Symptômes et traitement de la congestion pulmonaire

L'hypostase, ou congestion dans les poumons, est une conséquence d'une circulation sanguine altérée dans le petit cercle pulmonaire. En cas d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, la capacité du ventricule droit à pomper le sang vers les poumons reste inchangée, tandis que le ventricule gauche ne peut pas supporter le volume de sang provenant des poumons. En conséquence, une grande partie du sang passe de la circulation systémique au poumon. L'augmentation du volume sanguin entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux. Si cette pression dépasse le niveau de pression plasmatique oncotique (28 mmHg), le sang commence à s'écouler dans le tissu pulmonaire à travers les pores des parois des capillaires.

La stase sanguine conduit à une insuffisance respiratoire chronique. Dans les cas graves, l'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire se développent, entraînant la mort en quelques heures.

Causes de congestion dans les poumons

La congestion dans les poumons se produit le plus souvent avec des pathologies congénitales et acquises du système cardiovasculaire, telles que:

• cardiomyopathie;
• infarctus du myocarde;
• athérosclérose;
• péricardite;
• cardiopathie ischémique;
• sténose des valves mitrale ou aortique;
• hypertension artérielle.

De plus, les causes du développement de la pathologie peuvent être:

• blessures d'organes internes;
• maladie rénale;
• long séjour dans les hautes terres;
• intoxication au gaz;
• prendre certains médicaments;
• mode de vie sédentaire.

La stagnation perturbe les personnes qui, en raison de leur âge et des maladies associées, sont obligées de mener une vie sédentaire. L'accumulation de liquide dans les poumons et les alvéoles empêche la saturation complète des tissus en oxygène.

À la suite d'une hypoxie, le travail des organes internes est perturbé, principalement le cerveau, le système nerveux, le cœur et les reins. La congestion pulmonaire chez les patients alités provoque une pneumonie hypostatique secondaire.

Les symptômes

Il y a deux étapes de la pathologie. Au cours de la première étape, ou interstitielle, le plasma sanguin passe dans le tissu pulmonaire. Au deuxième stade, ou stade alvéolaire, qui met la vie en danger, l'œdème s'étend aux alvéoles.

Le premier signe de la maladie est un essoufflement qui survient après un effort physique, un stress et une prise alimentaire abondante. Le centre respiratoire de la moelle oblongate réagit à une diminution de la teneur en oxygène dans le sang par une augmentation réflexe de la fréquence et de l'intensité des mouvements respiratoires.

En cas d’insuffisance cardiaque concomitante, les patients sont préoccupés par:

• sensation d'oppression de la poitrine,
• triangle nasolabial bleu,
• difficulté à respirer,
• son clair caractéristique à la fin d'une respiration.

En l'absence de traitement en temps opportun, l'essoufflement augmente. Le remplissage liquide du tissu pulmonaire entraîne une diminution de la quantité d'air inhalé. Le patient n'a pas assez de souffle pour prononcer une longue phrase. Les crises d'asthme se produisent avec peu d'effort physique, accompagnées par la panique et la peur de la mort. Perte de conscience possible.

La phase interstitielle de la congestion dans les poumons est remplacée par une phase alvéolaire lors d'une surcharge physique ou émotionnelle, une augmentation de la pression artérielle.

La sensation de manque d'air augmente dans la position couchée. La personne commence à dormir en position assise et utilise 2-3 oreillers. Une toux apparaît. Au stade alvéolaire de la maladie, lors de la toux, l'exsudat libère de la mousse avec du sang ou du sang.

En cas d'insuffisance cardiaque, des mécanismes réflexes compensatoires sont activés. Les barorécepteurs du cœur répondent à la pression accrue dans les oreillettes, stimulant ainsi les centres nerveux sympathiques. Sous l'influence du système nerveux sympathique, la fréquence cardiaque augmente. Dans le même temps, le pouls sur les vaisseaux périphériques reste faible.

Les symptômes de l'hypostase peuvent varier en fonction des raisons.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est effectué par le médecin sur la base des plaintes du patient, de son examen, de son auscultation et de données d'examen supplémentaires.

Une radiographie est prise pour détecter la congestion dans les poumons. L'expansion du tronc principal de l'artère pulmonaire est clairement visible sur la photo. Dans le même temps, les vaisseaux périphériques restent étroits. Avec une augmentation de la pression capillaire de plus de 20 mm de mercure. Art. Des lignes diaphragmatiques pulmonaires de Curly apparaissent. Leur présence est considérée comme un signe pronostique défavorable. Le spirogramme montre une atteinte restrictive de la ventilation pulmonaire.

Pour évaluer les performances du cœur, un examen électro et phonocardiographique, un cathétérisme des chambres cardiaques avec mesure de la pression intracavitaire sont réalisés. Les signes indirects de pathologies cardiovasculaires sont:

• gonflement des membres
• foie élargi,
• douleur du foie à la palpation,
• accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Dans une étude de laboratoire sur les expectorations, des macrophages alvéolaires contenant de l'hémosidérine phagocytée ont été détectés. Dans l'urine apparaissent des cylindres hyalins, des protéines, des globules rouges. La teneur en oxygène dans le sang est réduite, la teneur en dioxyde de carbone est normale ou légèrement réduite.

Traitement

Le traitement de la congestion dans les poumons repose sur l'élimination des causes de la maladie. Pour les malformations cardiaques ou les anévrismes, une intervention chirurgicale est recommandée. Dans les cas moins graves, une thérapie médicamenteuse comprenant des bêta-bloquants, des glycosides cardiaques et des nitrates est effectuée. Les préparations doivent être sélectionnées par le médecin traitant en fonction du type de pathologie et de la gravité de l'état du patient.

Les diurétiques sont utilisés pour réduire le volume de sang en circulation. Il aide à prévenir la dilatation des vaisseaux sanguins. Pour éviter les maladies infectieuses des poumons, quelles que soient les causes de la stagnation, des antibiotiques sont prescrits et des mucolytiques sont utilisés pour fluidifier les crachats.

Dans l'œdème pulmonaire aigu, le patient est immédiatement hospitalisé. Pour prévenir l'hypoxie, il est permis de respirer de l'oxygène pur. En milieu hospitalier, on procède à une élimination artificielle du liquide dans les poumons.

Pour traiter la congestion dans les poumons des personnes âgées et des patients qui sont forcés de rester en position horizontale pendant une longue période, il est recommandé d'utiliser des procédures de physiothérapie.

Traitement avec la médecine traditionnelle

Le traitement des remèdes populaires comprend des exercices de respiration, des massages et des plantes médicinales. Les patients alités ont besoin de changer la position du corps, en l'absence de contre-indications pour s'asseoir dans le lit, se lèvent occasionnellement.

Les bouillons et les infusions de tilleul, de pied de pied, de camomille et de baies de viorne ont des effets anti-inflammatoires et expectorants. Thym, calendula, prêle, sauge sont des diurétiques. Pour un traitement efficace de la stagnation, il est recommandé d’utiliser des herbes médicinales en association avec des médicaments. Utilisez des recettes populaires devrait être après consultation avec votre médecin.

Le patient doit limiter l'utilisation de sel et de fluides.

Symptômes et traitement de la stagnation dans les poumons des patients alités

La congestion pulmonaire chez les patients alités est considérée comme une maladie potentiellement mortelle. Il est causé par la stagnation du sang ou des liquides dans les tissus des poumons en raison de la faible mobilité. La congestion dans les poumons est accompagnée d'œdème et d'escarres. Si le patient n'est pas traité à temps, cette maladie peut entraîner la mort.

Causes de congestion dans les poumons

La congestion pulmonaire est principalement observée chez les personnes de plus de 60 ans. Les personnes ayant subi diverses blessures et interventions chirurgicales courent également un risque particulier. Selon les statistiques médicales, chez les patients alités, une congestion dans les poumons dans 40 à 50% des cas entraîne la mort.

