L'inflammation de la membrane muqueuse des sinus paranasaux d'origine infectieuse est assez fréquente parmi les pathologies ORL. La cause de la sinusite en plus des microbes peut aussi être un facteur allergique ou une rhinite chronique. Comment traiter la sinusite et quels médicaments aideront à faire face rapidement à la maladie? Afin d'obtenir le résultat thérapeutique maximal, il est recommandé de mener un traitement complet avec l'utilisation de médicaments intranasaux et de médicaments systémiques.
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Caractéristiques de la maladie
Le mécanisme de développement de la sinusite est le suivant. Un gonflement de la membrane muqueuse des voies nasales complique la ventilation dans les sinus paranasaux et perturbe également l'écoulement de la sécrétion. En raison d'une circulation d'air insuffisante dans les cavités, une flore sous condition pathogène est activée. Les accumulations de sécrétions muqueuses deviennent un bon milieu nutritif pour les microbes, ce qui leur permet de se multiplier rapidement et de provoquer une inflammation des muqueuses.
Si vous ne prenez pas de médicament pour la sinusite, le risque de complications graves, telles que:
- méningite;
- l'ostéomyélite;
- abcès cérébral;
- névrite optique;
- thrombose
Pour le diagnostic correct en utilisant des méthodes instrumentales:
- la rhinoscopie;
- échographie des sinus;
- radiographie;
- tomographie.
Raisons
Le plus souvent, affecte les sinus maxillaires, moins souvent - en forme de coin. Après examen bactériologique, plus de 50% des cas ont révélé un pneumocoque, ainsi que le pansement de Pfeiffer.
Les facteurs prédisposants comprennent:
- malformations congénitales du nasopharynx;
- lésion traumatique des fosses nasales;
- rhinite hypertrophique;
- procédures médicales (tamponnade nasale, pose d'une sonde nasogastrique);
- la polypose;
- fumer;
- interventions dentaires mal effectuées dans la cavité buccale, à la suite desquelles l'infection et le processus inflammatoire se propagent aux sinus maxillaires;
- hypothermie fréquente;
- déficit immunitaire dû à une pathologie somatique grave;
- infection fongique due à l'utilisation à long terme de médicaments antibactériens à fortes doses.
Des modifications de la composition de la microflore dans le nasopharynx à la suite d’un traitement antibiotique entraînent une diminution de l’immunité locale, source de complications mycotiques.
Une forme aiguë de sinusite peut durer jusqu'à 8 semaines, après quoi il se produit un processus de guérison ou chronique.
Symptomatologie
La gravité des signes cliniques dépend de la forme de la maladie, de sa cause et de la présence de complications. En cas de sinusite chez l’adulte, des symptômes généraux locaux apparaissent. Parmi les manifestations de nature systémique se dégagent:
- malaise, fatigue;
- hyperthermie. Dans le cours chronique de l'hyperthermie ne dépasse généralement pas 37,3 degrés. Dans la forme aiguë, la fièvre peut atteindre 39 degrés;
- diminution de l'appétit;
- maux de tête;
- l'insomnie
Les signes locaux comprennent:
- congestion nasale;
- Rhinorrhea caractère muqueux, qui se transforme progressivement en une phase de morve épaisse;
- douleur dans les cavités paranasales;
- détérioration de l'odeur;
- difficulté à respirer par le nez.
Tactique médicale
Il est possible de traiter la sinusite chez l'adulte avec des méthodes conservatrices. Toutefois, selon les indications, une ponction des cavités paranasales, une excision de polypes ou une excision partielle des sinus peuvent être réalisées. Il est nécessaire pour éliminer les accumulations purulentes et assainir le foyer infectieux.
Préparations pour le traitement de la sinusite chez l'adulte:
- agents antibactériens (Amoxiclav, Cefuroxime) - sont prescrits pour l'origine bactérienne de la maladie;
- antiviral, immunomodulateur (Tsitovir, Viferon) - utilisé pour augmenter les forces immunitaires du corps afin de lutter contre les agents pathogènes;
- antihistaminiques (Erius, Claritin) - utilisés sous forme allergique;
- anti-inflammatoire (nimesil). L'outil non seulement réduit la gravité du processus inflammatoire, mais normalise également la température et a un effet analgésique;
- mucolytique - Sinupret. Il possède également des propriétés anti-inflammatoires et anti-œdémateuses.
Des fonds provenant de sinusites locales sont présentés:
- médicaments vasoconstricteurs (Otrivin, Nazol);
- médicaments combinés (pommade, gouttes de Vibrocil ont une action vasoconstricteur, antihistaminique);
- antihistaminiques (Tizin Allergy) - pour la rhinite allergique;
- antibactérien (Isofra, Bioparox);
- mucolytique (renofluimucil).
L'inflammation chronique des sinus peut être éliminée en combinant un traitement médicamenteux avec de la physiothérapie. Les courants diadynamiques, UHF, ultraphonophorèse, chauffage avec une lampe bleue et solux sont considérés comme efficaces.
Examinons maintenant plus en détail les médicaments pour la sinusite.
Médicaments vasoconstricteurs
Les médicaments vasoconstricteurs pendant la grossesse sont prescrits dans de rares cas en raison du risque élevé de spasme vasculaire du placenta et d'hypoxie fœtale.
Les préparations pour la sinusite à effet vasoconstricteur sont prescrites pour réduire l'enflure de la muqueuse nasale, rétablir le drainage des sinus et faciliter la respiration.
Ce groupe de médicaments comprend Meralis, Xymelin, Nazivin, Noksprey. Ils durent de 6 à 12 heures, ils ne nécessitent donc pas d’instillation fréquente du nez.
De nombreux médicaments vasoconstricteurs destinés au traitement ont une utilisation limitée en raison de la présence d’un grand nombre de contre-indications. Les contre-indications comprennent:
- phéochromocytome;
- violation du coeur;
- hypersensibilité;
- épilepsie incontrôlée;
- l'hypertension;
- thyrotoxicose;
- insuffisance rénale;
- hypertrophie de la prostate;
- antidépresseurs
Mucolytiques
L'effet principal de ce groupe de médicaments est d'éliminer l'œdème tissulaire et de réduire la viscosité des sécrétions. En conséquence, le drainage des sinus paranasaux est rétabli et le mucus ne s'accumule pas.
Le remède contre la sinusite Rhinofluimucil a des propriétés curatives dues à l’acétylcystéine, le sulfate de tuaminoheptane, qui en font partie. Le médicament est disponible sous la forme d'un spray, la solution a un arôme de menthe.
Contre-indications
Le remède est contre-indiqué dans:
- intolérance individuelle des composants;
- hypertension grave;
- phéochromocytome;
- le glaucome;
- allaitement au sein;
- utilisation simultanée avec des médicaments vasoconstricteurs, ainsi que des antidépresseurs.
Les patients présentant une maladie vasculaire athéroscléreuse grave, un diabète, une production accrue d'hormones thyroïdiennes, un asthme et une hypertrophie de la prostate doivent être pris avec prudence.
Le spray est recommandé d'utiliser deux doses trois fois par jour. La durée du cours ne doit pas dépasser une semaine.
Une dose correspond au volume de solution libéré en un clic sur le pulvérisateur.
Surdosage et réactions indésirables
Les instructions portent principalement sur les effets indésirables suivants, susceptibles de se produire si le médicament est utilisé incorrectement pendant une sinusite:
- les allergies;
- anxiété;
- hallucinations;
- irritabilité;
- maux de tête;
- l'insomnie;
- tremblement;
- des palpitations;
- violation du rythme cardiaque;
- hypertension artérielle;
- augmentation de la congestion nasale;
- muqueuses sèches dans les voies nasales;
- des nausées;
- éruption cutanée;
- addictif;
- rétention urinaire.
Antibiotiques locaux
Les médicaments antibactériens contre la sinusite aident à éliminer l’infection et à accélérer le rétablissement. Un de ces médicaments est l’Isofra, qui comprend la framycétine. Il est disponible sous la forme d'un spray, ce qui limite son utilisation dans la petite enfance.
L'utilisation d'un spray chez un enfant de moins de six ans est lourde de développement d'une otite. Cela est dû à la forte pénétration de la solution médicamenteuse dans la trompe d'Eustache dans la cavité auriculaire.
Selon les instructions, le médicament est contre-indiqué:
- si vous êtes hypersensible au groupe antibactérien des aminosides;
- jusqu'à un an;
- pendant la grossesse en raison du risque élevé d'endommager l'appareil cochléovestibulaire dans l'embryon;
- pendant la période de lactation, les aminosides pénètrent dans le lait maternel.
