Angine chez un enfant: symptômes et traitement. Conseils de pédiatre

L'amygdalite ou amygdalite aiguë est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par des lésions des amygdales, de la fièvre, une intoxication et la réaction des ganglions lymphatiques à proximité.

L'angine est une maladie courante chez les enfants pendant la saison froide. Il peut s'agir d'un cas unique ou d'une maladie de groupe d'enfants dans des groupes. L'angine affecte les enfants d'âges différents. L'amygdalite aiguë est très rare au cours de la première année de vie, mais son évolution est différente.

Raisons

Chez les enfants de plus de 5 ans dans 90% des cas d'angine est une infection bactérienne. L'agent causal le plus fréquent est le streptocoque bêta-hémolytique. Chaque cinquième enfant a un mal de gorge avec staphylocoque ou une infection combinée streptocoque avec staphylocoque.

Les maux de gorge chez les enfants de moins de 3 ans sont plus souvent viraux.

Cela peut causer:

  • les adénovirus;
  • virus de l'herpès;
  • cytomégalovirus;
  • Virus Epstein-Barr (agent pathogène responsable de la mononucléose infectieuse);
  • virus respiratoire syncytial.

L'angine peut également causer des champignons, des pneumocoques, des spirochètes.

La source d'infection est un patient souffrant d'angine de poitrine (en phase aiguë de la maladie ou en phase de rétablissement) ou un porteur «sain» de streptocoque bêta-hémolytique. La transmission de l'infection se produit souvent par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air, mais une infection par des voies de contact avec le ménage (à travers la vaisselle, les jouets, les serviettes) ou des aliments infectés est possible.

Patient contagieux est dès les premiers jours de la maladie. Sans traitement, la période infectieuse dure jusqu'à 2 semaines. Le traitement antibiotique des maux de gorge bactériens réduit cette période à 2 jours à compter du début du traitement.

Facteurs contribuant au développement de l'angine:

  • l'hypothermie;
  • surmenage;
  • mauvaise nutrition;
  • boire des boissons froides;
  • la présence de la source d'infection dans le corps (sinusite, carie, otite moyenne, etc.);
  • infections virales transférées à la veille;
  • immunité réduite.

Types d'angor chez les enfants

  • primaire - une maladie indépendante;
  • secondaire - apparaissant dans le contexte d'une autre maladie - infectieuse (diphtérie, mononucléose infectieuse, scarlatine) ou non infectieuse (maladie du sang, leucémie).

Par type d'agent pathogène, l'angine est bactérienne, virale, fongique.

Par la gravité d'un mal de gorge peut être:

  • catarrhal;
  • folliculaire;
  • lacunaire;
  • nécrotique ulcéreuse.

Les symptômes

La période d'incubation dure de quelques heures à plusieurs jours. Le début est chaud. Quel que soit le type d’angor, ses manifestations caractéristiques sont les suivantes:

  • fièvre élevée (jusqu'à 39 0 С et plus) avec frissons;
  • maux de gorge (en avalant, puis persistants);
  • symptômes d'intoxication: maux de tête, faiblesse, manque d'appétit, pleurs et humeur chez un enfant;
  • rougeur et gonflement des amygdales, des arches et du palais mou;
  • ganglions lymphatiques sous-maxillaires élargis et douloureux.

En cas d'intoxication grave, des symptômes du système cardiovasculaire peuvent être notés: accélération du rythme cardiaque, baisse de la pression artérielle, signes d'hypoxie du myocarde sur un électrocardiogramme. Les enfants plus âgés peuvent se plaindre de douleurs à la poitrine.

Dans l'analyse du sang dans l'angine bactérienne, un nombre accru de leucocytes et une ESR accélérée apparaissent, dans l'analyse des érythrocytes et des protéines isolés dans l'urine.

Les changements locaux dans la gorge dépendent du type d'angine de poitrine:

  1. Le mal de gorge catarrhal se caractérise par un gonflement et une rougeur des amygdales, des symptômes d'intoxication et une augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires. Certains experts considèrent ces manifestations comme une pharyngite (inflammation de la membrane muqueuse du pharynx), niant l’existence d’un tel type de mal de gorge.
  2. Maux de gorge lacunaire: en plus des manifestations énumérées, l'écoulement purulent des lacunes ou îlots de pus à la surface des amygdales est de couleur blanc-jaune et peut être facilement éliminé à l'aide d'une spatule.
  3. L'amygdalite folliculaire est caractérisée par la formation de pustules atteignant 1–2 mm de diamètre dans la couche sous-muqueuse des amygdales, qui sont clairement visibles vu du pharynx sous la forme de points arrondis et purulents. La photo dans la gorge est comparée au ciel étoilé.
  4. Amygdalite ulcéreuse-nécrotique (ulcéreuse-membraneuse): à la surface des amygdales sont des zones formées de nécrose de couleur gris sale. Après séparation des tissus morts, des ulcères profonds se forment avec des bords et un fond déchiquetés.
  5. Une variété d'angor ulcératif-filmeux est Simanovsky - Plaut - le mal de gorge de Vincent, qui survient chez les enfants affaiblis. Elle se caractérise par une lésion unilatérale des amygdales avec formation d'un défaut ulcéreux à fond lisse sur fond de légère rougeur et gonflement des amygdales, accompagnée d'une légère intoxication. Dans le même temps, des manifestations de stomatite ulcéreuse peuvent être notées.
  6. Les maux de gorge viraux se caractérisent par l'apparition des premiers symptômes catarrhales (nez qui coule, toux, maux de gorge et conjonctivite) et, à leur arrière-plan, des altérations des amygdales: rougeur et gonflement, dépôts blancs et lâches à la surface. À l’arrière du mucus pharyngé s’écoule. En cas de mal de gorge herpétique, de petites vésicules sont visibles sur le palais et les amygdales.

Diagnostics

Dans le diagnostic de l'angine sont utilisés:

  • enquête auprès des parents et des enfants;
  • inspection du miroir guttural du pharynx;
  • un écouvillon du pharynx et du nez sur la baguette de Lefler (pour exclure la diphtérie);
  • écouvillonnage de la gorge pour un examen bactériologique afin d’isoler le pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques;
  • numération globulaire et urine complète.

Traitement

Si vous ressentez des symptômes d'angine, vous devriez consulter un médecin. Le danger d'auto-traitement de l'enfant réside dans la survenue de complications ou dans la chronisation du processus avec un traitement inapproprié. De plus, il est impossible de déterminer le type d'angor, d'exclure une maladie aussi dangereuse que la diphtérie.

En raison de la morbidité due à la diphtérie dans certaines régions, tous les enfants souffrant d’angine de poitrine sont traités à l’hôpital. Les enfants des trois premières années de vie, les enfants atteints de maladies concomitantes graves telles que le diabète, les maladies du rein et les troubles de la coagulation du sang sont soumis à une hospitalisation obligatoire.

Lors du traitement à la maison, il est recommandé d'isoler l'enfant des autres enfants, de lui fournir une vaisselle et des articles d'hygiène séparés. Au moment de la fièvre est attribué le repos au lit. Il est nécessaire de boire beaucoup pour réduire l’intoxication.

Le traitement complexe de l'angine comprend:

  • effets sur l'agent pathogène - antibiothérapie ou antiviral, antifongique;
  • agents antihistaminiques (antiallergiques);
  • médicaments antipyrétiques;
  • probiotiques;
  • traitement local (gargarisme, irrigation par pulvérisation, lubrification des amygdales, comprimés absorbables);
  • mode épargne.

Le traitement dépend du type d'agent pathogène. Si les manifestations cliniques ne suffisent pas pour déterminer le type d'angor, le médecin peut prescrire un traitement symptomatique pendant 2 jours (jusqu'à l'obtention des résultats de l'analyse bactériologique du frottis du pharynx).

Dans le cas d'une amygdalite virale, le médecin choisira des médicaments antiviraux (Viferon, Anaferon, Kipferon, etc.). Des agents antifongiques (nystatine, fluconazole, etc.) seront utilisés pour les infections fongiques. Dans le cas du mal de gorge de Simanovsky, le même traitement est appliqué comme dans le mal de gorge bactérien.

Tous les types de maux de gorge bactériens doivent être traités avec des antibiotiques. L'idéal est de prescrire l'antibiotique en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène isolé (streptocoque, staphylocoque, pneumocoque). Pour les infections à streptocoques, les pénicillines sont les médicaments de choix, car elles sont les plus efficaces et ont peu d’effet sur la microflore intestinale.

Les médicaments de première intention incluent l’amoxicilline, l’amoxiclav, l’Augmentin et l’Ecoclav. Les médicaments sont disponibles en comprimés et en suspension (pour les bébés). La dose de l'antibiotique est déterminée par le pédiatre. En cas de résistance des agents pathogènes aux pénicillines ou d'intolérance à ces médicaments, l'enfant prescrit des macrolides (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Les céphalosporines (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef, etc.) sont rarement utilisées comme alternative au traitement antibiotique.

