Beaucoup de parents connaissent une croissance adénoïde, mais peu comprennent ce que ce terme signifie. Encore plus de questions pour les mères et les pères se posent lorsque le médecin recommande de retirer les végétations adénoïdes. Bien sûr, toute opération dans l’enfance est un test sérieux pour le corps du bébé et pour le système nerveux des parents. Mais parfois, le traitement chirurgical est le seul bon choix.
La décision finale - accepter l'opération ou poursuivre le traitement conservateur - est prise par les parents. Ils doivent comprendre ce à quoi ils font face, à quoi s'attendre de l'opération et quand ils peuvent être retardés, et quand ils doivent immédiatement consulter un médecin. Surtout qu'il y a des indications claires pour l'opération.
Quels sont les végétations adénoïdes
Dans la cavité buccale et le nasopharynx se trouvent des amas de tissu lymphoïde - amygdales. L'anneau lymphatique pharyngé est composé de 6 amygdales, dont la fonction principale est de protéger. Étant sur le chemin de l'air inhalé, les amygdales protègent le corps de l'entrée d'agents infectieux.
Il arrive que des rhumes fréquents entraînent une diminution de la fonction du tissu lymphoïde et que l’amygdale se développe. Les amygdales les plus connues sont les palatines et leur inflammation est appelée amygdalite ou mal de gorge. Pour la détection de l'élargissement des amygdales palatines palatines ne nécessitent pas d'examen spécial. Pour poser un diagnostic, le pédiatre doit simplement regarder dans la bouche de l’enfant.
La situation avec les végétations adénoïdes est plus compliquée, car les végétations adénoïdes sont la prolifération d’une seule amygdale située dans le nasopharynx. Voir l'état pathologique de l'amygdale pharyngienne sans miroirs spéciaux est impossible. Mais les symptômes des végétations adénoïdes sont très spécifiques, les parents eux-mêmes peuvent soupçonner la maladie.
Comment identifier les végétations adénoïdes chez les enfants?
Il est facile de deviner la croissance des amygdales pharyngiennes. Il suffit d’être attentif à l’enfant et de connaître les principaux symptômes des végétations adénoïdes chez l’enfant.
L'amygdale élargie empêche le libre passage de l'air, le bébé a du mal à respirer par le nez. La congestion peut se produire sur le fond du nez qui coule, écoulement séreux abondant ou sans manifestations catarrhal.
La maladie entraîne une détérioration de la membrane muqueuse du nez, des arcades palatines et de la concha. Il y a souvent une rhinite, une sinusite, qui est difficile à guérir.
Un apport insuffisant en oxygène affecte la qualité du sommeil, le bébé ne dort pas bien et les cauchemars en souffrent souvent. Le matin, le bébé se réveille irrité et morose, l’état général de l’enfant est perturbé. Il y a des ronflements, des changements respiratoires, des attaques de suffocation associées à la rétraction de la racine de la langue.
Souvent, les parents sont attentifs au changement de la voix de l'enfant, le bébé commence à avoir des crises nasales.
Le tissu lymphoïde envahi ferme l'ouverture du tube auditif, l'audition du bébé se détériore. Il y a une douleur dans l'oreille, il y a des signes d'otite.
En cas d'infection sur le tissu envahi, une adénoïdite survient. L'inflammation des végétations adénoïdes entraîne une augmentation de la température corporelle, une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques et une intoxication.
Avec un long processus, le développement du tissu osseux du visage est altéré, la mâchoire inférieure est étendue, l'occlusion est altérée. L'enfant s'habitue à garder la bouche entrouverte, il y a un visage de type "adénoïde". Lorsque le traitement est commencé à l'heure, ces changements peuvent être inversés. Si le traitement n'est pas prescrit à temps, l'enfant reste pour toujours avec les conséquences des végétations adénoïdes.
Le bébé est constamment en manque d'oxygène, ce qui se reflète dans l'état général et le bien-être de l'enfant. Les enfants souffrent souvent d'anémie, de problèmes d'appétit.
- La détérioration de l'état général de l'enfant.
Le manque constant d'oxygène se manifeste par la fatigue, les jeunes enfants ralentissent le rythme du développement.
Degrés adénoïdes chez les enfants
En examinant l'enfant, le médecin explique comment l'élargissement de l'amygdale pharyngée et indique le degré d'adénoïde dans le diagnostic.
L'amygdale pharyngienne est agrandie modérément, l'enfant ne ressent pas de gêne pendant la journée. Les premières manifestations surviennent la nuit lorsqu'il y a des signes d'insuffisance respiratoire.
L'amygdale est élargie de manière significative, couvrant 2/3 de la hauteur des voies nasales. Les manifestations de la maladie augmentent, la respiration est perturbée jour et nuit, le ronflement apparaît. L'enfant garde souvent sa bouche entrouverte.
La formation élargie ferme presque complètement le flux d'air dans le nasopharynx. Le bébé respire la bouche ouverte, l'air n'entre que par la cavité buccale.
La chirurgie est-elle nécessaire?
Une augmentation significative de l'amygdale entraîne de graves complications affectant la santé et la qualité de vie de l'enfant. Mais que ce soit pour enlever les végétations adénoïdes de l'enfant ou peut faire face à un traitement conservateur?
Partout dans le monde, il existe des indications claires pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants.
Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivantes.
- Respiration nasale difficile.
- Troubles du sommeil, modification de la respiration la nuit, essoufflement, ronflement.
- Déficience auditive, épisodes répétés d'otite.
- Sinusite, exacerbations fréquentes de la maladie.
- Altération des os du crâne facial, type de visage "adénoïde".
Lorsque vous décidez de retirer des végétations adénoïdes à un enfant, faites attention à sa respiration. Si le bébé a des accès de souffle court, retarder l'intervention devient dangereux pour la santé.
Un oto-rhino-laryngologue vous aidera à choisir le bon traitement, en tenant compte de l'âge de l'enfant, de son état clinique et de l'examen visuel des végétations adénoïdes. En examinant les végétations adénoïdes et en décidant s'il convient de les retirer à l'enfant, le médecin évalue l'état de l'amygdale pharyngée.
Si, lors de l'examen des amygdales, le médecin attire l'attention sur le gonflement, la présence de pus et de mucus, signes d'inflammation, l'opération doit être différée. Retour à cette question suit après la disparition des signes d'inflammation.
Quand est-il préférable de retirer les végétations adénoïdes chez un enfant?
Pour obtenir de bons résultats, vous devez sélectionner avec soin le temps nécessaire pour retirer les végétations adénoïdes du nez de l'enfant. Cette opération est effectuée conformément au plan, ce qui signifie que vous devez choisir le moment où l'enfant n'est pas malade. N'acceptez pas d'intervenir si les miettes montrent des signes de rhinite, exacerbation de maladies chroniques.
Comme les enfants sont malades depuis longtemps, il est difficile de choisir le bon moment pour l'opération. Souvent, la période de santé absolue du bébé tombe sur les mois d'été.
À quel âge les enfants enlèvent-ils les végétations adénoïdes?
L'efficacité de l'opération est grandement influencée par l'âge de l'enfant. Il n'est pas nécessaire de pratiquer l'opération chez un enfant de moins de 2 ans, car l'amygdale pharyngée contient du tissu lymphoïde et constitue le système de défense immunitaire de l'organisme.
L'amygdale nasopharyngée atteint sa taille maximale entre 3 et 7 ans. À cet âge, des épisodes répétés de la maladie sont possibles.
Chez les enfants de plus de 7 ans, l'activité du tissu lymphoïde est considérablement réduite et le risque de réapparition de la maladie est réduit.
Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants
L'une des raisons de l'apparition des végétations adénoïdes sont les infections d'origine bactérienne et virale. Un traitement rationnel approprié des infections respiratoires contribue au développement inverse de l’amygdale élargie. Si l'enfant est malade pendant longtemps et souvent, l'amygdale n'a tout simplement pas le temps de revenir à une taille normale.
