Causes et traitement des trous dans les poumons

Les maladies des organes respiratoires inférieurs sont assez courantes dans tous les groupes d'âge. Les maladies pulmonaires sont diagnostiquées chez de nombreuses personnes chaque année. En passant l'examen, les patients entendent souvent parler de trous dans les poumons. Cependant, peu de gens savent ce qu'est cette pathologie et pourquoi elle survient. Un trou dans les poumons est un changement pathologique dans le tissu pulmonaire qui se produit avec la tuberculose, l'abcès, la gangrène et de nombreuses autres pathologies des organes respiratoires. Une telle violation peut entraîner un certain nombre de complications graves.

Raisons

Le tissu pulmonaire est entièrement constitué de bulles particulières remplies d’air. De telles bulles s'appellent les alvéoles. La composition des poumons comprend également des petits vaisseaux sanguins et des bronches. Et dans l'état normal des trous dans le tissu pulmonaire ne devrait pas être.

Avec certaines pathologies dans les poumons, il existe des cavités de tailles différentes. Déterminer leur cause ne peut être qu'un médecin qualifié, après l'enquête.

Un trou dans le poumon apparaît à l'endroit où la destruction du tissu a commencé. Dans ce cas, les alvéoles et les petites bronches sont fondues et une crête inflammatoire se forme à leur place. Cela suggère un processus pathologique dans le corps. Les causes de cette condition peuvent être différentes maladies. Le plus souvent, des cavités dans les poumons se produisent avec ces pathologies:

• Dans les maladies de nature purulente-inflammatoire. Ceux-ci incluent la gangrène, les abcès, la tuberculose et la bronchectasie.
• Avec cancer. Surtout en cas de pathologies cancéreuses au stade de la carie.
• Avec sarcoïdose.
• Avec certaines pathologies fongiques.
• Avec la défaite du corps par certaines espèces de parasites.
• Quand emphysème bulleux.

Ce sont les causes les plus courantes de cette pathologie, qui devrait être au courant. Dans chaque cas, il est nécessaire de procéder à une série d'examens afin de différencier avec précision ce qui a conduit à la défaite du tissu pulmonaire.

Lors du diagnostic, le médecin attire l’attention sur les symptômes cliniques et les données de laboratoire.

Les symptômes

L'apparition d'un trou dans les poumons est un processus secondaire qui ne commence que par une lésion importante du tissu pulmonaire. Pour qu'un trou se forme dans le poumon, cela prend du temps. C'est pourquoi, initialement, un tel état ne se manifeste pas complètement, mais il existe toujours des symptômes spécifiques qui parlent de la maladie primaire.

Un certain nombre de caractéristiques doivent être surveillées s’il ya suspicion de carie. Les patients se plaignent toujours de ces problèmes de santé:

• Toux avec crachats abondants. Le mucus peut être purulent, fétide et strié de sang.
• Il y a un essoufflement grave, qui s'accompagne d'une douleur au sternum.
• La température corporelle est élevée à des niveaux critiques.
• Il y a une faiblesse générale et de l'apathie.

Les médecins considèrent ces symptômes de la maladie comme subjectifs. Ils ne sont pas toujours chez les patients en totalité. Les symptômes objectifs indiquant la présence d'un trou dans les poumons comprennent:

• Cette partie de la poitrine, où se situe le foyer pathologique, est toujours en retard dans le processus respiratoire.
• Si vous écoutez les poumons, le tremblement de la voix est toujours entendu au-dessus de l'organe touché.
• Le son de percussion prend une teinte tympanique.
• En écoutant, il y a une respiration amphorique et des râles humides.

Le tableau clinique ne se manifeste pleinement que si la cavité a une taille supérieure à 4 mm, elle est reliée à la bronche et se situe très près de la poitrine. Très souvent, un trou dans le poumon n'est détecté qu'avec des recherches supplémentaires.

Le syndrome de la cavité pulmonaire dans les poumons est caractérisé par des signes caractéristiques, mais ils ne sont pas complètement observés chez tous les patients.

Abcès

Des changements pathologiques dans le tissu pulmonaire sont souvent observés lors d'un abcès. Un trou dans les poumons peut signifier que le patient a eu une pneumonie, un traumatisme à l'organe respiratoire ou un corps étranger est entré accidentellement dans les poumons. Les symptômes deviennent plus prononcés à mesure que le processus pathologique se développe. Tout d'abord, un abcès est toujours formé, qui est ensuite ouvert. Initialement, tous les symptômes du processus inflammatoire apparaissent et déjà après, lorsque le tissu fond avec du pus, un tableau clinique caractéristique est observé.

Le stade de maturation de l'abcès est toujours très difficile pour le patient. Dans ce cas, il existe de tels problèmes de santé:

• Le patient souffre d'une toux sèche.
• La respiration est très difficile.
• La dyspnée survient souvent.
• Il y a une douleur pressante dans la poitrine.
• Le patient a toujours de la fièvre.

Il peut aussi y avoir de l'apathie et une faiblesse anormale. Cette affection dure plus d'une semaine. Après que l'ulcère ait pénétré dans la bronche la plus proche, l'état du patient s'est nettement amélioré. Mais ici, quand vous toussez, beaucoup d'expectorations purulentes commencent à se démarquer.

Si le traitement est commencé à temps, le trou dans le poumon se resserre très rapidement avec le tissu conjonctif et une pneumosclérose locale se forme.

Gangrène

La gangrène des poumons est souvent compliquée par une pneumonie grave, un abcès et une bronchectasie. Lorsque la gangrène commence la nécrose putride d'une assez grande surface de tissu pulmonaire, le processus n'est pas limité.

Avec cette maladie, il y a une température élevée, une intoxication, des frissons et une transpiration anormale, le patient a l'air pâle et perd du poids de façon spectaculaire. La pathologie se produit souvent avec des idées délirantes et des hallucinations.

Le tableau clinique de la gangrène pulmonaire se manifeste par une toux intense dans laquelle des expectorations fétides sont sécrétées. La gangrène est toujours accompagnée d'une insuffisance respiratoire grave. Tous ces symptômes se développent quelques jours après le début de la maladie. La toux des expectorations a un aspect spécifique. Lors de la défense, il est divisé en couches:

1. Mousse
2. Mucus mélangé avec du sang.
3. Sédiments provenant du produit de dégradation du pus et des tissus.

Si le patient est essoufflé et que sa peau prend une teinte pâle, on peut parler d'insuffisance respiratoire. Si la maladie est compliquée par un choc infectieux, le cœur est perturbé, la pression diminue et la conscience est assombrie. La gangrène pulmonaire peut avoir pour conséquence une hémorragie pulmonaire étendue, un pneumothorax et un sepsis.

La gangrène est une maladie potentiellement mortelle, surtout si elle est accompagnée d'une hémorragie pulmonaire. Le patient a besoin de soins médicaux urgents.

La tuberculose

Un trou dans les poumons avec la tuberculose n'est pas rare. Cette pathologie est observée dans les cas avancés lorsque la maladie est diagnostiquée aux derniers stades. La maladie commence progressivement, les symptômes initiaux sont les suivants:

• Obsédé léthargie et apathie anormale.
• Le patient tousse constamment.
• La température sous-fébrile est observée pendant une longue période.
• Le patient transpire beaucoup, surtout la nuit.