Isofra est administré une dose jusqu'à six fois par jour. Pour les enfants, il est recommandé de ne pas dépasser la fréquence des injections de plus de trois par jour. La bouteille doit être maintenue droite. La première pulvérisation doit être effectuée à l'air afin que les doses suivantes disposent de la quantité exacte de solution de traitement.
La durée du cours ne dépasse pas 10 jours. Les cas de surdosage n'ont pas été détectés. Parmi les effets indésirables, il convient de souligner uniquement un faible risque de développer des allergies.
Antibiotiques systémiques
Les comprimés d’Amoxiclav sont des médicaments antibactériens dont la composition est représentée par l’amoxicilline et l’acide clavulonique. La large utilisation de ce médicament est due à la bonne pénétration des ingrédients actifs dans le secret des sinus paranasaux.
Le médicament pénètre également dans le lait maternel.
Les comprimés avant la prise doivent être dissous dans de l'eau avec un volume de 100 ml ou mâcher avant d'avaler. Un enfant pesant plus de 40 kilogrammes reçoit 1 comprimé (375 mg) trois fois par jour. Selon les indications, la dose peut être augmentée.
Amoxiclav 2X est utilisé dans les processus infectieux graves. Les adultes reçoivent 1000 mg (1 comprimé) deux fois.
Les enfants peuvent être prescrits non seulement des pilules, mais une suspension. Pour sa préparation, il suffit d'ajouter de l'eau à la bouteille avec la poudre (jusqu'au repère circulaire) et bien agiter.
Amoxiclav (comprimés, suspension) peut causer:
- troubles dyspeptiques (nausée, diarrhée, vomissements);
- gonflement des tissus, urticaire, éruption cutanée;
- anxiété, maux de tête, vertiges, insomnie, crampes;
- pancytopénie (diminution du nombre de cellules dans le sang);
- hématurie (apparition de sang dans les urines).
Amoxiclav ne doit pas être pris pour des maladies du système hépatobiliaire (hépatite).
Pendant la grossesse, le rendez-vous doit être convenu avec le médecin. Selon le témoignage d'un agent antibactérien peut être utilisé, car il n'y a pas d'effet mutagène sur l'embryon.
Anti-inflammatoires
Les médicaments inclus dans le groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens ont un effet antipyrétique, anti-inflammatoire et analgésique.
L'ingrédient actif nimésulide fait partie de nombreux médicaments (Naiz, Nimesil). En termes d’effet thérapeutique, ils sont supérieurs au diclofénac, à l’ibuprofène.
Nimesil est disponible sous forme de poudre pour suspension. Le sac contient 2 g.
- en cas d'hypersensibilité aux médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui se manifeste par un bronchospasme, l'urticaire;
- tout en prenant des médicaments hépatotoxiques;
- au début de la période postopératoire après un pontage coronarien;
- en cas d'exacerbation de la maladie de Crohn, ulcère peptique de l'intestin, de l'estomac;
- jusqu'à 12 ans;
- avec hypocoagulation grave (pathologie du système de coagulation).
Médecine naturelle
Les préparations à base de plantes pour le traitement de la sinusite ont un effet thérapeutique non moins prononcé que les agents synthétiques. Sinupret a une composition combinée, possède des propriétés anti-inflammatoires, antivirales, immunostimulantes, mucolytiques. En outre, il restaure les fonctions protectrices de la muqueuse nasale et augmente la résistance aux irritants.
Le médicament contient de l'oseille, du rhizome de gentiane, de la verveine et des fleurs de sureau, de primevère. La solution contient de l'alcool éthylique.
En raison de la consommation régulière du médicament, la sévérité du processus inflammatoire est réduite, le secret est dilué et son élimination est facilitée. Il existe deux types de Sinupret: les gouttes et les gouttes à usage interne.
Contre-indications
Le médicament a un effet modéré sur la membrane muqueuse, ne crée pas de dépendance et a des effets secondaires minimes.
Parmi les contre-indications devraient se concentrer sur l'hypersensibilité aux composants de la plante, ainsi que des lésions cérébrales traumatiques, l'épilepsie et l'insuffisance hépatique.
Les gouttes sont contre-indiquées pour les enfants de moins de six ans et les gouttes jusqu’à deux ans.
Si nécessaire, des pilules doivent être administrées à Sinupret enceinte préférence, car de l’alcool est présent dans la solution.
Posologie et réactions indésirables
Les gouttes doivent être prises entières avec une petite quantité d’eau. Les adultes sont invités à prendre 50 gouttes (2 dragées) trois fois par jour, les enfants - 15-25 gouttes (2 dragées) trois fois.
Agitez le flacon avant utilisation.
Synupret peut causer:
- des nausées;
- douleur dans la zone gastrique;
- réaction allergique, qui se manifeste par un œdème tissulaire, des éruptions cutanées, des démangeaisons, un essoufflement, un bronchospasme.
Le dépassement des doses recommandées peut provoquer une intoxication à l'éthanol.
Lorsque la solution devient trouble, n’arrêtez pas de la prendre car elle est considérée comme une variante standard des médicaments à base de plantes.
Après ouverture du flacon, la solution conserve ses propriétés cicatrisantes pendant six mois.
Le traitement de la sinusite est une tâche difficile qu'il est difficile de résoudre seul. L'essentiel est de commencer rapidement le traitement dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie.
Comment traiter les sinusites aiguës et chroniques chez l'adulte?
La sinusite chez l'adulte peut devenir une pathologie indépendante ou être une complication de diverses maladies infectieuses (grippe, ARVI, rhinite). La base de la maladie est le processus inflammatoire qui se développe dans les sinus paranasaux.
La maladie se présente sous une forme aiguë ou chronique et s'accompagne souvent de conséquences graves, car les sinus sont situés à côté des organes vitaux - le cerveau, les yeux et les grandes artères. Par conséquent, dès les premiers signes de sinusite, consultez un médecin dès que possible.
Sinusite chez l'adulte - description de la maladie
Les sinus sont le terme médical pour les sinus du nez. En conséquence, la définition de sinusite signifie l'inflammation de la membrane muqueuse d'un ou de plusieurs sinus causée par divers agents pathogènes. Lorsqu'une infection virale, bactérienne ou fongique s'y accumule, elle accumule l'exsudat, le gonflement des muqueuses, il y a stagnation, qui constitue un excellent terrain fertile pour la reproduction de la microflore pathogène.
En termes de structure anatomique, les sinus sont divisés en 4 groupes et sont nommés en fonction de leur emplacement. Une personne a trois sinus en paires - frontal, ethmoïde et maxillaire (maxillaire), ainsi qu'un sinus sphénoïde non apparié, situé dans le corps de l'os sphénoïde. Le but principal des sinus - fournissant une respiration nasale physiologique. Le plus souvent, les sinus maxillaires sont exposés à des lésions infectieuses, beaucoup moins souvent aux sinus frontaux et sphénoïdaux.
Classification
Par la nature de l'évolution de la maladie est divisée en 2 catégories;
Selon la forme des symptômes caractéristiques qui l'accompagnent, la sinusite est divisée en:
Selon le lieu de localisation de la sinusite, les définitions suivantes sont données:
- sinusite (inflammation de la membrane muqueuse des sinus maxillaires);
- sinus frontaux (inflammation des sinus frontaux);
- l'ethmoïdite (processus inflammatoire dans la membrane muqueuse des sinus de l'ethmoïde);
- sphénoïdite (inflammation du sinus sphénoïdal).
Parfois, le processus inflammatoire peut couvrir tous les sinus paranasaux d'un côté du visage (hémisinusite) ou se propager aux deux moitiés des sinus en paires, puis parler d'une lésion bilatérale du visage (pansinusit).
Les symptômes et le traitement de la sinusite chez l'adulte sont individuels, car il est nécessaire de choisir un schéma thérapeutique en tenant compte de la localisation du processus inflammatoire, de la gravité de ses manifestations et de la présence de pathologies concomitantes. Un oto-rhino-laryngologiste aidera à résoudre le problème, problème à résoudre en cas de suspicion de processus inflammatoire des sinus paranasaux.
Raisons
La principale cause de tout type de sinusite est la pénétration de pathogènes dans les sinus, ce qui déclenche le processus inflammatoire. En tant qu’agents d’infection responsables, il s’agit le plus souvent de staphylocoques dorés ou hémolytiques, de pneumocoques, de diverses bactéries anaérobies, de virus ou de champignons.
La maladie se développe généralement sur fond d'infection ou de rhume (rhinite aiguë ou chronique, infections respiratoires aiguës, SRAS, grippe). Des anomalies congénitales des structures nasales ou une déformation du septum nasal due à une blessure peuvent être la cause de l'inflammation.
