Ganglions lymphatiques élargis dans la poitrine: causes, mécanismes et tactiques de diagnostic

La réaction inflammatoire et non inflammatoire du système lymphatique vis-à-vis de maladies localisées ou systémiques est l’un des symptômes clés qui en font une pathologie suspecte. Le diagnostic des maladies thoraciques est dû à la densité de la côte et de la structure musculaire, ce qui empêche la palpation de se faire et rend nécessaire l’utilisation de méthodes instrumentales. L'élargissement des ganglions parasternaux sur les rayons X ou les tomographies est un symptôme probable d'anomalies de la paroi ou des organes de la paroi thoracique, qui nécessitent un traitement adéquat.

Ganglions lymphatiques thoraciques: anatomie, classification et fonction

La sortie de fluide, la lymphe des organes thoraciques est réalisée à l'aide de structures complexes du système lymphatique. Ce dernier est représenté par un ensemble de vaisseaux qui se terminent aveuglément au niveau des tissus, en cours d'interruption par les ganglions lymphatiques et connectés au lit veineux du système circulatoire.

Les structures de ce système fournissent une protection immunitaire et mécanique en utilisant la structure réticulaire du tissu lymphoïde du nœud comme filtre biologique. De plus, la formation de cellules immunitaires se produit dans les ganglions lymphatiques, ce qui augmente la production d'anticorps en réponse aux antigènes provenant de l'environnement externe (virus, bactéries, protozoaires, champignons).

Le nombre total de ganglions lymphatiques dans la poitrine est de 40 à 70 formations. Il y a deux grands groupes:

• Interne (viscéral) - collecte la lymphe du cœur, des poumons, des bronches, de l'œsophage et d'autres organes.
• Pariétal (pariétal) - des muscles, fascia, peau de la paroi thoracique.

La classification anatomique et la surface de drainage lymphatique de chaque groupe sont présentées dans le tableau.

• Okologrudinnye (parasternal) - situé le long de l'artère thoracique interne le long du bord externe du sternum.
• Intercostal - localisé près de la tête des côtes près de la jonction costo-vertébrale.
• Diaphragmatique supérieur - situé sur le diaphragme près du trou aortique.
• Pré-péricarde - à la surface du péricarde
• Les prévertébrés - sur la surface avant des corps vertébraux.
• Prigrudnye

• Péricarde.
• Pleura.
• Paroi antérieure de la cavité thoracique.
• La surface diaphragmatique du foie.
• Glande mammaire

Pariétal (un petit anneau autour des organes creux - l'œsophage, la trachée, le col du poumon)

• Oesophagien
• Paratrachéale
• Trachéo-bronchique
• Bronchopulmonaire (superficiel et profond)

• Les quadrants médians de la poitrine.
• Oesophage
• La trachée
• Bronchi.
• Tissu pulmonaire.
• Cœur (myocarde et endocarde)

Les ganglions lymphatiques sont des formations arrondies atteignant 3 mm, disposées symétriquement des deux côtés, et ne causent normalement aucune gêne à la poitrine. Avec un examen aux rayons X des organes de la cavité thoracique, les ganglions lymphatiques ne sont pas détectés.

C'est important! Avec une augmentation significative de la taille, le groupe de ganglions lymphatiques parasternaux est palpable le long du sternum.

Causes d'une augmentation des ganglions lymphatiques du thorax

Le signe le plus commun d'implication dans le processus pathologique des ganglions lymphatiques est une augmentation de la taille du corps.

Il existe plusieurs mécanismes d'occurrence de prolifération pathologique du tissu des glandes mammaires

• Prolifération pathologique du tissu ganglionnaire sans signes d'inflammation (lymphadénopathie). Le plus souvent, cette affection survient en violation du processus de division cellulaire, caractéristique des tumeurs malignes.
• Lésion métastatique - la croissance du ganglion lymphatique est due à l’entrée du tissu tumoral à partir du foyer primaire et à la division ultérieure des cellules atypiques.
• Réaction inflammatoire (lymphadénite). En présence d'un processus inflammatoire local ou systémique avec une concentration accrue de médiateurs dans le sang, il se produit une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire. Le plasma pénétrant dans les tissus des ganglions lymphatiques provoque un gonflement et une augmentation de la taille du corps. Le mécanisme le plus caractéristique des maladies infectieuses.

En outre, la taille à long terme d’un ganglion lymphatique élargi peut survenir à la suite d’une maladie due au remplacement du tissu lymphoïde - connectif dense ou calcification (dépôt de sels de calcium).

C'est important! Il est probable que les ganglions lymphatiques pariétaux de la poitrine (intercostaux, parasternaux et autres) soient impliqués dans le processus de maladies dermatologiques ou de pathologies chirurgicales purulentes des tissus mous de la poitrine.

Manifestations cliniques de lymphadénopathie dans la poitrine

Les patients présentant une hypertrophie des ganglions lymphatiques du sein souffrent le plus souvent d'effets indirects d'adénopathie (par compression des structures adjacentes):

• Toux - avec implication dans le processus des ganglions lymphatiques trachéobronchiques ou pulmonaires.
• Essoufflement.
• Gravité de la poitrine avec augmentation significative d'un groupe de ganglions ou atteinte systémique des structures lymphoïdes.
• Dysphagie et troubles de la déglutition en cas d’affection du groupe des ganglions lymphatiques péri-oesophagiens.
• Douleur dans le coeur - en violation de l'écoulement de sang à travers les ganglions lymphatiques peredperikardialnyj endommagés.
• Gonflement des membres inférieurs dû à la compression des veines creuses situées près du groupe prévertébral de ganglions lymphatiques.

En cas de processus inflammatoire, le tableau clinique est accompagné de fièvre (à partir de 38 ° C), d'une faiblesse générale, de maux de tête, d'enflure des tissus mous de la paroi thoracique.

Maladies associées à une augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques

De nombreuses pathologies provoquent des modifications réactives des ganglions lymphatiques du thorax. Les maladies les plus courantes dans lesquelles les ganglions lymphatiques intrathoraciques sont aspirés dans le processus:

• La pneumonie est une inflammation des poumons. Pathologie thérapeutique provoquée par une infection du tissu pulmonaire par une bactérie (Str. Pneumoniae) ou des virus. Accompagné de fièvre, forte intoxication, toux et respiration affaiblie.
• La pleurésie est une maladie dans laquelle la séreuse membrane enflammée, tapissant la paroi thoracique - la plèvre. Il y a option sèche et exsudative (avec l'accumulation de fluide libre). Le plus souvent, la pathologie est une complication des processus inflammatoires purulents dans le tissu pulmonaire.
• Bronchiectasis - affection caractérisée par une violation de l'élasticité des bronchioles et une saillie pathologique de ces dernières. Dans les espaces dilatés, le drainage des fluides est perturbé, des processus purulents-inflammatoires se développent.
• La tuberculose pulmonaire est une pathologie infectieuse causée par M. tuberculosis, qui est transmise par des gouttelettes aéroportées. Le tissu pulmonaire est le plus souvent affecté par la formation d'un complexe de tuberculose primaire - une lésion du poumon, une lymphangite (inflammation des vaisseaux lymphatiques) et une lymphadénite.
• La pneumoconiose (silicose, anthracose, asbestose) est une accumulation pathologique de saules dans le tissu pulmonaire de particules de poussière étrangères qui pénètrent dans les voies respiratoires des travailleurs travaillant dans des conditions de travail dangereuses. Le plus souvent, cette condition est enregistrée chez les hommes âgés de 25 à 50 ans travaillant dans les mines de charbon et de minerai de fer.
• La mastite est une pathologie purulente-inflammatoire de la glande mammaire, qui survient chez les femmes en âge de procréer du fait de la pénétration de la flore bactérienne dans des conditions favorables (par exemple, lors d'une lactostase - lait stagnant).

Un ganglion lymphatique élargi dans la cavité thoracique sans signe d'inflammation se produit le plus souvent dans les tumeurs malignes:

• Cancer du poumon: central, périphérique, atypique.
• Cancer de l'oesophage.
• Cancer du sein.
• Le mésothéliome - une tumeur maligne de la plèvre.
• Métastases dans les tumeurs primaires de l'estomac, du foie ou des os.
• La lymphogranulomatose est un cancer systémique qui endommage le système lymphocytaire et le tissu lymphoïde des ganglions. Elle se caractérise par une distribution généralisée avec implication progressive de tous les groupes de ganglions lymphatiques (définition du stade de la maladie - en fonction du nombre de groupes).