Le traitement antibiotique devrait durer 10 jours pour détruire complètement les streptocoques et prévenir les complications. Seul Sumamed peut être pris pendant 5 jours, car il s'agit d'un antibiotique à action prolongée.

Le médecin évaluera l'efficacité de l'antibiotique prescrit après 3 jours, en évaluant l'état général, la température et les modifications locales du pharynx, mais il est impossible d'arrêter de prendre l'antibiotique chez l'enfant après l'amélioration du bien-être et la normalisation de la température.

Le médecin peut vous prescrire un antibiotique local Bioparox sous forme de spray. Il ne remplace pas l'antibiotique général, qui est attribué à l'enfant à l'intérieur. Les sulfamides pour le traitement des enfants ne s'appliquent pas.

Pour prévenir l'apparition d'une réaction allergique, des antihistaminiques sont utilisés (tétrine, péritol, zyrtec, fenistil, etc.).

En ce qui concerne la nomination de préparations de vitamines d'experts selon l'opinion ambiguë. Certains d'entre eux recommandent de prescrire des complexes de vitamines comme traitement de renforcement général (Alphabet, Centrum, Multitabs). D'autres pensent que les vitamines synthétiques augmentent l'humeur allergique du corps et que, par conséquent, l'enfant devrait recevoir des vitamines avec de la nourriture. Si la décision est prise de boire des vitamines sous forme pharmaceutique, leur réception ne devrait commencer qu'après la guérison complète, car pendant la période de la maladie, le corps élimine de manière intensive toutes les substances apparentées, l'absorption d'oligo-éléments et de vitamines supplémentaires ne se produira tout simplement pas.

Le traitement aux antibiotiques nécessite la nomination obligatoire de probiotiques (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform, etc.) pour prévenir le développement de la dysbactériose.

La fièvre avec l'angine dure jusqu'à ce que les scurfs purulents disparaissent. Avec un traitement antibiotique efficace, ils disparaissent généralement au bout de 3 jours environ. Avant cela, il est nécessaire d’utiliser des médicaments antipyrétiques en suspension ou en suppositoires (paracétamol, panadol, nurofen, efferalgan, nimésulide, etc.).

Conseils de pédiatre

Le traitement auxiliaire de l'angine est le gargarisme répété (chez les enfants plus âgés) et l'utilisation de sprays pour les tout-petits pendant la journée. Il est conseillé de ne pas utiliser le même outil tout le temps pour une maladie, mais de les changer.

Les sprays peuvent être utilisés par les enfants à partir de 3 ans et irriguent la gorge avec précaution en dirigeant un jet de médicament sur la joue afin de ne pas provoquer de spasme réflexe des cordes vocales. Pour les bébés, vous pouvez gérer le spray factice. Utilisez Hexoralspray, Ingalipt, Lugolsprey.

Apprendre à se gargariser peut commencer avec 2 ans. Pour le rinçage, vous pouvez appliquer une solution de Miramistin à 0,01%, du peroxyde d’hydrogène (par tasse d’eau chaude, 2 cuillères à soupe), du Furacilin (2 comprimés par tasse d’eau).

Rinçage avec la décoction d'herbes (si l'enfant n'est pas allergique) - camomille, sauge, calendula donne un bon effet. Vous pouvez utiliser la collection toute faite achetée à la pharmacie (Rotocan, Ingafitol, Evkar), avec une solution saline (prendre ½ cuillère à thé de soda à boire et de sel et 5 à 7 gouttes d'iode par verre d'eau).

À partir de 5 ans environ, vous pouvez donner à l'enfant des pastilles dans la bouche (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral, etc.). Les enfants de moins de 5 ans ne sont pas souhaitables car il existe un risque d'asphyxie par un corps étranger.

Vous devriez savoir que le réchauffement des compresses, l'inhalation de vapeur avec l'angine ne peut pas être fait.

La température ne doit pas être abaissée en dessous de 38,5 ° C, car les anticorps contre l'agent pathogène sont plus activement produits pendant la fièvre. Ce n'est que lorsque l'enfant est enclin à la survenue de convulsions sur un fond de température élevée qu'il devra déjà être réduit à 38 ° C ou même à 37,5 ° C chez le nourrisson.

Si les médicaments ne réduisent pas la fièvre, vous pouvez appliquer les conseils de médecine traditionnelle: déshabiller le bébé, essuyer le corps avec une serviette humide ou un chiffon imbibé de vodka dilué avec de l'eau. Assurez-vous de nourrir l'enfant avec du thé (avec des framboises, des groseilles, des canneberges), du jus de fruits et du jus.

Un traitement local est recommandé après les repas. Le rinçage doit être effectué toutes les 3 heures. Dans les 30 minutes qui suivent la procédure locale ne doit pas nourrir et nourrir l'enfant.

La physiothérapie est utilisée dans le traitement du tube à quartz pharyngien et, pour la lymphadénite, l'UHF est prescrite pour la région des ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Des complications

Un traitement tardif ou inapproprié, une immunité affaiblie chez un enfant contribuent au développement de complications après un mal de gorge. Si vous ressentez un essoufflement, des palpitations, un gonflement et des douleurs aux articulations, un gonflement, des hémorragies cutanées, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les complications de l'angine peuvent être:

  • otite moyenne aiguë;
  • lymphadénite sous-maxillaire avec développement possible d'un abcès ou de phlegmon;
  • abcès paratonsillar ou occipital;
  • rhumatisme avec développement de maladie cardiaque et d'insuffisance cardiaque;
  • myocardite (inflammation du muscle cardiaque);
  • la pénétration de l'infection dans le sang et le développement de la septicémie, la méningite;
  • lésions rénales (glomérulonéphrite) et du système urinaire (pyélonéphrite);
  • vascularite hémorragique;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • la transition vers la forme amygdalite chronique.

Pour prévenir les complications, Bicillin-3 est administré à l’enfant une fois avant son congé. Afin de diagnostiquer en temps voulu les complications après un traitement, une analyse générale de l'urine et du sang, un ECG, est prescrite. Après avoir mal à la gorge, le pédiatre observe l'enfant pendant un mois avec un examen hebdomadaire. Pendant 7 à 10 jours après la maladie, l'enfant est soulagé des efforts physiques (cours d'éducation physique, cours dans les sections sportives, etc.), des vaccinations et de la réaction de Mantoux.

Prévenir les maux de gorge

Les mesures préventives comprennent:

  • durcissement de l'enfant;
  • entretien hygiénique des locaux;
  • élimination de l'hypothermie;
  • la réhabilitation rapide des foyers d'infection dans le corps de l'enfant;
  • alimentation équilibrée;
  • adhésion au jour;
  • prescrire une prophylaxie médicamenteuse (Bicillin-3 ou Bicillin-5) chez les enfants affaiblis.

CV pour les parents

Les parents devraient traiter sérieusement le mal de gorge de l'enfant. Cette infection apparemment banale peut provoquer une maladie grave en cas de traitement tardif ou inapproprié. Il est particulièrement important d'observer la durée du traitement antibiotique.

Chaque dixième enfant, non traité ou traité de manière incorrecte, développe une insuffisance cardiaque pouvant conduire à une invalidité dans le futur. Pas moins grave et d'autres complications de l'angine.

Dès le premier jour de la maladie, vous devez contacter un pédiatre ou un ORL, puis suivre tous ses rendez-vous et recommandations. L'automédication peut avoir des conséquences irréparables. Ne négligez pas les observations du médecin concernant un enfant après un mal de gorge!

Le programme «Ecole du docteur Komarovsky» décrit en détail les symptômes et les méthodes de traitement de l’angor chez l’enfant:

Angine chez les enfants

Le mal de gorge chez les enfants est une inflammation aiguë du tissu lymphoïde des amygdales pharyngées (généralement palatines) chez un enfant, de nature infectieuse et allergique. L'angine chez l'enfant se manifeste par une forte fièvre, des signes d'intoxication graves, une douleur lors de la déglutition, une hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux, une floraison purulente sur les amygdales. Le diagnostic de l'angine chez l'enfant est réalisé par un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique à l'aide d'un examen physique, d'une pharyngoscopie, d'études sur un frottis pharyngé pour la microflore et d'une analyse ELISA du sang. Le traitement de l'angine chez les enfants comprend la thérapie pathogénique (antibiotiques, antiviraux), la thérapie symptomatique (antipyrétique, désensibilisant) et la thérapie locale (aérosols, gargarisme avec antiseptiques et herbes).

Angine chez les enfants

Le mal de gorge chez les enfants (amygdalite aiguë) est une maladie infectieuse et allergique dans laquelle les amygdales sont enflammées. L'incidence de l'angine de poitrine dans la population pédiatrique se situe entre 4,2 et 6,7%, juste derrière les ARVI. En raison de la prévalence élevée et du caractère infectieux de l’angor chez l’enfant, la maladie fait l’objet d’une attention particulière à la pédiatrie et à l’otolaryngologie pédiatrique. L'angine chez un enfant est dangereuse pour ses complications précoces (otites, paratonsillar, latéraux et latéraux du pharynx et pharyngé) et à long terme, notamment le rhumatisme, la polyarthrite rhumatoïde, la glomérulonéphrite, etc.

