Nimesil - instructions d'utilisation: indications, posologie, contre-indications et effets secondaires

Pourquoi les formes de coliques rénales

La colique rénale est un symptôme d'un stade prononcé d'urolithiase. Les gens qui en ont déjà eu, se souviennent pour toujours de la netteté de sa manifestation. La douleur aiguë ne s'arrête pas avec les médicaments conventionnels (analgésiques). Ce n'est qu'après l'introduction de stupéfiants que la douleur peut être éliminée pendant un moment. Certes, cette approche ne guérit pas les maladies du rein.

La colique rénale est provoquée par le blocage des voies urinaires avec un calcul volumineux qui rend la sortie de l'urine plus difficile. En conséquence, l'urine s'accumule dans le bassinet et la vessie, entraînant un étirement excessif de ces organes. Étant donné que la paroi de la vessie est «saturée» de récepteurs de la douleur, vous pouvez compter sur un syndrome douloureux jusqu'à ce que la cause de la pathologie, la pierre des voies urinaires, soit résolue.

Pour que la colique rénale ne se produise pas, il est nécessaire d'effectuer un traitement prophylactique lors de la détection de "sable" dans les urines.

Les petites pierres dans la plupart des cas ne sont pas affichées avec l'urine. Si le tartre atteint 3 mm, il reste dans la vessie et se "recouvre" progressivement de sels d’acide oxalique, phosphorique ou urique. Lorsque la pierre atteint une taille importante, elle obstrue le bassin. Les coliques surviennent lorsque les tailles de calcul dépassent 5 mm.

Signes de petites calculs rénaux

La pathogenèse de la douleur dans la colonne lombaire est provoquée par une irritation des muscles et des tissus fasciaux environnants avec une vessie hypertrophiée. Les sensations douloureuses peuvent être localisées, à la fois à partir d'une et de deux parties. Les symptômes dépendent du degré d'augmentation de la vessie et du corps d'une personne. La petite pierre ne provoque pas qu'une douleur mineure pendant la miction. Les autres signes de calculs rénaux de moins de 2 mm de diamètre ne causent pas.

Symptômes de la maladie - irradiation de la douleur dans les organes voisins

Des calculs rénaux avec une lithiase urinaire peuvent pénétrer dans l'uretère. Dans le même temps, ils n’avancent pas plus loin, car il se rétrécit à l’endroit où l’uretère s’écoule dans la vessie. Dans ce contexte, il se produit un étirement des voies urinaires. Certaines personnes présentent une douleur atypique sur ce fond, provoquée par l'irradiation des fibres nerveuses du périnée, de l'aine et même du rectum.

La pathogenèse de la maladie est due au travail actif du tissu musculaire des uretères, qui tente de pousser la pierre vers le bas. Au cours des mouvements propulsifs, la formation endommage la membrane muqueuse des voies urinaires, ce qui provoque du sang dans les urines pendant la maladie.

Dans ce contexte, les coliques apparaissent. Ils sont tranchants, mais mouvementés. Après s'être calmée, la douleur aiguë s'intensifie avec une nouvelle force. Les contractions spasmodiques de l'uretère, le blocage du tractus urinaire avec calcul et le tonus accru du système nerveux sympathique entraînent des douleurs dans le bas du dos. Chez les hommes, ses testicules et son pénis lui font mal. Les femmes peuvent être retrouvées dans les lèvres.

Lors de tentatives actives visant à extraire des calculs des reins en réduisant les muscles de l'uretère, une personne ne peut pas «se trouver une place». Lorsque vous essayez de vous allonger ou de vous asseoir sur une chaise, vous ressentez une douleur accrue. La colique rénale provoque ces symptômes chez la plupart des patients. Au fond d'une crise, il se forme souvent des vomissements et des nausées, de la fièvre et des douleurs intenses.

Chez une minorité de patients, les symptômes de calculs rénaux sont des ballonnements et une transpiration excessive. Cependant, dans le contexte de tels symptômes, il y a tôt ou tard des coliques qui durent plusieurs heures.

Sans écraser les pierres, les crises se reproduisent après un certain temps. Leur fréquence dépend de la taille de la pierre, de son emplacement et de sa mobilité.

Mictions fréquentes

Les mictions fréquentes sont un symptôme fréquent de la lithiase urinaire. Quand il y a une difficulté constante et permanente d'urine. En règle générale, l'urine est sécrétée en petites quantités, mais souvent. Il contient des écoulements de sang causés par des dommages à la paroi de l'uretère. De tels symptômes entraînent non seulement une accélération de l'excrétion de l'urine, mais également une diminution de la quantité d'urine.

Si la pierre n’atteint pas 5 mm de diamètre et se déplace le long de l’uretère, elle peut sortir seule. Avec de telles formations de taille, certains urologues recommandent une tactique de traitement intéressante:

La pastèque contient des substances qui augmentent l'excrétion de l'eau du corps. Une douche chaude permet de détendre l'uretère. Dans ce contexte, la probabilité d'autodécharge du calcul augmente.

Urine trouble en tant que symptôme de la lithiase urinaire

Décrivant les symptômes, n’oublions pas l’urine trouble. L'urine perd sa transparence dans le contexte de l'apparition de sang et de protéines. Les sédiments entraînent également l’accumulation de sels d’acides, de bactéries et de globules blancs. La densité de l'urine sur le fond de la lithiase urinaire augmente.

