Processus d'allaitement pour la pneumonie

La pneumonie est une maladie caractérisée par des lésions du tissu pulmonaire. Il existe plusieurs types de pneumonie, mais ils nécessitent tous une approche intégrée du traitement. Les médicaments et les procédures de physiothérapie nécessaires sont prescrits par un médecin. Le personnel infirmier surveille les prescriptions du médecin et fournit au patient les meilleures conditions pour son rétablissement.

Cas nécessitant l'intervention d'un personnel infirmier

Le plus souvent, la pneumonie nécessite une hospitalisation du patient. Mais dans certains cas, lorsque la maladie est bénigne, le traitement peut être effectué à domicile. Ensuite, vous devez rendre visite régulièrement au patient par une infirmière. Cette option est acceptable pour les adolescents et les adultes. Outre l’âge et la gravité de la maladie, l’état de santé général et la présence de comorbidités sont également importants. Un traitement sous la surveillance d'une infirmière est indiqué dans les cas de pneumonie suivants:

• focale - si les soins ne peuvent pas être organisés à la maison ou chez les jeunes enfants;
• croupous ou lobaire - l'inflammation couvre tout le lobe pulmonaire alors que le patient est dans un état grave;
• interstitiel - l'inflammation conduit à une insuffisance respiratoire.

Étapes des soins infirmiers pour la pneumonie

Le processus d'allaitement pour la pneumonie est effectué par étapes. C'est le seul moyen d'assurer les soins les plus complets pour la santé du patient.

Prise d'histoire

La première étape consiste à collecter des informations sur la pneumonie du patient. Caractéristiques établies de la maladie, sa durée, les médicaments utilisés pour le traitement. La sœur effectue une enquête et un premier examen du patient: mesure la température et la pression corporelles, effectue des percussions et auscultations du système respiratoire. Les symptômes suivants sont alarmants:

• fièvre et frissons;
• toux
• crachat brun;
• essoufflement, douleur derrière le sternum, palpitations;
• pâleur de la peau, triangle nasolabial bleu;
• léthargie, perte d'appétit;
• la respiration est peu profonde et gémissante, il peut y avoir des râles humides;
• des muscles supplémentaires sont impliqués dans les mouvements respiratoires.

Il incombe également à la soeur d’enregistrer les résultats de l’examen précédent: une prise de sang (ESR, nombre de lymphocytes) et une radiographie du poumon (notez quelle partie est affectée).

Évaluation de l'état

Sur la base des données collectées, l’infirmière évalue l’état du patient: identifie les problèmes du patient et leurs causes possibles. Cela détermine ses actions ultérieures. La pneumonie peut causer les problèmes suivants chez un patient:

• intoxication du corps - se traduit par de la fièvre, des vertiges, une faiblesse, une indigestion;
• développement d'insuffisance respiratoire - tachycardie, essoufflement, douleur à la poitrine;
• Troubles neurologiques - troubles du sommeil, anxiété liée à un handicap temporaire et manque de compréhension de la maladie.

Si vous ne prêtez pas suffisamment attention aux problèmes existants, ceux-ci peuvent conduire à des complications plus graves: insuffisance cardiovasculaire et respiratoire aiguë, forme chronique de la maladie.

Sur la base des résultats de l’analyse, l’infirmière établit un plan de soins aux patients. Lors des manipulations médicales, elle évalue leur efficacité et corrige si nécessaire le plan de traitement.

Préparation et mise en place d'un plan de traitement

Sur la base des données obtenues après les deux premières étapes, la soeur élabore un plan d’intervention détaillé. Son objectif général est d’améliorer l’état du patient et de prévenir l’apparition de complications. Les objectifs spécifiques dépendent des problèmes du patient. Cela peut être:

• soulagement de l'essoufflement, douleur à la poitrine;
• normalisation de la température corporelle;
• contester la toux productive.

Pour chaque élément du plan, les méthodes de mise en œuvre et le délai de réalisation sont indiqués. L'infirmière évalue l'état du patient au fil du temps. Elle surveille les symptômes externes de la maladie, les résultats des tests, la nature de l'évolution de la pneumonie. Au besoin, l’infirmière attire l’attention du médecin traitant sur les modifications de l’état de santé du patient.

Évaluation de l'efficacité du traitement

Si le traitement est choisi correctement et que la soeur fournit les soins appropriés au patient, le rétablissement survient en 2 semaines. Si cela ne se produit pas, un ajustement du plan de traitement de la pneumonie est nécessaire. Les médicaments sont choisis par le médecin et l'infirmière ne peut que modifier le régime alimentaire et l'activité du patient.

Après sa sortie, le thérapeute du lieu de résidence devrait continuer à surveiller la personne afin d'éviter une rechute de la maladie. La restauration du corps après une pneumonie a lieu dans l'année. À l'hôpital, l'infirmière explique au patient qu'après sa sortie de l'hôpital, il a besoin d'une bonne nutrition, d'une activité physique modérée, du refus des mauvaises habitudes et de l'observance du travail et du repos. Si l'enfant est atteint de pneumonie, les parents et le pédiatre local doivent prendre en charge les caractéristiques de son rétablissement après la maladie.

Les principales responsabilités du personnel infirmier pour la pneumonie

Il incombe à la soeur de surveiller le régime journalier du patient, son hygiène, ses médicaments, ses procédures de thérapie physique, son état pendant le traitement et ses visites actives chez le médecin.

La soeur s'assure que le patient est dans des conditions favorables. La chambre d'hôpital doit être régulièrement ventilée. Il faut que l'air soit chaud, mais humide et frais. Les patients atteints de pneumonie devraient observer le repos au lit. L'infirmière doit apprendre au patient à relâcher ses muscles et à se reposer. Si une personne est dans un état grave et ne peut pas modifier indépendamment la position du corps, cela relève de la responsabilité du personnel médical. Chez les patients atteints de pneumonie, la tête doit être dans un état élevé. L'infirmière y parvient en ajustant le lit ou en plaçant des oreillers.

