En savoir plus sur la classification moderne des antibiotiques par groupe de paramètres

Sous le concept de maladies infectieuses, le corps réagit à la présence de micro-organismes pathogènes ou à une invasion d'organes et de tissus, se traduisant par une réponse inflammatoire. Pour le traitement, des agents antimicrobiens agissant sélectivement sur ces microbes sont utilisés dans le but de les éradiquer.

Les microorganismes qui entraînent des maladies infectieuses et inflammatoires dans le corps humain sont divisés en:

  • bactéries (vraies bactéries, rickettsies et chlamydia, mycoplasmes);
  • les champignons;
  • les virus;
  • le plus simple.

Par conséquent, les agents antimicrobiens sont divisés en:

  • antibactérien;
  • antiviral;
  • antifongique;
  • antiprotozoaire.

Il est important de se rappeler qu'un même médicament peut avoir plusieurs types d'activité.

Par exemple, Nitroxoline, prep. avec un effet antifongique antibactérien et modéré prononcé - appelé un antibiotique. La différence entre un tel agent et un antifongique «pur» réside dans le fait que la nitroxoline a une activité limitée par rapport à certaines espèces de Candida, mais elle a un effet prononcé sur les bactéries que l'agent antifongique n'affecte pas du tout.

Quels sont les antibiotiques, dans quel but sont-ils utilisés?

Dans les années 50 du XXe siècle, Fleming, Chain et Flory ont reçu le prix Nobel de médecine et de physiologie pour la découverte de la pénicilline. Cet événement est devenu une véritable révolution en pharmacologie, remaniant complètement les approches de base du traitement des infections et augmentant de manière significative les chances du patient de récupérer rapidement et complètement.

Avec l'avènement des médicaments antibactériens, de nombreuses maladies provoquant des épidémies qui ont dévasté des pays entiers (peste, typhus, choléra) sont passées d'une "condamnation à mort" à une "maladie qui peut être traitée efficacement" et ne se produisent presque jamais.

Les antibiotiques sont des substances d'origine biologique ou artificielle capables d'inhiber sélectivement l'activité vitale des micro-organismes.

C'est-à-dire que l'un des traits distinctifs de leur action est qu'elles n'affectent que la cellule procaryote, sans endommager les cellules du corps. Cela est dû au fait que dans les tissus humains, il n'y a pas de récepteur cible pour leur action.

Des médicaments antibactériens sont prescrits pour les maladies infectieuses et inflammatoires causées par l’étiologie bactérienne de l’agent pathogène ou pour les infections virales graves afin de supprimer la flore secondaire.
Lors du choix d'un traitement antimicrobien adéquat, il est nécessaire de prendre en compte non seulement la maladie sous-jacente et la sensibilité des microorganismes pathogènes, mais également l'âge du patient, la grossesse, l'intolérance individuelle aux composants du médicament, les comorbidités et l'utilisation de prep.
De plus, il est important de se rappeler qu'en l'absence d'effet clinique de la thérapie dans les 72 heures, un changement de milieu médicamenteux est effectué, en tenant compte d'une éventuelle résistance croisée.

Pour les infections graves ou dans le but d'un traitement empirique avec un agent pathogène non spécifié, une combinaison de différents types d'antibiotiques est recommandée, en tenant compte de leur compatibilité.

Selon l'effet sur les microorganismes pathogènes, il y a:

  • activité vitale inhibitrice bactériostatique, croissance et reproduction de bactéries;
  • Les antibiotiques bactéricides sont des substances qui détruisent complètement l'agent pathogène, à la suite d'une liaison irréversible à une cible cellulaire.

Cependant, une telle division est plutôt arbitraire, car beaucoup sont antibes. peut montrer une activité différente, en fonction de la posologie prescrite et de la durée d'utilisation.

Si un patient a récemment utilisé un agent antimicrobien, il est nécessaire d'éviter son utilisation répétée pendant au moins six mois afin d'éviter l'apparition d'une flore résistante aux antibiotiques.

Comment se développe la résistance aux médicaments?

La résistance la plus fréquemment observée est due à la mutation du microorganisme, accompagnée d'une modification de la cible à l'intérieur des cellules, qui est affectée par les variétés d'antibiotiques.

L'ingrédient actif de la substance prescrite pénètre dans la cellule bactérienne, mais il ne peut pas communiquer avec la cible requise, car le principe de la liaison par le type «verrouillage à clé» est violé. Par conséquent, le mécanisme de suppression de l'activité ou de destruction de l'agent pathologique n'est pas activé.

Une autre méthode efficace de protection contre les médicaments est la synthèse d’enzymes par des bactéries qui détruisent les principales structures d’antibès. Ce type de résistance se produit souvent aux bêta-lactamines, en raison de la production de la flore bêta-lactamase.

Une augmentation de la résistance, due à une diminution de la perméabilité de la membrane cellulaire, est beaucoup moins courante. En effet, le médicament pénètre à des doses trop faibles pour avoir un effet cliniquement significatif.

En tant que mesure préventive pour le développement d'une flore résistante aux médicaments, il est également nécessaire de prendre en compte la concentration minimale de suppression, exprimant une évaluation quantitative du degré et du spectre d'action, ainsi que la dépendance au temps et à la concentration. dans le sang.

Pour les agents dépendant de la dose (aminoglycosides, métronidazole), l'efficacité de l'action sur la concentration dépend de manière caractéristique. dans le sang et les foyers du processus infectieux-inflammatoire.

Les médicaments, en fonction du temps, nécessitent des injections répétées au cours de la journée pour maintenir un concentré thérapeutique efficace. dans le corps (tous les bêta-lactamines, macrolides).

Classification des antibiotiques par le mécanisme d'action

  • les médicaments qui inhibent la synthèse des parois des cellules bactériennes (antibiotique de la pénicilline, toutes générations de céphalosporines, vancomycine);
  • cellules détruisant l'organisation normale au niveau moléculaire et empêchant le fonctionnement normal du réservoir à membrane. les cellules (polymyxine);
  • Wed-va, contribuant à la suppression de la synthèse des protéines, inhibant la formation des acides nucléiques et inhibant la synthèse des protéines au niveau ribosomal (médicaments chloramphénicol, plusieurs tétracyclines, macrolides, lincomycine, aminosides);
  • inhibiteur acides ribonucléiques - polymérases, etc. (rifampicine, quinols, nitroimidazoles);
  • procédés d'inhibition de la synthèse du folate (sulfonamides, diaminopyrides).

Classification des antibiotiques par structure chimique et origine

1. Naturel - déchets de bactéries, champignons, actinomycètes:

  • Gramicidines;
  • Polymyxine;
  • L'érythromycine;
  • Tétracycline;
  • Benzylpénicillines;
  • Céphalosporines, etc.

2. Semisynthetic - dérivés de antib naturel.:

  • L'oxacilline;
  • L'ampicilline;
  • La gentamicine;
  • Rifampicine, etc.

3. Synthétique, c’est-à-dire obtenu par synthèse chimique:

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Pharmaceutique, médecine, biologie

Tyrothricine

La tyrothricine est un antibiotique polypeptidique naturel à usage topique. Le développement du médicament implique l'utilisation de déchets de Bacillus brevis.