Pour qu'une cavité se forme dans les poumons, il faut beaucoup de temps. Habituellement, un trou dans les poumons se forme dans les parties supérieure et moyenne de l'organe respiratoire.

La formation d'un trou dans les poumons avec la tuberculose est accompagnée d'une forte toux, tandis que des expectorations purulentes et sanglantes sont libérées. Les symptômes d'intoxication augmentent chaque jour.

Cancer du poumon

Le plus souvent, le cancer du poumon est diagnostiqué chez les personnes âgées de plus de 50 ans qui fument depuis longtemps. Au tout début de la maladie, la maladie ne se manifeste pas du tout, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants commencent à apparaître chez le patient:

• Forte toux accompagnée d'une hémoptysie.
• Faiblesse anormale.
• Perte de poids nette.

Lorsqu'un trou se forme dans les poumons, les symptômes d'intoxication s'intensifient et l'essoufflement apparaît. Au cours du processus pathologique, les ganglions lymphatiques s'enflamment et grossissent.

Des trous dans les poumons dans les pathologies oncologiques sont formés si le stade de la maladie est gravement négligé. Dans ce cas, la dissémination des cellules cancéreuses se produit déjà.

Un trou dans le poumon est une pathologie secondaire qui devient une complication d'abcès, de tuberculose, de gangrène et de cancer. Parfois, le tissu pulmonaire commence à se décomposer en cas de pneumonie grave.

Trou dans les poumons: causes

La pathologie pulmonaire est répandue dans toutes les catégories de la population. Selon les statistiques, il représente près du tiers de l’incidence totale. Et pas toujours, les maladies évoluent favorablement - des complications sous forme de processus destructifs et de formation de cavités sont souvent observées. Après avoir examiné leur pathologie, certains patients ont entendu parler de trous dans les poumons. Qu'est-ce que c'est, pourquoi cela se développe-t-il et comment se manifeste-t-il - les réponses à ces questions relèvent de la compétence des médecins.

Causes et mécanismes

Le tissu pulmonaire est constitué d'alvéoles - de petites bulles remplies d'air. Avec les petites bronches et les vaisseaux sanguins, ils occupent tout le volume du corps. Et il ne devrait y avoir aucun trou. Mais dans certaines conditions, des cavités peuvent encore se former dans les poumons. Et la tâche principale du médecin est de trouver la raison de son apparition.

Le trou est formé à l'endroit où s'est produite la destruction (destruction) du tissu. Les alvéoles et les bronchioles sont nécrotiques et fondus, et le site de la blessure est délimité par le mur inflammatoire. Bien sûr, cette situation indique une pathologie. Mais son origine peut être différente. Face au syndrome du poumon abdominal, le médecin doit envisager la probabilité de ces affections:

• Purulent-inflammatoire (abcès et gangrène, tuberculose, bronchectasie).
• Tumeur (cancer au stade de la carie).
• Systémique (sarcoïdose).
• Fongique (aspergillose et histoplasmose).
• Parasite (échinococcose et paragonimose).
• Autres (emphysème bulleux).

Ce sont les raisons les plus probables à garder à l'esprit. En effet, dans chaque cas particulier, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel approfondi, visant à délimiter des symptômes similaires et à identifier les différences entre le tableau clinique et les indices de laboratoire et instrumentaux.

Les symptômes

L'apparition d'une cavité dans les poumons est un processus secondaire qui se développe lorsque le tissu pulmonaire est endommagé. Pour former un trou, il faut du temps. Par conséquent, le tableau clinique ne peut pas commencer de manière intense - en règle générale, il y aura des symptômes antérieurs indiquant une pathologie primaire.

Mais il existe un certain nombre de signes courants auxquels vous devez absolument faire attention lorsque vous envisagez le syndrome de la cavité dans les poumons. Les patients commenceront à se plaindre en indiquant la localisation des dommages:

• Toux
• Excrétion des expectorations (purulente, "rouillée", avec des traînées de sang, fétide).
• Essoufflement.
• Douleur à la poitrine.
• Augmentation de la température.
• Faiblesse générale, malaise.

Ce sont des symptômes subjectifs qui, de plus, ne se manifestent pas toujours dans leur intégralité. Mais les critères objectifs pour les trous dans les poumons sont les résultats d'un examen physique. Ceux-ci incluent:

• Lag de la moitié touchée de la poitrine en respiration.
• Renforcement de la gigue de voix sur le foyer.
• Son de percussion avec teinte tympanique.
• Au cours de l'auscultation, on détermine la respiration bronchique (amphorique), la respiration sifflante humide (grosse ou moyenne bouillonnement).

Il faut toutefois garder à l'esprit que les signes spécifiés n'apparaissent que lorsque la taille d'une cavité dépasse 4 mm, elle communique avec une bronche (contenant de l'air) et est située près d'un thorax. Pour cette raison, de nombreux trous ne sont diagnostiqués qu’avec un examen supplémentaire.

Le syndrome de la cavité pulmonaire dans les poumons présente un certain nombre de symptômes typiques, mais ils ne sont pas présents chez tous les patients.

Abcès

La destruction purulente du tissu pulmonaire se produit souvent par un abcès. Le plus souvent, il se forme sur le fond d’une pneumonie, d’une lésion traumatique ou de l’aspiration de corps étrangers. Le tableau clinique comprend deux périodes: la formation d'un abcès et son ouverture. Il y a tout d'abord une infiltration inflammatoire du tissu pulmonaire, puis une nécrose avec fusion de la périphérie vers le centre et, enfin, le revêtement des parois de la cavité avec des granulations. Le stade de maturation de l'abcès est aigu:

• Toux sèche.
• Douleur à la poitrine.
• Essoufflement.
• Fièvre Hectique

D'autres symptômes d'intoxication (perte d'appétit, nausées, maux de tête, malaises, douleurs corporelles) sont également exprimés. La première période, en règle générale, dure jusqu'à 10 jours. Ensuite, la cavité pénètre dans la bronche voisine, ce qui s'accompagne d'une amélioration de l'état général. Les patients remarquent qu'une grande quantité de crachats purulents ("bouchée") commence à se dégager lorsqu'ils toussent. Après cela, la température diminue, les symptômes d'intoxication s'atténuent et l'inflammation infectieuse disparaît. La cavité dans le poumon avec une évolution favorable est fermée par le tissu conjonctif avec la formation d'une pneumosclérose locale.

Gangrène

La gangrène pulmonaire peut résulter d'une pneumonie grave, d'un abcès, d'une bronchectasie, d'une infection hématogène. Elle se caractérise par une nécrose putride d'une zone assez étendue (segment, part) sans tendance à se limiter. Il y a une intoxication prononcée avec une température agitée, des frissons et des sueurs torrentielles, une émaciation, une pâleur. Parfois, il y a des illusions et des hallucinations.

Les symptômes locaux sont la toux atroce, les expectorations fétides et l'insuffisance respiratoire. Ils se produisent quelques jours après les signes généraux. Les expectorations sales et grises lors de la sédimentation prennent une apparence caractéristique en trois couches:

• D'en haut: moussant (mucopurulent).
• Au milieu: mélangé avec du sang (hémorragique séreux).
• En bas: sédiments de tissus séquestrés et de détritus purulents.