Pour le traitement des végétations adénoïdes doivent être abordés dans un complexe. Les médecins recommandent de prendre des médicaments en association avec de la physiothérapie. Souvent nommé gouttes vasoconstricteurs, lavage nasal, agents antimicrobiens. De procédures de physiothérapie recommandées OVNI, UHF, électrophorèse.
En cas d'adénoïdite d'étiologie allergique, l'utilisation des antihistaminiques a un bon résultat. Avec l’aide de médicaments anti-allergiques, le gonflement est réduit, l’amygdale prend une taille normale.
Si les végétations adénoïdes ont considérablement augmenté et interfèrent avec la vie normale, la question du traitement chirurgical de la maladie. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certaines contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes (adénotomie).
Contre-indications à l'adénotomie
- Maladies infectieuses.
L'adénoïdite aiguë, l'amygdalite, la rhinite ou l'exacerbation de toute maladie chronique nécessitent un délai chirurgical.
- Épidémies de maladies infectieuses.
Vous ne devriez pas effectuer l'opération au milieu de maladies infectieuses, la grippe. Il est conseillé d'attendre un meilleur moment pour la procédure.
- Moins d'un mois après la vaccination.
Pour une adénotomie, il est préférable de choisir le moment où le corps de l'enfant est prêt à résister à la charge accrue que lui impose le système immunitaire. La période post-vaccination n'est pas le meilleur moment pour une intervention chirurgicale.
Toute maladie maligne, en particulier les maladies du sang, constitue une contre-indication sérieuse au traitement chirurgical.
Il est nécessaire de reporter l'intervention si le bébé présente des manifestations d'allergies.
Façons d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants
Au moment de choisir un traitement chirurgical, les parents devraient décider de la méthode d’enlèvement du tissu lymphoïde. De nos jours, en plus de la chirurgie traditionnelle, il existe d'autres moyens d'intervenir pour retirer les végétations adénoïdes. Un oto-rhino-laryngologiste peut être en mesure de vous aider dans ce choix, qui suggérera le meilleur moyen pour l'enfant.
Opération classique
Une telle opération a généralement lieu sous anesthésie locale. Le médecin saisit le tissu envahi avec un scalpel spécial en forme d'anneau et le coupe. La durée de l'intervention est courte - jusqu'à 10 minutes, mais les inconvénients de cette méthode sont évidents.
Inconvénients de la méthode:
- l'excision est pratiquée presque à l'aveuglette et nécessite donc une grande précision et le professionnalisme du médecin traitant;
- syndrome de douleur prononcé;
- risque de saignement;
- Comme l'opération est anesthésiée sous anesthésie locale, les risques de traumatisme psychologique sont élevés.
Plus méthode:
- bas prix, la méthode est disponible pour tout le monde à tout âge.
Ablation endoscopique des végétations adénoïdes chez les enfants
L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants à l'aide d'un endoscope est une méthode moderne qui élimine efficacement le problème.
Les avantages de la méthode sont les suivants.
Pendant l'intervention, le bébé dort et ne ressent pas la douleur, oublie rapidement l'opération. Les méthodes modernes d’anesthésie ont une courte durée d’action: au bout de quelques heures, il n’ya plus aucune trace d’anesthésie.
Pendant la chirurgie, le médecin a la possibilité de surveiller l’intervention, d’éliminer les saignements de tissu. Le risque d'élimination incomplète des végétations adénoïdes est réduit, la fréquence des rechutes et des recroissances diminue.
- Sortie rapide de l'hôpital.
En l'absence de complications, l'enfant est renvoyé à la maison 3 à 5 jours après la procédure.
Inconvénients:
- coût d'exploitation élevé.
Enlèvement au laser des végétations
Pour cette opération, un scalpel laser spécial est utilisé. Lorsqu'il est exposé à un scalpel, le tissu est chauffé et détruit.
Les avantages sont les suivants.
Même les petites croissances peuvent être enlevées.
Le laser a des propriétés désinfectantes, détruit les microbes pathogènes, ce qui est la prévention des complications infectieuses.
- Risque minime de saignement.
Le laser «ferme» instantanément les vaisseaux sur le site de l'incision: aucun fonds supplémentaire n'est requis pour prévenir les saignements.
Le faisceau laser détruit instantanément les cellules nerveuses sur le site de l'incision, évitant ainsi toute douleur prononcée.
Après une journée, l'enfant peut commencer ses activités habituelles et après 2 à 4 semaines, les amygdales sont complètement guéries.
Inconvénients:
- Si la croissance est nettement significative, le traitement au laser peut ne pas suffire. Dans de tels cas, recours à un retrait classique ou endoscopique;
- coût de fonctionnement.
Cryothérapie des végétations adénoïdes chez les enfants
La cryothérapie, ou élimination des végétations adénoïdes avec de l'azote liquide, est un moyen moderne et pratiquement indolore de se débarrasser des petites excroissances. L'opération chez les enfants est simple. En position assise, un tube spécial est inséré dans la bouche de l’enfant et est soulagé des végétations adénoïdes.
Les avantages de la méthode sont les suivants.
L'azote liquide gèle les cellules nerveuses et obstrue les vaisseaux sanguins afin que les enfants puissent facilement subir une intervention chirurgicale.
- Courte durée de la procédure.
La durée d'exposition à l'azote liquide pendant 2-3 secondes, la manipulation est répétée plusieurs fois avec un intervalle de 1-2 minutes.
Après la manipulation, le médecin examine la membrane muqueuse de l'enfant et la libère à la maison. La guérison complète de l'amygdale dure 2 à 4 semaines.
Inconvénients:
- incapacité à utiliser de gros végétaux adénoïdes;
- coût de fonctionnement.
Période de récupération
La rapidité avec laquelle l'enfant reviendra à la normale après l'opération dépend du type d'opération, de la taille des végétations adénoïdes et de la résistance du corps à l'enfant. Tous les patients reçoivent des recommandations grâce auxquelles le processus de guérison est plus rapide.
Les recommandations après l'opération sont les suivantes.
Si l'opération est pratiquée de manière classique ou endoscopique, vous devez rester au lit le premier jour après la procédure. La marche est autorisée quelques jours après l’opération et la maternelle ou l’école a lieu au moins une semaine plus tard. L'activité physique est limitée à 2 semaines après l'intervention.
Ne pas oublier le nettoyage quotidien des dents 2 fois par jour. Pour compléter l'hygiène de la bouche et de la gorge, il faut rincer avec une solution désinfectante après un repas. Le lavage des voies nasales avec une solution saline est autorisé 2 à 3 jours après l'intervention.
- Évitez les températures extrêmes.
Si l'opération a eu lieu pendant la saison froide, vous devez éviter le séjour prolongé de l'enfant au froid. Inhalation thermique interdite, bassins de visite, saunas, bains.
Il est nécessaire d'éviter les produits susceptibles de blesser la délicate membrane muqueuse après une intervention chirurgicale. Il est recommandé de ne prendre que des aliments liquides et mous, sous forme de chaleur. Parfaitement pas doux soupes, céréales, légumes cuits à la vapeur. Certains experts recommandent de manger des aliments froids, de la crème glacée, le 2-3e jour après le traitement. Cela contribue à la guérison rapide des plaies.
Conclusion
Adénoïdes - une maladie très fréquente chez les enfants fréquemment malades. La question de savoir s'il faut enlever les végétations adénoïdes et comment le faire au mieux se pose chez de nombreux parents. Il est décidé par un oto-rhino-laryngologiste de décider individuellement si un traitement chirurgical est nécessaire ou si l'utilisation de médicaments peut être supprimée.
Parfois, le retard de l’intervention a des conséquences graves, il peut être dangereux pour la vie des miettes. L'élimination rapide des végétations adénoïdes chez les enfants est une garantie de santé et de sécurité.
Comment est la suppression des végétations adénoïdes
Lors du retrait des végétations adénoïdes, les chirurgiens-oto-rhino-laryngologistes parlent de la fiabilité et de la sécurité absolues de l'opération, appelant cela de la diffusion en continu, et soutiennent que l'opération peut être effectuée en ambulatoire.
L'adénotomie est une intervention chirurgicale caractérisée par l'élimination de la végétation adénoïde.