Le symptôme de "l'urine trouble" dans l'insuffisance rénale est souvent associé à une pression artérielle élevée. Ces modifications sont dues au rétrécissement des capillaires rénaux. Physiologiquement, en violation de la filtration rénale, les cellules hormonales sécrètent de l’hypertensine, un médiateur de l’augmentation de la pression, afin d’améliorer le flux sanguin dans les glomérules rénaux. Ce mécanisme prend en charge la filtration de l'urée et d'autres substances en présence d'une maladie rénale.

La turbidité de l'urine est souvent associée à une rétention urinaire. Jusqu'à ce que la pierre du rein ou de l'uretère ressorte, la personne ressentira une douleur intense à l'arrière-plan. De telles manifestations persistent pendant plusieurs heures puis s’atténuent. En même temps, il y a une respiration superficielle, des nausées et des vomissements, une sueur froide sur la peau.

Signes d'élimination des calculs rénaux

Une sortie indépendante d'une pierre d'un rein présente des signes spécifiques. En marchant, en courant, en sautant, il commence à bouger dans l'uretère, de sorte que la personne ressent de la douleur. Si les voies urinaires ne présentent pas de zones de constriction, on peut s'attendre à ce qu'un tartre atteignant 1 cm de diamètre sorte tout seul en raison de l'élasticité accrue de l'uretère. Des formations plus larges obstrueront le canal et formeront les symptômes classiques de la présence de tartre dans les reins.

Quels sont les signes d'auto-élimination des calculs des reins:

Les calculs rénaux n'ont pas toujours des contours lisses. La présence d'angles aigus entraîne un traumatisme des voies urinaires. Par conséquent, une urine trouble contient des impuretés du sang.

Lorsque l'auto-éducation du rein se forme une colique rénale. Il interfère avec la décharge indépendante du calcul, car il conduit à l'activation du système nerveux symptomatique. Dans ce contexte, il y a des mouvements propulsifs des muscles lisses de l'uretère. Si, au stade initial, ils ne provoquent pas le mouvement descendant de la pierre, il se forme un spasme persistant des voies urinaires que seuls les médicaments antispasmodiques éliminent. En raison de l'existence de ce mécanisme, les urologues prescrivent toujours un no-shpu ou de la papaverine en cas de suspicion d'enlèvement indépendant d'une pierre du rein.

En conclusion, il faut ajouter que, dès les premiers signes de calculs avec urolithiase, vous devriez consulter un médecin. L'autotraitement de la pathologie n'est pas recommandé en raison de la présence d'effets secondaires du traitement.

Les résultats de l'utilisation de remèdes populaires pour la lithiase urinaire sont rarement positifs. Si les préparations à base de plantes sont recommandées par un urologue, elles fournissent un excellent effet thérapeutique. En règle générale, pour les petites pierres dans les reins, les experts prescrivent des produits pharmaceutiques et des préparations à base de plantes. Le traitement vise à écraser chimiquement les calculs et à améliorer l'écoulement de l'urine.

Si les méthodes conservatrices ne vous aident pas, il est nécessaire de retirer les calculs rénaux par échographie ou par écrasement chirurgical.

Quand devrais-je prendre la poudre de Nimesil?

Action pharmacologique

L'action sur le corps se produit en raison de la suppression sélective de la cyclooxygénase 2, affecte le métabolisme de l'acide arachidonique, en conséquence, la synthèse des prostaglandines diminue.

Pharmacocinétique du médicament

La concentration maximale d'une substance dans le corps est atteinte en 2-3 heures. 97% du médicament est lié aux protéines sanguines.

Indications d'utilisation

Instructions d'utilisation

Pour un adulte, la posologie est de 100 mg du médicament deux fois par jour.

La posologie pour les enfants à partir de 12 ans est prescrite par le médecin traitant.

Le fabricant ne libère pas le médicament dans un emballage différent.

Surdosage et indications supplémentaires

Des nausées, des vomissements, de l'apathie sont notés.

En cas de surdosage aigu ou prolongé, on observe une diminution de la fonctionnalité des reins, des saignements gastro-intestinaux, dans de très rares cas de coma.

Il est nécessaire d'ajuster la posologie en tenant compte de l'âge et du poids du patient pour éviter l'apparition d'un ulcère.

Effets secondaires

Rarement (un cas sur 5000):

Extrêmement rare (un cas sur 10 000 ou plus):

Les études montrant la capacité de conduire une voiture ou d'autres véhicules, n'ont pas été menées.

Si, lors de la prise du médicament, la somnolence et les étourdissements augmentent, vous devez vous abstenir de conduire et d'utiliser des machines de production.

Si vous présentez des symptômes pseudo-grippaux pendant que vous prenez le médicament, des vertiges graves, des douleurs à l'estomac, des vomissements, une urine sombre, arrêtez de prendre le médicament, consultez votre médecin et passez à un autre groupe d'analgésiques et d'anti-inflammatoires.

Interaction de l'alcool

L'ingestion d'une petite dose d'alcool peut provoquer une augmentation des effets secondaires de Nimesil, bloquant ses propriétés analgésiques.

Dans des situations particulièrement défavorables, dans un état d'intoxication grave, le patient n'est pas en mesure de détecter les symptômes d'hémorragie gastro-intestinale qui sont apparus et qui, en cas de retard du traitement, sont fatals.

Toute utilisation conjointe de produits contenant de l'alcool et du nimésulide est strictement déconseillée. L’intervalle minimal entre l’alcool et Nimesil est de 6 heures.

Au cours des phases actives des maladies des reins ou du foie de la prise du médicament doit être abandonné.

Nimesil, en principe, a un effet déprimant sur les reins. Par conséquent, une administration périodique fréquente du médicament, ou une prise de plus de 15 jours, n’est pas recommandée.

