L'otite moyenne exsudative (également appelée otite sécrétoire ou séreuse, oreille collante) est un phénomène courant chez les adultes et les enfants. Cette maladie est lourde de surdité et de surdité persistantes. La cause de telles complications est souvent la détection tardive de la maladie, qui est associée à l’absence de symptômes prononcés.
Qu'est-ce que l'otite moyenne exsudative?
Diagnostic de la maladie de l'oreille moyenne
Ce type d'otite est considéré comme un stade 2 après le catarrhal. L'otite moyenne exsudative est caractérisée par une inflammation de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne, accompagnée d'une augmentation de la sécrétion de liquide séreux (exsudat) en raison d'une altération de la perméabilité du tube d'Eustache (ou auditif). Comme vous le savez, ce tube relie la cavité tympanique au nasopharynx. L'air pénètre dans l'oreille à travers elle et le soufre et le mucus en sortent, lesquels sont constamment excrétés par la membrane muqueuse pour protéger l'oreille des bactéries.
Si la lumière du tube auditif est bloquée, le mucus commencera à s'accumuler dans l'oreille. La stagnation des liquides entraîne une diminution de la conductivité des sons et augmente également le risque d'infection secondaire. Si vous ne commencez pas le traitement, le mucus commencera à s’épaissir et à se transformer en pus.
De plus, en raison du rétrécissement de la trompe d'Eustache, l'air ne pénètre pas dans la cavité tympanique. Un vide est créé, le tympan se gonfle et se rétracte. Ces facteurs affectent négativement l'état de la fonction auditive.
L'otite séreuse chez l'enfant a ses propres caractéristiques. Vous pouvez vous familiariser avec eux en suivant le lien.
Types d'otite exsudative (séreuse)
Il existe 2 formes de la maladie: aiguë et chronique. L'otite moyenne exsudative aiguë est plus courante. Il passe généralement après la restauration de la perméabilité du tube auditif. Sous l'influence de facteurs tels qu'une immunité réduite et des méthodes de traitement inappropriées, la forme aiguë peut être retardée. Si les symptômes persistent après un mois ou plus, ou si une personne présente 2 ou 3 rechutes en un an, elle parle alors d'otite exsudative chronique.
Le processus inflammatoire de l'oreille moyenne dans l'otite chronique ne disparaît pas complètement. L'œdème persistant est remplacé par l'hypertrophie de la membrane muqueuse. La rétraction prolongée du tympan affecte négativement l'état de ses muscles. Le mucus devient visqueux, il colle aux parois de la cavité tympanique et aux osselets auditifs. Tout cela s'accompagne d'une part d'une perte auditive croissante. Souvent, les otites séreuses prolongées deviennent adhésives, ce qui se caractérise par l’apparition d’adhésions et la cicatrisation des tissus.
Si l'inflammation n'a touché qu'une oreille, l'otite est appelée unilatérale. Une forme plus grave de la maladie est considérée comme une otite moyenne bilatérale exsudative, car la défaite des deux oreilles est plus douloureuse, elle est plus difficile à traiter et entraîne une surdité complète.
Otite moyenne exsudative: causes
Les causes de l'otite séreuse les plus courantes sont les affections ORL qui affectent la trompe d'Eustache. Ceux-ci incluent:
Dans de telles maladies, les bactéries du nez ou de la gorge peuvent se propager au tube auditif et provoquer un gonflement. La cause de l'otite exsudative deviennent parfois des virus. Lors d’une grippe ou d’un rhume, lorsque l’immunité est nettement réduite, il est possible que l’inflammation se développe dans n’importe quelle partie de l’oreille.
Souvent, une violation de la perméabilité de la conduite devient une conséquence de facteurs non infectieux, tels que: polypose, tumeurs, atrésie de la cornée, traumatisme, courbure du septum nasal. Dans de nombreux cas, on observe le développement d'une otite séreuse sur le fond des processus allergiques dans le nez.
Qu'est-ce qui cause l'otite moyenne exsudative? L'émergence de la maladie contribue à réduire la résistance du corps. Ceci est influencé par divers maux chroniques et systémiques, la malnutrition et les mauvaises habitudes. L'immunité étant considérablement réduite pendant la grossesse, l'otite chez la femme enceinte n'est pas rare.
Otite moyenne: symptômes
Cette forme d'otite est caractérisée par l'absence de signes évidents, tels que douleur, fièvre et écoulement dans le conduit auditif.
Les premiers symptômes de l'otite exsudative sont une congestion dans les oreilles, une déficience auditive. Beaucoup se plaignent d’entendre leur propre voix. À mesure que le liquide s'accumule, des acouphènes et une pression se développent. Dans les oreilles "gargouillis". La perte auditive augmente. Souvent, la maladie se manifeste par une congestion nasale et un écoulement nasal.
Quand une personne fait des mouvements de déglutition, de mastication et d'éternuement, la lumière du tube se dilate légèrement et la congestion des oreilles disparaît temporairement.
S'il est temps de commencer le traitement et de rétablir la perméabilité de la trompe d'Eustache, ces symptômes d'otite séreuse passent. Avec un processus prolongé et le passage à la forme adhésive, il y a une perte auditive persistante.
Diagnostic de l'otite séreuse
La première chose que le médecin fera est d’examiner le tympan. À l'aide d'un otoscope équipé d'un système optique, l'ORL sera en mesure de révéler les signes caractéristiques d'inflammation séreuse: le tympan a l'air dessiné, avec des contours nets et des vaisseaux dilatés; sa couleur change immédiatement en gris, puis en bleu ou brun.
