Ce genre de tuberculose comprend une variété de foyers caséeux de forme arrondie de plus de 1 cm de diamètre, encapsulés dans la genèse, du fait que de tels foyers ont commencé à se former beaucoup plus souvent, ils ont été séparés en une forme distincte. Leur apparition est associée à la réactivité modifiée de l'organisme et à sa réaction hyperergique à Mycobacterium tuberculosis. Le plus souvent, il s’agit de formations uniques, moins souvent de multiples, leur diamètre est de 2 à 4 cm, elles se situent principalement dans les segments I - II du poumon.
Les tuberculoses sont divisées en pneumonie solitaire, en couches, conglomérat et infiltrante. La tuberculose homogène solitaire (caséome selon LK Bogush) est un centre de pneumonie caséeuse de forme arrondie, nettement délimité du tissu pulmonaire environnant par une mince capsule fibreuse, à la limite de laquelle se présente une couche étroite de granulations spécifiques. Des techniques spéciales de coloration permettent de détecter le stroma pulmonaire caséeux, ce qui confirme leur apparition à la source d'une pneumonie spécifique. Dans les cas casés, il est également possible de déterminer les résidus de foyers de tuberculose âgés, autour desquels le processus s'est aggravé.
Aux abords du tuberculome avec le tissu pulmonaire environnant, des accumulations de lymphochtères sont généralement détectées, indiquant la gravité des réactions immunitaires dans les poumons. Les tuberculomes en couches se différencient par une disposition concentrique de masses caséeuses alternant avec des bouquets de fibres de collagène situés de manière concentrique. La zone de granulations spécifiques est très étroite, parfois absente, la capsule fibreuse est mince mais clairement exprimée. Les couches de fibres de collagène à l'intérieur d'un tel tuberculome reflètent les étapes d'une augmentation progressive du volume du tuberculome à mesure qu'il se développe (Fig. 12).
La tuberculose du conglomérat est habituellement arrondie de manière irrégulière et consiste en plusieurs foyers caséeux de différentes tailles, unis par une capsule commune. Le tuberculome de type infiltrant et pneumonique est une formation floue circonscrite ou ovale irrégulière, dans laquelle des zones de nécrose du fromage alternent avec des foyers d'inflammation tuberculeuse de type granulomateux (groupe de tubercules ressemblant à des cellules épithélio-géantes) et des pneumonies polymorphes. Ces tuberculomes n’ont pas de capsule bien formée et sont considérés comme des cas d’infiltration tuberculeuse prolongée, dans lesquels règne une réaction granuleuse mateuse productive.
Les tuberculoses sont parfois appelées cavernes remplies de masses muqueuses caséeuses dues à l'oblitération de la bronche drainante et ont donc une forme arrondie. Contrairement à la vraie tuberculose, dans de telles masses caséeuses, il n'est pas possible de détecter le stroma du poumon et leur capsule est beaucoup plus large en raison de la couche de classement prononcée et de la fibrose.
Avec la progression de la tuberculose, celle-ci peut augmenter, la caséose subit une fonte (centrale ou plus souvent périphérique), l'infiltrat inflammatoire de la capsule passe aux bronches adjacentes, dans la lumière desquelles des masses caséeuses en fusion sont sécrétées. Dans ces cas, une cavité est formée sur le site du tuberculome. La progression du processus dans les bronches, même sans formation de cavité, peut conduire à une dissémination bronchique. Dans le même temps, la libération de masses caséeuses du tuberculome par les bronches peut également être l’un des moyens de guérison grâce au nettoyage et à la cicatrisation. Avec la stabilisation ou la guérison de la tuberculose, il se produit une résorption de l'inflammation périfocale et une infiltration cellulaire de la capsule, une augmentation de la capsule du phénomène de la fibrose, la transformation de granulations spécifiques en tissu fibreux non spécifique, pénétrant partiellement dans le caséeux et le remplaçant.
Tuberculose
Le tuberculose ou caséome des poumons - la forme clinique de la tuberculose pulmonaire - est une formation caséo-nécrotique dans les tissus des poumons d'un diamètre d'environ 2 cm, ressemblant à une tumeur. Cette formation est isolée des poumons par une capsule à double couche et peut rester stable pendant une longue période. Ceci explique l'inexpressivité des symptômes de la maladie.
Pour de nombreuses personnes infectées, cette maladie est généralement de nature chronique et l'exacerbation peut être provoquée par des facteurs externes et internes indésirables, entraînant une perturbation de l'isolement du foyer dans les tissus des poumons.
Tuberculose carie multiple
Il existe trois variantes cliniques du tuberculome pulmonaire: progressive, stable et régressive.
Avec le cours progressif, on observe une inflammation périfocale autour du foyer. La désintégration du tuberculome progresse et une cavité se forme, une dissémination se produit dans les tissus environnants des poumons.
Une évolution stable se caractérise par l'absence de tout changement radiologique, mais néanmoins, ces patients développent périodiquement des symptômes d'intoxication. Le tuberculose peut augmenter de taille et s'accompagner de toux avec expectorations et hémoptysie. Lors de l'atténuation, les symptômes peuvent disparaître progressivement et le tuberculome se stabilise à nouveau.
La tuberculose en régression diminue progressivement en taille, formant un foyer ou un champ fibreux, ou une combinaison de ceux-ci. En règle générale, les tuberculomes pneumoniques infiltrants régressent.
Les causes
Chez de nombreux patients, la tuberculose survient dans le contexte de diverses formes de tuberculose pulmonaire, principalement la tuberculose focale, mais peut également se former dans le contexte d’une tuberculose infiltrante ou à la suite d’une obstruction bronchique chez les porteurs de tuberculose pulmonaire caverneuse.
Il existe un solitaire (lorsqu'un foyer caséo-nécrotique se forme) et un conglomérat (lorsqu'il y a deux ou plusieurs formations de ce type), eux-mêmes divisés en homogènes et en couches.
La tuberculose solitaire est une formation, séparée par une capsule à deux couches du tissu pulmonaire, contenant des masses caséeuses homogènes (tuberculome homogène) ou plusieurs couches de masses caséeuses, entre lesquelles se trouvent des couches de tissu conjonctif (tuberculome en couches). Ces couches se forment dans les poumons lorsqu’il se produit un changement d’exacerbation et de rémission de la maladie.
Les conglomérats homogènes sont plusieurs petits foyers casés dans une seule capsule. Le plus souvent, les tuberculomes sont localisés dans les segments I, II et VI et de légères modifications de la fibrose peuvent se produire autour de ceux-ci.
