En règle générale, pneumonie et pneumonie sont des concepts bien identifiés et interchangeables, même dans les milieux médicaux. Les symptômes sont similaires, l'évolution des maladies est similaire, le tableau clinique n'est en général pas très différent.
Il existe une différence significative entre les maladies "pneumonie" et "pneumonie", ce ne sont pas des pathologies identiques.
La pneumonie est un processus inflammatoire aigu d'origine infectieuse ou virale. On ne peut pas dire que la seule cause de la maladie soit un virus ou une bactérie, l'agent pathogène en soi n'est pas nocif pour la santé humaine lorsqu'il est ingéré. L'inflammation aiguë des tissus se produit en raison de l'effet négatif de facteurs provoquants:
- faible immunité;
- la présence de maladies concomitantes (grippe, bronchite, ARVI);
- hypothermie sévère;
- surmenage physique et émotionnel régulier;
- Statut séropositif, antécédents de diagnostic de «diabète sucré» par le patient, alcoolisme;
- conditions météorologiques défavorables (en automne-printemps);
- négligence des mesures préventives lors d'épidémies.
La pneumonie, en règle générale, diffère de façon plus sévère et de progression rapide. Le plus souvent, il ne s’agit pas d’une maladie indépendante, mais d’une complication des autres.
L'inflammation des poumons a un caractère non infectieux. Les principales causes de la maladie sont les blessures, l'exposition à des gaz muqueux toxiques ou irritants, les brûlures chimiques ou une réaction allergique à un certain nombre d'irritants. Ainsi, l'inflammation est une réponse tissulaire normale à tout effet négatif, une ou plusieurs blessures de nature différente.
Symptômes de la maladie
La pneumonie et la pneumonie sont caractérisées par un ensemble de symptômes caractéristiques de nombreuses autres maladies respiratoires. De plus, si le tissu pulmonaire est irrité par des substances toxiques (inhalation de vapeurs toxiques), des allergies ou des blessures, certains signes généraux peuvent être absents et d’autres plus spécifiques peuvent apparaître.
Pneumonie d'origine infectieuse
Les symptômes courants (non spécifiques) apparaissant chez la plupart des patients atteints des deux maladies, ainsi que dans certaines autres pathologies, sont les suivants:
- toux sèche, devenant ensuite humide, avec crachats (même si la pathologie est localisée à un seul poumon, le symptôme se manifeste de manière complexe);
- douleur à la poitrine qui s'aggrave lorsque vous toussez ou éternuez;
- palpitations cardiaques, transpiration accrue;
- faiblesse générale, diminution des performances, somnolence;
- les symptômes d'intoxication, qui sont généralement individuels: forte fièvre, maux de tête, indigestion, douleurs dans les muscles et les articulations.
Le tableau clinique de la pneumonie virale infectieuse, ainsi que le taux de progression peuvent varier en fonction de l'âge et de l'immunité du patient, des caractéristiques individuelles de l'organisme, de la présence de comorbidités et de nombreux autres facteurs.
Pneumonie toxique
Lorsque pneumonie causée par l'exposition à des substances toxiques, sont observés:
- nausée persistante;
- vomissements récurrents;
- brûlure des muqueuses;
- essoufflement grave et sensation d'essoufflement;
- enrouement;
- forte fièvre;
- des frissons;
- troubles gastro-intestinaux et autres symptômes.
Dans certains cas, il peut y avoir des difficultés respiratoires, notamment une asphyxie et une insuffisance d'activité cardiaque.
Pneumonie allergique
La pneumonie allergique est accompagnée des mêmes symptômes. Une maladie aiguë peut survenir dès 3-5 heures après l’inhalation de l’allergène et disparaître plusieurs jours après la fin du contact avec l’allergène.
L'évolution chronique de la maladie est caractéristique des personnes dont l'activité professionnelle est directement liée au contact direct avec des substances nocives à petites doses, mais pendant une longue période.
La forme dangereuse et la survenue de complications peuvent être observées dans les cas où le patient ne cesse pas d'être en contact avec l'allergène, ignorant l'origine de la maladie.
Inflammation post-traumatique
La pneumonie post-traumatique survient à la suite de lésions mécaniques à la poitrine.
La maladie se développe dans les cas où le patient blessé n’a pas reçu de soins médicaux rapides (dans les six heures suivant l’incident) et hautement qualifié, avec des dommages importants (par exemple, une fracture de la côte bilatérale) ou un patient ayant des antécédents de maladie pulmonaire grave.
En plus des symptômes généraux, il peut y avoir un écoulement de sang avec les expectorations, une douleur sur le côté ou l'incapacité de prendre une respiration complète.
Quoi d'autre peut confondre pneumonie et pneumonie?
Des symptômes similaires créent certaines difficultés pour différencier la pneumonie et les pathologies courantes: grippe, bronchite, ainsi que de pathologies graves telles que le cancer du poumon ou la tuberculose.
Bronchite ou grippe et pneumonie ou pneumonie
La bronchite et la pneumonie infectieuse diffèrent principalement par la localisation du processus inflammatoire. Ainsi, lorsque la bronchite affecte la membrane muqueuse des bronches, la localisation caractéristique de la pneumonie - les régions alvéolaires des poumons.
Déterminer indépendamment la maladie spécifique est presque impossible.
Dans les établissements médicaux, il est possible de diagnostiquer rapidement le processus inflammatoire à l'aide de rayons X, dans lesquels les lésions de la bronchite sont invisibles, et la pneumonie est caractérisée par une lésion visible des poumons (un ou les deux poumons).
La grippe et la pneumonie ou l'inflammation ne sont pas la même chose non plus. Cependant, la différence avec la grippe peut être vue sur les symptômes subjectifs. Avec la grippe et les infections virales respiratoires aiguës caractérisées par une perturbation marquée du rythme cardiaque, une respiration difficile et difficile, une forte fièvre à laquelle les pieds et les mains restent froids. La pneumonie est de nature virale et infectieuse, accompagnée d'une cyanose du triangle nasolabial, d'une respiration sifflante et d'un essoufflement grave.
Lors du diagnostic, les différences se manifestent par le taux de sédimentation des érythrocytes:
- la grippe et les ARVI sont caractérisés par des niveaux modérés de VS;
- avec une pneumonie infectieuse, le taux augmente.
Inflammation des poumons et pneumonie et maladies graves
Distinguer la pneumonie ou la pneumonie de la tuberculose grave et du cancer est beaucoup plus facile dans le tableau clinique que de se différencier de la bronchite, de la grippe et des ARVI.
Les maladies compliquées sont caractérisées par:
- cours chronique (la toux ne s'arrête pas avant trois ou quatre mois);
- perte de poids importante;
- parcours vallonné (le symptôme est vrai pour la tuberculose).
Avec une précision médicale, la pathologie peut être distinguée à l'aide de diagnostics complets, effectués par des spécialistes utilisant des équipements modernes. Les principales méthodes de diagnostic sont l'examen radiographique et l'analyse du sang. Une radiographie montrera la tumeur, mais le spécialiste sera certainement capable de distinguer l'une de l'autre.
Si vous prévenez les blessures, les réactions allergiques ou l’inflammation toxique des poumons dans la plupart des cas, c’est assez difficile, alors la prévention joue un rôle important dans la prévention de la pneumonie virale infectieuse. Les experts recommandent de pratiquer des exercices de renforcement et de respiration, de renforcer régulièrement le système immunitaire, d'éviter l'hypothermie ou une surcharge émotionnelle, ainsi que de limiter les contacts avec les patients.
Inflammation des poumons (pneumonie)
Review
Symptômes de pneumonie
Causes de pneumonie
Diagnostic de pneumonie
Traitement de la pneumonie (pneumonie)
Complications de la pneumonie
Quel genre de médecin contacter avec une pneumonie?
Comment ne pas infecter les autres avec une pneumonie
Review
La pneumonie (pneumonie) est une inflammation d'un tissu d'un ou des deux poumons causée par une infection.