Le facteur causal de la stagnation dans les poumons chez les patients âgés est obligé de s’allonger et une maladie cardiaque concomitante. Cette condition entraîne une stagnation du sang dans le petit cercle pulmonaire et une altération du débit veineux. Pourquoi est-ce que cela se passe? Premièrement, les veinules se dilatent et exercent une pression sur les structures pulmonaires. Après cela, le transsudat pénètre dans l'espace extracellulaire et provoque un gonflement. En conséquence, les échanges gazeux sont perturbés et une quantité insuffisante d'oxygène pénètre dans le sang. Le dioxyde de carbone est libéré par le corps.

En liaison avec ces troubles, il y a une stagnation des poumons. Pour de nombreux micro-organismes, la stagnation est considérée comme une condition favorable à la reproduction. Par conséquent, la pneumonie est diagnostiquée chez la plupart des patients. Dans ce cas, une pneumosclérose se forme sur le tissu fibreux, ce qui détruit la structure des bronches et des alvéoles. Sans traitement, les prévisions sont décevantes: dans 70 à 80% des cas, la pneumonie se termine par la mort.

Dans la plupart des cas, les agents responsables de la pneumonie sont des bactéries telles que les mycoplasmes, les chlamydia et les pneumocoques. Est-ce contagieux pour les personnes âgées? Oui, car leur système immunitaire est affaibli et que l'organisme n'est pas en mesure de résister aux bactéries pathogènes.

Une congestion pulmonaire peut également survenir en raison d'une insuffisance rénale. Dans ce cas, le liquide du corps n'est pas complètement éliminé et pénètre dans le tissu pulmonaire.

Symptômes de pathologie

Des symptômes de stagnation dans les poumons peuvent survenir à la suite d’une infection bactérienne, d’asthme, de bronchite ou d’emphysème diffus. Les signes cliniques peuvent s'aggraver après un AVC.

Au stade initial de développement, les patients développent des accès de toux sèche. Au fil du temps, la toux augmente, des expectorations mucopuruleuses avec des traînées de sang apparaissent. L'augmentation de la température corporelle chez les patients n'est pas toujours observée. Avec le développement de la maladie chez certains patients âgés, la température peut atteindre 38-39 ° C. En cas de pneumonie bilatérale chez un patient alité, la température atteint 40 ° C.

La congestion pulmonaire se manifeste également sous la forme d'une respiration fréquente et difficile. Un symptôme associé est l'essoufflement. À mesure que la stagnation se développe, l'essoufflement apparaît au repos. Dans la vieillesse, des symptômes tels que:

• la lenteur;
• conscience floue;
• la léthargie;
• perte d'appétit;
• vomissements;
• des nausées;
• douleur dans l'abdomen.

L'état général du patient se dégrade. Il y a des étourdissements et de la fatigue. En aucun cas, on ne peut ignorer de tels symptômes. Les conséquences peuvent être la vie en danger.

En raison du faible niveau d'oxygène dans le sang, le fonctionnement des organes internes est perturbé. Lorsque vous écoutez un patient avec un stéthoscope, vous entendez une respiration sifflante et des gargouillis. La gravité des symptômes dépend du stade de la maladie. Dans certains cas, le patient peut ressentir une pression cardiaque accrue, une transpiration collante, une pâleur de la peau et une sensation de peur.

L'accumulation de liquide dans les poumons complique grandement le traitement de toute pathologie. Avec l'exacerbation de maladies chroniques existantes, la capacité de l'organisme à lutter contre les infections bactériennes est réduite.

Thérapie Thérapeutique

Que faire si un patient alité présente des symptômes de stagnation des poumons?

Dans ce cas, le patient doit recevoir une assistance médicale, sinon le processus inflammatoire pourrait se déplacer vers le second poumon.

Le traitement médicamenteux comprend l’antibiothérapie et la réception d’agents symptomatiques qui aident à éliminer la pathologie secondaire.

Les pénicillines protectrices, les fluoroquinolones et les céphalosporines sont utilisées comme antibiotiques. Le métronidazole et l'érythromycine sont prescrits pour la pneumonie atypique.

Afin d'éviter des conséquences graves, le traitement est effectué dans un hôpital où le patient est sous la stricte surveillance d'un médecin. Cela vous permet de surveiller les changements d'état et de modifier rapidement le déroulement du traitement en cas d'habitude des bactéries aux antibiotiques. Les antibiotiques ampicilline, azithromycine, amoxicilline et céfuroxime sont les plus efficaces dans le traitement de la pneumonie.

En tant que traitement adjuvant, le traitement peut être effectué à l'aide de remèdes populaires. Au stade initial du développement de la pneumonie, il est recommandé de préparer une décoction médicinale d'anis avec du miel. Il a des propriétés expectorantes. Pour le bouillon de cuisson, il faut verser 2 c. l Anis 200 ml d'eau. Mettez le récipient sur le feu et porter à ébullition. Dans la décoction finie, ajoutez 1 c. l chérie Prendre pendant la journée à petites gorgées.

Envoyer le liquide séreux aidera à une décoction de la tige de la cerise. Verser 1 cuillère à soupe. l pédoncule 1 tasse d'eau. Porter le bouillon à ébullition. Prendre 1/3 tasse 3 fois par jour.

Cette vidéo concerne le mucus dans les poumons:

La collection à base de plantes de réglisse, de genévrier, de herse et de livret est efficace. Pour préparer une recette, vous devez mélanger tous les ingrédients dans des proportions égales. Pour 1-1,5 UF. l recueillir 200 ml d'eau. Placez le récipient sur la cuisinière. Faire bouillir le bouillon pendant 5-7 minutes. Prenez de petites gorgées tout au long de la journée.

Le traitement des remèdes populaires doit être effectué uniquement en consultation avec votre médecin.

Pourquoi la pneumonie se développe-t-elle chez les personnes âgées alitées?

Un patient couché dans la famille est un test très difficile pour tous les membres de la famille. Une immobilisation prolongée est entachée de stagnation dans le corps du patient. Une de ces pathologies congestives chez les patients alités est la pneumonie congestive (hypostatique). C'est particulièrement difficile pour les patients âgés alités.

Causes et mécanisme de développement de la pneumonie congestive chez les patients alités

La pneumonie congestive chez les patients alités est due à la stagnation du sang dans la petite circulation (pulmonaire). Dans les mouvements respiratoires, les mouvements du thorax jouent un rôle important - inspirez et expirez. Lorsque le patient est couché sur le dos pendant une longue période, l'amplitude de la poitrine est limitée et plus son état est grave, plus l'amplitude des mouvements de la poitrine lors de la respiration est limitée.

L'acte respiratoire est un réflexe. Il est régulé par le centre respiratoire du cerveau. Normalement, lors de l'inhalation, la poitrine se dilate en raison de contractions des muscles intercostaux externes et du prolapsus du diaphragme.

En conséquence, une pression négative est créée dans la cavité thoracique, ce qui contribue au remplissage des alvéoles avec l'air ambiant et le flux sanguin vers les artères pulmonaires. Les échanges gazeux ont lieu dans les alvéoles: l'oxygène de l'air pénètre dans le sang et le dioxyde de carbone s'écoule du sang dans la lumière des alvéoles.

Après un échange de gaz dans les alvéoles, une expiration complète doit normalement s'ensuivre, ce qui est fourni par la contraction des muscles intercostaux internes et la relaxation du diaphragme. En conséquence, le volume de la cavité thoracique diminue, la pression augmente. Cela conduit à l'expulsion de l'air des poumons et à l'expulsion du sang oxygéné de la circulation pulmonaire. En même temps que l'air, le mucus, la poussière et les micro-organismes sont éliminés des poumons lors de l'expiration.

Étant donné que l'amplitude des mouvements chez les patients alités est considérablement limitée, ils ne disposent pas de mouvements respiratoires à part entière et, par conséquent, poussent le sang de la circulation pulmonaire et l'air des poumons. Ainsi, les conditions préalables à la stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires et à l'accumulation de mucus dans les poumons.