La question de savoir s'il est nécessaire de retirer les végétations adénoïdes est une question qui inquiète de nombreux adultes malades et parents d'enfants souffrant de cette pathologie.
Adénoïde - situé dans le tissu lymphoïde du pharynx (nasopharynx), augmenté en raison du processus pathologique et causant une difficulté d'inhalation par le nez. Quand il grandit, il y a une diminution de la qualité de l'audition, etc.
Au cours du développement physiologique normal, l'amygdale exerce une fonction immunitaire protectrice, mais des maladies d'étiologie infectieuse surviennent souvent, provoquant une inflammation récurrente de cet organe, entraînant une prolifération excessive du tissu lymphoïde et la formation d'adénoïdes.
Indications pour l'enlèvement des amygdales
La prolifération des tissus lymphoïdes provoque une perturbation du fonctionnement du corps: une source constante d'agents infectieux se forme, la réponse immunitaire se détériore, le fonctionnement des tubes auditifs est perturbé.
Comment et quand les enfants enlèvent-ils les végétations adénoïdes? La période où il est préférable de retirer les végétations adénoïdes est celle d’un enfant de 3 à 7 ans.
Critères clés pour la chirurgie dans l'enfance:
- difficulté à respirer par le nez ou retarder (apnée) à respirer par le nez;
- voix enrouée; diminution de l'audition;
- mauvais sommeil ou manque de sommeil;
- ronflement la nuit, non inhérent aux enfants de 3 à 7 ans;
- rechutes fréquentes d'otite, de sinusite, d'ARVI;
- souffle putride;
- manifestation rare - déformation du visage.
Manifestation rare de signes d'adénoïdes chez l'adulte.
Leurs symptômes ne sont pas aussi brillants que chez les enfants, à cause de cela, l'apparition de la congestion nasale, la récurrence de la rhinite, l'otite des médecins sont considérés comme des manifestations d'autres maladies.
Lorsqu'une maladie survient chez l'adulte, il existe de telles indications pour l'élimination des végétations adénoïdes:
- ronflement nocturne;
- difficulté à respirer pendant le sommeil;
- récidives fréquentes d'ARVI.
Contre-indications
Dans certains cas, la chirurgie pour enlever les amygdales peut avoir un effet négatif sur le corps.
Pour comprendre, enlever les végétations adénoïdes ou non, il est nécessaire de procéder à un examen. L'élimination des végétations adénoïdes est contre-indiquée:
- Pour les maladies du sang, dont le résultat peut être un saignement dû à une manipulation chirurgicale. Ajustez les facteurs de coagulation. Effectuer un test sanguin pour la deuxième fois et, en présence d'indicateurs normaux, autoriser l'opération.
- Avec la manifestation de maladies infectieuses du nasopharynx dans la phase aiguë, les maladies de la cavité buccale ou des voies respiratoires. Le retrait des végétations adénoïdes est autorisé au moins 30 à 45 jours après l’absence de manifestation de la maladie.
- En cas de suspicion sur le développement du processus tumoral dans le nasopharynx (des études supplémentaires sont en cours pour un diagnostic plus précis).
- L'organisme affaibli et épuisé.
L'élimination des végétations adénoïdes chez l'adulte est semblable à l'élimination chez l'enfant.
Procédure pour enlever les végétations adénoïdes
Initialement, la phase préparatoire. Nécessaire pour écouter les recommandations du médecin sur l'utilisation de l'eau et de la nourriture. Il est nécessaire de consulter un anesthésiste qui vous indiquera le type d'anesthésie.
Avant de retirer les végétations adénoïdes, il est nécessaire de procéder à un examen complet du corps, de détecter les contre-indications et de déterminer le risque d’intervention.
Il existe de tels types d'anesthésie:
- Local Avec ce type d'anesthésie, le niveau de seuil de douleur et l'âge du patient sont pris en compte. Si le patient est un enfant, vous devez tenir compte de son état mental et émotionnel, de son caractère. L'anesthésiste recommande ce type d'anesthésie à l'adulte ou aux enfants plus âgés (7-12 ans). La muqueuse pharyngée est irriguée avec une substance anesthésique avant l'élimination des végétations adénoïdes. Avec ce type d'anesthésie, la douleur est absente, mais le patient peut avoir peur de la vue du sang. Pour cette raison, en plus de cette anesthésie, les sédatifs sont injectés par voie intramusculaire. Enlèvement des végétations adénoïdes sous anesthésie locale n'a pas d'effets secondaires et des complications poslenarkosny.
- L'anesthésie générale est la plus recommandée par les anesthésiologistes comme manifestation de l'humanisme et le moyen le plus commode de réaliser l'intervention. Il permet une élimination de haute qualité du tissu lymphoïde dans des conditions calmes. Les complications post-narcotiques se manifestent, ce que l'anesthésiste doit prévenir.
- Manque d'anesthésie. Plus récemment, en Russie, une adénotomie a été réalisée sans anesthésie. Lors du retrait des végétations adénoïdes sans anesthésie, il n'y a pas de douleur grave, car les terminaisons nerveuses sont absentes du tissu amygdalien, mais une telle opération aura un effet important sur la psyché du patient. À ce jour, de telles opérations ne sont pas effectuées sans anesthésie, car elles ne sont pas considérées comme humaines.
Façons d'éliminer les végétations adénoïdes
Dans le cas de la nomination d'une intervention chirurgicale prévue pour enlever les végétations adénoïdes, il est possible d'effectuer l'opération en plusieurs variantes.
Pour guérir les patients présentant une hypertrophie des amygdales, les méthodes d'élimination des adénoïdes suivantes peuvent être appliquées:
- opération chirurgicale (classique);
- chirurgie endoscopique;
- laser;
- l'azote liquide;
- adénoïdes de cobalt.
La chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes par la méthode classique peut être réalisée sous anesthésie locale (la méthode est recommandée) et avec l'aide d'une anesthésie générale.
Après avoir appliqué un anesthésique local, l'ENT comprend une langue à l'aide d'une spatule en métal et un instrument chirurgical spécial (adénotome) découpe le tissu lymphoïde envahi par la végétation.
Si les végétations adénoïdes ont été retirées sous anesthésie générale, le patient est hospitalisé et laissé à l'hôpital après l'intervention pendant 2 à 3 jours.
L'hospitalisation est nécessaire en cas d'opérations sur les amygdales de grande taille, en cas de risque de saignement et d'autres complications après la chirurgie.
Le prélèvement endoscopique des végétations adénoïdes est une méthode moderne, donnant la possibilité d’éliminer les formations lymphoïdes élargies sous un contrôle visuel étendu.
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.
Après l'introduction de la substance anesthésique par la bouche du patient, l'endoscope est avancé et, à l'aide d'outils spéciaux, le processus de retrait est exécuté et le saignement est arrêté. Ce mode de fonctionnement a ses avantages et ses inconvénients.
Les avantages comprennent:
- plus grande précision que lors de l'utilisation d'un adénotome;
- diminue le risque d'élimination insuffisante du tissu lymphoïde, ce qui conduit souvent à une rechute.
Le point négatif est le coût coûteux d'une telle opération.
Pour éliminer les amygdales avec un laser, un scalpel laser est utilisé, qui émet un rayonnement laser de haute intensité.
Les formations lymphoïdes dans la zone du faisceau laser se réchauffent immédiatement et le fluide des cellules s'évapore, provoquant un effondrement des cellules.
Les avantages de la technique sont:
- élimination de haute précision des plus petites zones de tissu envahi par la végétation;
- perte de sang minimale, car les vaisseaux situés dans la zone de l'incision de l'amygdale sont immédiatement bloqués;
- désinfection de la zone de l'incision due à la destruction des bactéries;
- minimisation de la douleur, car le faisceau endommage les fibres nerveuses au point d'impact, alors qu'une anesthésie locale est toujours utilisée;
- récupération rapide après la chirurgie, le patient peut reprendre sa vie quotidienne un jour après l'intervention et la récupération absolue est notée dans les 10 à 14 jours.