Au bout des tubes respiratoires dans les poumons (passages alvéolaires) se trouvent de minuscules sacs remplis d’air (alvéoles), collectés en faisceaux. Avec la pneumonie, ces sacs deviennent enflammés et se remplissent de liquide.
Les symptômes les plus courants de la pneumonie sont:
- toux
- forte fièvre;
- difficulté à respirer.
La cause la plus courante de pneumonie est l’infection à pneumocoque, mais il existe de nombreux autres types de bactéries et de virus qui causent la pneumonie.
Les patients atteints d'une forme légère de pneumonie sont généralement traités à domicile. Ils reçoivent des antibiotiques, une forte consommation d'alcool et se reposent. Les personnes en bonne santé vont généralement mieux sans conséquences.
Chez les patients atteints d'autres maladies, la pneumonie peut être grave et nécessiter un traitement à l'hôpital. Cela est dû au fait que la pneumonie peut donner des complications qui, en fonction de l'état de santé et de l'âge du patient, peuvent même entraîner la mort.
Selon diverses sources en Russie, la pneumonie affecte chaque année 1 à 2 millions de personnes. Les gens sont plus susceptibles de contracter une pneumonie en automne et en hiver. La mortalité par pneumonie d'origine communautaire en Russie serait, selon différentes sources, de 1% à 5%, mais chez les patients nécessitant une hospitalisation et chez les personnes âgées, ce chiffre est plusieurs fois supérieur. La pneumonie peut tomber malade à tout âge.
Symptômes de pneumonie
Les symptômes de pneumonie peuvent se développer très rapidement (dans les 24 à 48 heures) ou relativement lentement, sur plusieurs jours. Les manifestations de la maladie varient et peuvent être similaires aux symptômes d'autres infections des voies respiratoires, telles que la bronchite aiguë.
La toux est caractéristique de la pneumonie. Il peut être sec ou accompagné d'expectorations (mucus épais) jaune, vert, brunâtre ou même sanglant.
Autres symptômes communs:
- essoufflement - respiration fréquente et superficielle, un essoufflement est possible même au repos;
- palpitations cardiaques;
- fièvre sévère;
- mauvaise santé générale;
- transpiration et frissons;
- manque d'appétit;
- douleurs à la poitrine.
Parmi les symptômes les moins courants figurent les suivants:
- cracher du sang (hémoptysie);
- maux de tête;
- fatigue
- des nausées;
- vomissements;
- respiration sifflante;
- douleur dans les articulations et les muscles;
- perte d'orientation dans le temps et dans l'espace (surtout chez les personnes âgées).
Si vous avez trouvé des symptômes de pneumonie, consultez votre médecin afin qu'il puisse être diagnostiqué. Si vous avez des symptômes prononcés, en particulier respiration rapide, douleur ou désorientation dans l’espace, consultez immédiatement un médecin.
Causes de pneumonie
La cause la plus fréquente de pneumonie est une infection, généralement d'origine bactérienne.
Cependant, la pneumonie est causée par divers types de bactéries, de virus et (parfois) de champignons, en fonction du début de la pneumonie. Par exemple, les micro-organismes responsables de la pneumonie contractés dans un hôpital sont différents de ceux qui peuvent en être la cause dans la vie normale.
Les micro-organismes qui causent l'infection pénètrent généralement dans les poumons par inhalation. Dans de rares cas, la pneumonie peut être causée par une infection dans une autre partie du corps. Ensuite, l'agent causal de la pneumonie pénètre dans les poumons par le sang.
Quatre types de pneumonie sont décrits en détail ci-dessous.
Pneumonie bactérienne
La bactérie Streptococcus pneumoniae est la cause la plus fréquente de pneumonie chez l'adulte. Cette forme de pneumonie est parfois appelée pneumocoque.
La pneumonie est moins souvent causée par d'autres types de bactéries, notamment:
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- Mycoplasma pneumoniae (les épidémies se produisent en moyenne tous les 4 à 7 ans, généralement chez les enfants et les jeunes).
Dans de très rares cas, les bactéries suivantes provoquent une pneumonie:
- Chlamydophila psittaci: cette bactérie est l'agent responsable d'une forme rare de pneumonie appelée ornithose ou psittacose, qui est transmise aux personnes par des oiseaux infectés tels que les pigeons, les canaris, les perroquets à longue queue et ondulés (cette forme de pneumonie est également appelée perroquet ou fièvre des perroquets);
- Chlamydophila pneumoniae;
- Legionella pneumophila: provoque une légionellose, ou "maladie du légionnaire", forme inhabituelle de pneumonie.
Pneumonie virale
Les virus peuvent également causer une pneumonie, le plus souvent un virus respiratoire syncytial (VRS) et parfois le virus de la grippe A ou B. Les virus deviennent le plus souvent les agents responsables de la pneumonie chez les jeunes enfants.
Pneumonie d'aspiration
Dans de rares cas, la pneumonie devient la cause de la pneumonie.
- vomissements;
- un corps étranger, tel qu'une noix de cacahuète;
- substance nocive telle que fumée ou produit chimique.
L'objet ou la substance inhalé irrite ou endommage les poumons. Ce phénomène s'appelle "pneumonie d'aspiration".
Pneumonie fongique
La pneumonie causée par une infection fongique des poumons est rare chez les personnes en bonne santé. Le plus souvent, il affecte les personnes dont le système immunitaire est affaibli (voir ci-dessous). Bien que la pneumonie fongique soit rare, elle est plus fréquente chez les personnes voyageant dans des endroits où ce type d’infection est plus courant: régions des États-Unis, du Mexique, d’Amérique du Sud et d’Afrique.
L'histoplasmose, la coccidioïdomycose et la blastomycose sont quelques-uns des noms médicaux de la pneumonie fongique.
Groupes à risque pour le développement de la pneumonie
Les personnes des groupes suivants sont plus à risque de pneumonie:
- les nourrissons et les jeunes enfants;
- les personnes âgées;
- les fumeurs;
- patients atteints d'autres maladies;
- les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Maladies qui augmentent le risque de contracter une pneumonie:
- autres maladies pulmonaires telles que l'asthme ou la fibrose kystique (dégénérescence fibrocystique ou fibrose kystique);
- maladie cardiaque;
- maladie rénale et hépatique;
- immunité affaiblie.
Votre immunité peut s'affaiblir:
- une maladie récente, telle que la grippe;
- traitement du cancer, comme la chimiothérapie;
- certains médicaments pris après une transplantation d'organe (ils sont spécialement pris pour affaiblir le système immunitaire, réduisant ainsi le rejet de l'organe transplanté par celui-ci);
- VIH ou SIDA.
Diagnostic de pneumonie
Un médecin peut souvent diagnostiquer une pneumonie en vous interrogeant sur les symptômes et en examinant la poitrine. Dans certains cas, des recherches supplémentaires peuvent être nécessaires. La pneumonie est parfois difficile à diagnostiquer, car bon nombre des symptômes coïncident avec d'autres maladies, telles que le rhume, la bronchite et l'asthme.
Pour poser un diagnostic, le médecin peut d’abord demander:
- Respirez-vous plus souvent que d'habitude?
- si vous souffrez d'essoufflement (sensation d'essoufflement);
- Depuis combien de temps avez-vous une toux?
- Vous attendez-vous du flegme et de quelle couleur est-il?
- Si les douleurs thoraciques s'intensifient lorsque vous inspirez ou expirez.
Le médecin prendra probablement votre température et écoutera votre poitrine avec un stéthoscope devant et derrière pour déterminer si vous pouvez entendre les craquements ou les crépitements caractéristiques. Il peut également écouter votre poitrine en tapotant dessus. Si vos poumons sont remplis de liquide, ils émettent un son différent de celui que produisent des poumons normaux et en bonne santé.