Interaction avec d'autres médicaments

Informez le médecin à l'avance des médicaments que vous buvez ou allez boire avec Nimesilom.

Sous surveillance étroite, ils sont utilisés avec le glibenclamide. diurétiques, anticoagulants, corticostéroïdes (glucocorticostéroïdes), antidépresseurs du groupe SIOZ.

Dans le même temps, la prise de médicaments devrait consommer plus de liquide.

Réception pendant la grossesse et l'allaitement

Il n'est pas recommandé de prendre ce médicament chez les femmes qui planifient une grossesse ou qui ne peuvent pas devenir enceintes pendant une longue période.

Les avis sur la poudre de Nimesil sont généralement positifs.

Avis des patients

Le médicament est décrit par les patients comme l’un des seuls médicaments qui les a aidés. Souvent utilisé dans les maladies virales aiguës, la grippe, le rhume.

Les patients sont satisfaits du prix de Nimesil. disponibilité dans les pharmacies, la rapidité du médicament.

Parmi les critiques négatives sont des plaintes de douleurs gastriques avec une quantité insuffisante d'eau utilisée pour la solution en poudre. Parle souvent de transpiration excessive lors de la réception. Rares revues de réactions allergiques.

Que disent les médecins

Pourboires

Il n'a pas d'effet thérapeutique, il est donc conseillé de l'utiliser en tant qu'analgésique d'appoint.

Si des effets secondaires apparaissent, tels que transpiration, ulcères d'estomac, vertiges, une réduction de la posologie est possible.

Inconvénients: nombre suffisant de maladies et de médicaments incompatibles avec la prise de Nimesil, effets indésirables, incapacité à prendre un médicament à long terme.

Coût du médicament

Calculs rénaux: symptômes, traitement

La tâche la plus urgente de l'urologie moderne est le problème du traitement de la lithiase urinaire. À ce jour, cette pathologie reste l’une des causes de l’insuffisance rénale (environ 7% des patients nécessitant une hémodialyse sont des patients en ICD). L'incidence annuelle de la néphrolithiase augmente chaque année et conduit à l'apparition de diverses complications. Les résultats du traitement ne permettent pas toujours de vérifier leur efficacité.

L'urolithiase, dans la terminologie clinique appelée néphrolithiase, est une maladie métabolique polyétiologique qui se manifeste par la formation de calculs dans les reins. Cette pathologie, caractérisée par une tendance à la rechute et à un flux persistant sévère, est souvent héréditaire.

Aujourd'hui, il existe de nombreuses théories expliquant les causes de la formation de la pierre, mais aucune d'entre elles ne peut être considérée comme vraie et bien établie jusqu'à la fin. Selon les experts, il existe des facteurs endogènes et exogènes qui déclenchent le développement de la néphrolithiase.

Facteurs endogènes

Facteurs exogènes

Classification des calculs rénaux

Classification minéralogique

Il convient de noter que les formes isolées de néphrolithiase sont assez rares. Plus souvent, les pierres ont la structure mixte (polyminérale).

Dans le cas où l’origine de la maladie rénale est associée aux particularités de la nutrition et à la composition de l’eau de boisson, une néphrolithiase primaire est diagnostiquée. Cette maladie est causée par une acidification persistante de l'urine, une absorption intestinale excessive de métabolites et une réduction de la réabsorption rénale.

Dans les pathologies impliquant des troubles métaboliques (hyperkaliémie, hypercalcémie, hyperuricémie), il s'agit d'une néphrolithiase secondaire.

Taille et forme de la localisation

Les calculs peuvent être localisés dans un ou les deux reins (dans le pelvis rénal, ainsi que dans le calice inférieur, moyen ou supérieur). Ils sont simples et multiples. Les dimensions du béton, exprimées en millimètres (20), peuvent varier d'une tête d'épingle à la taille de la cavité rénale (les pierres en forme de corail sont capables de former une empreinte du système de placage cup-pelvis). La forme des calculs rénaux peut être ronde, plate ou angulaire.

Le mécanisme de formation de calculs rénaux

Le mécanisme de nucléation et de développement de la néphrolithiase dépend de divers facteurs (pH de l'urine, type de diathèse, excrétion de l'un ou l'autre type de sels, etc.). Selon les experts, la formation primaire de calculs se produit dans le bassin et les tubules collecteurs. Tout d'abord, un noyau se forme, puis des cristaux commencent à se former autour de lui.

Il existe plusieurs théories sur la formation de la pierre (cristallisation, colloïde et bactérienne). Certains auteurs notent que les bactéries atypiques à Gram négatif capables de produire de l'apatite (carbonate de calcium) jouent un rôle majeur dans le processus de nucléation. Ces microorganismes sont détectés dans 97% des calculs rénaux.

Le plus souvent, la néphrolithiase est diagnostiquée chez les hommes. Dans le même temps, les femmes sont caractérisées par des formes plus sévères de pathologie (par exemple, des concrétions coralliennes qui occupent presque tout le système abdominal de l'organe excréteur).

En raison du fait que les calculs rénaux - une maladie polietiologichesky, avant de développer des tactiques de traitement, vous devez essayer de trouver la cause du processus pathologique.

Symptômes de calculs rénaux

En cas de néphrolithiase pelvienne provoquée par la formation de petites pierres dans le pelvis rénal, la maladie se caractérise par un cours récurrent, accompagné de crises répétées de douleur atroce résultant d'une obstruction aiguë des voies urinaires.