En cas de grandes amygdales prononcées, l'exposition au laser peut ne pas avoir l'effet positif nécessaire; commencez par effectuer une opération classique ou endoscopique, puis brûlez la membrane muqueuse dans la région de la plaie afin d'arrêter les saignements et d'éviter les rechutes.
L'élimination des végétations adénoïdes et l'élagage des amygdales à l'azote liquide (cryothérapie) est une méthode efficace uniquement pour éliminer les petites amygdales.
Les formations lymphoïdes sont affectées par un flux d'azote liquide et les tissus pathologiques sont congelés et détruits.
Cette opération est totalement exempte de sang et ne provoque pas de douleur puisque l'azote gèle les fibres nerveuses dans la zone d'intervention.
L'oto-rhino-laryngologiste contrôle le processus visuellement et insère un tube spécial dans la bouche, à travers lequel un courant d'azote liquide passe dans la bouche pendant 2 à 3 secondes, visant uniquement l'amygdale. L'exposition est répétée 2 à 3 fois avec un intervalle de 1 à 2 minutes.
Une fois les végétations retirées, l'oto-rhino-laryngologiste réévalue les tissus visuellement à l'aide de miroirs.
En l'absence de complications, le patient est autorisé à rentrer chez lui. Le tissu guérit complètement après 14-30 jours.
La codentation des végétations adénoïdes est la méthode la plus récente d'élimination des amygdales sans effusion de sang. L'incision est réalisée par une électrode spéciale en solution saline.
Il sépare les molécules de tissu lymphoïde au point de contact, sans détruire les cellules proches. La méthode est accompagnée d'une anesthésie locale ou générale.
À l'aide d'un endoscope et d'une caméra vidéo, afin de voir comment les adénoïdes sont enlevés, l'électrode est insérée dans la cavité nasale, la solution saline est passée dans un tube spécial et l'amygdale est enlevée.
Les avantages de cette méthode incluent:
- la technologie de haute précision minimise la destruction des tissus environnants;
- beskrovie a fourni avec la bonne exécution de l'opération;
- la grande efficacité de la thérapie est fournie par l’élimination des grandes et des petites formations, grâce à la mise en oeuvre de manipulations sous le contrôle de l’endoscope;
- minimisation de la douleur, due à la destruction des fibres nerveuses sur le lieu de contact.
Période postopératoire
Lors du retrait des végétations adénoïdes, la période postopératoire se manifeste de différentes manières chez différents patients:
- douleur pendant la déglutition pendant plusieurs jours;
- vomissements avec du sang;
- selles avec facultés affaiblies;
- congestion nasale;
- augmentation de la température après élimination des végétations adénoïdes (jusqu'à 38 ° C).
Les médecins affirment que la rééducation postopératoire est tout aussi importante que l’intervention chirurgicale elle-même.
Pendant 7 jours après l'opération, il est interdit de prendre un bain chaud, d'aller au bain, d'être au soleil.
Les médecins disent que vous pouvez manger de la glace après l'intervention, car le froid contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins.
La nourriture recommandée - un régime économe. Il doit être retiré du régime des aliments chauds, durs et irritants pour les muqueuses.
Exercices de respiration spéciaux recommandés. Nécessaires promenades au grand air! Il est nécessaire d'éviter un effort physique intense pendant le mois.
Complications postopératoires
Les conséquences de la suppression des végétations adénoïdes sont rares, car les médecins utilisent des méthodes modernes avec un traumatisme minimal.
Le facteur de leur apparition est la non-observance par le patient avec les recommandations de l'ENT, l'ablation insuffisante du tissu lymphoïde.
Beaucoup se demandent - les végétations adénoïdes peuvent-elles se développer après leur retrait? La réponse est oui! Ce phénomène est associé à une élimination insuffisante des tissus pathologiques ou se manifeste chez les enfants prédisposés aux allergies et chez les patients présentant une croissance pathologique héréditaire accrue du tissu lymphoïde.
Les complications après le retrait des végétations adénoïdes apparaissent comme suit:
- saignements;
- l'ajout de l'infection;
- maladie récurrente.
La prévention spécifique de l'apparition de la maladie n'existe pas. Pour réduire le risque de maladie, vous devez renforcer le système immunitaire, faire de l'exercice et prévenir les maladies du rhino-pharynx.
Comment se passe l'opération pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants, ça fait mal?
Un nombre considérable de parents doivent faire face à la croissance adénoïde chez un enfant. Le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants est préoccupant, car toute opération à cet âge est lourde de complications, mais dans certains cas, il n’ya pas d’autre issue.
Quels sont les végétations adénoïdes et leurs causes chez les enfants?
Dans la cavité buccale et le nasopharynx, il y a 6 amygdales, chacune ayant une fonction protectrice, empêchant les agents infectieux de pénétrer dans le corps. Les rhumes fréquents peuvent entraîner une diminution de cette fonction et la croissance simultanée de l'amygdale. Les adénoïdes sont la prolifération d'une seule amygdale située dans le nasopharynx.
Reconnaître cette pathologie sans l'utilisation de miroirs spéciaux n'est pas possible, mais elle présente des manifestations spécifiques en raison desquelles la maladie est difficile à ne pas remarquer.
Symptômes de la maladie
Pour identifier la croissance de l'amygdale pharyngée, il suffit de faire attention à la santé de l'enfant.
Parmi les principaux symptômes sont les suivants:
- Changement de voix. L'enfant commence à nasiller, la voix devient malsaine.
- Congestion nasale. En raison de l'augmentation de l'amygdale, le flux d'air est ralenti, il devient difficile pour l'enfant de respirer par le nez.
- Nez qui coule Une des complications menant à la rhinite et à la sinusite.
- Audience diminuée. Le tissu lymphoïde en expansion peut bloquer partiellement le tube auditif, provoquant des symptômes d'otite.
- Perturbation du sommeil L'enfant dort mal et avec anxiété: le matin, il devient exceptionnellement capricieux et irrité. Attaques de suffocation et de ronflement causées par la rétraction de la racine de la langue.
- Hypoxie chronique. L'enfant lui-même peut ne pas reconnaître ce symptôme, mais il y aura un manque constant d'oxygène de côté, ce qui entraînera des problèmes d'appétit et parfois d'anémie.
- Changement de visage. Si le processus pathologique dure longtemps, il peut y avoir une perturbation dans le développement du tissu osseux du visage, l'occlusion change. Si le traitement est commencé à l’heure, ces changements sont réversibles, mais dans les cas avancés, les conséquences demeurent à vie.
- Adénoïdite Une adénoïdite peut se développer si le corps est exposé à une infection pendant la croissance du tissu. La température corporelle augmente, la taille des ganglions lymphatiques augmente.
Méthodes d'élimination des végétations adénoïdes
La nécessité d'une intervention chirurgicale dépend du degré de négligence de la maladie et des indicateurs individuels qu'un spécialiste peut évaluer. Si le problème est remarqué à temps, il est possible de prescrire un traitement conservateur avec l'utilisation de médicaments.
Médicaments
Si les végétations ne recouvrent qu’une petite partie du vomer et que la respiration de l’enfant est légèrement difficile, il s’agit souvent d’une méthode de traitement assez conservatrice. Sur la recommandation du médecin, des immunomodulateurs sont en cours de lavage et de gargarisme avec des solutions salines. Si ces mesures ne suffisent pas, des antibiotiques (céphalosporines, macrolides) sont prescrits.
Parallèlement à la prise de médicaments, on effectue un rinçage à l'eau de mer, des solutions de soude ou de la «furaciline».
Par chirurgie
Si la maladie a un deuxième ou troisième degré de gravité, recourir à une intervention chirurgicale. Les variantes des méthodes seront discutées ci-dessous, le choix dépend du degré de la maladie, de la clinique sélectionnée et de la situation individuelle.
Méthodes folkloriques
Le meilleur des moyens traditionnels de traiter les végétations adénoïdes aux premiers stades de la maladie consiste à laver avec des solutions salines faciles à préparer vous-même. 1 tasse d'eau bouillie tiède est pris 1 c. sel ou 0,5 c. sel de mer. La solution est soigneusement mélangée afin que les cristaux de sel n'endommagent pas la membrane muqueuse de la gorge. Pour les lavages, vous pouvez utiliser un aspirateur, une pipette ou une seringue.
