La clarithromycine est un médicament semi-synthétique, un agent antibactérien utilisé pour traiter diverses maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à la substance active.
Sur cette page, vous trouverez toutes les informations de Clarithromycin: les instructions complètes pour l'utilisation de ce médicament, les prix moyens pratiqués en pharmacie, les analogues complets et incomplets du médicament, ainsi que des avis de personnes ayant déjà utilisé Clarithromycine. Voulez-vous laisser votre avis? S'il vous plaît écrivez dans les commentaires.
Groupe clinico-pharmacologique
Antibiotique macrolide semi-synthétique.
Conditions de vente en pharmacie
Il est délivré sur ordonnance.
Combien coûte la clarithromycine? Le prix moyen dans les pharmacies est de 100 roubles.
Forme de libération et composition
Le médicament est administré par voie orale (du latin per os - par la bouche) et par voie parentérale - par perfusion intraveineuse (dans les "compte-gouttes"). La clarithromycine est produite sous la forme de:
- capsules (500 et 250 mg);
- comprimés à action prolongée ou prolongée (500 mg chacun);
- comprimés conventionnels (250 et 500);
- la poudre lyophilisée à partir de laquelle la suspension pour nourrisson est préparée;
- solution pour perfusion intraveineuse.
Les comprimés contiennent le composant actif clarithromycine, ainsi que des composants supplémentaires: MCC, amidon de pomme de terre, amidon prégélatinisé, PVP de bas poids moléculaire, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium, laurylsulfate de sodium.
Effet pharmacologique
L'ingrédient actif Clarithromycine agit bactériostatique et bactéricide. Le médicament est actif en ce qui concerne:
- Bactéries à Gram positif - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
- Bactérie à Gram négatif - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
- Microorganismes intracellulaires - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
- Bactéries anaérobies - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.
Selon les instructions, la clarithromycine est également active contre Mycobacterium spp. (sauf Mycobacterium tuberculosis) et Toxoplasma gondii.
Il existe de nombreux analogues de la clarithromycine qui ont le même effet thérapeutique.
Indications d'utilisation
Il est utilisé pour traiter les maladies infectieuses et inflammatoires causées par des agents causatifs sensibles à la clarithromycine, à savoir:
- infections odontogènes;
- infections de la peau et des tissus mous;
- infections des voies respiratoires supérieures et supérieures (amygdalofaringite, otite moyenne, sinusite aiguë);
- les infections mycobactériennes (complexe M.avium, M.kansasii, M.marinum, M. leprae) et leur prévention chez les patients atteints du sida;
- infections des voies respiratoires inférieures (bronchite aiguë, exacerbation de bronchite chronique, pneumonie bactérienne et atypique acquise dans la communauté);
- Eradication de Helicobacter pylori chez les patients présentant un ulcère duodénal ou un ulcère de l'estomac (uniquement dans le cadre d'un traitement d'association).
Contre-indications
Antécédents d'allongement de l'intervalle QT, d'arythmie ventriculaire ou de tachycardie ventriculaire de type "pirouette"; hypokaliémie (risque d'intervalle QT prolongé); insuffisance hépatique sévère, survenant simultanément avec une insuffisance rénale; un antécédent d'ictère / hépatite cholestatique, développé avec l'utilisation de clarithromycine; la porphyrie; Je trimestre de grossesse; période de lactation (allaitement); administration simultanée de clarithromycine avec l'astémizole, le cisapride, le pimozide et la terfénadine; les alcaloïdes de l'ergot, tels que l'ergotamine, la dihydroergotamine; avec le midazolam oral; avec les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines), qui sont en grande partie métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4 (lovastatine, simvastatine), avec la colchicine; avec le ticagrélor ou la ranolazine; Hypersensibilité à la clarithromycine et à d’autres macrolides.
Des précautions doivent utiliser clarithromycine chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée à sévère; insuffisance hépatique modérée et sévère, avec coronaropathie, insuffisance cardiaque grave, hypomagnésémie, bradycardie sévère (moins de 50 battements / min); simultanément avec des benzodiazépines, telles que l'alprazolam, le triazolam, le midazolam pour l'administration intraveineuse; simultanément avec d'autres médicaments ototoxiques, en particulier les aminosides; simultanément avec des médicaments qui sont métabolisés isoenzymes CYP3A (y compris la carbamazépine, le cilostazol, la cyclosporine, le disopyramide, la méthylprednisolone, l'oméprazole, les anticoagulants oraux, la quinidine, la rifabutine, le sildénafil, le tacrolimus, la vinblastine, en même temps que les inductances CYP3A4 (y compris la rifampicine phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, millepertuis) simultanément aux statines, dont le métabolisme ne dépend pas de l'isoenzyme CYP3A (y compris la fluvastatine), simultanément aux bloqueurs des canaux calciques lents métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4 camarade (y compris le vérapamil, l'amlodipine, le diltiazem), en même temps que les antiarythmiques de classe I A (quinidine, procainamide) et la classe III (dofétilide, amiodarone, le sotalol).
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation de la clarithromycine au cours du premier trimestre de la grossesse est absolument contre-indiquée.
L'utilisation du médicament sur le reste de la grossesse n'est possible que dans des cas exceptionnels.
L’utilisation de la clarithromycine pendant l’allaitement ne devrait avoir lieu qu’après le rejet complet de celle-ci.
Instructions d'utilisation
La notice d'utilisation indique que la clarithromycine est appliquée par voie orale, quels que soient le repas et le lait. Il est recommandé de respecter le schéma de traitement prescrit. La pilule oubliée doit être prise dès que possible. Toutefois, si le temps de prendre la pilule suivante est presque écoulé, vous ne devez pas prendre de double dose.
- Si un médecin ne prescrit pas un régime différent, la clarithromycine est administrée à raison de 250 mg 2 p / jour (pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes). Selon les témoignages, vous pouvez prendre 500 mg 2 p / jour. La durée du traitement est de 5-14 jours.
En cas d'insuffisance rénale, la clarithromycine est prescrite à une dose dépendante de la clairance de la créatinine:
- Clarithromycine 500 mg: pour la clairance> 30 ml / min - 500 mg 2 p / jour; avec une clairance de 30 ml / min - 250 mg 2 p / jour; avec dégagement
Clarithromycine, un antibiotique: Klacide
La clarithromycine est un antibiotique moderne largement et efficacement utilisé dans la pratique médicale.
Macrolides: clarithromycine
La clarithromycine appartient au groupe des antibiotiques macrolides.
Le premier macrolide - l'érythromycine a été synthétisé au milieu du siècle dernier. Les macrolides sont aujourd'hui largement utilisés en médecine dans le traitement des maladies causées par des micro-organismes résistants aux pénicillines.
Les macrolides sont considérés comme les moins toxiques, car ils s’accumulent directement dans le foyer inflammatoire et ont un effet minimal sur l’état général du corps.
La clarithromycine, un antibiotique, est un médicament posusynthétique à effet bactériostatique, qui inhibe la division des cellules bactériennes et bloque leur reproduction et leur croissance dans le corps.
La clarithromycine et les médicaments à base de celle-ci sont efficaces pour traiter les maladies causées par les staphylocoques, la chlamydia, Escherichia coli et les streptocoques: infections de l'intestin, des organes de l'ENT et des voies respiratoires.
Clarithromycine: Klacid et autres analogues
Klacid est le nom commercial du médicament dont le principe actif est la clarithromycine.
L'antibiotique Klacid est l'un des médicaments à base de clarithromycine. Klacid Abbot est produit par une société internationale dans ses filiales en Italie, en France et en Angleterre. Des médicaments assez coûteux «Abbot» sont fabriqués à l'aide de technologies modernes de haute précision et sont reconnus par les médecins du monde entier.
Il existe des analogues moins chers de médicaments à base de clarithromycine, produits dans les pays de la CEI, en Inde et en Europe orientale. Par exemple: Clarithromycine Protex, Clarbact et Clubbax (Inde); Clarithromycine Verte, Ekozirtin (Russie); Clarithromycine Pliva (Croatie); Clarithromycine Santé (Ukraine); Fromilid (Slovénie) et autres
On pense que dans certaines entreprises, il peut y avoir des violations de la technologie de fabrication, ce qui conduit à la libération de produits de qualité réduite.
La clarithromycine dans toutes les préparations a un effet négatif sur la digestion, le foie et les reins, provoquant parfois des réactions allergiques.
Le médicament est vendu dans les pharmacies sur présentation d'une ordonnance.
