La tuberculose

La tuberculose est une infection chronique causée par la bactérie du complexe Mycobacterium tuberculosis. Avec la défaite des mycobactéries tuberculeuses, les organes respiratoires sont le plus souvent touchés, ainsi que la tuberculose des os et des articulations, des organes urinaires, des yeux et des ganglions lymphatiques périphériques. Le diagnostic de la tuberculose consiste à effectuer un test à la tuberculine, un examen radiologique des poumons, la détection de mycobactérie tuberculeuse dans les expectorations, le lavage des bronches, des éléments de peau détachables, un examen instrumental supplémentaire des organes atteints de tuberculose. Le traitement de la tuberculose est une antibiothérapie systémique complexe à long terme. Selon les indications, un traitement chirurgical est effectué.

La tuberculose

La tuberculose est une infection chronique causée par la bactérie du complexe Mycobacterium tuberculosis. Avec la défaite des mycobactéries tuberculeuses, les organes respiratoires sont le plus souvent touchés, ainsi que la tuberculose des os et des articulations, des organes urinaires, des yeux et des ganglions lymphatiques périphériques. L'infection la plus commune se produit par les gouttelettes aéroportées, moins souvent - de contact ou alimentaires.

Caractéristiques de l'agent pathogène

Le complexe de Mycobacterium tuberculosis est un groupe d'espèces bactériennes pouvant causer la tuberculose chez l'homme. L'agent causal le plus courant est Mycobacterium tuberculosis (obsolète - Koch wand), est un bacille Gram positif résistant aux acides de la famille des actinomycètes, un genre de mycobactéries. Dans de rares cas, la tuberculose est causée par d'autres membres de ce genre. Les endotoxines et les exotoxines n'émettent pas.

Les mycobactéries sont extrêmement résistantes à l'environnement, persistent longtemps à l'extérieur du corps, mais meurent sous l'influence de la lumière directe du soleil et du rayonnement ultraviolet. Ils peuvent former des formes L peu virulentes qui, lorsqu'elles sont présentes dans l'organisme, contribuent à la formation d'une immunité spécifique sans développer de maladie.

Les réservoirs d’infection et la source d’infection par la tuberculose sont des personnes malades (l’infection survient le plus souvent lorsqu’elle est en contact avec des patients atteints de tuberculose pulmonaire sous forme ouverte - lorsque les bactéries de la tuberculose sont libérées des expectorations). En même temps, la voie respiratoire de l'infection est réalisée (inhalation d'air avec des bactéries dispersées). Un patient présentant une sécrétion active de mycobactéries et une toux sévère peut infecter plus d'une douzaine de personnes au cours de l'année.

L'infection par des porteurs avec des bactéries rares et une forme fermée de tuberculose n'est possible que lors de contacts réguliers et rapprochés. Parfois, il y a une infection alimentaire (bactérie pénètre dans le tube digestif) ou par contact (par des dommages à la peau). La source d'infection peut être le bétail malade, la volaille. Dans le même temps, la tuberculose se transmet avec du lait, des œufs, lorsque les animaux sont excrétés dans des sources d’eau. Il est loin d'être toujours causé par l'apparition d'une infection par la bactérie de la tuberculose. La tuberculose est une maladie souvent associée à des conditions de vie défavorables, à une faible immunité et aux propriétés protectrices de l'organisme.

Au cours de la tuberculose, on distingue les stades primaire et secondaire. La tuberculose primaire se développe dans la zone d'introduction de l'agent pathogène et se caractérise par une sensibilité tissulaire élevée. Dans les premiers jours après l'infection, le système immunitaire est activé, produisant des anticorps spécifiques pour détruire l'agent pathogène. Le plus souvent, dans les poumons et les ganglions lymphatiques intrathoraciques, et dans la voie d'infection alimentaire ou par contact, dans le tractus gastro-intestinal et la peau, un centre d'inflammation est formé. Dans le même temps, les bactéries peuvent être dispersées par le sang et la lymphe dans le corps et former des foyers primaires dans d'autres organes (reins, os, articulations). Bientôt, le foyer principal guérit et le corps acquiert une immunité persistante contre la tuberculose. Cependant, avec une diminution des propriétés immunitaires (adolescence ou âge sénile, affaiblissement du corps, syndrome d'immunodéficience, traitement hormonal, diabète, etc.), l'infection est activée dans les foyers et une tuberculose secondaire se développe.

Classification de la tuberculose

La tuberculose se distingue pour primaire et secondaire. Primaire à son tour peut être dolocale (intoxication tuberculeuse chez les enfants et les adolescents) et localisée (complexe de la tuberculose primaire, qui est le foyer du site de l'infection, et la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques).

La tuberculose secondaire varie en localisation vers les formes pulmonaires et non pulmonaires. La tuberculose pulmonaire, selon la prévalence et l'étendue de la lésion, est miliaire, disséminée, focale, infiltrante, caverneuse, fibro-caverneuse, cirrhotique. La pneumonie caséeuse et le tuberculome sont également isolés. La pleurésie tuberculeuse, l'empyème et la sarcoïdose ont été identifiés comme des formes séparées.

En dehors des poumons, on trouve la tuberculose du cerveau et de la moelle épinière et les méninges, la tuberculose intestinale, le péritoine, les ganglions lymphatiques mésentériques, les os, les articulations, les reins, les organes génitaux, les glandes mammaires, la peau et le tissu sous-cutané, les yeux. Parfois, il y a des dommages à d'autres organes. Dans le développement de la tuberculose, on distingue les phases d'infiltration, de désintégration, d'ensemencement, de résorption, de compactage, de cicatrisation et de calcification. En ce qui concerne l'isolement des bactéries, on distingue une forme ouverte (avec libération de bactéries, MBT positive) et fermée (sans isolement, MBT négatif).

Symptômes de la tuberculose

En raison de la multiplicité des formes cliniques, la tuberculose peut se manifester avec une grande variété de complexes symptomatiques. Le cours de la maladie est chronique, commence généralement progressivement (il peut être asymptomatique pendant une longue période). Au fil du temps, des symptômes d'intoxication générale apparaissent - hyperthermie, tachycardie, faiblesse, diminution des performances, perte d'appétit et perte de poids, transpiration. Avec la progression de l'infection et sa propagation dans tout le corps, l'intoxication peut être assez intense. Les patients maigrissent de manière significative, leurs caractéristiques s'amincissent et un rougissement douloureux apparaît. La température corporelle n'augmente pas au-dessus des nombres subfébriles, mais elle dure longtemps. La fièvre ne survient que dans le cas d'une lésion massive.

• La tuberculose pulmonaire est généralement accompagnée de toux (initialement sèche), aggravée la nuit et le matin. L'existence d'une toux persistante pendant plus de trois semaines est un symptôme alarmant, et dans de tels cas, il est nécessaire de consulter un médecin. Avec l'évolution de la maladie peut apparaître une hémoptysie. La tuberculose pulmonaire peut être compliquée par une maladie potentiellement mortelle - une hémorragie pulmonaire.

La tuberculose d'autres organes et systèmes est beaucoup moins fréquente et se détecte, en règle générale, après exclusion d'autres pathologies.

• Tuberculose des méninges et du cerveau. Se développe progressivement sur une période de 1 à 2 semaines, le plus souvent chez les enfants et les personnes immunodéficientes, chez les patients atteints de diabète sucré. Initialement, en plus des symptômes d'intoxication, des troubles du sommeil apparaissent et des maux de tête, à partir de la deuxième semaine de vomissement, le mal de tête devient intense et persistant. À la fin de la première semaine, des symptômes méningés (raideur de la nuque, symptômes de Kernig et Brudzinskiy) et des troubles neurologiques sont notés.
• La tuberculose du tube digestif est caractérisée par une combinaison d'intoxication générale avec des selles altérées (constipation, alternance de diarrhée), de symptômes de dyspepsie, de douleurs abdominales et parfois d'impuretés sanglantes dans les selles. La tuberculose intestinale peut contribuer au développement de l'obstruction.
• Tuberculose des os, des articulations et de la colonne vertébrale. Dans la tuberculose des articulations, des symptômes d'arthrite sont notés (douleur dans les articulations touchées, limitation de la mobilité). Si les os sont endommagés, leur douleur, leur tendance aux fractures sont également notées.
• Tuberculose du système génito-urinaire. Avec la localisation de la source d'infection dans les reins, les patients notent les symptômes de néphrite, de maux de dos et de sang pouvant apparaître dans les urines. Rarement peut développer une tuberculose des voies urinaires, dans ce cas, les manifestations seront dysurie (violation du processus de miction), douleur pendant la miction. La tuberculose génitale (tuberculose génitale) peut causer l'infertilité.
• La tuberculose de la peau se caractérise par l'apparition de nodules denses sous la peau, avec la progression de l'augmentation et l'ouverture sur la peau avec libération de la masse blanche caillée.

Complications de la tuberculose

L'hémoptysie et l'hémorragie pulmonaire, l'atélectasie, le pneumothorax et l'insuffisance cardiopulmonaire peuvent compliquer la tuberculose pulmonaire. De plus, la tuberculose peut contribuer à l’émergence de fistules (bronchique et thoracique, autre localisation sous formes extra-pulmonaires), d’amyloïdose d’organes, d’insuffisance rénale.