Ces données et les plaintes des patients fournissent une base pour le diagnostic de l'otite moyenne exsudative. En outre, les tests suivants sont effectués selon les besoins:
- souffler hors du tube auditif. La pointe du ballon en caoutchouc est insérée de manière hermétique dans la narine du patient et de l'air y est fait passer. L'air pénètre dans la trompe d'Eustache et, le long, dans la cavité tympanique. L'absence de sons et de vibrations du tympan indique une obstruction complète du tube;
- tympanométrie. Il s'agit d'une méthode permettant d'évaluer la pression dans la cavité tympanique, la fonction du tympan, les osselets auditifs et le tube auditif. Effectuer la tympanométrie à l'aide d'une sonde installée dans le conduit auditif. Une pompe, un générateur de son et un microphone sont connectés à l'appareil. À l'aide du générateur, des sons d'une certaine hauteur sont émis, la pompe modifie la pression dans le conduit auditif et le microphone enregistre les signaux de retour réfléchis par les parois de l'oreille moyenne et du tympan. Selon le tympanogramme, le médecin détermine la mobilité de la membrane et des osselets, la présence de fluides et d’autres anomalies. Ce type de recherche est particulièrement nécessaire pour le diagnostic de l'otite moyenne exsudative chronique. La tympanométrie totale est réalisée en 10 minutes;
- audiométrie. Une telle étude auditive aidera à déterminer avec précision l'acuité de l'audience et à détecter sa perte. L'audiométrie n'est pas une procédure compliquée. Le patient est emmené à une caméra insonorisée, des casques sont insérés, dans lesquels des sons de différentes tonalités. Une personne doit signaler quand elle entend quelque chose. Alors vérifiez la conductivité de l'air. Ensuite, en utilisant un dispositif attaché à la tête, des sons vibrants sont produits et déterminent l'état de la conduction osseuse.
L'otite moyenne exsudative chez un enfant est plus difficile à diagnostiquer, car les bébés ne peuvent pas décrire avec précision ce qui leur tient à cœur.
Otite moyenne exsudative: traitement
Le traitement de l'otite exsudative chez l'adulte doit être complet, incluant un traitement anti-inflammatoire et le rétablissement de la perméabilité du tube auditif.
Souvent, la maladie se développe dans le contexte des maladies nasales chroniques, il est donc nécessaire de rétablir la respiration nasale pour guérir. Les médecins procèdent à l'élimination des polypes, à la résection des zones atrophiées, à l'adénotomie ou à d'autres opérations d'assainissement. Lorsque les sinus font le lavage des sinus maxillaires. Si un patient est atteint de rhinite allergique, un traitement de désensibilisation sera nécessaire. En présence d'ARVI, traitez-les nécessairement.
Dans de nombreux cas, après le traitement de maladies du nez et de la gorge, la fonction de la trompe d'Eustache est améliorée et l'exsudat sort de l'oreille moyenne. Si cela ne se produit pas ou s'il existe une menace de perte auditive, indiquez ces procédures:
- soufflage ou cathétérisme de la trompe d'Eustache. La purge selon Politzer, qui est faite à des fins de diagnostic, a également un effet curatif. Le flux d'air ouvre la lumière du tube auditif et souffle du mucus qui est collé sur ses parois. L'exsudat sort par le nez. Dans les cas graves, le souffle ne les aide pas, puis ils recourent au cathétérisme - un cathéter est inséré par le nez, qui tombe directement dans l'ouverture du tube auditif et verse une solution d'adrénaline ou d'hydrocortisone pour soulager le gonflement. Pour plusieurs de ces procédures, il est possible de laver les morceaux de mucus les plus desséchés. Le cathétérisme est utilisé pour traiter l'otite moyenne exsudative chronique. Cela ne peut pas être fait s'il y a une perforation dans le tympan. Les deux procédures sont effectuées après l'anémisation de la cavité nasale pour éviter la douleur.
- électrophorèse. Il s'agit d'un type de procédure physiothérapeutique au cours de laquelle une électrode à courant continu insérée dans le canal auditif est utilisée. Une couche de médicament est appliquée dessus (généralement du Lidasa), qui pénètre dans les couches profondes de la peau sous l'action du courant. Ainsi, il vient directement, augmentant son efficacité et sa durée. L'électrophorèse dans les otites exsudatives a un bon effet anti-inflammatoire et analgésique. La microcirculation sanguine et lymphatique s'améliore, les muscles se détendent, le processus de régénération des tissus s'accélère. Cela prendra environ 12 séances de 10 à 20 minutes.
- pneumomassage du tympan. Il est fabriqué à l'aide d'un appareil qui crée des pressions négatives et positives dans le conduit auditif. Ces manipulations visent à améliorer la mobilité du tympan. Le massage peut être effectué indépendamment en ajustant une paume sur votre oreille pour créer une pression. Retirez et remettez votre main au bout de 10 secondes environ après quelques secondes.
- masser la bouche pharyngée du tube auditif. Une sorte de résultat est donné par de tels exercices: il est nécessaire d’effectuer des mouvements de déglutition et de mastication 10 fois, puis de bâiller 10 fois. Pendant une telle «gymnastique», la bouche du tube auditif s'ouvre, les oreilles deviennent bouchées. Vous devez le répéter régulièrement, tous les jours.
- irradiation laser. D'après le titre, il est clair que les oreilles sont irradiées au laser. C'est une procédure simple et indolore. Le flux d'énergie collecté dans le faisceau est dirigé vers des points spécifiques. Il active les processus biochimiques dans les tissus, de sorte que l'œdème et l'inflammation disparaissent plus rapidement. Le cours de thérapie au laser est de 8-12 séances.
Pour le traitement des otites prolongées, il est utile de visiter les stations thermales. Plus tôt vous commencerez le traitement de l'otite moyenne bilatérale exsudative, plus votre traitement sera efficace!
En cas de symptômes tels que congestion nasale et écoulement nasal, utilisez des gouttes vasoconstricteurs pour le nez. Dans la pharmacie, vous trouverez beaucoup de médicaments: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. L'efficacité des agents nasaux contenant des glucocorticoïdes (Nasonex, Flixonase) a également été prouvée. De telles gouttes dans les otites exsudatives aident à améliorer la respiration nasale et à soulager l'enflure du tube auditif. Les mucolytiques sont utilisés pour fluidifier le mucus (gouttes nasales ou sprays Sinuforte, Rinofluimucil).