L'état d'équilibre de la tuberculose pulmonaire peut durer assez longtemps. Le processus de progrès conduit à une augmentation de sa taille et des amas caséeux commencent à fondre, de sorte que l'infiltrat inflammatoire pénètre dans le tissu broncho-pulmonaire. Si des masses caséeuses se propagent dans les bronches et forment une cavité, cela peut entraîner une inflammation tuberculeuse. Le processus inflammatoire commence d'abord autour des masses caséeuses et peut ensuite atteindre d'autres parties des poumons. L'excrétion de masses caséeuses dans les bronches contribue également à la cicatrisation du tuberculome.
Les symptômes
Les symptômes de la tuberculose dépendent de plusieurs facteurs, tels que le niveau d’éducation et la dynamique du développement. Avec un état de tuberculose stable, le patient n'est pas perturbé par la douleur, mais peut survenir pendant la période d'exacerbation, lorsque la formation dans les poumons commence à augmenter. Les douleurs s'aggravent lorsque les masses caséeuses fondent et qu'une cavité se forme. Les douleurs s'accompagnent de symptômes d'intoxication sous forme d'indisposition, de toux avec expectorations et hémoptysie, l'appétit s'aggrave, une perte de poids est observée. Dans les poumons, on écoute bien sûr, les expectorations contiennent des microbactéries de la tuberculose. Le test sanguin montre l’accélération de la sédimentation érythrocytaire (diminution du taux de lymphocytes).
Diagnostics
Le diagnostic de la tuberculose est extrêmement difficile en raison de manifestations cliniques peu prononcées de la maladie et de l'absence de plaintes du patient. Cette maladie en soi implique un degré élevé de résistance du corps, ce qui explique pourquoi les tuberculomes sont souvent trouvés par hasard lors des examens radiologiques. En fluorographie, les signes de tuberculome stable sont similaires aux signes d’autres maladies; un diagnostic supplémentaire est donc nécessaire. Dans cette maladie, il est difficile de détecter les microbes de la tuberculose dans les expectorations. L'examen bronchologique est le moyen le plus fiable pour diagnostiquer le tuberculome. Dans certains cas, recourir à une thoracotomie ou à une ponction transthoracique.
Traitement
Les patients sont généralement traités dans des dispensaires antituberculeux et des agents antibactériens sont prescrits. Prendre des médicaments antibactériens peut arrêter la progression de la maladie, mais les prendre n'est pas recommandé pendant longtemps. Le traitement le plus efficace est la chirurgie de la tuberculose pulmonaire. Le type principal de chirurgie - résection segmentaire du poumon, lobectomie rarement prescrite. En tant que traitement postopératoire, la chimiothérapie est prescrite pendant 12 mois. Les cours de traitement préventif doivent être complétés dans un délai de deux ans.
Tuberculose pulmonaire: pathomorphologie, pathogenèse, classification, clinique, diagnostic, diagnostic différentiel, traitement, complications et résultats.
- une forme clinique de tuberculose, dans laquelle se forme dans le tissu pulmonaire une formation caséo-nécrotique de plus de 12 mm de diamètre, séparée du tissu pulmonaire adjacent par une capsule à deux couches.
Épidémiologie.
Dans la structure de l'incidence de la tuberculose pulmonaire, elle est de 10-15% chez l'adulte et de 3-4% chez l'adolescent. Les tuberculoses surviennent chez les personnes présentant une hyperergie locale et une résistance corporelle élevée, ce qui se traduit par une limitation du processus pathologique dans une capsule fibreuse légère provenant d'un tissu sain. La pathogenèse et la morphogenèse des tubercules sont différentes.
Ils peuvent survenir au cours de la première période d'infection, mais sont plus caractéristiques de la tuberculose secondaire.
Classification de la tuberculose:
Par la nature des changements pathologiques, il existe trois types principaux de tuberculose:
- type infiltrant-pneumonique - formé d'infiltration, moins souvent de tuberculose focale et disséminée;
- caséome - la vraie tuberculose, se présente comme une forme indépendante de la tuberculose;
- pseudotuberculome - formé à partir d'une caverne à la fermeture (oblitération) de la bronche drainante par un processus inflammatoire ou cicatriciel.
La structure anatomique du caséome peut être:
- homogène, constitué de masses caséeuses, enfermées dans une capsule fibreuse;
- Les tuberculomes concentriques en couches sont causés par une série de processus de pneumonie caséocale périfocale et d’encapsulation des tissus conjonctifs fibreux;
- conglomérat - formé par la fusion et l’encapsulation de plusieurs petits foyers.
En règle générale, les tuberculomes de genèse primaire et secondaire surviennent chez des personnes en bonne condition physique présentant une virulence et une pathogénicité réduites de la tuberculose et une résistance accrue du corps humain à l'agent de la tuberculose. Par conséquent, le processus de formation de tuberculose ne présente souvent aucune manifestation clinique: les tuberculomes sont détectés lors d'examens prophylactiques à rayons X.
Une faible proportion de patients présente des symptômes d'intoxication légère; des douleurs dans la poitrine sont parfois notées; toux sèche ou toux avec expectorations maigres, moins souvent hémoptysie.
Par taille:
- petit (jusqu'à 2 cm),
- moyen (2 - 4 cm),
- large (plus de 4 cm).
Tuberculose:
Selon l'évolution clinique de la tuberculose peut être:
- stable (à l'arrêt),
- progressive
- régressif.
Chez la plupart des patients, l'évolution de la tuberculose est bénigne, avec un tableau clinique et radiologique stable ou de rares exacerbations sans signe de progression radiologique.
Chez 15 à 52% des patients atteints de tuberculomes chez les enfants et les adolescents, le processus progresse, ce qui s'accompagne d'une détérioration de l'état, de signes d'intoxication, de symptômes locaux et d'une excrétion bactérienne.
Radiographiquement, la progression peut se manifester par une augmentation de la taille du tubercule, la survenue de désintégration, l'apparition de foyers de dissémination bronchique. De plus, chez les adolescents, des sceaux atélectatiques inflammatoires dirigés vers la plèvre peuvent apparaître.
La tuberculose en régression comprend les options suivantes:
- réduction de la taille;
- la disparition de la tuberculose par écrasement (fragmentation) en foyers;
- la disparition de la tuberculose à la suite du rejet des masses caséeuses à travers les bronches et de la guérison ultérieure de la cavité.
Il convient de noter que les caséomes ne se dissolvent jamais complètement, seule la première version de la régression leur est possible - une diminution de leur taille - les patients atteints de caséomes sont opérés 2 à 4 mois après le début du traitement.
Chez les patients atteints de tuberculomes de type pneumo-infiltrant et de pseudotuberculomes, le processus peut être résorbé. L'accès à l'opération est donc résolu à une date ultérieure (jusqu'à 6 mois de traitement).