Diagnostic de la tuberculose

Comme la tuberculose est souvent d'abord asymptomatique, les examens préventifs jouent un rôle important dans son diagnostic. Les adultes doivent effectuer chaque année une radiographie thoracique des organes de la poitrine et, pour les enfants, un test de Mantoux (technique de diagnostic à la tuberculine révélant le degré d'infection du corps par un bacille tuberculeux et la réactivité tissulaire). La principale méthode de diagnostic de la tuberculose est la radiographie des poumons. Dans le même temps, il est possible de détecter des foyers d’infection, à la fois dans les poumons et dans d’autres organes et tissus.

Pour déterminer l'agent causal, les expectorations, les eaux de lavage des bronches et de l'estomac, séparées des formations cutanées sont semées. S'il est impossible de semer la bactérie à partir de matériel biologique, on peut parler de la forme négative de la CIM. Les données des tests de laboratoire sont non spécifiques et indiquent une inflammation, une intoxication et parfois (protéinurie, présence de sang dans les selles) peuvent indiquer une localisation de la lésion. Cependant, une étude complète de l'état du corps atteint de tuberculose est importante pour choisir une stratégie de traitement.

Dans certains cas, pour clarifier le diagnostic, un scanner des poumons, des tests immunologiques, une bronchoscopie avec biopsie, une biopsie des ganglions lymphatiques sont effectués. Si une forme de tuberculose extrapulmonaire est suspectée, ils ont souvent recours à un diagnostic plus profond que celui de Mantoux à la tuberculine - le test de Koch. Le diagnostic de méningite ou d'encéphalite tuberculeuse est souvent effectué par des neurologues. Le patient est examiné par rhéoencéphalographie, EEG, scanner ou IRM du cerveau. Pour isoler un agent pathogène du liquide céphalorachidien, une ponction lombaire est effectuée.

Avec le développement de la tuberculose digestive, la consultation avec un gastro-entérologue, une échographie des organes abdominaux, un coprogramme est nécessaire. La tuberculose musculo-squelettique nécessite des examens aux rayons X appropriés, une tomodensitométrie de la colonne vertébrale, une arthroscopie de l'articulation touchée. Des méthodes supplémentaires d’examen de la tuberculose de l’appareil génito-urinaire comprennent l’échographie des reins et de la vessie. Les patients suspectés de tuberculose cutanée doivent consulter un dermatologue.

Traitement de la tuberculose

Le traitement de la tuberculose vise à guérir les foyers et à éliminer les symptômes. La tuberculose lancée est traitable nettement pire que l'évolution identifiée à temps, voire plus sévère (formes destructives). Traitement de la tuberculose prend un an ou plus, est complexe (combine des méthodes de traitement médicamenteux, physiothérapie). Initialement, le traitement est effectué dans un dispensaire antituberculeux jusqu'à ce que les micro-organismes cessent de cesser. Après cela, les patients quittent l'hôpital pour poursuivre leur traitement ambulatoire. Les patients qui ont suivi un traitement contre la tuberculose sont recommandés dans des sanatoriums et des dispensaires spécialisés.

Un traitement chirurgical est indiqué dans les cas où un traitement conservateur ne suffit pas pour parvenir à une guérison (forme caverneuse de tuberculose pulmonaire, complications diverses). Le traitement chirurgical le plus courant de la tuberculose est la résection partielle du poumon avec excision des segments affectés. La thérapie d'effondrement opératoire est également utilisée. Les patients atteints de tuberculose doivent suivre un régime spécial riche en calories (tableau n ° 11), riche en protéines facilement digestibles, en vitamines C et en groupe B.

Le repos au lit n’est prescrit qu’aux patients présentant un degré élevé de destruction des poumons, hémoptysie prononcée. Dans d'autres cas, les patients sont des promenades, une thérapie physique, une activité physique active.

Pronostic pour la tuberculose

Actuellement, dans la plupart des cas, avec une identification rapide et le respect des mesures thérapeutiques nécessaires, le pronostic est favorable - la guérison des foyers de tuberculose et la disparition des signes cliniques, qui peuvent être considérés comme une guérison clinique, ont lieu. Après traitement, des cicatrices, des zones de fibrose, des foyers encapsulés contenant des bactéries à l'état dormant peuvent rester sur le site de localisation des foyers. Lorsque l'état du corps se détériore, la maladie peut réapparaître. Ainsi, après la guérison clinique, les patients se trouvent au dispensaire d'un phthisiatricien et sont soumis à un examen régulier. Après le transfert et la guérison de la tuberculose, le test à la tuberculine reste positif.

En l'absence de traitement ou de non-respect des recommandations, le taux de mortalité par tuberculose atteint 50% des cas. En outre, le pronostic se dégrade chez les personnes âgées, les personnes vivant avec le VIH et les personnes atteintes de diabète.

Prévention de la tuberculose

Les mesures préventives mises en œuvre par les institutions spécialisées dans le traitement de la tuberculose et par les institutions de médecine générale comprennent des examens de routine des citoyens (fluorographie annuelle obligatoire), l'identification des patients atteints de formes ouvertes de tuberculose, leur isolement, l'examen des personnes de contact, la prévention spécifique de la tuberculose.

La prophylaxie spécifique (vaccination) vise à la formation d'une immunité contre la tuberculose, notamment l'introduction du vaccin BCG ou de produits chimiques prophylactiques. Chez les personnes vaccinées avec le BCG, la tuberculose se manifeste sous des formes bénignes et bénignes et est plus facile à traiter. L'immunité se forme généralement 2 mois après la vaccination et diminue entre 5 et 7 ans. Les mesures de chimioprophylaxie sont utilisées chez les personnes à risque accru d’infection: les personnes qui ont été en contact avec des personnes atteintes de tuberculose avec un test tuberculinique négatif (chimioprophylaxie primaire) et les personnes infectées (secondaire).

Qu'est-ce que la tuberculose?

La maladie de la tuberculose est connue de l’homme sous le nom de «consommation d’antiquité». Pour la première fois, le médecin Hippocrate a décrit cette maladie, estimant qu'il s'agissait d'une maladie génétique. Avicenne, un autre médecin de l'Antiquité, a découvert qu'une maladie peut être transmise d'une personne à une autre. Au XIXe siècle, le scientifique allemand Robert Koch a prouvé le caractère infectieux de la maladie en découvrant la mycobactérie à l'origine de la maladie. L'agent causatif de la maladie La baguette de Koch porte le nom de son découvreur. Pour sa découverte, le scientifique a reçu le prix Nobel.

La tuberculose à notre époque est encore l'une des maladies les plus répandues dans tous les pays du monde. Selon l’OMS, chaque année dans le monde, il ya de nombreux cas d’infection par la tuberculose - environ 9 millions. En Russie, 120 000 personnes contractent la tuberculose chaque année. La mortalité par infection en Russie est plus élevée que dans les pays européens.

Alors qu'est-ce que la tuberculose? Comment une personne contracte-t-elle la tuberculose et cette maladie est-elle toujours dangereuse? Quel traitement est efficace et la tuberculose peut-elle être complètement guérie? Regardons ces questions en détail.

Quelle maladie - la tuberculose

L'agent causal de la tuberculose est Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). La tuberculose est une maladie infectieuse. Le moyen de transmission de la tuberculose le plus répandu est le transport aérien. Le bacille tuberculeux se transmet par contact pendant les conversations, les éternuements, les chants ou la toux, ainsi que par le biais d'articles ménagers. Le système immunitaire d'une personne en bonne santé résiste à l'infection en détruisant la baguette de Koch dans les voies respiratoires. Une infection trop massive ou des contacts fréquents avec un patient peuvent provoquer une maladie même chez une personne en bonne santé. Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, ses cellules ne sont pas en mesure de détruire les mycobactéries.

La période d'incubation de la tuberculose pulmonaire est de 3 à 12 semaines. Les symptômes de la maladie pendant la période d'incubation se manifestent par une légère toux, une faiblesse, une légère augmentation de la température. Pendant cette période, la maladie n’est pas contagieuse. Cependant, l’absence de symptômes prononcés de la période d’incubation explique le risque de tuberculose chez les plus infectés. Après tout, les symptômes bénins ne font pas très attention à eux-mêmes, ils peuvent être confondus avec une maladie respiratoire. Si la maladie ne peut pas être reconnue à ce stade, elle devient pulmonaire. La principale cause de la tuberculose est une faible qualité de vie. La propagation de la maladie contribue à la surpopulation, en particulier dans les lieux d’emprisonnement. L'immunité réduite ou le diabète sucré concomitant contribuent à l'infection et à sa progression.

Les premiers signes de la tuberculose

Les signes de tuberculose pulmonaire aux stades précoces varient en fonction de la forme, du stade et de la localisation du processus. Dans 88% des cas, l'infection prend une forme pulmonaire.

Symptômes de la tuberculose pulmonaire à un stade précoce de son développement:

• toux avec expectorations pendant 2 à 3 semaines;
• températures périodiquement élevées jusqu'à 37,3 ° C;
• sueurs nocturnes;
• perte de poids drastique;
• la présence de sang dans les expectorations;
• faiblesse générale et fatigue;
• douleur à la poitrine.

