Comment prendre des antibiotiques pour les enfants

En pleine saison, les rhumes et les virus ne seront pas superflus pour rappeler l'algorithme de comportement d'une personne civilisée en cas d'indisposition. Le virus est probablement la cause de la température, des frissons et des courbatures, ce qui signifie que vous devez aider le corps à faire face à l'occupant: buvez plus, rincez les voies respiratoires avec une solution saline faible, réduisez la température ambiante, réchauffez-vous et mangez moins. Naturellement, tout cela devrait être fait à la maison, recouvert d'un tapis et approvisionné avec une boisson chaude au goût (décoctions d'herbes médicinales, compote de fruits secs et raisins secs, thé au tilleul). Mais si les symptômes, malgré tous vos efforts, ne disparaissent pas au bout de 3 à 5 jours, une visite chez le médecin devient alors une nécessité. Si le corps ne supporte pas seul la maladie, que des complications sont apparues et que votre médecin vous a prescrit un antibiotique, vous devez connaître les règles à suivre pour prendre des médicaments aussi graves.

Donc, première règle, la plus importante: tout agent antimicrobien ne devrait être prescrit que par un médecin et non par un voisin, aidé par un «excellent antibiotique».

Deuxièmement, l'antibiotique prescrit doit être pris autant que le médecin vous a prescrit, et non pas à votre convenance, car "c'est devenu plus facile." Sinon, le risque de retour de l'infection est élevé, mais sous une forme beaucoup plus grave. Et puis cet antibiotique ne fonctionnera plus, vous devrez en rechercher un autre, et cette fois-ci, ainsi que de nouvelles complications. De plus, le risque de réaction allergique lors de la prescription d'un antibiotique plus grave ou de la reprise de celui qui a déjà été prescrit.

La troisième règle implique la troisième: comme tout usage répété d'antibiotiques augmente le risque de réactions allergiques, le patient (ou ses parents) doit savoir quels antibiotiques et à quelles doses il (l'enfant) a déjà pris. Et pour cela, vous devez être responsable et prendre soin de fixer tous les rendez-vous dans le dossier médical.

Quatrièmement, les antibiotiques doivent être pris exclusivement aux doses prescrites par le médecin. Ni plus ni moins! Parce qu'en cas de violation du dosage, les deux effets secondaires sous forme d'allergie et de détérioration sont possibles, car l'antibiotique ne fonctionne pas s'il ne suffit pas.

Là encore, la cinquième règle découle de cette règle: avant de rentrer chez vous pour un traitement, découvrez l’incompréhensibilité du médecin, posez toutes les questions qui vous intéressent et obtenez-y des réponses. Pour que vous ne souffriez pas de méfiance à la maison, diminuez la dose de médicament «trop importante», à votre avis.

Parce que le non-respect de la cinquième règle - prendre le médicament à petites doses - se heurte à l'apparition de bactéries résistantes à cet antibiotique et à d'autres similaires. Et ensuite, il sera nécessaire d'utiliser de "l'artillerie lourde" - des antibiotiques à large spectre, et avec un degré de probabilité élevé, ils seront injectés. Et ceci est lourd de réactions allergiques. Sans parler du fait que les antimicrobiens par voie intramusculaire dans les pays civilisés ne sont généralement pas administrés aux enfants.

Il est donc beaucoup plus facile d’être amis avec les médecins et de choisir des antibiotiques sous des formes modernes, par exemple dispersibles - solubles dans une petite quantité d’eau. Ces médicaments conviennent à tous, qu’ils soient jeunes ou âgés, et leur efficacité n’est pas inférieure à celle des antibiotiques sous forme injectable. En outre, ils sont privés des effets secondaires des antibiotiques pris par voie orale dans des comprimés classiques: le travail du tractus gastro-intestinal lors de la prise de médicaments dispersibles n’est presque pas perturbé.

Comment prendre et reproduire des antibiotiques pour les enfants

L'utilisation appropriée des antibiotiques dans les maladies infantiles affecte l'efficacité du traitement. Si vous enfreignez les règles, le risque d'effets secondaires indésirables augmente. La forme sous laquelle le médicament antibactérien a été prescrit n’est pas très différente, son utilisation doit être effectuée sous la surveillance d’un spécialiste, sous surveillance, conformément à toutes les règles.

Comment prendre des antibiotiques pour des maladies chez les enfants

Les médicaments à large spectre sont prescrits le plus souvent. Il s'agit d'une série de médicaments attribués aux patients en raison de leur activité bactéricide élevée.

Indications d'utilisation des fonds de ce groupe:

La présence de signes d'infection bactérienne.
Intoxication générale du corps.
Augmentation significative de la température corporelle.

La symptomatologie est très spécifique, mais si disponible, la prescription d'agents antibactériens est acceptable. Lors de leur réception, vous devez suivre certaines règles:

suivre un régime en limitant la consommation de malbouffe;
buvez beaucoup de liquides pour éliminer les toxines du corps;
se conformer au repos au lit.

«Il est conseillé aux enfants de limiter la consommation de produits laitiers. Cela aidera à normaliser le travail du tube digestif. "

Si le médicament est prescrit sous forme de comprimé, il ne doit pas être pris longtemps avant un repas ou immédiatement après un repas. Si vous prenez une pilule l'estomac vide, des problèmes digestifs peuvent survenir.

La particularité des antibiotiques sous forme de pilule est qu’une fois dans l’estomac et les intestins, ils nuisent à la microflore, entraînant sa mort.

