Enlèvement des végétations par des méthodes modernes

Selon les statistiques, chaque dixième enfant souffre d'une croissance anormale de tissu lymphoïde dans le nasopharynx. Le retrait des végétations adénoïdes et des amygdales chez les enfants (ou scientifiquement - adénotomie) est dans de nombreux cas une solution indéniable au problème. Aujourd'hui, les opérations ORL sont considérées comme l'une des plus simples. Cependant, elles doivent être traitées avec toute la responsabilité.

Dois-je enlever les végétations adénoïdes chez un enfant? Quelle est cette opération? Voyons voir!

Indications pour adénotomie et préparation

Le retrait du tissu hypertrophique dans le nasopharynx est effectué selon des recommandations strictes. L'opération n'est indiquée que dans le cas où le traitement à l'aide de comprimés et de physiothérapie n'a pas apporté de résultat significatif.

Les principales indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants:

• inefficacité des méthodes de traitement conservateur;
• Excroissances adénoïdes à 3 ou 4 degrés (voir Adénoïdes de 3e année chez l’enfant: comment et avec quoi traiter);
• récidives fréquentes (plus de 5 à 6 fois par an), en particulier en association avec des pathologies chroniques des reins, du cœur et des articulations;
• une augmentation rapide du tissu lymphoïde, une modification du visage par le type adénoïde (déformation des os du visage et de la mâchoire, rétrécissement de la mâchoire supérieure, allongement du visage);
• manque de respiration par la cavité nasale avec apnée nocturne.

Habituellement, la maladie est diagnostiquée chez les enfants de plus de deux ans. De nombreux pédiatres associent cela aux rhumes fréquents qu'un enfant reçoit dans une équipe d'enfants.

En règle générale, les parents eux-mêmes sont responsables du fait que la maladie est passée au stade chronique. L'automédication, l'utilisation de médicaments incorrects (souvent des instructions sont prises en compte promettant de vaincre la pathologie dans un court laps de temps) conduisent à la «dépendance» de la flore pathogène à de nombreux antibiotiques et autres médicaments.

Le fait est que les végétations adénoïdes sont conçues pour empêcher la propagation de l’infection dans les voies respiratoires, en la retardant au tout début. S'il y a beaucoup de flore pathogène, le volume du tissu lymphoïde doit augmenter.

Les adénoïdes sont un bon «lieu de résidence» pour les microorganismes, ils peuvent donc devenir eux-mêmes une source d’infection. En effet, l'élimination du tissu lymphoïde élimine le corps des enfants d'un foyer chronique de microbes pathogènes.

Information! Parfois, les parents s'intéressent à l'âge auquel les végétations adénoïdes sont retirées des enfants? Les médecins vous recommandent de reporter l'opération à 3 ans. Toutefois, si le tissu lymphoïde du bébé se développe rapidement, l'ouïe se détériore, le développement intellectuel en pâtit en raison de l'enrichissement insuffisant du cerveau en oxygène, puis la chirurgie est effectuée plus tôt.

Souvent, le médecin ORL vous entend dire que l'enfant peut "se développer". Qu'est-ce que cela signifie et est-il nécessaire de retirer les végétations adénoïdes chez un enfant?

Le fait est qu’après 7-8 ans et jusqu’à 14 ans (chez les filles plus tôt, chez les garçons plus tard), le tissu adénoïde subit une involution, c’est-à-dire un développement inversé. Néanmoins, il ne faut pas attendre ce moment où le problème est résolu tout seul, surtout s’il existe des indications directes pour la chirurgie.

Intéressant à savoir! On pense que l'hypertrophie de la végétation adénoïde ne survient que chez les enfants et les adolescents. En fait, les patients adultes s'adressent parfois au médecin pour obtenir de l'aide.

Se préparer à la chirurgie

Quelques jours avant l'opération, le patient est allongé dans le service d'oto-rhino-laryngologie pour se soumettre à des recherches lui permettant d'évaluer son état de santé.

Analyses pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants:

• test d'urine au doigt;
• ECG;
• sang pour le VIH, hépatite B, C;
• ensemencement bactériologique de l'oropharynx et de la cavité nasale;
• biochimie du sang;
• pour les adultes - fluorographie, pour les enfants - un extrait de la réaction de Mantoux, ainsi que d'autres vaccins, y compris le BCG;
• radiographie des sinus nasaux (parfois - diagnostic par ultrasons ou tomodensitométrie).

Il est également nécessaire de prendre un certificat du pédiatre sur l'environnement épidémiologique. La préparation pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants est très simple. Le soir, le patient ne peut rien manger et le matin, il est même interdit de boire de l'eau.

Avant le coucher, la prémédication est effectuée pour réduire la peur, ainsi que pour renforcer l'effet de l'anesthésique. L'exactitude et l'intégrité des procédures ci-dessus réduisent le risque de complications après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants.

Anesthésie appliquée pendant la chirurgie

Tout d'abord, de nombreux parents s'intéressent au type d'anesthésie qui sera utilisé pour l'adénotomie. Le fait est que, très récemment, dans les pays post-soviétiques, l'opération a été menée «pour de vrai», c'est-à-dire qu'il n'y avait aucune anesthésie de la parole. Cette procédure a provoqué beaucoup de stress chez l'enfant et chez ses parents.

Aujourd'hui, presque toutes les cliniques utilisent l'anesthésie pour une adénotomie.