Les manifestations initiales de l'infection tuberculeuse peuvent être prises pour n'importe quelle autre maladie. C'est dans la phase initiale que le patient est dangereux pour les autres. Si le patient ne consulte pas le médecin rapidement, l'infection tuberculeuse progressera et se répandra dans le corps. C'est pourquoi il est si important de subir une fluorographie annuelle, qui révélera rapidement le foyer de la maladie.

Formes de tuberculose par cours clinique

Il y a la tuberculose primaire et secondaire. Le développement primaire résulte de l’infection avec une baguette de Koch d’une personne non infectée. Le processus affecte souvent les enfants et les adolescents. La manifestation de la maladie chez les personnes âgées signifie l’activation de la tuberculose ganglionnaire transférée dans l’enfance.

Chez les enfants, la tuberculose se présente sous la forme d'un complexe de tuberculose primaire. En bas âge, le processus affecte le lobe ou même le segment pulmonaire. Les symptômes de la pneumonie sont la toux, la fièvre jusqu'à 40,0 ° C et des douleurs thoraciques. Chez les enfants plus âgés, les lésions dans les poumons ne sont pas aussi étendues. La maladie dans les poumons est caractérisée par une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques cervicaux et axillaires.

Le complexe primaire comprend 4 stades de la maladie.

1. Stade I - forme pneumonique. Petite lésion radiographiquement visible dans le poumon, ganglions lymphatiques élargis à la racine du poumon.
2. Phase II résorption. Durant cette période, l'infiltration inflammatoire dans les poumons et les ganglions lymphatiques est réduite.
3. Le stade suivant est le stade III, il se manifeste par la compaction des foyers résiduels dans le tissu pulmonaire et les ganglions lymphatiques. À ces endroits, sur la radiographie, des foyers de dépôts calcaires en pointillés sont visibles.
4. Au stade IV, la calcification de l'infiltrat précédent se produit dans les tissus pulmonaire et lymphatique. Ces zones calcinées sont appelées foyers Gon et sont détectées par fluorographie.

Le processus primaire de tuberculose chez les enfants et les adultes se produit souvent sous une forme chronique. Dans ce cas, le processus actif dans les poumons et les ganglions lymphatiques persiste pendant de nombreuses années. Une telle évolution de la maladie est considérée comme une tuberculose chronique.

Formes ouvertes et fermées de la tuberculose

La forme ouverte de la tuberculose - de quoi s'agit-il et comment se propage-t-elle? La tuberculose est considérée comme ouverte si le patient sécrète des mycobactéries avec la salive, les expectorations ou des sécrétions d'autres organes. La sécrétion de bactéries est détectée lors de l'ensemencement ou de la microscopie de la sortie du patient. Les bactéries se propagent très rapidement dans l'air. Lorsque vous parlez, l’infection par des particules de salive s’étend sur une distance de 70 cm et atteint tous les 3 mètres jusqu’à 3 mètres. Le risque d'infection est particulièrement élevé chez les bébés et les personnes à immunité réduite. Le terme "forme ouverte" est souvent utilisé chez les patients atteints de la forme pulmonaire de la maladie. Mais l’excrétion de bactéries se produit également lors d’un processus tuberculeux actif dans les ganglions lymphatiques, le système urogénital et d’autres organes.

Symptômes de la tuberculose ouverte:

• toux sèche pendant plus de 3 semaines;
• douleurs latérales;
• hémoptysie;
• perte de poids déraisonnable;
• ganglions lymphatiques enflés.

Le patient dans une forme ouverte est dangereux pour tous les autres. Sachant avec quelle facilité la tuberculose d'une forme ouverte est transmise, en cas de contact long et étroit avec le patient, il est nécessaire de subir un examen.

Si la méthode bactériologique ne révèle pas la bactérie, il s'agit d'une forme fermée de la maladie. Forme fermée de tuberculose - à quel point est-elle dangereuse? Le fait est que les méthodes de laboratoire ne révèlent pas toujours la baguette de Koch, cela est dû à la lente croissance de Mycobacterium dans la culture destinée à la plantation. Cela signifie qu'un patient qui n'a pas identifié de bactéries peut pratiquement les isoler.

Est-il possible d'attraper la tuberculose d'un patient avec une forme fermée? Avec un contact étroit et constant avec le patient dans 30 cas sur 100, il est possible d’être infecté. Un patient avec une forme fermée peut activer le processus dans les poumons ou tout autre organe à tout moment. Le moment de transition du processus vers la forme ouverte est initialement asymptomatique et dangereux pour les autres. Dans ce cas, la tuberculose de forme fermée est transmise et ouverte par contact direct lors de la communication et par le biais d'articles ménagers. Les symptômes de la forme fermée de la tuberculose sont pratiquement absents. Les patients avec une forme fermée ne se sentent même pas mal.

Types de tuberculose pulmonaire

Selon le degré de propagation de la tuberculose, il existe plusieurs formes cliniques de la maladie.

Tuberculose disséminée

La tuberculose pulmonaire disséminée est une manifestation de la tuberculose primitive. Elle se caractérise par le développement de multiples lésions dans les poumons. L'infection sous cette forme se transmet soit par la circulation sanguine, soit par les vaisseaux lymphatiques et les bronches. Le plus souvent, les mycobactéries commencent à se propager par voie hématogène des ganglions lymphatiques du médiastin à d'autres organes. L'infection s'installe dans la rate, le foie, les méninges, les os. Dans ce cas, un processus tuberculeux disséminé aigu se développe.

La maladie se manifeste par de la fièvre, une faiblesse grave, des maux de tête et un état général grave. Parfois, la tuberculose disséminée se présente sous une forme chronique, puis il y a un dommage constant aux autres organes.

La propagation de l'infection par les canaux lymphatiques se fait des ganglions lymphatiques bronchiques aux poumons. Avec un processus tuberculeux bilatéral, un essoufflement, une cyanose et une toux avec expectoration apparaissent dans les poumons. Après une longue évolution de la maladie se complique de pneumosclérose, bronchiectasie, emphysème pulmonaire.

Tuberculose généralisée

La tuberculose généralisée se développe en raison de la propagation de l'infection hématogène dans tous les organes simultanément. Le processus peut être aigu ou chronique.

Les causes de la propagation de l'infection sont différentes. Certains patients ne respectent pas le schéma thérapeutique. Chez certains patients, l'effet du traitement n'est pas possible. Dans une telle catégorie de patients, la généralisation du processus a lieu par vagues. Chaque nouvelle vague de la maladie s'accompagne de l'implication d'un autre organisme. Cliniquement, une nouvelle vague de la maladie est accompagnée de fièvre, d’essoufflement, de cyanose et de transpiration.

Tuberculose focale

La tuberculose pulmonaire focale se manifeste par de petits foyers d'inflammation dans le tissu pulmonaire. Le type focal de la maladie est une manifestation de la tuberculose secondaire et est plus souvent détecté chez les adultes qui ont eu la maladie dans l'enfance. Le foyer de la maladie est localisé dans l'apex des poumons. Les symptômes de la maladie se manifestent par la prostration, la transpiration, la toux sèche et la douleur au côté. L'hémoptysie n'apparaît pas toujours. La température dans la tuberculose augmente périodiquement jusqu'à 37,2 ° C. Un nouveau processus de focalisation est facilement guéri complètement, mais avec un traitement inadéquat, la maladie prend une forme chronique. Dans certains cas, les foyers sont nivelés pour former une capsule.

Tuberculose infiltrante

La tuberculose pulmonaire infiltrante survient lors de la primo-infection et sous sa forme chronique chez l'adulte. Des foyers caséeux se forment autour desquels se forme une zone d'inflammation. L'infection peut se propager à l'ensemble du lobe pulmonaire. Si l'infection progresse, le contenu caséeux fond et pénètre dans la bronche, et la cavité vacante devient la source de la formation de nouveaux foyers. L'infiltration est accompagnée d'exsudat. Avec un cours favorable, l'exsudat n'est pas complètement absorbé, à sa place se forment des cordons denses de tissu conjonctif. Les plaintes des patients présentant une forme infiltrante dépendent de l’ampleur du processus. La maladie peut être presque asymptomatique, mais elle peut se manifester par une fièvre aiguë. Le stade précoce de la tuberculose est détecté par fluorographie. Les personnes qui n'ont pas subi de fluorographie, la maladie devient commune. Décès possible lors d'une hémorragie pulmonaire.

Tuberculose fibro-caverneuse

symptôme de tuberculose fibro-caverneuse - perte de poids

La tuberculose pulmonaire fibro-caverneuse se forme à la suite de la progression du processus caverneux dans les poumons. Dans ce type de maladie, les parois des cavités (cavités vides dans les poumons) sont remplacées par du tissu fibreux. La fibrose est également formée autour des cavernes. Avec les cavernes, il y a des poches d'infection. Les cavernes peuvent être interconnectées pour former une grande cavité. Les poumons et les bronches sont déformés et la circulation sanguine est perturbée.