L'âge avancé est un facteur de risque supplémentaire pour le développement de la pneumonie congestive chez les patients alités, car les personnes âgées ont généralement déjà un "paquet" de maladies cardiovasculaires et pulmonaires et une immunité affaiblie, ce qui aggrave l'immobilisation prolongée des patients.

Manifestations cliniques

L'inflammation hypostatique des poumons chez les personnes âgées couchées se développe progressivement. Ses premiers symptômes ne se démarquent souvent pas dans le contexte de la maladie sous-jacente:

• légère toux (ce symptôme est particulièrement invisible chez les patients fumeurs);
• l'écoulement de crachats maigres, le plus souvent malade, ne crache pas, mais est avalé et reste donc invisible;
• essoufflement (il s'agit souvent du seul premier signe de pneumonie congestive);
• la température peut être légèrement élevée ou normale;
• diminution de l'appétit;
• faiblesse

Si, au moment opportun, aucune pneumonie stagnante n’est détectée chez les personnes âgées alitées, le stade initial de l’inflammation des poumons se transforme très rapidement en pneumonie bilatérale, qui se manifeste par les symptômes suivants:

• l'apparition d'essoufflement grave;
• respiration sifflante humide;
• toux prolongée avec écoulement de crachats mucopuruleux;
• hémoptysie (signe pronostique très défavorable);
• forte fièvre;
• symptômes d'intoxication qui augmentent rapidement (frissons, nausée, vomissements, léthargie, confusion, réflexes augmentés);
• violations du système cardiovasculaire (arythmies, tachycardie, augmentation ou diminution de la pression artérielle);
• troubles du système digestif (douleurs abdominales, diarrhée);
• altération de la fonction rénale (diminution de la diurèse);
• faiblesse musculaire.

L'apparition de symptômes extra-pulmonaires graves aggrave considérablement l'évolution de la pneumonie hypostatique.

Les méthodes de recherche utilisées pour le diagnostic chez les patients alités sont des analyses de laboratoire et instrumentales, notamment:

• numération globulaire complète (augmentation du nombre de globules blancs, accélération de la VS);
• test sanguin biochimique (augmentation du nombre de protéines inflammatoires réactives, séromucoïde, alcalose respiratoire, hypoxémie);
• analyse d'urine (violation de la fonction excrétrice rénale);
• microscopie des expectorations (détection de l'agent pathogène au cours de la coloration de Gram);
• crachats bactériologiques ou eaux de lavage des bronches (culture de l'agent pathogène et détermination de sa sensibilité aux antibiotiques);
• Rayons X (détection de zones sombres dans les poumons);
• bronchoscopie (si nécessaire);
• tomographie par ordinateur.

Compte tenu de son âge et de son immobilisation immobilisée, le patient doit mener des études permettant de révéler les pathologies associées et les complications associées à la pneumonie (ECG, échographie des organes de la cavité abdominale et du thorax).

Étant donné le pronostic extrêmement défavorable des patients âgés cloués au lit atteints de pneumonie bilatérale stagnante, le médecin traitant doit toujours être attentif à son éventualité et surveiller de très près tout changement de l'état du patient.

Traitement et prévention de la pneumonie hypostatique

En cas de pneumonie congestive chez les patients alités, son traitement doit être exclusivement effectué à l'hôpital. Le traitement combiné de la pneumonie chez les patients alités comprend:

1. Prescrire des antibiotiques.
2. Réduction de la congestion dans la circulation pulmonaire.
3. Restauration de la fonction de drainage des bronches.
4. Aspiration de fluide des poumons.
5. Oxygénothérapie.
6. Traitement antioxydant.
7. Traitement immunomodulateur.
8. Massages, physiothérapie, thérapie par l'exercice.

Le choix du médicament antibiotique pour le traitement de la pneumonie stagnante chez les personnes âgées alitées dépend de l'agent pathogène visé. Avant d’obtenir les résultats de la culture bactériologique des expectorations, on prescrit à la patiente une antibiothérapie empirique:

• en cas de pneumonie non hospitalière, antibiotiques à large spectre (Amoxiclav, Ampicilline, Céfuroxime, Ceftriaxone, Lévofloxacine) ou leur association;
• avec pneumonie nosocomiale - associations d'antibiotiques capables de supprimer la reproduction de la microflore avec résistance accrue aux médicaments antibactériens (Imipenem + Linézolide, Amikacine + Vancomycine).

Après avoir reçu les résultats de sensibilité aux antibiotiques de l'agent causal de la pneumonie, le programme de traitement antibiotique peut être corrigé. L'efficacité du traitement antimicrobien est évaluée le deuxième ou le troisième jour suivant le début du traitement par un antibiotique ou une combinaison de ceux-ci. Si la température ne commence pas à diminuer pendant ces jours et que les symptômes ne deviennent pas moins prononcés, il faut remplacer l'antibiotique.

En cas de pneumonie congestive, il est très important de réduire la congestion veineuse dans les poumons, car sans cela, il est impossible d’améliorer l’état du patient. Les médicaments de choix pour réduire la stagnation dans la circulation pulmonaire sont les diurétiques.

Si beaucoup d'exsudat s'est accumulé dans les poumons, ce qui est difficile pour le patient à éliminer naturellement (à travers les bronches), ils recourent à l'aspiration du contenu des poumons. Après cela, l'état des patients est grandement amélioré.

Si un patient âgé est capable de cracher du mucus, on lui prescrit:

• bronchodilatateurs et médicaments mucolytiques (Lasolvan, acétylcystéine);
• bronchodilatateurs (eufilline).

Pour réduire l'alcalose respiratoire dans le sang des personnes âgées, l'oxygénothérapie est indiquée pour un patient alité: en utilisant un masque à oxygène ou un oreiller, en aspirant de l'oxygène à travers des tubes endonasaux.

Si la fonction respiratoire chez les patients âgés alités est considérablement perturbée, le patient est envoyé aux unités de soins intensifs et à l'unité de soins intensifs pour être connecté au ventilateur.

Prévention de la pneumonie congestive chez les patients âgés

Le meilleur moyen de lutter contre la pneumonie stagnante chez les patients âgés alités est de prévenir son apparition. La prévention de l'apparition de la pneumonie hypostatique chez les personnes âgées alitées est une drogue non induite par la drogue et comprend:

• position semi-assise du patient;
• changement de position du corps (au moins 3 ou 4 fois par jour);
• exercices thérapeutiques (exercices passifs et actifs);
• exercices de respiration;
• massage (à percussion, en conserve);
• physiothérapie;
• (en prenant des complexes multivitaminiques, des immunomodulateurs).

Le pronostic de l'apparition d'une pneumonie hypostatique chez les patients âgés alités dépend de l'ampleur du processus pathologique dans les poumons, de l'agent causal de la maladie, de la gravité de l'état général du patient, de la présence de complications et de comorbidités. Une pneumonie congestive précoce est détectée et un traitement adéquat est prescrit, meilleur est le pronostic pour la santé et la vie du patient.

Avec des lésions étendues du tissu pulmonaire chez les patients âgés alités, la mortalité est élevée et, selon certains auteurs, elle atteint 50 à 70%.

Pour éviter un pronostic défavorable pour la pneumonie hypostatique chez les patients âgés alités, il est nécessaire de prendre des mesures préventives au quotidien, de renforcer l’immunité du patient et d’être particulièrement vigilant quant à toute modification de son état de santé. L'automédication de la pneumonie congestive chez les patients alités est absolument inacceptable. Lorsque les premiers signes de pneumonie apparaissent chez un patient âgé alité, consultez immédiatement un médecin.

Pneumonie congestive chez les patients alités: symptômes, traitement, prévention

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Un patient couché est un excellent test pour toute sa famille. Il doit être adopté pour donner à votre parent âgé une chance de vivre plus longtemps. Pour ce faire, il faut non seulement assurer ses besoins physiologiques, mais aussi prêter attention aux moindres changements de son état. Parce que sous n'importe laquelle d'entre elles, même s'il s'agit d'une «bagatelle» comme une somnolence constante, une pneumonie stagnante peut être dissimulée - une maladie qui tue la vie de patients alités.

