Lorsque la rhinite vasomotrice se développe, le médecin prescrit un traitement de toutes les manières conservatrices possibles. Si le traitement est instauré rapidement, vous pouvez vous débarrasser rapidement de la rhinite vasomotrice sans intervention chirurgicale, mais lorsque les méthodes conservatrices échouent et que la maladie devient chronique, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Types de chirurgie
En cas de rhinite vasomotrice, il se forme un tissu envahi par la végétation qui est difficilement éliminé par les méthodes de traitement médical. Lorsque la maladie évolue de manière chronique, le traitement conservateur devient inutile: éliminer l'hypertrophie de la muqueuse nasale et normaliser la circulation sanguine dans les vaisseaux ne peut être qu'une méthode chirurgicale.
La tactique de la vasotomie dépend de la méthode d’intervention choisie. Mais au cours de toute opération, les capillaires et le tissu muqueux envahi sont enlevés. Si l'opération réussit, la respiration devient plus libre en quelques jours.
Il est très important de bien se préparer à la chirurgie: passer des tests, passer une radiographie et, si nécessaire, subir une procédure d'IRM ou de tomodensitométrie. Après un examen approfondi, le médecin décide de la nécessité d’une intervention chirurgicale et du choix de la méthode la plus appropriée. Il existe plusieurs types d’opérations prescrites pour la rhinite vasomotrice et elles ont toutes leurs propres caractéristiques. Considérons le traitement chirurgical le plus efficace de la rhinite.
Thérapie au laser
En cas de rhinite chronique ou de rhinite vasomotrice, il est important de choisir la méthode de traitement la plus appropriée. Le traitement au laser de l'hypertrophie de la muqueuse nasale est considéré comme la chirurgie la plus efficace et la plus sûre.
- Blessure minimale de la membrane muqueuse.
- Enlève les poches, l'inflammation, supprime l'effet des allergènes.
- Stimule la réparation des tissus.
- Normalise la circulation des fluides dans la muqueuse.
- Augmente la fonction protectrice de la membrane muqueuse.
- Réhabilitation à court terme.
De plus, l'effet laser normalise le flux d'oxygène dans les couches profondes de l'épithélium et inhibe la croissance de la microflore pathogène. Par conséquent, la restauration de la membrane muqueuse a lieu en peu de temps sans risque de contracter une infection bactérienne.
La thérapie au laser ne nécessite pas d'hospitalisation. Le patient doit s'approcher de la salle de traitement à l'heure convenue et il sera en mesure de partir immédiatement après la fin de la procédure. Pendant l'opération, le patient doit être assis sans mouvement. Une procédure ne dure pas plus de 15 minutes. En même temps, il est possible d’influencer un point pendant seulement 1 minute. Un cours de thérapie comprend de 8 à 12 procédures. Un cours ne suffit pas pour éviter les rechutes. Les cours répétés sont nommés à des intervalles de 2 et 6 mois.
En cas d'hypertrophie étendue de la membrane muqueuse ou si la rhinite vasomotrice s'accompagne de la formation de polypes ou d'une adénoïdite, ils ont recours à une excision au laser de l'épithélium élargi. La procédure n'est pas accompagnée de saignement, car la lame laser scelle les capillaires endommagés.
Galvanoplastie
La galvanoplastie est une méthode chirurgicale rarement utilisée en raison du risque élevé de complications. Ce type d’intervention chirurgicale consiste en une cautérisation du courant à l’aide d’un dispositif spécial - l’appareil à enduire galvanique. De cette manière, l'hypertrophie des extrémités antérieure et antérieure des coques inférieures est principalement traitée.
Méthode de galvanoplastie:
- Sous anesthésie locale.
- L'appareil froid est introduit profondément dans le passage nasal.
- Bien pressé contre la membrane muqueuse.
- Connectez-vous à l'électricité.
- Après avoir chauffé la pointe, l'appareil est avancé.
- Retirer délicatement du passage nasal.
Le galvanocauteur est enlevé sous forme froide ou rougeoyante - cela dépend de la taille de l'épithélium hypertrophié. La procédure doit être effectuée par un médecin expérimenté, qui a évalué l'état de la membrane muqueuse - il est important de déterminer correctement la taille du tissu hypertrophié. Si une exérèse excessive de l'épithélium est pratiquée, une complication sous forme de rhinite atrophique peut survenir.
La galvanoplastie n'est pas utilisée dans le traitement des jeunes enfants et des patients présentant des voies nasales trop étroites. Les médecins ne recommandent pas l'utilisation de cette méthode pour un septum nasal incurvé.
Ostéoconhotomie inférieure
Dans les cas avancés, lorsque non seulement la membrane muqueuse de la conque nasale, mais également la structure osseuse sont impliquées dans le processus pathologique, elles ont recours à une ostéoconchotomie inférieure. La rhinite vasomotrice à ce stade est presque impossible à guérir sans intervention chirurgicale.
L'ostéoconhotomie inférieure de la muqueuse nasale est réalisée sous anesthésie générale trachéale. Pendant la chirurgie, la membrane muqueuse hypertrophiée et les tissus osseux affectés du cornet inférieur sont enlevés.
Le chirurgien doit effectuer l'opération avec parcimonie - vous ne pouvez pas enlever toute la membrane muqueuse, sinon l'apparition d'une sécheresse excessive dans la cavité nasale et le développement d'une rhinite atrophique sont probables.
Vasotomie sous-muqueuse
La vasotomie sous-muqueuse est un type de traitement chirurgical de la rhinite vasomotrice. La procédure est nécessaire pour réduire le volume de la membrane muqueuse et normaliser la respiration nasale lorsque la partie inférieure des voies nasales est affectée.
La vasotomie sous-muqueuse ne nécessite pas beaucoup de temps - environ 20-30 minutes suffisent, mais si l’intervention est pratiquée des deux côtés, la durée de la procédure peut être augmentée. La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale. Après l'anesthésie, la membrane muqueuse est disséquée au scalpel et sous celle-ci, les plexus vasculaires sont détruits. Dans certains cas, retirez la surface du tissu osseux, si cela affecte le processus pathologique.
La vasotomie sous-muqueuse peut être réalisée par un rasoir, qui est une électrocautère connectée à une aspiration. Cela permet l'excision des tissus et du sang du champ opératoire. Ou peut-être avec l'aide d'un laser, alors que la couche sous-muqueuse est irradiée avec de la fibre de quartz, ce qui entraîne un tissu hypertrophié qui s'éloigne des tissus sains et les vaisseaux sont brûlés.
Désintégration ultrasonique
La désintégration par ultrasons est un type de chirurgie utilisé pour les troubles circulatoires de la muqueuse hypertrophiée. La méthode est basée sur la destruction des vaisseaux affectés, ce qui entraîne une réduction de la taille de la membrane muqueuse et une normalisation de la respiration. Après un certain temps, de nouveaux vaisseaux sains se forment au même endroit.
- Elle est réalisée en ambulatoire.