Les symptômes de la tuberculose au début de la maladie manifestent une faiblesse, une perte de poids. Avec la progression de la maladie dyspnée, toussant avec expectorations jointes, la température augmente. La tuberculose évolue de façon continue ou intermittente. C'est la forme fibro-caverneuse de la maladie qui est la cause du décès. La complication de la tuberculose se manifeste par la formation d'un cœur pulmonaire avec insuffisance respiratoire. À mesure que la maladie progresse, d'autres organes sont touchés. Une complication telle qu'une hémorragie pulmonaire ou un pneumothorax peut être fatale.

Tuberculose cirrhotique

La tuberculose cirrhotique est une manifestation de la tuberculose secondaire. En outre, en raison de l’âge de la maladie, il existe de nombreuses formations de tissu fibreux dans les poumons et la plèvre. Outre la fibrose, il existe de nouveaux foyers d'inflammation dans le tissu pulmonaire, ainsi que de vieilles cavernes. La cirrhose peut être limitée ou diffuse.

Les personnes âgées souffrent de tuberculose cirrhotique. Les symptômes de la maladie se manifestent toussant avec expectorations, essoufflement. La température augmente en cas d'exacerbation de la maladie. Les complications prennent la forme d'une maladie cardiaque pulmonaire avec dyspnée et saignements dans les poumons, elles entraînent la mort de la maladie. Le traitement consiste en une cure d'antibiotiques avec la réhabilitation de l'arbre bronchique. Lorsque le processus est localisé dans le lobe inférieur, il est réséqué ou le segment pulmonaire est retiré.

Tuberculose extrapulmonaire

La tuberculose extrapulmonaire est beaucoup moins commune. On peut suspecter une infection tuberculeuse d'autres organes si la maladie ne répond pas au traitement pendant une longue période. Selon la localisation de la maladie, on distingue les formes de tuberculose extrapulmonaires, telles que:

La tuberculose des ganglions lymphatiques se développe souvent au cours de l'infection initiale. Une lymphadénite tuberculeuse secondaire peut se développer lorsque le processus est activé dans d'autres organes. L'infection est particulièrement souvent localisée dans les ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires et inguinaux. La maladie se manifeste par une augmentation des ganglions lymphatiques, de la fièvre, des sueurs, une faiblesse. Les ganglions lymphatiques affectés sont mous, mobiles à la palpation, indolores. En cas de complication, il se produit une dégénérescence cascadeuse de noeuds, d’autres noeuds sont impliqués dans le processus et un conglomérat continu est formé, lequel est soudé à la peau. Dans ce cas, les ganglions sont douloureux, la peau recouvrant leur peau est enflammée, une fistule se forme, à travers laquelle des produits d'inflammation spécifique des ganglions sont révélés. Dans cette étape, le patient est contagieux pour les autres. Avec une évolution favorable de la fistule cicatrisée, la taille des ganglions lymphatiques est réduite.

La tuberculose génitale féminine est plus susceptible aux jeunes femmes de 20 à 30 ans. La maladie disparaît souvent. Sa principale caractéristique est l'infertilité. Parallèlement à cela, les patients sont préoccupés par la violation du cycle menstruel. La maladie s'accompagne d'une élévation de température pouvant atteindre 37,2 ° C et de douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen. Pour établir le diagnostic, un examen aux rayons X et une méthode d’ensemencement des sécrétions de l’utérus sont utilisés. Sur la radiographie, on voit le déplacement de l’utérus dû aux adhérences, des tubes aux contours irréguliers. Les calcinations dans les ovaires et les tubes se trouvent dans l'image de synthèse. Le traitement complet comprend plusieurs médicaments antituberculeux et est effectué pendant une longue période.

Diagnostics

Comment diagnostiquer la tuberculose à un stade précoce? La méthode de diagnostic initiale et efficace est réalisée en clinique au cours de la fluorographie. Il est effectué à chaque patient une fois par an. La fluorographie dans la tuberculose révèle des foyers récents et anciens sous forme d'infiltration, de foyer ou de caverne.

Si vous soupçonnez que la tuberculose est un test sanguin. Les numérations sanguines sont très différentes pour différents degrés d'infection. Lors de nouvelles épidémies, une leucocytose neutrophilique est notée avec une formule décalée vers la gauche. Dans la forme sévère, la lymphocytose et la granularité pathologique des neutrophiles sont détectées. Les indicateurs de l'ESR ont augmenté dans la période aiguë de la maladie.

La culture des expectorations pour la tuberculose est une méthode d’examen importante pour la détection des bâtons de Koch. Les mycobactéries en cours d'ensemencement sont presque toujours détectées si une cavité est visible sur la radiographie. Avec une infiltration dans les poumons, le bacille de Koch est retrouvé lorsque les semis ne représentent que 2% des cas. Culture des expectorations trois fois plus informative.

Le test de la tuberculose est une méthode obligatoire pour le diagnostic de masse. Le test à la tuberculine (Mantoux) repose sur la réaction de la peau après l'administration intracutanée de tuberculine à diverses dilutions. Le test de Mantoux pour la tuberculose est négatif s'il n'y a pas d'infiltration sur la peau. À une infiltration de 2–4 mm, le test est douteux. Si l'infiltration est supérieure à 5 mm, le test de Mantoux est considéré comme positif et indique la présence de mycobactéries dans le corps ou une immunité anti-tuberculeuse après la vaccination.

Traitement

Est-il possible de guérir de la tuberculose et combien de temps faudra-t-il pour prendre des mesures thérapeutiques? Qu'une maladie soit guérie ou non dépend non seulement du site de l'infection, mais également du stade de la maladie. La sensibilité de l'organisme aux médicaments antituberculeux revêt une grande importance pour le succès du traitement. Les mêmes facteurs influencent la durée de traitement de la maladie. Lorsque le corps est sensible aux médicaments antituberculeux, le traitement est effectué en continu pendant 6 mois. Lorsque le traitement de la tuberculose par pharmacorésistance dure jusqu'à 24 mois.

Un schéma thérapeutique moderne pour l’infection par la tuberculose consiste à prendre un ensemble de médicaments qui n’agissent que s’ils sont utilisés en même temps. Avec la sensibilité aux médicaments, la guérison complète de la forme ouverte est obtenue dans 90% des cas. Avec le mauvais traitement, l'infection facilement guérissable se transforme en une tuberculose pharmacorésistante difficile à traiter.

Le traitement complet comprend également des exercices de physiothérapie et de respiration. Certains patients nécessitent un traitement chirurgical. La rééducation des patients est réalisée dans une clinique spécialisée.

Le traitement médicamenteux est effectué sur les schémas à 3, 4 et 5 composants.

Le schéma à trois composants comprend 3 médicaments: "streptomycine", "isoniazide" et "PASK" (acide para-aminosalicylique). L'émergence de souches de mycobactéries résistantes a conduit à la création d'un traitement en quatre parties appelé DOTS. Le régime comprend:

• "Isoniazide" ou "ftivazide";
• "Streptomycine" ou "kanamycine";
• "Éthionamide" ou "pyrazinamide";
• Rifampicine ou Rifabutine.

Ce système est utilisé depuis 1980 et dans 120 pays.

Le schéma à cinq composants comprend les mêmes médicaments, mais avec l’addition de l’antibiotique "Ciprofloxacine". Ce schéma est plus efficace contre la tuberculose résistante aux médicaments.

Nourriture santé

La nutrition pour la tuberculose pulmonaire vise à restaurer le poids corporel et à combler les carences en vitamines C, B, A et en minéraux.

Le régime alimentaire contre la tuberculose comprend les catégories de produits suivantes.

1. Une quantité accrue de protéines est nécessaire en raison de leur décomposition rapide. Les protéines faciles à digérer présentes dans les produits laitiers, le poisson, la volaille, le veau et les œufs sont préférées. Les produits carnés doivent être bouillis, cuits au four, mais pas frits.
2. Il est recommandé d'obtenir des graisses saines provenant des huiles d'olive, de beurre et végétales.
3. Glucides contenus dans tous les produits (céréales, légumineuses). Le miel, les produits à base de farine sont recommandés. Les glucides facilement digestibles se trouvent dans les fruits et les légumes.

Les aliments doivent être riches en calories et fraîchement préparés. Le régime consiste en 4 fois la nutrition.

Prévention

Le principal moyen de prévention de la tuberculose est la vaccination. Mais, en plus, les médecins recommandent:

• mener une vie saine et active, y compris des promenades au grand air;
• manger des aliments contenant des graisses animales (poisson, viande, œufs);
• ne mangez pas de produits de restauration rapide;
• utiliser des légumes et des fruits pour reconstituer le corps avec des vitamines et des minéraux qui renforcent le système immunitaire;
• les jeunes enfants et les personnes âgées ne doivent pas être en contact étroit avec le malade afin de prévenir l’infection. Même un contact à court terme avec un patient ouvert peut provoquer une infection.

La vaccination

La prévention de la tuberculose chez les enfants et les adolescents est réduite à la prévention des infections et à la prévention des maladies. La vaccination est la méthode la plus efficace pour prévenir la tuberculose. Le premier vaccin contre la tuberculose est administré à la maternité du nouveau-né pendant 3 à 7 jours. La revaccination est faite dans 6-7 ans.