La pneumonie congestive (hypostatique) est une inflammation du tissu pulmonaire qui se développe initialement dans les zones où le sang et le liquide tissulaire s'accumulent et ne peuvent pas circuler normalement. Ces zones deviennent des "proies faciles" pour l’infection, laquelle d’entre elles est capable de se propager au reste des poumons. Les patients couchés souffrent le plus souvent de pneumonie congestive. Le risque de tomber malade augmente avec l'âge, avec les maladies cardiaques et les chirurgies. Masquant sous les symptômes de la maladie sous-jacente, la pneumonie hypostatique peut être identifiée tardivement, entraînant souvent la mort. Seule une coopération étroite entre un médecin compétent et des proches soignants donne des chances de commencer le traitement en temps voulu de la pathologie.

Le principe des poumons

Pour que l'oxygène pénètre dans les vaisseaux sanguins, il doit parcourir un trajet assez long entre le nez et les plus petites bronches et finalement pénétrer dans les alvéoles, les principales structures d'échange de gaz. Dans leur structure, les alvéoles ressemblent à des "sacs", ouverts du côté où l'air les pénètre. Les parois des alvéoles sont une membrane. De l'intérieur, il remplit l'air et de l'extérieur, il touche le vaisseau sanguin. À travers la membrane, l'oxygène passe dans la circulation sanguine et le dioxyde de carbone du sang pénètre dans le «sac», qui doit être libéré lors de l'expiration. Si la paroi des alvéoles est compactée ou si du fluide apparaît entre elle et le vaisseau, les échanges gazeux se détériorent.

Mais même dans des conditions normales, différentes sections des poumons sont ventilées, c'est-à-dire alimentées en air de manière inégale. En position verticale, l'air pénètre surtout dans les parties inférieures des poumons, là où le tissu pulmonaire élastique tend bien le diaphragme, ce qui est facilité par le mouvement des côtes. Si une personne est allongée sur le dos, la pression intra-abdominale augmente. Mais cela réduit non seulement la ventilation dans les parties inférieures des poumons, mais entraîne également une diminution des volumes respirables.

Si une personne est atteinte d'emphysème, de fibrose pulmonaire ou d'asthme, même si elle n'est pas couchée, respirer dans différentes parties des poumons devient plus irrégulier et crée des conditions propices à la présence de microbes dans des zones mal ventilées.

Mais pour que le corps reçoive une quantité suffisante d'oxygène, l'air entrant dans les poumons ne suffit pas. Il est également nécessaire que les poumons soient suffisamment alimentés en sang.

Le sang aux poumons provient de l'artère pulmonaire. Le sang circule du cœur aux plus petits capillaires pulmonaires non sous pression et non en raison d'une poussée avec le muscle cardiaque - uniquement le long du gradient de pression: il coule de la plus grande pression au plus bas. Par conséquent, le débit sanguin dépend fortement de la position du corps: en position debout, les parties inférieures des poumons sont mieux alimentées en sang et, couché sur le dos, davantage de sang s'accumule dans les zones les plus proches du dos.

Au repos chez une personne en bonne santé, le sang ne traverse que la moitié des capillaires pulmonaires. Pendant le travail physique, la pression dans les artères pulmonaires augmente et de plus en plus de vaisseaux commencent à être impliqués dans le travail. Les alvéoles, qui communiquent avec elles, devraient avoir accès à l'air. La respiration pourra alors répondre aux besoins en oxygène de l'homme.

Lorsqu'une personne ment constamment, en particulier si elle ne change pas la position dans le lit, il est difficile de «faire circuler» le sang des poumons au cœur contre la gravité. Le sang stagne, ce qui conduit à l'expansion des capillaires locaux. Dilaté et rempli de vaisseaux sanguins, il devient lourd et serre les alvéoles. C'est le début de la pneumonie congestive. Si la situation ne change pas, la partie liquide du sang pénètre du capillaire dans les alvéoles et le tissu situé entre les alvéoles. Cette infection pénètre rapidement, ce qui peut également se propager aux parties voisines des poumons. Si la situation ne change pas ou si la destruction de l’infection n’est que partielle, le tissu pulmonaire affecté est remplacé par le tissu conjonctif et s’arrête de respirer de façon permanente.

Causes de pneumonie congestive

Comme on peut le voir dans la section précédente, une pneumonie stagnante chez des patients alités se développe en raison de leur position immobile, provoquant une stagnation de la circulation pulmonaire. La maladie peut se développer aux premiers stades (2 à 4 jours) après une position horizontale forcée, mais son apparition peut être retardée (14 jours ou plus après).

Le risque de développer une pneumonie congestive dans les premières périodes est plus élevé chez les personnes âgées qui souffrent:

• l'angine de poitrine;
• cardiosclérose;
• malformations cardiaques (surtout s’il s’agit d’une sténose de la valve mitrale);
• arythmies cardiaques: extrasystole, fibrillation auriculaire;
• hypertension artérielle due à diverses causes;
• maladies pulmonaires: asthme, bronchiectasis, emphysème;
• le diabète;
• pyélonéphrite chronique;
• maladies du squelette: cyphose, scoliose dans la région thoracique, déformations des côtes,

ainsi que les personnes qui ont récemment subi une intervention chirurgicale, car la plaie postopératoire fait mal, alors la personne tente de respirer plus superficiellement, augmentant ainsi la stagnation des poumons. Pour ces catégories de personnes, il est important de commencer la prévention de la pneumonie congestive le plus tôt possible, d'appeler le médecin à chaque changement d'état et d'exclure au préalable le développement de cette maladie particulière.

Les microbes qui provoquent une inflammation du liquide sortant des capillaires pulmonaires deviennent généralement:

• les streptocoques, en particulier le pneumocoque;
• hémophilus bacille;
• staphylocoque.

Localisation préférée de l'inflammation congestive - les parties inférieures du poumon droit, mais avec une combinaison d'immobilité et de l'une des maladies ci-dessus, la pathologie peut devenir bilatérale.

Quelle est la pneumonie stagnante dangereuse

Le danger de la maladie réside dans le fait que les parties des poumons où se produit la transpiration dans les alvéoles et le tissu qui les sépare cessent de participer à la respiration. En outre, lorsqu'une personne continue de mentir dans le contexte de l'évolution de cette pathologie, il lui devient difficile de tousser du crachat (et le réflexe de toux ne se produit pas toujours). En conséquence, il obstrue les bronches et une partie encore plus grande du poumon cesse de participer à la respiration.

Ajouter une infection entraîne l’empoisonnement du corps d’une personne âgée avec les produits de l’activité vitale microbienne. Il a un effet toxique sur le coeur, aggravant ses dommages. En outre, l'intoxication entraîne une diminution de l'appétit et, par conséquent, une personne refuse d'obtenir les protéines et les vitamines nécessaires pour lutter contre l'infection et restaurer le tissu pulmonaire.

Un autre danger de pneumonie stagnante chez les personnes alitées est les complications telles que la pleurésie exsudative (épanchement du liquide inflammatoire au-delà du poumon dans la cavité pleurale) et la péricardite exsudative (épanchement du liquide inflammatoire dans la poche cardiaque). À la suite de la première complication, l’insuffisance respiratoire est encore aggravée. La péricardite exsudative, qui résulte d'une compression du cœur avec du liquide, entraîne une détérioration du travail de ses muscles.

Les symptômes

La pneumonie congestive est une maladie très insidieuse pour un patient alité. Apparaissant dans le contexte de la pathologie qui enchaînait une personne au lit, elle déguisa ses symptômes. Ainsi, une personne victime d'un accident vasculaire cérébral apparaît légèrement plus insuffisante ou inhibée qu'auparavant, ou une personne souffrant d'une fracture du col du fémur, sur fond d'ostéoporose, commence à se plaindre d'une douleur à la poitrine. De tels symptômes ne sont pas toujours perceptibles par les membres de la famille qui passent la majeure partie de la journée au travail et ne sont pas pris en compte par les patients eux-mêmes.