Pathogenèse et anatomie pathologique
Le développement de la tuberculose se produit dans le contexte de la réaction hyperergique des éléments cellulaires du tissu pulmonaire à Mycobacterium tuberculosis et de l’activité accrue des processus fibroplastiques dans le domaine de l’inflammation tuberculeuse. La formation de la tuberculose peut être favorisée par un traitement incomplètement adéquat de la maladie, ce qui conduit à une conservation plus prolongée de la population d'agents pathogènes dans la zone touchée.
Avec une régression inadéquate de l'inflammation tuberculeuse, la résorption et la réduction de la taille de l'infiltrat sont associées à une augmentation du volume des masses caséo-nécrotiques dans ses parties centrales. De telles dynamiques sont observées en présence de souches hautement virulentes de Mycobacterium dans l'infiltrat, ainsi qu'en cas de tension accrue d'immunité cellulaire générale et locale. Une couche de granulations apparaît autour de la zone de nécrose caséeuse située au centre, et les fibres de collagène se forment sur les bords extérieurs de ses bords extérieurs et une fine couche fibreuse commence à se former.
Un petit infiltrat avec des modifications caséo-nécrotiques prononcées au centre peut également se former lorsque plusieurs foyers caséeux se confondent. Un tel infiltrat est également assez rapidement encapsulé et transformé en tuberculome.
La capsule du tuberculema se compose de deux couches. La couche interne, formée de granulations tuberculeuses, entoure le noyau caséeux du tuberculome. La couche externe, représentée par des fibres fibreuses localisées de manière concentrique, sépare le tuberculome du tissu pulmonaire légèrement altéré adjacent. Un noyau caséeux massif et une capsule fibreuse fine (1-1,5 mm) bien formée sont les signes morphologiques caractéristiques du type de tuberculome le plus courant, les caséomes (selon MM Averbakh et LK Bogush). Le tubercule de type infiltrant-pneumonique est caractérisé par une alternance de zones de nécrose caséeuse avec des tubercules à cellules épithélioïdes et un développement médiocre de la capsule.
Les tuberculoses formées à partir d'infiltrats et de foyers sont communément appelées vraies. À partir des positions pathologiques, il existe plusieurs types de tubercules véritables: solitaires (homogènes et stratifiés) et conglomérats (homogènes et stratifiés).
La tuberculose homogène solitaire est représentée par un foyer nécrotique caséeux arrondi, entouré par une capsule à deux couches. Le tuberculome homogène conglomératif est constitué de plusieurs petits foyers caséeux réunis par une seule capsule à deux couches. Dans la tuberculose en couches, le noyau caséeux est entouré de couches concentriques de fibres de collagène fibrosantes alternant avec des couches de nécrose caséeuse. Cela indique un processus en forme de vague.
Dans de nombreux tuberculomes évolutifs, des sites de destruction formés à la suite de la fusion de masses caséeuses et leur résorption par les phagocytes peuvent être détectés. De tels processus ne se produisent que dans les régions périphériques, il n’ya pas de vaisseaux sanguins dans les régions centrales du tubercule et les enzymes protéolytiques et les phagocytes ne pénètrent pas dans ces régions. En conséquence, la désintégration de la tuberculose a une localisation régionale. Lorsque la capsule de tuberculome est fondue, des conditions sont réunies pour la communication de la cavité de décomposition avec la bronche. Dans ce cas, les masses caséeuses sont rejetées dans la lumière de la bronche et la taille de la cavité de décomposition augmente.
Divers effets indésirables qui suppriment l'immunité cellulaire et modifient les niveaux hormonaux dans l'organisme peuvent entraîner une progression marquée du tuberculome avec le développement d'une pneumonie caséeuse ou d'une tuberculose caverneuse, suivie d'une transformation en tuberculose pulmonaire fibreux-caverneuse.
L'évolution de cette forme de tuberculose à l'état d'équilibre est caractérisée par l'absence d'infiltration trifocale et de signes de désintégration du tuberculome. Dans les tissus environnants de la tuberculose, on observe des modifications dues à la pneumofibrose, ainsi que des foyers denses, sans signes évidents d'activité.
Avec le cours successif du tuberculome en régression, les masses caséeuses se compactent et se fragmentent avec le temps, la taille du tuberculome diminue lentement et il est progressivement imbibé de sels de calcium. À sa place, un foyer fibreux dense ou une zone de fibrose pulmonaire limitée peut se former. Parfois, avec un cours de tuberculome en régression, il peut y avoir un rejet presque complet des masses caséeuses, après quoi il reste une petite cavité à paroi mince, dont les parois sont la capsule antérieure du tuberculome. À l'avenir, une telle cavité est le plus souvent cicatricielle. Avec l'involution du tuberculome dans le tissu pulmonaire environnant, il existe généralement quelques foyers fibreux, des brins formés par des petits vaisseaux oblitérés et des bronches.
Une variante particulière du tuberculome est considérée comme une cavité remplie, appelée pseudo tuberculose, ou pseudotuberculome. La caverne bloquée est progressivement remplie de masses nécrotiques, de lymphe et de cellules et est transformée en une forme arrondie, circonscrite à la formation du volume du tissu environnant. La couche fibreuse entourant un tel faux tuberculome est généralement assez large et, dans les masses caséeuses, il n'y a pas de septa alvéolaire ni d'autres éléments structurels du tissu pulmonaire.
L'évolution clinique de la tuberculose est progressive, stationnaire et régressive.
Tableau clinique
La nature isolée de la lésion chez de nombreux patients provoque un tuberculome chronique oligosymptomatique, souvent inerte. Une exacerbation se produit généralement sous l'influence de facteurs défavorables de l'environnement externe et interne, qui réduisent le risque de délimitation d'une inflammation spécifique dans les poumons. Les patients ont noté une faiblesse, une perte d’appétit, une perte de poids et parfois une augmentation de la température corporelle à 37,5-37,8 ° C. Une douleur thoracique associée à la respiration et à la toux (sèche ou avec une petite quantité de crachats) peut survenir. Une hémoptysie survient dans de rares cas. Les résultats de l'examen physique des poumons dépendent de la taille du tuberculome, de sa localisation et de la phase du processus tuberculeux.
Caractéristique des rayons x
Le syndrome de radiographie principal de la tuberculose est un assombrissement limité (focal), souvent localisé au niveau sub-pleural, dans les premier, deuxième et sixième segments. Les tuberculomes de petite taille (jusqu'à 2 cm de diamètre), moyens (2 à 4 cm de diamètre) et grands (plus de 4 cm de diamètre) sont isolés et peuvent être simples ou multiples. La forme correcte d'assombrissement correspond à la tuberculose solitaire arrondie. La forme irrégulière et le contour externe polycyclique sont caractéristiques du tuberculome congloméré. Souvent, une cavité de décomposition est détectée, ce qui est excentrique et peut avoir une forme différente. En cas de rejet des masses caséeuses à travers la bronche, la cavité de désintégration est située près de l'embouchure de la bronche drainante.