Clarithromycine: application
Les bactéries sécrètent de la bêta-lactamase, qui détruit l'antibiotique dans le corps. La clarithromycine est résistante à la bêta-lactamase et a un effet négatif sur un certain nombre de bactéries: Staphylococcus aureus, pneumocoque, Streptococcus du groupe A, agents responsables de la lèpre, de la sporotrichose, de la pneumonie, de la gonorrhée, de la chlamydia et de la pneumoclamidose, du syndrome de la lèpre, de l'infection
Quelles maladies sont prescrits des médicaments clarithromycine?
- Maladies des organes respiratoires supérieurs et inférieurs: sinusite, pharyngite, amygdalite, pneumonie, bronchite, maladie du légionnaire.
- Lésions infectieuses des tissus mous et de la peau: érysipèle, cellulite, folliculite, streptoderma, staphyloderma.
- Maladies infectieuses dans le système dentifrice.
- Infections causées par les mycobactéries.
- Traitement des patients infectés par le VIH, pour la prévention des infections causées par les mycobactéries.
- Pour le traitement de l'ulcère peptique Helicobacter pylori.
Clarithromycine: contre-indications
- Haute sensibilité à la clarithromycine et aux composants des médicaments à base de celle-ci.
- Grossesse - le premier trimestre et l'allaitement. Certains médicaments impliquent l'utilisation du médicament au cours des 2 et 3 semestres de la grossesse, si les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le fœtus. Au moment de prendre le médicament, arrêtez de nourrir l'enfant.
- Porphyrie
- Enfants de moins de 12 ans et pesant moins de 40 kg. Certaines préparations de clarithromycine sous forme de poudre à partir de laquelle la suspension est préparée sont utilisées pour traiter les enfants.
- Patients présentant une altération du fonctionnement normal des reins et du foie.
Clarithromycine: médicaments incompatibles
Les antibiotiques ne peuvent pas être utilisés simultanément avec les médicaments suivants:
- Le cisapride;
- La dihydroergotamine;
- Astémizol;
- La terfénadine;
- Le pimozide;
- Ergotamine.
Si vous prenez la clarithromycine en même temps que d'autres antibiotiques macrolides, il existe une compétition de médicaments qui détruit complètement l'effet thérapeutique des deux médicaments.
Clarithromycine: formes de libération
- Comprimés de 0,25 et 0, 5 g. Dans l'emballage peuvent être 5, 7, 10 ou 14 comprimés.
- Poudre pour auto-suspension.
- Poudre stérile pour injection.
Clarithromycine: apport et dosage
Appliquez le médicament, quel que soit le repas.
La durée du médicament est de 5-14 jours.
Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, la dose thérapeutique habituelle est de 250 mg, 2 doses par jour.
Dans les infections sévères, les mycobactéries et les sinusites, la dose est augmentée à 500 mg deux fois par jour.
Patients présentant une insuffisance hépatique: dose quotidienne maximale de 250 mg.
Patients présentant une insuffisance rénale: dose quotidienne de 250 mg par jour; pour les infections graves, 250 mg deux fois par jour, la deuxième dose au plus tôt après 12 heures.
Patients atteints du SIDA sous traitement MAS: dose quotidienne de 500 mg deux fois par jour. Traitement avec le médicament produit tant qu'il y a un effet thérapeutique.
Traitement de l'infection odontogène: 250 mg deux fois par jour pendant 5 jours.
Le traitement des maladies causées par Helicobacter pylori est associé à d’autres médicaments. Posologie: 0,5 g, 2 doses par jour, en association avec l'omerprazole, le lansoprazole et l'amoxicilline pendant 7 à 10 jours. ou 0,5 g trois fois par jour en association avec de l'oméprazole et du lansoprazole pendant 2 semaines.
Clarithromycine: action à l'intérieur du corps
Les comprimés sont avalés sans mastication ni écrasement. Une masse cristalline homogène de la tablette est libérée tout le temps qu'elle traverse les organes digestifs.
La quantité maximale de médicament s'accumule dans l'organisme 6 heures après l'ingestion. L'antibiotique est retenu 2 fois plus dans les tissus que dans le sang.
De 70 à 86% du médicament excrété dans les selles et l'urine.
Toutes les réactions chimiques avec la clarithromycine se produisent dans le foie.
Clarithromycine: effets secondaires
La clarithromycine et tous les médicaments à base de celle-ci peuvent provoquer les effets secondaires suivants.
- Arythmie ventriculaire et tachycardie.
- L'estomac et les maux d'estomac, le patient commence à avoir des nausées et des vomissements, la diarrhée apparaît.
- Stomatite, inflammation de la langue et candidose dans la bouche, décoloration de la langue.
- Décoloration des dents - passe après leur nettoyage professionnel.
- Détérioration du foie réversible, jaunisse hépatite (rare), principalement en prenant d'autres médicaments.
- Vertiges et maux de tête, insomnie et anxiété, cauchemars, peurs et psychose, hallucinations et convulsions.
- Perte auditive - passe après que vous arrêtez de prendre la clarithromycine.
- Changer d'odeur.
- Urticaire et démangeaisons, syndrome de Stevens-Johnson.
- Changements dans le sang: thrombocytopénie, leucopénie, augmentation du taux de créatine, hypoglycémie.
Clarithromycine: surdosage
Une surdose du médicament est accompagnée de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales. Comportement paranoïaque caractéristique. Dans le corps diminue le niveau de potassium, diminue le niveau d'oxygène dans le sang.
Dans ces cas, le patient est lavé l'estomac et un traitement symptomatique.
Seul un médecin agréé peut déterminer la nécessité d'un traitement par clarithromycine et prescrire un schéma thérapeutique.
Clarithromycine
Les comprimés de l'action prolongée, pelliculé couleur jaune, oblongue, biconvexe; sur une coupe de couleur blanche ou presque blanche.
Excipients: hypromellose (hydroxypropylméthylcellulose) 6 cPs - 13,57 mg, hypromellose (hydroxypropylméthylcellulose 100 cPs) - 266,48 mg, lactose monohydraté - 176,36 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 4,84 mg, stéarate de magnésium - 7,75 mg.
Composition du film: coque aquatique préférée HSP BPP314073 jaune (jaune Aquarius préférée HSP BPP314073 jaune) - 19 mg (hypromellose (hydroxypropylméthylcellulose 6 cPz) - 5,225 mg, copovidone - 3,99 mg, polydextrose - 2,66 mg, macrogol 3350)) triglycérides à chaîne moyenne - 0,57 mg, dioxyde de titane - 3,665 mg, colorant jaune laque de quinoléine - 1,064 mg, oxyde de jaune de colorant jaune - 0,019 mg, laque bleu aluminium (FDC Blue No. 1 Aluminium Lake (11-13%) - 0,002 mg).
7 pièces - Packs de cellules profilées (aluminium / PVC) (1) - Packs de carton.
7 pièces - Packs de cellules profilées (aluminium / PVC) (2) - Packs de carton.
7 pièces - tubes en polymère (1) - emballages en carton.
14 pièces - tubes en polymère (1) - emballages en carton.
Antibiotique macrolide semi-synthétique. Inhibe la synthèse des protéines dans la cellule microbienne, en interagissant avec la sous-unité ribosomale 50S de la bactérie. Agit principalement bactériostatique et bactéricide.
Actif contre les bactéries à Gram positif: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Bactéries à Gram négatif: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; bactéries anaérobies: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; microorganismes intracellulaires: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.
Également actif avec Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (sauf Mycobacterium tuberculosis).
Lorsqu'elle est ingérée, la clarithromycine est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal. Manger ralentit l'absorption, mais n'affecte pas la biodisponibilité de la substance active.
La clarithromycine pénètre bien dans les liquides biologiques et les tissus du corps, où elle atteint une concentration 10 fois supérieure à celle du plasma.
Environ 20% de la clarithromycine est immédiatement métabolisée pour former le principal métabolite de la 14-hydrochloridromycine.
À une dose de 250 mg de T1/2 est 3-4 heures, avec une dose de 500 mg - 5-7 heures.
Excrété dans l'urine sous forme inchangée et sous forme de métabolites.
Antécédents d'intervalle QT prolongé, d'arythmie ventriculaire ou de tachycardie pirouette ventriculaire; hypokaliémie (risque d'intervalle QT prolongé); insuffisance hépatique sévère, survenant simultanément avec une insuffisance rénale; un antécédent d'ictère / hépatite cholestatique, développé avec l'utilisation de clarithromycine; la porphyrie; Je trimestre de grossesse; période de lactation (allaitement); administration simultanée de clarithromycine avec l'astémizole, le cisapride, le pimozide et la terfénadine; les alcaloïdes de l'ergot, tels que l'ergotamine, la dihydroergotamine; avec le midazolam oral; avec les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines), qui sont en grande partie métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4 (lovastatine, simvastatine), avec la colchicine; avec le ticagrélor ou la ranolazine; Hypersensibilité à la clarithromycine et à d’autres macrolides.