Propriétés pharmacologiques

La tyrothricine est un antibiotique polypeptidique naturel à usage topique. Le médicament a un effet bactéricide ou bactériostatique, en fonction de la dose du médicament. Le mécanisme d'action du médicament est la libération, à partir de cellules bactériennes, de substances contenant du phosphore et de l'azote, qui détruisent la membrane de la paroi cellulaire de la bactérie. Tyrothricine active principalement contre les bactéries à Gram positif: les staphylocoques; les streptocoques, y compris les pneumocoques; Corynebacterium spp.; Enterococcus spp.; la néisserie; Clostridium, ainsi que certaines bactéries à Gram négatif (Proteus spp., Pseudomonas spp.), Les champignons (y compris Candida spp.) Et Trichomonas. Les données relatives à l'effet systémique de la thyrothrocine ne sont pas détectées. Le médicament se trouve dans la couche cornée de la peau lorsqu'il est appliqué sur la surface intacte, ainsi que dans la plaie et dans la cavité buccale (avec application locale).

Indications d'utilisation

Thyrothricin est indiqué dans les maladies inflammatoires du pharynx et de la cavité buccale (gingivite, stomatite, lozite, amygdalite, pharyngite); pour la prévention des infections avant une intervention chirurgicale dans la cavité buccale; pour le traitement des plaies superficielles de la peau avec la surinfection.

Effets secondaires

L'utilisation de thyrothricine peut provoquer des réactions allergiques locales.

Contre-indications

Tyrothricin est contre-indiqué en cas d’hypersensibilité au médicament, en présence de nouvelles plaies de la cavité buccale et du pharynx, de modifications érosives et desquamatives de la cavité buccale et du pharynx. Il n'y a aucune restriction sur l'utilisation de la grossesse et de l'allaitement.

Formes de libération

Tyrothricin est disponible sous forme de gel topique pour 1 g. Le médicament fait partie des comprimés de résorption orale Trahisan (avec la lidocaïne et la chlorhexidine).

Introduction

L'étude des antibiotiques est une branche relativement jeune des sciences naturelles modernes. Un peu plus de 60 ans se sont écoulés depuis lors, lorsque, pour la première fois en 1940, un médicament chimiothérapeutique d'origine microbienne, la pénicilline, qui a ouvert l'ère des antibiotiques, a été obtenu sous forme cristalline. De nombreux scientifiques rêvaient de créer de tels médicaments qui pourraient être utilisés dans le traitement de diverses maladies humaines et seraient capables de tuer des bactéries pathogènes sans avoir d'effet nocif sur le corps du patient. Et les antibiotiques sont devenus de tels médicaments. Pour la première fois, le terme "antibiotique" a été introduit en 1942. 3. Waxman, qui signifie "contre la vie".

Qu'est-ce que les antibiotiques? Les antibiotiques sont des déchets spécifiques ayant une activité physiologique élevée contre certains groupes de micro-organismes (virus, bactéries, champignons, algues) ou des tumeurs malignes, qui retardent sélectivement leur croissance ou inhibent complètement leur développement.

Le but de mon travail est d’examiner les différentes classes d’antibiotiques produits par les microorganismes, ainsi que les mécanismes de leur action.

Les antibiotiques sont les produits métaboliques finaux des organismes qui s'accumulent dans la cellule ou sont rejetés dans l'environnement.

Classification des antibiotiques

Pour les biologistes qui étudient les producteurs de substances antibiotiques, les conditions de formation de ces composés et d’autres problèmes qui les intéressent, la classification des antibiotiques selon le principe de leur origine biologique est la plus acceptable.

Antibiotiques produits par des bactéries

À ce jour, environ 1000 antibiotiques d'origine bactérienne sont connus. Par nature chimique, presque tous les antibiotiques bactériens sont des polypeptides ou des protéines. La particularité des antibiotiques polypeptidiques formés par les bactéries réside également dans le fait que leur composition, ainsi que les formes L des acides aminés, sont des acides D-aminés.

Tyrothricine (tyrothricine)

Il a été obtenu pour la première fois par R. Dubot en 1939 lors du développement de la bactérie Bacillus brevis, isolée du sol. Le producteur de thyrothricine est une bactérie à Gram positif aérobie et sporulée. Pour obtenir un antibiotique, les bactéries ont été cultivées pendant 4 à 5 jours à 37 ° C dans un milieu nutritif liquide (bouillon de peptone de viande). Dans le processus de développement des bactéries, l'antibiotique obtenu est rejeté en petite quantité dans l'environnement et la majeure partie de la thyrothricine se trouve dans les cellules bactériennes; il est donc nécessaire de traiter à la fois le fluide de culture et la masse bactérienne.

Fig. 1. Thyrothricin sélection de régime

La tyrothricine a une action bactériostatique et bactéricide contre les bactéries à Gram positif et principalement les cocci pyogènes. L'avantage de la thyrothricine est qu'elle agit sur les microbes pathogènes qui ne sont pas affectés par les médicaments à base de pénicilline ou de sulfamide. Les bactéries à Gram négatif résistent à l'antibiotique.

En 1941, il a été révélé que la thyrothricine est constituée de deux polypeptides différents. Ils ont été divisés et ont reçu des noms indépendants - thyrocidine et gramicidine. La gramicidine représente 15 à 20% en poids de thyrothricine et constitue sa partie soluble lorsqu'elle est traitée avec un mélange d'acétone et d'éther. La thyrocidine reste insoluble. La fraction thyrocidine est hétérogène et consiste en trois polypeptides de composition similaire en acides aminés, appelés tyrocidines A, B et C.

pénicilline streptomycine antibiotique lichen

Fig. 2. La structure de la tyrocidine A

La fraction de grycidine de la thyrothricine est également hétérogène et quatre polypeptides ont été isolés: les gramicidines A, B, CD et D. La grammidine A est en très grande majorité. Certaines préparations de la fraction de gramicidine contiennent environ 85% de gramicidine A, 9% de gramicidine B, 6% de gramicidine CD et des traces de gramicidine D.:

Fig. 3. Structure linéaire des gramicidines A, B, CD.

Gramidicines (Gramicidins)

Un nouvel antibiotique polypeptidique, la gramicidine C (la gramicidine soviétique, parfois appelée gramicidine S), a été obtenu à partir de la souche de Brevi bacillus isolée des sols de la région de Moscou. En 1942, il a été identifié par les microbiologistes Georgy Frantsevich Gauze et Maria Georgievna Brazhnikov. La gramicidine C diffère de manière significative des gramicidines isolées à partir de la thyrothricine par la composition en acides aminés, mais sa structure et son action sur les bactéries sont similaires à la thyrocidine A.

Fig. 4. Structure de la gramicidine C (S).

La gramicidine C est activement utilisée dans la pratique médicale: en chirurgie pour le traitement primaire des plaies, dans le traitement des plaies infectées, des brûlures et d’autres processus suppuratifs.

7.4. Classification des antibiotiques

Les antibiotiques sont classés et caractérisés en fonction de leur origine, de leur structure chimique, de leur mécanisme d'action, de leur spectre d'action, de leur fréquence de développement d'une pharmacorésistance, etc. (voir Tableaux 4, 5, 6, Fig. 10).

Les principaux groupes de médicaments antibactériens

Sous-groupes ou générations

Pénicillines de 1ère génération ou naturelles: benzylpénicilline, bicillines,

Antibiotiques antistaphylococciques de deuxième génération ou semi-synthétiques résistants à la pénicilline: oxacilline.

3ème génération ou aminopénicillines, pénicillines à large spectre semi-synthétiques: ampicilline et amoxicilline.

4ème génération ou carboxypénicillines: carbénicilline.

5ème génération ou uréido-et pipérazinopenitsilline: azlotsilline, mezlocilline, pipéracilline.