- Dure quelques minutes;
- C'est indolore;
- Pratiquement pas de complications.
L'opération est réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'un appareil spécial. Après des injections anesthésiques, des piqûres sont pratiquées dans la couche sous-muqueuse, un inverseur y est introduit et, par ultrasons, elles détruisent les vaisseaux. Après la procédure, des tampons de gaze sont insérés dans chaque passage nasal. Après un moment, la respiration redevient normale, mais si vous n'éliminez pas les causes de la rhinite vasomotrice, après un certain temps, la membrane muqueuse peut être à nouveau hypertrophiée, vous devrez alors opérer de nouveau.
Cryodestruction des cornets
La cryodestruction est une méthode endoscopique de traitement de la rhinite vasomotrice, au cours de laquelle la muqueuse est exposée à de basses températures. L'azote liquide est généralement utilisé pour traiter la surface affectée. À la suite de la procédure, des cristaux se forment à l'intérieur des cellules, détruisant la membrane muqueuse. Après la cryochirurgie, les sécrétions muqueuses sont sécrétées par le nez, mais une fois le tissu restauré, il disparaît et la respiration redevient normale.
Si nous le comparons au traitement au laser et aux ultrasons, après la cryodestruction, nous avons besoin d’une période de rééducation plus longue. De plus, les tissus sains risquent d'être endommagés, c'est pourquoi il est important de suivre l'opération à l'aide d'un endoscope.
Quand une opération est prescrite
Les oto-rhino-laryngologistes ne recommandent pas l'utilisation de la chirurgie immédiatement après le diagnostic. Au début, ils essaient de normaliser la respiration avec des méthodes médicales, mais un traitement conservateur peut parfois ne pas suffire.
Indications pour la chirurgie:
- Aucun résultat de traitement conservateur;
- Respiration complètement perturbée;
- Hyperplasie épithéliale;
- Formation d'adhérences;
- Écoulement nasal chronique;
- Signes d'hypoxie (maux de tête, vertiges, faiblesse);
- Le ronflement;
- Détérioration générale de la santé.
Certains patients eux-mêmes exigent une intervention chirurgicale en l'absence de preuves visibles. Mais ils doivent comprendre que les opérations peuvent entraîner diverses complications. La vasotomie est donc une méthode de traitement extrême.
Contre-indications
Avant la nomination de l'opération, il est nécessaire de subir un examen approfondi pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications à une intervention chirurgicale. Par exemple:
- Exacerbation d'infections et de maladies chroniques;
- Processus purulents dans les voies respiratoires (amygdalite, sinusite);
- Insuffisance plaquettaire;
- L'hémophilie, un trouble de la coagulation;
- Périodes de grossesse et d'allaitement.
Il n'est pas recommandé de subir une intervention chirurgicale si le patient présente des troubles mentaux. Toute intervention peut entraîner une exacerbation de la maladie et il sera difficile pour un patient souffrant de troubles mentaux de rester au repos pendant la procédure.
Période de récupération
La période de rééducation après une intervention chirurgicale revêt une importance particulière. Pour nettoyer l'épithélium muqueux et la régénération rapide des tissus, il est nécessaire de suivre des règles simples.
Que faire:
- Rincer le nez avec des solutions isotoniques;
- Lubrifier les voies nasales avec de l'huile de pêche;
- Utilisez des onguents régénérants;
- Ne surchargez pas le travail physique;
- Évitez de visiter des pièces poussiéreuses.
- Ne prenez pas de bains chauds;
- Arrêtez de fumer pendant la période de récupération.
Après l'opération, le médecin donnera des recommandations individuelles. Se rincer le nez et utiliser les remèdes locaux pendant la réadaptation n’est pas toujours possible le premier jour après l’intervention.
Complications possibles
Plus de 95 cas sur 100, les opérations pour rhinite vasomotrice se passent sans conséquences. Toutefois, si les manipulations ont été effectuées de manière incorrecte ou si le patient n'a pas suivi les précautions prises pendant la période de rééducation, des complications peuvent survenir.
- Infection à l'accession;
- Formation d'adhérences;
- Le développement de la rhinite atrophique;
- Nécrose des tissus;
- Rechute
Les patients doivent surveiller leur état pendant la première fois après la chirurgie. Des symptômes tels qu'une douleur intense dans la région nasale, de la fièvre, des frissons, des pertes purulentes ou sanglantes indiquent la nécessité d'un traitement urgent chez votre médecin.
L'intervention chirurgicale pour la rhinite vasomotrice est le dernier moyen de rétablir la respiration nasale si d'autres méthodes s'avèrent inutiles. Les patients doivent se rappeler qu’il est important de choisir un chirurgien expérimenté et expérimenté dans la réalisation de vasotomies, car les opérations nasales nécessitent des précautions et une précision particulières.
Comment se manifeste la rhinite vasomotrice et quand une chirurgie est-elle prévue?
On appelle rhinite vasomotrice la boursouflure des tissus de la cavité nasale et de ses sinus, qui se manifeste sans symptômes prononcés ni détérioration de l'état de santé. Cette maladie se développe progressivement - d’un nez qui coule doucement à une forte congestion nasale, qui peut à l’avenir dégrader considérablement la qualité de vie des personnes malades.
Avec un traitement rapide chez le médecin, la rhinite vasomotrice peut généralement être vaincue par des méthodes de traitement conservatrices. Toutefois, dans les cas particulièrement avancés, la chirurgie ne sera pas évitée. Parlons plus en détail du dernier aspect du traitement de la pathologie désagréable.
L'essence de la rhinite vasomotrice
Rhinite vasomotrice - une maladie associée à une violation du tonus vasculaire dans le nez
Rhinite vasomotrice - une pathologie de la muqueuse nasale, se manifestant sous la forme d'un gonflement prononcé. Cette maladie a un caractère d'origine non inflammatoire et résulte d'une altération du tonus de la structure vasculaire des tissus de la cavité nasale. En conséquence, le sang dans la membrane muqueuse circule anormalement et il y a une congestion nasale pratiquement nauséeuse.
Au fil du temps après l'apparition de la rhinite vasomotrice se développe. Si vous ne prenez pas de mesures pour son traitement à temps, la pathologie peut se développer à un point tel qu'une guérison complète ne sera possible que par le biais d'une opération chirurgicale.
Les principaux symptômes de la rhinite vasomotrice avancée sont une rhinite chronique, qui se manifeste sans raison particulière.
C'est-à-dire que la congestion nasale peut durer longtemps chez une personne en parfaite santé, alors que ni la toux, ni la fièvre, ni des signes similaires ne seront observés.
Les raisons du développement d'une telle rhinite peuvent être de nombreux facteurs. Le plus souvent, la pathologie se développe pour les raisons suivantes:
- maladie vasculaire congénitale dans la cavité nasale
- goutte nasale de réception incorrecte avec le rejet ultérieur d'eux
- traumatisme
- réaction allergique
- mauvaise écologie
- mauvaises habitudes
Indépendamment de l'étiologie de la rhinite vasomotrice, il convient de la traiter rapidement, c'est-à-dire sans commencer l'évolution de la maladie. Cette approche est liée non seulement aux risques possibles d'intervention chirurgicale, mais également à une détérioration significative de la qualité de vie de toute personne en présence d'un rhume constant.