En cas d'œdème allergique, des médicaments antihistaminiques (antiallergiques) sont prescrits: Suprastin, Zyrtec. Un point important pour les personnes à faible immunité est son renforcement. Pour ce faire, prescrire des vitamines et des immunomodulateurs.
Ce sont les principales méthodes de traitement des otites sécrétoires. Si vous le souhaitez, vous pouvez recourir aux remèdes homéopathiques. Otite exsudative et homéopathie - les choses sont tout à fait compatibles, mais il est préférable qu'un spécialiste choisisse le médicament.
Si vous souffrez d'otite moyenne exsudative aiguë, le traitement comprend certaines méthodes, mais lorsque vous vous trouvez en forme purulente, vous avez besoin de médicaments complètement différents. Par conséquent, il est important de faire attention à la survenue d'un écoulement de l'oreille.
Comment traite-t-on les otites moyennes exsudatives si les méthodes conservatrices n’aident pas?
Otite moyenne exsudative: chirurgie
S'il n'y a pas d'amélioration après le traitement avec les méthodes décrites ci-dessus, la paracentèse du tympan est effectuée. Il s’agit d’une opération simple au cours de laquelle une membrane est perforée avec une aiguille sous anesthésie locale afin de la libérer de l’exsudat. Après une ponction, le liquide de l'oreille est aspiré avec une seringue, lavé à l'hydrocortisone et la récupération se produit. Si l'exsudat est très visqueux, il est possible d'introduire des agents enzymatiques de division. Au besoin, les manipulations sont répétées plusieurs fois. À la fin, l'incision est resserrée d'elle-même, ou elle est scellée avec une colle spéciale ou fermée de manière opérationnelle.
Dans les cas d'inflammation chronique ou d'otite séreuse aiguë moyenne, un drainage prolongé du tympan sera nécessaire. Ceci est accompli en plaçant un shunt dans l'orifice de paracentèse à travers lequel le fluide s'écoulera. Le shuntage avec exsudat d'otite vous permet de laver la cavité de l'oreille moyenne avec des antibiotiques et des corticostéroïdes. Cela continue jusqu'à ce que l'otoscopie montre que le processus inflammatoire a été éliminé. Le shunt peut durer plusieurs mois.
Souvent, le désir de traiter une otite moyenne exsudative sans chirurgie entraîne une perte auditive grave et des complications intracrâniennes. L'opération vise à prévenir de telles conséquences. Bien sûr, juste parce que ça ne tient pas. Cela nécessite certaines indications.
Lorsque la maladie entre dans la phase fibreuse, ils recourent à la réorganisation de l'oreille moyenne, car les autres méthodes ne donneront aucun résultat. Une telle opération est effectuée après l'ouverture du tympan. À l'aide d'un microscope, le chirurgien supprime les commissures et toutes les parties de l'oreille qui ont subi une modification. Ensuite, ils sont restaurés par tympanoplastie. À la fin, fermez le tympan (myringoplastie). C'est un travail très difficile, les médecins ne parviennent pas toujours à recréer la structure de l'oreille de manière à soigner la perte auditive.
Antibiotiques et gouttes dans les oreilles avec une otite séreuse
Habituellement, les médecins prescrivent des antibiotiques, ce qui n’est pas toujours justifié. Si l'état du patient n'est pas grave, vous pouvez alors tenter de récupérer sans utiliser de tels médicaments. Bien sûr, en cas d'infection par des bactéries dangereuses ou en l'absence d'amélioration par rapport à d'autres types de traitement, les antibiotiques sont indispensables. Quels médicaments sont utilisés pour l'otite moyenne exsudative?
Tout d'abord, il est prescrit avec de l'amoxicilline ou un composé d'amoxicilline et d'acide clavulanique. Si cela ne vous aide pas, utilisez des macrolides ou des fluoroquinols (céfuroxime, clarithromycine, azithromycine, ciprofloxacine, ofloxacine, etc.). Afin de choisir le médicament avec précision, il est nécessaire de passer une analyse de la flore bactérienne et de déterminer l'agent causal de la maladie.
En outre, pour le traitement de l'otite séreuse, appliquez des gouttes auriculaires à effet antibactérien et anti-inflammatoire. Vous trouverez leurs noms dans le tableau.
Symptômes et traitement de l'otite exsudative
Il existe plusieurs types d'otite, l'exsudatif étant plus fréquent chez les enfants. Selon les statistiques, le pic de la maladie survient entre 3 et 7 ans. La forme aiguë est retrouvée à 60%. À 12-15 ans, cette maladie est détectée à 10%.
Otite exsudative
Il s'agit d'une maladie inflammatoire de l'oreille moyenne caractérisée par l'apparition de liquide séro-muqueux dans la cavité de l'oreille.
Raisons
Cette forme de la maladie survient dans le contexte d'une immunité réduite, de maladies allergiques et d'une mauvaise écologie. Souvent, son développement est associé à l'apparition d'infection adénovirale dans le corps. L'otite exsudative survient souvent pendant la période d'hypovitaminose.
L'organisme à ce moment est le plus sensible à diverses bactéries. En quelques semaines, l'infection se multiplie et «imprègne» tout le liquide séreux de l'oreille moyenne. Cela conduit au développement de la maladie.
La raison en termes physiologiques est l'obstruction du tube auditif. Cela conduit à une eustachite catarrhale. Le tube a un petit diamètre et se ferme donc contre l’oedème et l’inflammation.