Comment s'appelle le vaccin contre la tuberculose? Le nouveau-né reçoit un vaccin préventif contre la tuberculose, le BCG-M. La vaccination avec revaccination est effectuée avec le vaccin BCG.

En conséquence, nous concluons que la tuberculose est une infection courante et qu'elle est dangereuse pour tout le monde, en particulier pour les enfants et les personnes à immunité réduite. Même les patients avec une forme fermée sont potentiellement dangereux pour les autres. La tuberculose est dangereuse en raison de ses complications et est souvent fatale. Le traitement de la maladie nécessite beaucoup de temps, de patience et d'argent. Une maladie grave et débilitante prive une personne de sa qualité de vie. La vaccination est la meilleure mesure préventive contre une maladie.

Tuberculose - les premiers signes, symptômes, causes, traitement et prévention de la tuberculose

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons une maladie comme la tuberculose, ainsi que ses premiers signes, symptômes, types, formes, étapes, diagnostic, traitement, médicaments, remèdes populaires, prévention de la tuberculose et autres informations utiles liées à cette maladie. Alors...

Qu'est-ce que la tuberculose?

La tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse dont la cause principale est l’infection du corps par des bâtonnets de Koch (complexe Mycobacterium tuberculosis). Les principaux symptômes de la tuberculose, avec son évolution classique, sont la toux avec expectorations (souvent mélangée avec du sang), la faiblesse, la fièvre, une perte de poids importante, des sueurs nocturnes, etc.

Parmi les autres noms de la maladie, en particulier à l’ancien, on peut noter «consommation», «maladie des plaies sèches», «tuberculate» et «scrofula». L'origine du nom de tuberculose prend en latin "tuberculum" (tubercule).

Les organes les plus fréquents sensibles à la tuberculose sont les bronches et les poumons, moins souvent les os, la peau, les systèmes lymphatique, urogénital, nerveux, lymphatique et d’autres organes et systèmes. L'infection peut toucher non seulement les personnes, mais également les représentants du monde animal.

L'infection du complexe Mycobacterium tuberculosis se transmet principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air: toux, éternuement, conversation à proximité avec une personne infectée.

La ruse d’une infection tuberculeuse réside dans la nature de son comportement - lorsqu’elle pénètre dans le corps, une personne ne ressent rien. À ce stade, l’infection sous forme passive (évolution asymptomatique de la maladie - tubinification) peut rester chez le patient pendant plusieurs jours, voire des années, et seulement dans un cas sur 10, elle peut devenir active.

Si nous parlons des types de tuberculose, la classification de la maladie en fonction de la forme est la plus importante pour la plupart des gens: ils distinguent les formes de tuberculose ouverte et fermée.

La forme ouverte de la tuberculose est caractérisée par la détection de mycobactéries dans les expectorations, l'urine, les masses fécales, ainsi que par des signes évidents de la maladie, l'infection ne pouvant être détectée qu'au point de contact de l'organe affecté et de l'environnement externe. La forme ouverte de tuberculose est la plus dangereuse et constitue une menace d’infection pour toutes les personnes qui se trouvent à proximité.

La forme fermée se caractérise par la difficulté de détecter une infection dans les crachats par les méthodes disponibles et constitue une forme non dangereuse pour la maladie environnante.

Les principales méthodes de diagnostic de la tuberculose sont la fluorographie, la radiographie, le test tuberculinique de Mantoux, la PCR et l'examen microbiologique des expectorations, de l'urine et des selles.

La prévention de la tuberculose repose principalement sur les examens médicaux, le dépistage de masse et la vaccination des enfants, mais malgré le grand nombre de données sur le diagnostic, la prévention et le traitement de la tuberculose, la maladie poursuit sa progression sur Terre, infectant un grand nombre de personnes, dont beaucoup en meurent.

Développement de la tuberculose

Comment se transmet la tuberculose? (voies d'infection). La cause de la tuberculose est l'ingestion d'une infection tuberculeuse - le complexe Mycobacterium tuberculosis, ou comme on l'appelle aussi - Koch sticks.

La principale source d’infection par la tuberculose (bâtonnets de Koch) est le vecteur de l’infection, c’est-à-dire des personnes ou des animaux souffrant de la forme ouverte de tuberculose qui la sécrète dans l'environnement extérieur.

Pour que la tuberculose s’installe dans le corps et qu’elle continue à se développer dans le corps, un certain nombre de conditions doivent être remplies.

1. Mycobacterium tuberculosis à l'intérieur du corps

Les principaux mécanismes d'infection à l'intérieur du corps:

Goutte en suspension dans l'air - l'infection pénètre dans l'environnement extérieur par la parole, les éternuements, la toux d'un patient présentant une forme ouverte de la maladie et, même en cas de dessèchement, le bâtonnet conserve son pouvoir pathogène. Si une personne en bonne santé se trouve dans cette pièce, en particulier une personne mal ventilée, l'infection y pénètre par la respiration.

Voie alimentaire - une infection pénètre à l'intérieur d'une personne par le tube digestif. Cela est généralement causé par le fait de manger avec des mains non lavées ou si les aliments sont contaminés et non transformés, et non lavés. Par exemple, le lait maison, une vache atteinte de tuberculose, produit du lait infecté. Une personne qui achète des produits laitiers maison vérifie rarement l’infection. Un animal spécial qui endure de nombreuses maladies dangereuses pour l'homme est un cochon.

Voie de contact - l'infection pénètre à l'intérieur de la personne par la conjonctive de l'œil, par des baisers, un contact sexuel, par le contact d'objets contaminés avec du sang humain (plaies ouvertes, égratignures, procédures de manucure, pédicure, tatouage d'objets contaminés), par l'utilisation d'articles de toilette. Vous pouvez également être infecté par la tuberculose tout en soignant un animal malade - un chat, un chien et d’autres.

Infection intra-utérine - une infection est transmise au nourrisson par un placenta endommagé par la tuberculose ou, lors de l'accouchement, par la mère. Cependant, cela se produit lorsque tout le corps est infecté par une infection, mais si la femme enceinte est atteinte de tuberculose pulmonaire, la probabilité d'infection du bébé est minime.

2. Violation du fonctionnement des voies respiratoires supérieures

Les organes respiratoires (naso-et oropharynx, trachée, bronches) sont protégés de l’infection du corps par la clairance mucociliaire. En langage simple, lorsqu'une infection pénètre dans le corps, des cellules spéciales situées dans la membrane muqueuse des organes respiratoires libèrent du mucus qui enveloppe et colle des microorganismes pathologiques. En outre, en éternuant ou en toussant, le mucus et l'infection sont expulsés du système respiratoire vers l'extérieur. Si des processus inflammatoires sont présents dans les organes respiratoires, le fonctionnement de la défense du corps est menacé, car l'infection peut pénétrer librement dans les bronches et plus loin dans les poumons.

3. Affaiblissement de l'immunité contre les mycobactéries tuberculeuses

Maladies et affections telles que diabète, SIDA, ulcères peptiques, situations de stress, refroidissement excessif du corps, jeûne, hypovitaminose, abus d'alcool et de drogues, traitement aux hormones et immunosuppresseurs, grossesse, tabagisme et d'autres. Il a été établi qu'une personne qui fume un paquet de cigarettes par jour augmente le risque de développer la maladie de 2 à 4 fois!

La baguette de Koch, qui s'installe dans les poumons, commence à se multiplier lentement si le système immunitaire ne l'arrête pas. La réponse immunitaire retardée est également due aux propriétés de ce type de bactéries de ne pas produire d'exotoxine, ce qui pourrait stimuler la production de phagocytose. En aspirant dans le sang et le système lymphatique, l’infection se propage dans tout le corps, asservissant principalement - les poumons, les ganglions lymphatiques, la couche corticale des reins, les os (épiphyse et métaphyse), les trompes de Fallope et la plupart des autres organes et systèmes.

Période d'incubation de la tuberculose

La période d’incubation de la tuberculose, c’est-à-dire la période allant du moment où les bâtons de Koh frappent jusqu'aux premiers signes de la maladie est de 2 à 12 semaines, en moyenne - 6 à 8 semaines, parfois un an ou plus.

Les médecins ont noté qu'avec l'apparition initiale des bâtons de Koch dans le corps, le développement de la tuberculose se produisait dans 8% des cas et que, chaque année suivante, ce pourcentage diminuait.

Combattre le système immunitaire avec la tuberculose

À ce stade, le système immunitaire, s'il n'est pas immunisé contre le bâton de Koch, commence à le produire et les leucocytes entrent dans la lutte contre l'infection, qui meurt en raison de son faible potentiel bactéricide. De plus, les macrophages sont liés à la lutte mais, en raison de sa particularité, la baguette de Koch pénètre à l'intérieur des cellules, et les macrophages à ce stade ne peuvent rien faire avec elles, et commencent également à mourir graduellement, et l'infection est libérée dans l'espace intercellulaire.