La néphrolithiase corallienne (coupe-bassin) est assez rare, mais constitue en même temps la forme la plus grave de calculs rénaux, provoquée par une pierre recouvrant plus de 80% du système de la coupe-bassin. Les symptômes de cette affection sont une douleur récurrente de faible intensité et une hématurie épisodique. La pyélonéphrite rejoint progressivement le processus pathologique et l'insuffisance rénale chronique se développe lentement.

Diagnostic de maladie rénale

Le diagnostic de la néphrolithiase comprend les activités suivantes:

Selon les indications médicales, il est possible de réaliser une imagerie par résonance magnétique ou une tomographie par ordinateur avec contraste intraveineux.

En cas d’autodécharge du tartre, une étude de sa composition chimique est réalisée.

Lors du processus de préparation préopératoire, le patient doit consulter l’anesthésiste, le thérapeute et d’autres spécialistes restreints.

Calculs rénaux: traitement

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur de l'insuffisance rénale vise à corriger les troubles métaboliques conduisant à la formation de calculs rénaux, à leur élimination indépendante et à l'élimination du processus inflammatoire. Le complexe de mesures thérapeutiques comprend:

Régime alimentaire et régime alimentaire avec néphrolithiase

Tout d'abord, lors de la prescription d'un régime alimentaire, il est tenu compte de la composition chimique des calculs retirés et de la nature des troubles métaboliques. Les recommandations diététiques générales incluent à la fois la diversité et la limitation maximale du volume total de nourriture et l’utilisation d’une quantité suffisante de liquide (le volume quotidien d’urine doit atteindre 1,5 à 2,5 litres). Pour boire, il est permis d'utiliser de l'eau pure, des boissons aux fruits à base de canneberges et d'airelles et de l'eau minérale. Dans le même temps, les produits riches en substances formant des pierres devraient être limités autant que possible.

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux visant à corriger les troubles métaboliques est prescrit sur la base de données de diagnostic. Le traitement est effectué par cours, sous surveillance médicale stricte. Dans toutes les formes de néphrolithiase, des médicaments anti-inflammatoires, diurétiques, expulsants, analgésiques et antispasmodiques sont utilisés. Un traitement antibactérien est également pratiqué, des agents antiplaquettaires, des angioprotecteurs et des préparations à base de plantes sont recommandés.

Après une néphrolitholapaxie percutanée, une lithotripsie distante de chirurgie ouverte, un prélèvement ou un auto-retrait de la pierre, un traitement médicamenteux est également réalisé. La durée du traitement est déterminée individuellement, en fonction des indications médicales et de l'état général du patient.

Traitement de physiothérapie

Le traitement physiothérapeutique de la néphrolithiase, qui vise à normaliser les processus métaboliques, à relâcher les muscles lisses du système urinaire et à éliminer l'inflammation, comprend le traitement par ultrasons, la thérapie au laser et l'action de renforcement de divers types de courant pulsé.

Phytothérapie

À ce jour, la seule méthode possible d'exposition prolongée du corps humain au cours de la correction médicale de la lithiase urinaire est le traitement à base de plantes. Les matières premières peuvent être des herbes individuelles, à base de plantes, ainsi que des remèdes à base de plantes, fabriqués à base de ces plantes. Les plantes médicinales d'origine végétale doivent être sélectionnées par un spécialiste, en fonction de la composition chimique du calcul. Ces médicaments ont un effet diurétique et anti-inflammatoire, capables de détruire et d’éliminer les calculs rénaux, ainsi que de stabiliser les processus métaboliques dans le corps.

Traitement Spa

Cette méthode de traitement de la maladie rénale est prescrite comme en présence d’une pierre et après son retrait. Il convient de noter que le traitement de spa a ses limites (il est effectué dans le cas où le diamètre des pierres ne dépasse pas 5 mm). En présence d'urate, d'oxalate et de calculs de cystine, les patients sont envoyés dans des complexes contenant des eaux minérales alcalines (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Les pierres phosphatées sont traitées avec des eaux minérales acides (Truskavets).

Concassage et enlèvement des pierres

À ce jour, le traitement de la néphrolithiase est principalement axé sur la fragmentation et l'élimination des calculs rénaux. Ceci s'applique aux pierres dont les dimensions dépassent 5 mm.

Note: Cette technique n'élimine pas la cause qui a provoqué la formation de pierres et, par conséquent, après leur élimination, la formation de nouvelles pierres est possible.

Lithotripsie à distance

L'impact à distance sur le calcul par la méthode des ondes de choc implique l'utilisation d'un appareil spécial (lithotripteur). En fonction de la modification apportée au dispositif, une puissante onde ultrasonore ou électromagnétique surmonte facilement et en douceur les tissus mous et a un effet écrasant sur le corps étranger solide. Initialement, la pierre est cassée en fractions plus petites, puis retirée librement du corps.

La lithotripsie à distance est une méthode de traitement relativement efficace et relativement sûre, grâce à laquelle un effet thérapeutique rapide est obtenu. Immédiatement après la procédure, les calculs sont excrétés pendant la miction. Par la suite, le patient peut continuer à prendre ses médicaments à la maison.

Lithotripsie au laser

Le concassage au laser est la méthode la plus moderne et la plus sûre utilisée en présence de calculs de différentes tailles dans les reins. Au cours de la procédure, un néphroscope inséré dans l'urètre est utilisé. À travers elle, une fibre laser alimente le rein, qui se transforme en fragments de calculs dont les dimensions ne dépassent pas 0,2 mm. Ensuite, le sable s’affiche librement avec l’urine. Il convient de noter qu’il s’agit d’une procédure peu invasive et absolument indolore qui peut être utilisée même lors du retrait de calculs coralliens.