Le résultat est une violation de l'alimentation en air, le drainage de l'oreille moyenne. Il y a une forte diminution de la pression, un vide est créé. Dans la cavité tympanique, la membrane muqueuse commence à libérer du transsudat (liquide oedémateux). Il s'accumule progressivement, ce qui conduit à un dysfonctionnement des osselets auditifs.
Parmi les causes menant au développement de la maladie sont:
- gonflement sur le fond de la sinusite,
- végétations adénoïdes
- tumeurs du rhinopharynx,
- courbure de la cloison nasale,
- rhinite allergique,
- tuberculose des voies respiratoires supérieures et quelques autres.
La structure de l'oreille humaine
L'otite exsudative est de plusieurs types. Principalement différenciés par la partie affectée de l'oreille. Divisé en:
En plein air
Le processus inflammatoire peut être provoqué par des virus, des bactéries, des champignons. Parmi les facteurs stimulant le développement de la maladie, on trouve:
- réduction de la graisse séreuse
- usage à long terme de drogues
- diminution de l'équilibre acide
- les piqûres d'insectes,
- en utilisant des écouteurs intra-auriculaires.
L'inflammation peut affecter tout le canal auditif. Lors de l'inspection a révélé son rétrécissement, l'augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.
Chronique
La forme chronique survient dans le cas où le traitement n'a pas été démarré à temps, il n'a pas été complété.
L'inflammation non purulente entraîne une augmentation de l'inflammation de l'oreille, une congestion et une sensation de déchirure du côté affecté. Un bruit apparaît dans les oreilles, surtout quand il est soulevé en bougeant la tête.
À propos de la forme chronique, disent-ils, si la maladie dure plus de huit semaines. Sa principale conséquence est une perte auditive irréversible et un développement retardé de la parole chez les bébés.
Pointu
Il s'agit d'une forme aiguë si les symptômes et les signes persistent pendant trois semaines maximum. Il se déroule en trois étapes. Premièrement, une inflammation superficielle de l'épithélium se produit. Les symptômes particuliers de l'otite aiguë ne sont pas détectés.
Au stade de la sécrétion, les cellules caliciformes sont activées. À l'intérieur de la cavité, le mucus est chauffé, ce qui est un excellent moyen de développement de bactéries. À la dernière étape, la sécrétion diminue, un processus adhésif est observé.
L'oreille moyenne
Cela se passe à droite, à gauche, à double face. Cela devient souvent le résultat de maladies qui entraînent le développement de pressions négatives dans les cavités de l'articulation moyenne, la formation d'un secret.
Il y a une violation du tractus sortant, en particulier des chambres antérieures au nasopharynx. Tout d'abord, un vide est formé. L'oxygène commence à être absorbé, la pression dans le tympan diminue.
Les symptômes
Comme les symptômes chez les adultes sont mal exprimés, il est difficile d’établir la présence de la maladie en temps voulu. Le seul véritable signe de la maladie est une diminution de l'audition, qui s'accompagne de bruit.
Les symptômes suivants peuvent être remarqués:
- sensation de congestion d'un ou des deux côtés,
- l'apparition d'une «éclaboussure de liquide» dans l'oreille lors du changement de tête,
- congestion nasale
- audibilité de votre voix dans votre tête.
Signes d'exacerbation chez les enfants
Chez les enfants, le problème n'est souvent pas détecté à temps, il peut entraîner une perte auditive du troisième degré. Par conséquent, il est préférable de montrer au bébé oto-rhino-laryngologiste après des maladies antérieures des voies respiratoires supérieures. Ils conduisent le plus souvent à des problèmes.
Les signes d'exacerbation chez les enfants sont une diminution de l'audition. Il peut y avoir des problèmes d'élocution. Les enfants développent souvent une forme bilatérale. Les enfants qui peuvent parler, notent le bruit dans l'oreille.
La température corporelle est maintenue à des altitudes normales, mais peut parfois être subfébrile. Ce dernier est plus souvent observé en présence d'un processus infectieux à écoulement lent dans le nasopharynx.
La membrane tympanique au cours d'une otite moyenne exsudative vue avec un otoscope
Traitement
Les tactiques thérapeutiques visent à identifier les causes de la maladie, à prendre des mesures thérapeutiques visant à restaurer les fonctions de l’oreille et à prévenir les modifications morphologiques persistantes de l’oreille moyenne. Dans certains cas, une hospitalisation est indiquée:
- si nécessaire, une intervention chirurgicale,
- l'impossibilité de traitement en ambulatoire.
Médicamenteux
Le traitement de l'otite est effectué à l'aide de gouttes, d'antibiotiques et d'autres médicaments. Les médicaments antibactériens dans les premiers jours ne sont prescrits que lorsqu'une infection bactérienne est liée à une otite.
Les médecins et les scientifiques se disputent encore sur l'opportunité d'utiliser des antibiotiques pour traiter cette forme de la maladie. Les antihistaminiques, ainsi que les anti-inflammatoires en association avec un vasoconstricteur, aident à soulager le gonflement de la membrane muqueuse.
Physiothérapie et autres traitements
En plus de la pharmacothérapie, la physiothérapie est prescrite. Lidropy électrophorèse, électrostimulation du palais mou aident à restaurer la perméabilité du canal de l'oreille. S'il était possible de détecter la maladie à un stade précoce, un traitement au laser est alors prescrit.
Les bébés sont cathétérisés, le passage d'arc. Ces manipulations vous permettent de rétablir le fonctionnement normal des tubes auditifs. En l'absence d'effet positif des médicaments, une myringotomie est prescrite.
L'incision du tympan est réalisée à l'aide d'une aiguille pointue. L'exsudat liquide est éliminé par un petit trou. Si c'est très visqueux, faites une coupe plus grande. Parfois, une aspiration spéciale est utilisée.
Manipulation du tympan aura pour effet d'assurer la ventilation de l'oreille. Le shunt est un tube renforcé dans le tympan. Aujourd'hui, de nombreux médecins s'opposent à cette méthode de traitement, en particulier chez les enfants. Le tube peut être pendant une longue période, en même temps fonctionner et fonction de drainage.
