Combien de personnes peuvent vivre avec la tuberculose et quelle est l'espérance de vie si elles ne sont pas traitées?

La tuberculose est considérée comme l'une des maladies infectieuses les plus répandues dans le monde. N'importe qui peut tomber malade de lui - à la fois une personne sans un certain lieu de résidence et un homme d'affaires complètement réussi. Mais combien de temps les patients atteints de tuberculose vivent-ils?

Espérance de vie de la tuberculose

Il est assez difficile de répondre avec précision à la question de savoir combien de temps l’espérance de vie des patients atteints de tuberculose est. Après tout, la réponse dépendra de nombreux facteurs: la forme de la maladie, le mode de vie du patient et le caractère adéquat de la thérapie effectuée.

Les médecins affirment qu’avec la qualité et le traitement complet de la tuberculose, il est possible de traiter complètement la tuberculose et ne devient pas une peine pour la vie du patient. Si une personne cherche de l'aide médicale au tout début de son développement, n'interrompt pas le traitement recommandé et adhère à toutes les recommandations du médecin, elle pourra alors se rétablir complètement.

La tuberculose est traitable, mais peut malheureusement se reproduire. Même si la maladie est toujours complètement guérie, la thérapie mise en place réduit quelque peu l'espérance de vie - une personne pour quelques années et une autre pour dix ans. Il n'y a pas de données précises à ce sujet aujourd'hui.

Combien de temps une personne peut-elle vivre si elle n'est pas traitée?

Diverses études menées dans de nombreux pays avant l'introduction active de médicaments antituberculeux ont montré qu'en l'absence de traitement, environ un tiers des patients atteints de tuberculose décèdent en un an et environ 50% dans les cinq ans suivant le diagnostic.

Les statistiques montrent que:

  • Parmi les patients atteints de tuberculose pulmonaire, chez lesquels un bacille de Koch dans les expectorations a été détecté au cours d'un examen microscopique, le taux de mortalité au cours de la période de cinq ans est de 65%.
  • Si elle réussit à surmonter la période de cinq ans (sans traitement), la tuberculose peut entrer dans la phase de rémission spontanée chez 60% des survivants. Les 40% restants du corps continuent à s'effondrer et à y faire face, même avec un traitement approprié devient de plus en plus difficile.

Bien sûr, les médicaments antituberculeux sont assez lourds pour le corps, mais ils sauvent des vies. En l'absence d'un traitement complet, la probabilité de décès est très élevée.

Causes de décès

La principale cause de mortalité élevée due à la tuberculose réside dans le manque de sensibilisation de la population: beaucoup de gens ignorent complètement les signes évidents de la maladie, espérant que le malaise disparaîtra de lui-même. Parfois, même avec des soins médicaux opportuns, du temps précieux est perdu en raison de l'incompétence totale de la profession médicale. Le risque de décès peut également augmenter en raison de:

  • La présence de stress dans la vie du patient, due à une alimentation insuffisamment équilibrée et à une immunité insuffisante.
  • Le développement de complications provoquées par la tuberculose. En particulier, une telle maladie provoque assez souvent l'apparition d'emphysème, de perturbations de l'activité du système cardiovasculaire, ainsi que du foie et de l'estomac. Pour réduire les risques de complications, vous pouvez suivre toutes les recommandations des médecins.
  • La présence de mauvaises habitudes.

Si la tuberculose progresse et affecte de nombreux organes, ou provoque un saignement ouvert dans les poumons, elle entre dans une phase chronique. Dans une telle situation, s'en débarrasser complètement n'est pas possible.

Combien de temps dure la forme ouverte?

Une forme ouverte de tuberculose pulmonaire est évoquée si des patchs destructeurs se forment dans les poumons et que le patient est considéré comme bactérioplastique. La formation de cavités (cavités), dans lesquelles il y a une reproduction active des mycobactéries. Avec ce type de maladie, le patient commence à libérer activement la baguette de Koch dans l'environnement et devient dangereux pour les autres.

La durée du traitement de cette forme de tuberculose varie le plus souvent entre 6 et 12 mois. Cependant, le patient n'est pas obligé d'être présent dans une clinique spécialisée pendant tout ce temps. Le traitement hospitalier se poursuit jusqu'à ce que le patient cesse de libérer des mycobactéries pathogènes dans l'environnement. En outre, une thérapie ambulatoire peut être effectuée à domicile, mais les médicaments sont pris sous la surveillance d'un médecin (afin de contrôler le déroulement complet de la thérapie).

Il existe des cas où la tuberculose est effectivement traitée depuis des années. Mais une situation similaire est possible avec une grave négligence de la maladie (traitement tardif pour assistance médicale) ou avec le développement de formes de la maladie pharmacorésistantes assez rares.

Est-il possible de prolonger la vie?

Pour prolonger la vie avec la tuberculose, vous devez d'abord traiter la maladie. Bien entendu, il est préférable d’effectuer un traitement ciblé dès les premiers stades de développement de la maladie, ce qui n’est possible que grâce à un traitement rapide des soins médicaux. Par conséquent, lorsque vous vous sentez malade et que vous toussez, il est préférable d’être en sécurité et de vous présenter à une admission non programmée à la clinique.

Avec un diagnostic confirmé, vous devez non seulement respecter toutes les recommandations médicales en matière d'administration de médicaments, mais également:

  • Abandonner la dépendance à l'alcool et à la nicotine.
  • Organisez un régime de manière à saturer quotidiennement votre corps de toutes les substances dont il a besoin. Des exemples d'options de menu peuvent être facilement trouvés sur Internet. Un apport supplémentaire de préparations multivitaminées et de suppléments diététiques est possible, mais seulement avec l'approbation du médecin traitant.
  • Observez la pureté spéciale et même la stérilité dans la chambre du patient s'il ne se trouve pas dans l'unité de soins hospitaliers. Peut-être l'utilisation de lampes UV.
  • Tenir à l'écart des rhumes et autres maladies.

En fait, la tuberculose, bien qu’elle soit une maladie infectieuse particulièrement dangereuse, reste susceptible d’un traitement réussi.

La seule option de traitement possible est un traitement rapide de l'aide médicale et le respect de toutes les exigences des médecins.

La tuberculose

La tuberculose est une infection chronique causée par la bactérie du complexe Mycobacterium tuberculosis. Avec la défaite des mycobactéries tuberculeuses, les organes respiratoires sont le plus souvent touchés, ainsi que la tuberculose des os et des articulations, des organes urinaires, des yeux et des ganglions lymphatiques périphériques. Le diagnostic de la tuberculose consiste à effectuer un test à la tuberculine, un examen radiologique des poumons, la détection de mycobactérie tuberculeuse dans les expectorations, le lavage des bronches, des éléments de peau détachables, un examen instrumental supplémentaire des organes atteints de tuberculose. Le traitement de la tuberculose est une antibiothérapie systémique complexe à long terme. Selon les indications, un traitement chirurgical est effectué.

La tuberculose

La tuberculose est une infection chronique causée par la bactérie du complexe Mycobacterium tuberculosis. Avec la défaite des mycobactéries tuberculeuses, les organes respiratoires sont le plus souvent touchés, ainsi que la tuberculose des os et des articulations, des organes urinaires, des yeux et des ganglions lymphatiques périphériques. L'infection la plus commune se produit par les gouttelettes aéroportées, moins souvent - de contact ou alimentaires.

Caractéristiques de l'agent pathogène

Le complexe de Mycobacterium tuberculosis est un groupe d'espèces bactériennes pouvant causer la tuberculose chez l'homme. L'agent causal le plus courant est Mycobacterium tuberculosis (obsolète - Koch wand), est un bacille Gram positif résistant aux acides de la famille des actinomycètes, un genre de mycobactéries. Dans de rares cas, la tuberculose est causée par d'autres membres de ce genre. Les endotoxines et les exotoxines n'émettent pas.

Les mycobactéries sont extrêmement résistantes à l'environnement, persistent longtemps à l'extérieur du corps, mais meurent sous l'influence de la lumière directe du soleil et du rayonnement ultraviolet. Ils peuvent former des formes L peu virulentes qui, lorsqu'elles sont présentes dans l'organisme, contribuent à la formation d'une immunité spécifique sans développer de maladie.

Les réservoirs d’infection et la source d’infection par la tuberculose sont des personnes malades (l’infection survient le plus souvent lorsqu’elle est en contact avec des patients atteints de tuberculose pulmonaire sous forme ouverte - lorsque les bactéries de la tuberculose sont libérées des expectorations). En même temps, la voie respiratoire de l'infection est réalisée (inhalation d'air avec des bactéries dispersées). Un patient présentant une sécrétion active de mycobactéries et une toux sévère peut infecter plus d'une douzaine de personnes au cours de l'année.

L'infection par des porteurs avec des bactéries rares et une forme fermée de tuberculose n'est possible que lors de contacts réguliers et rapprochés. Parfois, il y a une infection alimentaire (bactérie pénètre dans le tube digestif) ou par contact (par des dommages à la peau). La source d'infection peut être le bétail malade, la volaille. Dans le même temps, la tuberculose se transmet avec du lait, des œufs, lorsque les animaux sont excrétés dans des sources d’eau. Il est loin d'être toujours causé par l'apparition d'une infection par la bactérie de la tuberculose. La tuberculose est une maladie souvent associée à des conditions de vie défavorables, à une faible immunité et aux propriétés protectrices de l'organisme.

Au cours de la tuberculose, on distingue les stades primaire et secondaire. La tuberculose primaire se développe dans la zone d'introduction de l'agent pathogène et se caractérise par une sensibilité tissulaire élevée. Dans les premiers jours après l'infection, le système immunitaire est activé, produisant des anticorps spécifiques pour détruire l'agent pathogène. Le plus souvent, dans les poumons et les ganglions lymphatiques intrathoraciques, et dans la voie d'infection alimentaire ou par contact, dans le tractus gastro-intestinal et la peau, un centre d'inflammation est formé. Dans le même temps, les bactéries peuvent être dispersées par le sang et la lymphe dans le corps et former des foyers primaires dans d'autres organes (reins, os, articulations). Bientôt, le foyer principal guérit et le corps acquiert une immunité persistante contre la tuberculose. Cependant, avec une diminution des propriétés immunitaires (adolescence ou âge sénile, affaiblissement du corps, syndrome d'immunodéficience, traitement hormonal, diabète, etc.), l'infection est activée dans les foyers et une tuberculose secondaire se développe.

Classification de la tuberculose

La tuberculose se distingue pour primaire et secondaire. Primaire à son tour peut être dolocale (intoxication tuberculeuse chez les enfants et les adolescents) et localisée (complexe de la tuberculose primaire, qui est le foyer du site de l'infection, et la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques).

La tuberculose secondaire varie en localisation vers les formes pulmonaires et non pulmonaires. La tuberculose pulmonaire, selon la prévalence et l'étendue de la lésion, est miliaire, disséminée, focale, infiltrante, caverneuse, fibro-caverneuse, cirrhotique. La pneumonie caséeuse et le tuberculome sont également isolés. La pleurésie tuberculeuse, l'empyème et la sarcoïdose ont été identifiés comme des formes séparées.

En dehors des poumons, on trouve la tuberculose du cerveau et de la moelle épinière et les méninges, la tuberculose intestinale, le péritoine, les ganglions lymphatiques mésentériques, les os, les articulations, les reins, les organes génitaux, les glandes mammaires, la peau et le tissu sous-cutané, les yeux. Parfois, il y a des dommages à d'autres organes. Dans le développement de la tuberculose, on distingue les phases d'infiltration, de désintégration, d'ensemencement, de résorption, de compactage, de cicatrisation et de calcification. En ce qui concerne l'isolement des bactéries, on distingue une forme ouverte (avec libération de bactéries, MBT positive) et fermée (sans isolement, MBT négatif).

Symptômes de la tuberculose

En raison de la multiplicité des formes cliniques, la tuberculose peut se manifester avec une grande variété de complexes symptomatiques. Le cours de la maladie est chronique, commence généralement progressivement (il peut être asymptomatique pendant une longue période). Au fil du temps, des symptômes d'intoxication générale apparaissent - hyperthermie, tachycardie, faiblesse, diminution des performances, perte d'appétit et perte de poids, transpiration. Avec la progression de l'infection et sa propagation dans tout le corps, l'intoxication peut être assez intense. Les patients maigrissent de manière significative, leurs caractéristiques s'amincissent et un rougissement douloureux apparaît. La température corporelle n'augmente pas au-dessus des nombres subfébriles, mais elle dure longtemps. La fièvre ne survient que dans le cas d'une lésion massive.

  • La tuberculose pulmonaire est généralement accompagnée de toux (initialement sèche), aggravée la nuit et le matin. L'existence d'une toux persistante pendant plus de trois semaines est un symptôme alarmant, et dans de tels cas, il est nécessaire de consulter un médecin. Avec l'évolution de la maladie peut apparaître une hémoptysie. La tuberculose pulmonaire peut être compliquée par une maladie potentiellement mortelle - une hémorragie pulmonaire.

La tuberculose d'autres organes et systèmes est beaucoup moins fréquente et se détecte, en règle générale, après exclusion d'autres pathologies.

  • Tuberculose des méninges et du cerveau. Se développe progressivement sur une période de 1 à 2 semaines, le plus souvent chez les enfants et les personnes immunodéficientes, chez les patients atteints de diabète sucré. Initialement, en plus des symptômes d'intoxication, des troubles du sommeil apparaissent et des maux de tête, à partir de la deuxième semaine de vomissement, le mal de tête devient intense et persistant. À la fin de la première semaine, des symptômes méningés (raideur de la nuque, symptômes de Kernig et Brudzinskiy) et des troubles neurologiques sont notés.
  • La tuberculose du tube digestif est caractérisée par une combinaison d'intoxication générale avec des selles altérées (constipation, alternance de diarrhée), de symptômes de dyspepsie, de douleurs abdominales et parfois d'impuretés sanglantes dans les selles. La tuberculose intestinale peut contribuer au développement de l'obstruction.
  • Tuberculose des os, des articulations et de la colonne vertébrale. Dans la tuberculose des articulations, des symptômes d'arthrite sont notés (douleur dans les articulations touchées, limitation de la mobilité). Si les os sont endommagés, leur douleur, leur tendance aux fractures sont également notées.
  • Tuberculose du système génito-urinaire. Avec la localisation de la source d'infection dans les reins, les patients notent les symptômes de néphrite, de maux de dos et de sang pouvant apparaître dans les urines. Rarement peut développer une tuberculose des voies urinaires, dans ce cas, les manifestations seront dysurie (violation du processus de miction), douleur pendant la miction. La tuberculose génitale (tuberculose génitale) peut causer l'infertilité.
  • La tuberculose de la peau se caractérise par l'apparition de nodules denses sous la peau, avec la progression de l'augmentation et l'ouverture sur la peau avec libération de la masse blanche caillée.