C'est important! La myocardite, la péricardite et les abcès du foie peuvent également être accompagnés d'une inflammation des ganglions lymphatiques dans la poitrine.

Recherche nécessaire et avis d'experts sur les ganglions lymphatiques élargis

Les patients présentant des ganglions lymphatiques enflammés doivent effectuer un examen complet par des spécialistes, en fonction du tableau clinique et des caractéristiques de l'évolution de la maladie:

• Thérapeute - en présence de température élevée, de toux, d’essoufflement, qui apparaissent de manière aiguë.
• Cardiologue - en présence de douleurs au cœur, de sensations de pincement, d'essoufflement, d'enflure des membres inférieurs.
• Phthisiatricien - en cas de suspicion de tuberculose: température sous-fébrile (37-38 ° C), toux prolongée.
• Chirurgien - en présence de rougeurs, augmente la température locale de la peau au-dessus de la glande mammaire. En outre, le médecin traite des problèmes de traitement chirurgical de la bronchiectasie, du retrait de l'épanchement pleural lors de la pleurésie exsudative.
• Oncologue - dans le cas d’une longue température sous-fébrile, d’une perte de poids, augmentant lentement les symptômes de la dépression thoracique.

Afin de poser un diagnostic et d’établir la principale cause de lymphadénopathie ou de lymphadénite, les études cliniques suivantes sont nécessaires:

• Numération sanguine totale (déterminer le nombre de leucocytes, la formule sanguine et la valeur de la VS, qui augmente avec les processus inflammatoires et oncologiques).
• Test sanguin biochimique pour les marqueurs tumoraux afin d’exclure les tumeurs malignes.
• Fibrogastroduodenoscopy - afin d’exclure les pathologies de l’œsophage en tant que cause d’inflammation réactive des ganglions lymphatiques.
• Radiographie ou tomodensitométrie du thorax - une méthode permet de visualiser le foyer principal dans les maladies tumorales, la pneumonie, la bronchectasie, la tuberculose et la pneumoconiose.
• Biopsie des ganglions lymphatiques (pendant la chirurgie) - pour vérifier le diagnostic d'une tumeur maligne ou d'une lésion métastatique.

La nomination d'un traitement adéquat est effectuée par le médecin traitant après analyse des données obtenues, du diagnostic différentiel et du diagnostic clinique. Les méthodes de traitement étant différentes pour chaque pathologie, il n’est donc pas recommandé de s’auto-traiter, ce qui peut aggraver l’état général du patient.

Ganglions lymphatiques enflés: causes et traitement

Un symptôme apparemment simple, tel qu'une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques (LN), peut être le signe de maladies autres que banales. Certains d'entre eux sont simplement désagréables, tandis que d'autres peuvent conduire à de graves complications et même à une issue tragique. Il n’ya pas beaucoup de maladies qui ont conduit à l’apparition de ce symptôme, mais elles nécessitent toutes un diagnostic approfondi et un traitement attentif, parfois très long.

Quels sont les ganglions lymphatiques?

Les ganglions lymphatiques sont de petites grappes de tissu lymphatique dispersées dans tout le corps. Leur fonction principale est la filtration de la lymphe et une sorte de «stockage» des éléments du système immunitaire qui attaquent les substances étrangères, les micro-organismes et les cellules cancéreuses qui pénètrent dans la lymphe. Les nœuds peuvent être comparés à des bases militaires où sont stationnées les troupes en temps de paix, prêtes à agir immédiatement pour combattre "l'ennemi" - l'agent responsable de toute maladie.

Où sont les ganglions lymphatiques

Les ganglions lymphatiques sont une sorte de collecteurs qui collectent la lymphe de certaines zones du corps. Ce fluide leur parvient à travers un réseau de navires. Il existe des ganglions lymphatiques superficiels et des viscères situés dans les cavités du corps humain. Sans l'utilisation de méthodes de visualisation instrumentales, il est impossible de détecter une augmentation de cette dernière.

Les ganglions lymphatiques des localisations suivantes se distinguent de la surface, en fonction de l'emplacement:

• poplité, situé sur la face arrière du genou;
• inguinal superficiel et profond, localisé dans les plis inguinaux;
• occipital - dans la transition du cou au crâne;
• oreille et parotide, situés devant et derrière le pavillon;
• sous-mandibulaire, situé approximativement au milieu des branches de la mâchoire inférieure;
• Menton, situé à quelques centimètres derrière le menton;
• un réseau de LU cervicales densément dispersées le long des surfaces antérieure et latérale du cou;
• coude - sur la surface avant de l'articulation du même nom;
• axillaire, dont un groupe est adjacent à la surface interne des muscles pectoraux et l’autre est situé dans l’épaisseur de la fibre de la région axillaire.

Ainsi, il existe de nombreux endroits où vous pouvez détecter une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques et un médecin attentif les sentira pour obtenir des informations supplémentaires sur une maladie possible.

Causes de l'adénopathie

Il n'y a aucune raison naturelle pour l'augmentation de LU. S'ils deviennent plus grands, cela signifie qu'il doit y avoir une sorte de pathologie dans le corps. L'apparition de cette fonctionnalité indique l'occurrence de:

1. Les infections:
   • viral;
   • bactérien;
   • champignon
2. Invasion parasitaire.
3. Lésion auto-immune.
4. Cancer du système lymphatique.
5. Lésions métastatiques de la LN dans le processus de la tumeur.

Caractéristiques de l'augmentation des ganglions lymphatiques dans diverses pathologies

Dans diverses maladies, les ganglions lymphatiques se développent de différentes manières. En plus des dimensions, des indicateurs tels que:

• la structure de la surface, qui peut rester lisse ou devenir bosselée;
• mobilité - dans certaines maladies, les UL sont soudées les unes aux autres ou aux tissus environnants;
• consistance - dense, douce;
• l'état de la peau sur eux - avec l'inflammation de la LU, la peau peut devenir oedémateuse, devenir rouge.

Et maintenant, il est logique de considérer une augmentation des ganglions lymphatiques par rapport aux maladies qui causent le plus souvent ce symptôme.

Lymphadénite

Cette maladie se distingue par la symptomatologie la plus vive de la part de la LN, qui dans ce cas augmente considérablement en taille, devient extrêmement douloureuse, immobile. La peau sur eux rouge, il y a un gonflement local. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la température augmente de plus en plus, des frissons apparaissent et les effets de l'intoxication augmentent.

Le plus souvent, la survenue d'une lymphadénite est précédée d'une maladie purulente de la région concernée:

Les microbes de la source d'infection par les vaisseaux lymphatiques pénètrent dans le ganglion lymphatique, provoquant une réaction inflammatoire, d'abord catarrhale (sans pus), puis purulente. Le développement extrême de la lymphadénite est un adéno-phlegmon - en fait, une complication de cette maladie. En même temps, le pus pénètre dans les tissus adipeux de LU.

Les autres complications de la lymphadénite purulente sont la thrombophlébite purulente, la thromboembolie pulmonaire et la septicémie.

Un pédiatre parle de lymphadénite chez les enfants:

Traitement de la lymphadénite

Dans la lymphadénite catarrhale, la principale maladie purulente est traitée en premier. Avec une intervention opportune, le risque de diminution du processus aigu dans les ganglions lymphatiques est élevé.

Avec le développement d'une adénite purulente ou d'une adénophlegmon, une intervention chirurgicale est nécessaire - ouverture de l'abcès, nettoyage à l'aide d'antiseptiques et d'agents antimicrobiens, drainage de la cavité de l'abcès.

Maladies respiratoires

Ce groupe de maladies est la cause la plus fréquente d’agrandissement des ganglions lymphatiques. Ce symptôme se manifeste le plus clairement dans diverses formes d'amygdalite (amygdalite). Parallèlement à l’augmentation du LU, il existe une forte fièvre, des maux de gorge lors de la déglutition, une faiblesse grave et un malaise.