Une autre méthode éprouvée consiste à instiller dans le nez du jus d'aloès ou de kalanchoe fraîchement pressé. Pour faciliter l’utilisation, les coton turquoise peuvent être trempés dans du jus et injectés pendant 10 à 15 minutes dans les voies nasales.
Quand la chirurgie est indiquée
La nécessité d'une intervention chirurgicale dépend du degré de la maladie. Il est donc important d'identifier la pathologie à temps. Immédiatement après la découverte de la croissance d’adénoïdes, il est impératif de consulter un médecin qui peut dire avec certitude s’ils doivent être retirés et à quel âge une méthode particulière peut être appliquée. Peut-être un spécialiste recommandera-t-il une intervention au laser, dans laquelle l'enfant ne sera pas blessé, et la probabilité de réapparition de la maladie sera faible.
Si nous parlons du deuxième degré de la maladie (les végétations adénoïdes recouvrent les 2/3 de l'ouverture), la décision quant à la nécessité d'une intervention chirurgicale est prise en fonction de l'état du patient. Au troisième degré, les végétations adénoïdes sont nécessairement éliminées, car elles ferment presque complètement le vomer et ne permettent pas à l'enfant de respirer normalement avec le nez. Dans ce cas, il respire constamment par la bouche, ce qui se remarque facilement sur les lèvres desséchées et gercées.
C'est important! Lorsqu'une croissance d'adénoïdes est détectée chez un enfant, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible et de déterminer s'il convient de les supprimer.
Si les parents s'inquiètent de l'âge auquel une telle opération peut être pratiquée et si elle est douloureuse, un spécialiste vous aidera. À présent, les plus petits enfants le font, notamment en utilisant un équipement laser moderne.
Il est important de clarifier comment les végétations adénoïdes sont éliminées dans la clinique sélectionnée, car la méthode classique d'intervention est aujourd'hui considérée comme obsolète. En cas de rhinite, les voies nasales sont pré-lavées pour que la procédure soit complétée avec un minimum de gêne pour l'enfant.
Se préparer à la chirurgie
Avant la chirurgie, un examen complet est effectué. Il comprend un examen par un pédiatre, des analyses de sang et d'urine, un coagulogramme et un ECG. La veille de l'opération, vous devez refuser de manger à partir de 18h, vous ne pouvez même pas boire de l'eau le matin.
Il existe 3 contre-indications absolues à la chirurgie:
- des anomalies des vaisseaux pharyngés;
- le cancer;
- troubles de la coagulation.
L'opération n'est pas effectuée dans le mois qui suit la vaccination et pendant la période de maladies infectieuses aiguës, que la maladie soit apparue en été ou en hiver. Le choix du type d'anesthésie dépend de la durée de l'intervention.
Le type d'anesthésie dépend non seulement de l'image individuelle de la maladie, mais également de l'âge du patient. L’opération sous anesthésie générale est pratiquée chez des enfants de moins de 7 ans. Les médicaments modernes de haute qualité sont non toxiques et ne causent pas de complications, même pendant l’enfance.
L'anesthésie par voie trachéale est un type d'anesthésie générale qui introduit un tube endotrachéal qui permet un accès complet et sûr aux adénoïdes. Le principal inconvénient de cette méthode est qu’après l’anesthésie, l’enfant récupère plus longtemps et se sent un peu moins bien.
L’opération sous anesthésie locale est pratiquée chez des enfants de plus de 7 ans. Une solution anesthésique est pulvérisée dans le nasopharynx, un sédatif est injecté par voie intramusculaire et une solution anesthésique à faible concentration est injectée directement dans le tissu adénoïde. Pendant l'opération, l'enfant est conscient, la procédure est donc plus rapide.
Méthodes d'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes
Au total, il existe 5 façons de supprimer les végétations adénoïdes:
- Méthode chirurgicale classique. Les végétations adénoïdes sont retirées au scalpel sous anesthésie locale ou générale. Or, cette coupure est rarement utilisée, car elle est l’une des plus traumatisantes et douloureuses.
- Méthode par ondes radio. Dans ce cas, on utilise un dispositif spécial qui agit sur les adénoïdes par ondes radio et exclut les excroissances enflammées avec un risque minimal de perte de sang.
- Thérapie au laser Cette méthode étant l’une des plus modernes et des plus efficaces, de nombreuses cliniques le préfèrent. Dans ce cas, le scalpel est remplacé par un rayon laser et l’opération se déroule le plus doucement possible sans nuire à la psyché de l’enfant.
- Endoscopie. L'élimination des végétations adénoïdes par endoscopie ou adénoïdectomie au moyen d'un rasoir est la méthode la plus sûre et la plus fiable. Une telle opération est réalisée sous anesthésie complète avec une perte de sang minimale. Souvent, la méthode est associée à une thérapie au laser et à un traitement par ondes radio. Cette combinaison permet le traitement le plus complet de la zone opérée, ce qui élimine pratiquement le risque de rechute.
- Méthode au plasma froid. Il est considéré comme le moyen le plus progressif de lutter contre les végétations adénoïdes. Ils sont éliminés par cautérisation avec du plasma froid, la procédure est pratiquement indolore et ne prend pas plus de 10 minutes.
Opération classique
La méthode traditionnelle d'excision des végétations adénoïdes est une opération brève au cours de laquelle les végétations adénoïdes sont extraites à l'aide d'un scalpel spécial, ce qui ne prend pas plus de 2 à 5 minutes. Son principal inconvénient est que le médecin ne voit pas la zone traitée, il peut donc endommager accidentellement des tissus sains ou ne pas éliminer complètement les végétations adénoïdes envahies, ce qui entraînerait une rechute.
Adénotomie par plasma froid
La méthode de retrait du plasma froid en Russie est utilisée depuis un peu plus de 15 ans. Une fois correctement effectué, il ne provoque pas de complications ni de pertes de sang, il vous permet d'éliminer même les végétations adénoïdes incrustées dans la région nasale. Lors du choix de cette méthode d’intervention, vous devez prendre en considération le professionnalisme du médecin, des actions inaptes pouvant entraîner des lésions des tissus sains et des complications.
Adénomectomie endoscopique
L'équipement endoscopique vous permet d'éviter les erreurs médicales, ce qui est très probablement le cas lors de l'excision classique d'adénoïdes. L'endoscope est inséré dans le passage nasal et vous permet de contrôler l'opération.
Enlèvement des végétations par des méthodes modernes
Quelle est la suppression des végétations adénoïdes?
La chirurgie pour enlever la végétation adénoïde s'appelle l'adénotomie. Amygdale nasopharyngée adénoïde - pathologiquement élargie. Normalement, cet organe remplit une fonction protectrice, mais des maladies infectieuses fréquentes entraînent une inflammation répétée du tissu lymphoïde, ce qui entraîne sa prolifération - des adénoïdes se forment. Dans la plupart des cas, les enfants sont âgés de 3 à 14 ans, les adultes sont très rarement confrontés au problème des végétations adénoïdes.
Le degré d'augmentation des végétations adénoïdes
En pratique, la classification suivante est utilisée en fonction du degré d’augmentation du nombre d’adénoïdes, car elle détermine en grande partie les indications du traitement médical ou chirurgical:
Méthodes pour le traitement conservateur des végétations adénoïdes
L'adénoïde est un organe du système immunitaire. Son tissu contient de nombreuses cellules qui produisent des anticorps contre les agents pathogènes. Avec le succès du traitement conservateur, cette barrière protectrice est entièrement préservée. Des médicaments antibactériens sont utilisés, car l'adénoïdite (inflammation du tissu adénoïde) est principalement due à l'exposition à la microflore pathogène. Pour éliminer les bactéries de la muqueuse nasale et du nasopharynx, des lavages nasaux sont effectués à l'aide d'une pompe à vide. La physiothérapie telle que le tube KUF, les appareils laser et magnétiques contribue à l'élimination rapide de l'inflammation, à l'amélioration de la circulation sanguine et à l'immunité locale. Non seulement un oto-rhino-laryngologiste, mais aussi un allergologue-immunologue est impliqué dans le traitement de l'adénoïde, il prescrit des médicaments fortifiants qui stimulent les défenses de l'organisme afin de réduire le nombre d'infections respiratoires aiguës. Malheureusement, l'efficacité des méthodes de traitement conservatrices est d'environ 50% et il existe toujours un risque d'exacerbations répétées en cas d'infection, ce qui signifie que les symptômes peuvent reprendre.
Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes
Une augmentation de la végétation adénoïde entraîne un dysfonctionnement du corps: un foyer d'infection chronique se forme, l'immunité diminue, le travail des tubes auditifs est perturbé.
Ces changements dans le corps contribuent à l'apparition d'indications pour l'élimination des végétations adénoïdes:
- SRAS et rhumes. Une obstruction sous la forme d'adénoïdes survient dans la cavité nasale, ce qui entrave la circulation du mucus. À son tour, le mucus remplit une fonction protectrice et nous protège des virus, mais en cas d'obstacle, des conditions favorables au développement d'infections et à la survenue de processus inflammatoires sont créées dans la cavité nasale.
- Déficience auditive. L'adénoïde ferme la bouche de la trompe d'Eustache, empêchant ainsi le libre passage de l'air dans l'oreille moyenne. En conséquence, le tympan perd sa mobilité, ce qui se reflète négativement dans la sensation auditive.
- Inflammation chronique de l'amygdale nasopharyngée (adénoïdite chronique). Les végétations adénoïdes enflammées constituent un bon environnement pour l’attaque de diverses infections. Dans l'amygdale nasopharyngée se forment des bactéries et des virus responsables d'une adénoïdite chronique, accompagnés d'un écoulement nasal persistant.
- Otite répétée. La croissance de l'amygdale nasopharyngée perturbe la fonction de l'oreille moyenne, ce qui crée des conditions favorables à la propagation et au développement des infections.
- Maladies des voies respiratoires - pharyngite, laryngite, trachéite, bronchite. Avec une augmentation du tissu lymphoïde, une inflammation chronique se développe. En raison de la prolifération excessive, le mucus et le pus sont constamment formés, s'écoulant dans le système respiratoire. En cas de contact avec la membrane muqueuse, ils provoquent des processus inflammatoires conduisant à des maladies infectieuses des voies respiratoires.
- Toux adénoïde. Cela est dû à la stimulation des terminaisons nerveuses dans le nasopharynx et à l’arrière du pharynx. Le plus souvent, les médecins associent la toux du patient au rhume et à la grippe, alors que le patient ne présente pas d'incapacité bronchique, auquel cas la toux peut être un symptôme des végétations adénoïdes. Dans le traitement de la toux adénoïde passe.
- Bronchite, pneumonie
- Troubles de la parole
- Retard dans le développement physique
- Troubles neurologiques - maux de tête, énurésie, états convulsifs
- Morsure anormale avec formation de "visage adénoïde"
- L'inefficacité du traitement conservateur
Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants
L'âge optimal pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants de 3 à 7 ans. Reporter une intervention chirurgicale s'il y a des indications chirurgicales peut avoir des conséquences négatives et être à l'origine de maladies telles qu'une perte d'audition persistante due à une perturbation du tube auditif, à la formation d'un liquide visqueux dans la cavité tympanique (otite exsudative ou adhésive), à une déformation du visage, à une morsure incorrecte, à une carie, à une destruction émail des dents, violation de la dentition. En outre, la présence d'un foyer d'infection chronique dans le corps peut provoquer des maladies telles que l'asthme bronchique, la glomérulonéphrite chronique (une inflammation auto-immune des reins) et contribue à l'affaiblissement du système immunitaire dans son ensemble.
Enlèvement des végétations adénoïdes chez les adultes
Il existe des cas où la présence d'adénoïdes est diagnostiquée chez l'adulte. Cela est dû à l'introduction généralisée dans le diagnostic des méthodes endoscopiques d'examen de la cavité nasale. Les manifestations peuvent ne pas être aussi prononcées que dans l’enfance, les plaintes pour congestion nasale, rhinites fréquentes, otites, bave dans la gorge des adultes peuvent souvent être considérées par les médecins comme des symptômes d’autres maladies, qui conduisent à l’échec du traitement et à l’aggravation de la situation.
Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez l'adulte:
- ronflement, insuffisance respiratoire pendant le sommeil
- rhumes fréquents
- amygdalite ou pharyngite chronique
- difficulté à respirer par le nez
- syndrome de mèche postnasal (écoulement de mucus à l'arrière de la gorge)
- sinusite récurrente ou présence de sinusite chronique
- Otite moyenne récurrente purulente ou exsudative, perte auditive
- asthme bronchique, bronchite chronique
Méthodes de diagnostic des végétations adénoïdes
Les méthodes classiques de diagnostic de l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée comprennent un examen numérique du nasopharynx et un examen de la cavité nasale postérieure, mais ces procédures sont souvent difficiles et fournissent peu d'informations, en particulier si l'enfant est qualifié de patient. À l'heure actuelle, la méthode de diagnostic la plus moderne est l'examen endoscopique - une méthode permettant d'étudier la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures à l'aide d'un endoscope. L'endoscopie a pour avantage d'être absolument indolore et sans danger. Le médecin obtient ainsi une image complète de la taille du nasopharynx, du degré d'augmentation du tissu adénoïde et de l'état des orifices des tubes auditifs. Ensemble, ces données vous permettent de choisir la meilleure méthode de traitement et de diagnostiquer la maladie à un stade précoce.
Méthodes d'élimination des végétations adénoïdes
Méthode instrumentale pour le retrait des végétations adénoïdes
Pour éliminer les végétations adénoïdes, un scalpel spécial est utilisé: l'adénotome de Beckmann. Adénotome injecté dans le nasopharynx, réglez-le de manière à ce que tous les tissus à éliminer soient introduits dans l'anneau adénotome. Ensuite, l'adénoïde est coupé. Les saignements s'arrêtent d'eux-mêmes en quelques minutes. L'avantage de l'opération réside dans la possibilité de la réaliser sous anesthésie locale et en ambulatoire. Un inconvénient important est que l’élimination est rendue à l’aveugle, c’est-à-dire qu’elle coupe le tissu, le médecin n’a pas la possibilité de voir la cavité nasopharyngée et donc de vérifier s’il existe des particules de tissu adénoïde pouvant éventuellement conduire à une nouvelle croissance (récidive).
Méthode d'élimination d'adénoïdes par ondes radio
L’opération de cette méthode est effectuée en utilisant le dispositif Surgitron, qui possède une buse pour retirer l’adénoïde - une adénote à onde radio. L’adénotomie radio-onde coupe l’adénoïde en une seule unité, comme dans l’opération classique, mais en même temps, l’onde radio coagule (cautérise) les vaisseaux, ce qui permet de réduire les saignements au cours d’une telle opération. Un avantage important de cette technique est de réduire les pertes de sang pendant la chirurgie et de réduire le risque de saignement pendant la période postopératoire.
Enlèvement au laser des végétations
L'une des réalisations modernes dans le domaine de la chirurgie est l'utilisation de dispositifs laser. Sous l'influence du rayonnement laser, la température du tissu augmente et le liquide en s'évapore. Cette méthode est également exempte de sang. Cependant, il présente certains inconvénients - le temps de fonctionnement est considérablement augmenté, et des tissus sains peuvent être chauffés dans la zone d'impact laser.
Enlèvement des végétations végétales par un shaker (microdébrider)
Un microdebreader est un outil spécial avec une tête rotative avec une lame à son extrémité. Avec son aide, l'adénoïde est écrasé, puis aspiré dans le réservoir d'aspiration, ce qui vous permet également d'éliminer rapidement et complètement la végétation adénoïde, sans endommager la muqueuse nasopharyngienne. Ceci est important, car sinon, des saignements se formeront et des cicatrices se formeront. L'opération avec un microdébriseur est réalisée sous anesthésie avec contrôle endoscopique. C'est la méthode d'adénotomie la plus moderne et la plus efficace, dans laquelle le risque de récidive est minime.
