibre du pH et en augmentant la résistance aux facteurs pathogènes (surcharge physique, émotionnelle et stress). En rémission, c'est un excellent moyen de faire disparaître complètement la maladie.

Régime alimentaire

Régime alimentaire - la base du traitement de la pyélonéphrite chronique. Les patients qui ont souffert de pyélonéphrite aiguë, ont montré un régime alimentaire "Tableau 7". Le régime alimentaire du patient contre la pyélonéphrite devrait comprendre des produits naturels, cuits à la vapeur ou bouillis. Il est nécessaire de réduire la consommation de sel au minimum. L'eau purifiée du robinet est préférable pour remplacer le minéral.

• Variétés à faible teneur en matière grasse de volaille, viande et poisson;
• 1 oeuf par jour;
• Le pain d'hier;
• Pâtes de blé dur;
• Des céréales;
• Fruits et légumes;
• Morses (particulièrement la canneberge).
• Thé noir et vert en vrac;
• Légumes et beurre.

Ce qui ne peut pas être:

• Bouillons forts de viandes grasses;
• les champignons;
• Plats épicés et gras;
• Aliments frits;
• Chocolat, confiseries;
• Café fort;
• Les légumineuses;
• Pain et brioches.

Manger sur ce régime thérapeutique n'est pas si difficile. Il suffit de s'habituer au goût naturel des produits. Des livres thématiques avec des recettes diététiques aideront à diversifier les aliments diététiques.

Prévention

La prévention de la pyélonéphrite chronique comprend le traitement rapide de la phase aiguë de la maladie. Pour prévenir la pyélonéphrite aiguë, il est nécessaire de ne pas trop refroidir et d'éliminer les foyers d'infections dans le corps au fil du temps. Il est très important de renforcer le système immunitaire de l'intérieur avec des vitamines, une nutrition appropriée et équilibrée et des procédures de revenu. Faites un test sanguin ou d'urine une fois par an ou plus.

Pendant la grossesse

La pyélonéphrite chronique et la grossesse sont assez courantes. La raison en est la croissance du fœtus, à cause de laquelle les reins sont déplacés. Il y a violation de l'écoulement de l'urine, les bactéries ne sont pas excrétées de l'organisme à temps - l'inflammation se produit. La grossesse elle-même avec une pyélonéphrite chronique peut être tout à fait normale. Cependant, l'état de la future mère laisse beaucoup à désirer. La situation est compliquée par le fait que le traitement antibactérien est contre-indiqué pendant la grossesse. Après avoir passé tous les tests nécessaires et confirmé le diagnostic, le médecin traitant prescrit les médicaments les plus appropriés avec un risque minimal pour l'enfant. Beaucoup de mères s'inquiètent de la question de savoir s'il est possible d'accoucher si cette maladie était découverte pendant la grossesse. Les médecins disent que la détection rapide de la pathologie et son contrôle permettent aux femmes d'accoucher de manière indépendante dans 95% des cas.

S'il faut prendre l'armée avec une pyélonéphrite chronique

Les conscrits atteints de pyélonéphrite chronique ne peuvent pas servir dans l'armée. Cependant, il y a beaucoup de nuances. La leucocyturie et la bactériurie doivent être diagnostiquées dans les urines pendant 12 mois. On sait qu’au stade de la rémission, ces indicateurs peuvent être réduits. Par conséquent, pour faire le diagnostic le plus précis, une commission est nommée plusieurs fois.

«La pyélonéphrite chronique est-elle plus dangereuse qu'une inflammation aiguë des reins? Comment le traiter? "

2 commentaires

Près d’un tiers des personnes âgées présentent des modifications inhérentes à la pyélonéphrite chronique. Dans ce cas, la maladie est beaucoup plus souvent diagnostiquée chez les femmes, de l'enfance et l'adolescence à la ménopause.

Il faut comprendre que la pyélonéphrite chronique donne rarement des symptômes prononcés caractéristiques de la maladie rénale. Par conséquent, le diagnostic est difficile, mais les conséquences sont assez graves.

Pyélonéphrite chronique: de quoi s'agit-il?

Pyélonéphrite désigne une inflammation du bassinet du rein. Et, si l'inflammation aiguë ne peut pas être négligée - une température élevée augmente, des douleurs lombaires sévères se produisent, des changements prononcés dans l'urine sont enregistrés - puis la pyélonéphrite chronique se développe le plus souvent progressivement.