Les soins infirmiers impliquent l’hygiène du patient. Chaque jour, la sœur est lavée à l'eau tiède et lavée après les toilettes. Elle veille également à la propreté de la literie et des vêtements du patient. Pour que le patient n'ait pas d'inflammation dans la cavité buccale, il est traité avec une solution de soude faible. Lorsque des éruptions herpétiques apparaissent sur les lèvres ou le nez, utilisez une pommade au zinc.

Les procédures médicales effectuées par une soeur atteinte de pneumonie comprennent:

1. Injections, infusions.
2. Actions contre la fièvre - frotter avec de l’eau fraîche, boisson chaude abondante, air frais dans la pièce.
3. Drainage postural dans les cas où les expectorations ne bougent pas bien.
4. Nettoyer la bouche du patient des expectorations s’il ne peut le faire tout seul.
5. Définir le lavement pour la constipation, rejoindre l'urinoir.
6. Effectuer des procédures distrayantes telles que prescrites par un médecin: plâtres à la moutarde, banques, compresses.

En outre, l’infirmière veille à ce que le patient prenne les médicaments prescrits par le médecin: antibiotiques, mucolytiques, antipyrétiques, anti-inflammatoires et autres. En cas d'irrégularités dans le système cardiovasculaire, des injections de glycosides et de glucocorticoïdes cardiaques sont possibles.

Pour le rétablissement, le patient doit observer le régime. La sœur veille à ce que le patient boive suffisamment de liquide, jusqu'à 3 litres par jour. Cela peut être de l’eau pure, du jus naturel, du jus, du thé au citron, du bouillon de hanches. Vous devez manger souvent, mais progressivement. La préférence est donnée au bouillon, à la viande de poulet bouillie, au poisson, aux légumes et aux produits laitiers. Si le patient n'a pas d'appétit, la quantité de nourriture peut être réduite en augmentant le volume de liquide.

La gymnastique respiratoire occupe une place importante dans le traitement de la pneumonie. La sœur enseigne au patient des exercices spéciaux et contrôle leur mise en œuvre. La gymnastique doit être pratiquée deux fois par jour. Au fur et à mesure que le patient récupère, il augmente son activité physique: exercices et thérapie physique.

L'infirmière est vitale pour les patients alités. Mais les patients capables de prendre soin d’eux-mêmes ont besoin de soins infirmiers. Sous le contrôle des professionnels de la santé, la maladie est beaucoup plus rapide et plus facile.

Sujet de la leçon 5. Processus d'allaitement en cas de pneumonie.

Objectif: apprendre à organiser le processus d'allaitement pour cette maladie. Pour consolider les connaissances théoriques sur ce sujet et apprendre à les appliquer à des travaux pratiques, c.-à-d. effectuer un diagnostic approprié, fournir des soins d'urgence, des traitements et des soins. Continuer à améliorer les techniques de manipulation. Développer les qualités morales et éthiques nécessaires au travailleur médical.

Numéro de tâche 1. Énumérer les principaux symptômes et syndromes survenant dans cette maladie.

Fièvre élevée, frissons, douleur thoracique, respiration superficielle, cyanose des lèvres, hyperémie des joues, éruptions herpétiques, retard du côté affecté dans la respiration, restriction de la mobilité de la marge pulmonaire, percussion - raccourcissement du son de percussion sur le côté affecté; crypitation, peut être dispersé rales secs et humides; avec la participation de la plèvre - bruit de frottement pleural; symptômes d'intoxication sont exprimés, jusqu'à la mise au point d'un choc infectieux-toxique.

Tâche numéro 2. Lister tous les problèmes du patient rencontrés dans cette maladie et compléter le tableau:

Processus de soins infirmiers pour la pneumonie - plan de soins, interventions et assistance

Le processus infirmier dans le traitement de la pneumonie implique l’organisation des soins d’une personne présentant des modifications inflammatoires du parenchyme pulmonaire. Il se compose de plusieurs étapes, en fonction de la gravité de la maladie.

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Le plan de soins infirmiers pour les patients atteints de pneumonie croupeuse revêt une importance particulière. La maladie affecte les deux poumons et est sujette à une progression rapide. Le temps de son traitement et le taux de développement de complications dépendent grandement des soins infirmiers.

Quelles conditions nécessitent une intervention infirmière

Une intervention infirmière est nécessaire pour les types de pneumonie suivants:

• Focale - zone d'inflammation inférieure à 1 cm chez les jeunes enfants;
• Focal-confluent - chez les jeunes enfants, où le processus inflammatoire capture des zones du tissu pulmonaire;
• Lobaire - le processus inflammatoire capture un lobe entier du poumon et s'accompagne de symptômes d'intoxication. Plus fréquent chez les enfants plus âgés;
• Interstitielle - mycoplasme ou pneumonie pneumocystique, accompagnée d'une inflammation interstitielle accompagnée d'une insuffisance respiratoire.

Une pneumonie non compliquée peut être traitée en clinique externe chez les enfants plus âgés à la maison. Dans ce cas, un plan de soins infirmiers est d’abord établi: le nombre et la fréquence des visites de patients à domicile.

Pour fournir des soins infirmiers de qualité, des procédures par étapes sont nécessaires.

Les principales étapes de la correction pré-médicale du processus inflammatoire

L'anamnèse est la première étape de la correction pré-médicale de la pneumonie. Lors du traitement initial du patient devrait prêter attention aux plaintes suivantes:

1. Augmentation de la fièvre accompagnée de frissons, toux grasse ou sèche, essoufflement, apparition de crachats rouillés, douleur à la poitrine;
2. Peau pâle, sensation de malaise, respiration sifflante, participation à la respiration musculaire.