Les symptômes d'insuffisance respiratoire deviennent un essoufflement grave, une pâleur de la peau, une acrocyanose. Si un choc infectieux se joint, la pression chute, le rythme cardiaque s'accélère, la diurèse diminue et la conscience est inhibée. La gangrène peut également être compliquée par une hémorragie pulmonaire, un pneumothorax, un empyème pleural ou une affection septique.

La pureté et la putréfaction du tissu pulmonaire lors d'abcès et de gangrène ont beaucoup en commun, il est donc nécessaire de différencier soigneusement ces deux états.

La tuberculose

Un trou dans le poumon avec une tuberculose fibro-caverneuse est une situation très courante, compte tenu de la tendance négative de la propagation de la pathologie. Les patients ont généralement une longue histoire de la maladie. Cela commence graduellement, les premiers symptômes sont très rares:

• Faiblesse générale.
• Toux
• Condition subfébrile
• Transpiration

La formation d'une cavité dans le poumon prend beaucoup de temps. En règle générale, il se forme sur le site d'une pneumonie caséeuse ou d'une infiltration inflammatoire dans les lobes supérieurs ou moyens. Cela s'accompagne d'une augmentation de la toux, d'un écoulement d'expectorations purulentes et sanguinolentes, d'un essoufflement et d'une intoxication accrue.

Bronchiectasie

La paroi des bronches peut être soumise à des déformations locales avec la formation de prolongements, ce qui peut être confondu avec des cavités dans les poumons en raison du motif cellulaire. La bronchiectasie se développe en raison de l’infériorité congénitale du tissu conjonctif, après des processus inflammatoires prolongés ou par inhalation de corps étrangers. La maladie a une longue évolution avec une toux constante et une grande quantité d'expectorations purulentes (généralement le matin). La pathologie provoque une intoxication chronique du corps:

L'insuffisance respiratoire se manifeste par une dyspnée persistante, une acrocyanose, une malformation de la poitrine, un épaississement des phalanges des doigts («baguettes») et un changement des ongles («lunettes de montre»). Souvent, avec une toux intense, une hémorragie pulmonaire se produit en raison de la rupture de petits vaisseaux.

Le cancer du poumon est le plus souvent détecté chez les personnes de plus de 50 ans ayant déjà fumé longtemps. Au début, le processus oncologique ne se manifeste pratiquement pas, ce qui le rend difficile à diagnostiquer. Le développement ultérieur de la tumeur provoque l'apparition d'une toux avec des traînées de sang, une faiblesse générale, une émaciation. La formation du centre de décomposition s'accompagne d'une intoxication accrue, apparition d'un essoufflement. Augmentation des ganglions lymphatiques sous-claviers, axillaires et intrathoraciques du côté du processus pathologique. En règle générale, dans de tels cas, il est possible de penser à la lésion métastatique des bronches, de l'œsophage, du foie et des os.

La dégradation du tissu pulmonaire dans le cancer du poumon est principalement observée aux derniers stades de la maladie, lorsque la dissémination des cellules tumorales est observée.

Sarcoïdose

La sarcoïdose est un processus granulomateux systémique avec une lésion primaire des voies respiratoires, dont les raisons demeurent obscures à ce jour. Le plus souvent, il affecte les femmes jeunes et d'âge moyen. Des granulomes spécifiques sont situés dans les poumons, les ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires, ainsi que dans d'autres organes. Premièrement, une infiltration de macrophages lymphocytaires avec vascularite et alvéolite est observée dans les poumons. Ensuite, des granulomes spécifiques de cellules épithéliales (nodules) sont formés. En outre, la destruction des fibres élastiques avec la formation de kystes et de cavités, une fibrose diffuse du tissu pulmonaire.

La sarcoïdose se présente sous des formes subaiguës ou chroniques. Le premier est caractérisé par les caractéristiques cliniques suivantes:

• Condition subfébrile
• Élargissement bilatéral des ganglions lymphatiques.
• Douleur dans diverses articulations.
• Erythème Nodosum.
• Uvéite, iridocyclite.
• Sécheresse de la bouche (sialadénite).
• Paralysie du nerf facial.

La forme chronique est asymptomatique. Premièrement, la faiblesse générale et la fatigue, la transpiration, les douleurs musculaires sont préoccupantes. Mais il y a aussi des manifestations broncho-pulmonaires: toux avec crachats pauvres, douleurs à la poitrine, essoufflement. La progression de la sarcoïdose conduit à des troubles de la ventilation. Et bien que l'image dans les poumons soit très similaire au processus tuberculeux, le polyorganisme de la lésion suggère un diagnostic correct.

Aspergillose

L'agent causal de la maladie est considéré comme un champignon moisissure, ce qui provoque une allergisation du corps et des modifications destructrices du tissu pulmonaire. Dans les mécanismes de défense normaux, l’aspergillose est asymptomatique, mais dans le cas de l’immunodéficience, des pathologies aiguës ou chroniques se développent. Le plus souvent, les champignons se développent sur le fond d'autres maladies, en pénétrant dans les cavités ou la bronchectasie. L'aspergillome est un conglomérat de filaments du champignon recouvert de mucus et de fibrine. De la capsule, il est séparé par une petite couche d'air.

Les symptômes de l’aspergillose pulmonaire ne sont pas spécifiques. Une hémoptysie est observée lors de l’invasion du champignon dans les alvéoles. Si le processus se propage avec la formation d'infiltration destructive, on observe alors une toux grasse, une douleur à la poitrine, un essoufflement, de la fièvre et une intoxication. En phase aiguë, les sinus paranasaux (sinusite) et la peau (éruption cutanée à petits points avec nécrose) sont susceptibles d’être affectés.

Histioplasmose

Histioplasma est un champignon qui vit dans l'environnement. Dans le corps de ses spores, il pénètre dans le trajet air-poussière en initiant le processus de granulation primaire dans le tissu pulmonaire, qui se termine par une nécrose, la formation d'abcès et une calcification. Cela rappelle la tuberculose primitive. Les antigènes de l'agent pathogène pénètrent dans les ganglions lymphatiques et le sang, ce qui entraîne une allergisation du corps.

Les cavernes sont formées au cours d'une histioplasmose progressive chronique. Les patients se plaignent de fièvre et de crachats. L'évolution de la maladie est longue avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Lors de la dissémination du champignon, de la peau et des membranes muqueuses (éruptions cutanées, ulcères de la langue), des yeux (choriorétinite), de l’hypertrophie du foie et de la rate.

L'histioplasmose est principalement caractérisée par des formes pulmonaires, mais la maladie peut se répandre et devenir grave.

Échinococcose

Lorsque les kystes parasitaires à échinocoques sont infectés, ils peuvent se développer dans presque tous les organes, mais touchent le plus souvent le foie et les poumons. L'éducation se développe lentement, donc après une personne infectée pendant longtemps, rien ne le dérange. Le tableau clinique se forme lorsque le kyste acquiert une taille significative, comprimant les organes médiastinaux: bronches, œsophage, vaisseaux et nerfs. Ensuite, les manifestations suivantes peuvent perturber:

• Essoufflement.
• Une forte toux.
• Douleur thoracique et sa déformation.
• Trouble de la déglutition (dysphagie).
• Paralysie du nerf phrénique.