Voir aussi:

Les signes les plus évidents de pneumonie congestive, qui, malheureusement, apparaissent parfois déjà aux derniers stades de la maladie, sont les suivants:

• augmentation de la température corporelle: elle peut être faible, jusqu'à 38 ° C, mais dans certains cas (moins souvent) peut dépasser 38,5 ° C;
• toux humide. Si une personne est capable de cracher et de ne pas avaler de crachats, alors il est clair qu'elle a un caractère mucopurulent, il peut y avoir des traînées de sang;
• faiblesse
• des nausées;
• manque d'appétit;
• transpiration

La pneumonie congestive s'accompagne de symptômes du système cardiovasculaire: arythmie cardiaque, fréquence accrue, apparition d'interruptions ou de douleurs cardiaques. La maladie peut également se manifester non par la toux et non par la fièvre, mais par la nausée et la diarrhée.

Le fait qu’une partie importante des poumons aient cessé de participer à la respiration est mis en évidence par une augmentation de la respiration de plus de 20 respirations par minute au repos (pas quand une personne mange ou fait un effort), une sensation de manque d’air. Si la pneumonie est extrêmement difficile, la conscience de la personne est déprimée: elle devient extrêmement somnolente, peut cesser de se réveiller, ne pas répondre aux questions, se retourner et se retourner au lit et dire des phrases incohérentes. Dans cet état, la respiration devient extrêmement rare, ou arythmique, ou très fréquente. Ces symptômes indiquent qu'une hospitalisation urgente est nécessaire, mais le pronostic peut malheureusement être défavorable ici.

Diagnostics

Un médecin généraliste peut suspecter une pneumonie congestive, qui va entendre une respiration sifflante ou une crépitation dans les poumons (surtout dans les parties inférieures). Mais le diagnostic est fait uniquement sur la base de la radiographie. Il est effectué dans une clinique multidisciplinaire ou par lieu de résidence, où se trouve un appareil Arman ou un appareil de radiographie fixe adapté aux patients alités.

La radiographie d'un patient peut être administrée par l'un des services médicaux (ou ambulances rémunérés) payants, équipé pour transporter des patients dans un lit. Bien que la meilleure option reste l’hospitalisation à l’hôpital, où les rayons X seront effectués et où l’état de votre parent sera surveillé par des médecins et du personnel qualifié.

Afin de trouver les médicaments antibactériens nécessaires, le patient doit passer des tests de crachats. Les deux analyses sont recueillies dans des pots stériles: le premier est envoyé au laboratoire clinique, le second au laboratoire bactériologique. L'analyse clinique permet de déterminer la nature de l'inflammation et de détecter les cellules cancéreuses ou tuberculeuses. L'analyse bactériologique des expectorations permet de déterminer le type de microbe responsable de la pneumonie, ainsi que de sélectionner des antibiotiques qui agiront spécifiquement sur celle-ci.

L'enquête comprend également:

• tests généraux de sang et d'urine;
• détermination des gaz sanguins;
• examen biochimique du sang;
• ECG;
• Échographie du coeur.

Traitement de la pneumonie congestive

La maladie nécessite un traitement complexe car son développement perturbe l'activité de nombreux organes internes.

Tout d'abord, les médecins doivent déterminer si le bilan en oxygène est affecté. Si cela se produit, le patient est hospitalisé à l'hôpital, où il y a une unité de soins intensifs, et commence le traitement:

• si l'équilibre n'est pas trop perturbé, il est prescrit de respirer avec de l'oxygène humide à l'aide d'un masque;
• si une insuffisance respiratoire grave se développe, le patient est injecté dans une anesthésie, après quoi il est transféré à la respiration artificielle. C'est le seul moyen de fournir de l'oxygène aux alvéoles sous la pression nécessaire.

La deuxième direction thérapeutique est la prescription de médicaments antibactériens. Premièrement, avant d'obtenir les résultats de l'examen bactériologique (expectorations) des expectorations et du sang, des préparations à large spectre sont prescrites. Après 5 jours, si nécessaire, pour changer d'antibiotique, appliquez ceux auxquels la microflore des expectorations était sensible. La voie d'administration optimale de ces médicaments, au moins les 5 à 7 premiers jours, est intramusculaire ou intraveineuse.

Parallèlement à la réception des antibiotiques, même avant les résultats de bacposev, des antifongiques sont prescrits. Ceci est dicté par le fait que, selon les statistiques, la majorité des pneumonies congestives ne sont pas causées par des bactéries uniquement, mais par une combinaison de bactéries et de champignons.

Le prochain élément obligatoire de la thérapie est la nomination de médicaments qui dilatent les bronches: vous pourrez ainsi faciliter le drainage des expectorations et améliorer la perméabilité des voies respiratoires à l'oxygène. Les médicaments bronchodilatateurs peuvent être administrés par inhalation, si la personne n’est pas sous ventilation artificielle des poumons. Également utilisé voie d'administration intraveineuse.

De plus, en cas de pneumonie congestive, des médicaments qui améliorent le flux d'oxygène dans le sang et facilitent le travail du cœur sont prescrits. Ce sont des agents diurétiques, expectorants, antioxydants et immunomodulants, des glycosides cardiaques.

Si le patient au lit est conscient, il lui est demandé de tousser dans les expectorations. S'il subit une ventilation artificielle des poumons ou si son réflexe de la toux est déprimé, il subit une bronchoscopie quotidienne - il nettoie les bronches grandes et moyennes avec un appareil spécial équipé d'optiques (le médecin peut voir l'état des bronches) et le système permettant d'éliminer sous vide les écoulements bronchiques..

En cas de pneumonie stagnante, un massage par vibrations doit être effectué, se retournant d’un côté à l’autre, et après stabilisation de la maladie, le poser sur le ventre (dans cette position, les expectorations s’échappent mieux).

Si des complications telles que la pleurésie exsudative ou la péricardite se développent, une ponction de la plèvre ou du péricarde est réalisée à l'hôpital, suivie d'une élimination du liquide stagnant.

Lorsque le patient est conscient et qu'il n'a pas besoin d'être traduit en ventilation artificielle des poumons, il doit être affecté à des exercices de respiration. Ce sont des cours sur les complexes Strelnikova, Buteyko, en montgolfière, en soufflant des bougies, en exhalant un tube dans l’eau.

Pendant le traitement, il est impératif de fournir au patient une nutrition complète, riche en vitamines et en protéines. Si le patient est conscient et que ses réflexes de déglutition et de mastication sont enregistrés, il est recommandé de manger des produits de viande effilochés, cuits à la vapeur ou bouillis. Si le patient ne peut pas avaler ou est sous l'appareil respiratoire, il est nourri par un tube, inséré par le nez dans l'estomac, et la nourriture est utilisée pour les envies, le second bouillon, la décoction de légumes avec des stries de viande. En guise de boisson, ces patients reçoivent des boissons aux fruits, une décoction de rose musquée, une décoction de thym et du thé à la lime.

Lorsque l'état du patient est stabilisé, en plus des virages actifs dans le lit, il aura besoin d'un massage par vibration de la poitrine, d'un massage du dos et d'une physiothérapie.

Prévention

Afin de protéger au maximum un parent couché contre la pneumonie stagnante, suivez ces règles simples:

1. Assurez-vous de l'aider toutes les 2 heures pour changer la position du corps. N'oubliez pas de le poser sur le ventre.
2. Ayant disposé un patient âgé sur un lit 3 fois par jour sur le ventre, prenez de l'alcool de camphre et frottez les poumons en contournant la colonne vertébrale.
3. En position sur l'abdomen, effectuez un massage vibrant des poumons. Pour ce faire, placez la paume de la main sur la poitrine du membre de la famille, par le dos, et tapez légèrement dessus avec le poing de l’autre main. La direction de ces mouvements va des sections inférieures aux sections supérieures.
4. Tous les 3-4 jours, mettez des pansements de moutarde sur le dos du patient ou effectuez un massage à la bombe.
5. Les exercices de respiration doivent être effectués quotidiennement: selon Buteyko, selon Strelnikova ou prescrits par le médecin traitant.
6. Un patient couché ne devrait pas être en surfusion, il doit donc être assez chaud.
7. Il ne peut pas non plus surchauffer.
8. La pièce dans laquelle se trouve le patient doit être ventilée (dans ce cas, il ne doit pas être dans un courant d'air) et doit être en quartz deux fois par jour. Le nettoyage humide quotidien est un must.
9. Un patient alité devrait avoir une bonne nutrition, riche en protéines, en micro-éléments et en vitamines.
10. Un parent couché doit être examiné périodiquement par un médecin.
11. Tous les jours, vous devez mesurer la température et surveiller l'état du patient: son adéquation, sa somnolence, son pouls, sa pression et le nombre de respirations par minute. Lorsque vous changez d'état, vous avez besoin des conseils d'un médecin.