Les facteurs prédisposants qui déclenchent la maladie comprennent:
- des interventions chirurgicales infructueuses, des procédures médicales ou de diagnostic affectant les sinus du nez;
- rhinite hypertrophique;
- rhinite allergique vasomotrice;
- rhume des foins (pollinose);
- facteurs professionnels (travail dans des ateliers chauds ou contact avec des vapeurs chimiques);
- immunité réduite;
- traitement à long terme avec des antibiotiques ou des hormones stéroïdes;
- prolifération de polypes dans les voies respiratoires.
Les facteurs de risque pouvant conduire au développement de la sinusite comprennent les maladies des dents et des gencives, le diabète, la fibrose kystique, les pathologies du système endocrinien, le tabagisme à long terme (y compris le tabagisme passif).
Ainsi, la susceptibilité à la maladie peut être héréditaire, professionnelle ou due à des maladies infectieuses et inflammatoires des organes ORL. Comment traiter rapidement et efficacement la sinusite chez l'adulte, seul un spécialiste le sait. L'automédication n'est pas recommandée, car une mauvaise approche peut entraîner le passage de la maladie à la forme chronique. Dans ce cas, la maladie suit un cours prolongé et se rappelle constamment par des exacerbations, qui altèrent considérablement la qualité de vie du patient.
Symptômes de la sinusite chez l'adulte
La sinusite aiguë chez l’adulte peut survenir avec une forte augmentation de la température, un malaise, une faiblesse, une insomnie, des symptômes d’intoxication du corps. Les principales manifestations de la maladie sont les suivantes:
- dès les premiers jours, on note un malaise général, une congestion nasale et des voix nasales;
- un nez qui coule apparaît avec des sécrétions claires qui, au début de la maladie, sont maigres et visqueuses, mais après quelques jours, elles deviennent épaisses, abondantes et acquièrent une teinte jaune-vert;
- avec le développement de la sinusite et du sinus frontal, les écoulements nasaux sont particulièrement abondants;
- perte d'odorat - un autre signe caractéristique de la sinusite, qui est particulièrement prononcé dans l'inflammation du sinus sphénoïdal;
- douleur d'abord faible, puis grandissant rapidement;
- la douleur est palpitante, éclatante dans la nature, donne à l'oreille, la tempe, les yeux ou les dents.
Morbidité avec sinusite - le symptôme le plus prononcé et caractéristique
Étant donné son emplacement, un médecin expérimenté peut déterminer la zone de la lésion. Ainsi, lors de douleurs frontales, les sensations douloureuses se concentrent sur le front, avec les antrites, elles se font sentir au niveau des ailes du nez et sont données à la mâchoire supérieure et à la dentition.
Avec la défaite du sinus sphénoïdal, la douleur qui inquiète le plus souvent la nuit est localisée au centre de la tête, irradiant vers l’arrière de la tête ou du temple. Douleur lorsque l'ethmoïdite est concentrée dans la profondeur du nez et donne aux globes oculaires.
En raison de la congestion nasale, des difficultés respiratoires surviennent, des maux de tête (au fur et à mesure que l'hypoxie cérébrale augmente), une photophobie se produit. Les sensations douloureuses sont aggravées par la pression exercée sur les globes oculaires, la toux, les éternuements, la tête penchée en avant, lors de manipulations thérapeutiques ou diagnostiques dans les cavités nasales.
Les antidouleurs ne soulagent pas le syndrome douloureux avec sinusite. Une douleur accrue est notée pendant le développement d'un processus purulent, la douleur devient insupportable, en particulier dans les cas où l'inflammation affecte les sinus frontaux. Le patient se plaint que la douleur couvre toute la tête et augmente le matin. Après élimination du pus, la douleur diminue.
Les autres symptômes de la sinusite sont les suivants: larmoiement, enflure et rougeur des yeux, éternuement (avec inflammation associée à la rhinite allergique). Si la décharge des sinus coule à l'arrière du pharynx, le matin, il y a une toux caractéristique et la gorge devient rouge et douloureuse. La sphénoïdite, l’irritabilité, les troubles de la mémoire, les troubles du sommeil (insomnie) s’ajoutent aux principaux symptômes. Lorsque la sinusite et la sinusite frontale, en plus d'une douleur intense, un gonflement se forme dans la zone touchée.
La sinusite chronique chez l'adulte est presque asymptomatique, ses manifestations sont effacées. Si elle n’est pas traitée, la maladie peut s’aggraver plusieurs fois par an, puis disparaître à nouveau, jusqu’à ce que l’un des facteurs provoquants (hypothermie, maladie catarrhale, blessure, etc.) agisse.
Méthodes de diagnostic
- Le diagnostic de sinusite est établi sur la base de l'examen du patient, de l'historique et de méthodes de recherche supplémentaires sur le matériel.
- Au cours de la rhinoscopie, un oto-rhino-laryngologiste peut identifier divers néoplasmes et polypes dans la cavité nasale.
- Une étude radiographique en deux projections montrera des pannes de courant dans la zone où l'exsudat et le contenu purulent s'accumulent dans les sinus affectés.
- Dans les cas controversés, pour clarifier le diagnostic, une méthode de recherche informatique moderne est utilisée - IRM ou tomodensitométrie des sinus paranasaux. Afin d'identifier le type d'agent infectieux, une ponction de sinus est réalisée avec une collection d'exsudat.
Les méthodes de laboratoire comprennent une numération sanguine complète (confirmant la présence d'un processus inflammatoire), ainsi qu'un examen bactériologique de l'exsudat afin de déterminer la sensibilité des bactéries aux antibiotiques. Cette dernière méthode vous permet de choisir le médicament le plus efficace et le plus fiable contre lequel l'agent pathogène ne produit pas de résistance.
Des complications
Les formes lancées de la maladie peuvent avoir des conséquences très graves qui menacent la santé et la vie, car le processus inflammatoire des sinus paranasaux peut se propager aux yeux et aux structures cérébrales. En raison du développement d'abcès du globe oculaire, le patient peut perdre de la vue et la défaite des tissus osseux faciaux entraîne la formation d'ostéomyélite.
Les complications les plus terribles des formes avancées de sinusite sont la méningite, les abcès du cerveau et de la moelle épinière, la septicémie. De telles complications nécessitent une réanimation et peuvent entraîner un collapsus létal.
Traitement
La tâche principale dans le traitement de tout type de sinusite est la destruction de la microflore pathogène et la libération des sinus du contenu purulent. Le schéma de la thérapie conservatrice inclut nécessairement des antibiotiques. Sans eux, il est impossible de guérir la maladie à caractère bactérien et d’éviter les complications indésirables.
Antibiotiques pour la sinusite chez l'adulte
Les médicaments antibactériens pour le traitement de la sinusite chez l'adulte doivent être sélectionnés en fonction du type et de la sensibilité de l'agent pathogène. Les antibiotiques suivants ayant un large spectre d’action antimicrobienne sont habituellement prescrits:
La posologie des médicaments et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant. Le patient doit suivre toutes les recommandations et ne pas interrompre le traitement, même si son état s'améliore. Les antibiotiques doivent être bus jusqu'au bout, en adhérant à un régime spécifique, mais dans ce cas, un résultat positif est garanti.
Si la sinusite est accompagnée d'une infection dentaire, la fuusidine ou la lincomycine sont incluses dans le schéma thérapeutique et si les macrolides (azithromycine, clarithromycine) ne sont pas suffisamment efficaces, ils sont remplacés par des préparations à base de tétracycline (doxicilline, rondamycine). Dans la sinusite chronique, les pénicillines protégées (généralement Augmentin) sont généralement prises.
En phase aiguë de la maladie, les antibiotiques pour la sinusite chez l'adulte prennent généralement 7 jours, avec la forme chronique - dans un délai d'un mois. Lors de la prise de médicaments, vous devez suivre les instructions à la lettre, prendre en compte la dépendance à la nourriture, ne pas sauter la pilule suivante et poursuivre le traitement plusieurs jours après la disparition des principaux symptômes de la maladie.
Si l’antibiotique prescrit n’a pas d’effet positif dans les 2 jours, il est nécessaire d’en informer le médecin traitant. Vous devrez peut-être prendre un autre médicament ou le combiner avec un médicament d'un autre groupe. Si, dans le contexte d’une diminution de l’immunité, une infection fongique secondaire se développe, utilisez des antifongiques, lévorine ou nystatine.
Antiseptiques
Les préparations de ce groupe sont prescrites pour la nature virale de la maladie, car dans ce cas, les antibiotiques sont impuissants. Ils sont libérés sous forme de gouttes ou de sprays nasaux, ils procurent un effet antimicrobien prononcé, ils nettoient et lavent bien les sinus. La liste des médicaments - Miramistin, Chlorhexidine, Furacillin, Dioxidin.