Les contours des tuberculomes sont généralement clairs. Le flou des contours indique une infiltration périfocale, qui se produit avec la progression de la tuberculose, quand ils trouvent également un «chemin» vers la racine du poumon sous la forme de phoques périvasculaires et péribronchiques avec des foyers de dissémination dans le tissu pulmonaire environnant.
L'inhomogénéité de l'ombre de la tuberculose peut être due à l'hétérogénéité des masses caséeuses: présence de cordons fibreux, de calcinats et de sites de destruction.
Une caractéristique importante de la radiographie des tuberculomes est la présence de quelques foyers polymorphes et une fibrose pulmonaire dans le tissu pulmonaire environnant.
Diagnostic différentiel de la tuberculose
Tumeurs bénignes; il s'agit le plus souvent d'hamartochondrome (tumeur bénigne du cartilage). Il n'y a pas d'antécédent d'hamartochondrome chez les patients atteints d'hamartochondrome; indications de tuberculose et de tuberculose passée; dans 2/3 des cas, l'hamartochondrome est situé dans le poumon droit, principalement dans les segments III-VIII du poumon; près du tiers des patients ont une localisation du lobe inférieur. Les tuberculoses sont plus souvent localisées dans les segments I, II, VI, moins fréquemment IX, X des poumons. Le gamartochondrome est généralement représenté par une seule formation sphérique ou ovale, autour de laquelle il n'y a pas de changements focaux ni interstitiels. Il a des contours nets et lisses, lisses ou polycycliques et contient un ou plusieurs petits ou grands calcaires, des inclusions osseuses situées au centre de la tumeur et les seuils le remplissent complètement. Parfois, ces inclusions ressemblent à des grains de maïs grillés. Dans certains cas, il n’ya pas d’élément de calcification dans l’hamartochondrome. Il est extrêmement rare que des caries de désintégration hamartochondrome puissent se former. Lorsque contraste de rayons X étude dans les grands hamartochondromes rétractés bronches et les vaisseaux sanguins inchangés. Malgré les différences de radiographie et de tumeurs de petite taille, il est parfois nécessaire de recourir à un examen cytologique ou à une intervention chirurgicale. La raison en est une augmentation de la taille des hamartochondromes ou l'incapacité d'éliminer le cancer du poumon, bien que la malignité maligne des hamartochondromes soit extrêmement rare.
Les tuberculoses se différencient également des autres tumeurs bénignes (adénomes, neuromes, etc.). Ces tumeurs sont plus fréquentes chez les jeunes. Il est rond-ovale, d’un diamètre de 1 à 5 cm, homogène, avec des bords nets et réguliers de la formation. Ils ne contiennent ni inclusions ni cavités de carie et ne modifient pas le tissu pulmonaire environnant. Localisation fréquente - dans les lobes moyens et inférieurs. Dans les adénomes périphériques, les petites bronches adjacentes sont écartées et un segment quelque peu élargi de la bronche segmentaire ou sous-segmentaire (un symptôme de la prise) doté d'un contour concave distinct est parfois défini autour de celle-ci. Avec l'angiopulmonographie, les petits vaisseaux sont écartés, ce qui semble couvrir l'ombre de la tumeur. Avec la croissance des adénomes dans la lumière des bronches, une toux, une hémoptysie, un essoufflement, une température, des signes d'atélectasie segmentaire ou lobaire peuvent survenir puisque dans 10 à 15% des cas, les adénomes deviennent malins.
Le cancer périphérique peut être asymptomatique ou avec des troubles fonctionnels mineurs et des symptômes locaux. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des signes communs se manifestent: toux, hémoptysie, essoufflement, fièvre, fatigue, perte de poids, changements physiques similaires, augmentation de l'ESR, augmentation de l'α2- et γ-globulines dans le sérum. Les patients atteints de tuberculose indiquent souvent une pleurésie passée, un contact plus fréquent avec un bactérioplasique. Leur flegme est généralement muqueux, parfois mélangé avec des traînées ou des mottes de sang. La fréquence et la nature du syndrome douloureux dans ces maladies sont différentes. Avec le cancer, les douleurs à la poitrine se produisent 2,5 fois plus souvent qu'avec la tuberculose; ils sont persistants, augmentent progressivement, ne sont pas associés à la phase respiratoire, ne se prêtent pas aux analgésiques. Souvent, ces douleurs sont associées à des douleurs dans les os et les articulations le long des troncs nerveux. L'ostéoarthropathie hypertrophique est notée dans les phases initiales du cancer sous forme d'épaississement et de sclérose des os tubulaires et d'épaississement en forme de flacon des phalanges à ongles de type «pilon». Chez l'homme, une gynécomastie peut survenir. Ces phénomènes sont associés à une production accrue d'œstrogènes chez les patients atteints d'un cancer du poumon. Il est caractéristique que les deux symptômes disparaissent après l'ablation chirurgicale du cancer.
Contrairement à la tuberculose, le syndrome de sécrétion accrue d'ACTH peut être détecté dans le cancer du poumon, ce qui se manifeste cliniquement non seulement par une faiblesse musculaire prononcée, mais également par un œdème, ainsi que par des signes caractéristiques de la maladie d'Itsenko-Cushing. La survenue de cette affection est due à une augmentation de la sécrétion par la tumeur du poumon ACTH ou substance analogue à ACTH. Une tumeur cancéreuse peut sécréter une hormone antidiurétique et une substance proche de la parathormone. De tels troubles métaboliques ne sont pas observés dans les tuberculomes pulmonaires.