Sur la carte des patients externes, vous pouvez trouver les signes d’un processus inflammatoire: augmentation du nombre de leucocytes et de la VS, neutrophilie, données radiographiques sur l’infiltration.

La deuxième étape des soins infirmiers est l'analyse de la condition.

En présence d’un processus pathologique dans les poumons du patient, des symptômes secondaires apparaissent:

• Diminution de l'appétit;
• Maux de tête;
• Des vertiges;
• Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie);
• Exacerbation de maladies chroniques;
• Malaise

La présence de symptômes secondaires corrige le plan d'intervention infirmier. En présence des symptômes ci-dessus, le patient doit être placé à l'hôpital.

Plan de soins hospitaliers par des infirmières

Un plan de traitement des patients hospitalisés doit être axé sur la prévention des complications liées au processus. L'infirmière effectue les interventions suivantes:

• Repos au lit jusqu'à l'amélioration de l'état général du patient;
• Organise un régime de légumes laitiers;
• Contrôle l'apport liquidien du patient;
• Fournit des moyens d’éclaircissage de la réception et des expectorants;
• Fournit un traitement symptomatique recommandé par le médecin;
• Contrôle la visite active du personnel médical du patient.

La phase de soins hospitaliers nécessite une intervention infirmière et une évaluation dynamique de l’état de santé du patient.

Pendant le séjour du patient à l'hôpital, l'infirmière doit surveiller sa position au lit, prendre les médicaments et les procédures prescrites par le médecin.

Si une pneumonie est observée chez un enfant, les soins infirmiers sont étendus aux procédures suivantes:

1. Apprendre à votre bébé à bien respirer;
2. Cours pratiques avec les parents sur la technique de massage par vibration;
3. Création d'une position de drainage pour le patient (tête en bas);
4. Décrit les soins à domicile de l'enfant après le traitement de la pneumonie: comment fabriquer des enveloppements de moutarde, effectuer des procédures préventives;
5. Dirige des conversations sur la prévention des complications.

Stades de la pneumonie croupeuse

La pneumonie croupeuse est une maladie grave qui nécessite la correction constante de nombreux facteurs. Les soins infirmiers pour lui sont obligatoires et indispensables.

Planifier la prise en charge de la pneumonie lobaire par une infirmière:

• Assurer le contrôle du régime de protection;
• Assurez-vous que la tête du lit est levée;
• Effectuer un drainage postural 2 à 3 fois par jour;
• Recommandez aux parents de prendre le bébé entre leurs mains plus souvent;
• Surveiller le processus d'alimentation du patient;
• Fournir des conditions confortables pour le traitement du patient.

En cas d’inflammation pulmonaire croupeuse chez le personnel infirmier, des interventions indépendantes sont nécessaires. Ils consistent à surveiller la consommation de fruits, de légumes, de glucides et de volume de liquide du patient.

Une infirmière doit expliquer aux parents comment bien nourrir un bébé souffrant de pneumonie ou mener des conversations préventives avec des adultes.

Le programme de soins peut être adapté par le personnel moyen avec le consentement du médecin. Par exemple, si une carte de patient ambulatoire présente de nombreuses maladies, le transfert du service thérapeutique au service spécialisé est rationnel. Il est effectué après la correction d'une inflammation aiguë.

Lors du transfert du patient, les soins infirmiers ne s'arrêtent pas. Le personnel contrôle l'évolution de la pneumonie lobaire jusqu'à sa résolution complète (11-14 jours).

Si une carte de patient ambulatoire n'a pas d'antécédents détaillés, l'infirmière doit faire attention à la nécessité d'effectuer des recherches obligatoires: fluorographie, vaccinations.

Premiers secours aux patients atteints de pneumonie implique la création de conditions confortables. Si nécessaire, le personnel médical fournit du linge de rechange propre et des produits d’hygiène.

Liste des procédures pour la pneumonie

Les soins infirmiers comprennent un certain nombre de procédures dépendantes:

• Fournir des médicaments;
• Infusion;
• Contrôle de l'état du patient après l'injection et la prise de pilules.

Une infirmière peut attirer l’attention du médecin sur le fait que le diagnostic de la maladie a changé. Elle peut être la première à remarquer les symptômes spécifiques de la pathologie d’une personne.

En Amérique, il existe même un concept spécial - "diagnostic fraternel". Il est inscrit dans la loi et signifie que l'infirmière doit justifier ses hypothèses sur l'état de la santé humaine.

Le diagnostic infirmier est effectué à l'étape 2 du processus de prise en charge du patient. Le personnel infirmier a le droit de décider en toute indépendance si le patient peut rester à la maison ou s'il doit être examiné et présenté au médecin. Cette approche est utilisée aux États-Unis pour les personnes appelant une ambulance.

Dans notre pays, le processus pathologique est conduit par le médecin et le personnel moyen doit faire la distinction entre la norme et la pathologie.

Évaluation de l'efficacité du traitement

Avec une bonne organisation du traitement de la pneumonie et des soins infirmiers, l’élimination de la maladie a lieu entre 10 et 14 jours. Si la maladie est retardée, il est évident que les tactiques de soins ont été violées ou que les médicaments ont été mal choisis

Le traitement de la maladie est la tâche du médecin. Les soins infirmiers ne devraient porter que sur la correction du régime alimentaire, l'activité physique ou le repos au lit.

Les soins infirmiers accélèrent la guérison de la pneumonie. Sans cela, il est difficile de créer des conditions idéales pour un traitement confortable d'une personne. Peu importe le type de diagnostic qu'une personne a, les soins infirmiers sont nécessaires!

Soins infirmiers pour la pneumonie

La pneumonie est une inflammation du tissu pulmonaire. La plupart de ses types ne peuvent être traités qu'en milieu hospitalier. Le plan de traitement d'un patient est élaboré par un médecin et les soins infirmiers contre la pneumonie facilitent son application.