Un peu moins souvent, la taille des ganglions lymphatiques augmente avec l’inflammation pharyngée - pharyngite. La symptomatologie de cette maladie s'apparente au tableau clinique de l'amygdalite, même si sa luminosité est inférieure à celle des manifestations.

Avec les infections respiratoires, les UL deviennent denses au toucher, moyennement douloureuses et leur mobilité pendant la palpation reste.

Traitement des infections respiratoires

La tactique de traitement dépend du type d'agent pathogène à l'origine de la maladie. Ainsi, compte tenu de la nature bactérienne de la pathologie, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, avec une thérapie symptomatique virale, avec des champignons, avec des agents antimicrobiens spécifiques. Parallèlement, ils mettent en œuvre des mesures générales de renforcement avec administration simultanée d'immunomodulateurs.

Infections spécifiques

Le plus souvent, l'adénopathie est accompagnée d'infections spécifiques telles que la tuberculose et la syphilis.

Lésion tuberculeuse

Dans la tuberculose pulmonaire, les ganglions lymphatiques intrathoraciques sont initialement affectés. Sans méthodes de recherche spéciales, il est impossible d'identifier leur augmentation. En l'absence de traitement, le processus tuberculeux peut se propager dans tout le corps, affectant également l'AM superficiel:

Au stade initial, il existe une douleur accrue et modérée. Au fur et à mesure que le processus inflammatoire s'embrase, les ganglions lymphatiques s'abaissent entre eux et avec les tissus qui les entourent, se transformant en un conglomérat dense, qui s'infecte ensuite et forme une fistule non guérissante.

Traitement

L'augmentation de LU étant ici causée par la principale maladie, la tuberculose, c'est elle qui est traitée. Des médicaments antituberculeux spéciaux sont utilisés selon des schémas thérapeutiques spéciaux.

La syphilis

En cas de syphilis, les LU ne grossissent que quelques jours après l'apparition de la syphilide primaire, appelée chancre dur. En raison du fait que l'organe génital est le principal lieu d'origine du chancre, les ganglions inguinaux augmentent souvent.

Cependant, avec chankramigalitis (amygdalite syphilitique), par exemple, un symptôme peut apparaître de la part des ganglions sous-maxillaires ou sous-nodulaires.

Important: Lorsque la syphilis LU peut atteindre la taille de la noix, tout en conservant sa consistance, tout en restant indolore et non soudée aux tissus. Il y a souvent en même temps une lymphangite - une inflammation des vaisseaux lymphatiques, palpable sous la forme d'un cordon, parfois avec un épaississement sur la longueur.

Traitement

La syphilis à n'importe quel stade répond bien à l'antibiothérapie. Les préparations de pénicilline sont principalement utilisées. Avec le développement de complications, le traitement de l'infection peut être considérablement retardé.

Rubéole

Avec la rubéole, ce symptôme apparaît parmi les premiers, plusieurs heures avant l’éruption. Le plus souvent, les ganglions occipitaux, cervicaux et parotidiens augmentent, mais deviennent douloureux sans soudure aux tissus environnants.

Une éruption cutanée avec une rubéole non compliquée peut rester le seul symptôme prédominant, bien qu’elle s'accompagne parfois de fièvre (modérée) et d’un écoulement nasal.

Traitement

Un patient atteint de rubéole est isolé et un traitement symptomatique est prescrit si nécessaire. Les événements graves ne se déroulent qu’avec le développement de complications. Par exemple, les médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour les lésions des articulations, mais il convient également de noter les corticostéroïdes, les diurétiques, les anticonvulsivants, etc. La rubéole est une infection relativement bénigne et disparaît dans la plupart des cas sans traitement.

Infection par le VIH

Avec cette maladie très dangereuse, les ganglions lymphatiques de tous les sites peuvent augmenter. C’est souvent ce symptôme qui incite le médecin à suspecter une infection par le VIH, qui pendant longtemps peut ne pas se manifester autrement.

Lorsque la maladie entre dans la phase du SIDA, l'augmentation de l'UL devient permanente, l'inflammation se joint.

Traitement

Il est bien connu qu’aucune méthode ne peut guérir de manière permanente une personne infectée par le VIH. Les médecins dirigent tous les efforts pour supprimer l’activité du virus, pour laquelle des médicaments antirétroviraux spéciaux sont utilisés. Parallèlement, des infections concomitantes sont traitées, dont le développement est le plus souvent la cause de décès des personnes atteintes de sida.

Les ganglions lymphatiques dans les maladies auto-immunes

Un processus auto-immun est un groupe de maladies dans lequel le système immunitaire cesse de considérer «ses» cellules de divers organes. En les prenant pour une substance étrangère, le corps active des mécanismes de protection afin de détruire "l'agresseur". L’une des manifestations de cette activité est l’augmentation du nombre d’UT au niveau régional.

Le processus auto-immunitaire peut toucher presque tous les organes, des articulations aux glandes endocrines et même au système nerveux. Ces maladies se caractérisent par une évolution longue et chronique et sont assez difficiles à traiter, entraînant un handicap et parfois le décès du patient.

Traitement

Dans le traitement des maladies auto-immunes, les médicaments sont utilisés pour supprimer l’activité excessive du système immunitaire - immunosuppresseurs et agents bloquant certaines réactions chimiques dans les cellules du système lymphocytaire.

Ganglions lymphatiques élargis dans les pathologies cancéreuses

Les oncologues utilisent ce symptôme comme l'un des critères de diagnostic du processus tumoral. Les LN augmentent uniquement dans les tumeurs malignes lorsque les cellules cancéreuses sont séparées du site du foyer primaire et que la lymphe se jette dans le ganglion. Ici, ils sont "attaqués" par les défenses du corps, cherchant à empêcher le processus de "se frayer un chemin dans les espaces ouverts" du corps. L'apparition de ce symptôme est un signe défavorable indiquant la propagation du processus tumoral.

Cependant, il existe également des cancers malins affectant le système lymphatique lui-même:

• Lymphome de Hodgkin, autrement appelé lymphogranulomatose;
• Les lymphomes non hodgkiniens sont un groupe de plus de 80 types de tumeurs provenant du tissu lymphatique et présentant de grandes différences dans l'évolution de la maladie, ainsi que dans ses causes et ses mécanismes de développement.

Traitement

Dans la lutte contre la pathologie du cancer, plusieurs méthodes sont utilisées à la fois:

1. chimiothérapie cytostatique avec des médicaments qui arrêtent la croissance tumorale;
2. irradiation des ganglions lymphatiques avec flux de rayonnements ionisants:
   • Rayons X
   • rayonnements gamma et bêta;
   • faisceaux de neutrons;
   • flux de particules élémentaires;
3. traitement immunosuppresseur avec des agents hormonaux puissants.

Des schémas spéciaux ont été développés pour l'utilisation de complexes de divers types de traitement, permettant de supprimer le processus tumoral et de prolonger la vie du patient.

S'il vous plaît noter: il faut se rappeler qu'une hypertrophie des ganglions lymphatiques n'est que le symptôme de diverses maladies. Par conséquent, il est inacceptable de se soigner soi-même, et encore plus d’utiliser des méthodes traditionnelles au lieu de consulter un médecin. Tout retard dans le diagnostic et le traitement de certaines maladies peut coûter la vie du patient.

Vous pouvez obtenir plus d'informations sur les causes possibles d'inflammation des ganglions lymphatiques en consultant cette revue:

Gennady Volkov, commentateur médical, médecin urgentiste.

88 672 vues au total, 20 vues aujourd'hui

Ganglions lymphatiques intrathoraciques

Tout processus inflammatoire ou infection est caractérisé par un gonflement des ganglions lymphatiques. Des ganglions lymphatiques enflammés peuvent être vus à l'œil nu ou à l'aide de la palpation. Par exemple, les ganglions lymphatiques intrathoraciques sont situés dans les parties abdominales du corps et il est impossible de les détecter sans techniques spéciales.

Pourquoi sont augmentés VLU

Les ganglions lymphatiques sont situés dans le corps humain de manière à empêcher toute infection de pénétrer dans les organes et systèmes internes les plus importants. Un ganglion lymphatique élargi se produit en raison de l'entrée d'un agent étranger dans le flux lymphatique.