6ème génération ou amidinopenitsillin: metsillinam.

Combinaisons de pénicillines et d'inhibiteurs de la b-lactamase (acide clavulanique, sulbactam, tazobactam). Les combinaisons d'ampicilline avec le sulbactame, d'amoxicilline avec l'acide clavulanique sont considérées comme les plus efficaces.

1ère génération: céfazoline, céfaloridine, céfalexine.

3ème génération: céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime.

1ère génération: streptomycine, kanamycine.

3ème génération: tobramycine, amikacine, nétilmicine.

Tétracyclines naturelles: tétracycline et oxytétracycline

Tétracyclines semi-synthétiques: métacycline, doxycycline

2ème génération ou "nouveaux" macrolides:

azithromycine, clarithromycine, roxithromycine, midécamycine.

Groupe lévomycétine (chloramphénicol)

Présenté par la lincomycine et la clindamycine

Groupe anzamycine (rifampicine)

Soumis par la rifampicine et la rifamycine

Polymyxine B et E

I génération (dérivés de la 8-hydroxyquinoléine):

nitroxoline, acide nalidixique.

Génération II - fluoroquinolones: ciprofloxacine, ofloxacine, loméfloxacine, norfloxacine

Préparations de "différents" groupes

Fuzidin, novobiocine, fosfomycine, etc.

Présenté par la furazolidone, la furagine et d'autres.

Soumis par le métronidazole et le tinidazole

l'isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide, l'éthambutol, la streptomycine.

éthionamide, protionamide, cyclosérine, amikacine, ofloxacine

Le plus célèbre chlorophyllipt

I. Médicaments à action brève: norsulfazole, etazol.

Ii. Médicaments de durée d'action moyenne: sulfaméthoxazole (partie du co-trimoxazole).

Iii. Drogues à action prolongée:

Classification des antibiotiques par spectre

- les quinolones, y compris les fluoroquinolones;

- triméthoprime (action bactéricide lente)

- macrolides (selon le type de pathogène et la concentration peuvent présenter un effet bactéricide);

- chloramphénicol (pour pneumocoque, méningocoque et H. influenzae - bactéricide);

- fuzidine (à dose croissante - effet bactéricide);

Par origine, on distingue les antibiotiques naturels ou naturels (obtenus à partir de bactéries, champignons, animaux, plantes, etc.), semi-synthétiques et synthétiques.

Selon la structure chimique - tétracycline, b-lactames, macrolides, aminoglycosides, polypeptides, actinomycines, streptomycine, acycliques, hétérocycliques, etc.

Selon la direction de l'effet inhibiteur, on distingue les antibiotiques antibactériens, antifongiques, antiviraux, antiprotozoaires et antitumoraux.

Le spectre d'action des antibiotiques se divise en groupes suivants:

- spectre étroit, supprimer les cocci gramme (+) ou gram (-);

- spectre étroit, supprimer les bactéries gram (-);

- large spectre, supprime les cocci, bactéries, rickettsies, chlamydia, etc., gram (+) et gram (-)

Classification des antibiotiques par le mécanisme d'action

Manuel de l'écologiste

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Groupes d'antibiotiques et leurs représentants

Antibiotique - une substance "contre la vie" - un médicament utilisé pour traiter les maladies causées par des agents vivants, en général, diverses bactéries pathogènes.

Les antibiotiques sont divisés en plusieurs types et groupes pour diverses raisons.

La classification des antibiotiques vous permet de déterminer le plus efficacement possible la portée de chaque type de médicament.

Classification des antibiotiques modernes

1. Selon l'origine.

  • Naturel (naturel).
  • Semi-synthétique - au stade initial de production, la substance est obtenue à partir de matières premières naturelles et continue ensuite à synthétiser artificiellement le médicament.
  • Synthétique.

Strictement parlant, seules les préparations dérivées de matières premières naturelles sont des antibiotiques.

Tous les autres médicaments sont appelés "médicaments antibactériens". Dans le monde moderne, le concept d '"antibiotique" implique toutes sortes de médicaments capables de lutter contre les agents pathogènes vivants.

De quoi les antibiotiques naturels produisent-ils?

  • des moisissures;
  • des actinomycètes;
  • de bactéries;
  • à partir de plantes (phytoncides);
  • des tissus de poissons et d'animaux.

En fonction de l'impact.

  • Antibactérien.
  • Antinéoplasique.
  • Antifongique.

3. Selon le spectre d’impact sur un nombre particulier de micro-organismes différents.

  • Antibiotiques à spectre d'action étroit.
    Ces médicaments sont préférés pour le traitement, car ils ciblent le type spécifique (ou groupe) de micro-organismes et ne suppriment pas la microflore saine du patient.
  • Antibiotiques avec une large gamme d'effets.

Par la nature de l'impact sur les bactéries cellulaires.

  • Bactéricides - détruisent les agents pathogènes.
  • Bactériostatiques - suspendre la croissance et la reproduction des cellules.

Par la suite, le système immunitaire du corps doit faire face de manière indépendante aux bactéries restantes à l’intérieur.

5. Par structure chimique.
Pour ceux qui étudient les antibiotiques, la classification par structure chimique est déterminante, car la structure du médicament détermine son rôle dans le traitement de diverses maladies.

1 Bêta-lactamines

La pénicilline est une substance produite par les colonies de moisissures de l’espèce Penicillinum. Les dérivés naturels et artificiels de la pénicilline ont un effet bactéricide. La substance détruit les parois des cellules bactériennes, ce qui entraîne leur mort.

Les bactéries pathogènes s'adaptent aux médicaments et y deviennent résistants.

La nouvelle génération de pénicillines est complétée par du tazobactam, du sulbactam et de l'acide clavulanique, qui protègent le médicament contre la destruction dans les cellules bactériennes.

Malheureusement, les pénicillines sont souvent perçues par le corps comme un allergène.

Groupes d'antibiotiques à la pénicilline:

  • Les pénicillines naturelles ne sont pas protégées contre la pénicillinase, une enzyme qui produit des bactéries modifiées et détruit l’antibiotique.
  • Semisynthetics - résistant aux effets de l'enzyme bactérienne:
    la G - benzylpénicilline biosynthétique de la pénicilline;
    aminopénicilline (amoxicilline, ampicilline, bekampitselline);
    pénicilline semi-synthétique (méthicilline, oxacilline, cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline).

Utilisé dans le traitement des maladies causées par des bactéries résistantes aux pénicillines.

Aujourd'hui, 4 générations de céphalosporines sont connues.

  1. Cefalexin, cefadroxil, chaîne.
  2. Céfamézine, céfuroxime (acétyle), céfazoline, céfaclor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
  4. Cefpyr, cefepime.

Les céphalosporines provoquent également des réactions allergiques.

Les céphalosporines sont utilisées dans les interventions chirurgicales pour prévenir les complications du traitement des maladies ORL, de la gonorrhée et de la pyélonéphrite.

Macrolides
Ils ont un effet bactériostatique - ils empêchent la croissance et la division des bactéries. Les macrolides agissent directement sur le site de l'inflammation.
Parmi les antibiotiques modernes, les macrolides sont considérés comme les moins toxiques et entraînent un minimum de réactions allergiques.

Les macrolides s'accumulent dans le corps et appliquent des cycles courts de 1 à 3 jours.

Utilisé dans le traitement des inflammations des organes internes ORL, des poumons et des bronches, des infections des organes pelviens.

Érythromycine, roxithromycine, clarithromycine, azithromycine, azalides et cétolides.