Types d'anesthésie pouvant être offerts:

1. Anesthésie locale. Habituellement utilisé chez les adultes ou les adolescents. Au cours de l'opération sous anesthésie locale, la conscience est préservée, la patiente observe les actions du personnel médical mais ne ressent pas la douleur des manipulations. L’anesthésique le plus couramment utilisé est la lidocaïne ou Ultracain. Le médicament est appliqué immédiatement avant la chirurgie par pulvérisation ou avec un écouvillon.
2. Anesthésie générale. Il est largement utilisé dans la pratique ORL et présente de nombreux avantages par rapport à l'anesthésie locale. Un enfant sous anesthésie générale est inconscient, ce qui permet au médecin de prélever au microscope avec précision les tissus indésirables. En outre, le petit patient n'observe pas le déroulement des procédures chirurgicales, de sorte que la psyché du bébé ne souffrira pas. L’opération sous anesthésie générale n’est pas pratiquée que dans les cas où le jeune patient présente de graves contre-indications (problèmes graves des organes internes, en particulier du cœur, neurologie grave, maladie mentale).

Actuellement, la plupart des cliniques utilisent une anesthésie "douce", à la suite de laquelle l'enfant reprend rapidement conscience. Cependant, aucun médecin ne peut garantir une période postopératoire facile après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants. Les parents doivent donc être prêts à tout.

Les principaux inconvénients rencontrés sont les tremblements corporels, le manque d'appétit, la somnolence, la léthargie et la fièvre. Lors du choix d'une clinique, il convient de prêter attention à la méthode de l'opération elle-même, au type d'anesthésie proposé, ainsi qu'à la qualité et aux propriétés pharmacologiques du médicament anesthésique.

Enlèvement des végétations: méthodes traditionnelles et modernes

Tous les parents souhaitent que leur enfant ne subisse qu'une opération qualitative. Les critères principaux sont la rapidité, l'hémorragie, l'absence maximale de douleur et la brièveté de la période de réadaptation.

Les cliniques modernes offrent différentes méthodes pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants. Regardons de plus près et découvrons en détail ce qu'ils sont.

Opération traditionnelle

Elle est réalisée à la fois dans un hôpital et en ambulatoire. Le plus souvent, l'anesthésie est appliquée localement, mais parfois de manière générale. Auparavant, une telle opération pouvait être réalisée sans aucune anesthésie, car il n'y avait aucun récepteur nerveux dans le tissu lymphoïde, respectivement, et il n'y aurait pas de douleur.

Les zones envahies sont enlevées avec un instrument médical spécial - le scalpel de Beckmann (adénotome), qui a l'apparence d'un couteau incurvé avec une crevasse pour capturer les végétations adénoïdes - voir la photo ci-dessous. Certains appareils sont équipés d'un conteneur spécial qui retarde le matériau coupé.

Pendant l'opération, le patient peut s'asseoir sur une chaise ou s'allonger sur la table d'opération. Pour éliminer les excroissances adénoïdes, le médecin injecte l'adénote derrière le palais mou, en direction du nasopharynx. La résection tissulaire est réalisée avec un seul mouvement clair.

Enlèvement des végétations adénoïdes avec un endoscope

L'adénotomie endoscopique est la méthode la plus fiable et la plus sûre pour la résection du tissu lymphoïde hypertrophié dans le nasopharynx. L'intervention est réalisée uniquement sous anesthésie par intubation, ce qui permet au médecin de faire son travail avec précision.

Un tube endoscopique équipé de caméras spéciales est inséré dans la cavité nasale. Les informations visuelles sont affichées sur l'écran du moniteur en temps réel et le médecin, à l'aide d'appareils, supprime l'amygdale envahie par la végétation.

Bon à savoir! Souvent, la méthode endoscopique est réalisée par l’élimination combinée des végétations adénoïdes et des amygdales chez les enfants. L'hypertrophie du tissu pharyngé est également un foyer d'infection, qui devrait être éliminé.

Il a été prouvé que les résidus de tissu lymphoïde après résection peuvent provoquer une rechute répétée. L'équipement endoscopique permet de couper l'amygdale avec une précision de bijoux sans endommager les tissus sains. Après le retrait du tissu, des mesures sont prises pour empêcher le saignement en appuyant la turunda contre la zone touchée.

Habituellement, lors d’une chirurgie endoscopique, l’amygdale est enlevée avec un scalpel circulaire spécial. Dans certaines cliniques modernes, les médecins utilisent un microdébrideur, à l'aide duquel on coupe non seulement les amygdales, mais aussi l'aspiration de sang et le prélèvement de tissu. Une telle opération s'appelle «adénotomie rasoir».

Application laser

Il s'agit d'une méthode sans effusion de sang qui, en fait, est très difficile à appeler une opération, car elle ne fait pas de coupures ni de manipulations sérieuses. Le choix du faisceau laser dépend de la gravité de la maladie.

Solutions au problème:

1. Avec une légère végétation de l'amygdale nasopharyngée (grade 1-2), un laser à dioxyde de carbone est utilisé. En influençant les tissus élargis, le faisceau semble s’être «évaporé». En d'autres termes, les amygdales ne sont pas enlevées mais lissées.
2. Si nous parlons du deuxième ou du troisième degré, on choisit la coagulation au laser, qui consiste en l’effet du faisceau sur le tissu élargi, puis sur sa base. Ainsi, les amygdales sont brûlées, ce qui détruit leur structure.
3. Dans certains cas, la coagulation interstitielle est utilisée. La méthode est basée sur l'évaporation des tissus sous-muqueux, tandis que la coque de surface reste intacte.
4. Souvent, la chirurgie est combinée avec un laser. Les amygdales sont initialement retirées, puis un rayon est appliqué pour détruire les tissus restants.

La chirurgie au laser est sans danger et à faible impact, elle jouit donc d'une grande popularité auprès des patients. Les conséquences négatives après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants utilisant cette méthode ne se produisent presque jamais, de sorte que les patients peuvent rentrer chez eux dans quelques heures.