Vasoconstricteur
Les préparations de ce groupe soulagent le gonflement des muqueuses, rétablissent la respiration nasale par la congestion et contribuent à l'amélioration du bien-être général. Les gouttes ou les pulvérisations les plus couramment prescrites sont à base de naphazoline, oxymétazoline - Naphthyzinum, Galazolin, Sanorin, Nazol.
Rinçage
Des produits naturels et sûrs à base d’eau de mer Aquamaris, Aqualor, Quix aideront à dégager les sécrétions muqueuses des voies nasales. Après le nettoyage et le lavage du nez, il est recommandé d'enterrer les moyens combinés (Isofra, Polydex, Protargol), qui procurent un effet desséchant, antiallergique, antibactérien et anti-inflammatoire.
Pour la sinusite allergique, les antihistaminiques sont inclus dans le schéma thérapeutique (Claritin, Loratadine, Suprastin, Diazolin) ou sont prescrits aux corticostéroïdes (Beclométhasone, Triamcinolone).
Dans le cours aigu de la maladie, on utilise un traitement symptomatique - antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires. Pour accélérer l'élimination des toxines, il est recommandé de boire beaucoup de liquide. Afin de maintenir l'immunité, des complexes multivitaminés ou des immunomodulateurs sont prescrits.
Physiothérapie
Le traitement médicamenteux est complété par des séances de physiothérapie. Les procédures les plus populaires pour la sinusite comprennent:
- rincer le nez avec des solutions antiseptiques selon la méthode du coucou;
- phonophorèse avec pommades antiseptiques;
- électrophorèse, galvanisation;
- Sinus paranasaux UHF;
- inhalations avec décoctions à base de plantes ou solutions antibactériennes.
Ponction des sinus
Si les méthodes traditionnelles de traitement de la sinusite purulente chez l’adulte ne donnent pas de résultats et que l’état du patient s’aggrave, utilisez une intervention chirurgicale. À l'aide d'un tomographe ou d'une radiographie, le chirurgien détermine la zone d'exposition. Il fait ensuite une ponction du sinus affecté afin d’enlever le contenu purulent et l’introduction ultérieure de solutions antibactériennes. Dépensez des cathéters de drainage à travers une ponction sinusale à travers lesquels la cavité est lavée quotidiennement avec des solutions antiseptiques.
Cette méthode est assez douloureuse, elle est donc de moins en moins utilisée. Il a été remplacé par des méthodes modernes peu invasives de rhinosurgie endoscopique utilisant un laser ou un coagulateur.
Mais dans certaines situations, ces méthodes ne peuvent pas être appliquées, vous devez donc recourir à une ponction douloureuse du sinus. Par exemple, en cas de sinusite du réseau, le pus risque de se percer aux yeux. Quelle méthode de traitement chirurgical de la sinusite à choisir, le chirurgien décide en tenant compte du type de maladie, de la gravité des symptômes et des autres caractéristiques individuelles du patient.
Remèdes populaires pour la sinusite chez les adultes
En plus de la thérapie de base, des recettes folkloriques à base d'herbes et d'autres ingrédients naturels peuvent être utilisées. Mais ils ne peuvent être utilisés qu'après consultation de votre médecin, ce qui vous aidera à éviter les complications indésirables.
Lavage de nez
Pour les procédures, vous pouvez utiliser du sel de mer ou préparer indépendamment une solution saline à raison de 1 c. À thé. saler dans un verre d'eau bouillie tiède. Le lavage peut être effectué toutes les 2 à 3 heures. Cela supprimera le gonflement de la membrane muqueuse, la congestion nasale et la respiration. Le moyen le plus pratique consiste à rincer le nez avec une seringue sans aiguille. Dans le même but, vous pouvez utiliser un appareil spécial Dolphin (vendu dans une pharmacie).
En outre, vous pouvez vous laver le nez avec des décoctions d'herbes médicinales aux propriétés antimicrobiennes, anti-inflammatoires et antiseptiques. Camomille idéale, sauge, lavande, eucalyptus, fleurs de tilleul.
Inhalation aux huiles essentielles
La procédure convient à ceux qui ne sont pas allergiques aux esters naturels. Vous devez d’abord faire bouillir de l’eau, refroidir légèrement et ajouter quelques gouttes d’éther d’eucalyptus, de citron, de pin, de cèdre et de citronnelle. Puis couvrez la tête avec une serviette et respirez par dessus la vapeur. Cette procédure permet de "percer" le nez avec une rhinite concomitante.
Le traitement de la sinusite chez l’adulte à la maison doit absolument être complété par une consommation abondante de boisson. Les boissons vitaminées aideront à faire face aux symptômes d'intoxication, à améliorer le bien-être, à rétablir l'équilibre hydrique et à renforcer le système immunitaire. On peut donner au patient du thé vert avec du miel, de la confiture, du citron, des boissons aux fruits, des compotes, des jus de fruits, la décoction d'églantier, des infusions à base de plantes.
Prévention
La prévention de la sinusite est le traitement rapide et complet du rhume, des infections ORL, de l’élimination des problèmes dentaires. Si des symptômes anxieux apparaissent (nez qui coule, forte fièvre, malaise général), ne vous soignez pas. Une visite opportune chez le médecin vous évitera de nombreux problèmes et complications dus à la progression de la sinusite.
Maintenez votre immunité, durcissez-vous régulièrement, faites de l'exercice, bougez plus, abandonnez les mauvaises habitudes et l'infection vous échappera.
Traitement de la sinusite adulte avec des médicaments
La sinusite est une maladie polyétiologique, mais ses symptômes et son traitement dépendent du type d'agent pathogène (bactéries, champignons, virus, irritants chimiques). L'évolution pathogénétique est déterminée par le type de lésion.
L'inflammation affecte l'épithélium, la membrane muqueuse d'un ou de plusieurs sinus paranasaux. Le processus de transition sur les tissus environnants entraîne des lésions de l'œsophage, des membranes du cerveau et des amygdales pharyngiennes.
Les sinus sont les cavités paranasales contenant de l'air qui les pénètre par de petites ouvertures (fistules de 1 à 3 mm) situées dans la cavité nasale. Avec gonflement, inflammation, ces pores sont fermés. La condition viole l'écoulement de liquide inflammatoire des sinus, ce qui crée des opportunités pour la formation de sinusites, sinusites frontales, ethmoïdites, sphénoïdites
Le tableau clinique se déroule selon le type basé sur la nature de la lésion de l'épithélium. Par la nature de l'emplacement du processus inflammatoire, il existe 4 types de la maladie:
- Sphénoïdite - vaincre le sinus sphénoïdal;
- Etmoïdite - inflammation du labyrinthe d'ethmoïde;
- Frontal - changements inflammatoires dans le sinus frontal;
- Sinusite - changements dans les sinus maxillaires.
En fréquence en premier lieu chez les enfants, la défaite des sinus maxillaires, puis en fréquence - cellules du réseau. Les sinus frontaux sont touchés plus tard. Lésions rares du sinus sphénoïdal dues aux particularités de la localisation anatomique.
Selon les statistiques, environ 10% de la population mondiale souffre de sinusite chaque année en raison d’un rhume et d’une hypothermie en automne / hiver. L'incidence est de 0,2% chez les adultes. Chez les enfants, la probabilité de pathologie est de 0,5%.
Des études européennes ont confirmé le rôle prépondérant du bacille de Pfeiffer en tant que principal facteur étiologique de l’inflammation des sinus paranasaux.
La fréquence d'occurrence d'autres agents pathogènes:
- Baguette hémophile;
- Pneumocoque;
- Streptocoque;
- Moraksella cataris;
- Staphylococcus aureus;
- Virus, anaérobies, champignons.
L'impact de l'agent pathogène n'est pas suffisant pour le développement du processus pathologique. La pathologie se forme dans le contexte d'autres modifications du nasopharynx:
- La courbure du septum nasal;
- Déformation des structures du nez;
- Intervention chirurgicale;
- Hypertrophie épithéliale;
- Inflammation chronique de la muqueuse nasale;
- Intubation trachéale;
- Sondage nasogastrique;
- Tamponnement nasal;
- Les polypes;
- Rhinite allergique;
- Adénoïdes;
- Inflammation des sinus maxillaires;
- Infection mycotique;
- Utilisation à long terme d'antibiotiques;
- Travailler dans des industries dangereuses;
- L'hypothyroïdie;
- Le diabète sucré;
- Syndrome de Cartagener;
- Immunodéficience;
- Diathèse allergique.
