Beaucoup de patients qui sont venus à la réception chez le médecin ORL, après l'examen, ont appris qu'ils avaient révélé un épaississement de la muqueuse du sinus maxillaire. Cette situation est très courante et nécessite une attention accrue, car elle peut parler d'une pathologie grave. Pourquoi cela se produit-il, comme en témoigne le symptôme et comment il est possible d'éliminer les violations du sinus maxillaire - il n'est pas possible de traiter ces problèmes de manière indépendante.
Informations générales
Tous les sinus paranasaux sont recouverts d'une membrane muqueuse. Il s’agit d’un épithélium cylindrique avec cils, cellules caliciformes et glandes muqueuses, qui est assez bien alimenté en sang. La fonction principale de cette couche est de nettoyer les sinus et de réchauffer l'air qui s'y trouve. La membrane muqueuse du sinus maxillaire peut être déterminée par les résultats de l'examen aux rayons X. Et si une épaisseur inférieure à 5 mm était considérée comme la norme, on dit maintenant qu’une doublure épithéliale saine n’est pas visible du tout - seulement un contour lisse des parois osseuses.
Causes et mécanismes
Si la membrane muqueuse s'épaissit, des processus pathologiques s'y produisent. Ils se manifestent par un œdème, une augmentation de la perméabilité vasculaire, une infiltration et une division accrue des éléments cellulaires. Par conséquent, le mécanisme des violations est différent:
- Inflammation (sinusite).
- Hypertrophie des tissus.
- Réaction allergique.
- Troubles neuro-végétatifs.
L'infection dans les sinus provient de la cavité nasale et son développement ultérieur est favorisé par la violation de l'écoulement des sécrétions physiologiques. Le mucus stagne et devient un terrain fertile pour les microbes. Cependant, un œdème pariétal de la membrane muqueuse peut survenir non seulement pendant les sinus, mais également à la suite d'infections virales respiratoires aiguës ou d'autres rhumes, et même pendant la période de rétablissement. Et d'autres facteurs sont:
- Le tabagisme
- Air sec et pollué.
- Blessures et polypes nasaux.
- La courbure du septum nasal.
Les réactions allergiques, comme l'inflammation, s'accompagnent d'un œdème. Mais il a une origine différente. L'augmentation de la perméabilité vasculaire est initiée par les médiateurs d'allergie (histamine, sérotonine). Ces derniers sont sécrétés par les mastocytes en réponse à la liaison de l'allergène aux immunoglobulines E absorbées à leur surface.
La réaction avec le gonflement de la membrane muqueuse peut se produire avec des troubles neuro-végétatifs. La diminution du tonus vasculaire entraîne l'expansion des corps caverneux et l'épaississement des parois des sinus. Ceci est facilité par les troubles hormonaux, l'utilisation à long terme de décongestionnants nasaux. Et l'hyperplasie de la membrane muqueuse des sinus maxillaires est le signe d'un processus chronique, lorsqu'une infiltration cellulaire à long terme se développe en troubles tissulaires similaires à une tumeur.
La membrane muqueuse des sinus maxillaires peut s'épaissir pour diverses raisons. Mais pour établir la source de la pathologie, le diagnostic est nécessaire.
Les symptômes
Le tableau clinique de l’état considéré est variable. Avec un léger épaississement des symptômes peut ne pas être. Cependant, même un œdème d'environ 3 mm au niveau de la bouche des sinus peut entraîner une détérioration de l'aération et un écoulement des sécrétions. Et avec des changements plus prononcés, les symptômes deviendront apparents:
- Obstruction de la respiration nasale.
- Écoulement nasal.
- Éternuement
- Diminution de l'odorat.
- Sensation de pression dans la région des sinus.
La sinusite aiguë en cas de diagnostic tardif se transforme en un processus inflammatoire chronique (y compris hypertrophique). En plus des symptômes ci-dessus, il se caractérise par une sensation de lourdeur dans la projection des sinus maxillaires, céphalées récurrentes. En raison de la respiration nasale perturbée, la muqueuse de l'oropharynx se dessèche, pose parfois les oreilles, perturbe le sommeil et diminue la capacité de travail. Et pendant les périodes d'exacerbation, la température monte, le malaise et la faiblesse se produisent.
La rhinite atopique est accompagnée de rhinorrhée abondante, d'éternuements paroxystiques, de démangeaisons dans le nez et de larmoiements. Ces patients risquent de développer des comorbidités (conjonctivite, dermatite, asthme bronchique). La rhinite neurovégétative présente des symptômes similaires, mais elle n’est pas associée à des allergènes. Si l'enquête a été menée au cours de la guérison d'infections virales respiratoires aiguës, un signe parmi les signes probables pourrait être un écoulement nasal mineur et une toux.
Diagnostics supplémentaires
L'épaississement de la membrane muqueuse des sinus maxillaires est déterminé par radiographie conventionnelle ou tomographie par ordinateur. Mais ces études ne suffisent pas pour établir les causes. Des procédures de diagnostic supplémentaires sont attribuées aux patients:
- Test sanguin général.
- Analyse de l'écoulement nasal.
- Tests d'allergie.
- Rhinoscopie
- Endoscopie sinusale.
- Biopsie avec histologie.
- Ponction des sinus paranasaux.
Sur la base des résultats obtenus, il est possible de brosser un tableau complet de ce qui se passe. Et après avoir posé le diagnostic, vous pouvez passer à l’étape suivante des soins médicaux: le traitement.
Les méthodes radiologiques seules ne permettent pas d'établir la cause de l'épaississement de la membrane muqueuse. Pour cela, il est nécessaire d’élargir la liste des mesures de diagnostic.
Traitement
La compaction des sinus muqueuses est en fait l'une des manifestations morphologiques du processus pathologique. Et sa cause devrait être traitée. Lorsque l’antrite commence, les médicaments vont:
- Vasoconstricteur (Otrivin, Nazivin, Noksprey).
- Antiseptiques (Chlorophyllipt, Dimexide, Furatsillin).
- Antibiotiques (Augmentin, Ksefokam, Sumamed).
Les préparations sont prescrites sous des formes à usage local (gouttes et aérosols, solutions de lavage) et à usage systémique (comprimés, injections). Mais tout médicament doit être pris que sur l'avis d'un médecin pour éviter les effets négatifs, y compris la rhinite médicale. Pour la rhinite atopique, des antihistaminiques sont nécessaires (Allergodil, Tavegil) et des corticostéroïdes topiques (Fliksonaze, Nasonex). Dans la même situation, il est extrêmement important d’éliminer complètement le contact avec les allergènes en cause.
L'inflammation dans les sinus maxillaires aide à traiter le lavage avec un cathéter YAMIK et la physiothérapie (UHF, KUF, traitement au laser). Si l'effet des mesures conservatrices ne suffit pas, une ponction des sinus est effectuée, évacuant le pus des sinus touchés et les lavant. Et le processus hypertrophique nécessite des manipulations chirurgicales - une réorganisation endoscopique ou radicale (selon Caldwell-Luc).
Lorsque les résultats de l'examen initial ont révélé que le sinus muqueux est épaissi, il est nécessaire de commencer à comprendre la raison des modifications. Ce processus peut être observé dans les troubles inflammatoires et hypertrophiques, les troubles allergiques et neuro-végétatifs. Et seulement après que le patient ait subi des diagnostics supplémentaires, il devient clair sur quoi traiter et comment guérir la maladie.
Qu'est-ce que l'épaississement pariétal de la membrane muqueuse des sinus maxillaires, comment traite-t-il?
Congestion nasale constante, maux de tête et nasaux - beaucoup de gens ne font pas attention à ces symptômes, considérant qu’ils sont des signes d’un rhume. Cependant, c’est ainsi que se manifeste l’élargissement pariétal de la membrane muqueuse des cavités maxillaires qui, contrairement à la rhinite, ne peut être guéri seul. Pourquoi la membrane muqueuse de la cavité maxillaire augmente-t-elle en volume et quelles méthodes de traitement de l'hypertrophie existent?
Le concept et les causes de la pathologie
Le sinus maxillaire, également appelé sinus maxillaire ou cavité maxillaire, est le plus grand sinus paranasal, qui occupe tout le corps de la mâchoire supérieure. À l'intérieur, elle est tapissée d'une fine membrane muqueuse constituée d'épithélium cilié et remplie d'air. En raison du fait que l'épithélium ne contient pratiquement pas de cellules caliciformes, de vaisseaux sanguins ni de nerfs, de nombreuses maladies sont presque asymptomatiques.