Adénotomie par plasma froid

L'opération est réalisée à l'aide d'un coblateur - plasma froid. Cette méthode d'élimination du tissu adénoïde est considérée comme innovante et est aujourd'hui préférée chez de nombreux patients.

• l'action coagulante du faisceau de plasma empêche les saignements abondants;
• la conception commode de l'appareil permet un retrait de haute qualité même dans des endroits difficiles d'accès
• le faisceau exact n'affecte que les tissus pathologiques, sans affecter les personnes en bonne santé;
• période postopératoire courte, complications minimes.

Un faisceau de plasma froid est comme une boucle électrique, mais sa température ne dépasse pas 60 degrés. Toutes les méthodes ci-dessus pour éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants ont leurs côtés positifs et négatifs. Le médecin choisit la méthode d'excision en tenant compte de la gravité de l'histoire et du degré de croissance des végétations.

Période postopératoire: que faire à la maison

Afin d'éviter les complications après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants, vous devez suivre les recommandations:

• quelques semaines ne permettent pas les jeux actifs et le stress physique;
• éviter les rayons directs du soleil et les bains chauds;
• supprimer les aliments épicés, fumés, salés et gras du régime alimentaire;
• Chaque jour, donnez à l'enfant des jus de fruits frais, des céréales, du fromage cottage, des œufs, du kéfir et des plats de viande et de poisson - une semaine plus tard.
• pour éviter des dommages répétés à l'oropharynx, les aliments doivent avoir une consistance moelleuse et homogène.
• essayez de garder l’enfant calme et de ne pas subir de surmenage psycho-émotionnel.

Intéressant à savoir! Beaucoup de parents sont intéressés par le médecin que de nourrir l'enfant après le retrait des végétations adénoïdes? Pourquoi ne pas lui donner de la nourriture épicée ou fumée, car l’opération n’a pas été pratiquée sur les organes du tube digestif! Le fait est que les aliments peuvent affecter négativement la composition du sang ou la pression dans les vaisseaux, provoquant ainsi des saignements.

Parfois, les mamans se tournent vers le médecin pour leur dire qu'après le retrait des végétations adénoïdes, le bébé a la morve. Pourquoi cela se produit-il parce qu'il n'y a déjà aucun foyer pathogène? En effet, de nombreux patients s’attendent à ce que le problème de rhinite chronique soit épuisé après l’opération et que la respiration redevienne normale.

Les médecins affirment que la morve et la toux après le retrait des végétations adénoïdes chez un enfant sont un phénomène normal, car le flux sortant des sinus paranasaux s'ouvre et tout le contenu accumulé pendant une longue période apparaît. Lorsque le mucus coule dans le fond de la gorge et pénètre dans les voies respiratoires, une toux réflexe se forme.

Habituellement, cette affection disparaît indépendamment, sans aide thérapeutique. Cependant, si deux semaines après l'opération ont été pratiquées pour retirer les végétations adénoïdes chez les enfants, la morve et la toux sont toujours présentes, vous devez alors consulter un médecin.

Fièvre après résection: quelques mots

La température après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants est une complication fréquente et les parents devraient être prêts à le faire. Habituellement, cela dure jusqu'à deux jours. Si la fièvre ne disparaît pas pendant 3 à 4 jours, l'enfant doit être soumis à un examen plus poussé pour détecter des maladies virales ou bactériennes.

C'est important! Les informations sur les autres effets apparus de la suppression des végétations adénoïdes chez un enfant (à l'exception de la température) doivent être communiquées au médecin traitant!

Ronflement après résection

Les parents ont souvent pour objectif non seulement de guérir leur enfant d'un rhume, mais également de leur permettre de respirer librement par la cavité nasale (surtout pendant le sommeil). Dans certains cas, les parents se plaignent que l'enfant ronfle après le retrait des végétations adénoïdes. Il semblerait que la raison soit supprimée et que le sommeil de la nuit s'améliore!

Le ronflement après le retrait des végétations adénoïdes chez un enfant dit ce qui suit:

• élimination incomplète des tissus envahis;
• amygdales hypertrophiées de l'oropharynx (hypertrophie chronique);
• l'habitude de respirer par la bouche qui s'est formée au fil des ans (en particulier chez les enfants opérés à 4 stades d'augmentation);
• violation des recommandations dans la période postopératoire.

La respiration dans les rêves est une raison puissante de consulter un médecin! Si la rééducation a été démontrée après le retrait des végétations adénoïdes chez l’enfant, elle doit être suspendue temporairement jusqu’à ce qu’un problème médical soit constaté. Il peut être nécessaire de corriger à nouveau en congelant simplement le tissu restant ou par excision au laser.

Pour accélérer la récupération après le retrait des végétations adénoïdes chez un enfant, des exercices de respiration doivent être effectués pendant plusieurs mois. Nous nous souvenons que pendant tout ce temps, les voies nasales ne remplissaient que partiellement leur fonction, la tâche qui leur est confiée pour le moment est de leur «apprendre» à prendre une profonde respiration et à expirer. À votre attention, une vidéo décrit en détail l’importance des exercices de respiration après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants.

Un fait intéressant! Les parents se demandent souvent où enlever les végétations adénoïdes chez un enfant: dans une clinique privée ou publique? Cette question doit être abordée sérieusement, en choisissant un bon médecin et compte tenu de la réputation de l'institution médicale. Il faut aussi garder à l'esprit que le prix du traitement dans une institution commerciale sera beaucoup plus élevé que dans la structure de l'État.

À la fin de l’article d’information, nous pouvons conclure que toute rhinite doit être traitée à un stade précoce, car elle peut provoquer la croissance de l’amygdale adénoïde. Dès les premiers signes de la maladie, contactez votre pédiatre ou votre médecin ORL et prenez soigneusement rendez-vous.