Un traitement antibiotique est souvent accompagné de:

Ballonnements.
Météorisme.
La diarrhée
Nausées et vomissements.

Tous les phénomènes ci-dessus ne sont pas considérés comme une raison d'abolir les antibiotiques, mais afin de réduire la gravité de ces symptômes, il est recommandé de prendre des médicaments en parallèle pour aider à réduire la toxicité des antibiotiques.

Quels médicaments aideront à réduire l'effet toxique des antibiotiques:

Si nous parlons d'enfants, il est recommandé de prendre les médicaments de ces groupes également parce que la microflore intestinale n'est pas complètement formée, le corps est extrêmement sensible aux effets toxiques des médicaments. Les signes d'irrégularités dans le fonctionnement du système digestif sont prononcés. Si vous ne prenez pas les mesures appropriées, le risque de complications graves est élevé.

Donner des antibiotiques aux enfants est recommandé:

Sans dépasser le dosage.
Observer une annotation.
Suivre les conseils d'un médecin.

Si vous suivez toutes les règles, suivez les conseils d'un médecin, en parallèle de prendre des médicaments qui normalisent le travail du tube digestif, vous n'aurez plus à restaurer la microflore après l'abolition du traitement antibactérien.

Élevage d'antibiotiques

Ce n’est un secret pour personne que l’antibiothérapie est réalisée sous la surveillance d’un médecin. Ses tâches consistent notamment à:

sélection de médicaments;
calcul de la dose;
détermination de la durée du traitement;
évaluation de l'état général du patient.

Sur la base de ces faits, le médecin prend rendez-vous. La posologie est calculée individuellement, dans le traitement des enfants, la taille et le poids du bébé, ainsi que la durée du processus inflammatoire sont évalués.

Diluer les médicaments sous forme de poudre, vous pouvez observer différentes proportions, comment diluer un antibiotique, méthodes:

En proportion 1 à 1.
Dans un rapport de 2 à 1.

En ce qui concerne les enfants, le médicament le plus couramment prescrit dans un rapport de 1 pour 1. En tant que solvant, utilisez:

Solution saline;
La lidocaïne ou la novocaïne.

Il est recommandé de calculer la dose comme suit:

150000 ED est considéré comme un indicateur à diviser.
Divisé en 100 000 unités.
Le résultat est un chiffre de 1,5 ml - la quantité de solvant.

C'est-à-dire qu'avant d'effectuer une injection, il est nécessaire d'effectuer certains calculs mathématiques, puis de procéder à l'administration du médicament.

"La posologie calculée peut être ajustée, mais la correction est effectuée par un médecin, en raison de la faible efficacité du traitement."

Les procédures d'introduction de fonds effectuées de 2 manières:

l'antibiotique est administré par voie intraveineuse, auquel cas le solvant est une solution saline;
le médicament est administré par voie intramusculaire, auquel cas un anesthésique est utilisé comme solvant: lidocaïne ou novocaïne.

Il est nécessaire d'ouvrir le sac avec la seringue depuis le côté du piston.
Retirez le capuchon protecteur de la pointe.
Retirez le solvant de l'ampoule ou du flacon.
Sans enlever les revêtements protecteurs, introduisez un solvant dans le flacon d'antibiotique, à travers le bouchon en caoutchouc, si possible.
Retournez le flacon, attendez un moment que la poudre soit complètement dissoute.
S'il y a des bulles d'air dans la bouteille, vous pouvez frapper au fond pour que les bulles disparaissent.

Le médicament peut être transparent, avec une légère teinte jaunâtre, quand il devient homogène, il peut être utilisé pour des perfusions.

Conséquences de l'utilisation d'antibiotiques

Chez les enfants, l’antibiothérapie conduit souvent à l’apparition de diverses conséquences indésirables. Si la posologie a été mal calculée, le médicament a été pris sur une longue période, puis:

tous les signes d'empoisonnement peuvent se produire;
diarrhée prolongée;
violation du processus d'absorption et de digestion des aliments;
vomissements, nausée;
ballonnements, augmentation de la formation de gaz dans l'estomac;
faiblesse générale et détérioration significative de la santé;
abaisser la pression artérielle;
anomalies sévères dans le foie;
changement de goût;
dysbactériose sévère;
vertiges, maux de tête, troubles du travail du système nerveux central;
réactions allergiques de divers types, y compris éruptions cutanées;
dysbactériose vaginale chez les filles.

Ce sont les principaux signes d'une utilisation inappropriée d'antibiotiques. Lorsque les symptômes ci-dessus, à l'exception des problèmes dans le travail du tube digestif, la diarrhée (à condition que les matières fécales ne contiennent ni mucus ni sang) de l'utilisation de médicaments doit être abandonnée. Le traitement est ajusté, suspendu et le médicament doit être remplacé.

Beaucoup dépend de la toxicité du médicament, certains d'entre eux sont nocifs pour le tissu cartilagineux, en raison desquels la mobilité des articulations en souffre, une rigidité apparaît lors des mouvements.

Surdose d'antibiotiques chez un enfant, les principales caractéristiques:

Nausées, vomissements, forte diminution de l'appétit.
Confusion, maux de tête, vertiges.
Violation de la coordination des mouvements.
Forte intoxication du corps

Le surdosage avec certains médicaments toxiques peut être fatal. Pour éviter cela, il est recommandé de contrôler la réception des fonds, afin de respecter le dosage.

Principes de traitement du surdosage:

thérapie symptomatique;
lavage gastrique (si les médicaments ont été pris il y a 2 heures, pas plus tard);
diurèse forcée (procédure spécifique, réalisée uniquement sur recommandation d'un médecin).