Quand une opération est-elle prescrite?
Chirurgie si les autres traitements ne sont plus efficaces!
L'opération pour la rhinite vasomotrice est attribuée moins fréquemment, ce qui est associé au non-danger relatif de la maladie. Cependant, avec une thérapie organisée inappropriée ou intempestive, la chirurgie est parfois inévitable.
Dans tous les cas, après avoir identifié une suspicion de rhinite vasomotrice chez un patient, le médecin ORL lui prescrira:
- Un certain nombre de procédures de diagnostic (examen, prise de sang, étude du mucus nasal, etc.).
- Traitement conservateur de la maladie (physiothérapie, médicaments, etc.).
- Mesures préventives contre les facteurs qui ont provoqué le développement d'un rhume.
Si les techniques décrites ci-dessus ne donnent pas l'effet souhaité ou sont totalement inutiles dans le traitement de la rhinite vasomotrice, le patient doit subir une intervention chirurgicale. Naturellement, une telle approche thérapeutique est une mesure extrême à laquelle il n’est pas toujours nécessaire de recourir. Mais si la nécessité de l'opération a été déterminée par un professionnel, il n'est pas nécessaire d'ignorer la procédure, car sa mise en œuvre ne sauve pas seulement une personne du problème existant, elle lui rend également la qualité de vie antérieure.
Outre le manque d'efficacité des méthodes de traitement conservatrices, les indications chirurgicales pour la rhinite vasomotrice sont les suivantes:
- impossibilité totale ou significative de respiration nasale, à la fois dans une narine et dans les deux.
- écoulement muqueux nasal fréquent
- douleur chronique à la tête
- difficulté à dormir
- ronflement boost
- perte d'appétit
- malaise général
En raison de sa simplicité, les opérations pour la rhinite vasomotrice peuvent être effectuées à la demande du patient lui-même. Cependant, en recourant à des méthodes de traitement aussi radicales, il est important de réfléchir et d’y réfléchir. N’est-il pas plus facile de guérir avec des médicaments? N'oubliez pas que la chirurgie est une violation de la structure vasculaire de la muqueuse nasale, qui ne peut a priori être quelque chose de normal et de naturel.
Préparation et procédure
Une intervention chirurgicale dans la structure du nez nécessite une préparation assez poussée. Les mesures préparatoires sont entreprises conjointement par le médecin traitant et le patient et consistent souvent en les procédures suivantes:
- enquête auprès des patients
- rhinoscopie approfondie (examen des cavités nasales)
- organisation de certains tests de laboratoire (analyses de sang et d'urine)
Après cette formation, le médecin spécifie le diagnostic établi précédemment, puis sélectionne le type d'opération optimal pour la thérapie d'un patient particulier. Notez que pour se débarrasser de la rhinite vasomotrice, utilisez les techniques de traitement chirurgical suivantes:
- Désintégration par ultrasons. Cette technique est totalement indolore et implique le traitement de la partie affectée de la muqueuse avec un spray spécial, puis une exposition ultérieure aux ultrasons. L’opération d’une telle formation est réalisée sous anesthésie locale pendant 30 à 60 minutes.
- Coagulation au laser. Cette méthode chirurgicale est assez similaire à celle décrite ci-dessus, à la différence qu'au lieu d'un rayonnement ultrasonore, un laser haute fréquence est utilisé. Une opération de ce type est également réalisée sous anesthésie locale pendant 15 à 20 minutes.
- La cryodestruction Cette méthode d'exposition aux navires affectés est relativement nouvelle. Son essence réside dans l'impact des basses températures sur les tissus affectés. Souvent, cette opération ne nécessite pas d'anesthésie et est réalisée dans les 20 minutes.
- Chirurgie par ondes radio. Ce mode de fonctionnement est plus compliqué. Au cours de la chirurgie du nez par ondes radio, une sonde spéciale est insérée dans la partie sous-muqueuse des tissus affectés, qui émet des ondes radio qui détruisent les vaisseaux affectés. Ce type de chirurgie est pratiqué sous anesthésie générale et dure 1 à 2 heures.
- Résection sous vide ou résection rasoir. Ces types de chirurgie sont effectués de manière habituelle pour une chirurgie standard. Lors de la résection sous vide ou du rasoir, des instruments chirurgicaux conventionnels sont utilisés (scalpels, tubes tranchants, etc.). Les procédures peuvent être effectuées sous anesthésie générale et locale. La durée des opérations ne dépasse souvent pas 1 heure.
Une demi-heure après tout type d’intervention chirurgicale, le médecin surveille nécessairement l’état du patient et prend les mesures appropriées pour le rétablir, si nécessaire. Après cela, le patient peut rentrer chez lui sans oublier d’effectuer certaines procédures.
Procédure après la chirurgie
Les autres actions dépendent du type d’opération.
Après l'opération, la structure interne de la muqueuse nasale est endommagée, ce qui permet une récupération de grande qualité. Pour maintenir l'état normal de la structure vasculaire des cavités nasales, il est nécessaire de suivre des procédures simples.
La liste de tels comprend souvent:
Rinçage du nez avec des solutions spéciales (on utilise généralement des mélanges de sels).
- Lubrification des cavités nasales de l'intérieur avec de la vaseline ou de l'huile de pêche.
- Utilisation de pommades régénérantes.
- Prendre des analgésiques.
- Procédures d'inhalation.
- Rejet complet de l'effort physique, visites au bain et alcool.
- Si possible, limitation totale ou partielle du tabagisme, de la poussière et des irritants similaires de la muqueuse nasale.
Il est important de comprendre que de telles mesures accéléreront non seulement le processus de restauration du nez opéré, qui durera souvent environ 1 à 2 semaines, mais réduiront également de manière significative le risque de complications.
Plus d'informations sur la rhinite vasomotrice peuvent être trouvées dans la vidéo:
En parlant des problèmes possibles après l'opération, il convient de souligner les affections suivantes:
- baisse de l'immunité nasale
- développement de l'inflammation
- l'apparition de polypes ou de formations fibreuses
- sinusite de différentes formations
- pathologie infectieuse du nasopharynx
- cicatrices désagréables et inappropriées du tissu opéré
Lors de l'apparition de ces complications, il est nécessaire de rendre immédiatement visite au spécialiste traitant et l'informer de l'incident. Dans de tels cas, l'automédication est inacceptable, vous devez donc agir uniquement selon les recommandations d'un spécialiste.