4 méthodes chirurgicales les plus sûres pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants

Beaucoup de parents connaissent une croissance adénoïde, mais peu comprennent ce que ce terme signifie. Encore plus de questions pour les mères et les pères se posent lorsque le médecin recommande de retirer les végétations adénoïdes. Bien sûr, toute opération dans l’enfance est un test sérieux pour le corps du bébé et pour le système nerveux des parents. Mais parfois, le traitement chirurgical est le seul bon choix.

La décision finale - accepter l'opération ou poursuivre le traitement conservateur - est prise par les parents. Ils doivent comprendre ce à quoi ils font face, à quoi s'attendre de l'opération et quand ils peuvent être retardés, et quand ils doivent immédiatement consulter un médecin. Surtout qu'il y a des indications claires pour l'opération.

Quels sont les végétations adénoïdes

Dans la cavité buccale et le nasopharynx se trouvent des amas de tissu lymphoïde - amygdales. L'anneau lymphatique pharyngé est composé de 6 amygdales, dont la fonction principale est de protéger. Étant sur le chemin de l'air inhalé, les amygdales protègent le corps de l'entrée d'agents infectieux.

Il arrive que des rhumes fréquents entraînent une diminution de la fonction du tissu lymphoïde et que l’amygdale se développe. Les amygdales les plus connues sont les palatines et leur inflammation est appelée amygdalite ou mal de gorge. Pour la détection de l'élargissement des amygdales palatines palatines ne nécessitent pas d'examen spécial. Pour poser un diagnostic, le pédiatre doit simplement regarder dans la bouche de l’enfant.

La situation avec les végétations adénoïdes est plus compliquée, car les végétations adénoïdes sont la prolifération d’une seule amygdale située dans le nasopharynx. Voir l'état pathologique de l'amygdale pharyngienne sans miroirs spéciaux est impossible. Mais les symptômes des végétations adénoïdes sont très spécifiques, les parents eux-mêmes peuvent soupçonner la maladie.

Comment identifier les végétations adénoïdes chez les enfants?

Il est facile de deviner la croissance des amygdales pharyngiennes. Il suffit d’être attentif à l’enfant et de connaître les principaux symptômes des végétations adénoïdes chez l’enfant.

L'amygdale élargie empêche le libre passage de l'air, le bébé a du mal à respirer par le nez. La congestion peut se produire sur le fond du nez qui coule, écoulement séreux abondant ou sans manifestations catarrhal.

La maladie entraîne une détérioration de la membrane muqueuse du nez, des arcades palatines et de la concha. Il y a souvent une rhinite, une sinusite, qui est difficile à guérir.

Un apport insuffisant en oxygène affecte la qualité du sommeil, le bébé ne dort pas bien et les cauchemars en souffrent souvent. Le matin, le bébé se réveille irrité et morose, l’état général de l’enfant est perturbé. Il y a des ronflements, des changements respiratoires, des attaques de suffocation associées à la rétraction de la racine de la langue.

Souvent, les parents sont attentifs au changement de la voix de l'enfant, le bébé commence à avoir des crises nasales.

Le tissu lymphoïde envahi ferme l'ouverture du tube auditif, l'audition du bébé se détériore. Il y a une douleur dans l'oreille, il y a des signes d'otite.

En cas d'infection sur le tissu envahi, une adénoïdite survient. L'inflammation des végétations adénoïdes entraîne une augmentation de la température corporelle, une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques et une intoxication.

Avec un long processus, le développement du tissu osseux du visage est altéré, la mâchoire inférieure est étendue, l'occlusion est altérée. L'enfant s'habitue à garder la bouche entrouverte, il y a un visage de type "adénoïde". Lorsque le traitement est commencé à l'heure, ces changements peuvent être inversés. Si le traitement n'est pas prescrit à temps, l'enfant reste pour toujours avec les conséquences des végétations adénoïdes.

Le bébé est constamment en manque d'oxygène, ce qui se reflète dans l'état général et le bien-être de l'enfant. Les enfants souffrent souvent d'anémie, de problèmes d'appétit.

• La détérioration de l'état général de l'enfant.

Le manque constant d'oxygène se manifeste par la fatigue, les jeunes enfants ralentissent le rythme du développement.

Degrés adénoïdes chez les enfants

En examinant l'enfant, le médecin explique comment l'élargissement de l'amygdale pharyngée et indique le degré d'adénoïde dans le diagnostic.

L'amygdale pharyngienne est agrandie modérément, l'enfant ne ressent pas de gêne pendant la journée. Les premières manifestations surviennent la nuit lorsqu'il y a des signes d'insuffisance respiratoire.

L'amygdale est élargie de manière significative, couvrant 2/3 de la hauteur des voies nasales. Les manifestations de la maladie augmentent, la respiration est perturbée jour et nuit, le ronflement apparaît. L'enfant garde souvent sa bouche entrouverte.

La formation élargie ferme presque complètement le flux d'air dans le nasopharynx. Le bébé respire la bouche ouverte, l'air n'entre que par la cavité buccale.

La chirurgie est-elle nécessaire?

Une augmentation significative de l'amygdale entraîne de graves complications affectant la santé et la qualité de vie de l'enfant. Mais que ce soit pour enlever les végétations adénoïdes de l'enfant ou peut faire face à un traitement conservateur?

Partout dans le monde, il existe des indications claires pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants.

Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivantes.

• Respiration nasale difficile.
• Troubles du sommeil, modification de la respiration la nuit, essoufflement, ronflement.
• Déficience auditive, épisodes répétés d'otite.
• Sinusite, exacerbations fréquentes de la maladie.
• Altération des os du crâne facial, type de visage "adénoïde".