Manipulation du tympan
Opération, ponction
Si les méthodes précédentes n’ont pas aidé, une ponction du tympan est attribuée. Cette méthode vous permet de refuser le liquide de la cavité auriculaire. Il est effectué une seule fois pour extraire le contenu. Ce dernier, si nécessaire, peut être envoyé pour un examen supplémentaire. Un tube est inséré pour assurer un approvisionnement régulier en médicaments à la zone touchée.
La chirurgie est généralement pratiquée chez des personnes présentant des épisodes fréquents, avec une perte auditive importante durant de nombreuses années. En même temps, le nasopharynx, les sinus paranasaux, les amygdales sont réorganisés.
Méthodes folkloriques
Avant d'utiliser les méthodes de la médecine traditionnelle, il est recommandé de consulter un médecin. De la forme décrite de l'otite aide les oignons. Son jus est chauffé dans une cuillère à thé, puis 1 goutte est instillée dans chaque canal auditif.
Vous pouvez faire des tampons avec du jus de ramson ou de plantain. Lorsque la forme exsudative de la maladie est appropriée et le basilic, qui a des propriétés antiseptiques. Bouillon enterré dans l'oreille douloureuse, utilisé comme lotions.
Des complications
En l'absence de traitement, le principal problème sera la perte auditive. La forme chronique va souvent au stade fibro-sclérotique. Il y a des adhérences, des cordes, qui violent la mobilité des osselets auditifs. Cette forme peut entraîner une mastoïdite.
Si le développement de la maladie survient dans la petite enfance, un trouble de la parole est possible, un retard dans le développement psycho-émotionnel.
Les conséquences
Parmi les conséquences fréquentes figurent la formation d'un trou pathologique, la formation d'une cavité contenant des cellules épithéliales mortes et un effet toxique sur l'oreille interne.
De ce fait, la perte auditive progresse en raison d'une diminution de la fonction des récepteurs auditifs.
Les commentaires du Dr Komarovsky sur le traitement antibiotique de l'otite dans notre vidéo:
Prévention
Après une maladie infectieuse, il est préférable de montrer le bébé au médecin, car l'otite exsudative se produit souvent sans douleur. Cela permettra de commencer le traitement à temps, en empêchant le développement de la forme chronique. Les médecins vous rappellent de vous baigner doucement et de nettoyer vos oreilles en temps utile. Cela aidera à prévenir l’apparition du durcissement de la maladie et une bonne immunité.
Otite moyenne exsudative: symptômes et traitement
L'otite moyenne a plusieurs formes qui diffèrent les unes des autres par la nature de l'écoulement. Considérons un type exsudatif d'inflammation. Comment cela diffère-t-il des formes aiguës? Comment traiter l'otite moyenne exsudative?
Caractéristiques de la maladie
Contrairement à la forme aiguë de l'otite, les écoulements exsudatifs ne sont pas aussi rapides. Il se développe sans douleur sur une longue période (jusqu'à plusieurs années), au cours de laquelle le liquide s'accumule progressivement et asymptomatiquement dans la cavité tympanique.
L'otite moyenne exsudative est considérée comme une maladie infantile. Environ 60% des patients sont des enfants d'âge préscolaire, 10% des cas surviennent chez les enfants de 12 à 15 ans.
Mécanisme de développement
La cause de l'otite exsudative réside dans l'infection de l'oreille moyenne. Mais le mécanisme de la maladie diffère en même temps des formes purulentes aiguës.
En règle générale, le processus inflammatoire monte dans la cavité tympanique à partir du nasopharynx en passant par la trompe d'Eustache. Dans ce dernier cas, il provoque un fort gonflement qui altère sa conductivité et réduit le degré de ventilation. De plus, l'infection pénètre dans l'oreille moyenne, où l'inflammation commence également à se développer.
L'otite catarrhale qui en résulte, sans traitement approprié, renaît sous forme d'exsudative. Le fluide produit dans la cavité tympanique commence à être produit à un rythme accéléré. Dans son état normal, il s'écoule progressivement à travers la trompe d'Eustache. Mais quand elle est infectée, cette zone de connexion se gonfle considérablement, ce qui complique grandement l’écoulement du fluide naturel.
L'exsudat accumulé dans la cavité tympanique et la trompe d'Eustache est un excellent moyen de développement de l'infection. La flore virale ou bactérienne se propage activement à travers les tissus et le liquide, à son tour, s'épaissit progressivement, se transformant d'abord en mucus épais, puis en pus.
Raisons principales
Ainsi, l'otite exsudative provoque une infection bactérienne ou virale de l'oreille moyenne. Quelle est la cause initiale de la maladie? Conduire à cette forme d'inflammation peut:
- Inflammation dans la cavité nasale et le nasopharynx;
- la courbure de la cloison nasale, violant l'aptitude à la ventilation du système ORL;
- inflammation des végétations adénoïdes;
- Eustachite
- immunité réduite;
- l'eau pénètre dans l'oreille moyenne;
- l'hypothermie;
- rhinite allergique;
- réaction à la chute de pression.
Symptomatologie
Les symptômes de l'otite exsudative sont pratiquement absents, en particulier aux premiers stades. Le processus inflammatoire se déroule initialement sans douleur, mais à mesure que les liquides s’accumulent dans la cavité tympanique, ils commencent à être notés:
- déficience auditive;
- se sentir bouché dans l'oreille;
- sensation d'éclaboussure dans l'oreille enflammée lors de la rotation et de l'inclinaison de la tête;
- autophonie (écho de sa propre voix);
- congestion nasale.