Qu'il s'agisse de microbes, de virus ou de cellules cancéreuses, la lymphe les transporte dans tout le corps, ce qui provoque sa réponse immunitaire. Le liquide lymphoïde, qui fuit entre les ganglions lymphatiques, passe plus loin dans le système cardiovasculaire et les protéines pathogènes qu'il contient s'accumulent dans le tissu lymphoïde. Le ganglion lymphatique enflammé et élargi représente extérieurement une grosseur. Le lieu de formation d'une masse est directement lié à l'inflammation d'un organe ou d'un système interne particulier.

Localisation de VLU

Les ganglions lymphatiques intrathoraciques (thoraciques ou médiastinaux), selon leur localisation, appartiennent à des sites internes. A en juger par le nom, les ganglions lymphatiques sont situés dans la poitrine. Ils sont présentés sous forme de groupes de groupes et ont la classification suivante:

1. Pariétal - situé près de la paroi de la cavité thoracique. Ceux-ci incluent les ganglions intercostal et okolrudinnye.
2. Organe - situé à côté des organes thoraciques. Il existe des ganglions lymphatiques périœsophagiens et bronchopulmonaires.
3. Les ganglions lymphatiques pectoraux du plexus solaire sont à leur tour divisés en médiastin antérieur, postérieur et moyen.

Le médiastin est constitué des organes et des vaisseaux situés entre les poumons. En tant qu'organe sternal, il est représenté par tout un groupe de ganglions lymphatiques:

• paratrachéal;
• trachéobronchique;
• bifurcation;
• bronchopulmonaire;
• paraaortique;
• rétrosternal;
• para-oesophagien.

Raisons pour augmenter

Il n'y a aucune raison physiologique pour une augmentation des ganglions lymphatiques. Les principales causes pathologiques conduisant à une augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques peuvent être divisées en deux groupes: étiologie tumorale et étiologie non tumorale.

1. Étiologie de la tumeur. L'augmentation du nombre de ganglions lymphatiques s'explique par le cancer, les métastases du système lymphatique et les tumeurs malignes des poumons.
2. Aucune étiologie de la tumeur. La raison de ce type de pathogenèse peut être un long médicament. Les maladies auto-immunes et les invasions parasitaires provoquent rarement une inflammation des ganglions lymphatiques, mais il existe de tels cas. Les principales causes de la lymphadénite sont les maladies infectieuses, virales et bactériennes.

La pneumonie, la bronchite, la tuberculose, la sarcoïdose et les tumeurs malignes du tissu pulmonaire sont des maladies qui entraînent le système immunitaire, à savoir les ganglions lymphatiques de la région intrathoracique à un niveau de travail élevé. Il convient de noter que, pour différents types de maladies, non seulement la taille des changements dans les ganglions lymphatiques (normalement de 0,5 à 30 mm), mais aussi d'autres indicateurs estimés:

• changements de surface: de l'état lisse à l'état vallonné;
• la consistance devient plus douce (les ganglions lymphatiques normaux sont durs);
• En se fusionnant à la suite de processus inflammatoires ou autres, les ganglions lymphatiques perdent leur mobilité et les endroits infectés sont remplacés par du tissu conjonctif, ce qui conduit généralement à ce que les ganglions deviennent inutilisables.

Les principales causes et maladies conduisant à une augmentation du VLHU

Cancer du poumon

Le cancer du poumon est un cancer grave. Plus le stade du cancer est élevé, plus les symptômes apparaissent, plus il est difficile d’atténuer les souffrances du patient et de le ramener à une vie bien remplie.

Causes du cancer du poumon:

• tabagisme actif et passif;
• exposition à des substances cancérogènes (nickel, amiante, chrome, béryllium et arsenic);
• le produit de décomposition de l'uranium est le radon;
• écologie défavorable;
• prédisposition génétique.

Signes caractéristiques d'un processus oncologique dans les poumons:

• ne pas passer enrouement dans la voix;
• essoufflement constant;
• douleurs à la poitrine;
• malaise général (maux de tête, température, photosensibilité);
• perte de poids d'urgence.

Grâce au système lymphatique, les cellules cancéreuses ne peuvent pas entrer immédiatement dans le sang, mais sont situées dans les ganglions lymphatiques. Lorsque la lymphe s'infiltre dans les trous du ganglion lymphatique, de grosses particules de protéines persistent. Le ganglion lymphatique inhibe le processus tumoral, grâce auquel le cancer a été détecté à temps, il est possible d'empêcher sa transition vers le 4ème stade métastatique.

L'augmentation du nombre de ganglions lymphatiques dans le cancer du poumon dépend de la taille de la tumeur et de la présence de métastases, ainsi que de la localisation de l'organe malade.

Les méthodes de traitement appliquées dépendent du stade du processus et du type histologique de cancer. Au début, de telles mesures de contrôle sont applicables dans les domaines suivants: radiothérapie, radiothérapie, chimiothérapie, chirurgie. Le cancer de stade 3 est assez difficile à traiter. Le patient reçoit un traitement d'entretien sous forme d'analgésiques puissants, de narcotiques et de médicaments antitussifs. Dans certains cas, la chimiothérapie est utilisée. Le stade 4 ne peut pas être traité car, si le cancer affecte tous les organes et systèmes vitaux, la personne décède.

Ganglions lymphatiques élargis du médiastin après bronchopneumonie

La bronchopneumonie est un processus inflammatoire impliquant le tissu pulmonaire et les bronchioles. La maladie est de nature microbienne - les pneumocoques et les streptocoques deviennent souvent des agents pathogènes. La bronchopneumonie entraîne une légère augmentation des ganglions lymphatiques. Le plus souvent manifesté après avoir transféré ARVI et ORZ. En outre, les systèmes lymphatique et vasculaire sont impliqués dans le processus d'inflammation. Une formation accrue de lymphocytes se produit, ce qui permet de préserver la lymphadénopathie.

VLHU accru avec tuberculose

La tuberculose est une maladie infectieuse provoquée par des bâtons de Koch (Mycobacterium tuberculosis). Le symptôme principal est la formation de tubercules tuberculeux. Dans la tuberculose pulmonaire, les ganglions lymphatiques bifurqués sont souvent enflammés et élargis. La maladie est accompagnée de douleurs à la poitrine, d'hémoptysie et de maladies générales. Le processus de drainage des ganglions lymphatiques est une caractéristique de la tuberculose. Après traitement, le tissu pulmonaire affecté est remplacé par du tissu fibreux, des cicatrices se forment.

Sarcoïdose en tant que cause de la lymphadénite

La sarcoïdose est une maladie auto-immune. Les causes exactes de la maladie n'ont pas été établies. En raison d'une exposition prolongée aux virus, bactéries et champignons, le système immunitaire humain fonctionne mal. Aux stades précoces, la sarcoïdose s'accompagne d'une augmentation et d'une lésion asymétrique des ganglions lymphatiques trachéobronchiques et bronchopulmonaires.

Pour plus d'informations sur la maladie, voir la Revue Sarcoïdose des ganglions lymphatiques.

Symptômes de l'élargissement des ganglions lymphatiques du médiastin

Lymphadénopathie est une réponse immunitaire aux processus pathologiques se produisant dans les poumons et autres organes à proximité.

Une caractéristique distinctive est une manifestation clinique claire de la maladie:

1. Une douleur aiguë dans la poitrine, la douleur se propage aux épaules et au cou.
2. Enrouement et la toux apparaissent.
3. Acouphènes et maux de tête.
4. Dans les cas graves, le passage de la nourriture est difficile.

Les causes d'inflammation du médiastin de LU sont associées à l'entrée d'agents étrangers, de bactéries et d'agents pathogènes, ce qui entraîne la production d'un plus grand nombre de leucocytes, y compris de lymphocytes. Les tumeurs malignes dans les ganglions lymphatiques du médiastin sont appelées lymphomes.

Il est habituel de distinguer trois étapes du développement de la maladie:

• aigu (survient brusquement et de façon inattendue)
• chronique (apparition de fièvre, faiblesse et gonflement)
• récurrent (réapparition).