Lorsque vous décidez de retirer des végétations adénoïdes à un enfant, faites attention à sa respiration. Si le bébé a des accès de souffle court, retarder l'intervention devient dangereux pour la santé.

Un oto-rhino-laryngologue vous aidera à choisir le bon traitement, en tenant compte de l'âge de l'enfant, de son état clinique et de l'examen visuel des végétations adénoïdes. En examinant les végétations adénoïdes et en décidant s'il convient de les retirer à l'enfant, le médecin évalue l'état de l'amygdale pharyngée.

Si, lors de l'examen des amygdales, le médecin attire l'attention sur le gonflement, la présence de pus et de mucus, signes d'inflammation, l'opération doit être différée. Retour à cette question suit après la disparition des signes d'inflammation.

Quand est-il préférable de retirer les végétations adénoïdes chez un enfant?

Pour obtenir de bons résultats, vous devez sélectionner avec soin le temps nécessaire pour retirer les végétations adénoïdes du nez de l'enfant. Cette opération est effectuée conformément au plan, ce qui signifie que vous devez choisir le moment où l'enfant n'est pas malade. N'acceptez pas d'intervenir si les miettes montrent des signes de rhinite, exacerbation de maladies chroniques.

Comme les enfants sont malades depuis longtemps, il est difficile de choisir le bon moment pour l'opération. Souvent, la période de santé absolue du bébé tombe sur les mois d'été.

À quel âge les enfants enlèvent-ils les végétations adénoïdes?

L'efficacité de l'opération est grandement influencée par l'âge de l'enfant. Il n'est pas nécessaire de pratiquer l'opération chez un enfant de moins de 2 ans, car l'amygdale pharyngée contient du tissu lymphoïde et constitue le système de défense immunitaire de l'organisme.

L'amygdale nasopharyngée atteint sa taille maximale entre 3 et 7 ans. À cet âge, des épisodes répétés de la maladie sont possibles.

Chez les enfants de plus de 7 ans, l'activité du tissu lymphoïde est considérablement réduite et le risque de réapparition de la maladie est réduit.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

L'une des raisons de l'apparition des végétations adénoïdes sont les infections d'origine bactérienne et virale. Un traitement rationnel approprié des infections respiratoires contribue au développement inverse de l’amygdale élargie. Si l'enfant est malade pendant longtemps et souvent, l'amygdale n'a tout simplement pas le temps de revenir à une taille normale.

Pour le traitement des végétations adénoïdes doivent être abordés dans un complexe. Les médecins recommandent de prendre des médicaments en association avec de la physiothérapie. Souvent nommé gouttes vasoconstricteurs, lavage nasal, agents antimicrobiens. De procédures de physiothérapie recommandées OVNI, UHF, électrophorèse.

En cas d'adénoïdite d'étiologie allergique, l'utilisation des antihistaminiques a un bon résultat. Avec l’aide de médicaments anti-allergiques, le gonflement est réduit, l’amygdale prend une taille normale.

Si les végétations adénoïdes ont considérablement augmenté et interfèrent avec la vie normale, la question du traitement chirurgical de la maladie. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certaines contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes (adénotomie).

Contre-indications à l'adénotomie

• Maladies infectieuses.

L'adénoïdite aiguë, l'amygdalite, la rhinite ou l'exacerbation de toute maladie chronique nécessitent un délai chirurgical.

• Épidémies de maladies infectieuses.

Vous ne devriez pas effectuer l'opération au milieu de maladies infectieuses, la grippe. Il est conseillé d'attendre un meilleur moment pour la procédure.

• Moins d'un mois après la vaccination.

Pour une adénotomie, il est préférable de choisir le moment où le corps de l'enfant est prêt à résister à la charge accrue que lui impose le système immunitaire. La période post-vaccination n'est pas le meilleur moment pour une intervention chirurgicale.

Toute maladie maligne, en particulier les maladies du sang, constitue une contre-indication sérieuse au traitement chirurgical.

Il est nécessaire de reporter l'intervention si le bébé présente des manifestations d'allergies.

Façons d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants

Au moment de choisir un traitement chirurgical, les parents devraient décider de la méthode d’enlèvement du tissu lymphoïde. De nos jours, en plus de la chirurgie traditionnelle, il existe d'autres moyens d'intervenir pour retirer les végétations adénoïdes. Un oto-rhino-laryngologiste peut être en mesure de vous aider dans ce choix, qui suggérera le meilleur moyen pour l'enfant.

Opération classique

Une telle opération a généralement lieu sous anesthésie locale. Le médecin saisit le tissu envahi avec un scalpel spécial en forme d'anneau et le coupe. La durée de l'intervention est courte - jusqu'à 10 minutes, mais les inconvénients de cette méthode sont évidents.

Inconvénients de la méthode:

• l'excision est pratiquée presque à l'aveuglette et nécessite donc une grande précision et le professionnalisme du médecin traitant;
• syndrome de douleur prononcé;
• risque de saignement;
• Comme l'opération est anesthésiée sous anesthésie locale, les risques de traumatisme psychologique sont élevés.

Plus méthode:

• bas prix, la méthode est disponible pour tout le monde à tout âge.

Ablation endoscopique des végétations adénoïdes chez les enfants

L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants à l'aide d'un endoscope est une méthode moderne qui élimine efficacement le problème.

Les avantages de la méthode sont les suivants.

Pendant l'intervention, le bébé dort et ne ressent pas la douleur, oublie rapidement l'opération. Les méthodes modernes d’anesthésie ont une courte durée d’action: au bout de quelques heures, il n’ya plus aucune trace d’anesthésie.

Pendant la chirurgie, le médecin a la possibilité de surveiller l’intervention, d’éliminer les saignements de tissu. Le risque d'élimination incomplète des végétations adénoïdes est réduit, la fréquence des rechutes et des recroissances diminue.