Avec l'accumulation de mucus dans la cavité des sinus ne développe pas toujours les symptômes de la maladie. Si la fistule est ouverte, il est possible que du liquide s'écoule dans la cavité nasale. Les glandes muqueuses produisent activement du mucus qui, si le drainage est perturbé, s'accumule rapidement à l'intérieur de la cavité. Peu à peu, les sinus sont nettoyés, ce qui crée les conditions propices à la prolifération des bactéries.
Un médecin ORL qualifié déterminera la forme morphologique de la nosologie en fonction de la nature de la décharge. Les sécrétions catarrhales se produisent avec une inflammation superficielle du nasopharynx. Au stade initial de la maladie peut être retracé l'exsudat séreux. Au fur et à mesure du développement de la maladie, le débit se transforme en mucopurulent. L'examen microscopique de l'exsudat contient une grande quantité de mucus et de pus. La boursouflure s'accompagne d'une violation de la perméabilité capillaire, de sorte que l'inflammation augmente progressivement.
Les symptômes de la forme aiguë durent rarement plus d'un mois. Si l'écoulement nasal purulent se poursuit pendant plus de 2 mois, une forme pathologique chronique doit être suspectée.
Pathogénétiquement, en pathologie, on observe un changement persistant dans la membrane des sinus paranasaux. Sur le site des foyers inflammatoires, le tissu fibreux se développe progressivement, ce qui conduit à une mort épithéliale irréversible. Plus le processus pathologique est long, plus les symptômes de la sinusite sont graves.
Classification de l'inflammation des sinus paranasaux
L'inflammation des sinus paranasaux par le processus de localisation est divisée en catégories:
- Sinus maxillaires - antrites;
- Frontal - frontal;
- Ethmoïde - Ethmoïdite;
- Cavité en forme de coin - sphénoïdite.
Par gravité, il y a la gradation suivante:
- Facile;
- Moyenne;
- Lourd
- Viral;
- Fongique;
- Bactérienne;
- Les médicaments;
- Septique;
- Aseptique;
- Allergique;
- Mixte
Par la nature du processus inflammatoire:
- Exsudatif (purulent, séreux, catarrhal);
- Productif (polypes, kystique, hyperplasique);
- Alternative (atrophique, nécrotique, cholestomie);
- Mixte
- Unilatéral (côté droit, côté gauche);
- Double face;
- Polysinusite - inflammation de toutes les cavités;
- Hémisinusite - la défaite des sinus d'une part.
Chez l'adulte, les symptômes de la sinusite dépendent de la forme, du type et de la prévalence de la maladie. Pour diagnostiquer une inflammation des sinus paranasaux, les signes suivants doivent être identifiés:
- Augmentation de la température (supérieure à 38 degrés) avec une forme aiguë. L'évolution chronique est accompagnée d'une réaction subfébrilétique ou normale;
- Écoulement du nez;
- Perte d'appétit;
- Difficulté à respirer;
- Perte d'odeur;
- Nez qui coule;
- Éternuement;
- Membrane épithéliale sèche.
En plus des signes généraux chez une personne, la douleur du sinus touché est perturbée et irradie vers la moitié du visage, du front et de la région temporale.
Lorsque la palpation des doigts de la zone touchée peut être retracée, la douleur dans la projection de la cavité touchée.
Les symptômes de la sinusite maxillaire bilatérale sont spécifiques. Au stade initial du nez peuvent être retracés écoulement séreux de fluide. Peu à peu, ils deviennent troubles et visqueux. En courant, les expectorations deviennent purulentes, car elles contiennent un grand nombre de bactéries.
Les symptômes de l'antrite chronique sont lissés. Les périodes d'exacerbation alternent avec la rémission. La personne est dérangée par des douleurs coudées ou pressantes à la tête. Peu à peu violé l'écoulement des sinus maxillaires. Les patients se plaignent de douleurs dans les yeux. Si une personne prend la position couchée, le syndrome douloureux diminue.
La toux nocturne dérange souvent le patient. Du pus coule dans le dos, ce qui rend difficile l’ingestion de nourriture. Lorsque la pharyngoscopie a tracé les fissures, macération. La température du corps humain augmente. Chez l'adulte, il y a une douleur pressante au nez.
Les principales complications de la sinusite
Le plus grand danger pour la santé n’est pas tant la sinusite que les complications de la pathologie:
- Méningite - inflammation des méninges;
- Ostéomyélite - inflammation osseuse;
- Abcès cérébral épidural;
- Périostite de l'orbite;
- Arachnoïdite sous-dural;
- Thrombophlébite;
- Thrombose du sinus caverneux;
- Névrite optique.
Il n’est pas difficile de diagnostiquer une inflammation des sinus paranasaux. Toutes les méthodes cliniques et de laboratoire indiquent les caractéristiques de la pathologie. Des méthodes cliniques et instrumentales sont utilisées pour identifier des subtilités supplémentaires de la maladie:
- Radiographie des sinus paranasaux en 2 projections;
- Résonance magnétique et tomodensitométrie;
- Échographie des sinus;
- Transillumination;
- Ponction thérapeutique et diagnostique.
Le diagnostic différentiel doit être réalisé avec les maladies suivantes:
- Corps étrangers dans la cavité nasale;
- Les tumeurs;
- Névralgie du trijumeau;
- La granulomatose de Wegener;
- Rhinite allergique.
Les symptômes rares d'une forme chronique apparaissent chez l'adulte dans un contexte d'immunité réduite. Chez les personnes atteintes du sida, la sinusite est provoquée par une flore fongique, qui s’active lorsque la défense locale tombe. Dans les lésions candidales peuvent être tracés une plaque blanche de la bouche.
Traitement de la sinusite chez l'adulte: médicaments
Le traitement de la sinusite chez l'adulte est conservateur, mais les médicaments doivent être sélectionnés de manière optimale en tenant compte du type d'agent pathogène. Seules les formes purulentes doivent être traitées chirurgicalement pour prévenir l’infection sanguine (sepsie) et la fonte des os du crâne au cours de la progression de la sinusite frontale.
Principes de base du traitement de l'inflammation des sinus paranasaux:
- Irradiation des agents pathogènes;
- Élimination des facteurs provoquants;
- Normalisation du passage de l'air dans la cavité nasale;
- Soulagement des symptômes;
- Restauration de la fonction de drainage;
- Prévenir la chronisation du processus pathologique.
Dans les cas graves de la maladie, le traitement chez l'adulte est effectué dans le service d'oto-rhino-laryngologie. À l'hôpital, les antibiotiques sont utilisés pour la sinusite, en tenant compte du type d'agent pathogène qui a provoqué le processus inflammatoire. Le traitement étiotropique des infections bactériennes aux stades initiaux est réalisé avec des antibiotiques à large spectre. Il est préférable d'utiliser des médicaments dirigés après le test pour la sensibilité aux antibiotiques du microorganisme.
Les médicaments antibactériens courants pour la sinusite:
- Pénicillines semi-synthétiques (ampioks, amoxicilline, ampicilline);
- Les macrolides (roxithromycine);
- Préparations de céphalosporines (ceftibuten, céfuroxime, kefzol);
- Fluoroquinolones (levofloks).
Dans la plupart des formes, les médicaments sont administrés par voie orale. Des injections intramusculaires sont prescrites pour les stades sévères d'inflammation des sinus paranasaux.
Les antibiotiques n'agissent pas sur les virus. En présence de ces agents pathogènes devrait renforcer le système immunitaire. Pour traiter la sinusite virale, il faut utiliser les moyens suivants:
Les formes fongiques sont traitées avec des antimycotiques:
Dans le cas d'une forme allergique, des antihistaminiques sont utilisés - kétoprofène, suprastine, tavegil.
En cas de formes mixtes, un traitement complexe est effectué:
- Anti-inflammatoires - Erespal;
- Antibiotiques du groupe sulfonamide - sulfadimétoxine, Biseptol;
- Glucocorticoïdes - dexaméthasone, prednisone;
- Médicaments vasoconstricteurs - Naphthyzinum, sanorin.
Après la disparition d'une forme aiguë de pathologie, la physiothérapie est recommandée pour prévenir la chronisation du processus - micro-ondes, UHF, inhalation, chauffage, phonophorèse.
Comment traiter une sinusite modérée à sévère
L'évacuation des sinus est utilisée pour traiter les formes modérées à sévères d'inflammation des sinus paranasaux. La procédure consiste à laver les cavités enflammées à l'aide d'un cathéter sinusal spécial. L'équipement comprend deux cylindres et un nombre similaire de tubes.
Une préparation antiseptique est injectée dans la cavité enflammée à travers un seul tube. Le lavage se fait par un autre.
Après l'installation, le cathéter est maintenu dans la cavité des sinus pendant plusieurs jours jusqu'à ce que l'exsudat inflammatoire disparaisse complètement à l'intérieur de la cavité.