Pour confirmer le diagnostic, le médecin vous dirigera vers une radiographie pulmonaire et d'autres études. Une radiographie pulmonaire peut montrer à quel point vos poumons sont affectés. Une radiographie aide également le médecin à distinguer la pneumonie des autres maladies pulmonaires infectieuses, telles que la bronchite. En outre, des analyses de crachats et de sang sont effectuées. L'analyse des échantillons de crachat ou de sang aide à déterminer la cause de l'infection - une bactérie ou un virus.
Dépistage du cancer du poumon
Bien que rare, la pneumonie peut être un symptôme du cancer du poumon latent chez les fumeurs et les personnes de plus de 50 ans. Si vous faites partie de l’un de ces groupes, votre médecin pourra vous recommander une radiographie pulmonaire. Le cancer du poumon aux rayons X ressemble généralement à une masse de gris-blanc.
Si un examen aux rayons X ne révèle pas le cancer, il est recommandé de prendre une nouvelle image après 6 semaines. Ceci est fait pour vous assurer que vos poumons vont bien.
Traitement de la pneumonie (pneumonie)
Les patients atteints d'une forme bénigne de pneumonie sont généralement traités avec succès à domicile. Ils reçoivent des antibiotiques, boivent beaucoup et offrent un repos complet. Dans les cas plus graves, un traitement hospitalier peut être nécessaire.
Traitement de la pneumonie à domicile (ambulatoire)
La toux peut durer encore 2 à 3 semaines après la fin du traitement aux antibiotiques et la sensation de fatigue peut durer encore plus longtemps, car votre corps va se remettre de la maladie. Si les symptômes ne commencent pas dans les deux jours suivant le début du traitement, informez votre médecin. L'effet du traitement peut ne pas être pour les raisons suivantes:
- la bactérie qui cause l'infection peut être résistante aux antibiotiques que vous avez pris - votre médecin peut vous prescrire un autre antibiotique à la place ou en plus du premier;
- Une infection peut être causée par un virus et non par une bactérie. Les antibiotiques n'agissent pas sur les virus et le système immunitaire de votre corps devra lutter contre l'infection virale elle-même en produisant des anticorps.
Pour soulager les symptômes de la pneumonie, vous pouvez prendre des analgésiques, tels que le paracétamol ou l'ibuprofène. Ils aideront à soulager la douleur et à réduire la chaleur. Vous ne devriez pas prendre d'ibuprofène si vous avez:
- allergie à l'aspirine ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
- l'asthme, une maladie rénale, un ulcère d'estomac ou des troubles digestifs.
Il n'est pas recommandé de prendre un médicament contre la toux qui inhibe le réflexe de la toux (codéine, libexine, etc.). La toux aide à dégager les poumons des expectorations. Ainsi, si vous arrêtez la toux, l'infection peut rester plus longtemps dans le corps. En outre, il existe peu de preuves que les antitussifs sont efficaces. Une boisson chaude au miel et au citron aidera à soulager la gêne causée par la toux. Buvez beaucoup de liquides pour vous garder hydraté et reposez-vous suffisamment pour aider votre corps à récupérer.
Si vous fumez, il est maintenant plus important que jamais d'arrêter de fumer car cela fait mal aux poumons.
La pneumonie étant rarement transmise d'une personne à une autre, le patient peut être entouré de personnes, y compris de membres de la famille. Cependant, les personnes dont le système immunitaire est affaibli doivent éviter tout contact avec un patient atteint de pneumonie avant qu'il ne commence à se rétablir.
Après avoir atténué les symptômes, vous aurez peut-être besoin de plus de temps pour récupérer complètement. Dans ce cas, la toux peut persister. Si cela vous inquiète, parlez-en à votre médecin.
Traitement de la pneumonie à l'hôpital (hospitalisé)
Pour les symptômes graves, vous devrez peut-être vous faire soigner à l'hôpital. Le traitement hospitalier comprendra l'ingestion d'antibiotiques et de liquides par voie intraveineuse via une alimentation intraveineuse et / ou d'oxygène via un masque à oxygène pour faciliter la respiration.
Dans les cas très graves de pneumonie, l'air peut être fourni aux poumons par le biais d'un appareil de ventilation artificielle des poumons dans l'unité de soins intensifs et des soins intensifs.
Le médecin vous demandera probablement de revenir environ 6 semaines après le début de votre traitement aux antibiotiques. Dans certains cas, il peut prescrire des tests répétés, tels qu'une radiographie pulmonaire, si:
- les symptômes ne commencent pas à apparaître moins;
- les symptômes sont revenus;
- tu fumes;
- vous avez plus de 50 ans.
Complications de la pneumonie
Les complications de la pneumonie sont plus fréquentes chez les personnes âgées, les jeunes enfants et les personnes atteintes de certaines maladies chroniques, telles que le diabète. Si des complications surviennent, ils vous dirigeront vers un traitement à l'hôpital.
Les complications les plus courantes de la pneumonie - pleurésie, abcès du poumon et empoisonnement du sang (septicémie) - sont décrites ci-dessous.
La pleurésie est une inflammation de la plèvre, la fine membrane située entre les poumons et le thorax. Dans des cas plus rares, un liquide peut s'accumuler dans l'espace situé entre les poumons et les parois de la cavité thoracique. Ce phénomène s'appelle "épanchement pleural". Un épanchement pleural se produit chez la moitié des personnes traitées pour une pneumonie à l'hôpital.
Le liquide peut exercer une pression sur les poumons, rendant la respiration difficile. L'épanchement pleural se passe généralement comme traitement de la pneumonie. Environ dans l'un des 10 cas de pneumonie traités dans un hôpital, l'infection du fluide dans la cavité pleurale par une bactérie se produit, ce qui provoque une accumulation de pus - ce qu'on appelle l'empyème.
Habituellement, les écoulements purulents sont éliminés avec une aiguille ou un tube fin. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer le pus et les dommages à la plèvre et aux poumons.
L'abcès pulmonaire est une complication rare de la pneumonie qui survient le plus souvent chez les personnes atteintes d'autres maladies graves déjà existantes ou chez les personnes qui abusent de l'alcool. L'abcès pulmonaire est le remplissage d'une cavité dans le tissu pulmonaire avec du pus. Expectoration des expectorations avec une odeur désagréable, gonflement des doigts et des orteils sont des symptômes d'abcès du poumon.
Les abcès sont souvent traités avec des antibiotiques. Une cure d'antibiotiques est généralement prescrite par voie intraveineuse, puis - en prenant des antibiotiques sous forme de comprimés pendant 4 à 6 semaines. La plupart des patients ont amélioré leur bien-être dans les 3-4 jours. Il est important de ne pas administrer un traitement antibiotique sur ordonnance, même si vous vous sentez en parfaite santé, pour éviter une réinfection des poumons. Environ une personne sur 10 ayant un abcès du poumon doit subir une intervention chirurgicale pour pomper du pus ou pour retirer la partie affectée du poumon.
L'empoisonnement du sang est une autre complication rare et grave de la pneumonie, également connue sous le nom de septicémie. Symptômes de la septicémie:
- température corporelle élevée (fièvre) - 38 ºC ou plus;
- palpitations cardiaques et respiration;
- une pression artérielle basse (hypotension), dans laquelle le vertige est ressenti à la verticale du corps;
- changement de comportement, par exemple désorientation dans l'espace et le temps;
- miction réduite;
- peau froide, pâle et collante;
- perte de conscience
Lorsqu'elle est infectée de sang, l'infection peut se propager à d'autres organes, tels que:
- la paroi externe du cerveau (méningite);
- membrane abdominale (péritonite);
- la paroi interne du cœur (endocardite);
- articulations (arthrite septique).
Ces types d'infection sont également appelés «infections métastatiques» (du mot «métastase» - un foyer secondaire éloigné du processus pathologique) et sont généralement difficiles. Pour leur traitement, de fortes doses d'antibiotiques par voie intraveineuse sont prescrites.
Quel genre de médecin contacter avec une pneumonie?
Avec l'aide de Service Amendment, vous pouvez trouver un bon thérapeute ou un pédiatre, généralement responsable du diagnostic et du traitement ambulatoire de la pneumonie. Si une hospitalisation vous est proposée, vous pouvez choisir un hôpital pour maladies infectieuses.
