Processus d'allaitement pour la pneumonie

La pneumonie est une maladie caractérisée par des lésions du tissu pulmonaire. Il existe plusieurs types de pneumonie, mais ils nécessitent tous une approche intégrée du traitement. Les médicaments et les procédures de physiothérapie nécessaires sont prescrits par un médecin. Le personnel infirmier surveille les prescriptions du médecin et fournit au patient les meilleures conditions pour son rétablissement.

Cas nécessitant l'intervention d'un personnel infirmier

Le plus souvent, la pneumonie nécessite une hospitalisation du patient. Mais dans certains cas, lorsque la maladie est bénigne, le traitement peut être effectué à domicile. Ensuite, vous devez rendre visite régulièrement au patient par une infirmière. Cette option est acceptable pour les adolescents et les adultes. Outre l’âge et la gravité de la maladie, l’état de santé général et la présence de comorbidités sont également importants. Un traitement sous la surveillance d'une infirmière est indiqué dans les cas de pneumonie suivants:

• focale - si les soins ne peuvent pas être organisés à la maison ou chez les jeunes enfants;
• croupous ou lobaire - l'inflammation couvre tout le lobe pulmonaire alors que le patient est dans un état grave;
• interstitiel - l'inflammation conduit à une insuffisance respiratoire.

Étapes des soins infirmiers pour la pneumonie

Le processus d'allaitement pour la pneumonie est effectué par étapes. C'est le seul moyen d'assurer les soins les plus complets pour la santé du patient.

Prise d'histoire

La première étape consiste à collecter des informations sur la pneumonie du patient. Caractéristiques établies de la maladie, sa durée, les médicaments utilisés pour le traitement. La sœur effectue une enquête et un premier examen du patient: mesure la température et la pression corporelles, effectue des percussions et auscultations du système respiratoire. Les symptômes suivants sont alarmants:

• fièvre et frissons;
• toux
• crachat brun;
• essoufflement, douleur derrière le sternum, palpitations;
• pâleur de la peau, triangle nasolabial bleu;
• léthargie, perte d'appétit;
• la respiration est peu profonde et gémissante, il peut y avoir des râles humides;
• des muscles supplémentaires sont impliqués dans les mouvements respiratoires.

Il incombe également à la soeur d’enregistrer les résultats de l’examen précédent: une prise de sang (ESR, nombre de lymphocytes) et une radiographie du poumon (notez quelle partie est affectée).

Évaluation de l'état

Sur la base des données collectées, l’infirmière évalue l’état du patient: identifie les problèmes du patient et leurs causes possibles. Cela détermine ses actions ultérieures. La pneumonie peut causer les problèmes suivants chez un patient:

• intoxication du corps - se traduit par de la fièvre, des vertiges, une faiblesse, une indigestion;
• développement d'insuffisance respiratoire - tachycardie, essoufflement, douleur à la poitrine;
• Troubles neurologiques - troubles du sommeil, anxiété liée à un handicap temporaire et manque de compréhension de la maladie.

Si vous ne prêtez pas suffisamment attention aux problèmes existants, ceux-ci peuvent conduire à des complications plus graves: insuffisance cardiovasculaire et respiratoire aiguë, forme chronique de la maladie.

Sur la base des résultats de l’analyse, l’infirmière établit un plan de soins aux patients. Lors des manipulations médicales, elle évalue leur efficacité et corrige si nécessaire le plan de traitement.

Préparation et mise en place d'un plan de traitement

Sur la base des données obtenues après les deux premières étapes, la soeur élabore un plan d’intervention détaillé. Son objectif général est d’améliorer l’état du patient et de prévenir l’apparition de complications. Les objectifs spécifiques dépendent des problèmes du patient. Cela peut être:

• soulagement de l'essoufflement, douleur à la poitrine;
• normalisation de la température corporelle;
• contester la toux productive.

Pour chaque élément du plan, les méthodes de mise en œuvre et le délai de réalisation sont indiqués. L'infirmière évalue l'état du patient au fil du temps. Elle surveille les symptômes externes de la maladie, les résultats des tests, la nature de l'évolution de la pneumonie. Au besoin, l’infirmière attire l’attention du médecin traitant sur les modifications de l’état de santé du patient.

Évaluation de l'efficacité du traitement

Si le traitement est choisi correctement et que la soeur fournit les soins appropriés au patient, le rétablissement survient en 2 semaines. Si cela ne se produit pas, un ajustement du plan de traitement de la pneumonie est nécessaire. Les médicaments sont choisis par le médecin et l'infirmière ne peut que modifier le régime alimentaire et l'activité du patient.

Après sa sortie, le thérapeute du lieu de résidence devrait continuer à surveiller la personne afin d'éviter une rechute de la maladie. La restauration du corps après une pneumonie a lieu dans l'année. À l'hôpital, l'infirmière explique au patient qu'après sa sortie de l'hôpital, il a besoin d'une bonne nutrition, d'une activité physique modérée, du refus des mauvaises habitudes et de l'observance du travail et du repos. Si l'enfant est atteint de pneumonie, les parents et le pédiatre local doivent prendre en charge les caractéristiques de son rétablissement après la maladie.

Les principales responsabilités du personnel infirmier pour la pneumonie

Il incombe à la soeur de surveiller le régime journalier du patient, son hygiène, ses médicaments, ses procédures de thérapie physique, son état pendant le traitement et ses visites actives chez le médecin.

La soeur s'assure que le patient est dans des conditions favorables. La chambre d'hôpital doit être régulièrement ventilée. Il faut que l'air soit chaud, mais humide et frais. Les patients atteints de pneumonie devraient observer le repos au lit. L'infirmière doit apprendre au patient à relâcher ses muscles et à se reposer. Si une personne est dans un état grave et ne peut pas modifier indépendamment la position du corps, cela relève de la responsabilité du personnel médical. Chez les patients atteints de pneumonie, la tête doit être dans un état élevé. L'infirmière y parvient en ajustant le lit ou en plaçant des oreillers.

Les soins infirmiers impliquent l’hygiène du patient. Chaque jour, la sœur est lavée à l'eau tiède et lavée après les toilettes. Elle veille également à la propreté de la literie et des vêtements du patient. Pour que le patient n'ait pas d'inflammation dans la cavité buccale, il est traité avec une solution de soude faible. Lorsque des éruptions herpétiques apparaissent sur les lèvres ou le nez, utilisez une pommade au zinc.

Les procédures médicales effectuées par une soeur atteinte de pneumonie comprennent:

1. Injections, infusions.
2. Actions contre la fièvre - frotter avec de l’eau fraîche, boisson chaude abondante, air frais dans la pièce.
3. Drainage postural dans les cas où les expectorations ne bougent pas bien.
4. Nettoyer la bouche du patient des expectorations s’il ne peut le faire tout seul.
5. Définir le lavement pour la constipation, rejoindre l'urinoir.
6. Effectuer des procédures distrayantes telles que prescrites par un médecin: plâtres à la moutarde, banques, compresses.

En outre, l’infirmière veille à ce que le patient prenne les médicaments prescrits par le médecin: antibiotiques, mucolytiques, antipyrétiques, anti-inflammatoires et autres. En cas d'irrégularités dans le système cardiovasculaire, des injections de glycosides et de glucocorticoïdes cardiaques sont possibles.