Des membranes de sinus saines ne sont pas visibles à l'œil nu. S'ils augmentent en volume, cela indique la survenue de processus inflammatoires dans le sinus. Causes de l'épaississement de la cavité maxillaire:
- sinusite - inflammation du sinus, souvent une complication du rhume, de la grippe et d'autres maladies infectieuses;
- La prolifération des tissus épithéliaux est un processus chronique dans lequel l'infiltration cellulaire provoque des pathologies tissulaires.
- réaction allergique à un irritant, tel que le pollen, la poussière, qui s'accompagne d'un œdème;
- pathologies neuro-végétatives - contribuent à une diminution du tonus vasculaire et à une augmentation des corps caverneux.
Le principal déclencheur est une infection qui pénètre dans la cavité nasale. Contribuer également à la croissance de la blessure, la courbure du septum, les polypes, l'air sec et sale, le tabagisme.
Symptômes d'épaississement pariétal de la membrane muqueuse du sinus maxillaire
L'élargissement pariétal est accompagné des symptômes suivants:
- essoufflement;
- des sécrétions sous forme de mucus, qui ont souvent une odeur purulente;
- nasalisme;
- perte d'odeur;
- maux de tête;
- des sensations douloureuses se propagent aux joues; une personne peut sentir que ses dents supérieures lui font mal.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de l'hyperplasie pariétale est compliqué par le fait que les symptômes ressemblent à bien des égards aux signes d'un rhume. Le patient n'éprouve de douleur que dans la phase aiguë de la maladie et ressentira un léger inconfort en début de traitement dans une phase chronique, ce que beaucoup de personnes ne font pas attention. Le diagnostic et le traitement de la maladie est engagé oto-rhino-laryngologiste.
L'hyperplasie épithéliale ne peut être observée que sur les rayons X. Si vous soupçonnez un épaississement du docteur donne une direction sur la radiographie, qui remarquera même une augmentation minimale de la couche épithéliale sous la forme d'une panne d'électricité. Les rayons X montrent également la présence et le niveau de liquide dans les sinus et permettent de déterminer le degré d'inflammation grâce à son emplacement.
Une des principales méthodes de recherche diagnostique est la rhinoscopie avec l'utilisation d'un endoscope. Il vous permet d'évaluer le degré d'augmentation de la couche épithéliale, de détecter les polypes et les accumulations purulentes dans la cavité. Pour un diagnostic supplémentaire à l'aide d'IRM et de CT. En utilisant la méthode de la tomodensitométrie, le médecin ORL peut estimer la taille de la croissance ainsi que la perméabilité des canaux. De plus, pour clarifier le diagnostic, on peut avoir recours à la ponction, à l'analyse de décharge, à la biopsie.
Caractéristiques du traitement
La prolifération de la couverture épithéliale de la cavité maxillaire est une conséquence d'une autre maladie. Pour éliminer l'hypertrophie, il est nécessaire de guérir la maladie qui l'a provoquée.
Le tableau présente la liste des médicaments utilisés:
La membrane muqueuse du sinus maxillaire est épaissie - qu'est-ce que cela signifie?
Le fonctionnement normal du système respiratoire devient impossible en cas de violation de l'état de la cavité maxillaire. Cela se produit en raison de diverses maladies du nez, quand une zone donnée est très souvent exposée à des virus, à des bactéries et à des allergènes. Une des conséquences de ce processus est l'hypertrophie du tissu conjonctif. Est-il possible d'empêcher un tel processus?
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Ce qui conduit à une violation
L’épaississement devient une continuation naturelle des rhumes fréquents, des maladies infectieuses, de l’hypothermie, des manifestations d’allergies. Le développement de la pathologie contribue à:
- la rhinite;
- sinusite chronique;
- les polypes;
- un traumatisme;
- un excès de médicaments qui affecte négativement le système immunitaire;
- Une pénurie aiguë de vitamines et un affaiblissement des défenses de l'organisme;
- courbure congénitale / acquise du septum.
L'inflammation des sinus maxillaires dans chacun de ces cas a ses propres caractéristiques.
Lorsque la rhinite, par exemple, le processus se développe non seulement au maxillaire, mais également dans la cavité frontale, affecte la région du larynx, le pharynx. L’examen a révélé des modifications au niveau du périoste, des os de la conchae nasale, mais la croissance s’observe davantage dans la partie inférieure du nez. L’épaississement de la membrane muqueuse entraîne une sensation d’obstruction complète et les gouttes vasoconstricteurs ne donnent pas de résultat positif. De plus, les patients notent une détérioration de l'audition, de l'odorat et de la qualité du sommeil.
Le développement de la sinusite purulente, purulente polypeuse, nécrotique et pariétale. Chacune de ces espèces a aussi ses propres caractéristiques. Par exemple, dans ce dernier cas, l’épaississement de la muqueuse maxillaire se produit, mais la couche la reliant à la couche musculaire est également affectée. Sa particularité est que le contenu ne s'attarde pas dans la cavité, mais coule à l'arrière du larynx. L'inflammation pariétale s'accompagne de douleur dans la partie frontale, en dessous, près des yeux. De plus, la sensation augmente avec la flexion.
Si le lavage des sinus maxillaires n’est pas effectué en temps voulu, des polypes se forment et un sentiment de congestion d’une part en témoigne. Avec l'augmentation de la taille des formations, la paroi devient plus épaisse et, à mesure qu'elles augmentent, il est de plus en plus difficile de respirer par le nez, les gouttes vasoconstricteurs apportant de moins en moins d'avantages.
Dans ce cas, la personne ne laisse pas le sentiment qu'il y a un corps étranger dans le nez, tout le temps que vous voulez éternuer et, en raison de la congestion constante, le patient tente de respirer par la bouche, ce qui entraîne une pharyngite, une laryngite, une trachéite, une bronchite, une pneumonie et des troubles similaires.
L'hypertrophie, qui résulte d'un traumatisme, de la courbure du septum, d'une violation de la structure de la cavité nasale, entraîne une augmentation de la production de sécrétions, une difficulté à respirer pendant l'inhalation et l'expiration. Une personne éprouve:
- maux de tête;
- inconfort dans la mâchoire supérieure et les ailes du nez;
- troubles du sommeil;
- apparition d'acouphènes.
Les sécrétions précédemment apparues deviennent troubles, deviennent blanches. Le principal symptôme commun est un type de membrane muqueuse cahoteuse, car la formation de phoques pinéaux est active. Tous les signes sont plus prononcés sur le fond d’une faible immunité, d’un manque important de vitamines.
Diagnostic requis
Afin de poser un diagnostic précis, les antécédents et les plaintes des patients doivent être complétés par les résultats d'autres méthodes d'examen. L’état du problème est évalué en fonction des résultats de méthodes de recherche telles que:
- radiographie;
- tomographie par ordinateur;
- la rhinoscopie;
- ponction.
À l'aide des méthodes utilisées, la localisation de la lésion est déterminée - la zone où se forme le plus grand épaississement. De plus, un échantillon prélevé lors de la ponction est envoyé à l'étude de la microflore, sensibilité à l'action des antibiotiques.
L'utilisation de plusieurs méthodes d'enquête permet d'examiner en détail la couche étudiée, les processus qui s'y déroulent. La tomodensitométrie (CT), par exemple, aide non seulement à voir la croissance de la couche, mais également à évaluer sa hauteur, à divers endroits, le degré de perméabilité des canaux excréteurs. Dans le même temps, le lieu de l’œdème ressemble ici à une sorte de bandelette située près du mur. En appliquant le CT, vous pouvez remarquer une zone d’épaississement de quelques millimètres. Sa précision diffère avantageusement de la radiographie.
Les rayons X permettent d'évaluer l'état de la couche étudiée au stade de gonflement actif, ainsi que le niveau de fluide et, en fonction du degré d'inflammation, ce fluide acquiert une position oblique horizontale ou concave. La zone de croissance de l'image se reflète sous la forme d'un assombrissement des murs, qui indique le degré de perméabilité à l'air. Si la cause de l'hypertrophie est une blessure, la photo montrera l'emplacement de la ou des fractures, des fragments individuels et leur déplacement.