Avec l'inefficacité des procédures ci-dessus, un traitement chirurgical est effectué. Types d'opérations pour la sinusite:
- Excision radiale selon Killian;
- Destruction laser de polypes;
- L'intervention de Caliuvel-Luc;
- L'opération Dliker-Ivanov;
- Frontotomie;
- Synoplastie à ballon.
Il est difficile de traiter une sinusite, il est plus facile de ne pas le permettre. En prenant des mesures préventives contre le rhume, le nez qui coule, les infections respiratoires aiguës, il est possible de prévenir l’inflammation des sinus paranasaux.
Les maladies des dents doivent être traitées immédiatement après l'événement afin d'empêcher la reproduction de bactéries pathogènes dans la cavité buccale.
La maladie survient lors de l'atrésie de la cavité nasale, de la courbure du septum nasal, de polypes dans le nez. De tels changements pathologiques doivent être éliminés rapidement. La difficulté à faire passer de l'air à travers la cavité nasale crée les conditions préalables à la reproduction des bactéries.
Évitez l’hypothermie qui interfère avec l’approvisionnement en sang du nasopharynx, des sinus paranasaux.
Sinusite: traitement chirurgical
Le traitement chirurgical de la sinusite est réalisé avec une inflammation alternée, proliférative et mixte des sinus paranasaux. Parfois, des manipulations opératoires sont indiquées lorsque le traitement conservateur des processus exsudatifs n’est pas suffisamment efficace. L'équipement moderne permet d'effectuer des opérations de reconstruction sans douleur en peu de temps.
Le processus inflammatoire des sinus sphénoïdaux est dangereux par le passage de l'infiltrat aux méninges avec l'apparition de la méningite. La formation de caillots sanguins augmente le risque d'embolie du sinus caverneux.
Purulent nécessite une intervention chirurgicale.
Procédure de nettoyage chirurgical des cellules de labyrinthe en réseau:
- Anesthésie locale avec une solution à 5% de cocaïne, 2% de dikaina et 10% de lidocaïne;
- Prémédication par voie intramusculaire - tavegil, 0,1% d'atropine, 2% de promédol;
- Le patient est placé sur une chaise en position semi-assise. Le chirurgien commence par retirer les polypes nasaux. L'accès au labyrinthe d'ethmoïde se fait par le passage nasal moyen. Pour la pénétration dans la zone de l'ethmoïde, le cornet moyen se dilate. Après cela, les cellules affectées de l'os ethmoïdal sont ouvertes. Avec l'inflammation des cellules postérieures, tout le labyrinthe s'ouvre au sinus sphénoïdal;
- La procédure est effectuée avec prudence. La pénétration de l'os ethmoïdal dans la cavité crânienne au moyen d'une cribrose à la lyamine entraîne des complications purulentes (méningite), des fuites de liquide rachidien;
- Lors de la manipulation, vous devez adhérer à la direction latérale. L’approche de la ligne médiane est accompagnée de la destruction du tamis. Il convient de garder à l'esprit que l'emplacement et le nombre de cellules dans le labyrinthe ethmoïdal de chaque personne individuellement;
- Pour la plupart des formes de sphénoïdite nosologiques, il suffit d'enlever une fraction des cellules mastoïdes pour la rééducation des foyers inflammatoires;
- Des récidives fréquentes de polypose surviennent tout en maintenant l'obstruction des sinus frontaux et maxillaires. En cas de sinus frontal ou de sinus concomitant, il est nécessaire de planifier une élimination radicale de l'infiltrat des deux sinus après drainage de l'os ethmoïdal.
La plupart des gens augmentent l'efficacité des agents conservateurs dans l'élimination partielle du liquide inflammatoire des cellules mastoïdes. En cas de polypose récurrente, il est recommandé d'éliminer complètement l'infiltrat pathologique des sinus.
Comment est la ponction du sinus maxillaire
La ponction du sinus maxillaire (maxillaire) est réalisée chez les patients pour lesquels le traitement conservateur n’est pas efficace. La pratique du médecin ORL montre que la plupart des gens ont peur d’une «crevaison». La manipulation n'est pas difficile. Les sensations désagréables sont associées uniquement à la sensation de mouvement d'objets lors de la manipulation dans le sinus maxillaire.
Avant d'effectuer la ponction est l'anémisation. Les médicaments vasoconstricteurs sont prescrits pour prévenir les saignements causés par les capillaires endommagés. Pour éliminer le syndrome douloureux, la membrane muqueuse est traitée avec des analgésiques d'application (cocaïne, diphénhydramine, lidocaïne).
Il est optimal de percer le sinus maxillaire à une distance de 2 à 3 cm derrière le bord antérieur de la coque inférieure du nez, là où il y a du tissu osseux mince.
La procédure est effectuée avec une aiguille de Kulikovsky, qui est d'abord installée sous la coque inférieure. Ensuite, l'appareil se déplace le long de la paroi latérale avec une pente allant jusqu'au coin de l'œil. La ponction est réalisée par une aiguille à travers la cavité à une profondeur de 10-15 mm par mouvements de rotation.
Le lavage est effectué avec une solution antiseptique - chloraphyllipt, octenisept, furatsilin d’une seringue reliée à l’aiguille de Kulikovsky. La sortie de fluide à travers la fistule naturelle. Pour améliorer la qualité de la procédure, le patient doit incliner la tête vers le bas et vers l'avant.
En cas d'obstruction de la fistule et de l'impossibilité de l'écoulement naturel du liquide dans la cavité, une deuxième aiguille est insérée. Un fluide est injecté à travers un, et un second est aspiré. Si nécessaire, un cathéter est installé quotidiennement pendant 7 à 8 jours à travers un trocart spécial pour un cycle de lavage séquentiel.
Si l'aiguille est perforée de manière incorrecte, elle peut pénétrer dans l'orbite ou la joue. Les complications forment des complications purulentes et provoquent la formation d'abcès. La conséquence de la situation peut être une embolie aérienne du cœur ou du cerveau. Les sources littéraires décrivent des cas isolés de la maladie. Pour éviter une embolie gazeuse, vous devez effectuer un gonflement continu du sinus.
Sinusite - Description, types, causes, signes, symptômes et traitement de la sinusite chez l'adulte
La sinusite est un processus infectieux-inflammatoire qui affecte la membrane muqueuse des sinus paranasaux. Souvent, au cours de la maladie, le sinus maxillaire est affecté, mais il peut arriver que le processus se déplace vers les zones ethmoïdales, frontales ou en forme de coin. Le traitement nécessite une complète, tout en utilisant des médicaments pour la sinusite, à la fois une action systémique et locale.
Dans cet article, nous examinons les principales causes de la maladie, dont les symptômes sont typiques chez l’adulte, ainsi que le traitement approprié pour un rétablissement rapide du corps à la maison.
Quelle est la sinusite?
La sinusite (lat. Sinusite) est une maladie inflammatoire de la membrane muqueuse des sinus paranasaux (sinus). La maladie est diagnostiquée chez 0,02% de la population adulte. Les principaux symptômes sont une lourdeur dans la région paranasale ou frontale, une douleur accompagnée de mouvements brusques de la tête, un écoulement nasal épais et une augmentation de la température corporelle. La sinusite adulte peut également se manifester par une toux, une congestion nasale, une difficulté à respirer et un mal de gorge.
Code de maladie ICD:
Avec la sinusite, la voix du patient devient nasale. Les problèmes de respiration nasale sont exacerbés et entraînent une obstruction respiratoire nasale. Chez les patients atteints de sinusite, les sécrétions muqueuses sécrétoires des voies nasales sont abondantes.
Classification et types de maladie
Il existe différents types de sinusites, qui diffèrent par la localisation du processus pathologique, l'évolution de la maladie et les causes de la maladie. En dépit du fait que la classification des processus pathologiques dans les sinus paranasaux est assez étendue, les symptômes de diverses sinusites sont très similaires.
En fonction du facteur étiologique, la classification suivante de la sinusite est adoptée:
- Traumatique (formé en raison de blessures au nez)
- Viral (se développant après l'exposition à une infection virulente)
- Bactérien (formé sous l'influence d'agents infectieux bactériens)
- Fongique (se développant à la suite d'un contact avec les membranes muqueuses de champignons)
- Mixte (résultat d'infection simultanée avec plusieurs microorganismes)
- Allergique (développement résultant d'une inflammation constante des sinus nasaux)
Par la nature du flux:
- sinusite aiguë - la maladie ne dure pas plus de 8 semaines;
- sinusite chronique - un long cours, ainsi que des rechutes fréquentes de la maladie.