Individuel En cas d'ingestion par les adultes et les enfants de plus de 12 ans, une dose unique représente 0,25 à 1 g, la fréquence d'administration étant de 2 fois par jour
Pour les enfants de moins de 12 ans, la dose quotidienne est de 7,5-15 mg / kg / jour en 2 doses.
Chez les enfants, la clarithromycine doit être utilisée sous une forme posologique appropriée pour cette catégorie de patients.
La durée du traitement dépend des preuves.
Les patients souffrant d'insuffisance rénale (CQ inférieur à 30 ml / min ou taux de créatinine sérique supérieur à 3,3 mg / dL) doivent être réduits de 2 fois ou doubler l'intervalle entre les doses.
Doses journalières maximales: pour adultes - 2 g, pour enfants - 1 g.
Au niveau du système digestif: souvent - diarrhée, vomissements, dyspepsie, nausée, douleur abdominale; rarement - œsophagite, reflux gastro-œsophagien, gastrite, proctalgie, stomatite, glossite, distension abdominale, constipation, bouche sèche, éructations, flatulences, augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang, augmentation de l'activité de ALT, ACT, GGT, alcaline, LDH, cholestase, hépatite y compris cholestatique et hépatocellulaire; la fréquence est inconnue - pancréatite aiguë, décoloration de la langue et des dents, insuffisance hépatique, jaunisse cholestatique.
Réactions allergiques: souvent - éruption cutanée; rarement - réaction anaphylactoïde, hypersensibilité, dermatite bulleuse, prurit, urticaire, éruption maculo-papulaire; fréquence inconnue - réaction anaphylactique, œdème de Quincke, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, éruption cutanée avec éosinophilie et symptômes systémiques (syndrome DRESS).
Du côté du système nerveux: souvent - maux de tête, insomnie; rarement - perte de conscience, dyskinésie, vertiges, somnolence, tremblements, anxiété, irritabilité; la fréquence est inconnue - convulsions, troubles psychotiques, confusion, dépersonnalisation, dépression, désorientation, hallucinations, rêves cauchemardesques, paresthésie, manie.
Sur la partie de la peau: souvent - transpiration intense; fréquence inconnue - acné, hémorragie.
Des organes des sens: souvent - dysgueusie, perversion du goût; rarement - vertige, perte auditive, bourdonnement dans les oreilles; la fréquence est inconnue - surdité, aguésie, parosmie, anosmie.
Depuis le système cardiovasculaire: souvent - vasodilatation; rarement - arrêt cardiaque, fibrillation auriculaire, allongement de l'intervalle QT sur un électrocardiogramme, extrasystole, flutter auriculaire; la fréquence est inconnue - tachycardie ventriculaire, incl. comme "pirouette".
Du côté du système urinaire: rarement - augmentation de la concentration de créatinine, décoloration de l'urine; la fréquence est inconnue - insuffisance rénale, néphrite interstitielle.
Du côté du métabolisme et de la nutrition: rarement - anorexie, perte d’appétit, augmentation de la concentration en urée, modification du rapport albumine-globuline.
Du côté du système musculo-squelettique: rarement - spasmes musculaires, raideurs musculo-squelettiques, myalgies; la fréquence est inconnue - rhabdomyolyse, myopathie.
Du côté du système respiratoire: peu fréquemment - asthme, saignements nasaux, thromboembolie pulmonaire.
Du système hématopoïétique: peu fréquemment - leucopénie, neutropénie, éosinophilie, thrombocythémie; la fréquence est inconnue - agranulocytose, thrombocytopénie.
Du côté du système de coagulation du sang: rarement - augmentation de la valeur du MHO, prolongation du temps de prothrombine.
Maladies infectieuses et parasitaires: peu fréquentes - cellulite, candidose, gastro-entérite, infections secondaires (notamment vaginales); la fréquence est inconnue - colite pseudomembraneuse, érysipèle.
Réactions locales: très souvent - phlébite au site d'injection, souvent - douleur au site d'injection, inflammation au site d'injection.
Sur la partie du corps dans son ensemble: rarement - malaise, hyperthermie, asthénie, douleur à la poitrine, frissons, fatigue.
La clarithromycine inhibe l'activité de l'isoenzyme CYP3A4, ce qui ralentit le métabolisme de l'astémizol lors de leur utilisation simultanée. En conséquence, il y a une augmentation de l'intervalle QT et une augmentation du risque de développement d'arythmies ventriculaires telles que la "pirouette".
L'utilisation simultanée de clarithromycine avec la lovastatine ou la simvastatine est contre-indiquée en raison du fait que ces statines sont largement métabolisées par l'isoenzyme CYP3A4 et que leur association à la clarithromycine augmente leurs concentrations sériques, ce qui entraîne un risque accru de myopathie, y compris rhabdomyolyse. Des cas de rhabdomyolyse ont été rapportés chez des patients prenant de la clarithromycine en même temps que ces médicaments. S'il est nécessaire d'utiliser la clarithromycine, la lovastatine ou la simvastatine doivent être interrompues pendant la durée du traitement.
La clarithromycine doit être utilisée avec prudence lorsqu'elle est associée à d'autres statines. Il est recommandé d'utiliser des statines qui ne dépendent pas du métabolisme des isoenzymes du CYP3A (par exemple, la fluvastatine). Si nécessaire, la réception conjointe est recommandée pour prendre la dose la plus faible d'une statine. Le développement de signes et de symptômes de myopathie doit être surveillé. Avec l'utilisation simultanée d'atorvastatine, la concentration d'atorvastatine dans le plasma sanguin augmente modérément, le risque de myopathie augmente.
Les médicaments inducteurs du CYP3A (par exemple, la rifampicine, la phénytoïne, la carbamazépine, le phénobarbital, le millepertuis) peuvent induire un métabolisme de la clarithromycine, ce qui peut conduire à une concentration sous-thérapeutique de clarithromycine et à une diminution de son efficacité. Il est nécessaire de contrôler la concentration plasmatique de l'inducteur, le CYP3A, qui peut augmenter en raison de l'inhibition du CYP3A par la clarithromycine.
Lorsqu'elle est associée à la rifabutine, la concentration de la rifabutine dans le plasma sanguin augmente, le risque d'uvéite augmente, la concentration de clarithromycine dans le plasma sanguin diminue.
En association avec la clarithromycine, il est possible d’augmenter les concentrations plasmatiques de phénytoïne, de carbamazépine et d’acide valproïque.
De fortes inductances isozymes du cytochrome P450, telles que l'éfavirenz, la névirapine, la rifampicine, la rifabutine et la rifapentine capable d'accélérer le métabolisme de la clarithromycine et abaissant ainsi la concentration de la clarithromycine dans le plasma et de réduire son effet thérapeutique et en même temps augmenter la concentration de 14-OH-clarithromycine - métabolite, qui est également microbiologiquement actif. Étant donné que l'activité microbiologique de la clarithromycine et de la 14-OH-clarithromycine diffère d'une bactérie à l'autre, l'effet thérapeutique peut être réduit par l'utilisation combinée de clarithromycine et d'inducteurs d'enzymes.
La concentration plasmatique de clarithromycine diminue avec l'utilisation d'étravirine, tandis que la concentration du métabolite actif, la clarithromycine 14-OH, augmente. Étant donné que la 14-OH-clarithromycine a une faible activité contre les infections à MAC, l’activité globale contre leurs agents pathogènes peut changer, il est donc important d’envisager un traitement de remplacement pour le traitement de la MAC.
Une étude pharmacocinétique a montré que l'administration concomitante de ritonavir à la dose de 200 mg toutes les 8 heures et de la clarithromycine à la dose de 500 mg toutes les 12 heures entraînait une suppression marquée du métabolisme de la clarithromycine. Avec la co-administration de ritonavir Cmax clarithromycine augmenté de 31%, Cmin augmentée de 182% et l'ASC augmentée de 77%, tandis que la concentration de son métabolite, la 14-OH-clarithromycine, diminuait de manière significative. Le ritonavir ne doit pas être pris avec la clarithromycine à une dose supérieure à 1 g / jour.