Pour le rétablissement, le patient doit observer le régime. La sœur veille à ce que le patient boive suffisamment de liquide, jusqu'à 3 litres par jour. Cela peut être de l’eau pure, du jus naturel, du jus, du thé au citron, du bouillon de hanches. Vous devez manger souvent, mais progressivement. La préférence est donnée au bouillon, à la viande de poulet bouillie, au poisson, aux légumes et aux produits laitiers. Si le patient n'a pas d'appétit, la quantité de nourriture peut être réduite en augmentant le volume de liquide.

La gymnastique respiratoire occupe une place importante dans le traitement de la pneumonie. La sœur enseigne au patient des exercices spéciaux et contrôle leur mise en œuvre. La gymnastique doit être pratiquée deux fois par jour. Au fur et à mesure que le patient récupère, il augmente son activité physique: exercices et thérapie physique.

L'infirmière est vitale pour les patients alités. Mais les patients capables de prendre soin d’eux-mêmes ont besoin de soins infirmiers. Sous le contrôle des professionnels de la santé, la maladie est beaucoup plus rapide et plus facile.

Soins infirmiers pour pneumonie chez l'adulte

1.3 Processus d'allaitement pour la pneumonie

Dans son travail, l’infirmière est guidée par les dispositions relatives à l’institution médicale, au département, à la description du poste, à cette disposition, aux documents législatifs et réglementaires de la Fédération de Russie sur la santé publique, ainsi qu’aux ordres et instructions des autorités supérieures et des fonctionnaires.

L’infirmière a pour tâche principale de fournir au patient et à sa famille des soins infirmiers qualifiés, notamment en matière de prévention des maladies, de soins et de premiers secours en période de maladie et de réadaptation.

Les soins infirmiers font partie intégrante du processus de traitement. La reconnaissance rapide de la maladie, un traitement approprié et de bons soins assurent le rétablissement du patient. Dans son travail, l'infirmière est obligée de suivre les instructions et les instructions des médecins sous la supervision desquels elle travaille.

Dans son travail quotidien, une infirmière assume les responsabilités suivantes:

Lorsqu’un patient entre dans le service, il vérifie la qualité du traitement sanitaire du patient, lui montre sa chambre et son lit et, si nécessaire, participe au transfert de celui-ci de la civière au lit ou l’accompagne jusqu’au lit;

Présente aux patients entrants les règlements internes et le mode de séparation, surveille leur conformité;

Il surveille les conditions sanitaires dans les salles, la régularité de leur ventilation (à 7-8 h, 14-15 h, 21 - 22 h) et la température de l'air (pas moins de 18-200 ° C);

Surveille le respect par le patient des règles d'hygiène personnelle et du changement régulier de la literie et des sous-vêtements;

Mesure la température corporelle chez les patients et met les données de mesure dans la feuille de température; compte la fréquence du pouls et de la respiration, la quantité quotidienne d'urine et de crachats; effectue l'anthropométrie du patient;

Il participe à des visites chez le médecin, l'informe de l'état des patients et de la mise en œuvre du schéma thérapeutique;

Il fixe les instructions du médecin dans les feuilles de rendez-vous et les respecte scrupuleusement (distribue des médicaments, effectue des injections, pose des talons, des pansements à la moutarde, des lavements, des sangsues, etc.);

Collecte du matériel biologique pour expédition au laboratoire (urine, expectorations, fèces, etc.);

Prépare les patients à diverses études et les transporte dans des salles de diagnostic;

Supervise le respect de la nutrition thérapeutique des patients, surveille les produits;

Surveille le bon entretien des équipements médicaux et du mobilier;

Tient les dossiers médicaux point par point: compose une exigence par portion, prélève un échantillon d'ordonnances médicales à partir des antécédents médicaux, établit une demande de médicaments, résume

L'état des patients, remplit une liste des registres de tenue de lit, le registre des listes de médicaments A et B, le journal des rendez-vous et le transfert des tâches;

En cas d'urgence, il fournit les premiers soins;

Effectue un travail sanitaire et éducatif auprès des patients.

Le processus de soins infirmiers comprend cinq étapes de base.

1. Les examens infirmiers comprennent la collecte d’informations sur l’état de santé du patient, qui peuvent être subjectives et objectives.

La méthode subjective implique l'étude de données physiologiques, psychologiques et sociales sur le patient; Données environnementales pertinentes. La source d’information est une conversation avec le patient, un examen, une étude de données déjà enregistrées dans des dossiers médicaux, une conversation avec un médecin et les proches du patient.

La méthode objective inclut un examen physique du patient, y compris l'évaluation et la description de divers paramètres (apparence, état de conscience, position dans le lit, degré de dépendance à des facteurs externes, couleur et humidité de la peau et des muqueuses, présence d'un œdème). Ils mesurent également la taille du patient, déterminent la masse de son corps, mesurent la température, comptent et évaluent le nombre de mouvements respiratoires, le pouls, mesurent et évaluent la pression artérielle.

L'enquête implique la préparation d'une documentation sur les informations reçues et la création d'un historique médical des soins infirmiers, qui constitue un protocole juridique - un document sur l'activité professionnelle indépendante d'une infirmière.

2. Établissement des problèmes du patient. Parmi les problèmes du patient existent et potentiels. Les problèmes existants incluent ceux qui dérangent actuellement le patient.

Les potentiels sont ceux qui n'existent pas encore, mais qui peuvent survenir avec le temps. La tâche de la soeur est de déterminer les facteurs qui contribuent ou sont à l’origine du développement de ces problèmes, ainsi que de la capacité du patient à faire face aux problèmes.

Le patient est caractérisé par plusieurs problèmes, la tâche de la soeur est de déterminer le système de priorités - primaire et secondaire. Les priorités principales sont celles qui peuvent avoir un effet néfaste sur le patient en premier lieu.

La deuxième étape se termine par l'établissement d'un diagnostic médical. Le diagnostic médical est axé sur la reconnaissance des affections pathologiques et le diagnostic infirmier sur la description des réactions des patients aux problèmes de santé.

3. Définir les objectifs de soins infirmiers et planifier les activités infirmières. Le plan de soins infirmiers comprend des objectifs opérationnels et tactiques visant à atteindre certains résultats à long terme ou à court terme.

Lors de la formulation des objectifs, il est nécessaire de prendre en compte les actions (performances), les critères (date, heure, distance, résultat attendu) et les conditions (avec quoi et qui). Une fois que les buts et objectifs des soins ont été déterminés, les actions de l’infirmière consistent à établir un guide écrit des soins, qui détaille les activités spéciales de l’infirmière prise en charge consignée dans l’historique de son cas.

4. Mise en œuvre des actions prévues. Cette étape inclut les mesures prises par l'infirmière pour la prévention de la maladie, l'examen, le traitement et la réadaptation des patients.

Il existe trois catégories d'interventions infirmières. Le choix de la catégorie est déterminé par les besoins des patients.

L’intervention infirmière dépendante est effectuée sur la base des prescriptions du médecin et sous sa supervision.

Une intervention infirmière indépendante implique des actions prises par l’infirmière de sa propre initiative, guidée par ses propres considérations, sans la demande directe du médecin. Par exemple, formation du patient aux techniques d'hygiène, activités de loisir du patient, etc.