Un groupe de drogues d'origine naturelle et artificielle. Posséder une action bactériostatique.

Les tétracyclines sont utilisées dans le traitement d'infections graves: brucellose, anthrax, tularémie, organes respiratoires et voies urinaires.

Le principal inconvénient du médicament est que les bactéries s’y adaptent très rapidement. La tétracycline est plus efficace lorsqu'elle est appliquée localement sous forme de pommade.

  • Tétracyclines naturelles: tétracycline, oxytétracycline.
  • Tétracyclines semi-adventives: chlorotéthrine, doxycycline, métacycline.

Les aminoglycosides sont des médicaments bactéricides et hautement toxiques, actifs contre les bactéries aérobies à Gram négatif.
Les aminoglycosides détruisent rapidement et efficacement les bactéries pathogènes, même avec une immunité affaiblie. Pour déclencher le mécanisme de destruction des bactéries, des conditions aérobies sont nécessaires, c’est-à-dire que les antibiotiques de ce groupe ne «fonctionnent» pas dans les tissus morts et les organes présentant une mauvaise circulation sanguine (cavités, abcès).

Les aminoglycosides sont utilisés dans le traitement des affections suivantes: sepsie, péritonite, furonculose, endocardite, pneumonie, lésions bactériennes du rein, infections des voies urinaires, inflammation de l'oreille interne.

Préparations d'aminosides: streptomycine, kanamycine, amikacine, gentamicine, néomycine.

Médicament doté d’un mécanisme d’action bactériostatique sur les bactéries pathogènes. Il est utilisé pour traiter les infections intestinales graves.

Un effet secondaire désagréable du traitement au chloramphénicol est une lésion de la moelle osseuse, caractérisée par une violation du processus de génération de cellules sanguines.

Préparations avec une large gamme d'effets et un puissant effet bactéricide. Le mécanisme d'action sur les bactéries est une violation de la synthèse de l'ADN, ce qui entraîne leur mort.

Les fluoroquinolones sont utilisées pour le traitement topique des yeux et des oreilles, en raison d'un effet secondaire important.

Les médicaments ont des effets sur les articulations et les os, sont contre-indiqués dans le traitement des enfants et des femmes enceintes.

Les fluoroquinolones sont utilisées en relation avec les agents pathogènes suivants: gonocoque, shigella, salmonelle, choléra, mycoplasmes, chlamydia, bacillome de Pseudomonas, légionelles, méningocoques, mycobactéries tuberculeuses.

Préparations: lévofloxacine, hémifloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine.

Antibiotique de type mixte d'effets sur les bactéries. Il a un effet bactéricide sur la plupart des espèces et un effet bactériostatique sur les streptocoques, les entérocoques et les staphylocoques.

Préparations de glycopeptides: teikoplanine (targocid), daptomycine, vancomycine (vancatsine, diatracine).

8 Antibiotiques de la tuberculose
Préparations: ftivazid, métazid, salyuzid, éthionamide, protionamid, isoniazid.

Antibiotiques à effet antifongique
Détruit la structure membranaire des cellules fongiques, provoquant leur mort.

10 Médicaments anti-lèpre
Utilisé pour le traitement de la lèpre: solusulfone, diutsifon, diaphénylsulfone.

11 Antinéoplasiques - anthracycline
Doxorubicine, rubomycine, carminomycine, aclarubicine.

12 Linkosamides
En termes de propriétés thérapeutiques, ils sont très proches des macrolides, bien que leur composition chimique constitue un groupe d'antibiotiques complètement différent.
Drogue: caséine S.

Antibiotiques utilisés dans la pratique médicale mais n'appartenant à aucune des classifications connues.
Fosfomycine, fusidine, rifampicine.

Tableau des médicaments - antibiotiques

La classification des antibiotiques en groupes, la table distribue certains types de médicaments antibactériens, en fonction de la structure chimique.

Groupes d'antibiotiques et leur table de représentants

Contre-indiqué chez les enfants et les femmes enceintes.

La classification principale des médicaments antibactériens est effectuée en fonction de leur structure chimique.

SUBSTANCES AZOTÉES - contiennent de l'azote et font partie des produits destinés à l'alimentation humaine et animale, aux solutions de sol et à l'humus. Elles sont également préparées artificiellement pour un usage technique...

Résumé des groupes d'antibiotiques

SUBSTANCES ANABOLIQUES - lek. synthétique médicaments qui stimulent la synthèse des protéines dans le corps et la calcification des os. L'action de A. se manifeste notamment par une augmentation de la masse des muscles squelettiques...

SUBSTANCES BACTÉRIOSTATIQUES - Agents bactériostatiques, substances qui ont la propriété de suspendre temporairement la reproduction des bactéries.

Se démarquer par de nombreux microorganismes, ainsi que par certaines plantes supérieures...

substances alkylantes - substances capables d'introduire des radicaux monovalents d'hydrocarbures gras dans les molécules de composés organiques...

Grand dictionnaire médical

substances antihormonales - substances médicinales qui ont la propriété d'affaiblir ou d'arrêter l'action des hormones...

Grand dictionnaire médical

antisérotonine - substances médicinales qui inhibent la synthèse de la sérotonine ou bloquent diverses manifestations de son action...

Grand dictionnaire médical

substances anti-enzymatiques - substances médicinales qui inhibent sélectivement l'activité de certaines enzymes...

Grand dictionnaire médical

substances anti-folies - substances médicinales qui sont des antimétabolites de l'acide folique; possède une action anti-tumorale cytostatique...

Grand dictionnaire médical

Bactéricides - produits chimiques ayant des propriétés bactéricides, utilisés comme désinfectants ou pour la chimioprophylaxie et la chimiothérapie des maladies infectieuses...

Grand dictionnaire médical

L'activité d'une substance est la capacité d'une substance à modifier la tension superficielle, étant adsorbée dans la couche superficielle à l'interface. Source: Roadbook...

SUBSTANCES ANTI-ISOTYPES - Voir ANTI-ISOTYPIE...

SUBSTANCE BALANCE - expression quantitative de la redistribution des éléments en cours de remplacement des éléments recyclables d’origine

mineur tumeurs de rb et de minerais réémergents, montrant une modification du contenu de...

SUBSTANCES ALLOPATHIQUES - substances inhibitrices sécrétées par les feuilles et les racines des plantes supérieures et qui sont une réaction protectrice contre divers stimuli négatifs...

Substances bactériostatiques - antibiotiques, ions métalliques, agents chimiothérapeutiques et autres substances qui retardent la reproduction complète de bactéries ou d’autres microorganismes, c’est-à-dire qui provoquent la bactériostase...

Grande Encyclopédie Soviétique

Substances bactéricides - substances pouvant tuer des bactéries et autres microorganismes...

Grande Encyclopédie Soviétique

SUBSTANCES ANESTHÉTIQUES - rendre le corps ou une partie de celui-ci insensible à la douleur...

Dictionnaire des mots étrangers de la langue russe

Selon la méthode d'obtention des antibiotiques sont divisés en:

3 semi-synthétique (au stade initial, on obtient naturellement, puis la synthèse est conduite artificiellement).

Antibiotiques par origine divisé en groupes principaux suivants:

synthétisé par des champignons (benzylpénicilline, griséofulvine, céphalosporines, etc.);

À propos des groupes d'antibiotiques, de leurs types et de leur compatibilité

les actinomycètes (streptomycine, érythromycine, néomycine, nystatine, etc.);

3. bactéries (gramicidine, polymyxines, etc.);

4. animaux (lysozyme, ecmoline, etc.);

sécrétée par les plantes supérieures (phytoncides, allicine, rafanin, imanine, etc.);

6. synthétique et semi-synthétique (lévometsitine, méthicilline, syntomycine ampicilline, etc.)