L'introduction d'un antidote, une substance capable de neutraliser l'effet toxique d'un médicament, est extrêmement efficace. Mais tous les antibiotiques ne possèdent pas de tels antidotes.

Si l'enfant a pris un médicament à forte dose, il est recommandé:

Appelez une ambulance à la maison ou signalez l'événement à votre médecin.
Donnez à votre bébé beaucoup de boisson.
Donnez-moi à boire des médicaments qui provoquent des vomissements.
Donnez-lui des sorbants (charbon actif).

Cela aidera à neutraliser les effets néfastes des fonds sur le corps, mais tout dépend du dosage et du médicament pris. En tout état de cause, sans consultation d'un spécialiste, dans ce cas, cela ne suffit pas.

Comment restaurer le corps des enfants après des antibiotiques

Pour que les symptômes désagréables disparaissent plus rapidement, après la prise d'agents antibactériens, il est recommandé:

refuser la malbouffe;
inclure les produits laitiers fermentés dans le régime alimentaire;
ne manger que des aliments faciles à digérer;
compenser le manque de vitamines;
ne pas trop manger, manger de la nourriture en portions.

Il est recommandé de nourrir le bébé avec des produits ne nuisant pas au tube digestif, au foie et aux reins. De la diète supprimée et des produits qui provoquent des excès de gaz dans l'estomac et les intestins:

Haricots, pois et maïs.
Produits de farine raffinés.
Boissons gazeuses.

Exclure la viande frite, les oignons, l'ail, limiter la consommation de sucreries et de boissons sucrées. Le lait est également retiré de l'alimentation, il est remplacé par le kéfir, le yogourt naturel et le ryazhenka.

Dans le régime comprennent:

fruits et légumes frais (les betteraves, les radis, les radis, les poires, les pruneaux ne sont pas consommés);
viande de poulet ou de dinde maigre;
kéfir, fromage cottage, crème sure, fromage et ryazhenka;
noix et fruits secs (au lieu des bonbons et des bonbons).

La nutrition des enfants doit être équilibrée, complète. Il est recommandé de manger en petites portions 4 à 5 fois par jour. Compote le régime alimentaire aidera les compotes et les boissons aux fruits de canneberges et d'airelles.

Le processus de récupération prendra plusieurs semaines. Si un traitement antibiotique est appliqué à un enfant de la première année de vie, les problèmes de digestion peuvent être perturbés pendant une longue période. Quand ils se produisent, il est conseillé de consulter un médecin.

Il est nécessaire de s'assurer que la prise d'antibiotiques ne provoque pas de colite pseudo-membranaire, dangereuse pour la vie et la santé d'un petit patient.

Quand pouvez-vous répéter un traitement antibiotique?

Les antibiotiques sont administrés en cure ou à long terme. Si l'administration répétée de tels médicaments est nécessaire (des complications sont apparues), il est conseillé de privilégier les agents antibactériens ou bactéricides.

Préparation pour le re-cours:

Commencez à prendre des complexes de vitamines à l'avance.
Normaliser la nourriture.

Après la prise d'antibiotiques, des échanges répétés sont effectués au plus tôt dans quelques mois. Si la situation est complexe et qu'une assistance médicale immédiate est requise, le traitement est effectué, mais les médicaments sont sélectionnés individuellement.

Si vous buvez correctement les comprimés en les lavant avec une grande quantité de liquide, en suivant toutes les recommandations, vous ne devrez pas soumettre le régime à une correction sérieuse. Surtout si l'enfant a plus de 6 ans.

En théorie, on pense qu'entre des antibiotiques devrait prendre au moins 6 mois. Mais si le patient a besoin d'un traitement immédiat, le traitement n'est pas différé, il est effectué malgré des risques graves.

Il peut être difficile pour le bébé de suivre un traitement répété, mais vous pouvez essayer de stabiliser son état, d’améliorer sa santé. Si le bébé a récemment reçu un deuxième traitement, il est recommandé d’en informer le médecin traitant.

L'ingestion incontrôlée de médicaments à effet antibactérien peut provoquer le développement d'une surinfection. Cela est dû au fait que les microorganismes mutent rapidement et développent une résistance aux médicaments ayant un spectre d'action similaire.

Combien de fois par jour pouvez-vous donner des antibiotiques aux enfants?

Pour un enfant, le nombre de perfusions ou de pilules (suspensions) est déterminé individuellement. Tout dépend de facteurs connexes. Il y a des drogues qui boivent 1 fois par jour, les injections sont souvent faites 2 fois par jour.

"La suspension ou les pilules peuvent être prises 3 fois par jour, en gardant le dosage, ne le dépassant pas."

Il existe une dose unique et quotidienne, calculée par le médecin, prescrite dans les recommandations, comment et quand boire des comprimés, est indiquée au patient et à ses parents.

Si les conseils du médecin "ne sont pas laissés en mémoire", alors vous pouvez lire les instructions, il a une méthode d'utilisation et le dosage.

Les antibiotiques, le calcul de la posologie, la forme et la méthode d'utilisation en pédiatrie ont leurs propres variations. Certaines limites ne sont pas recommandées. Lors de la thérapie antibiotique pour les enfants, vous devez suivre strictement les recommandations du médecin. Étant donné que le traitement a ses propres caractéristiques, vous ne devez pas essayer de l’ajuster vous-même, faites des essais avec le dosage. Tout cela peut avoir des conséquences indésirables.