• Sortie rapide de l'hôpital.

En l'absence de complications, l'enfant est renvoyé à la maison 3 à 5 jours après la procédure.

Inconvénients:

• coût d'exploitation élevé.

Enlèvement au laser des végétations

Pour cette opération, un scalpel laser spécial est utilisé. Lorsqu'il est exposé à un scalpel, le tissu est chauffé et détruit.

Les avantages sont les suivants.

Même les petites croissances peuvent être enlevées.

Le laser a des propriétés désinfectantes, détruit les microbes pathogènes, ce qui est la prévention des complications infectieuses.

• Risque minime de saignement.

Le laser «ferme» instantanément les vaisseaux sur le site de l'incision: aucun fonds supplémentaire n'est requis pour prévenir les saignements.

Le faisceau laser détruit instantanément les cellules nerveuses sur le site de l'incision, évitant ainsi toute douleur prononcée.

Après une journée, l'enfant peut commencer ses activités habituelles et après 2 à 4 semaines, les amygdales sont complètement guéries.

Inconvénients:

• Si la croissance est nettement significative, le traitement au laser peut ne pas suffire. Dans de tels cas, recours à un retrait classique ou endoscopique;
• coût de fonctionnement.

Cryothérapie des végétations adénoïdes chez les enfants

La cryothérapie, ou élimination des végétations adénoïdes avec de l'azote liquide, est un moyen moderne et pratiquement indolore de se débarrasser des petites excroissances. L'opération chez les enfants est simple. En position assise, un tube spécial est inséré dans la bouche de l’enfant et est soulagé des végétations adénoïdes.

Les avantages de la méthode sont les suivants.

L'azote liquide gèle les cellules nerveuses et obstrue les vaisseaux sanguins afin que les enfants puissent facilement subir une intervention chirurgicale.

• Courte durée de la procédure.

La durée d'exposition à l'azote liquide pendant 2-3 secondes, la manipulation est répétée plusieurs fois avec un intervalle de 1-2 minutes.

Après la manipulation, le médecin examine la membrane muqueuse de l'enfant et la libère à la maison. La guérison complète de l'amygdale dure 2 à 4 semaines.

Inconvénients:

• incapacité à utiliser de gros végétaux adénoïdes;
• coût de fonctionnement.

Période de récupération

La rapidité avec laquelle l'enfant reviendra à la normale après l'opération dépend du type d'opération, de la taille des végétations adénoïdes et de la résistance du corps à l'enfant. Tous les patients reçoivent des recommandations grâce auxquelles le processus de guérison est plus rapide.

Les recommandations après l'opération sont les suivantes.

Si l'opération est pratiquée de manière classique ou endoscopique, vous devez rester au lit le premier jour après la procédure. La marche est autorisée quelques jours après l’opération et la maternelle ou l’école a lieu au moins une semaine plus tard. L'activité physique est limitée à 2 semaines après l'intervention.

Ne pas oublier le nettoyage quotidien des dents 2 fois par jour. Pour compléter l'hygiène de la bouche et de la gorge, il faut rincer avec une solution désinfectante après un repas. Le lavage des voies nasales avec une solution saline est autorisé 2 à 3 jours après l'intervention.

• Évitez les températures extrêmes.

Si l'opération a eu lieu pendant la saison froide, vous devez éviter le séjour prolongé de l'enfant au froid. Inhalation thermique interdite, bassins de visite, saunas, bains.

Il est nécessaire d'éviter les produits susceptibles de blesser la délicate membrane muqueuse après une intervention chirurgicale. Il est recommandé de ne prendre que des aliments liquides et mous, sous forme de chaleur. Parfaitement pas doux soupes, céréales, légumes cuits à la vapeur. Certains experts recommandent de manger des aliments froids, de la crème glacée, le 2-3e jour après le traitement. Cela contribue à la guérison rapide des plaies.

Conclusion

Adénoïdes - une maladie très fréquente chez les enfants fréquemment malades. La question de savoir s'il faut enlever les végétations adénoïdes et comment le faire au mieux se pose chez de nombreux parents. Il est décidé par un oto-rhino-laryngologiste de décider individuellement si un traitement chirurgical est nécessaire ou si l'utilisation de médicaments peut être supprimée.

Parfois, le retard de l’intervention a des conséquences graves, il peut être dangereux pour la vie des miettes. L'élimination rapide des végétations adénoïdes chez les enfants est une garantie de santé et de sécurité.

Comment est la suppression des végétations adénoïdes

Lors du retrait des végétations adénoïdes, les chirurgiens-oto-rhino-laryngologistes parlent de la fiabilité et de la sécurité absolues de l'opération, appelant cela de la diffusion en continu, et soutiennent que l'opération peut être effectuée en ambulatoire.

L'adénotomie est une intervention chirurgicale caractérisée par l'élimination de la végétation adénoïde.

La question de savoir s'il est nécessaire de retirer les végétations adénoïdes est une question qui inquiète de nombreux adultes malades et parents d'enfants souffrant de cette pathologie.

Adénoïde - situé dans le tissu lymphoïde du pharynx (nasopharynx), augmenté en raison du processus pathologique et causant une difficulté d'inhalation par le nez. Quand il grandit, il y a une diminution de la qualité de l'audition, etc.

Au cours du développement physiologique normal, l'amygdale exerce une fonction immunitaire protectrice, mais des maladies d'étiologie infectieuse surviennent souvent, provoquant une inflammation récurrente de cet organe, entraînant une prolifération excessive du tissu lymphoïde et la formation d'adénoïdes.

Indications pour l'enlèvement des amygdales

La prolifération des tissus lymphoïdes provoque une perturbation du fonctionnement du corps: une source constante d'agents infectieux se forme, la réponse immunitaire se détériore, le fonctionnement des tubes auditifs est perturbé.