La clarithromycine, l'atazanavir, le saquinavir sont des substrats et des inhibiteurs du CYP3A, qui détermine leur interaction bidirectionnelle. Lorsque vous prenez du saquinavir avec du ritonavir, tenez compte de l’effet potentiel du ritonavir sur la clarithromycine.
L’utilisation simultanée de zidovudine diminue légèrement la biodisponibilité de la zidovudine.
La colchicine est un substrat du CYP3A et de la glycoprotéine P. Il est connu que la clarithromycine et d’autres macrolides sont des inhibiteurs du CYP3A et de la glycoprotéine P. En cas d'administration concomitante de clarithromycine et de colchicine, l'inhibition de la glycoprotéine P et / ou du CYP3A peut entraîner une augmentation de l'effet de la colchicine. L'évolution des symptômes cliniques d'intoxication à la colchicine doit être surveillée. Des rapports post-commercialisation de cas d'intoxication à la colchicine avec utilisation simultanée de clarithromycine, plus souvent chez les patients âgés, ont été enregistrés. Certains des cas décrits sont survenus chez des patients présentant une insuffisance rénale. Certains cas ont été signalés mortels. L'utilisation simultanée de clarithromycine et de colchicine est contre-indiquée.
Avec l'utilisation combinée de midazolam et de clarithromycine (par voie orale, 500 mg 2 fois / jour), une augmentation de l'ASC du midazolam a été observée: 2,7 fois après l'administration intraveineuse de midazolam et 7 fois après l'administration orale. L’utilisation simultanée de clarithromycine et de midazolam par voie orale est contre-indiquée. Si, en même temps que la clarithromycine, le midazolam est utilisé / sous forme de midazolam, l’état du patient doit faire l’objet d’une surveillance attentive en vue d’un éventuel ajustement de la posologie. Les mêmes précautions doivent être appliquées aux autres benzodiazépines métabolisées par le CYP3A, notamment le triazolam et l'alprazolam. Pour les benzodiazépines, dont l'élimination ne dépend pas du CYP3A (témazépam, nitrazépam, lorazépam), une interaction cliniquement significative avec la clarithromycine est peu probable.
L'utilisation combinée de clarithromycine et de triazolam peut affecter le système nerveux central, tel que la somnolence et la confusion. Avec cette combinaison, il est recommandé de surveiller pour surveiller les symptômes de troubles du système nerveux central.
L’utilisation simultanée de warfarine peut augmenter l’action anticoagulante de la warfarine et augmenter le risque de saignement.
La digoxine est supposée être un substrat pour la glycoprotéine P. On sait que la clarithromycine inhibe la glycoprotéine P. Avec l'utilisation simultanée de digoxine, une augmentation significative de la concentration de digoxine dans le plasma sanguin et le risque d'intoxication par les glycosides peuvent survenir.
Peut-être l'apparition de tachycardie ventriculaire de type "pirouette" avec l'utilisation combinée de clarithromycine et de quinidine ou de disopyramide. En cas d'utilisation simultanée de clarithromycine avec ces médicaments, le contrôle de l'ECG doit être régulièrement surveillé afin de détecter une augmentation de l'intervalle QT, et les concentrations sériques de ces médicaments doivent également être surveillées. Après utilisation, des cas d'hypoglycémie ont été rapportés lors de l'administration concomitante de clarithromycine et de disopyramide. Il est nécessaire de contrôler la concentration de glucose dans le sang lors de l’utilisation de clarithromycine et de disopyramide. On pense qu'il est possible d'augmenter la concentration de disopyramide dans le plasma sanguin en raison de l'inhibition de son métabolisme dans le foie sous l'influence de la clarithromycine.
L'administration concomitante de fluconazole à raison de 200 mg par jour et de clarithromycine à raison de 500 mg 2 fois / jour a entraîné une augmentation de la valeur moyenne de la concentration minimale à l'équilibre de clarithromycine (Cmin) et de 33% et de 18% de l’ASC. Dans le même temps, l'administration conjointe n'a pas eu d'effet significatif sur la concentration moyenne à l'équilibre du métabolite actif, la 14-OH-clarithromycine. La dose de correction de clarithromycine en cas d’utilisation concomitante de fluconazole n’est pas nécessaire.
La clarithromycine et l'itraconazole sont des substrats et des inhibiteurs du CYP3A, qui détermine leur interaction bidirectionnelle. La clarithromycine peut augmenter la concentration plasmatique d'itraconazole, tandis que l'itraconazole peut augmenter la concentration plasmatique de clarithromycine.
Avec l'utilisation simultanée de méthylprednisolone, la clairance de la méthylprednisolone diminue; avec prednisone - cas décrits de développement d’une manie aiguë et d’une psychose.
Avec l'utilisation simultanée d'oméprazole, la concentration d'oméprazole augmente de manière significative et la concentration de clarithromycine dans le plasma sanguin augmente légèrement; avec le lansoprazole - une glossite, une stomatite et / ou l'apparition d'une coloration foncée de la langue sont possibles.
En cas d'utilisation simultanée de sertraline, il est théoriquement impossible d'exclure le développement du syndrome de la sérotonine; avec la théophylline - il est possible d’augmenter la concentration de théophylline dans le plasma sanguin.
En cas d'utilisation simultanée avec la terfénadine, il est possible de ralentir le métabolisme de la terfénadine et d'augmenter sa concentration plasmatique, ce qui peut entraîner une augmentation de l'intervalle QT et un risque accru d'arythmie ventriculaire de type "pirouette".
L'inhibition de l'activité des isoenzymes du CYP3A4 sous l'influence de la clarithromycine entraîne un ralentissement du métabolisme du cisapride lors de leur utilisation simultanée. En conséquence, la concentration plasmatique de cisapride augmente et le risque de développer un rythme cardiaque mettant la vie en danger, y compris des arythmies ventriculaires de pirouette, augmente.
Le principal métabolisme de la toltérodine est assuré par le CYP2D6. Cependant, dans la partie de la population privée du CYP2D6, le métabolisme se produit avec la participation du CYP3A. Dans cette population, la suppression du CYP3A entraîne une augmentation significative des concentrations sériques de toltérodine. Par conséquent, chez les patients présentant un faible taux de métabolisme induit par le CYP2D6, il peut être nécessaire de réduire la dose de toltérodine en présence d'inhibiteurs du CYP3A, tels que la clarithromycine.
Lorsqu'il est associé à la clarithromycine et à des hypoglycémiants oraux (par exemple, des dérivés de sulfonylurée) et / ou à de l'insuline, une hypoglycémie grave peut survenir. L'utilisation simultanée de clarithromycine avec certains médicaments hypoglycémiants (par exemple, le natéglinide, la pioglitazone, le répaglinide et la rosiglitazone) peut entraîner une inhibition des isoenzymes du CYP3A par la clarithromycine, pouvant conduire au développement d'une hypoglycémie. On pense que, lorsqu'il est utilisé avec le tolbutamide, il existe un risque d'hypoglycémie.
Avec l'utilisation simultanée avec la fluoxétine décrit un cas d'effets toxiques dus à l'action de la fluoxétine.
Lors de la prise simultanée de clarithromycine avec d'autres médicaments ototoxiques, en particulier les aminosides, il convient de surveiller attentivement les fonctions du vestibulaire et des prothèses auditives, à la fois pendant le traitement et après son arrêt.
Avec l'utilisation simultanée de cyclosporine, la concentration de cyclosporine dans le plasma sanguin augmente, entraînant un risque accru d'effets indésirables.
En cas d'utilisation simultanée avec l'ergotamine et la dihydroergotamine, des cas d'augmentation des effets secondaires de l'ergotamine et de la dihydroergotamine sont décrits. Les études post-marketing montrent que l’utilisation concomitante de clarithromycine et d’ergotamine ou de dihydroergotamine peut avoir les effets suivants associés à une intoxication aiguë par les médicaments du groupe ergotamine: spasme vasculaire, ischémie des extrémités et autres tissus, y compris le système nerveux central. L'utilisation simultanée de clarithromycine et d'alcaloïdes d'ergot est contre-indiquée.
Chacun de ces inhibiteurs de la PDE est métabolisé, au moins partiellement, avec la participation du CYP3A. Dans le même temps, la clarithromycine est capable d’inhiber le CYP3A. L'utilisation combinée de clarithromycine avec le sildénafil, le tadalafil ou le vardénafil peut entraîner une augmentation de l'effet inhibiteur sur la PDE. Avec ces combinaisons, la possibilité de réduire la dose de sildénafil, de tadalafil et de vardénafil devrait être envisagée.