Types de pneumonie nécessitant des soins infirmiers

Le processus d'allaitement dans la pneumonie est nécessaire en cas d'apparition dans l'enfance et la vieillesse, lorsque surviennent des complications, la forme grave de son apparition, la présence de maladies associées. Le besoin de soins infirmiers, en fonction de la forme de pneumonie:

• inflammation focale de la zone ne dépassant pas 1 cm chez un enfant de moins de 5 ans;
• foyer confluent - la présence de plusieurs lésions;
• lobaire - la propagation de l'inflammation dans tout le corps;
• aigu - une salle de soins d'urgence est nécessaire.

Les principales étapes de la prise en charge du patient

Les soins échelonnés permettent un contrôle de la santé du patient. Dans les cas de pneumonie, chaque étape du processus d'allaitement consiste en des mesures de diagnostic spécifiques, des méthodes de traitement et d'autres manipulations.

Examen du patient

À ce stade, le patient est le premier soutien infirmier, est une connaissance. Le patient s'informe de l'emplacement des toilettes, de la salle à manger, des chambres des médecins et de la possibilité d'un appel d'urgence à un spécialiste. Lorsqu'il est placé dans le service, le patient doit signer une feuille avec son consentement à un examen médical et à un traitement, qui contient toutes les obligations des deux parties.

L'enquête commence par la collecte des antécédents médicaux et des plaintes. La soeur devrait découvrir les informations suivantes auprès du patient:

• la présence de maladies chroniques - la tuberculose, l'hépatite, la syphilis et l'infection à VIH ont un impact particulier sur l'évolution de la pneumonie;
• traitement de la toxicomanie dans le présent;
• le besoin de médicaments réguliers - pour maintenir le bien-être du diabète sucré, des troubles de pression, etc.
• la présence d'allergies;
• abus de mauvaises habitudes;
• sommeil perturbé ou selles;
• peur du sang;
• photosensibilité accrue.

À la fin de la conversation, la sœur est diagnostiquée, ce qui inclut les comorbidités et les symptômes de pneumonie. Les caractéristiques individuelles du patient susceptibles d’affecter la suite du traitement sont également indiquées - migraines fréquentes, présence d’allergies, augmentation de l’irritabilité nerveuse.

Symptômes de pneumonie, déterminés lors de l'examen par une infirmière:

• état fébrile;
• température corporelle élevée;
• toux, écoulement de crachats sombres;
• augmentation du rythme cardiaque;
• respiration inégale;
• faiblesse générale et malaise;
• douleur à la poitrine.

Selon les résultats de l'examen effectué par l'infirmière, les analyses précédentes et d'autres plaintes du patient, le médecin détermine la gravité de la maladie et les caractéristiques de son évolution.

Évaluation des problèmes identifiés

L'étape suivante est basée sur les informations reçues par la sœur lors du diagnostic du patient. Pour améliorer son état, la pneumonie est un traitement symptomatique prescrit. Cela inclut l'utilisation d'analgésiques, d'antipyrétiques, de diurétiques. En cas de dyspnée grave, un inhalateur spécial à oxygène est installé par intervention infirmière, ce qui facilite la respiration.

Une évolution thérapeutique approximative est déterminée par le diagnostic primaire établi. Un type plus précis de la maladie est détecté au cours des études de diagnostic. À ce stade, la soeur détermine les comorbidités ou les symptômes nécessitant un traitement supplémentaire. La pneumonie peut être accompagnée des complications suivantes:

• intoxication - se manifestant par des vertiges, une indigestion, des nausées, des vomissements;
• insuffisance respiratoire - tachycardie, douleur thoracique intense, essoufflement;
• troubles neurologiques - anxiété accrue, troubles du sommeil, peur de la maladie.

En l'absence de traitement de ces maladies et symptômes, des complications peuvent survenir conduisant à la forme chronique de la maladie. Dans certains cas, en l'absence d'interventions médicales et infirmières, des insuffisances cardiovasculaires et pulmonaires, des attaques de panique et des troubles du tractus gastro-intestinal peuvent survenir.

Elaboration et mise en place d'un plan de traitement

Après les deux premières étapes de l'intervention infirmière contre la pneumonie, le déroulement du traitement est finalement déterminé. Il est recommandé au patient de rester au lit, de se reposer, de prendre les médicaments prescrits. Le traitement vise à réduire la température, à éliminer la toux et à soulager la douleur. Si la toux est sèche, alors des moyens pour améliorer la décharge des expectorations sont prescrits.

L’assistance infirmière peut aider en cas de difficulté d’expectoration. Pour cela, des spatules ou des canettes spéciales sont utilisées. La sœur est obligée d'aider avec d'autres problèmes - en cas de violation de la chaise, elle pose un lavement, et en cas d'inflammation de la peau, elle frotte. Si nécessaire, des médicaments supplémentaires sont introduits pour améliorer le bien-être.

Le personnel médical et sa soeur ajustent la nutrition en cas de pneumonie. Des plats contenant de nombreux produits laitiers, des légumes et des fruits sont proposés au patient. Un tel régime renforce le système immunitaire et favorise la récupération. En cas d'intoxication, il est strictement limité et représente la consommation de soupes liquides et de céréales sans lait, de boissons aux fruits et de décoctions à base de plantes. Dans les cas graves, la famine est prescrite - la soeur soutient le corps par perfusion intraveineuse de solutions nutritives.

Soins infirmiers pour le patient à ce stade:

• maintenir le climat et la propreté dans le service;
• message sur le début des procédures médicales;
• surveiller la position du patient - il faut l'inverser périodiquement;
• nettoyage en temps voulu des dispositifs médicaux à usage personnel;
• stimuler l'activité du patient en fonction de l'âge et de la gravité de la maladie;
• apprendre au patient à bien respirer;
• procédures d'hygiène ou un rappel de leur besoin.