Notre clinique utilise une méthode d'élimination combinée. Nous utilisons les avantages de chacune des méthodes ci-dessus, cela donne une plus grande efficacité, l'opération est beaucoup plus rapide, le risque de complications est réduit et la période postopératoire est beaucoup plus facile pour l'enfant.
Types d'opérations pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants et le processus de réadaptation
Si les médecins recommandent une intervention chirurgicale sur un enfant, cela provoque des sentiments d'anxiété chez les parents. Les parents ont peur des complications après la chirurgie et l'anesthésie. Après tout, le type d'anesthésie affecte même le résultat de l'opération. Pour cette raison, les parents s'intéressent à tout ce qui concerne l'élimination des excroissances adénoïdes. L'enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants ne devrait pas entraîner de traumatisme mental ni de complications.
Chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes
Adénoïdes chez les enfants
?? Les adénoïdes sont appelés la croissance des tissus de l'amygdale nasopharynx. Faisant partie du nasopharynx, ils protègent la gorge des micro-organismes inhalés par le nez. Mais avec les rhumes fréquents et les infections virales, il y a des désordres pathologiques du tissu lymphoïde qui composent l'amygdale nasale du pharynx. Le tissu lymphatique est développé chez les jeunes enfants, car ils ont des excroissances adénoïdes plus fréquentes.
?? Les végétations adénoïdes augmentent progressivement. Une fois que l'enfant a récupéré, les amygdales retrouvent aussi lentement leur taille d'origine. Mais si le bébé tombe à nouveau malade, sa croissance reprendra lorsque le tissu lymphatique n'aura pas retrouvé sa taille normale. Et la taille des végétations adénoïdes sera plus grande que la première fois. Il en va de même pour le développement des adénoïdites et des excroissances adénoïdes pathologiques dans le nasopharynx.
Raisons
Mais la croissance des cellules lymphoïdes ne se produit pas uniquement lors de rhumes fréquents. Le développement de la pathologie est affecté par:
- facteur héréditaire;
- infections infantiles (rougeole, oreillons et autres);
- grossesse et accouchement difficiles;
- suralimenter le bébé ou nourrir la malbouffe;
- allergies fréquentes;
- faible immunité avec infections chroniques fréquentes;
- long séjour dans des conditions domestiques ou naturelles défavorables.
Le groupe à risque comprend les enfants âgés de 3 à 7 ans qui sont constamment en contact avec des infections. Chez les jeunes enfants, les organes respiratoires sont étroits, de sorte que même en cas de petit œdème ou de surcroissance de l'amygdale dans le nasopharynx, ils se chevauchent complètement. Ce facteur est la principale raison pour laquelle le bébé ne peut pas respirer par le nez.
Chez les adolescents et les adultes, cette pathologie ne survient généralement pas. Parce que les voies respiratoires sont dilatées et que l'amygdale a diminué. Les végétations adénoïdes ont moins de mal à respirer.
Symptômes de végétations adénoïdes
La prolifération du tissu lymphoïde peut être suspectée par les signes caractéristiques:
- difficulté à respirer par le nez;
- sommeil perturbé, bouche ouverte, pleurs dans un rêve;
- pendant le sommeil, le bébé ronfle, renifle et souffre d'asthme;
- la bouche s'assèche, provoquant une toux au réveil;
- le timbre de la voix change, le bébé nasal se plaint de douleurs à la tête;
- "invités" fréquents sont: rhinite, pharyngite, otite moyenne;
- bébé se fatigue vite, vilain.
? Lorsque l'adénoïdite adénoïde se développe, l'amygdale pharyngée s'enflamme.
Adénoïdes avant le retrait
Diagnostics
Pour confirmer le diagnostic et résoudre le problème de la chirurgie, un patient doit être examiné. La pharyngoscopie est utilisée, ainsi que la rhinoscopie, pour évaluer l’état du nasopharynx du patient et le degré d’inflammation. Parfois, une méthode différente est requise. Ensuite, une endoscopie ou une radiographie est effectuée.
Quand une intervention chirurgicale est nécessaire
Le médecin détermine immédiatement si le patient a besoin d'adénotomie après la détection d'adénomes dans la cavité nasopharyngée et le traitement conservateur n'a pas donné de résultats. Il pèse tout, parle avec ses parents et après seulement prend une décision.
La raison principale du traitement chirurgical est considérée comme une adénoïdite de troisième stade, qui a entraîné des difficultés respiratoires.
Si vous tardez avec l'opération, cela conduira à une augmentation des végétations adénoïdes et des problèmes de santé. Les oto-rhino-laryngologistes expérimentés s'attaquent immédiatement à la présence de tumeurs adénoïdiennes chez leurs enfants atteints d'otite. Car ils donnent en premier lieu une complication telle qu'une otite aiguë. L'intervention du chirurgien nécessite des végétations adénoïdes fortement envahies. L'opération d'élimination complète des végétations adénoïdes s'appelle une adénotomie.
C'est important! La décision sur la chirurgie est prise uniquement par un médecin. Et quelle anesthésie donner à l'enfant aussi.
Facteurs influant sur le besoin de chirurgie
Effets des végétations adénoïdes
Les parents qui pensent que la pathologie n'est pas dangereuse devraient savoir ce qui attend le bébé, si vous ne vous faites pas opérer. Le petit homme peut avoir de telles anomalies pathologiques :?
- violations du canal respiratoire nasal dues à un gonflement de la membrane muqueuse dans le nasopharynx;
- sous-développement du palais supérieur et de la mâchoire en raison d'une violation de la respiration nasale;
- visage dessiné;
- les dents se développent de manière incorrecte, inégale;
- pathologie du nez et de la gorge;
- troubles du sommeil, ronflements nocturnes;
- parfois manque d'oxygène;
- l'otite se développe souvent;
- perte auditive possible.
?? Si des adénoïdes sont présents dans le nasopharynx pendant une longue période, l'enfant devient lent avec le temps, se fatigue rapidement, il a souvent des maux de tête et de la mémoire. Tout cela entraîne une diminution des performances scolaires de l’enfant.
Indications et contre-indications
Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants détermine ?? médecin, après examen et conversation avec les parents. Les principales indications pour l'adénotomie:
- le petit patient s'aggrave;
- mauvais développement de la mâchoire;
- le gamin est dérangé par une otite, une sinusite et une frontite constantes;
- il y a de courts délais de respiration pendant le sommeil;
- respiration nasale perturbée.
Mais pas toujours l'élimination des végétations adénoïdes est possible, ou pas immédiatement possible. Pour les contre-indications temporaires ou catégoriques comprennent:
- pathologies graves du cœur et des vaisseaux sanguins;
- troubles circulatoires anormaux;
- ARI;
- constante "snot";
- l'enfant est tombé malade avant l'opération.
Il est recommandé de différer l'opération, même lorsque le bébé a l'écoulement nasal banal avant une adénotomie, un mal de gorge ou une toux.
Avantages et inconvénients
? Les opérations sur les végétations adénoïdes chez les enfants aideront à éliminer les microorganismes qui infectent le nasopharynx et provoquent des maladies infectieuses.
? Après la chirurgie, le risque d'otite et de perte d'audition disparaîtra.
? L'opération aidera à résoudre le problème de manque d'oxygène dû à la non réception d'une partie de l'air lors de la respiration par la bouche.
? En plus de l'opération, il facilite également la respiration et la parole. Les végétations adénoïdes affectent la parole, ce facteur parle également en faveur de l'opération.
? Il est préférable d'enlever les végétations adénoïdes dans 4 ans. Si les végétations adénoïdes sont retirées avant cet âge, le risque de récurrence est élevé. Et plus le bébé est jeune, plus le risque est élevé.
Les méthodes modernes de retrait des végétations adénoïdes chez les enfants vous permettent d’effectuer une intervention chirurgicale rapidement, avec un risque minimal.
Préparation à l'adénomectomie
Lors de la préparation du patient à une intervention sous anesthésie, on prescrit à un petit patient l'examen suivant:
- électrocardiogramme;
- analyse générale des tests de coagulation sanguine (les plaquettes sanguines doivent être normales);
- analyse d'urine;
- sang pour PB, VIH;
- examen par un thérapeute pour enfants;
- bioanalyse sanguine (pour les protéines, l'urée et d'autres indicateurs);
- radiographie ou scanner des sinus.