Dans le même temps, les tubules rénaux et le pelvis subissent des modifications structurelles qui s'aggravent avec le temps. La pyélonéphrite chronique est causée par une inflammation aiguë mal traitée dans un tiers des cas seulement. Le diagnostic de pyélonéphrite chronique est posé en présence de changements caractéristiques dans l'urine et de symptômes pendant plus de 3 mois.

La microflore pathogène non spécifique est à l'origine de l'inflammation: Proteus, Staphylococcus et Streptococcus, E. coli, etc. Souvent, plusieurs types de microbes sont semés à la fois. La microflore pathogène a des chances de survie uniques: elle a développé une résistance aux antibiotiques, est difficile à identifier par un examen microscopique, peut passer inaperçue pendant une longue période et n’est activée qu’après un effet de provocation.

Les facteurs qui activent le processus inflammatoire dans les reins chez les femmes incluent:

• Anomalies congénitales - diverticules de la vessie, reflux vésico-urétéral, urétrocèle;
• Maladies acquises du système urinaire - cystite / urétrite, maladie rénale, néphroptose et, en fait, pyélonéphrite aiguë sous-traitée;
• Pathologie gynécologique - vulvovaginite non spécifique (muguet, Gardnerellose, reproduction dans le vagin d'Escherichia coli, etc.), infections génitales (blennorragie, trichoomonose);
• La sphère intime de la femme est le début des rapports sexuels, de la vie sexuelle active, de la grossesse et de l'accouchement;
• Maladies concomitantes - diabète sucré, tractus gastro-intestinal chronique, obésité;
• Déficit immunitaire - maladies fréquentes telles que maux de gorge, grippe, bronchite, otite moyenne, antrite, à l'exclusion du VIH;
• Hypothermie élémentaire - habitude de se laver les pieds à l’eau froide, vêtements inappropriés par temps froid, etc.

Les étapes de la pyélonéphrite chronique

Dans l'inflammation chronique, une dégénérescence progressive des tissus rénaux se produit. Selon la nature des changements structurels, il existe quatre stades de pyélonéphrite chronique:

1. I - atrophie de la muqueuse tubulaire et formation d'infiltrats dans les tissus interstitiels des reins;
2. II - des foyers sclérosés se forment dans les tubules et le tissu interstitiel, et les glomérules sont désolés;
3. III - changements à grande échelle atrophiques et sclérotiques, grands foyers de tissu conjonctif se forment, les glomérules rénaux ne fonctionnent pratiquement pas;
4. IV - la mort de la plupart des glomérules, presque tout le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est caractérisée par un parcours ondulant. Les périodes de détérioration sont remplacées par la rémission et donnent au patient un faux sentiment de rétablissement complet. Cependant, le plus souvent, l'inflammation chronique est effacée, sans exacerbations lumineuses.

Les symptômes de la pyélonéphrite chronique chez les femmes présentant une évolution latente de la maladie sont une léthargie, des maux de tête, de la fatigue, une perte d’appétit, une élévation périodique de la température allant jusqu’à 37,2-37,5 ° С. En comparaison avec l'inflammation aiguë, avec la pyélonéphrite chronique, la douleur est un peu prononcée - un symptôme faible de Pasternack (douleur lorsqu'on tape sur la région lombaire).

Les changements dans l'urine ne sont pas informatifs non plus: de petites quantités de protéines et de leucocytes sont souvent associées à la cystite ou à la consommation d'aliments salés. La même chose explique l'augmentation périodique du nombre de mictions, une légère augmentation de la pression et l'anémie. L'apparence du patient change également: des cernes sous les yeux (surtout le matin) sont clairement visibles sur la peau pâle du visage, le visage est gonflé et les mains et les pieds gonflent souvent.

Exacerbation de forme chronique

Une pyélonéphrite récurrente sur fond de symptômes médiocres - malaise, légère hyperthermie, douleurs lombaires légères, miction accrue (surtout la nuit) - apparaît soudainement après l'apparition de l'effet provoquant, une image de pyélonéphrite aiguë. Des températures élevées pouvant aller jusqu'à 40,0-42 ° C, une intoxication grave, des douleurs lombaires sévères dues à la traction ou aux pulsations sont accompagnées de changements radicaux dans l'urine - protéinurie (protéine dans l'urine), leucocyturie, bactériurie et rarement d'hématurie.