Analyse de l'efficacité du traitement

Le taux de récupération est déterminé par l’activité de l’infirmière et l’exactitude du traitement choisi. Si toutes les conditions sont remplies, la pneumonie se retire deux semaines après le début du traitement en milieu hospitalier. En l'absence d'amélioration, le traitement est ajusté par le médecin - modification de la posologie, de la nutrition, de la fréquence et du type de physiothérapie. Les soins infirmiers ne concernent que les soins aux patients et la surveillance des procédures.

Souvent, l’efficacité du traitement de la pneumonie dépend du soutien infirmier. Une fois que la confiance est établie, les patientes peuvent se plaindre de la détérioration de leur état de santé, mais les médecins ne disent souvent rien à ce sujet. Le plus souvent, la soeur se plaint du manque d’effet du traitement, de la constipation, de l’essoufflement et des douleurs thoraciques incessantes.

Avec le rétablissement complet, le patient est déchargé. Pour prévenir la récurrence de la pneumonie, il est recommandé de subir des examens réguliers tout au long de l'année. En plus de maintenir le processus de récupération, le médecin peut prescrire un traitement par médicaments immunostimulants et complexes de vitamines, recommander des modifications du mode de vie - vous devez abandonner les mauvaises habitudes, faire de la gymnastique régulièrement. Un traitement périodique au sanatorium aura un effet positif.

Responsabilités infirmières

Une infirmière devrait effectuer les tâches quotidiennes suivantes:

• vérifier l'état du patient, se familiariser avec la routine de l'hôpital lors de son admission;
• surveiller l'état sanitaire des salles d'hôpitaux, le nettoyage régulier et la ventilation;
• collecte de biomatériaux pour le diagnostic (matières fécales, urine, sang);
• changement du linge de lit au besoin;
• mesure de la température corporelle, du pouls, de la respiration, de la quantité de crachat du patient, enregistrement des données sur la fiche de l'hôpital;
• informer le médecin de l'état des patients;
• transport des patients vers des salles de procédures ou de diagnostic;
• distribution de médicaments;
• certaines procédures médicales - injections de stadification, emplâtres de moutarde, boîtes de conserve, lavements;
• tenir des registres de l'émission de drogues et des droits;
• rendre les premiers secours d'urgence.

La pneumonie étant plus grave chez les enfants, les jeunes patients ont besoin de soins spéciaux. L’infirmière devrait accorder la plus grande attention aux bébés et aux enfants de moins de trois ans. Ces soins infirmiers comportent les recommandations suivantes pour les parents:

• plus souvent prendre l'enfant dans ses bras;
• nourrir beaucoup de fruits;
• ne forcez pas le bébé à se nourrir;
• Ne pas emmailloter étroitement;
• surveiller l'hygiène de l'enfant.

L'infirmière met en garde les adultes sur les effets secondaires possibles du traitement, met en place une prévention des ballonnements. Beaucoup de jeunes parents ont une attitude négative envers un grand nombre de médicaments en bas âge - dans ce cas, les soins infirmiers doivent convaincre de l'exactitude et de la nécessité de prendre des médicaments pour le traitement de la pneumonie.

Exercices de respiration thérapeutique

Avec son aide, les processus d'échange de gaz dans les poumons améliorent la circulation sanguine locale et rétablissent les fonctions capillaires. En cas de pneumonie, il soulage l'essoufflement, améliore le fonctionnement du système respiratoire, renforce les muscles locaux et détend les muscles du corps. Effectuer une telle gymnastique sous la supervision d'un soutien infirmier accélère le processus de guérison. Les exercices ont des contre-indications:

• forte fièvre;
• fièvre
• intoxication;
• insuffisance cardiaque;
• faiblesse grave;
• la présence d'une infection à VIH;
• maladies oncologiques.

En règle générale, l’infirmière la recommande aux patients au début du rétablissement. Il contrôle la fréquence et la précision de sa mise en œuvre. Les exercices doivent être effectués assis ou allongé sur le lit, sans hâte. L’intervention infirmière actuelle vise à contrôler le pouls - il ne devrait pas augmenter.

Les exercices respiratoires pour la pneumonie doivent être effectués trois fois par jour pendant 10-15 minutes. Au cours du processus de récupération, une soeur peut ajouter la marche en respirant - la durée de l'exercice augmente alors à 20-30 minutes.

• le souffle purifiant - un souffle profond est retenu pendant quelques secondes, puis l'air est expulsé par la bouche par petites secousses;
• avec des lèvres étroitement comprimées - une respiration profonde dans le nez, une expiration dans la bouche après quelques secondes, sans desserrer les lèvres;
• La prononciation des sons est la même que celle du souffle purifiant, mais lorsque vous expirez, vous devez émettre des sons brefs.

Chaque exercice doit être répété 8 à 10 fois.

Processus d'allaitement pour la pneumonie

Caractéristiques générales de la pneumonie aiguë. Analyse des causes, de la présentation clinique, du traitement et de la prévention de la pneumonie lobaire. Causes, tableau clinique, traitement et prévention de la pneumonie focale. Caractéristiques des étapes du processus d'allaitement dans la pneumonie.

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Portée des travaux: nombre total de feuilles imprimées _________________________

Sujet Divulgation ____________________________________________

Utilisation des données de la littérature _________________________

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Conclusion générale sur le travail: _________________________________

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Recommandations: ________________________________________________

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Nom complet de l'examinateur: ______________________________________________

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Position: _______________________________________________

Note: ___________________________________________________

1. Pneumonie croupeuse: causes, tableau clinique, traitement et prévention

2. Pneumonie focale: causes, présentation clinique, traitement et prévention

3. Processus d'allaitement pour la pneumonie

La pneumonie est une pneumonie aiguë qui survient seule ou comme complication d'autres maladies, réunissant un groupe de processus inflammatoires (généralement infectieux) d'étiologie et de pathogenèse variées, localisés dans les bronchioles, les alvéoles et se propageant dans les tissus interstitiels avec l'implication du système vasculaire pulmonaire.