Le contrôle efficace de Mycobacterium tuberculosis commence lorsque les macrophages commencent à interagir avec les lymphocytes (T-helpers (CD4 +) et les T-suppresseurs (CD8 +)). Ainsi, les lymphocytes T sensibilisés, sécrétant du gamma-interféron, de l’interleukine-2 (IL-2) et des chimiotoxines, activent le mouvement des macrophages vers la sédimentation du bacille de Koch, ainsi que leur activité enzymatique et bactéricide contre l’infection. Si à ce stade, le facteur de nécrose tumorale alpha est synthétisé par les macrophages et les monocytes, il se forme alors de l’oxyde nitrique en association avec la L-arginine, qui a également un effet antimicrobien. Dans l'ensemble, tous ces processus inhibent l'activité de Mycobacterium tuberculosis et les enzymes lysosomales formées les détruisent complètement.

Si le système immunitaire est en bon état, chaque génération suivante de macrophages devient de plus en plus stable et compétente dans la lutte contre les bâtons de Koch, le corps acquiert une forte immunité contre la tuberculose.

La formation de granulomes tuberculeux indique une réponse immunitaire normale à une infection du corps, ainsi que la capacité du système immunitaire à localiser l'agression mycobactérienne. L'apparition de granulomes tuberculeux est provoquée par la production de lymphocytes B par les macrophages, lesquels produisent à leur tour des anticorps opsonants capables d'envelopper et de coller l'infection. L'activité accrue des macrophages et la production de divers médiateurs par ceux-ci sont transformés en cellules de Langhans géantes épithélioïdes, qui limitent le site de l'infection et, en conséquence, la localisation du processus inflammatoire. L'apparition au centre des granulomes d'une petite zone de nécrose caséeuse (un tissu mou, blanc et caillé) est provoquée par les corps des macrophages tués dans la lutte contre l'infection tuberculeuse.

Une réponse immunitaire adéquate et prononcée contre Mycobacterium tuberculosis dans le corps se forme généralement après 8 semaines, à partir du moment de l’infection chez une personne, et débute généralement au bout de 2 à 3 semaines. C’est au bout de 8 semaines que, grâce à la destruction du bacille de Koch, le processus inflammatoire commence à s’apaiser, mais le système immunitaire ne peut pas être complètement éliminé de l’organisme. Les infections retenues restent à l'intérieur des cellules et empêchent la formation de phagolysosomes, elles restent inaccessibles pour les enzymes lysosomales. Cela aide à maintenir un niveau suffisant d’activité immunologique, mais en même temps, l’infection peut rester dans le corps pendant de nombreuses années, voire pendant le reste de sa vie. facteurs défavorables affaiblissant le système immunitaire, réactivés et provoquant une inflammation.

Développement de la tuberculose lorsque l'immunité est faible

Si le système immunitaire est altéré, l'évolution de la tuberculose est plus prononcée. Cela est dû au fait qu'avec une activité insuffisante des macrophages, la baguette de Koch se développe très rapidement, littéralement de façon exponentielle. Incapables de faire face à l'infection, les cellules meurent en masse et un grand nombre de médiateurs dont les enzymes protéolytiques pénètrent dans l'espace extracellulaire endommagent les tissus entourant l'infection, qui deviennent un «aliment» pour la microflore pathogène. L'équilibre entre les lymphocytes T, qui cède de ce fait une grande population de Mycobacterium tuberculosis, est perturbé, tandis que cette dernière commence à se répandre dans tout le corps, avec une évolution clinique aiguë de la maladie. Lieux distincts du granulome, augmentant, fusionnant, augmentant les zones inflammatoires. L'infection augmente la perméabilité des parois vasculaires, les leucocytes, les monocytes, les protéines plasmatiques commencent à affluer dans les tissus et la nécrose caséeuse prédomine dans les granulomes tuberculeux. Les organes endommagés se couvrent de tubercules, susceptibles de pourrir.

Statistiques sur la tuberculose en faits et chiffres:

• Plus que la tuberculose, les gens ne meurent que du sida;
• Dans le contexte de l’infection à VIH, un quart des patients infectés par des bâtons de Koch meurent de tuberculose;
• En 2013, au cours de l'année, la tuberculose avait été enregistrée chez 9 millions de personnes, dont 1 500 000 sont décédées. En 2015, selon les statistiques de l'OMS, il y avait 10 400 000 nouveaux cas de la maladie, dont 5,9 millions d'hommes, 3,5 millions de femmes et 1 million d'enfants;
• Environ 95% de toutes les infections se produisent chez des personnes en Afrique et en Asie;
• Une personne atteinte de la forme ouverte chronique de tuberculose infecte environ 15 personnes en un an;
• Le plus souvent, la maladie est observée chez les personnes âgées de 18 à 26 ans, ainsi que chez les personnes âgées.
• Grâce aux efforts de la médecine moderne et, bien sûr, à la miséricorde de Dieu, le nombre de décès dus à la tuberculose a tendance à diminuer ces dernières années et continue de diminuer chaque année. Par exemple, en Russie, par rapport à 2000, le nombre de décès a diminué d’environ 33% en 2013;
• Dans de nombreux cas, la tuberculose se développe parmi le personnel médical des institutions de lutte antituberculeuse.

L'histoire de la tuberculose

Les premières mentions de la tuberculose ont été faites dans l'Antiquité, à l'époque de Babylone, dans l'Inde ancienne. Les fouilles archéologiques ont mis en évidence des signes de tuberculose sur certains os. Les toutes premières notes scientifiques sur cette maladie appartiennent à Hippocrate, et plus tard, au médecin persan médiéval Avicenne. Une maladie a été notée dans les anciennes chroniques russes - le prince de Kiev Svyatoslav Yaroslavich en 1076 souffrait de tuberculose du système lymphatique.
L'épidémie de tuberculose s'est d'abord répandue aux XVIIe et XVIIIe siècles, lorsque les habitants ont commencé à activement construire des villes, développer l'industrie, les transports, développer le commerce, travailler dans des pays lointains et voyager. Ainsi, la baguette magique Koch a commencé une migration active à travers le monde. Au cours de cette période, le nombre de décès dus à la tuberculose en Europe représentait environ 15 à 20% du nombre total de décès.

Parmi les chercheurs les plus actifs de cette maladie figurent Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), René Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Pour la première fois, le scientifique français René Laennec a introduit le terme "tuberculose", décrivant plusieurs de ses espèces.

La baguette de Koch fut en mesure de révéler, et en 1882, un médecin allemand, Robert Koch, avec un microscope. Il a réussi à le faire en colorant l'échantillon infecté avec du bleu de méthylène et de la vésuvine.

Robert Koch a également pu isoler une solution avec une culture bactérienne - la tuberculine, utilisée à des fins de diagnostic, même à notre époque.

Tuberculose - CIM

CIM-10: A15-A19;
CIM-9: 010-018.

Symptômes de la tuberculose

Les symptômes de la tuberculose et son évolution dépendent en grande partie de la forme de la maladie et de l’organe / système dans lequel elle s’est développée. Au début, nous examinerons les premiers signes de la tuberculose, qui ressemblent beaucoup aux symptômes des maladies respiratoires aiguës.

Les premiers signes de la tuberculose

• Sentiments de faiblesse, malaise, fatigue, faiblesse, somnolence accrue;
• Le patient n'a pas d'appétit, l'irritabilité est accrue;
• L'insomnie, les cauchemars peuvent être présents;
• Transpiration accrue;
• Augmentation de la température corporelle de 37,5 à 38 ° C, qui ne diminue pas longtemps (un mois ou plus), frissons faciles;
• Toux sèche, aggravée la nuit et le matin, ayant un caractère paroxystique;
• Le visage devient pâle, tandis que les joues rougissent de façon peu naturelle.
• Les yeux ont une lueur malsaine.

Les principaux symptômes de la tuberculose

Pour plus de précision, nous vous suggérons de vous familiariser avec un bref aperçu des signes de tuberculose, en fonction de l'organe ou du système où la maladie s'est développée.

La tuberculose pulmonaire se caractérise par des douleurs thoraciques, parfois accompagnées de rebond dans l'hypochondre ou dans la région de l'omoplate, aggravées par une respiration profonde, une respiration sifflante dans les poumons, un nez qui coule, une perte de poids rapide, une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques (lymphadénopathies). La toux avec tuberculose pulmonaire est de nature humide, avec crachats. Lorsque la forme infiltrante de la tuberculose, dans les expectorations, il y a des particules de sang, et si le sang coule littéralement du patient, appelez immédiatement une ambulance!

La tuberculose du système génito-urinaire est généralement accompagnée d'une urine trouble avec présence de sang, de mictions fréquentes et douloureuses, de douleurs dans le bas-ventre, de saignements, d'un gonflement douloureux du scrotum avec exsudat;

La tuberculose des os et des articulations est accompagnée de la destruction du tissu cartilagineux, des disques intervertébraux, de fortes douleurs du système musculo-squelettique et parfois de la cyphose, violation de la motricité humaine jusqu'à l'immobilité totale;

La tuberculose du tube digestif s'accompagne de distension et de douleurs abdominales, de constipation, de diarrhée, de la présence de sang dans les selles, d'une perte de poids rapide et d'une fièvre légère persistante;

La tuberculose de la peau s'accompagne de l'apparition sous la peau d'un patient de nodules denses et douloureux, se rompant au cours d'une éraflure, d'où ressort un infiltrat blanc au fromage;

La tuberculose du SNC (système nerveux central) s'accompagne de maux de tête, d'altération de la fonction visuelle, d'acouphènes, d'altération de la coordination, d'hallucinations, d'évanouissements et parfois de désordres mentaux, d'une inflammation de la muqueuse du cerveau (méningite tuberculeuse), de l'apparition d'un granulome dans le médulla;

La tuberculose miliaire se caractérise par de multiples lésions - l’apparition de multiples microgranules, d’un diamètre maximum de 2 mm. La raison de ce processus est de propager l’infection dans l’ensemble du corps dans le contexte d’un système immunitaire affaibli.