Sur la zone du kyste est déterminée par la matité du son de percussion. Quand il perce, une forte augmentation de la toux se produit avec l'écoulement d'une crachat liquide de goût salé contenant des fragments de capsule. Hémoptysie, suffocation et réactions allergiques jusqu’au choc anaphylactique sont caractéristiques. La cavité peut aussi suppurer.

Paragonimiasis

Une autre pathologie parasitaire dans laquelle un trou peut se former dans le parenchyme d'un organe est la paragonimose. La maladie se développe lorsqu'elle est infectée par un helminthe appelé douve pulmonaire. Le processus aigu s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 39 degrés et plus, d'une toux avec écoulement de crachats (pus avec du sang), d'un essoufflement et de douleurs à la poitrine. La chronisation de la pathologie s'accompagne de la formation d'infiltrats avec cavités, fibrose focale. Développement possible de maladie cardiaque pulmonaire, pneumosclérose diffuse. Si les œufs du parasite se disséminent dans le corps, il se forme alors une polysérose, une méningo-encéphalite. Avec la défaite du cerveau sur le fond des symptômes pulmonaires, des symptômes neurologiques se produisent.

Emphysème bulleux

Enfin, la cause du syndrome de la cavité abdominale dans les poumons peut être un emphysème bulleux, affection caractérisée par la destruction des septa alvéolaires et la formation de bulles d’air ou de kystes. Les anomalies structurelles peuvent être congénitales ou acquises. Dans le premier cas, nous parlons d'un déficit en alpha-1-antitrypsine, dans lequel se produit une lyse locale du parenchyme pulmonaire, ou d'une dysplasie du tissu conjonctif. L'emphysème secondaire se développe souvent dans le contexte de maladies chroniques avec pneumosclérose.

Les patients présentant des cavités bulleuses dans les poumons ont souvent un physique asthénique, une courbure de la colonne vertébrale et une déformation de la poitrine. Ils présentent des troubles végétatifs et une faiblesse du cadre musculaire. Lorsque les kystes bilatéraux et multiples développent des signes d'insuffisance respiratoire. Mais la clinique la plus brillante est caractéristique de la maladie bulleuse compliquée par un pneumothorax. Ensuite, la cavité d'air se rompt spontanément, provoquant un effondrement du poumon. Les signes suivants sont caractéristiques:

• Douleur aiguë s'étendant au bras, au cou.
• Difficulté à respirer.
• Toux sèche fréquente.
• Respiration superficielle.
• Pouls rapide.

Le patient est en position de force, des muscles auxiliaires participent à sa respiration, ce qui est perceptible par l'espace intercostal et l'encoche jugulaire. L'air peut s'accumuler sous la peau et se propager au cou, au visage et au bas du corps. La palpation de ces zones est caractérisée par un crepitus (semblable au son de petites bulles éclatant).

Lorsque l'emphysème bulleux dans les poumons, des cavités de différentes tailles et localisation se forment. Ils peuvent être asymptomatiques ou provoquer des complications dangereuses.

Diagnostics supplémentaires

Compte tenu de la très grande variété de pathologies dans lesquelles on peut observer un syndrome abdominal dans les poumons, l'examen sera également approfondi. Après tout, le tableau clinique n’est que le début d’une recherche diagnostique. La plupart des maladies sont accompagnées de manifestations similaires, ce qui nécessite des critères clairs de différenciation. Ils peuvent simplement être obtenus à partir des résultats de tests de laboratoire et instrumentaux. Parmi les études nécessaires à noter:

• Numération sanguine complète: leucocytes, érythro et plaquettes, hémoglobine, ESR.
• Biochimie sanguine: indicateurs de phase aiguë, anticorps anti-infections, champignons et parasites, marqueurs tumoraux, immunogramme, fractions protéiques, électrolytes, etc.
• Analyse des expectorations et des eaux de lavage des bronches: microscopie (bactéries, spores fongiques, fragments d'oeufs et de parasites, leucocytes, épithélium), culture de milieux de culture, PCR, détermination de la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments.
• Tests d'allergie: avec la tuberculine (Mantoux, Koch), l'histoplasmine, les antigènes d'échinocoque (Katstsoni) et de sarcoïde (Kveyna), Aspergillus diagnosticum.
• Réactions sérologiques: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Analyse histologique du matériau.
• Radiographie thoracique.
• Bronchoscopie avec biopsie.
• Tomographie (résonance calculée et magnétique).
• Bronchographie

La cavité dans les poumons est clairement visible pendant la radiographie ou la tomographie. Les cavernes ont souvent une forme ronde ou ovale. Mais avec chacune des maladies, il existe des caractéristiques spécifiques de la situation, qui doivent également être discutées. Un abcès se caractérise par l’apparition d’une illumination avec un niveau de liquide horizontal sur le fond de l’infiltration. Plusieurs cavernes, fusionnant en une seule, peuvent être formées pendant la gangrène. La bronchiectasie est caractérisée par un schéma cellulaire, souvent dans les parties inférieures des poumons. Chez les patients atteints de tuberculose, des cavités se forment sur le fond d'une infiltration spécifique, de multiples foyers dans les lobes supérieurs ou d'une carie caséeuse avec une nouvelle fibrose.

La cavité cancéreuse est caractérisée par des parois épaissies aux contours clairs et polycycliques et une faible quantité de liquide. L'aspergillome se distingue par une ombre intense au centre et un bord d'illumination sur les bords (accumulation d'air). La vessie hydatique a un schéma similaire, et la paragonimose se manifeste par de multiples petites cavernes aux parois épaisses. L'emphysème bulleux est diagnostiqué par des cavités à parois minces relativement grandes, aux contours nets et uniformes.

Pour établir un diagnostic final, le médecin doit évaluer de nombreuses informations obtenues à partir des résultats de recherches supplémentaires. Après avoir reçu des données fiables, vous pouvez planifier d'autres mesures thérapeutiques. Ils dépendront également de la nature de la pathologie à l'origine de l'apparition d'un trou ou d'une cavité dans les poumons.