Complications de la tuberculose

L'hémoptysie et l'hémorragie pulmonaire, l'atélectasie, le pneumothorax et l'insuffisance cardiopulmonaire peuvent compliquer la tuberculose pulmonaire. De plus, la tuberculose peut contribuer à l’émergence de fistules (bronchique et thoracique, autre localisation sous formes extra-pulmonaires), d’amyloïdose d’organes, d’insuffisance rénale.

Diagnostic de la tuberculose

Comme la tuberculose est souvent d'abord asymptomatique, les examens préventifs jouent un rôle important dans son diagnostic. Les adultes doivent effectuer chaque année une radiographie thoracique des organes de la poitrine et, pour les enfants, un test de Mantoux (technique de diagnostic à la tuberculine révélant le degré d'infection du corps par un bacille tuberculeux et la réactivité tissulaire). La principale méthode de diagnostic de la tuberculose est la radiographie des poumons. Dans le même temps, il est possible de détecter des foyers d’infection, à la fois dans les poumons et dans d’autres organes et tissus.

Pour déterminer l'agent causal, les expectorations, les eaux de lavage des bronches et de l'estomac, séparées des formations cutanées sont semées. S'il est impossible de semer la bactérie à partir de matériel biologique, on peut parler de la forme négative de la CIM. Les données des tests de laboratoire sont non spécifiques et indiquent une inflammation, une intoxication et parfois (protéinurie, présence de sang dans les selles) peuvent indiquer une localisation de la lésion. Cependant, une étude complète de l'état du corps atteint de tuberculose est importante pour choisir une stratégie de traitement.

Dans certains cas, pour clarifier le diagnostic, un scanner des poumons, des tests immunologiques, une bronchoscopie avec biopsie, une biopsie des ganglions lymphatiques sont effectués. Si une forme de tuberculose extrapulmonaire est suspectée, ils ont souvent recours à un diagnostic plus profond que celui de Mantoux à la tuberculine - le test de Koch. Le diagnostic de méningite ou d'encéphalite tuberculeuse est souvent effectué par des neurologues. Le patient est examiné par rhéoencéphalographie, EEG, scanner ou IRM du cerveau. Pour isoler un agent pathogène du liquide céphalorachidien, une ponction lombaire est effectuée.

Avec le développement de la tuberculose digestive, la consultation avec un gastro-entérologue, une échographie des organes abdominaux, un coprogramme est nécessaire. La tuberculose musculo-squelettique nécessite des examens aux rayons X appropriés, une tomodensitométrie de la colonne vertébrale, une arthroscopie de l'articulation touchée. Des méthodes supplémentaires d’examen de la tuberculose de l’appareil génito-urinaire comprennent l’échographie des reins et de la vessie. Les patients suspectés de tuberculose cutanée doivent consulter un dermatologue.

Traitement de la tuberculose

Le traitement de la tuberculose vise à guérir les foyers et à éliminer les symptômes. La tuberculose lancée est traitable nettement pire que l'évolution identifiée à temps, voire plus sévère (formes destructives). Traitement de la tuberculose prend un an ou plus, est complexe (combine des méthodes de traitement médicamenteux, physiothérapie). Initialement, le traitement est effectué dans un dispensaire antituberculeux jusqu'à ce que les micro-organismes cessent de cesser. Après cela, les patients quittent l'hôpital pour poursuivre leur traitement ambulatoire. Les patients qui ont suivi un traitement contre la tuberculose sont recommandés dans des sanatoriums et des dispensaires spécialisés.

Un traitement chirurgical est indiqué dans les cas où un traitement conservateur ne suffit pas pour parvenir à une guérison (forme caverneuse de tuberculose pulmonaire, complications diverses). Le traitement chirurgical le plus courant de la tuberculose est la résection partielle du poumon avec excision des segments affectés. La thérapie d'effondrement opératoire est également utilisée. Les patients atteints de tuberculose doivent suivre un régime spécial riche en calories (tableau n ° 11), riche en protéines facilement digestibles, en vitamines C et en groupe B.

Le repos au lit n’est prescrit qu’aux patients présentant un degré élevé de destruction des poumons, hémoptysie prononcée. Dans d'autres cas, les patients sont des promenades, une thérapie physique, une activité physique active.

Pronostic pour la tuberculose

Actuellement, dans la plupart des cas, avec une identification rapide et le respect des mesures thérapeutiques nécessaires, le pronostic est favorable - la guérison des foyers de tuberculose et la disparition des signes cliniques, qui peuvent être considérés comme une guérison clinique, ont lieu. Après traitement, des cicatrices, des zones de fibrose, des foyers encapsulés contenant des bactéries à l'état dormant peuvent rester sur le site de localisation des foyers. Lorsque l'état du corps se détériore, la maladie peut réapparaître. Ainsi, après la guérison clinique, les patients se trouvent au dispensaire d'un phthisiatricien et sont soumis à un examen régulier. Après le transfert et la guérison de la tuberculose, le test à la tuberculine reste positif.

En l'absence de traitement ou de non-respect des recommandations, le taux de mortalité par tuberculose atteint 50% des cas. En outre, le pronostic se dégrade chez les personnes âgées, les personnes vivant avec le VIH et les personnes atteintes de diabète.

Prévention de la tuberculose

Les mesures préventives mises en œuvre par les institutions spécialisées dans le traitement de la tuberculose et par les institutions de médecine générale comprennent des examens de routine des citoyens (fluorographie annuelle obligatoire), l'identification des patients atteints de formes ouvertes de tuberculose, leur isolement, l'examen des personnes de contact, la prévention spécifique de la tuberculose.

La prophylaxie spécifique (vaccination) vise à la formation d'une immunité contre la tuberculose, notamment l'introduction du vaccin BCG ou de produits chimiques prophylactiques. Chez les personnes vaccinées avec le BCG, la tuberculose se manifeste sous des formes bénignes et bénignes et est plus facile à traiter. L'immunité se forme généralement 2 mois après la vaccination et diminue entre 5 et 7 ans. Les mesures de chimioprophylaxie sont utilisées chez les personnes à risque accru d’infection: les personnes qui ont été en contact avec des personnes atteintes de tuberculose avec un test tuberculinique négatif (chimioprophylaxie primaire) et les personnes infectées (secondaire).

À quoi s'attendre de chaque étape du traitement de la tuberculose?

La tuberculose est une maladie infectieuse causée par la reproduction de bâtons de Koch. La forme ouverte de la maladie est contagieuse. Le transfert des microbes est effectué par des gouttelettes aéroportées.

La durée du traitement dépend de nombreux facteurs: forme et nature de la maladie, observance du traitement et efficacité des médicaments utilisés.

En moyenne, la durée du traitement varie de 6 mois à 2 ans.

Etapes du traitement de la tuberculose pulmonaire

Le traitement de la tuberculose est effectué en plusieurs étapes. Lors du choix du traitement, la forme de la maladie et l'intensité de sa manifestation sont prises en compte.

L'infection primaire est caractérisée par l'absence de symptômes de la maladie. Le patient pendant cette période se sent bien. Le diagnostic de la maladie à ce stade permet une récupération rapide.

Le stade latent de la maladie est caractérisé par la propagation de bactéries dans d’autres organes. Cela est dû à une immunité réduite.

La tuberculose récurrente est caractéristique du transfert de l’infection des lésions aux tissus et aux organes. La maladie se présente sous une forme ouverte. Le patient doit être isolé de la société afin d'éviter que d'autres personnes ne soient infectées.

Trois phases et leurs différences

Le traitement d'un patient atteint de tuberculose comporte trois étapes:

  • ambulatoire;
  • stationnaire;
  • sanatorium.

La thérapie ambulatoire est effectuée sous la supervision du médecin de district de la clinique d’état. L'acceptation des médicaments a lieu à la maison. Ce type de traitement est pratiqué au stade initial de la maladie. Pendant la période de traitement ambulatoire, le patient n'est pas dangereux pour les autres et les symptômes de la maladie ne sont pas suffisamment prononcés.

Le placement en milieu hospitalier a lieu en cas de forme aiguë de tuberculose ou de risque d’infection pour les autres. La durée du séjour à l'hôpital atteint 3 mois. Parfois, le patient quitte l'hôpital 25 jours après le début du traitement. Ce temps est suffisant pour arrêter le développement de mycobactéries et éliminer le risque d'infection d'autres personnes. Il est particulièrement important d'aller à l'hôpital avec une intoxication corporelle. Ce processus met la vie en danger pour le patient.

Le traitement de sanatorium est pratiqué après le traitement primaire. Il est nécessaire de renforcer le système immunitaire.

Au cours de l'utilisation à long terme de médicaments puissants, le corps est épuisé. Il a besoin de temps pour récupérer.

Dans le cadre du traitement de sanatorium, physiothérapie, massage, thérapie de boue, etc. sont effectués.

Où sont les étapes

Chaque étape du traitement est réalisée dans un établissement particulier. Les types de consultations externes et hospitalières sont effectués dans un dispensaire antituberculeux. L'installation est équipée de salles de classe modernes pour la physiothérapie. La clinique présente toutes les conditions pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose. Parfois, la tuberculose se déroule dans des sanatoriums hautement spécialisés. Cette méthode de thérapie n'est pas toujours gratuite.

C'est important! L'automédication aggrave la situation. La prescription doit être faite par une personne compétente en la matière.

Phase intense

La tuberculose est curable à n’importe quel stade. Le cours standard de la thérapie est divisé en plusieurs étapes. Le premier effet bactéricide sur Mycobacterium tuberculosis. Le but de la thérapie est d’éliminer la possibilité d’infection par d’autres et d’arrêter le développement de la tuberculose.

Au stade de la thérapie intensive utilisé des médicaments de première ligne. Le traitement combiné consiste à prendre 2 ou 3 médicaments en même temps. Cela est nécessaire pour réduire le risque de développement d’une résistance aux médicaments. Les médicaments sont prescrits individuellement. Les médicaments antituberculeux de première ligne comprennent:

  • Pyrazinamide;
  • La streptomycine;
  • L'isoniazide;
  • L'éthambutol;
  • Rifampicine.

Les médicaments sont pris 2 à 3 fois par jour, conformément aux dosages prescrits. La durée du traitement dans chaque catégorie de patients varie. Cela dépend de la nature, de la forme et de l'intensité de la manifestation de la maladie.

La durée minimale de traitement est de 3 mois. Avec des symptômes prononcés, la posologie du médicament est augmentée. L'efficacité du traitement est déterminée par les méthodes suivantes:

  • Une radiographie des poumons montrera si la maladie progresse.
  • Un test sanguin ELISA permettra de déterminer la présence d'anticorps dans le corps.
  • La quantité de Mycobacterium tuberculosis dans le corps reflète l'analyse des expectorations.
  • Dans le cadre d’une analyse sanguine générale, un indicateur de la VS est déterminé. En cas de succès du traitement, il diminuera progressivement.

À l'aide! Une amélioration de l'état du patient est observée 25 jours après le début du traitement.

La période de continuation du traitement: thérapie de soutien

La phase de stérilisation implique la destruction des bactéries à l'état latent. Le but de la thérapie est de se débarrasser complètement des bâtons de Koch et d’empêcher la récurrence de la tuberculose.


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À ce stade, les médicaments de deuxième intention sont pris. Ceux-ci incluent:

  • L'éthoxyde;
  • La terivalidine;
  • L'éthionamide;
  • La thioacétazone;
  • Cyclosérine;
  • La kanamycine;
  • Proteamide.

Les médicaments sont utilisés à la fois par voie orale et par injection. Le nombre de cours et leur durée sont calculés individuellement. Lors de la prescription du dosage, le médecin prend en compte l'âge, le poids, le stade de la maladie et la sévérité des symptômes.

Montrer la physiothérapie. Une condition préalable à leur conduite est l’absence de fièvre chez un patient. C'est éliminé primordial. La chaleur ou les ultrasons stimulent le flux sanguin vers les poumons. L'électrophorèse implique l'introduction de médicaments par exposition à des impulsions électroniques. En cas de traitement ambulatoire, des séances d'inhalation sont prescrites pour faciliter la séparation des expectorations des poumons.

Dans la catégorie des patients atteints de maladies du foie et des reins, la posologie des médicaments est ajustée individuellement.

En présence de diabète, d'oncologie, de maladies cardiovasculaires et de pathologies du système circulatoire, le traitement est effectué avec prudence.

La durée moyenne du traitement d'entretien est de 7 mois. Dans les cas plus complexes, cette période s'étend à 2 ans.

Le succès du traitement est indiqué par la disparition complète des symptômes de la maladie. Ceux-ci comprennent l'hémoptysie, des douleurs thoraciques, une respiration sifflante, un essoufflement, une température corporelle élevée et un état affaibli. Supprimer le diagnostic après les procédures de diagnostic. La récupération complète est confirmée par fluorographie, réalisation d'une analyse générale du sang et des expectorations.

Caractéristiques Dans le cadre du traitement, le traitement nécessite une surveillance régulière des reins et du foie. Avec les médicaments à long terme, la fonction de ces organes est inhibée.

Qu'est-ce qui influence la durée de traitement des patients atteints de tuberculose?

Les personnes atteintes de tuberculose sont sous surveillance stricte du personnel médical. Dans certains cas, la posologie et le schéma thérapeutique sont ajustés au cours du traitement.


Photo 2. Plus tôt la tuberculose est détectée, plus il est facile de la traiter. La maladie guérie est beaucoup plus difficile à guérir.

La durée des étapes de traitement dépend de la réponse du corps aux manipulations. Les principaux facteurs affectant la poursuite du traitement incluent:

  • forme de la maladie;
  • efficacité du traitement;
  • degré de négligence de la maladie.

Avec une faible efficacité du traitement peut s'étirer pendant plusieurs années. Le résultat dépend du stade auquel la maladie a été diagnostiquée. Il est beaucoup plus difficile de guérir un patient atteint de tuberculose avancée.

Vidéo utile

Regardez la vidéo, qui décrit la tuberculose et les étapes de son traitement, les médicaments utilisés à chaque étape.

Tuberculose: période d'incubation

✓ Article vérifié par un médecin

La tuberculose est une maladie infectieuse qui touche presque toute la planète. La pathologie peut affecter le corps des adultes et des enfants. En règle générale, la tuberculose affecte les poumons, mais elle peut également toucher les os, les intestins et les ganglions lymphatiques d'une personne. Pour avoir une idée de cette maladie, il est nécessaire de se familiariser avec sa période d'incubation.