L'intervention infirmière interdépendante implique les activités conjointes de la soeur avec un médecin, ainsi qu'avec d'autres spécialistes.

Pour tous les types d'interaction, la responsabilité de la soeur est extrêmement grande.

5. Évaluation de l'efficacité des soins infirmiers. Cette étape est basée sur l’étude des réactions dynamiques des patients aux interventions de la soeur. Les sources et les critères d’évaluation des soins infirmiers sont les facteurs suivants: évaluation de la réponse du patient aux interventions infirmières; évaluation de la mesure dans laquelle les objectifs infirmiers ont été atteints; évaluation de l'efficacité de l'influence des soins infirmiers sur l'état du patient; recherche active et évaluation de nouveaux problèmes de patients.

Ainsi, nous avons découvert que la pneumonie, ou pneumonie, est un processus inflammatoire aigu dans lequel tous les éléments du tissu pulmonaire sont impliqués. Et plus important encore - les plus petites particules du poumon sont touchées - les alvéoles (bulles), responsables des échanges gazeux. La plupart d'entre eux sont des pneumonies bactériennes causées par des pneumo-staphylo-streptocoques et d'autres bactéries, mais une pneumonie grippale se développe également pendant l'épidémie de grippe. Il s’agit d’un test sérieux, non seulement pour les patients, mais également pour le personnel médical, dont le succès dépend de la rapidité du diagnostic de l’apparition de la maladie, d’un traitement adéquat, de soins attentifs et de soins aux patients. Par conséquent, un processus infirmier organisé correct, professionnel et opportun est nécessaire pour prévenir les complications et détermine en grande partie un pronostic sûr.

Travaux de cours: Caractéristiques des soins infirmiers pour la pneumonie chez les adultes à l'hôpital

Année de rédaction: 2015

Nombre de pages: 32

Le contenu

La pneumonie est l'une des maladies infectieuses les plus courantes. La maladie change d’année en année, tant dans ses manifestations cliniques que dans son étiologie. Au cours des épidémies annuelles, environ 10% de la population mondiale est atteinte de grippe, alors que pendant les pandémies, le nombre de patients augmente de 4 à 5 fois.

En Russie, environ 50 millions de cas d'ARVI sont enregistrés chaque année. Les termes pneumonie virale primaire, virale-bactérienne, bactérienne secondaire dans le contexte d'une infection virale respiratoire, ainsi que le terme pneumonie d'origine virale restent discutables, mais sont largement utilisés dans la pratique clinique et les publications actuelles.

En Europe, l’incidence de la pneumonie varie de 2 à 15 cas pour 1 000 personnes par an. Le taux global de mortalité par pneumonie est compris entre 20 et 30 cas pour 100 000 habitants par an. La pneumonie occupe la première place parmi les causes de mortalité par maladies infectieuses et la sixième place - parmi toutes les causes de mortalité. Il est assez difficile de vérifier l'étiologie de la pneumonie au cours de la période aiguë et le diagnostic étiologique probabiliste opportun de la maladie et les soins hautement professionnels dispensés aux patients hospitalisés constituent donc une tâche importante.

Le but du cours est d'étudier les caractéristiques des soins infirmiers pour la pneumonie chez les adultes à l'hôpital.

Objet du travail - pneumonie chez l'adulte.

Sujet du travail - caractéristiques des activités infirmières dans le traitement de la pneumonie chez les adultes hospitalisés.

L'objectif a déterminé les tâches suivantes:

Considérons le concept de pneumonie et la nature de la maladie chez l'adulte. Etudier les aspects modernes de la pneumonie chez l'adulte à l'hôpital. Analyser les problèmes rencontrés chez les patients atteints de pneumonie. Caractériser le rôle de l'infirmière dans le traitement de la pneumonie chez l'adulte à l'hôpital.

Méthodes de travail de cours - une analyse des sources littéraires et des documents sur le sujet de l'étude; analyse de données.

La structure du travail comprend: introduction, partie principale (deux chapitres), conclusion et liste de références.

L'essence du processus de soins infirmiers dans la pneumonie

La pneumonie est une infection pulmonaire grave. Elle s'accompagne d'un grand nombre de complications, de douleurs et d'une perte d'efficacité.

L'inflammation du système respiratoire est traitée en fonction de la gravité, des caractéristiques physiologiques et de la nature de la maladie. Cependant, à tout stade, nécessite un processus d'allaitement pour la pneumonie. Le médecin et le personnel élaborent un plan de traitement. L'infirmière fournit ensuite les soins nécessaires et surveille les médicaments administrés aux patients.

Types de pneumonie nécessitant des soins infirmiers

En cas de maladie bénigne, le traitement peut être effectué à la maison, avec des visites périodiques chez l’infirmière. Ceci s'applique aux adultes et aux enfants.

Cependant, dans la plupart des cas, la pneumonie est difficile et oblige le patient à rester à l'hôpital, où il recevra les soins appropriés.

Cas dans lesquels le processus de soins infirmiers est nécessairement attribué:

• enfants jusqu'à 3 ans;
• la survenue de diverses complications;
• incapacité à fournir des soins appropriés à la maison;
• développement d'insuffisance pulmonaire;
• un foyer d'inflammation affectant tout le lobe du poumon;
• âge avancé;
• maladies concomitantes graves.

En consultation externe, une pneumonie légère peut être traitée chez les enfants plus âgés. Le processus d'allaitement est requis pour les types d'inflammation suivants:

1. Focale - chez un enfant de moins de 5 ans, le processus inflammatoire s'est étendu à une zone ne dépassant pas 1 cm.
2. Focal-confluent - plusieurs zones de tissu pulmonaire sont touchées.
3. Partager - l'inflammation se propage à l'organe entier. Souvent accompagné d'intoxication. Caractéristique pour les enfants de 12 ans.
4. Pneumonie aiguë - nécessite une réanimation rapide à l'hôpital.

Les soins appropriés d'une infirmière contribuent au rétablissement rapide du patient et réduisent le risque de complications.

Étapes des soins infirmiers d'un patient souffrant de pneumonie

Le processus de soins est divisé en 5 étapes. Chacune d’elles constitue un ensemble de procédures et d’analyses diverses du corps du patient.

Étape 1 - examen du patient

La première chose qu’une infirmière doit faire est d’établir une relation de confiance avec le patient. Elle demande ensuite au patient les symptômes et les causes possibles de pneumonie. Après, effectue un examen externe, mesurant la température, la pression artérielle, la fréquence du pouls et le bruit dans les poumons.

Symptômes sur lesquels l’infirmière attire l’attention lors de l’examen:

• fièvre
• augmentation de la température corporelle proche de 39;
• pouls et respiration rapides;
• toux avec expectorations sombres;
• manque d'appétit, somnolence;
• cyanose du nez et de la bouche;
• douleur dans la poitrine et la colonne vertébrale.

En outre, la soeur compare les résultats des tests précédents, des examens et des rayons X. Cette étape établit la durée de la maladie, les médicaments utilisés et les particularités de la pneumonie.

Étape 2 - évaluation des problèmes du patient

Après avoir analysé les symptômes et les plaintes du patient, la sœur tire des conclusions sur la nature de la maladie et la présence de complications connexes. Selon eux, un traitement approprié sera prescrit.