La tuberculose pulmonaire se présente souvent sous une forme asymptomatique et n'est détectée que lors des contrôles de routine, par radiographie fluorographique ou radiographie pulmonaire, ainsi que par des tests tuberculiniques.

Complications de la tuberculose

• Élimination partielle ou complète du poumon et d'autres organes;
• La méningite;
• Fatal.

Causes de la tuberculose

Les causes de la tuberculose reposent sur deux facteurs principaux: l’infection du corps et le système immunitaire vulnérable à cette infection.

1. L'agent causal de la tuberculose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infecte l'homme), ou comme ils sont également appelés - bâtonnets de Koch, ainsi que Mycobacterium bovis (provoquant des maladies chez les bovins), Mycobacterium africanum (espèce MBT d'Afrique), Mycobacterium bovis, Mycobacterium Mycobacterium canettii. À ce jour, les scientifiques ont établi 74 types de TBA. Cependant, ce type d’infection est sujet à la mutation et dans un délai relativement bref, ce qui explique aussi en quelque sorte la difficulté d’un diagnostic rapide et d’un traitement adéquat de la tuberculose.

La baguette de Koch sous l'influence de divers facteurs a tendance à se scinder en petites particules, puis à se réassembler en un seul organisme et à continuer à infecter une personne ou un animal. La taille de MBT est seulement 1-10 microns (longueur) et 0,2-0,6 microns (largeur).

En dehors d'un organisme vivant, les MBT restent viables pendant plusieurs jours à plusieurs années en fonction des conditions environnementales, par exemple, sous forme séchée - 18 mois, dans les produits laitiers - 12 mois, dans l'eau - 5 mois et séchée sur les expectorations des vêtements - environ 4 mois sur les pages du livre - 3 mois sur une route poussiéreuse - 10 jours. Les bâtons Koch n'aiment pas la lumière du soleil ni l'eau bouillante.

Les meilleures conditions pour la sédimentation et la multiplication de l’Office sont une température de 29 à 42 ° C, une pièce sombre, chaude et humide. La congélation de la bactérie de la tuberculose est transférée librement, maintenant son activité pathologique même 30 ans après la décongélation.

C'est important! Les manifestations cliniques (symptômes) de la tuberculose dépendent en grande partie du type de TBA, ainsi que de l'état de santé de l'organisme infecté.

Mycobacterium tuberculosis est transmise par voie aérienne, par contact et par voie nutritionnelle, ainsi que par voie in utero. Nous avons discuté des moyens de transférer le Bureau au début de l'article.

2. L’affaiblissement du système immunitaire est principalement dû à la présence de maladies chroniques, en particulier de nature infectieuse (infection par le VIH, SIDA, infections respiratoires aiguës), de diabète sucré, de conditions de vie défavorables (stress, conditions sociales et insalubres), de refroidissement excessif du corps, de mauvaise qualité ou de nutrition insuffisante, d’hypovitaminose, prendre certains médicaments (immunosuppresseurs, etc.), fumer, boire de l'alcool et des drogues.

3. Si nous parlons de l'infection d'une personne par des gouttelettes en suspension dans l'air, un processus inflammatoire dans les organes respiratoires supérieurs est nécessaire pour éviter l'affaissement et la pénétration du MBT dans le corps, sans quoi l'infection sera simplement collée et éternuée ou renvoyée dans l'environnement.

Types de tuberculose

La classification de la tuberculose est la suivante:

Sur la localisation de la maladie:

Forme pulmonaire - tuberculose pulmonaire, bronche, plèvre, trachée et larynx, pouvant survenir dans les types suivants:

• complexe de tuberculose primaire (tuberculose + lymphadénite, lymphangite)
• bronchoadénite tuberculeuse, lymphadénite isolée.

Forme extrapulmonaire:

• Tuberculose des os et des articulations;
• Tuberculose cutanée;
• Tuberculose du système digestif;
• Tuberculose du système génito-urinaire;
• Tuberculose du système nerveux central et des méninges;
• Tuberculose de l'oeil.

Selon le formulaire:

• la tuberculose;
• tuberculose latente;
• tuberculose focale (limitée);
• tuberculose miliaire;
• tuberculose infiltrante;
• tuberculose disséminée;
• tuberculose caverneuse;
• tuberculose fibro-caverneuse;
• tuberculose cirrhotique;
• pneumonie caséeuse.

Par type:

La tuberculose primaire est une forme aiguë de la maladie. Le développement de la maladie survient pour la première fois et est généralement observé chez les enfants de moins de 5 ans, causé par un système immunitaire incomplètement formé. Les personnes à proximité ne sont pas menacées, bien que l'évolution de la maladie soit aiguë et que le tableau clinique soit prononcé.

La tuberculose secondaire est caractérisée par le développement de la maladie après la rémission, en raison de son exacerbation, ou en raison de l'infection du corps avec un autre type de bâtons de Koch. À cet égard, la forme secondaire de la maladie est plus susceptible chez les patients adultes. L'évolution interne de la maladie s'accompagne de la formation de nouveaux foyers d'inflammation, se fondant parfois les uns dans les autres, formant de vastes cavités avec l'exsudat. La tuberculose secondaire est une forme chronique de cette maladie et avec des complications, malgré les efforts des médecins, de nombreux patients décèdent. Un retour clairsemé de la maladie du stade aigu au stade de rémission est une grande rareté. Un patient atteint d'une forme chronique de tuberculose est un danger pour son entourage, car Lors de la toux, des éternuements et d'autres aspects de la vie, une infection pathogène est rejetée dans l'environnement.

Diagnostic de la tuberculose

Le diagnostic de la tuberculose comprend les types d’examens suivants:

• Diagnostic de tuberculine ("test de Mantoux");
• Radiographie;
• La fluorographie;
• Analyse bactériologique;
• Immunoassay.

Traitement de la tuberculose

Comment traiter la tuberculose? Le traitement de la tuberculose ne peut commencer qu'après un diagnostic approfondi, ainsi que l'identification du type de bâtonnets de Koch, du stade de la maladie et des comorbidités.

Le traitement de la tuberculose comprend:

1. Traitement de la toxicomanie
1.1. La chimiothérapie;
1.2. Traitement d'entretien;
2. traitement chirurgical;
3. Réhabilitation dans des établissements spécialisés en sanatorium.

C'est important! Un patient atteint de tuberculose doit respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique prescrit par le médecin traitant, faute de quoi les résultats de plusieurs mois de travail risquent de ne pas aboutir.

1. Traitement de la toxicomanie

C'est important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

1.1. Chimiothérapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) étant une bactérie, le traitement de la tuberculose repose principalement sur l'utilisation de médicaments antibactériens.

En raison de la prédisposition de l’Office à la mutation rapide et à un grand nombre de ses génotypes, ainsi qu’à la résistance (résistance) à certaines substances, le traitement antibactérien implique souvent l’utilisation simultanée de plusieurs antibiotiques. Sur cette base, la médecine moderne a identifié 3 schémas thérapeutiques:

• trois composants (2 antibiotiques + PASK) - "Isoniazide", "Streptomycine" et "Acide para-aminosalicylique" (PAS)
• quatre composants (4 paires d'antibiotiques), dans la pratique internationale est désignée par le terme "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycine" / "Kanamycine", "Rifabutine" / "Rifampicine", "Pyrazinamide" / "Etyonamide".
• 5 composants - 4 paires d'antibiotiques du schéma DOTS + 1 antibiotique de 2, 3 ou 4 générations (Ciprofloxacine, Cyclosérine, Capréomycine et autres)

Pour une efficacité optimale, le médecin traitant sélectionne et associe certains médicaments, ainsi que la durée de leur administration.

Le traitement de la tuberculose comprend également deux phases principales de traitement:

• Intensif (durée de 2 à 6 mois), qui vise à enrayer l'infection et à enrayer le processus destructeur dans le corps, à empêcher la dissémination active de l'infection dans l'environnement et la résorption de l'infiltrat avec l'exsudat;
• Prolongé (jusqu'à 2-4 ans) - vise à la guérison complète des tissus endommagés par l'infection, ainsi qu'à la restauration et au renforcement du système immunitaire du patient.

1.2. Traitement d'entretien

Les groupes de médicaments suivants visent à améliorer le cours de la maladie, à renforcer le corps et à accélérer la récupération.

Probiotiques. Ce groupe de médicaments rétablit la microflore normale dans les organes digestifs, nécessaire à l'assimilation et à la digestion normales des aliments. Cela est dû au fait que les antibiotiques, ainsi que la microflore pathogène, détruisent la majorité des bactéries bénéfiques présentes dans les intestins de toute personne en bonne santé. Parmi les probiotiques peuvent être distingués - "Linex", "Bifiform".