La pneumonie aiguë occupe une place importante parmi toutes les maladies des organes internes. La saison a un certain effet sur l'incidence de la pneumonie: sa fréquence augmente en janvier-mars et diminue en avril-octobre. La morbidité augmente également lors d'épidémies de grippe et d'infections virales respiratoires saisonnières. Les hommes tombent plus souvent malades; chez les enfants et chez les personnes âgées, la pneumonie est particulièrement difficile.

Dans le développement de la pneumonie, le rôle principal est joué par l’infection: bactérienne, virale, moins souvent fongique. En fonction de la prévalence du processus, on distingue la pneumonie: la lésion, qui est un lobaire, ou pleuropneumonie, et la zone limitée frappante (lobule), est focale, ou bronchopneumonie. Les foyers d'inflammation peuvent être simples ou multiples. peut-être leur fusion (drain pneumonie); ils peuvent être localisés simultanément et dans différentes parties des deux poumons, principalement dans les parties inférieures.

1. Pneumonie croupeuse: causes, tableau clinique, traitement et prévention

La pneumonie croupeuse est un processus inflammatoire aigu qui affecte tout ou partie du lobe du poumon. caractérisé par une certaine évolution pathologique cyclique et une évolution clinique phasique.

Récemment, la pneumonie lobaire sous une forme typique est rare, mais elle a toujours une évolution clinique.

L'agent en cause est le plus souvent un pneumocoque particulier (Frenkel - Vekselbaum), moins souvent une autre flore bactérienne: baguette de Friedlander, streptocoque, staphylocoque, etc.

Le plus souvent, la pneumonie lobulaire souffre de personnes affaiblies exposées à divers types d’effets néfastes. L'insuffisance cardiaque avec circulation sanguine réduite dans le petit cercle, les maladies aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures, le béribéri, etc., sont des facteurs qui contribuent à son développement. Les moments prédisposants d’une grande importance sont les fluctuations brusques de la température de l’air ambiant, l’hypothermie.

Une image typique de la pneumonie lobaire se caractérise par un début aigu: un froid terrible, de graves maux de tête, une augmentation de la température corporelle à 39–40 ° C. Déjà pendant le froid ou peu après, la douleur à la poitrine, aggravée par l'inhalation et la toux, commence à être perturbée. Habituellement, mais pas toujours, cette douleur est localisée dans les parties inférieures. Il convient de rappeler en particulier que la douleur ne correspond pas toujours au processus de localisation. Parfois, en cas de pneumonie au lobe inférieur, une douleur à l’abdomen simulant une appendicite aiguë, une attaque de cholélithiase ou une colique rénale. La dyspnée précoce rejoint. Toux au début de la sécheresse, et après 1-2 jours, des expectorations sanglantes ("rouillées") apparaissent.

Lors de l'inspection générale à ce stade - le stade d'apparition de la maladie - il existe une hyperémie des joues (blush), plus prononcée du côté touché; assez souvent sur les lèvres et les ailes du nez on peut remarquer des éruptions cutanées - l'herpès. Lors de la respiration, il y a un décalage dans la moitié de la poitrine touchée, une respiration vésiculaire affaiblie et un crépitus initial sont entendus. Le son de percussion sur le lobe atteint a une teinte tympanique, car les alvéoles ont à la fois de l'air et du liquide.

Dans la deuxième phase, stade de développement de la maladie, les alvéoles sont remplies d'exsudat et de fibrine coagulée, à la suite de quoi le poumon s'épaissit. À partir de ce moment, la matité sur la partie affectée des poumons augmente et lors de l'auscultation, la respiration bronchique est entendue. L'état général du patient est grave, ce qui s'explique non seulement par la taille de la partie du poumon dégagée de la respiration, mais également par les phénomènes d'intoxication prononcés. Observation de la respiration superficielle rapide (jusqu'à 30-40 par minute), du rythme cardiaque (100-200 par minute), de la tension artérielle peut diminuer. L'appétit du patient diminue ou disparaît en raison de la température corporelle élevée et d'un état général grave. La langue est sèche et recouverte de fleurs grises. L'intestin fonctionne lentement, généralement en constipation.

Le système nerveux en souffre: le sommeil est perturbé, dans les cas graves, des hallucinations et des délires peuvent survenir, en particulier chez les personnes alcooliques. Le patient ressent de la peur, le désir de courir quelque part, peut sauter par la fenêtre. Le personnel de service doit surveiller ces patients avec vigilance.

Après la crise, l'état du patient s'améliore, il commence à se rétablir rapidement. La phase finale du flux de pneumonie lobaire commence - la phase de résolution. La quantité de crachats augmente. L'exsudat est liquéfié, l'air commence à pénétrer à nouveau dans les alvéoles, ce qui diminue la matité du son de percussion et en donne une teinte tympanique. La respiration bronchique faiblit, la crépitation commence à se faire entendre à nouveau. Si la plèvre est impliquée dans le processus (chez 1/4 des patients), le bruit de frottement pleural est entendu. La pleurésie avec pneumonie lobaire traitée avec des antibiotiques est plus facile, ne conduit pas à des processus suppuratifs. Les complications de la pneumonie lobaire sont actuellement rarement observées, bien que le développement de la myocardite, de la néphrite focale et de la méningite au cours de l'évolution sévère de la maladie ne soit pas exclu.

Le même stade est observé dans les changements radiographiques dans les poumons: tout d'abord, le renforcement du schéma pulmonaire, puis l'apparition de foyers foncés, qui se confondent, et l'ombre résultante correspond généralement au lobe pulmonaire. La restauration de la transparence normale des poumons se produit progressivement et dure jusqu'à 2-3 semaines.