Cependant, on pense que les rayons X ne donnent pas toujours une image complète et, par conséquent, la tomographie par ordinateur est prescrite pour une information plus complète.
L'une des méthodes d'examen les plus importantes est la rhinoscopie, pour laquelle un endoscope est souvent utilisé. Avec son aide, on détecte de petits polypes, le début du processus d'épaississement de la membrane muqueuse, ainsi que des pertes purulentes, invisibles avec la rhinoscopie normale.
Pour obtenir une image plus complète du processus de rhinoscopie est réalisée deux fois: avant et après l'instillation d'un vasoconstricteur dans le nez. La procédure est réalisée sous anesthésie locale.
Les meilleurs moyens de normaliser le mucus
Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la cause de la croissance anormale de la couche dans le sinus maxillaire: sans éliminer la cause fondamentale, même l'opération ne donnera pas d'effet stable. Par conséquent, il est recommandé:
- en cas de sinusite odontogène, commencez par effectuer un traitement dentaire;
- avec les végétations adénoïdes - désinfecter le nasopharynx;
- avec des polypes - enlever la formation.
Si la première étape est ignorée, le processus inflammatoire reprend et devient de plus en plus grave. Après une méthode aussi radicale, un traitement conservateur est appliqué, qui dépend également de la cause de la violation.
Lorsque l'inflammation chronique est provoquée par une forme purulente de sinusite, une ponction des sinus est effectuée en utilisant l'une des solutions de désinfection (Furacilin, Permanganate de Potassium, Dioxidine). L'introduction d'un antibiotique céphalosporine dans le problème des sinus est pratiquée. Cependant, il convient de noter que ces médicaments provoquent souvent une réaction allergique, en particulier chez les personnes atteintes de maladies du rein et du foie.
Le traitement comprend l’utilisation de médicaments vasoconstricteurs - 5 gouttes de chaque côté 3 fois par jour. “Galazolin”, “Naphthyzinum”, “Rinopront” sont utilisés, mais leur durée d'utilisation ne doit pas dépasser 14 jours.
Dans ce cas, si la rhinite est devenue la cause de l'inflammation chronique et de la prolifération de la membrane muqueuse, un drainage est effectué pour éliminer les sécrétions. Des médicaments vasoconstricteurs sont également prescrits («Noksprey», «Galazolin», «Evkazolin»), mais provoquent une atrophie des muqueuses après une utilisation prolongée (plus de deux semaines). Cependant, les antibiotiques sont considérés comme les principaux médicaments pour cette maladie, et les plus efficaces sont Suprax, Ceftriaxone, Cefotaxime, Bioparox. Il est également recommandé de laver les sinus avec des solutions antiseptiques.
Pour l'épaississement de la couche pour quelque raison que ce soit, le traitement est effectué conformément aux indications. Mais non seulement des ponctions et des médicaments sont prescrits, mais également des procédures de physiothérapie - thérapie UHF, micro-ondes ou micro-ondes. Malgré leurs bonnes performances, il est nécessaire de prendre en compte les contre-indications - hypertension artérielle, tumeur, intolérance à la physiothérapie.
Il est recommandé de rincer la cavité avec une solution à base d'extrait d'eucalyptus / calendula (1 cuillerée à thé pour 500 ml d'eau).
Le lavage est effectué 2 fois par jour. Il est utile de faire une double instillation de jus de chélidoine: 2 gouttes de chaque côté, après 1-2 minutes - 2 gouttes à nouveau, et la procédure elle-même doit être effectuée 2 fois par jour. Appliquer ces remèdes ou d'autres remèdes populaires est possible pour la prévention des maladies, mais seulement après avoir consulté un médecin.
Causes de l'épaississement des muqueuses des sinus maxillaires
Dans la région des sinus maxillaires, de nombreux processus peuvent se produire et tous ont une incidence sur l'état des voies respiratoires. L'accumulation de contenu muqueux et de pus constitue un environnement favorable à la reproduction de microorganismes pathogènes. Il convient de rappeler que l'épaississement des membranes muqueuses des sinus maxillaires est souvent une manifestation commune de nombreuses pathologies. Des modifications pathologiques de la structure des muqueuses sont possibles avec la rhinite, les polypes, les kystes, la pénétration de petites pièces dans la cavité nasale (particulièrement important chez les enfants).
Le processus inflammatoire de la rhinite affecte non seulement les sinus maxillaires et frontaux, mais également le pharynx et le larynx. Il convient de rappeler que les changements survenant sur les coquilles peuvent être différents. S'ils sont petits, le pronostic est favorable. Si le tissu conjonctif se développe, les cavités nasales sont affectées - dans de telles situations, le pronostic est décevant.
Les phoques surviennent généralement dans le cadre d'une antrite chronique. Il convient de rappeler que la sinusite chronique se développe souvent avec le mauvais traitement de la forme aiguë de la maladie. Si la durée du processus inflammatoire dépasse 6 semaines, indiquez le passage de la maladie à la forme chronique. L'aggravation de la pathologie dans ce cas sera régulière. Peut-être une violation de la structure de la membrane muqueuse en raison d'allergies.
Types d'hypertrophie
L'organe respiratoire est conçu pour que les parties antérieures du cornet soient les plus vulnérables, et c'est dans celles-ci que se produisent souvent des changements hypertrophiques. L'hypertrophie survient assez souvent dans la conque nasale postérieure, située dans la partie inférieure de la cavité.
Lors de l'examen initial, des polypes peuvent être détectés. Comme leur croissance se détériore la respiration en raison du fait que ces formations bloquent les voies nasales. L’hypertrophie se développe souvent de manière asymétrique, l’avant des cornets est rarement endommagé. Cela peut arriver à cause d'une sinusite courante.
A l'état normal, les muqueuses laissent librement entrer de l'air au moment de l'inhalation, mais avec le développement d'une inflammation chronique, cette fonction est altérée. À ce stade, le corps est obligé de s'adapter à de tels changements et la membrane muqueuse, essayant de faire face à une telle charge, se développe. Avec les dommages mécaniques, les blessures du septum nasal, la même chose se produit.
La membrane muqueuse se dilate progressivement et bloque la respiration du côté sain du nez. Il existe un certain nombre d'autres facteurs provoquant et influençant le développement de la pathologie:
- fumer;
- rhumes fréquents;
- la formation de polypes dans le nez;
- tendance aux réactions allergiques;
- contact constant avec l'air sec;
- rester à l'intérieur avec de l'air pollué;
- utilisation à long terme de médicaments hormonaux.
La membrane muqueuse déformée acquiert un aspect bosselé. Car une telle pathologie est caractérisée par une production intense de sécrétions muqueuses.
Le diagnostic est la rhinoscopie. Au cours de cet événement, l'oto-rhino-laryngologiste examine les services de la cavité nasale. La localisation de l’épaississement formé des muqueuses est d’une importance capitale.
Ce phénomène nécessite nécessairement un traitement. Le traitement peut consister en un traitement à domicile avec des visites périodiques chez un spécialiste. Dans les cas compliqués, une intervention chirurgicale est utilisée. La méthode chirurgicale utilisée en plusieurs épisodes est utilisée pour les violations de la structure du septum nasal et, si nécessaire, pour enlever toute tumeur de la cavité nasale.
L'épaississement de la membrane muqueuse du sinus maxillaire se produit progressivement, mais dès les premiers symptômes alarmants, vous devez consulter un spécialiste. Le traitement ne peut être prescrit qu'après l'examen initial et l'examen.
Signes d'épaississement
La consolidation des membranes muqueuses est typique de la sinusite chronique, dans laquelle les manifestations suivantes sont possibles:
- La décharge de la cavité nasale peut avoir un aspect différent, dans la plupart des cas, elle a une texture épaisse.
- La morve a dans certains cas une odeur putride caractéristique.
- Le mucus s'accumule dans la cavité nasale et forme en même temps une croûte.
- Diminution de l'acuité de l'odorat.
- Augmentation de la température corporelle pendant l'exacerbation.
- Douleur dans les joues, la capacité de palper le phoque.
- Gonflement des paupières, maux de tête.
- Des fissures apparaissent sur les muqueuses et, par la suite, une inflammation pariétale se forme.
En cas de sinusite allergique, l’écoulement est liquide, mais leur écoulement est possible avec une position spéciale de la tête du patient.