Causes et pathogenèse de l'angor chez les enfants

Dans la plupart des cas, les maux de gorge chez les enfants sont causés par une infection bactérienne ou virale. Dans 80 à 85% des cas, l'agent responsable est un streptocoque β-hémolytique du groupe A; 10% - Staphylococcus aureus; plus rarement, pneumocoque, bacilles hémophilus, virus (entérovirus, adénovirus, virus de l'herpès, virus d'Epstein-Barr, etc.), mycoplasmes, chlamydia, champignons, infection mixte. Généralement, les maux de gorge chez les enfants de moins de 3 ans sont associés à des agents pathogènes viraux; chez les enfants de plus de 5 ans, l'infection bactérienne prévaut. L'incidence la plus élevée d'angine de streptocoque chez les enfants survient à l'âge de 5-10 ans. Les pathogènes intracellulaires sont responsables d’amygdalites et de pharyngites chez les enfants d’âge préscolaire dans 10% des cas. Dans certains cas, l’angine chez l’enfant peut être causée par une bactérie conditionnellement pathogène vivant dans la cavité buccale, dans une situation de croissance massive et de densité élevée de cellules microbiennes.

Le mode d'infection prédominant dans les amygdales est exogène (en suspension dans l'air, contact familial, entéral). L'amygdalite traumatique se développe souvent après des interventions chirurgicales sur le nasopharynx et les sections postérieures de la cavité nasale (par exemple, après une adénotomie chez l'enfant). L'auto-infection endogène est possible avec exacerbation d'une amygdalite chronique, d'une carie dentaire, d'une sinusite, d'une gastro-entérite.

Les facteurs prédisposant au développement de l’angor chez l’enfant sont des anomalies de la constitution (constitution lymphatique-hyperplasique), des modifications de l’immunité régionale et générale pendant l’hypothermie, un changement climatique brutal, une carence en vitamines, etc.

La base du développement de l’angor chez l’enfant est la réaction de type allergique-hyperergique. Les amygdales lacunaires contiennent une flore non pathogène riche, les microorganismes pathogènes et les produits de désintégration protéique retenus pouvant servir de facteurs de sensibilisation de l’organisme. Dans le contexte d'une sensibilisation préalable, divers agents pathogènes infectieux endogènes ou exogènes peuvent initier le développement de l'angor chez l'enfant. De nombreuses exotoxines sécrétées par des agents pathogènes provoquent une réponse immunitaire avec la formation de CIC, affectant les tissus du muscle cardiaque, des reins et d'autres organes internes.

La réaction locale des amygdales à l'introduction et à la reproduction d'agents pathogènes est caractérisée par un gonflement du tissu lymphoïde, une fusion purulente des follicules, une accumulation de masses purulentes dans les lacunes, une nécrose de l'épithélium et, dans certains cas, le tissu des amygdales.

Classification de l'angine chez les enfants

En tenant compte des causes d'inflammation des amygdales, on distingue l'angine de poitrine primaire, secondaire et spécifique chez l'enfant. Lorsque l'angine primaire se développe initialement dans les amygdales. L'amygdalite secondaire ou symptomatique chez l'enfant se rencontre souvent dans d'autres maladies infectieuses: scarlatine, rougeole, diphtérie, mononucléose, etc. L'amygdalite spécifique chez l'enfant comprend des lésions de l'amygdale causées par une flore spécifique - les agents responsables de la gonorrhée, de la mycoplasmose, de la chlamydia, de la chlamydia, de la candidose, etc. les enfants peuvent être aigus, souvent récurrents et chroniques.

Selon la nature des modifications des amygdales, parmi les formes cliniques d'amygdalite chez l'enfant, on trouve: catarrhale, folliculaire, lacunaire, fibrineuse, phlegmoneuse et gangréneuse.

En cas d’angor catarrhal chez l’enfant, l’examen du pharynx révèle une augmentation et une hyperhémie des amygdales, ainsi que des arcs palatins. Il n'y a pas de plaque purulente; sur un fond d'épithélium lâche et squameux, une fine couche de plaque séreuse blanchâtre est définie. Au microscope, on constate une infiltration épaisse de l'épithélium des amygdales par les lymphocytes et les neutrophiles.

L'amygdalite folliculaire chez les enfants est un signe translucide de follicules ponctués ponctués pouvant atteindre 3 mm translucides à travers la muqueuse épithéliale des amygdales («image du ciel étoilé»). Les modifications morphologiques du parenchyme des amygdales (pléthore, hyperémie) sont plus prononcées; les follicules purulents sont des infiltrats de leucocytes avec des signes de nécrose.

L'amygdalite lacunaire chez les enfants survient avec la présence d'une plaque jaunâtre purulente linéaire située dans les interstices entre les lobes des amygdales. La surface des amygdales est brillamment hyperémique et œdémateuse; les îlots de plaque dans les bouches des lacunes sont sujets à l'unification et à la formation de larges foyers purulents confluents. L'examen microscopique a révélé de multiples ulcérations de l'épithélium, une infiltration de la muqueuse par des leucocytes, une fusion purulente des follicules et une thrombose de petits vaisseaux.

Dans les cas de maux de gorge fibrineux chez les enfants, les amygdales sont recouvertes d'une efflorescence translucide blanchâtre blanchâtre. Les maux de gorge flegmoneux chez les enfants sont rares; accompagné d'une fusion purulente de la région des amygdales et de la formation d'un abcès intra-amygdalien (généralement unilatéral).

En cas de maux de gorge gangréneux, il se produit une ulcération nécrotique de l'épithélium et du parenchyme amygdalien. Lors de l'inspection du pharynx sur les amygdales, une plaque blanchâtre-grise contenant un grand nombre de bactéries, de leucocytes, de tissu nécrotique et de fibrine est détectée. Après ramollissement et rejet de la plaque, les ulcères aux bords déchiquetés sont exposés. Un processus nécrotique commun peut être compliqué par la destruction et, plus tard, par la cicatrisation du voile du palais et de la lignée pharyngienne. Une amygdalite nécrotique est observée chez les enfants atteints de leucémie aiguë, de diphtérie et de scarlatine.

Symptômes de l'amygdalite chez les enfants

Un mal de gorge chez un enfant est plus grave que chez un adulte: avec une température plus élevée, une intoxication grave et des complications fréquentes. Chez les enfants, une transition cohérente d'une forme d'angine de poitrine à une autre (évolution catarrhale à folliculaire puis lacunaire) ou non progressive est possible.

L'apparition aiguë d'angor catarrhal chez les enfants se caractérise par une sensation d'irritation, de brûlure, de sécheresse et de mal de gorge, qui s'aggrave en avalant. La température corporelle monte à 38-39 ° C, les enfants sont léthargiques, se plaignant d’indisposition et de maux de tête. Langue sèche, couverte de fleurs blanchâtres; les ganglions lymphatiques régionaux peuvent être légèrement élargis et légèrement douloureux. Le mal de gorge catarrhal chez les enfants dure généralement entre 5 et 7 jours.

Chez les enfants souffrant d'angine chez l'enfant, les signes d'intoxication sont prononcés: faiblesse, apathie, manque d'appétit, arthralgie, mal de tête. Il y a une forte fièvre accompagnée de frissons, de vomissements, de stupéfaction, de convulsions. Douleur aiguë typique dans la gorge, souvent avec irradiation à l'oreille, obligeant l'enfant à refuser de manger et de boire. Les symptômes de l'amygdalite folliculaire chez les enfants augmentent en 2 jours; les jours 3 et 4, il y a une amélioration associée au nettoyage de la surface des amygdales; toutefois, la déglutition persiste pendant 2-3 jours supplémentaires. La guérison clinique de l'enfant se produit dans les 7 à 10 jours.

Amygdalite lacunaire chez les enfants se produit également avec le syndrome d'intoxication grave. En raison du gonflement et de l'infiltration des amygdales et du voile du palais, l'enfant ouvre à peine la bouche, tandis que son discours devient assourdi et que sa voix a une teinte nasale. Les enfants se plaignent de maux de gorge graves et de goût désagréable dans la bouche. Les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis et causent de la douleur en tournant la tête. L'amygdalite lacunaire évolue chez les enfants de 10 à 14 jours.

Les maux de gorge viraux chez les enfants sont associés à des symptômes respiratoires (rhinite, toux), stomatite, conjonctivite, diarrhée.

Les complications les plus fréquentes de l’angine streptococcique chez l’enfant sont l’endocardite rhumatismale, la polyarthrite non spécifique, la glomérulonéphrite et l’abcès pharyngé. Herpangina chez les enfants peut être compliquée par une méningite séreuse.

Diagnostic de l'angine chez les enfants

Si l'enfant a de la fièvre et a mal à la gorge, consultez un pédiatre ou un otolaryngologiste pédiatrique. Les signes objectifs caractéristiques d'un mal de gorge sont déjà détectés par le pédiatre lors de l'examen de la muqueuse pharyngée, de la palpation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux.