Les patients atteints de pneumonie lobaire doivent être hospitalisés. Attribuer un repos au lit strict. La pièce où se trouve le patient doit être ventilée et chaude. On montre au patient un régime alimentaire ménageant une quantité suffisante de vitamines. Les aliments doivent être semi-liquides et nutritifs. Dans les premiers jours de la maladie, lorsque le personnel de garde surveille de près, il est nourri. Nourrissez le besoin du patient un peu plus souvent que d'habitude. Buvez beaucoup de boissons: jus de canneberge, jus de fruits, thé au citron, eau minérale.

Dès les premières heures de la maladie, le patient reçoit un traitement antibiotique avec des antibiotiques ou des sulfamides; prescrire des agents vasculaires: caféine, camphre; dans l'insuffisance cardiaque - strophanthin, drogues digitales.

Parmi les antibiotiques, la benzylpénicilline est principalement indiquée. Le médicament est administré par voie intramusculaire à raison de 2 000 000 à 3 000 000 UI par jour en 4 à 6 doses. Les pénicillines semi-synthétiques sont efficaces: ampicilline, oxacilline, ampioks; avec intolérance à la pénicilline - médicaments du groupe des céphalosporines (kefzol, céporine, etc., 2 g par jour en 2 prises fractionnées).

Parmi les sulfamides, il est préférable de prescrire des traitements prolongés (sulfadimétoksine) ou combinés (Biseptol). Une chute de la température corporelle à la normale n'est pas une raison pour annuler un traitement antibiotique. Un contrôle radiologique est requis.

L'oxygénothérapie a un effet positif à l'aide d'un masque spécial, une tente à oxygène. Parmi les remèdes symptomatiques, la codéine est utilisée pour la forte toux au début de la maladie et les médicaments expectorants (thermopsis, ipecacuan, consommation excessive d'alcool alcalin, etc.) pendant le traitement de la pneumonie. Les emplâtres et les bocaux de moutarde fonctionnent bien. Pour éviter les irritations après les boîtes de conserve et les emplâtres de moutarde, il est nécessaire d’essuyer la peau et de faire un léger massage.

Une surveillance constante du patient au cours des deux premières périodes de la maladie est nécessaire. Pour prévenir les dommages à la cavité buccale, les gencives, les muqueuses du palais, les joues et la langue doivent être nettoyées avec une solution de bicarbonate de sodium à 2% ou une solution faible de permanganate de potassium. Lorsqu'ils apparaissent dans les coins de la bouche, sur les ailes du nez des éruptions herpétiques, ces zones doivent être maculées de pommade de zinc. Il est important de surveiller l'activité des intestins. avec la constipation mettre un lavement de nettoyage. À partir du moment où la température corporelle baisse, le patient doit participer à une gymnastique respiratoire. Dans les premiers jours de sa conduite, le méthodologiste s’occupe du patient dans le service. Un traitement approprié conduit à une guérison complète. Un abcès pulmonaire peut se développer en cas de traitement tardif et de non-conformité du patient aux recommandations médicales.

Les mesures prophylactiques comprennent le durcissement du corps, la culture physique rationnelle. Il est nécessaire d'éviter de trop refroidir, de respecter les règles d'hygiène du travail, en particulier dans les entreprises de l'industrie sidérurgique et chimique. La surveillance clinique des patients est effectuée au cours de l'année.

2. Pneumonie focale: causes, tableau clinique, traitement et prévention

Le terme "pneumonie focale" regroupe des formes de pneumonie d'origines et de manifestations cliniques variées, qui se caractérisent par une implication dans le processus inflammatoire de certaines parties du poumon au sein d'un segment, d'un lobule ou d'un acini. Très souvent, la pneumonie focale commence par des lésions bronchiques, ce qui a permis de l'appeler bronchopneumonie.

La pneumonie focale peut être une maladie indépendante (pneumonie primitive) ou se développer dans le contexte de divers processus pathologiques (pneumonie secondaire). Actuellement plus commun que le croup.

Étant donné que l'agent responsable de la bronchopneumonie peut être la flore bactérienne la plus diverse. Dans un pourcentage relativement élevé de cas, la pneumonie focale aiguë est causée par un virus (pneumonie avec grippe, ornithose). La cause de la pneumonie est souvent une combinaison de virus et de bactéries. Les mycoplasmes (agents de filtrage n'appartenant pas à des bactéries ou à des virus) et les champignons (Candida, Aspergella, etc.) acquièrent une importance croissante dans la survenue d'une pneumonie focale.

Au cours des dernières années, Legionella a été isolée en tant qu'agent responsable de la pneumonie dans le cadre de la maladie dite des légionnaires; la cause du décès des patients atteints du SIDA est le plus souvent une pneumonie provoquée par le plus simple - pneumocystis.

La pneumonie focale se produit plus souvent chez les personnes souffrant d'autres maladies aiguës ou chroniques, y compris les tumeurs et le diabète, chez les patients opérés, ayant subi une blessure. En raison de la position forcée prolongée du patient sur le dos (pour fractures des membres inférieurs, infarctus du myocarde, AVC), en raison d'une insuffisance de ventilation des poumons et de la stagnation, ils peuvent développer une pneumonie hypostatique (congestive).

La pneumonie focale survient souvent à la base de maladies pulmonaires chroniques (bronchite chronique, bronchectasie, etc.). Un rôle important est joué par le blocage par les bouchons muqueux ou purulents des petites bronches, suivi par le développement d'atélectasie dans le tissu pulmonaire, conduisant à une pneumonie focale.

La pneumonie focale est souvent précédée par un état catarrhal des voies respiratoires supérieures: une infection qui se propage aux sections des voies respiratoires inférieures conduit à une bronchopneumonie.

L'apparition de la maladie ne peut pas être établie. Dans des cas typiques, en particulier chez les jeunes, la maladie débute de façon aiguë: la température corporelle monte à 38-38,5 ° C, la toux avec une petite quantité de crachats apparaît ou augmente; essoufflement possible. La fièvre est généralement à court terme (2-4 jours), a le mauvais caractère.