Urethranoscopie transurétrale

En pratique urologique, cette technique est utilisée lors de l’enlèvement de calculs de petite taille, localisés dans le rein, l’uretère, la vessie ou l’urètre. La procédure est réalisée en ambulatoire, c’est-à-dire qu’elle ne nécessite pas d’hospitalisation. La pierre est broyée ou excrétée à l'aide d'un urétroscope inséré dans l'uretère ou d'un néphroscope inséré directement dans le rein. Il convient de noter qu'il s'agit d'une méthode plutôt traumatisante, nécessitant une urgence élevée et une grande expérience de la part de l'urologue.

Néphrolitholapaxie par contact percutané

Cette technique, qui consiste à écraser et à extraire un calcul rénal à l'aide d'un néphroscope, est utilisée si la taille de la formation dépasse 1,5 cm. segment de rein. A travers elle sont introduits des instruments chirurgicaux miniatures et de néphroscope utilisés pour le broyage et l'extraction de pierres.

Ablation chirurgicale des pierres

Pour le moment, l'ablation chirurgicale des calculs rénaux, en raison du caractère invasif élevé de la chirurgie ouverte, est réalisée strictement selon les indications médicales. Cette méthode élimine les gros calculs qui obstruent les conduits urinaires ou remplissent complètement le système de la cupule et du bassin. En même temps, une intervention chirurgicale peut être prescrite pour la pyélonéphrite chronique, qui se développe parallèlement aux calculs rénaux, à l’inefficacité de la lithotripsie, ainsi qu’à l’hématurie brute.

En conclusion, il est nécessaire de faire attention au fait qu'en présence de calculs rénaux, aucune méthode médicale ne peut être utilisée séparément des autres, c'est-à-dire que la maladie nécessite une approche globale du traitement. Dans les 5 ans suivant le retrait des calculs, le patient doit être sous observation, subir périodiquement des procédures de diagnostic et un traitement conservateur visant à corriger les troubles métaboliques et à éliminer les infections.

Ingrédient actif nimésulide.

Réduit la production d’anions superoxydes lorsqu’ils sont exposés aux neutrophiles. Il inhibe la formation de radicaux libres.

La demi-vie est de 3-6 heures. Excrétés dans l'urine et les selles, 2-3% sont excrétés sous forme inchangée.

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Lorsque le médicament est contre-indiqué

Il existe également des situations où le médicament ne peut pas être pris:

Les enfants de moins de 12 ans sont interdits.

Formulaire de décharge

Poudre pour la préparation de suspensions en sachets (2 g) avec la substance active 100 mg.

Le traitement dans ces cas est symptomatique. Quelques heures après la prise de la dose excédant la norme, des vomissements, du charbon activé et d'autres absorbants sont prescrits.

Parfois (un cas sur 500), les symptômes suivants se manifestent:

Instructions spéciales

À des doses et des concentrations d'alcool plus élevées, ainsi que du médicament, de l'acétaldéhyde est produit dans le corps et détruit les cellules du foie, ce qui peut entraîner une hépatite.

La réception au dysfonctionnement de la fonction des reins et du foie

Dans les autres cas, pour toutes les violations, le médecin doit étudier attentivement les antécédents du patient et, si nécessaire, prendre le médicament, surveiller de près l'évolution de la maladie.

Pour les patients âgés, il est nécessaire de prescrire les médicaments avec le plus grand soin s'ils prennent des inhibiteurs de l'ECA. La nimésulide réduit leur action et, lorsqu'elle est prise conjointement, altère la fonction des reins, provoquant une insuffisance rénale aiguë.

Il est strictement interdit aux femmes enceintes et allaitant, ainsi qu'à d'autres inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines, de nuire au fœtus, de provoquer des saignements internes dans le tube digestif, de perturber le fonctionnement des reins.

Opinion des médecins et des patients sur les médicaments

Dans les critiques positives concernant Nimesil, les gens parlent d'une efficacité élevée avec de fortes douleurs au dos, aux jambes, aux dents, avec des rhumes, avec des douleurs postopératoires.

Les médecins mettent en garde contre les nombreux effets secondaires qui se produisent lorsque la prise non contrôlée d’autres médicaments, ainsi que de nombreuses maladies, sont incompatibles avec la prise de Nimesil. Ils sont mis en garde contre un usage fréquent avec une douleur tolérable et une température corporelle basse.

En général, ils décrivent la puissance des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de la personne. Par exemple, le patient peut avoir un faible poids, de sorte que sa posologie normale sera inférieure à celle habituelle.

Avantages et inconvénients

Avantages: large plage d'action, prix satisfaisant, disponibilité dans les pharmacies, rapidité.

Termes et conditions de stockage

Nimesil - instructions d'utilisation: indications, posologie, contre-indications et effets secondaires

Nimesil - un médicament appartenant au groupe des médicaments anti-inflammatoires non hormonaux (non stéroïdiens). Son ingrédient actif est le nimésulide, qui, comme les autres médicaments de ce groupe, combat l’inflammation, réduit la température corporelle et soulage la douleur.

Par son efficacité, Nimesil a comparé, voire dépassé, des médicaments bien connus tels que le diclofénac, l’ibuprofène. Tous les médicaments de cette série ont un puissant effet systémique, mais cet outil a beaucoup moins d’effet sur le tractus gastro-intestinal du patient. Nimesilom traite des patients adultes et jeunes atteints de maladies fébriles, de lésions infectieuses et rhumatismales et de douleurs causées par des blessures.