Mesures de diagnostic

Le diagnostic est basé sur l'historique de la maladie. Le sang est donné pour la recherche biochimique et la réaction de Wasserman (confirmation de la syphilis). Attribué à la numération globulaire, à la culture d'expectorations bactériennes et à l'examen microscopique du médicament natif. Frottis de Gram et cellules atypiques.

Effectuer des recherches radiographiques, ainsi que des bronchoscopies et des fluoroscopies. Parfois, une biopsie du tissu pulmonaire peut être effectuée et si un cancer est suspecté, un liquide céphalorachidien est prélevé.

Traitement

Les méthodes de traitement dépendent de la maladie elle-même, ainsi que du degré de son développement. Appliquer un traitement avec des préparations médicales, des méthodes physiothérapeutiques et nationales.

Ganglions lymphatiques thoraciques: localisation et fonction, causes de l'inflammation

Les ganglions lymphatiques font partie intégrante du système immunitaire du corps et sont donc les premiers à réagir à l'activité de divers agents pathogènes. Ces formations sont inégalement réparties dans tout le corps, ce qui permet au système lymphatique de couvrir chaque organe, empêchant ainsi la pénétration de la microflore pathogène dans celui-ci. Les ganglions lymphatiques intrathoraciques sont une partie importante de ce système, car ils protègent contre l’infection d’un certain nombre d’organes vitaux.

Caractéristiques des ganglions lymphatiques intrathoraciques

Les ganglions lymphatiques sont de petites structures qui nettoient la lymphe, détectent et combattent les cellules étrangères. Grâce à leur travail, le corps est protégé des infections. Par conséquent, une légère augmentation des ganglions lymphatiques peut être observée même avec un rhume banal, ce qui indique que le corps combat actuellement la microflore pathogène.

Cependant, si le système lymphatique est incapable de faire face aux agents pathogènes, cela peut entraîner une augmentation du noeud et une inflammation ultérieure. À cet égard, il y a une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques dans deux conditions:

1. Lymphadénite. Il assume le développement du processus inflammatoire directement dans le site lui-même. Avec un manque de traitement adéquat à long terme, on peut développer des formes chroniques et purulentes. Ce dernier est lourd de complications graves pouvant nécessiter le retrait des ganglions lymphatiques.
2. Lymphadénopathie. La maladie est caractérisée par une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques. Dans le même temps, il n'y a pas de développement d'inflammation.

Anatomie et physiologie

Les ganglions lymphatiques intracrâniens chez une personne en bonne santé ne sont pas visibles et ne peuvent pas être palpés.

Tous les ganglions lymphatiques présents dans le corps humain peuvent être situés à la fois à l'extérieur, immédiatement sous la peau et en profondeur, éliminant la lymphe qui se rend aux organes internes.

Selon le nom, les ganglions lymphatiques sont situés à l'intérieur de la poitrine. Ils sont présentés sous forme de groupes de groupes et ont la classification suivante:

1. Pristenochnye. Situé près de la paroi thoracique. Ce type de ganglions lymphatiques comprennent okolorudinny et intercostal.
2. Les organes. Sont les organes voisins de la poitrine. Ce type est représenté par les ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires et péri-oesophagiens.
3. Ganglions médiastinaux thoraciques. Selon leur emplacement sont divisés en milieu, avant et arrière.

Le médiastin comprend les vaisseaux et les organes situés entre les poumons. Il existe plusieurs types de ganglions lymphatiques:

• paratrachéal;
• rétrosternal;
• trachéobronchique;
• ganglions lymphatiques de bifurcation;
• paraaortique;
• bronchopulmonaire;
• para-oesophagien.

Tailles normales et raisons pour augmenter

La pneumonie affecte toujours les ganglions lymphatiques intrathoraciques.

Les ganglions lymphatiques intrathoraciques normaux ont une taille comprise entre 5 et 30 mm. Ce sont de petites structures élastiques composées de tissus mous remplis de lymphe.

Les ganglions lymphatiques enflés ne peuvent pas être dus à des raisons physiologiques. Ce processus est dû à la présence de lésions tissulaires pathologiques et peut être de deux types:

1. Étiologie de la tumeur. Dans ce cas, la lymphadénite a un caractère malin. Les métastases aux poumons ou au système lymphatique, ainsi que le cancer avec localisation dans les organes respiratoires peuvent entraîner une augmentation des ganglions lymphatiques.
2. Étiologie infectieuse ou autre non oncogène. Les médicaments à long terme sont l’une des principales causes du développement de telles pathologies. Des maladies infectieuses, virales et bactériennes sont également à l’origine des adénites de cette étiologie.

Dans des maladies telles que la tuberculose, la sarcoïdose, la bronchite, la pneumonie, le cancer, les ganglions lymphatiques intrathoraciques sont toujours affectés. En raison du développement du processus pathologique, une production accrue de lymphocytes se produit.

Causes du cancer du poumon:

• tabagisme (selon les statistiques, le tabagisme passif contribue davantage au développement du cancer du poumon que le tabagisme actif);
• travailler avec des agents cancérigènes;
• contact fréquent avec le radon, produit de la décomposition de l'uranium;
• vivre dans une région avec un mauvais environnement;
• prédisposition génétique.

Outre l'augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques dans le poumon, les symptômes du développement de l'oncologie sont les suivants:

• ne pas passer enrouement;
• douleurs à la poitrine;
• dyspnée sévère même avec des charges courtes;
• malaise général (maux de tête, température, photosensibilité);
• perte de poids d'urgence.

Une augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques dans les poumons peut également indiquer le développement de plusieurs autres pathologies:

1. Bronchopneumonie. Il s'agit d'une inflammation des bronchioles et du tissu pulmonaire, qui résulte de l'activité des streptocoques et des pneumocoques. Dans la plupart des cas, la maladie se développe dans le contexte des récentes maladies du froid. Avec le développement de la bronchopneumonie, la taille des ganglions lymphatiques augmente légèrement. Tout en progressant, le processus inflammatoire implique les systèmes vasculaire et lymphatique, à la suite desquels le patient développe une adénopathie.
2. Sarcoïdose. Une maladie auto-immune dont les causes sont complètement incertaines. Avec le développement de cette maladie chez un patient, on observe une augmentation unilatérale des ganglions trachéobronchiques et broncho-pulmonaires.
3. Tuberculose Maladie dangereuse de nature infectieuse dont l'agent responsable est la baguette de Koch (Mycobacterium tuberculosis). La tuberculose pulmonaire conduit dans la plupart des cas au développement de processus inflammatoires dans les ganglions lymphatiques de bifurcation. Le patient développe un malaise général, peut éprouver une douleur intense à la poitrine et une expectoration de sang. Dans la tuberculose, la cohésion des ganglions lymphatiques est observée entre eux et avec les tissus environnants. Dans ce cas, les nœuds peuvent être un grand renflement sans forme. Avec le développement d'un processus purulent, les tissus sains du ganglion lymphatique sont remplacés par du tissu conjonctif, le processus de cicatrisation se produit.

Raison de la visite chez le médecin

L'augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques entraîne une dyspnée sévère même avec un effort bref.

Des ganglions lymphatiques dilatés et douloureux dans la poitrine sont eux-mêmes une raison de consulter un médecin. Cependant, leur augmentation est parfois trouvée occasionnellement. La raison de la visite chez le médecin peut être les symptômes cliniques qui accompagnent ce phénomène.

Symptomatologie

Il convient de noter que, pour divers types de maladies, non seulement la taille des changements dans les ganglions lymphatiques, mais également d'autres indicateurs estimés:

• changements de surface: de l'état lisse à l'état vallonné;
• changements de consistance (le ganglion lymphatique intra-pulmonaire naturellement mou devient dur);
• avec le développement de processus inflammatoires, les ganglions lymphatiques peuvent se rejoindre, ce qui entraîne une perte de mobilité;
• douleur qui peut survenir au repos et en mouvement.

En plus du dernier signe, tout ce qui précède n'est déterminé que par des études instrumentales.

La douleur est le principal symptôme clinique de l'inflammation des ganglions lymphatiques du poumon. Il convient de noter que l'augmentation de ces formations peut se produire sans la douleur correspondante.