Tuberculose: période d'incubation

Les causes de la tuberculose

La maladie est transmise par des gouttelettes aéroportées. Lorsqu'une bactérie pénètre dans le corps humain, elle pénètre immédiatement dans ses poumons. La particularité de la tuberculose réside également dans le fait que tous ne deviennent pas immédiatement porteurs de bâtons de Koch. Si un patient a un système immunitaire fort et qu'il est absolument en bonne santé, il disparaît lorsque la bactérie pénètre dans son corps.

Voies d'infection par la tuberculose

Note! Si le système immunitaire d’une personne est affaibli, un contact même mineur avec l’agent pathogène peut entraîner le développement de la tuberculose.

Les principaux facteurs contribuant à une diminution du système immunitaire sont:

  • vivre dans des conditions défavorables;
  • manger de la malbouffe;
  • nutrition déséquilibrée;
  • stress sévère;
  • fumer et boire de l'alcool;
  • traitement médicamenteux à long terme;
  • la présence de maladies chroniques.

La combinaison d'au moins plusieurs des facteurs ci-dessus affaiblira considérablement le système immunitaire, ce qui augmentera le risque de contracter la tuberculose.

Symptômes caractéristiques

Il existe des cas où l'évolution de la tuberculose est asymptomatique. En règle générale, le patient n’est au courant de la pathologie qu’au moment où il subit une radiographie sur laquelle le médecin détectera la maladie. Souvent, les gens confondent la tuberculose et les ARVI en raison de la similitude de leurs symptômes.

Les principaux symptômes de la tuberculose

Comment la tuberculose se manifeste à un stade précoce de développement:

  • transpiration accrue pendant le sommeil;
  • blanchiment de la peau;
  • perte de poids nette;
  • manque d'appétit;
  • troubles du sommeil;
  • léthargie totale du corps;
  • température élevée (pas plus de 37 degrés).

Le développement de la pathologie à un stade ultérieur est accompagné d'une forte toux avec ou sans crachats et d'un essoufflement. Dans de rares cas, le patient peut avoir des expectorations dans le sang ou des douleurs à la poitrine, aggravées par la toux. Les poumons sont une partie du corps humain qui affecte le plus souvent la tuberculose. Mais il peut également se propager aux reins, aux intestins et à d'autres organes. Dans de rares cas, la maladie affecte la peau du patient.

Radiographie d'une personne atteinte de tuberculose

Comme le montre la pratique, en l’absence de traitement approprié ou de non-respect des recommandations du médecin traitant, environ un cas sur deux est fatal. Mais ce n'est que si aucune mesure médicale n'est prise.

Période d'incubation

Commencer, c'est traiter avec le terme lui-même. Les médecins appellent la période d’incubation cette période qui commence au moment de l’infection de l’organisme par les mycobactéries et se termine à l’apparition des premiers symptômes de la maladie. En raison de la période d'incubation, les médecins peuvent déterminer la gravité et la vitesse de propagation de la maladie. Ainsi, il est possible non seulement de reconnaître la forme de la tuberculose, mais également de déterminer la durée du traitement.

Les symptômes de la tuberculose apparaissent 3 à 12 mois après l’infection.

Selon les statistiques, les premiers symptômes de la tuberculose apparaissent 3 à 12 mois après le moment de l’infection du corps. Et cela ne dépend pas du sexe ou de l'âge du patient. La forme ouverte de la tuberculose commence à se manifester environ 5 à 12 mois après l’infection et la forme fermée, de 3 à 5 mois après avoir touché le bacille de Koch.

Note! Malgré le développement de la médecine moderne, la détermination de l'achèvement de la période d'incubation est un processus plutôt compliqué. Les premiers symptômes peuvent facilement être confondus avec une autre maladie pulmonaire, par exemple le développement d’une infection virale. Dans ce cas, seule une visite opportune chez le médecin aidera à identifier la maladie à un stade précoce de développement, alors que vous pouvez toujours la guérir.

Comment détecter la tuberculose

Après avoir été ingéré par des bactéries, le système immunitaire agit et, s'il est suffisamment fort, la baguette de Koch meurt bientôt. Après cela, les bactéries mortes quittent naturellement le corps humain. Cela conduit à arrêter le développement de la maladie. Mais si un patient a un système immunitaire faible, la bactérie ne meurt pas mais commence à se propager activement dans tout le corps, ce qui entraîne le développement de l'infection.

Ensuite, tout se passe comme suit: une fois que les bactéries ont pénétré dans le sang, elles se propagent rapidement dans tout le corps, y compris les poumons, où elles déclenchent le développement du processus inflammatoire. Quelques mois plus tard, lorsque la période d'incubation est terminée, le patient remarquera la manifestation de symptômes suspects. Ce sont des symptômes de tuberculose touchant les poumons ou d’autres organes.

Diagnostics

Lorsque les premiers symptômes de la tuberculose apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il n'est pas nécessaire d'attendre la fin de la période d'incubation. Le diagnostic peut être déterminé par inspection visuelle. Tout d'abord, cela inclut la vérification de la présence de poches dans les ganglions lymphatiques. Après cela, le médecin enverra le patient à la radiographie pulmonaire. Il existe d'autres méthodes de diagnostic qui vous permettent de déterminer la tuberculose. Les principales sont présentées ci-dessous.

Tableau Les principales mesures de diagnostic de la tuberculose.

Si la maladie ne frappe pas les poumons, mais plutôt les organes digestifs, un coprogramme et une échographie doivent alors être réalisés. Vous pouvez également avoir besoin de l'aide d'un consultant en gastroentérologie. Avec la défaite du système musculo-squelettique, les médecins prescrivent généralement une arthroscopie de la zone touchée ou un scanner de la colonne vertébrale. Dans de rares cas, la maladie peut toucher la peau, aussi un gastro-entérologue n’aidera-t-il plus personne. Vous devez consulter un dermatologue.

Tuberculose des os et des articulations

Comment est le traitement?

Une fois le diagnostic posé, le médecin choisit le meilleur traitement pour le patient. Il convient de noter qu’il s’agit d’un processus long et extrêmement complexe, le patient est obligé de prendre certains médicaments pendant 6 mois ou plus. Mais cela ne s'arrête pas là, car si le patient a déjà contacté d'autres personnes, celles-ci sont très probablement également infectées. Dans ce cas, il est nécessaire de mener une enquête auprès de tous les parents, amis et autres personnes ayant communiqué avec le patient. Cela vous permettra d'identifier la maladie à l'avance et de commencer à recevoir des médicaments spéciaux antituberculeux.

Il existe des facteurs spéciaux qui compliquent le processus de traitement. Tout d'abord, il s'agit de la résistance accrue des bactéries à certains médicaments antituberculeux. Pour identifier cette résistance, il est nécessaire de procéder à une analyse microbiologique, en fonction des résultats, pour que le médecin sélectionne le médicament approprié en vue d'un traitement ultérieur. En plus des agents chimiothérapeutiques puissants, les médecins prescrivent souvent des agents immunomodulateurs aux patients, dont la tâche principale est d’améliorer le système immunitaire. En outre, la gymnastique respiratoire et la physiothérapie sont également prescrites.

Note! Dans de rares cas où la maladie progresse rapidement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans ce cas, les médecins retirent la partie touchée des poumons et, en plus du traitement traditionnel, le patient doit prendre des médicaments pour se remettre rapidement de l'opération.

Principes généraux de traitement des patients atteints de tuberculose

Même en dépit de toute la gravité et du danger de la maladie, la détection de la tuberculose à un stade précoce de développement permettra de la guérir complètement. Par conséquent, si vous détectez l'un des symptômes suspects mentionnés ci-dessus et qui ne disparaissent pas avant 10 à 14 jours, consultez un médecin. Un diagnostic et un traitement rapides aideront à éviter les conséquences désagréables.

Mesures préventives

Il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de la soigner. Cette règle peut également être attribuée à la tuberculose. La mise en œuvre de mesures préventives empêchera le développement de cette pathologie. Tout d'abord, il est nécessaire d'examiner régulièrement la poitrine. Pour ce faire, la fluorographie. Les médecins recommandent de ne pas le prendre plus d'une fois par an. La prévention chez les enfants implique le test de Mantoux.

De plus, les enfants sont vaccinés. Si le nouveau-né est en parfaite santé, environ 3 à 5 jours après la naissance, il reçoit le vaccin BCG (vaccin médicamenteux contre la tuberculose, fabriqué à partir d'une souche du bacille tuberculeux d'une vache). Si le bébé a des contre-indications au vaccin, celui-ci devrait être jeté.

Un mode de vie sain est un autre moyen de prévenir le développement de la tuberculose. C'est un régime complet et équilibré. Le régime quotidien doit comprendre des aliments riches en vitamines, protéines et lipides. Vous devez utiliser tout ce qui a un effet positif sur l’état du système immunitaire. En plus de la nutrition, les médecins recommandent un exercice régulier. Cela ne signifie pas que tout le monde devrait faire face à des poids dans le gymnase. Il existe de nombreuses alternatives, par exemple, faire du jogging le matin ou du vélo, visiter la piscine, etc.

Un mode de vie sain est très important.

Tout cela ensemble renforcera votre corps, avec pour résultat que les chances de survie de la baguette de Koch ne resteront pratiquement pas!

Combien vivent avec différentes formes de tuberculose

Donner une réponse exacte à la question de savoir combien de personnes vivent avec la tuberculose est assez problématique. Cela dépend d'un certain nombre de facteurs: la forme de la maladie du patient, son mode de vie et l'adéquation des procédures médicales effectuées. Tout le monde ne sait pas si vous pouvez mourir de tuberculose. Bien que cela soit possible, mais seulement avec le mépris total de la maladie et le refus de faire appel à des spécialistes pour obtenir de l'aide. Ainsi, un grand nombre de personnages célèbres sont morts de tuberculose, notamment F. Kafka et A. P. Chekhov.

Formulaire ouvert

Ce type de maladie est la plus dangereuse et le plus souvent mortelle. La baguette de Koch est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact avec les expectorations attendues par le patient, ainsi que par des bactéries. Il est exceptionnellement tenace et conserve ses propriétés infectieuses sur la terre et à la surface de tout objet, et présente également une résistance élevée aux acides, aux alcalis et à de nombreux désinfectants.

Le risque d'infection est associé à une forte diminution de l'immunité, à un stress constant et à une maladie grave. La tuberculose touche le plus souvent les enfants, les personnes âgées, les femmes à tous les stades de la grossesse. Être infecté de la mort est presque impossible.

La maladie passe par 3 étapes:

  1. Primaire. Le patient est infecté par la tuberculose pour la première fois. Au cours de la pénétration des bâtons de Koch dans le corps, la maladie peut être asymptomatique ou manifester une réaction inflammatoire légère. Sur le site d'infection dans les poumons, un petit nodule se forme, qui ressemble à du fromage cottage granulaire, qui se transforme plus tard en fibrose. Qu'il devient visible sur la radiographie.
  2. Le stade latent ne se manifestera en aucune manière avant l'apparition d'une forme ouverte de pneumonie infectieuse dans un organisme à faible immunité.
  3. Le stade secondaire se manifeste chez les patients qui ont déjà souffert de tuberculose. La symptomatologie sera identique au type principal d’infection, mais en même temps, l’inflammation peut déjà passer dans les voies respiratoires et, de là, dans le sang, elle peut affecter d’autres organes.

Les principaux symptômes de la forme ouverte de tuberculose sont les suivants:

  1. Toux sèche avec expectorations actives et caillots sanglants.
  2. Essoufflement et respiration lourde.
  3. Température élevée constante.
  4. Manque complet d'appétit et, par conséquent, perte de poids.
  5. Maux de tête fréquents.
  6. Transpiration excessive.
  7. Des sautes d'humeur constantes.

Les symptômes apparaissent généralement de manière cohérente, mais le symptôme principal qui doit en avertir la personne est une toux.

Sans traitement approprié de la tuberculose, la mortalité sous forme ouverte peut survenir dans la période de plusieurs mois à 6 ans. Cela dépendra de:

  • nutrition du patient;
  • son immunité;
  • sous-type de la maladie;
  • la présence d'autres complications;
  • propagation de l'infection dans tout le corps.

Formulaire fermé

Cette variété n'est pas dangereuse pour les autres et n'est le plus souvent détectée qu'à l'aide de tests spéciaux ou de tests de Mantoux. Pratiquement tous les habitants de la planète sont porteurs de bâtons de Koch, qui provoquent la tuberculose. Ils sont capables de vivre dans le corps pendant de nombreuses années et de ne pas se manifester tout en restant en sécurité.

Est-ce qu'ils meurent d'une tuberculose fermée? Si l'infection ne se présente pas sous une forme ouverte, la personne ne mourra pas. Le danger est que le risque de transition vers cette forme est assez élevé. Les raisons pour lesquelles un formulaire fermé peut être ouvert:

  1. Mauvaise nutrition.
  2. Faible immunité.
  3. L'impact négatif sur le corps de la fumée de tabac, de grandes quantités de poussière et de produits chimiques ménagers.
  4. Autres maladies du système respiratoire: pneumonie, bronchite, etc.
  5. La vieillesse Une forme d'infection fermée peut se produire même à un jeune âge et ne se manifeste pas et, avec l'apparition des processus associés au vieillissement du corps (perturbations hormonales, ménopause, etc.), elle se développe soudainement en une forme ouverte.
  6. L’infection à VIH est la forme la plus fréquente de poussée vers la forme ouverte.

Causes de décès

Actuellement, le taux de mortalité par maladie augmente considérablement et aucun spécialiste dans le monde ne parvient à maîtriser complètement la maladie. Selon les statistiques, environ 50 patients meurent chaque jour de tuberculose en Russie. Quand une personne rencontre une tuberculose pulmonaire, la plupart de ses organes internes, la peau et surtout le tube digestif sont touchés. De plus, la composition du sang est significativement détériorée.

Tout cela augmente le risque de décès par tuberculose. Une impulsion majeure pour un tel développement est le manque total de respect par le patient des signes évidents de la maladie, le refus de contacter le médecin traitant ou l'incompétence totale des professionnels de la santé. Des facteurs mineurs tels que le stress, une mauvaise nutrition et une faible immunité affectent l'état général du patient.

Selon les statistiques, la mortalité par tuberculose dépend le plus souvent d'un certain nombre de complications causées par la maladie. Il peut s’agir de différents types d’emphysème (accumulation excessive d’air dans les organes), de dysfonctionnements du système cardiovasculaire (notamment de crises cardiaques), du foie et de l’estomac. Si le patient ignore toutes les mesures de traitement, il ne pourra vivre que quelques années.