• problèmes respiratoires, douleur thoracique - insuffisance pulmonaire;
• insomnie, apathie ou au contraire irritation - troubles neurologiques;
• difficultés associées au tube digestif, vomissements - intoxication du corps;
• la toux sèche persistante est un processus irritable dans la cavité pleurale.

A ce stade, le diagnostic primaire. Déterminez plus précisément à l’aide d’analyses et d’enquêtes supplémentaires.

Il est très important de faire attention aux symptômes de complications, car les ignorer peut entraîner le développement de maladies graves telles que les formes aiguës d'insuffisance et les types d'inflammation chroniques.

Stades 3 et 4 - élaboration et mise en œuvre d'un plan de traitement

Sur la base des deux premières étapes, l’infirmière détermine un plan pour les soins ultérieurs du patient. Tout d'abord, on montre au patient le repos au lit avec un repos complet et on lui prescrit des médicaments stricts sous la supervision du personnel médical.

Un régime spécial est prescrit avec le contrôle de l'apport hydrique et la présence dans le régime de produits laitiers et végétaux pour renforcer le système immunitaire. Ensuite, le patient est prescrit l'utilisation de la thérapie et des médicaments.

Tout d'abord, il leur est montré de se débarrasser de:

• température corporelle élevée;
• toux sèche;
• respiration rapide et douleur à la poitrine;
• complications liées.

Dans le cas où le patient ne peut pas faire face à l'expectoration des crachats, l'infirmière l'aide avec une spatule ou un spray spécial. S'il y a des problèmes avec les selles, l'introduction des lavements est montrée. Elle procède nécessairement à la désinfection des cavités respiratoires et, si nécessaire, aux zones enflammées de la peau. En cas de déficit, le patient reçoit les médicaments nécessaires.

Tout au long de la maladie, l’infirmière assure la ventilation de la chambre et la propreté de la literie.

L'ensemble du plan est enregistré en détail et modifié en fonction de l'amélioration ou de la détérioration de l'état du patient. Dans le cas de ce dernier cas, l’infirmière communique rapidement les informations au médecin traitant, qui les assiste dans le processus de guérison.

Étape 5 - analyse de l'efficacité du traitement

Des soins infirmiers opportuns et un traitement bien choisi permettent au patient de récupérer rapidement. Le temps normal pour se débarrasser de la maladie est de 2 semaines. Si le délai est écoulé et que l'état du patient ne s'est pas amélioré, le plan est ajusté. Le médecin modifie le nombre et le type de médicaments, l’infirmière modifie le régime alimentaire et l’activité du patient.

Après sa sortie, le patient doit être surveillé par un médecin pendant un an pour éviter que l’épidémie ne se reproduise. L'infirmière lui explique les particularités du processus de rééducation, recommande un régime alimentaire spécial, un régime d'activité et le rejet des mauvaises habitudes.

Les parents apprennent à bien s'occuper des enfants et à la définition des symptômes de rechute. Recommandez également des cours spéciaux dans la salle de sport et dans les stations de cure.

Principales responsabilités du personnel infirmier

Tout hôpital doit veiller au respect des règles du processus de soins hospitaliers.

Les soins infirmiers comprennent un éventail de procédures et de responsabilités:

1. Chambre Il fournit les niveaux de température et d'humidité appropriés. L'aération et le nettoyage sont effectués régulièrement.
2. Contrôle de la position du corps. L'infirmière aide à prendre la posture nécessaire, qui doit être changée toutes les deux heures pour éviter l'apparition d'escarres. Le haut du corps devrait être élevé. L'infirmière enseigne au patient la respiration, la relaxation musculaire et surveille le repos au lit.

Procédures d'hygiène. Le personnel de l’hôpital doit surveiller les vêtements et la literie du patient.

Deux fois par jour, le patient est lavé à l'eau tiède et au savon et surveille l'hygiène des mains avant de manger et après avoir utilisé les toilettes.

Outre ces points, les tâches du personnel incluent la mise en œuvre de procédures médicales:

1. Introduction des injections.
2. Essuyer le corps et appliquer de la glace avec une forte chaleur.
3. Aider à la décharge des expectorations.
4. Réglage des lavements.
5. L'utilisation d'inhalateur.
6. Urinoir d'alimentation.
7. L'étude des mouvements respiratoires et leur évaluation.
8. L'introduction d'injection intramusculaire.
9. Si nécessaire, mettre en place des pansements à la moutarde, des boîtes de conserve et d'autres processus de guérison.

Le processus de soins infirmiers dans la pneumonie est particulièrement important pour les patients atteints de formes particulièrement sévères de la maladie qui ne peuvent pas fournir indépendamment toute l'aide possible. Ceux-ci incluent également les enfants et les personnes âgées.

Caractéristiques des soins infirmiers pour les jeunes enfants

Les enfants souffrent davantage de pneumonie, ils ont donc besoin d'un processus plus attentif, caractérisé par certaines caractéristiques. Les bébés et les enfants jusqu'à 3 ans entrent dans une catégorie spéciale.

L’infirmière doit d’abord conseiller les parents sur la conduite appropriée du massage, de la gymnastique et de la respiration.

Au stade de l'élaboration d'un plan de traitement, l'infirmière recommande:

1. Gardez souvent le bébé dans ses bras, changez sa position dans le berceau.
2. Apportez plus de fruits, de légumes et de glucides à l'hôpital.
3. En l'absence d'appétit, ne forcez pas l'enfant à manger. Dans ce cas, il est nécessaire de combler le manque d'aliments avec des boissons lactées, des jus de fruits et de l'eau.
4. Donnez à l'enfant un repos au lit en créant un environnement confortable. Apportez ses livres préférés, ses jeux.
5. Avertissez les parents des effets secondaires possibles des médicaments.
6. Ne pas emmailloter beaucoup un enfant.
7. Prendre des mesures préventives pour détecter les ballonnements, qui provoquent une compression des poumons.
8. Gardez l'enfant propre, surveillez l'hygiène.

Avec un enfant de moins de 3 ans, la présence de l'un des parents à l'hôpital est nécessaire.

Caractéristiques des procédures de soins à domicile et de réadaptation

Pendant le traitement ambulatoire, l’infirmière est chargée de surveiller l’état du patient et de tenir une liste des destinations où tous les changements sont notés. Si nécessaire, elle peut entrer dans le médicament par voie intramusculaire, fournir les premiers soins dans le développement d'une réaction allergique.

Il est interdit d'administrer des médicaments par voie intraveineuse à domicile, car dans des conditions non stériles, une infection peut pénétrer dans le sang et une infection se développera, ce qui se transformera en une maladie dangereuse - la septicémie. En outre, ne faites pas de goutte à goutte à l'extérieur du centre médical. Une manipulation négligente de celui-ci peut provoquer une embolie gazeuse et peut déjà entraîner la mort du patient.

Cependant, les patients négligent souvent ces règles et demandent un traitement à domicile. En conséquence, cela crée une menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient.

Une fois le traitement terminé, le patient suit un cours de rééducation visant à renforcer le corps et à renforcer son immunité. Le rôle principal de l'infirmière est la physiothérapie. Cela comprend:

1. Cures de deux semaines d'inhalation avec des eaux chlorhydriques et alcalines.
2. Electrophorèse de médicaments - introduction de vitamines dans la peau à l'aide d'un courant électrique.
3. Les inhalations de dioxidine et d’ambrobène sont effectuées avec un appareil spécial.