En règle générale, lorsque les nœuds intra-thoraciques sont touchés, le patient se plaint de douleurs aiguës dans la partie supérieure ou centrale de la poitrine. Le plus souvent, ces sensations désagréables ont une localisation unilatérale. Lorsque la douleur se produit du côté gauche, ils sont souvent confondus avec une douleur cardiaque.

La gêne peut survenir lorsque vous toussez, lorsque vous bougez les mains et constamment, sans vous arrêter même la nuit. De telles douleurs nuisent considérablement à la qualité de vie du patient.

Diagnostics

Une radiographie des ganglions lymphatiques hilaires révèle une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans les poumons et retrace les modifications primaires des organes internes.

Pour déterminer avec précision la maladie, un diagnostic minutieux est nécessaire. Tout d’abord, le patient s’adresse au thérapeute, qui écoute ses plaintes et procède à un examen primaire. Si vous suspectez le développement d'une maladie particulière, le patient est invité à consulter l'un des spécialistes suivants:

• Spécialiste de la tuberculose;
• spécialiste des maladies infectieuses;
• oncologue;
• pneumologue;
• hématologue, etc.

Les diagnostics complémentaires reposent sur deux ensembles de mesures:

1. Études de laboratoire. Vous permet d'identifier la présence dans le corps du processus pathologique.
2. Diagnostics instrumentaux. Vous permet de définir la localisation du foyer pathologique, le degré de lésion tissulaire et d'autres nuances.

Les tests de laboratoire comprennent:

• test sanguin clinique;
• analyse d'urine;
• étude des cellules ganglionnaires obtenues par biopsie;
• hémoculture bactériologique.

Le diagnostic instrumental implique le passage du patient aux procédures suivantes:

1. Rayon X Vous permet d'identifier les ganglions lymphatiques hypertrophiés dans les poumons et de retracer les modifications primaires des organes internes
2. Échographie. C'est une méthode plus informative par laquelle un spécialiste peut obtenir une plus grande quantité d'informations sur le degré de développement de la maladie.
3. CT et IRM. Pour le moment, ces méthodes sont à la base du diagnostic des lésions ganglionnaires. Ils permettent d’identifier les moindres changements dans la structure tissulaire des nœuds et des organes internes, offrant ainsi une image complète de la maladie.

Traitement

Si l'inflammation des ganglions lymphatiques intrathoraciques est de nature oncologique, une chimiothérapie est prescrite.

La méthode de traitement dépend des causes profondes de l’augmentation du nombre de ganglions lymphatiques intrathoraciques. La lymphadénite étant un symptôme secondaire, le traitement ne devrait pas viser à réduire la taille des ganglions lymphatiques, mais à lutter contre l'infection, qui est devenue la cause première de leur augmentation. En médecine moderne, les techniques suivantes sont utilisées à cet effet:

1. Traitement médicamenteux. Il est utilisé dans la plupart des cas. Le plus souvent, le patient se voit prescrire des antibiotiques appartenant au groupe auquel la microflore pathogène identifiée est sensible.
2. La lymphadénite tuberculeuse est traitée à l'hôpital. Le traitement consiste à prendre des médicaments antituberculeux, des aliments diététiques.
3. Lorsque la nature oncologique de la maladie, le patient subit une chimiothérapie et une radiothérapie. Autre intervention chirurgicale possible.
4. Si le patient a développé une forme purulente de lymphadénite, les nœuds purulents devraient être enlevés.

Un médiastin élargi des ganglions lymphatiques

Le rôle des vaisseaux sanguins et des capillaires lymphatiques est d’absorber et de détourner le liquide protéique du lit de capillaires sanguins et de le renvoyer dans la circulation veineuse. Au cours du système lymphatique, près des vaisseaux sanguins, de grandes veines, les ganglions lymphatiques sont regroupés (il y en a plus de 600 dans le corps humain) - formations arrondies ou ovales gris rosé d'environ 0,5-50 mm, y compris dans le médiastin - partie médiane de la poitrine, où se trouvent les organes humains les plus importants: le cœur, les bronches, les poumons, les artères et les veines pulmonaires, etc. Ils constituent une sorte de chambre de filtration de la lymphe et servent de barrière à diverses infections. Un ganglion lymphatique élargi du médiastin ou une adénopathie est une réponse à un processus pathologique survenant dans les poumons ou à une conséquence de tumeurs malignes des organes anatomiquement adjacents: la glande mammaire, le larynx, la glande thyroïde, le tube digestif.

Épidémiologie

Selon les statistiques, une adénopathie du médiastin est constatée chez 45% des patients. Cette maladie étant associée à des diagnostics tels que cancer, pneumonie, sarcoïdose, les données relatives à ces pathologies donnent également une idée de l'épidémiologie d'une augmentation des ganglions médiastinaux. Plus de 14 millions de personnes atteintes d'un cancer du poumon sont enregistrées dans le monde et environ 17 millions par an de pneumonie. La sarcoïdose dans les différents pays est inégale, donc dans 40 cas sur 100 000. une personne est identifiée en Europe et 1-2 au Japon.

Causes d'une augmentation des ganglions médiastinaux

L'augmentation des ganglions lymphatiques du médiastin s'explique par la présence de microbes pathogènes qui activent les globules blancs qui combattent l'infection. La bronchopneumonie, la tuberculose, la sarcoïdose et les tumeurs malignes sont les principales causes. Les lymphomes qui affectent non seulement les ganglions lymphatiques du médiastin, mais également d’autres zones, les métastases de carcinomes - les tumeurs des tissus épithéliaux, sont des pathologies malignes.

Ganglions lymphatiques enflés pour le cancer du poumon

Le cancer du poumon est une tumeur maligne qui, dans 95% des cas, se développe dans les couches épithéliales des bronches et des bronchioles. Plus rarement, les néoplasmes touchent les cellules de la plèvre ou les tissus auxiliaires des poumons. De tous les cancers, celui-ci est la cause de décès la plus fréquente dans le monde entier. Les quatre stades du cancer sont déterminés en fonction de la taille de la tumeur, de sa propagation dans les tissus voisins et de la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes. Au stade 1 du cancer, les ganglions lymphatiques ne sont pas impliqués dans le processus pathologique. L’augmentation du nombre de ganglions lymphatiques dans le cancer du poumon est observée à partir du stade 2. D'abord bronchique, le côté médial opposé du côté médiastinal est affecté, au stade 3b, les ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires du côté opposé sont connectés.

Ganglions lymphatiques élargis du médiastin après bronchopneumonie

La bronchopneumonie est une maladie infectieuse aiguë touchant les parois des bronchioles. Cela se produit souvent après avoir été atteint du SRAS, mais il peut aussi s'agir d'une maladie primaire. L'augmentation des ganglions lymphatiques après une bronchopneumonie est due à une implication dans le processus inflammatoire du système lymphatique et vasculaire, y compris les ganglions lymphatiques du médiastin. En règle générale, avec cette maladie, ils sont modérément augmentés.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'augmentation des ganglions lymphatiques médiastinaux incluent le tabagisme, l'exposition prolongée à des produits chimiques, les émanations nocives, l'air et les gaz poussiéreux et pollués. L'hypothermie entraîne une immunité réduite et diverses infections virales pouvant être compliquées par une pneumonie. Elle n'exclut pas un facteur héréditaire dans l'apparition de la maladie, ainsi qu'une exposition prolongée à divers préparations médicales.

Pathogenèse

Les ganglions lymphotiques existent pour filtrer divers agents infectieux des tissus de notre corps, ils sont donc situés à des endroits stratégiques du corps. Une fois dans ces "pièges", les globules blancs sont activés pour combattre l’infection qui s’est infiltrée. La pathogenèse de la maladie réside dans la reproduction accrue de lymphocytes - des cellules protectrices pour renforcer la lutte contre les éléments étrangers, si ceux qui existent ne s'en sortent pas. En conséquence, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques, leur sceau.

Symptômes d'un médiastin élargi des ganglions lymphatiques

Les symptômes d'un ganglion lymphatique élargi du médiastin présentent un tableau clinique clairement défini.

Les premiers signes se manifestent par des douleurs thoraciques intenses et aiguës; parfois, ils peuvent être administrés à l'épaule et au cou. Il y a un enrouement, une toux, les pupilles des yeux sont dilatées, le globe oculaire peut tomber, il y a du bruit dans les oreilles et des maux de tête. Peut-être le gonflement des veines dans le cou, le passage de la nourriture est difficile. La progression chronique de la maladie est caractérisée par une fièvre, une tachycardie, un gonflement des membres, une faiblesse, une transpiration.