Comment prendre des antibiotiques? Avertir les effets secondaires

Certains parents croient que la meilleure façon de ne pas attraper la maladie est de prendre des antibiotiques, d’autres refusent de les lui donner.

Un mot pour notre expert pédiatre, Oksana Korneeva.

Il est important de n'utiliser des antibiotiques que lorsqu'il est impossible de s'en passer et de choisir un médicament en particulier avec une précision de «tireur d'élite».

Besoin ou pas?

Les antibiotiques sont indispensables dans les inflammations aiguës causées par une infection bactérienne - pneumonie, sinusite, otite aiguë aiguë, abcès et de nombreuses autres maladies graves.

Mais avant les virus, ils sont impuissants. C'est pourquoi, par exemple, dans le cas d'ARVI ou de grippe, nombreuses infections intestinales aiguës, il est inutile de les utiliser. Mais certaines mères pensent que cela est nécessaire pour prévenir d'éventuelles complications. Oui, et les pédiatres les nomment souvent après le "froid", ce qui est souvent totalement injustifié. Les antibiotiques n'empêchent pas les complications, ils ne peuvent être utilisés que si une infection secondaire s'est jointe. Ceci est indiqué par des symptômes tels que le retour d'une forte fièvre après le traitement, une toux accrue, une dyspnée, des plaintes de douleur intense aux oreilles, à la gorge, etc.

Rationnellement signifie efficacement.

>> Vous ne pouvez pas arrêter de prendre le médicament jusqu'à la fin du traitement prescrit, même si l'enfant se sent bien.

>> Ne réduisez jamais la dose de médicament prescrite, même s'il vous semble que c'est un peu trop pour un enfant. Les antibiotiques à faible dose sont très dangereux car il existe une forte probabilité d’apparition de souches de bactéries résistantes.

>> Observez attentivement l'heure et la fréquence de la prise de l'antibiotique. La concentration d'antibiotique dans le sang doit être constamment maintenue.

>> Certains antibiotiques doivent être pris avant les repas, d'autres après, sinon ils digèrent moins bien. Ne pas oublier de vérifier avec le médecin quand donner le médicament.

>> Les médicaments antihistaminiques sont pris 30 à 40 minutes avant l’antibiotique.

>> Ce qui convient le mieux à l’enfant, ce sont des formes convenables «enfantines» d’antibiotiques: suspensions, sirops.

>> Si un médecin vous prescrit un médicament sous forme liquide, ne le mélangez jamais avec du jus, de la compote, du thé, etc. Les antibiotiques ne peuvent pas être lavés avec du lait. De ce fait, le processus d'absorption du médicament dans l'intestin est perturbé.

Beaucoup de parents croient que le plus efficace, le plus fiable et le plus sûr est la nouvelle génération d'antibiotiques. Cela est vrai, mais ne signifie pas qu’ils correspondent exactement aux besoins de l’enfant.

Les antibiotiques sont connus pour avoir un effet sélectif: certains (spectre étroit) agissent contre 1 ou 2 types de bactéries, d'autres (spectre large) - contre plusieurs.

Généralement, les générations d'antibiotiques diffèrent les unes des autres. D'un côté c'est bon, de l'autre pas très. Et pas seulement parce qu’un antibiotique à large spectre va détruire, en plus de divers agents pathogènes de la maladie, de nombreux habitants utiles de la microflore intestinale. Le principal danger est qu'il ne sera guère possible de l'utiliser la prochaine fois. Et vous devez choisir le médicament encore plus "puissant", pour augmenter la dose. Par conséquent, le principe de suffisance minimale devrait être le principe fondamental de la prescription d'un antibiotique: en d'autres termes, si vous pouvez vous procurer un antibiotique suffisant en termes de gamme d'effets, il n'est pas nécessaire de recourir à un "plus large": le premier doit être "simple".

Comment éviter les erreurs?

Idéalement, afin de choisir le bon antibiotique, vous devez effectuer une étude bactériologique afin de déterminer quel agent pathogène est à l'origine de la maladie et de faire un test de sensibilité pour un médicament en particulier. À cette fin, par exemple, en cas d'otite purulente, un frottis est prélevé sur l'oreille, le toux est examiné, les expectorations sont examinées, dans les processus inflammatoires du système génito-urinaire, de l'urine, etc. Les résultats seront prêts dans 2-6 jours. Mais dans la pratique, le médecin prescrit un antibiotique empiriquement, sur la base de sa propre expérience et de ses connaissances. En principe, cela est normal si les antécédents médicaux de l’enfant sont devant lui.

Mais nous passons souvent d’une clinique à l’autre, nous nous tournons vers différents spécialistes, en partant de zéro. Par conséquent, les parents doivent savoir par cœur et informer le médecin de ce qui suit: l'enfant at-il des maladies du tractus gastro-intestinal, du foie, des reins, des troubles endocriniens, est-il sujet à des réactions allergiques, a-t-il déjà reçu des antibiotiques, lesquels et quand.

Le fait est que les bactéries développent rapidement une résistance au médicament et qu’elles ne peuvent pas y faire face lors d’une utilisation ultérieure. Par conséquent, dans de telles situations, un antibiotique de la deuxième génération est prescrit immédiatement, ce qui lui confère un spectre d’action plus large.

Peurs imaginaires et réelles

Il existe de nombreuses rumeurs sur les dangers des antibiotiques, dans la mesure où ils ont un effet toxique sur les reins, le foie, le système nerveux et le système hématopoïétique, pouvant entraîner une diminution de l'acuité visuelle, de l'audition, etc.