De telles procédures auront un effet positif sur les organes respiratoires et les expectorations des poumons. Leur progression est surveillée par une infirmière dans une salle de physiothérapie. L’enfant reçoit un groupe spécial d’éducation physique à l’école, les exercices sont confiés à un entraîneur.

Même avec un plan de traitement compétent créé par un médecin, une récupération sans de bons soins infirmiers est impossible. Le processus idéal se déroule sous la supervision de spécialistes qualifiés en milieu hospitalier.

Caractéristiques des soins infirmiers pour la pneumonie chez les adultes dans un hôpital

Aspects modernes du traitement de la pneumonie chez les adultes en milieu hospitalier. L'étude de l'incidence de la pneumonie selon GKB N ° 68. Caractéristiques de l'organisation des activités infirmières dans le service pulmonaire lors de la prise en charge de patients atteints de pneumonie.

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Établissement d'enseignement professionnel budgétaire de l'État

Département de la santé de la ville de Moscou

"Collège médical numéro 6"

TRAVAIL DE QUALIFICATION FINAL

Thème WRC: Caractéristiques des soins infirmiers pour la pneumonie chez les adultes hospitalisés

Auteur WRC: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Spécialité: 34.02.01. Soins infirmiers, formation de base

Directeur WRC: Elena Smirnova

enseignant de modules professionnels, catégorie la plus élevée

CHAPITRE 1. BASES THÉORIQUES DU TRAITEMENT DE LA PNEUMONIE CHEZ L'ADULTE DANS LES CONDITIONS HOSPITALIÈRES

1.1 La pneumonie et son tableau clinique

1.2 Aspects actuels du traitement de la pneumonie chez les adultes en conditions stationnaires

1.3 Processus d'allaitement pour la pneumonie

CHAPITRE 2. ACTIVITÉ INFIRMIÈRE SOUS PNEUMONIE CHEZ L'ADULTE SOUS LES CONDITIONS HOSPITALIÈRES

2.1 Étude de l'incidence de la pneumonie selon GKB No. 68

2.2 Problèmes avec les patients atteints de pneumonie

2.3 Étude des caractéristiques des soins infirmiers pour la pneumonie chez les adultes hospitalisés

LISTE DES SOURCES UTILISÉES

ANNEXE A Formulaire de demande d'infirmière

ANNEXE B Plan de soins infirmiers

La pneumonie est l’une des maladies les plus courantes chez l’homme et l’une des principales causes de décès par maladies infectieuses. Selon les statistiques officielles (Institut central de recherche sur l'organisation et l'informatisation des soins de santé en Fédération de Russie), on comptait en 2015 449 673 cas de pneumonie dans le pays, dont 3,8% chez les personnes de plus de 18 ans. La plus forte incidence de pneumonie chez les adultes a été observée dans les districts fédéraux de Sibérie et d'Extrême-Orient (respectivement 4,31 et 4,40), la plus faible dans le district fédéral du Sud (3,09) [1].

Il est toutefois évident que ces chiffres ne reflètent pas l’incidence réelle de la pneumonie en Russie, qui, selon les calculs, atteint 14-15, et le nombre total de patients dépasse chaque année 1,5 million de personnes. L'incidence de la pneumonie varie de 2 à 15 cas pour 1 000 personnes par an. Le taux global de mortalité par pneumonie est compris entre 20 et 30 cas pour 100 000 habitants par an [2].

Actuellement, selon la classification de la pneumonie, compte tenu des conditions de survenue, en plus de la division de la pneumonie en acquis acquis de la communauté et nosocomiale, la pneumonie associée à la fourniture de soins médicaux est séparée en une catégorie.

De nombreuses études épidémiologiques menées en Russie et à l'étranger ont montré qu'il est possible de prévenir la morbidité et la mortalité prématurées dues à de nombreuses maladies chroniques grâce à des programmes de prévention réguliers efficaces. Dans les pays où des activités éducatives sur la prévention primaire sont activement mises en œuvre et dans le cadre de programmes de rééducation destinés aux patients des groupes à risque (Canada, Royaume-Uni, États-Unis, Finlande), le taux d’incidence et la diminution de la fréquence des rechutes sont clairement visibles. Les principaux éléments des programmes de réadaptation sont l’entraînement physique, l’éducation préventive (éducation pour un mode de vie sain) et le soutien psychologique.

À l'heure actuelle, la plupart des maladies chroniques ne peuvent être guéries, mais on peut en contrôler l'évolution, assurer la prévention des complications, prolonger la vie des patients et en améliorer la qualité. Cependant, il est impossible de gérer avec succès les maladies chroniques même avec le maximum d'utilisation de l'arsenal de la médecine moderne, mais sans la participation active du patient. La formation est axée sur les patients, les aide, ainsi que leurs familles, à comprendre la cause de la maladie, à adopter un mode de vie sain et à prodiguer les soins appropriés.

En rapport avec ce qui précède, la pertinence du sujet est déterminée, ainsi qu'à toutes les étapes du développement des soins de santé, la direction préventive dans notre pays a été et reste le principe et l'idéologie fondamentaux de la protection de la santé des personnes.

L'objet de l'étude - les activités d'une infirmière souffrant de pneumonie à l'hôpital

Le sujet de l'étude - caractéristiques des soins infirmiers pour la pneumonie chez les adultes dans un hôpital.

Le but de l'étude - d'étudier les caractéristiques des soins infirmiers pour la pneumonie chez les adultes dans un hôpital.

Identifier les caractéristiques de l'organisation des activités infirmières dans le service pulmonaire;

Enquêter sur les activités d'une infirmière s'occupant de patients atteints de pneumonie;

Déterminer le rôle de l'infirmière dans la prévention des maladies respiratoires;

Développer des recommandations pratiques pour les patients ayant eu une pneumonie. pneumonie infirmière hospitalière pulmonaire

L’importance pratique du travail réside dans la possibilité d’utiliser ses résultats pour organiser une assistance ciblée aux patients souffrant de pneumonie.

CHAPITRE 1. BASES THÉORIQUES DU TRAITEMENT DE LA PNEUMONIE CHEZ L'ADULTE DANS LES CONDITIONS HOSPITALIÈRES

1.1 La pneumonie et son tableau clinique

La pneumonie est définie comme une maladie infectieuse aiguë du parenchyme pulmonaire, diagnostiquée par le syndrome de troubles respiratoires et de modifications infiltrantes sur la radiographie. La présence de signes radiologiques est le «gold standard» du diagnostic, car elle permet de ne pas faire référence à des lésions virales à pneumonie des voies respiratoires inférieures (bronchite), pour lesquelles un traitement antibactérien n'est pas nécessaire.

Dans la CIM-10, les lésions pulmonaires dues à des facteurs physiques et chimiques ainsi que la genèse allergique et vasculaire sont exclues de la catégorie «pneumonie».

CIM-10: J13 Pneumonie causée par Streptococcus pneumoniae; J14 Pneumonie causée par Haemophilus influenzae [baguette Afanasyev-Pfeiffer]; J15 Pneumonie bactérienne, non classée ailleurs; J17.0 Pneumonie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs.

Abréviations: ARVI - infection virale respiratoire aiguë, ventilation mécanique - respiration artificielle.