Nimesil

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le nimésulide est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) de la classe des sulfamides. Il a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Le nimésulide agit en tant qu'inhibiteur de l'enzyme cyclooxygénase, responsable de la synthèse des prostaglandines et inhibant principalement la cyclooxygénase 2.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le médicament est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal et atteint sa concentration plasmatique maximale en 2-3 heures. communication avec les protéines plasmatiques - 97,5%; la demi-vie est de 3,2 à 6 heures. Pénètre facilement dans les barrières histohématogènes.

Métabolisé dans le foie à l'aide de l'isoenzyme (CYP) 2C9 du cytochrome P450. Le principal métabolite est un dérivé parahydroxy du nimésulide - hydroxynimésulide, pharmacologiquement actif. L’hydroxynimésulide est excrété dans la bile sous une forme métabolisée (il n’existe que sous forme de glucuronate - environ 29%).

Le nimésulide est éliminé de l'organisme, principalement par les reins (environ 50% de la dose prise). Le profil pharmacocinétique du nimésulide chez les personnes âgées ne change pas avec la nomination de doses uniques et multiples / répétées.

Selon une étude expérimentale menée chez des patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée (clairance de la créatinine 30-80 ml / min) et des volontaires sains, la concentration maximale de nimésulide et de son métabolite dans le plasma des patients ne dépassait pas la concentration de nimésulide chez des volontaires sains. L'aire sous la courbe de concentration en fonction du temps (AUC) et la demi-vie chez les patients insuffisants rénaux étaient 50% plus élevées, mais dans les limites des valeurs pharmacocinétiques. Lors de la reprise du médicament, le cumul n'est pas observé.

Indications d'utilisation Nimesila

Calculs rénaux

Calculs rénaux

Les calculs rénaux sont un signe de maladie rénale ou de néphrolithiase. L'urologie pratique rencontre assez souvent des calculs rénaux et des calculs rénaux peuvent se former chez les enfants et les adultes. Parmi les patients atteints de néphrolithiase, les hommes prédominent; les calculs sont plus souvent détectés dans le rein droit; dans 15% des cas, il existe une localisation bilatérale des calculs.

Quand urolithiasis. En plus des reins, des calculs peuvent être détectés dans la vessie (cistolithiase), les uretères (urétérolithiase) ou l'urètre (urétrolithiase). Presque toujours, des calculs se forment initialement dans les reins et de là, descendent vers les parties inférieures des voies urinaires. Il y a des calculs simples et multiples; petits calculs rénaux (jusqu'à 3 mm) et gros (jusqu'à 15 cm).

Processus de formation de pierre et types de pierre

La formation de calculs rénaux est le résultat d'un processus physico-chimique complexe avec un déséquilibre colloïdal et des modifications du parenchyme rénal.

Dans certaines conditions, une cellule dite élémentaire est formée d'un groupe de molécules - une micelle, qui sert de noyau initial à un futur calcul. Les matériaux de construction du noyau peuvent être des sédiments amorphes, des fils de fibrine, des bactéries, des débris cellulaires et des corps étrangers présents dans l'urine. Le développement ultérieur du processus de formation de calculs dépend de la concentration et du rapport des sels dans l'urine, du pH de l'urine, de la composition qualitative et quantitative des colloïdes urinaires.

Le plus souvent, la formation de calculs débute dans les papilles rénales. Dans un premier temps, des microlithes se forment à l’intérieur des canaux collecteurs. La plupart de ceux-ci ne s'attardent pas dans les reins et sont lavés avec l’urine. Lors du changement des propriétés chimiques de l'urine (concentration élevée, décalage du pH, etc.), des processus de cristallisation se produisent, entraînant un retard des microlithes dans les tubules et l'incrustation des papilles. À l'avenir, la pierre peut continuer à "se développer" dans les reins ou à descendre dans les voies urinaires.

Par composition chimique, il existe plusieurs types de calculs dans les reins - oxalate, phosphate, urate, carbonate, cystine, protéines, cholestérol, xanthine. Les oxalates sont composés de sels de calcium d'acide oxalique. Ils ont une structure dense, de couleur noire et grise, une surface piquante et inégale. Des calculs rénaux d'oxalate peuvent se former lors de réactions urinaires acides et alcalines.

Les phosphates sont des calculs composés de sels de calcium d'acide phosphorique. La consistance est douce, s'effritant, avec une surface lisse ou légèrement rugueuse, de couleur blanchâtre-grisâtre. Les calculs rénaux se forment lorsque les urines alcalines se développent assez rapidement, surtout en présence d’une infection (pyélonéphrite).

Les urates sont représentés par des cristaux de sel d'acide urique. Leur structure est dense, la couleur varie du jaune clair au rouge brique, la surface est lisse ou en petits points. Les calculs rénaux urotiques se trouvent dans l'urine acide. Des calculs carbonatés se forment lors de la précipitation de sels de calcium d’acide carbonique (carbonate). Ils sont doux, légers, lisses, peuvent avoir une forme différente.

Les calculs de cystine contiennent des composés soufrés de l’acide aminé cystine. Le calcul a une texture douce, une surface lisse, une forme arrondie, une couleur blanc jaunâtre. Les calculs protéiniques sont formés principalement par la fibrine mélangée à des bactéries et des sels. Ces calculs rénaux sont mous, plats, de petite taille et de couleur blanche. Les calculs rénaux de cholestérol sont rares; formé à partir de cholestérol, ont une texture friable douce, couleur noire.