En général, une analyse sanguine est présente leucocytose neutrophilique, décalage gauche poignarder, ESR augmenté. Des études de prélèvements pharyngés sur la microflore permettent d'identifier l'agent responsable de l'amygdalite chez les enfants. Si nécessaire, un diagnostic sérologique (ELISA) est réalisé: détection d'anticorps anti-mycoplasmes, candida, chlamydia, virus de l'herpès et autres; la définition de ASL-O confirme la présence de streptocoque β-hémolytique.

La pharyngoscopie chez l'enfant détermine l'hyperémie diffuse des amygdales et des arcades, l'infiltration, la présence de plaque, dont la nature nous permet de juger de la forme clinique de l'angine de poitrine. La plaque purulente avec maux de gorge s’enlève facilement avec une spatule, frotte sur le verre et ne laisse pas de surface en saignement (contrairement à la plaque difficile à éliminer pendant la diphtérie).

Traitement de l'angine chez les enfants

Les formes légères et modérées d'amygdalite chez les enfants sont traitées en ambulatoire; en cas d'angine sévère, une hospitalisation dans le service des maladies infectieuses peut être nécessaire.

Dans le traitement de l'angine de poitrine chez les enfants, il est important de maintenir le repos au lit, d'isoler un enfant malade, d'utiliser des objets de soins individuels (vaisselle, serviettes), de garder de la nourriture et de boire beaucoup d'eau.

En cas de maux de gorge bactériens chez les enfants, le traitement antimicrobien systémique est prescrit avec des médicaments sensibles à l'agent responsable (en cas de sécrétion de streptocoque β-hémolytique - pénicillines, macrolides, céphalosporines, carbapénèmes). Outre le traitement antibactérien, les médicaments antihistaminiques, les vitamines du groupe B et l'acide ascorbique, ainsi que les immunomodulateurs sont indiqués.

Un traitement important pour les maux de gorge chez les enfants est le traitement local: gargarisme avec des solutions antiseptiques (nitrofural, Miramistin) et décoction d’herbes (calendula, camomille, sauge), pulvérisation d’aérosols dans la gorge.

En cas de maux de gorge viraux chez les enfants, la prescription d'antiviraux, l'irrigation au pharynx avec interféron est indiquée.

Pour le traitement chirurgical - ouverture paratonzillarnogo / recours d'abcès de l'hirondelle avec complications de l'abcès. Dans le cas d'amygdalite récurrente chez les enfants, les indications pour l'amygdalectomie sont déterminées.

Pronostic et prévention de l'angor chez l'enfant

L'angine streptococcique transférée par l'enfant nécessite un électrocardiogramme, une étude de la dynamique de l'analyse générale de l'urine et du sang et, si nécessaire, la consultation d'un rhumatologue pédiatrique, d'un néphrologue pédiatrique et d'un immunologiste. Un traitement complet et opportun de l’angor chez l’enfant se termine par une convalescence. Sinon, une transition vers une amygdalite chronique, le développement de complications régionales ou générales est probable.

La prévention de l’angor chez l’enfant nécessite de limiter le contact avec les patients infectieux, d’accroître la résistance globale, de réhabiliter les foyers purulents, d’assurer une nutrition enrichie à part entière.

Angine: symptômes, types et traitement de l'angine chez les enfants et les adultes

L'angine (amygdalite aiguë) est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une inflammation des amygdales palatines, celles que beaucoup de gens appellent les glandes. Les amygdales attrapent les bactéries et les virus qu'une personne inhale, et les cellules immunitaires et les anticorps présents dans les amygdales aident à les tuer et à prévenir les infections de la gorge et des poumons. L'angine est touchée principalement par les enfants d'âge préscolaire et scolaire âgés de 3 à 14 ans, ainsi que par les adultes jusqu'à 35-40 ans. Chez les nourrissons et les enfants de moins de 3 ans, ainsi que chez les personnes de plus de 50 ans, le mal de gorge est rarement observé.

Causes de l'angine

Les micro-organismes - streptocoque β-hémolytique du groupe A. Les staphylocoques peuvent être un agent pathogène courant de l'angine de poitrine. Les principales causes du développement de l'angine de poitrine chez les enfants de 3 ans et plus et chez les adultes sont les microorganismes. Les adénovirus, les virus de Coxsackie A, les champignons du genre Candida et d’autres microorganismes sont beaucoup moins souvent à l'origine de l'angor.

La pénétration de l'agent pathogène dans la membrane muqueuse des amygdales (situées sur les côtés de l'entrée du pharynx et clairement visibles lorsque l'on regarde dans la bouche ouverte) se fait par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air ou par la voie nutritionnelle (eau et / ou aliments).

Dans certains cas, les microbes présents dans le pharynx et qui ne provoquent pas de maladie sont activés sous l’influence de conditions défavorables, par exemple lors du refroidissement ou de fortes fluctuations de la température ambiante. Il suffit à certains enfants de se tremper les pieds, de boire un verre de lait froid ou de manger de la crème glacée, car ils ont immédiatement mal à la gorge.

Chez l'adulte, des maladies fréquentes de l'angine peuvent être associées à des processus inflammatoires purulents dans la cavité nasale et ses sinus paranasaux, dans lesquels la respiration nasale est perturbée, par exemple lors d'une sinusite, ainsi que dans la cavité buccale (dents carieuses). En outre, les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool), d'autres conditions défavorables - travail dans une production dangereuse, alimentation malsaine, béribéri, peuvent contribuer à la cause de l'angine de poitrine chez l'adulte.

En outre, il existe un certain nombre de maladies infectieuses et systémiques, dont l’une des manifestations ou complications peut être le mal de gorge (maux de gorge spécifiques): diphtérie, scarlatine, mononucléose infectieuse, tuberculose.

Symptômes de l'amygdalite

Il existe plusieurs formes d’angor, chacune ayant ses caractéristiques propres: symptômes, signes et méthodes de traitement. Les manifestations cliniques de l'angine de poitrine dépendent du degré de lésion tissulaire et du type d'agent pathogène. Il y a des symptômes locaux et généraux. Les symptômes locaux, communs à toutes les formes d’amygdalite, comprennent une gêne ou un mal de gorge, généralement assez vif, augmentant au moment de la déglutition, une augmentation des ganglions lymphatiques, qui se fait sentir sous la mâchoire inférieure, plus près du cou. Les symptômes courants de l'angine sont le malaise, la faiblesse, la fièvre jusqu'à 39-40 ° C, des frissons; douleur possible dans les muscles, les articulations, la région du cœur.

Les symptômes de l'amygdalite chez un enfant. Chez les jeunes enfants, en plus de la rougeur des amygdales et de la paroi postérieure du pharynx, des symptômes tels que le refus de manger, des douleurs aux oreilles, des nausées et des douleurs abdominales, l'apparition de selles molles et l'apparition de convulsions sont également caractéristiques. L'enfant pleure, est capricieux, il y a des problèmes de sommeil, il est soit lent, soit avec une excitabilité accrue. Très souvent, les maux de gorge chez les enfants sont accompagnés de manifestations d'otites et de rhinites.

Les symptômes du mal de gorge ressemblent beaucoup au rhume, mais le mal de gorge est plus difficile à supporter, le mal de gorge est plus aigu, la durée de la maladie est plus longue, généralement de 5 à 7 jours.

Selon le degré d'endommagement des amygdales, il existe plusieurs formes d'angine:

  • catarrhale (lésion de la membrane muqueuse des amygdales), la forme la plus légère d'amygdalite;
  • lacunaire purulente (atteinte de l'appareil lacunaire avec formation d'attaques et de pus dans les lacunes);
  • folliculaire purulent (inflammation des follicules lymphoïdes);
  • formes fibrineuses, phlegmoneuses, nécrotiques et mixtes.

Il existe plusieurs types d'angor qui sont caractérisés par différents agents pathogènes. Ainsi, par exemple, si l'agent responsable de l'amygdalite purulente est le streptocoque, le mal de gorge s'appelle alors streptocoque, avec staphylocoque - staphylocoque, etc.

Selon que l’une ou les deux amygdales sont enflammées, le mal de gorge peut être unique et / ou bilatéral. Dans de nombreux cas, un mal de gorge est associé à une pharyngite - une inflammation de la paroi postérieure du pharynx, une amygdale linguale, des coussins palatins, etc.

L'angine est contagieuse pour les autres, en particulier pour les petits enfants, il est donc nécessaire d'isoler le patient et de lui fournir des couverts et des produits de soins séparés.

Diagnostics

Le diagnostic de l'angine repose sur les symptômes cliniques de la maladie. En règle générale, un diagnostic du médecin de la gorge suffit pour un diagnostic qui détermine le degré d'inflammation des amygdales et le type d'angine de poitrine. Dans l'analyse clinique de la leucocytose sanguine neutrophilique, décalage du poignard gauche modéré, augmentation de la RSE. La présence de streptocoque β-hémolytique est également confirmée par le dosage de l'ASL-O (antistreptolysine-O).