Selon le consensus russe [1], selon les conditions d'infection, la pneumonie est divisée en infection communautaire (à domicile) et nosocomiale (hôpital) et chez le nouveau-né - en intra-utérin (congénital) et acquise (postnatale); ces derniers peuvent également être hospitalisés ou non hospitalisés.

Par pneumonie acquise dans la communauté, on entend une pneumonie survenue chez une personne dans des conditions normales de sa vie, une pneumopathie nosocomiale, apparue après 72 heures de séjour à l’hôpital ou dans les 72 heures suivant sa sortie.

Selon les données cliniques et radiologiques, on distingue les pneumonies focale, focale confluente, lobaire (lobaire), segmentaire et interstitielle.

Il n'y a pas de pneumonie grave et grave, la gravité est causée par une maladie cardiaque pulmonaire, ainsi que par la présence de complications. Les principales complications sont la pleurésie, la destruction pulmonaire (abcès, bulles, pneumothorax), le choc infectieux toxique.

Avec un traitement adéquat, la majorité des pneumonies non compliquées disparaissent en 2 à 4 semaines et se compliquent en 1 à 2 mois. Un cours prolongé est diagnostiqué dans les cas où il n'y a pas de dynamique de processus inverse (généralement segmentaire) en termes de 1,5 à 6 mois.

Les données sur la prévalence des virus dans l'étiologie de la pneumonie sont valables avec des critères de diagnostic étendus [7]. Le rôle prépondérant des virus dans l'étiologie de la bronchiolite, non accompagnés d'infiltrats ou de foyers dans les poumons, prouve le succès de leur traitement sans antibiotiques [8]. Parmi les lésions pulmonaires, accompagnées de modifications focales ou infiltrantes, 77 à 83% sont causées par des bactéries pathogènes [9, 14].

Les données ci-dessous sur l'étiologie bactérienne de la pneumonie sont assez comparables, bien qu'elles aient été obtenues par différentes méthodes de détection de l'agent pathogène: dans les sections pulmonaires [11], dans l'exsudat pleural [12, 13], la détection de chlamydia et de mycoplasmes AT, les complexes immuns contre le pneumocoque [5, 7, 14, 15].

La pneumonie apparue à l'hôpital chez des patients ayant déjà reçu des antibiotiques pendant 4 à 6 semaines diffère par l'étiologie de la pneumonie acquise dans la communauté.

Les symptômes cliniques de la pneumonie sont la fièvre, l’essoufflement, la toux et une respiration sifflante dans les poumons - ne sont pas très spécifiques; observé avec ARVI.

Bien que la présence de fièvre ne parle pas nécessairement en faveur de la pneumonie, son absence exclut la pneumonie.

Selon une étude menée par l'OMS, la plus fréquente des pneumonies est une température corporelle supérieure à 38 ° C pendant 3 jours ou plus, un essoufflement et une rétraction des zones thoraciques sensibles [11]. La présence d'une obstruction bronchique (respiration sifflante) avec une probabilité élevée exclut une pneumonie typiquement acquise dans la communauté et n'est possible qu'avec des formes atypiques et une infection nosocomiale.

Contrairement à la pneumonie typique qui se manifeste sans signes cliniques ni physiques de bronchite, la pneumonie atypique causée par M. pneumoniae est souvent accompagnée d'une bronchite généralisée avec une abondance de respiration sifflante à bulles fines, souvent asymétrique, qui a une valeur diagnostique [4]. La pneumonie causée par C. pneumoniae diffère peu de la pneumonie typique; seules les pharyngites accompagnées de pneumonie, ainsi que l’enrouement et la sinusite ne sont signalées que progressivement.

L'essoufflement à une température corporelle basse est l'un des principaux symptômes de la pneumonie.

La structure étiologique de la pneumonie peut varier en fonction de l'âge des patients, de la gravité de la maladie, de la présence d'une pathologie concomitante.

Les principaux agents responsables de la pneumonie chez les jeunes patients sans comorbidités pour une maladie bénigne sont les pneumocoques, les microorganismes atypiques et leurs associations.

La mortalité la plus élevée est observée dans les pneumonies causées par K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae et Legionella spp.

Des processus destructeurs intra-pulmonaires - suppurations avec formation de taureaux ou d'abcès - se produisent sur le site d'infiltrats cellulaires dans les poumons, causés par certains sérotypes de pneumocoques, staphylocoques, H. influenzae de type b, streptocoques hémolytiques, Pseudomonas bacilli L'infiltration cellulaire se développant dès les premiers jours de la maladie, l'utilisation d'antibiotiques n'affecte donc souvent pas le cours des événements. Les suppurations pulmonaires sont accompagnées d’une fièvre persistante et d’une leucocytose jusqu’à ce que l’abcès soit vidé, ce qui se produit soit dans la bronche (accompagnée d’une toux accrue), soit dans la cavité pleurale, provoquant un pneumothorax.

La pneumonie est souvent accompagnée d'une pleurésie syn-pneumonique (para- pneumonique), se produisant simultanément avec une pneumonie. La pleurésie métapneumonique se produit dans le contexte du développement inverse de la pneumonie sous l'influence du traitement. La pleurésie synpneumonique peut survenir avec une pneumonie causée par presque toutes les bactéries: infection à pneumocoque acquise dans la communauté, moins communément causée par H. influenzae de type b, infection nosocomiale par staphylocoque, moins fréquente chez les anaérobies (Fusobacterium, Bacteroides, généralement avec un combiocoque, avec une voie cardiopulmonaire) Mycoplasmes et pleurésie adénovirale rarement observés. L'épanchement ne peut être déterminé que dans le sinus ostéo-diaphragmatique, mais il peut occuper toute la moitié de la cavité pleurale, moins souvent bilatérale.

Avec un traitement antibactérien adéquat, l'exsudat perd son caractère purulent, le développement inverse de la pleurésie va de pair avec la résolution de la pneumonie, mais la résorption complète est souvent retardée jusqu'à 3-4 semaines ou plus. Avec un traitement inadéquat, un épanchement séreuse fibrineux peut devenir purulent et prendre du volume.

La pleurésie métapneumonique survient généralement avec un pneumocoque, moins souvent avec une infection par un hémophilus.

L'exsudat fibrineux séreux apparaît dans le contexte du développement inverse de la pneumonie après 1 à 2 jours de température corporelle normale ou faible. En même temps, un patient atteint de pleurésie pneumonique sinusale révèle une augmentation du volume d'exsudat en cas de perte du caractère purulent: lors d'une ponction répétée, un liquide clair est obtenu (parfois avec des flocons de fibrine). La pleurésie métapneumonique se développe souvent parallèlement aux modifications destructives du tissu pulmonaire.

Dans le développement de la pleurésie métapneumonique, le rôle principal appartient aux processus immunopathologiques: avec un excès d'Ar dans le contexte de la dégradation des cellules microbiennes, des complexes immuns se forment dans la cavité pleurale, qui est un organe de choc [4].