Les changements physiques dans les poumons au cours de la phase initiale du cancer et du tuberculome sont exprimés légèrement ou sont absents. Ils apparaissent au fur et à mesure de l'évolution de la maladie et, dans le cas du cancer, l'atténuation du son de percussion sur la zone touchée est plus prononcée. Avec la progression de la tumeur, il se produit souvent des symptômes de compression des gros vaisseaux, d'atélectasie, de pneumonie paracancrose, ce qui n'est pas typique du tuberculome. À l'examen aux rayons X, il est possible d'établir une localisation fréquente du cancer non seulement dans les lobes supérieurs mais également dans les lobes inférieurs des poumons. Dans le lobe supérieur, il se trouve souvent dans les segments I, II et VI. Les cancers périphériques de petite taille ont généralement une forme polygonale irrégulière et les nœuds de 1,5 à 2 cm de diamètre ont une forme ovale-sphérique arrondie, irrégulière ou irrégulière. La structure du site du cancer est souvent homogène et, contrairement au tuberculome entrecoupé de chaux, elle est extrêmement rare. Les contours de la tumeur sont généralement clairs, mais flous, durs et ondulés. Parfois, le long du contour de la tumeur est déterminé "coupé" - un symptôme de Riegler. Avec la croissance de la tumeur sur les tomogrammes, il est possible de constater que l’ombre est constituée de plusieurs nœuds confondus - un symptôme d’un multisite; survient chez 50 à 60% des patients. Le tissu pulmonaire entourant la tumeur n'est pas altéré, mais certains patients présentent des signes d'emphysème, d'hypoventilation ou d'atélectasie de sous-segments pulmonaires individuels. Souvent, les ombres linéaires (lignes B bouclées), dues à la propagation lymphogène du processus tumoral, quittent le tissu pulmonaire de la tumeur. Souvent, le «chemin» vers la racine du poumon est déterminé par une lymphangite péri-bronchique et périvasculaire. Chez 10 à 13% des patients, de grandes cavités sont formées - une forme de cancer caverneux. Les petites cavités se confondent et se transforment progressivement en une seule cavité aux contours irréguliers qui contient généralement une grande quantité de liquide. Les contours extérieurs du cancer périphérique pourri conservent ses signes caractéristiques et la paroi reste assez épaisse (plus de 5 cm). En même temps, il n'y a pas de plantules dans le tissu pulmonaire environnant. L'apparition de métastases dans les ganglions lymphatiques de la racine (élargissement de la racine), le développement de la pleurésie et la germination des tissus de la paroi thoracique sont des signes diagnostiques importants de la progression du cancer.
Lorsque bronchoscopie chez la plupart des patients atteints d'un cancer périphérique ne peut pas détecter les changements pathologiques en raison de l'inaccessibilité de l'examen des bronches sous-segmentaires et moyennes. Chez les patients tuberculeux, une endobronchite spécifique est souvent détectée. Lorsque la bronchographie chez les patients cancéreux peut détecter des signes de souche (amputation) de la bronche dans la région de la tumeur, une destruction et un rétrécissement inégal des petites bronches. Pour les tumeurs plus grosses, il peut y avoir un encombrement et un déplacement des bronches adjacentes. Lorsque l'angiopulmonographie est caractérisée par un épuisement des vaisseaux sanguins autour de la tumeur ou par le symptôme d'une souche à la frontière de celle-ci. Chez la moitié des patients atteints de cancer du poumon dans les expectorations (lavage bronchique), l'examen cytologique détecte des cellules tumorales et dans 1/3 des patients, des globules rouges (microhémopnée) sont retrouvés dans un frottis natif. Le pourcentage de découvertes augmente après les aérosols de soude et de sel irritants. Certaines différences dans l'hémogramme attirent l'attention: la tendance à la leucocytose de la lymphopénie et à l'anémie du cancer et à la lymphocytose de la tuberculose. Chez 1/3 des patients cancéreux, un test tuberculinique négatif avec 2 ET est noté. Chez les patients tuberculeux, la réaction de Mantoux avec 2 TE est généralement positive. Cependant, même avec toutes ces méthodes de recherche, il n’est pas toujours possible de différencier le cancer périphérique et la tuberculose pulmonaire. Lorsque l'ombre sphérique est située dans les régions corticales du poumon, la biopsie à l'aiguille du poumon est une méthode de diagnostic efficace. En raison des résultats négatifs de toutes ces méthodes de recherche ou de l'impossibilité de les appliquer pour une raison quelconque, vous devez recourir à une thoracotomie avec biopsie rapide de la zone réséquée.
Traitement
Le traitement des patients est basé sur les principes généraux de la thérapie complexe.
La chimiothérapie est réalisée sur un RCT I ou III avec DST préservé.
En phase de soins intensifs, 4 médicaments de première intention sont prescrits: l'isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide et l'éthambutol. La durée de la phase intensive est de:
2 mois (pas moins de 60 doses quotidiennes) pour les patients atteints de tuberculose nouvellement diagnostiquée;
3 mois (au moins 90 doses quotidiennes) pour les patients des groupes «après interruption du traitement de chimiothérapie», «récidive de la tuberculose» ou «autres cas de traitement répété».
Dans la phase de continuation du traitement prescrit:
2 médicaments de la 1ère rangée: isoniazide, rifampicine - pour les patients atteints de tuberculose nouvellement diagnostiquée
3 médicaments de la 1ère rangée: isoniazide, rifampicine, éthambutol - pour les patients des groupes «après interruption du traitement de chimiothérapie», «récurrence de la tuberculose» ou «autres cas de traitement répété».
Au cours de la chimiothérapie, la nécessité d'un traitement chirurgical doit être déterminée. L'opération est indiquée aux patients:
- avec gros tuberculomes (4 cm et plus);
- tout en maintenant la décomposition et l'excrétion de bactéries après 4 à 6 mois de traitement;
- difficulté à différencier le tuberculome et les tumeurs du poumon.
Chez les adolescents, le traitement chirurgical est effectué au plus tôt un an après le début du traitement avec des médicaments spécifiques.
Carnet de Phthisiologie - Tuberculose
Tout ce que vous voulez savoir sur la tuberculose
Tuberculome pulmonaire
V.Yu. Mishin
Le tuberculome pulmonaire est une forme clinique de tuberculose qui associe des foyers caséeux encapsulés de plus de 1 cm de diamètre, de genèse variée, à une évolution longue et souvent symptomatique. C'est assez rare (4-6% des cas).
Pathogenèse et pathologie. Dans la tuberculose pulmonaire, une lésion caséeuse importante est détectée, le plus souvent, mais on trouve également des tuberculomes multiples.
Les tuberculoses peuvent avoir une genèse différente et se former d'une tuberculose focale, infiltrante ou disséminée ou en remplissant la cavité de masses caséeuses lors de l'oblitération de la bronche drainante. Dans ce cas, on les appelle «pseudotuberculomes».
Un trait caractéristique de cette forme est un long écoulement torpide et la présence d'une mince capsule de tissu conjonctif autour de grands ou d'un groupe de petits foyers de caséeux et d'infiltrats. Le plus souvent, les tuberculomes sont ronds ou ovales, mais peuvent avoir une forme irrégulière.
Dans leur structure, les tuberculomes peuvent être infiltrants-pneumoniques, solitaires, en couches et conglomérats.
La tuberculose pneumonique infiltrante est le résultat d'un développement inversé partiel de la tuberculose infiltrante et se caractérise par la présence d'une capsule fibreuse limitée entourant les sites de caséeux.