En fait, avec le bon choix et l'utilisation de l'antibiotique, de telles choses sont exclues.

Mais les réactions individuelles de «rejet» - nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales - sont assez probables (même si l’antibiotique est choisi correctement). Avec l'apparition de tels symptômes, l'enfant doit boire beaucoup d'eau (eau, compote, thé au citron fait l'affaire). Vous pouvez également donner du charbon actif ou un autre sorbant. Et bien sûr, vous devez contacter un médecin.

Des réactions allergiques peuvent survenir en dépit du fait que des antihistaminiques ont été prescrits. Les allergies peuvent se manifester de différentes manières: éruption cutanée, démangeaisons, gonflement, essoufflement, allant jusqu'à une crise d'asthme. Dans une telle situation, une consultation urgente avec un médecin est nécessaire: il décidera d’annuler l’antibiotique ou de le remplacer par un autre.

Antibiotiques pour les enfants. Informations utiles pour les mamans!

À propos de Sore... article très sensible, je partage)

«On me pose beaucoup de questions sur l'opportunité de prescrire des antibiotiques aux enfants atteints de certaines maladies. Avoir tant de questions m'a incité à écrire une critique de matériel d'antibiothérapie dans la pratique d'un pédiatre.

Les antibiotiques ont été découverts au 20ème siècle, et à une époque c'était un événement énorme. Il existe de nombreuses maladies qui ne peuvent pas être traitées sans antibiothérapie. Mais les antibiotiques sont des médicaments sérieux, chaque fois que vous devez regarder et décider: est-ce vraiment nécessaire pour l'enfant en ce moment? Si le traitement antibactérien ne peut être évité, il est très important de faire le bon choix. Ces médicaments évoluent et se développent constamment. Il existe déjà plusieurs générations de médicaments antibactériens.

Parents, rappelez-vous que seul le médecin décide des questions relatives à la prescription d’un antibiotique, au choix d’un médicament adéquat et au mode d’administration de celui-ci.

Toutes les informations ci-dessous sont fournies à titre indicatif uniquement et ne constituent pas un guide d'action.

Il existe trois grands groupes d'antibits. Le premier est le groupe de la pénicilline, le plus ancien (il s’agit de médicaments. Le médecin doit commencer la sélection). Le deuxième groupe est constitué de macrolides (érythromycine et ses dérivés) et le troisième groupe est constitué de céphalosporines, qui ont à leur tour quatre générations. Les trois premières générations de céphalosparines sont approuvées pour une utilisation en pédiatrie. Le choix d’un médicament est plus difficile pour le pédiatre, car un grand nombre de médicaments antibactériens sont apparus sur le marché et le service clinique et bactériologique est à la traîne, n’a pas le temps de le suivre ni de l’étudier attentivement.

Actuellement, la majorité des ordonnances d'antibiotiques chez les enfants sont effectuées en pratique ambulatoire (c'est-à-dire ambulatoire). Cependant, dans près de 80% des cas, leur utilisation est indiquée par des infections des voies respiratoires supérieures et inférieures (otite moyenne aiguë, pharyngite, infections respiratoires aiguës, etc.). Dans de nombreux cas, les antibiotiques sont prescrits aux enfants de manière déraisonnable, principalement avec un ARVI non compliqué.

Ce que les antibiotiques ne font pas:

· Ne pas affecter les virus;

· Ne pas réduire la température corporelle;

· Ne pas empêcher le développement de complications bactériennes.

Utilisation abusive d'antibiotiques:

· Conduit à une augmentation de la résistance de la microflore (plus tard, ce médicament ne va pas aider);

· Conduit à une perturbation de la microflore normale du corps (mais pas toujours, mais seulement si assigné de manière incorrecte);

· Augmente le risque d'effets indésirables (allergies, altération du travail enzymatique, etc.);

· Conduit à une augmentation des coûts de traitement.

Quels sont les principes de base pour prescrire des antibiotiques?

Tout d'abord, vous devez tenir compte de la gravité et de la forme de la maladie, puis de l'étiologie (c'est-à-dire savoir quel microbe est responsable du développement du processus infectieux). Enfin, il est important de déterminer la sensibilité des microbes à certains antibiotiques. Mais, bien sûr, les pédiatres de la clinique sont très difficiles à faire. Il existe des maladies telles que la pneumonie aiguë, par exemple, lorsqu'il est impossible d'attendre les résultats de l'ensemencement. Nous sommes obligés de prescrire une antibiothérapie immédiatement au moment du diagnostic. Par conséquent, les médecins des cliniques peuvent se concentrer sur l’évolution de l’étiologie des maladies aiguës déjà constatée en Russie.

L'âge de l'enfant est un autre point important. Parce que pour le traitement des nouveau-nés et des prématurés habituels, des antibiotiques complètement différents sont nécessaires. Deux ans à un enfant ou cinq ans - chaque âge aura sa propre étiologie, sa propre flore, responsable du développement de la maladie. Il est également important de savoir si un bébé tombe malade à la maison ou à l'hôpital. Par exemple, la pneumonie à domicile est le plus souvent causée par un pneumocoque, insensible à la gentamicine. Et de nombreux médecins l'ont prescrit, considérant qu'il s'agissait d'un bon antibiotique (peu coûteux, à faible dosage).