Epidémie de tuberculose, curabilité de la tuberculose

Bonjour, chère Vera Alexandrovna, encore une fois, avec mes ganglions lymphatiques, je vous tire! Merci pour la réponse complète, mais honnêtement, je ne suis pas très sûr du professionnalisme de nos médecins. La semaine dernière, j’ai reçu un autre antibiotique pendant un mois, car j’avais bien compris qu’il n’était pas lié à la tuberculose, mais je n’ai pas reçu de traitement à l’hôpital, mon père l’a acheté. Je l’ai acheté dans une pharmacie appelée Amitsil. En bref, c'était falsifié, il s'est avéré que c'était juste une bouteille qui différait de tout le monde. Mais mon stupide Bosko ne lui a pas permis de ne pas en fabriquer, et le résultat a été que le lendemain, les ganglions lymphatiques devenaient particulièrement appétissants (ressemblaient à un sac), que de nouveaux ganglions lymphatiques étaient vidés et que les ganglions cervicaux commençaient à se développer. Un jour plus tard, nous sommes allés à l'hôpital chez notre médecin. Elle a dit que c'était moi qui avait administré Oflodex (Ofloxacin) dans le sang et qu'elle m'avait envoyé une infection pendant 10 jours, deux gouttes par jour, Reosorbilakt dvraza par semaine pendant 200 mg. intra-goutte à goutte. Et encore un médicament qui m'a alerté et très fortement appelé prednisolone déchargée comme suit:

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Du 17 au 22 septembre, 2 comprimés à 9h00
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Complications de la tuberculose pulmonaire

L'infection tuberculeuse est une pathologie si insidieuse qu'elle commence souvent de manière asymptomatique et qu'elle n'est détectée que par un examen attentif du patient, lorsque les conséquences sont déjà arrivées. Les complications de la tuberculose sont pulmonaires et extrapulmonaires.

Types de complications

Les conséquences complexes de la tuberculose diffèrent selon les cliniques, les raisons pathologiques, les caractéristiques de l'évolution de l'infection et aussi selon les formes, qui se composent de 2 groupes principaux:

Complications de la tuberculose pulmonaire

Ils affectent le tissu bronchique (situé dans les poumons). Ceux-ci incluent:

• insuffisance pulmonaire et maladie cardiaque pulmonaire chronique;
• saignements des poumons et du sang de harkany;
• pneumothorax spontané;
• atélectasie des poumons;
• sténose bronchique;
• empyème pleural;
• fistules de type bronchique et thoracique (trous dans les poumons atteints de tuberculose).

Complications de la tuberculose extrapulmonaire

Ceux-ci incluent des lésions de nombreux organes et systèmes du corps. C'est:

• amylose tissulaire;
• insuffisance rénale ou surrénalienne;
• infertilité, adhérences, ankylose, etc.

Certaines personnes considèrent la rhinite liée à la tuberculose comme une complication. Il est faux de penser ainsi, car les signes de rhinite sont une inflammation aiguë ou chronique du nasopharynx, qui peut être traitée avec succès, même en cas de lésion grave. Par conséquent, en répondant à la question: existe-t-il un nez qui coule avec la tuberculose, vous pouvez répondre par l'affirmative que cela se produit sur une base individuelle (périodiquement) et qu'il est bien traité par les médicaments vasoconstricteurs populaires sur fond d'antibactériens, mais qu'il ne s'agit pas d'une complication.

Outre les principales, il existe également d'autres types de complications: broncholite, aspergillome, infections fongiques totales, allergies spécifiques, tuberculose, réactivation du processus tuberculeux, broncholites, bronchectasie, pneumosclérose, fibrose, cirrhose.

Caractéristique des complications

Les patients tuberculeux qui ne respectent pas le schéma thérapeutique et qui suivent un traitement inadéquat peuvent être sujets à une cardiopathie pulmonaire, due à une capacité de ventilation altérée du tissu pulmonaire, apparue dans le contexte d'une bronchite chronique.

Les réactions corporelles compliquées constituent toujours une menace pour la vie du patient et peuvent être fatales; elles nécessitent donc toujours des mesures urgentes.

Une hémorragie pulmonaire ou une projection de sang peuvent se produire avec de telles formes d'AF - formes primaires, caverneuses, cirrhotiques, récurrentes, fibreuses caverneuses. C'est là que se produisent l'anévrisme, les anastomoses et l'amincissement du tissu bronchique des vaisseaux sanguins. En raison de la pression élevée, des vaisseaux sanguins se rompent et des saignements de différentes durées peuvent se produire pour diverses raisons: chute de la pression atmosphérique, temps chaud ou surchauffe dans les bains, ajout d’autres infections, présence de pathologies cardiovasculaires.

Une complication des saignements dans les poumons est la mort du patient par asphyxie (suffocation) due au blocage des voies respiratoires par des caillots sanglants, un bronchospasme et un pneumothorax spontané (accumulation d'air dans la plèvre). Le pneumothorax spontané peut être compliqué: saignements intrapleuraux, pleurésie, emphysème, donc, il est compliqué et non compliqué. Un pneumothorax peut se développer en raison de la destruction des tissus dans l'assemblage de combustible caverneux, où une cavité focale pénètre dans la cavité pleurale et est totale et partielle.

La broncholite est une formation calcifiée dans la lumière de la bronche, qui peut détruire le tissu pulmonaire situé à proximité et provoquer une obstruction massive accompagnée d'une forte toux.

L'aspergillome est une formation fongique ronde dans la cavité de la dégradation du tissu pulmonaire, qui peut être compliquée par une hémoptysie.

L'amyloïdose des organes internes est une inflammation dangereuse de la tuberculose, caractérisée par une altération du métabolisme des protéines des tissus (foie, reins, rate, intestins, myocarde) dans un contexte d'intoxication grave, de manque de vitamines et d'hypoxie. Avec l'amylose, il y a toujours des troubles des reins et de la vessie pouvant entraîner une insuffisance rénale.

L'atélectasie est caractérisée par un effondrement complet des alvéoles, avec absence totale d'air dans le lobe, le segment et le sous-segment du tissu pulmonaire. L'atélectasie peut être compressive (lorsque la bronche est comprimée) et obstructive (lorsque la bronche est obstruée) peut survenir en raison de la perte de perméabilité de la bronche centrale au cours d'une infiltration dans l'AF ou de l'harkanie pulmonaire dans le sang.

Un trou dans le poumon dans la tuberculose (fistule) provient de cavités et est bronchique et thoracique. Les fistules sont un canal pathologique qui relie plusieurs points affectés (par exemple, la bronche centrale à la plèvre), ont un diamètre arbitraire et peuvent survenir après des opérations chirurgicales du tissu pulmonaire.

Symptômes de complications dans TVS

La maladie cardiaque pulmonaire est caractérisée par des troubles du système respiratoire et la formation d'un cœur pulmonaire. Les patients présentent une dyspnée sévère, une toux persistante, une sensation de suffocation peut survenir, une cyanose cutanée totale est notée.

Les symptômes comprennent les symptômes physiques suivants: toux, sensation d'étouffement, respiration sifflante dans les poumons, vertiges, maux de tête le matin, manifestations d'agression. Les complications de l'insuffisance des poumons et du coeur peuvent être des hémorragies au cerveau, son gonflement, l'apparition d'une encéphalopathie.

En cas d'hémorragies pulmonaires, les patients se plaignent d'une faiblesse générale grave, d'une soif intense et de vertiges. Lors de l'examen externe, on peut voir une pâleur aiguë du patient, une sueur froide et collante de la peau, une pression artérielle basse, un pouls faible, une toux, un écoulement de sang de couleur rouge vif avec des impuretés de la mousse, un état général perturbé (jusqu'à l'effondrement).

Les saignements peuvent être petits (jusqu'à 100 ml), moyens (jusqu'à 500), abondants (plus de 500) et peuvent apparaître avec une toux régulière ou la nuit. Une hospitalisation urgente est requise.