Antibiotiques par foyer (spectre) Les actions appartiennent aux groupes principaux suivants:

1) actif principalement contre les microorganismes à Gram positif, principalement les pénicillines, antistaphylococciques, naturelles et semi-synthétiques, les macrolides, le fuzidin, la lincomycine, la fosfomycine;

2) actif contre les microorganismes gram positif et gram négatif (à large spectre) - tétracyclines, aminosides, chloramphénicol, chloramphénicol, pénicillines semi-synthétiques et céphalosporines;

3) anti-tuberculose - streptomycine, kanamycine, rifampicine, biomycine (florimitsin), cyclosérine, etc.

4) antifongique - nystatine, amphotéricine B, griséofulvine et autres;

5) agissant sur le plus simple - doxycycline, clindamycine et monomitsine;

6) agissant sur les helminthes - hygromycine B, ivermectine;

7) antitumoral - actinomycines, anthracyclines, bléomycines, etc.;

8) médicaments antiviraux - rimantadine, amantadine, azidothymidine, vidarabine, acyclovirine, etc.

9) immunomodulateurs - antibiotique cyclosporine.

En fonction du spectre d'action - le nombre d'espèces de microorganismes affectées par les antibiotiques:

  • médicaments affectant principalement les bactéries à Gram positif (benzylpénicilline, oxacilline, érythromycine, céfazoline);
  • les médicaments qui affectent principalement les bactéries à Gram négatif (polymyxines, monobactames);
  • médicaments à large spectre qui agissent sur les bactéries à Gram positif et négatif (céphalosporines de 3e génération, macrolides, tétracyclines, streptomycine, néomycine);

Les antibiotiques appartiennent aux principales classes de composés chimiques suivantes:

des antibiotiques de bêta-lactame des molécules de base sont noyau bêta-lactame: (. agissant sur les staphylocoques - oxacilline, ainsi que les médicaments à large spectre - l'ampicilline, la carbénicilline, azlocilline, paperatsillin et al) naturel (benzylpénicilline, de la pénicilline phénoxyméthyle), pénicillines semi-synthétiques, Céphalosporines - un groupe important d'antibiotiques extrêmement efficaces (céphalexine, céphalothine, céfotaxime, etc.) ayant un spectre d'action antimicrobien différent;

les aminoglycosides contiennent des sucres aminés liés par une liaison glycosidique avec le reste (fragment d'aglycone), des molécules - médicaments naturels et semi-synthétiques (streptomycine, kanamycine, gentamicine, sisomycine, tobramycine, nétilmicine, amikacine, etc.);

3. Les tétracyclines sont naturelles et semi-synthétiques. La base de leurs molécules est constituée de quatre cycles condensés à six chaînons - (tétracycline, oxytétracycline, métacycline, doxycycline);

4. Les macrolides contiennent dans leur molécule un noyau lactonique macrocyclique associé à un ou plusieurs résidus glucidiques, - (érythromycine, oleandomycine - les principaux antibiotiques du groupe et leurs dérivés);

Les anzamicines ont une structure chimique particulière, qui comprend un cycle macrocyclique (la rifampicine - un antibiotique semi-synthétique est de la plus grande importance);

6. Les polypeptides dans leur molécule contiennent plusieurs doubles liaisons conjuguées - (gramicidine C, polymyxines, bacitracine, etc.);

7. glycopeptides (vancomycine, teikoplanine, etc.);

8. linkosamides - clindamycine, lincomycine;

9. anthracyclines - l’un des principaux groupes d’antibiotiques anticancéreux: la doxorubicine (adriamycine) et ses dérivés, l’acclarubicine, la daunorubicine (rubomycine), etc.

Selon le mécanisme d'action sur les cellules microbiennes les antibiotiques sont divisés en bactéricide (conduisant rapidement à la mort cellulaire) et bactériostatique (inhibant la croissance et la division des cellules) (tableau 1)

- Types d'action des antibiotiques sur la microflore.

Groupes d'antibiotiques

Les pénicillines sont des antibiotiques produits par de nombreux types de moisissures du genre Penicillus ou obtenus de manière semi-synthétique. Ouvert en 1929 par A. Fleming. Actif contre la plupart des micro-organismes gram-positifs (gonocoques, méningocoques et spirochètes).

Les céphalosporines sont des champignons naturels du genre Cephalosporium et des antibiotiques semi-synthétiques, de structure similaire à la pénicilline. Efficace contre les bactéries résistantes aux pénicillines. Utilisé pour traiter la pneumonie, la septicémie, la méningite, etc.

Les aminosides sont un groupe d'antibiotiques efficaces contre un grand nombre de bactéries. Ceux-ci incluent la gentamicine, la kanamycine, la néomycine et la streptomycine. En raison de leur toxicité (les effets secondaires incluent les lésions aux reins et aux oreilles), ces médicaments ne sont utilisés que dans les cas où des substances médicamenteuses moins toxiques sont inefficaces ou contre-indiquées pour une raison quelconque. Habituellement prescrit sous forme d'injections.

Les macrolides constituent un groupe important d'antibiotiques naturels et semi-synthétiques, dans la molécule desquels se trouve un cycle lactame macrocyclique associé à un ou plusieurs résidus d'hydrocarbures. Les préparations naturelles sont produites par les streptomycètes. Le principal médicament du groupe est l'érythromycine.

Les tétracyclines sont un groupe d'antibiotiques similaires, de nature chimique, formés par des microorganismes appartenant au groupe des actinomycètes libérés par des moisissures du genre Streptomyces. Posséder une large gamme d'action antimicrobienne. Utilisé pour traiter la pneumonie, la dysenterie, etc.

Levomycetin - un antibiotique systémique synthétique. Identique à l’antibiotique naturel chloramphénicol. Il a un effet bactériostatique sur les bactéries à Gram positif et négatif, les spirochètes, les rickettsies, la chlamydia.

Glycopeptide - antibiotiques naturels vancomycine et teicoplanine. Staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, entérocoques, peptostreptokokkov, listeriya, corynebacterium, clostridia, agissant sur des micro-organismes gram-positifs.

Les lincosamides sont un groupe d'antibiotiques comprenant l'antibiotique naturel lincomycine et son analogue semi-synthétique, la clindamycine. Ils possèdent des propriétés bactériostatiques ou bactéricides, dépendant de la concentration dans l'organisme et de la sensibilité des microorganismes.

Les quinolones, fluoroquinolones - un groupe d'antibiotiques, comprenant l'acide nalidixique, ont été utilisées pendant de nombreuses années uniquement pour les infections des voies urinaires. Mais après avoir reçu des fluoroquinolones, ils ont commencé à être utilisés dans le traitement des infections bactériennes systémiques. Classe des agents antibactériens synthétiques à large spectre.

Antifongique - antibiotiques utilisés pour traiter les maladies fongiques (mycoses). Un large spectre - touche la grande majorité des champignons et étroit - agit sur certains genres et genres de champignons. Selon le procédé de fabrication, ils sont divisés en naturels (antibiotiques polyéniques et non polyéniques) et synthétiques (antibiotiques chimiques).