Il convient de rappeler que la muqueuse du phoque n’est pas toujours due à une sinusite. La rhinite et la sinusite sont très similaires dans leurs manifestations et une hypertrophie peut également se développer sur leurs antécédents. Dans la plupart des cas, la sinusite provoque un écoulement nasal prolongé, caractérisé par une congestion nasale constante.
Mesures diagnostiques et méthodes de thérapie
Pour la décision du diagnostic utilisant la rhinoscopie, au cours de laquelle un spécialiste peut détecter le gonflement des muqueuses, la pâleur de certaines zones, des lésions vasculaires. S'il existe des symptômes caractéristiques d'une antrite chronique, une radiographie des sinus est nécessaire. On ne peut déceler les stades initiaux des formations et l’œdème pariétal que sur les radiographies.
Le traitement doit principalement viser à éliminer les poches et à créer un écoulement naturel du contenu muqueux. Il est extrêmement important de rétablir le processus normal d'échange d'air. La méthode de traitement ne pourra choisir qu'un spécialiste. Le traitement peut inclure l’utilisation d’agents antibactériens, qui ne devraient être prescrits qu’après un frottis nasal afin de déterminer le type d’agent pathogène.
La liste des mesures appliquées, indiquées en cas d'épaississement des membranes, est la suivante:
- Rinçage avec des préparations nasales à base de sel marin.
- Utilisez bien sûr antiallergique.
- Lorsque le syndrome de la douleur prescrit des anti-inflammatoires.
- Utilisation de gouttes vasoconstrictrices (la durée d'utilisation ne dépasse pas 7 jours).
- Antibiotiques nasaux.
- Préparations à base de corticostéroïdes pour éliminer l'œdème pariétal.
- Remèdes homéopathiques dont l’action vise à fluidifier le mucus.
Pour améliorer l'effet, la thérapie médicamenteuse est souvent complétée par de la physiothérapie. Appliquer un traitement au laser, UHF et ultrasons. La durée du traitement ne dépasse généralement pas un mois. La médecine traditionnelle propose ses propres recettes, qui visent à lutter contre l'épaississement des muqueuses et la congestion nasale, mais rappelez-vous que l'automédication est dangereuse et que vous devez contacter un spécialiste dès les premiers signes de la maladie.
Symptômes et traitement de l'épaississement de la membrane muqueuse des sinus maxillaires
L'épaississement de la membrane muqueuse des sinus maxillaires est un symptôme de nombreuses maladies. Le plus souvent, des modifications des membranes muqueuses se produisent avec une rhinite, des polypes, l'ingestion de corps étrangers dans le nez. Dans la rhinite, l'inflammation se produit dans le larynx, le pharynx, les sinus frontaux et maxillaires. Dans le même temps, les changements qui se produisent dans la membrane muqueuse sont différents pour chacune des maladies.
Si les modifications dans les fosses nasales sont mineures, le pronostic sera favorable. Si le processus se caractérise par une prolifération importante de tissu conjonctif et des lésions des sinus frontaux et maxillaires, le pronostic peut être décevant.
Le plus souvent, l'épaississement des tissus conjonctifs est caractéristique de la sinusite chronique, qui peut être purulente, polypeuse purulente, nécrosante, hyperplasique pariétale. Dans certains cas, des modifications de l'état de la muqueuse nasale sont dues à des allergies.
Le plus souvent, la forme chronique est une continuation du processus aigu. Dans ce cas, l'exacerbation de la maladie se produit régulièrement. L'inflammation qui dure plus de 6 semaines est chronique.
Signes d'épaississement des muqueuses
Pour la sinusite chronique, ces signes sont caractéristiques:
Sur le développement de la défaite des sinus indique une violation de l'odorat. Pendant la période d'atténuation de la maladie, l'état du patient reste satisfaisant. Peu à peu, une dépendance à l'antrite se développe. Les patients ne demandent pas de soins médicaux. En période d'exacerbation, une augmentation de la température peut se développer, qui reste subtile pendant longtemps.
En même temps, dans la région des joues, où se produit le processus inflammatoire, des sensations douloureuses sont observées. Une enflure des paupières se produit, une céphalée se développe, qui a une certaine localisation ou peut être diffuse. En raison du processus inflammatoire constant, des fissures et une macération commencent à se former dans les tissus de la membrane muqueuse, et dans certains cas, un eczéma et une inflammation pariétale commencent à se développer.
Cependant, l'épaississement de la muqueuse n'est pas toujours dû à une sinusite. De nombreux types de rhinite chronique et de sinusite présentent des symptômes similaires. Ils contribuent au fait que l'hypertrophie des cavités maxillaires commence à se développer.
La cause la plus courante de la maladie est l'écoulement nasal prolongé ou la congestion nasale chronique. Très souvent, une violation de l'emplacement de la cloison nasale et conduit à des difficultés de respiration nasale.
Qu'est-ce que la conhobullose? Les conques nasales sont des excroissances osseuses situées du côté des parois des cavités nasales. Selon leur emplacement, ils sont situés dans les parties supérieure, moyenne et inférieure, chacun remplissant sa fonction. La fonction effectuée par les conques nasales est très importante. En train de respirer, l'air se précipite des voies nasales vers les poumons. Avec une membrane muqueuse intacte et bien développée, la respiration sera libre.
Les membranes muqueuses peuvent être endommagées par des blessures mécaniques, des maladies virales et des réactions allergiques. Tout cela conduit à l’asymétrie du septum nasal, ainsi qu’à une modification de la structure de la membrane muqueuse. L'hypertrophie de la conque nasale est une affection caractérisée par la croissance et l'épaississement des muqueuses nasales, ainsi que par la production de sécrétions.
Le symptôme principal du développement de l'hypertrophie est l'apparence montagneuse de la membrane muqueuse, à laquelle commence la formation d'une forme en cône. Les cornets inférieurs sont le plus souvent sujets à des changements hypertrophiques.
Caractéristiques anatomiques de la structure du nez telles que l'avant-centre du cornet est le plus vulnérable. Ici, les changements hypertrophiques se produisent très souvent. Il existe plusieurs types d'hypertrophie.
Très souvent, une hypertrophie se développe à l’arrière de la concha, située dans la partie inférieure. Au cours de l'inspection souvent révélé l'éducation nature polіpoznogo. À mesure que les polypes se développent, des problèmes respiratoires commencent à se développer lorsqu'ils bloquent les voies nasales.
En règle générale, l'hypertrophie se développe de manière asymétrique des deux côtés. L'hypertrophie n'affecte que très rarement le devant de la conque. En règle générale, la cause en est la sinusite.
En bonne santé, la membrane muqueuse laisse librement passer l’air lors de l’inhalation. Avec le développement de l'asymétrie ou avec un processus inflammatoire chronique, une violation de la fonction respiratoire se produit. Alors que le corps est forcé de s'adapter aux changements, la membrane muqueuse, essayant de faire face à la charge accrue, commence à se développer.
Le même processus commence s'il y a une blessure au nez ou une courbure du septum nasal et le mécanisme fonctionne exactement de la même manière.
Une muqueuse progressivement élargie bloque la respiration du côté sain. Un certain nombre d'autres facteurs sont à l'origine du développement de l'hypertrophie.
Qu'est-ce qui cause l'hypertrophie? Certains facteurs contribuent au développement de cette maladie:
- dépendance au tabac;
- profession liée au travail dans une pièce polluée;
- air poussiéreux;
- médicaments hormonaux.
Aucun symptôme n'indique directement le développement d'une hypertrophie des cavités maxillaires. Dans la plupart des cas, ils ressemblent à la plupart des symptômes de maladies respiratoires. En règle générale, il s'agit de problèmes de respiration nasale, de difficultés à respirer. Dans certains cas, on ressent un corps étranger dans le nez, du mucus, la voix devient nasale. Vous devez faire attention au nez qui coule, à des problèmes d'odorat. Il y a des maux de tête et des acouphènes, une lourdeur dans la tête.
Pour le diagnostic, le médecin prescrit une rhinoscopie.
En même temps, l’Etat accorde une grande attention à la localisation exacte des sécrétions. A l'endroit de leur localisation est déterminé par la zone où se forme l'épaississement de la muqueuse. L'hypertrophie des muqueuses est une maladie assez dangereuse qui nécessite un traitement sérieux.