Comment ne pas infecter les autres avec une pneumonie
Vous pouvez empêcher la propagation de micro-organismes de votre part à d’autres personnes en respectant les règles d’hygiène. Par exemple, lorsque vous toussez ou éternuez, couvrez-vous la bouche et le nez avec un mouchoir jetable. Jeter les mouchoirs jetables usagés à la poubelle ou dans la cuvette des toilettes. Les micro-organismes peuvent survivre plusieurs heures après avoir quitté la cavité nasale ou buccale. Lavez-vous les mains régulièrement pour éviter la transmission d'agents pathogènes à d'autres personnes et leur transfert vers divers objets.
Pour se protéger contre la pneumonie, les personnes à haut risque devraient être vaccinées. Les vaccinations suivantes sont recommandées:
- vaccination contre le pneumocoque (vaccin contre le pneumocoque);
- vaccin contre la grippe.
Le tabagisme, l’abus d’alcool et la consommation de drogues par voie intraveineuse peuvent augmenter le risque de contracter une pneumonie. Fumer endommage les poumons, ce qui les rend plus vulnérables aux infections. Par conséquent, si vous fumez, le meilleur moyen de prévenir la pneumonie est de cesser de fumer.
Il a été démontré qu'une consommation excessive et prolongée d'alcool affaiblit les mécanismes de défense naturels des poumons contre les infections, les rendant ainsi plus vulnérables à la pneumonie. Selon une étude, 45% des personnes hospitalisées avec un diagnostic de pneumonie, d'abus d'alcool.
L'abus d'alcool est une consommation régulière dépassant la limite autorisée. Sous l'utilisation régulière se réfère à la consommation d'alcool tous les jours ou la plupart des jours de la semaine. L'abus d'alcool augmente non seulement le risque de pneumonie, mais augmente également la probabilité qu'il se produise sous une forme plus grave. Selon les statistiques, le risque de décès par pneumonie chez les alcooliques est de 3 à 7 fois plus élevé que la moyenne de la population.
Inflammation des poumons ou pneumonie - symptômes et traitement.
Le système respiratoire humain se caractérise par une forte susceptibilité aux infections transmises par les gouttelettes en suspension dans l'air. La maladie infectieuse aiguë des poumons, qui se manifeste par la défaite des alvéoles et le développement de processus inflammatoires dans celles-ci, est appelée pneumonie ou pneumonie. La maladie fait partie des pathologies infectieuses les plus courantes des poumons et affecte négativement tout le système respiratoire d'une personne. La pneumonie, dont les symptômes et le traitement sont discutés dans cet article, est causée par des agents pathogènes qui pénètrent de différentes manières.
Le plus souvent, les bactéries pénètrent dans le système respiratoire par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air: dialoguer avec le porteur de l'infection, éternuer, utiliser la vaisselle. Une infection hématogène est possible lorsque des agents pathogènes pénètrent dans les poumons avec le flux sanguin, par exemple en cas de septicémie. La voie endogène d'infection est l'activation, pour diverses raisons, de microbes vivant déjà dans le corps humain.
Causes de pneumonie
Le plus souvent, l'infection pénètre dans les voies respiratoires supérieures: larynx, nasopharynx, trachée. Avec une activité accrue de l'agent pathogène ou une immunité réduite, en présence de foyers d'infection chroniques ou aigus, les agents pathogènes peuvent descendre dans les parties inférieures du système broncho-pulmonaire, provoquant une pneumonie.
Les principaux agents responsables de la maladie comprennent:
- staphylocoques et streptocoques;
- E. coli;
- pseudomonas et hemophilus bacillus;
- virus, champignons, mycoplasmes.
L'inhalation de certains agents chimiques, tels que les vapeurs d'essence, peut provoquer une pneumonie. La pneumonie se développe souvent en tant que complication de réactions allergiques ou ARVI (ARI), en particulier de grippe.
Facteurs provoquant le développement de la pneumonie:
- pathologies pulmonaires chroniques (insuffisance pulmonaire, asthme bronchique, maladies pulmonaires obstructives chroniques);
- maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
- maladies nasopharyngées chroniques;
- diabète sucré;
- une baisse de l'immunité (états d'immunodéficience);
- séjour prolongé du patient au lit;
- greffe d'organe transplanté (transplantation);
- mauvaises habitudes: alcoolisme et tabagisme.
Le groupe à risque de pneumonie comprend en premier lieu les personnes âgées et les jeunes enfants. La forme de pneumonie aspirée affecte le plus souvent les alcooliques et les toxicomanes. L'intubation (mesures de ventilation artificielle des poumons) réduit l'immunité. Par conséquent, chez ces patients, le risque de développer une pneumonie augmente plusieurs fois.
Symptômes de pneumonie
Les principaux signes de pneumonie comprennent l’essoufflement, une toux fréquente et une douleur dans la région thoracique, cédant parfois au repli (gauche, droite ou les deux, selon l’emplacement de l’inflammation).
En outre, on distingue les symptômes suivants de pneumonie:
- fièvre
- faiblesse générale;
- perte de performance;
- migraine, vertiges;
- transpiration excessive;
- les crachats, jetés lors de la toux d'agents infectieux, peuvent contenir des traînées de sang et sont purulents.
Si vous suspectez une pneumonie, en plus de collecter l'anamnèse, d'écouter les poumons du patient (dans la poitrine, le médecin écoute les bruits) et d'identifier toutes les plaintes, effectuez un test sanguin. Radiographie obligatoire, dans laquelle, avec la pathologie existante, il y a des pertes de mémoire dans la région pulmonaire. Pour la nomination d'un traitement adéquat, identifiez l'agent responsable de la maladie par analyse de bakposev et d'expectoration.
Traitement conservateur de la pneumonie
Le traitement médicamenteux de la pneumonie prévoit une antibiothérapie obligatoire. Plus tôt la maladie a été diagnostiquée et les agents antibactériens pris, plus il est probable que la maladie guérira sans conséquences graves. Au début du traitement antibiotique, une amélioration survient généralement au bout de 4-5 jours. S'il n'y a pas de progrès, le médecin modifie le médicament en fonction des résultats des tests.
Les antibiotiques suivants (générations II et III) sont les plus courants dans le traitement de la pneumonie: céphalosporine, lévofloxacine, sulfaméthoxazole, amixicilline. Les méthodes actuelles de traitement de la pneumonie sont considérées comme un massage spécial de la poitrine, ce qui améliore le fonctionnement des bronches et le patient à effectuer certains exercices de respiration. Pour la liquéfaction et un meilleur gaspillage des expectorations, on prescrit au patient des boissons chaudes en abondance, de l'eau minérale, du lait entier, des tisanes et des infusions d'herbes, des thés.
Complications possibles et prévention de la pneumonie
Les antibiotiques doivent être présents dans le traitement de la pneumonie. Même une forme bénigne de la maladie peut entraîner des complications graves, notamment: septicémie, syndrome de détresse respiratoire aiguë, abcès pulmonaire, empyème pleural, endocardite, péricardite, myocardite.
Les principales mesures préventives pour prévenir le développement de la pneumonie comprennent le traitement rapide de toute maladie infectieuse sous la surveillance d'un médecin. Comme méthodes préventives auxiliaires peuvent être notées:
- mesures visant à renforcer le système immunitaire;
- promenades et sports systématiques en plein air;
- cesser de fumer et abus d'alcool;
- rationalisation de la nutrition avec l'inclusion d'aliments riches en vitamines et en micro-éléments;
- l'organisation du régime de travail avec la régulation du temps de travail et de repos
Traitement des remèdes populaires contre la pneumonie
Aloe. Les feuilles inférieures d'agave (l'âge de la plante doit être supérieure à 3 ans) trempent pendant 10 jours sur la clayette inférieure du réfrigérateur, lavent et les hachent avec un robot ménager. Mélangez 2 c. cuillères de masse verte avec du sel (1 c. à thé). La composition est prise sur une cuillère à café trois fois par jour, 60 minutes avant le repas. Le médicament n'est pas préparé pour une utilisation future, en créant de nouvelles portions constamment, car les composants cicatrisants de l'aloeum sont rapidement détruits au contact de l'air.