Les symptômes du pneumothorax spontané sont une dyspnée intense, une faiblesse soudaine, une pâleur de la peau, une tachycardie, un pouls faible, un gonflement des veines du cou, une toux sèche, une respiration superficielle rapide, une tympanite à percussion, une douleur thoracique sévère avec irradiation au cou, au bras ou dans la région épigastrique. Une complication d'un pneumothorax non traité à temps peut être une inflammation purulente - l'empyème.

La dyspnée de la tuberculose est très développée dans le pneumothorax. C'est un symptôme tellement fort que le patient, en raison du sentiment aigu de manque d'air, semble avoir peur de la mort, il devient agité, agité. Une hospitalisation urgente dans le service thoracique est nécessaire pour aider.

L'atélectasie se caractérise par l'apparition d'une sensation gratuite de manque d'air, de douleurs thoraciques du côté affecté, d'une pression artérielle basse, d'une cyanose cutanée.

La tuberculose avec un trou dans le poumon en cas de fistule broncho-pleurale se manifeste d'abord sans symptômes ou est accompagnée d'une toux sèche. Le plus souvent, les fistules surviennent dans les formes infiltrantes d'AF. Des foyers multiples dans les poumons après une tuberculose peuvent contribuer à l'apparition d'une fistule, qui peut être combinée à un empyème. Le patient présentera alors un essoufflement, des expectorations purulentes avec une odeur fétide, de la fièvre, une faiblesse, une transpiration. Le processus peut être compliqué par un saignement des poumons.

L'amyloïdose des organes est associée à un syndrome néphrotique caractérisé par une protéinurie et une dysprotéinémie. Elle peut également entraîner une insuffisance rénale résultant de l'entrée de mycobactéries tuberculeuses dans la région rénale. Le patient peut être dérangé par des malaises, une fièvre légère, des symptômes douloureux et une gêne dans la région lombaire, une hématurie et une dysurie.

Les symptômes de l'atélectasie sont caractérisés par une altération de l'état général, de la fièvre, des mouvements respiratoires accrus et affaiblis, un essoufflement et un son de percussion sourd. La ventilation pulmonaire est altérée, les organes respiratoires s’effondrent, une pneumonie survient, puis la pneumosclérose et la bronchectasie. La condition nécessite un traitement chirurgical immédiat.

Les fistules peuvent apparaître sur le site du drainage pleural. Ils provoquent une intoxication, des troubles de la ventilation, provoquent l’apparition de pneumonies, bronchites, hypoxies.

Avec une cirrhose, un essoufflement, une toux grasse, une cyanose de la peau, une température corporelle élevée, une tachycardie, un son de percussion sourd, des râles secs et humides.

Diagnostic et traitement des effets de la tuberculose

Il est toujours possible de prévenir les complications de la tuberculose en traitant la maladie sous-jacente et en la détectant rapidement en utilisant des méthodes de diagnostic fonctionnelles, de laboratoire et instrumentales. Appliquez les méthodes suivantes:

1. Mesurer la tension artérielle et évaluer l’état général du patient.
2. Effectuer une pneumotachographie ou une spirographie pour évaluer la capacité de ventilation des poumons.
3. Assurez-vous de faire des tests pour déterminer le groupe sanguin, une étude générale de l'urine et de la circulation sanguine.
4. Attribuer un diagnostic de tuberculine.
5. Ils recommandent la radiographie, l'échographie de tous les organes, la bronchoscopie, la culture d'expectorations.
6. Ils surveillent le travail des reins à l'aide d'examens tels que l'urographie, l'urétropyélographie rétrograde et la néphroscintigraphie.
7. Assurez-vous d'effectuer un scanner des poumons et des rayons X.
8. Avec pneumothorax faire une ponction pleurale.

L'aide médicale en cas de maladie cardiaque pulmonaire consiste en l'inhalation d'un bronchodilatateur Atrovent (analogue - bromure d'Ipratropium) en 2 doses 3 fois par jour. Peut-être la nomination d'une prise quotidienne de Bronholitin ou Ambroxol, Acétylcystéine, Volmax, Ingakort, Fliksotida, Fliumitsil, Libeksina.

Dyspnée avec tuberculose, que faire? Il est possible d'arrêter la dyspnée expiratoire par un nébuliseur ou des inhalateurs: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fénotérol), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).

Pour le soulagement de l'hémorragie pulmonaire applique des méthodes de soins préhospitaliers et hospitaliers. Avec la thérapie préhospitalière, le patient doit se calmer, s'asseoir confortablement, interdire de parler, de fumer, de manger, de faire des mouvements brusques. Vous devez appeler la brigade SP. L’équipe de la coentreprise réduit ou augmente la pression artérielle (selon l’état du patient), injecte des agents hémostatiques par voie intraveineuse - chlorure de calcium, acide aminocaproïque, vitamine C et intramusculaire - Ditsinon ou Etamzilat. Transporter le patient en position semi-assise.

La phase hospitalière comprend l’observation de la pression artérielle, la transfusion sanguine, l’introduction de Poliglyukin, Gelatinol, fibrinogenov. Peut nécessiter un traitement chirurgical sous la forme d'une résection du tissu pulmonaire avec l'ablation de la lésion, qui est la source du saignement. Quant au patient ayant un pneumothorax identifié, il devrait être hospitalisé avec des vêtements amples et une position semi-assise alimentée en oxygène. Au stade préhospitalier, les douleurs sont éliminées par les analgésiques.

L'amyloïdose est traitée avec les vitamines C et B, des préparations vasculaires, la métionine, l'unithiol, un régime alimentaire à part entière, de l'oxygène et des "agents réducteurs" hépatiques - Karsil, Gepabene ou Essentiale.

Lorsque la chirurgie de la fistule. Atelectasis est traité avec de la prednisolone, des antibiotiques, des médicaments expectorants, de la chymotrypsine. Ici, il est souhaitable d’utiliser des injections intratrachéales de solutions antimicrobiennes.

Les complications de la tuberculose sont plus faciles à prévenir que le traitement opportun de l’infection par la tuberculose et la prévention de la maladie. Les patients atteints de TVS doivent surveiller la détérioration de leur état et demander de l'aide à temps pour se protéger des conséquences négatives.

Traitement de la tuberculose - consultation phthisiatricienne. Les symptômes

Une question au phthisiatricien.
Peut-on guérir la tuberculose avec un «trou» de six centimètres de diamètre?

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Lire 14 commentaires

Chez moi, on resserrait 45 mm. Et ils ont dit - que l'opération. Soigner - on verra comment cela va traîner, à quel rythme.

Lena, mais combien de temps avez-vous pris?

Lina, depuis longtemps... un an et demi. Mais j'ai une mine. La dynamique était lente. Mais lentement, lentement et traîné))

Lena, combien de temps pouvez-vous attendre avant l'opération et espérer que la cavité se refermera sans chirurgie? Quelle est la durée maximale du traitement conservateur?