Stades de développement de la maladie
Les oto-rhino-laryngologistes développent un long processus de développement d'une otite exsudative divisée en 4 étapes, qui se différencient par le degré de leurs symptômes:
- Au stade initial, qui peut durer jusqu'à 4 semaines, il se produit une détérioration de la ventilation de la cavité tympanique et de la trompe d'Eustache en raison de l'accumulation progressive de fluide dans celles-ci. Déjà, les premiers signes de pathologie apparaissent: le patient entend l'écho de sa voix et présente des problèmes auditifs légers. Ces symptômes sont si mineurs que peu de gens les perçoivent comme un signe de l'évolution de la maladie.
- Au stade de la sécrétion, l'accumulation d'exsudat se poursuit dans la cavité tympanique. En réponse à l'inflammation, les glandes commencent à produire plus de sécrétions qui n'ont pas le temps de passer par la trompe d'Eustache à cause de leur gonflement. L’accumulation de liquide entraîne la manifestation de nouveaux symptômes - sensation de transfusion dans l’oreille et sensation de pression. Cette étape est également considérablement étendue dans le temps et peut durer de 1 mois à un an.
- Au stade muqueux, l'exsudat sous l'effet de l'infection commence à s'épaissir, devient visqueux et remplit complètement le tympan. Le fluide interfère avec le mouvement des osselets auditifs, ce qui empêche le patient de percevoir les sons d'un organe de l'audition enflammé. Cette étape de la maladie peut durer de 1 à 2 ans.
- Le stade fibreux est le plus récent et le plus irréversible. Le mucus se transforme progressivement en pus, les muqueuses de la cavité tympanique et la membrane sont déformées et les osselets auditifs sont endommagés. Restaurer les fonctionnalités du corps devient presque impossible.
Fonctions de diagnostic
Comme l'otite moyenne séreuse est indolore, de nombreux patients ne ressentent même pas de processus inflammatoire à l'oreille moyenne. Ils laissent une perte auditive légère, une autophonie et un sentiment de transfusion dans l’organe de l’ouïe sans y porter l’attention voulue, ce qui retarde la visite de l’otolaryngologue pour une période indéterminée. En attendant, la maladie affecte leur organe.
Afin de diagnostiquer l'otite séreuse à temps, il est important d'écouter votre corps et de prendre au sérieux tous les symptômes, même les plus simples. Aidez l'examen régulier de la maladie dans la commission médicale régulière. En règle générale, ORL est toujours inclus dans la liste des spécialistes à visiter.
Il est extrêmement difficile de diagnostiquer cette maladie "silencieuse" chez les jeunes enfants et, en fait, en raison des caractéristiques du système ORL liées à l'âge, davantage d'adultes sont affectés par cette pathologie. Les parents doivent regarder de près leurs enfants et dès les premiers signes de déficience auditive chez le bébé, consulter un oto-rhino-laryngologiste.
Grâce à des instruments spéciaux, les oto-rhino-laryngologistes sont en mesure de détecter des signes d'accumulation d'exsudat derrière le tympan. Si le médecin traitant soupçonne une otite séreuse, vous pouvez utiliser les méthodes suivantes:
- audiométrie pour évaluer la perception des ondes sonores de différentes fréquences;
- étude de la mobilité du tympan;
- vérifier la perméabilité de la trompe d'Eustache;
- Rayon X pour évaluer le volume d'accumulation de mucus dans la cavité.
Méthodes de traitement
Si un diagnostic approfondi confirme qu'un patient a une otite moyenne non purulente, un traitement lui sera prescrit. Les méthodes de traitement dépendent du stade de la maladie, mais le spécialiste s’occupe tout d’abord de la cause première de la pathologie.
Traiter la pathologie toujours avec le traitement de la maladie initiale. Ainsi, si l'otite moyenne bilatérale exsudative est causée par une rhinite allergique, le médecin vous dirigera vers un allergologue ou vous prescrira le traitement approprié. Pour le traitement des maladies des voies respiratoires supérieures, qui ont conduit à une accumulation de liquide dans la cavité tympanique, un oto-rhino-laryngologiste vous préparera un traitement antibactérien.
Thérapie conservatrice
Le traitement de l'otite exsudative par une méthode conservatrice consiste à utiliser:
- des antibiotiques;
- des antihistaminiques;
- les anti-inflammatoires (y compris les stéroïdes);
- mucolytiques;
- médicaments vasoconstricteurs.
En outre, l'otite séreuse est traitée en prescrivant un traitement de physiothérapie. L'électrophorèse avec stéroïdes, la phonophorèse, la thérapie magnétique, par ultrasons et au laser, ainsi que le pneumomassage du tympan aident à accélérer le rétablissement des patients.
Intervention chirurgicale
Si le traitement conservateur est inefficace ou si le patient a recours à un médecin ayant une otite moyenne chronique exsudative, les experts décident de l'opportunité de subir une intervention chirurgicale.
Pendant la chirurgie, toutes les cavités sont nettoyées du mucus ou du pus et soigneusement nettoyées pour éviter les rechutes. Le chirurgien pénètre dans la cavité de l'oreille moyenne en pratiquant une incision dans le tympan à travers laquelle le fluide s'écoule de manière indépendante. Comme un drainage, un tube est inséré dans le trou dans la membrane, à travers lequel le secret continue à sortir dans le canal auditif. Grâce à ce shunt, la cavité est réhabilitée dans les 2-3 semaines à l'aide de médicaments.
Qu'est-ce que l'otite exsudative: symptômes, signes, traitement
Otite exsudative - une maladie inflammatoire de l'oreille, caractérisée par la présence de fluide (transsudat) à l'intérieur de l'oreille moyenne. Les symptômes cliniques de la nosologie: perte auditive croissante, douleur faible, rougeur du tympan.
Otite moyenne: symptômes
Les symptômes de l'otite moyenne exsudative dépendent du stade:
- Primaire (manifestations initiales);
- Sécrétoire (métaplasie épithéliale, activité des cellules caliciformes);
- Dégénératif (processus adhésif, sécrétion réduite).