Contre-indications à la chirurgie
L'opération pour le traitement de la rhinite vasomotrice est une procédure simple, mais comportant un certain nombre de nuances. Considérant ce dernier point, les experts ont identifié toute une liste de contre-indications pour sa mise en œuvre. Les plus importants d'entre eux sont:
- grossesse à tout moment
- période de lactation
- troubles de la coagulation
- évolution des pathologies infectieuses
- exacerbation de maladies chroniques
- inflammation des voies respiratoires
- défauts mentaux ou nerveux pouvant entraîner un comportement incontrôlé du patient
Il est extrêmement important que le médecin qui prescrit le traitement chirurgical de la rhinite exclue toute contre-indication du patient. Sinon, la présence de ces substances, même insignifiantes, peut entraîner l’apparition de complications graves pour la santé humaine. Bien sûr, cela ne nécessite pas la délivrance, même du plus puissant coryza de ces victimes.
Peut-être que, sur le sujet d'aujourd'hui, les informations les plus importantes ont pris fin. Nous espérons que le matériel présenté vous a été utile et a répondu à vos questions. Je vous souhaite la santé et un traitement réussi de tous les maux!
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Rhinite vasomotrice: chirurgie
Parfois, lorsque les méthodes conservatrices de traitement de la rhinite vasomotrice n’aident pas, il est nécessaire de recourir à la solution opérante du problème. Cet article est consacré à l’ensemble des opérations visant à se débarrasser du froid de nature vasomotrice.
A propos de la rhinite vasomotrice
La rhinite vasomotrice est une violation de la respiration nasale chez l'homme, en raison du rétrécissement des voies nasales. Cela est dû au gonflement des muqueuses recouvrant la cavité nasale. La raison réside dans le changement de ton des vaisseaux de la membrane muqueuse et dans la violation de la perméabilité de leurs parois.
Les causes
Dans la rhinite vasomotrice, il existe une perturbation de l'excitabilité normale du système nerveux périphérique, qui modifie la réponse de la membrane muqueuse aux stimuli externes. Un œdème et une augmentation de la fonction sécrétoire de la membrane muqueuse apparaissent en réponse aux facteurs habituels et non spécifiques.
De plus, l'activité de transport des cellules épithéliales ciliées est perturbée. Une augmentation de la sécrétion par les cellules caliciformes est également notée, ce qui entraîne la formation d'une grande couche de mucus recouvrant les cils des cellules de l'épithélium cilié. Dans le même temps, la capacité des cellules muqueuses à absorber les sécrétions en excès est réduite. Tout cela entraîne une perturbation du mouvement normal du secret et le développement de la rhinite vasomotrice.
Types de rhinite vasomotrice
Les experts distinguent deux formes de rhinite vasomotrice: neurovégétative et allergique. La rhinite allergique peut à son tour être divisée en permanente et saisonnière.
Les facteurs suivants peuvent contribuer au développement de la rhinite neuro-végétative vasomotrice: lésion de la muqueuse nasale, effets réflexes sur celle-ci, troubles hormonaux, utilisation prolongée de médicaments à effet vasoconstricteur, tels que la naphtyzine, la sanorine, la galazoline et autres.
Signes de rhinite vasomotrice
Les symptômes caractéristiques accompagnant toutes les formes de rhinite vasomotrice sont les problèmes de sommeil, la perte d'appétit, la faiblesse, la perte de mémoire, une mauvaise santé, une fatigue accrue. Il existe également des difficultés, voire une cessation complète de la respiration nasale. Cela entraîne une détérioration des poumons et, par conséquent, une diminution de l'apport d'oxygène au cerveau et à d'autres organes, ce qui devient la cause d'une mauvaise santé et d'une détérioration de l'état du patient.
Diagnostic de la rhinite vasomotrice
Pour établir un tel diagnostic, le médecin collecte des données sur l'évolution, les symptômes et l'apparition de la maladie, attribue une série d'examens, notamment une prise de sang, et parfois une étude du mucus libéré par les voies nasales.
Complications possibles
Une des complications les plus courantes de la rhinite vasomotrice est la sinusite aiguë, qui peut devenir chronique par la suite. En raison du développement d'une telle complication d'une violation de la respiration nasale normale. Une autre conséquence d'une telle rhinite peut être un mal de gorge. Les complications de la rhinite vasomotrice comprennent également la laryngite chronique, la pharyngite des formes chroniques et aiguës, l'exacerbation de l'amygdalite chronique.
Principes thérapeutiques de la rhinite vasomotrice
Souvent, dans le traitement de la rhinite vasomotrice récurrente, les médecins utilisent des méthodes chirurgicales. La direction de telles opérations peut être différente. L'un d'eux est la correction de la courbure du septum nasal. Cependant, tous les cas où une telle opération peut aider. En règle générale, il est montré uniquement avec des difformités post-traumatiques ou avec une sévérité sévère de la courbure. Utilisé dans le traitement de la rhinite vasomotrice et des méthodes conservatrices pour aider à éliminer l'œdème muqueux et la congestion nasale. À cette fin, des inhalations nasales, l’irrigation de la membrane muqueuse, la physiothérapie et d’autres méthodes sont utilisées.
Pour réorganiser les voies nasales avec la rhinite vasomotrice, en particulier avec la forme chronique de cette maladie, est nécessaire. Seul un médecin peut déterminer le traitement correct et complet. Si le traitement conservateur n'est pas suffisamment efficace, il sera en mesure de décider d'une intervention chirurgicale.
Vasotomie sous-muqueuse - chirurgie pour rhinite vasomotrice
Dans certains cas, les médecins doivent recourir à une intervention chirurgicale pour traiter la rhinite vasomotrice. La vasotomie sous-muqueuse donne un effet persistant dans l'élimination de tous les symptômes de la maladie.
Lors de la réalisation de cette opération, disséquer les composés vasculaires situés entre le périoste des cornées nasales et la membrane muqueuse. Dans le même temps, la muqueuse est réduite, le gonflement des tissus mous est considérablement réduit, la respiration nasale est complètement rétablie. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, cela prend environ 5 minutes.
Dans les conditions modernes, on utilise des technologies radio et électrochirurgicales pour traiter la rhinite vasomotrice, au moyen de laquelle une dissection des tissus mous est réalisée. Ces méthodes présentent de nombreux avantages par rapport à la chirurgie conventionnelle. Les principaux sont:
- Moins de chirurgie traumatologique.
- Propriétés antiseptiques.
- Hémostase rapide par coagulation des bords de la plaie.
Tout cela réduit considérablement la période de récupération et accélère la récupération.
Opérations pour la rhinite vasomotrice
Cryodestruction du cornet inférieur
Cette opération implique l'utilisation de basses températures. La cryodestruction de la conque nasale est indiquée en cas d'hypertrophie sévère de la muqueuse nasale avec rhinite vasomotrice. L'exposition à basse température entraîne l'élimination partielle des cornets hypertrophiés. Avant l'opération, les examens nécessaires sont nommés, cela se fait de manière planifiée. Une anesthésie supplémentaire lors de la cryodestruction ne s'applique pas car le froid lui-même a un effet analgésique. Après la fin de l’intervention, lorsque les tissus atteignent leur température normale, le patient peut ressentir une légère sensation de brûlure ou un faible picotement.