En cas d'utilisation simultanée de clarithromycine et d'inhibiteurs des canaux calciques, qui sont métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4 (par exemple, le vérapamil, l'amlodipine, le diltiazem), il convient d'être prudent, car il existe un risque d'hypotension artérielle. Les concentrations plasmatiques de clarithromycine, ainsi que d'inhibiteurs des canaux calciques, peuvent augmenter avec l'utilisation simultanée. L'hypotension, la bradyarythmie et la lactacidose sont possibles avec l'administration simultanée de clarithromycine et de vérapamil.
Des précautions doivent utiliser clarithromycine chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée à sévère; insuffisance hépatique modérée et sévère, avec coronaropathie, insuffisance cardiaque grave, hypomagnésémie, bradycardie sévère (moins de 50 battements / min); simultanément avec des benzodiazépines, telles que l'alprazolam, le triazolam, le midazolam pour l'administration intraveineuse; simultanément avec d'autres médicaments ototoxiques, en particulier les aminosides; simultanément avec des médicaments qui sont métabolisés isoenzymes CYP3A (y compris la carbamazépine, le cilostazol, la cyclosporine, le disopyramide, la méthylprednisolone, l'oméprazole, les anticoagulants oraux, la quinidine, la rifabutine, le sildénafil, le tacrolimus, la vinblastine, en même temps que les inductances CYP3A4 (y compris la rifampicine phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, millepertuis) simultanément aux statines, dont le métabolisme ne dépend pas de l'isoenzyme CYP3A (y compris la fluvastatine), simultanément aux bloqueurs des canaux calciques lents métabolisés par l'isoenzyme CYP3A4 camarade (y compris le vérapamil, l'amlodipine, le diltiazem), en même temps que les antiarythmiques de classe I A (quinidine, procainamide) et la classe III (dofétilide, amiodarone, le sotalol).
Une résistance croisée est observée entre les antibiotiques macrolides.
Le traitement aux antibiotiques modifie la flore normale des intestins, il est donc possible de développer une surinfection causée par des micro-organismes résistants.
Il faut garder à l'esprit qu'une diarrhée persistante grave peut être due au développement d'une colite pseudo-membraneuse.
Le temps de prothrombine doit être surveillé périodiquement chez les patients recevant de la clarithromycine en même temps que la warfarine ou d’autres anticoagulants oraux.
L'utilisation au cours du premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée.
L'utilisation dans les trimestres II et III de la grossesse n'est possible que dans les cas où les avantages escomptés pour la mère l'emportent sur les risques pour le fœtus.
Si nécessaire, utiliser pendant l'allaitement devrait arrêter l'allaitement.
CLARITROMYCINE INSTRUCTION
Indications:
- infection des voies respiratoires supérieures (sinusite, amygdalite, pharyngite, otite moyenne);
- infections des voies respiratoires inférieures (bronchite, pneumonie acquise dans la communauté ou à l'hôpital);
- infections odontogènes;
- maladies infectieuses de la peau et des tissus mous (folliculite, érysipèle, streptoderma, staphylodermie, érisipéloïde);
- Éradication de Helicobacterpylori (H. pylori) chez des patients atteints d'un ulcère duodénal peptique qui supprime la sécrétion d'acide chlorhydrique, qui contiennent de l'oméprazole ou du lansoprazole (l'activité de la clarithromycine contre H. pylori à pH neutre est supérieure à celle d'un pH acide);
Contre-indications:
Hypersensibilité aux antibiotiques macrolides ou à d’autres composants du médicament. Période de lactation. Âge jusqu'à 12 ans.
Effets secondaires:
Au niveau du tube digestif: nausées, vomissements, douleurs abdominales, ballonnements, diarrhée, très rarement - pancréatite aiguë, glossite, stomatite, bouche sèche, infection fongique de la muqueuse buccale, décoloration de la langue et des dents, colite pseudomembraneuse;
Du côté du système nerveux central: maux de tête, vertiges, anxiété, insomnie, rêves anxieux, acouphènes, confusion, désorientation, hallucinations, psychose et dépersonnalisation;
Depuis le système cardiovasculaire: tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire, prolongement de l'intervalle QT;
Réactions allergiques: urticaire, éruption cutanée, dans de rares cas - choc anaphylactique et syndrome de Stevens-Johnson;
Du côté du sang: leucopénie, thrombocytopénie;
Propriétés pharmacologiques:
La clarithromycine est un antibiotique macrolide, un dérivé semi-synthétique de l'érythromycine. La structure modifiée de la molécule rend le médicament plus biodisponible, stable dans un environnement acide, augmente la concentration dans les tissus, élargit le spectre antimicrobien, allonge la demi-vie, ce qui permet de prescrire le médicament deux fois par jour et améliore ainsi la qualité de traitement des patients.
La clarithromycine est active contre les microorganismes suivants:
Bactéries à Gram positif: Staphylococcusaureus, Streptococcuspyogenes, Streptococcus pneumoniae, Listeriamonocytogenes.
Bactérie à Gram négatif: Haemophilusinfluenzae (parainfluenzae), Neisseriagonorrhoeae, Legionellapneumophila, Moraxellacatarrhalis.
Mycobactéries: Mycobacteriumleprae, Mycobacteriumchelonae, Mycobacteriumfortuitum, Mycobacteriumkansasii, le complexe Mycobacteriumavium (MAC), constitué de Mycobacteriumavium et de Mycobacteriumintracellulare.
Autres micro-organismes: Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumonіae (TWAR).
La plupart des souches de staphylocoques résistantes à la méthicilline et à l'oxacilline ne sont pas sensibles à l'action de la clarithromycine.
Après ingestion, la clarithromycine est rapidement absorbée pour atteindre une concentration maximale en 2-3 heures. 36% de la dose est excrétée avec l'urine, 52% avec les selles.
Posologie et administration:
La clarithromycine se prend par voie orale, sans mastication, avec une petite quantité de liquide, quel que soit le repas.
Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, la dose quotidienne recommandée de Clarithromycine est de 500 mg, répartis en 2 doses.
Dans les infections sévères, la dose quotidienne peut être augmentée à 1 g, divisée en 2 doses.
Le schéma posologique et la durée du traitement, généralement de 5 à 14 jours, dépendent du type et de la gravité de l'infection, ainsi que de la sensibilité de l'agent pathogène.
Traitement de l'infection mycobactérienne. La dose recommandée pour les adultes est de 500 mg. 2 fois par jour.
Le traitement des infections à MAC chez les patients atteints du SIDA dure aussi longtemps que dure l'efficacité clinique et microbiologique du médicament. La clarithromycine doit être utilisée en association avec d'autres agents antimycobactériens. La durée du traitement d'autres infections mycobactériennes non tuberculeuses est déterminée individuellement par le médecin.
Prévention des infections à MAC: la dose recommandée de clarithromycine est de 500 mg. 2 fois par jour.
Traitement des infections odontogènes: la dose recommandée de Clarithromycine - 250 mg. 2 fois par jour pendant 5 jours.
Pour l'éradication de l'infection à Helicobacter pylori, de tels schémas thérapeutiques sont utilisés.
Schéma thérapeutique avec trois médicaments:
500 mg. Clarithromycine, deux fois par jour, en même temps que la prise d’un inhibiteur de la pompe à protons (par exemple, le lansoprazole, le pantoprazole, l’oméprazole) à la dose appropriée et 1 000 mg d’amoxicilline, deux fois par jour, pendant 10 jours.
Schéma de cuisson avec deux préparations:
500 mg. La clarithromycine, trois fois par jour, simultanément à la prise d'un inhibiteur de la pompe à protons (par exemple, pantoprazole, oméprazole) à la dose appropriée pendant 14 jours, puis prenez un inhibiteur de la pompe à protons (pantoprazole, oméprazole) à la dose appropriée pendant 14 jours.
Formulaire de décharge:
Comprimés enrobés, 250 mg., 10 comprimés - dans un emballage profilé ou un récipient en plastique.
Les comprimés sont enrobés, 500 mg., 10 comprimés - dans un emballage profilé ou un récipient en plastique.