Un examen bactériologique du frottis pharyngé est nécessaire pour identifier l'agent responsable de l'amygdalite, mais le problème est que le résultat doit être attendu plus souvent pendant 3 à 5 jours. Et pour ne pas retarder le traitement aux antibiotiques (en particulier chez les enfants), les médecins estiment, selon certains critères, la probabilité d’une infection à streptocoque. Ainsi, si la température corporelle est supérieure à 38 ° C, il n’ya pas de toux et d’écoulement nasal, les amygdales sont enflées, rouge vif ou en plaque, et Les ganglions lymphatiques régionaux, en particulier sous la mâchoire inférieure, sont élargis et douloureux à la palpation, puis un traitement antibiotique est effectué sans attendre les résultats de l'ensemencement.

Maux de gorge catarrhal

Plus souvent que les autres formes de maux de gorge catarrhal, qui se manifestent principalement par des lésions superficielles des amygdales. Le mal de gorge catarrhal coule plus doucement et se présente rarement comme une maladie indépendante. Dans cette forme d'angine de poitrine, le processus inflammatoire est limité à la défaite de la membrane muqueuse des amygdales palatines et des bords des arcs palatins - leur œdème et leur rougeur sont notés. Les symptômes généraux sont légers: l’état général peut être satisfaisant, mais il peut s’aggraver, ce qui se manifeste par une intoxication, une léthargie, une fatigue accrue, une fièvre allant jusqu’à 37 ° C (37-37,5 ° C); chez l’enfant, il peut atteindre 38,0 ° C. C. Il y a douleur lors de la déglutition, gorge irritée et sèche. La langue est généralement sèche, recouverte, il y a une légère augmentation des ganglions lymphatiques. Dans de rares cas, le mal de gorge catarrhal est plus difficile. Dans l'enfance, les événements cliniques les plus courants sont plus prononcés que chez l'adulte.

Dans l’analyse clinique du sang, on observe une leucocytose neutrophilique légère (7–9 · 10 9 / l) et un léger mouvement de couteau à gauche, ESR - jusqu’à 18–20 mm / h.

La maladie dure 3 à 5 jours, après quoi deux options sont possibles: l'inflammation du pharynx s'atténue ou l'angine de poitrine se présente sous une autre forme plus grave - folliculaire ou lacunaire. Bien que le mal de gorge catarrhal diffère des autres formes cliniques de la maladie par son évolution relativement bénigne, il ne faut pas oublier que des complications graves peuvent également se développer par la suite.

Amygdalite folliculaire (purulente)

L'amygdalite folliculaire est aussi appelée purulente et débute de façon aiguë avec une augmentation de la température de 38 à 39 ° C, mais elle peut parfois être subfébrile. Il y a une forte douleur dans la gorge lors de la déglutition, ce qui donne à l'oreille. La salivation peut être accrue - ceci est dû à une douleur intense dans la gorge et à l'incapacité d'avaler la salive à cause de cela. Les ganglions lymphatiques élargis se font sentir sous la mâchoire inférieure et à l'arrière de la tête, ils sont douloureux à la palpation. L'intoxication, les maux de tête, la faiblesse, la fièvre, les frissons sont exprimés, parfois des douleurs dans le bas du dos et les articulations.

Sur les amygdales rougies et gonflées se forment (liège). Les follicules sont des taches jaunâtres ou blanchâtres (grains, de la taille d'une tête d'épingle jusqu'à 3 mm) dominant les amygdales au-dessus de la surface, remplies de pus de couleur gris-jaune. Ces follicules purulents sont clairement visibles de la gorge et forment une image du "ciel étoilé" à la surface des amygdales palatines. Trois à quatre jours après le début de la maladie, les embouteillages s'ouvrent, après quoi la température diminue et l'état s'améliore. À la place des ulcères restent de petites plaies (érosion).

Chez l'adulte, les selles, la tachycardie et des douleurs cardiaques peuvent être retardées. Chez les enfants - anorexie, nausée, vomissements et selles molles. Les personnes en mauvaise santé et les enfants peuvent s'évanouir.

Du côté sanguin, on observe une leucocytose neutrophilique, un coup de poignard à gauche, une augmentation de la RSE et des traces de protéines dans les urines.

La maladie dure environ une semaine.

Angine lacunaire (purulente)

Les symptômes du type de maux de gorge lacunaire sont similaires à ceux du maux de gorge folliculaire: la maladie débute de manière aiguë, température élevée jusqu'à 38–39,0 ° C, maux de tête, hypertrophie des ganglions lymphatiques, difficulté à avaler, douleurs aux articulations, mais la forme a une évolution plus sévère. Le processus inflammatoire se déroule, pour ainsi dire, à la surface du tissu amygdalien, et l'écoulement purulent est localisé dans les interstices. La principale différence entre les symptômes de l'amygdalite lacunaire et folliculaire est la localisation de la plaque purulente sur les amygdales hypertrophiées. Dans la forme folliculaire, des bouchons purulents se produisent dans les follicules des glandes, dans les canaux lacunaires des amygdales sont affectés.

L'amygdalite lacunaire chez les enfants constitue un danger particulier, car elle s'accompagne souvent d'une grave inflammation des amygdales, qui peut compliquer la respiration et parfois même la bloquer. Les principales raisons de ce processus - une structure particulière des voies respiratoires supérieures. De plus, en raison de la température élevée et de l’intoxication, un enfant peut avoir des convulsions. Les ganglions lymphatiques cervicaux sont élargis et douloureux.

Dans l'analyse du sang, l'augmentation du contenu des leucocytes, l'augmentation de la RSE.

Maux de gorge fongiques

Se produit souvent chez les jeunes enfants. Plus souvent enregistré en automne et en hiver. La température commence entre 37,5 et 38 ° C, mais le plus souvent, elle est subfébrile. À l'examen, on détecte une augmentation et un léger rougissement des amygdales, ainsi que des raids d'un blanc éclatant, friables, ressemblant à du caillé et faciles à éliminer. Les raids disparaissent le 5 ou 7ème jour. Dans les frottis, on trouve des accumulations de cellules de levure, du mycélium de levure et de la flore bactérienne.

Angine à la scarlatine

Une corrélation a été établie entre l'incidence de l'angor chez l'adulte et la scarlatine chez l'enfant. Dans les années où l'incidence de la scarlatine est à la hausse, l'incidence de l'angine de poitrine augmente. Les modifications inflammatoires du pharynx se développent généralement avant l'apparition d'une éruption cutanée. L’agent responsable de la scarlatine est le streptocoque hémolytique du groupe A. La transmission de l’infection se fait principalement par les gouttelettes en suspension dans l’air, les enfants les plus sensibles âgés de 2 à 7 ans.

La maladie débute de manière aiguë avec une élévation de la température, des malaises, des maux de tête et des maux de gorge lors de la déglutition. En cas d'intoxication grave, des vomissements répétés se produisent. Le mal de gorge avec la scarlatine est un symptôme permanent et typique. Elle se caractérise par une hyperhémie brillante de la muqueuse pharyngée («gorge enflammée»), qui s'étend jusqu'au palais dur, où une limite nette de la zone d'inflammation est parfois observée contre la muqueuse pâle du palais. Les amygdales palatines sont œdémateuses, recouvertes d'une patine grisâtre sale, qui, contrairement à la diphtérie, n'est pas continue et peut être facilement enlevée. Les raids peuvent s'étendre aux arches palatines, au palais mou, à la luette et au plancher de la bouche.

Différence virale de l'amygdalite bactérienne (purulente)

Si la maladie est causée par un virus, les symptômes suivants apparaissent généralement chez les enfants souffrant de mal de gorge: toux, écoulement nasal, amygdales sont rouges, mucus visible à l'arrière de la gorge, on observe souvent une conjonctivite. Dans le mal de gorge viral sur le palais mou, les arcades palatines, la langue, moins souvent sur les amygdales et le fond de la gorge se révèlent petits, de la taille d’une tête d’épingle, à bulles rougeâtres. Après quelques jours, les bulles éclatent, laissant derrière elles des érosions superficielles à guérison rapide ou se développant en arrière sans suppuration préalable. La cause de l'angine virale est la grippe, le parainfluenza, le rhinovirus, le coronavirus, l'adénovirus.

Les agents responsables de l’amygdalite purulente sont des bactéries: les streptocoques et les staphylocoques. Le mal de gorge à streptocoque est différent du manque viral de toux et du nez qui coule. La principale différence avec le virus est la présence de fleurs blanches sur les amygdales.

La période d'incubation d'un mal de gorge, qu'il soit viral ou bactérien, est la même que 5 à 7 jours.

Complications de l'angine

Les complications sont plus souvent observées dans le mal de gorge à streptocoque et comprennent des phénomènes locaux qui se développent au bout de 4 à 6 jours de maladie et communs, qui se développent généralement en 2 à 3 semaines:

  • complications locales - sinusite, otite, lymphadénite cervicale;
  • complications courantes - glomérulonéphrite aiguë (dommages aux reins), vascularite hémorragique.