La pleurésie méthapneumonique est caractérisée par une forte fièvre (39,5–40 ° C), une violation marquée de l'état général et un refus total de manger. La durée de la fièvre est en moyenne de 7 jours (de 5 à 10 jours), le traitement antibactérien ne l’affecte pas ("fièvre sans germe"). Lorsque les rayons X déterminent un épanchement abondant, le dépôt de fibrine crée une bordure verticale le long du bord costal. Avec Echo KG et sur un électrocardiogramme, certaines personnes présentent des signes d'épanchement dans la cavité péricardique. L'élimination de l'exsudat dans les premiers jours entraîne sa ré-accumulation; l'exsudat échoue souvent après 3-4 jours à cause de la fibrine précipitée. Dans cette période, la déformation de la poitrine augmente. La fibrine est absorbée lentement, habituellement entre 6 et 8 semaines en raison de la faible activité fibrinolytique du sang, caractéristique de cette forme de pleurésie.

Le pyopneumothorax est le résultat de la percée d'un abcès pulmonaire ou d'une bulle dans la cavité pleurale, accompagné d'une accumulation d'exsudat purulent et d'une cavité d'air au-dessus de celle-ci. En présence d'un mécanisme de valve, une augmentation de la quantité d'air dans la cavité pleurale entraîne un déplacement du médiastin. Le pyopneumothorax se développe habituellement de manière aiguë - il existe un syndrome douloureux prononcé, une dyspnée, une insuffisance respiratoire. En cas de pneumothorax intense, une décompression urgente est nécessaire. Parfois, le pneumothorax se développe subtilement, la vidange de l'abcès entraîne une baisse temporaire de la température corporelle et améliore l'état général; Cependant, après 1-2 jours, l'état s'aggrave à nouveau en raison d'une implication dans le processus inflammatoire de la plèvre.

1.2 Aspects actuels du traitement de la pneumonie chez les adultes en conditions stationnaires

Au cours des premiers jours, il est recommandé au patient de se coucher, de se reposer, d’être méticuleusement soigné et sous surveillance médicale. Le patient a besoin d'un régime alimentaire léger, composé d'aliments enrichis, ainsi que d'une consommation fréquente et abondante. Les patients gravement malades doivent être retournés plus souvent au lit pour éviter la stagnation des poumons et faciliter la décharge des expectorations dans les poumons. Un traitement antibactérien prescrit de manière urgente est obligatoire. En présence de pneumonie lobaire, une injection intramusculaire de pénicillines semi-synthétiques est prescrite: ampioks, méthicilline, carbénicilline.

Des sulfamides simples sont prescrits: étazol, norsulfazole, sulfadimézine ou combinés, par exemple Biseptol. Trois jours après l'amélioration de la situation, lorsque la température est revenue à la normale, le traitement aux antibiotiques est arrêté.

L'évaluation de l'exactitude du traitement antimicrobien primaire de la pneumonie est effectuée 2 à 3 jours après son apparition. Les signes de l'efficacité d'un agent antibactérien sélectionné - réduction de la hauteur de la fièvre; réduction de l'intoxication et de l'essoufflement; améliorer le bien-être général du patient. Si le patient a une température corporelle élevée, ne diminue pas l'intoxication, aggrave l'état général, cet agent antimicrobien est alors considéré comme inefficace. Dans ce cas, vous devez changer l'antibiotique et poursuivre le traitement du patient à l'hôpital.

Pour réduire les symptômes de l'inflammation, éliminer les douleurs thoraciques, utiliser des anti-inflammatoires, prescrire des doses modérées d'acide acétylsalicylique.

Pour éliminer une forte fièvre, le patient est inhalé avec de l'oxygène humidifié et des analeptiques respiratoires sont prescrits. Si nécessaire, des antihistaminiques peuvent être prescrits contre la fièvre.

Les patients doivent donner des expectorants. Selon les indications - administration intraveineuse de la solution d'aminophylline dans les 10-15 jours. Après cela, ils passent à un comprimé d’aminophylline. En cas de tachycardie grave, on prescrit un traitement cardiotonique au patient.

Tableau 1.1 - Programme de traitement antibactérien empirique de la pneumonie hospitalière dans les départements généraux

Soins infirmiers pour la pneumonie

La pneumonie est une inflammation du tissu pulmonaire. La plupart de ses types ne peuvent être traités qu'en milieu hospitalier. Le plan de traitement d'un patient est élaboré par un médecin et les soins infirmiers contre la pneumonie facilitent son application.

Types de pneumonie nécessitant des soins infirmiers

Le processus d'allaitement dans la pneumonie est nécessaire en cas d'apparition dans l'enfance et la vieillesse, lorsque surviennent des complications, la forme grave de son apparition, la présence de maladies associées. Le besoin de soins infirmiers, en fonction de la forme de pneumonie:

• inflammation focale de la zone ne dépassant pas 1 cm chez un enfant de moins de 5 ans;
• foyer confluent - la présence de plusieurs lésions;
• lobaire - la propagation de l'inflammation dans tout le corps;
• aigu - une salle de soins d'urgence est nécessaire.

Les principales étapes de la prise en charge du patient

Les soins échelonnés permettent un contrôle de la santé du patient. Dans les cas de pneumonie, chaque étape du processus d'allaitement consiste en des mesures de diagnostic spécifiques, des méthodes de traitement et d'autres manipulations.

Examen du patient

À ce stade, le patient est le premier soutien infirmier, est une connaissance. Le patient s'informe de l'emplacement des toilettes, de la salle à manger, des chambres des médecins et de la possibilité d'un appel d'urgence à un spécialiste. Lorsqu'il est placé dans le service, le patient doit signer une feuille avec son consentement à un examen médical et à un traitement, qui contient toutes les obligations des deux parties.

L'enquête commence par la collecte des antécédents médicaux et des plaintes. La soeur devrait découvrir les informations suivantes auprès du patient:

• la présence de maladies chroniques - la tuberculose, l'hépatite, la syphilis et l'infection à VIH ont un impact particulier sur l'évolution de la pneumonie;
• traitement de la toxicomanie dans le présent;
• le besoin de médicaments réguliers - pour maintenir le bien-être du diabète sucré, des troubles de pression, etc.
• la présence d'allergies;
• abus de mauvaises habitudes;
• sommeil perturbé ou selles;
• peur du sang;
• photosensibilité accrue.

À la fin de la conversation, la sœur est diagnostiquée, ce qui inclut les comorbidités et les symptômes de pneumonie. Les caractéristiques individuelles du patient susceptibles d’affecter la suite du traitement sont également indiquées - migraines fréquentes, présence d’allergies, augmentation de l’irritabilité nerveuse.

Symptômes de pneumonie, déterminés lors de l'examen par une infirmière:

• état fébrile;
• température corporelle élevée;
• toux, écoulement de crachats sombres;
• augmentation du rythme cardiaque;
• respiration inégale;
• faiblesse générale et malaise;
• douleur à la poitrine.

Selon les résultats de l'examen effectué par l'infirmière, les analyses précédentes et d'autres plaintes du patient, le médecin détermine la gravité de la maladie et les caractéristiques de son évolution.

Évaluation des problèmes identifiés

L'étape suivante est basée sur les informations reçues par la sœur lors du diagnostic du patient. Pour améliorer son état, la pneumonie est un traitement symptomatique prescrit. Cela inclut l'utilisation d'analgésiques, d'antipyrétiques, de diurétiques. En cas de dyspnée grave, un inhalateur spécial à oxygène est installé par intervention infirmière, ce qui facilite la respiration.