Ostéoconhotomie endoscopique
Les indications de l'ostéoconhotomie endoscopique pour la rhinite vasomotrice sont une hypertrophie marquée de la membrane muqueuse, se manifestant par sa croissance et le rétrécissement de la lumière de la voie nasale. Une technique endoscopique est utilisée pour réduire la morbidité de l'intervention et récupérer plus rapidement après la chirurgie. Effectuer une intervention à l'hôpital. Le soulagement de la douleur peut être utilisé sous anesthésie locale ou générale. L'ostéoconhotomie endoscopique n'est pas autorisée chez les patients présentant un trouble de la coagulation, des maladies inflammatoires et infectieuses aiguës et des maladies somatiques graves.
Réduction laser sous-muqueuse
Cette méthode opératoire de traitement de la rhinite vasomotrice est caractérisée par une faible invasion. Grâce à la réduction au laser, la respiration nasale est restaurée. L'opération consiste en une action pulsée ou constante sur les zones envahies de la membrane muqueuse. Dans le même temps, la taille des tissus pathologiques est réduite. Ensuite, à cet endroit, une petite cicatrice se forme avec la présence de foyers de régénération. L'action du faisceau laser réduit considérablement le nombre de saignements possibles après la chirurgie.
Vasotomie laser sous-muqueuse
Effectuer une telle opération avec une respiration nasale avec facultés affaiblies dans la rhinite allergique ou vasomotrice. L'intervention chirurgicale dans ce cas est à faible impact. L'opération est réalisée en clinique, sous anesthésie locale, endonasale (par le nez). Une telle opération est contre-indiquée dans les maladies décompensées d'organes et de systèmes, la présence de pathologies violant la coagulation du sang, les maladies infectieuses courantes et l'état grave du patient.
Résection de l'extrémité postérieure du cornet inférieur
Une telle intervention est réalisée avec une forte muqueuse hypertrophique des conques nasales postérieures ou pour faciliter l'accès à tous les départements et parties de la cavité nasale. L'opération implique d'être dans un hôpital, c'est sous anesthésie générale ou locale. Après l'intervention, la tamponnade postérieure est effectuée pour éviter les saignements. Il n'est pas permis de réséquer l'extrémité postérieure des cornets pour les pathologies graves, les maladies inflammatoires aiguës et les maladies associées à des modifications de la coagulabilité de la peau.
Vasotomie sous-muqueuse de la conque inférieure
L'opération implique l'intersection de petits vaisseaux qui apportent du sang aux plexus caverneux. La vasotomie sous-muqueuse de la conque nasale inférieure est indiquée pour la rhinite vasomotrice et allergique. L'intervention est réalisée par le nez, l'anesthésie n'est nécessaire que localement. L'opération se réfère au prévu. Une telle intervention est impossible en cas de processus purulents, de maladies de la cavité nasale ou de la gorge, de maladies somatiques courantes et graves et d'infections.
Vasotomie sous-muqueuse avec postposition ultérieure
Les indications pour une telle intervention sont les rhinites de type vasomoteur ou allergique, au cours desquelles les voies nasales sont rétrécies en raison de la position médiane des conchas nasaux inférieurs. L'anesthésie peut être locale ou générale. Pendant l'opération, de petits vaisseaux se croisent et une fracture des coquilles nasales avec leur déplacement latéral ultérieur est effectuée. Pour fixer les éviers dans la position requise, le médecin tient une tamponnade serrée, qui est laissée pendant un certain temps, généralement environ 5 jours.
Ostéoconhotomie inférieure de la muqueuse nasale
Une telle opération implique l'élimination partielle ou complète de la muqueuse avec les os de la coquille. À la suite de l'intervention, la respiration nasale est facilitée. L’indication est une hypertrophie sévère de la muqueuse dans diverses formes de rhinite. L'anesthésie avec cette intervention est l'anesthésie trachéale. L'ostéoconhotomie est réalisée uniquement à l'hôpital, par voie endonasale. Pour sa mise en œuvre, vous avez besoin d'un outil spécial, représenté par une boucle de coupe nasale. Une telle chirurgie n'est pas autorisée dans les maladies inflammatoires générales graves ou les infections aiguës.
Traitement chirurgical de la rhinite vasomotrice
L'incapacité à respirer complètement par le nez, en raison de la congestion, accompagnée de sécrétions muqueuses, de la sensation de nodule dans la gorge - sont des problèmes qui empêchent une vie complète, associée aux maladies ORL.
La rhinite vasomotrice est le diagnostic le plus courant d'une maladie qui attaque des personnes d'âges différents, qui provoque un inconfort, vous fait marcher avec des foulards, des gouttes et réduit toutes les tentatives de respirer votre nez à zéro.
Pour rétablir la qualité de la vie, les gens se tournent vers des spécialistes qui reçoivent un traitement individuel en fonction du degré de complexité de la maladie. Si un traitement conservateur n'apporte pas de soulagement et ne soulage pas le problème, une intervention chirurgicale est prescrite.
Caractéristiques de l'intervention chirurgicale en cas de maladie
Dans la rhinite vasomotrice, la chirurgie est souvent prescrite comme méthode efficace pour le traitement des maladies ORL. Il élimine les deux problèmes de santé majeurs - incapacité à respirer par le nez, sécrétions persistantes sous forme de mucus et complications qui en résultent: trouble de la voix, élocution, maux de tête, pharyngite, faiblesse et manque de sommeil.
Le terme médical pour la procédure est vasotomie sous-muqueuse.
Avec l'intervention chirurgicale, les plexus capillaires minces de la membrane muqueuse sont éliminés, car ils sont la cause de l'indisposition, la possibilité de leur expansion est perdue. En conséquence, la muqueuse nasale ne gonfle pas, la respiration devient libre, la décharge s'arrête. La capacité de respirer par le nez ramène la personne à une vie bien remplie.
La vasotomie sous-muqueuse est une intervention chirurgicale qui se caractérise par un degré d'efficacité élevé et un faible impact, garantissant une longue durée de vie sans symptômes débilitants et épuisants.
L'opération est réalisée en tenant compte des développements scientifiques et techniques modernes dans le domaine de la médecine utilisant les technologies radio et électrochirurgicales. Avec leur aide, la résection des tissus mous devient moins traumatisante et élimine le risque de saignement et d'infection de la membrane muqueuse. Cela permet une rééducation rapide après la chirurgie, évite les complications possibles.
Environ une heure plus tard, le patient quitte seul le centre médical après avoir reçu la consultation nécessaire et ses recommandations.
Après l'opération, dont l'effet est prolongé et prolongé, la respiration est complètement revenue à la normale et la personne s'est débarrassée du problème.
Le fonctionnement et les complications possibles
En fonction de la complexité, l’opération est effectuée directement dans le cabinet du médecin ORL ou à l’hôpital, dans le service ORL de l’hôpital. Le patient est assis ou couché et une anesthésie locale ou générale est appliquée. La durée de l'opération varie de 5 à 20 minutes.