Parfois, même avec un angor catarrhal qui coule facilement, des lésions cardiaques (rhumatismes du coeur, myocardite) peuvent être observées. Cela peut provoquer des symptômes tels que douleur cardiaque, essoufflement, arythmie. Ces complications se manifestent généralement dans la plupart des cas quand une personne a une maladie «aux pieds». Par conséquent, un point crucial dans le traitement de l'angor est l'observance du repos au lit.

La prévention est le traitement opportun et adéquat de l'angine de poitrine.

Traitement de l'angine

Le traitement de l'angine de poitrine est généralement effectué à domicile, et uniquement dans le cas d'une évolution grave de la maladie - dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses.

Le principe de traitement de toutes les formes d'angine est différent. Par exemple, le traitement du mal de gorge catarrhal provoqué par un virus a pour but de soulager les symptômes de la maladie, car le mal de gorge viral se passe habituellement de lui-même. Dans ce cas, il est recommandé de soulager les symptômes de la maladie: se gargariser avec de l'eau salée, ou une solution de furatsilina, une grande quantité de boisson chaude. Si le streptocoque est à l'origine de la maladie, il est nécessaire de prendre des antibiotiques pour le traitement de l'amygdalite purulente.

Traitement non médicamenteux. Les premiers jours, un repos strict au lit est prescrit et, plus tard, en mode maison avec une activité physique limitée. Ceci est nécessaire pour prévenir les complications.

Un enfant malade ou un adulte devrait choisir un plat séparé, une serviette et limiter autant que possible les contacts avec les autres. Il est recommandé de boire beaucoup de boissons chaudes (jus de fruits non acides, thé, infusion de dogrose, compote de fruits secs, eau minérale sans gaz, gelée). Tous les aliments autorisés ne sont pas nocifs pour les amygdales; un aliment doux et non irritant, principalement des légumes laitiers, riche en vitamines, comme de la purée de légumes, du bouillon de légumes ou de poulet, du porridge, des gâteaux à la vapeur, etc. Ne donnez pas de nourriture épicée, rugueuse, chaude ou froide.

Antibiotiques pour le mal de gorge

Le traitement de l'amygdalite puruleuse commence par la nomination de médicaments antibactériens. Le choix des médicaments antibactériens dépend de la gravité de la maladie et de la menace de complications. Les antibiotiques en doses d'âge sont utilisés pour le traitement. Lorsque diverses formes de maux de gorge bactériens sont utilisées, prendre des antibiotiques, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. En cas d'urgence, des antibiotiques à large spectre sont prescrits (amoxicilline, Flemoxin-Soluteb).

Pour les nourrissons, choisissez des antibiotiques à base de pénicilline, qui sont produits sous la forme de sirops avec des suppléments de fruits. La phénoxyméthylpénicilline, Ospin est prescrite dans les maux de gorge aigus streptococciques. Si vous êtes allergique aux pénicillines, choisissez des céphalosporines ou des macrolides (Azithromycine, Sumamed).

Réduire la température et éliminer la douleur chez un enfant utilisant des médicaments à base de paracétamol ou d'ibuprofène. Pour les jeunes enfants, il est préférable d’utiliser ces remèdes sous forme de suppositoires rectaux. Dans ce cas, le risque de réactions allergiques est réduit car les sirops et les comprimés contiennent des additifs aromatiques.

L'amélioration survient généralement avec une diminution de l'intoxication, une amélioration de l'état général. Cependant, le traitement antibiotique doit être poursuivi pendant trois à cinq jours.

L'amygdalite purulente chez un enfant est un test sérieux pour le bébé et ses parents. Le traitement de la maladie doit être opportun et adapté à l’âge du patient.

L'antibiothérapie systémique doit être associée à l'objectif local des médicaments antimicrobiens ayant un large spectre d'action. Les enfants plus âgés souffrant d’angor peuvent utiliser des comprimés et des pastilles absorbables - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, ainsi que des aérosols tels que Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde et autres. La plupart des aérosols et des pastilles sont approuvés pour une utilisation chez les enfants seulement après trois ans.

Gargarisme pour maux de gorge

Les gargarismes fréquents avec des solutions antibactériennes, l'utilisation d'inhalations antiseptiques et anti-inflammatoires, les aérosols accélèrent le processus de guérison et réduisent les symptômes locaux de la maladie.

Vous pouvez vous gargariser pour les adultes et les enfants plus âgés. Herbes pharmaceutiques (camomille, eucalyptus, plantain, calendula), médicaments - (solution de furatsilina, Miramistin, solution à 1% d’alcool, chlorophyllipt, Lugol), et solutions de gargarisme avec soude, sel, iode, pouvant être préparés par vous-même à la maison. Les rinçages à base d'iode doivent être utilisés avec prudence chez les enfants afin d'éviter les réactions allergiques.

Vous pouvez également vous gargariser avec du jus de betterave, du jus de citron dilué, du vinaigre de cidre dilué, du thé fort.

Pour que le médicament atteigne les parties profondes du pharynx, il est nécessaire d’incliner la tête en arrière lors du rinçage.

L'angine transférée, en particulier avec un traitement inadéquat, est un facteur prédisposant à la formation d'un processus inflammatoire chronique dans les amygdales. À propos des amygdalites chroniques parler dans les cas où l'angine se reproduit plus souvent 2 fois par an, à son tour, augmente le risque de développer des complications graves. Le traitement de l'amygdalite purulente, en particulier chez l'enfant, doit être complet et placé sous la stricte surveillance d'un médecin.

Mal de gorge chez les enfants: symptômes et traitement

Le mot "angine" vient du grec ancien "ango", qui signifie "étouffer", "squeeze". Jusqu'à récemment, ce terme désignait toute maladie causant une inflammation aiguë de la gorge, des difficultés respiratoires et une déglutition.

La médecine moderne est loin de son prédécesseur. Pour la science, la cause de la maladie est devenue claire. Il s'agit d'une infection caractérisée par la présence de deux types de microorganismes - les streptocoques et les staphylocoques, qui affectent les amygdales palatines, ainsi que les tissus adjacents du pharynx, la muqueuse du pharynx.

Ici, cela vaut un peu plus de profondeur dans la structure du corps humain, ou plutôt, dans le but de ces mêmes amygdales. Ils sont constitués de tissu lymphatique, impliqué dans le développement de l'immunité. Compte tenu de la localisation des amygdales, qui sont en réalité à la frontière des organes internes et de l'environnement, elles sont le plus souvent exposées à des influences externes négatives.

Tout cela provoque une inflammation très fréquente des amygdales. Le processus inflammatoire peut se développer pour diverses raisons: fluctuations de la température, aliments pas toujours sains, aliments froids et facteurs environnementaux. Mais le facteur principal, bien sûr, est l’impact des microorganismes.

La présence de foyers d'inflammation sur les amygdales s'appelle une amygdalite, qui n'est en réalité qu'un symptôme d'un certain nombre de maladies. Après tout, les amygdales palatines peuvent devenir enflammées si des dizaines de micro-organismes sont touchés. Cependant, seule l’inflammation résultant d’une infection spécifique est appelée angine de poitrine, c’est-à-dire l’inflammation de la membrane des amygdales, qui résulte d’une infection à staphylocoques ou à streptocoques.

C'est une maladie assez dangereuse. Assez souvent, l'angine est observée chez les enfants. La raison en est le faible niveau d'immunité chez l'enfant, la sensibilité accrue de son corps à diverses infections.

Diagnostic de l'angine

L'un des principaux facteurs de diagnostic d'une maladie est la présence d'un composant infectieux. C'est la principale cause d'angine chez les enfants - le contact avec des agents pathogènes de la maladie. Les symptômes visuels et sensibles de l’angine de poitrine peuvent être pleinement conformes au protocole de diagnostic, mais les mêmes symptômes que l’angine de poitrine peuvent être retrouvés dans un certain nombre d’autres maladies infectieuses et inflammatoires, notamment la mononucléose infectieuse et la diphtérie. Par conséquent, un tel diagnostic d'angine chez un enfant par un médecin qualifié est établi uniquement après des tests de laboratoire: une analyse de sang et un frottis à la surface des amygdales. Avec l'exécution correcte et en temps voulu de ces procédures, leur sensibilité est d'environ 90%, ce qui est un très bon résultat.

Ainsi, l’impossibilité de diagnostiquer un mal de gorge à la maison nous conduit aux conclusions suivantes. La maladie se caractérise par une inflammation aiguë des amygdales, mais des phénomènes similaires peuvent être observés dans d'autres maladies. Par conséquent, seul un médecin devrait diagnostiquer et traiter un mal de gorge chez un enfant, et un diagnostic correctement diagnostiqué est la clé du traitement correct des enfants malades et de leur rétablissement rapide.

La raison de traiter un enfant à un spécialiste devrait être les symptômes visuels suivants:

  • apparition aiguë de la maladie avec une forte augmentation de la température jusqu'à + 39-40 ° C;
  • apathie de l'enfant, manque d'appétit et d'humeur exprimé, faiblesse générale, maux de tête et frissons;
  • symptômes associés aux ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires - leur douleur et leur augmentation;
  • changements visuels observés dans les amygdales: présence de foyers d’infection, rougeur, augmentation de la taille, apparition de formations purulentes et de raids, problèmes de déglutition.