Interaction avec d'autres médicaments:
Avec la nomination simultanée de Clarithromycine avec la théophylline, la carbamazépine, l’astémizole, les alcaloïdes de l’ergot, le triazolam, le midazolam, la cyclosporine, on observe une augmentation de la teneur en plasma de ces derniers. L'administration simultanée de clarithromycine et de terfénadine a entraîné une augmentation de 2 à 3 fois la concentration du métabolite acide de la terfénadine dans le sérum sanguin, ainsi que l'apparition de modifications de l'électrocardiogramme, qui ne s'accompagnaient pas de symptômes cliniquement significatifs. L'utilisation simultanée de Clarithromycine et de cisapride, le pimozide, peut prolonger l'intervalle QT et provoquer une arythmie cardiaque. Lors de l'utilisation simultanée de Clarithromycine avec de la quinidine ou du disopyramide, il peut y avoir des cas de fibrillation / flutter ventriculaire. Le contrôle nécessaire du niveau de ces médicaments dans le sang au cours du traitement par clarithromycine. Lors de la prise simultanée de Clarithromycine et de digoxine, la concentration de digoxine dans le sérum sanguin peut augmenter, ce qui nécessite dans ces cas un contrôle de son niveau. Avec l'utilisation simultanée de clarithromycine et de rifamboutine ou de rifampicine, la concentration de clarithromycine dans le sérum sanguin diminue (plus de 50%). L’utilisation simultanée de la clarithromycine renforce l’effet de la warfarine. Par conséquent, les patients prenant de la warfarine, il est nécessaire de surveiller le temps de prothrombine. Lors de la prise d'inhibiteurs de la clarithromycine et de la HMG-CoA réductase, par exemple la lovastatine ou la simvastatine, la rhabdomyolyse a été très rarement observée. L’utilisation simultanée de comprimés de clarithromycine et de zidovudine chez des patients infectés par le VIH peut entraîner une diminution des taux constants de zidovudine dans le sang. Toutefois, une telle interaction n’est pas observée chez les enfants infectés par le VIH lors de l’utilisation simultanée de Clarithromycine en suspension avec de la zidovudine ou de la didésoxine.
Attention! Avant d'utiliser le médicament Claritromycin, vous devriez consulter votre médecin.
Les instructions sont fournies à titre indicatif.
Clarithromycine, un antibiotique: Klacide
La clarithromycine est un antibiotique moderne largement et efficacement utilisé dans la pratique médicale.
Macrolides: clarithromycine
La clarithromycine appartient au groupe des antibiotiques macrolides.
Le premier macrolide - l'érythromycine a été synthétisé au milieu du siècle dernier. Les macrolides sont aujourd'hui largement utilisés en médecine dans le traitement des maladies causées par des micro-organismes résistants aux pénicillines.
Les macrolides sont considérés comme les moins toxiques, car ils s’accumulent directement dans le foyer inflammatoire et ont un effet minimal sur l’état général du corps.
La clarithromycine, un antibiotique, est un médicament posusynthétique à effet bactériostatique, qui inhibe la division des cellules bactériennes et bloque leur reproduction et leur croissance dans le corps.
La clarithromycine et les médicaments à base de celle-ci sont efficaces pour traiter les maladies causées par les staphylocoques, la chlamydia, Escherichia coli et les streptocoques: infections de l'intestin, des organes de l'ENT et des voies respiratoires.
Clarithromycine: Klacid et autres analogues
Klacid est le nom commercial du médicament dont le principe actif est la clarithromycine.
L'antibiotique Klacid est l'un des médicaments à base de clarithromycine. Klacid Abbot est produit par une société internationale dans ses filiales en Italie, en France et en Angleterre. Des médicaments assez coûteux «Abbot» sont fabriqués à l'aide de technologies modernes de haute précision et sont reconnus par les médecins du monde entier.
Il existe des analogues moins chers de médicaments à base de clarithromycine, produits dans les pays de la CEI, en Inde et en Europe orientale. Par exemple: Clarithromycine Protex, Clarbact et Clubbax (Inde); Clarithromycine Verte, Ekozirtin (Russie); Clarithromycine Pliva (Croatie); Clarithromycine Santé (Ukraine); Fromilid (Slovénie) et autres
On pense que dans certaines entreprises, il peut y avoir des violations de la technologie de fabrication, ce qui conduit à la libération de produits de qualité réduite.
La clarithromycine dans toutes les préparations a un effet négatif sur la digestion, le foie et les reins, provoquant parfois des réactions allergiques.
Le médicament est vendu dans les pharmacies sur présentation d'une ordonnance.
Clarithromycine: application
Les bactéries sécrètent de la bêta-lactamase, qui détruit l'antibiotique dans le corps. La clarithromycine est résistante à la bêta-lactamase et a un effet négatif sur un certain nombre de bactéries: Staphylococcus aureus, pneumocoque, Streptococcus du groupe A, agents responsables de la lèpre, de la sporotrichose, de la pneumonie, de la gonorrhée, de la chlamydia et de la pneumoclamidose, du syndrome de la lèpre, de l'infection
Quelles maladies sont prescrits des médicaments clarithromycine?
- Maladies des organes respiratoires supérieurs et inférieurs: sinusite, pharyngite, amygdalite, pneumonie, bronchite, maladie du légionnaire.
- Lésions infectieuses des tissus mous et de la peau: érysipèle, cellulite, folliculite, streptoderma, staphyloderma.
- Maladies infectieuses dans le système dentifrice.
- Infections causées par les mycobactéries.
- Traitement des patients infectés par le VIH, pour la prévention des infections causées par les mycobactéries.
- Pour le traitement de l'ulcère peptique Helicobacter pylori.
Clarithromycine: contre-indications
- Haute sensibilité à la clarithromycine et aux composants des médicaments à base de celle-ci.
- Grossesse - le premier trimestre et l'allaitement. Certains médicaments impliquent l'utilisation du médicament au cours des 2 et 3 semestres de la grossesse, si les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le fœtus. Au moment de prendre le médicament, arrêtez de nourrir l'enfant.
- Porphyrie
- Enfants de moins de 12 ans et pesant moins de 40 kg. Certaines préparations de clarithromycine sous forme de poudre à partir de laquelle la suspension est préparée sont utilisées pour traiter les enfants.
- Patients présentant une altération du fonctionnement normal des reins et du foie.
Clarithromycine: médicaments incompatibles
Les antibiotiques ne peuvent pas être utilisés simultanément avec les médicaments suivants:
- Le cisapride;
- La dihydroergotamine;
- Astémizol;
- La terfénadine;
- Le pimozide;
- Ergotamine.
Si vous prenez la clarithromycine en même temps que d'autres antibiotiques macrolides, il existe une compétition de médicaments qui détruit complètement l'effet thérapeutique des deux médicaments.
Clarithromycine: formes de libération
- Comprimés de 0,25 et 0, 5 g. Dans l'emballage peuvent être 5, 7, 10 ou 14 comprimés.
- Poudre pour auto-suspension.
- Poudre stérile pour injection.
Clarithromycine: apport et dosage
Appliquez le médicament, quel que soit le repas.
La durée du médicament est de 5-14 jours.
Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, la dose thérapeutique habituelle est de 250 mg, 2 doses par jour.
Dans les infections sévères, les mycobactéries et les sinusites, la dose est augmentée à 500 mg deux fois par jour.
Patients présentant une insuffisance hépatique: dose quotidienne maximale de 250 mg.
Patients présentant une insuffisance rénale: dose quotidienne de 250 mg par jour; pour les infections graves, 250 mg deux fois par jour, la deuxième dose au plus tôt après 12 heures.
Patients atteints du SIDA sous traitement MAS: dose quotidienne de 500 mg deux fois par jour. Traitement avec le médicament produit tant qu'il y a un effet thérapeutique.
Traitement de l'infection odontogène: 250 mg deux fois par jour pendant 5 jours.
Le traitement des maladies causées par Helicobacter pylori est associé à d’autres médicaments. Posologie: 0,5 g, 2 doses par jour, en association avec l'omerprazole, le lansoprazole et l'amoxicilline pendant 7 à 10 jours. ou 0,5 g trois fois par jour en association avec de l'oméprazole et du lansoprazole pendant 2 semaines.
Clarithromycine: action à l'intérieur du corps
Les comprimés sont avalés sans mastication ni écrasement. Une masse cristalline homogène de la tablette est libérée tout le temps qu'elle traverse les organes digestifs.
La quantité maximale de médicament s'accumule dans l'organisme 6 heures après l'ingestion. L'antibiotique est retenu 2 fois plus dans les tissus que dans le sang.
De 70 à 86% du médicament excrété dans les selles et l'urine.
Toutes les réactions chimiques avec la clarithromycine se produisent dans le foie.
Clarithromycine: effets secondaires
La clarithromycine et tous les médicaments à base de celle-ci peuvent provoquer les effets secondaires suivants.
- Arythmie ventriculaire et tachycardie.
- L'estomac et les maux d'estomac, le patient commence à avoir des nausées et des vomissements, la diarrhée apparaît.
- Stomatite, inflammation de la langue et candidose dans la bouche, décoloration de la langue.