Classification pathogénique de l'inflammation de l'oreille moyenne:
- Catarrhal;
- Sécrétoire;
- La muqueuse;
- Fibreux.
Le degré catarrhal est caractérisé par une inflammation superficielle de la membrane épithéliale. Les symptômes spéciaux de la maladie ne sont pas visibles.
La phase de sécrétion est caractérisée par une activité accrue des cellules caliciformes. Le mucus s'accumule dans la cavité tympanique. L'ajout de bactéries favorise la formation de transsudat.
La forme muqueuse est accompagnée de la pénétration de leucocytes, de lymphocytes, de plaquettes et de la formation de fibres conjonctives.
Aspect fibrineux - l'apparition de tissu cicatriciel à l'intérieur de l'oreille moyenne.
L'otite moyenne exsudative est souvent observée chez les enfants. Les modifications inflammatoires mineures sont asymptomatiques. La perte auditive augmente lentement.
Les adhérences à l'intérieur de la cavité tympanique violent la mobilité des osselets auditifs. La condition est irréversible.
L'otite moyenne enfant est détectée au stade muqueux ou fibrineux (adhésif), en cas de complications graves.
La perte d'audition chez les enfants est constatée au bout de 3 ans, lorsque le bébé n'entend pas un discours normal.
Traitement de l'otite moyenne exsudative
Les symptômes de l'otite moyenne exsudative infectieuse sont traités avec des antibiotiques. La réception des médicaments commence par une étape de préparation. L'amoxicilline est considérée comme un médicament de choix commun (0,5 gramme trois fois par jour). Le traitement de l'otite moyenne exsudative dure 10 jours. Remplacer le médicament antibactérien par un autre analogue devrait, s'il n'y a pas d'efficacité de 3 jours. Augmentin (0,625 g trois fois par jour) ou le céfuroxime (0,5 g deux fois par jour) sont des antibiotiques de substitution.
L'intolérance aux antibiotiques bêta-lactames nécessite la nomination de macrolides. Les formes compliquées d'otite moyenne exsudative sont traitées aux fluoroquinolones (générations 3-4). La durée du traitement dépend du stade de la maladie.
Une amélioration spectaculaire de l’état du patient n’est pas une raison pour annuler le traitement antibactérien. La durée du traitement est de 7-10 jours. L'arrêt précoce du traitement antibiotique entraîne une récurrence de la maladie. Pour l'anesthésie du stade de préperforation, l'utilisation de paracétamol est recommandée (dosage 1 gramme 4 fois par jour). L'effet analgésique prononcé est obtenu par une micro-compression selon Tsytovich, contenant un mélange d'alcool et de glycérine. La compresse a un effet analgésique. Au lieu de cela, il est possible d’utiliser des gouttes intra-orales à base d’alcool, de thiosulfate de sodium et de lidocaïne (otipax).
Les procédures conservatrices sont efficaces dans les cas d’inflammation non compliquée de l’oreille moyenne. Les types compliqués de la maladie ne sont pas guéris avec des médicaments. Dans cette situation, une paracentèse est réalisée - une section du tympan pour éliminer le pus ou le transsudat. La manipulation réduit la pression interne. La manipulation est effectuée en cas d'urgence.
La forme perforée de l'otite moyenne exsudative est accompagnée par la libération de pus. L'effluent est éliminé par de la turunda trempée dans une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%. La laine de coton, enroulée sur la sonde, aide à éliminer les sécrétions purulentes.
Otite moyenne: symptômes, signes, manifestations
L'inflammation de l'oreille moyenne survient dans tous les groupes d'âge. L'incidence de la maladie avec une inflammation des voies respiratoires supérieures - 30%. Il est préférable de traiter la pathologie au début, ce qui évitera les complications suivantes:
- La tubootite;
- Inflammation des voies respiratoires;
- Dysfonctionnement du tube auditif;
- La congestion des oreilles;
- Déficience auditive.
Changements morphologiques de l'oreille au cours de l'otoscopie:
- Tympan bombé;
- La projection du processus osseux;
- Raccourcissement du marteau;
- Déformation du cône de lumière;
- Injection de capillaires de la membrane muqueuse.
La tubo-otite est caractérisée par une altération de la conduction du son aux basses fréquences.
L'inflammation aiguë de l'oreille est la cause de la pathologie du tube auditif. Les complications sont plus prononcées lorsque l'otite est associée à des modifications inflammatoires des sinus paranasaux (sinusite, sinusite). Les végétations adénoïdes aggravent l'évolution de la nosologie chez les enfants.
La formation d'une réaction exsudative entraîne l'accumulation d'un épanchement séro-muqueux à l'intérieur de la cavité tympanique. Le principal lien pathogénique concerne les modifications du drainage et de la fonction de ventilation du tube auditif. La sécrétion accrue de mucus s'accompagne de la formation d'un secret épais. La perte auditive augmente lentement. L'absence de perforation du tympan n'entraîne pas la libération de pus à l'extérieur. Le dysfonctionnement tubaire est caractérisé par un changement des réactions immunologiques, une diminution de la résistance globale.
Le vide de transsudat, l'ingestion de lymphocytes, les leucocytes à l'intérieur de la cavité tympanique augmente la viscosité du mucus. La difficulté de la mobilité des osselets auditifs (étriers, enclumes, malleus) forme progressivement une surdité. L'autophonie est caractérisée par une diminution de l'audition. L'otite exsudative otoscopique est accompagnée des symptômes suivants:
- Couleur grise du tympan;
- Injection vasculaire de la membrane;
- Des bulles d'air dans la cavité.
L'accumulation de liquide exsudatif augmente la pression dans le cerveau et provoque une perte auditive. Les patients parlent de fluide en mouvement dans le labyrinthe. Lorsque vous changez la position de la tête, la personne ressent les éclaboussures à l'intérieur de l'oreille.