Il existe également des agents pathogènes atypiques dangereux, tels que la chlamydia et les mycoplasmes, qui ne se multiplient qu’à l’intérieur de la cellule. Et seulement besoin d'un antibiotique qui peut pénétrer dans la cellule. Seuls les macrolides (macropen, rulid, rovamycin, sumamed et autres) possèdent cette capacité. Les macrolides sont fabriqués à base d'érythromycine. Mais si l'érythromycine elle-même se décompose rapidement dans l'environnement acide de l'estomac et peut affecter la motilité du tractus gastro-intestinal, tous les nouveaux macrolides sont beaucoup mieux tolérés par les enfants et moins susceptibles de provoquer des effets indésirables. Par conséquent, nous pouvons les utiliser en toute sécurité à la maison pour les infections à mycoplasmes et à Chlamydia. De plus, les macrolides conservent la sensibilité et le pneumocoque.

Quelques questions communes sur les antibiotiques et leur utilisation.

Les mères disent que très souvent, les pédiatres prescrivent un antibiotique par mesure de sécurité, par exemple si un enfant fait de la fièvre pendant plusieurs jours. Ce n'est pas toujours justifié et doit être pesé et individuellement. Si un enfant a la grippe et que la température dure depuis 5 jours, alors il vaut probablement la peine de donner un antibiotique, uniquement pour que la flore secondaire ne se joigne pas. Après tout, dans notre corps "dort" beaucoup de microorganismes, d’infections. Et quand une condition critique s'installe, l'enfant a froid, s'affaiblit, puis toutes les infections sont activées. Si le corps peut les vaincre, alors tout est en ordre. Et s'il ne le peut pas, le DRA entraînera une infection virale-bactérienne. Et ici sans antibiotiques ne peuvent pas faire.

Il y a un effet de "dépendance" aux antibiotiques. En règle générale, le traitement antibiotique dure 7 jours, maximum deux semaines. Cela crée ensuite une dépendance et si la maladie persiste, l'antibiotique doit être remplacé par un antibiotique plus puissant. Si un nouveau foyer de la maladie se déclare un mois plus tard, un nouveau médicament doit également être prescrit. Et si trois mois se sont écoulés, il ne devrait y avoir aucune dépendance.

Beaucoup de parents pensent que les antibiotiques puissants pris une fois par jour sont dangereux pour les enfants. Des effets indésirables graves liés à la prise de tels antibiotiques (Sumamed, par exemple) n'ont pas été observés. En outre, ils ont un effet prolongé, c’est-à-dire qu’après l’annulation du sumamed 10 à 12 jours supplémentaires, son effet post-antibiotique se poursuivra! Par conséquent, il ne donne que 3-5 jours. Une autre chose, vous ne pouvez pas "tirer des armes à feu sur les moineaux." Et vous n’avez pas besoin de donner sumamed lorsque vous pouvez obtenir un effet bénéfique avec le même macrofène, le rulid ou un autre antibiotique.

Mais les antibiotiques tuent non seulement les agents pathogènes nocifs, mais également les microbes qui jouent un rôle positif dans le corps. Oui, ça arrive. Beaucoup de parents parlent de dysbactériose. Mais si la flore est légèrement modifiée, cela ne signifie pas une dysbactériose. Les troubles gastro-intestinaux ne sont pas toujours associés à la prise d'antibiotiques, c'est-à-dire que chaque traitement antibiotique ne détruit pas la flore intestinale. Un court cours, très probablement, ne sera pas. Et les antibiotiques les plus récents sont moins nocifs, car leur lecture est plus claire.

Très souvent, les antibiotiques sont prescrits avec des antihistaminiques. C'est faux et pas du tout nécessaire! Les antihistaminiques doivent être prescrits strictement selon les indications, uniquement en cas de réaction allergique. Si vous recevez une réaction allergique pendant que vous prenez un antibiotique, annulez-le sans hésiter. Et si un enfant a une réactivité allergique accrue, le choix des antibiotiques sera réduit.

On pense que les antibiotiques affectent l'immunité de l'enfant. Les traitements antibiotiques de courte durée n'ont pas d'effet significatif sur l'immunité de l'enfant. De plus, en cas de maladies chroniques, par exemple du système respiratoire, les enfants peuvent recevoir des antibiotiques plus longtemps et même 2 à 3 fois par an (en raison de l'exacerbation de l'inflammation chronique). Chez ces enfants, non seulement l'immunité n'est pas réduite, mais même augmentée, du fait que, lors d'une inflammation chronique, l'activité des fonctions de protection de l'organisme est exacerbée.

Alors, comment les parents devraient-ils agir si un enfant est au lit depuis deux jours et que le médecin lui prescrit un antibiotique? Avec la grippe et d'autres infections virales, les antibiotiques sont inutiles car ils n'agissent pas sur le virus. Cependant, si l'on soupçonne une pneumonie, une bronchite, une otite moyenne ou d'autres complications bactériennes (comme l'indique le maintien prolongé de la réaction de température ou une augmentation répétée de la température), un antibiotique doit être prescrit. Et il y a de tels symptômes que même à température normale, il est nécessaire de recourir à un traitement antibiotique!