Dans des situations complexes et négligées, le patient peut rester sous la surveillance d'un médecin pendant plusieurs jours, mais surtout, la récupération postopératoire est complètement terminée au cours de la journée.
Sans exception, les méthodes d’intervention chirurgicale consistent à détruire partiellement les vaisseaux sanguins, ce qui laisse des cicatrices sur la muqueuse nasale - l’effet de l’impact sur la structure sensible dans les endroits où les instruments chirurgicaux se touchent. Le pronostic le plus défavorable qui en découle - une congestion nasale supplémentaire.
Indications / contre-indications pour
Lors du diagnostic de la rhinite vasomotrice, le traitement doit être traité de bonne foi car la congestion nasale constante entraîne des complications dues à une respiration buccale constante. De plus, les principaux problèmes de congestion nasale sont les problèmes liés aux vaisseaux, qui doivent être résolus rapidement.
Ainsi, en l'absence d'effet thérapeutique avec les médicaments, la vasotomie sous-muqueuse est recommandée chez les patients présentant:
- incapacité totale à respirer par le nez;
- congestion dans une moitié du nez;
- écoulement muqueux persistant du nez;
- douleur persistante à la tête;
- manque de sommeil adéquat;
- fort ronflement;
- perte d'appétit;
- faiblesse générale.
L'absence de respiration nasale peut perturber l'apport d'oxygène au cerveau et causer des troubles nerveux et mentaux, ce qui constitue une raison incontestable de demander de l'aide à un médecin, de subir une intervention chirurgicale et de guérir la rhinite vasomotrice jusqu'au bout.
Il existe un certain groupe de patients qui ne peuvent pas effectuer cette opération. L'intervention chirurgicale est strictement interdite en présence des conditions suivantes:
- grossesse du patient à toutes les périodes;
- période d'allaitement;
- les pathologies associées aux troubles de la coagulation;
- la présence d'une infection dans le corps;
- une période d'exacerbation des maladies chroniques existantes;
- inflammations des voies respiratoires actuelles;
- troubles du comportement psycho-émotionnel.
Le médecin traitant doit connaître toutes les nuances pour exclure les complications de la maladie et le mauvais pronostic pour le rétablissement.
Diagnostic préopératoire
L'efficacité du traitement dépend du bon diagnostic. Le médecin ORL a pour tâche de déterminer les signes de rhinite, qui peut être de nature allergique et vasomotrice (non allergique). La rhinite allergique est de nature périodique, tandis que la vasomotricité ne permet pas le "repos".
L'oto-rhino-laryngologiste est une image complète de la maladie selon:
- Enquête auprès des patients. À la suite de l'enquête, les symptômes de la maladie, sa durée, la présence de maladies concomitantes et les effets négatifs de facteurs externes, l'utilisation de médicaments quelconques, l'âge du patient et la grossesse sont déterminés. Après cela, le médecin effectue un examen objectif du patient.
Rhinoscopie Pour un examen approfondi et approfondi par un médecin, des outils spéciaux sont utilisés - des miroirs nasaux conçus pour la rhinoscopie antérieure, moyenne et postérieure.
Les progrès techniques de la médecine permettent l'enregistrement vidéo lorsque tous les résultats de l'étude sont affichés sur un écran d'ordinateur, enregistré par une caméra pour une analyse comparative de la dynamique de la maladie.
- test sanguin;
- le niveau d'immunoglobuline E est mesuré;
- les allegroprobes sont prises;
- un immunogramme est compilé;
- le semis bactérien se fait par le nez;
- la radiographie est nommée.
Sur la base des résultats, un diagnostic est établi et un plan de traitement supplémentaire est préparé pour la maladie, le type de chirurgie qui réussit le mieux pour un degré donné de maladie est sélectionné.
Types d'interventions chirurgicales
Dans le traitement de la rhinite vasomotrice, des méthodes d’intervention chirurgicale radicales et peu coûteuses sont utilisées. Ceux-ci incluent les suivants:
Désintégration par ultrasons. Cette opération ne nécessite pas l’utilisation d’instruments chirurgicaux et est souvent utilisée dans le traitement des enfants. Les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale sous forme de spray et représentent l’effet des ultrasons à haute fréquence sur les vaisseaux atrophiés. Certains vaisseaux sont détruits, les tissus mous qui les entourent se développent rapidement et cicatrisent. En raison d'une diminution du nombre de capillaires, l'œdème disparaît et la respiration est rétablie.
Après l'intervention, le lavage au sel et l'administration d'analgésiques sont prescrits. Après quelques jours, la respiration par le nez est complètement rétablie. Mais il convient de noter que le résultat après cette procédure apporte un soulagement pendant une courte période, puisque les tissus atrophiés ne sont pas enlevés.
Coagulation au laser. L'opération est réalisée à l'aide d'un faisceau laser qui détruit, brûlant les vaisseaux sanguins situés sous la membrane muqueuse de la concha. En conséquence, l'œdème est éliminé et la respiration est rétablie dès le jour de la chirurgie.
Elle est considérée à juste titre comme une méthode douce et efficace du traitement non conservateur de la rhinite vasomotrice. La procédure dure environ 15 minutes et est réalisée sous anesthésie locale. En raison de la non utilisation d'instruments chirurgicaux, le risque de blessure est exclu. Un avantage indiscutable est un effet durable et stable, excluant les rechutes.
La période postopératoire dure environ une semaine. À ce stade, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin, qui incluent des procédures qui accélèrent la récupération et des contre-indications.
Il est nécessaire de: rincer le nez avec une solution saline, lubrifier le nez avec de la vaseline ou de l'huile de pêche, pour éviter la formation de croûtes douloureuses, appliquer des onguents et des médicaments, ainsi que des inhalations prescrites par un médecin.
Sous l'interdiction: exercice, visite du bain, alcool.
Si le traitement médicamenteux n'apporte pas de soulagement pendant une longue période, il est nécessaire de déterminer avec votre médecin la méthode chirurgicale la plus appropriée, qui permettra de retrouver une vie bien remplie sans causer de préjudice.
Types d'opérations pour le traitement de la rhinite vasomotrice et comment vont-ils?
La congestion nasale gêne souvent la vie d'une personne. La cause de ce problème peut être une rhinite vasomotrice, accompagnée de fortes sécrétions de liquide par les voies nasales. Avec l'apparition d'une telle maladie, il est nécessaire de commencer immédiatement son traitement. L'une des méthodes les plus efficaces pour éliminer la maladie est le traitement de la rhinite vasomotrice au laser.
Avant de commencer le traitement chirurgical de la congestion, vous devez vous familiariser avec les caractéristiques de cette méthode.
Indications et contre-indications
Après le diagnostic de rhinite vasomotrice chronique, beaucoup se rendent immédiatement à l'hôpital pour un traitement chirurgical. Cependant, avant cela, vous devez savoir quand il est possible d'effectuer une opération chirurgicale et quand cela ne vaut pas la peine d'être fait. Il est nécessaire de traiter la maladie à l'aide d'une intervention chirurgicale lorsque les symptômes suivants apparaissent chez un patient:
- perte d'appétit pendant la journée;
- troubles du sommeil;
- maux de tête prolongés;
- écoulement abondant des narines;
- congestion d'un ou deux passages nasaux;
- incapacité à respirer par le nez.