Parfois, des calculs sont formés dans les reins de manière non uniforme, mais mixte. Une des options les plus difficiles pour les calculs rénaux sont les calculs rénaux de corail, qui représentent 3-5% de tous les calculs. Des calculs coralliens des reins se développent dans le bassin et en représentent le moulage, en répétant presque complètement la taille et la forme.

Causes des calculs rénaux

La formation de calculs est basée sur les processus de cristallisation de l'urine saturée de divers sels et sur la précipitation de cristaux sur le noyau matrice protéique. La maladie rénale peut se développer avec une variété de facteurs concomitants.

La perturbation du métabolisme des minéraux, conduisant à la formation de calculs rénaux, peut être génétiquement déterminée. Par conséquent, il est recommandé aux personnes ayant des antécédents familiaux de néphrolithiase de faire attention à la prévention de la formation de calculs, à la détection précoce des calculs à l'aide du contrôle de l'analyse générale de l'urine. passage de l'échographie des reins et de la vessie. Observations chez l'urologue.

Les troubles du métabolisme du sel acquis entraînant la formation de calculs rénaux peuvent être dus à des causes externes (exogènes) et internes (endogènes).

Parmi les facteurs externes, la plus grande importance est donnée aux conditions climatiques, au régime de consommation d’alcool et au régime alimentaire. On sait que dans un climat chaud caractérisé par une transpiration accrue et un certain degré de déshydratation, la concentration de sels dans l'urine augmente, ce qui entraîne la formation de calculs rénaux. La déshydratation peut être causée par un empoisonnement ou une maladie infectieuse provoquée par des vomissements et une diarrhée.

Dans les régions du nord, les facteurs de formation de calculs peuvent être une carence en vitamines A et D, un manque de rayons ultraviolets, la prédominance du poisson et de la viande dans le régime alimentaire. Boire de l'eau potable avec une teneur élevée en sels de chaux, une dépendance alimentaire aux acides, acides et salés mène également à l'alcalinisation ou à l'acidification de l'urine et à la précipitation de sels.

Parmi les facteurs internes contribuant à la formation de calculs rénaux, on distingue en premier lieu l'hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes, l'hyperparathyroïdisme. L'activité accrue des glandes parathyroïdes augmente la teneur en phosphate dans l'urine et la lixiviation du calcium du tissu osseux. La concentration de sels de phosphate de calcium dans l'urine augmente considérablement. Des troubles similaires du métabolisme des minéraux peuvent survenir avec l'ostéoporose. ostéomyélite. fractures osseuses, traumatismes médullaires, traumatismes médullaires. accompagné d'une immobilité prolongée du patient, perte osseuse, violation de la dynamique de la vidange des voies urinaires.

Maladies gastro-intestinales - la gastrite fait également partie des facteurs endogènes des calculs rénaux. ulcère peptique. colite. entraînant une perturbation de l'équilibre acide-base, une élimination accrue des sels de calcium, un affaiblissement des fonctions de barrière du foie et des modifications de la composition de l'urine

Dans la pathogenèse de la formation de calculs rénaux, un certain rôle appartient aux conditions locales défavorables des voies urinaires - infections (pyélonéphrite, néphrotuberculose, cystite, urétrite), prostatite. des anomalies du rein. hydronéphrose. adénome de la prostate. diverticulite et autres processus pathologiques perturbant le passage de l'urine.

Ralentir l'écoulement de l'urine par les reins provoque la stagnation du système cupulpelvisien, la surcharge de l'urine avec divers sels et leur précipitation, le rejet retardé du sable et des microlithes avec l'urine. À son tour, un processus infectieux qui se développe contre l'urostase entraîne la pénétration de substrats inflammatoires dans l'urine - bactéries, mucus, pus et protéines. Ces substances sont impliquées dans la formation du noyau primaire du futur calcul, autour duquel se cristallisent les sels qui sont présents en excès dans l'urine.

Selon leur taille, leur quantité et leur composition, les calculs rénaux peuvent donner des symptômes de gravité variable. Une clinique de néphrolithiase typique comprend les douleurs lombaires et le développement de coliques rénales. hématurie, pyurie, parfois - une décharge indépendante d'une pierre du rein avec de l'urine.

La douleur dans le bas du dos se développe à la suite d'un écoulement urinaire perturbé. Elle peut être douloureuse, terne et, avec une urostase fortement développée, lorsque le pelvis est bloqué par une pierre du bassinet ou de l'uretère rénaux, il peut évoluer en colique rénale. Les calculs rénaux en forme de corail s'accompagnent généralement d'une douleur sourde et peu accentuée, tandis que les calculs petits et denses entraînent une douleur paroxystique aiguë.

Une attaque typique de colique rénale s'accompagne de soudaines douleurs aiguës dans la région lombaire, se propageant le long de l'uretère jusqu'au périnée et aux organes génitaux. Réflexivement sur le fond de la colique rénale, il y a des mictions douloureuses fréquentes, des nausées et vomissements, des flatulences. Le patient est agité, agité, incapable de trouver une posture qui soulage sa condition. Une attaque douloureuse avec coliques néphrétiques est si prononcée qu'elle n'est souvent arrêtée que par l'introduction de stupéfiants. Parfois, avec coliques rénales, oligurie et anurie, de la fièvre se développe.