Kalina. Fruits frais de rouge viorne mélangés avec du miel dans des proportions égales, insister sur un bain-marie pendant 5 heures. Une cuillère à soupe du médicament obtenu est versée avec de l'eau bouillante (250 ml), le récipient est emballé pendant 2 heures, le liquide est filtré et pris 50 ml quatre fois par jour avec une respiration sifflante et une forte toux.
Tilleul La fleur de tilleul séchée aide au traitement de la pneumonie. Une cuillère à soupe de matières premières est versée avec 250 ml d'eau bouillante, infusée pendant au moins une heure, filtrée et prise avec du miel de tilleul, de framboise ou de forêt (1 c. À soupe) trois fois par jour pendant un verre.
Collection d'herbes médicinales. Mélanger les fruits (séchés, frais ou congelés), les framboises, les feuilles de pied de biche, l'herbe d'origan (2: 1: 1), cuire à la vapeur une cuillère à soupe du mélange dans 250 ml d'eau bouillante, laisser reposer 20 minutes sous un couvercle, filtrer et boire avant d'aller au lit forme de chaleur. Accusations d’origan contre-indiqué pendant la grossesse.
Cumin. Faire bouillir 3 cuillères à café de cumin dans 300 ml d'eau pendant 10 minutes, sans attendre environ une heure. La préparation filtrée est prise tout au long de la journée, divisée en plusieurs doses.
Bourgeons d'épicéa. Une cuillère à soupe de bourgeons d'épicéa séchés (10 g) est versée avec un verre d'eau chaude et bouillie au bain-marie pendant environ 15 minutes. Bouillon filtré pris trois fois par jour après les repas, édulcoré avec du miel, 60-100 ml.
Moutarde ou raifort râpé. Les lits de moutarde sont placés avant le coucher sur le dos (projection des poumons). Le raifort râpé est utilisé pour les compresses, en le mettant sur un chiffon en coton, sur la même zone du corps.
Huile d'ail L'ail a des propriétés antibiotiques, dilue les expectorations, détruit les agents pathogènes, renforce l'immunité, nettoie le sang et les intestins des toxines. Couper les tranches d'oignon épluchées (1 grosse tête), mélanger à une cuillère à thé de sel de mer finement moulu, mélanger avec du beurre de campagne ramolli (100 g). Le produit est tartiné sur du pain en mangeant trois fois par jour contre la pneumonie.
Les recettes de la médecine traditionnelle sont auxiliaires et complètent parfaitement le traitement traditionnel. Si vous soupçonnez la présence de symptômes de pneumonie, consultez un pneumologue ou un thérapeute avant de prendre tout médicament à base de plantes médicinales. Vous bénisse!
5 symptômes de pneumonie, que tout adulte devrait connaître
Malgré les progrès scientifiques récents en médecine, la pneumonie reste l’une des maladies les plus dangereuses. Une mortalité élevée dans cette maladie est observée chez les jeunes enfants - jusqu'à deux ans et chez les personnes âgées - entre 65 et 70 ans. Mais pour pouvoir augmenter l’anxiété dans le temps, savoir déterminer la pneumonie, il est nécessaire pour tout le monde, car la situation modérée à grave peut à tout moment entrer dans une phase critique lorsque le projet de loi est à l’horloge, et choisir un médicament efficace ne sera pas si facile.
Quelle est la pneumonie?
L'inflammation des poumons, ou pneumonie, est une inflammation des tissus des poumons résultant de la pénétration de bactéries pathogènes et de souches de virus dans les cellules de l'organe. Les formes moins courantes sont causées par des infections à protozoaires - protozoaires, spores de moisissures.
La réaction à la pénétration d'agents pathogènes devient un symptôme complexe caractéristique de la pneumonie. Il peut être difficile de distinguer la maladie de la pleurésie, de la bronchite chez une personne sans formation médicale. Un spécialiste expérimenté doit donc poser le diagnostic final.
Causes de pneumonie
Chaque enfant et chaque adulte fait face à des infections courantes des voies respiratoires supérieures presque tous les ans. Cependant, dans la survenue de rhumes simples, il existe un risque de complications. L'inflammation des poumons peut se développer pour les raisons suivantes.
- Complications d'infections virales respiratoires aiguës. Pour une raison quelconque, l’immunité d’une personne est incapable de vaincre le virus et cette personne «descend» dans les voies respiratoires. Souvent, la "chaîne" commence par une angine de poitrine ou une rhinite, puis se transforme en pharyngite, puis se transforme en bronchite.
- Infection par des agents pathogènes caractéristiques - il s’agit le plus souvent de bactéries du genre Streptococcus pneumoniae. La maladie peut être transmise par des gouttelettes aéroportées.
- Attacher une infection bactérienne contre un virus. Dans ce cas, la pneumonie se développe plusieurs jours après avoir souffert d'un ARVI ou d'un mal de gorge. L'infection secondaire est particulièrement dangereuse pour les personnes initialement immunodéprimées.
- Pneumonie congestive. C'est caractéristique pour les patients alités. Les personnes âgées ayant subi une fracture de la hanche et les personnes occupant le même poste depuis longtemps constituent un groupe à risque spécifique. Le manque de ventilation adéquate dans les poumons contribue au développement de la microflore pathogène.
- Défaite des infections hospitalières. Ce type de pneumonie est reconnu comme le plus dangereux, car les agents pathogènes sont généralement surinfectés et difficiles à traiter avec des antibiotiques.
Classification de la pneumonie
Les médecins utilisent la classification des types de maladie pour déterminer la source de l'infection, l'agent pathogène, le mode de développement et le degré d'endommagement du tissu pulmonaire. Les données importantes sont la nature du cours, les complications liées. La gravité de la maladie affecte le choix des méthodes de traitement, le pronostic pour un patient particulier.
Dans l'ensemble, cela permet aux médecins de traiter de manière optimale le traitement de chaque cas spécifique de maladie pulmonaire.
Basé sur des données épidémiologiques
Cette classification est nécessaire pour déterminer la source d'infection. Ces données sont importantes du point de vue de la résistance possible de l'agent pathogène aux médicaments. La classification basée sur les données épidémiologiques indique les types suivants de pneumonie.
- Les infections extrahospitalières se produisent en dehors de l'hôpital. Les médecins sont généralement reconnus pour les cas relativement «légers».
- Infections intrahospitalières. Il est dangereux que l'agent pathogène soit presque toujours une surinfection. Ces bactéries sont insensibles aux antibiotiques conventionnels, car les souches développent une protection contre les substances actives principales. Les tendances modernes de la science médicale suggèrent l'utilisation de bactériophages.
- Provoqué par les états d'immunodéficience. Dans les groupes à risque pour le développement de la pneumonie chez les adultes - les patients du lit, infectés par le VIH, les patients avec des diagnostics oncologiques. Une pneumonie à l'état immunodéficient implique toujours un pronostic prudent.
- Pneumonie atypique. Se présenter avec un tableau clinique modifié, provoqué par des agents pathogènes insuffisamment étudiés.
Selon l'agent pathogène
L'identification du type d'agent pathogène affecte le choix des médicaments. Les types d'infections suivants sont distingués:
- bactérien - le type le plus commun;
- viral;
- les champignons;
- protozoaire;
- mixte
Selon le mécanisme de développement
La source de l'apparition de la maladie vous permet de décider d'une stratégie de traitement. Identifiez les formes de développement suivantes:
- primaire - une maladie indépendante;
- secondaire - apparaissent sur le fond d'autres maladies;
- post-traumatique - causée par une lésion mécanique du tissu pulmonaire et une infection secondaire;
- postopératoire;
- pneumonie après une crise cardiaque - se développe en raison d'une violation partielle de la perméabilité des veines pulmonaires.