Comment et quand les enfants enlèvent-ils les végétations adénoïdes? La période où il est préférable de retirer les végétations adénoïdes est celle d’un enfant de 3 à 7 ans.

Critères clés pour la chirurgie dans l'enfance:

• difficulté à respirer par le nez ou retarder (apnée) à respirer par le nez;
• voix enrouée; diminution de l'audition;
• mauvais sommeil ou manque de sommeil;
• ronflement la nuit, non inhérent aux enfants de 3 à 7 ans;
• rechutes fréquentes d'otite, de sinusite, d'ARVI;
• souffle putride;
• manifestation rare - déformation du visage.

Manifestation rare de signes d'adénoïdes chez l'adulte.

Leurs symptômes ne sont pas aussi brillants que chez les enfants, à cause de cela, l'apparition de la congestion nasale, la récurrence de la rhinite, l'otite des médecins sont considérés comme des manifestations d'autres maladies.

Lorsqu'une maladie survient chez l'adulte, il existe de telles indications pour l'élimination des végétations adénoïdes:

• ronflement nocturne;
• difficulté à respirer pendant le sommeil;
• récidives fréquentes d'ARVI.

Contre-indications

Dans certains cas, la chirurgie pour enlever les amygdales peut avoir un effet négatif sur le corps.

Pour comprendre, enlever les végétations adénoïdes ou non, il est nécessaire de procéder à un examen. L'élimination des végétations adénoïdes est contre-indiquée:

1. Pour les maladies du sang, dont le résultat peut être un saignement dû à une manipulation chirurgicale. Ajustez les facteurs de coagulation. Effectuer un test sanguin pour la deuxième fois et, en présence d'indicateurs normaux, autoriser l'opération.
2. Avec la manifestation de maladies infectieuses du nasopharynx dans la phase aiguë, les maladies de la cavité buccale ou des voies respiratoires. Le retrait des végétations adénoïdes est autorisé au moins 30 à 45 jours après l’absence de manifestation de la maladie.
3. En cas de suspicion sur le développement du processus tumoral dans le nasopharynx (des études supplémentaires sont en cours pour un diagnostic plus précis).
4. L'organisme affaibli et épuisé.

L'élimination des végétations adénoïdes chez l'adulte est semblable à l'élimination chez l'enfant.

Procédure pour enlever les végétations adénoïdes

Initialement, la phase préparatoire. Nécessaire pour écouter les recommandations du médecin sur l'utilisation de l'eau et de la nourriture. Il est nécessaire de consulter un anesthésiste qui vous indiquera le type d'anesthésie.

Avant de retirer les végétations adénoïdes, il est nécessaire de procéder à un examen complet du corps, de détecter les contre-indications et de déterminer le risque d’intervention.

Il existe de tels types d'anesthésie:

1. Local Avec ce type d'anesthésie, le niveau de seuil de douleur et l'âge du patient sont pris en compte. Si le patient est un enfant, vous devez tenir compte de son état mental et émotionnel, de son caractère. L'anesthésiste recommande ce type d'anesthésie à l'adulte ou aux enfants plus âgés (7-12 ans). La muqueuse pharyngée est irriguée avec une substance anesthésique avant l'élimination des végétations adénoïdes. Avec ce type d'anesthésie, la douleur est absente, mais le patient peut avoir peur de la vue du sang. Pour cette raison, en plus de cette anesthésie, les sédatifs sont injectés par voie intramusculaire. Enlèvement des végétations adénoïdes sous anesthésie locale n'a pas d'effets secondaires et des complications poslenarkosny.
2. L'anesthésie générale est la plus recommandée par les anesthésiologistes comme manifestation de l'humanisme et le moyen le plus commode de réaliser l'intervention. Il permet une élimination de haute qualité du tissu lymphoïde dans des conditions calmes. Les complications post-narcotiques se manifestent, ce que l'anesthésiste doit prévenir.
3. Manque d'anesthésie. Plus récemment, en Russie, une adénotomie a été réalisée sans anesthésie. Lors du retrait des végétations adénoïdes sans anesthésie, il n'y a pas de douleur grave, car les terminaisons nerveuses sont absentes du tissu amygdalien, mais une telle opération aura un effet important sur la psyché du patient. À ce jour, de telles opérations ne sont pas effectuées sans anesthésie, car elles ne sont pas considérées comme humaines.

Façons d'éliminer les végétations adénoïdes

Dans le cas de la nomination d'une intervention chirurgicale prévue pour enlever les végétations adénoïdes, il est possible d'effectuer l'opération en plusieurs variantes.

Pour guérir les patients présentant une hypertrophie des amygdales, les méthodes d'élimination des adénoïdes suivantes peuvent être appliquées:

• opération chirurgicale (classique);
• chirurgie endoscopique;
• laser;
• l'azote liquide;
• adénoïdes de cobalt.

La chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes par la méthode classique peut être réalisée sous anesthésie locale (la méthode est recommandée) et avec l'aide d'une anesthésie générale.

Après avoir appliqué un anesthésique local, l'ENT comprend une langue à l'aide d'une spatule en métal et un instrument chirurgical spécial (adénotome) découpe le tissu lymphoïde envahi par la végétation.

Si les végétations adénoïdes ont été retirées sous anesthésie générale, le patient est hospitalisé et laissé à l'hôpital après l'intervention pendant 2 à 3 jours.

L'hospitalisation est nécessaire en cas d'opérations sur les amygdales de grande taille, en cas de risque de saignement et d'autres complications après la chirurgie.

Le prélèvement endoscopique des végétations adénoïdes est une méthode moderne, donnant la possibilité d’éliminer les formations lymphoïdes élargies sous un contrôle visuel étendu.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.