De plus, la pyélonéphrite chronique peut survenir dans les cas suivants:

• Syndrome urinaire - Les symptômes de troubles urinaires apparaissent au premier plan. Les fréquentes remontées nocturnes aux toilettes sont associées à l'incapacité des reins de concentrer l'urine. Parfois, quand une vessie est vidée, il y a une coupure. Le patient se plaint de la sévérité et de douleurs fréquentes dans le bas du dos et de l'enflure.
• Forme hypertensive de la maladie - l'hypertension artérielle grave est difficile à traiter les médicaments antihypertenseurs traditionnels. Souvent, les patients se plaignent d’essoufflement, de douleurs cardiaques, de vertiges et d’insomnie. Les crises hypertensives ne sont pas rares.
• Syndrome anémique - une insuffisance rénale entraîne la destruction rapide des globules rouges dans le sang. Avec une anémie hypochrome causée par des lésions rénales, la pression artérielle n’atteint pas les marques élevées, l’urine est pauvre ou régulièrement augmentée.
• La variante azotémique du cours - l’absence de symptômes douloureux conduit au fait que la maladie n’est diagnostiquée qu’avec le développement d’une insuffisance rénale chronique. Les tests de laboratoire montrant des signes d'urémie aident à confirmer le diagnostic.

Différences entre pyélonéphrite chronique et inflammation aiguë

La pyélonéphrite aiguë et chronique varie à tous les niveaux: de la nature des changements structurels aux symptômes et au traitement de la femme. Afin de diagnostiquer avec précision une maladie, il est nécessaire de connaître les signes typiques d'une pyélonéphrite chronique:

1. Les deux reins sont touchés plus souvent.
2. L'inflammation chronique entraîne des modifications irréversibles du tissu rénal;
3. Le début est progressif, étiré dans le temps;
4. L'écoulement asymptomatique peut durer des années.
5. L'absence de symptômes prononcés, au premier plan - intoxication du corps (maux de tête, faiblesse, etc.);
6. En période de rémission ou en phase latente, l'analyse de l'urine est légèrement modifiée: la protéine dans l'analyse totale ne dépasse pas 1 g / l, l'échantillon de Zimnitsky révèle une diminution des battements. Poids inférieur à 1018;
7. Les médicaments antihypertenseurs et antianémiques ne sont pas très efficaces.
8. Prendre des antibiotiques traditionnels ne réduit que l'inflammation;
9. L'extinction progressive de la fonction rénale conduit à une insuffisance rénale.

Souvent, la pyélonéphrite chronique est diagnostiquée uniquement à l'aide d'un examen instrumental. Lors de l’imagerie (échographie, pyélographie, scanner) du rein, le médecin révèle une image diversifiée: inflammation active et en voie de disparition, inclusions du tissu conjonctif, déformation du pelvis rénal. Aux stades initiaux, le rein est hypertrophié et a l’air déformé par infiltration.

En outre, l’organe affecté se contracte, de grandes inclusions de tissu conjonctif font saillie au-dessus de sa surface. Dans la pyélonéphrite aiguë, les diagnostics instrumentaux montreront le même type d'inflammation.

Complications possibles: quel est le danger d'une pyélonéphrite chronique?

L'absence de symptômes prononcés dans la pyélonéphrite chronique est la cause du traitement tardif des femmes chez le médecin. Les antibiotiques efficaces dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë ne réduiront que légèrement l'inflammation dans la forme chronique de la maladie. Cela est dû à la grande résistance de la microflore aux agents antibactériens conventionnels. Sans traitement adéquat, la forme chronique de pyélonéphrite conduit à l'apparition d'une insuffisance rénale chronique: un peu plus lente avec une évolution latente et plus rapide avec des exacerbations fréquentes.

• pyonephrose - fusion purulente du tissu rénal;
• paranéphrite - processus purulent s'étend à la cellulose péri-rénale;
• papillite nécrosante - nécrose des papilles rénales - affection la plus grave, accompagnée de coliques rénales;
• rides du rein, rein "errant";
• insuffisance rénale aiguë;
• accident vasculaire cérébral de type hémorragique ou ischémique;
• insuffisance cardiaque progressive;
• urosepsis.

Toutes ces conditions constituent une menace sérieuse pour la vie d'une femme. Empêcher leur développement n'est possible qu'avec une thérapie complexe.