Mais si vous suivez tous les régimes prescrits par le médecin et prenez les médicaments à cette fin, vous pouvez non seulement vivre une longue vie, mais également vous débarrasser de la maladie pour toujours. Tout au long du processus de traitement, en fonction de la négligence, durera de 2 mois à 1,5 ans. La guérison complète se produit dans 70% des cas.

La mort par tuberculose pulmonaire survient en présence de mauvaises habitudes (même avec un traitement approprié) et d'un contact prolongé avec le vecteur du virus. Néanmoins, il est assez facile d’abandonner la maladie sous l’influence de diverses interventions thérapeutiques. Le traitement a généralement lieu dans un hôpital pour tuberculose et, une fois le traitement principal terminé, un cours de rééducation commence.

Un patient est considéré en bonne santé lorsque toutes les zones touchées par la maladie sont guéries et guéries.

Même après avoir complètement éliminé le problème, certaines mycobactéries demeurent viables et se font immédiatement sentir avec toute complication dans le corps. Les rechutes de tuberculose se développent beaucoup plus rapidement que l'infection initiale et si vous manquez le début du traitement, vous pouvez en mourir.

Tout le monde ne sait pas comment mourir de tuberculose. Cela peut arriver pour plusieurs raisons:

  1. Saignement ouvert dans les poumons.
  2. Violation du métabolisme des protéines.
  3. Dysfonctionnement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
  4. Défaillance de divers systèmes affectés par la bactérie.
  5. Ruptures subites du poumon.

Un tel résultat est le dernier stade de la tuberculose (chronique), lorsque non seulement les poumons sont touchés et déchirés, mais que d'autres organes sont également affectés. Au cours de la transition vers ce stade, la maladie est incurable.

Façons de prolonger la vie

Il est nécessaire de minimiser le risque de complications de la tuberculose. Tout le monde ne sait pas vivre avec lui sans nuire à ses proches. La maladie doit être traitée et il est préférable de commencer à le faire lorsque la maladie est détectée à un stade précoce et n’a pas encore eu l’effet souhaité sur d’autres organes. Dans ce cas, vous pouvez vous débarrasser de la tuberculose après quelques mois.

La maladie ne peut pas courir. Même si les préoccupations du patient concernant le développement de la tuberculose pulmonaire ne semblent pas fondées, il serait utile de consulter un médecin et de voir s’ils n’ont pas été infectés par hasard. Vous pouvez donc non seulement vérifier vos soupçons, mais également commencer le traitement beaucoup plus tôt si les craintes sont confirmées.

Lors de la confirmation du diagnostic, vous devez arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Les mauvaises habitudes développent la progression de la tuberculose et réduisent considérablement sa durée de vie. S'il est difficile d'éliminer immédiatement cette habitude, faites-le progressivement, en réduisant chaque jour le nombre de cigarettes fumées et d'alcool consommé. Dans ce cas, les effets nocifs de la nicotine et de l’alcool sont mortels.

Le régime alimentaire quotidien du patient doit nécessairement contenir des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines, des oligo-éléments et des acides aminés. Des produits utiles aideront à renforcer le système immunitaire, ce qui aidera à lutter contre la maladie. Séparément, vous pouvez boire diverses vitamines, mais uniquement après avoir consulté votre médecin.

«Non au soleil» est la devise de chaque patient. Tout le monde ne sait pas pourquoi. Le fait est que les rayons du soleil peuvent conduire à la progression de la maladie et à une diminution de l'espérance de vie. Les experts ont depuis longtemps prouvé que les patients configurés pour une issue positive de la maladie se débarrassent de toute maladie plusieurs fois plus souvent et plus rapidement.

La vie avec la tuberculose continue malgré tout, et si vous maintenez une attitude positive, la maladie régressera.

Toutes les ordonnances prescrites par le médecin traitant doivent être exécutées de manière stricte et sans poser de questions, même si le patient ne voit pas grand sens dans beaucoup d’entre elles. Le respect des schémas posologiques des médicaments, de l'air frais et du repos adéquat sur les conseils d'un spécialiste vous aidera à vous débarrasser rapidement de la maladie et à éviter la mort. Comme avec la forme ouverte de tuberculose, les membres de la famille sont souvent infectés, il est nécessaire d’examiner attentivement ce facteur.

Si le traitement n'a pas lieu en milieu hospitalier (ce qui est extrêmement mauvais), il est nécessaire que la personne infectée vive dans une pièce séparée. Dans ce cas, tous les éléments de la pièce doivent pouvoir être désinfectés et nettoyés. Des gants, une robe de chambre et d’autres désinfectants doivent être utilisés pour nettoyer, laver et laver la vaisselle après un patient.

Pour se débarrasser efficacement et rapidement de toute maladie, il faut s’occuper de cela à temps. Sans traitement approprié, la récupération ne peut pas se produire. Ce n'est qu'ainsi que vous vivrez plus longtemps même avec le diagnostic le plus terrible.

Tuberculose Causes, symptômes, diagnostic moderne et traitement efficace

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La tuberculose est une maladie infectieuse dangereuse transmise dans 95% des cas par des gouttelettes aéroportées, ce qui peut entraîner une invalidité et la mort sans diagnostic ni traitement à temps.
Dans l'histoire des temps, la tuberculose s'appelait:

  • Tueur ailé
  • Mort volante
  • Peste blanche
  • La consommation
On soupçonne une maladie inhabituelle depuis la nuit des temps, lorsque pour la première fois, il y eut d'étranges changements sur les os des momies des pharaons égyptiens. (Il y a 3000 ans av. J.-C.) Hippocrate, Avicenne et Galen ont décrit pour la première fois la maladie. Dans leurs notes, ils ont mentionné les symptômes sous des formes progressives: perte de poids, fièvre, faiblesse générale, transpiration abondante, surtout la nuit. De la langue grecque ancienne "phthiasis" - épuisement. Depuis l'époque de 1200 av. Oe., Quand la loi a été adoptée interdisant aux Hindous d'épouser des femmes atteintes de tuberculose.
Les scientifiques français Bailey et Lineneck (1781-1826) ont été les premiers à décrire l'unité morphologique du processus pathologique. Cette unité morphologique a reçu le nom de "tuberculum", qui signifie colline en latin.
De nos jours, il existe un certain stéréotype selon lequel seules les personnes pauvres peuvent attraper la tuberculose. En fait, la tuberculose ne choisit pas, alors tout le monde peut être infecté. De grandes personnes ont souffert et sont décédées des suites de cette maladie:
  • Lauréats du prix Nobel: Erwin Schrödinger (73 ans), Ramen Rolland (78 ans)
  • Présidents: Andrew Jackson (États-Unis, 78 ans)
  • Rois: Mahmoud II (Sultan Ottoman, 53 ans)
  • Actrices: Vivien. Lee (53 ans)
  • Écrivains: A.P. Chekhov (44 ans)
24 mars 1882 - La découverte de l'agent responsable de la tuberculose (Mycobacterium tuberculosis) par le scientifique allemand Robert Koch fut l'un des jours les plus importants du développement de la tuberculose. C'est pourquoi M. tuberculosis est appelé bacille de Koch. En conséquence, il a été le premier fondateur de l'étude sur la tuberculose et est devenu le lauréat du prix Nobel. Par la suite, cette journée a été déclarée «Journée mondiale de la tuberculose».

Epidémiologie de la tuberculose

Malgré le développement moderne de la médecine, la tuberculose est un grave danger pour la santé humaine. À l'heure actuelle, environ un tiers de la population mondiale souffre de tuberculose. Il se classe au deuxième rang des maladies infectieuses pour la mortalité. Environ 9 millions de nouveaux cas sont célébrés chaque année, dont 2 millions meurent de tuberculose.

Chaque jour dans le monde, environ 5 000 personnes meurent des suites d'une visite tardive chez le médecin ou d'un traitement interrompu. Cette statistique indique qu'il est très important de faire attention à votre santé et à celle de vos proches. Environ 18 pays du monde sont les plus touchés par la tuberculose et enregistrent les taux de mortalité les plus élevés. Parmi ces pays sont:

  • Arménie
  • Biélorussie
  • Bulgarie
  • Georgia
  • Estonie
  • La Moldavie
  • Russie et autres
L’augmentation du nombre de patients atteints de tuberculose a plusieurs causes:
  • En raison de la propagation du virus de l'immunodéficience (SIDA), le risque d'infection par la tuberculose augmente à mesure que la résistance des patients décroît et le corps est incapable de lutter contre une infection virale commune, sans parler de la tuberculose. Ainsi, le risque d'infection par le bacille de Koch augmente de 30 fois. Ce problème est courant dans les pays d’Asie et d’Amérique latine, en raison du grand nombre de personnes qui utilisent des stupéfiants.
  • Faible situation économique du pays. Le facteur social dans le développement de la tuberculose occupe la place principale. Selon les statistiques, les pays à faible revenu souffrent davantage de nombreuses maladies, dont la tuberculose.
  • Les migrations de population contribuent au développement de la tuberculose dans les pays développés. En conséquence, en Europe, comme en Angleterre et en Allemagne, les cas de tuberculose ont augmenté rapidement.
  • Résistance du microorganisme aux préparations médicamenteuses. Le programme de traitement dure un temps considérable, de sorte que de nombreux patients subissent un traitement qui ne va pas jusqu'au bout. Ainsi, le bacille de Koch acquiert une résistance. C'est un très gros problème, car il est beaucoup plus difficile de traiter cette forme de tuberculose.
À la lumière de ces événements, la tuberculose est un problème mondial auquel tous les pays du monde accordent une aide financière pour le traitement de cette maladie.

Mycobacterium tuberculosis - quel est son apparence et son développement?

L’agent responsable de ce processus est dans la plupart des cas Mycobacterium tuberculosis hominis et bovis.

Ces deux types de mycobactéries sont les agents les plus courants de la tuberculose. Contrairement aux autres bactéries, la baguette Koch ne se reproduit qu'à l'intérieur d'un organisme vivant. Le «foyer» le plus confortable pour lui est donc l'organisme humain.

  • Haute résistance aux acides, alcools, alcalis
  • Il se multiplie plus rapidement et préfère les pièces sombres, non ventilées et humides.
  • Résistance au froid
  • La lumière directe du soleil, la chaleur ne tolère pas.
  • Les substances contenant du chlore sont nuisibles.

Méthodes et sources d'infection tuberculeuse

La source principale de l'agent pathogène est une personne atteinte de tuberculose pulmonaire qui propage le bacille de la tuberculose. Le niveau d'infection augmente dans les cas où il y a beaucoup de mycobactéries dans les poumons, à savoir combien un patient peut sécréter lorsqu'il tousse, éternue ou parle.

Il faut se rappeler qu’en plus du poumon, la baguette de Koch affecte également d’autres systèmes organiques (reins, squelette, peau, ganglions lymphatiques), mais seule la forme pulmonaire est infectieuse.

Facteurs de risque de tuberculose

  • Une longue période de contact en bonne santé avec la tuberculose malade, dans la même pièce.
  • Le manque de ventilation et la pénétration de la lumière directe du soleil à l'endroit où le malade et en bonne santé.
  • Maladies chroniques du système respiratoire
  • Patients souffrant de diabète, d’ulcère gastrique ou d’ulcère duodénal.
  • Patients prenant des glucocorticoïdes. Les médicaments hormonaux suppriment le système immunitaire, ce qui contribue au développement de la tuberculose au contact du patient.
  • Patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH / SIDA)
  • Groupe social de personnes. Cette catégorie comprend les personnes souffrant d’alcoolisme, qui se droguent, qui purgent des peines dans des prisons, les réfugiés et autres.
  • Groupe de personnes en contact avec des patients tuberculeux: personnel médical, travailleurs sociaux, parents de patients
  • Patients avec immunité réduite à la suite d’autres maladies ou à la suite d’un traitement
  • Patients ayant déjà eu une forme de tuberculose pulmonaire ou non pulmonaire.

Symptômes de la tuberculose

La tuberculose est une maladie capable d'affecter de nombreux systèmes de notre corps, à la fois respiratoires et osseuses, ainsi que des systèmes urinaires et autres. En conséquence, les symptômes peuvent être très différents et il convient de les garder en mémoire.Pour la forme pulmonaire, de nombreux symptômes peuvent être similaires à ceux d'autres maladies du système respiratoire. Par exemple, une tuberculose prolongée peut être confondue avec une bronchite chronique ou une pneumonie. Mais encore certaines fonctionnalités sont présentes.

On distingue les signes cliniques de tuberculose suivants:

  • Toux toxines formées par les mycobactéries. La présence de toux marque l'activité de l'agent pathogène. Dans le cas de la tuberculose, la toux dans les premiers stades de sécheresse et lorsque le tissu pulmonaire est détruit par la bactérie est associée à des expectorations. La tuberculose est caractérisée par une toux chronique, c'est-à-dire que sa présence est d'environ trois semaines. Pour la tuberculose, la toux réveille souvent le patient la nuit, à long terme. Si le processus est retardé, les expectorations peuvent être mélangées avec du sang.
  • L'hémoptysie est un symptôme de la tuberculose pulmonaire. Souvent, la forme illimitée infiltrante donne une telle clinique. L'hémoptysie indique des dommages aux petites artères alimentant la structure pulmonaire (alvéoles).
  • Température subfébrile. En règle générale, pendant la journée, la température peut rester normale, elle monte souvent vers le soir, ce qui peut entraîner une faiblesse. La température sous-fébrile est considérée comme étant supérieure de 1 à 2 degrés à la normale. De manière générale, la fièvre est une réaction protectrice du corps contre un agent étranger pénétrant. Comme les bactéries émettent des toxines au cours de leur activité vitale, elles réagissent à leur tour avec les cellules protectrices du corps humain (lymphocytes). En conséquence, le complexe résultant affecte le centre de thermorégulation du cerveau (hypothalamus) et modifie les processus de génération de chaleur et de transfert de chaleur. De plus, avec le temps, la circulation centrale des organes internes est centralisée et les vaisseaux périphériques se contractent, entraînant des frissons aux bras et aux jambes. Il est caractéristique de la tuberculose que les frissons se manifestent un peu plus tard et que la fièvre de bas grade est présente au début. Cela dure une semaine moyenne et parfois plus. Il se distingue par sa constance, à savoir qu'il n'atteint pas un nombre élevé, comme par exemple en cas de pneumonie ou de grippe.Le plus dangereux est que le patient n'attache pas d'importance à ce symptôme, en référence à la fatigue ordinaire, le froid. Les deux hypothèses peuvent être erronées.
  • Transpiration accrue, surtout la nuit. De nombreux symptômes se manifestent ou sont associés les uns aux autres, mais les sueurs nocturnes sont l’un des signes distinctifs de la tuberculose et d’autres processus infectieux. L’une des théories est l’excitation du centre de thermorégulation par un facteur résultant de l’interaction de la toxine et des lymphocytes.
  • Douleur à la poitrine. Apparaissent le plus souvent pendant la toux. Cela signifie que, en plus des poumons, des plaques pleurales sont impliquées. La plèvre est la membrane qui recouvre les poumons et qui pénètre également dans les espaces interlobaires des poumons (le poumon droit est constitué de 3 lobes, le gauche de deux). Seule la plèvre est innervée, donc douleur signifie irritation des terminaisons nerveuses qui y sont liées.
  • Symptômes communs: malaise, fatigue générale. Ces symptômes sont communs à de nombreuses maladies infectieuses. Ils signifient que le corps est incapable de lutter contre l'intoxication. Dans le cas de la tuberculose, cela semble beaucoup plus brillant. Une perte de poids peut être ajoutée aux symptômes généraux. Il est nécessaire de distinguer la perte de poids en cancer, qui sera plus significative et dans un court laps de temps, avec la tuberculose, la perte de poids est largement liée aux conditions dans lesquelles vit le patient.
  • Dyspnée à l'effort. Suite à la destruction, la baguette magique, le tissu pulmonaire et les poumons de Koch perdent leur capacité à fournir suffisamment d’oxygène au corps. En conséquence, l'augmentation du besoin en oxygène entraîne un essoufflement. Le patient essaie d'inhaler le plus possible.