Selon le degré d'atteinte du tissu pulmonaire
Le niveau de lésion tissulaire affecte la stratégie d'intervention et le pronostic. Il y a de tels diplômes:
Qu'est-ce qui est commun et quelles sont les différences entre pneumonie et pneumonie?
Dans la plupart des cas, pneumonie et pneumonie sont considérées par les médecins et les patients comme des synonymes, des maladies présentant des symptômes similaires et un traitement similaire. Dans le même temps, les phthisiatriciens découvrent des différences entre les deux affections, principalement liées à l’origine des pathologies pulmonaires.
La pneumonie et la pneumonie sont les mêmes ou non
Les deux maladies conduisent au développement d'un processus inflammatoire aigu dans les organes respiratoires. La principale différence entre la pneumonie et la pneumonie est l'origine de ces maladies.
La pneumonie est toujours de nature bactérienne ou virale. Les agents responsables de cette maladie comprennent:
- Pneumocoques.
- Streptocoque.
- Mycoplasme.
- Staphylocoque.
- Baguette hémophile.
- Chlamydia.
L'activation de représentants de la microflore pathogène dans le système respiratoire humain peut être associée à un système immunitaire affaibli, à une hypothermie grave, à un statut positif au VIH et à une surmenage physique et émotionnel constant.
L'inflammation pulmonaire est généralement comprise comme un processus pathologique d'origine non infectieuse. Cette pathologie est souvent considérée comme une réponse tissulaire standard à tout effet négatif.
Les causes d'inflammation sont le plus souvent:
- blessures, ecchymoses au sternum;
- effets négatifs des composés chimiques agressifs;
- réaction allergique grave.
Contrairement à la pneumonie, la pneumonie a fondamentalement une évolution plus sévère et une progression plus rapide. Chez la plupart des patients, ce type de pathologie pulmonaire n'est pas une maladie indépendante, il est perçu comme une complication de la maladie sous-jacente.
Symptômes caractéristiques des deux pathologies
De nombreux signes du développement des deux maladies donnent à penser que pneumonie et pneumonie sont une seule et même chose. De plus, la localisation de la pathologie importe peu Les patients présentent les mêmes symptômes si l’un ou les deux poumons sont atteints.
Le développement se produit avec les maladies pulmonaires mentionnées:
- toux sèche, devenant progressivement humide (avec expectorations);
- douleur à la poitrine, aggravée par la toux ou l'éternuement;
- palpitations cardiaques;
- transpiration accrue;
- augmentation de la température corporelle;
- mal de tête.
La personne malade ressent une faiblesse générale, une somnolence et une diminution de sa capacité de travail. Des lésions infectieuses ou autres des organes respiratoires, des articulations ou des muscles peuvent être blessées, des troubles digestifs peuvent survenir.
Le tableau clinique et le taux de progression de la maladie sont en grande partie dus aux caractéristiques individuelles du patient. La gravité des symptômes est influencée par l’âge de la personne, l’état du système immunitaire, la présence d’autres maladies.
Signes de lésions toxiques et post-traumatiques des poumons
Si le processus inflammatoire dans les poumons s'est produit dans le cadre d'une intoxication par des substances toxiques, la victime ressent le plus souvent:
- des nausées;
- bâillonnement fréquent;
- brûlure des muqueuses;
- enrouement;
- essoufflement grave;
- manque d'air;
- des frissons
L'état déplaisant est complété par la diarrhée, une augmentation du t. Dans les cas graves, des difficultés respiratoires peuvent survenir, entraînant une asphyxie ou une insuffisance cardiaque.
Des blessures ou des ecchymoses à la poitrine, qui ont endommagé le tissu pulmonaire, peuvent provoquer des crachats avec des plaques de sang, une douleur à la poitrine lors de la respiration, des difficultés lors d’une tentative de respiration profonde.
Des processus inflammatoires post-traumatiques dans les poumons ont tendance à se développer chez les patients qui n'ont pas reçu de soins médicaux dans les délais (dans les 6 à 8 heures après l'incident), avec des blessures graves (fracture bilatérale des côtes), des antécédents graves du patient (qui existaient auparavant).
L'inflammation allergique a souvent des symptômes similaires aux effets toxiques sur le système respiratoire. Pendant une courte période après avoir inhalé l'allergène (3 à 5 heures), le patient ressent une détérioration de son état général. Sa normalisation a lieu quelques jours après la fin du contact avec le stimulus. La maladie allergique chronique est caractéristique du contingent, le contact forcé avec des produits chimiques agressifs (en raison des caractéristiques de la profession). Si l'interaction avec l'allergène se produit tout le temps, une forme dangereuse de la maladie peut se développer, source de complications graves.
Maladies avec lesquelles la pneumonie peut être confondue
Les deux maladies ont souvent des symptômes similaires avec d'autres pathologies. En raison de cette particularité, un spécialiste peut avoir des difficultés à établir un diagnostic précis.
Parmi les maladies affectant le système broncho-pulmonaire et provoquant des symptômes prononcés, prévalent:
Bronchite
Parmi les autres pathologies pulmonaires, la bronchite diffère principalement par la localisation du processus inflammatoire. Dans cette maladie, la muqueuse bronchique est affectée, tandis que chez un patient souffrant de pneumonie, les régions alvéolaires des poumons sont affectées. Aux rayons X, les foyers de bronchite sont le plus souvent mal visualisés.
Grippe et SRAS
Les infections grippales et les infections virales respiratoires aiguës sont caractérisées par de graves troubles du rythme cardiaque, des "difficultés", des difficultés à respirer, un refroidissement des pieds et des mains en regard du fond augmenté du corps. Avec le développement de la pneumonie virale ou bactérienne, les principales différences sont l'apparition chez le patient d'une teinte bleue du triangle nasolabial, d'une respiration sifflante facile à distinguer et d'un essoufflement sévère.
Les études de laboratoire sur le sang d'un patient souffrant de pneumonie montrent une augmentation significative de l'indicateur de RSE, alors que pour l'influenza et les ARVI, il est caractérisé par une augmentation modérée.
Tuberculose et cancer du poumon
Ces maladies sont généralement plus faciles à diagnostiquer que la bronchite, la grippe et les ARVI. La tuberculose et le cancer du poumon provoquent l'apparition de symptômes caractéristiques:
- toux prolongée qui ne s'arrête pas pendant 3-4 mois;
- réduction significative de la masse corporelle;
- sensibilité à diverses infections.
Pour de nombreux patients, l'évolution de la maladie devient typique (principalement pour la tuberculose).
Prévention des maladies pulmonaires
La prévention de la pneumonie consiste à renforcer et à maintenir le tonus corporel. Empêcher le développement de maladies dangereuses permet l'utilisation de méthodes médicales et de remèdes populaires:
- Thérapie de vitamine. Normaliser le contenu dans le corps des substances utiles permet de recevoir des préparations complexes, riches en vitamines et minéraux, ou en légumes frais, en fruits. L'utilisation d'aliments enrichis et de médicaments est également indiquée après une maladie pulmonaire différée.
- La vaccination. Une vaccination opportune (1,5 à 2 mois avant l’augmentation de l’incidence) contribue à réduire le risque d’infection par le virus de la grippe, ce qui entraîne le développement de complications dans la région pulmonaire.
- Laver les voies nasales et rincer la gorge avec une solution saline, observer le régime d'alcool, aérer fréquemment la pièce, maintenir l'humidité de l'appartement à un niveau compris entre 50 et 60% (de telles mesures deviennent particulièrement importantes en cas de lésion infectieuse des voies respiratoires supérieures et contribuent à éviter la propagation d'autres agents pathogènes).
Des résultats remarquables dans la prévention des pathologies pulmonaires permettent des séances de durcissement et de massage. Dans le même temps, il convient de rappeler qu’il est interdit d’avoir un effet sur le thorax et le dos en cas de pathologies de la colonne vertébrale (dans ce cas, l’efficacité du massage est considérablement réduite).