Les règles de base pour la prise d'antibiotiques doivent être suivies. Le traitement prescrit par le médecin et la fréquence de prise du médicament doivent être maintenus avec précision. Il arrive souvent que la mère donne le médicament pendant 2-3 jours, puis, remarquant l'amélioration de l'enfant, arrête son traitement. C'est dangereux La méthode de traitement doit être douce. C'est-à-dire que les antibiotiques oraux oraux (administrés par la bouche) sont préférables à l'intramusculaire (à l'exception des formes particulièrement sévères d'une maladie particulière). L’industrie produit maintenant des formes spéciales pour enfants - suspensions, sirops, poudres solubles, comprimés dosés pour enfants, gouttes, très pratiques à administrer aux enfants sans craindre un surdosage. Et l'efficacité de ces formes est actuellement prouvée. En outre, il est nécessaire de prendre en compte le facteur psychologique: un manteau blanc d'infirmière, une seringue, une douleur aiguë - tout cela suscite une vive peur chez l'enfant et de telles méthodes devraient être évitées si possible.

Ce n’est un secret pour personne que la douleur causée par les injections d’antibiotiques fait référence aux facteurs qui traumatisent la psyché instable et vulnérable du bébé. À l'avenir, cela pourrait conduire à un certain nombre de comportements indésirables d'un "enfant difficile". La plupart de nos enfants, en plus de tous les problèmes liés aux maladies, sont voués de la petite enfance à l'épreuve du "plaisir" douteux d'injections intramusculaires. la procédure est si pénible que même de nombreux hommes adultes y consentent à peine, et certains refusent totalement.En attendant, personne ne demande à un jeune enfant s'il accepte d'être traité de la sorte. et les parents aimants, comme ils sont absolument impuissants devant les arguments du pédiatre de district, tels que: l’enfant est de nouveau malade, il est faible, la température est élevée, les comprimés n’aident pas, des injections d’antibiotiques sont montrées Parfois, il semble que l’importance de l’antibiotique à utiliser - l’essentiel, aux injections, car il est fiable et efficace!

Il faut admettre que de nombreux médecins sont retenus prisonniers d’idées de longue date qui, aujourd’hui, ne correspondent absolument pas à la réalité. Dans le même temps, les parents sont trompeurs, aveuglés par la peur de l’enfant et pratiquement aucun droit de vote. Ne profite-t-on pas de l'impuissance des petites victimes qui n'ont pas d'autre argument que les yeux immenses remplis de larmes? Nous sommes obligés de les tromper ( "ça ne fera pas mal! "). Alors ils grandissent intimidés, méfiants, se contractant en une seule bosse à la simple vue d'une robe blanche. Comment peut-il être bon que ça fait mal?! Mais ce n’est pas seulement douloureux, mais aussi dangereux.

Bien sûr, tout cela pourrait être négligé si l'objectif justifiait nos actions, mais tel n'est pas le cas. Je ne citerai que deux des idées fausses les plus courantes.

1. Une infection grave ne peut être guérie que par injection. Mais l’effet du traitement ne dépend pas de la méthode d’administration du médicament, mais du spectre de son activité et de la conformité aux caractéristiques de l’agent pathogène. Par exemple, la pénicilline, l'ampicilline ou l'oxacilline ne seront efficaces ni dans les pilules ni dans les injections si l'infection des voies respiratoires est provoquée par des mycoplasmes (des macrolides sont nécessaires) ou par la microflore produisant des enzymes bêta-lactamsases (des co-amixlav ou des céphalosporines de 2e génération sont nécessaires). L'enfant peut éventuellement se rétablir, malgré le traitement, en mobilisant ses défenses, mais la rechute de l'infection est hautement probable. Alors quoi, encore des injections?

2. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, le médicament agit plus efficacement. Cette affirmation était vraie il y a de nombreuses années, avant l'avènement des antibiotiques oraux (par la bouche) modernes destinés aux nourrissons, avec une absorption pouvant atteindre 90 à 95%. De nombreuses études et expériences cliniques ont montré que, pris par voie orale, les antibiotiques modernes génèrent des concentrations suffisamment élevées dans tous les tissus et organes, en suffisance pour une thérapie. Ainsi, dans les paramètres pharmacocinétiques, ils ne sont pas inférieurs aux formes injectables, mais en ce qui concerne leur spectre d'action, ils présentent des avantages significatifs par rapport à de nombreux agents pathogènes modernes.

En outre, un certain nombre de médicaments, y compris ceux contre la pneumonie, n'existent généralement que sous forme orale (par exemple, les nouveaux macrolides - azithromycine, roxithromycine, etc.) et sont utilisés avec succès dans le monde entier. En outre, dans la grande majorité des pays d’Europe occidentale, les injections pratiquées en clinique externe sont extrêmement rares. En ce qui concerne les infections des voies respiratoires et des voies respiratoires supérieures, en particulier chez les enfants, seuls des médicaments antibactériens oraux sont utilisés pour le traitement, y compris à l'hôpital. Dans les cas les plus graves d'enfants hospitalisés dans un état d'intoxication grave, refusant de manger, avec des vomissements indomptables, le principe de la thérapie par étapes est utilisé, lorsque la thérapie par perfusion intraveineuse est prescrite pendant 2-3 jours, plus douce que l'intramusculaire, puis, lorsque l'état se stabilise, - formes antibiotiques orales pour enfants. Cela évite le stress inutile et la douleur inutile.

Parfois, ils nomment généralement non seulement non montré, mais aussi interdit! Il s'agit principalement des deux médicaments - la gentamicine et la linkamycine. Il est bien connu que les aminosides sont destinés au traitement des infections à Gram négatif dans un hôpital soumis à un contrôle minutieux des laboratoires en rapport avec une oto-néphrotoxicité potentielle (complications aux oreilles et aux reins) et, dans notre cas, la gentamicine est souvent prescrite par un pédiatre de district. Il ne tient pas compte du fait que la gentamicine (comme tous les autres aminosides) n'inclut pas les pneumocoques dans son spectre d'activité. Par conséquent, il n’a jamais été proposé comme médicament pour le traitement des infections ambulatoires des voies respiratoires et des organes ORL.