L'antituberculose est un groupe d'antibiotiques agissant spécifiquement sur l'agent responsable de la tuberculose. Antibiotiques antituberculeux de groupes différents: rifampicine, isoniazide, streptomycine, kanamycine, amikacine, éthambutol, sulfate de florimycine, capréomycine, cyclosérine.

Antitumoral - groupe pharmacologique associant des antibiotiques antitumoraux à une activité antitumorale. Actuellement, parmi les antibiotiques antitumoraux, les anthracyclines (composés de l’anthraquinone), la bléomycine, appartenant à la phléomycine, la dactinomycine, qui est l’actinomycine, et la mitomycine, l’antibiotique original doté d’un mécanisme d’action alkylant, ont la plus grande application pratique.

Antibiotiques d'autres groupes - le groupe d'antibiotiques, qui comprend la rifamycine, la polymyxine, la gramicidine, l'héliomycine, l'acide fusidique, la fosfomycine trométamol, la dioxidine.

Gramicidine

Gramicidin C (Gramicidinum) est un antibiotique du groupe thyrothricine. Le producteur de gramicidine est votre spore stick. Brevis var. G-B. Dans l'industrie, obtenez synthétiquement. Sur la structure chimique se trouve un peptide composé de 10 résidus d’acides aminés de cinq acides aminés: la valine, l’ornithine, la leucine, la proline et la phénylalanine.

L'antibiotique est insoluble dans l'eau, facilement soluble dans l'éthanol.

La gramicidine est principalement active contre les microorganismes à Gram positif: elle agit comme bactéricide sur les strepto-, staphylo-, pneumocoques, agents responsables d'infections anaérobies et d'autres microbes. Dans le processus d'utilisation d'un antibiotique, les microorganismes ne développent pas de résistance.

En raison du fait que la gramicidine peut avoir un effet hémolytique et toxique sur le corps, elle n'est pas utilisée par voie orale, par voie parentérale ou dans la cavité. Elle est limitée uniquement par l'administration locale pour le traitement des plaies infectées, des ulcères, des escarres, de la pyodermite; après l'ouverture des anthrax, des furoncles, des abcès mytny et l'élimination du pus - pour le lavage et l'irrigation. En gynécologie, il est utilisé pour le seringage avec une métrite purulente ichorique et une vaginite sous la forme d'une solution à 0,02%.

Pour les lésions cutanées purulentes, une solution d'alcool ou une pommade à 0,02% est prescrite, et une solution aqueuse à 0,02% est utilisée pour laver les muqueuses ou les cavités. Pour préparer une solution aqueuse ou alcoolique à 0,02%, on dissout 1 ml d'une solution d'alcool à 2% dans 100 ml d'eau ou d'alcool à 70%; Pour la fabrication d'une pommade ou d'une solution grasse, la solution alcoolique standard de gramicidine est mélangée à de la vaseline, de la lanoline ou de l'huile de poisson dans un rapport de 1: 25 à 1:30.

La pâte de gramicidine est appliquée par voie topique en tant qu’agent antimicrobien dans le traitement des plaies purulentes, des brûlures de degré I, II et III. Il comprend: 9,89% de la solution alcoolique standard de l’antibiotique, une solution à 0,51% (40%) d’acide lactique, 15% d’émulsifiant et 74,6% d’eau distillée.

La gramicidine est produite sous la forme d'une solution d'alcool à 2% dans des ampoules de 2, 5 et 10 ml, sous la forme de tubes ou de boîtes en aluminium à coller de 30 à 50 g.

Conserver dans un endroit sombre dans un emballage standard. Durée de vie: solution en ampoules - 5 ans, pâtes alimentaires - 2 ans.

Les principaux groupes d'antibiotiques

Il existe dans le monde une grande variété d’antibiotiques dont les effets sur le corps humain diffèrent. Par ailleurs, tous les comprimés ne sont pas en mesure de traiter efficacement tous les types de microbes, car chaque médicament a son propre spectre d’action. En général, toute la gamme de médicaments de la classe des antibiotiques peut être divisée en deux sous-groupes: bactériostatique (une bactérie après que le médicament est utilisé mais ne peut pas se multiplier) et bactéricide (une bactérie meurt et est ensuite éliminée du corps).

Les qualités individuelles et l’action de l’antibiotique dépendent principalement de sa structure chimique. C'est pourquoi la classification est basée sur la composition commune des préparations (provenant de la même molécule de matière première).

Antibiotiques bêta-lactamines:

  • Les pénicillines sont produites par les colonies de la moisissure Penicillinum. Ce groupe comprend des médicaments tels que l’amoxicilline, l’ampicilline, l’oxacilline, la pénicilline, l’Augmentin, la carbénicilline et, par exemple, l’azlocilline. Les pénicillines appartiennent à des antibiotiques à large spectre, car elles sont efficaces contre un grand nombre de bactéries: streptocoques, staphylocoques, agents pathogènes de la syphilis, gonorrhée, méningite. Avec l'aide de tels médicaments, soigner les bronchites, pneumonies, sinusites, maux de gorge.
  • Les céphalosporines (céfazoline, céfalexine, céfachlor, céfuroxime, céfexim, céfotaxime et autres) ont une structure similaire à celle des pénicillines. Utilisé contre les bactéries résistantes à la pénicilline. Les préparations détruisent la membrane des bactéries, ont un effet bactéricide. Efficace en cas de bronchite, pneumonie, mal de gorge, pharyngite, sinusite, otite, méningite, pyélonéphrite, cystite, endométrite.

Macrolides

Antibiotiques à structure cyclique complexe. Leur action est bactériostatique. Les représentants les plus célèbres du groupe des macrolides sont l’érythromycine, l’azithromycine et la roxithromycine. Une caractéristique importante des médicaments est leur sécurité relative et la possibilité d'un traitement à long terme, bien que les médecins utilisent aujourd'hui principalement des traitements thérapeutiques de trois jours.

Tétracyclines

Utilisé pour traiter les infections des voies respiratoires et urinaires, le traitement d'infections sévères telles que le charbon, la tularémie, la brucellose. Leur action est bactériostatique. Les antibiotiques les plus connus du groupe des tétracyclines sont la tétracycline, la doxycycline, l'oxytétracycline et la métcycline. Les tétracyclines sont utilisées dans le traitement de la chlamydia, de la mycoplasmose, de la syphilis, de la gonorrhée, ainsi que du choléra, du typhus et d'autres maladies infectieuses.

Les aminosides

Ils ont une toxicité élevée: néphrotoxicité (dommages aux reins), hépatotoxicité (dommages au foie) et ototoxicité (pouvant causer la surdité). Utilisé pour traiter les infections graves associées à une intoxication par le sang ou une péritonite. Action bactéricide. Représentants: gentamicine, néomycine, kanamycine, amikacine. Il arrive que les aminosides soient utilisés dans le traitement de maladies des voies urinaires (urétrite, cystite, pyélonéphrite) et de la furonculose (apparition d'une multitude de furoncles).

Chloramphénicol

Leur utilisation est limitée en raison du risque accru de complications graves (lésions de la moelle osseuse produisant les cellules sanguines). Action bactériostatique. Le groupe comprend l’antibiotique naturel lincomycine et son analogue semi-synthétique, la clindamycine.

Antibiotiques glycopeptidiques

Violer la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries. Ils ont un effet bactéricide, cependant, ils agissent bactériostatiques vis-à-vis des entérocoques, de certains streptocoques et des staphylocoques.