Tuberculose extrapulmonaire

Tuberculose osseuse

Tuberculose intestinale

Tuberculose des organes génitaux et des reins

Tuberculose du système nerveux

Diagnostic de la tuberculose

Dans 80-85% de la tuberculose affecte les poumons. L'identification de cette infection doit être faite le plus tôt possible afin d'éviter sa propagation. En règle générale, la tuberculose pulmonaire est confirmée au microscope. Ce formulaire est contagieux.

Pour établir un diagnostic de tuberculose avec des symptômes caractéristiques, il est nécessaire de passer par plusieurs étapes:

  1. La collecte de toutes les données patient nécessaires comprend:
  • informations sur les premiers symptômes caractéristiques de la tuberculose
  • risque possible d'infection
  • tuberculose antérieure
  1. Examen clinique:
  • définition de l'état général.
  • en fonction du stade de la maladie que le patient a tourné
  • signes d'infection (élargissement des ganglions lymphatiques régionaux, modifications pathologiques au cours de la palpation, percussion, auscultation)
  1. Orientation vers un phthisiatre - un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose. Examen clinique, qui comprend la palpation de la poitrine, afin de déterminer le délai de respiration du poumon droit ou gauche. Les percussions et l'auscultation donnent une idée de la source possible d'infection.
Il y a une respiration sifflante, une respiration rapide et d'autres selon la forme de la tuberculose. En règle générale, un examen clinique aide à poser un diagnostic, mais sans examen de laboratoire et instrumental, aucun diagnostic ne peut être posé.
  1. Etudes de laboratoire et instrumentales

Test à la tuberculine (test de Mantoux)

Cette méthode montre une sensibilité aux structures (protéines) de l'agent responsable de la tuberculose. Il faut se rappeler qu'une hypersensibilité est possible en cas de vaccination ou d'infection par la forme atypique de Mycobacterium. Le substrat est constitué de lymphocytes T; à la suite de leur activation, une réaction allergique de type retardé se produit. Le test à la tuberculine déclenche une série de mécanismes qui provoquent des réactions inflammatoires. Ces réactions sont caractérisées par un groupe local de cellules, se manifestant par une rougeur, un gonflement et d'autres changements.

Qui a besoin de ce test?
-les enfants qui ont été en contact avec des patients tuberculeux
-enfants présentant des symptômes cliniques caractéristiques
-s'il y a un risque accru d'infection
-Patients atteints du VIH

Le test à la tuberculine est effectué à l'aide de produits de décomposition du bacille et non de mycobactéries vivantes. Cette substance s'appelle la tuberculine. Durée de vie de la prise de substances à l'utilisation possible d'environ 2 mois.
Avec l'aide de la tuberculine, un test de Mantoux intracutané 2ET (1908 décrit par Monteux les premiers tests avec la tuberculine) est effectué. Des réactions cutanées et sous-cutanées sont utilisées depuis un certain temps, mais les meilleurs résultats ont été identifiés à l'aide de la forme intradermique.

Au moment de l'introduction, une papule de 5 mm est formée et disparaît au bout de quelques minutes. Règle de mesure:

  • la mesure a lieu après 72 heures
  • saillie visible et palpée mesurée en dimension transversale
  • œdème formé n'est pas considéré
Réponses possibles:
  • La température
  • Syndrome douloureux (douleurs articulaires)
  • Changements locaux: rougeur, gonflement.
  • Changements dans le test sanguin
Comment interpréter les résultats des tests?
Négatif
  • Point d'éducation sur le site de la tuberculine
  • Rougeur sévère
  • Une papule ne fait pas plus de 4 mm, pour ceux qui n'ont pas encore été vaccinés et pas plus de 9 mm qui ont déjà été vaccinés
Positif
  • papule de taille 5 mm pour revacciné et jusqu'à 16 mm pour enfant
  • à partir de 10 mm pour les vaccinés et jusqu'à 20 mm pour les adultes
Nettement positif
Ce résultat est caractérisé par une rougeur très prononcée et une réaction inflammatoire locale prononcée.
  • diamètre de la papule à partir de 17 km pour enfants et adolescents
  • pour adultes - 21 mm et plus
  • ganglions lymphatiques enflés
Il faut se rappeler qu'un résultat négatif signifie que le patient n'est pas atteint de tuberculose, mais ne l'exclut pas complètement. Dans certains cas, les patients tuberculeux peuvent donner un résultat négatif. Par exemple, les patients souffrant d'une infection virale respiratoire, les patients infectés par le VIH.

Affecte également l'exactitude du test. Par exemple, si la dose de tuberculine était mal calculée ou si l'introduction était sous-cutanée, pas intracutanée. La mesure correcte des papules est d’une grande importance. En raison de telles erreurs, le test peut être considéré comme pseudo-négatif. De plus, il peut y avoir une réaction pseudo-positive:

  • À la suite de la vaccination par le BCG
  • Infection par une infection autre que la tuberculose
  • Mauvaise lecture
  • Tests tuberculiniques récurrents multiples

Études de laboratoire sur le diagnostic de la tuberculose: méthodes microscopiques et bactériologiques

Le matériel nécessaire à l'étude du bacille de Koch est une expectoration, libérée après avoir toussé.
La collecte des expectorations a lieu 3 fois.

Le premier test est effectué lors de la première visite chez le médecin. En règle générale, il existe des éléments spéciaux pour de telles analyses.

Le deuxième test est effectué le matin du deuxième jour à la maison.
La troisième est effectuée lors de la deuxième réception, lorsque le patient apporte avec lui les crachats recueillis le deuxième jour.
Certains patients ne parviennent pas à recueillir les expectorations, et donc d'autres matériaux sont utilisés. Par exemple, le contenu de l'estomac, le matériel utilisé pour la bronchoscopie.

La collecte des expectorations a lieu avant de prendre des antibiotiques. Si le patient a suivi un traitement, les échantillons sont transférés pendant plusieurs jours.

Le test microscopique est d’une grande importance car il permet d’identifier l’agent pathogène spécifique de la maladie de la tuberculose.

Cette analyse explore:

  • jusqu'où le processus est allé et le niveau de propagation possible de l'infection.
  • le résultat vous permet de commencer le traitement contre la tuberculose beaucoup plus rapidement
  • observer en dynamique l’effet des médicaments sur l’état du patient et son efficacité
Les crachats recueillis reçoivent une certaine partie (frottis), qui est ensuite utilisée pour la recherche.
Méthodes d'examen microscopiques:
  • Coloration de Ziehl-Nielsen et examen microscopique
  • Coloration avec des substances spéciales qui brillent dans l’étude au microscope à fluorescence.
L'étude est basée sur la qualité générale des mycobactéries, à savoir la résistance aux alcools et aux acides. En raison du fait qu'un frottis peut présenter des formes mycobactériennes non tuberculeuses, sa couleur passe au violet.
La culture des bactéries obtenues dans un frottis est nécessaire pour:
  • Diagnostic différentiel de la tuberculose
  • Mycobactérie testant la sensibilité aux médicaments antituberculeux
  • Cette méthode est beaucoup plus sensible pour déterminer l'agent causal.
M. tuberculosis se reproduit sur différents milieux nutritifs: solide, semi-liquide, synthétique et non synthétique, à base de blanc d'œuf.
En conséquence, la multiplication des agents pathogènes est beaucoup plus lente que celle des autres bactéries. Le temps de division des mycobactéries est d'environ 20 heures. Les spécialistes dans le domaine de la tuberculose étudient la culture, et le résultat est révélé en fonction du nombre de colonies.

Radiographie dans le diagnostic de la tuberculose

Radiographie thoracique dans les projections antéropostérieures et latérales. Cette méthode est nécessaire pour déterminer quelle partie des poumons a été touchée par la baguette de Koch et pour analyser la progression du processus. Il faut se rappeler qu'on ne peut diagnostiquer la tuberculose que par des résultats radiographiques.

La tomodensitométrie est très informative pour étudier les complications possibles, telles que le rétrécissement des bronches. Utilisé souvent dans le cas de la tuberculose chez les enfants.

En fonction des modifications radiologiques observées dans les poumons, on distingue les formes suivantes:

  • Assombrissement nodal
  • Assombrissement limité par infiltration
  • Blackout commun illimitée infiltrante
  • Ovale, panne d'électricité ronde
  • Gradation des bronches et des vaisseaux pulmonaires

Tests de laboratoire standard

Test sanguin général. La présence d'anémie, des symptômes d'inflammation (augmentation des leucocytes, augmentation de la VS) sont possibles

Analyse biochimique du sang. Déviations possibles du foie, à savoir la violation de la synthèse de diverses enzymes. De tels changements indiquent une intoxication de l'organisme, l'association avec la dépendance à l'alcool n'est pas exclue.

Augmentation de la protéine réactive spécifique, témoin de la présence d'une infection dans le corps.
Changements dans l'équilibre eau-sel. L'hyponatrémie (réduction du sodium dans le sang) et l'hypochlorémie (réduction du chlore) indiquent une intoxication étendue et la durée du processus pathologique.

Analyse d'urine. L'apparition de protéines dans l'urine, ce qui indique une situation compliquée.

Traitement de la tuberculose

Médicaments antituberculeux

Nous attirons votre attention sur le fait qu'un traitement efficace de la tuberculose à tout stade n'est possible que sous la surveillance d'un médecin spécialiste!

Quelques doses standard de médicaments
L'isoniazide est disponible en comprimés. Accepté quotidiennement 5 mg / kg et dosage pendant 3 jours 10 mg / kg pendant une semaine
La rifampicine est disponible en comprimés ou en gélules. Dose quotidienne de 10 mg / kg et au cours de la semaine une fois pendant 3 jours - 10 mg / kg
Ainsi, le patient reçoit une dose quotidienne de médicaments et intermittente (tous les trois jours)

Les médicaments de deuxième intention sont prescrits dans les cas où la mycobactérie est insensible aux médicaments de première ligne. Les effets indésirables sont moins prononcés.
Un groupe de fluoroquinolones est également distingué: ciprofloxacine, ofloxacine et autres. Ces médicaments inhibent la synthèse de l’ADN des bactéries, arrêtant ainsi leur reproduction.
Le traitement de la tuberculose progresse en 2 phases:

  • Phase intensive, qui dure environ 2-3 mois, en fonction de la gravité du processus. Environ 4 à 5 médicaments sont utilisés, qui sont également sélectionnés individuellement en fonction des cas. Cette phase du traitement assure la destruction des formes actives du bacille de Koch, réduit le risque d'infection d'autres personnes, ainsi après 2 mois de traitement, le patient devient non contagieux. En règle générale, cette phase se déroule à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin.
  • Longue phase Dure environ 6 à 8 mois, selon les cas. Dans cette phase, le nombre de produits chimiques peut diminuer. Il faut se rappeler que le traitement ne peut être interrompu. Dans les cas où cette phase est effectuée à la maison, le patient doit alors assumer l'entière responsabilité de la question de sa santé. La phase longue sert à lutter contre les formes plus résistantes de Mycobacterium, ainsi qu’à la réhabilitation complète de la source de l’infection. Récemment, cette phase est également réalisée sous la supervision d'un médecin. Chaque patient a un journal dans lequel il indique quand il a pris le médicament et son état par la suite. Le refus de traitement peut avoir des conséquences très défavorables: complications diverses, invalidité et même décès.

Normes mondiales de traitement de la tuberculose DOTS

Dans le monde entier, le programme DOTS est une stratégie de lutte contre la tuberculose recommandée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
L'abréviation DOTS dans tous les pays est utilisée dans la version anglaise et désigne un cours de thérapie accélérée qui est effectué sous la supervision directe (contrôle) du personnel médical.
Ce programme aide les patients tuberculeux à retrouver rapidement leur vie familiale et communautaire habituelle.
Les schémas thérapeutiques de ce programme sont sélectionnés individuellement, en fonction de la catégorie à laquelle appartient le patient. Un exemple de schémas basés sur les données du patient:
Patients entrant dans la première catégorie de sévérité. Pour leur traitement, on utilise le schéma avec le plus grand effet d'excrétion de M. tuberculosis.

  • Nouveaux cas de patients tuberculeux, dont le diagnostic est confirmé au microscope ou à la radiographie avec des lésions pulmonaires très importantes.
  • Les patients tuberculeux sont séropositifs.
  • Patients avec une forme lourde non pulmonaire.
La phase intensive dans de tels cas est réalisée à l'aide de quatre médicaments de première intention:
  • Isoniazide, Rifampicine, Ethambutol ou Streptomycine.
  • Le traitement dure environ 2 mois, l'utilisation de médicaments par jour.
La phase de continuation est basée sur l'utilisation de deux médicaments:
  • L'isoniazide et la rifampicine
  • Le traitement dure environ 4 mois, la consommation de drogues a lieu 3 fois par semaine.
La deuxième catégorie de patients en fonction de la gravité des patients:
  • La présence de M. tuberculosis a été confirmée au microscope, mais la patiente a été traitée pendant environ 1 à 1,5 mois, au minimum.
  • Si le patient a été traité, mais qu'il y ait eu une erreur de traitement ou une incompatibilité avec les médicaments
La phase intensive dure environ 3 mois, avec:
  • 2 mois, le patient prend 5 médicaments standard par jour, comme dans la première catégorie
  • mois seulement 4 médicaments, la streptomycine est exclue
Dans la phase de continuation, qui dure 5 mois, appliquez:
  • Trois médicaments: l'isoniazide, la rifampicine et l'éthambutol
  • Ces médicaments sont utilisés trois fois par semaine.
La troisième catégorie de patients comprend les patients:
  • Tuberculose bénigne
  • L'analyse microscopique et bactériologique ne révèle pas la baguette de Koch
La phase intensive dure environ 2 mois et comprend l'utilisation quotidienne de quatre médicaments principaux de première ligne.