Pneumonie
La pneumonie est une infection aiguë des poumons de nature infectieuse-inflammatoire, dans laquelle tous les éléments structurels du tissu pulmonaire, principalement les alvéoles et le tissu pulmonaire interstitiel, sont impliqués. La clinique de pneumonie est caractérisée par de la fièvre, de la faiblesse, de la transpiration, des douleurs thoraciques, un essoufflement, une toux avec expectorations (membrane muqueuse, purulente, "rouillée"). La pneumonie est diagnostiquée sur la base de l'image auscultatoire, la radiographie des poumons. Dans la période aiguë, le traitement comprend l’antibiothérapie, la désintoxication, l’immunostimulation; prendre mucolytiques, expectorant, antihistaminiques; après l'arrêt de la fièvre - physiothérapie, thérapie par l'exercice.
Pneumonie
La pneumonie est une inflammation des voies respiratoires inférieures d'étiologies diverses qui se produit lors d'une exsudation intra-alvéolaire et qui s'accompagne de signes cliniques et radiologiques caractéristiques. La pneumonie aiguë concerne 10 à 14 personnes sur 1000, chez les plus de 50 ans - sur 17 personnes sur 1000. L’urgence du problème de l’incidence de la pneumonie aiguë persiste malgré l’introduction de nouveaux médicaments antimicrobiens, ainsi que d’un pourcentage élevé de complications et de mortalité (jusqu’à 9%). ) de pneumonie. Parmi les causes de mortalité dans la population, la pneumonie occupe la quatrième place après les maladies cardiaques et vasculaires, les néoplasmes malins, les traumatismes et les empoisonnements. La pneumonie peut se développer chez les patients affaiblis, rejoignant ainsi le cycle de l'insuffisance cardiaque, le cancer, une insuffisance de la circulation cérébrale et complique l'évolution de cette dernière. Chez les patients atteints du sida, la pneumonie est la principale cause directe de décès.
Causes et mécanisme de la pneumonie
Parmi les causes de pneumonie, il y a en premier lieu une infection bactérienne. Les agents causatifs les plus courants de la pneumonie sont:
- Micro-organismes à Gram positif: pneumocoques (de 40 à 60%), staphylocoques (de 2 à 5%), streptocoques (2,5%);
- Microorganismes à Gram négatif: bacille de Friedlender (de 3 à 8%), bacille de Hemophilus (7%), entérobactéries (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (1,5 à 4,5%);
- mycoplasme (6%);
- infections virales (herpès, virus de la grippe et virus parainfluenza, adénovirus, etc.);
- infections fongiques.
Une pneumonie peut également se développer à la suite d'une exposition à des facteurs non infectieux: blessures à la poitrine, radiations ionisantes, substances toxiques, agents allergiques.
Le groupe à risque de pneumopathie comprend les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, de bronchite chronique, d'infection nasopharyngée chronique, de malformations pulmonaires congénitales, de déficiences immunitaires graves, de patients affaiblis et épuisés, de patients alités depuis longtemps, de patients âgés et séniles.
Les personnes qui fument et abusent de l'alcool sont particulièrement susceptibles au développement d'une pneumonie. La nicotine et les vapeurs d'alcool endommagent la muqueuse bronchique et inhibent les facteurs de protection du système broncho-pulmonaire, créant ainsi un environnement favorable à l'introduction et à la reproduction de l'infection.
Les agents pathogènes infectieux de la pneumonie pénètrent dans les poumons par des voies bronchogènes, hématogènes ou lymphogènes. En présence d'une diminution de la barrière broncho-pulmonaire protectrice dans les alvéoles, une inflammation infectieuse se développe qui, par le biais de septa interalvéolaires perméables, se propage à d'autres parties du tissu pulmonaire. Dans les alvéoles, la formation d'exsudat empêche les échanges gazeux d'oxygène entre le tissu pulmonaire et les vaisseaux sanguins. L'oxygène et l'insuffisance respiratoire se développent, et en cas de pneumonie compliquée, l'insuffisance cardiaque se produit.
Dans le développement de la pneumonie, on distingue 4 étapes:
- stade de la marée (de 12 heures à 3 jours) - caractérisé par un fort remplissage sanguin des vaisseaux pulmonaires et une exsudation fibrineuse dans les alvéoles;
- stade de réchauffement rouge (de 1 à 3 jours) - le tissu pulmonaire est compacté, la structure ressemble au foie. Dans l'exsudat alvéolaire, les globules rouges se trouvent en grande quantité;
- le stade d'hépatisation grise - (de 2 à 6 jours) - est caractérisé par la dégradation des globules rouges et par le flux massif de leucocytes dans les alvéoles;
- stade de résolution - la structure du tissu pulmonaire normal est restaurée.
Classification de la pneumonie
1. Sur la base des données épidémiologiques distinguent la pneumonie:
- à base communautaire
- nosocomial (hôpital)
- causée par le déficit immunitaire
- cours atypique.
2. Selon le facteur étiologique, avec la spécification de l'agent pathogène, les pneumonies sont:
- bactérien
- viral
- mycoplasme
- champignon
- mixte
3. Selon le mécanisme de développement, la pneumonie est isolée:
- primaire, se développant en pathologie indépendante
- secondaire, se développant comme complication de maladies associées (par exemple, pneumonie congestive)
- aspiration, se développant par ingestion de corps étrangers dans les bronches (particules de nourriture, vomissures, etc.)
- post-traumatique
- postopératoire
- pneumonie d'infarctus se développant à la suite d'une thromboembolie de petites branches vasculaires de l'artère pulmonaire.
4. Selon le degré d’intérêt du tissu pulmonaire, il existe une pneumonie:
- unilatérale (avec une lésion du poumon droit ou gauche)
- bilatérale
- total, lobaire, segmentaire, sous-lobulaire, basal (central).
5. Par la nature de l'évolution de la pneumonie peuvent être:
- pointu
- pointu longtemps
- chronique
6. Compte tenu du développement de troubles fonctionnels de la pneumonie se produisent:
- avec la présence de troubles fonctionnels (indiquant leurs caractéristiques et leur gravité)
- avec un manque de déficience fonctionnelle.
7. Étant donné le développement de complications de la pneumonie, il existe:
- cours simple
- évolution compliquée (pleurésie, abcès, choc toxique bactérien, myocardite, endocardite, etc.).
8. Sur la base de signes cliniques et morphologiques, on distingue la pneumonie:
- parenchyme (lobaire ou lobaire)
- focale (bronchopneumonie, pneumonie lobulaire)
- interstitiel (souvent avec une lésion mycoplasmique).
9. Selon la gravité de la pneumonie est divisé en:
- légère - se caractérise par une légère intoxication (conscience claire, température corporelle jusqu'à 38 ° C, la pression artérielle est normale, la tachycardie ne dépasse pas 90 battements par minute), la dyspnée au repos est absente, un petit foyer inflammatoire est déterminé par radiographie.
- modéré - signes d'intoxication modérément sévère (conscience claire, transpiration, faiblesse grave, température corporelle jusqu'à 39 ° C, pression artérielle modérément réduite, tachycardie environ 100 battements par minute), fréquence respiratoire - jusqu'à 30 par minute. au repos, l'infiltration prononcée est déterminée radiologiquement.
- sévère - caractérisée par une intoxication grave (fièvre de 39 à 40 ° C, opacification de la création, adynamie, délire, tachycardie à plus de 100 battements par minute, effondrement), essoufflement allant jusqu'à 40 par minute. seule, cyanose, radiographiquement déterminée par une infiltration importante, développement de complications de la pneumonie.
Symptômes de pneumonie
Pneumonie croupeuse
Début de fièvre aiguë caractéristique supérieure à 39 ° C, frissons, douleur thoracique, essoufflement, faiblesse. Préoccupations liées à la toux: d'abord sèches, non productives, puis 3-4 jours - avec expectorations «rouillées». La température corporelle est constamment élevée. Avec la pneumonie lobaire, la fièvre, la toux et les écoulements de crachats persistent jusqu'à 10 jours.