S'il existe au moins un de ces symptômes d'angine de poitrine, sans parler du cas où il y en a plus de deux, c'est la raison pour laquelle vous consultez immédiatement un médecin pour un diagnostic de laboratoire plus approfondi.

Types de maux de gorge

En fait, il existe un grand nombre de classifications de la maladie et de ses variétés:

Signes d'angine de poitrine chez un petit enfant: symptômes avec une photo de la gorge, traitement et prévention de la maladie

Les jeunes enfants souffrent souvent de rhumes au printemps et en automne. Pendant ces périodes, le corps de l'enfant souffre d'avitaminose, la température de la rue est instable, ce qui augmente plusieurs fois le risque de morbidité. En général, tout est limité au rhume, mais dans certains cas, un mal de gorge apparaît. Il a un cours complexe et se caractérise par un développement rapide, le traitement doit être rapide. Si cela n'est pas fait à temps, la maladie se transformera en une forme chronique, où la gorge en souffrira en premier.

Description de la maladie

L'angine est une maladie infectieuse-inflammatoire aiguë (amygdalite aiguë). Agents pathogènes: staphylocoques, pneumocoques, streptocoques, moins souvent - flore fongique, autres virus et bactéries pathogènes. La formation d'une pathologie se produit en présence d'un environnement favorable à la reproduction, par exemple:

  • l'hypothermie;
  • mauvaise nutrition;
  • l'avitaminose;
  • mode de vie inactif;
  • stress physique et psychologique constant;
  • infections virales.

La lésion s'étend jusqu'aux amygdales - l'inflammation commence par une rougeur, une augmentation de la taille, un œdème. Les parents ne comprennent pas toujours toute la gravité de l'angine.

Le corps entier souffre d'intoxication et d'une pathologie rapide. Le patient a du mal à respirer: si vous ne demandez pas immédiatement l'aide d'un médecin et ne suivez pas un traitement, un jeune enfant (en particulier jusqu'à un an) risque de mourir d'asphyxie.

La période d'incubation et l'infectiosité de l'angine

L'angine est contagieuse pour les autres, quel que soit leur âge. Avec un système immunitaire affaibli, un contact assez bref avec la personne qui est porteur du pathogène. L'infection est possible pendant la période d'incubation, c'est-à-dire depuis la pénétration de l'infection dans l'organisme jusqu'à l'apparition des premiers symptômes. La durée de la période d'incubation dépend de:

  • étiologie de l'agent pathogène;
  • état général du corps;
  • le patient a des maladies chroniques;
  • variétés de maux de gorge;
  • le degré de fonctionnement du système immunitaire.

En fonction de ces facteurs, la période d’incubation de l’angor chez l’enfant varie de 12 heures à 12 jours. Pendant ce temps, les bactéries et les microorganismes pathogènes se déposent dans la cavité buccale et entament une reproduction active. L'infection est possible non seulement en pleine pathologie, mais le mal de gorge d'un enfant est contagieux pour les autres pendant le traitement et la prise d'antibiotiques.

Stade initial de la maladie

Lorsque la période d’incubation est passée, le bien-être de l’enfant se dégrade considérablement. Au début du développement des maux de gorge, l'écoulement nasal, les maux de gorge, la température corporelle augmente, des spasmes à la tête et aux muscles apparaissent, et la "plénitude" est ressentie dans tout le corps.

Au stade initial des maux de gorge, non seulement les maux de gorge, mais aussi un nez qui coule, la température augmente

À l'examen visuel, on observe une augmentation des amygdales et une hyperémie de la gorge, et les ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires deviennent également beaucoup plus normaux. Au stade initial de l'angine, la première chose à faire est de contacter un pédiatre: il établira un diagnostic et prescrira le traitement dont l'orientation dépend de l'agent causal de la maladie et de la forme de la pathologie.

Évolution ultérieure de la maladie

Si, après l'apparition des premiers signes d'angine de poitrine, le traitement approprié n'a pas été appliqué, la maladie évolue très rapidement et progresse difficilement. L'appétit du bébé est fortement réduit ou complètement absent, il se sent fatigué, vilain, fait preuve d'une activité minimale, dans un rêve, il se comporte de manière agitée.

Il est impossible de dire exactement combien de temps dure le mal de gorge chez les enfants. L'intoxication s'étend à tout le corps et le tableau clinique peut en outre être complété par les signes suivants:

  • des nausées;
  • trouble du système digestif;
  • la diarrhée;
  • fièvre
  • vomissements;
  • une floraison blanche se forme à la surface de la langue;
  • sur les amygdales ouvrir les ulcères.

Sur la photo, vous pouvez voir quelles éruptions cutanées déterminent cette pathologie infectieuse.

Causes de l'amygdalite

Le pic d'incidence de l'angor chez les enfants est observé pendant la saison froide et l'immunité est nettement réduite en raison de brusques fluctuations de la température. Parmi les autres raisons, citons: malnutrition, manque de vitamines et promenades au grand air.

Les amygdales ne remplissent pas une fonction protectrice, il est très facile de provoquer la reproduction de bactéries - il suffit de boire de l'eau froide. N'oubliez pas qu'un mal de gorge est contagieux, vous pouvez donc contracter l'infection par des gouttelettes en suspension dans l'air. De plus, une maladie infectieuse provoque:

  • pathologies des voies respiratoires supérieures et de la cavité buccale;
  • traitement antibiotique à long terme;
  • maladies infectieuses fréquentes;
  • dysbiose intestinale.

Classification de l'angine chez les enfants

Selon la forme de la pathologie, il y a deux étapes. Le mal de gorge aigu se développe très rapidement et nécessite un traitement immédiat. Si la maladie n'est pas guérie, elle se transformera en une forme chronique et, à la moindre indisposition, le risque de ré-exacerbation est très élevé.

Quel est le mal de gorge chez les enfants:

  • maux de gorge;
  • transpiration;
  • spasmes musculaires;
  • durcissement des ganglions lymphatiques et des amygdales (parfois dû à un gonflement, l'entrée du larynx est complètement fermée);
  • accumulation d'ulcères.
  • forte hausse de la température;
  • pharyngite;
  • douleur en avalant;
  • rouge gorge;
  • trouble du tube digestif;
  • vomissements;
  • voix enrouée
  • éruption sur le ciel.

Ce type d'angine se trouve chez les enfants de moins de 3 ans.

  • plaies et gonflement des glandes;
  • fièvre
  • toux
  • des frissons;
  • mal de gorge aigu.
  • faiblesse
  • la diarrhée;
  • légère augmentation de la température;
  • inflammation des ganglions lymphatiques cervicaux;
  • hyperémie.
  • les sillons et les crevasses des amygdales sont touchés;
  • la propagation rapide des ulcères;
  • forte fièvre;
  • maux de tête, gêne sévère dans la gorge et les articulations;
  • plaque de la langue;
  • bouche sèche.
  • la maladie affecte les amygdales;
  • forte fièvre;
  • douleur dans la gorge (irradiant à l'oreille);
  • perte de voix / enrouement.

Difficile d'avoir des enfants de 1 à 2 ans.

Signes de maux de gorge

Maux de gorge chez les enfants peuvent varier considérablement dans les symptômes et l'évolution, cela dépend de l'étiologie de la maladie. Lorsque la forme bactérienne sur les amygdales se forme une floraison blanchâtre. Si le type de lésion est viral, les symptômes du rhume sont plus prononcés (toux, nez qui coule, etc.).

Vous pouvez reconnaître la maladie en connaissant les signes caractéristiques de l’angine chez un enfant - une augmentation des amygdales, des lésions ulcéreuses sur ceux-ci. Ils peuvent être sous la forme de points rouges remplis de liquide ou de pus à l'intérieur. En outre, il y a toujours une hyperémie et un gonflement de la gorge, la racine de la langue a l'air blanchâtre.

Indépendamment de l'agent pathologique, les symptômes les plus courants d'un mal de gorge sont les suivants:

  • une forte augmentation de la température corporelle de 37 à 40 degrés;
  • mal de gorge aigu;
  • manque d'appétit / sommeil;
  • faiblesse grave;
  • parfois des nausées et des vomissements;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • période d'incubation jusqu'à 12 jours.
Mal de gorge folliculaire (détails dans l'article: mal de gorge folliculaire chez les enfants: symptômes et traitement)

Diagnostics

En faisant référence à un spécialiste, le pédiatre collecte les antécédents initiaux: entretien avec un patient et pharyngoscopie. En pleine lumière, le médecin examine la cavité buccale, sonde les ganglions lymphatiques dans le cou et sous la mâchoire. Ensuite, un traitement approprié est prescrit. En règle générale, un examen visuel et tactile suffit pour établir le diagnostic correct, mais des recherches supplémentaires sont parfois nécessaires:

  • OAM, KLA;
  • écouvillon oral;
  • test sanguin biochimique;
  • test d'allergie;
  • pour l'évaluation du système immunitaire - consultation de l'ENT et de l'immunologiste.