La restauration de la fonction de ventilation s'accompagne d'une violation de la fonction tubulaire, d'une augmentation de la sécrétion auriculaire. Avec un traitement opportun, le cours chronique de la maladie est évité.
Traitement de l'otite moyenne
Pour déterminer la tactique de traitement de l'otite moyenne exsudative, il convient de se baser sur le facteur étiologique. La maladie est déclenchée par plusieurs raisons.
L'élimination du dysfonctionnement tubulaire nécessite la restauration de la intra-aération. Gouttes vasoconstrictrices, soulageant la pression intraoculaire:
Pour les enfants, les antihistaminiques sont rationnels:
- Telfast;
- Claritin;
- Tavegil;
- Suprastin;
- Kétotifène.
La prévention de l'entrée de bactéries nécessite une bonne hygiène du nasopharynx. Le nettoyage des narines se fait à son tour. Une méthode rationnelle est de souffler les tuyaux selon Politzer. La procédure implique le cathétérisme de l'oreille interne, suivi de l'introduction de dexaméthasone ou d'adrénaline.
Les procédures physiothérapeutiques sont utiles: membranes de pneumomassage, thérapie au laser, UHF, UFO.
Eustachite - Les modifications inflammatoires de la trompe d'Eustache sont traitées avec des antibiotiques. L'amoxicilline a un large spectre d'action antibactérienne. Le médicament peut être utilisé chez les enfants, mais il a des effets secondaires.
Le traitement combiné de l'otite moyenne exsudative prévient les complications:
- Chymotrypsine (enzyme protéolytique);
- Des antibiotiques;
- La dexaméthasone;
- L'introduction d'enzymes protéolytiques;
- Électrophorèse;
- Médicaments vasoconstricteurs.
Le schéma comprend également la stimulation de l'activité de l'épithélium cilié du tube auditif, des cils de la cavité nasale.
L'utilisation d'antihistaminiques est rationnelle pour les états allergiques. La thérapie combinée comprend l'utilisation de vitamines du groupe B, d'anti-inflammatoires (eraspal, fenspirid) et d'immunocorrecteurs (polyoxidonium).
Avec une faible efficacité du schéma ci-dessus, l'ablation chirurgicale de la cavité tympanique est effectuée. Une méthode courante est de contourner.
L'otite moyenne purulente nécessite un traitement hospitalier. Souvent, le cathétérisme du tube auditif, le soufflage d'oreille, le drainage sont effectués. Le clavulanate d'amoxicilline, la dexaméthasone et d'autres antiseptiques sont injectés par le tube. Le cathétérisme aide à obtenir un cours abortif de la maladie.
Otite moyenne externe: symptômes
La forme diffuse de l'inflammation de l'oreille externe affecte tout le conduit auditif. Le processus inflammatoire du tympan, le pavillon externe est provoqué par des bactéries, des champignons, des virus.
Facteurs provoquant l'otite externe:
- Oreille externe anormale fréquente de toilette;
- Lubrification réduite au soufre;
- Longue réception des gouttes auriculaires;
- Diminution de l'équilibre acido-basique de l'oreille;
- Transpiration abondante;
- Des brûlures;
- Les engelures;
- Piqûres d'insectes;
- Décharge de pus à travers la membrane;
- L'utilisation d'un appareil auditif;
- L'utilisation d'écouteurs intra-auriculaires.
Les symptômes de la forme chronique durent plusieurs années, même dans le contexte d'un traitement constant.
La détection précoce des signes de pathologie est autorisée pour prévenir les complications. Les principales manifestations de la maladie:
- L'oreille qui démange;
- Douleur quand on parle, mange, appuie sur le tragus;
- Irradiation de la douleur dans le whisky;
- Perte d'audition;
- Gonflement de l'auricule;
- Augmentation de la température;
- Perte d'audition
Traitement de l'inflammation de l'oreille externe
L'otite externe est traitée avec des agents antibactériens par décharge transtimpanale. La combinaison de dexaméthasone avec un antibiotique a un effet positif. Le traitement à long terme de la maladie nécessite l'utilisation d'enzymes protéolytiques - lidaza, chymotrypsine, trypsine, par perfusion dans le passage externe. Pour l'injection suffisante 1 ml de solution. La procédure est effectuée en pressant le tragus dans l'oreille. La manipulation permet au médicament d'être distribué à l'intérieur de la cavité tympanique à travers la membrane.
Un traitement efficace est considéré non seulement comme une décharge transtimpanale, mais aussi par cathétérisme.
La décharge épaisse est éliminée par des agents mucolytiques (synupret, fluifort, ACC, fluimucil). La combinaison de médicaments avec Erespal vous permet de supprimer l'œdème, l'hypersécrétion de la membrane muqueuse. La stimulation de l'épithélium cilié du tube auditif est réalisée par des méthodes physiothérapeutiques: thérapie au laser, micro-ondes, UHF, UFO.
Élimination des sécrétions purulentes en versant une solution chauffée à 37 degrés (dioxidine, ciprofloxacine, otofa, rifampicine) dans l'oreille interne. Les gouttes d'alcool ont un effet réchauffant. Ils aident à soulager la douleur et à réduire le gonflement de la membrane muqueuse.
L'otite externe avec suppuration s'arrête souvent indépendamment. Le stade de perforation se termine par la réparation avec une évolution favorable de la maladie. La fermeture automatique de la perforation est caractérisée par une petite cicatrice qui ne nuit pas à l'audition. Une telle évolution de la maladie implique l’abolition des agents antibactériens.
Après le traitement du stade aigu de la pathologie, il est nécessaire de surveiller la ventilation de l'oreille interne: purge selon Politzer, rinçage à l'aide d'un cathéter, introduction de préparations enzymatiques, pneumomassage, iontophorèse endurale, vitamine, utilisation de biostimulants (tsygapan, actovegin, apilak).
La phase de rééducation nécessite une audiométrie de contrôle.