Médicaments antituberculeux

Drogues actives contre les bâtons Koch. Ils sont divisés en trois groupes:

  • le plus efficace (isoniazide, rifampicine);
  • moyennement efficace (streptomycine, kanamycine, amikacine, éthambutol, pyrazinamide, ofloxacine, ciprofloxacine, éthionamide, protionamide, capréomycine, cyclosérine);
  • peu efficace (PAS, thioacétazone).

Vous pouvez également parler d'un large éventail de médicaments antifongiques. Ceci est un groupe de produits chimiques qui peuvent détruire la membrane cellulaire des champignons microscopiques, provoquant leur mort. Cependant, les antibiotiques antifongiques sont progressivement supplantés par des agents synthétiques très efficaces.

Les antibiotiques qui affectent divers types de bactéries et sont efficaces dans le traitement d'un grand nombre de maladies sont appelés médicaments à large spectre.

Résumé des groupes d'antibiotiques

Les antibiotiques constituent un groupe de médicaments pouvant inhiber la croissance et le développement de cellules vivantes. Le plus souvent, ils sont utilisés pour traiter les processus infectieux causés par diverses souches de bactéries. Le premier médicament a été découvert en 1928 par le bactériologiste britannique Alexander Fleming. Cependant, certains antibiotiques sont également prescrits dans les pathologies cancéreuses, en tant que composante de la chimiothérapie d'association. Ce groupe de médicaments n’a pratiquement aucun effet sur les virus, à l’exception de certaines tétracyclines. En pharmacologie moderne, le terme "antibiotiques" est de plus en plus remplacé par "médicaments antibactériens".

Les premiers médicaments synthétisés du groupe des pénicillines. Ils ont contribué à réduire considérablement le taux de mortalité de maladies telles que la pneumonie, la sepsie, la méningite, la gangrène et la syphilis. Au fil du temps, en raison de l'utilisation active d'antibiotiques, de nombreux microorganismes ont commencé à développer une résistance à ceux-ci. Par conséquent, une tâche importante a été la recherche de nouveaux groupes de médicaments antibactériens.

Progressivement, les sociétés pharmaceutiques ont synthétisé et commencé à produire des céphalosporines, des macrolides, des fluoroquinolones, des tétracyclines, de la lévomycétine, des nitrofuranes, des aminosides, des carbapénèmes et d’autres antibiotiques.

Antibiotiques et leur classification

La classification pharmacologique principale des médicaments antibactériens est la séparation par action sur les microorganismes. Derrière cette caractéristique, il y a deux groupes d'antibiotiques:

  • bactéricide - les médicaments provoquent la mort et la lyse des micro-organismes. Cette action est due à la capacité des antibiotiques à inhiber la synthèse membranaire ou à inhiber la production de composants de l’ADN. Les pénicillines, les céphalosporines, les fluoroquinolones, les carbapénèmes, les monobactames, les glycopeptides et la fosfomycine possèdent cette propriété.
  • bactériostatique - les antibiotiques peuvent inhiber la synthèse des protéines par les cellules microbiennes, ce qui rend leur reproduction impossible. En conséquence, le développement ultérieur du processus pathologique est limité. Cette action est caractéristique des tétracyclines, des macrolides, des aminosides, des linkosamines et des aminosides.

Derrière le spectre d'action, il existe également deux groupes d'antibiotiques:

  • large - le médicament peut être utilisé pour traiter les pathologies causées par un grand nombre de micro-organismes;
  • avec étroit - le médicament affecte différentes souches et types de bactéries.

Il existe encore une classification des médicaments antibactériens par leur origine:

  • naturel - obtenu à partir d'organismes vivants;
  • les antibiotiques semi-synthétiques sont des molécules analogues naturelles modifiées;
  • synthétiques - ils sont produits complètement artificiellement dans des laboratoires spécialisés.

Description de divers groupes d'antibiotiques

Bêta-lactamines

Pénicillines

Historiquement, le premier groupe de médicaments antibactériens. Il a un effet bactéricide sur une large gamme de microorganismes. Les pénicillines distinguent les groupes suivants:

  • pénicillines naturelles (synthétisées dans des conditions normales par des champignons) - benzylpénicilline, phénoxyméthylpénicilline;
  • les pénicillines semi-synthétiques, qui ont une plus grande résistance aux pénicillinases, ce qui élargit considérablement leur spectre d'action - oxacilline et méthicilline;
  • à action prolongée - médicaments amoxicilline, ampicilline;
  • pénicillines ayant un effet étendu sur les micro-organismes - médicaments mezlocilline, azlocilline.

Pour réduire la résistance des bactéries et augmenter le taux de réussite de l’antibiothérapie, des inhibiteurs de la pénicillinase - acide clavulanique, tazobactam et sulbactam - sont activement ajoutés aux pénicillines. Donc, il y avait des drogues "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" et d'autres.

Ces médicaments sont utilisés dans les infections respiratoires (bronchite, sinusite, pneumonie, pharyngite, laryngite), du système génito-urinaire (cystite, urétrite, prostatite, gonorrhée), du système digestif (cholécystite, dysenterie), de la syphilis et des lésions cutanées. Parmi les effets secondaires, les réactions allergiques sont les plus courantes (urticaire, choc anaphylactique, angioedème).

Les pénicillines sont également les produits les plus sûrs pour les femmes enceintes et les bébés.

Céphalosporines

Ce groupe d'antibiotiques a un effet bactéricide sur un grand nombre de microorganismes. On distingue aujourd'hui les générations suivantes de céphalosporines:

  • I - médicaments céfazoline, céfalexine, céfradine;
  • II - médicaments contenant du céfuroxime, du céfaclor, du céfotiam, de la céfoxitine;
  • III - préparations de céfotaxime, de ceftazidime, de ceftriaxone, de céfopérazone, de céfodizime;
  • IV - médicaments avec cefepime, cefpirome;
  • V - médicaments ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

La très grande majorité de ces médicaments n'existent que sous forme d'injection. Par conséquent, ils sont principalement utilisés dans les cliniques. Les céphalosporines sont les agents antibactériens les plus répandus dans les hôpitaux.

Ces médicaments sont utilisés pour traiter un très grand nombre de maladies: pneumonie, méningite, généralisation des infections, pyélonéphrite, cystite, inflammation des os, des tissus mous, de la lymphangite et d’autres pathologies. Une hypersensibilité est souvent observée lors de l’utilisation des céphalosporines. Parfois, il y a une diminution transitoire de la clairance de la créatinine, des douleurs musculaires, de la toux, une augmentation des saignements (due à une diminution de la vitamine K).

Carbapénèmes

Ils sont un groupe assez nouveau d'antibiotiques. Comme les autres bêta-lactamines, les carbapénèmes ont un effet bactéricide. Un grand nombre de souches de bactéries différentes restent sensibles à ce groupe de médicaments. Les carbapénèmes sont également résistants aux enzymes qui synthétisent des microorganismes. Ces propriétés ont conduit à ce qu’ils soient considérés comme des médicaments de secours, alors que d’autres agents antibactériens restent inefficaces. Cependant, leur utilisation est strictement limitée en raison d'inquiétudes quant au développement de la résistance bactérienne. Ce groupe de médicaments comprend le méropénem, ​​le doripénem, ​​l'ertapénème et l'imipénème.

Les carbapénèmes sont utilisés pour traiter la sepsie, la pneumonie, la péritonite, les pathologies chirurgicales abdominales aiguës, la méningite, l’endométrite. Ces médicaments sont également prescrits aux patients atteints d'immunodéficience acquise ou sur fond de neutropénie.