La tuberculose solitaire (sous la forme d'un nid) a une structure homogène, dans laquelle il est possible de révéler l'ombre des structures alvéolaires antérieures du tissu pulmonaire et de la caséose, entourées d'une capsule fibreuse.
La tuberculose en couches se caractérise par un agencement concentrique de masses caséeuses alternant avec des couches de fibres fibreuses, ce qui indique une alternance en forme de vague de guérison et de progression du processus.
La tuberculose conglomérale comprend plusieurs foyers caséeux, réunis par une seule capsule.
La capsule comporte deux couches de tuberculose: la couche interne, adjacente à la caséine et constituée de granulations tuberculeuses à cellules épithélioïdes et géantes, et la couche fibreuse externe.
Il est nécessaire de considérer séparément le tuberculome formé lors du remplissage de la cavité, dans lequel la caséase s'accumule du fait du chevauchement de la bronche drainante. La vérification de cette éducation est effectuée uniquement au niveau histologique.
La cicatrisation est le plus souvent exprimée en hyalinisation de la capsule fibreuse et en calcification marginale. Au fur et à mesure que le processus avance, la caséose fond, se désintègre et est libérée par la bronche drainante, ce qui conduit à la formation d'une cavité en forme de faucille.
La tuberculose progressive peut également conduire au développement d'une pneumonie caséeuse, d'une tuberculose disséminée et d'une fibrose caverneuse.
Le tableau clinique de la tuberculose est assez rare et dépend du type de son évolution. Les tuberculomes stables sont asymptomatiques, sans changement.
Dans des conditions favorables, la régression du tuberculome est possible - diminution de la taille, compactage et calcification.
Avec la progression du tuberculome sa capsule se desserre, les masses caséeuses fondent. Avec la libération de la caséose par la bronche drainante, une dissémination bronchique se produit et une cavité de décomposition se forme. Sur le plan clinique, des symptômes d'intoxication, de toux, d'expectoration et d'hémoptysie surviennent au cours de cette période.
Les modifications des tests de laboratoire pour la tuberculose ne sont observées que lorsque la maladie est déclarée et sont typiques de toutes les formes cliniques. Dans l'analyse du sang, il y a une légère leucocytose, une lymphopénie, une ESR accélérée. Peut-être la détection du bureau dans les expectorations.
La réaction de la tuberculine est généralement positive jusqu’à hyperergique.
La radiographie dépend du type et de la phase de développement du tuberculome. Dans la phase de stabilisation, il apparaît comme une ombre focale de forme ronde ou ovale aux contours nets et uniformes; avec conglomérat tuberculoma bord ondulé.
La structure peut être homogène, mais dans certains cas, les zones de compactage et de calcification sont déterminées. Des modifications fibreuses et des foyers denses sont visibles autour de l'ombre du tuberculome.
Avec l’exacerbation du processus de tuberculose, la taille augmente, il y a des contours flous dus à une inflammation périfocale, des foyers frais, des "traces" jusqu’à la racine du poumon; le modèle pulmonaire environnant est amélioré.
En cas de désintégration dans le tuberculome, une destruction en forme de faucille se produit plus souvent au pôle interne inférieur ou une cavité arrondie ou ovale apparaît au centre de la formation. La décomposition est possible avec une libération massive de masses caséeuses et la formation d'une cavité en place.
tuberculomes.
Le développement inverse du tuberculome s'accompagne d'une diminution de sa taille, d'une fragmentation en foyers séparés, d'une compaction et d'une calcification.
Diagnostic Le tuberculome pulmonaire est plus souvent détecté lors d'examens prophylactiques de la population ou des groupes à risque utilisant la fluorographie. Dans ce cas, les méthodes de diagnostic par rayonnement, en particulier la tomodensitométrie, sont décisives pour la formulation du diagnostic.
Le diagnostic différentiel du tuberculome est réalisé avec diverses maladies, accompagnées par la formation de formations arrondies dans les poumons, à savoir des tumeurs bénignes et malignes. Cela peut être un cancer périphérique, un hamartochondrome, une rétention ou un kyste hydatique, un carcinoïde, etc.
La détection d'une telle pathologie pulmonaire est une indication pour l'examen bronchoscopique avec cathétérisme et la prise de matériel pour des études bactériologiques, histologiques et cytologiques.
Si, après examen, le diagnostic n'est pas clair, un test de thoracotomie est présenté avec un examen histologique d'urgence du matériau.
Les résultats de l'étude histologique déterminent le nombre de chirurgies ultérieures.
Le traitement des patients atteints de tuberculose pulmonaire est plus souvent pratiqué dans un établissement antituberculeux selon le schéma de chimiothérapie standard III, lorsque quatre médicaments principaux antituberculeux (l'isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide et l'éthambutol) sont prescrits pendant la phase de traitement intensif pendant 2 mois et pendant la phase de continuation - pendant 4-6 mois l'isoniazide et la rifampicine ou l'isoniazide et l'éthambutol.
Les patients atteints de tuberculose du poumon au cours de l'involution lente de changements spécifiques au cours de la phase de continuation du traitement bénéficient d'un traitement anti-inflammatoire, incluant la tuberculine, la lidaza, le vaccin BCG et les méthodes de physiothérapie (ultrasons ou inductothermie).
L'une des méthodes de traitement des patients atteints de tuberculome pulmonaire est la chirurgie (segmentaire, bisegmentale ou lobectomie).
En règle générale, le pronostic de la maladie en cas de traitement prescrit opportun et d'interventions chirurgicales est favorable, avec une guérison clinique complète.
La tuberculose pulmonaire est-elle contaminée?
Que la tuberculose pulmonaire soit contaminée ou non dépend de la forme de la maladie. Le tuberculose est l’une des formes cliniques de la tuberculose pulmonaire. Le terme tuberculome implique la présence de Mycobacterium tuberculosis dans le corps du patient.
Mycobacterium provoque l'apparition d'un foyer caséeux encapsulé dans un tissu pulmonaire de diamètre supérieur à 10 mm. Il peut être simple et multiple.
Causes de la tuberculose pulmonaire
Qu'est-ce que la tuberculose pulmonaire et en quoi est-ce dangereux? Selon les caractéristiques externes, le tuberculome s'apparente à une tumeur bénigne. Le foyer pathologique de l'agent pathogène, Mycobacterium tuberculosis, est séparé du tissu pulmonaire sain par une capsule à deux couches, ce qui permet à la maladie de ne pas évoluer longtemps sous une forme latente.
Fondamentalement, le tuberculome est formé chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire, principalement de forme focale. Dans de rares cas cliniques, il peut se former dans la tuberculose infiltrante ou en raison du blocage de la bronche dans la forme caverneuse de la tuberculose pulmonaire.