Différence de l'angine de poitrine du SRAS

Dans le même temps, la différence entre eux est énorme. Lorsque les amygdales sur les amygdales forment généralement des ulcères purulents, le patient ressent une douleur intense, qui est permanente. À propos, en cas de maladie de type herpès, les enfants de moins de 3 ans ne peuvent pas se plaindre d'inconfort, ils ont une dyspepsie.

Manger et parler est presque impossible. La température du corps est de 38-40 degrés et dure plusieurs jours, l'ensemble du corps est soumis à une intoxication. Avec ARVI, la fièvre est moins prononcée et passe rapidement, après quoi l'enfant a le nez qui coule et tousse.

Est-il possible d'avoir un mal de gorge chez les bébés jusqu'à un an?

On observe très rarement des maux de gorge à l'âge de un an. Les agents responsables sont les virus, les streptocoques et les staphylocoques. La maladie est diagnostiquée plus difficile chez ces enfants, car ils ne peuvent toujours pas se plaindre de ce qui les dérange.

L'immunité d'un enfant d'un an est en phase de formation. C'est pourquoi un mal de gorge se développe rapidement et tous les symptômes sont très prononcés. L'organisme des enfants est sans défense contre les bactéries pathogènes. Le cours de la pathologie est accéléré si les facteurs suivants sont présents:

  • l'avitaminose;
  • perte de poids;
  • changement climatique brutal;
  • soins inadéquats à l'enfant (hypothermie, mauvaise alimentation, etc.).
L'angine de poitrine chez les enfants de moins d'un an est rare.

Comment traiter un mal de gorge?

L'angine d'origine bactérienne est obligatoirement traitée aux antibiotiques: sans eux, le processus inflammatoire ne peut être éliminé et durera beaucoup plus longtemps. Le traitement doit être effectué sous la stricte surveillance d'un médecin, il est nécessaire de respecter toutes ses recommandations et prescriptions, sinon il existe un risque de complications (sténose du larynx - sa formation conduit à une asphyxie).

En outre, le patient doit observer le repos au lit, boire beaucoup de liquide (jus, thé, jus de fruits), se rincer la bouche plusieurs fois par jour (surtout après les repas). Il est nécessaire de garantir un flux constant d'air frais dans la pièce. S'il n'y a pas une telle possibilité, il devrait alors être diffusé plus souvent. Une liste de médicaments devrait inclure:

  • agents antimicrobiens à étiologie bactérienne;
  • agents antiviraux et immunomodulateurs pour le caractère viral de la maladie;
  • des antihistaminiques;
  • médicaments locaux (vaporisateurs, pastilles);
  • antipyrétiques et anti-inflammatoires;
  • complexe de vitamines.

Caractéristiques du traitement d'un enfant de moins de 3 ans

Le traitement des enfants de moins de 3 ans est préférable à l'hôpital, mais si les parents ne peuvent pas être à l'hôpital avec lui, les médecins sont autorisés à effectuer un traitement à domicile. Dans ce cas, vous devez traiter avec soin tous les rendez-vous médicaux.

Il est important de boire une série complète de médicaments sur ordonnance - tout dépend de la gravité de la maladie, car il existe un risque de ne pas terminer la maladie. Comme le bébé ne sait pas se rincer la bouche avant l'âge de 3 ans, les pédiatres sont autorisés à utiliser des sprays et des pastilles.

Les aliments solides doivent être exclus de l’alimentation quotidienne afin que le mal de gorge ne soit pas irrité. Donner de la nourriture et des boissons au bébé n'est possible que sous une forme chaleureuse. Les aliments chauds accélèrent la prolifération des bactéries. Il est également interdit d'utiliser le miel sous sa forme pure, il ne sera utile qu'après le passage des principaux symptômes (plaque, ulcères) des maux de gorge.

Premiers secours

Si le bien-être de l'enfant s'est fortement détérioré, la première chose à faire est d'appeler le médecin. Il est interdit de se rendre seul à la clinique, car le mal de gorge est très contagieux.

Si vous pensez que votre enfant a mal à la gorge, vous devez en informer le médecin.

Avant l'arrivée du médecin, vous pouvez administrer à l'enfant du paracétamol ou un autre antipyrétique, en fonction de la posologie par rapport à l'âge. La gorge doit être traitée avec un spray avec effet d'anesthésie (Tantum Verde, Ingalipt, etc.) ou rincée avec une solution saline (0,2 Art. 1 c. À thé).

Gargarismes

Se gargariser aidera à soulager la gêne de l'enfant (douleur, irritations) et à réduire le processus pathogène. Lors du rinçage, la muqueuse amygdalienne enflammée est humidifiée et son ramollissement, son irritation et son gonflement disparaîtront beaucoup plus rapidement.

Pour les enfants, utilisez des décoctions de camomille et de sauge ou une solution de soude. Le jour, il est nécessaire de traiter la gorge de cette manière pas plus de 5 à 6 fois, elle peut également être utilisée pour prévenir l'apparition de maux de gorge.

Fonds locaux

Pour le traitement topique, utilisez des pastilles et des sprays. Il est nécessaire de choisir le médicament en fonction de l'âge. Il n'est pas nécessaire d'acheter un médicament que vous utilisez habituellement pour un enfant souffrant de mal de gorge, il est préférable de le changer, après avoir consulté un spécialiste à l'avance.

Hexoral est utilisé dans le traitement de l'angine

Les outils suivants sont parfaits:

  • pulvérisateurs: Ingalipt, Hexoral, Stopangin, Tantum Verde, Miramistin, Hexasprey (nous recommandons de lire: instructions de Tantum Verde pour les enfants);
  • pastilles: Faringosept, Lizobakt, Dr. Mom, Strepsils, Grammidin.

Il est toujours nécessaire de traiter la cavité buccale après avoir mangé afin que le médicament ait le temps d'agir. Avant l'utilisation, vérifiez l'annotation au médicament, car certains produits sont conçus pour les enfants à partir de 2,5 ans.

Médicaments antipyrétiques

Les maux de gorge sont toujours accompagnés de fièvre pour soulager l’état de l’enfant à l’aide de médicaments antipyrétiques. Il n'est pas recommandé de baisser la température à moins de 38,5 degrés, car le médicament doit être administré conformément à la dose unique autorisée. Pour le traitement des enfants de moins d’un an, on utilise des bougies Tsefekon D, du paracétamol ou une suspension de Nurofen.

Si un enfant a plus de 3 ou 4 ans, on peut lui donner d'autres moyens: Efferalgan, Ibuklin (mode d'emploi du médicament pour enfants), Viburcol. Entre les doses, il est nécessaire de résister à 3-4 heures. La dose journalière ne doit en aucun cas être dépassée. Pour renforcer l'effet, vous pouvez également boire des antihistaminiques: Fenistil, Zyrtec, Suprastin.

Antibiotiques

Les médicaments antibactériens ne sont utilisés que sur ordonnance.

Ils peuvent être écrits comme:

  • suspensions et comprimés - Amoxiclav, Sumamed, Flemoksin Solutab, Makropen (nous vous recommandons de lire: les instructions du médicament "Flemoxin Soluteb 125" chez les enfants);
  • par voie intramusculaire - céfatoxine.

Prendre des antibiotiques vous permet de vaincre rapidement les agents pathogènes et d’éviter le développement de complications. Une amélioration de l'état général est observée après quelques heures. Dans certains cas, lorsque le mal de gorge n'est pas grave, les pédiatres prescrivent un spray antibactérien Bioparox pour l'irrigation de la gorge.

Traitement concomitant

Il est également possible d’utiliser des vitamines et des immunomodulateurs (par exemple, les suppositoires Kipferon). Les parents ne doivent pas prendre de décision de manière indépendante quant à la pertinence de leur utilisation, ils sont prescrits par le médecin, guidés par des informations sur l'état général de l'enfant.

Indications pour l'enlèvement des amygdales

L'enlèvement des amygdales est considéré comme un dernier recours. Les principales indications pour une intervention chirurgicale incluent:

  • la survenue de complications graves après un traitement thérapeutique;
  • réapparition d'une amygdalite (généralement 3 à 4 fois par an);
  • élargissement sévère des amygdales dans le cas où l'enfant ne peut pas respirer librement.

Complications possibles et prévention

Une telle attitude vis-à-vis de la santé de l'enfant le minera pendant de nombreuses années et peut entraîner de graves complications: perturbation des reins et du système cardiovasculaire, rhumatisme.

Afin de prévenir l'angine, conseillez:

  • traitement rapide des maladies ORL aiguës et chroniques;
  • pendant la saison froide, traitez le nasopharynx avec Aquamaris de manière à humidifier périodiquement la muqueuse;
  • suivre la nutrition de l'enfant - il devrait contenir les vitamines nécessaires pour une croissance complète;
  • effectuer un nettoyage de haute qualité des dents et de la bouche;
  • aérez l'espace de vie et humidifiez l'air dans la pépinière.