Dans la phase suivante, le traitement dure 4 à 6 mois et comprend l’utilisation de 2 médicaments: l’isoniazide et la rifampicine. L'usage de drogues dans cette catégorie quotidiennement
Également attribué 4 catégories de patients, qui comprend:

  • Formes chroniques de tuberculose, c’est-à-dire que le patient a passé plusieurs fois un test positif pour la tuberculose pendant 2 ans.
  • Formes de tuberculose résistantes aux schémas thérapeutiques standard. Les raisons de ces formes:
-interruption du traitement par le patient
-premier contact et infection avec une forme stable d'un autre patient ayant interrompu le traitement à un moment donné (une phase sur deux).

Avec cette catégorie de patients, il est difficile de choisir un schéma thérapeutique et de choisir un médicament dans un groupe secondaire, de sorte que tout est sélectionné individuellement, ainsi que la durée du traitement. Il faut se rappeler que ces formes sont traitées beaucoup plus difficile et plus longtemps. En moyenne, un traitement peut durer environ 2 ans. Par conséquent, il est important de rappeler que le traitement ne peut être interrompu, même si l'état de santé semble être tout à fait normal.

Nous attirons votre attention sur le fait qu'un traitement efficace de la tuberculose à tout stade n'est possible que sous la surveillance d'un médecin spécialiste!

Critères de convalescence

Dans la plupart des cas, avec des soins médicaux opportuns et un traitement complet, l'état des patients s'améliore.

Les critères de convalescence sont:

  • Après 5 mois de traitement et à la fin du traitement, les analyses microscopiques et bactériologiques sont négatives.
  • Les symptômes cliniques après 2 mois de traitement sont réduits, les foyers radiologiques disparaissent, la première microscopie est négative.
  • Le traitement s'effectue sans complications, des études instrumentales et de laboratoire confirment une évolution positive.

Hygiène d'un patient atteint de tuberculose.
La tuberculose étant une maladie infectieuse dont la transmission est très simple, un patient présentant ce type de diagnostic doit comprendre ce qui doit être fait pour que son entourage ne soit pas exposé au risque d'infection.
  • Étant dans un lieu public (avant l'hospitalisation, par exemple), le patient doit porter un masque chirurgical. Ces masques changent aussi souvent que possible, au moins 3 par jour, car la protection maximale est fournie dans les 8 heures.
  • Tous les patients susceptibles d'être atteints de tuberculose doivent être hospitalisés dans des hôpitaux spécialisés.
  • Les chambres doivent être bien ventilées.
  • Les locaux doivent être nettoyés par voie humide avec des substances spéciales ayant une action antibactérienne.
  • Désinfection par rayons ultraviolets.
  • Les personnes en bonne santé, aussi peu que possible pour passer du temps avec les malades, portent juste un masque. Après avoir quitté les lieux, il est conseillé de rester dans un endroit ensoleillé.

Hygiène de la toux pour la tuberculose

  • Tousser de côté, même si le diagnostic n'est pas posé.
  • En cas de toux, d'éternuement, vous devez vous cacher derrière un mouchoir, une serviette de table ou votre propre paume. En aucun cas sur d'autres.
  • Quand il tousse, M. tuberculosis avec des gouttelettes s’étend sur 5 m, sur 9 m pour éternuer et se dépose à la surface d’environ 1 cm par heure. Dans une conversation ordinaire, environ 5 000 bacilles sont dans un état volatile.
  • Il est très important de respecter les règles d'hygiène habituelles afin de vous protéger et de protéger les autres.

Prévention de la tuberculose

Le vaccin BCG est un vaccin contre la tuberculose, créé à partir d'un bacille affaibli de tuberculose de type bovin. Il a été découvert, après plusieurs années de travail, par Calmette et Guérin (Bacillus Calmette et Guérin).
Selon l'organisation mondiale de la santé dans le vaccin, il y a environ 500 000 corps de microbes vivants, leurs propriétés sont réduites. En règle générale, la vaccination a lieu tous les 3 à 5 jours de la vie de l'enfant.
Contre-indications à la vaccination:

  • Allergie, développement possible d'un état critique de choc anaphylactique, qui peut être accompagné de troubles menaçant le pronostic vital (spasme des voies respiratoires, collapsus, diminution brutale de la pression artérielle)
  • Blessures post-partum chez un enfant, en particulier dans une clinique neurologique, par exemple, convulsions.
  • La présence de maladies aiguës associées à une forte fièvre et à un état général grave.
  • Lésions cutanées générales
Dans de tels cas, la vaccination a lieu à 2 mois, étant donné qu'il n'y a plus de contre-indications.
Au lieu de l'administration intradermique du vaccin, à savoir le tiers supérieur de l'épaule gauche, des modifications locales sont possibles.
Après un mois, un léger gonflement peut se produire.
Après 3 mois - une petite plaie recouverte d'une croûte qui s'affaisse facilement
En 1 an - la formation d'une cicatrice dans la quantité de 4-8 mm
Ce vaccin provoque une série de changements dans le système immunitaire de l’enfant, formant ainsi une défense pour les premiers mois et les premières années de la vie. La revaccination a lieu à l'âge de 7 ans.

Qu'est-ce que la tuberculose pulmonaire disséminée?

La tuberculose pulmonaire disséminée est une mycobactérie pulmonaire à l'origine de multiples petits foyers d'inflammation. La principale raison de l'apparition de cette forme de tuberculose est la désintégration du foyer primaire dans les poumons, dans le ganglion lymphatique hilaire ou dans les foyers extra-pulmonaires. L'agent pathogène se propage du foyer principal de trois manières.

  • Avec un courant lymphatique, une défaite unilatérale se développe. Des foyers se forment souvent dans les régions périphériques supérieures des poumons, près de la plèvre.
  • Vaisseaux sanguins - provoque une lésion symétrique des deux poumons.
  • Sur les bronches, les foyers sont situés le long des branches bronchiques.

Les épidémies sont des bactéries de la tuberculose, entourées d'épithélioïdes et de cellules géantes simples. À la périphérie se trouvent des cellules lymphoïdes - des lymphocytes. Avec l'aide d'une telle coque multicouche, le corps «se protège» de l'infection et tente de limiter sa propagation. Cependant, malgré cela, les mycobactéries se propagent à travers le tissu pulmonaire et forment de nouvelles zones d'inflammation.

La tuberculose pulmonaire disséminée apparaît rarement - chez 10-12% des patients. Ce sont principalement les personnes âgées qui prennent des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire. Cette forme de tuberculose peut également se développer chez les enfants s’ils n’ont pas été vaccinés par le BCG. La maladie d’un enfant indique qu’il ya un patient parmi ses proches qui sécrète activement Mycobacterium tuberculosis.

Un seul contact de l'agent pathogène dans les poumons ne suffit pas au développement de la tuberculose disséminée. La maladie survient lorsque plusieurs facteurs sont combinés:

  • liquéfaction de l'immunité;
  • utilisation à long terme d'immunosuppresseurs;
  • le jeûne;
  • changements hormonaux dans le corps;
  • maladies infectieuses;
  • après une procédure de physiothérapie - quartz, boue thérapeutique;
  • situations stressantes - brûlures, chirurgies, chocs nerveux;
  • augmentation de la réactivité des tissus pulmonaires;
  • personnes atteintes du sida;
  • enfants non vaccinés avec le BCG.

La nature des changements dans les poumons avec la tuberculose disséminée

  • Forme aiguë - de petits foyers arrondis jaunâtres d'un diamètre de 1-2 mm sont détectés. En apparence, ils ressemblent aux grains de mil. Cette variante de la lésion est appelée tuberculose miliaire, du milae milet latin.
  • Forme subaiguë - apparaissent des foyers plus grands de 5 à 10 mm de diamètre. Souvent, il n'y a aucun signe d'inflammation prononcée.
  • La forme chronique est caractérisée par la présence de lésions de formes et de tailles variées.

Les symptômes de la tuberculose pulmonaire disséminée dépendent de la forme de la maladie.

Symptômes de la forme aiguë:

  • Augmentation de la température jusqu'à 40 ° С;
  • Toux sèche avec une petite quantité de mucus mucus, essoufflement;
  • La cyanose (cyanose) des lèvres, du bout des doigts et du nez est le résultat d'une diminution de la fonction respiratoire des poumons.

Symptômes caractéristiques de toutes les formes:

  • Température subfébrile jusqu'à 38 ° C
  • Toux sèche.
  • Hémoptysie, qui sert souvent de motif pour obtenir des soins médicaux. Du sang dans les expectorations apparaît lors de la destruction de la paroi du vaisseau, près de laquelle se trouve le centre de la tuberculose disséminée.
  • Dans la forme disséminée de la tuberculose, le test de Mantoux est généralement un faux négatif.
  • Signes de dommages aux toxines du système nerveux:
    • diminution de l'appétit;
    • faiblesse
    • conscience floue, non-sens;
    • maux de tête graves.
  • Changements dans le test sanguin
    • ESR 20-30 mm / h;
    • Leucocytose 12 000-15 000.

Changements détectés sur les radiographies

  • La diminution de la transparence des poumons est un signe d'œdème inflammatoire des tissus.
  • Le schéma vasculaire est mal visible.
  • Un maillage fin de mailles apparaît, résultant de la compression du tissu conjonctif du poumon associée à une inflammation.
  • Plusieurs petits foyers apparaissent entre 7 et 10 jours de maladie. Ce sont de petites formations homogènes, bien définies, qui ne se confondent pas. Disposition caractéristique symétrique des lésions, souvent situées dans une chaîne.
  • Dans la tuberculose chronique, on peut trouver des cavités - des cavités à parois minces dans lesquelles se trouve une masse sèche de cellules mortes.

Le traitement de la tuberculose pulmonaire disséminée se déroule en 2 étapes:

  • Phase intensive - chimiothérapie avec 4 médicaments antituberculeux (isoniazide, rifampicine, pyrazinamide, éthambutol);
  • Poursuite du traitement - traitement par 2 médicaments (isoniazide et éthambutol ou isoniazide et rifampicine).

La durée totale du traitement est de 9 à 12 mois. Sans l'utilisation de médicaments antituberculeux, il existe un risque de décès dû à une intoxication tuberculeuse grave ou à une hypoxémie - un faible taux d'oxygène dans le sang associé à la détérioration des poumons.

Tuberculose fibro-caverneuse - de quoi s'agit-il?

La tuberculose pulmonaire fibro-caverneuse est une forme chronique de tuberculose. Il se produit lorsque le foyer tuberculeux dans les poumons progresse: à l'intérieur, les masses nécrotiques fondent de façon pure et une cavité se forme. Le tissu conjonctif se développe autour de lui, formant une coquille dense ressemblant à du cartilage. La durée de formation d'une cavité à partir du foyer principal est de 1,5 à 3 ans.

Des modifications fibreuses se produisent également dans les tissus environnants. Le tissu pulmonaire se développe à travers les fibres du tissu conjonctif et perd son élasticité et ne peut donc pas fonctionner normalement. La croissance de la fibrine se produit le long des bronches et des vaisseaux sanguins, provoquant une déformation du poumon. En outre, de nombreux petits foyers de nécrose et des foyers disséminés sous forme de grains de mil apparaissent autour de la cavité.

Les cavernes étant souvent localisées près de gros vaisseaux sanguins, la tuberculose fibro-caverneuse est dangereuse pour l'hémorragie pulmonaire. La nécrose à l'intérieur de la cavité endommage l'artère ou la veine et la prolifération du tissu conjonctif autour des parois du vaisseau ne lui permet pas de s'affaisser. Par conséquent, le saignement résultant est difficile à arrêter sans recourir à une intervention chirurgicale.

La forme de la cavité peut être ronde, fendue ou irrégulière. Il existe des cavernes complexes qui se présentent sous la forme de cavités interconnectées.

Le nombre de patients atteints de cette forme de tuberculose représente 5 à 10% du nombre total de cas. Mais les médecins préviennent que le pourcentage de personnes atteintes de cavités tuberculeuses pourrait être beaucoup plus élevé. Le fait est que parfois la maladie ne se manifeste en aucune manière et est détectée par hasard lors de la radiographie.

Symptômes de la tuberculose fibro-caverneuse:

Comme la formation de cavernes est un processus chronique et lent, le patient peut ne pas remarquer les manifestations de la maladie et ne pas consulter un médecin avant la découverte d’une hémorragie pulmonaire. Cependant, les symptômes suivants devraient alerter:

  • Température basse de 37,5 à 38 ° C;
  • Essoufflement;
  • Toux avec expectorations;
  • Faiblesse
  • Transpiration accrue, humidité de la peau.

Les grandes cavernes et la progression de la maladie ont des symptômes plus prononcés:

  • Perte de poids à la suite de troubles métaboliques.
  • Acrocyanose - coloration bleuâtre des extrémités due à un manque d'oxygène et à une détérioration de l'apport sanguin.
  • Cachexie - faiblesse générale, perte de poids importante, dépression de l'état mental se développe dans le contexte de l'intoxication tuberculeuse.
  • La respiration sur les deux moitiés de la poitrine est inégale, la moitié touchée est à la traîne.
  • Lors de la respiration, les muscles respiratoires auxiliaires sont impliqués pour une meilleure ventilation des poumons - des fosses supraclaviculaires et sous-clavières sont aspirées.
  • Poitrine cylindrique - survient chez les patients présentant de grandes cavités et indique une diminution de l'élasticité du poumon due à la croissance du tissu conjonctif.
  • Changements dans le test sanguin:
    • décalage des leucocytes vers la gauche;
    • diminution du nombre de lymphocytes;
    • augmentation de l'ESR;
    • diminution de l'hémoglobine.

Sur la radiographie, les changements pathologiques sont clairement visibles, ce qui aide le médecin à poser un diagnostic:

  • Caverne - une cavité de forme irrégulière, entourée d'une gaine de tissu conjonctif. Ses contours internes sont clairs, alors que ses contours externes ne sont ni clairs ni flous, se confondant avec le tissu conjonctif environnant.
  • Les excroissances du tissu conjonctif autour de la cavité.
  • Changements fibreux dans le tissu pulmonaire sous forme d'un maillage fin.
  • Beaucoup de petits foyers et infiltrés autour de la cavité.
  • Les espaces intercostaux sont rétrécis - ce sont des tissus pulmonaires déformés.