Nous devons faire une réservation tout de suite car à la maison, il ne sera pas possible de faire face à ce problème. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Comment traite-t-on l'hypertrophie?
Le traitement conservateur est improductif. Dans la plupart des cas, le médecin prescrit une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales.
Afin de se débarrasser de la croissance de la muqueuse, prescrire un caustique galvanique. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale. L'opération se fait avec une électrode. Après la cautérisation et la mort de la cicatrice, la fonction de respiration nasale est restaurée.
Konkhotomiya a tenu pour couper le mucus envahi. La résection est effectuée à l'aide d'une boucle de fil. Dans ce cas, la partie osseuse de la coque n'est pas affectée.
L'hypertrophie est une maladie qui ne peut être complètement guérie que par la chirurgie. Afin de l'éviter, il est nécessaire de traiter tous les rhumes de manière opportune.
Épaississement de la membrane muqueuse des sinus maxillaires: méthodes de traitement et ce qui se passera s'il n'est pas traité
Les modifications de l'état de la membrane muqueuse tapissant la surface interne du sinus maxillaire sont causées par divers processus et affections des organes ORL. L’épaississement de la membrane muqueuse des sinus maxillaires est antérieur au développement d’un processus inflammatoire grave.
Causes d'épaississement des membranes
Les tissus internes des sinus maxillaires augmentent de volume dans les cas suivants:
- traitement inapproprié de la rhinite;
- maladies respiratoires fréquentes;
- réactions allergiques prolongées;
- l'hypothermie;
- si un polype s'est formé dans la région des sinus;
- maladies infectieuses graves;
- conditions aiguës de manque de toute vitamine;
- avec des caractéristiques congénitales de la structure des voies nasales;
- lorsqu'il est injecté dans la cavité nasale d'un corps étranger;
- lorsque les patients reçoivent des médicaments hormonaux à des fins diverses.
Important: le pronostic de l'évolution de la maladie dépend directement du degré et de la zone d'épaississement des tissus. Plus il est petit, plus il est probable qu'un rétablissement rapide et complet se produira.
Des modifications de la muqueuse peuvent se produire non seulement au maxillaire, mais également aux sinus frontaux et ethmoïdaux. Au même moment, la membrane muqueuse renaît dans le tissu conjonctif.
L'épaississement de la membrane muqueuse du sinus maxillaire est l'un des composants des maladies suivantes:
- sinusite chronique (formes purulente, purulente-polypeuse, nécrotique, pariétale-hyperplasique);
- réactions allergiques et rhinite.
Si la forme aiguë de la maladie n'est pas traitée, elle se transforme en une évolution chronique de la maladie. Dans le même temps, une exacerbation de la maladie se produit périodiquement, les symptômes s'intensifient et cessent chaque fois plus difficilement. Le processus inflammatoire qui dure plus de deux mois est considéré comme la forme chronique de la maladie.
Symptômes d'épaississement des tissus
Les signes d'un changement de l'état de la membrane muqueuse des sinus maxillaires ne sont pas spécifiques à ce cas.
Important: le processus inflammatoire constant modifie la membrane muqueuse, la formation de fissures et la croissance de polypes.
Les symptômes sont similaires à la plupart des symptômes respiratoires.
Les plaintes suivantes émanant de patients sont caractéristiques d'une affection chronique:
- La respiration est difficile à respirer et à expirer.
- Écoulement nasal persistant, d'aspect et de texture différents.
- Souvent, la décharge a l'odeur de pus. Il est ressenti même lorsque le patient respire.
- Il est difficile pour le patient de se moucher, il y a une sensation de mucus, mais il est difficile de l'enlever de la cavité nasale.
- Dans cette condition, la détérioration de l'odeur est caractéristique, jusqu'à sa perte complète.
- La voix du patient devient nasale, la personne dit "dans le nez".
- Il peut y avoir des plaintes de congestion, douleur et acouphènes.
- Si une augmentation de la muqueuse se produit en raison du développement de la sinusite, alors la muqueuse sera liquide. A ce stade, la sinusite est catarrhale. Avec le développement de la maladie, il deviendra de plus en plus épais. Peut-être le développement du stade purulent de la maladie.
- Parfois, lorsque la membrane muqueuse des sinus maxillaires est épaissie, les paupières gonflent dans la personne et les yeux dans l'eau. Leur douleur peut suggérer à tort une conjonctivite.
- Les maux de tête sont d'intensité, de nature et de lieu variables.
- Les réactions allergiques sont accompagnées d'un état liquide de mucus sécrété par le nez.
- Au niveau des joues, une douleur apparaît sur les côtés du nez, aggravée par la pression.
- Dans un état d'exacerbation, la température corporelle augmente, la situation s'aggrave considérablement.
Lorsque la phase aiguë passe, même si la maladie a déjà acquis une nature chronique, le patient commence à se sentir mieux. Un état satisfaisant dure jusqu'à la prochaine apparition de la phase aiguë.
Le patient s'habitue à son état et à l'alternance de ces périodes, il ne consulte pas de médecin.
Mécanismes de changement de structure muqueuse
L'épaississement des tissus internes des sinus maxillaires se produit selon le principe suivant:
- En cas de maladie, gonflement et épaississement. Les canaux qui retirent le mucus des sinus sont situés à la surface des muqueuses, ce qui signifie qu’ils sont obstrués pendant les poches. La muqueuse remplit sa fonction de production de mucus. Sous la condition de la maladie, il est produit plus que d'habitude.
- Un excès de mucus reste dans le sinus, il y a une pression. Les murs du sinus commencent à s'étirer.
- Avec l'augmentation de la pression, les kystes se développent. Ces formations sont soumises à une croissance incontrôlée en taille.
- Si des agents pathogènes ont pénétré dans la cavité du sinus, les tissus du kyste s'enflamment.
- Les cellules commencent à produire du pus, qui ne sort pas de la cavité.
Qu'est-ce qui cause une longue absence de traitement?
Important: la dégénérescence du tissu muqueux est très dangereuse, à cause de l'apparition de tumeurs malignes.
Des modifications à long terme de la forme et du volume de la membrane muqueuse des sinus maxillaires conduisent à une hypertrophie des sinus maxillaires. Le septum nasal bouge et le patient commence à éprouver de graves problèmes respiratoires.
De plus, le déplacement des coquilles viole leur disposition symétrique. Les violations de la respiration nasale libre auront un effet négatif sur la condition de tout l'organisme. Sur la performance, l'état de sommeil, l'équilibre mental, la santé bucco-dentaire et bien d'autres choses.
Les modifications de l'état des cornets affectent l'état de leurs tissus muqueux.
- l'asymétrie des coquilles provoque une inhalation d'air irrégulière, la membrane muqueuse des coquilles s'enflamme;
- en essayant de faire face à des charges accrues, l'enveloppe se dilate, une hypertrophie de la concha muqueuse nasale commence;
- sécrétion accrue.
Important: les modifications hypertrophiques de la muqueuse nasale peuvent également être provoquées par des effets physiques, des blessures au nez et au visage.
Le stade purulent de développement de la situation est particulièrement dangereux.
Les processus purulents dans les sinus auront les symptômes suivants:
- la congestion se produit périodiquement, peut être unilatérale ou bilatérale;
- écoulement nasal - trouble, blanc;
- fait mal à la mâchoire, au front, aux côtés du nez;
- l'état général du patient se détériore rapidement;
- la température augmente.
Faire un diagnostic
Les méthodes suivantes sont utilisées dans le diagnostic de la maladie:
- examen aux rayons x;
- IRM
- Rhinoscopie
La méthode de recherche est prescrite par le médecin traitant. Il est souvent nécessaire de recourir à plusieurs méthodes. Au cours de l'examen, il est particulièrement important de déterminer le lieu exact de l'hypertrophie muqueuse.
C'est important: il n'est pas possible de guérir la maladie à la maison, puisqu'un diagnostic ne peut être posé qu'après une série de procédures et une consultation avec un spécialiste.
Dans le cas d'un état grave du patient, une intervention chirurgicale sera montrée. La vidéo de cet article et la photo expliquent les caractéristiques du diagnostic radiologique.
Traitement opérationnel de l'hypertrophie
L'hyperplasie de la membrane muqueuse des sinus maxillaires peut être guérie par certaines méthodes chirurgicales.