Les données d'un examen physique du thorax dépendent de la localisation de l'épidémie. Avec l'emplacement central du foyer ou des petits foyers situés à la périphérie, aucun changement significatif dans les tremblements de la voix et le raccourcissement du son de percussion n'est observé. Si la lésion est localisée superficiellement, on entend une respiration plus rigide et une respiration sifflante humide et à fines bulles dans la partie correspondante de la poitrine. Avec bronchite concomitante, on entend des râles secs. Les changements dans d'autres organes sont généralement absents. Dans le sang, on observe généralement une leucocytose modérée accompagnée d'un revirement, parfois (en particulier lors d'une infection virale).

L'image radiologique à la pneumonie focale peut être diverse. En règle générale, il existe des foyers clairs d'assombrissement (Fig. 15), souvent multiples. Avec une pneumonie à petite focale limitée, il peut ne pas y avoir de changements marqués; seule une modification du schéma pulmonaire est constatée.

L'évolution de la pneumonie focale et ses conséquences sont extrêmement diverses et dépendent de nombreuses affections, parmi lesquelles la nature de l'agent pathogène est importante, et pour la pneumonie secondaire, de la nature de la maladie contre laquelle il se développe. La pneumonie focale dure généralement plus longtemps et plus lentement que le croupous. Au cours des dernières années, en particulier le long processus de pneumonie aiguë. Dans les pneumonies causées par des staphylocoques, le développement de complications telles que la formation d'abcès est possible.

Dans le traitement de la pneumonie focale, les mêmes principes devraient être suivis que dans le traitement de la pneumonie croupeuse. Le choix de l'agent pathogène et la détermination de la sensibilité à celui-ci d'un large éventail d'antibiotiques jouent un rôle plus important que dans le cas de la pneumonie croupeuse dans le choix de l'antibiothérapie. Donc, avec une pneumonie causée par des mycoplasmes, l'érythromycine ou la tétracycline est efficace. La pneumonie dans la maladie légionnaire est traitable avec l'érythromycine ou la rifampicine.

Tout d’abord, il faut prévenir la grippe, la bronchite; effectuer des activités qui augmentent la résistance globale du corps. La prévention de la pneumonie hypostatique consiste à soigner soigneusement les patients atteints de maladies thérapeutiques et chirurgicales graves en position passive.

3. Processus d'allaitement pour la pneumonie

Le processus infirmier est l’un des concepts de base et intégraux des modèles de soins infirmiers modernes.

Le processus de soins infirmiers comprend la discussion avec le patient et / ou ses proches de tous les problèmes possibles (le patient ne soupçonne même pas qu’ils existent), aide à les résoudre dans les limites de la compétence infirmière.

Le processus de soins infirmiers comprend 5 étapes:

examen infirmier (collecte d'informations sur le patient);

diagnostic infirmier (identification des besoins);

établissement d'objectifs et planification des soins;

mise en place d'un plan de soins;

évaluation et correction des soins si nécessaire.

Evaluation de l'état général et des fonctions vitales: conscience, respiration (tachypnée), circulation sanguine.

Une évaluation visuelle peut révéler:

- pâleur de la peau;

- le retard du côté affecté de la poitrine en train de respirer.

L'étude du pouls, l'auscultation du coeur, le comptage du rythme cardiaque (tachycardie).

Mesure de la pression artérielle (l'hypotension peut être).

Un examen pulmonaire peut révéler:

- raccourcissement (matité) du son de percussion sur la région affectée des poumons;

- bronchophonie accrue et tremblements de la voix;

- auscultatoire - affaiblissement de la respiration dans une zone limitée, respiration bronchique localement écoutée, fins râles en bulles ou crépitation inspiratoire.

Mesure de la température (fièvre caractéristique> 38 ° C).

Nous recueillons des informations sur les médicaments pris.

Diagnostiquer ou identifier les problèmes du patient: fièvre, maux de tête, frissons, douleur à la poitrine, toux, expectorations, essoufflement, transpiration, manque de sommeil, manque d'appétit.

Au stade préhospitalier: diminution de la température, repos au lit, boisson abondante.

Planification des interventions infirmières.

1. S'assurer que le patient respecte le régime prescrit.

2. À des températures élevées - soins aux patients fébriles.

3. Effectuer la nomination d’un médecin avec précision et en temps voulu.

4. Surveillez la fréquence et la nature de la respiration, du pouls et de la tension artérielle.

5. Surveillez le nombre et la nature des expectorations.

6. Suivez le changement de linge régulier.

7. Surveiller la qualité et le régime alimentaire du patient.

8. Entraînez le patient à des exercices de respiration et de drainage.

Motivation: faciliter l'état du patient et le traitement efficace.

La mise en œuvre des interventions infirmières selon le plan.

Objectif: 1. Soutien psychologique du patient.

2. Prévention et contrôle des complications.

3. Régime, régime, exécution de tous les rendez-vous du docteur.

À la cinquième étape du processus infirmier, l’infirmière évalue l’efficacité des interventions infirmières et le degré de réalisation de l’objectif fixé et procède aux ajustements nécessaires.

L’infirmière communique au patient le résultat de l’évaluation: il doit savoir avec quel succès il s’est acquitté de la tâche.

L'évaluation est effectuée par la soeur de manière continue, individuellement. Si le problème est résolu, la soeur doit raisonnablement attester des antécédents infirmiers. Si l'objectif n'est pas atteint, vous devez rechercher les raisons de l'échec et procéder aux ajustements nécessaires du plan de soins infirmiers. À la recherche d'une erreur, il est nécessaire d'analyser à nouveau toutes les actions d'une infirmière.

1. Manuel "Maladies internes" N.I. Fedyukovich 2000.

2. I.A. Berezhnovna "Manuel des infirmières" 2005.

3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov «Maladies internes»

4. V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, N. N. Séemenkov «Soins infirmiers en thérapie» 2002.

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