Une évolution thérapeutique approximative est déterminée par le diagnostic primaire établi. Un type plus précis de la maladie est détecté au cours des études de diagnostic. À ce stade, la soeur détermine les comorbidités ou les symptômes nécessitant un traitement supplémentaire. La pneumonie peut être accompagnée des complications suivantes:

• intoxication - se manifestant par des vertiges, une indigestion, des nausées, des vomissements;
• insuffisance respiratoire - tachycardie, douleur thoracique intense, essoufflement;
• troubles neurologiques - anxiété accrue, troubles du sommeil, peur de la maladie.

En l'absence de traitement de ces maladies et symptômes, des complications peuvent survenir conduisant à la forme chronique de la maladie. Dans certains cas, en l'absence d'interventions médicales et infirmières, des insuffisances cardiovasculaires et pulmonaires, des attaques de panique et des troubles du tractus gastro-intestinal peuvent survenir.

Elaboration et mise en place d'un plan de traitement

Après les deux premières étapes de l'intervention infirmière contre la pneumonie, le déroulement du traitement est finalement déterminé. Il est recommandé au patient de rester au lit, de se reposer, de prendre les médicaments prescrits. Le traitement vise à réduire la température, à éliminer la toux et à soulager la douleur. Si la toux est sèche, alors des moyens pour améliorer la décharge des expectorations sont prescrits.

L’assistance infirmière peut aider en cas de difficulté d’expectoration. Pour cela, des spatules ou des canettes spéciales sont utilisées. La sœur est obligée d'aider avec d'autres problèmes - en cas de violation de la chaise, elle pose un lavement, et en cas d'inflammation de la peau, elle frotte. Si nécessaire, des médicaments supplémentaires sont introduits pour améliorer le bien-être.

Le personnel médical et sa soeur ajustent la nutrition en cas de pneumonie. Des plats contenant de nombreux produits laitiers, des légumes et des fruits sont proposés au patient. Un tel régime renforce le système immunitaire et favorise la récupération. En cas d'intoxication, il est strictement limité et représente la consommation de soupes liquides et de céréales sans lait, de boissons aux fruits et de décoctions à base de plantes. Dans les cas graves, la famine est prescrite - la soeur soutient le corps par perfusion intraveineuse de solutions nutritives.

Soins infirmiers pour le patient à ce stade:

• maintenir le climat et la propreté dans le service;
• message sur le début des procédures médicales;
• surveiller la position du patient - il faut l'inverser périodiquement;
• nettoyage en temps voulu des dispositifs médicaux à usage personnel;
• stimuler l'activité du patient en fonction de l'âge et de la gravité de la maladie;
• apprendre au patient à bien respirer;
• procédures d'hygiène ou un rappel de leur besoin.

Analyse de l'efficacité du traitement

Le taux de récupération est déterminé par l’activité de l’infirmière et l’exactitude du traitement choisi. Si toutes les conditions sont remplies, la pneumonie se retire deux semaines après le début du traitement en milieu hospitalier. En l'absence d'amélioration, le traitement est ajusté par le médecin - modification de la posologie, de la nutrition, de la fréquence et du type de physiothérapie. Les soins infirmiers ne concernent que les soins aux patients et la surveillance des procédures.

Souvent, l’efficacité du traitement de la pneumonie dépend du soutien infirmier. Une fois que la confiance est établie, les patientes peuvent se plaindre de la détérioration de leur état de santé, mais les médecins ne disent souvent rien à ce sujet. Le plus souvent, la soeur se plaint du manque d’effet du traitement, de la constipation, de l’essoufflement et des douleurs thoraciques incessantes.

Avec le rétablissement complet, le patient est déchargé. Pour prévenir la récurrence de la pneumonie, il est recommandé de subir des examens réguliers tout au long de l'année. En plus de maintenir le processus de récupération, le médecin peut prescrire un traitement par médicaments immunostimulants et complexes de vitamines, recommander des modifications du mode de vie - vous devez abandonner les mauvaises habitudes, faire de la gymnastique régulièrement. Un traitement périodique au sanatorium aura un effet positif.

Responsabilités infirmières

Une infirmière devrait effectuer les tâches quotidiennes suivantes:

• vérifier l'état du patient, se familiariser avec la routine de l'hôpital lors de son admission;
• surveiller l'état sanitaire des salles d'hôpitaux, le nettoyage régulier et la ventilation;
• collecte de biomatériaux pour le diagnostic (matières fécales, urine, sang);
• changement du linge de lit au besoin;
• mesure de la température corporelle, du pouls, de la respiration, de la quantité de crachat du patient, enregistrement des données sur la fiche de l'hôpital;
• informer le médecin de l'état des patients;
• transport des patients vers des salles de procédures ou de diagnostic;
• distribution de médicaments;
• certaines procédures médicales - injections de stadification, emplâtres de moutarde, boîtes de conserve, lavements;
• tenir des registres de l'émission de drogues et des droits;
• rendre les premiers secours d'urgence.

La pneumonie étant plus grave chez les enfants, les jeunes patients ont besoin de soins spéciaux. L’infirmière devrait accorder la plus grande attention aux bébés et aux enfants de moins de trois ans. Ces soins infirmiers comportent les recommandations suivantes pour les parents:

• plus souvent prendre l'enfant dans ses bras;
• nourrir beaucoup de fruits;
• ne forcez pas le bébé à se nourrir;
• Ne pas emmailloter étroitement;
• surveiller l'hygiène de l'enfant.

L'infirmière met en garde les adultes sur les effets secondaires possibles du traitement, met en place une prévention des ballonnements. Beaucoup de jeunes parents ont une attitude négative envers un grand nombre de médicaments en bas âge - dans ce cas, les soins infirmiers doivent convaincre de l'exactitude et de la nécessité de prendre des médicaments pour le traitement de la pneumonie.

Exercices de respiration thérapeutique

Avec son aide, les processus d'échange de gaz dans les poumons améliorent la circulation sanguine locale et rétablissent les fonctions capillaires. En cas de pneumonie, il soulage l'essoufflement, améliore le fonctionnement du système respiratoire, renforce les muscles locaux et détend les muscles du corps. Effectuer une telle gymnastique sous la supervision d'un soutien infirmier accélère le processus de guérison. Les exercices ont des contre-indications:

• forte fièvre;
• fièvre
• intoxication;
• insuffisance cardiaque;
• faiblesse grave;
• la présence d'une infection à VIH;
• maladies oncologiques.

En règle générale, l’infirmière la recommande aux patients au début du rétablissement. Il contrôle la fréquence et la précision de sa mise en œuvre. Les exercices doivent être effectués assis ou allongé sur le lit, sans hâte. L’intervention infirmière actuelle vise à contrôler le pouls - il ne devrait pas augmenter.

Les exercices respiratoires pour la pneumonie doivent être effectués trois fois par jour pendant 10-15 minutes. Au cours du processus de récupération, une soeur peut ajouter la marche en respirant - la durée de l'exercice augmente alors à 20-30 minutes.

• le souffle purifiant - un souffle profond est retenu pendant quelques secondes, puis l'air est expulsé par la bouche par petites secousses;
• avec des lèvres étroitement comprimées - une respiration profonde dans le nez, une expiration dans la bouche après quelques secondes, sans desserrer les lèvres;
• La prononciation des sons est la même que celle du souffle purifiant, mais lorsque vous expirez, vous devez émettre des sons brefs.

Chaque exercice doit être répété 8 à 10 fois.