Symptômes et traitement de l'épaississement de la membrane muqueuse des sinus maxillaires. Radiodiagnostic des maladies des sinus paranasaux
La maladie peut avoir une nature différente, des symptômes différents et varier en fonction de la nature de son évolution.
Il existe plusieurs types de sinusite:
- pointu
- paresseux;
- viral;
- allergique;
- odontogène;
- sinusite hyperplasique.
Pour avoir une idée sur les types de sinusite devrait non seulement un oto-rhino-laryngologiste, mais aussi une personne qui souffre de cette maladie. Cela est nécessaire car son traitement ultérieur dépend du type de sinusite.
Les types de sinusite sont classés selon les caractéristiques suivantes:
- en raison de l'apparition de la maladie;
- sur la localisation du processus inflammatoire;
- par la nature de l'écoulement;
- sur les signes de modifications de la muqueuse.
Maintenant détaillé sur chaque article.
Groupe de sinusite en raison de
L'inflammation des sinus maxillaires peut se développer pour plusieurs raisons, sachant lesquelles peuvent être prédites:
- évolution ultérieure de la maladie;
- ses symptômes;
- méthode de traitement correcte;
- approche requise du problème.
Une telle séparation (c'est-à-dire la classification de la sinusite) peut constituer une bonne base de prévention.
Depuis la capacité d'éliminer le facteur pathogène donne une chance d'éviter la maladie et ses complications.
Donc, les types de sinusite dus à ce qui suit:
- sinusite virale;
- bactérien;
- odontogène;
- les champignons;
- traumatique;
- allergique.
Les virus pathogènes sont des microorganismes pouvant causer diverses pathologies. Par exemple, l’infection virale respiratoire bien connue est cachée sous l’abréviation ARVI.
La sinusite virale se produit souvent en parallèle avec le SRAS ou se développe dans le contexte de cette maladie. Symptômes d'une telle antrite:
- difficulté à respirer par le nez;
- l'inflammation est bilatérale;
- accumulation de mucus purulent;
- gonflement de la membrane muqueuse, qui est clairement visible sur la radiographie.
Une telle inflammation disparaît le plus souvent en trois à quatre semaines. Le traitement repose uniquement sur les antiviraux. Les complications de la sinusite virale sont rarement développées, mais elles sont possibles. Pour les éviter, il est conseillé au patient de procéder comme suit:
- utilisez autant de liquide que possible;
- enfouir les gouttes dans le nez, contractant les vaisseaux;
- rincer les voies nasales fréquemment;
- appliquer l'inhalation.
Le prochain type de sinusite est bactérienne. La microflore naturelle est nécessaire à l'homme, mais les microorganismes pathogènes lui causent beaucoup de problèmes, dont l'inflammation des sinus paranasaux.
En fait, la sinusite bactérienne est une complication d'une rhinite non traitée, déclenchée par un virus, et apparaît environ dix jours après le début de la maladie. Les symptômes de la sinusite bactérienne sont très durement tolérés par les patients:
- hacker la toux;
- fièvre
- écoulement nasal vert purulent;
- douleur faciale.
Toutes ces manifestations réduisent la qualité de vie du patient. L'inflammation bactérienne est diagnostiquée par les symptômes, les résultats des rayons X et la tomodensitométrie. Pour déterminer quel type de bactérie a provoqué l'inflammation, semez du mucus.
Le traitement de la sinusite bactérienne nécessite la prise d'antibiotiques, à la décision du médecin, en fonction du type d'agent pathogène et du stade de la maladie.
Sinusite odontogène - le phénomène est assez fréquent. Une telle inflammation se développe à la suite de l'ingestion de particules d'aliments à travers une fistule formée après une extraction dentaire.
Les racines des dents du haut du dos sont trop proches des sinus maxillaires et parfois elles sont simplement en elles. Mais tant que la dent est en place, il n'y a rien à craindre. La fistule apparue après le retrait est un moyen direct de pénétration d'agents pathogènes dans le sinus maxillaire.
Si un médecin soupçonne une sinusite odontogène, le patient est dirigé vers une radiographie de la mâchoire et un traitement dentaire est prescrit, sans lequel le problème ne peut être résolu.
Le développement de la sinusite fongique peut déclencher des antibiotiques. Un tel effet secondaire, tel qu'une surinfection, est indiqué dans la quasi-totalité des instructions relatives aux médicaments antibactériens. Par conséquent, la prise d'antibiotiques doit être faite avec une extrême prudence. Une sinusite fongique est souvent observée chez les personnes souffrant de:
Le traitement antibiotique ne peut pas se débarrasser de l'étiologie fongique de l'antrite et éliminer ses symptômes. Par conséquent, si la maladie ne répond pas à ces médicaments, il s’agit très probablement d’une inflammation fongique. Autres signes de la maladie:
- douleur faciale dans la région des sinus maxillaires;
- changer la couleur de la sécrétion nasale du vert au noir.
Les lésions fongiques sont traitées longtemps, car la maladie a généralement une forme chronique (sinusite pariétale). En plus des médicaments antifongiques spéciaux dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire (drainage et pompage du mucus). Pour le développement de l'inflammation fongique typique des effets agressifs des agents antibactériens et une diminution générale de l'immunité.
Sinusite traumatique - une conséquence d'un traumatisme au nez (ecchymose, fracture). La conséquence de ces dommages est l’accumulation de caillots de sang dans les sinus maxillaires, ce qui en soi n’est pas physiologique. Avec un tel développement d'événements, la moindre infection peut provoquer une inflammation grave, appelée antrite.
Une autre cause de sinusite traumatique est une opération infructueuse, à la suite de laquelle certaines parties de l'os ont été déplacées dans la cavité maxillaire. Le tissu des sinus devient enflammé et complètement non protégé contre toute infection.
Le développement de la sinusite traumatique s'accompagne de symptômes typiques de toute blessure (douleur, gonflement, hématome). Dans ce cas, le traitement doit être chirurgical, il vise à éliminer les effets de la blessure.
Les agents responsables de la sinusite allergique sont des allergènes qui affectent une personne à chaque étape. Ce sont généralement des facteurs d'origine naturelle ou chimique. Cela peut être:
- pollen de plantes à fleurs;
- les poils d'animaux;
- produits chimiques ménagers ou industriels.
Gonflement prolongé de la muqueuse nasale, qui provoque des allergènes, se termine par une sinusite. Les symptômes de la sinusite allergique sont les suivants:
- écoulement abondant et aqueux du nez;
- éternuements obsessionnels;
- nez qui pique;
- sensation de lourdeur dans le nez et les joues.
L'inflammation allergique aux antibiotiques n'est pas traitée. La première étape consiste à éliminer l'irritant (si possible), à rincer le nez et à commencer à prendre des médicaments anti-allergiques.
Autres types de sinusite
Il y a deux sinus maxillaires et ils sont situés symétriquement des deux côtés du nez. Si l'inflammation affecte un sinus, il s'agit d'une sinusite unilatérale (côté gauche, côté droit). Avec la défaite des deux sinus, on parle de processus inflammatoire bilatéral.
La sinusite unilatérale est diagnostiquée lors de l'excrétion du contenu muqueux et de la concentration de la douleur d'un côté. Si les symptômes de la sinusite s'accompagnent également d'un gonflement des paupières, des poches peuvent être observées sous les yeux, en fonction de la localisation dont on peut juger au sujet des sinus unilatéraux ou bilatéraux.
Selon la nature de l'évolution de la maladie, la sinusite est divisée en formes aiguë et chronique. Ces deux types d'inflammation diffèrent par la durée, les symptômes et les conséquences pour le patient.
La sinusite aiguë se développe à la suite de complications d'un rhume ou d'une maladie infectieuse. La maladie ne dure généralement pas plus d'un mois et présente les symptômes suivants:
- faiblesse générale;
- forte fièvre;
- des frissons;
- maux de tête;
- essoufflement;
- mucus et pus copieux;
- gonflement des joues et des paupières;
- manque d'odeur.
La douleur peut être pire lorsque la tête est inclinée vers l'avant.
Cet effet est dû à la pression accrue du sinus affecté sur le mur avant. En outre, la déchirure et la photophobie peuvent se rejoindre.