- Antrite (sinusite maxillaire) - inflammation de la membrane muqueuse du sinus maxillaire;
- Rhinite (nez qui coule) - inflammation de la cavité nasale;
- Sphénoïdite - inflammation de la membrane muqueuse du sinus sphénoïdal;
- La frontalite est une inflammation du sinus frontal. La maladie peut être unilatérale ou bilatérale;
- L'ethmoïdite (sinusite ethmoïdale) est une inflammation de la membrane muqueuse des cellules de l'ethmoïde. La maladie a une nature bactérienne ou virale.
Selon la nature de l'inflammation, il existe trois formes de sinusite:
- œdème catarrhal Seule la membrane muqueuse des sinus paranasaux est atteinte. Le processus s'accompagne de la libération d'une décharge séreuse;
- purulent. L'inflammation se propage aux couches profondes des sinus. La décharge acquiert un caractère purulent;
- mixte Il y a des signes d'œdème catarrhal et de sinusite purulente.
En fonction de la prévalence du processus, la sinusite peut être:
- unilatéral - peut être à droite ou à gauche;
- bilatérale - défaite simultanée des paires de sinus des deux côtés du nez;
- La polysinusite est un processus inflammatoire de plusieurs cavités accessoires;
- monosinusite - lésion de la membrane muqueuse d'un sinus;
- hémisinusite - implication simultanée dans le processus de toutes les cavités paranasales situées sur une moitié du visage;
- La pansinusite est la forme la plus grave de la maladie, caractérisée par la défaite de tous les sinus.
Raisons
La cause de l'inflammation des sinus paranasaux est une infection virale. Le virus, pénétrant dans la membrane muqueuse, provoque un gonflement, une production accrue de sécrétion des glandes muqueuses et une desquamation de l'épithélium.
En conséquence, les fistules naturelles des sinus paranasaux sont bloquées par la muqueuse oedémateuse et la sécrétion pathologique. Dans ce cas, les bords opposés des fistules sont en contact les uns avec les autres, ce qui rend difficile le transport du secret des sinus. Si ce drainage régulier est perturbé, des conditions favorables sont créées pour le développement de la sinusite.
Le rôle principal dans le développement de la sinusite est donné à:
- baguette magique Pfeiffer (Haemophilus influenzae) et pneumocoque (Streptococcus pneumoniae), qui sont les agents responsables de la maladie dans plus de 50% des cas.
- Les streptocoques hémolytiques (Streptococcus pyogenes), les moraxelles (Moraxella catarrhalis), les aureus dorés (Staphylococcus aureus), divers virus, champignons et anaérobies sont moins répandus.
La sinusite est souvent due à des complications de maladies infectieuses et inflammatoires de la cavité nasale (grippe, infections respiratoires aiguës, rhinorrhée, ARVI).
- Virus. Les virus sont responsables de 90 à 98% des cas de sinusite aiguë. La plupart des gens ont un rhume avec une inflammation des sinus. Ces inflammations sont généralement brèves et bénignes et très peu de personnes ayant un rhume développent une véritable sinusite.
- Les bactéries. Un faible pourcentage des cas de sinusite aiguë et éventuellement chronique sont causés par des bactéries. Les bactéries sont généralement présentes dans les voies nasales et dans la gorge et sont généralement inoffensives. Cependant, par le froid ou lors d'une infection virale des voies respiratoires supérieures, les voies nasales bloquent, le nettoyage naturel des sinus paranasaux et la sécrétion des sinus à l'intérieur des sinus sont bloqués, ce qui constitue un terrain fertile pour la reproduction de la bactérie pathogène.
- Champignons Il est très important de surveiller la microflore dans les chambres, car dans certaines conditions (manque d'aération, humidité et température élevées), le champignon peut s'établir dans les sinus paranasaux et, avec complications, provoquer le développement de la mycose. Aspergillus (Aspergillus) est le champignon le plus souvent associé à la sinusite.
Facteurs de risque de sinusite
Le développement d’une infection dans les sinus, quel que soit le type de microorganisme, provoque une violation de l’écoulement de mucus des sinus dans la cavité nasale, favorisée par les facteurs suivants:
- grippe, rhume;
- infections dentaires;
- rhinite allergique;
- la fibrose kystique;
- asthme bronchique;
- les sarcondoses;
- immunodéficience;
- tumeurs respiratoires;
- la grossesse
- fumer
Symptômes de la sinusite chez l'adulte (photo)
L'exposition à un champignon, à un facteur viral ou à un facteur allergique entraîne un gonflement de la cavité, ce qui rend la respiration difficile. Si le temps ne permet pas d'établir un diagnostic et ne commence pas à traiter une sinusite, la situation est menacée par l'apparition d'une sphénoïdite et d'autres formes compliquées.
Chez l'adulte, au début de la maladie, l'écoulement nasal est séreux et, à mesure que l'inflammation se développe, il se transforme en sérum muqueux. L'exsudat purulent, qui comprend un grand nombre de détritus et de leucocytes, est observé quand une infection bactérienne est ajoutée. Dans le même temps, un gonflement important s'accompagne d'une violation de la perméabilité des parois capillaires.
Parmi les autres symptômes de la sinusite, notez:
- quelques douleurs ou pressions sur le visage (yeux, joues, nez et partie frontale);
- violation d'odeur;
- haute et haute température;
- maux de gorge;
- fatigue accrue et fatigue générale;
- toux, surtout la nuit;
- mauvaise haleine;
- des vertiges;
- maux de tête;
- mal aux dents;
- hyperémie.
Sinusite aiguë
Une forme aiguë de sinusite provoque l'apparition de maux de tête, de fièvre et de faiblesses dans tout le corps. Bien entendu, ces symptômes peuvent accompagner de nombreuses maladies. Par conséquent, pour le diagnostic, il est nécessaire de se concentrer sur les manifestations spécifiques de la maladie.
- difficulté à respirer par le nez;
- exsudat purulent sécrété par la cavité nasale;
- perturbation des organes de l'odorat.
La sinusite aiguë, virale et bactérienne, peut durer 8 semaines ou plus.
Sinusite chronique
Dans certains cas, un processus inflammatoire chronique se développe, dans lequel les patients remarquent les symptômes suivants:
- Difficulté à respirer par le nez, congestion nasale, apparition périodique de croûtes dans le nez;
- Une petite quantité d'exsudat muqueux / purulent, avec un processus purulent, une odeur fétide de la bouche;
- Sécheresse de la gorge, maux de tête, irritabilité.
La sinusite est considérée comme chronique si l'inflammation dure plus de 3 mois.
Selon le type de maladie, les symptômes varieront (voir tableau)
- maux de tête;
- écoulement persistant de mucus de la cavité nasale;
- nez qui coule persistant avec un liquide clair ou jaune-vert;
- essoufflement;
- localisation de la douleur dans le nez et dans la région paranasale du visage;
- manque d'odeur;
- malaise et malaise constant;
- faiblesse
- refus de nourriture;
- troubles du sommeil.
- maux de tête (des douleurs sont également possibles lorsque vous touchez le front),
- sensation de pression sur les yeux
- violation d'odeur,
- toux pire la nuit
- malaise, fatigue, faiblesse,
- température élevée
- maux de gorge,
- mauvaise haleine désagréable ou aigre.
- mal de tête
- douleur à la racine du nez et du nez.
La localisation préférentielle de la douleur à la racine du nez et au bord interne de l'orbite est typique de la défaite des cellules postérieures de l'ethmoïde.
La sinusite a des symptômes différents en fonction de la localisation de l'inflammation, et le traitement chez l'adulte dépendra de la forme et du stade de la maladie.
Complication du corps
La sinusite affecte le système squelettique, les oreilles et les yeux, ainsi que le système nerveux et circulatoire. Par conséquent, les complications sont également:
Compte tenu de tout cela, un traitement opportun sous la supervision d'un médecin ORL qualifié est très important.
Diagnostics
Le diagnostic de sinusite repose sur un tableau clinique caractéristique, un examen objectif et des données de recherche complémentaires. En cours de diagnostic est utilisé:
- Radiographie des sinus paranasaux en deux projections
- échographie,
- résonance magnétique nucléaire et CT des sinus paranasaux.
Selon les indications, une tomodensitométrie ou une IRM du cerveau sont réalisées pour éliminer les complications.
Les symptômes de violations dans le travail des organes ORL ne peuvent pas être laissés sans attention.
Traitement de la sinusite
Indépendamment de décider comment traiter une sinusite ne devrait pas être. Le traitement de cette maladie est à la charge de l’otolaryngologue. Plus tôt l'inflammation est diagnostiquée, plus le traitement sera efficace. En cas de sinusite légère et modérée, le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé, des mesures médicales sont prises en ambulatoire sous la supervision d'un oto-rhino-laryngologiste.