Dans les cas graves de pneumonie lobaire, une hyperhémie cutanée et une cyanose du triangle nasolabial sont déterminées. Des lésions d'herpès apparaissent sur les lèvres, les joues, le menton et les ailes du nez. L'état du patient est grave. La respiration est superficielle, rapide, avec un gonflement des ailes du nez. L'auscultation est suivie d'un crepitus et de fins râles bouillonnants humides. Pouls, fréquents, souvent arythmiques, pression artérielle basse, tonus cardiaque sourd.
Pneumonie focale
Elle se caractérise par un début graduel à peine perceptible, plus souvent après une infection virale respiratoire aiguë ou une trachéobronchite aiguë. La température corporelle est fébrile (38-38,5 ° C) avec des fluctuations quotidiennes, la toux s'accompagne de crachats d'expectorations mucopuruleuses, des sueurs, des faiblesses sont constatées et la respiration provoque des douleurs à la poitrine inspirées par la toux et l'acrocyanose. En cas de pneumonie de ponction focale, l'état du patient se détériore: essoufflement grave, cyanose.
Pendant l'auscultation, on entend une respiration dure, l'exhalation est étendue, des râles secs à bulles petites et moyennes, une crépitation sur le foyer de l'inflammation.
Caractéristiques de la pneumonie due à la gravité, aux propriétés de l'agent pathogène et à la présence de complications.
Complications de la pneumonie
L'évolution de la pneumonie est compliquée, de même que l'apparition dans le système broncho-pulmonaire et d'autres organes de processus inflammatoires et réactifs directement causés par l'inflammation des poumons. L'évolution et l'issue de la pneumonie dépendent en grande partie de la présence de complications. Les complications de la pneumonie peuvent être pulmonaires et extrapulmonaires.
Les complications pulmonaires de la pneumonie peuvent être un syndrome obstructif, un abcès, une gangrène pulmonaire, une insuffisance respiratoire aiguë, une pleurésie exsudative parapneumonique.
Parmi les complications extrapulmonaires de la pneumonie, on trouve souvent une insuffisance cardiopulmonaire aiguë, une endocardite, une myocardite, une méningite et une méningo-encéphalite, une glomérulonéphrite, un choc infectieux toxique, une anémie, une psychose, etc.
Diagnostic de pneumonie
Dans le diagnostic de pneumonie, plusieurs problèmes sont résolus à la fois: diagnostic différentiel de l'inflammation avec d'autres processus pulmonaires, élucidation de l'étiologie et gravité (complication) de la pneumonie. La pneumonie chez un patient doit être suspectée sur la base de signes symptomatiques: développement rapide de fièvre et d'intoxication, toux.
L’examen physique détermine la compaction du tissu pulmonaire (basée sur l’atténuation par percussion du son pulmonaire et l’amélioration de la bronchophonie), un schéma caractéristique de l’auscultation - une respiration sifflante ou une crépitation sonore, focale, humide. Avec l'échocardiographie et l'échographie de la cavité pleurale, un épanchement pleural est parfois détecté.
En règle générale, le diagnostic de pneumonie après radiographie des poumons est confirmé. Pour tous les types de pneumonie, le processus capture plus souvent les lobes inférieurs du poumon. Sur les radiographies de pneumonie, les modifications suivantes peuvent être détectées:
- parenchyme (assombrissement focal ou diffus de différentes localisations et longueurs);
- interstitiel (schéma pulmonaire amélioré par infiltration périvasculaire et péribronchique).
Les radiographies de pneumonie sont généralement effectuées au début de la maladie et 3 à 4 semaines plus tard pour surveiller la résolution de l'inflammation et l'exclusion d'une autre pathologie (généralement le cancer bronchique du poumon). Les modifications de l'analyse générale du sang dans les pneumonies sont caractérisées par une leucocytose de 15 à 30 • 109 / l, un changement de formule des leucocytes en mouvement de 6 à 30%, une augmentation de la ESR de 30 à 50 mm / h. En général, l'analyse de l'urine peut être déterminée par la protéinurie, moins communément par la microhématurie. La canalisation des expectorations dans la pneumonie permet d'identifier l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
Traitement de la pneumonie
En règle générale, les patients atteints de pneumonie sont hospitalisés dans le service de médecine générale ou le service de pneumologie. Pour la période de fièvre et d’intoxication, on vous prescrit un repos au lit, une boisson chaude copieuse, une alimentation riche en calories et en vitamines. En cas d'insuffisance respiratoire, on prescrit une inhalation d'oxygène aux patients atteints de pneumonie.
Le traitement principal contre la pneumonie est l’antibiothérapie. Nommer des antibiotiques devrait être le plus tôt possible, sans attendre la détermination de l'agent pathogène. La sélection de l'antibiotique porte un médecin, aucun auto-traitement n'est inacceptable! En cas de pneumonie non hospitalière, les pénicillines sont plus souvent prescrites (amoxicilline avec de l'acide clavulanique, ampicilline, etc.), les macrolides (spiramycine, roxithromycine), les céphalosporines (céfazoline, etc.). Le choix du mode d'administration de l'antibiotique est déterminé par la gravité de la pneumonie. Pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine, etc.), carbapénèmes (imipénème), aminosides (gentamicine) sont utilisés pour traiter la pneumonie nosocomiale. Si l'agent pathogène est inconnu, une association d'antibiotiques de 2 ou 3 médicaments est prescrite. Le cours de traitement peut durer de 7-10 à 14 jours, il est possible de changer l'antibiotique.
En cas de pneumonie, un traitement de désintoxication, une immunostimulation, l’administration d’antipyrétiques, d’expectorants et de mucolytiques, des antihistaminiques sont indiqués. Après la cessation de la fièvre et de l'intoxication, le régime est élargi et une physiothérapie est prescrite (électrophorèse avec chlorure de calcium, iodure de potassium, hyaluronidase, UHF, massage, inhalation) et une thérapie par l'exercice pour stimuler la résolution du foyer inflammatoire.
Le traitement de la pneumonie est effectué jusqu'à la guérison complète du patient, ce qui est déterminé par la normalisation de l'état et du bien-être, ainsi que par les paramètres physiques, radiologiques et de laboratoire. Avec des pneumonies répétées et répétées de la même localisation, la question de l'intervention chirurgicale est résolue.
Pronostic pour la pneumonie
Dans la pneumonie, le pronostic est déterminé par un certain nombre de facteurs: la virulence de l'agent en cause, l'âge du patient, les antécédents de maladie, la réactivité immunitaire, l'adéquation du traitement. Des variantes compliquées de l'évolution de la pneumonie et des états d'immunodéficience, la résistance des agents pathogènes à l'antibiothérapie sont défavorables pour le pronostic. La pneumonie chez les enfants de moins de 1 an, causée par le staphylocoque, le Pseudomonas aeruginosa, le Klebsiella, est particulièrement dangereuse: leur taux de mortalité varie entre 10 et 30%.
Avec des mesures thérapeutiques opportunes et adéquates, la pneumonie se termine par une guérison. Les conséquences suivantes de la pneumonie peuvent être observées pour les variantes de modifications du tissu pulmonaire:
- restauration complète de la structure du tissu pulmonaire - 70%;
- la formation d'une pneumosclérose locale - 20%;
- la formation du site de carnification locale - 7%;
- réduction d'un segment ou d'une part dans la taille - 2%;
- le froissement d'un segment ou d'une action - 1%.
Prévention de la pneumonie
Les mesures visant à prévenir le développement de pneumonies durcissent le corps, maintiennent l'immunité, éliminent le facteur d'hypothermie, assainissent les foyers de foyers nasopharyngés chroniques, luttent contre la poussière, cessent de fumer et consomment de l'alcool. En cas de patients alités affaiblis, il est conseillé de pratiquer des exercices respiratoires et thérapeutiques, des massages et la prise d'agents antiplaquettaires (pentoxifylline, héparine) afin de prévenir les pneumonies.