Le médecin discute avec les parents de l'histoire, de la présence de proches de pathologies dangereuses et de la paralysie. Détermine le calendrier des vaccinations pour le bébé, interroge les parents sur la maladie passée et les réactions aux médicaments, le cas échéant. En outre, il faut prescrire au bébé une cure thérapeutique visant à se préparer à la procédure.
Assurez-vous d'utiliser des hypnotiques et des médicaments qui améliorent le métabolisme et consolident les effets de l'anesthésie générale.
Médicaments contre la douleur
?? Avant le traitement chirurgical, vous avez besoin d'un nettoyage du corps avec un lavement. Et le jour de l'opération, l'enfant ne peut pas être mangé 3 heures avant le traitement chirurgical, il est préférable de ne pas boire. Pour réduire l'effet négatif sur le corps pendant une demi-heure avant l'anesthésie, le médecin vous prescrit Promedol ou Atropine.
Faits saillants de l'adénotomie
Plus tôt, quand les médecins n’avaient aucun médicament pour l’anesthésie, les enfants devaient ressentir une douleur intense lors du retrait chirurgical des végétations adénoïdes. Il existe maintenant deux types d'anesthésie: l'anesthésie locale (partielle) et complète (générale). Chacun d'eux a ses avantages et ses inconvénients. Les végétations adénoïdes sous anesthésie générale sont destinées aux enfants en bas âge. Les adultes et les adolescents sont plus susceptibles de choisir une anesthésie locale.
? L'opération chez un enfant d'âge préscolaire est réalisée sous anesthésie générale. L'enfant s'endort sans ressentir de douleur. Sous anesthésie locale, l'excision des végétations adénoïdes est pratiquée chez les enfants plus âgés, car il a été établi que l'anesthésie générale pouvait nuire au fonctionnement du cerveau pendant une certaine période.
Il reste à examiner plus en détail comment on enlève les végétations adénoïdes pour que les parents ne s’inquiètent pas de cela. Les médecins utilisent différentes méthodes d'élimination des végétations adénoïdes chez l'enfant, disponibles dans la clinique. Cela dépend de l'état du nasopharynx, de la taille des végétations adénoïdes, du corps de l'enfant et d'autres facteurs.
Dès que l'anesthésie a commencé, le médecin peut commencer les manipulations. La bouche du patient est ouverte par l'instrument, le nasopharynx et les végétations adénoïdes sont examinés. Ensuite, le médecin les retire, cautérisant la formation de diathermie ou de curette raclante.
? Opération classique
Cette méthode d'intervention chirurgicale est réalisée par l'adénotome de Beckmann (outil en forme de couteau incurvé). L'adénotome est injecté dans la bouche, derrière le tissu du palais mou, dans la partie supérieure du nasopharynx. Les végétations adénoïdes coupent et retirent tout le tissu coupé par la bouche. Maintenant, l'opération classique est réalisée sur des nourrissons sous anesthésie générale. Pour les jeunes, une telle excision du tissu adénoïde est réalisée sous anesthésie locale. Parfois, le retrait des végétations sans anesthésie est effectué si d'autres méthodes sont impossibles.
? Adénotomie par plasma froid
Cette méthode d'élimination des végétations adénoïdes s'appelle la méthode de la coblation. C'est la plus moderne des méthodes d'excision du tissu adénoïde. L'opération se déroule presque sans sang, dans la zone entourée de plasma froid. La cobaltation, en raison de son exactitude, présente un faible degré de risque postopératoire. Le froid supprimera le saignement, réduisant ainsi le danger au minimum.
? Adénomectomie endoscopique
En chirurgie moderne, l'adénotomie endoscopique est de plus en plus utilisée chez les enfants. Ce type d’intervention est plus précis et moins traumatisant. L'opération est efficace pour les fortes croissances adénoïdes le long de la paroi du nasopharynx. Mais toutes les cliniques ne disposent pas d'équipement pour l'endoscopie.
Adénomectomie endoscopique - conduction
? Utiliser le laser
Les végétations adénoïdes chez les enfants - la chirurgie au laser est le moins sanglant Pour les adénotomies au laser chez les enfants, utilisez un laser. Cet outil élimine les tissus envahis et brûle les points de coupure. Pour une telle thérapie au laser, une brève anesthésie suffit. Il est plus facile de se réveiller après que son enfant ait eu moins de risque de surdose et d'autres conséquences négatives du cœur et du système nerveux central. Le retrait des végétations adénoïdes sous anesthésie générale à l'aide d'un instrument à laser est effectué pour les adultes et même les enfants. Le type local d'anesthésie n'est pas contre-indiqué pour couper les tissus envahis.
Cependant, lors de l'utilisation d'un laser dans une adénomectomie, il est pris en compte que le laser ne permet pas de contrôler la profondeur d'exposition, ce qui entraîne un risque d'endommagement des tissus sains.
? Méthode par ondes radio
L'adénotomie par ondes radioélectriques est réalisée par un appareil spécial - Surgitron. Avec cette méthode, les tissus adénoïdes sont disséqués par une buse émettant des ondes radio qui réduisent au minimum les pertes de sang. Après tout, pendant l’opération, les vaisseaux se coagulent immédiatement. Mais l'adénotomie radiochirurgicale n'est pas montrée à tout le monde.
L'adénotomie est une vaccination contre les pathologies nasopharyngées.
Réhabilitation
Après l'opération, l'enfant doit rester à l'hôpital pendant un certain temps (la durée du séjour dépend de l'état du patient, de la présence de complications).
Adénoïde à distance - taille
?? Les parents s'inquiètent souvent de la question du nombre de jours de congé de maladie. Cela dépend également de la gravité de la pathologie, de la méthode d'élimination, du type d'anesthésie et de l'état du bébé.
Après 2-4 heures après la chirurgie sous anesthésie générale, lorsque le mal de tête est passé, les petits patients sont autorisés à se lever du lit, à marcher et même à manger. Après l'opération, adénotomie, les médecins recommandent un régime alimentaire spécial. Ne vous inquiétez pas en cas de légère augmentation de température.
Pouvoir
Régime obligatoire après le retrait des végétations adénoïdes. Si cela est observé, la période de récupération d'un petit patient est considérablement réduite.
De l'alimentation pendant quelques jours? des aliments chauds et froids, ainsi que des aliments durs, épicés et nocifs sont nécessaires. La nourriture pour bébé est composée de nourriture en purée, de céréales pendant plusieurs jours.
Le médecin prescrit les vitamines et les minéraux utilisés dans les cours de renforcement pour les tout-petits. À partir du rhume et pour faciliter la respiration, le médicament Loromax est prescrit au médicament pour les enfants postopératoires.
L'exercice pendant 30 à 40 jours est exclu. Pendant la même période, l'enfant doit être protégé des contacts avec des patients infectieux.
Complications possibles
Comment se comportent les végétations après le retrait et y aura-t-il des problèmes après la chirurgie?
?? Les parents qui ont subi un traitement chirurgical dans leur enfance savent quelles complications surviennent après la chirurgie. C'est:
- saignements (complication fréquente qui ne peut être éliminée qu'en éliminant tous les résidus d'adénoïdes);
- inflammation accompagnée de fièvre;
- maux de tête, vertiges, faiblesse;
- la probabilité d'infection;
- gonflement du nasopharynx;
- nez qui coule, maux de gorge;
- odeur désagréable et douleur en avalant;
Le risque de complications dépend du chirurgien. Mais la santé du petit patient est également défaillante, ce qui crée des problèmes et une anxiété chez les parents et les médecins. Par conséquent, peser tous les résultats possibles d'une intervention chirurgicale. Le médecin prend la décision et les parents sont tenus de suivre strictement les recommandations du médecin après l'opération.
Il est important de se rappeler! L'opération d'enlèvement des végétations adénoïdes chez un enfant est associée à un traumatisme psychologique. Gardez-le au minimum.