Si la maladie n'est pas traitée, de nouvelles cavernes apparaissent. Au cours de cette période, l'état du patient s'aggrave et il attribue un grand nombre de bacilles tuberculeux. Une personne devient un nettoyeur bactériologique constant, dangereux pour les autres.

Le traitement de la tuberculose fibro-caverneuse est prescrit individuellement, en tenant compte de la sensibilité aux médicaments chimiothérapeutiques.

Qu'est-ce que la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques?

La tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques est la manifestation la plus courante de la tuberculose primitive. Il est diagnostiqué chez 80% des patients atteints de tuberculose.

Les ganglions lymphatiques intrathoraciques sont situés dans la poitrine: derrière le sternum, près des grandes bronches, des vaisseaux et de l'œsophage. En cas d'infection, Mycobacterium tuberculosis, du sang ou de la lymphe, passe des voies respiratoires aux ganglions lymphatiques. Là, ils se multiplient, ce qui conduit aux processus inflammatoires caractéristiques:

  • Forme infiltrante - le tissu lymphoïde du ganglion se développe sous l’influence de mycobactéries. Il augmente légèrement, mais le processus inflammatoire dépasse la capsule et se propage au tissu pulmonaire environnant.
  • Forme caséeuse - une nécrose caséeuse se développe à l'intérieur du ganglion lymphatique. Les cellules lymphoïdes meurent et le contenu du ganglion ressemble en apparence au fromage cottage séché. Les noeuds augmentent considérablement en volume - jusqu'à 5 cm.Le processus inflammatoire ne va pas au-delà des limites de la capsule.
  • Forme indurative - modifications mineures: de petits foyers de nécrose des ganglions lymphatiques sont associés à la croissance d'un tissu fibreux.

Les symptômes de la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques dépendent de la forme des ganglions lymphatiques, de leur nombre et de leur localisation.

  • L'augmentation de la température sous forme caséeuse jusqu'à 39 ° C, dans d'autres cas, la température sous-fébrile reste longtemps jusqu'à 38 ° C.
  • Sueurs nocturnes déraisonnables.
  • La toux sèche, ressemblant à la coqueluche, inquiète surtout la nuit. Plus tard, après une toux, une petite quantité d'expectorations est libérée.
  • Expansion de petits vaisseaux superficiels dans la partie supérieure de la région interscapulaire.
  • Douleur avec pression sur les apophyses épineuses des 3ème et 4ème vertèbres thoraciques.
  • Erythema nodosum, nœuds violets, douloureux au toucher, sur la peau des jambes.
  • Conjonctivite phlycténulaire - sites nodulaires d'inflammation de la conjonctive et de la cornée.
  • Dans le sang, changements mineurs:
    • légère augmentation du nombre de globules blancs;
    • augmentation de l'ESR;
    • diminution du nombre de lymphocytes;
    • décalage des leucocytes vers la gauche.

En liaison avec la vaccination par le BCG chez les enfants, les formes latentes sont devenues courantes et le patient peut ne pas remarquer les manifestations de la maladie. Et en raison du fait que les nœuds sont situés dans l'épaisseur de la poitrine, les médecins peuvent avoir des difficultés avec le diagnostic. Par conséquent, les données radiologiques thoraciques sont importantes:

  • Ganglions lymphatiques élargis. Dans certains cas, ils peuvent se confondre avec l'ombre du sternum, de l'artère pulmonaire ou du cœur. Si un résultat douteux est obtenu, le patient est envoyé à un tomogramme par ordinateur.
  • Ombres floues et floues des vaisseaux pulmonaires et des bronches dues à un œdème du tissu pulmonaire - racines pulmonaires étendues.
  • Changer l'ombre des vaisseaux sanguins. Ils sont décalés par un nœud élargi et ont une apparence courbée ou ondulée sous forme caséeuse (tumeur).

Le traitement de la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques est effectué à l'hôpital selon le schéma suivant: isoniazide + rifampicine + pyrazinamide. Après le traitement initial de chimiothérapie, le patient est envoyé dans un sanatorium. Le traitement ultérieur est effectué à domicile sous la surveillance d'un spécialiste de la tuberculose local. La durée totale du traitement est de 1-1,5 ans. Pendant ce temps, les changements dans les ganglions lymphatiques se dissolvent complètement.

Si le traitement ne donne aucun résultat pendant 2 ans, envisagez de supprimer les nœuds affectés.

Qu'est-ce que la tuberculose cutanée: symptômes de la maladie?

La tuberculose cutanée, dont les symptômes sont très divers - une maladie de la peau et des tissus sous-cutanés causée par les mycobactéries tuberculeuses. Dans la plupart des cas, la maladie résulte de la migration de l'agent pathogène à partir d'un autre foyer (poumons, ganglions lymphatiques, os). Dans certains cas (le plus souvent chez les enfants), la tuberculose cutanée peut se développer lorsqu'un grand nombre de mycobactéries pénètrent dans la peau endommagée et qu'un chancre se forme.

La peau étant un environnement défavorable au développement de la tuberculose, les formes cutanées de la tuberculose sont relativement rares - 1 à 3% de tous les patients atteints de tuberculose.

Les symptômes de la tuberculose cutanée dépendent de l'état d'immunité et du degré d'allergie à l'organisme par les mycobactéries. Il existe des formes focales et disséminées de la maladie.

1. Les formes focales sont de petites lésions cutanées simples avec des limites claires.

  • Chancre tuberculeux. Les 3-4 premières semaines, cela ressemble à une infiltration brun rougeâtre de consistance dense. C'est une petite élévation avec un sommet plat et des arêtes vives. Progressivement, un ulcère avec des bords mous de 1-1,5 cm apparaît au centre.
  • Lupus vulgaris - lipomes jaunes très mous - tubercules plats à coquille mince. Lorsqu'ils sont pressés, ils libèrent un contenu translucide ressemblant à de la gelée de pomme. Progressivement, leur surface est recouverte d'écailles et d'érosion. Après la guérison, des cicatrices atrophiques blanches restent sur la peau, ressemblant à du papier de soie froissé. La maladie peut entraîner la destruction du nez, des joues et des oreillettes. Surtout les adolescents souffrent.
  • Scrofuloderma - est une conséquence de la tuberculose des ganglions lymphatiques sous-cutanés, lorsque le processus inflammatoire se déplace vers le tissu sous-cutané. Au-dessus des ganglions lymphatiques, des sceaux de couleur rouge cyanose se forment à la surface desquels apparaissent des ulcères profonds et indolores. Les cavités voisines sont reliées entre elles par des passages. Cette forme de la maladie est sujette à une auto-guérison spontanée. Les ulcères guérissent, mais des cicatrices grossières se forment à leur place. Se développe le plus souvent chez les enfants et les adolescents.
  • Tuberculose verruqueuse. Sur les mains d'un infiltrat cyanotique dense, couvert de croûtes verruqueuses. Une telle défaite se produit principalement chez les pathologistes et les bouchers. Elle est associée à la pénétration de Mycobacterium tuberculosis dans les microtraumatismes cutanés.
  • Tuberculose ulcéreuse - survient chez des patients alités présentant un fort déficit immunitaire. Avec le contact prolongé des expectorations ou des urines infectées avec la peau, un ulcère se forme sur le site contaminé. Il est indolore, a des bords en surplomb et un fond irrégulier et crouté.

2. Disséminés - formes communes, caractérisées par des lésions cutanées à grande échelle.
  • Tuberculose papulonécrotique - de nombreux tubercules rougeâtres denses, de plusieurs millimètres, apparaissent sur la peau. Leur apex s'effondre et une zone de nécrose se forme sur la croûte. Après résorption du tubercule, il reste des cicatrices «estampées» caractéristiques, situées symétriquement sur les membres et les fesses. La maladie a un parcours ondulant. Plus souvent, les jeunes souffrent.
  • Érythème inductif - nombreux noeuds larges et bleu-rouge indolores sur la peau des jambes. Des ulcères persistants peuvent apparaître au centre. Caractérisé par aigu en période automne-hiver. Les jeunes femmes sont principalement touchées par un érythème induratif.

En raison de la variété des formes, il est difficile pour les médecins de poser un diagnostic correct et de prescrire un traitement rapidement, de sorte que la maladie devient souvent chronique. Pour le traitement de la tuberculose cutanée, des médicaments antituberculeux sont utilisés: isoniazide, rifampicine, streptomycine, pyrazinamide.

Méningite tuberculeuse

La méningite tuberculeuse ou la tuberculose des méninges (toile molle et dure) est l'une des formes de lésions du système nerveux causées par les mycobactéries tuberculeuses. Auparavant, sa part avait chuté de 23% de tous les cas de tuberculose. Après l’apparition d’antibiotiques efficaces, il est beaucoup moins courant.

La méningite tuberculeuse est généralement une complication de la tuberculose pulmonaire ou d'autres organes. En raison de la violation de la barrière vasculaire ou du courant de la lymphe, les mycobactéries pénètrent dans le cerveau, provoquant une inflammation de ses membranes. Surtout touché la base du cerveau. Par la suite, la matière cérébrale, la moelle épinière et la moelle épinière sont impliquées dans le processus. La circulation du liquide cérébral est perturbée et la pression intracrânienne augmente.

Symptômes de la méningite tuberculeuse:

  • Un début progressif. 1-3 semaines avant le début de la maladie, l'état du patient se détériore progressivement. Manifestations progressives de la méningite:
    • La léthargie;
    • Altération de l'humeur;
    • Léger mal de tête;
    • Malaise;
    • Température jusqu'à 37,5 ° C
    Chez les enfants, l’apparition de la maladie peut être aiguë, avec une forte détérioration de la maladie.
  • Les 7 à 10 premiers jours de la maladie, ces symptômes sont considérablement aggravés:
    • Le mal de tête devient constant;
    • Diminution de l'appétit;
    • Augmentation de la température à 38 ° C

  • Du 10ème au 15ème jour une grave détérioration de la condition se produit:
    • Mal de tête renversé intense;
    • Vomissements;
    • Agitation;
    • Refus de manger;
    • Perte de poids drastique;
    • Faiblesse grave;
    • Constipation, rétention urinaire;
    • Température 38-39 ° C;
    • Convulsions et convulsions ressemblant à l'épilepsie;
    • Augmentation des réflexes tendineux.
    Des réflexes tendineux du tendon apparaissent:
    • La tête est rejetée en arrière, le mouvement est obstrué;
    • Le patient ne peut pas plier la jambe au genou quand elle est pliée à la hanche;
    • Lorsqu'il est élevé sous les bras d'un jeune enfant, il fait involontairement plier les jambes aux articulations de la hanche et du genou.

  • De 15 à 24 jours sans traitement adéquat, l'état du patient se dégrade considérablement:
    • Manque de conscience;
    • Tachycardie;
    • Paralysie des muscles.

L'analyse du liquide céphalo-rachidien révèle une forte diminution de la teneur en sucre. Ceci distingue la tuberculose des méninges de la méningite bactérienne.

L'examen bactériologique révèle que Mycobacterium tuberculosis n'est présent que chez 10% des patients.

Le traitement de la méningite tuberculeuse est exclusivement effectué à l’hôpital d’un établissement médical spécialisé. Des solutions de médicaments (streptomycine ou saluzide) sont administrées par voie endolombale au moyen d’une piqûre dans la colonne lombaire. De cette manière, les médicaments pénètrent dans le liquide céphalorachidien et lavent les méninges, détruisant ainsi le bacille tuberculeux. Dans le même temps, une chimiothérapie est administrée à l’intérieur pour tuer les mycobactéries. La durée totale du traitement peut être de 3 à 5 mois.

Quels sont les symptômes de la tuberculose à un stade précoce chez les enfants?

Récemment, les symptômes de la tuberculose à un stade précoce chez les enfants sont de plus en plus flous et la maladie passe souvent inaperçue. La situation est aggravée par le refus des parents de se faire diagnostiquer à la tuberculine (test de Mantoux), ce qui pourrait révéler la maladie au stade initial. Beaucoup de gens le prennent à tort pour la vaccination et craignent des effets secondaires. En attendant, ce test est absolument sans danger.

Les symptômes du stade précoce de la tuberculose chez les enfants, ce qui devrait être une raison pour contacter un pédiatre:

  • Augmentation excessive et déraisonnable prolongée de la température à 37,5 ° C Souvent au cours de la journée, cela reste normal, il se lève plus près du soir et peut être accompagné de frissons. La température est maintenue pendant 1-2 semaines.
  • Toux sèche ou toux durant 3 semaines après une maladie respiratoire. Exacerbé la nuit et le matin. Parfois accompagné d'essoufflement, qui apparaît pendant le jogging ou toute autre activité physique.
  • Hémoptysie. Une petite quantité de sang frais dans les expectorations peut indiquer une tuberculose pulmonaire infiltrante.
  • Une transpiration accrue pendant la nuit indique une violation du centre de thermorégulation.
  • Ganglions lymphatiques enflés. Ils retardent la mycobactérie tuberculeuse en se propageant par voie lymphogène. Les ganglions lymphatiques sont de taille différente, du pois au gros haricot. Ils sont indolores, parfois soudés à la peau.
  • Perte de poids Dans la tuberculose, le corps utilise activement les réserves pour lutter contre la maladie. Tout d'abord, la graisse sous-cutanée est consommée, puis une perte musculaire se produit.
  • Pâleur de la peau, réduction de son élasticité due à la détérioration de l'innervation des vaisseaux sanguins et de la circulation cutanée.
  • Manifestations d'intoxication:
    • distraction;
    • retard d'apprentissage;
    • diminution de l'appétit;
    • sautes d'humeur;
    • troubles du sommeil.

Il convient de garder à l'esprit que les symptômes de la tuberculose à un stade précoce chez l'enfant se produisent rarement tous ensemble et n'apparaissent pas clairement. Par conséquent, les enfants de moins de 18 ans reçoivent un diagnostic annuel à la tuberculine (test de Mantoux).

Résultats du test de Mantoux indiquant une infection tuberculeuse

  • Réaction hyperargique:
    • une papule (tubercule plat, infiltration) de 17 mm de longueur est apparue au site d'injection;
    • papule de toute taille avec une vésicule (flacon rempli de liquide).
  • Test Virage Mantoux - premier test positif identifié (papule 5 mm ou plus).
  • Papules de croissance de 6 mm ou plus par rapport au résultat de l'année dernière.
  • Papule de 12 mm ou plus, persistant de façon persistante pendant 2 ans ou plus.

Remarque: un test de Mantoux positif (papule de 5 à 11 mm) peut indiquer non seulement une infection, mais également une conséquence de la vaccination par le BCG, qui dure 5 ans.