- Décoloration des dents - passe après leur nettoyage professionnel.
- Détérioration du foie réversible, jaunisse hépatite (rare), principalement en prenant d'autres médicaments.
- Vertiges et maux de tête, insomnie et anxiété, cauchemars, peurs et psychose, hallucinations et convulsions.
- Perte auditive - passe après que vous arrêtez de prendre la clarithromycine.
- Changer d'odeur.
- Urticaire et démangeaisons, syndrome de Stevens-Johnson.
- Changements dans le sang: thrombocytopénie, leucopénie, augmentation du taux de créatine, hypoglycémie.
Clarithromycine: surdosage
Une surdose du médicament est accompagnée de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales. Comportement paranoïaque caractéristique. Dans le corps diminue le niveau de potassium, diminue le niveau d'oxygène dans le sang.
Dans ces cas, le patient est lavé l'estomac et un traitement symptomatique.
Seul un médecin agréé peut déterminer la nécessité d'un traitement par clarithromycine et prescrire un schéma thérapeutique.
Clarithromycine
La clarithromycine (clarithromycine latine) est un antibiotique macrolide semi-synthétique dérivé de l'érythromycine.
Clarithromycine - composé chimique
Clarithromycine - médicament
La clarithromycine est la dénomination commune internationale (DCI) du médicament. Il se distingue de l'érythromycine par une stabilité accrue de l'acide et des propriétés antibactériennes et pharmacocinétiques. Selon l’index pharmacologique, la clarithromycine appartient au groupe «Macrolides et azalides». Par ATC, la clarithromycine est incluse dans le groupe «J01 Antibactériens à usage systémique» et porte le code J01FA09.
Dans l'ATC, il existe également un groupe «A02BD Combinaisons de médicaments d'éradication de Helicobacter pylori, dans lequel des combinaisons de médicaments pour le traitement de maladies associées à Helicobacter pylori sont identifiées séparément:
- A02BD04 Pantoprazole en association avec l'amoxicilline et la clarithromycine
- A02BD05 Oméprazole, amoxicilline et clarithromycine
- A02BD06 Esoméprazole, Amoxicilline et Clarithromycine
- A02BD07 Lansoprazole, amoxicilline et clarithromycine
- A02BD09 Lansoprazole, clarithromycine et tinidazole
- A02BD11 Pantoprazole, Amoxicilline, Clarithromycine et Métronidazole
- A02BD12 Rabéprazole, amoxicilline et clarithromycine *
- A02BD15 Vonoprazan, amoxicilline et métronidazole *
Microorganismes pour lesquels la clarithromycine est active ou inactive
Indications d'utilisation de la clarithromycine
En gastro-entérologie, la clarithromycine est mieux connue en tant qu'antibiotique utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe pour l'éradication de Helicobacter pylori chez les patients présentant un ulcère duodénal ou un ulcère de l'estomac.
De plus, la clarithromycine est utilisée dans le traitement des maladies inflammatoires causées par des microorganismes sensibles à la clarithromycine:
- infections des voies respiratoires supérieures et supérieures (amygdalofaringite, otite moyenne, sinusite aiguë)
- infections des voies respiratoires inférieures (bronchite aiguë, exacerbation de bronchite chronique, pneumonie bactérienne et atypique acquise dans la communauté)
- infections de la peau et des tissus mous (folliculite, furonculose, impétigo, infections des plaies)
- Les infections mycobactériennes et leur prévention chez les patients atteints du SIDA
- chlamydia
Clarithromycine dans les schémas d'éradication de Helicobacter pylori
L'OMS classe la clarithromycine comme étant active vis-à-vis des médicaments à base d'Helicobacter pylori (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). Selon les "Normes pour le diagnostic et le traitement des maladies liées à l'acide et à Helicobacter pylori (quatrième accord de Moscou)", la clarithromycine peut être incluse dans les programmes d'éradication de Helicobacter pylori. La monothérapie par Helicobacter pylori clarithromycin n'est pas autorisée. L'utilisation de la clarithromycine dans les programmes d'éradication n'est possible que dans les régions où sa résistance est inférieure à 15-20%. Dans les régions où la résistance est supérieure à 20%, son utilisation est recommandée uniquement après détermination de la sensibilité d'Helicobacter pylori à la clarithromycine par une méthode bactériologique ou par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase. Cette norme recommande les schémas thérapeutiques suivants à la clarithromycine pour la première ligne du traitement anti-helicobacter. Le choix d'une option spécifique dépend de l'intolérance individuelle du patient à certains médicaments, ainsi que de la sensibilité des souches de Helicobacter pylori à des médicaments:
La première option. L'un des inhibiteurs de la pompe à protons au dosage standard et l'amoxicilline (500 mg 4 fois par jour ou 1000 mg 2 fois par jour) en association avec la clarithromycine (500 mg 2 fois par jour) pendant 10-14 jours.
La deuxième option (thérapie quadruple). Les médicaments utilisés dans la première variante (l'un des IPP à la posologie standard, l'amoxicilline en association avec la clarithromycine) et l'addition de dicitrate de bismuth tricassique 120 mg 4 fois par jour ou 240 mg 2 fois par jour pendant 10-14 jours.
La troisième option (en présence d'une atrophie de la muqueuse gastrique avec achlorhydrie, confirmée par le pH-mètre). Amoxicilline (500 mg 4 fois par jour ou 1000 mg 2 fois par jour) en association avec la clarithromycine (500 mg 2 fois par jour) et le dicitrate de bismuth tri-potassium (120 mg 4 fois par jour ou 240 mg 2 fois par jour) durant 10-14 jours.
Cette norme ne recommande pas l'utilisation de la clarithromycine lors d'un traitement antihélicobacter de deuxième intention (c'est-à-dire en l'absence de succès du traitement de première intention).
Le problème de la résistance aux antibiotiques de Helicobacter pylori à la clarithromycine
Le traitement par la clarithromycine, à l'instar des autres agents antibactériens, ne réussit pas toujours en raison de l'apparition et de la propagation de souches de micro-organismes résistants à la clarithromycine. Depuis 1996, l’Association gastro-entérologique russe effectue une surveillance dynamique des niveaux de résistance aux antibiotiques de Helicobacter pylori à divers antibiotiques, notamment la clarithromycine. Donc, pour la période de 1996 à 2001. en Russie, le nombre de souches résistantes à la clarithromycine a augmenté de 0 à 13,8%, mais on a ensuite eu tendance à diminuer le niveau de résistance à ce médicament antibactérien (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Récemment, en Russie, la résistance de Helicobacter pylori (Hp) à la clarithromycine a atteint 28 à 29%. Par conséquent, des antibiotiques ont commencé à apparaître, remplaçant la clarithromycine dans le traitement de la triple éradication: macrolides, josamycine, en pédiatrie, entérofuril du groupe des nitrofuranes (ON Minushkin, etc.).
Le niveau minimal de résistance à la clarithromycine à Helicobacter pylori en Europe et dans les grandes régions métropolitaines de Russie varie entre 21 et 28%. Des souches résistantes d'Helicobacter pylori sont détectées dans 19 à 40% des cas. Cependant, la dynamique de la résistance de Helicobacter pylori à la clarithromycine ne se caractérisant pas par une progression régulière, les chercheurs ont régulièrement constaté une diminution de sa résistance à la clarithromycine. Dans ce contexte, l'efficacité de la trithérapie classique diminue progressivement et le niveau d'éradication au cours de son utilisation n'atteint plus la norme minimale fixée à 80–90%. Dans de telles circonstances, il existe une recherche active et une discussion sur les moyens possibles de vaincre la résistance de Helicobacter pylori, principalement à la clarithromycine en tant que principal agent antimicrobien, fournissant le principal effet d'éradication (Mayev IV et autres).
La résistance à la clarithromycine est associée à une modification de la configuration des ribosomes due à une mutation ponctuelle dans le domaine de l'ARNr V 23S. La principale raison de la croissance de la résistance à Helicobacter pylori à la clarithromycine n’est pas tant le traitement d’éradication inefficace qu’auparavant, mais l’utilisation généralisée des macrolides dans le traitement d’autres maladies. Étant donné que les enfants reçoivent plus souvent des médicaments de ce groupe, la prévalence de souches résistantes de Helicobacter pylori chez eux est significativement plus élevée que chez les adultes. Une étude menée auprès de familles japonaises a montré que, bien que les membres de la même famille soient généralement infectés par des souches identiques de Helicobacter pylori, la résistance à la clarithromycine est plus élevée chez les enfants. En général, la résistance de Helicobacter pylori à la clarithromycine augmente proportionnellement à sa consommation dans la région. Tous les médicaments du groupe des macrolides sont caractérisés par le développement de résistances croisées de souches in vitro, mais tous les macrolides ne peuvent pas également se former in Helicobacter pylori in vivo, car cela dépend également de la capacité du médicament à s'accumuler dans la couche muqueuse. Comme la clarithromycine atteint rapidement la concentration inhibitrice à la surface de la muqueuse gastrique, après un traitement, les deux tiers des souches non éliminées de Helicobacter pylori y deviennent résistantes (Kornienko EA, Parolova NI).