Après l'introduction de la substance anesthésique par la bouche du patient, l'endoscope est avancé et, à l'aide d'outils spéciaux, le processus de retrait est exécuté et le saignement est arrêté. Ce mode de fonctionnement a ses avantages et ses inconvénients.

Les avantages comprennent:

• plus grande précision que lors de l'utilisation d'un adénotome;
• diminue le risque d'élimination insuffisante du tissu lymphoïde, ce qui conduit souvent à une rechute.

Le point négatif est le coût coûteux d'une telle opération.

Pour éliminer les amygdales avec un laser, un scalpel laser est utilisé, qui émet un rayonnement laser de haute intensité.

Les formations lymphoïdes dans la zone du faisceau laser se réchauffent immédiatement et le fluide des cellules s'évapore, provoquant un effondrement des cellules.

Les avantages de la technique sont:

• élimination de haute précision des plus petites zones de tissu envahi par la végétation;
• perte de sang minimale, car les vaisseaux situés dans la zone de l'incision de l'amygdale sont immédiatement bloqués;
• désinfection de la zone de l'incision due à la destruction des bactéries;
• minimisation de la douleur, car le faisceau endommage les fibres nerveuses au point d'impact, alors qu'une anesthésie locale est toujours utilisée;
• récupération rapide après la chirurgie, le patient peut reprendre sa vie quotidienne un jour après l'intervention et la récupération absolue est notée dans les 10 à 14 jours.

En cas de grandes amygdales prononcées, l'exposition au laser peut ne pas avoir l'effet positif nécessaire; commencez par effectuer une opération classique ou endoscopique, puis brûlez la membrane muqueuse dans la région de la plaie afin d'arrêter les saignements et d'éviter les rechutes.

L'élimination des végétations adénoïdes et l'élagage des amygdales à l'azote liquide (cryothérapie) est une méthode efficace uniquement pour éliminer les petites amygdales.

Les formations lymphoïdes sont affectées par un flux d'azote liquide et les tissus pathologiques sont congelés et détruits.

Cette opération est totalement exempte de sang et ne provoque pas de douleur puisque l'azote gèle les fibres nerveuses dans la zone d'intervention.

L'oto-rhino-laryngologiste contrôle le processus visuellement et insère un tube spécial dans la bouche, à travers lequel un courant d'azote liquide passe dans la bouche pendant 2 à 3 secondes, visant uniquement l'amygdale. L'exposition est répétée 2 à 3 fois avec un intervalle de 1 à 2 minutes.

Une fois les végétations retirées, l'oto-rhino-laryngologiste réévalue les tissus visuellement à l'aide de miroirs.

En l'absence de complications, le patient est autorisé à rentrer chez lui. Le tissu guérit complètement après 14-30 jours.

La codentation des végétations adénoïdes est la méthode la plus récente d'élimination des amygdales sans effusion de sang. L'incision est réalisée par une électrode spéciale en solution saline.

Il sépare les molécules de tissu lymphoïde au point de contact, sans détruire les cellules proches. La méthode est accompagnée d'une anesthésie locale ou générale.

À l'aide d'un endoscope et d'une caméra vidéo, afin de voir comment les adénoïdes sont enlevés, l'électrode est insérée dans la cavité nasale, la solution saline est passée dans un tube spécial et l'amygdale est enlevée.

Les avantages de cette méthode incluent:

• la technologie de haute précision minimise la destruction des tissus environnants;
• beskrovie a fourni avec la bonne exécution de l'opération;
• la grande efficacité de la thérapie est fournie par l’élimination des grandes et des petites formations, grâce à la mise en oeuvre de manipulations sous le contrôle de l’endoscope;
• minimisation de la douleur, due à la destruction des fibres nerveuses sur le lieu de contact.

Période postopératoire

Lors du retrait des végétations adénoïdes, la période postopératoire se manifeste de différentes manières chez différents patients:

• douleur pendant la déglutition pendant plusieurs jours;
• vomissements avec du sang;
• selles avec facultés affaiblies;
• congestion nasale;
• augmentation de la température après élimination des végétations adénoïdes (jusqu'à 38 ° C).

Les médecins affirment que la rééducation postopératoire est tout aussi importante que l’intervention chirurgicale elle-même.

Pendant 7 jours après l'opération, il est interdit de prendre un bain chaud, d'aller au bain, d'être au soleil.

Les médecins disent que vous pouvez manger de la glace après l'intervention, car le froid contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins.

La nourriture recommandée - un régime économe. Il doit être retiré du régime des aliments chauds, durs et irritants pour les muqueuses.

Exercices de respiration spéciaux recommandés. Nécessaires promenades au grand air! Il est nécessaire d'éviter un effort physique intense pendant le mois.

Complications postopératoires

Les conséquences de la suppression des végétations adénoïdes sont rares, car les médecins utilisent des méthodes modernes avec un traumatisme minimal.

Le facteur de leur apparition est la non-observance par le patient avec les recommandations de l'ENT, l'ablation insuffisante du tissu lymphoïde.

Beaucoup se demandent - les végétations adénoïdes peuvent-elles se développer après leur retrait? La réponse est oui! Ce phénomène est associé à une élimination insuffisante des tissus pathologiques ou se manifeste chez les enfants prédisposés aux allergies et chez les patients présentant une croissance pathologique héréditaire accrue du tissu lymphoïde.

Les complications après le retrait des végétations adénoïdes apparaissent comme suit:

• saignements;
• l'ajout de l'infection;
• maladie récurrente.

La prévention spécifique de l'apparition de la maladie n'existe pas. Pour réduire le risque de maladie, vous devez renforcer le système immunitaire, faire de l'exercice et prévenir les maladies du rhino-pharynx.