Les principales méthodes de traitement conservateur de la sinusite chez l'adulte sont les suivantes:
- Antibactérien. Des antibiotiques correctement sélectionnés garantissent un succès de 90%.
- Antihistaminiques. Lorsque le problème est causé par un facteur allergique, l'utilisation de ces médicaments est requise.
- Immunostimulants. Si la sinusite a été causée par un ARVI, l'utilisation de médicaments est nécessaire.
- Gouttes. Ils enlèvent les poches, facilitent la respiration.
- Des solutions pour le lavage. Créé sur la base de sel marin, ce qui retirera le mucus.
- "Coucou." La procédure nettoiera qualitativement et rapidement les sinus sans intervention chirurgicale.
Médicaments antibactériens
Pour le traitement de la sinusite, les antibiotiques sont utilisés dans les groupes suivants:
- Série de pénicilline - Amoxicilline, Ampicilline, Augmentine, Ampioks.
- Groupe macrolide - Roxithromycine.
- Céphalosporines - Céfuroxime, Kefzol, Ceftibuten, Cefalexin.
- Fluoroquinolone - Levofloks, Sparfloxacin, Moxifloxacin.
- Des antibiotiques topiques peuvent également être utilisés. Ceux-ci incluent Fuzofungin, Bioparox.
Selon l'intensité du processus inflammatoire, ils peuvent être administrés par voie orale (comprimés, gélules) ou par voie parentérale (administration intraveineuse ou intramusculaire).
Antibiotiques locaux:
- La gentamicine
- Bioparox
- Isofra
- Tobramycine
- Streptomycine
- Dioxidine.
Malheureusement, en raison de l'utilisation excessive et inappropriée d'antibiotiques, de nombreux types de bactéries ne répondent pas au traitement antibiotique et deviennent "résistantes" à ces médicaments.
Antihistaminiques
Les antihistaminiques pour la sinusite sont prescrits pour éliminer les manifestations allergiques, soulager le gonflement et la congestion nasale. Le plus couramment prescrit:
Anti-inflammatoires pour adultes
Le traitement complet de la sinusite à domicile implique la prise de médicaments ayant des effets anti-inflammatoires (Erispal) et de sulfamides (Sulfadiméthoxine, Biseptol). En outre, le médecin peut prescrire synupret. Il s’agit d’une préparation à base de plantes, remplit des fonctions anti-inflammatoires et anti-œdémateuses, améliore la sécrétion de mucus, favorise la régénération des membranes muqueuses et restaure leurs qualités protectrices.
Gouttes nasales
Les gouttes de sinusite présentent de nombreux avantages par rapport aux comprimés. Premièrement, ils agissent localement, et donc très rapidement - le soulagement se fait déjà sentir après quelques minutes. Dans le sang n'entre qu'une petite partie des composants actifs du médicament. Cela signifie que la probabilité d'effets secondaires est beaucoup plus faible. Pour soulager la congestion nasale, pour réduire le gonflement de la membrane muqueuse, il est possible d'utiliser des gouttes vasoconstricteurs:
- Xylométazoline (Otrivin, Xymelin, Galazolin),
- Oxymétazoline (Nazol, Nazivin),
- Naphazoline (Naphthyzinum, Sanorin).
Il est également possible d'utiliser des gouttes avec l'ajout d'huiles essentielles: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.
Rinçage du nez avec une sinusite
Avec une sinusite simple, une procédure efficace telle que se laver le nez. Pour cela, vous pouvez utiliser à la fois des solutions prêtes à l'emploi spéciales (solution saline, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) et une solution saline normale.
À la maison, le lavage est souvent utilisé. Il est important de bien faire les choses.
- Penchez-vous sur l'évier à angle droit. Prenez une profonde respiration, retenez votre respiration.
- Le récipient contenant la solution de lavage doit être fermement fixé à la narine.
- Inclinez lentement le flacon de médicament - le liquide doit s'écouler de la narine opposée. Chaque narine est rincée alternativement.
- Après la procédure, vous devez bien vous moucher pour enlever l'excès de solution.
L'inhalation
Vous pouvez respirer sur les solutions de différents produits et produits dans de l'eau chaude. Pour l'inhalation à la maison sont généralement utilisés décoctions et infusions d'herbes et de plantes. Camomille, eucalyptus, thym, sauge, millepertuis - toutes ces plantes ont une action bactéricide, anti-inflammatoire et mucolytique. Ils peuvent être utilisés à la fois individuellement et dans le cadre de frais d’inhalation avec sinusite.
Physiothérapie
La physiothérapie est un excellent moyen d’accélérer le processus de récupération. Ceux-ci incluent:
Ces procédures peuvent accélérer le métabolisme dans les zones touchées du corps, normaliser les processus de protection et améliorer l'effet des médicaments pris.
Comment traiter les remèdes populaires de sinusite
Le traitement de la sinusite à l'aide de remèdes populaires à la maison aide, dans de nombreux cas, à éviter l'utilisation d'antibiotiques.
- Radis Écraser un radis noir et presser le jus. Mélanger des quantités égales d'huile végétale et de jus de légumes-racines. Imbibez les morceaux de tissu de liquide et appliquez-les sur la région des sinus nasaux et frontaux. Tout cela au chaud avec une serviette, préalablement recouverte de cellophane.
- Esprit à l'ail. Une sorte d'inhalation "sèche", qui aide parfaitement dans les premiers stades de la sinusite virale ou infectieuse. Il est nécessaire de prendre quelques gros clous de girofle et de les broyer rapidement dans un mortier. Transférer dans un verre ou un petit pot et y plonger le visage comme dans un masque, respirer les vapeurs d'ail pendant plusieurs minutes. Sur les muqueuses du nez, avec le jus d'ail deviennent beaucoup volatiles, qui sont des antibiotiques naturels.
- Aloe. Il est possible de traiter la sinusite en enfouissant le nez avec des gouttes préparées à partir de plantes médicinales ayant des propriétés antimicrobiennes: 2 à 3 gouttes à l'aloès ou au kalanchoe.
- Mélanger en proportions égales les feuilles séchées des plantes suivantes: airelles, cassis, cendre de montagne, rouge, ortie, bouleau commun, 1 c. l composition de cuisson à la vapeur dans une théière 250 ml d'eau bouillante, infuser pendant environ une demi-heure, boire trois fois par jour au lieu de thé, sucré avec du miel naturel d'abeille.
- L'inhalation de vapeur avec l'ajout d'huiles essentielles ou d'extraits de pin, d'eucalyptus, d'arbre à thé, de menthe (quelques gouttes suffisent) - ces fonds nettoient et désinfectent les cavités des sinus et éliminent également le gonflement des muqueuses.
- Une cuillère à café de Hypericum verser un verre d'eau bouillante. Cool, filtrer et utiliser comme un lavage avec une sinusite.
- Des pommes de terre C'est une méthode ancienne et éprouvée qui a été utilisée par nos grand-mères. Il est nécessaire de peler la pelure après avoir pelé les pommes de terre avec de l'eau et de faire cuire jusqu'à ce que vous soyez prêt. Après cela, vidangez l'eau, couvrez la tête avec un chiffon et inspirez les vapeurs chaudes. En raison de la vapeur chaude, le mucus dans les sinus devient mince et s'améliore.
Il existe des types de sinusite, dans lesquels le traitement des remèdes populaires est catégoriquement contre-indiqué. Par conséquent, avant utilisation, consultez votre médecin.
Prévention
Pour prévenir une maladie telle que la sinusite, respectez les règles et recommandations suivantes:
- essayez d'être plus en l'air, aérez la pièce bien avant l'heure du coucher ou laissez la fenêtre ouverte pour la nuit et faites de la gymnastique le matin, puis passez aux procédures relatives à l'eau.
- prévention des rhumes modérés et sévères maladies infectieuses;
- élimination des anomalies anatomiques du nasal;
- prévention et réhabilitation de la cavité buccale, prévention des maladies parodontales;
- prévention des blessures et des ecchymoses au visage et au nez;
- arrêter de fumer et boire trop d'alcool;
- aération et nettoyage humide;
- respect des règles et du mode de fonctionnement dans les industries dangereuses;
- absence de contact avec des substances provoquant une réaction allergique;
- complexe général d'activités récréatives et de durcissement du corps;
- minimiser les facteurs d'une grande quantité de liquide dans le nez lors de la nage et de la plongée dans les réservoirs.
La sinusite est insidieuse, car tout rhume peut provoquer une exacerbation. La proximité des sinus du cerveau et des yeux crée un risque de propagation de l'infection à ces organes, ce qui peut engendrer de graves complications.