Les étapes

En fonction de l’époque de la maladie, son développement se déroule en trois étapes:

Ce dernier est associé à une recrudescence de la maladie.

Ganglions lymphatiques enflés dans la racine du poumon

Un ganglion lymphatique élargi à la racine du poumon est l’une des pathologies les plus fréquentes de cette partie de l’organe. Les lésions unilatérales sont le plus souvent causées par une bronchoadénite tuberculeuse, des métastases cancéreuses et des lymphomes malins, stade bilatéral - sarcoïdose, caractérisé par la formation de granulomes dans les ganglions lymphatiques.

Augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques dans les poumons

Une des raisons de l'augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques des poumons, tout comme de leurs racines, est la tuberculose pulmonaire. Le tissu lymphoïde se développe et le ganglion augmente en conséquence. Ensuite, les signes d'une inflammation spécifique apparaissent.

Une légère augmentation des nœuds (jusqu'à 1,5 cm) est appelée bronchoadénite. En cas d'inflammation à la périphérie de la lésion, se manifeste une bronchoadénite infiltrante, localisée principalement d'un côté. Même avec un arrangement à deux côtés, il est asymétrique. La mort d'un tissu sous la forme d'un caillé est caractéristique d'une bronchoadénite ressemblant à une tumeur ou d'une tumeur.

Une autre cause d'adénopathie pulmonaire est une maladie bénigne - la sarcoïdose, caractérisée par la formation de granulomes épithélioïdes dans les ganglions lymphatiques. Cette pathologie affecte plus de femmes âgées de 20 à 40 ans. La nature de cette maladie n’est pas assez claire aujourd’hui, certains scientifiques associent sa présence à des agents pathogènes infectieux, d’autres à un facteur génétique.

Une augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques du poumon peut également être provoquée par un traumatisme à l'organe.

Complications et conséquences

Puisque l'élargissement des ganglions lymphatiques du médiastin est le plus souvent secondaire et se développe dans le contexte d'un certain nombre des maladies susmentionnées, les conséquences et les complications dépendent de la pathologie sous-jacente. Un ganglion lymphatique agrandi du médiastin peut entraîner une thromboeybolite de l'artère pulmonaire, une septicémie. En tout état de cause, la détection précoce d’un problème, même dans les tumeurs malignes, les rend moins menaçantes pour la vie d’une personne que dans les stades avancés de la maladie.

Diagnostic d'un médiastin de ganglion lymphatique élargi

Le diagnostic d'augmentation des ganglions médiastinaux est réalisé sur la base de l'historique de la maladie, de tests, d'un diagnostic instrumental et différentiel, car les ganglions lymphatiques visuels à l'intérieur du thorax ne sont pas disponibles.

Des analyses

Pour confirmer le diagnostic proposé en laboratoire, effectuez un test sanguin général et biochimique, une microréaction du sang (test de la syphilis). Une biopsie des ganglions lymphatiques est également réalisée. En cas de néoplasmes malins, on détecte une leucocytose dans le sang, une diminution du nombre total de lymphocytes, une augmentation de la RSE et une anémie.

En supposant une lymphogranulomatose ou une leucémie, la moelle osseuse est perforée. Suspectant une tuberculose, ils analysent les expectorations. Sarcoïdose apporte également des modifications biochimiques dans l'analyse générale du sang et de l'urine, notamment la réduction des taux de globules rouges, l'augmentation du nombre de monocytes, de lymphocytes, d'éosinophiles et de la VS. Des analyses spécifiques sont effectuées pour cette maladie: une augmentation significative de l'enzyme ACE dans le sang veineux ou du calcium dans l'urine confirme la présence d'une pathologie.

Diagnostics instrumentaux

Outre l'examen du médiastin par rayons X, caractérisé par une image plate bidimensionnelle et incapable de donner une image complète de tous ses organes, y compris en raison du manque de contraste de l'affichage, il existe d'autres méthodes de diagnostic instrumental.

Rayon X - une étude moderne et efficace qui affiche une image tridimensionnelle plus précise. Cela aide à clarifier la structure et les contours de la panne, s’il s’agit d’un néoplasme - le degré de sa germination dans le médiastin, la relation avec d’autres organes. Les méthodes informatives sont la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique et les ultrasons.

La bronchoscopie est une méthode utilisant un endoscope pour obtenir du matériel de recherche biologique en cas de suspicion de tuberculose, pour examiner la trachée et les bronches. L'endoscopie est utilisée pour examiner les ganglions lymphatiques élargis.

Ganglions lymphatiques élargis sur les radiographies médiastinales

En l'absence de processus pathologique dans les poumons, les ganglions lymphatiques ne sont pas visibles sur la photo. Un ganglion lymphatique élargi sur la radiographie d'un médiastin ressemble à une «ombre pathologique» et donne une idée de la localisation du nidus de la tumeur, de sa forme, de ses contours, de sa mobilité et de son interconnexion avec les organes voisins. Une augmentation des ganglions lymphatiques peut être indiquée par un durcissement, une expansion des racines des poumons sur la photo. Cette tendance est typique de la bronchite, de l’inflammation des poumons et des fumeurs de poumons. La tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques est déterminée à l'aide d'une radiographie et le tableau clinique dépend de l'étendue de leur lésion, comme en témoigne l'ombre de la racine du poumon, les contours de son contour externe et d'autres caractéristiques. Pour une étude plus précise de l'anatomie du médiastin, diverses méthodes de fluoroscopie contrastée sont utilisées: pneumomédiastinographie (par introduction de gaz par ponction), angiocardiographie (à l'aide d'iode), bronchographie (divers agents de contraste) et recherche œsophagienne sur baryum.

Que faut-il examiner?

Diagnostic différentiel

La tâche du diagnostic différentiel est de reconnaître correctement la pathologie parmi tous les diagnostics possibles: tuberculose, tumeurs, sarcoïdose, leucémie lymphocytaire, lymphogranulomatose, infections virales, pneumonie et autres maladies conduisant à une augmentation des ganglions lymphatiques dans le médiastin.

Qui contacter?

Traitement d'un médiastin des ganglions lymphatiques hypertrophiés

Le traitement des ganglions lymphatiques hypertrophiés du médiastin dépend directement du diagnostic. Considérez le traitement des pathologies les plus possibles. Ainsi, le traitement de la sarcoïdose est efficace avec l’inhalation de stéroïdes. Le traitement de la tuberculose s’étend sur une longue période (jusqu’à six mois) et s’effectue à l’hôpital, après quoi un an et demi se poursuit en ambulatoire. Le traitement antituberculeux comprend une combinaison de 3 à 4 médicaments antituberculeux associés à des immunomodulateurs, une thérapie métabolique et une thérapie physique. Diverses tumeurs nécessitent le plus souvent une intervention chirurgicale associée à une chimiothérapie et à une radiothérapie. Dans le lymphome médiastinal et les tumeurs avancées, seul un traitement conservateur est utilisé.

Des médicaments

La prednisone est initialement utilisée pour traiter la sarcoïdose.

La prednisolone est un analogue synthétique des hormones cortisone et hydrocortisone. C'est un médicament anti-inflammatoire, anti-toxique et anti-allergique. Disponible en comprimés et ampoules. La dose est déterminée individuellement, mais elles commencent généralement à 20-30 mg par jour pendant l'exacerbation. Dans le cours chronique - 5-10 mg. Ils peuvent d’abord être administrés par voie intraveineuse (30 à 45 mg) et, avec une dynamique positive, passer à une dose réduite en comprimés. Les effets secondaires sont parfois exprimés par la croissance excessive des cheveux, l'obésité, la formation et la perforation des ulcères. La prednisolone est contre-indiquée pendant la grossesse, chez les personnes âgées, avec hypertension, lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal.

En cas d'inhalation, utiliser de fortes doses de fluticasone, budésonide. Si la pathologie ne répond pas au traitement prescrit azathioprine, criszanol, cyclosporine.