À la fin d'une crise de colique rénale, le sable et les calculs rénaux disparaissent souvent avec l'urine. Pendant la décharge, les calculs peuvent blesser la membrane muqueuse des voies urinaires, provoquant une hématurie. Le plus souvent, les lésions de la muqueuse sont causées par des calculs d'oxalate pointus. Avec les calculs rénaux, l’intensité de l’hématurie peut aller d’une érythrocyturie mineure à une macrohématurie sévère. L'excrétion de pus dans les urines (pyurie) se développe en présence d'une inflammation des reins et des voies urinaires.

La présence de calculs rénaux de manière symptomatique ne se manifeste pas chez 13-15% des patients. Dans le même temps, en règle générale, la pyélonéphrite et les modifications morphologiques des reins sont absentes.

Diagnostic des calculs rénaux

La reconnaissance des calculs rénaux repose sur l’anamnèse, une représentation typique des études de colique néphrétique, de laboratoire et d’imagerie instrumentale.

Au plus fort des coliques néphrétiques, on observe une douleur aiguë du côté du rein affecté, un symptôme positif de Pasternack, une palpation douloureuse du rein et de l'uretère correspondants. Un test d'urine après une attaque révèle la présence de globules rouges, de globules blancs, de protéines, de sels et de bactéries. L'examen biochimique de l'urine et du sang permet dans une certaine mesure de juger de la composition et des causes de la formation de calculs rénaux.

La colique rénale droite doit être différenciée de l'appendicite. cholécystite aiguë. en relation avec laquelle il peut être nécessaire d'effectuer une échographie de la cavité abdominale. À l'aide d'une échographie des reins, des modifications anatomiques de l'organe, la présence, la localisation et le mouvement des calculs sont évalués.

La principale méthode de détection des calculs rénaux est le diagnostic par rayons X. La plupart des calculs sont déjà déterminés par l'urographie en revue. Cependant, les calculs rénaux de protéines et d'acide urique (urate) ne retardent pas les rayons et ne donnent pas d'ombres sur les urogrammes de l'enquête. Ils sont soumis à une détection par urographie excrétrice et pyélographie. En outre, l’urographie excrétoire fournit des informations sur les modifications morpho-fonctionnelles des reins et des voies urinaires, la localisation du tartre (bassin, calice, uretère), la forme et la taille des calculs rénaux. Si nécessaire, l'examen urologique est complété par une néphroscintigraphie par radio-isotopes. IRM ou tomodensitométrie des reins.

Traitement des calculs rénaux

Le traitement de la néphrolithiase peut être conservateur ou opératoire et, dans tous les cas, il vise à éliminer les calculs rénaux. élimination de l'infection et prévention de la reformation des calculs.

Pour les petites pierres aux reins (jusqu'à 3 mm), qui peuvent être retirées indépendamment, une charge en eau abondante et un régime alimentaire excluant la viande et les sous-produits sont prescrits. Pour les calculs d'urate, il est recommandé d'utiliser une alimentation alcaline lait-légumes, des eaux alcalines minérales (Borjomi, Essentuki). avec des calculs de phosphate - prendre des eaux minérales acides (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), etc.

Avec le développement de la colique rénale, les mesures de traitement visent à soulager l'obstruction et l'attaque douloureuse. À cette fin, des injections d'analgésiques de platifilline, de métamizole sodique, de morphine ou d'une association sont utilisées en association avec une solution d'atropine; un bain chaud est assis, un coussin chauffant est appliqué sur la région lombaire. En cas de colique rénale non stoppante, un blocus novocaïne du cordon spermatique (chez les hommes) ou un ligament rond de l'utérus (chez la femme), un cathétérisme urétéral ou une dissection de l'orifice urétéral (si le calcul est étranglé).

Le retrait chirurgical des calculs rénaux est indiqué en cas de colique néphroscopique fréquente, de pyélonéphrite secondaire, de calculs volumineux et de rétrécissement de l'uretère. hydronéphrose, blocus des reins, hématurie menaçante, calculs d'un seul rein, calculs coralliens.

En pratique, la néphrolithiase utilise souvent une méthode non invasive - la lithotripsie à distance. vous permettant d'éviter toute intervention dans le corps et d'éliminer les fragments de calculs des reins par les voies urinaires. Dans certains cas, une alternative à la chirurgie ouverte est une procédure de haute technologie - néphrolithotripsie percutanée (percutanée) avec lithoextraction.

Les interventions ouvertes ou laparoscopiques pour enlever les calculs rénaux - pyélolithotomie (dissection du bassin) et néphrolithotomie (dissection du parenchyme) sont utilisées en cas d'inefficacité de la chirurgie mini-invasive. En cas de calculs rénaux compliqués et de perte de la fonction rénale, une néphrectomie est indiquée.

Après le retrait des calculs, il est recommandé aux patients de suivre un traitement de spa, de suivre un régime pendant toute leur vie, d’éliminer les facteurs de risque associés.

Pronostic et prévention des calculs rénaux

Dans la plupart des cas, l'évolution de la néphrolithiase est favorable sur le plan pronostique. Après le retrait des calculs des reins, sous réserve des instructions de l'urologue, la maladie peut ne pas réapparaître. Dans les cas défavorables, une pyélonéphrite et une hypertension symptomatique peuvent apparaître. insuffisance rénale chronique. hydropionéphrose.

Pour tous les types de calculs rénaux, il est recommandé d'augmenter le volume de consommation jusqu'à 2 litres par jour. utilisation de préparations spéciales à base de plantes; exclusion des aliments épicés, fumés et gras, alcool; élimination de l'hypothermie; amélioration de l'urodynamique par l'activité physique modérée et l'éducation physique. La prévention des complications de la néphrolithiase est réduite à l'élimination précoce des calculs rénaux, le traitement obligatoire des co-infections.