Hépatoprotecteurs. Groupe conditionnel, qui comprend des fonds destinés à renforcer et à restaurer les cellules du foie. En fait, les hépatoprotecteurs protègent le foie des effets pathologiques des antibiotiques. Parmi les hépatoprotecteurs peuvent être distingués - "Kars", "acide lipoïque", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Absorbants La microflore, au cours de son activité vitale, libère des toxines qui, avec l’infection provoquée par des antibiotiques, empoisonnent le corps et provoquent des symptômes tels que la perte d’appétit, les nausées, les vomissements et autres. Les sorbants (traitement de désintoxication) sont utilisés pour éliminer les substances toxiques du corps, parmi lesquelles l’acétylcystéine, Atoxyl, l’albumine, le réosorbilact et de nombreuses boissons, de préférence avec de la vitamine C.

Immunostimulants. Ce groupe de médicaments stimule le système immunitaire, ce qui conduit à une immunité accrue à la lutte contre l'infection et à un rétablissement plus rapide. Parmi les immunostimulants peuvent être distingués - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

La vitamine C (acide ascorbique) est un immunostimulant naturel. Elle est présente en grande quantité dans la rose, la kalina, la framboise, la canneberge et le citron.

Médicaments antipyrétiques. La température corporelle élevée est utilisée pour la suppression, mais rappelez-vous qu'il est recommandé d'utiliser ce groupe de médicaments à des températures élevées - à partir de 38,5 ° C (si elle dure 5 jours ou plus. Parmi les antipyrétiques, vous pouvez choisir - Ibuprofène, Nurofen, Paracétamol.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - utilisés pour soulager la douleur. Parmi eux peuvent être distingués - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

Glucocorticoïdes (hormones) - sont utilisés dans les cas où la douleur ne peut arrêter les AINS, ainsi que dans les cas de tuberculose très prononcée accompagnés de douleurs intolérables. Cependant, ils ne peuvent pas être utilisés pendant une longue période, car ils ont un effet immunosuppresseur, ainsi que plusieurs autres effets secondaires. Parmi les glucocorticoïdes peuvent être distingués - "Prednisolone", "Hydrocortisone".

Pour préserver le système nerveux central des dommages et maintenir son fonctionnement normal, prescrire des vitamines du groupe B, de l'acide glutamique et de l'ATP.

Pour accélérer la régénération cellulaire et la réparation des tissus infectés, Gluat, Methyluracil, Aloe Vera et d’autres sont prescrits.

2. Traitement chirurgical de la tuberculose

L'intervention chirurgicale dans le traitement de la tuberculose implique les thérapies suivantes:

• Collapsothérapie (pneumothorax ou pneumopéritoine artificiel) - basée sur la compression et la fixation du poumon en introduisant de l'air stérile dans la cavité pleurale, ce qui conduit à la fusion progressive des cavités et empêche la libération active de la tige de Koch dans l'environnement;
• Spéléotomie ou cavernoectomie - élimination des plus grandes cavités non soumises à un traitement conservateur;
• Lobectomie, bilobectomie, pneumonectomie, pneumectomie - élimination d'un lobe ou d'une partie du poumon ne pouvant faire l'objet d'un traitement conservateur, ou élimination complète d'un tel poumon.
• Blocage bronchique des valves - conçu pour normaliser la respiration des patients, il repose sur l’installation dans la bouche des valves bronchiques miniatures pour les empêcher de coller les unes aux autres.

Pronostic de traitement

Grâce à une détection précoce dans le corps de la baguette de Koch, à un diagnostic minutieux et au strict respect des instructions du médecin traitant par le patient, le pronostic de guérison de la tuberculose est très positif.

Les conséquences néfastes de la maladie dans la plupart des cas sont dues à la forme négligée de la maladie, ainsi qu’à l’attitude frivole des patients.

Cependant, rappelez-vous, même si les médecins mettent une croix sur le patient, il y a de nombreuses preuves qu'une telle personne s'est tournée vers Dieu dans la prière et a eu un rétablissement complet, même avec des maladies aussi mortelles que le cancer.

Remèdes populaires contre la tuberculose

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes traditionnels pour traiter la tuberculose, consultez votre médecin!

Pollen de pin. Les huiles essentielles de conifères ont un effet bactéricide. En outre, elles remplissent l'air d'ozone pur, améliorant ainsi le fonctionnement du système respiratoire. S'il est plus facile de le dire, il est beaucoup plus facile pour les personnes parmi les conifères de respirer. Pour la préparation de remèdes populaires contre la tuberculose à partir de dons de conifères, vous avez besoin d'une cuillère à soupe. une cuillerée de pollen de pin mélangée à 150 g de miel de tilleul. Il est nécessaire d'utiliser des moyens pendant 1 heure.La cuillère 20 minutes avant le repas, 3 fois par jour, dans les 60 jours, après la fin de la semaine 2 et le cours est répété. Conservez ce remède traditionnel contre la tuberculose au réfrigérateur.

Thé de pollen de pin. Mélangez 2 c. cuillères de pollen de pin, de camomille, de tilleul séché et de racine d'Althea. Collection cuite versez 500 ml d’eau bouillante, laissez infuser environ une heure. Après avoir versé 100 g de l’infusion dans un verre, ajoutez-y de l’eau bouillante afin que le verre soit plein. Vous devez boire ce thé 4 fois par jour, un verre, 30 minutes avant les repas.

Ail Écrasez 2 gousses d'ail, couvrez-les avec un verre d'eau, laissez reposer pendant un jour et, le matin, avant de manger, buvez l'infusion. La durée du traitement est de 2-3 mois.

Ail, raifort et miel. Préparez une bouillie de 400 g d'ail et du même raifort, puis mélangez-le avec 1 kg de beurre et 5 kg de miel. Ensuite, il faut insister sur un bain d’eau bouillante pendant 5 à 10 minutes, en remuant de temps en temps, laisser refroidir et prendre 50 g avant les repas. L'outil est considéré comme efficace pour la tuberculose pulmonaire.

Mousse d'Islande (Tsetrariya). Mettez dans une casserole en émail 2 c. verser à la cuillère la mousse islandaise broyée et la verser dans 500 ml d’eau propre et froide, puis porter le produit à ébullition et laisser bouillir à feu doux pendant 7 à 10 minutes avec le couvercle fermé. Ensuite, l'outil doit être drainé, mis de côté dans la banque pour insister. L'outil doit être bu pendant la journée, pour 3-4 approches, avant de manger. La durée du traitement est de 1 mois, avec les formulaires en cours d'exécution - jusqu'à 6 mois, mais après chaque mois, vous devez prendre une pause de 2 à 3 semaines. Pour améliorer le goût, ajoutez un peu de miel ou de lait à la décoction.

Aloe. Mélangez dans une casserole en émail 1 grande feuille d'aloès charnue broyée avec 300 g de miel de citron vert et recouvrez-les d'un demi-verre d'eau claire et froide. Portez le mélange à ébullition, puis pressez-le pendant environ 2 heures avec le couvercle bien fermé. Ensuite, l'outil doit être filtré et prendre 1 cuillère à soupe. cuillère avant un repas, 3 fois par jour, pendant 2 mois, et il devrait être stocké dans un bocal en verre, dans le réfrigérateur.

Vinaigre Ajoutez dans un récipient en verre 100 g de raifort râpé frais, 2 c. Cuillères à soupe de vinaigre de cidre à 9% et 1 c. une cuillerée de miel, mélangez bien le tout et prenez ce remède traditionnel contre la tuberculose pendant 1 cuillerée à thé 20 minutes avant les repas, 3 fois par jour, jusqu'à la fin du traitement. Suivant est une pause de 2-3 semaines et le cours est répété. Conservez le produit au réfrigérateur.

L'aneth Verser dans une petite casserole émaillée 1 c. recouvrir d'une colline de graines d'aneth et les remplir de 500 ml d'eau froide pure. Amenez le remède à ébullition, faites-le bouillir à couvert à feu doux pendant environ 5 minutes, puis mettez-le de côté pendant la nuit pour bien insister. Dans la matinée, filtrez le remède et buvez-le pendant la journée pendant 5 réceptions. Il est nécessaire de prendre ce médicament contre la tuberculose pendant 6 mois et il est préférable de le conserver dans un récipient en verre au réfrigérateur ou dans un endroit sombre et frais.

Prévention de la tuberculose

La prévention de la tuberculose comprend les activités suivantes:

• Vaccination - Vaccin BCG, cependant, dans certains cas, ce vaccin lui-même peut contribuer au développement de certains types de tuberculose, par exemple les articulations et les os;
• Effectuer des tests tubirkulinovyh - réaction de Mantoux;
• Passage périodique (1 fois par an) de l'examen de fluorographie;
• Respect des règles d'hygiène personnelle;
• Vous devez vous sauver du stress, si nécessaire, changer de travail;
• Ne pas permettre l'hypothermie;
• Essayez de manger des aliments enrichis en vitamines et oligo-éléments;
• Dans la période automne-hiver-printemps, prenez des complexes de vitamines supplémentaires;
• Ne pas permettre la transition de diverses maladies à la forme chronique.