Lina, je ne le sais pas ((je ne dirai même pas… tout semble être individuel… j’avais peur de l’opération et je ne pouvais pas offrir autre chose qu’une torokoplastie à 6 côtes. Et je ne pouvais pas imaginer cette opération et ses conséquences. J'avais peur, en bref)) et repoussé ce moment tout le temps. Et alors qu’il bougeait - la cavité était envahie par la végétation)) Ensuite, le médecin lui-même a vu dans l’instantané suivant qu’il restait un petit trou et n’a pas commencé à parler de l’opération)) elle était donc envahie par la végétation. Il a été offensé et devrait encore boire de la chimie pendant longtemps. Je n’ai donc pas vu grand sens à l’opération. Eh bien, c'est comme ça que ça coûte. Et le deuxième poumon est le calcium et sur le premier la cavité a été resserrée. Presque 2 ans de traitement et bientôt dans le groupe 3))

Lena aussi, félicitations! Alors les autres ont de l'espoir!

Lina, bien sûr! Il y a toujours de l'espoir! Il suffit seulement de ne pas baisser les mains. Le traitement est dur et long. Depuis 2 ans, tout est arrivé)) - mais lentement, se battre)))

Nikolai Opanasenko, spécialiste de la tuberculose: «pour vaincre une tuberculose qui ne se traite pas avec les médicaments les plus puissants, il suffit d'enlever le patient à trois ou quatre côtes»

Les experts ont largement recours à des méthodes avancées à long terme de traitement chirurgical de la consommation, mais les avantages des remèdes populaires - blaireau et graisse de chien - demeurent incertains.

Quand une personne tousse pendant une longue période, le médecin peut suspecter une tuberculose. Quels autres signes doivent prêter attention à ne pas manquer l'apparition de cette maladie? Avec quelles maladies des poumons une intervention chirurgicale est-elle recommandée? Quel type de régime devrais-je suivre pour les patients atteints de tuberculose? Le chef du département de chirurgie thoracique et méthodes de diagnostic invasif de l'Institut national de phthisiologie et de pneumologie FG Yanovsky, Nikolay Opanasenko, docteur honoré d'Ukraine, a répondu à ces questions et à d'autres de nos lecteurs au cours de la ligne directe «FACTS».

"Il est nécessaire d'adhérer au traitement médicamenteux et après l'opération"

- Bonjour Nikolay Stepanovich! Sergey appelle de Kiev. Mon amie était atteinte de tuberculose pulmonaire bilatérale. Il a enlevé quelques bords à droite. Maintenant il est en bonne santé. Je veux savoir l'essence de telles opérations?

- Si la maladie progresse, les mycobactéries (bâtons de Koch) rongent littéralement le poumon. Il peut y avoir une blessure, tout simplement, un énorme trou. L'homme tousse du sang. Lorsque le saignement commence, il peut ne pas être enregistré. Et si les côtes qui rigidifient la poitrine sont enlevées, les muscles comprimeront l’organe touché. Les bords de la plaie vont se refermer et se développer. Une fois que le site d'infection a été retiré, les bâtons ne seront plus transmis au tissu pulmonaire sain. Ensuite, le corps fera face à un trou dans un autre poumon - tout comme une plaie normale.

Beaucoup de moyens et de régime d'utilisation de drogues. Notre institut met au point de nouveaux systèmes et améliore les anciens programmes approuvés par le ministère de la Santé. Malheureusement, des patients nous ont dit que les phthisiatriciens raccourcissaient parfois la durée de la thérapie, disent-ils, pourquoi devraient-ils être empoisonnés en vain. Mais chaque mot dans les instructions - c'est la vie de quelqu'un. Comme les règles de la route sont écrites dans le sang des morts, les schémas de traitement de la tuberculose sont élaborés par amère expérience. Après l'opération, il est très important de respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique. Et il arrive souvent que le deuxième poumon n'ait pas besoin d'être opéré: la personne est en convalescence.

- J'ai lu, la méthode chirurgicale est assez ancienne

- Oui, la thoracoplastie a été développée au début du XXe siècle. En Ukraine, de telles opérations ont été lancées par le professeur Grigory Gorovenko, qui a dirigé la clinique de notre institut. Jusqu'à présent, nous étudions ses techniques. Auparavant, cette opération de sauvetage était effectuée par des personnes jeunes et relativement fortes. Après tout, ils ont eu recours à l'anesthésie locale: le champ opératoire a été aspergé à plusieurs reprises avec de la novocaïne. Au cours d'une intervention, jusqu'à trois litres de ce médicament ont été consommés! Et il est connu pour être toxique. Après l’invention de médicaments antituberculeux, la thoracoplastie a commencé à être utilisée moins fréquemment. En plus des médicaments, les médecins ont recommandé la thérapie climatique dans les stations balnéaires de Crimée et des Alpes. Par exemple, le célèbre écrivain Erich Maria Remarque dans son ouvrage «La vie en prêt» a évoqué les habitants d'un sanatorium de haute montagne qui consomment avec un traitement «de paix, d'air pur et de soleil». Mais au cours des 20 dernières années, le nombre de cas où les médicaments (chimiorésistance) ne fonctionnaient pas sur le bacille tuberculeux (chimiorésistance) et la progression de la maladie avait augmenté. Par conséquent, la thoracoplastie a recommencé. La technique a été grandement améliorée et de nouveaux anesthésiques plus sûrs sont apparus. Il est plus facile d'opérer et de soigner des patients. Malheureusement, non seulement les malades, mais les médecins en savent encore peu sur cette méthode. Beaucoup croient généralement que la tuberculose est incurable et que l'opération n'est qu'un problème supplémentaire. Voici un nouveau cas: une femme a emmené une fille malade au service de chirurgie seulement après le décès de son fils aîné. Nous avons opéré sur le poumon d'une fille. Espérons qu'après un traitement intensif, l'intervention de l'autre n'est pas nécessaire.

- Natalia est concernée, Jytomyr. Mon parent, un patient atteint de tuberculose, a immédiatement été prescrit cinq médicaments. Pourquoi tant de besoin?

- Ceci est le traitement standard. Il y a des drogues des première, deuxième et troisième rangées. Après avoir identifié les mycobactéries chez un patient, les experts déterminent les substances auxquelles ils sont sensibles. Si la maladie ne répond pas aux médicaments de première ligne, choisissez parmi les options suivantes. Chaque agent agit sur des bactéries d'un certain âge. L'un tue les vieux bâtons, mais n'affecte pas les jeunes, l'autre stérilise les bactéries de reproduction, mais est impuissant contre les anciens. L'effet sera si toutes les bactéries sont affectées simultanément. Autrement, ceux qui survivront seront capables avec le code génétique de transmettre la résistance à tel ou tel médicament à la génération suivante. Quand une personne prend des médicaments de façon irrégulière ou pas tous ceux qui lui sont recommandés, c'est ce qui se produit.

- Irina Petrovna appelle de Kiev. Dites-moi, avez-vous dû opérer des enfants?