Le dernier symptôme est considéré comme le plus dangereux, car avec le temps, en raison de l'absence totale de respiration nasale, l'apport d'oxygène au cerveau humain se détériore. Cela conduit à des troubles mentaux et nerveux, qui seront difficiles à éliminer.
Cependant, pour certains patients, la chirurgie de la rhinite vasomotrice est contre-indiquée. Le groupe de patients suivant devra abandonner la chirurgie:
- les filles à n'importe quel stade de la grossesse;
- les femmes qui nourrissent le bébé avec du lait maternel;
- les personnes qui souffrent d'une mauvaise coagulation du sang;
- patients atteints de maladies chroniques;
- les hommes et les filles qui ont des troubles psycho-émotionnels.
Si vous avez les problèmes ci-dessus, vous devriez consulter votre médecin afin qu'il vous prescrive une autre méthode de traitement de la congestion.
Diagnostic de la maladie
Avant de commencer le traitement de la rhinite avec un laser ou une autre méthode chirurgicale, un diagnostic préopératoire est réalisé. Il est réalisé selon trois méthodes principales:
- Entretien oral avec le patient. Les médecins interviewent pour identifier les symptômes prononcés de la maladie. En outre, à l'aide d'une enquête orale, il est déterminé la durée de la maladie et si le patient présente des symptômes indiquant la présence de maladies concomitantes.
- Rhinoscopie Pour une étude détaillée de la rhinite, de nombreux médecins utilisent des miroirs nasaux spéciaux qui aident à retenir la rhinoscopie. Parfois, la procédure se déroule avec un meilleur équipement, permettant d'afficher une image d'un rhinoscope sur un écran d'ordinateur.
- Études de laboratoire. Si le patient a réussi les examens ci-dessus et que le diagnostic n'a pas été confirmé, il sera nécessaire de procéder à des tests de laboratoire. Ceux-ci incluent l’immunogramme, les tests d’allergie, la détermination du taux d’immunoglobuline et la numération sanguine complète.
Types d'opérations
La chirurgie a plusieurs moyens efficaces de traiter la congestion nasale. Il est préférable de les connaître s'il est prévu de traiter la rhinite avec une méthode opératoire.
Conchotomie
Ce type de chirurgie est la plus radicale et la plus efficace. Une conchototomie n'est nécessaire que si aucune autre méthode thérapeutique n'a été efficace.
En outre, une telle opération est réalisée en parallèle avec une septoplastie pour corriger la courbure du septum nasal.
Avant la procédure, le patient doit être hospitalisé. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Cette dernière méthode est préférable, car une aspiration est parfois provoquée par une anesthésie.
Lors de l'opération de rhinite vasomotrice, le médecin traitant place une pince spéciale dans la concha nasale pour prévenir tout risque de saignement. Après cela, avec l'aide de ciseaux spéciaux à nez court, il supprime la zone enflammée de la conque nasale. Une attention particulière est portée à l'arrière de la cavité nasale, car c'est là que les polypes apparaissent. Ils essaient de ne pas endommager la partie avant afin d'éviter une rhinite atrophique à l'avenir. Lorsque tous les tissus endommagés sont retirés, un tamponnement de la cavité est effectué. Cette procédure est nécessaire pour arrêter le saignement.
Après l'opération, le patient est enregistré dans un hôpital de jour pour un traitement ultérieur. Le deuxième jour après la fin de la conchotomie, les tampons sont retirés de la cavité nasale et la surface de la membrane muqueuse est enduite d'hydrocortisone.
Thérapie au laser
Le traitement de la rhinite vasomotrice avec un laser est souvent effectué pour nettoyer la cavité nasale chez les patients adultes. Le traitement au laser ne convient pas aux enfants, car il est préférable d’utiliser des méthodes de traitement conservatrices lors du nettoyage des voies nasales des enfants.
Les patients sont hospitalisés pendant 3 à 5 jours pour une intervention au laser. Cette méthode de traitement est beaucoup plus simple que la conchotomie et, par conséquent, seule une anesthésie locale est utilisée. Au cours de la thérapie au laser, le médecin traitant trace plusieurs points sur la concha nasale inférieure à l'aide d'un guide de lumière. Un mince film incolore se forme sous l’influence du laser sous lequel le tissu muqueux guérit.
Caractéristiques des interventions chirurgicales pour la rhinite vasomotrice
Si vous soulevez le bout du nez, vous pouvez voir une petite formation en forme de goutte dans la lumière des voies nasales. Ces formations - les conques nasales inférieures, sous la forme de rouleaux de forme irrégulière, continuent jusqu’à l’arrière de la cavité nasale.
Sur la paroi externe de la cavité nasale se trouvent 3 cornets: le haut, le milieu et le bas. La coquille nasale inférieure est une formation indépendante et est visible à l'œil nu, sans outils spéciaux.
Quelle est la particularité de cette basse conque? Les vaisseaux qu’il forme forment des amas caverneux (tissu caverneux). Le tissu caverneux est capable de se remplir rapidement de sang en réponse à des stimuli externes ou à une stimulation neurohumorale.
En raison de l'apport sanguin du cornet inférieur dans le nez, un œdème se développe. Cela se produit lorsqu’il fait froid à la tête lors d’un rhume, d’une attaque allergique ou en violation de la neurorégulation de la lumière des vaisseaux, telle que la rhinite vasomotrice.
La rhinite vasomotrice réduit considérablement la qualité de vie des patients. La violation de la respiration nasale provoque un inconfort, affecte la parole, modifie le ton de la voix. Effets à long terme de la congestion nasale prolongée - pharyngite chronique et maux de tête prolongés.
Les stéroïdes nasaux constituent le premier traitement de la rhinite vasomotrice. Les méthodes de traitement alternatives conçues pour affecter la neurorégulation (massage, acupuncture) ne reposent pas sur des bases factuelles. Malheureusement, le traitement nasal aux stéroïdes n'apporte pas toujours le résultat souhaité. La prochaine étape du traitement est la chirurgie.
Types d'interventions chirurgicales
Il existe plusieurs méthodes largement utilisées de traitement chirurgical de la rhinite vasomotrice. Parmi ceux-ci, il y a les plus relativement économes (désintégration par ultrasons, coagulation au laser) et radicaux (résection sous-muqueuse, conchotomie).
Désintégration par ultrasons (ultrasons)
Cette chirurgie non invasive est principalement utilisée en pédiatrie. Sous anesthésie locale (la pulvérisation de lidocaïne à 12,5% est le plus souvent utilisée), les cornets inférieurs sont affectés par des ultrasons à haute fréquence.
Un guide d'ondes est introduit dans l'épaisseur du cornet inférieur, placé dans le tiers arrière de la coque et retiré. En conséquence, une partie des vaisseaux de la conque nasale est détruite, les tissus mous autour des cicatrices et sclérosés. Le nombre de capillaires sanguins diminue, respectivement, le gonflement diminue.