Une telle évolution de la tuberculose est provoquée par une réaction hyperergique du patient à l'infection pénétrée. Ceci conduit au fait que le corps tente de délimiter le foyer en formant des capsules saines du tuberculome à partir de tissus sains afin de prévenir l'apparition de signes de tuberculose pulmonaire.
- La tuberculose solitaire ou foyer nécrotique caséeux est une unité unique avec une capsule composée de deux couches. Il est rempli de masses caséeuses homogènes - une forme homogène, ou de plusieurs couches entre lesquelles sont définies les couches de tissu conjonctif - une forme en couches. Formes laminées en cours de traitement chronique, caractérisées par une modification des périodes d'exacerbation et de rémission.
- Conglomérat forme homogène, qui se compose de plusieurs foyers adjacents, qui sont entourés par une seule capsule.
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Déroulement du processus pathologique
La formation pathologique pendant longtemps peut ne pas se manifester cliniquement, mais sous l'influence de facteurs provocants, une période d'augmentation progressive de la taille du tuberculome survient. Cela provoque la fonte du contenu caséal de la capsule et la propagation d'infiltrat inflammatoire dans les poumons.
Lorsqu'ils se propagent le long de l'arbre bronchique, on note souvent la formation de cavités et l'apparition de manifestations cliniques prononcées de la tuberculose et de l'intoxication.
Avec la libération du contenu de la tuberculose dans les bronches, il est possible de cicatriser.
La pathologie peut se présenter sous différentes options cliniques:
- Une évolution progressive est caractérisée par l'apparition d'une inflammation périfocale autour du tuberculome. Dans le même temps, on note la désintégration des tissus en formant un tuberculome, ce qui conduit à la formation d'une cavité, à la dissémination de tissus localisés à foyer pathologique.
- Avec un parcours stable pendant de nombreuses années, l'examen aux rayons X effectué n'indique pas de changement dans la taille de la formation. Mais dans le même temps, dans certains cas cliniques, l'apparition de manifestations cliniques d'intoxication du corps du patient est possible.
Ceci s'accompagne d'une augmentation de la formation pathologique en taille, toux avec expectorations mélangées à du sang. Lorsque l'exacerbation diminue, les manifestations cliniques de la pathologie disparaissent et la taille du tuberculome diminue.
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Symptômes de la maladie
Généralement, les symptômes de la maladie sont pratiquement absents, car le foyer de l’infection est isolé. Et comme le traitement est chronique, avec une modification de la période de rémission, une période d'exacerbation est inévitable.
Il peut être accompagné des symptômes suivants:
- l'apparition d'une faiblesse générale et d'une indisposition;
- perte d'appétit;
- la température corporelle augmente;
- perte de poids;
- l'apparition de douleurs à la poitrine;
- d'abord, une toux sèche apparaît, alternant avec une toux grasse, dans laquelle du sang peut être détecté dans l'écoulement des expectorations.
Diagnostic clinique de la maladie
Lors de la réalisation d'activités de diagnostic, l'examen aux rayons X joue le rôle principal dans le diagnostic. Dans le même temps sur la radiographie a révélé l'obscurcissement sous-pleural limité.
Le plus souvent, la tuberculose se développe dans les segments 1, 2 et 6 des poumons. En termes de taille de la formation, on distingue les petites à 2 cm, les moyennes de 2-4 cm, les grandes sur 4 cm, elles sont aussi simples et multiples.
La forme solitaire est caractérisée par une forme ronde et régulière. La forme du conglomérat est déterminée par la forme irrégulière et le contour extérieur polycyclique. En présence de carie sur le cliché radiographique est déterminée par la cavité, qui est excentrique et de forme différente.
Avec une activité élevée du processus pathologique et l'émergence de masses caséeuses dans la bronche, il existe une cavité avec une bronche à proximité. Les contours sont toujours nets, mais lors de l'exacerbation, leur flou et leurs nouveaux foyers de tuberculose dans le tissu pulmonaire sont notés.
Lors de l'examen physique réalisé par le médecin lors de la rémission, une pathologie est rarement détectée. Dans la période d'exacerbation avec une activité élevée, l'auscultation des poumons dans la zone de lésion implique des râles secs ou humides.
Lorsque des analyses de sang de laboratoire sont notées:
- augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes,
- diminution du nombre de lymphocytes,
- augmentation du nombre de leucocytes.
La recherche conduite à l'aide d'un bronchoscope est reconnue comme la méthode de diagnostic la plus informative pour cette forme de tuberculose.
Rarement, une thoracotomie ou une ponction thoracique est utilisée pour confirmer le diagnostic.
À des fins de diagnostic, un test à la tuberculine est utilisé, les patients ont presque toujours une réaction hyperergique.
Traitement conservateur de la maladie
Lorsqu'un tuberculema est détecté, le patient est hospitalisé dans un établissement de traitement de la tuberculose, où il est en traitement. Le traitement du tuberculome pulmonaire est réalisé en 2 phases - intensive et de soutien.
Pendant la phase intensive, qui dure 2 mois, les médicaments antituberculeux suivants sont prescrits aux patients:
La posologie des médicaments est choisie individuellement.
Au cours de la phase d'entretien, qui peut durer de 4 à 6 mois en fonction de l'évolution clinique, 2 médicaments antituberculeux sont prescrits aux patients:
- l'isoniazide et la rifampicine;
- l'isoniazide et l'éthambutol.
Avec le développement lent de l'effet thérapeutique du traitement spécifique en cours de réalisation, les patients se voient prescrire des anti-inflammatoires et des procédures physiothérapeutiques.
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Traitement chirurgical de la tuberculose
Pour éliminer le tuberculome, il est possible de recourir à la chirurgie au cours de laquelle le ou les segments affectés par le processus pathologique sont enlevés.
Dans les cas graves, le lobe pulmonaire doit être retiré.
Après la chirurgie, on prescrit au patient un traitement spécifique contre la tuberculose d’une durée allant jusqu’à 12 mois.
Tuberculome pulmonaire en phase de carie
La tuberculose pulmonaire est une manifestation clinique de la tuberculose. Il ressemble à une tumeur, isolée des poumons par une capsule spéciale. Dans la plupart des cas, la maladie est systématiquement chronique et les symptômes sont donc cachés. Un stade aigu, c'est-à-dire progressif, peut être déclenché par des facteurs internes et externes défavorables. Le cours progressif se manifeste par la désintégration du tuberculome.