Donc Je formulerai les principes de base de l'utilisation d'antibiotiques chez les enfants.

1. Prescrire des antibiotiques en ambulatoire chez les enfants uniquement en raison de la nature bactérienne hautement probable ou prouvée de la maladie, ce qui nécessite un traitement étiotrope (pour l'agent causal probable), car sinon, la probabilité de complications et d'effets indésirables est élevée.

2. Choisissez des antibiotiques si possible, en tenant compte des données régionales sur les agents pathogènes les plus communs (probables) et leur résistance.

3. Lorsque vous choisissez un antibiotique, tenez compte de la thérapie antibactérienne (TBA), administrée à l'enfant au cours des 2-3 derniers mois, car le risque de porteur d'une microflore résistante est accru (S. pneumoniae, H. influenzae, etc.).

4. En consultation externe, utilisez la voie orale des antibiotiques. L'administration parentérale est indiquée uniquement dans les familles à risque social élevé ou en cas de refus d'hospitalisation.

5. N'utilisez pas de médicaments potentiellement toxiques (aminoglycosides, chloramphénicol, sulfamides - Biseptol, fluoroquinolones) en pratique ambulatoire.

6. Lors du choix des antibiotiques, tenez compte des restrictions d'âge (par exemple, tétracyclines - à partir de 8 ans, fluoroquinolones - à partir de 18 ans), car les conséquences de leur utilisation à un âge plus précoce sont préjudiciables à la santé des enfants.

7. Pour effectuer la correction de l’ABT de départ:

- en l'absence de signes cliniques d'amélioration dans les 48 à 72 heures suivant le début du traitement;

- plus tôt, avec une gravité croissante de la maladie;

- avec le développement de réactions indésirables sévères;

- en spécifiant l'agent causal de l'infection et sa sensibilité aux antibiotiques en fonction des résultats d'une étude microbiologique.

8. Annulation des antibiotiques lorsqu'il existe des preuves que l'infection n'est pas bactérienne, sans attendre la fin du traitement initialement prévu.

9. Lors de traitements de brève durée sous ABT, ne prescrivez pas d'antibiotiques avec antihistaminique ou antifongiques, immunomodulateurs, en raison du manque de preuves des avantages de leur utilisation conjointe.

10. Si possible, n'utilisez pas d'antipyrétiques avec des antibiotiques, car cela pourrait masquer le manque d'effet et retarder le changement de médicament.

Les indications absolues pour prescrire ABT sont:

- sinusite purulente aiguë;

- exacerbation de la sinusite chronique;

- amygdalite aiguë à streptocoques;

- Otite moyenne aiguë (CCA) chez les enfants jusqu'à 6 mois;

Une approche différenciée de la nomination des FBA nécessite:

- CCA chez les enfants de plus de 6 mois;

- exacerbation d'une amygdalite chronique.

Caractéristiques des antibiotiques pour les infections respiratoires aiguës

Les infections respiratoires aiguës non compliquées ne nécessitent généralement pas l'utilisation d'antibiotiques. Dans la très grande majorité des cas, le DRA est causé par des virus (grippe, virus parainfluenza, virus PC, etc.). Les complications bactériennes du SRAS (surinfection) se développent généralement après le 5 au 7ème jour de la maladie et changent son cours classique. Un résultat négatif du test de détection des virus ne constitue pas une confirmation de l'étiologie bactérienne des infections respiratoires aiguës ni une indication du TBA.

La rhinite muco-purulente (morve verte) est le symptôme le plus courant associé aux infections respiratoires aiguës et ne peut être une indication de la prescription d'un TBA

L'utilisation d'antibiotiques pour la rhinite ne peut être justifiée que s'il existe une probabilité élevée d'avoir une sinusite aiguë, indiquée par le maintien de la rhinite pendant 10 à 14 jours en association avec une fièvre, un gonflement du visage ou une douleur dans la projection des sinus paranasaux.

La pharyngite (gorge rouge) est dans la plupart des cas causée par des virus, associée à des lésions de la muqueuse des autres voies respiratoires (rhinite / laryngite / trachéite / bronchite) et ne nécessite pas de rendez-vous du TAB, sauf dans les cas où le GABHS est avéré ou hautement probable en tant qu'agent infectieux.

Les TDA apparaissant avec toux, ainsi que les bronchites aiguës, y compris obstructives, ne nécessitent pas de rendez-vous du TBA.

L'ABT est indiqué pour la préservation du TDA et de la toux pendant plus de 10 à 14 jours, ce qui peut être associé à une infection causée par B. pertussis (coqueluche), M. pneumoniae (mycoplasme) ou C. pneumoniae (chlamydia). Il est souhaitable d'obtenir une confirmation du rôle étiologique de ces agents pathogènes.

Avec le syndrome de toux prolongée (persistante) (plus de 14 jours) et l’absence de symptômes de DRA, l’ABT n’est pas indiquée. Il est nécessaire d'exclure d'autres causes de toux infectieuses (tuberculose) et non infectieuses (reflux gastro-œsophagien, etc.).

La fièvre sans autres symptômes nécessite une clarification de sa cause. S'il est impossible de mener une enquête, selon la gravité de la maladie, un antibiotique (génération II-III) est administré aux enfants de moins de 3 ans à une température supérieure à 39 ° C et jusqu'à 3 mois> 38 ° C. "