- oui Un garçon, Denis, a été soigné par les médecins pendant un an et demi avec des médicaments de première intention. Quand il nous a été amené, il s'est avéré que deux trous avaient été percés par des bactéries dans le poumon droit et un trou dans le poumon gauche. La maladie a progressé. L'enfant aurait pu mourir, mais l'opération n'a eu lieu que quatre mois plus tard: il était nécessaire de stabiliser la situation. Au cours de l'intervention, il a été constaté que l'essentiel du poumon droit devait être retiré. Et cela n’est pas souhaitable: le garçon est grand, le reste de l’organe, même s’étirant, ne pourra pas assurer une fonction respiratoire normale. Par conséquent, limité au fait qu'ils ont enlevé les cinq côtes et pressé le poumon restant. Après l'opération, le trou dans le poumon gauche intact a commencé à se resserrer! Après un certain temps, ont pu semer des mycobactéries. Il s'est avéré qu'ils sont complètement sensibles aux autres drogues. Le traitement a été ajusté, au fil du temps, notre patient a guéri, mais il a quand même pris les médicaments. Un an plus tard, le phthisiatricien local a, pour une raison quelconque, décidé que les médicaments utilisés par le garçon étaient secondaires et avait nommé le premier, ceux qui étaient inefficaces. C'est bien que les parents du patient nous aient consultés.

Récemment, une jeune fille d’Odessa âgée de 15 ans a été opérée à la clinique. Elle est arrivée pâle, maigre. Nous avons retiré une partie du poumon et effectué une thoracoplastie. Presque immédiatement, la jeune fille a commencé à se rétablir, son teint s'est amélioré.

- Elle craint probablement qu'une bosse se soit formée sur la poitrine.

- Le médecin tente de rendre l'intervention moins traumatisante. Avec certaines méthodes d’opération et l’élimination de quatre arêtes au maximum, le défaut est à peine perceptible. Les chirurgiens réfléchissent maintenant à la création de prothèses, comme celles utilisées après le retrait du sein. Ensuite, la faille ne sera pas visible du tout.

"La prédisposition à la consommation est héritée"

- Ceci est "faits"? Tatiana, église blanche. Est-il vrai que la tuberculose est héritée?

- Oui, les parents de sang ont une prédisposition à cette maladie. Il est possible qu'un défaut de l'immunité soit transmis avec des gènes. En même temps, il arrive souvent qu'une femme ne soit pas infectée par la consommation d'un conjoint malade.

- Quelles recherches aident le médecin à diagnostiquer?

- L’assistant principal dans le diagnostic des maladies pulmonaires est la radiographie. Nécessairement effectuer des tests sanguins généraux, déterminer ses paramètres biochimiques, faire un coagulogramme. Si une tumeur maligne est suspectée, une tomographie assistée par ordinateur et une étude par radio-isotopes sont effectuées. Et par la fonction de la respiration externe peut juger s'il y a des changements obstructifs dans les poumons.

Il est parfois difficile de déterminer à partir d’une radiographie que la pathologie est une tuberculose, une tumeur, un kyste, un anévrisme ou un ganglion lymphatique hypertrophié. Il existe souvent des processus dits disséminés, lorsque la formation de la taille de la graine de pavot au pois est dispersée dans le tissu pulmonaire. Pour exclure les tumeurs, il est souvent nécessaire d’ouvrir le thorax et de prélever un morceau de poumon pour analyse. Mais il est préférable d'appliquer une étude douce - thoracoscopie vidéo-assistée sous anesthésie générale. Une caméra vidéo miniature et des outils sont insérés dans le coffre à travers deux trous et, en affichant une image agrandie sur le moniteur, ils prélèvent un échantillon du tissu. Je me souviens d'un cas où, à la suite d'une recherche sur les rayons X, une augmentation du nombre de ganglions médiastinaux a été constatée chez un résident d'une région. Cela se produit avec le cancer, la tuberculose et la bronchite banale. Le médecin local a suspecté la tumeur et a rapidement tenté de faire un essai de chimiothérapie avec des hormones. Un homme a décidé de clarifier le diagnostic à l'Institut de phthisiologie et de pneumologie de Moscou. En effet, la précision du diagnostic détermine si le traitement sera correct. Il faut dire que les ganglions lymphatiques du médiastin sont situés en profondeur, de gros vaisseaux sanguins, des troncs nerveux passent à proximité et il est très problématique d'essayer d'y pénétrer avec une aiguille pour effectuer une biopsie. Nous avons pu prendre un morceau de tissu pour analyse lors d'un examen thoracoscopique assisté par vidéo. Et ils ont découvert que le patient était atteint de tuberculose et non d'une tumeur. Ainsi, les médicaments qui lui ont été prescrits contre le cancer pourraient être nocifs. Après tout, ils réduisent l'immunité et la tuberculose ne fait que progresser.

"La plaie guérira mieux dans le poumon touché si elle est comprimée avec de l'air"

- Oleg Petrovich de Fastov. Il y a cinq mois, on m'a diagnostiqué une tuberculose (poumon droit atteint). Je prends tous les médicaments prescrits. Mais ces deux derniers mois, il n’ya pas eu de développement positif. Un médecin recommande de poursuivre le traitement par des pilules, l’autre - la chirurgie. Que conseillez-vous?

- Des procédures médicales peuvent être ajoutées à la pharmacothérapie. Par exemple, conduisez un pneumopéritoine. L'air est introduit dans la cavité abdominale sous une légère pression. Lorsque le diaphragme se lève et appuie sur les poumons, les bords de la plaie érodée par les mycobactéries se rapprochent et la guérison est plus rapide. Le pneumothorax est également recommandé, dans lequel de l'air est introduit dans la cavité thoracique. Si ce traitement ne vous aide pas, conseillez la chirurgie. Vous pouvez consulter des spécialistes de l'Institut national de phthisiologie et de pneumologie. Adresse: Kiev, st. Nikolay Amosov, 10. Polyclinique d'enregistrement téléphonique (044) 275-23-88.

- J'ai entendu dire que les patients qui consomment ont besoin de manger beaucoup

- c'est vrai. Ou une personne "mange" la tuberculose, ou la maladie - la sienne. Chakota aime les affamés. Les forces pour combattre les gens tirent de la nourriture. Il doit être diversifié, contenir des vitamines, des protéines, des lipides et des glucides. Vous devez manger de la viande, du poisson, du beurre, du saindoux et d’autres aliments riches en calories. Il a été observé qu'une personne qui mange bien a un risque plus faible de contracter la tuberculose.

- Un voisin a dit: quand la tuberculose aide le blaireau ou la graisse canine, des extraits d'herbes. Est-ce vrai?

- Je ne conseillerais pas de tenter le destin et de remplacer les médicaments antituberculeux par des remèdes populaires. Malheureusement, nous avons dû corriger les conséquences plus d’une fois. En menant des tests sur du blaireau et du gras de chien, les scientifiques n’ont pas identifié de substances qui affectent le bâton Koch. Mais il était nécessaire de traiter les patients pour l'hépatite, apparue après l'utilisation excessive de ces graisses animales. Les pilules et les canettes de moutarde peuvent être nocives, de même que le tabagisme et l'abus d'alcool.

Préparé par Irina SLOBODYANYUK, "FACTS"

CARACTÉRISTIQUES QUI PEUT CHERCHER CERTIFICAT

L'apparition de la maladie est parfois masquée par un rhume: indisposition, faiblesse, fièvre.

La suspicion devrait entraîner une diminution de l'appétit, une perte de poids soudaine, une transpiration excessive.

Si une personne tousse depuis plus de deux mois, si une douleur thoracique et un essoufflement se manifestent, il est nécessaire de vérifier les poumons et de consulter un pneumologue ou un phthisiologue.