Le processus inflammatoire se propage à tous les poumons, la masse caséeuse (atteinte) est libérée dans les bronches. Le syndrome douloureux se développe. L'intoxication du corps se traduit par un malaise, une perte d'appétit, le patient perd rapidement du poids. En plus de ces signes, une forte toux se développe, accompagnée de mucosités et d'hémoptysie. À l'examen, le médecin détecte une respiration sifflante dans les poumons. Mycobacterium tuberculosis est détecté dans les expectorations. Le test sanguin détecte une nette diminution du nombre de lymphocytes et une sédimentation accélérée des érythrocytes.
Cette inflammation infectieuse dans le corps conduit à de multiples formations. Ceci, à son tour, provoque la panne cellulaire d'organes. L'introduction de Mycobacterium tuberculoma dans le corps et le rythme auquel la maladie commence à se développer dépendent des forces immunitaires protectrices de la personne. Un corps en bonne santé peut faire face aux bactéries dangereuses elles-mêmes et les expulser par le mucus.
Les perturbations du système immunitaire entraînent un retard des bactéries dans les organes respiratoires, provoquant ainsi une infection. Le tuberculose au stade de la carie est contagieuse pour les autres. Cela peut se produire par contact direct avec le patient, par l'air et par la nourriture, ainsi que de la mère au nouveau-né.
Si le traitement médical est effectué prématurément ou de manière inadéquate, alors, dans une forme négligée, la tuberculose progressive peut entraîner la mort du patient. La détection de la maladie nécessite l'isolement immédiat du malade. Ceci est important, tant pour lui-même que pour les autres.
Traitement à domicile avec des remèdes populaires
L'arrêt du processus pathologique dans la tuberculose pulmonaire, en particulier au stade de la désintégration, n'est possible qu'avec des méthodes de traitement médicales et chirurgicales cardinales. L'utilisation de remèdes populaires contribue à améliorer l'état général en nettoyant les poumons et en réduisant le nombre de tumeurs.
Les avantages de combiner pharmacothérapie et remèdes populaires:
- les masses muqueuses et les expectorations quittent les poumons beaucoup plus efficacement;
- améliore le métabolisme;
- augmente les défenses immunitaires du corps;
- favorise l'élimination des substances toxiques.
Avant d'utiliser des remèdes populaires, vous devez consulter un pneumologue. Le médecin peut évaluer objectivement la complexité de la maladie et conseiller les meilleures méthodes de traitement.
Les moyens les plus courants de la médecine traditionnelle comprennent:
- L'utilisation de Kalanchoe. La plante broyée dans un hachoir à viande se mélange dans des proportions égales avec du miel naturel. Une cuillère à soupe deux fois par jour contribue à améliorer le traitement global.
- Kvass de chélidoine. Sa préparation est à base de levain à l'eau et de sucre, de chélidoine et de crème sure. Assez pour boire ce kvass 2-3 gorgées pendant le déjeuner.
- Propolis. Certains patients le prennent naturellement. D'autres considèrent des teintures plus efficaces sur l'alcool ou la vodka. Les guérisseurs conseillent d'utiliser des recettes avec l'ajout d'herbes médicinales telles que la camomille, l'absinthe, le millepertuis, le chardon-Marie.
- Mousse du nord La plante est remplie d'eau bouillante et infusée pendant au moins deux heures. Prendre 30 minutes avant chaque repas. Une cuillère à soupe suffit pour 500 litres d'eau bouillie. Il est permis de manger ce remède avec du miel naturel.
Il est important de se rappeler que les remèdes populaires sont des méthodes auxiliaires et réparatrices. Le traitement principal et la sélection des méthodes les plus optimales ne relèvent que de la compétence du médecin traitant.
Conséquences possibles et complications
La tuberculose pulmonaire en phase de carie est caractérisée par une forte intoxication du corps. L'insuffisance respiratoire se développe, l'immunité est affaiblie. Le tableau clinique de la maladie ressemble à première vue à une forme aiguë de pneumonie. Les substances toxiques commencent à pénétrer dans le sang. Le patient perd rapidement du poids, devient très pâle. La peau devient bleuâtre.
Outre les symptômes mentionnés ci-dessus, les conséquences du tuberculome au stade de la désintégration peuvent être la propagation du processus d'infection à tous les organes, sans exception. La température corporelle du patient augmente, les expectorations sont libérées du sang. Une diminution significative de la performance est accompagnée d'une transpiration sévère. La maladie est très dangereuse et ignorer ces symptômes peut entraîner la formation d’un cancer ou la mort. Outre l'évolution aiguë de la maladie, d'autres maladies chroniques s'aggravent.
Le traitement actif de la maladie est représenté par une tactique conservatrice. Il s'agit d'une thérapie spéciale qui bloque la propagation de l'infection dans tout le corps et élimine les foyers affectés, directement sur les poumons. Dans une situation où la thérapie n'aide pas, une intervention chirurgicale est nécessaire. La partie affectée du poumon est enlevée. Après des manipulations chirurgicales, vous devez toujours suivre un traitement de chimiothérapie. Ce traitement aidera à prévenir l'infection dans le sang ou à la neutraliser si le sang est déjà affecté.
Prévention de cette pathologie et pronostic
Le principe de base du traitement médical est la prescription de médicaments antibactériens. La chronique historique décrit les épidémies massives, qui se sont transformées en formes graves de tuberculose, dans lesquelles des milliers de personnes sont mortes. C'était avant la création de médicaments synthétiques antituberculeux. Une médecine traditionnelle était tout simplement impuissante.
À l'heure actuelle, même les chirurgies sont prescrites dans des cas extrêmement difficiles. Si un spectre pulmonaire est affecté ou si le diamètre de la lésion atteinte est supérieur à 2 cm, un patient diagnostiqué peut être traité dans une clinique spécialisée pendant plusieurs mois. On ne peut parler de dynamique positive que par de meilleurs tests sanguins et une réduction de la source d'infection basée sur la diffraction des rayons X.
Le tuberculose, en tant que forme de tuberculose pulmonaire, est reconnue comme une maladie sociale. Selon les statistiques, les maladies de cette nature sont le plus souvent touchées par les personnes menant un mode de vie antisocial. Il existe un lien direct entre la tuberculose et les conditions de vie des personnes infectées. On sait également que la moitié masculine de la population est malade trois fois plus souvent que la femme. Le groupe à risque comprend les jeunes de moins de 39 à 40 ans.
Mesures préventives de base:
- mesures anti-épidémiologiques;
- diagnostic précoce de la maladie et traitement de qualité en temps voulu pour éviter la propagation de l'infection;
- examens médicaux périodiques par des spécialistes étroits;
- vaccination rapide des nourrissons;
- amélioration des conditions de vie des patients déjà infectés;
- traitement préventif des personnes en contact avec les patients, un pneumologue et un spécialiste de la tuberculose.