Parmi les effets secondaires, notons les troubles dyspeptiques, les maux de tête, les thrombophlébites, les colites pseudo-membraneuses, les convulsions et l’hypokaliémie.

Monobactame

Les monobactames n'affectent que la flore gram-négative. La clinique utilise une seule substance active de ce groupe - l'aztréonam. Avec ses avantages, la résistance à la plupart des enzymes bactériennes est mise en évidence, ce qui en fait le médicament de choix en cas d’échec du traitement par les pénicillines, les céphalosporines et les aminosides. Dans les directives cliniques, l'aztréonam est recommandé pour l'infection à Enterobacter. Il est utilisé uniquement par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Parmi les indications d'admission doivent être identifiés: sepsie, pneumonie acquise dans la communauté, péritonite, infections des organes pelviens, de la peau et du système musculo-squelettique. L'utilisation de l'aztréonam entraîne parfois l'apparition de symptômes dyspeptiques, d'ictère, d'hépatite toxique, de maux de tête, de vertiges et d'éruptions cutanées allergiques.

Macrolides

Les macrolides sont un groupe de médicaments antibactériens basés sur un cycle lactone macrocyclique. Ces médicaments ont un effet bactériostatique sur les bactéries à Gram positif, les parasites intracellulaires et membranaires. Une caractéristique des macrolides est le fait que leur quantité dans les tissus est beaucoup plus élevée que dans le plasma sanguin du patient.

Les médicaments sont également caractérisés par une faible toxicité, ce qui leur permet d'être utilisés pendant la grossesse et à un âge précoce de l'enfant. Ils sont répartis dans les groupes suivants:

  • naturelles, qui ont été synthétisées dans les années 50-60 du siècle dernier - préparations d'érythromycine, spiramycine, josamycine, midécamycine;
  • promédicaments (convertis en forme active après métabolisme) - troléandomycine;
  • semisynthetic - médicaments azithromycine, clarithromycine, dirithromycine, télithromycine.

Les macrolides sont utilisés dans de nombreuses pathologies bactériennes: ulcère peptique, bronchite, pneumonie, infections des voies respiratoires supérieures, dermatose, maladie de Lyme, urétrite, cervicite, érysipèle, impentigo. Vous ne pouvez pas utiliser ce groupe de médicaments pour les arythmies, l'insuffisance rénale.

Tétracyclines

Les tétracyclines ont été synthétisées pour la première fois il y a plus d'un demi-siècle. Ce groupe a un effet bactériostatique sur de nombreuses souches de la flore microbienne. A forte concentration, ils présentent un effet bactéricide. Une caractéristique des tétracyclines est leur capacité à s'accumuler dans le tissu osseux et l'émail des dents.

D'une part, cela permet aux cliniciens de les utiliser activement dans l'ostéomyélite chronique et, d'autre part, cela viole le développement du squelette chez les enfants. Par conséquent, ils ne peuvent absolument pas être utilisés pendant la grossesse, l'allaitement et les moins de 12 ans. Aux tétracyclines, en plus du médicament du même nom, incluent la doxycycline, l’oxytétracycline, la minocycline et la tigécycline.

Ils sont utilisés pour diverses pathologies intestinales, brucellose, leptospirose, tularémie, actinomycose, trachome, maladie de Lyme, infection gonococcique et rickettsiose. La porphyrie, les maladies hépatiques chroniques et l'intolérance individuelle se distinguent également des contre-indications.

Fluoroquinolones

Les fluoroquinolones constituent un groupe important d'agents antibactériens ayant un large effet bactéricide sur la microflore pathogène. Tous les médicaments sont de l’acide nalidixique commercialisé. L'utilisation active de fluoroquinolones a commencé dans les années 70 du siècle dernier. Aujourd'hui, ils sont classés par générations:

  • I - préparations d'acide nalidixique et oxolinique;
  • II - médicaments avec ofloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine, pefloxacine;
  • III - préparations de lévofloxacine;
  • IV - médicaments avec gatifloxacine, moxifloxacine, hémifloxacine.

Les dernières générations de fluoroquinolones sont appelées «respiratoires» en raison de leur activité contre la microflore, responsable de la pneumonie. Ils sont également utilisés pour traiter la sinusite, la bronchite, les infections intestinales, la prostatite, la gonorrhée, la septicémie, la tuberculose et la méningite.

Parmi les lacunes, il convient de souligner le fait que les fluoroquinolones sont capables d’influencer la formation du système musculo-squelettique, elles ne peuvent donc être prescrites dans l’enfance, pendant la grossesse et pendant la période de lactation que pour des raisons de santé. La première génération de médicaments présente également une hépatotoxicité et une néphrotoxicité élevées.

Les aminosides

Les aminoglycosides ont trouvé une utilisation active dans le traitement des infections bactériennes causées par la flore Gram-négative. Ils ont un effet bactéricide. Leur grande efficacité, qui ne dépend pas de l’activité fonctionnelle de l’immunité du patient, les a rendus indispensables à sa perturbation et à sa neutropénie. On distingue les générations suivantes d'aminosides:

  • I - préparations de néomycine, kanamycine, streptomycine;
  • II - médicaments avec tobramycine, gentamicine;
  • III - préparations d'amikacine;
  • IV - médicaments à base d'isépamycine.

Les aminoglycosides sont prescrits pour les infections du système respiratoire, la sepsie, l’endocardite infectieuse, la péritonite, la méningite, la cystite, la pyélonéphrite, l’ostéomyélite et d’autres pathologies. Parmi les effets secondaires d’une grande importance figurent les effets toxiques sur les reins et la perte d’audition.

Par conséquent, au cours du traitement, il est nécessaire de procéder régulièrement à une analyse biochimique du sang (créatinine, SCF, urée) et à une audiométrie. Chez les femmes enceintes, pendant l'allaitement, les aminoglycosides sont administrés aux patientes atteintes de maladie rénale chronique ou d'hémodialyse uniquement pour des raisons de vie.

Glycopeptides

Les antibiotiques glycopeptidiques ont un effet bactéricide à large spectre. Les plus connus sont la bléomycine et la vancomycine. En pratique clinique, les glycopeptides sont des médicaments de réserve qui sont prescrits pour l’inefficacité d’autres agents antibactériens ou la sensibilité spécifique de l’agent infectieux à ceux-ci.

Ils sont souvent associés à des aminosides, ce qui permet d’accroître l’effet cumulatif sur Staphylococcus aureus, les entérocoques et les Streptocoques. Les antibiotiques glycopeptidiques n'agissent pas sur les mycobactéries et les champignons.

Ce groupe d'agents antibactériens est prescrit pour le traitement de l'endocardite, de la sepsie, de l'ostéomyélite, du phlegmon, de la pneumonie (y compris les complications), de l'abcès et de la colite pseudo-membraneuse. Vous ne pouvez pas utiliser d’antibiotiques glycopeptidiques dans l’insuffisance rénale, l’hypersensibilité aux médicaments, la lactation, la névrite du nerf auditif, la grossesse et l’allaitement.

Linkosamides

Les linkosyamides comprennent la lincomycine et la clindamycine. Ces médicaments présentent un effet bactériostatique sur les bactéries à Gram positif. Je les utilise principalement en association avec des aminosides, comme médicaments de deuxième intention, chez les patients lourds.

Les Lincosamides sont prescrits pour la pneumonie d'aspiration, l'ostéomyélite, le pied diabétique, la fasciite nécrosante et d'autres pathologies.

Très souvent, au cours de leur admission, ils développent une infection à candida, des maux de tête, des réactions allergiques et une oppression du sang.