Maladie pulmonaire chez un patient alité (stagnation, gonflement et inflammation)

Beaucoup de gens savent personnellement que lors de nombreuses maladies graves, des complications se développent. Ils diffèrent selon la maladie sous-jacente et les processus pathologiques chroniques concomitants dans le corps. Même si les gens ordinaires, par exemple ceux souffrant d'angine de poitrine, peuvent développer des complications telles qu'une otite ou un abcès paratonsylien, qu'en est-il des patients alités dont les poumons sont dans une zone à risque accru. Ces personnes sont spéciales, car elles sont influencées par un grand nombre de facteurs - contribuant au développement de maladies supplémentaires dues aux fluides stagnants.

Quelles maladies des poumons peuvent être chez les patients alités?

Pour le fonctionnement normal du système respiratoire, il est très important qu'une personne ait une activité physique pendant la journée. Si une personne exerce un travail sédentaire, des efforts physiques non planifiés ont souvent une incidence négative sur son bien-être - un essoufflement peut apparaître, ainsi qu'une sensation de manque d'air due au fluide stagnant. Chez les patients alités, les circonstances sont telles que l'absence totale d'activité physique constitue le «milieu» dans lequel se forment diverses pathologies respiratoires.

La congestion des poumons chez les patients alités est la cause la plus fréquente, car la physiologie du système respiratoire ne permet pas un long séjour en position couchée. Quels facteurs provoquent la formation de pathologies chez les patients alités dans les poumons?

• Diminution du volume courant;
• Maladie cardiaque
• L'hypertension;
• Long séjour dans une position;
• Manque d'activité physique;
• Réflexe de toux réduit;
• Mesures préventives insuffisantes;
• La présence de liquide en excès dans le corps.

Souvent, la stagnation des liquides dans les poumons de patients alités est la base sur laquelle se forment d’autres complications, telles que l’œdème et l’inflammation. Comprendre le fonctionnement du système respiratoire chez les patients alités et ses caractéristiques aidera à éviter de nombreux processus pathologiques à l’avenir.

Stagnation des fluides

Se produit en cas d'accumulation d'exsudat dans les alvéoles. Formé à la suite d'une insuffisance cardiaque, lorsque le corps ne peut normalement pas pomper le sang. Son excédent stagne et graduellement, lorsque la pression augmente, un composant du sang (plasma) s'infiltre dans les tissus pulmonaires et s'accumule dans les alvéoles.

Les problèmes similaires dans le travail du coeur s'appellent l'insuffisance cardiaque congestive et il est formé pour un certain nombre de raisons:

• Lésion cardiaque
• Insuffisance rénale;
• Une crise cardiaque dans laquelle le travail du muscle cardiaque est affaibli;
• Hypertension chronique;
• Manque de vannes;
• Rétrécissement des artères des reins;
• L'effet sur le tissu pulmonaire de substances toxiques ou de poisons.

La stagnation entraîne une diminution de la quantité d'air inhalé et, par conséquent, une oxygénation insuffisante du sang (saturation du sang en oxygène et en gaz tout aussi importants). Le déséquilibre de la composition gazeuse du sang entraîne la perturbation de nombreuses réactions chimiques survenant dans les cellules et peut entraîner d'autres maladies. Il est important que la stagnation ne provoque pas d'inflammation et que, souvent, la personne ne prête pas attention à l'apparition d'une respiration sifflante, car elle ne la considère pas comme quelque chose de grave.

Contrairement à la stagnation, dont la formation peut prendre de plusieurs jours à plusieurs semaines, cet œdème a une durée beaucoup plus courte. Il existe 2 types d'œdème pulmonaire, chacun ayant son propre schéma pathogénétique:

Il est évident que, dans les deux cas, il se produit un remplissage des alvéoles et un gonflement des tissus avec divers fluides corporels, ce qui rend la personne difficile à respirer. Il se produit souvent une formation de mousse de ces fluides, ce qui donne une image symptomatique brillante de l’œdème, difficile à confondre avec toute autre pathologie.

C'est important! L'œdème est souvent accompagné d'un trouble mental. Cela est dû au manque d'oxygène dans le cerveau. En même temps, dès que la clinique d'œdèmes commence à diminuer, tout retourne à la normale et, en règle générale, la personne ne se souvient pas de ce qui lui était arrivé.

L'œdème pulmonaire chez les patients alités peut survenir spontanément, sur fond de crise hypertensive ou en cas de cancer. Cela entraînera également la stagnation des liquides dans les tissus, mais le principe de l'accumulation d'exsudat sera complètement différent, ce qui correspond à différentes maladies.

L'inflammation

Avec cette pathologie, il y a aussi une accumulation et une stagnation des fluides dans les alvéoles, mais ceci est dû à la destruction de l'organe par divers microorganismes. L'inflammation des poumons chez les patients alités peut survenir dans le cas d'une infection directe des poumons lors de la respiration ou d'une complication d'une inflammation des voies respiratoires supérieures (nez, amygdales, gorge). Dans ce cas, les microorganismes commencent à se multiplier en abondance, libérant un grand nombre de déchets, ce qui stimule la production d'exsudat. Ainsi, les alvéoles sont remplies de liquide, ce qui provoque sa stagnation.

Image symptomatique

Vous pouvez voir que toutes ces maladies provoquent la stagnation des poumons chez les patients alités. Dans ce cas, le fluide s'accumule de différentes manières, en fonction du schéma pathogénétique. Mais il semblerait qu'une fois que le liquide est similaire, cela signifie que les symptômes devraient être les mêmes. Dans une certaine mesure, c'est le cas. Toutes ces maladies présentent plusieurs symptômes similaires:

• Essoufflement;
• Sensation d'essoufflement;
• Diminution du volume inspiratoire;
• Déséquilibre de la composante gazeuse du sang;
• Respiration sifflante;
• Toux humide.

Les symptômes restants sont individuels et ne se ressemblent pas. En fonction de la quantité d'exsudat, elle est exprimée par la luminosité et la visibilité, ce qui indique l'intensité du processus pathologique.

Dans toutes ces maladies, les échanges gazeux sont altérés, ce qui entraîne des modifications de la composition des gaz sanguins. Par exemple, le manque d'oxygène entraîne un ralentissement des processus chimiques dans les cellules des tissus et des organes, souvent chez les patients dont la peau devient gris ou à l'ombre de la terre.

C'est important! Il arrive parfois qu’il n’ya pas de respiration sifflante pendant l’inflammation, car la quantité de crachats est insignifiante. Cette inflammation est un cas atypique et seule l'observation d'indicateurs dynamiques permettra de reconnaître l'inflammation dans le temps et de commencer le traitement.

L'augmentation des niveaux de dioxyde de carbone a un effet toxique sur l'organisme, provoquant des maux de tête, des nausées, des vomissements, une respiration superficielle fréquente et même une perte de conscience. Le liquide contenu dans les poumons d'un patient alité déclenche de nombreux processus pathologiques qui aggravent l'état du corps et entraînent une image symptomatique brillante. L'inflammation inhibe fortement l'immunité du corps, c'est pourquoi d'autres personnes peuvent rejoindre la maladie principale.