Le traitement de la sinusite aiguë est une mesure conservatrice:
- prendre des médicaments anti-inflammatoires;
- l'utilisation de méthodes de traitement alternatives;
- procédures de lavage;
- instillation du nez.
Tout échauffement à cette étape est contre-indiqué.
Beaucoup de patients qui sont venus à la réception chez le médecin ORL, après l'examen, ont appris qu'ils avaient révélé un épaississement de la muqueuse du sinus maxillaire. Cette situation est très courante et nécessite une attention accrue, car elle peut parler d'une pathologie grave. Pourquoi cela se produit-il, comme en témoigne le symptôme et comment il est possible d'éliminer les violations du sinus maxillaire - il n'est pas possible de traiter ces problèmes de manière indépendante.
Tous les sinus paranasaux sont recouverts d'une membrane muqueuse. Il s’agit d’un épithélium cylindrique avec cils, cellules caliciformes et glandes muqueuses, qui est assez bien alimenté en sang. La fonction principale de cette couche est de nettoyer les sinus et de réchauffer l'air qui s'y trouve. La membrane muqueuse du sinus maxillaire peut être déterminée par les résultats de l'examen aux rayons X. Et si une épaisseur inférieure à 5 mm était considérée comme la norme, on dit maintenant qu’une doublure épithéliale saine n’est pas visible du tout - seulement un contour lisse des parois osseuses.
Causes et mécanismes
Si la membrane muqueuse s'épaissit, des processus pathologiques s'y produisent. Ils se manifestent par un œdème, une augmentation de la perméabilité vasculaire, une infiltration et une division accrue des éléments cellulaires. Par conséquent, le mécanisme des violations est différent:
- Inflammation (sinusite).
- Hypertrophie des tissus.
- Réaction allergique.
- Troubles neuro-végétatifs.
L'infection dans les sinus provient de la cavité nasale et son développement ultérieur est favorisé par la violation de l'écoulement des sécrétions physiologiques. Le mucus stagne et devient un terrain fertile pour les microbes. Cependant, un œdème pariétal de la membrane muqueuse peut survenir non seulement pendant les sinus, mais également à la suite d'infections virales respiratoires aiguës ou d'autres rhumes, et même pendant la période de rétablissement. Et d'autres facteurs sont:
- Le tabagisme
- Air sec et pollué.
- Blessures et polypes nasaux.
- La courbure du septum nasal.
Les réactions allergiques, comme l'inflammation, s'accompagnent d'un œdème. Mais il a une origine différente. L'augmentation de la perméabilité vasculaire est initiée par les médiateurs d'allergie (histamine, sérotonine). Ces derniers sont sécrétés par les mastocytes en réponse à la liaison de l'allergène aux immunoglobulines E absorbées à leur surface.
La réaction avec le gonflement de la membrane muqueuse peut se produire avec des troubles neuro-végétatifs. La diminution du tonus vasculaire entraîne l'expansion des corps caverneux et l'épaississement des parois des sinus. Ceci est facilité par les troubles hormonaux, l'utilisation à long terme de décongestionnants nasaux. Et l'hyperplasie de la membrane muqueuse des sinus maxillaires est le signe d'un processus chronique, lorsqu'une infiltration cellulaire à long terme se développe en troubles tissulaires similaires à une tumeur.
La membrane muqueuse des sinus maxillaires peut s'épaissir pour diverses raisons. Mais pour établir la source de la pathologie, le diagnostic est nécessaire.
Les symptômes
Le tableau clinique de l’état considéré est variable. Avec un léger épaississement des symptômes peut ne pas être. Cependant, même un œdème d'environ 3 mm au niveau de la bouche des sinus peut entraîner une détérioration de l'aération et un écoulement des sécrétions. Et avec des changements plus prononcés, les symptômes deviendront apparents:
- Obstruction de la respiration nasale.
- Écoulement nasal.
- Éternuement
- Diminution de l'odorat.
- Sensation de pression dans la région des sinus.
La sinusite aiguë en cas de diagnostic tardif se transforme en un processus inflammatoire chronique (y compris hypertrophique). En plus des symptômes ci-dessus, il se caractérise par une sensation de lourdeur dans la projection des sinus maxillaires, céphalées récurrentes. En raison de la respiration nasale perturbée, la muqueuse de l'oropharynx se dessèche, pose parfois les oreilles, perturbe le sommeil et diminue la capacité de travail. Et pendant les périodes d'exacerbation, la température monte, le malaise et la faiblesse se produisent.
La rhinite atopique est accompagnée de rhinorrhée abondante, d'éternuements paroxystiques, de démangeaisons dans le nez et de larmoiements. Ces patients risquent de développer des comorbidités (conjonctivite, dermatite, asthme bronchique). La rhinite neurovégétative présente des symptômes similaires, mais elle n’est pas associée à des allergènes. Si l'enquête a été menée au cours de la guérison d'infections virales respiratoires aiguës, un signe parmi les signes probables pourrait être un écoulement nasal mineur et une toux.
Diagnostics supplémentaires
L'épaississement de la membrane muqueuse des sinus maxillaires est déterminé par radiographie conventionnelle ou tomographie par ordinateur. Mais ces études ne suffisent pas pour établir les causes. Des procédures de diagnostic supplémentaires sont attribuées aux patients:
- Test sanguin général.
- Analyse de l'écoulement nasal.
- Tests d'allergie.
- Rhinoscopie
- Endoscopie sinusale.
- Biopsie avec histologie.
- Ponction des sinus paranasaux.
Sur la base des résultats obtenus, il est possible de brosser un tableau complet de ce qui se passe. Et après avoir posé le diagnostic, vous pouvez passer à l’étape suivante des soins médicaux: le traitement.
Les méthodes radiologiques seules ne permettent pas d'établir la cause de l'épaississement de la membrane muqueuse. Pour cela, il est nécessaire d’élargir la liste des mesures de diagnostic.
Traitement
La compaction des sinus muqueuses est en fait l'une des manifestations morphologiques du processus pathologique. Et sa cause devrait être traitée. Lorsque l’antrite commence, les médicaments vont:
- Vasoconstricteur (Otrivin, Nazivin, Noksprey).
- Antiseptiques (Chlorophyllipt, Dimexide, Furatsillin).
- Antibiotiques (Augmentin, Ksefokam, Sumamed).
Les préparations sont prescrites sous des formes à usage local (gouttes et aérosols, solutions de lavage) et à usage systémique (comprimés, injections). Mais tout médicament doit être pris que sur l'avis d'un médecin pour éviter les effets négatifs, y compris la rhinite médicale. Pour la rhinite atopique, des antihistaminiques sont nécessaires (Allergodil, Tavegil) et des corticostéroïdes topiques (Fliksonaze, Nasonex). Dans la même situation, il est extrêmement important d’éliminer complètement le contact avec les allergènes en cause.
L'inflammation dans les sinus maxillaires aide à traiter le lavage avec un cathéter YAMIK et la physiothérapie (UHF, KUF, traitement au laser). Si l'effet des mesures conservatrices ne suffit pas, une ponction des sinus est effectuée, évacuant le pus des sinus touchés et les lavant. Et le processus hypertrophique nécessite des manipulations chirurgicales - une réorganisation endoscopique ou radicale (selon Caldwell-Luc).
Lorsque les résultats de l'examen initial ont révélé que le sinus muqueux est épaissi, il est nécessaire de commencer à comprendre la raison des modifications. Ce processus peut être observé dans les troubles inflammatoires et hypertrophiques, les troubles allergiques et neuro-végétatifs. Et seulement après que le patient ait subi des diagnostics supplémentaires, il devient clair sur quoi traiter et comment guérir la maladie.
- Signes d'épaississement des muqueuses
- Types d'hypertrophie
- Symptômes d'hypertrophie
- Comment traite-t-on l'hypertrophie?
L'épaississement de la membrane muqueuse des sinus maxillaires est un symptôme de nombreuses maladies. La rhinite, les polypes et l'ingestion de corps étrangers dans le nez sont souvent altérés au niveau des muqueuses. Lorsque la rhinite se produit une inflammation dans le larynx, le pharynx, dans les sinus frontaux et maxillaires. En même temps, les changements qui se produisent dans la membrane muqueuse sont différents pour chacune des maladies.
Si les modifications dans les fosses nasales sont mineures, le pronostic sera favorable. Si le processus se caractérise par une prolifération importante de tissu conjonctif et des lésions des sinus frontaux et maxillaires, le pronostic peut être décevant.