Changements dans le sang

Au stade initial, une analyse de sang peut être normale. Progressivement, des écarts apparaissent:

  • Diminution du nombre de globules rouges;
  • Diminution du taux d'hémoglobine;
  • Une légère augmentation du nombre de leucocytes;
  • Augmentation de l'ESR.

Changements aux rayons X

  • Modifications infiltrantes dans les poumons - assombrissement avec des contours flous, comme avec une pneumonie. A ce stade, il est impossible de distinguer visuellement la pneumonie de la tuberculose.
  • Lésions focales - coupures de mémoire arrondies avec un diamètre de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Sur la photo, ils ont l'apparence de points lumineux.
  • Contours élargis et flous des racines des poumons (gros vaisseaux et bronches).
  • Augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques.
  • Changements miliaires - multiples petites lésions. L'image ressemble à une éruption cutanée éparse sur les poumons. Ces petits points lumineux peuvent indiquer une tuberculose pulmonaire disséminée chez les enfants.
  • Changements destructeurs dans les poumons - cavités formées à la suite de l'effondrement des tissus.
  • Effusion dans la cavité pleurale. Dans la partie inférieure de la poitrine, niveau élevé de liquide situé entre les feuilles de la plèvre.

Toute modification marquée de l'image sans signe d'insuffisance respiratoire peut indiquer une tuberculose. Par conséquent, une consultation phthisiatrique est nécessaire s’il ya des changements graves dans l’image, mais que l’enfant ne tousse pas et n’a pas de respiration sifflante.

Quand il faut aller à l'hôpital pour la tuberculose

Il existe un avis selon lequel il est impératif d'aller à l'hôpital pour la tuberculose. Ce n'est pas tout à fait vrai. Le fait est que pour cela, il y a des indications strictes.

Indications d'hospitalisation pour tuberculose:

  • Patients suspectés de tuberculose pulmonaire pour un diagnostic différentiel avec d'autres maladies (dans les cas graves).
  • Patients atteints d'une tuberculose pulmonaire nouvellement diagnostiquée afin de déterminer l'activité du processus de la tuberculose.
  • Patients atteints de tuberculose extrapulmonaire nouvellement diagnostiquée pour le traitement principal de chimiothérapie.
  • Patients qui, par profession, sont en contact avec un grand nombre de personnes (enseignants, travailleurs de la restauration).
  • Patients atteints de tuberculose résistants aux médicaments antituberculeux.
  • Patients atteints de formes communes de tuberculose.
  • Patients atteints de tuberculose active sécrétant des mycobactéries.
  • Patients nécessitant un traitement chirurgical de la tuberculose.

Dans le service de la tuberculose, les médecins effectuent un diagnostic approfondi, déterminent l'étendue et la forme de la lésion. Les phthisiatriciens choisissent le schéma thérapeutique approprié, composé de 4 à 5 médicaments. Ils observent ensuite la tolérance du corps au traitement antituberculeux et, le cas échéant, corrigent la prescription.

En règle générale, après seulement quelques semaines, la quantité de l'agent pathogène sécrétée diminue et les symptômes de la tuberculose s'atténuent. Cependant, le traitement est sûrement poursuivi, sinon Mycobacterium tuberculosis deviendra insensible à la chimiothérapie et la maladie progressera.

Combien de temps est hospitalisé pour la tuberculose? La durée de l'hospitalisation dépend de la forme de la maladie.

  • Si un diagnostic approfondi révèle que les symptômes ne sont pas causés par la tuberculose, les patients quittent l'hôpital le même jour.
  • Si le diagnostic de tuberculose est confirmé, la période minimale à passer à l'hôpital est de trois à quatre mois. Après un triple test d'expectorations prouvant que le patient ne sécrète pas de mycobactéries, il est envoyé dans un sanatorium ou transféré en ambulatoire.
  • Les patients atteints de tuberculose multirésistante qui ne se prêtent pas au traitement peuvent passer jusqu'à un an et demi à l'hôpital.

L'état de sortie de l'hôpital: à la suite d'un examen de 3 fois de l'expectoration, Mycobacterium tuberculosis n'a pas été détecté.

Comment pouvez-vous contracter la tuberculose? Quel est le risque d'infection?

Le risque de contracter la tuberculose est assez élevé. En Russie, le nombre de patients tuberculeux en 2014 a dépassé 212 000 personnes. Mais, selon l'OMS, encore les patients ne se doutent même pas de leur diagnostic et ne sont pas allés voir un médecin. Sur cette base, la probabilité qu'une personne tuberculeuse soit présente dans les transports en commun, dans un supermarché ou au cinéma est très grande. Selon les spécialistes de la tuberculose, à 40 ans, 80% des adultes sont infectés. Chez les enfants, ce chiffre est inférieur et comparable à l'âge de l'enfant. Par exemple, chez les enfants de 5 ans, 5% sont infectés et chez les 15 ans, environ 15% le sont déjà.

Mais l'infection n'est pas une maladie, mais un fait qui suggère que Mycobacterium tuberculosis est entré dans le corps. Le fait qu'une personne tombe malade dépend de la quantité d'agent pathogène et de l'intensité de l'immunité. Sur 10 personnes infectées, 1 personne en moyenne tombe malade. Le risque de développer une tuberculose dans les 2 années suivant l'infection est de 8%. À l'avenir, la probabilité de tomber malade est réduite.

De plus, tous les patients ne sont pas dangereux pour les autres. Vous ne pouvez être infecté que par une personne atteinte d'une forme ouverte de tuberculose, qui isole activement le pathogène.

Comment pouvez-vous contracter la tuberculose? La maladie peut être causée par 3 types de Mycobacterium tuberculosis, qui pénètrent dans le corps de différentes manières:

  • Mycobactérie humaine tuberculeuse. L'infection se produit par les voies respiratoires à travers les poumons. En parlant, en toussant et en éternuant, le patient sécrète des mycobactéries avec de minuscules particules de salive et de mucus. Ils se déposent sur les objets et la poussière et conservent leurs propriétés virulentes. Une personne en bonne santé est infectée par l'inhalation de cette poussière ou de l'air contaminé. Ceux qui restent longtemps dans la même pièce que le patient risquent davantage d'être contaminés, en particulier si la lumière directe du soleil ne pénètre pas dans la pièce et qu'elle n'est pas bien ventilée. L'infection la plus courante se produit dans une cellule de prison, un hôpital, une caserne ou avec la famille. Le risque d'infection dans la rue est minime.
    L'infection est possible par contact direct avec le patient:
    • à travers des baisers et des câlins;
    • porter le patient;
    • à travers des jouets et des plats;
    • en restant à courte portée.
    En outre, une infection par la tuberculose peut survenir d'une mère malade au fœtus lors d'une infection du placenta (bébé), le risque que de tels événements se développent est d'environ 2%.
  • Espèce bovine de Mycobacterium tuberculosis. Les habitants de la campagne sont principalement infectés. La principale voie d'infection est la nourriture. Pour qu'une infection se produise, il est nécessaire de manger un grand nombre de mycobactéries. Les cas d’alimentation entraînent généralement l’apparition de foyers de tuberculose dans les organes abdominaux.
    L'infection peut survenir:
    • Lorsque la consommation de produits laitiers infectés par la mycobactérie (lait, crème sure, fromage cottage) provient d'une vache malade souffrant de tuberculose du pis;
    • Lorsque vous soignez des animaux malades;
    • Lors de l'abattage de la viande et de sa consommation dans les aliments (rarement).
    La tuberculose "haussière" est beaucoup moins commune chez l'homme.
  • Espèces d'oiseaux de Mycobacterium tuberculosis. L'infection par ce type de bacilles ne survient que chez les patients atteints du SIDA et dont l'immunité est très faible. Pour le reste de l'oiseau, les mycobactéries ne sont pas dangereuses.

Pour déterminer si une mycobactérie a été infectée, vous pouvez utiliser le test de Mantoux. Si le résultat est positif, cela signifie qu'un agent pathogène est entré dans l'organisme. Par conséquent, les enfants avec un résultat positif sont envoyés pour consultation avec un phthisiologue. Si nécessaire, le médecin vous prescrira un traitement prophylactique de médicaments antituberculeux (isoniazide, éthambutol, ftivazid, etc.) afin de prévenir le développement de la tuberculose.

Comment se comporter s'il y a une personne tuberculeuse à la maison? Que dois-je faire si j'ai une infection tuberculeuse?

Si le patient est à la maison pour la tuberculose, les membres de la famille doivent prendre des précautions. Le patient est isolé dans une pièce séparée, sinon, derrière l'écran. Limite au maximum le nombre de choses avec lesquelles il entrera en contact. Tous les articles doivent être faciles à nettoyer et à désinfecter. De la pièce est d'enlever le tapis, les peluches, les rideaux. Les meubles rembourrés sont recouverts de housses pouvant être bouillies si nécessaire.

Un masque peut être utilisé temporairement pour retenir les gouttelettes de salive du patient contenant Mycobacterium tuberculosis.

  • Masque jetable couvrant la bouche et le nez. Il doit être changé toutes les 2 heures.
  • Masque de gaze à 4 couches, il est également changé après 2 heures ou quand il est humide. Ce masque peut être lavé, repassé avec un fer chaud et réutilisé.

Désinfection

Une fois le diagnostic établi, les employés du dispensaire antituberculeux sont tenus d’organiser la désinfection sur le lieu de résidence du patient afin d’expliquer les règles sanitaires et hygiéniques aux proches. Ils vous diront comment désinfecter la maison pour réduire le risque d'infection.

  • Un nettoyage humide avec des détergents et des désinfectants doit être effectué quotidiennement.
  • Pendant le nettoyage, portez des vêtements spéciaux: un peignoir, une écharpe, des gants. Et lors du changement de linge de lit et masque de gaze 4 couches. Ils sont désinfectés par ébullition.
  • Pour le nettoyage, attribuez des chiffons spéciaux. Il est humidifié avec des désinfectants ou une solution de savon et de soude. Pendant le nettoyage, les fenêtres et les portes doivent être ouvertes.
  • La salle doit être diffusée 2 fois par jour pendant 30 minutes. Il est bon que la lumière directe du soleil parvienne simultanément dans la pièce.
  • Les meubles rembourrés sont régulièrement aspirés ou passés au travers de feuilles imbibées de solution désinfectante.
  • La plomberie et les poignées de porte sont nettoyées deux fois avec une solution désinfectante.
  • Après avoir mangé, les plats sont nettoyés des résidus d’aliments, puis désinfectés par immersion dans une solution désinfectante ou par ébullition dans une solution de soude à 2% (15 minutes) ou par ébullition sans soude (30 minutes) et lavés à l’eau courante.
  • Les aliments restent mélangés à la solution désinfectante dans un rapport de 1: 5 et incubés pendant 2 heures. Les restes peuvent être désinfectés en les faisant bouillir de la même manière que la vaisselle.
  • La literie (couvertures, matelas, oreillers) est périodiquement percée dans des draps imbibés de solution désinfectante. Les feuilles sont ensuite bouillies.
  • Le linge sale du patient est recueilli dans un bac séparé. Il est désinfecté par trempage dans une solution désinfectante (5 litres par kilogramme de linge sec) ou par ébullition pendant 15 minutes dans une solution de soude à 2% ou 30 minutes sans soude. Après désinfection, le linge est lavé.
  • Les crachats sont collectés dans un récipient spécial appelé "spittoon". Ils sont nécessaires 2. Un récipient est utilisé par les malades, et l'autre à ce moment-là est désinfecté en le faisant tremper avec du crachat dans le désinfectant pendant 2 à 12 heures. La désinfection peut être effectuée en faisant bouillir de la même manière que le linge.

S'il y a une personne atteinte de tuberculose à la maison, des désinfectants contenant du chlore sont utilisés pour la désinfection:

  • Solution à 5% de chloramine;
  • Solution de chloramine activée à 0,5%;
  • Solution de blanchiment activée à 0,5%;
  • Faire bouillir avec du bicarbonate de soude.

Régime alimentaire et immunité

L'ingestion de bacille tuberculeux ne conduit pas toujours au développement de la tuberculose. Si le ménage renforce le système immunitaire, le système immunitaire neutralisera les mycobactéries et la maladie ne se développera pas.

1. Nutrition complète. Les protéines et les vitamines sont considérées comme des éléments constitutifs de l'immunité.

  • Le menu devrait contenir des sources de protéines de haute qualité nécessaires à la production d'anticorps: produits laitiers, poisson et fruits de mer, viande maigre et viande de volaille, foie de poisson et bovins. Le taux quotidien de protéines pures est de 120-150 g.
  • Des graisses (50 à 80 g par jour) sont nécessaires pour réparer les membranes cellulaires endommagées par les mycobactéries. En outre, les graisses renforcent l'effet des médicaments antituberculeux. Leurs sources sont les huiles végétales, le beurre, l'huile de poisson, le saindoux et les graisses animales en petites quantités.
  • Glucides selon la norme d'âge. Pour les adultes, il est d'environ 400 g par jour. Leurs principales sources sont les céréales, les pommes de terre et autres légumes. Confiserie - pas plus de 80 g par jour.
  • Les sels minéraux sont nécessaires pour la stabilité du métabolisme et le fonctionnement du système endocrinien, ce qui est important pour le maintien des défenses de l'organisme. Particulièrement recommandé: chou-fleur, fromage cottage, fromage, tomates, figues, légumes verts.
  • Vitamines. En contact avec le patient est particulièrement important l'apport en vitamine C, A, E et B.
  • Les légumes crus, les fruits et les baies doivent constituer la base de l'alimentation - jusqu'à 2 kg par jour. Les plus utiles sont les groseilles noires, les groseilles à maquereau, les framboises, le chou, les oranges, les citrons, les poivrons rouges, les tomates, les épinards, le persil, les pois verts.

2. Refus de mauvaises habitudes. L'alcool et les drogues réduisent considérablement l'immunité. Et fumer 4 fois augmente le risque de développer une tuberculose pulmonaire.

3. Un sommeil complet améliore le fonctionnement de tous les systèmes du corps, en particulier du système immunitaire.

4. Restez à l'air frais. La lumière directe du soleil a un effet néfaste sur le bacille tuberculeux, de sorte que la marche réduira le risque de maladie.

Que doivent faire les personnes qui ont été en contact avec une personne atteinte de tuberculose?

Au plus tard 2 semaines après le diagnostic de "tuberculose", toutes les personnes qui sont entrées en contact avec lui doivent être examinées par un médecin. Ils sont attendus:

  • Inspection d'un médecin tuberculeux;
  • Test de tuberculine de Mantoux;
  • Fluorographie de la poitrine;
  • Numération globulaire complète;
  • Analyse d'urine.

Sur la base des résultats des tests, la vaccination par le BCG et une chimioprophylaxie avec des médicaments antituberculeux peuvent être prescrits.