Traitement

Le traitement de la stagnation pulmonaire chez les patients alités, ainsi que de l'inflammation et de l'œdème, est nécessairement effectué à l'hôpital. La thérapie commence par une oxygénothérapie continue obligatoire pour améliorer l'échange de gaz sanguin. En cas d'œdème pulmonaire chez les patients alités, le traitement est poursuivi dans les conditions de l'unité de soins intensifs, car il s'agit d'une maladie constituant un danger de mort, et une thérapie adéquate ne peut être effectuée que par des spécialistes qualifiés, sous la surveillance d'appareils et de moniteurs surveillant le niveau de rétention d'eau.

Quelle que soit la quantité de stagnation, des médicaments dilutifs sont prescrits pour faciliter la toux. Lorsque l'inflammation - les antibiotiques sont utilisés pour réduire le nombre de pathogènes du processus inflammatoire. En plus du traitement médicamenteux, on montre aux patients une bronchoscopie dans laquelle une aspiration de la congestion bronchique est réalisée, ce qui facilite grandement la respiration et réduit la respiration sifflante. Si vous commencez le traitement de la stagnation ou de la pneumonie chez des patients alités à temps, le pronostic est plutôt favorable. Mais dans le traitement de l'œdème, le cas est beaucoup plus compliqué, car même lors de l'aspiration d'expectorations sanglantes des bronches, un œdème interstitiel se produit, ce qui apporte un nouveau lot de contenu stagnant. De plus, il est nécessaire de normaliser la pression dans la circulation pulmonaire afin d'éviter la formation d'un nouvel œdème pulmonaire chez les patients alités. Dans le même temps, le pronostic peut être assez mauvais, puisque le taux de décès par œdème est d'environ 40%, tandis que le taux d'inflammation ne représente que 15% du nombre total de cas.

Prévention

Il est clair que les patients au lit ne peuvent pas se permettre un mode de vie actif, mais un changement opportun de la position du corps dans le lit constitue un substitut valable à l'activité physique des patients. De plus, il est nécessaire d’utiliser des massages et des tapotements sur le haut du dos pour faciliter l’écoulement des expectorations accumulées ou la stagnation. Si les mesures prophylactiques sont pleinement appliquées, la stagnation des poumons chez les patients alités ne peut tout simplement pas se former.

L'utilisation de la gymnastique respiratoire (même pendant la période d'inflammation) - l'inflation de balles ou de bulles de savon préservera l'élasticité des tissus et facilitera l'expectoration des crachats accumulés. En outre, l'aération dans la pièce contribue à maintenir le niveau d'oxygène dans l'air inhalé, ce qui a un effet positif sur la composition gazeuse du sang. Une pression artérielle et des niveaux de liquide normaux dans le corps réduiront le risque de développer un trouble tel que l'œdème pulmonaire chez les patients alités, ce qui aura un effet positif sur le processus de guérison du patient.

L’observation de la température corporelle laissera le temps d’attirer l’attention sur la présence d’inflammation et de commencer le traitement, et un traitement efficace des processus inflammatoires dans les voies respiratoires supérieures réduira le risque de complications. Par conséquent, les mesures préventives revêtent une importance primordiale pour les patients qui sont obligés de rester constamment dans leur lit.

Causes de pneumonie congestive chez les patients alités: symptômes et traitement

Quand une personne est gravement malade, elle reste constamment au lit. Peu importe son âge, il a besoin de soins constants. S'il n'est pas soigné correctement, parallèlement à la maladie sous-jacente, des complications peuvent survenir. La pneumonie congestive chez les patients alités est une maladie qui résulte de la stagnation du corps pendant un repos prolongé au lit.

Ce que vous devez savoir sur la pneumonie chez les patients alités

Lorsqu'un patient au lit apparaît dans la famille, la vie de cette famille change. Souvent, les patients dans cette position vivent leurs derniers jours. À ce stade, la vie d’une personne dépend des soins et de l’attention de son infirmière. De bons soins dans certains cas peuvent lever le patient sur ses pieds, nuire - raccourcir la vie.

Habituellement, le patient couché est incapable de se rouler. Et si vous ne l'aidez pas à cela, avec le temps, le corps stagne, les problèmes commencent avec le cœur, le tractus gastro-intestinal et les poumons.

La pneumonie chez les patients alités est fréquente et, dans la plupart des cas, mortelle. En effet, la maladie passe souvent sous une forme latente, ses symptômes sont estompés et le diagnostic peut être posé tardivement.

Une personne qui prend soin d'un patient devrait être très attentive à son patient. Surveillez constamment son état général, son humeur et son activité physique. Tout changement doit être enregistré et signalé au médecin.

Si le diagnostic est posé à un stade précoce de la maladie, le patient aura des chances de se rétablir. Lorsque le processus est lancé, il n'a aucune chance non seulement de récupérer, mais de continuer à vivre. Ceci est particulièrement dangereux dans la vieillesse, lorsque le corps est épuisé et ne lutte plus contre les maladies. Dans ce cas, la prévision est extrêmement défavorable.

Mécanisme respiratoire et causes de la stagnation

L’immobilisation prolongée d’un malade provoque la stagnation du sang dans un petit cercle de circulation passant par les poumons. Au cours de la respiration, il est très important que les mouvements de la poitrine lors des inspirations et des expirations soient harmonieux. Si le patient est constamment en position ventrale, l'amplitude thoracique est limitée. Plus l'état du patient est mauvais, plus il est difficile de respirer.

La respiration est un réflexe régulé par le centre respiratoire situé dans le cerveau:

• Au cours du processus d'inhalation, la poitrine doit se dilater en raison des mouvements du diaphragme et des contractions musculaires externes. Cela crée une pression négative dans la poitrine, ce qui conduit au remplissage des alvéoles avec de l'air qui pénètre dans les voies respiratoires à partir de l'environnement.
• Dans le même temps, le flux sanguin se produit dans l'artère pulmonaire.
• En se rencontrant dans les alvéoles, l'air oxygène le sang et en extrait le dioxyde de carbone. Il s’agit d’un échange gazeux, après lequel il devrait y avoir une expiration. C'est possible en raison des contractions musculaires internes et de la relaxation du diaphragme.
• Dans la cavité thoracique, la pression augmente et pousse l'air et le sang hors des poumons. Avec l'air des poumons sont éliminés les impuretés sous forme de poussière, de mucus et de divers micro-organismes.

C'est le mécanisme de la respiration chez une personne en bonne santé. Chez les patients alités, l'amplitude des mouvements de la poitrine est limitée et les mouvements respiratoires ne se produisent pas complètement. En conséquence, l'air et le sang ne sont pas complètement expulsés des poumons, le sang stagne dans les vaisseaux et le mucus est retenu dans les poumons.

Dans la plupart des cas, ce phénomène se développe dans le corps d'une personne âgée. Cela est dû au fait que les personnes âgées souffrent déjà de maladies cardiovasculaires et pulmonaires. Pendant longtemps, sans mouvement actif, un organisme déjà épuisé est surtout sujet à la stagnation.

Les jeunes ayant un système cardiovasculaire faible et un système immunitaire affaibli sont au moins menacés.

Les personnes qui ont subi une opération sont également sujettes à une pneumonie. La douleur dans une plaie après une chirurgie est la raison pour laquelle le patient commence à respirer doucement, superficiellement. Cela provoque la stagnation. Tout ce que vous avez à faire est une infection et des problèmes commencent dans vos poumons.

Quel est le danger de cette pathologie

La maladie est très dangereuse. Au cours de celui-ci, se passe ce qui suit

• Les zones des poumons dans lesquelles le liquide a transpiré dans les alvéoles et le tissu pulmonaire cessent de fonctionner pendant la respiration. C'est le danger de pneumonie hypostatique, une personne commence à manquer d'air.
• De plus, les patients couchés ne sont pas capables de cracher complètement leurs expectorations. Au fur et à mesure qu’il s’accumule, il obstrue les bronches, ce qui a pour effet qu’une plus grande partie des poumons cesse de fonctionner.
• D'autres complications surviennent, dont tout le corps souffre. Un processus inflammatoire commence dans les poumons. Elle est causée par une infection qui rejoint facilement un corps affaibli.
• Les déchets de bactéries commencent à empoisonner le corps du patient en agissant sur le cœur et le tractus gastro-intestinal. L'appétit du patient diminue, il arrête de manger. Pour cette raison, il ne reçoit pas la quantité requise de vitamines et de protéines, ce qui lui est tellement nécessaire en ce moment.