Le plus souvent, l'épaississement des tissus conjonctifs est caractéristique de la sinusite chronique, qui peut être purulente, polypeuse purulente, nécrotique, hyperplasique pariétal. Dans certains cas, des modifications de l'état de la muqueuse nasale sont dues à des allergies.
Le plus souvent, la forme chronique est une continuation du processus aigu. Dans ce cas, l'exacerbation de la maladie se produit régulièrement. L'inflammation qui dure depuis plus de 6 semaines est chronique.
Signes d'épaississement des muqueuses
Pour la sinusite chronique se caractérise par les symptômes suivants:
- Sélection, qui peut être de différents types et qualités.
- Écoulement nasal épais ou mince, parfois avec l'odeur caractéristique du pus.
- En même temps, le mucus qui se forme dans le nez est mal expulsé et se dessèche sous forme de croûtes.
- En effet, la sinusite, qui se présente sous la forme catarrhale, est caractérisée par la formation de sécrétions visqueuses.
- La sinusite allergique et séreuse forme un écoulement liquidien. Une certaine position de la tête contribue à la sortie de décharge. Le symptôme le plus commun est l'odeur du nez.
Sur le développement de la défaite des sinus indique une violation de l'odorat. Pendant la période d'atténuation de la maladie, l'état du patient reste satisfaisant. Peu à peu, une dépendance à l'antrite se développe. Les patients ne demandent pas de soins médicaux. Pendant la période d'exacerbation, une élévation de température peut se développer, qui reste subtile pendant longtemps.
En même temps, dans la région des joues, où se produit le processus inflammatoire, des sensations douloureuses sont observées. Une enflure des paupières se produit, une céphalée se développe, qui a une certaine localisation ou peut être diffuse. En raison du processus inflammatoire constant, des fissures et une macération commencent à se former dans les tissus de la membrane muqueuse, et dans certains cas, un eczéma et une inflammation pariétale commencent à se développer.
Cependant, l'épaississement de la muqueuse n'est pas toujours dû à une sinusite. De nombreux types de rhinite chronique et de sinusite présentent des symptômes similaires. Ils contribuent au fait que l'hypertrophie des cavités maxillaires commence à se développer.
La cause la plus courante de la maladie est l'écoulement nasal prolongé ou la congestion nasale chronique. Très souvent, une violation de l'emplacement de la cloison nasale et conduit à des difficultés de respiration nasale.
Qu'est-ce que la conhobullose? Les conques nasales sont des excroissances osseuses situées du côté des parois des cavités nasales. Selon leur emplacement, ils sont situés dans les parties supérieure, moyenne et inférieure, chacun remplissant sa fonction. La fonction effectuée par les conques nasales est très importante. En train de respirer, l'air est dirigé des voies nasales vers les poumons. Avec une membrane muqueuse intacte et bien développée, la respiration sera libre.
Les membranes muqueuses peuvent être endommagées par des blessures mécaniques, des maladies virales et des réactions allergiques. Tout cela conduit à l’asymétrie du septum nasal, ainsi qu’à une modification de la structure de la membrane muqueuse. L'hypertrophie de la conque nasale est une affection caractérisée par la croissance et l'épaississement des muqueuses nasales, ainsi que par la production de sécrétions.
Le principal symptôme du développement de l'hypertrophie est un type de membrane muqueuse bosselé, au cours duquel des structures pinéales commencent à se former. Les changements hypertrophiques les plus fréquents sont les conchages nasaux inférieurs.
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Types d'hypertrophie
Les caractéristiques anatomiques de la structure du nez sont telles que la partie centrale avant du cornet est la plus vulnérable. Ici, les changements hypertrophiques se produisent très souvent. Il existe plusieurs types d'hypertrophie.
Très souvent, une hypertrophie se développe à l’arrière de la concha, située dans la partie inférieure. Au cours de l'examen, des formations de caractères polypes sont souvent détectées. À mesure que les polypes se développent, des problèmes respiratoires commencent à se développer lorsqu'ils bloquent les voies nasales.
En règle générale, l'hypertrophie se développe de manière asymétrique des deux côtés. L'hypertrophie n'affecte que très rarement le devant de la conque. En règle générale, la cause en est la sinusite.
En bonne santé, la membrane muqueuse laisse librement passer l’air lors de l’inhalation. Avec le développement de l'asymétrie ou avec un processus inflammatoire chronique, une violation de la fonction respiratoire se produit. Alors que le corps est forcé de s'adapter aux changements, la membrane muqueuse, essayant de faire face à la charge accrue, commence à se développer.
Le même processus commence s'il y a une blessure au nez ou une courbure du septum nasal et le mécanisme fonctionne exactement de la même manière.
La muqueuse progressivement envahie bloque la respiration d'un côté sain. Un certain nombre d'autres facteurs sont à l'origine du développement de l'hypertrophie.
Qu'est-ce qui cause l'hypertrophie? Certains facteurs contribuent au développement de cette maladie:
- dépendance au tabac;
- profession associée au travail dans une pièce polluée;
- air poussiéreux;
- médicaments hormonaux.
Radiodiagnostic de la sinusite - voir Sinusite. Dans le cas d'un front catarrhal, une bande d'ombre tendre près du mur est déterminée dans l'image du sinus frontal à la suite du gonflement de la membrane muqueuse ou des ombres semi-circulaires près de la paroi pendant l'oedème (Fig. 2, 1). L'épanchement sous la forme d'un niveau horizontal (Fig. 2, 2) est déterminé sur une photo prise à la position du patient debout. Dans les sinus frontaux fibreux chroniques, il existe une ombrage hétérogène du sinus due à des cordons fibreux, des polypes et des granulations. Les couches d'ombre pariétales sont une conséquence de la sinusite frontale hyperplasique. Une exacerbation dans la phase d'épanchement de cette forme de sinus frontal diffère en ce que le niveau ou la distribution parabolique de la limite supérieure du fluide n'atteint pas le bord interne de la paroi externe du sinus en raison de l'épaississement de la membrane muqueuse (Fig. 3). L'étmoïdite se caractérise par l'ombrage de la structure des cellules du labyrinthe ethmoïdal. Dans une image radiologique, la sphénoïdite ressemble à une sinusite frontale. Les modifications inflammatoires des sinus principaux sont clairement visibles sur les photos prises lorsque le patient est debout et couché, la bouche ouverte.
Fig. 2. Frontite catarrhale. Gonflement de la membrane muqueuse de la paroi supérieure du sinus frontal à droite et des parois médiales inférieures à gauche (1), entre ces dernières épanchement limité à niveau horizontal (2); ombrage des cellules arrière du labyrinthe en treillis à gauche; kyste de rétention important dans le sinus maxillaire gauche (3).
Fig. 3. Exacerbation du sinuit chronique: dépôts d'ombre près du mur dans le sinus frontal gauche et une grande quantité d'épanchement (1); l'ombrage des cellules du labyrinthe ethmoïdal et de l'œdème prononcé (2) de la membrane muqueuse du sinus maxillaire du même côté.
Les kystes de rétention des sinus maxillaires et frontaux sont révélés par la présence d'une ombre semi-circulaire, généralement simple, aux contours nets et uniformes, souvent sur la paroi externe inférieure du maxillaire (Fig. 2, 3) ou sur la paroi interne inférieure du sinus frontal. Le kyste qui a rempli le sinus donne un ombrage uniforme, mais en même temps une augmentation du sinus est détectée, principalement en raison de ses parois extérieures.
Dans le cas d'une mucocèle du sinus frontal, un septum interfacial est déplacé dans la direction opposée, une extension des marges osseuses du sinus affecté avec un lissage et un redressement de ses marges supérieure et externe. En raison de l'amincissement des parois du sinus semble transparent. Implication généralement visible dans le processus du labyrinthe en treillis. Les ostéomes des sinus sont caractérisés par la présence de formations arrondies irrégulières, bien visibles sur le fond des sinus et présentant des contours même lisses, l'ombre se caractérise par une grande intensité.
Pour les tumeurs malignes des sinus paranasaux se caractérisent par des modifications destructrices des parois osseuses, une croissance infiltrante et la présence de symptômes rhinologiques, dentaires, ophtalmiques ou neurologiques.