L'intervention ne dure que quelques secondes, après quoi les toilettes nasales sont remplies d'une solution saline, de médicaments antalgiques. La désintégration par ultrasons des corbeaux inférieurs est une opération sans prélèvement de sang qui ne nécessite ni soins postopératoires ni hospitalisation spéciaux.
L'inconvénient de cette méthode est son comparatif à court terme.
Comme pratiquement aucun tissu n’est retiré, une rhinite vasomotrice peut réapparaître après un certain temps.
Coagulation laser
Si la désintégration par ultrasons est utilisée plus souvent chez les enfants, la coagulation au laser est plus souvent utilisée chez l'adulte. Cette intervention est également peu invasive, ne nécessite pas d'incision des tissus mous.
Pour la coagulation au laser, le patient est hospitalisé pendant plusieurs jours dans un hôpital ORL. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale (spray de lidocaïne à 12,5%). Après l'anesthésie de la membrane muqueuse, le médecin crée de petits points ou de fines rayures à la surface du cornet inférieur à l'aide d'un guide de lumière.
Un mince film transparent fibrineux se forme sur le site de l'impact laser (en fait une brûlure), la cicatrisation des tissus et la formation de cicatrices invisibles se déroulent sous le revêtement de fibrine.
Les patients après coagulation au laser ont besoin de soins simples: le troisième ou le quatrième jour après l'intervention, le médecin retire le film de fibrine, évalue l'état des muqueuses, lubrifie la surface des cavités nasales inférieures avec des onguents à base de corticostéroïdes (le gel hydrocortisone est le plus souvent utilisé).
Après la sortie de l'hôpital, observation à court terme de la clinique ORL de la clinique, la toilette quotidienne de la cavité nasale avec une solution saline est nécessaire.
Résection sous-muqueuse et conchotomie
Malheureusement, la coagulation au laser des cornets inférieurs et la désintégration par ultrasons ne fournissent pas de garantie à vie. Étant donné que la structure des corbeaux inférieurs est préservée et que les tissus ne sont pas retirés, il est probable que les symptômes de la rhinite vasomotrice réapparaîtront après un certain temps.
Différents facteurs peuvent provoquer une rechute: stress, grossesse et accouchement (une «rhinite chez la femme enceinte» se développe souvent chez la femme enceinte), traumatisme ou maladie.
Avec l’inefficacité des méthodes de traitement conservatrices et peu invasives, on assiste à des interventions chirurgicales radicales.
La résection sous-muqueuse (vasotomie) du cornet inférieur est une opération relativement épargnée. Elle est réalisée en milieu hospitalier sous anesthésie locale. Après l'anesthésie d'application, le médecin fait une petite incision dans l'extrémité antérieure du cornet inférieur.
Grâce à cette incision, les tissus mous sont séparés de la base osseuse des parois de la cavité nasale. Les tissus séparés ne sont pas enlevés. Après la chirurgie, le médecin produit une tamponnade ménagée dans la cavité nasale: une éponge hémostatique, des cotons-tiges, imbibés de solutions antiseptiques ou de tampons spéciaux «respirants».
Les saignements liés à cette intervention sont généralement insignifiants. Ils s’arrêtent en salle d’opération. Enlevez les tampons 2 à 3 jours après la vasotomie. À l'hôpital, le nez est nettoyé quotidiennement avec de l'huile de vaseline (ou toute autre huile neutre) pour éliminer les croûtes.
Si la toilette du nez n'est pas effectuée, les croûtes vont s'accumuler dans la lumière des voies nasales et se développer progressivement dans l'épithélium, ce qui peut entraîner la formation d'adhérences entre les parois du nez (synechiae).
La conchotomie (de la conque latine) est l'intervention la plus radicale dans la rhinite vasomotrice. La conchotomie est utilisée lorsque d'autres méthodes plus bénignes sont inefficaces. La conchotomie est également souvent réalisée en conjonction avec une septoplastie, avec courbure concomitante du septum nasal.
Pour réaliser la conchotomie du patient, il est hospitalisé comme prévu. L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. Une anesthésie locale est préférable car le risque d'aspiration de sang diminue. Avant l'opération, une prémédication est réalisée - des sédatifs sont injectés (analgine et diphénhydramine, promedol).
Une fois l'anesthésie commencée, une pince hémostatique est appliquée sur toute la longueur du cornet inférieur. Ceci est fait pour réduire l'apport sanguin aux tissus et, par conséquent, les saignements. Puis, avec des ciseaux conchotomiques spéciaux et incurvés, coupez une partie de la coque sur toute sa longueur.
Une attention particulière est portée à l'extrémité postérieure de la coquille faisant face au nasopharynx, dans laquelle des excroissances polypeuses peuvent souvent se former. L’extrémité antérieure de la coquille (celle que l’on peut voir par le nez) essaie d’en réséquer une douce, puisqu’une élimination excessive des tissus entraîne une sécheresse permanente du nez, une hypersensibilité et une rhinite atrophique.
En plus de la conchotomie classique, une résection par rasoir est effectuée. Cette opération est réalisée à l'aide de rasoirs - micro incisions fixées à l'aspiration. Le rasoir «mord» les fragments microscopiques du cornet inférieur sans endommager les tissus environnants.
Après résection, un tamponnement antérieur du nez est effectué pour arrêter le saignement. La tamponnade classique est faite avec un long tampon de gaze, mais on peut utiliser de petits tampons «gant» (un doigt de gant médical, du coton) et des tampons «respirants» prêts à l’emploi composés de caoutchouc mousse imprégnés de composition hémostatique et de polymères.
Le deuxième jour après l'opération, les tampons en gaze sont resserrés progressivement, puis complètement retirés pendant 3 à 4 jours. Après désintégration, une toilette nasale obligatoire est produite - les pelures sont enlevées, la surface de la coque est huilée avec de la crème d'hydrocortisone ou de dexpanthénol.
La durée de l'hospitalisation est de 5 à 7 jours. Après la sortie, le médecin traitant de la polyclinique continue à laver le nez quotidiennement.
À la maison, le patient doit régulièrement se rincer le nez avec une solution saline.
Des toilettes quotidiennes sont nécessaires jusqu'à la disparition complète de la croûte et de la guérison.
Si nous négligeons de telles procédures quotidiennes, la formation de synéchies et la difficulté supplémentaire de la respiration nasale sont probables.
L'effet de l'opération: l'effet clinique après tout traitement chirurgical de la rhinite vasomotrice ne se produit pas instantanément. Pour que le patient se sente mieux, il est nécessaire que l'œdème soit complètement endormi, une épithélisation s'est produite et les tissus ont germé avec de nouveaux vaisseaux et nerfs.
En moyenne, cela nécessite de 3 à 5 jours après l'échographie et la coagulation au laser et de 1 à 1,5 mois après la résection sous-muqueuse et la conchotomie.