La capacité de la clarithromycine à détruire les biofilms bactériens
La procédure de prise de clarithromycine et la dose
Lors du traitement d'infections autres que Helicobacter pylori, administrée par voie orale à des patients âgés de plus de 12 ans, une dose unique représente 0,25 à 1 g, la fréquence d'administration étant de 2 fois par jour.
Pour les enfants, la dose quotidienne est de 15 mg par kg de poids corporel par jour en 2 doses fractionnées. La durée du traitement dépend des preuves.
Les patients dont la fonction rénale est altérée ou dont la dose est altérée doivent être réduits de 2 fois, ou l'intervalle entre les doses doit également être doublé.
Doses journalières maximales: pour adultes - 2 g, pour enfants - 1 g.
Le problème de la préservation de la microflore intestinale pendant le traitement par la clarithromycine
Le traitement aux antibiotiques, notamment la clarithromycine, conduit souvent à une violation de la microécologie du tractus gastro-intestinal. Une des raisons est l'absorption incomplète des médicaments. Une étude comparant les effets de divers schémas d'éradication sur la microflore a montré que les patients sous omégrazole, amoxicilline et métronidazole sous schéma triple de 7 jours présentaient des modifications de la composition en oropharynx microflore gastrique et intestinale, plus prononcée chez les patients prenant de la clarithromycine. Le schéma, qui incluait la clarithromycine, est plus efficace, mais il affecte davantage la microflore de diverses parties du tractus gastro-intestinal. Ainsi, des streptocoques résistants ont été semés dans les deux groupes de patients, mais le plus souvent dans le groupe de patients ayant reçu de la clarithromycine. Le nombre d’Enterococcus spp. et Enterobacteriaceae dans les matières fécales ont augmenté de manière significative dans les deux groupes. Chez 9 patients sur 14 prenant de l'amoxicilline, une colonisation de levure pathogène sous condition a été observée dans l'intestin grêle. Une suppression significative de la microflore anaérobie a été observée dans les deux cas, bien que des changements plus prononcés aient été observés avec l'utilisation de la clarithromycine et que la fréquence de détection des bactéroïdes résistantes à la clarithromycine ait augmenté de 2 à 76%. Lors de l'utilisation des deux schémas thérapeutiques dans l'estomac, la microflore aérobie était plus susceptible aux changements et la microflore anaérobie des patients traités à l'amoxicilline présentait le moins de changements. Chez les patients traités par la clarithromycine, le nombre de Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp. A augmenté et un déséquilibre significatif a été observé dans la composition de la microflore intestinale. Chez les patients traités par la clarithromycine, le nombre de bifidobactéries, de bactéroïdes et de Clostridia a diminué, mais le nombre d'entérocoques a augmenté de manière significative. Le problème le plus urgent associé à l'utilisation d'antibiotiques est la diarrhée associée aux antibiotiques, qui survient chez 2 à 5% des patients traités à la clarithromycine. Les formes les plus graves de pathologie sont les antibiotiques associés, la colite hémorragique segmentaire et pseudomembraneuse (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).
Après traitement avec la clarithromycine, il est recommandé de corriger la microflore intestinale avec des préparations contenant des lacto et bifidobactéries (Volynets G.V.).
Le traitement à la clarithromycine entraîne une augmentation de la colonisation du tractus gastro-intestinal par les champignons Candida albicans et doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un risque élevé de candidose (Pankova L.Yu. et autres).
Utilisation de clarithromycine pendant la grossesse, l'allaitement et le nourrisson
L'utilisation de clarithromycine au cours du premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée. Aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, l'administration de clarithromycine est possible si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Selon la FDA, la catégorie de risque pour le fœtus dans le traitement de la clarithromycine chez la femme enceinte est «C» (des études chez l'animal ont révélé un effet négatif du médicament sur le fœtus et aucune étude adéquate n'a été menée chez la femme enceinte. Toutefois, les bénéfices potentiels associés à l'utilisation de ce médicament chez la femme enceinte peuvent justifier son utilisation. malgré le risque).
Lors du traitement d'une mère avec la clarithromycine, l'allaitement doit être interrompu. Il n'est pas recommandé de prendre la clarithromycine chez les enfants de moins de six mois en raison de données insuffisantes sur son efficacité et sa sécurité.
Publications médicales professionnelles concernant l'utilisation de la clarithromycine pour l'éradication de Helicobacter pylori
- Isakov V.A. Inhibiteurs de la pompe à protons - La base de la thérapie antihelicobacter // Gastro-entérologie expérimentale et clinique. - 2004. - № 3. - p. 40–43.
- Kornienko E.A., Parolova N.I. Résistance aux antibiotiques Helicobacter pylori chez les enfants et le choix du traitement // Questions de pédiatrie moderne. - 2006. - Volume 5. - N ° 5. - p. 46-50.
- Maev I.V., Samsonov A.A., Andréev N.G., Kochetov S.A. La clarithromycine en tant qu'élément principal du traitement de l'éradication des maladies associées à l'infection à Helicobacter pylori // Gastroenterology. 2011. №1
- Isakov V.A. Diagnostic et traitement de l'infection à Helicobacter pylori: IV. Accord de Maastricht / Nouvelles recommandations pour le diagnostic et le traitement de l'infection à H.pylori - Maastricht IV (Florence). Meilleure pratique clinique. Édition russe. 2012. Numéro 2. Pp. 4-23.
Effets secondaires du traitement à la clarithromycine
Contre-indications à la prise de clarithromycine
- insuffisance hépatique sévère, hépatite (dans les antécédents)
- porphyrie
- premier trimestre de la grossesse
- thérapie combinée avec terfénadine, cisapride, astémizole, pimozide
- hypersensibilité à la clarithromycine et à d'autres macrolides
Pharmacocinétique de la clarithromycine
Interaction de la clarithromycine avec d'autres médicaments
Karitromitsina réception commune et oméprazole
Médicaments contenant le principe actif clarithromycine
Après avoir enregistré en Russie *: Arvitsin ** ** Arvitsin retard Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, clarithromycine-Verte, clarithromycine, J., Zentiva clarithromycine, clarithromycine Protekh, clarithromycine Pfizer, clarithromycine-OBL retard, clarithromycine CP-clarithromycine Teva, Ekozitrin clarithromycine, clarithromycine-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid et Klasid CP Klerimed, coucheuses, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid et Fromilid Uno, Ecozetrin (p La dernière préparation contient une quantité importante de lactulose).
Le médicament avec un ingrédient actif complexe oméprazole + tinidazole + clarithromycine Pilobact, avec l'ingrédient actif oméprazole + amoxicilline + clarithromycine Pilobact AM.
Présenté sur le marché pharmaceutique ukrainien:
- clarithromycine: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
- combinaison clarithromycine + rabéprazole + ornizadol: Ornistat et autres.
* fin avril 2017
** l'inscription est terminée
Quelques instructions des fabricants
Instructions pour l'utilisation médicale de préparations contenant le seul ingrédient actif clarithromycine (pdf):
- Instructions pour l'Ukraine (en russe):
- "Instructions pour l'utilisation médicale du médicament Clarithromycine", comprimés pelliculés contenant 250 ou 500 mg de clarithromycine, Kievmedpreparat OJSC
- Instructions pour les États-Unis (en anglais):
- instructions officielles "comprimés de clarithromycine à action prolongée" produites par Watson Laboratories, Inc. pour les professionnels de la santé: "comprimés de clarithromycine à libération prolongée"
- Instructions pour le Canada (en anglais):
- «Biaxin BID, comprimés de clarithromycine, pelliculés, Biaxin XL, comprimés de clarithromycine à libération prolongée, Biaxin, clarithromycine pour suspension buvable. Monographie de produit. 12/20/2012
- «Biaxin BID, comprimés de clarithromycine, pelliculés, Biaxin XL, comprimés de clarithromycine à libération prolongée, Biaxin, clarithromycine pour suspension buvable. Monographie de produit. 12/20/2012