Dans les cas graves, une pleurésie exsudative et une péricardite se développent. Cet épanchement de liquide inflammatoire dans la cavité pleurale et dans la poche cardiaque. Cette condition est très dangereuse. L'insuffisance respiratoire est encore aggravée et le cœur, comprimé par un liquide, ne peut plus fonctionner correctement.

Symptômes de pneumonie chez les patients alités

Chez les patients immobilisés, les symptômes de l'inflammation pulmonaire sont différents de ceux de la normale. La température élevée apparaît rarement, le plus souvent elle reste normale ou sous-fébrile.

Pour une personne alitée, la pneumonie congestive est très ruse. Elle masque souvent les symptômes de la maladie, à cause desquels la patiente est obligée de rester au lit. Par exemple, un patient victime d'un AVC devient un peu plus inhibé et insuffisant qu'il ne l'était auparavant. Ou un patient souffrant d'une fracture sur fond d'ostéoporose commence à se plaindre d'avoir mal à la poitrine.

Pour noter ces changements, les proches des malades doivent faire très attention. Dans la plupart des cas, cela n'est remarqué ni par le patient lui-même ni par ceux qui en prennent soin.

Lorsque des signes spécifiques indiquent la présence d'une pneumonie congestive, il peut être trop tard pour guérir. Il peut se manifester par:

• Au début, il y a une toux sèche, qui augmente avec le temps, l'écoulement des expectorations commence. C'est mucopurulent, peut-être des traînées sanglantes.
• Mais si le patient est plus âgé, le réflexe de la toux peut lui manquer. Ensuite, sa respiration devient difficile, en raison de l'accumulation d'expectorations dans ses poumons.
• La température corporelle augmente légèrement. Chez les patients alités, le corps cesse de réagir aux substances pyrogènes qui provoquent une élévation de la température.
• Le patient commence à transpirer fort. S'il pouvait plus tôt changer de lit tous les deux ou trois jours, son linge est mouillé après chaque fois qu'il dormait.
• Le patient devient léthargique, apathique, il perd de l'intérêt pour tout ce qui l'entoure.
• Il refuse de manger, il se sent malade, des vomissements et une diarrhée sont possibles.
• Du côté du cœur et des vaisseaux sanguins, il y a une augmentation du rythme cardiaque et de la douleur.
• Au repos, le patient a l'essoufflement, la respiration s'accélère à 20 par minute, il n'a pas assez d'air. Cela indique qu'une partie des poumons a cessé de fonctionner.

Dans la forme sévère de pneumonie, le patient est confondu avec la conscience. Il dort beaucoup et arrête de se réveiller, ne répond pas aux questions ou ne répond pas de manière incohérente, sa conscience est déprimée. Dans ce cas, la respiration peut être très rare ou très fréquente. Dans un tel état, il est nécessaire d'appeler une ambulance et de l'envoyer à l'hôpital. Il a besoin de mesures de réanimation, sinon il ne pourra pas y survivre.

Diagnostics

Le thérapeute peut remarquer une pneumonie congestive pendant l'auscultation. Dans les parties inférieures des poumons, on entend une respiration sifflante ou une crépitation de la plèvre. Le diagnostic est clarifié sur la base des résultats de la radiographie. Elle peut être réalisée avec un appareil à rayons X fixe spécialement adapté à ces patients. Ils sont équipés d'ambulances. Mais il est plus fiable d'identifier le patient à l'hôpital, où il subira tous les examens nécessaires et prodiguera des soins optimaux.

Lorsque la pneumonie est détectée, pour que le médecin vous prescrive le traitement approprié, vous devez déterminer le type d’infection à l'origine de la maladie et connaître la nature de l'inflammation. Par conséquent, deux analyses d'expectorations sont effectuées sur le patient. L'un est envoyé au laboratoire de bactériologie, l'autre à la clinique. En outre, le patient reçoit:

• Échographie du coeur;
• électrocardiogramme;
• test sanguin général et biochimique.

La pneumonie peut se développer rapidement. Et plus le diagnostic est établi rapidement, plus les chances de guérison sont grandes. Sinon, la durée de vie avec la pneumonie chez les patients alités est très courte, la facture peut durer une journée.

Traitement

La pneumonie pneumatique traitée est difficile. Le corps du patient du lit est affaibli par la maladie sous-jacente et est incapable de lutter contre la nouvelle maladie. Par conséquent, il nécessite une thérapie complexe:

• Après avoir déterminé l'agent causal de la pneumonie, le médecin prescrit le médicament qui agira directement sur celui-ci. Les patients lourds dans les premiers jours, il est prescrit par voie intraveineuse, puis transféré à des pilules.
• Les antifongiques sont prescrits avec des antibiotiques, car non seulement les bactéries, mais aussi les champignons sous forme de moisissures peuvent causer une pneumonie.
• Des diurétiques sont prescrits pour soulager le patient de la stagnation des poumons et des veines.
• Si le patient a un réflexe de toux et qu'il est capable de tousser, on lui prescrit des médicaments mucolytiques et bronchodilatateurs pour les pertes de crachats.
• En l'absence de réflexe de toux, les expectorations sont pompées avec un appareil spécial.
• Les patients en état grave sont placés en soins intensifs et raccordés à une ventilation mécanique.
• Une attention particulière est accordée à l'état du système cardiovasculaire, des médicaments appropriés sont prescrits.
• Des vitamines et des immunostimulants sont également prescrits.

Il est très important pendant cette période de fournir au patient des soins appropriés. Il est placé dans un hôpital où il est surveillé par le personnel médical. Les soins des patients sérieux sont autorisés aux parents.

Le patient doit être retourné régulièrement pour éviter une nouvelle stagnation. Avec l'amélioration de l'état est recommandé d'effectuer des exercices de respiration.

Il est important que le patient mange bien pendant cette période. S'il peut mâcher lui-même des aliments, il est nourri d'aliments riches en vitamines et en protéines. S'il est inconscient, la nourriture est produite par une sonde avec des produits moulus. Il est recommandé de boire de grandes quantités de décoctions de vitamines.

Mesures préventives

La prévention de la pneumonie chez les patients alités consiste en des soins appropriés et constants. Son corps est aux prises avec la maladie et il est maintenant important de prévenir la stagnation. La prévention comprend un ensemble d’activités:

• Toutes les deux heures, le patient est retourné pour modifier la position du corps. Il doit être régulièrement mis sur l'estomac pour que les poumons soient mieux nettoyés.
• Lorsque le patient est sur le ventre, il doit s'essuyer le dos avec de l'alcool de camphre pour éviter l'apparition de plaies de lit et la congestion des poumons.
• Dans le même temps, il est recommandé de faire un massage relaxant du dos.
• Chaque jour, le patient doit effectuer des exercices de respiration.
• Dans la pièce où repose le malade, devrait être la température optimale. Il devrait être régulièrement ventilé et nettoyé. Dans ce cas, il est nécessaire de s'assurer que le patient ne tombe pas dans la zone de tirage.
• Il est nécessaire d'habiller et de couvrir le patient pour qu'il n'ait pas chaud ni froid.
• Les repas devraient être complets.
• Un patient couché doit être visité régulièrement par un médecin.

Il est nécessaire de surveiller la température, la pression artérielle, la respiration et le rythme cardiaque du patient. En cas d'écarts par rapport à la norme, il est nécessaire de le signaler à votre médecin.

La pneumonie congestive est une maladie dangereuse qui tue de nombreux patients et se situe au quatrième rang des mortalités chez les patients alités. Mais il peut être guéri si vous remarquez à temps et prenez les mesures nécessaires.