Maladie pendant la grossesse

La double charge sur les reins d'une femme enceinte contribue à l'apparition d'une inflammation. Dans le même temps, une fonction rénale altérée chez la femme enceinte peut entraîner une fausse couche, la fin de la grossesse, la formation d'anomalies du développement du fœtus, une naissance prématurée et une mortinaissance. Les médecins identifient trois degrés de risque associés à la pyélonéphrite:

• I - pyélonéphrite est apparu pendant la grossesse, l'évolution de la maladie sans complications;
• II - une pyélonéphrite chronique a été diagnostiquée avant la grossesse;
• III - pyélonéphrite chronique, accompagnée d'anémie, d'hypertension.

L'exacerbation de la maladie peut se produire 2 à 3 fois pendant la période de gestation. Dans ce cas, chaque fois qu'une femme est hospitalisée sans faute. Le degré de risque I-II vous permet de mener une grossesse. La carte de la femme enceinte est étiquetée «pyélonéphrite chronique», la femme est testée et soumise à une échographie plus souvent que le calendrier habituel (en fonction de la durée de la grossesse). Même avec le moindre écart, la future mère est enregistrée pour un traitement hospitalier.

Traitement de pyélonéphrite chronique

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Seule une approche intégrée du traitement de la pyélonéphrite chronique permettra de prévenir la progression du processus pathologique et d'éviter l'insuffisance rénale. Comment traiter la pyélonéphrite chronique:

• Régime et régime doux

En premier lieu, il faut éviter les moments provocateurs (froid, pré-refroidissement). Les repas devraient être complets. Sont exclus le café, l’alcool, les boissons gazeuses, les plats épicés et salés, les bouillons de poisson / viande, les cornichons (contenant du vinaigre). Le régime alimentaire est basé sur les légumes, les produits laitiers et les plats à base de viande / poisson bouilli.

Les agrumes ne sont pas recommandés: Vit. Avec des reins agaçants. Lors des exacerbations et des changements prononcés dans les analyses, le sel est complètement exclu. En l'absence d'hypertension et d'œdème, il est recommandé de boire jusqu'à 3 litres d'eau afin de réduire la toxicité.

• Antibiothérapie

Pour sélectionner un médicament efficace, il est nécessaire d'effectuer une culture d'urine (mieux lors d'une exacerbation, l'agent pathogène peut ne pas apparaître lors de la rémission) et d'effectuer des tests de sensibilité aux antibiotiques. D'après les résultats de l'analyse, les médicaments les plus efficaces sont prescrits: ciprofloxacine, lévofloxacine, céfépime, céfotaxime, amoxicilline, néfgramone, urosulfan. La nitroxoline (5-LCM) est bien tolérée, mais peu efficace, souvent administrée aux femmes enceintes.

Furadonin, furazolidone, Furamag ont un effet toxique prononcé et sont mal tolérés. Palin est efficace dans l'inflammation rénale et est contre-indiqué pendant la grossesse. Le traitement de la pyélonéphrite chronique dure au moins 1 an. Les traitements antibactériens se poursuivent pendant 6 à 8 semaines. et répété périodiquement.

• Thérapie symptomatique

Dans le syndrome hypertensif, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits (Enalapril et d'autres inhibiteurs de l'ECA, ainsi que des médicaments combinés avec Hypothiazide) et des antispasmodiques (No-spa) qui augmentent leur effet. Si une anémie est détectée, Ferroplex, Ferrovit Forte et d'autres comprimés de fer sont prescrits.

Il est également nécessaire de compenser le manque d'acide folique, Vit. A et E, B12. Wit. C autorisé à recevoir en dehors de la période d'exacerbation.

Pour améliorer la circulation sanguine dans les reins, le néphrologue a prescrit des agents antiplaquettaires (Curantil, Parsadil, Trental). Lorsque les symptômes d'intoxication sont exprimés, ils sont prescrits dans / dans les perfusions de Regidron et de Glucosolan. En présence d'un œdème, les diurétiques sont prescrits en même temps (Lasix, Veroshpiron). L'urémie et l'insuffisance rénale grave nécessitent une hémodialyse. Avec une défaillance complète de la néphrectomie rénale est effectuée.

Les traitements de physiothérapie améliorent le traitement médicamenteux du processus chronique actuel paresseux dans les reins. L'électrophorèse, les courants modulés en UHF (thérapie SMT) et les courants galvaniques sont particulièrement efficaces. En dehors de la période d'exacerbation, un traitement par sanatorium est recommandé. Les bains de chlorure de sodium, l'eau minérale et d'autres traitements de physiothérapie améliorent considérablement l'état des patients.