Azathioprine - fait référence aux médicaments qui corrigent les processus immunitaires. Formulaire de libération - pilules. Par jour, il est recommandé de prendre 1 à 1,5 mg par kilogramme de poids. Peut-être l'apparition de nausées, de vomissements, d'hépatite toxique. A contre-indication à la leucopénie.

Le traitement combiné de la tuberculose peut inclure les combinaisons de médicaments suivantes: isoniazide, pyrazinamide, rifampicine ou isoniazide, rifampicine, etama butol. Pendant le traitement en dehors de l'hôpital, une combinaison de deux médicaments est prescrite: l'isoniazide avec l'éthambutol, ou l'éthionamide ou le pyrazinomide.

L'isoniazide est prescrit pour le traitement de toutes les formes et localisations de la tuberculose, tant chez l'adulte que chez l'enfant. Disponible en comprimés, poudres, solutions. Les méthodes d'administration sont variées: par voie orale, intramusculaire, intraveineuse, intracaverneuse, par inhalation. La dose pour chaque cas est individuelle, en moyenne, jusqu'à 15 mg une fois par jour, 1 à 3 fois par jour. Des effets secondaires sont possibles: nausées, vomissements, vertiges, hépatite d'origine médicamenteuse, augmentation des glandes mammaires chez l'homme et saignement chez la femme. Contre-indiqué chez les patients atteints d'épilepsie, d'hypertension artérielle, d'une maladie du foie, d'une maladie coronarienne, etc.

La rifampicine est un antibiotique à large spectre qui se présente sous forme de gélules et d’ampoules de masse poreuse dans le réseau des pharmacies. Les capsules sont bues à jeun une demi-heure avant le repas, administrées par voie intraveineuse uniquement aux adultes, en utilisant de l’eau stérile et du glucose pour préparer la solution. Pour les adultes, la dose quotidienne est de 0,45 g, pour les enfants de 10 mg / kg. La durée du traitement est d'un mois et se déroule sous la surveillance étroite de médecins, car Il peut y avoir des réactions allergiques, une baisse de la pression artérielle, une indigestion, des troubles du foie et des reins. Non prescrit pour les femmes enceintes, les enfants jusqu'à 3 ans, avec l'hypersensibilité au médicament.

Vitamines

Un ganglion lymphatique élargi du médiastin, quelle qu'en soit la cause, nécessite une alimentation équilibrée, riche en vitamines et en oligo-éléments. La liste des produits sains est très longue: viandes maigres, légumes (courgettes, carottes, asperges, céleri, chou, concombres, aubergines, oignons, ail, poivrons doux), divers fruits frais et séchés, noix, céréales, céréales, fromage, cottage, yogourts, jus de fruits frais et autres produits. Les extraits de rose musquée, le foie de boeuf, le beurre et les agrumes contribueront à améliorer le système immunitaire. Pour la sarcoïdose, la prise de calcium est soumise à des restrictions, mais les vitamines E, D, C et oméga-3 sont nécessaires au corps malade.

Traitement de physiothérapie

Un traitement de physiothérapie avec la nature tumorale de l'augmentation des ganglions lymphatiques médiastinaux n'est pas utilisé. La thérapie EHF sur le thymus est efficace pour les patients atteints de sarcoïdose. La tuberculose pulmonaire est traitée avec un laser, une échographie, une inductothermie. Ces méthodes augmentent la circulation sanguine dans les poumons, augmentant ainsi l'effet des médicaments antituberculeux. Contre-indiqué dans le cours aigu de la maladie, hémoptysie, processus tumoraux.

Traitement folklorique

Dans les recettes pour le traitement populaire de diverses maladies pulmonaires, on utilise des herbes, des produits de l'abeille, des graisses animales et végétales, des noix, etc., parmi lesquels:

• mélanger le saindoux de porc intérieur (200g), le beurre (50g), le miel (une cuillère à soupe), le cacao (50g), les jaunes d'oeuf (4pcs) et la crème (300g). La masse obtenue est fouettée dans un mélangeur et réduite à l'état de crème épaisse. Boire dans une forme refroidie 1 cuillère à soupe 3 fois par jour;
• 2 cuillères à soupe À l'aide d'une cuillère de lykopodiya et d'un paquet de beurre ramolli, ajouté à un demi-litre de miel, bien mélanger. Prenez plusieurs fois par jour pour une cuillère à soupe;
• jus de betterave, aloès, miel, vin «Cahors» (100 g chacun), une cuillerée de graisse de porc mélangée et infusée 2 semaines, 40 à 50 g par jour;
• à la température, les compresses de raifort frotté et le vinaigre sont efficaces;
• inhalation, en utilisant des aiguilles de pin et de l'huile d'eucalyptus.

Phytothérapie

Dans la nature, de nombreuses herbes peuvent être associées à un traitement médicamenteux. Si une augmentation des ganglions médiastinaux est associée à des maladies infectieuses, à la pneumonie, à la tuberculose, à la sarcoïdose, vous pouvez utiliser en toute sécurité des thés et décoctions de tilleul, baies de sureau, mère et belle-mère, réglisse, plantain, sauge, célandine, ortie, calendula. Dans le réseau des pharmacies, des herbes spéciales sont vendues dans lesquelles tous les composants nécessaires sont équilibrés pour combattre les foyers pathologiques.

Homéopathie

L'homéopathie est souvent abordée lorsque diverses autres méthodes ont été essayées et que le résultat n'est pas atteint. Le traitement homéopathique du cancer utilise des substances biologiquement actives, découvertes à différents moments par différents scientifiques, dans le but de stimuler la résistance du corps et d'activer les mécanismes anti-tumoraux. Si toutes les méthodes de traitement connues ont été épuisées, mais que l’effet n’est pas obtenu, faites appel à autonose - un autovaccin homéopathique, fabriqué à l’aide de doses ultra-faibles de toxines et de poisons. De tels médicaments sont individuels et sont fabriqués à partir du sang, de l’urine ou de la salive du patient à partir d’une solution alcoolique.

Dans le traitement de la tuberculose, recourez également aux remèdes homéopathiques. Selon les symptômes, prescrivez tel ou tel médicament. Ainsi, avec de longues expectorations, le phosphore est libéré dans différentes dilutions (à 6, 12, 30); dyspnée adonis vernalis, apotsinum, digitale; hémoptysie - millefolium, ferrum aceticum, hamamélis; fièvre - aconite, beladone, gelzemium, ferrum phosphoricum; toux - phosphore de sodium, sodium sulfuricum.

Apotsinum - à base de racine de kutra rouge, utilisé dans 3, 6, 12, 30 dilutions. Les effets secondaires et les contre-indications ne sont pas décrits.

Millefolium - médicament anti-inflammatoire et veinotonique en gouttes. Il est recommandé de prendre 10-15 gouttes trois fois par jour avant les repas. Les effets secondaires ne sont pas révélés.

Aconite - a un effet combiné, réduit la sécrétion de crachats dans les bronches, réduit la température, possède des propriétés antiseptiques, anti-inflammatoires et anesthésiques. Consommez une demi-heure avant les repas ou une heure après. Pendant la période d'exacerbation, mettez 8 granules sous la langue 5 fois par jour, en diminuant progressivement jusqu'à trois doses. Après 2 semaines, réduisez la fréquence de réception jusqu'à 2 fois, continuez pendant 2 semaines. Les manifestations allergiques sont possibles, mais le traitement ne doit pas être arrêté. Contre-indiqué chez la femme enceinte, hypotenseur, hypersensible.

Hamamélis - pour le traitement des poumons est utilisé en granulés, la dose est déterminée par l'homéopathe individuellement. Pour l'utilisation par les femmes enceintes, la consultation d'un gynécologue est nécessaire.

Traitement chirurgical

Recourir à un traitement chirurgical des tumeurs et des kystes du médiastin, et cela le plus tôt possible. Dans le cas des tumeurs malignes, une approche individuelle est dans la dernière étape, la méthode radicale n'a pas de sens. Les indications pour la chirurgie de la tuberculose sont l’absence de dynamique positive entre 1,5 et 2 ans. La sarcoïdose nécessite rarement une intervention chirurgicale. Un tel besoin peut être nécessaire pour sauver la vie d’une personne avec diverses complications.